Dekompensasjon (tilstand, tegn, syndrom, prosesser)

  • Produkter

Dekompensasjon i medisin er (fra det latinske ordet - Decompensatio og det latinske ordet - Avnegning, reduksjon, sletting og kompensasjon - erstatning, kompensasjon, balanse) strukturelle mangler i kroppen og manglende eller manglende mekanismer for å gjenopprette funksjonsforstyrrelser. Dekompensasjon kan oppstå mot bakgrunnen av sykdomsprogresjonen eller patologisk prosess, på grunn av fysisk overbelastning eller overarbeid, som følge av effekten på skadefaktoren, temperaturfaktorene (overoppheting, kjøling) eller som følge av en samtidig sykdom. Sult, følelsesmessig stress, alvorlig alkohol og andre typer beruselse, brudd på regimet av hvile og arbeid, kan være etiologiske faktorer for dekompensasjon.

I medisin kan mekanismen for dannelse av dekompensasjonsstaten være forbundet med ufullstendig gjenoppretting, for eksempel forblir legemet det såkalte stedet for minst motstand; bedre levekår forårsaker at en person er praktisk sunn, og eksponering for uønskede faktorer fører til dekompensasjon, og noen ganger til et tilbakefall av sykdommen. For eksempel forekommer forverringen av det radikulære syndromet når hypotermi, noe dermatose (neurodermatitt, eksem) - etter stress etc.

Godt å vite

© VetConsult +, 2015. Alle rettigheter reservert. Bruk av materiale som er lagt ut på nettstedet er tillatt, gitt lenken til ressursen. Ved kopiering eller delvis bruk av materiale fra sidene på nettstedet, er det nødvendig å sette en direkte hyperkobling til søkemotorer som er plassert i underteksten eller i første ledd i artikkelen.

Medisinsk Encyclopedia

(dekompensasjon, de- + kompensasjon)
feil eller forstyrrelse av gjenopprettingsmekanismer for funksjonsforstyrrelser og strukturelle mangler i kroppen.

Se verdien av dekompensering i andre ordbøker.

Dekompensasjon g. - 1. Forstyrrelse av aktiviteten til et organ, organsystem eller hele organismen på grunn av nedbrytning eller uttømming av adaptive mekanismer (i medisin).
Forklarende ordbok Efraim

Dekompensasjon - og; Vel. Med. Overtredelse av kompensasjon (2 tegn). Hjerte d.
Kuznetsov Forklarende ordbok

Dekompensasjon - (dekompensasjon, de- + kompensasjon) mangelfullhet eller forstyrrelse av gjenopprettingsmekanismer for funksjonsforstyrrelser og strukturelle mangler i kroppen.
Big Medical Dictionary

Blodsirkulasjonskompensasjon - (Nrk) se. Sirkulasjonsfeil.
Big Medical Dictionary

Dekompensasjon - (fra de. Og lat. Compensatio - kompensasjon) - lidelser i kroppen, som skyldes manglende evne til å tilpasse sine mekanismer for å kompensere for sykdommen.
Big Encyclopedic Dictionary

Dekompensasjon - (de + lat. Compensare - for å balansere, kompensere). Mangelfull mekanisme for restaurering av funksjonsforstyrrelser og strukturelle mangler i kroppen, homeostase. I psykiatrien.
Psykologisk Encyclopedia

DECOMPENSATION - DECOMPENSATION (fra de. Og lat. Compensatio - kompensasjon), brudd på biologi, eller psykisk likevekt i kroppen på grunn av nedbrytning eller utarming av adaptiv.
Økologisk ordbok

Hva er scenen for dekompensasjon

Dekompensasjonsstadiet er en tilstand hvor kroppens reserver er utmattet, og dysfunksjon begynner å manifestere seg. Kroppen er et system som søker balanse - homeostase. Som følge av infeksjoner, stress, betennelse, skader, balansen er forstyrret. Nervesystemet finner løsninger for å gjenopprette organers funksjoner, immunitet, muskelsystem, oppfinnelse av kompensasjonsmekanismer.

Dekompensasjon ved hjerteeksemplet

Med mindre skade på kroppen som et resultat av iskemi eller spenning i det ligamentale apparatet, justerer kroppen på nytt arbeidet til nabolandene og systemet slik at arbeidet utføres som før. Dette fenomenet kalles kompensasjon, der det legges mer press på andre organer og systemer på grunn av utseendet av en "svak lenke". Over tid kommer slitasje, hevder utseendet av andre symptomer - tegn på dekompensasjon.

Hjertesvikt kan kompenseres og dekompenseres. For eksempel, i tilfelle et hjerteinfarkt eller i tilfelle av hjertefeil, reduseres hjerteutgang eller blodvolum. Det sympatiske nervesystemet som respons på dette øker styrken av hjerteslaget slik at sunne vev fungerer i stedet for de berørte cellene.

Deretter kommer de kroniske kompensasjonsmekanismer:

  • delvis gjenoppretting av hjertemuskelen;
  • endret nyrefunksjon for væskeretensjon i kroppen.

Mange eldre har kortvarige hjerteinfarkt, som kun kan bli kjent med økt trykk i høyre atrium. Dette gjør det mulig å lagre mengden blodutløsning med redusert kontraktilitet i hjertet. Myokardfortykning og økt hjertefrekvens er de to viktigste manifestasjonene av kompensasjon. Overbelastning av koronarbeinene med tiden vil igjen føre til iskemi, forringelse av kontraktil funksjon og reduksjon i blodstrømmen til organene, ødem, cyanose i huden og takykardi.

Dekompensasjon på cirrhoseeksemplet

Cirrhosis er erstatning av det fungerende leveren vev i cicatricial vev som et resultat av hepatitt C-virus, alkoholforgiftning og fettdegenerasjon. Dekompensasjon betyr at kroppens ressurs er utmattet. Med kompensert cirrhose utføres funksjonen til de berørte leverområdene av sine sunne deler.

Fibrose i leveren forverrer utstrømningen av blod, utvikler portalhypertensjon, noe som fører til mange komplikasjoner:

  • askitt eller akkumulering av væske i bukhulen;
  • forstuvelse av venene i magen, tarmen, varices;
  • kløe på grunn av lav galleflyt;
  • muskelatrofi og bein tap på grunn av redusert syntese av stoffer;
  • økt risiko for bakterielle infeksjoner, blødning og redusert immunitet.

En undersøkelse gjennomføres for å bestemme scenen. I blodprøven registreres en økning i ESR og leukocytter, en reduksjon i jernnivå. I urinprotein og røde blodlegemer detekteres hvite blodlegemer og sylindre. Biokjemisk analyse av blod gjenspeiler globale endringer. Bilirubin, alkalisk fosfatase, gamma-glutamyltranspeptidase, leverenzymer, globuliner vokser. Redusert kolesterol, protein, albumin og urea.

Cirrhose på dekompensasjonsstadiet er bekreftet ved histologisk undersøkelse og behandles bare med levertransplantasjon.

Dekompensasjon på eksempel på diabetes

Hva er stadiet av dekompensasjon for diabetes? Sykdommen er forbundet med økt nivå av glukose i blodet, men bare i dekompensasjonsstadiet oppdages det i urinen. Tilstanden fører til komplikasjoner som krever akutt medisinsk hjelp. Når det gjelder diabetes, betyr dette at kroppen midlertidig ikke reagerer på terapi eller et brudd oppstod i diett (diett, insulinadministrasjon, etc.).

Som følge av dekompensering oppstår akutte forhold:

  1. Hypoglykemi eller kritisk reduksjon av glukose med alvorlig svakhet og sult. Vanligvis slutter tilstanden med koma, hvis du ikke tar raske karbohydrater.
  2. Hyperglykemi er assosiert med et skarpt hopp i blodsukkeret når det kreves akutt insulininjeksjon.
  3. Coma oppstår i strid med vannelektrolytt eller syrebasebalanse, derfor er det hyperosmolært eller ketoacidotisk.

Kronisk dekompensering av diabetes fører til nedsatt syn som følge av lesjoner av retinal- og hjerneskip, død av nerver i ekstremiteter, nyre- og hjertesvikt.

Dekompensasjon er en refleksjon av at kroppen ikke kan ses på individuelle organer, bare oppmerksom på behandling av hjerte, lever eller forhøyet blodsukker. Selv konstant intens fysisk anstrengelse fører til myokardial hypertrofi for å øke blodstrømmen til kroppens muskler.

dekompensasjon

Dekompensasjon (fra latin de... -. Prefiks som angir fravær og kompensasj - balansering, kompensering) - et brudd på en individuell organ normal funksjon av organsystemer eller hele organismen, oppstår på grunn av utmattelse av kapasitet eller avbrudd av adaptive mekanismer.

kompensasjon

Nesten ethvert organ- eller organsystem har kompensasjonsmekanismer som sikrer tilpasning av organer og systemer til endrede forhold (endringer i det ytre miljø, endringer i livsstilen til organismen, virkningen av patogene faktorer). Hvis vi ser på normal tilstand av kroppen i normale omgivelser som en balanse, virkningen av eksterne og interne faktorer bringer kroppen eller individuelle organer av balanse og kompensasjonsmekanismer for å gjenopprette balanse, gjøre visse endringer i arbeidet med de organer eller ved å endre seg. For eksempel, når hjertesykdommer eller i det vesentlige konstant anstrengelse (for idrettsutøvere) hypertrofi i hjertemuskelen skjer (i det første tilfelle det kompenserer feil i den andre - gir en mer kraftig sirkulasjon for hyppige drift ved høy belastning).

Kompensasjon er ikke "fri" - som regel fører det til at orgel eller system virker med en høyere belastning, noe som kan være årsaken til redusert motstand mot skadelige effekter.

Dekompensasjonstrinn

Enhver kompenserende mekanisme har visse begrensninger på alvorlighetsgraden av bruddet, som det er i stand til å kompensere. Lyse forstyrrelser blir lett kompensert, mer alvorlige kan ikke kompenseres og med ulike bivirkninger. Begynnende fra et visst nivå av alvorlighetsgrad, kompenserer mekanismen enten helt sin evne eller svikter, noe som fører til at ytterligere motstand mot brudd blir umulig. Denne tilstanden kalles dekompensering.

En smertefull tilstand hvor forstyrrelsen av aktiviteten til et organ, system eller organisme som helhet ikke lenger kan kompenseres av adaptive mekanismer kalles i medisin "dekompensasjonsstadiet". Å oppnå dekompensasjonsstadiet er et tegn på at kroppen ikke lenger kan reparere skade med egne ressurser. I fravær av radikale behandlinger fører en potensielt dødelig sykdom i dekompensasjonsstadiet uunngåelig til døden. For eksempel kan cirrhosis i dekompensasjonstrinnet kun herdes ved transplantasjon - leveren kan ikke gjenopprette seg selv.

Klassifisering av dekompensering. Symptomer og behandling

Dekompensasjon i medisin er et brudd på arbeidet til et organ eller organsystem. Det kan skyldes langsiktige alvorlige sykdommer, generell utmattelse, forgiftning og brudd på mekanismer for tilpasning til miljøet. Alle disse effektene forstyrrer organets arbeid og det normale samspillet mellom organismen og det ytre miljø.

For et stykke tid har orgelet fortsatt en økt eller endret belastning - for eksempel øker hjertemuskelen, eller nyrene utskiller mer væske. Denne tilstanden kalles kompensasjon. Men etter noen tid eller når flere skadelige faktorer oppstår, slutter orgelet å håndtere arbeidet, og dekompensasjon oppstår - hjerte- eller nyreinsuffisiens, private smittsomme sykdommer, luftveissykdommer.

I psykiatrien kalles dekompensasjon en kraftig forverring av psykopatiske symptomer på sykdommen, kombinert med følelsesmessige lidelser og mental mening.

Symptomer på dekompensasjon i psykiatrien

De viktigste manifestasjoner av dekompensasjon er som følger:

  • upassende oppførsel,
  • mangel på kritikk til deres tilstand,
  • økende mentale endringer
  • nedgang i intelligens
  • forringelse av ytelsen
  • brudd på sosial tilpasning.

Exodus episode av dekompensasjon av psykiske lidelser blir alltid dypere personlighet defekt.

Klassifiseringsalternativer dekompensering

Manifestasjoner av dekompensering avhenger av temperament, karaktertrekk, miljø og oppdragelse, accentuering av pasientens personlighet. Noen ganger påvirker årsaken til dekompensasjonen også symptomene på dekompensering.

For de fleste psykiske lidelser er dekompensasjonsstadiet manifestert av en forverring av de viktigste psykopatologiske symptomene. For eksempel, i skizofreni, er disse anfall av delirium og hallusinasjoner, i depresjon, selvmordsforsøk.

Den vanligste klassifiseringen av psykisk sykdom dekompensasjon er av typen personlighetsrespons, som ligner karakteriseringens aksent og består i pasientens måte å reagere på ytre stimuli som forårsaker forstyrrelser i arbeidet med adaptive mekanismer. Faktorene som påvirker typen svar er:

  • bevegelighet,
  • mental aktivitet
  • stivhet eller omvendt mobilitet av mentale prosesser,
  • intra- eller ekstroversjon av pasienten,
  • Tilstedeværelsen av ulike individuelle reaksjoner.

Det er også ulike muligheter for dekompensering, avhengig av individets effektivitet og aktiviteten av respons på effektene:

  • asthenisk - svak type, hvor noen ytre stimuli lett utmerker kroppen,
  • Sthenic - sterk type, effekter forårsaker en økning i aktivitet,
  • Dystenic - kombinerer funksjonene til begge typer som er oppført ovenfor.

Dekompensasjon av psykopati

Tegn på dekompensering av psykopati varierer spesielt i mangfold på grunn av den store variabiliteten av symptomer innenfor denne sykdomsgruppen. Hvert klinisk tilfelle har grunnleggende symptomer, ifølge hvilken klinisk type dekompensering av psykopati bestemmes. Det finnes tre slike grunntyper:

  • nevrotype
  • affektiv type
  • uregelmessig personlighetstype.

Nevrotiske typen psykopati dekompensasjon kan oppstå i følgende situasjoner:

Asthenisering - tretthet, svakhet, manglende evne til å konsentrere, hodepine, autonome forstyrrelser (svette, hjertebank, fordøyelsesbesvær og salivasjon), redusert motoraktivitet, skarpere personlighetstrekk.

Hypokondria syndrom - overbevisning i nærvær av en alvorlig eller dødelig sykdom, fiksering på helsetilstanden og sporing av alle dens manifestasjoner, ved hjelp av imaginær eller eksisterende sykdom for å manipulere andre.

Obsessivt-fobisk syndrom - gjentatt frykt og obsessive tanker, utmattende, utmattende, som fører til konstant overvåking og re-kontroll av handlinger. Vanligvis merkbar forbindelse med situasjonen som forårsaket dekompensering.

Den isteroneurotiske typen er en demonstrerende, overdrevet manifestasjon av symptomatologi med ikke så signifikant alvorlighetsgrad, vegetative forstyrrelser, en tendens til hysteri.

Affektiv type dekompensering av psykopati inkluderer flere syndromer:

  • Affektiv ustabilitet - en konstant endring av humør, variabiliteten av manifestasjoner av affektive forstyrrelser, deres hyppige forandring.
  • Eksplosiv-dysforisk syndrom - redusert humørbakgrunn, dysterhet, irritabilitet, sinne, dysterhet, en tendens til konflikter, angst.
  • Subdepressiv type - Den generelle bakgrunnen til humøret er langsiktig redusert, det er ingen ambisjoner og ønsker, søvn er forstyrret, uttrykt misnøye med hele, dysterhet, angst.

Anomaløs type er preget av økt manifestasjon av patologiske personlighetstrekk. Karakteristisk for schizoid, paranoid og psykasthenisk psykopati.

Varigheten av psykopati dekompensering er vanligvis flere måneder. Gjentatte tilstander av dekompensering er mulige, opptil flere ganger i året.

behandling

Terapi for dekompensering er symptomatisk - beroligende midler brukes til å lindre angrep av motorisk opphisselse, anti-depressiva brukes til alvorlige symptomatiske symptomer og for selvmordsforsøk. De fleste pasienter med dekompensert psykisk lidelse er vist beroligende midler.

Etter å ha slått av hoved manifestasjoner, er det mulig å koble en psykolog eller psykoterapeut til behandling for å tilpasse pasienten til sin tilstand og påfølgende sosialisering.

Dekompensasjon: tegn, grunnleggende grunntyper og behandling

Dekompensasjon - et brudd på den biologiske eller mentale balansen i kroppen på grunn av nedbrytning eller utmattelse av adaptive mekanismer. I psykologi og psykiatri snakker vi om en kraftig forverring av symptomer på en sykdom eller psykologisk tilstand, som kombineres med en lysendring i følelsesmessig bakgrunn.

Viktig å vite

For å forstå den generelle meningen er det verdt å vurdere mekanismen for dekompensering selv. Med noen form for funksjonsfeil i kroppen, et organ eller system "fungerer for to", tilpasser seg disse endrede forholdene. Dette kalles en kompensasjonsprosess. Det kan imidlertid ikke være "gratis". I medisin er denne "betalingen" tydelig synlig: for eksempel utvikler hypertrofi av hjertemuskelen.

Men når det gjelder pasientens mentale liv, kan kompensasjon kanskje ikke være så merkbar. Ensomhet og tendensen til ensomhet, for eksempel, er ikke alltid kompenserende tegn, men kan fungere som en personlighetstrekk. Derfor er det vanskelig å fastslå utviklede kompenserende mekanismer.

Etter noen tid fører ytterligere skadelige faktorer til at systemet slutter å fungere. Dette er dekompensering.

Hvis vi vurderer dette fra psyksynspunktet, pasienten med delvis bevart kritisk tenkning på en eller annen måte "justerer" til situasjonen eller personen er i etterlattelse; og en klient med psykologiske problemer løser dem på bekostning av "ekstra" metoder for losning: alkohol, å finne en syndebukk, etc. Det kommer imidlertid en tid da, under påvirkning av tilleggsfaktorer (ny informasjon, endringer i situasjonen, årstid og en rekke tilsynelatende ubetydelige endringer) oppstår en "sammenbrudd", som preges av en kraftig forverring av mentale eller psykopatiske symptomer. Personer med schizofreni har for eksempel problemer med vrangforestillinger og hallusinasjoner. Depresjon manifesteres ved selvmordsforsøk. I det posttraumatiske syndromet kan en person falle i hysteri eller ukontrollert fysisk aktivitet.

Imidlertid skjer denne forverringen sjelden i et øyeblikk. Som regel skjer det gjennom stadiet av subkompensasjon, hvor klinisk symptomene gradvis øker. Tilstanden for helse endres, personen selv føler det og begynner å forstå: "noe er galt" skjer. Det er etter subkompensasjon at pasienten går inn i dekompensasjonsstadiet.

symptomer

Tegn på dekompensasjon inkluderer:

  • upassende oppførsel;
  • mangel på kritikk til deres handlinger;
  • en klar økning i mentale forandringer;
  • redusert intelligens;
  • forverring av ytelsen;
  • problemer med sosial tilpasning.

Konsekvensen av en slik episode av dekompensering er som regel en økning i psykologiske og psykiatriske problemer. Og jo lengre perioden av dekompensering, jo vanskeligere konsekvensene kan være.

Faktorer som kan påvirke spesifisiteten til de observerte reaksjonene:

  • motoriske ferdigheter;
  • mental aktivitet;
  • stivhet eller mobilitet av nerveprosesser;
  • intra- eller ekstroverte person.

I tillegg er det viktigste punktet den type personlighet som viser tegn på en slik sykdom som dekompensasjon.

Så asthenisk type blir lett utmattet under påvirkning av irriterende stoffer. Stenicus - en sterk type, tvert imot, for å vise økt aktivitet (inkludert motor). Dystenismer kan under forskjellige forhold manifestere ett eller annet middel for reaksjon.

Psykopatier varierer sterkt i manifestasjoner. Derfor vil tegnene som manifesterer dekompensering, være av stor variasjon. Hvert tilfelle som undersøkes av en spesialist vil imidlertid ha grunnleggende symptomer. Ved å bruke dem kan du identifisere typen av dekompensering, som kalles klinisk. Det finnes tre hovedtyper:

  • nevrotisk;
  • affektive;
  • anomalnolichnostny.

Den nevrotiske typen har følgende utviklingsscenarier:

Med asteni. Det er tretthet, en følelse av sløvhet, svakhet, problemer med å konsentrere seg. Pasienten føler migrene, vegetative forstyrrelser i form av overdreven svette, uforståelig hjerteslag uten trening. Og også: et brudd på fordøyelsen, økt salivasjon, tårefullhet. Det er en kraftig nedgang i bevegelser, opp til problemet med å komme seg ut av sengen og skarpe ansiktsegenskaper.

Med ipohodrichesky syndrom. En person utvikler en sterk tro på nærvær av en alvorlig eller til og med dødelig sykdom. På grunn av dette overvåkes alle endringer i helsetilstanden og ubetydelige "tegn på forverring" av tilstanden. I tillegg er det gjort forsøk på å manipulere andre, med henvisning til denne "alvorlige sykdommen".

Med obsessivt fobisk syndrom. Gjentatt og spøkende pasientens frykt; deprimerende, overveldende tanker. Dette fører til smertefull kontroll, verifisering av deres handlinger. Det er i dette tilfellet at forbindelsen med hendelsen som forårsaket dekompensasjonen er godt sporet. Careless og uhøflig bemerkninger gjort av mannen sin om ordren i huset og mulig avskjøring på grunn av dette førte til manifestasjon av symptomer som dekompensasjon med en konstant sløyfe på møbler rubbing, føler rom hjørner, etc.

Easteroneurotisk type manifesterer seg i form av en demonstrerende overdrivelse av symptomer. Du kan observere brudd på typen vegetativ, samt en tendens til betydelig hysteri.

Affektiv type inkluderer:

  • affektivt ustabile humørsvingninger, foranderlig bilde av manifestasjoner av lidelsen;
  • Eksponering-dysfonisk humørreduksjon, som uttrykkes i våkenhet, sinne, spenning, isolasjon, våkenhet, konflikt, aggresjon i tilfelle at en person blir rørt
  • subdepressiv type med langvarig nedgang i humør, mangel på lyst til noe, åpenbar og stresset misnøye med alt og alle, angst. Ofte er det søvnforstyrrelse.

Anamalnicholnostny type er preget av økt alvorlighetsgrad av upassende adferdsformer. Og det avhenger av selve sykdommens art eller psykiske traumer.

Hvis vi vurderer en sykdom som ikke er et psykologisk og psykiatrisk problem, men ta eksemplet på en rent fysiologisk sykdom, kan vi vurdere dekompensasjonsstadiet dersom en pasient opplever sin sykdom. Tross alt, kan alvorlig sykdom gå gjennom følgende stadier:

  1. Premedicin-fase, når symptomene oppstår, og spørsmålet oppstår: "Hva skal jeg gjøre?"
  2. En abrupt endring i livsstil når pasienten er i tvungen isolasjon. Det er spesielt vanskelig hvis pasienten får et funksjonshemning.
  3. Aktiv tilpasning, når de smertefulle symptomene avtar, og livet i en medisinsk institusjon eller under tilsyn blir oppfattet tilstrekkelig. Men hvis behandlingen er forsinket eller ikke forbedrer, kan personen fortsette til neste trinn.
  4. Psykisk dekompensasjon kjennetegnes av bedragte forhåpninger, debunking av illusjoner. En person viser mistillit og tvers med leger, endrer dem, er i konflikt med sykepleiere, spesielt med de som oppfører seg uhøflig.

I dette tilfellet er dekompensering en mental reaksjon på sykdommen, og ikke selve symptomet.

behandling

Behandlingen er symptomatisk og tar sikte på å lette anfall og dets mest utprøvde manifestasjoner. For eksempel, med ukontrollert motorstimulering, foreskrives beroligende midler, og for selvmordsforsøk er antidepressiva foreskrevet. Og nesten alle pasienter - beroligende midler.

Det er imidlertid verdt å huske at behandling er nødvendigvis foreskrevet av en psykiater. Han kan involvere andre spesialister for nødvendige konsultasjoner: psykologer, nevropatologer, kardiologer og mange andre.

Derfor kan selvmedisinering hjemme ikke bare hjelpe, men forverre situasjonen. Videre bør det tidligere foreskrevne behandlingsregime også vurderes ved åpenbare tegn på et slikt brudd.

Galina Lapshun, Master i psykologi, kategori I psykolog

Dekompensasjon i medisin er

Direktør for Diabetes Institute: "Kast måleren og teststrimlene bort. Ikke mer Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage og Januvia! Behandle det med dette. "

Se også tolkningen, synonymer og betydninger av ordet DECOMPENSATION på russisk språk i ordbøker, encyklopedi og referansebøker:

  • DECOMPENSATION i den forklarende ordboken for psykiatriske vilkår:
    (de + lat. compensare - for å balansere, kompensere). Mangelfull mekanisme for restaurering av funksjonsforstyrrelser og strukturelle mangler i kroppen, homeostase. I psykiatrien er konseptet...
  • DECOMPENSATION i Big Encyclopedic Dictionary:
    (fra de... og lat. kompensasjon - refusjon) lidelser i kroppen som følge av manglende evne til å tilpasse seg mekanismer for å kompensere for sykdommer forårsaket av sykdommen...
  • DECOMPENSATION i Great Sovjet Encyclopedia, TSB:
    (fra de... og lat. kompensasjon - balansering, kompensasjon), forstyrrelse av aktiviteten til et organ, organsystem eller hele organismen som helhet på grunn av utmattelse...
  • DECOMPENSATION i Encyclopedic Dictionary:
    , og vel, kjære. Forstyrrelse av organismen, noe av dets funksjonelle system eller organ på grunn av sammenbrudd eller utmattelse av adaptive mekanismer. Decompensational...
  • DECOMPENSATION i Big Russian Encyclopedic Dictionary:
    DECOMPENSATION (fra de... og latin. Kompensasjon - kompensasjon), lidelser i kroppen, som følge av manglende evne til å tilpasse det. mekanismer for å kompensere forårsaket av...
  • DECOMPENSATION i Zaliznyak's Full Accented Paradigm:
    dekompensa'tsiya, dekompensa'tsii, dekompensa'tsii, dekompensa'tsy, dekompensa'tsii, dekompensa'tsiyam, dekompensa'tsiyu, dekompensa'tsii, dekompensa'tsiey, dekompensa'tsieyu, dekompensa'tsiyami, dekompensa'tsii...
  • DECOMPENSATION i den nye ordboken av utenlandske ord:
    (se de...) kjære. forstyrrelse av kroppen, en slags dets funksjonelle system eller kropp på grunn av sammenbrudd eller utmattelse av adaptive mekanismer; gjennom...
  • DECOMPENSATION i Dictionary of Foreign Expressions:
    [V. de...] kjære. forstyrrelse av kroppen, en slags dets funksjonelle system eller kropp på grunn av sammenbrudd eller utmattelse av adaptive mekanismer; gjennom nek-swarm...
  • DECOMPENSATION i ordboken for synonymer av det russiske språket.
  • DECOMPENSATION i den nye forklarende ordformasjonsordlisten til det russiske språket Efraim:
    Vel. Forstyrrelse av aktiviteten til et organ, organsystem eller hele organismen på grunn av nedbrytning eller utmattelse av adaptive mekanismer (i...
  • DECOMPENSATION i Lopatin-russisk ordbok:
    dekompensering,...
  • DECOMPENSATION i den russiske fullstendige stavelsesordboken:
    dekompensering,...
  • DECOMPENSATION i den ortografiske ordboken:
    dekompensering,...
  • DECOMPENSATION i den moderne ordboken, TSB:
    (fra de... og lat. kompensasjon - kompensasjon), lidelser i kroppen, som skyldes manglende evne til sine adaptive mekanismer for å kompensere forårsaket av sykdommen...
  • DECOMPENSATION i den forklarende ordboken for Efraim:
    Vel dekompensasjon. Forstyrrelse av aktiviteten til et organ, organsystem eller hele organismen på grunn av nedbrytning eller utmattelse av adaptive mekanismer (i...
  • DECOMPENSATION i den nye ordboken for det russiske språket Efraim:
    Vel. Forstyrrelse av aktiviteten til et organ, organsystem eller hele organismen på grunn av nedbrytning eller utmattelse av adaptive mekanismer (i...
  • DECOMPENSATION i Bolshoi Modern Dictionary of the Russian Language:
    Vel. Brudd på orgel, organsystem eller hele kroppen på grunn av nedbrytning eller utarming av adaptive mekanismer (i medisin)...
  • Etiotrasta i medisinregisteret:
    ETIOTRAST (Aethyotrastum). Etylester av 10- (para-jodfenyl) -undekansyre. Synonymer: Miodil, etiodan, Iofendytat, Mulsopaque, Muelodil, Maudil, Pantopaque. Gjennomsiktig fargeløs eller lys gul viskøs...
  • Bilignost i Drugs Directory:
    Bilignost (Willignostum). Bis- (2,4,6-triyod-3-karboksyanilid) - adipinsyre. Synonymer: Adipiodine, Biligrafin, Cholografin, Sholospect, Endografin, Intrabilix iodidpamid, Jodipamide, Radioselectan, Sodium dipamid....
  • Quinin i Drugs Directory:
    Khinin (Chininum). Alkaloid inneholdt i bark av ulike arter av Cinchona-treet (Chinchona). Den kjemiske strukturen er (6'-metoksyquinolyl-4 ') - (5-vinylquinuclidyl-2) -karbinol. Quinine gjør en allsidig...
  • Natriumparaminosalicylat i medisinregisteret.
  • Laktoprotein i legemiddelkatalogen:
    Laktoprotein (Lactoproteinum). Protein-saltoppløsning inneholdende albumin (50 g per 1000 ml), natriumlactat, kaliumklorid, kalsiumklorid, natriumbikarbonat, natrium...
  • Hydrolysin Solution i Drugs Reference:
    HYDROLYZIN LØSNING (Solutio Hydrolysini). Produktet oppnådd ved sur hydrolyse av blodproteiner av storfe med tilsetning av glukose. Klar brun væske...
  • Methylandrostendiol i Drugs Directory:
    METHYLANDROSTENDIOL (Methylandrostendiolum). 17 a-metyllandrosten-5-diol-3b, 17. Synonymer: Anadiol, Androdiol, Anormon, Diandrin, Diolosten, Masdiol, Mestendiol, Metandiol, Metandriol,...
  • ASTMATISK STATUS i medisinsk ordbok:
    Astmatisk status er et langvarig angrep av bronkial astma, ikke stoppet av konvensjonelle anti-astma medisiner for en dag. Særskilte tegn - Økende motstand...
  • PULMONÆR ARTERY STOP VALVE i medisinsk ordbok:
    Isolert ventil stenose, lungearterien (PA) -VPS karakterisert hindring for blodstrømmen i nivå med pulmonal ventilstammen. Frekvensen er...
  • POSTFLEBITISK SYNDROME i medisinsk ordbok:
    Postflebitichesky syndrom - en kombinasjon av tegn på kronisk fall årer funksjonelle, vanligvis i de lavere ekstremiteter (ødem, smerte, tretthet, trofiske forstyrrelser, åreknuter kompenserende...
  • TONSILLITIS CHRONIC i medisinsk ordbok:
    Kronisk ikke-spesifikk tonsillitt (HNT) - en infeksjonssykdom-allergisk sykdom med lokale manifestasjoner av en vedvarende betennelse i mandlene, karakterisert ved kronisk tilbakevendende kurs, oppstår...
  • CROUP i medisinsk ordbok:
    Croup - akutt laryngitt eller laryngotracheitt i enkelte smittsomme sykdommer, ledsaget av strupe i strupehode med heshet, bjefferhud og kortpustethet...
  • CHRONIC TONSILLITIS i den medisinske store ordboken:
    Kronisk ikke-spesifikk tonsillitt (HNT) - en infeksjonssykdom-allergisk sykdom med lokale manifestasjoner av en vedvarende betennelse i mandlene, karakterisert ved kronisk tilbakevendende kurs, oppstår...
  • VENTRICULAR ARTERY STOP VALVE i den medisinske store ordboken:
    Isolert ventil stenose, lungearterien (PA) -VPS karakterisert hindring for blodstrømmen i nivå med pulmonal ventilstammen. Frekvensen er...

Det er en oppdeling av dekompensert hjertesvikt i arter etter skader og sykdomsform. Det kan være høyre ventrikulær eller venstre ventrikulær, så vel som akutt eller kronisk stadium.

Det er dekompensert hjertesvikt - er resultatet av en akutt og rask utvikling av patologi, når kroppen ikke har tid til å omstrukturere og tilpasse seg de tvunte endringene.

Akutt form

Det kan forekomme både i venstre ventrikkel og i høyre side. Venstre sidet lokalisering skjer som følge av myokardinfarkt, med mitral stenose. Manglende evne til å pumpe blod fører til stagnasjon og overløp av blodkar i lungene. Det fører til slutt til lungeødem, noe som forårsaker lungesvikt.

I høyre ventrikel oppstår den akutte form for dekompensert mangel av flere andre grunner:

  • lungeemboli;
  • hjerteinfarkt med involvering av septum mellom ventrikkene.

På dette stadiet skjer en akutt form for stagnasjon i kroppens store sirkulasjon, blod begynner å samle seg ikke bare i lungene, men også i leveren, og forårsaker hevelse. Disse kongestive prosessene og hjertets manglende evne til å pumpe blod forårsaker leverfunksjon, hevelse eller lungeinfarkt, noe som forårsaker død.

Bare rettidig medisinsk hjelp vil bidra til å unngå døden. Etter nødhjelp er det nødvendig med behandling av pasientbehandling.

Kronisk form

Sykdommen oppstår i dette tilfellet mot bakgrunnen av gamle plager i hjertet og karene, som regel, ikke behandlet. Hypertensjon, arytmi, angina, bradykardi og andre sykdommer uten effektiv behandling fører til dekompensert hjertesvikt, som gradvis blir kronisk, og ødelegger gradvis hjertet til slutten. Det er umulig å forstå hvilken del som har lidd mer uten undersøkelser, siden symptomene manifesterer seg like for lidelser i begge ventrikels verk.

Hovedtegnene til kronisk form for dekompensert hjertesvikt er hevelse i lemmer og lever, samt mageorganer, lever og perikardium. Menn har scrotal ødem. Symptomene er ledsaget av takykardi og kortpustethet selv i ro. Denne tilstanden skyldes forverring av hjertemuskelen.

Midlertidige tiltak ved kronisk hjertesvikt inkluderer reduksjon av symptomer og vedlikeholdsbehandling av hjertemusklen på ethvert stadium. Radioprotektorer brukes til å regulere hjerterytmen, og edemas fjernes med vanndrivende legemidler. Hvis nødvendig, pump ut væsken for å lette pasientens tilstand og redusere byrden på hjertet. Siden sykdommen utvikler seg i etapper, er det ikke nødvendig med akutt medisinsk behandling.

årsaker

Til tross for de mange årsakene til utbruddet av patologi er de ikke fullt ut forstått. Først av alt er årsakene til hjertedekompensasjon sykdommer i kardiovaskulærsystemet:

  • dysfunksjonelle ventilforstyrrelser;
  • iskemisk hjertesykdom;
  • kardiomyopati;
  • hypertensjon;
  • arytmi;
  • aterosklerose.

Progresjonen av fiasko skyldes en rekke karakteristiske faktorer:

  • endokrine sykdommer;
  • vanlige bouts av hypertensjon
  • anemi,
  • smittsomme sykdommer;
  • inflammatoriske prosesser;
  • overdreven trening;
  • tar ulike stoffer;
  • misbruk av dårlige vaner - røyking, alkohol.

En slik systemisk funksjonsfeil i hjertet resulterer i skade på hjertemuskelen og utviklingen av dekompensasjon. På dette stadiet fører utmattelse av hjerteveggene og fremdriften av prosessen til dystrofiske forandringer, og kronisk hjertesvikt utløses. Myokardium lider av oksygen sult, skallet mottar ikke nok næringsstoffer og kan ikke fullt ut utføre de nødvendige funksjonene.

symptomer

Diagnostisering av kronisk hjertesvikt, kun å vite symptomene er umulig, men dette burde være grunnen til å gå til en spesialist og gjennomgå en full undersøkelse for å fastslå de eksakte årsakene til patologien og scenen av sykdommen. Problemene med diagnose ligger i pålegg av symptomer på insuffisiens og årsakene til sykdommen. Men også dekompensert hjertesvikt er ofte ledsaget av forstyrrelser i arbeidet med andre kroppssystemer.

Egenheten ved denne form for hjertesvikt ligger i det faktum at selv i siste fase er det ingen bestemt symptom på sykdommen, og det er ikke mulig å bekrefte diagnosen.

Ikke desto mindre har dekompensert hjertesvikt sine egne karakteristiske symptomer:

  • kortpustethet i ro og trening;
  • myokardskader i fortiden;
  • muskel svakhet;
  • hevelse av lemmer;
  • en økning i volumet i bukhulen.

Under den første undersøkelsen er det også økt trykk i jugularvenen og hvesning i lungene. Pasienten er opptatt av arytmier av ulike former og en følelse av kulde i lemmer. Det er også et klart brudd på urinering og urinretensjon. På begynnelsen er disse manifestasjonene nesten usynlige.

Med nederlaget på venstre side av hjertemusklen med utviklingen av sykdommen er involvert og styrer hans side. Tapet i høyre ventrikel går i isolasjon, og bare i siste fase påvirkes alle deler av hjertet. På denne tiden er det en kronisk form.

Alle disse symptomene gir bare grunn til å mistenke insuffisiens, men selv gradvis utvikling oppstår alltid mot bakgrunnen av åpenbare hjerteproblemer, slik at legen blir konsultert i utgangspunktet. Den akutte form er kjent for sin plutselige forekomst, og ambulansen som kommer til scenen tar pasienten til sykehuset, hvor de utfører en fullstendig diagnose.

diagnostikk

Etter innsamling av anamnese og undersøkelse av pasienten for å bekrefte diagnosen og etablere de eksakte årsakene til svikt, utføres en rekke diagnostiske tiltak. For å identifisere abnormiteter i hjertet, utføres en instrumentell undersøkelse, og en rekke laboratorietester utføres. En måte å bestemme dekompensert hjertesvikt finnes ikke, her brukes en integrert tilnærming.

Av de viktigste måtene å bekrefte diagnosen bør noteres:

  • Røntgenundersøkelse av hjerte og mage;
  • ultralyd undersøkelse;
  • EKG;
  • ekkokardiogram;
  • urinanalyse;
  • fullfør blodtall og biokjemi.

Hovedformålet med diagnosen er deteksjon av patologiske prosesser, vurdering av hjertets generelle tilstand, utviklingsstadiet og mengden skade. Det er også viktig å finne sted for lokalisering av brudd og årsaken til forekomsten deres.

Instrumentalmetoder gjør det mulig å maksimalt vokalisere det skadede organet, og kliniske studier vurderer omfanget av lesjonen og tilstanden til kroppen som helhet. Men det er også viktig å finne ut om det er andre helseproblemer på grunn av hjertesvikt. Dekompensasjon forstyrrer i fleste tilfeller urinsystemet og luftveiene.

Sykdommen er veldig farlig og utgjør en trussel ikke bare for helse, men også for en persons liv, derfor kan rettidig diagnose og effektiv behandling forhindre alvorlige konsekvenser og komplikasjoner.

Behandlingsmetoder

På grunn av den høye risikoen for akutt og kronisk dekompensert hjertesvikt krever akutt medisinsk behandling. For kronisk form i perioden med eksacerbasjon, er nødhjelp også nødvendig, for på et tidspunkt vil hjertet ikke opprettholde belastningen.

Medisinsk taktikk er bygget på en rekke tiltak for å stabilisere staten:

  • normalisering av blodstrømmen;
  • eliminering av symptomer;
  • vedlikeholdsbehandling for et skadet organ.

Selvfølgelig er det bedre å ikke ta hjertet til en slik tilstand, og forebygging av sykdommen er mye lettere enn behandling og bidrar til å unngå konsekvenser. Hvis tiden går tapt, er det viktig å starte behandlingen så snart som mulig. Med riktig tilnærming og effektiv behandling er det mulig å forlenge pasientens liv i mange år.

Behandling av dekompensert hjertesvikt er rettet mot å redusere byrden på det skadede hjertet. Det er viktig å redusere væskestrømmen i kroppen og fjerne overflødig. For å gjøre dette, begrense inntaket av salt, som beholder væske og foreskrive vanndrivende rusmidler for å kvitte seg med overflødig. Dette vil bidra til å lindre hevelse, gjenopprette pust og lette overbelastningen på hjertemuskelen. Hvis vanndrivende legemidler brukes i komplisert behandling, tas legemidlene muntlig, hvis dette tiltaket er nødvendig, injiseres injeksjoner.

For at hjertet skal kunne pumpe væske, må man øke kontraktilfunksjonen, men ikke for å akselerere hjerterytmen. Til disse formål, bruk pacemakere. Det er like viktig å redusere blodtrykket og maksimalt utvide blodkar. For å redusere intensiteten av hjertet brukt vasodilatorer. Stagnerende prosesser øker risikoen for blodpropp, så en integrert del av behandlingen er antikoagulantia.

I den siste fasen av prosessen startet gir ikke behandling av stoffet sine resultater, og det er nesten ingen sjanse for utvinning. Legemidler foreskrevet for vedlikeholdsbehandling, slik at hjertet ikke stopper i det hele tatt. Den eneste veien ut er en hjerte transplantasjon.

Jo før behandlingen er startet, desto større er sjansene for fullstendig gjenoppretting og tilbake til det vanlige vanlige livet. Tidlig diagnose og effektiv behandling kan returnere hjertet til sin tidligere styrke og øke livene i flere år, selv på scenen av muskelsviktdystrofi.

Akutt form

Akutt hjertesvikt er en tilstand der patologiske forandringer i hjertets aktivitet utvikles raskt (minutter, timer). Denne sykdomsformen er i de fleste tilfeller i utgangspunktet dekompensert, siden tiden for lansering av kompenserende mekanismer i kroppen ikke er nok.

Årsaken til akutt dekompensasjon av hjertet i venstre ventrikulær variant er oftest en av følgende sykdommer:

  • hjerteinfarkt;
  • hypertensive krise;
  • mitral ventil stenose.

Samtidig er symptomer på å utvikle lungeødem ledende. Pasienten føler en betydelig pusteproblemer, utseendet på tørr hoste. Deretter begynner sputum å avreise, som vanligvis inneholder blod urenheter.

Den endelige fasen er dannelsen av skummende væske i lungene, som begynner å skille seg ut fra munnen og nesen til pasienten.

Årsaken til akutt dekompensasjon av hjertet i høyre ventrikulær form er oftest en av følgende sykdommer:

  • lungeemboli og / eller dets grener;
  • Forverring av alvorlig vedvarende bronkial astma.

I dette tilfellet er de ledende symptomene progressiv stagnasjon av blod i systemet med en stor sirkulasjon av blodsirkulasjon.

Ødem øker, inkludert abdominal (mage, brysthule), anasarca utvikles gradvis - hevelse i hele kroppen.

Et karakteristisk trekk er en forstørret lever, som er knyttet til funksjonen av dette organet som bloddepot. Dessuten svulmer venøse kar ekspressivt, deres pulsering er visuelt bestemt.

Kronisk form

Kronisk hjertesvikt er en patologisk prosess som er ganske lang (år) og utvikler seg jevnt i sin naturlige retning.

Vær oppmerksom på! Denne patologien utvikler som regel mot bakgrunnen av annen kronisk hjertesykdom.

De vanligste årsakene til dekompensasjon av kronisk hjertesvikt er som følger:

  • terminal stadium av primær sykdom, som førte til utvikling av hjertesvikt;
  • akutt patologi, betydelig forverrende løpet av primær sykdom eller direkte hjertesvikt.

Kliniske symptomer er ikke avhengige av hvilke deler av hjertet som er involvert i prosessen (høyre eller venstre). En tilstand som dekompensasjon av kronisk hjertesvikt manifesteres av en kraftig forverring i pasientens generelle tilstand, progressiv dyspnø og progressiv ødem syndrom.

Medisinsk taktikk

Dekompensert hjertesvikt krever akutt legehjelp, da det utgjør en direkte trussel mot en persons liv. Behandlingstaktikken for dekompensering av akutt og kronisk hjertesvikt er det samme, fordi i begge tilfeller er det nødvendig:

  • stabilisere hemodynamikk (systemisk blodstrøm);
  • eliminere livstruende symptomer på pasienten, i utgangspunktet - det edematøse syndromet.

Generelle prinsipper om omsorg

  • Ved valg av administreringsvei for narkotika, foretrekkes intravenøs, da det er denne administrasjonsruten som gir den raskeste, mest komplette, samt en kontrollert effekt av de aktive substansene.
  • Sørg for å bruke innånding av oksygen. Med utviklingen av klinikken av lungeødem - bruk av en blanding av oksygen med alkohol, hvor alkohol virker som skumdempende middel. I alvorlige tilfeller gripes til intubasjon og mekanisk ventilasjon.
  • Det er nødvendig så snart som mulig å justere blodtrykket, som en viktig komponent i systemisk hemodynamikk. Ved dekompensering av hjerteaktivitet utvikles arteriell hypotensjon oftere, men hvis årsaken var en hypertensiv krise, kan det oppstå et omvendt mønster.
  • Det er nødvendig å raskt identifisere og eliminere den umiddelbare årsaken til dekompensering.

Grupper av stoffer som brukes til å kompensere for hjertesvikt:

Inotrope medikamenter, den viktigste effekten av dette er å øke kontraktiliteten til myokardiet:

  • pressoraminer (dopamin, norepinefrin);
  • Fosfodiesterase-III-hemmere (milrinon, amrinon);
  • kardialglykosider (digoksin).

Vasodilatatorer, hvis hovedegenskap er evnen til å utvide blodårene, som reduserer perifer vaskulær motstand, og reduserer dermed belastningen på hjertet:

  • nitroglyserin;
  • natriumnitroprussid.
  • Narkotiske analgetika, som ikke bare har smertestillende effekt, men også beroligende, samt venodilasjonsvirkning:
  • morfin (brukes i de fleste tilfeller).
  • Diuretika (diuretika) som bidrar til å redusere dannelsen av ødem, samt eliminering:
  • furosemid (brukes i de fleste tilfeller).

Nedenfor er en liste over medisinske institusjoner i Moskva og St. Petersburg som gir medisinsk hjelp til utviklingen av denne patologien.

  • Mottak av kardiologen
  • Ring en lege hjemme
  • 13934 gni.
  • 20024 gni.
  • Rådgivning lege standard
  • Pakke "Diagnose for mistanke om akutt koronarsyndrom"
  • 4320 gni.
  • 27054 gni.
  • Mottak (inspeksjon) av en kardiolog
  • Mottak (inspeksjon) av kardiurgirurgi
  • 1400 gni.
  • 2300 gni.

Viktig å vite

For å forstå den generelle meningen er det verdt å vurdere mekanismen for dekompensering selv. Med noen form for funksjonsfeil i kroppen, et organ eller system "fungerer for to", tilpasser seg disse endrede forholdene. Dette kalles en kompensasjonsprosess. Det kan imidlertid ikke være "gratis". I medisin er denne "betalingen" tydelig synlig: for eksempel utvikler hypertrofi av hjertemuskelen.

Men når det gjelder pasientens mentale liv, kan kompensasjon kanskje ikke være så merkbar. Ensomhet og tendensen til ensomhet, for eksempel, er ikke alltid kompenserende tegn, men kan fungere som en personlighetstrekk. Derfor er det vanskelig å fastslå utviklede kompenserende mekanismer.

Etter noen tid fører ytterligere skadelige faktorer til at systemet slutter å fungere. Dette er dekompensering.

Hvis vi vurderer dette fra psyksynspunktet, pasienten med delvis bevart kritisk tenkning på en eller annen måte "justerer" til situasjonen eller personen er i etterlattelse; og en klient med psykologiske problemer løser dem på bekostning av "ekstra" metoder for losning: alkohol, å finne en syndebukk, etc. Det kommer imidlertid en tid da, under påvirkning av tilleggsfaktorer (ny informasjon, endringer i situasjonen, årstid og en rekke tilsynelatende ubetydelige endringer) oppstår en "sammenbrudd", som preges av en kraftig forverring av mentale eller psykopatiske symptomer. Personer med schizofreni har for eksempel problemer med vrangforestillinger og hallusinasjoner. Depresjon manifesteres ved selvmordsforsøk. I det posttraumatiske syndromet kan en person falle i hysteri eller ukontrollert fysisk aktivitet.

Imidlertid skjer denne forverringen sjelden i et øyeblikk. Som regel skjer det gjennom stadiet av subkompensasjon, hvor klinisk symptomene gradvis øker. Tilstanden for helse endres, personen selv føler det og begynner å forstå: "noe er galt" skjer. Det er etter subkompensasjon at pasienten går inn i dekompensasjonsstadiet.

symptomer

Tegn på dekompensasjon inkluderer:

  • upassende oppførsel;
  • mangel på kritikk til deres handlinger;
  • en klar økning i mentale forandringer;
  • redusert intelligens;
  • forverring av ytelsen;
  • problemer med sosial tilpasning.

Konsekvensen av en slik episode av dekompensering er som regel en økning i psykologiske og psykiatriske problemer. Og jo lengre perioden av dekompensering, jo vanskeligere konsekvensene kan være.

Faktorer som kan påvirke spesifisiteten til de observerte reaksjonene:

  • motoriske ferdigheter;
  • mental aktivitet;
  • stivhet eller mobilitet av nerveprosesser;
  • intra- eller ekstroverte person.

I tillegg er det viktigste punktet den type personlighet som viser tegn på en slik sykdom som dekompensasjon.

Så asthenisk type blir lett utmattet under påvirkning av irriterende stoffer. Stenicus - en sterk type, tvert imot, for å vise økt aktivitet (inkludert motor). Dystenismer kan under forskjellige forhold manifestere ett eller annet middel for reaksjon.

Psykopatier varierer sterkt i manifestasjoner. Derfor vil tegnene som manifesterer dekompensering, være av stor variasjon. Hvert tilfelle som undersøkes av en spesialist vil imidlertid ha grunnleggende symptomer. Ved å bruke dem kan du identifisere typen av dekompensering, som kalles klinisk. Det finnes tre hovedtyper:

  • nevrotisk;
  • affektive;
  • anomalnolichnostny.

Den nevrotiske typen har følgende utviklingsscenarier:

Med asteni. Det er tretthet, en følelse av sløvhet, svakhet, problemer med å konsentrere seg. Pasienten føler migrene, vegetative forstyrrelser i form av overdreven svette, uforståelig hjerteslag uten trening. Og også: et brudd på fordøyelsen, økt salivasjon, tårefullhet. Det er en kraftig nedgang i bevegelser, opp til problemet med å komme seg ut av sengen og skarpe ansiktsegenskaper.

Med ipohodrichesky syndrom. En person utvikler en sterk tro på nærvær av en alvorlig eller til og med dødelig sykdom. På grunn av dette overvåkes alle endringer i helsetilstanden og ubetydelige "tegn på forverring" av tilstanden. I tillegg er det gjort forsøk på å manipulere andre, med henvisning til denne "alvorlige sykdommen".

Med obsessivt fobisk syndrom. Gjentatt og spøkende pasientens frykt; deprimerende, overveldende tanker. Dette fører til smertefull kontroll, verifisering av deres handlinger. Det er i dette tilfellet at forbindelsen med hendelsen som forårsaket dekompensasjonen er godt sporet. Careless og uhøflig bemerkninger gjort av mannen sin om ordren i huset og mulig avskjøring på grunn av dette førte til manifestasjon av symptomer som dekompensasjon med en konstant sløyfe på møbler rubbing, føler rom hjørner, etc.

Easteroneurotisk type manifesterer seg i form av en demonstrerende overdrivelse av symptomer. Du kan observere brudd på typen vegetativ, samt en tendens til betydelig hysteri.

Affektiv type inkluderer:

  • affektivt ustabile humørsvingninger, foranderlig bilde av manifestasjoner av lidelsen;
  • Eksponering-dysfonisk humørreduksjon, som uttrykkes i våkenhet, sinne, spenning, isolasjon, våkenhet, konflikt, aggresjon i tilfelle at en person blir rørt
  • subdepressiv type med langvarig nedgang i humør, mangel på lyst til noe, åpenbar og stresset misnøye med alt og alle, angst. Ofte er det søvnforstyrrelse.

Anamalnicholnostny type er preget av økt alvorlighetsgrad av upassende adferdsformer. Og det avhenger av selve sykdommens art eller psykiske traumer.

Hvis vi vurderer en sykdom som ikke er et psykologisk og psykiatrisk problem, men ta eksemplet på en rent fysiologisk sykdom, kan vi vurdere dekompensasjonsstadiet dersom en pasient opplever sin sykdom. Tross alt, kan alvorlig sykdom gå gjennom følgende stadier:

  1. Premedicin-fase, når symptomene oppstår, og spørsmålet oppstår: "Hva skal jeg gjøre?"
  2. En abrupt endring i livsstil når pasienten er i tvungen isolasjon. Det er spesielt vanskelig hvis pasienten får et funksjonshemning.
  3. Aktiv tilpasning, når de smertefulle symptomene avtar, og livet i en medisinsk institusjon eller under tilsyn blir oppfattet tilstrekkelig. Men hvis behandlingen er forsinket eller ikke forbedrer, kan personen fortsette til neste trinn.
  4. Psykisk dekompensasjon kjennetegnes av bedragte forhåpninger, debunking av illusjoner. En person viser mistillit og tvers med leger, endrer dem, er i konflikt med sykepleiere, spesielt med de som oppfører seg uhøflig.

I dette tilfellet er dekompensering en mental reaksjon på sykdommen, og ikke selve symptomet.

behandling

Behandlingen er symptomatisk og tar sikte på å lette anfall og dets mest utprøvde manifestasjoner. For eksempel, med ukontrollert motorstimulering, foreskrives beroligende midler, og for selvmordsforsøk er antidepressiva foreskrevet. Og nesten alle pasienter - beroligende midler.

Det er imidlertid verdt å huske at behandling er nødvendigvis foreskrevet av en psykiater. Han kan involvere andre spesialister for nødvendige konsultasjoner: psykologer, nevropatologer, kardiologer og mange andre.

Derfor kan selvmedisinering hjemme ikke bare hjelpe, men forverre situasjonen. Videre bør det tidligere foreskrevne behandlingsregime også vurderes ved åpenbare tegn på et slikt brudd.

Galina Lapshun, Master i psykologi, kategori I psykolog

AG Arutyunov

Institutt for internmedisin og generalfysioterapi ved Det fakultet for barn N.I. Pirogov, Moskva

Sirkulasjonsdekompensasjon er en av de mest livstruende forholdene hos en pasient med kronisk hjertesvikt. Hver dekompensasjon innebærer uunngåelig innlegging av pasienten, som ifølge nylige studier er en uavhengig prognostisk faktor som påvirker pasientens forventede levealder. Det som dikterer de nye målene med terapi er reduksjonen i antall sykehusinnleggelser. Sirkulasjonskompensasjon utløses ofte av ikke-kardiale årsaker, særlig CKD-progresjon. Bevisbasert medisindata indikerer fortsatt relevans av utnevnelsen av en ACE-hemmere og enalapril spesielt til pasienter med CKD og CHF når vekten skiftes for å oppnå terapi. I ORACLE-RF-studien ble det således funnet en signifikant reduksjon i antall gjentatte sykehusinnleggelser innen 90 dager blant alle pasienter som fikk ACE-hemmere med 10,1% og 13,37% i delpopulasjonen med CKD og sirkulasjonskompensasjon (p = 0,019).
Nøkkelord: CHF, dekompensasjon, ACE-hemmer, enalapril, ORACLE-RF.

Informasjon om forfatteren:
Arutyunov Alexander G. - Ph.D., lektor RNIU dem. Pirogov

ACE-hemmer i CHF: Nødvendighet til tross for endring av mål

A.G. Arutyunov

Institutt for internmedisin, generell fysioterapi, pediatrisk skole, N.I. Pirogov Russisk nasjonalforskning Universitetsmedisin, Moskva

Dekompensert hjertesvikt. Akutt dekompensert hjertesvikt. Hvert sykehusinnleggelse vil påvirke risikoen for rehospitalisering og død. Dermed er pasienter født av redusert antall sykehusinnleggelse. Akutt dekompensert hjertesviktssyndrom skyldes ofte ikke-kardiale comorbiditeter, spesielt CKD. Data fra litteraturen viser oss pasienten og pasienten, til tross for endringene i behandlingsmålene. Den har blitt redusert til 10,1% i alle tilfeller, og den har blitt redusert til 10,3%. 0,019).
Nøkkelord: CHF, dekompensering, ACEI, enalapril, ORACLE-RF.

Epidemiologiske studier de siste årene gjør det mulig for oss å angi at antall pasienter med kronisk hjertesvikt (CHF) har en tendens til å nå epidemins omfang. Dette skjer av ulike årsaker, og økningen i forventet levealder og mer effektive ordninger for tidlig diagnose og behandling av pasienter spiller en rolle.

Imidlertid var det mest dødelige stadiet i det kardiovaskulære kontinuum hos en pasient med CHF og gjenstår utviklingsstadiet av sirkulasjonsdekompensasjon eller akutt CHF-dekompensasjonssyndrom. Nyere studier har hovedsakelig fokusert på utviklingsordninger for tidlig oppdagelse og forebygging av utviklingen av sirkulasjonskompensasjon. Det er nødvendig å forstå at den utviklende dekompensasjonen av blodsirkulasjon mot bakgrunnen av allerede eksisterende CHF uunngåelig vil medføre pasientens innlegging av sykehus, noe som er en uavhengig risikofaktor for døden.

Analysen utført av J.Fang i 2008 viser en økning i antall sykehusinnleggelser for sirkulasjonskompensasjon fra 1979 til 2004. fra 1274000 til 3860000 per år i USA [1]. Analyse av dataene fra EPOHA-O-CHF, den største russiske forskningen innen CHF, demonstrerer at sykehusinnleggelse på grunn av sirkulasjonskompensasjon når 4,9% av alle sykehusinnleggelser. Og hovedkohorten - kilden til disse sykehusinnleggelsene er pasienter av III - IV FC av NYHA, hvis nummer når 3.000.000 i Russlands territorium [2]. Data fra det europeiske registeret over EHFS snakker om 65% av sykehusinnleggelser knyttet til dekompensering av eksisterende CHF hos eldre pasienter.

Fra dataene kan vi konkludere om omfanget av problemet. Dekompensasjon av CHF er et av de ledende stedene blant årsakene til sykehusinnleggelse av pasienten på sykehuset [3]. Det faktum at en pasient er sykehus på sykehuset er en uavhengig prognostisk parameter som påvirker risikoen for pasientdød av en eller annen grunn, inkludert ikke-kardial. I OPTIMIZE-HF-studien, over 14 374 pasienter, overlevde bare 417 pasienter til den fjerde ved sykehusinnleggelse [4]. Dermed er muligheten for å påvirke antall gjentatte sykehusinnleggelser av en pasient en av de viktigste referansepunktene i behandlingen.

Det skal forstås at ofte årsaken til sirkulasjonskompensasjon ikke er kardiovaskulær patologi selv eller mangel på pasienttilslutning til behandling. Utløsning av triaden av sirkulasjonskompensasjon - en neurohormonal ubalanse, en progressjon av systemisk betennelse og en reduksjon i hjertepumpens funksjon - er ofte en sammenhengende sykdom. Ifølge resultatene fra det all-russiske registeret ORAKUL-RF, kan det hevdes at det oftest er ikke-sykehus lungebetennelse, progresjon av kronisk nyresykdom (CKD), levercirrhose, anemi etc.

Endringen i behandling av CHF på ambulant stadium, som skjedde de siste 30 årene fra 1981 til 2011, påvirket signifikant pasientens overlevelse. Å unngå den gamle ordningen, begrenset av en kombinasjon av nitrater og vanndrivende legemidler, og inkludering av en ACE-hemmere, beta-blokkere, moderne diuretika, har redusert total dødelighet med 58% sammenlignet med data fra 30 år siden. Likevel er det praktisk talt umulig å påvirke prognosen til pasienter med sykehus betydelig. Antall gjentatte sykehusinnleggelser innen 30 dager etter utslipp er således 18 og 30% for III - IV FC i NYHA, 69% av pasientene regositiviseres innen 1 år etter utslipp. Disse indikatorene, ifølge M.Gheorghiade, har holdt seg uendret de siste 22 årene [5-7].

Analysen av verdens største register innen sirkulasjonskompensasjon som ADHERE, OPTIMIZE-HF, EHFS, CANADA-AHF, ORACUL-RF, viser dødeligheten av disse pasientene innen 30% innen 1 år [6].

Det skal forstås at effekten på prognosen vedrørende dødelighetsnivået og / eller re-sykehusinnleggingen varierer sterkt for legemidler som er foreskrevet på sykehusinnleggelsesstadiet og i poliklinisk stadium. Til dags dato finnes det ingen overbevisende bevis på effekten av intensive behandlingsregimer som brukes i sykehusinnstillingsprosessen på den langsiktige prognosen.

I sin delanalyse av ADHERE og OPTIMIZE-HF-registerene, som inkluderte 5.791 pasienter, demonstrerte G.Fonarrow en signifikant effekt på prognosen for tildelte ACE-hemmere, særlig enalapril, mens beta-blokkere som har en signifikant positiv effekt på lang sikt ikke hadde en signifikant effekt effekter på re-opptakshastigheten i perioden 60-90 dager etter uttømming. I den studerte befolkningen var frekvensen av rehospitalisering i denne perioden 36,2% [8].

Det er således trygt å si at en av nøkkelparametrene for effektiviteten av den foreskrevne terapien er graden av sin innflytelse på perioden for oppstart av rehospitalisering og følgelig, som bekreftet av mange studier, på prognosen angående død. Det er en avvik fra det kollektive konseptet om pasientoverensstemmelse med begrepet effektiviteten av en individuell behandlingsplan for CHF som et element i personlig medisin.

For primærhelsetjenesten er de viktigste målene for behandling å overvåke pasientens tilstand på et slikt nivå og et slikt individuelt utvalgt behandlingsregime som vil tillate pasientens tilstand å forbli stabil i lang tid uten å kreve innlegging av sykehus.

Med henvisning til patogenesen av sirkulatorisk dekompensasjon bør det nevnes at under påvirkning av fremdriften av CHF og en reduksjon i hjertets pumpefunksjon, samt under påvirkning av samtidig patologi, utvikler eller intensiverer hemodynamisk stagnasjon, som ikke oppdages under rutinemessig klinisk undersøkelse. En nøkkelrolle i utviklingen av stagnasjon vil bli spilt av en reduksjon i GFR mot bakgrunnen av en progressiv nedgang i nyrefunksjonen [9].

Med tanke på utviklingen av hemodynamisk stagnasjon mot bakgrunn av kronisk nyresykdom (CKD), bør man vende seg til koblingene i patogenesen til CKD. På bakgrunn av ukontrollert administrasjon av furosemid på sykehus og i sykehuset, vedvarende reduksjon av blodstrømmen i pasientens arteriole med redusert utkastningsfraksjon, utvikler overdreven aktivitet av den juxtaglomerulære apparatet diffus postglomerulær iskemi i interstitialnyren. I de proksimale og distale innviklede tubulatene oppstår den dynamiske likevekten mellom produksjon og destruksjon av den ekstracellulære matriksen, de typiske og atypiske kollagenavsetninger i tubulatene med deres normalt fungerende stopp, utviklingen av lokal betennelse og utviklingen av et mosaikkmønster av nyreblodstrømmen opp til absolutt oligonephronia.

Det er disse endringene som vil føre til en vedvarende reduksjon i nyrens filtreringsfunksjon, overdreven natriumreabsorpsjon og som følge av kontinuerlig væskeretensjon, forstyrrelse av balansen mellom forbruket utskillet væske og dermed utviklingen av hemodynamisk stagnasjon og blodsirkulasjon dekompensering [10,11].

Albuminuri, som ble ansett som en tidlig markør for nyreskade, anses nå og som en uavhengig harbinger av kardiovaskulær dødelighet. En studie i Reykjavik viser en 33% økt risiko for å utvikle koronar hjertesykdom hos friske frivillige med GFR-verdier under 60 ml / min. redusert

Dekompensasjon i medisin er (fra det latinske ordet - Decompensatio og det latinske ordet - Avnegning, reduksjon, sletting og kompensasjon - erstatning, kompensasjon, balanse) strukturelle mangler i kroppen og manglende eller manglende mekanismer for å gjenopprette funksjonsforstyrrelser. Dekompensasjon kan oppstå mot bakgrunnen av sykdomsprogresjonen eller patologisk prosess, på grunn av fysisk overbelastning eller overarbeid, som følge av effekten på skadefaktoren, temperaturfaktorene (overoppheting, kjøling) eller som følge av en samtidig sykdom. Sult, følelsesmessig stress, alvorlig alkohol og andre typer beruselse, brudd på regimet av hvile og arbeid, kan være etiologiske faktorer for dekompensasjon.

I medisin kan mekanismen for dannelse av dekompensasjonsstaten være forbundet med ufullstendig gjenoppretting, for eksempel forblir legemet det såkalte stedet for minst motstand; bedre levekår forårsaker at en person er praktisk sunn, og eksponering for uønskede faktorer fører til dekompensasjon, og noen ganger til et tilbakefall av sykdommen. For eksempel skjer forverringen av det radikulære syndromet under hypotermi, noe dermatose (nevrodermatitt, eksem) etter stress etc. Utviklingen av tegn på dekompensasjon er på den ene side avhengig av alvorlighetsgraden av den patologiske prosessen eller intensiteten av de skadelige (patogene) effektene På den annen side avhenger det av påliteligheten av kompenserende mekanismer, den såkalte sikkerhetsmarginen til organismen. Den viktigste rollen i forebygging av dekompensasjonssyndrom spilles av adaptive reaksjoner av generell karakter som oppstår på nivået av hele organismen i utviklingsprosessen og utføres først og fremst ved hjelp av nevroendokrine mekanismer. Til små barn er adaptive eller kompenserende mekanismer ennå ikke tilstrekkelig utviklet, og hos eldre og særlig i alderen av eldre alder, blir reservestyrken svekket. Derfor spiller aldersfaktoren en viktig rolle i sværhetsgraden av dekompensasjonsstaten og utviklingen av patologiske syndrom og symptomer.

kompensasjon

Nesten ethvert organ- eller organsystem har kompensasjonsmekanismer som sikrer tilpasning av organer og systemer til endrede forhold (endringer i det ytre miljø, endringer i livsstilen til organismen, virkningen av patogene faktorer). Hvis vi ser på normal tilstand av kroppen i normale omgivelser som en balanse, virkningen av eksterne og interne faktorer bringer kroppen eller individuelle organer av balanse og kompensasjonsmekanismer for å gjenopprette balanse, gjøre visse endringer i arbeidet med de organer eller ved å endre seg. For eksempel, når hjertesykdommer eller i det vesentlige konstant anstrengelse (for idrettsutøvere) hypertrofi i hjertemuskelen skjer (i det første tilfelle det kompenserer feil i den andre - gir en mer kraftig sirkulasjon for hyppige drift ved høy belastning).

Kompensasjon er ikke "fri" - som regel fører det til at orgel eller system virker med en høyere belastning, noe som kan være årsaken til redusert motstand mot skadelige effekter.

Dekompensasjonstrinn

Enhver kompenserende mekanisme har visse begrensninger på alvorlighetsgraden av bruddet, som det er i stand til å kompensere. Lyse forstyrrelser blir lett kompensert, mer alvorlige kan ikke kompenseres og med ulike bivirkninger. Begynnende fra et visst nivå av alvorlighetsgrad, kompenserer mekanismen enten helt sin evne eller svikter, noe som fører til at ytterligere motstand mot brudd blir umulig. Denne tilstanden kalles dekompensering.

En smertefull tilstand hvor forstyrrelsen av aktiviteten til et organ, system eller organisme som helhet ikke lenger kan kompenseres av adaptive mekanismer kalles i medisin "dekompensasjonsstadiet". Å oppnå dekompensasjonsstadiet er et tegn på at kroppen ikke lenger kan reparere skade med egne ressurser. I fravær av radikale behandlinger fører en potensielt dødelig sykdom i dekompensasjonsstadiet uunngåelig til døden. For eksempel kan cirrhosis i dekompensasjonstrinnet kun herdes ved transplantasjon - leveren kan ikke gjenopprette seg selv.

Les Mer Om Diabetes

Symptomer På Diabetes

Glykemisk Indeks