Amlodipin og diabetes

• Årsaker

Amlodipin vil bidra til å normalisere blodtrykket i diabetes mellitus. Diabetikere står ofte overfor problemet med høyt blodtrykk, men ikke alle legemidler kan brukes til høyt blodsukkernivå. Amlodipin inneholder ikke komponenter som kan påvirke sukkerytelsen, slik at diabetikere trygt kan ta det etter samråd med lege.

Hvorfor er pressen hoppet på diabetes?

Diabetes mellitus er en endokrin sykdom kjennetegnet av en økning i blodsukkernivået og er ledsaget av forskjellige komplikasjoner, spesielt arteriell hypertensjon. Følgende faktorer kan bidra til trykkstifter i type 2 diabetes:

• diabetisk nefropati;
• forgiftning med tungmetallsalter;
• brudd på karbohydratmetabolismen;
• nyre skader;
• aterosklerose og som en konsekvens innsnevringen av en stor arterie;
• magnesium mangel;
• essensiell hypertensjon.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Er Amlodipin tilgjengelig for diabetes?

For å normalisere blodtrykksindikatorer hos pasienter med diabetes, foreskriver ofte legene Amlodipin. Legemidlet slapper av vaskulær glatt muskel, noe som igjen bidrar til å senke blodtrykket til normale verdier. Imidlertid slutter de terapeutiske virkningene av amlodipin ikke der. Det beskrevne stoffet reduserer belastningen på hjertemuskelen, reduserer oksygenbehovet og minimerer frekvensen av angina angrep. I sammensetningen av "Amlodipin" er det ingen sukrose eller en annen komponent som kan endre konsentrasjonen av glukose i blodet. Derfor er diabetes mellitus ikke inkludert i listen over kontraindikasjoner som er angitt i instruksjonene for medisinering i spørsmålet.

Sammensetning og utgivelsesform

Produsenter tilbyr potensielle forbrukere Amlodipin tablettform. Tablettene består av det aktive stoffet amlodipinbesylat og slike hjelpekomponenter:

• melkesukker;
• potetstivelse;
• matadditiv E572;
• povidon;
• monohydrat.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Det er tilrådelig å bruke "Amlodipin" ikke bare for behandling av høyt blodtrykk, men også for å kurere hjertesykdom, samt hjertesykdom, manifestert av smertefulle opplevelser i midten av brystet. Det er nødvendig å nekte bruk av tabletter til pasientene som har individuell intoleranse eller allergiske reaksjoner på noen ingrediens fra deres struktur.

I følge instruksjonene bør legemidlet ikke brukes til hypotonisk sykdom, akutt nedsatt hjertemuskulær aktivitet, kardiogent sjokk og aortastensose. Kontraindikasjoner er utilstrekkelig leveraktivitet, graviditetsperioden og amming. "Amlodipin" vil skade menneskers helse og forverre sykdomsforløpet hvis det er full til pasienter som har blitt diagnostisert med en akutt fase av myokardinfarkt.

Hvordan ta?

Doseringen og varigheten av terapeutisk kurs bestemmes av den behandlende legen individuelt for hver pasient, idet man tar hensyn til alvorlighetsgraden av sykdomsforløpet og egenskapene til pasientens kropp.

Legemidlet tas en gang om dagen.

For å få blodtrykk til normalt hos personer med diabetes, ordinerer legene vanligvis "Amlodipin" i minimumsdosen - 5 mg en gang daglig. Med god toleranse økes doseringen gradvis, parallelt og ser på reaksjonen til pasientens kropp. For å oppnå ønsket effekt ved bruk av en hypotonisk medisin, er det nok å ta 10 mg en gang daglig. For unge pasienter er en sikker dose 2,5-5 mg en gang daglig.

overdose

Ved langvarig bruk av høye doser av amlodipin kan refleks takykardi, langvarig hypotensjon, spesielt dødelig sjokk, utvikles. Legemidlet har ingen spesifikk motgift. Behandlingen er symptomatisk og er rettet mot å normalisere press og støtte aktiviteten til kardiovaskulærsystemet. Offret er foreskrevet kalsiumglukonat, magesekke og tar aktivert karbon.

Lignende midler

Når det ikke er mulig å bruke det farmasøytiske legemidlet Amlodipin i kampen mot hypertensjon, foreskriver legene et legemiddel tilsvarende i sammensetningen og har en lignende terapeutisk effekt. Uavhengig velger en erstatning er kontraindisert, siden ikke alle hypotoniske legemidler er tillatt for bruk i diabetes mellitus. Erstatt den beskrevne farmasøytiske middel kan:

Ferie og lagringsforhold

Du kan bare kjøpe Amlodipine på apoteket med en lege resept. Utløpsdatoen for legemidlet er 3 år fra datoen som er angitt på pakken og underlagt temperaturregime, som ikke bør overstige 25 grader Celsius. Det er viktig at medisinen er på et tørt sted, beskyttet mot lysstrålene, og små barn skal ikke ha tilgang til det. Etter utløpsdato for bruk av "Amlodipin" kategorisk kontraindisert.

Behandling av hypertensjon i diabetes mellitus

Arteriell hypertensjon diagnostiseres ofte hos pasienter med type 1 og type 2 diabetes. Noen ganger utvikler patologien seg mye tidligere enn metabolisk sydrom, i noen tilfeller er årsaken til høyt blodtrykk et brudd på nyrene (nephropati). Stressfulle stater, aterosklerose, tungmetallforgiftning, magnesiummangel kan også være provoserende faktorer. Behandling av hypertensjon i ikke-insulinavhengig diabetes mellitus type 2 bidrar til å unngå utvikling av alvorlige komplikasjoner, for å forbedre tilstanden til pasienten.

ACE-hemmer

Hvilke medisiner kan du drikke med diabetes for å senke blodtrykket? Narkotika av ACE-hemmergruppen blokkerer enzymer som produserer hormonet angiotensin, noe som bidrar til innsnevring av blodkar og stimulerer binyrene til å syntetisere hormoner som beholder natrium og vann i menneskekroppen. Under behandling med antihypertensiva legemidler av klassen ACE-hemmere fra trykk i type 2 diabetes mellitus, opptrer vasodilatasjon, opphopning av natrium og overflødig væske, som fører til at BP reduseres.

En liste over høytrykkspiller du kan drikke for type 2 diabetes:

Disse legemidlene er foreskrevet til pasienter med hypertensjon, fordi de beskytter nyrene, reduserer utviklingen av nefropati. Medikamenter i små doser brukes til å forhindre patologiske prosesser i organene i urinveiene.

Den terapeutiske effekten av å ta ACE-hemmere vises gradvis. Men ikke alle disse pillene er egnede, noen pasienter har en bivirkning i form av vedvarende hoste, og for noen pasienter hjelper behandlingen ikke. I slike tilfeller foreskrive andre grupper av stoffer.

sartana

Angiotensin II-reseptor blokkere (ARB) eller sartans blokkerer prosessen med hormonomdannelse i nyrene, noe som medfører en økning i blodtrykket. ARB har ingen innvirkning på metabolske prosesser, øker følsomheten til kroppens vev til insulin.

Sartaner har en positiv effekt på hypertensjon dersom venstre ventrikel forstørres, som ofte forekommer på bakgrunn av hypertensjon og hjertesvikt. Narkotika for trykket i denne gruppen tolereres godt av pasienter med type 2 diabetes. Det er mulig å bruke midler som monoterapi eller til behandling i et kompleks med vanndrivende legemidler.

Listen over narkotika (sartans) for hypertensjon for å redusere trykket, som kan tas med type 2 diabetes:

Behandling med ARB har langt færre bivirkninger enn ACE-hemmere. Maksimal effekt av legemidler observeres 2 uker etter starten av behandlingen. Det har vist seg at sartans beskytter nyrene ved å redusere utskillelsen av urinprotein.

Vanndrivende stoffer

Diuretika øker effekten av ACE-hemmere, derfor foreskrives med komplisert behandling. Tiazidlignende diuretika har en mild effekt på type 2 diabetes mellitus, har liten effekt på utskillelse av kalium, nivået av glukose og lipider i blodet, forstyrrer ikke funksjonene til nyrene. Denne gruppen inkluderer Indapamid og Arefon-Retard. Legemidler har nephroprotective effekter på et hvilket som helst stadium av organskader.

Indapamid bidrar til utvidelse av blodkar, stimulerer produksjonen av blodplateaggregasjonsblokkere, som et resultat av å ta stoffet i diabetes mellitus type 2 prekardial belastning, reduserer blodtrykket. Indapamid i terapeutiske doser forårsaker bare en hypotensiv effekt uten en betydelig økning i urinutgangen. Hovedfeltet for indapamid er det vaskulære systemet og nyrevevet.

Behandlingen med indapamid påvirker ikke de metabolske prosessene i kroppen, og øker derfor ikke nivået av glukose, lavt densitet lipoprotein i blodet. Indapamid absorberer raskt fordøyelseskanalen, men dette reduserer ikke effektiviteten, matinntaket senker absorpsjonen litt.

Langvirkende indapamid reduserer mengden medisiner. Den terapeutiske effekten oppnås ved slutten av den første uka når du tar pillene. Per dag må du drikke en kapsel.

Hvilke vanndrivende piller kan du drikke fra høyt blodtrykk i diabetes?

Vanndrivende tabletter er foreskrevet for hypertensjon (essensiell hypertensjon) i type 2 diabetes. Tilstedeværende lege bør velge medisiner, med tanke på alvorlighetsgraden av sykdommen, tilstedeværelsen av lesjoner av nyrevevet og kontraindikasjoner.

Furosemid og Lasix er foreskrevet for alvorlig ødem i kombinasjon med ACE-hemmere. Samtidig forbedrer funksjonen til det berørte organet hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon. Narkotika vasker ut kalium fra kroppen, så du må dessuten ta kaliumholdige stoffer (Asparkam).

Veroshpiron spyler ikke kalium ut fra pasientens kropp, men er forbudt til bruk ved nyresvikt. I diabetes foreskrives behandling med dette stoffet svært sjelden.

Kalsiumkanalblokkere

BBK blokkere kalsiumkanaler i hjertet, blodårer, redusere sin kontraktile aktivitet. Som et resultat blir arteriene utvidet, trykket avtar i hypertensjon.

Liste over BBK-legemidler som kan tas i diabetes:

Kalsiumkanalblokkere er ikke involvert i metabolske prosesser, har noen kontraindikasjoner for høye glukosenivåer, hjertefunksjonsforstyrrelser, og har ikke nefrobeskyttende egenskaper. BBK dilaterer blodkar i hjernen, det er nyttig for å forebygge stroke hos eldre. Narkotika har forskjeller i aktivitetsgraden og innflytelsen på andre organers arbeid, og tildeles derfor individuelt.

Forbudt stoff

Hvilke antihypertensive piller er skadelige for diabetikere? Forbudt, skadelig diuretika for diabetes mellitus er hypotiazid (tiazid diuretikum). Disse tablettene kan øke blodsukkeret og skadelig kolesterol i blodet. I nærvær av nyresvikt kan pasienten oppleve en forverring i organets funksjon. Pasienter med hypertensjon er foreskrevet diuretika hos andre grupper.

Legemidlet Atenolol (β1-adenoblocker) i type 1 og type 2 diabetes mellitus forårsaker økning eller reduksjon i blodglukosenivå.

Med forsiktighet foreskrives det for nyre og hjerteskade. Med nephropati kan atenolol forårsake en kraftig reduksjon av blodtrykket.

Legemidlet bryter med metabolske prosesser, har et stort antall bivirkninger fra det nervøse, fordøyelses-, kardiovaskulære systemet. Når Atenolol tas hos pasienter med diabetes mellitus type 2, er blodtrykket for lavt. Dette medfører en kraftig forverring av helsen. Å ta stoffet gjør det vanskelig å diagnostisere blodsukkernivået. I insulinavhengige pasienter kan Atenolol forårsake hypoglykemi på grunn av nedsatt glukosefrigivelse fra leveren, insulinproduksjon. Det er vanskelig for en lege å gjøre en korrekt diagnose, da symptomene er mindre uttalt.

I tillegg reduserer Atenolol følsomheten til kroppens vev til insulin, noe som fører til en forverring av tilstanden til pasienter med type 2 diabetes, en ubalanse av skadelig og gunstig kolesterol, og bidrar til hyperglykemi. Mottak av Atenolol kan ikke abrupt stoppes, det er nødvendig å konsultere lege om erstatning og overføring på andre måter. Vitenskapelige studier viser at langvarig bruk av Atenolol hos pasienter som lider av hypertensjon, gradvis fører til utvikling av type 2 diabetes mellitus, ettersom insulinsensitiviteten til vev avtar.

Et alternativ til Atenolol er Nebilet, en β-blokkering som ikke har noen effekt på metabolisme og har en uttalt vasodilerende effekt.

Piller for hypertensjon i diabetes mellitus bør velges og foreskrives av den behandlende legen, under hensyntagen til pasientens individuelle egenskaper, tilstedeværelsen av kontraindikasjoner, alvorlighetsgraden av patologien. Det anbefales ikke å bruke β-blokkere (Atenolol), loop diuretika, da disse stoffene har en negativ effekt på metabolske prosesser, øker nivået av glykemi og lavt kolesterol. Listen over nyttige stoffer inkluderer Sartans, tiazid-lignende diuretika (Indapamide), ACE-hemmere.

Amlodipin i type 2 diabetes

I mange år sliter med suksess med hypertensjon?

Instituttets leder: "Du vil bli overrasket over hvor lett det er å kurere hypertensjon ved å ta det hver dag.

Angiotensin-omdannende enzymhemmere (ACE-hemmere) brukes med suksess for arteriell hypertensjon (AH), hjerte-karsykdom (CHD), kronisk hjertesvikt (CHF), hjerteinfarkt og diabetisk nephropati. Representanter for denne farmasøytiske gruppen er svært effektive, ganske sikre og godt tolererte av pasientene. Virkemekanismen er knyttet til undertrykkelsen av aktiviteten av renin-angiotensinsystemet.

Funksjoner av renin-angiotensinsystemet

Renin-angiotensinsystemet spiller en viktig rolle i kortsiktig og langsiktig regulering av blodtrykk (BP). Eventuelle faktorer som fører til en reduksjon i blodtrykket, spesielt en reduksjon i massen av sirkulerende blod (for eksempel med lavt salt diett, tar diuretika, blodtap, hjertesvikt, levercirrhose, nefrotisk syndrom), forårsaker frigjøring av renin fra nyrene.

For behandling av hypertensjon bruker leserne våre ReCardio. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Renin er et enzym som katalyserer dannelsen av angiotensin I (AT I) fra angiotensinogen. Under action av APF AT I (som praktisk talt ikke har egen aktivitet), blir det angiotensin II (AT II). Biologisk aktiv peptid AT II forårsaker en økning i blodtrykk - dermed, når blodtrykket minker, returnerer dannelsen av AT II det til normal. Mekanismene til denne handlingen av AT II er forskjellige, men de er alle sammenhengende:

• For det første øker AT II direkte og indirekte total perifer vaskulær motstand, som deltar i kortsiktig regulering av blodtrykk. Selv med en moderat økning i blod øker konsentrasjonen av AT II BP kraftig. Dette er den såkalte hurtigtrykksreaksjonen, som er rettet mot å opprettholde blodtrykk i tilfelle en trussel om akutt fall (for eksempel ved blodtap).
• For det andre reduserer AT II eliminering av natrium og vann gjennom nyrene, noe som er en av mekanismene for langsiktig regulering av blodtrykk (takket være dette, holdes relativt konstant blodtrykk til tross for endringer i natriuminntak). Denne effekten av AT II kalles langsom trykkorreaksjon.

I tillegg forårsaker AT II signifikante morfologiske (strukturelle) forandringer i hjertet og blodårene, særlig hypertrofi, som forverrer den underliggende sykdommen og fører til økt risiko for komplikasjoner og død.

Virkningsmekanismen for ACE-hemmere

Preparatene av denne farmasøytiske gruppen er preget av høy selektivitet: De virker ikke direkte sammen med andre komponenter i renin-angiotensinsystemet, og deres hoved farmakologiske effekter er forbundet med blokkasjonen av AT II-syntese (ikke bare i blodplasma, men også i vev). Undertrykker aktiviteten til ACE (et annet navn - kininase II), blokkerer de omdannelsen av AT I til AT II, ​​som fører til eliminering av vasopressor (vasokonstrictor) og andre nevrohumorale påvirkninger av sistnevnte.

Økt aktivitet av renin-angiotensinsystemet øker risikoen for hypotensjon ved foreskrivelse av en ACE-hemmer. Derfor må behandling med høye nivåer av renin i plasma (for eksempel ved hjertesvikt, natriummangel, hypovolemi), startes med lave doser. Alle representanter for ACE-hemmer blokkerer effektivt omdannelsen av AT I til AT II, ​​har lignende indikasjoner, kontraindikasjoner og bivirkninger.

perindopril

Perindopril er en av de mest studerte ACE-hemmere, som anbefales for ulike kategorier av pasienter med kardiovaskulær sykdom. Legemidlet reduserer sannsynligheten for kardiovaskulære komplikasjoner hos pasienter med hypertensjon, hjerteinfarkt, diabetes, hjerteinfarkt og hjerneslag. Fordelene ved perindopril inkluderer også dets evne til å forårsake signifikant regresjon av venstre ventrikulær hypertrofi (LVH).

farmakokinetikk

Perindopril er en inaktiv forløper (prodrug), som under virkningen av leverenzymer blir til en aktiv metabolitt - perindoprilat (ca. 30-50% av legemidlet som kommer inn i blodet blir utsatt for denne transformasjonen). Biotilgjengeligheten av perindopril (75%) endres ikke ved samtidig inntak av mat, men biotilgjengeligheten av perindoprilat reduseres med ca. 35%.

Maksimal serumkonsentrasjon av perindoprilat nås 3-7 timer etter å ha tatt medisinen. Perindoprilat og inaktive metabolitter utskilles hovedsakelig av nyrene.

Eliminering av perindoprilat er bifasisk. Halveringstiden til den første fasen (som fjerner mesteparten av stoffet) er 3-10 timer; Halveringstiden til den andre fasen, på grunn av den langsomme løsningen av perindoprilat fra vev ACE, er 30-120 timer. Ved renal dysfunksjon forstyrres utskillelsen av metabolitter av perindopril, derfor bør dosen av legemidlet i denne pasientkategori reduseres.

Farmakologiske effekter og omfang

arteriell hypertensjon

Perindopril er mye brukt som et antihypertensive stoff.

Det reduserer total perifer vaskulær motstand, samt systolisk og diastolisk blodtrykk, utvider nyreleveransen og leverer arteriolene og øker nyreblodstrømmen (som imidlertid ikke ledsages av en økning i glomerulær filtreringshastighet), øker elasticiteten til store arterier, noe som også bidrar til en reduksjon i systolisk blodtrykk.

Med sin moderate hypotensive effekt har perindopril en gunstig effekt på de strukturelle endringene i hjerte og blodkar og endotelfunksjon hos pasienter med CHF.

Effekten av legemidlet i hypertensjon forbundet med koronararteriesykdom er manifestert i reduksjon av anginaangrep og alvorlighetsgrad av iskemiske EKG-endringer, redusering av behovet for å ta nitrater, redusere behovet for sykehusinnleggelse og optimalisering av livskvaliteten til denne pasientkategori.

Sekundær forebygging av CHD

Perindopril tilhører den første gruppen medikamenter ved behandling av pasienter med koronararteriesykdom for å forhindre komplikasjoner, forbedre prognosen og øke forventet levealder. Sammen med antiplatelet og statiner anbefales det at alle pasienter diagnostiseres med IHD.

Under stoffets virkning reduseres etterbelastning og systolisk spenning i venstre ventrikulær vegg, hjerteutgang, hjerteutgang, systolisk volumøkning og toleranse for stress øker. Resistensen av nyreskarene er også betydelig redusert, noe som betyr at nyreblodstrømningen øker, urinutskillelsen av natrium øker, overskytende væske fjernes fra kroppen, og venøs retur reduseres.

Perindopril i kombinasjonsbehandling av IHD reduserer risikoen for hjerteinfarkt (som er forbundet med stabilisering av kolesterolplakk og redusert sannsynlighet for å utvikle koronar trombose) og hemmer utviklingen av CHF.

diabetes mellitus

Hvert tredje tilfelle av kronisk nyresvikt er forårsaket av diabetes. Perindopril advarer eller reduserer diabetisk nyreskader, uavhengig av deres opprinnelige funksjon.

En uttalt nefrobeskyttende (beskyttende) effekt hos disse pasientene gir en kombinasjon av perindopril + indapamid (tiazidlignende vanndrivende). Den fordelaktige effekten av perindopril kan også forbedres ved samtidig administrering av kalsiumantagonister (amlodipin).

I tillegg reduserer bruken av perindopril i type 2 diabetes mellitus risikoen for tilbakefallende slag.

Legemidlet reduserer også utviklingen av retinopati (skader på retina) i insulinavhengig diabetes mellitus.

Venstre ventrikulær hypertrofi

LVH er en kjent risikofaktor for kardiovaskulære komplikasjoner og spesielt utvikling av CHF.

Perindopril fører til reversering av ventrikulær restrukturering, som reduserer pre- og postbelastning, eliminerer stimulerende effekten av AT II på proliferasjon og hypertrofi av kardiomyocytter (hjertens muskelceller) og reduserer kardiosklerose.

Kombinasjonen av perindopril + indapamid har en uttalt effekt på den omvendte utviklingen av LVH.

Myokardinfarkt

Perindopril reduserer dødeligheten betydelig, dersom den er foreskrevet i de tidlige stadier av hjerteinfarkt. Det er spesielt effektivt ved hjerteinfarkt hos pasienter med hypertensjon og diabetes. I fravær av kontraindikasjoner (kardiogent sjokk, alvorlig hypotensjon), bør perindopril administreres umiddelbart sammen med trombolytika, aspirin og β-blokkere.

Sekundær slagtilfelle

Hvert år dør rundt 5 millioner mennesker fra stroke. Videre øker sannsynligheten for gjentatt akutt cerebrovaskulær ulykke hos pasienter med type 2 diabetes med 35% sammenlignet med de som ikke har karbohydratmetabolismeforstyrrelser.

Perindopril i en dose på 4 mg en gang om dagen gir en hypotensiv effekt i 24 timer, forhindrer topptrykksvibrasjoner og den kraftige økningen i morgentidene, den farligste med hensyn til utvikling av kardiovaskulære ulykker og spesielt slag. Dosen må imidlertid bestemmes av den behandlende legen.

I tillegg forandrer perindopril balansen mellom koagulasjon og fibrinolytiske systemer i blodet i retning av sistnevnte, påvirker ikke hjerneblodstrømmen hos pasienter med iskemisk slag, har en positiv effekt på strukturen til hjerneartier.

Bivirkninger

De viktigste klassespesifikke uønskede reaksjonene av alle ACE-hemmere inkluderer (i avtagende rekkefølge av hyppig forekomst): hoste, hypotensjon, hudallergiske reaksjoner, angioødem, hyperkalemi.

Mens du tar perindopril, observeres hoste hos en ekstremt liten prosentandel av pasientene, noe som gjør det mulig å få en "backup" ACE-hemmere under utviklingen av tørr hoste for å motta andre representanter for denne farmasøytiske gruppen.

Det bør også bemerkes at stoffet tolereres godt, selv hos pasienter over 75 år og de med nylig iskemisk slag.

Hos pasienter med CHF, er perindopril sammenlignet med andre ACE-hemmere (kaptopril, enalapril) mindre sannsynlig å gi hypotensjon av den første dosen.

Perindopril i kombinasjonsbehandling for kardiovaskulær sykdom

Verdien av kombinasjonsbehandling for hypertensjon er vanskelig å overvurdere, siden flertallet av pasientene er tvunget til å ta to eller tre antihypertensive stoffer for å oppnå optimale blodtrykkstall.

For tiden har en fast kombinasjon av perindopril + indapamid dukket opp i den praktiske legens arsenal, som ikke har en uttalt hypotensiv effekt, men kan redusere risikoen for kardiovaskulære komplikasjoner i ulike pasientgrupper betydelig.

Kombinasjonen av perindopril + amlodipin er ikke bare preget av en signifikant hypotensiv effekt, men reduserer også risikoen for både myokardinfarkt (på grunn av perindopril) og hjerneslag (på grunn av amlodipin).

På det innenlandske farmasøytiske markedet presenterer Krka generisk perindopril i følgende kombinasjoner: perindopril selv (Perineva®), perindopril + indapamid (Co-Perineva®) og perindopril + amlodipin (Dalneva®).

Indikasjoner for bruk av perindopril og dets kombinasjoner hos pasienter med hypertensjon

Perindopril (Perineva®) er angitt i følgende tilfeller:

• AH monoterapi (med AD 160 mm Hg. Art.).

Kombinasjonen av perindopril med amlodipin (Dalnev®) anbefales i følgende tilfeller:

• Kombinert behandling av hypertensjon med blodtrykk> 160/100 mm Hg. Art. hos pasienter med høy og svært høy kardiovaskulær risiko.
• Ved kompleks behandling av resistent (resistent mot behandling) hypertensjon.
• Pasienter med diabetes mellitus, metabolsk syndrom (med hypertensjon 2-3 grader) og nefropati.
• Personer med høyt blodtrykk og kranspulsår med angina, til tross for terapi med p-blokkere og / eller nitrater.

Utgivelsesskjema

Legemidlet Perineva® er tilgjengelig i tabletter på 2, 4 og 8 mg.

Co-Perinev® er tilgjengelig i tre forskjellige doser perindopril og indapamid: henholdsvis 2 mg og 625 μg, 4 mg og 1,25 mg, 8 mg og 2,5 mg.

Legemidlet Dalneva® har fire faste kombinasjoner av henholdsvis perindopril og amlodipin: henholdsvis 4 mg + 5 mg, 4 mg + 10 mg, 8 mg + 5 mg og 8 mg + 10 mg.

Du bør ikke selvskrives Perinev®, Ko-Perinev® og Dalnev®-preparater. Kun en lege vil kunne velge riktig kombinasjon og dosering riktig for pasienten. Før du bruker stoffet, må du lese de fulle instruksjonene for bruk.

For behandling av hypertensjon bruker leserne våre ReCardio. Å se populariteten til dette verktøyet, bestemte vi oss for å tilby det til din oppmerksomhet.
Les mer her...

Amlodipin i type 2 diabetes

Symptomer og behandling av nefropati i diabetes mellitus

En økt mengde glukose i blodet, som har vært tilstede i lang tid, har en negativ effekt på tilstanden til blodårene og i siste instans påvirker organene. Derfor forårsaker diabetes mellitus alvorlige komplikasjoner som fører til ødeleggelse av nyrer, hjerte, øye og nerver. Nyrene påvirkes oftest av denne sykdommen, da de må fjerne mange giftstoffer fra kroppen. Den vanligste komplikasjonen av diabetes er diabetisk nefropati, hva det er og hvordan det skjer, vil følge.

Hva er diabetisk nefropati?

Under diabetisk nefropati innebærer nederlaget for blodkar, tubuli og glomeruli i nyrene. Ofte oppstår det som en komplikasjon av diabetes mellitus av den insulinavhengige typen, sjeldnere - av den andre typen. Sykdommen manifesterer sig ved en nedgang i filtreringsfunksjonen til nyrene, ved en økning i trykk i organets kar, som fører til forekomsten av nyresvikt. De første tegnene som indikerer nefropati er utseendet av albumin (protein) i urinen og en endring i filtreringshastigheten i glomeruli.

Diabetisk nefropati, ICD-10 kode: N08.3, er en av årsakene til død i diabetes mellitus. Av den grunn at det manifesterer seg allerede i en forsømt tilstand, når nederlaget er uopprettelig. Hovedfaren ligger i det faktum at nefropati forårsaker alvorlig nyreskade - kronisk nyresvikt, som krever kunstig filtrering av kroppen (dialyse) eller en organtransplantasjon. I fravær av rettidig behandling bør det være dødelig.

årsaker til

Hovedårsaken til utviklingen av human glomerulosklerose på bakgrunn av diabetes er hyperglykemi. En for stor mengde glukose i blodet forårsaker en toksisk effekt på cellene som lever på det. Samtidig forstyrres nyrefunksjonen, siden strukturen av nyrekarene er ødelagt, hypertensjon oppstår, og blodstrømmen hindres, noe som forhindrer gjennomføring av riktig filtrering.

Det fremmer også utviklingen av nefropati, samt diabetes, en genetisk predisposisjon. Dermed er nærværet av denne sykdommen i familiens sirkel automatisk satt dets medlemmer i fare for forekomsten av nefropati i sukkersykdom.

Årsaker til forekomst kan i utgangspunktet ikke være diabetiker når "sukkersykdom" ennå ikke er identifisert. Et hyppig problem med metabolisme og overvekt på denne bakgrunnen kan forårsake en tilstand som kalles prediabetes. Hvis de metabolske prosessene i kroppen ikke blir normalisert, forverres situasjonen ved utvikling av diabetes mellitus og nedsatt nyrefunksjon.

Til sammen, årsakene som fører til utbruddet av diabetisk nephropati er følgende:

• metabolske forstyrrelser;
• vektig;
• forhøyede mengder blodglukose;
• prediabetes;
• diabetes mellitus (første og andre type);
• økt trykk i nyrene;
• tette blodårer med kolesterol;
• dårlige vaner.

Symptomer og klassifisering av sykdommen

Symptomene på diabetisk nefropati i de første faser av utviklingen er fraværende. Dette er sviktet av sykdommen. Derfor anbefales det at personer med "søt sykdom" testes regelmessig for albumin. Sykdommen kan gå gjennom utviklingsstadier over flere år, og bare begynnelsen av nyresvikt viser uttalt symptomer på nefropati (økning i blodtrykk, urinretensjon, hevelse og regresjon av personens generelle tilstand).

Utviklingen av nefropati på bakgrunn av diabetes går gjennom fem stadier. Det er akseptert å bruke den aksepterte divisjonen ifølge Mogensen. Denne typologien lar deg bestemme scenen, manifestasjonen av kliniske symptomer og sykdomsperioden.

Klassifiseringen av diabetisk nefropati i faser er som følger:

1. stadium av forbedret nyrefunksjon (hyperfunksjon) - manifestert ved sykdomsutbrudd, er det noen effekt på blodkarene, som samtidig øker litt, og den glomerulære filtreringshastigheten (GFR) stiger litt, proteinet vises ikke i urinen.
2. stadium av innledende endringer i strukturen av nyrene - utvikler seg etter 2-3 år i løpet av sukkersyke diabetes, veggene i blodårene og kjellermembranen tykkere, GFR økes også, albumin blir ikke detektert;
3. UIA-stadium - mikroalbuminuri - forekommer etter 5 til 10 år med diabetes, vises albumin i små mengder i urinen (opptil 300 mg per dag), noe som indikerer den allerede igangsatte prosessen med ødeleggelse av nyrekarene, den glomerulære filtreringshastigheten øker, forårsaker periodisk forhøyning av arteriell trykk (BP). Dette er et ekstremt preklinisk stadium, hvor prosessene fortsatt er reversible, men i fravær av uttalt symptomer kan nephropati bli savnet, det kan bare bestemmes på dette stadiet ved hjelp av analyser;
4. stadium av uttalt symptomer på diabetisk glomerulosklerose - proteinuri (makroalbuminuri). Manifisert i 10-15 år diabetes mellitus, er protein i urinen bestemt med mer enn 300 mg per dag, sklerotisk lesjon av tubuli dekker mer enn 50%. På grunn av en stor reduksjon i nivået av albumin, prøver kroppen å erstatte den, splitte med sine egne proteiner, noe som fører til utarmning, svakhet, et sterkt vekttap, forverring av helsen. En diabetiker har ødem i ekstremitetene, et ansikt, og senere opptrer en samling væske i hulrommene i hele kroppen, og det er også en sterk økning i blodtrykket, ledsaget av hodepine, hjerteproblemer og kortpustethet.
5. stadium av alvorlig nyresvikt (uremi) - utvikler seg etter 15 til 20 år med diabetes, nyrefunksjonen er sterkt redusert, faller GFR, siden organets organer er helt utsatt for sklerose, blir symptomene i det forrige stadiet forbedret. Det er behov for erstatningsterapi, ellers slutter nyrene å filtrere, noe som tyder på døden.

Det er mulig å forhindre forekomst av patologiske sykdommer i nyrene bare hvis vi diagnostiserer og begynner behandling under utviklingen av de tre første stadiene. Utseendet til proteinuri foreslår ødeleggelse av blodkar, som ikke lenger er egnet til behandling. Etter det vil det bare være mulig å støtte kroppens arbeid for å forhindre forverring.

Diagnose av sykdommen

For å lykkes effektivt å eliminere symptomene på diabetisk nefropati, er det nødvendig med rettidig diagnose. Med en lignende sykdom, utføres den ved blodprøve, urin (daglig og morgen), samt Doppler sonografi av nyrekarene. Den avgjørende rolle for å bestemme nefropati spilles av GFR og utseendet av albumin. Det er også raske tester for selvbestemmelse av protein i urinen. Men på grunn av deres hyppige unøyaktighet, bør du ikke stole på denne analysen.

Tidlig diagnose av diabetisk nefropati gjøres ved å spore albumin i urinen. Den tillatte hastigheten anses å oppdage det i svært små mengder, nemlig mindre enn 30 mg per dag. Med mikroalbuminuri økes den daglige dosen til 300 mg. Når lesingen er større enn 300 mg, bestemmes en tilstand som kalles makroalbuminuri. Kliniske manifestasjoner av sykdommen legges til det: en økning i blodtrykk, ødem, anemi, økning i surhet, reduksjon av kalsium i blodet, blod i urinen og dyslipidemi.

Ved fastsettelse av nefropati er det også viktig å evaluere funksjonell nyrefunksjon. Det bidrar til å bestemme svingninger i glomerulær filtreringshastighet, ved kunstig provokering av proteiner eller aminosyrer. Etter provokasjon kan GFR øke med 10-20%, dette anses ikke som en avvik. Normen er en indikator større enn eller lik 90 ml / min / 1,73 m². Med diabetisk nefropati er GFR mindre enn 60, og i siste fase faller det til et nivå mindre enn 15 ml / min / 1,73 m2.

Anbefalt terapi

Behandling av nefropati i diabetes mellitus er vellykket bare i de tre første stadiene av sykdommen. Det vil forhindre spredning av skader på nyrekarene, noe som vil forhindre eller forsinke forekomsten av sykdommen. I dette tilfellet er de kliniske anbefalingene som følger:

• Ved prekliniske manifestasjoner, som bare består av en liten økning i blodårene, er behandlingen eliminering av hypoglykemi og opprettholdelse av normale metabolske prosesser. I dette formålet brukes hypoglykemiske legemidler, som også brukes til behandling av diabetes;
• Når MAU oppdages, er det i tillegg til normalisering av glukosekonsentrasjonen at medisiner foreskrives for å behandle høyt blodtrykk. Disse er ofte ACE-hemmere (enalapril, kaptopril, ramipril) og også ARA (losartan, irbesartan) som normaliserer trykket i glomeruli;
• med alvorlige symptomer på diabetisk nefropati - proteinuria-behandling består i å hemme utbruddet av nyresvikt. Siden det er en stor frigjøring av protein, er bruken begrenset og aminosyreanaloger foreskrevet. Preparater for normalisering av sukker og hypertensjon forblir også. Kalsiumantagonister eller BAB (beta-blokkere) blir tilsatt dem: amlodipin, bisoprolol, diuretika (furosemid, indapamid) foreskrives for å lindre ødem, og de anbefales å overvåke moderat drikke av væsken.
• I den terminale fasen av nyresvikt, når GFR er redusert og nyrene ikke lenger utfører en filtreringsfunksjon, er det nødvendig med organtransplantasjon, ofte sammen med bukspyttkjertelen eller erstatningsterapi i form av hemodialyse og peritonealdialyse, som vil rense blodet av toksiner i stedet for nyrer, noe som vil bidra til akseptabel funksjon kroppen.

Dialyseprosedyren skal utføres som en vedlikeholdsbehandling før nyretransplantasjon. Bare en normalt fungerende normal etablert graft kurerer nyresvikt.

diett

Dietten i diabetisk nyrenefropati er allerede vist ved de første manifestasjonene av mikroalbuminuri. Protein bør konsumeres med akseptable priser, siden spaltningen fører til dannelse av slagg, noe som vil være vanskelig for nyrene å ha med skadede kar. Det er imidlertid også et byggemateriale i kroppen, slik at det ikke helt kan utelukkes fra kostholdet.

Ved de første stadiene av protein i mat må konsumeres i henhold til beregningen: 1 g per 1 kg diabetisk vekt. På stadier av kliniske manifestasjoner av nephropati, blir disse normene redusert til 0,8 g per 1 kg vekt. Bruken av natriumklorid (salt) i mat blir også redusert til 3-5 gram per dag med mikroalbuminuri og opptil 2 gram med proteinuri. Siden salt bidrar til oppbevaring av væske i kroppen. Derfor, med nefropati med manifestert hevelse, er det nødvendig å begrense drikking - ikke mer enn 1 liter per dag.

Listen over produkter som anbefales for diabetisk nephropati er som følger:

• grønnsaker (poteter, kål, courgetter, gulrøtter, rødbeter);
• frukt, bær (med en tillatt glykemisk indeks);
• magert kjøtt;
• fisk;
• lite fett meieriprodukter;
• supper;
• korn.

forebygging

Riktig behandling av hypoglykemi for diabetes mellitus er allerede brukt for å forhindre diabetisk nefropati. Imidlertid påvirker den langsiktige effekten av økt mengde glukose i blodet på karene likevel med tiden funksjonene i organene og fører til slutt til utseende av mikroalbuminuri. Det viktigste i dette tilfellet i tide for å identifisere endringene og handle.

Forebygging av nefropati for personer med diabetes er som følger:

• konstant observasjon av tilstanden av glukose i blodet (strikt diabetisk diett, unngått stressende situasjoner og overdreven belastning på fysisk side, vanlig måling av sukker, for ikke å bringe indikatoren til høye nivåer);
• systematisk testing av urin for protein deteksjon, så vel som for GFR;
• når albumin er funnet i dietten, er det en nedgang i protein mat, samt karbohydrater, avvisning av dårlige vaner;
• overføring av insulin-uavhengige diabetikere til insulin hvis dietter ikke er effektive;
• å opprettholde blodtrykk er normalt, for dette er hypertensjon foreskrevet antihypertensiv terapi;
• normalisering av blodlipider med rusmidler.

Hovedmålet med å forhindre manifestasjoner av diabetisk nefropati er å forhindre utvikling av nyresvikt, noe som fører til døden. Av denne grunn bør personer med diabetes regelmessig overvåkes av leger, følge alle deres forskrifter og overvåke deres sukkerytelse uavhengig av hverandre.

Men når man tar profylaktiske og terapeutiske tiltak for å forhindre nefropati, bør man ikke glemme nærværet av selve årsaken til forekomsten av sykdommen - også en alvorlig sykdom av diabetes mellitus. Korrigering av diett og resept bør ikke forverre situasjonen med diabetes.

Så i behandlingen av hypertensjon, som forekommer i de tidlige stadier av nefropati, bør legemidlene velges på en slik måte at de ikke utfordrer andre forverrende sykdomsbetingelser. På stadium av proteinuri for diabetikere av den andre typen, er ikke alle legemidler for å redusere sukker tillatt, bare gliclazid, glycvidon, repaglinid er tillatt. Og med nedsatt GFR-nivå foreskrives insulin. Derfor er det verdt å huske at behandlingen av manifestasjoner av diabetisk glomerulosklerose er parallell med behandlingen av diabetes.

Antihypertensive stoffer for type 2 diabetes

Hvorfor oppstår det og hvordan manifesterer det seg?

I følge klassifiseringen er Amlodipin-tabletter inkludert i gruppen antihypertensiva legemidler som reduserer trykket ved å slappe av glatte muskler i blodkar. De er produsert av russiske og utenlandske farmasøytiske selskaper. Legemidlet virker gjennom samme aktive substans. Den antianginale effekten av stoffet varer i mer enn en dag, noe som bidrar til å holde trykkindikatorene under kontroll.

Ulike former for "søt sykdom" har forskjellige mekanismer for dannelsen av hypertensjon. Den insulinavhengige typen er ledsaget av høyt blodtrykkstall på bakgrunn av nyreglomerulære lesjoner.

Den insulin-uavhengige typen manifesteres ved hypertensjon i første omgang, enda tidligere enn de spesifikke symptomene på den underliggende patologien vises, siden et høyt trykknivå er en komponent del av det såkalte metabolske syndromet.

Årsaker til høyt blodtrykk i diabetes

Hypertensjon kan oppstå parallelt, men overveiende forhøyet trykk utvikles tidligere, som et symptom på metabolsk syndrom. I de første stadier av utviklingen av patologi hos mennesker, observeres insulinresistens, det vil si at insulinets oppfatning av kroppsvev minker.

Som et resultat øker nivået av hormonet i blodet, og dette bidrar til en økning i blodtrykket. Slike faktorer som provoserer utviklingen av hypertensjon hos diabetikere er notert:

• overflødig vekt;
• aldersendringer;
• endokrine forstyrrelser

Og det er også nødvendig å overvåke tilstanden til urinsystemet under utviklingen av slik patologi. Økt trykk i type 1 diabetes mellitus er dannet som følge av diabetisk nefropati, det vil si at nyrene slutter å fungere. Nivået på høytrykk avhenger av mengden protein utskilt i urinen, jo mer av det, jo verre tilstanden.

Varianter, navn, former for frisetting og sammensetning av amlodipin

Antihypertensive stoffer er kombinert med hverandre, velges med tanke på de tilknyttede sykdommene, medikamenter tatt. Hypertensjon ledsaget av diabetisk svekkelse av intracellulær metabolisme forårsaker ulike partielle reaksjoner.

Før du bruker, bør du undersøke listen over bivirkninger, hvordan du fjerner dem.

Når du tar i betraktning dynamikken i blodtrykket. Kontroller samtidig nivået av glykert hemoglobin, kolesterol, triglyserider, fastende glukose og etter spising. Uønskede avvik fra akseptable nivåer krever utskifting av medisiner.

Amlodipin hemmer utviklingen av aterosklerose

På 1990-tallet og 2000-tallet ble resultatene av flere studier publisert, der de fant at amlodipin hemmer utviklingen av aterosklerose. I grupper av pasienter som tok placebo, utviklet aterosklerose med tiden.

Dette var merkbart fordi ultralydet viste at veggene i arteriene ble tykkere. Hos pasienter med høyt blodtrykk og iskemisk hjertesykdom som tok Norvask og Tenox, ble tykkelsen av arterieveggene uendret.

Referansemedikamentet var enalapril. Det viste seg at han, i motsetning til amlodipin, ikke bremser utviklingen av aterosklerose.

Enalapril senker også blodtrykket verre og reduserer risikoen for hjerteinfarkt mindre.

I 2003 ble resultatene av en undersøkelse av effekten av amlodipin på prognosen til pasienter etter operasjon på blodkar som føder hjertet, publisert. Hvis lumenet i kransetanken (fôring av hjertet) er blokkert av aterosklerotiske plakk, kan patenen av arteriene gjenopprettes kirurgisk.

Som et resultat av dette forbedres tilførselen av hjertet med oksygen og næringsstoffer. Pasienter ble foreskrevet det opprinnelige amlodipinet Norvask 2 uker før en slik operasjon, og deretter ytterligere 4 måneder etter det.

På grunn av dette, hos pasienter, ble behovet for gjentatte operasjoner på kranspulsårene redusert med så mye som 55%. Tydeligvis skyldes dette at amlodipin hemmer utviklingen av aterosklerose.

Den totale risikoen for hjertedød og hjerteinfarkt ble redusert med 35%.

Amlodipin har en synergistisk effekt hvis det tas med statin-legemidler. Dette betyr at den samlede effekten av leddpillen er betydelig høyere enn hvis den tas separat.

Hos pasienter som tok både amlodipin og atorvastatin, reduserte risikoen for kardiovaskulære hendelser med så mye som 53%. Data om dette ble publisert i 2000-tallet.

Amlodipin er den eneste kalsiumantagonisten for hvilken synergisme har blitt bevist med statiner.

På slutten av 2000-tallet kom piller som inneholder amlodipin og atorvastatin under samme belegg inn i markedet. De selges under navnene Caduet og Duplekor.

Produsenter fremmer dem aktivt ved å publisere egendefinerte artikler i medisinske tidsskrifter. Men statiner forårsaker betydelige bivirkninger - tretthet, minneproblemer, svekkelse av mannlig styrke.

De reduserer blodnivået ikke bare av kolesterol, men også av det vitale koenzym Q10. Ifølge enkelte rapporter reduserer statiner ikke dødeligheten blant pasientene.

Lavt karbohydrat diett normaliserer blodtrykket i 3 uker, og kolesterol i blodet - etter 6-8 uker. Vi anbefaler det i stedet for statiner mot aterosklerose, og du kan også nekte amlodipin.

Symptomer på sykdommen

• smerte i hodet;
• svimmelhet;
• uskarphet av syn eller andre miljøproblemer.

Hvilke piller å velge for behandling av hypertensjon i diabetes?

I de senere år er flere og flere leger tilbøyelige til å tro at det er bedre å foreskrive ikke en, men bare 2-3 medisiner for behandling av høyt blodtrykk. Fordi pasienter vanligvis har flere mekanismer for utvikling av hypertensjon samtidig, og en medisin kan ikke opptre på alle grunner. Piller for trykk og derfor delt inn i grupper, fordi de virker annerledes.

En enkeltmedisin kan redusere trykket til normen i ikke mer enn 50% av pasientene, og at hvis hypertensjonen i utgangspunktet var moderat. Samtidig gir kombinasjonsterapi deg muligheten til å bruke mindre doser medikamenter, og får fortsatt bedre resultater. I tillegg svekker noen tabletter eller eliminerer bivirkningene av hverandre.

Hypertensjon er ikke farlig i seg selv, men komplikasjonene det forårsaker. Deres liste inneholder: hjerteinfarkt, hjerneslag, nyresvikt, blindhet. Hvis høyt blodtrykk kombineres med diabetes, øker risikoen for komplikasjoner flere ganger. Legen vurderer denne risikoen for en bestemt pasient og bestemmer seg for å begynne behandling med en enkelt pille eller bruk kombinasjonen av medisiner med en gang.

Forklaring til figuren: HELL - blodtrykk.

Den russiske sammenslutningen av endokrinologer anbefaler følgende strategi for behandling av moderat hypertensjon i diabetes. Først og fremst er en angiotensinreseptorblokker eller ACE-hemmere foreskrevet. Fordi narkotika fra disse gruppene beskytter nyrene og hjertet bedre enn andre stoffer.

Hvis monoterapi med en ACE-hemmere eller en angiotensin-reseptorblokker ikke hjelper til med å redusere blodtrykket tilstrekkelig, anbefales det å legge til et vanndrivende middel. Hva vanndrivende å velge, avhenger av sikkerheten til nyrefunksjonen hos en pasient.

Hvis det ikke foreligger kronisk nyresvikt, kan tiazid diuretika brukes. Legemidlet Indapamide (Arifon) regnes som en av de sikre diuretika for behandling av hypertensjon.

Hvis nyresvikt allerede har utviklet seg - sløyfedriurika er foreskrevet.

Forklaring til figuren:

• BP - blodtrykk;
• GFR-glomerulær filtreringshastighet for nyrene, for detaljer, se "Hvilke tester bør tas for å kontrollere nyrene dine";
• CKD - ​​kronisk nyresvikt;
• BKK-DGP - dihydropyridin kalsiumkanalblokker;
• BKK-NDGP - kalsiumkanalblokkere ikke-dihydropyridin;
• BB - beta-blokkering;
• en ACE-hemmere - en ACE-hemmere;
• ARA er en angiotensinreseptorantagonist (angiotensin-II-reseptorblokker).

Det anbefales å foreskrive stoffer som inneholder 2-3 aktive ingredienser i en enkelt pille. Fordi jo mindre piller, jo mer villig er pasientene å ta dem.

En kort liste over kombinert medisiner for hypertensjon:

• rootite = enalapril (renitec) hydroklortiazid;
• fosid = fosinopril (monopril) hydroklortiazid;
• co-diroton = lisinopril (diroton) hydroklortiazid;
• gizaar = losartan (cozaar) hydroklortiazid;
• Noliprel = perindopril (prestarium) tiazidlignende diuretisk indapamidretard.

ACE-hemmere og kalsiumkanalblokkere antas å forbedre hverandres evne til å beskytte hjertet og nyrene. Derfor er følgende kombinasjonsmedikamenter ofte foreskrevet:

• tarka = trandolapril (Hopten) verapamil;
• Prestanz = perindopril amlodipin;
• ekvator = lisinopril amlodipin;
• exforge = valsartan amlodipin.

Vi er sterkt forsiktige pasienter: Forskrift ikke ditt eget medisin for hypertensjon. Du kan bli alvorlig rammet av bivirkninger, til og med død. Finn en kvalifisert lege og konsulter ham. Hvert år oppdager legen hundrevis av pasienter med hypertensjon, og derfor har han opparbeidet praktisk erfaring, hvordan medisiner fungerer og hvilke av dem er mer effektive.

Amlodipin - fra hva hjelper? (terapeutisk effekt)

Amlodipin blokkerer kalsiumkanaler plassert på membranene i myokardceller og arterielle vaskulære vegger. Takket være kanallås

går ikke inn i cellene gjennom membranen, noe som fører til at muskeltonen i karene og myokardiet minker, begynner avslapningen. Følgelig blir de avslappede blodkarene større, noe som letter blodstrømmen gjennom dem og reduserer dermed blodtrykket.

Utvidelsen av myokardialkarene og reduksjonen av spenningen i muskelcellene selv fører til det faktum at hjertemuskelen krever mindre oksygen for normal funksjon. Tross alt trenger avslappede muskler mindre oksygen enn anstrengt.

Følgelig får myokardiet muligheten til å arbeide normalt under betingelser for mottak av en liten mengde oksygen. Og dermed kan en person som lider av angina øke toleransen for stress og redusere frekvensen og alvorlighetsgraden av angina pectoris-angrep.

Effekten av å senke blodtrykket av Amlodipin kalles antihypertensivt (hypotensivt), og redusert myokardisk oksygenbehov er antianginal. Det er hypotensiv og antianginal virkning som er de viktigste effektene av amlodipin som brukes i klinisk praksis.

På grunn av den høye sikkerheten og mangelen på hjerterytme eller en kraftig reduksjon i trykk, kan Amlodipin brukes til å behandle personer som lider av diabetes, gikt eller bronkial astma, i tillegg til angina pectoris.

• Utvider arterier og arterioler i myokardiet i alle dens deler. Det er spesielt viktig at Amlodipin utvider blodårene i hjerteinfarktene som lider av iskemi (mangel på oksygen). Det vil si at stoffet forbedrer blodtilførselen ikke bare av de normale delene av hjertemuskelen, men også av dem hvis karene er blokkert av aterosklerotiske plakk
• Øker mengden oksygen som kommer inn i myokardceller per tidsenhet;
• Reduserer graden av myokardisk iskemi i angina pectoris;
• Reduserer belastningen på hjertemuskelen;
• Reduserer myokardiell oksygenbehov for normalt eller stressende arbeid;
• Reduserer frekvensen av angina angrep;
• Reduserer mengden nitroglyserin som brukes til å avlaste slag;
• Forhindrer innsnevring av hjerteskjermer, inkludert når du røyker
• Øker utholdenhet og toleranse for fysisk og følelsesmessig stress i angina pectoris;
• Senker progresjonen av angina;
• Reduserer graden av myokardial hypertrofi i hjertets venstre hjertekammer;
• Mindre reduserer blodtrykket
• Forhindrer fortykkelse av indre fôr av veggene i hjertets blodkar og reduserer dødeligheten hos personer som lider av aterosklerose med stenose opp til 3 eller flere arterier, angina, samt hjerteinfarkt eller perkutan angioplasti;
• På bakgrunn av regelmessig kursapplikasjon, reduseres hyppigheten av sykehusinnleggelser til sykehuset for ustabil angina og utviklingen av kronisk hjertesvikt.

Amlodipin fører ikke til en kraftig reduksjon i blodtrykket, reduserer ikke treningstoleransen, forårsaker ikke hjerterytme og reduserer graden av aggregering

Amlodipins primære virkning utvikles 2 til 4 timer etter inntak og vedvarer i 24 timer.

Hurtigvirkende medisiner

Med en tendens til plutselige hopp i blodtrykket, bør individuelle medisiner for hypertensjon i diabetes være til stede.

Uheldig bruk av stoffer som kan forverre utviklingen av insulinresistens i diabetiker er uakseptabelt.

Nødvendig cupping bruk av midler hvis effekt på kroppen varer ikke mer enn 6 timer. De aktive stoffene som utgjør de vanlige handelsnavnene på medisiner:

Konstante avlesninger over 130.80 mm Hg. Art. diabetikere er fulle av mikrovaskulære komplikasjoner, utvikling av aterosklerose, og utviklingen av diabetisk angiopatier.

I dette tilfellet anbefaler du konstant bruk av rusmidler, samtidig som du respekterer salt- og karbohydratdietene. Effektene av legemidler fra høyt blodtrykk i diabetes bør være glatte.

Et fall i blodtrykk etterfulgt av et hopp oppover er ødeleggende selv for det kardiovaskulære systemet til en sunn person.

ACE-hemmer

Hvilke antihypertensive piller er skadelige for diabetikere? Forbudt, skadelig diuretika for diabetes mellitus er hypotiazid (tiazid diuretikum). Disse tablettene kan øke blodsukkeret og skadelig kolesterol i blodet. I nærvær av nyresvikt kan pasienten oppleve en forverring i organets funksjon. Pasienter med hypertensjon er foreskrevet diuretika hos andre grupper.

Legemidlet Atenolol (β1-adenoblocker) i type 1 og type 2 diabetes mellitus forårsaker økning eller reduksjon i blodglukosenivå.