Gestasjons graviditet

• Forebygging

Behandling er i hovedsak den samme graviditeten, men bare varigheten er bestemt av antall drøye uker som har gått fra datoen for den første dagen i den siste menstruasjonen til det øyeblikk da nyfødtens navlestreng ble kuttet. Hvis det ikke foreligger nøyaktig informasjon om den siste menstruelle blødningen, er den spesifikke drøyelsesperioden etablert ved hjelp av andre kliniske studier.

Hvordan kan graviditetsgraviditet beregnes?

1. Den første metoden krever nøyaktig dato for begynnelsen av den siste menstruasjonen, og dens regelmessighet. I løpet av svangerskapet anses babyens alder å være fra denne dagen, og ikke fra det øyeblikk som befruktningen er.
2. Den tidlige ultralydmetoden er også informativ for konkretisering av svangerskap under graviditet. Hvis en kvinne ikke husker ankomstdatoen for den siste menstruasjonsperioden, vil ultralydmaskinen bidra til å etablere graviditetsalderen Du kan gjøre denne typen forskning i første fase av svangerskapet, fra femte eller sjette uke. Imidlertid er det bedre å fastlegge graviditetsperioden hvor fosteret ligger i livmoren fra 8. til 18. uke. Ultralydet vil vise barnets eksakte størrelse og tempoet i utviklingen, avklare forekomsten av inkonsekvenser og patologier, fastslå hvilken svangerskapsuke som skjer på en eller annen gang.

Hva er svangerskapet dominerende?

Denne termen er ganske ofte funnet i resultatene av en studie av gravide kvinner. Det betyr at en kvinne i løpet av svangerskapet skal gjennomgå ikke bare fysiologiske endringer, men også følelsesmessige. Sistnevnte kan seire over bevissthet og manifestere seg i form av tårer, sårbarhet, humørsvingninger og så videre. Noen ganger utvikler denne tilstanden til det faktum at den forventende mor begynner å oppleve det faktum at graviditeten er en psykologisk traumatisk faktor.

Vanligvis er et slikt fenomen vanlig blant de som blir gravid i en svært ung alder. Dette forklares fullt ut av lav livskvalitet og ubehagelige utsiktene for sosial og økonomisk utvikling. Alt dette kan senere føre til hat på nyfødte og alvorlige psykologiske problemer.

Gestasjons graviditet

Bestemmelse av graviditetsalder eller graviditetsalder hos fosteret

Hva er graviditetsgraviditet og hvordan det beregnes. Det er mange rykter og meninger om disse medisinske definisjonene. De fleste kvinner anser det riktig å vurdere graviditetstiden fra dagen for unnfangelsen. Og han faller vanligvis sammen eller nesten sammen med dagen for eggløsning. Derfor blir de virkelig overrasket når de kommer til legenes kontor og hører at de har 5 uker i stedet for 3 uker med graviditet (1 uke etter menstruasjonstiden)! Tross alt, for 5 uker siden, begynte de nettopp den siste menstruasjonen, og det var ikke noe barn ennå.

Hva er årsaken til en slik uvanlig beregning? Med hva å si nøyaktig dato for unnfangelse sjelden noen kvinne kan. Bare dine gjetninger. Tross alt, ikke mange som planlegger graviditet, gjør follikulometri til å spore eggløsning. Og derfor begynner graviditetsalderen til embryoet, og senere på fosteret, å regnes nøyaktig fra den første dagen i den siste menstruasjonssyklusen.

Fra og med denne dagen regnes graviditet. Og det blir klart hva "omtrentlig dato for begynnelsen av svangerskapet" betyr - den første dagen i den siste menstruasjonen, menstruasjonssyklusen, da unnfangelsen fant sted. For å finne ut fødselsdatoen, legger legen 280 dager. Et fulltids barn vurderes fra den 260. dagen. Det er fra 37 uker med graviditet. Overripe, hvis mer enn 294 dager har gått siden siste menstruasjon.

Så legene ga svangerskap eller graviditet, da en kvinne kom for å se dem for første gang, når de registrerte seg. Og videre er denne termen angitt. Basert på ultralyddata. Den mest nøyaktige er ultralyd i første trimester av svangerskapet. Jo lengre fødselsperioden, desto mindre nøyaktig er bestemmelsen av svangerskapet ved ultralyd, da størrelsen på fosteret hos kvinner varierer sterkt, avhenger av eksterne faktorer og er genetisk programmert. Også tatt i betraktning, spesielt under første graviditet, datoen for begynnelsen av fosterbevegelser. Videre avhenger bestemmelsen av begrepet av legen. Noen vurderer hovedpunktet - den første dagen i menstruasjonen, noen styres av den første ultralyden, og noen beregner gjennomsnittlig sikt, basert på tilgjengelige data. Dette gjelder spesielt når en kvinne ikke kan gi den nøyaktige datoen for den siste menstruasjonen.

Bestemmelse av graviditetsalder eller graviditetsalder for fosteret ved ultralyd

Fosteregg på gode enheter for ultralydstudier kan ses i livmoren før menstruasjonstiden, i 28-dagers syklus omtrent på den 25. dag, det vil si 10 dager etter eggløsning og unnfangelse. På den sjette dagen med forsinket menstruasjon er embryoen allerede synlig. Og på den tiende dagen hans hjerteslag blir løst. Men med lengre menstruasjonssyklus og lavt teknikk kan det være små feil.

Ca. 2 uker etter unnfangelsen kan en ultralydsdiagnosespesialist ganske nøyaktig angi varigheten av svangerskapet for CTE - coccyx parietal størrelse på fosteret. Finn ut graviditetsperioden for fosteret, mer nøyaktig embryoet og beregne forventet fødselsdato med størrelsen på kun ovnen (når embryoen ikke er synlig ennå) vil ikke fungere. Embryoet vokser ca 1 mm per dag. Nøyaktigheten av å bestemme leveringsdato under denne informasjonen, pluss eller minus tre dager. Og det er mye høyere enn de vanlige beregningene for menstruasjonssyklusen.

Er det verdt å finne ut den eksakte svangerskapsperioden, å gjennomgå en ultralyd i første trimester av graviditet? Standardanbefaling er en ultralydsskanning på 12-13 uker, den såkalte første screeningen, når legen kan vurdere nøyaktig risikoen for sannsynligheten for kromosomal abnormitet hos fosteret. Men ofte er det behov for en tidligere ultralyd. For eksempel, hvis det ikke er noen sikkerhet om at graviditeten utvikler seg og at den er livmor. Ultralyd er trygt for enhver graviditetstid og fremkaller ikke misdannelser i barnet, forårsaker ikke abort. Likevel er det bedre å ikke gjøre ultralydet "selv", men først gå til gynekologen og finn ut om du trenger å gjøre denne undersøkelsen akkurat nå, i denne svangerskapsalderen og i denne situasjonen.

Hvordan beregne graviditetsalderen etter 12-13 uker, når KTR blir uinformativ på grunn av endring i fosterhodens stilling? Så blir BPR-indeksen, den biparietale størrelsen på føtalhodet, informativt. Noen eksperter for nøyaktigheten av besluttsomhet beregner forholdet mellom BPR og lengden på barnets lårben.

Et forstørret eller redusert hode av fosteret kan indikere en utviklingsfeil i hjernen, en forsinkelse i utviklingen av fosteret. Faktisk er det nettopp på grunn av den andre grunnen til at det er så viktig å kjenne den nøyaktige svangerskapsperioden, på grunn av KTG og de tilhørende undersøkelsene, gjenkjenner du ikke det. Også, å vite den nøyaktige alder av fosteret, blir legene oppmerksomme på datoen da denne frukten allerede vil være moden, fullstendig. Dette er også viktig. Spesielt med høyrisiko graviditeter. For eksempel, med alvorlig gestose, når en kvinne forventer en keisersnitt.
Feil ved å bestemme varigheten av graviditeten i henhold til BPR er ikke mer enn 7 dager.

I tillegg til ultralydsresultatene kan gynekologen ta hensyn til det faktum at den forventede mamma begynte å føle fosterbevegelse. Vanligvis i tilfelle primiparous er det 20 uker. Det vil si fødsel bør begynne ca 20 uker etter denne datoen. Hvis kvinnen er multiparøs, så etter 22 uker. Selv i praksis begynner mange kvinner å føle barnet før de "faste" datoene.

Behandlingsalder eller graviditetsalderen til fosteret er indikatorer som kan være kjent med en nøyaktighet på en dag, bortsett fra kunstig befruktning, når dagen for embryooverføring til livmoren er kjent nettopp. Alle andre metoder har små feil. Men for mye bry med dette emnet er ikke verdt det. Stol på legen i denne saken. Og det er nok for deg å huske datoen for begynnelsen av din siste menstruasjon.

Drektighets

Behandling er faktisk definisjonen av begrepet graviditet, med den forskjellen at fødselsperioden bestemmes av antall hele uker i perioden når den gravide kvinnen bærer et barn. Begynnelsen på svangerskapet trekkes fra kalenderen fra begynnelsen av sistnevnte før begynnelsen av den observerte graviditeten til menstruasjonssyklusen, og avsluttes når kvinnen leveres, eller i flere beklagelige tilfeller ved kunstig abort eller spontan abort. Hvis det ikke er mulighet for å opprette korrekte data på menstruasjon, bestemmes svangerskapet av svangerskapet i fødselen av gynekologen ved hjelp av andre studier, klinisk definerbare symptomer og direkte en ultralydundersøkelsesmetode.

Begynnelsen av svangerskapet er viktig for å avgjøre den ledende legen ved avdelingen for antenatal klinikk, ikke bare for å bestemme fosterets omtrentlige liv, men også for den mest nøyaktige beregningen av fødselsdato. Dette øyeblikket er også svært viktig for en jente som bærer et barn, siden hun vil vite den estimerte tiden og få en ekstra mulighet til å tenke over alt på forhånd og forberede seg på fødselen til barnet.

Det er generelt akseptert at etter fødselsalder er nyfødte delt inn i følgende kategorier: for tidlig, født innenfor rammen av den fastsatte tidsperioden - disse er på full sikt, eller de som har overskredet disse vilkårene er etter sikt.

Det er også viktig at fødselsperioden varierer fra graviditetsalderen, som ofte ikke kan differensieres, selv om de varierer omtrent i et to-ukers intervall.

Hva er svangerskap?

Gestational gestational alder er en generelt akseptert term, som brukes til for å mer nøyaktig finne tiden hvor barnet vil være i moderens livmor. Fastsettelse av menstruasjonsbetingelsene er det fare for mindre feil ved å bestemme perioden for svangerskapet, og alt fordi selve øyeblikket av opprinnelsen til befruktning er ekstremt vanskelig å finne ut.

Behandlingens fysiologi er at for å føde liv, eller rettere, å debutere det riktig, ville det være verdt å regne med befruktning av en moden eggcelle og øyeblikket for implantasjon av egget med fosteret. Men etter samleie er samleie nødvendig i flere dager, så når den spesifikke spermatozonen sitt mål og fødsel av et helt nytt liv er oppnådd, og også det friske egget går sin vei fra egglederrørene til direkte livmor og ytterligere blir festet i veggen. Faktisk, fra denne legen og tror at svangerskapet er unøyaktig og upålitelig, ved å bruke den "obstetriske perioden" som setter graviditeten.

Den "obstetriske metoden" er mer nøyaktig enn graviditetsperioden, men er foran den, siden nedtellingen ikke kommer fra den første, men fra den siste dagen i den siste menstruasjonen som beregnes, fordi eggløsning selv foregår midt i denne syklusen, men uten det er befruktning som sådan nesten umulig. Obstetrikere og gynekologer bestemmer bare graviditetsperioden en gang, nemlig etter å ha gjennomført en undersøkelse med ultralydssensor ved første undersøkelse i svangerskapet om 8-12 uker, ved diagnose - graviditet, og når man tar en kvinne til en avdeling for polyklinisk type - kvinne konsultasjon over natten.

Etter ultralydet beregner legen svangerskapet i henhold til en spesielt opprettet formel:

W = 13,9646 KTR - 4,1993 + 2,155

Hvor W er svangerskapsindeksen, er CTE coccyge-parietalverdien. En slik beregning utføres alle de første nitti dager med graviditet, det vil si de første tre månedene av svangerskapet. Og allerede fra fjerde svangerskapsmåned, velger leger valget av en annen indikator for verdier. Denne indikatoren er som følger - coccyge-parietalverdien måles for biparietalstørrelsen på føtalhodet, og bestemmelsen av svangerskapets alder beregnes i henhold til følgende formel:

W = 52,687-0,67810,011-76,7756 x H

hvor B - biparietal hodestørrelse (angitt i enheter - millimeter).

Perioder med svangerskapet er viktig for bevisstheten til den behandlende legen for å forhåndsberegne den viktigste estimerte datoen for fødselen selv. Fødselsdatoen selv er anerkjent for å avgjøre om født barn skal bli født i fremtiden i den allment aksepterte tidsperioden, eller det kan være for tidlig eller utsatt. Som med et slikt scenario, som er farlig livstruende for en nyfødt baby, og med dem, kan det oppstå alvorlige helsekonsekvenser for både parturienten og babyen, vil det være nødvendig å forberede eller omdirigere til spesialiserte perinatale sentre.

En fullfødt baby er født mellom 37 og 42 uker (i dagene mellom 260-294). Det regnes for tidlig til fødsel som skjedde før 38 uker av svangerskapet, og dette alternativet truer underutviklingen av organsystemene til fosteret ved fødselen (for eksempel uopphetet i nervestrukturene, respiratoriske trekk - overflateaktive umodenhet, lungene er ikke rettet for første pust).

I tilfelle av gjentagende arbeidskraft, det vil si fødsel etter fyrtiårene, eller heller 41-42 uker med graviditet, truer dette muligheten for å infisere barnet i utero med forurensning (brudd på sterilitet) av fostervannet, kan det utviklede store fosteret under gjennomføringen av fødselskanalen skade barnets kropp og såre deg selv også.

Fullføring av svangerskapet er perioden som følger arbeidets slutt.

Gestasjonsrater

Grad av svangerskapet, viser en faktisk alder av embryo og foster i mors liv befruktning med porer tilsvarer den perioden av svangerskapet i moderne klassifisering, graden av dette korrelert med graden prematuritetsretinopati og fullbårne barn, og i samsvar med tidligere mottatt grader gestasjonsalder, de er delt inn i følgende undergrupper:

- Den første graden av svangerskap, som tilsvarer 37-35 ukers svangerskap, og ofte blir slike babyer født med en foreløpig masse på 2500-2001 gram og veksten når 45-41 cm.

- Den andre graden av svangerskap, som tilsvarer 34-32 uken av graviditetsindikatoren og med en estimert masse på 2000-1501 gram og en kroppslengde på ca. 40-36 cm.

- Den tredje graden av svangerskap, med en tidsbegrensning på 31-29 uker og en vekt i området 1500-1001 gram og 35-30 cm vekst.

-. Og den siste, den fjerde grad av svangerskapet med en border verdi til svangerskapsuke 29 verdier og grenseindikator weight baby født mindre enn 1000 og en lengde på 30 cm De er også kalt begrepet "tidlig med ekstremt undervurdert vektindikator."

I dag er graden av svangerskap fading inn i bakgrunnen, og i det moderne medisinske samfunnet er det vanlig å formulere diagnosen av svangerskap i henhold til instrumentets indikatorer og masseindeksen til barnet ved fødselen. Edge vekt observert i disse barna, har grenseverdier for vekttap feil til 12% ved uke av den nyfødte, er en bedring gjort betydelig sent i sammenligning med en full sikt, om slutten av nyfødtperioden, det vil si at 28 dager barnet.

Faktumet med prematuritet med riktig utført pleie er spesielt sterk på utviklingen av et barn og har ingen effekt. I løpet av to eller tre år av livet kommer slike barn opp med sine jevnaldrende i samme alder, både i alle normative indikatorer, og det er også mulig å overta dem, men på betingelse av at de tar vare på barna og gir dem behørig oppmerksomhet og omsorg.

Ifølge de ulike grader av svangerskap er tilnærmingen til slike barn også forskjellig. De er syke enten hjemme (med en liten variant av prematuritet) eller i spesiallagde forhold for dem, i flere påfølgende stadier (dyp prematuritet). Så, hos barn med en innledende vekt på mer enn 2300 gram, er dette komplekset begrenset til spesielle prosedyrer, og ved utladning er vekten allerede ganske normalisert for hjemmevurdering. Ved fødsel med lavere vektindeks kan utslippet ta opptil tre til fire måneder, siden omsorg og restaurering av slike barn er mer arbeidskrevende og tar tre trinn: 1) et barnehospital; 2) en spesialisert avdeling på sykehuset; 3) hjemmepleie.

Gestasjonsalder - hvordan å beregne?

Beregn graviditetsperioden på flere måter, de er som følger:

- Den første måten du trenger å vite nøyaktig på datoen for utbruddet av ekstrem menstruasjon, samt regelmessigheten og varigheten til menstruasjonssyklusen selv, om det er feil i sin gjennomgang. Og alderen er beregnet fra den første dagen, og ikke fra det øyeblikket som ble tatt i betraktning.

- Den andre metoden, nemlig ultralydstudiet i den tidligste tiden, anses for øyeblikket som den mest informativ indikativ for å bestemme fosterets svangerskap under graviditeten. Denne metoden er spesielt god fordi det ikke er nødvendig å kjenne perioder med menstruasjon, hvilke kvinner ofte glemmer om det å bestemme tidspunktet for unnfangelsen heller ikke er lett nok, men ved hjelp av denne metoden er det mulig å avklare alt dette. Og denne undersøkelsen kan gjøres i begynnelsen av graviditeten, og starter nesten fra den femte uken av svangerskapet, men fortsatt er de anbefalte periodene fra den åttende til den attende uke. Ultralyd vaginal sensor lar deg bestemme størrelsen på embryoet eller fosteret, utviklingshastigheten, forekomsten av patologier, lar deg direkte avgjøre hvilken svangerskapsuke som er på tidspunktet for studien.

- Den tredje veien. Fødselsleger bestemt gestational perioden, men bare én gang, nemlig - etter at studien ultralydsensor ved første undersøkelse i svangerskapet ca 8-12 uker på diagnose - svangerskapet, og i løpet av fangst register med Institutt for poliklinikk type - kvinners rådgivning gren, over natten.

Etter ultralydet beregner legen svangerskapet i henhold til en spesielt opprettet formel:

W = 13,9646 KTR - 4,1993 + 2,155

Hvor W er svangerskapsindeksen, er CTE coccyge-parietalverdien. En lignende beregning utføres alle de første nitti dager med graviditet, det vil si de tre første svangerskapsmånedene. Og allerede fra fjerde svangerskapsmåned, velger leger valget av en annen indikator for verdier. Denne indikatoren er som følger: coccyx-parietal kvantiteten måles for biparietal størrelse på føtalhodet, og bestemmelsen av svangerskapets alder beregnes i henhold til følgende formel:

W = 52,687-0,67810,011-76,7756 x H

hvor B - biparietal hodestørrelse (angitt i enheter - millimeter).

Barnets graviditetsalder kan være mest nøyaktig og korrekt bestemt på grunnlag av den synkrone definisjonen og de integrerte egenskapene til flere nevrologiske og morfologiske tegn på modenhet hos et barn i henhold til den såkalte Dubovich-skalaen.

Hva er svangerskapet dominerende?

Begrepet "gestational dominant" er fortsatt ganske ofte sett i resultatene av en studie hos gravide kvinner. Denne diagnosen innebærer i seg selv at i svangerskapet hadde en slik gravid kvinne negative faktorer under påvirkning av eksterne miljøindikatorer, nemlig at kvinnen opplevde både fysiologisk forekommende forandringer i kroppen, så vel som psykologiske. Sistnevnte triumferer over bevisstheten om seg selv og verden rundt den og manifesterer seg i følgende: nervøsitet, overdreven tårefølelse, økt sårbarhet, brå adferdsforskjeller og humørsykdom, depressive øyeblikk, selvmordstanker.

Alt dette er veldig nervøs, at fremtidig fødende kvinne begynner å gå feil med hensyn psihonevrologchiskih aspekter og publikum mener at feil av hennes dårlig forfatning - det er graviditet, ser det som en "roten til alt ondt", vurderer denne tilstanden som en patologisk endring, og hun ødelegger hennes vanlig og livet, krenker sin "komfortson", er selve faktumet med å bære et barn oppfattet som en psyko-traumatisk faktor. Dette i fremtiden er ekstremt negativt og beklagelig for moren: Misliker eller til og med hat for barnet, postpartum depresjon, selvmordstendenser, avvisning av morskap, uvillighet til å amme, å nærme seg babyen og lignende. Alle disse psykiske patologiske forstyrrelsene og endringene fører til alvorlige og alvorlige nevropsykiatriske problemer i en slik kvinne.

Gestasjonsdiabetes: fakta og kontroverser

Graviditetsdiabetes, eller gravid diabetes - en diagnose som ikke er kjent for mange leger og de fleste kvinner. Ikke så lenge siden ble overfladisk oppmerksomhet utbetalt til blodsukkernivået hos gravide kvinner, særlig siden dette nivået øker fysiologisk (hyperglykemi) på grunn av voksende behov hos voksende fosteret i sukker - lett oppnådd og assimilert energi. Imidlertid er det fortsatt mange motsetninger i formuleringen av diagnosen "graviditetsdiabetes".

svangerskapsdiabetes forbundet med graviditet komplikasjoner som stort frukt (macrosomia, eller en barnets vekt over 4 kg), preeklampsi, for tidlig fødsel, problemer under arbeidskraft og et høyere nivå av operativ levering, spesielt keisersnitt.

Graviditetsdiabetes forekommer hos 5-25% av gravide og står for over 87% av alle diabetesfall under graviditeten. Det antas at de fleste kvinner som lider av svangerskapssyke diabetes, har visse metabolske forstyrrelser med nedsatt absorpsjon av sukker og insulin, selv før graviditet, men uten tegn på slike endringer. Også disse kvinnene har en økt risiko for å utvikle diabetes i voksen alder, som deres barn - de er mer sannsynlig å være overvektige og har metabolske forstyrrelser.

Dermed er spørsmålet om rettidig diagnose av svangerskapssykdom og behandling av denne typen relevant for mange kvinner.

Hvorfor øker gravid kvinner blodsukkernivået?

Alle gravide har to viktige prosesser som drastisk påvirker metabolismen av sukker (glukose) i kroppene deres. Den første prosessen kalles akselerert fasting, som er nært knyttet til den nattlige nedgangen i blodsukkernivået. Under en natts søvn tar en kvinne ikke mat, så det er naturlig at nivået av sukker i blodet synker betydelig. Bestemmelse av morgenblodsukkernivåer brukes ofte i diagnosen diabetes mellitus og i overvåking av behandlingen av denne sykdommen.

Imidlertid fører reaksjonen av gravide til sult om natten til en enda større reduksjon i glukose nivåer. Derfor våkner mange gravide kvinner fra sult om natten og trenger mat. I tillegg til fallende blodsukkernivåer øker fettsyre nivåene, noe som akselererer dannelsen av aceton (ketonkroppene finnes også ofte i urin av gravide, som er normen).

Mengden glukose produsert av leveren øker med 30%, noe som automatisk øker insulinproduksjonen i bukspyttkjertelen. Men en rekke plasentalgomoner øker cellebestandigheten mot insulin. Feil næring av en gravid kvinne (mangel på frokost, lange pauser mellom måltider) fører til rask forstyrrelse av metabolske prosesser og øker tilstanden av akselerert fasting.

En annen prosess, som uttrykkes hos gravide, manifesteres av en økning i nedbrytningen av næringsstoffer, først og fremst for å raskt gi fosteret med disse stoffene. Endringen i insulinfølsomhet i moderens vev fører til at ikke bare metabolismen av karbohydrater, men også proteiner og fett endrer seg. Blodet til en kvinne blir mettet med energi stoffer - fettsyrer og triglyserider, som også er involvert i produksjon av hormoner av moderkaken og fosteret.

Til tross for den akselererte fasten og nedbrytningen av stoffer, vokser gravide raskt, noe som ofte observeres i den andre typen diabetes. Vektøkning er knyttet til inkluderingen av mekanismen for selvbevarelse og akkumulering av energisubstanser for vellykket reproduksjon av avkom, siden graviditet er en alvorlig byrde for den kvinnelige kroppen.

Risikofaktorer for graviditetsdiabetes

Ved registrering bør følgende risikofaktorer for gravid diabetes tas i betraktning:

• fedme (kroppsmasseindeks før graviditet er over 30 kg / kvm;
• familiehistorie av diabetes i nærmeste slektninger;
• tilhører en etnisk gruppe eller en nasjon hvor det er høyt nivå av diabetes (Sør-Asia, Midtøsten og andre);
• alder over 35 år;
• polycystisk ovariesyndrom;
• flere graviditet;
• graviditetsdiabetes i tidligere graviditeter;
• et stort barn i fortiden (mer enn 4,5 kg).

Motsetninger i diagnosen "svangerskapet diabetes"

Bestemmelsen av blodsukkernivået var ikke tilstrekkelig for diagnosen diabetes mellitus, fordi nivået kan variere betydelig gjennom dagen og avhenger av mange faktorer. Det er heller ikke nok til å bestemme nivået av sukker i blodet tatt fra fingeren, spesielt for riktig diagnose av diabetes.

Det er fortsatt ingen enighet i normer av glukose nivåer hos gravide kvinner. Modsigelser er knyttet til det faktum at det er flere organisasjoner (IADPSG), WHO, profesjonelle samfunn av endokrinologer og andre), hvis anbefalinger er forskjellige, men de brukes av medisinske institusjoner og av egen preferanse.

Screening for diabetes anbefales for kvinner i 24-28 uker med graviditet. Til tross for at glokozotoleratny-testen (GTT), som har blitt brukt i praksis i over 30 år, er den "gyldne diagnostiske standarden" (den beste) ved å diagnostisere diabetes, blir det ofte forvekslet med en screeningtest. Den prognostiske, eller screening, testen (glukoseutfordringstest) innebærer å ta 50 gram sukker og måle glukose i blodet, og diagnostisk test (GTT) - 75-100 gram sukker og bestemme sukkernivået i 2-3 timer.

Det er imidlertid ofte uenighet mellom leger om hvilken test som skal velges for endringer i fastende sukker - en screeningtest eller send en kvinne til en diagnostisk test med en gang. Vanligvis går slike uenigheter inn i kostnadene ved testing og hvem betaler dem. Den prognostiske testen er billigere, og med sine normale indikatorer kan du ikke utføre en diagnostisk test. En komparativ analyse av ulike ordninger for screening og diagnostisering av svangerskapssykdommer viste at ingen styringsplan for gravide med hensyn til diagnose av svangerskapssyke diabetes har en fordel, derfor kan det ikke anbefales som en internasjonal standard.

Når det gjelder GTT, er det tvister: hvor mye å ta glukose - 75 g eller 100 g? WHO anbefaler 75 g glukose i Nord-Amerika, i noen land i Europa og Asia, er inntaket av 100 g glukose populært.

Verst av alt, når medisinske institusjoner bruker forskjellige typer "søtsaker", og ofte ber de en kvinne å ta med sukker eller søtt vann hjemmefra, og noen ganger smørbrød og annen mat. For testing for diabetes er det standard kits, men mange klinikker og laboratorier bruker ikke slike kits på grunn av budsjettbesparelser. Noen laboratorier tilbyr ikke glukose, men en glukosepolymer, som har færre bivirkninger enn ren glukose. Likevel, hvis en gravid kvinne betaler for testing fra egen lomme, og tvinger henne til å kjøpe eller ta med en løsning av sukker eller noe annet er upassende.

Den største uenigheten blant leger er i tolkningen av testresultater. I henhold til WHO-anbefalingene utføres bestemmelsen av glukosenivået etter 2 timer, og glukosenivået er mindre enn 7,8 mmol / l. De fleste leger bruker måling av sukkernivå en time etter å ha tatt væske med glukose og etter 2 timer. I dette tilfellet vil de normale verdiene være som følger: opp til 10,0-10,6 mmol / l (1 time) og opptil 8,5-8,9 mmol / l (2 timer). Omfanget av normen avhenger igjen av indikatorene vedtatt på medisinsk institusjon. Noen leger anbefaler å bestemme sukkernivået etter tre timer (den tredje delen av blodet).

Ting å huske for gravide

Til tross for at graviditetsdiabetes kan bli funnet hos en gravid kvinne, begynner behandlingen nesten aldri med administrasjon av insulin. En kvinne skal informeres om at i 80-90% av tilfellene kan modifikasjon av ernæring og livsstil betydelig forbedre graviditeten og holde sukkernivået på et normalt nivå. Også nivået av komplikasjoner under graviditet og fødsel i tilfeller av udiagnostisert svangerskapssykdom er fortsatt svært lav. Diagnostisert sykdomsdiabetes kan imidlertid provosere overdreven intervensjon av leger med hyppige besøk av kvinner til klinikker og laboratorier, noe som igjen vil øke nivået av stress og psykisk stress hos den gravide kvinnen.

Problemet er at det å lære en kvinne å følge en diett og å kontrollere blodsukkernivået hjemme er mye vanskeligere enn å bare sette henne på insulin - og her ligger en annen stor ulempe ved diagnosen og behandlingen av svangerskapssykdommen. I en rekke land finnes det en diabetesinstruktør eller "diabeteslærer" i medisinske institusjoner - oftest er det en sykepleier som har gjennomgått spesiell trening og trening for personer med diabetes. Ofte blir en kvinne trent til å overvåke glukosenivået, beregne insulindosen og korrigere administrasjonen under stasjonære forhold (eller daghospitalforhold) i flere dager, til hun lærer å gjøre det riktig.

Siden det er umulig å senke blodtrykket kraftig og raskt til gravide kvinner med høyt blodtrykk, vil det primære målet for svangerskapet være å gradvis senke blodsukkernivået med minst 50%. Det er viktig å forstå at diett og fysisk aktivitet forbedrer senking av blodsukker og unngår å ta høye doser medisinering.

For mange kvinner er de daglige beregningene av den riktige dosen av insulin komplekse. Nøyaktig beregning av dosen og overholdelse av en klar tidsplan for innføring av insulin - er nøkkelen ikke bare for vellykket behandling, men også for å forhindre forekomst av farlige komplikasjoner ved bruk av insulin. Derfor vil forebygging av svangerskapsdiabetes med riktig ernæring og fysisk aktivitet fra de første ukene av svangerskapet (primært i fare) unngå bruk av rusmidler hos de fleste gravide.

Graviditet diabetes er et område med obstetrik som har mye forskning å gjøre for å utarbeide optimale anbefalinger for gravide kvinner og leger. Mange leger anbefaler følgende: Hvis det er risikofaktorer, er det best å foreta en screening for diabetes. I tillegg påvirker ikke et sunt kosthold noen gravid kvinne, så det er ønskelig å begrense søtt og melprodukter, så vel som andre med store mengder karbohydrater. Bruk av insulin er tilrådelig når nivået av glukose i blodet er høyt og ikke egnet til nedsatt diett.

Graviditetsdiabetes

Gestasjonsdiabetes er en spesiell form for diabetes mellitus som utvikler seg hos kvinner under graviditet på grunn av hormonell ubalanse. Hovedsymptomet på denne sykdommen er en økning i blodsukkernivået etter et måltid, og bevaringen av indikatoren er normal på en tom mage. Gestasjonsdiabetes er en trussel mot fosteret, da det kan føre til utvikling av medfødte anomalier i hjerte og hjerne. Med sikte på tidlig påvisning av patologi hos kvinner i perioden 24-28 uker, vises en glukosetoleranse test. Behandling av svangerskapssyke diabetes involverer overholdelse av diett, arbeid og hvilestrekning, i alvorlige tilfeller er insulinbehandling foreskrevet.

Graviditetsdiabetes

Graviditetsdiabetes eller gravid diabetes er en sykdom som utvikles som et resultat av et brudd på karbohydratmetabolisme i en kvinnes kropp mot bakgrunnen av insulinresistens (mangel på cellefølsomhet for insulin). I obstetrik er denne patologien diagnostisert hos 3-4% av alle gravide kvinner. Oftest bestemmes den primære økningen i blodsukker hos pasienter hvis alder er under 18 år eller mer enn 30 år. De første tegnene på svangerskapssykdom forekommer vanligvis i 2-3 trimester og forsvinner alene etter at barnet er født.

Noen ganger gir svangerskapssyke diabetes utviklingen av type 2 diabetes hos kvinner etter fødsel. Dette observeres hos ca 10-15% av pasientene med denne diagnosen. Ifølge forskningen av forskere blir svangerskapssykdommer oftere diagnostisert hos mørkhudede kvinner. Faren for sykdommen til fosteret er at på grunn av økning i blodglukose hos moren begynner babyens kropp å produsere insulin aktivt. Derfor, etter fødselen, er disse barna tilbøyelige til å senke blodsukkernivået. I tillegg bidrar svangerskapsdiabetes til den raske økningen i føtalvekt under fosterutvikling.

Årsaker til svangerskapsdiabetes

Etiopathogenesen av svangerskapsdiabetes er ikke pålitelig uttalt. Forskere foreslår at sykdommen utvikler seg på grunn av blokkering av produksjon av tilstrekkelig mengde insulin av hormoner som er ansvarlig for riktig vekst og utvikling av fosteret. Under graviditeten trenger kvinnens kropp mer glukose, noe som ikke bare er nødvendig for moren, men også for babyen. En kompensatorisk økning i insulinproduksjon oppstår. Disse faktorene blir hovedårsaken til svangerskapet diabetes. På bakgrunn av forstyrrelsen av funksjonene til p-celler i pancreas, observeres en økning i nivået av proinsulin.

Årsaken til svangerskapet diabetes kan være autoimmune sykdommer som bidrar til ødeleggelse av bukspyttkjertelen og som en konsekvens redusere insulinproduksjonen. Hos pasienter hvis slektninger lider av noen form for diabetes, øker risikoen for å utvikle denne patologien med 2 ganger. En annen vanlig årsak til sykdommen er fedme, siden det allerede innebærer et brudd på metabolske prosesser i fremtidens mor. Graviditetsdiabetes kan oppstå hvis en kvinne i tidlig graviditet har hatt virusinfeksjoner som har bidratt til brudd på bukspyttkjertelen.

Kvinner som har risiko for å utvikle svangerskapssykehus, lider av polycystisk ovariesyndrom, utsatt for dårlige vaner - røyking, alkohol og narkotikabruk. De forverrende faktorene er fødselen av et stort foster, dødfødt, høyvannshistorie og svangerskapssykdom i tidligere svangerskap. Høy risiko for patologi forekommer hos pasienter under 18 år og eldre enn 30 år. I tillegg er et ubalansert kosthold, som innebærer å spise store mengder matvarer rik på raske karbohydrater, kan provosere utviklingen av en lidelse.

Symptomer og diagnose av svangerskapssykdom

Gestasjonsdiabetes har ingen spesifikke symptomer. Det viktigste symptomet for patologi er en økning i konsentrasjonen av glukose i blodet, som ikke ble observert hos en kvinne før graviditeten ble startet. Denne lidelsen er oftest diagnostisert hos pasienter etter 20 uker med svangerskapet. I tillegg, når svangerskapsdiabetes kan oppleve overdreven økning i kroppsvekt (300 gram per uke), en sterk følelse av tørst, økt daglig diurese. Pasienter klager også på redusert appetitt, rask tretthet. På den delen av fosteret kan rask vektøkning, unormale proporsjoner av kroppsdeler og overdreven avsetning av fettvev være et tegn på svangerskapssykdom.

Den viktigste metoden for å oppdage svangerskapsdiabetes er blodsukkertesting. Obstetrician-gynecologist leder alle kvinner når du registrerer deg for graviditet for denne analysen. Gruppen svangerskapsdiabetes risiko er pasienter med studium av blod tatt fra den finger, mengden av glukose var 4,8-6,0 mmol / l av årer - 5,3 til 6,9 mmol / l. Hvis slike indikatorer er til stede, blir kvinnen tildelt en test med en glukosebelastning, noe som gjør det mulig å identifisere karbohydratmetabolismeforstyrrelser i de tidlige stadier.

En oral glukosetoleranse test er også foreskrevet for alle gravide kvinner i en periode på 24-28 uker for å bestemme funksjonen i bukspyttkjertelen og risikoen for svangerskapsdiabetes. Først tas en blodprøve fra en blodåre i tom mage, hvorpå kvinnen skal drikke 75 g glukose fortynnet i 300 ml vann. Etter 2 timer gjentas blodprøver. Diagnostikken av svangerskapsdiabetes er gjort dersom den første indikatoren for glukosenivå er over 7 mmol / l, den andre - mer enn 7,8 mmol / l. For å bekrefte det, er en gravid kvinne foreskrevet en annen test samme dag noen timer senere.

Behandling av svangerskapssykdom

Med graviditetsdiabetes utføres behandling på poliklinisk basis. Først av alt anbefales pasienten å revidere dietten. Kostholdet tar sikte på å redusere nivået av glukose i blodet, så en kvinne bør utelukke fra menyen matvarer som inneholder raske karbohydrater: konfekt, stivelsesholdige grønnsaker. Frukt bør forbrukes i moderasjon og ikke veldig søt. Under forbudet mot graviditetsdiabetes er fete og stekte matvarer, hurtigmat, butikksauser, baking. Du kan erstatte disse produktene med kål, sopp, courgetter, belgfrukter, grønnsaker. I tillegg, med svangerskapssyke diabetes, er det viktig å inkludere magert fisk og kjøtt, frokostblandinger, frokostblandinggrøt, durumpasta, grønnsaker i menyen. En gang i uken kan du tillate nærvær i dietten av rød fisk.

Når du tar opp en diett for gravide kvinner med graviditetsdiabetes, er det viktig å sikre tilstrekkelig inntak av vitaminer og mineraler som er nødvendige for riktig vekst og utvikling av fosteret. Karbohydrater bør være 45% av verdien av dietten, fett - 30%, protein - 25%. Med gravid svangerskapsdiabetes bør man spise små porsjoner, men ofte - 3 hovedmåltider og 2-3 snacks. Det er nødvendig å lage lett fordøyelige retter, de beste alternativene er kokte produkter, dampet, bakt. Drikke modus innebærer bruk av minst 1,5 liter væske per dag.

Pasienter med graviditetsdiabetes anbefales moderat trening. De lar deg opprettholde kroppen i god form, forhindre overdreven vektøkning. I tillegg bidrar trening til å øke aktiviteten til insulin, noe som er viktig for svangerskapssykdom. Øvelse innebærer gymnastikk, turgåing, svømming. Unngå skarpe bevegelser, øvelser rettet mot bukemuskulaturen. Lastnivået bestemmes av kvinnens utholdenhet og er fastsatt av legen.

En kvinne med graviditetsdiabetes bør daglig overvåke blodsukkernivå, målinger tas på tom mage og 60 minutter etter hvert måltid. Hvis diettbehandling kombinert med trening ikke gir en positiv effekt, blir insulinopptak gitt til pasient med svangerskapssykdom. Doseringen av stoffet bestemmes av en spesialist. Graviditet med en slik diagnose fortsetter å være 38-40 uker. Levering utføres oftest av keisersnitt, siden fosteret er stort, noe som utgjør en trussel mot utviklingen av komplikasjoner under den naturlige utviklingen av den generiske prosessen.

I graviditetsdiabetes blir en baby født med redusert nivå av glukose i blodet, men frekvensen vender tilbake til normal med normal fôring med brystmelk eller tilpassede formler. Pass på å overvåke konsentrasjonen av sukker i blodet til mor og barn. Etter fødselen må en kvinne med svangerskapssykehydrater observere dietten som er foreskrevet under graviditeten, og måle glukosenivået for å unngå utvikling av type 2 diabetes. Som regel går indikatorene tilbake til det normale i de første månedene etter fødselen av babyen.

Prognose og forebygging av svangerskapssykdom

Generelt, med graviditetsdiabetes, er prognosen for mor og barn gunstig. Med denne sykdommen er det risiko for å utvikle makrosomi - overdreven vekst av fosteret, samt økning i kroppsvekten til kvinnen. Med makrosomi beholder barnets hjerne sin naturlige størrelse, mens skulderbeltet øker. Disse effektene av graviditetsdiabetes kan forårsake skader under naturlig fødsel. Hvis et stort foster oppdages av ultralyd, kan legen anbefale en for tidlig levering, noe som også gir en viss fare, siden barnet ikke er modent nok til tross for sin store størrelse.

Forebygging av graviditetsdiabetes består i å planlegge en graviditet og kontrollere kroppsvekt. En kvinne skal spise riktig, gi opp dårlige vaner. Sørg for å følge en aktiv livsstil, fordi moderat trening kan redusere sannsynligheten for å utvikle svangerskapssykdom. Det er viktig at øvelsene er vanlige og ikke forårsaker ubehag for den gravide kvinnen.

Gestational Diabetes - hva mamma bør vite

Graviditet. Fantastisk, fantastisk og en av de mest spennende perioder i livet til en kvinne som lover svært viktige endringer - fødsel av et barn. Selvfølgelig vil alle mødre ha det beste for deres baby - først og fremst at han var frisk. Løftet om babyens helse er først og fremst morens helse. Men, dessverre, det skjer ofte at på scenen for planlegging av graviditet eller tidlig i svangerskapet gynekolog snakker om behovet for å besøke en endokrinolog siden funnet en økning i blodsukkernivået.

Ved første besøk til en gynekolog for alle gravide kvinner undersøkt glykemi (blodsukker -. G glykys søtt + haima blod) på tom mage. Samtidig kan den forventende mor høre: "Du har blodsukker på 5,1 mmol / l, dette er over normen." Hvordan så? Det virker og indikator "lav". Men tingen er at målglykemiske nivåer hos gravide og ikke-gravide kvinner er forskjellige.

Det normale sukkernivået av venøst ​​plasma hos gravide kvinner på tom mage er strengt under 5,1 mmol / l. (det bør bemerkes at du kan drikke BARE, ikke karbonisert vann før du tar analysen. Te, kaffe etc. - er forbudt).

Hvis blodsukkernivået i venøs plasma er ≥ 5,1 mmol / l, men lavere enn 7,0 mmol / l, diagnostiseres svangerskapssyke diabetes. I noen tilfeller utføres en oral glukosetoleranse test (OGTT) for å bekrefte diagnosen, men dette er ikke obligatorisk.

Kriterier for diagnostisering av svangerskapet diabetes mellitus og dens årsaker

• Svangerskapsdiabetes - når den fastende blodsukker er lik eller mer enn 5,1 mmol / liter, og mindre enn 7,0 mmol / l Etter 1 time etter OGTT (oral glukosetoleransetest) er lik eller større enn 10,0 mmol / l Etter 2 timer etter OGTT lik eller mer enn 8,5 mmol / l og mindre enn 11,1 mmol / l.
• Hvis blodsukkeret som er større enn eller lik 7,0 mmol / l, en andre blodprøve fra en vene fastende og 2 timer etter måltidet med bestemmelse av glukose. Hvis blodsukkeret igjen er 7,0 mmol / l og over, og to timer etter å ha spist 11,1 mmol / l og over, diagnostiseres en åpenbar diabetes.

Alle studier skal utføres på venøs plasma. Når du vurderer indikatorer på blodsukker fra en finger - dataene ikke er informative!

Så hvorfor utvikler den en sunn kvinne, som alltid har hatt normalt blodsukker?

Faktisk er en økning i blodsukker (hyperglykemi) under graviditet for tiden en vanlig situasjon. Ifølge statistikken forekommer omtrent 14-17% av alle graviditeter i tilstander med hyperglykemi. Graviditet er en fysiologisk tilstand (relatert til organismens fysiologi, med sin vitale aktivitet) insulinresistens (redusert følsomhet av vev til insulin).

La oss undersøke dette begrepet for å gjøre det klart. Glukose er en kilde til energi for kroppene i kroppen vår. Men glukose kan ikke komme inn i cellene uavhengig av blodet (unntaket er vaskulære og hjerneceller). Og så kommer insulin til hjelp. Uten dette hormonet gjenkjenner cellen "ikke den nyttige og nødvendige glukosen. Enkelt sagt, åpner insulin "døren" av cellen for å passere glukose inn i den. Cellen får sin energi, og blodsukkernivået minker. Insulin opprettholder således et normalt nivå av glykemi. Insulinresistens er en tilstand hvor celler delvis "ikke gjenkjenner" insulin. Som et resultat vil cellene motta mindre energi, og blodsukkernivået vil stige.

Hormonene produsert av den gravide kvinnens nye organ, placenta, er "skyldige" for den fysiologiske insulinresistensen. På grunn av effekten av hormoner på cellene, øker produksjonen av insulin i blodet til å "overvinne" insulinresistens. Normalt er dette tilstrekkelig, og når glukose kommer inn i cellene, reduseres sukkernivået i blodet. Men hos noen gravide, til tross for økt syntese av insulin, er det ingen overvinning av insulinresistens, blodsukker forblir forhøyet.

Manifest diabetes mellitus er den første diagnostiserte diabetes mellitus under graviditet, og forekomsten er ikke forbundet med fysiologisk insulinresistens. Dette er den samme diabetes mellitus som oppstår utenom graviditet - type 2 eller type 1 diabetes.

Med en økning i blodsukkernivået til moderen øker glykemien og insulinnivået i fostrets blod. Som et resultat forverres det under graviditeten og skader barnets helse.

Hva er farlig graviditetsdiabetes

Hyperglykemi under graviditeten øker risikoen for:

• Preeklampsi (toksemi sen formen - høyt blodtrykk over 140/90 mmHg, proteinuri (protein i urinen), ødem).
• For tidlig levering.
• Rikelig vann.
• Urogenitale infeksjoner.
• Utvikling av placentainsuffisiens.
• Høyfrekvent operativ levering.
• Tromboemboliske lidelser.
• Perinatal sykdom hos nyfødte, perinatal dødelighet.
• Diabetisk fetopati av det nyfødte.
• Iskemiske forandringer i hjernen til det nyfødte.
• Skader på det nyfødte sentralnervesystemet.
• Lungebetennelse av nyfødte.
• Fostermakroskopi (stort foster) er hovedårsaken til fødselsskader.

Hvem må undersøkes i planleggingsstadiet av graviditet:

• Kvinner med fedme.
• Kvinner med nedsatt ovariefunksjon, infertilitet.
• Kvinner med fødselshistorie, abort.
• Kvinner som hadde svangerskapet diabetes mellitus i en tidligere graviditet og re-planlegger en graviditet.

Så er diagnosen av svangerskapssykdommen satt. Selvfølgelig er det nødvendig med en individuell tilnærming for å behandle sykdom, det er ingen unntak. En individuell behandlingsregime kan kun velges av en endokrinolog eller gynekolog - en endokrinolog ved en avtale. Endokrinologen vil kun foreskrive et spesielt diett for en pasient for hele graviditeten, den andre vil trenge ekstra medisinbehandling. Men grunnlaget er det samme for alle. Dette er et spesielt rasjonelt kosthold og riktig selvkontroll av glykemi.

Hvordan utføre selvkontroll av blodsukker

Selvovervåkning av blodsukker utføres uavhengig ved bruk av glukoseter. Apoteket har mulighet til å kjøpe en blodglukemåler som den enkleste og mer komplekse, som lagrer verdier av målinger, kan bygge en glykemisk kurve.

Men uansett blodglukosemåleren, er det best å starte en dagbok for blodsukkermåling og en strømdagbok. Dette er en vanlig notatbok hvor alle blodsukkermålinger med datoene og tidspunktene for målingen registreres på en side (før måltider, en time etter måltider, før sengetid).

På en annen side skriv det daglige kostholdet som angir tidspunktet for å spise (frokost, lunsj, middag eller snack) og mengden produkt (påkrevd) + kaloriinnhold, protein, fett og karbohydrater (helst).

I graviditetsdiabetes i utvelgelsesstadiet og vurdering av adekvat behandling, bør måling av glykemi være 4 til 7 ganger daglig. Disse er indikatorer på tom mage før frokost, før lunsj, før middag og om natten (påkrevd) + 1-1,5 timer etter frokost, etter lunsj (valgfritt).

Hva er målene for behandling av svangerskapssyke diabetes?

• Fast glykemi - strengt mindre enn 5,1 mmol / l
• Glykemi etter 1-1,5 timer etter å ha spist - mindre enn 7 mmol / l.

Funksjoner av dietten med graviditetsdiabetes:

• Uakseptabelt fasting, lange pauser mellom måltider.
• Det siste måltidet - en time før sengetid (snack) - er protein (kjøtt, fisk, egg, hytteost) + komplekse karbohydrater (ikke kokt korn, pasta, svart, helkornsbrød, grønnsaker, belgfrukter). Hvis det er overvekt - den siste snacken før sengetid - protein + grønnsaker.
• Minimere eller kaste bort søtsaker (honning, sukker, søte bakverk, iskrem, sjokolade, syltetøy), søte drikker (juice, fruktdrikker, brus), kokt frokostblandinger / pasta, potetmos, hvitt brød, hvit ris.
• Matenes frekvens - minst 6 ganger om dagen! (3 grunnleggende + 3 snacks)
• Du kan ikke tillate karbohydrat sult, karbohydrater må spises nødvendigvis, men riktig! Dette er ikke kokt frokostblandinger, pasta, poteter, svart og fullkornsbrød, grønnsaker, belgfrukter, flytende usøtet meieri og meieriprodukter. Det anbefales å konsumere karbohydrater i små mengder hver 3-4 timer.
• Obligatorisk trening - en tur om morgenen og kvelden i 30 minutter.
• Øk fiberinntaket er grønnsaker (unntatt poteter, avokadoer). For fedme, ta med fiber i hvert hovedmåltid.
• Lavt kalori diett er ikke tillatt. Bruk daglig minst 1600 kcal. (tar hensyn til den faktiske kroppsvekten, vil endokrinologen velge en individuell sats).
• Fett med normal kroppsvekt bør være ca 45% av det daglige kostholdet, med fedme - 25-30%.
• Nødvendig proteinmat - minst 70 gram protein per dag.
• Frukt konsumert med lav glykemisk indeks i små mengder (ikke anbefalt druer, kirsebær, kirsebær, vannmelon, cantaloupe, fiken, persimmon, bananer). Det er bedre å kombinere med protein matvarer (for eksempel med cottage cheese, ostegryte med frukt).
• Tørket frukt - ikke mer enn 20 gram tørket frukt for 1 mottak i hovedmåltider. Hvis det er en matbit, kombiner det med protein (for eksempel med cottage cheese). Ikke mer enn 2 ganger om dagen.
• Sjokolade - bare bitter, ikke mer enn 3 krydder (15 gram) per mottak, ikke mer enn 2 ganger om dagen. I hovedmåltid eller i kombinasjon med protein (for eksempel med hytteost).

Det anbefales å observere "regelen på platen." Denne regelen er at i hvert hovedmåltid må du spise mat rik på fiber (grønnsaker), proteiner, fett og karbohydrater. Samtidig skal de fleste plater (1/2) være okkupert av grønnsaker.

Anbefalinger er generalisert. Hvis blodsukkeret ved bruk av et produkt blir høyere enn målverdiene, anbefales det å begrense forbruket eller redusere mengden av produktet. Alle spørsmål om sammensetningen av en individuell ernæringsregel bør behandles i mottaket hos endokrinologen.

Når du foreskriver diettbehandling, anbefaler endokrinologen glykemisk kontroll i to uker. Hvis 2 eller flere indikatorer innen en uke er slått ut av målet, må du re-appellere til endokrinologen for å intensivere behandlingen.

Du må vite at under bruk av tabletter med glukose-senkende legemidler under graviditet er det ikke tillatt å bevise at sikkerheten under graviditet er påvist.

Hvis en diett ikke oppfyller dine glykemiske mål, foreskriver legen insulin. Ikke vær redd for dette. Insulin forårsaker ingen skade for mor eller foster. Insulinmytene blant folket er ikke mer enn myter. Etter levering i 99% av tilfellene, blir insulin avbrutt. Ikke glem at det viktigste ved behandling av svangerskapet diabetes mellitus er å oppnå stabile glykemiske mål.

Gestasjonsdiabetes: postpartum og amming

Som nevnt tidligere, oftest etter fødselen, går blodsukkernivået tilbake til det normale. Men noen ganger er det unntak. I de første tre dagene etter fødselen er det nødvendig med en undersøkelse som utføres for å identifisere mulig bevaring av nedsatt karbohydratmetabolismen - fast blodglukosekontroll utføres.

Amming, amming er forebygging av diabetes for kvinner som har hatt svangerskapssykdom. Hvis en kvinne opprettholder en økning i glykemi, og på bakgrunn av kostholdsterapi, går blodsukkeret ikke tilbake til det normale, vil endokrinologen foreskrive insulinbehandling for hele perioden av amming. Det er forbudt å ta tabletter med hypoglykemiske stoffer under amming.

La oss oppsummere

• Gestational diabetes mellitus er preget av en systematisk økning i glykemi i fravær av behandling.
• Selv den minste økningen i glykemi hos en gravid kvinne fører til uønskede bivirkninger.
• Med en økning i blodsukker i mamma, glykemi og insulin nivåer i babyens blod økning, noe som til slutt fører til de alvorlige komplikasjonene beskrevet ovenfor.
• Under svangerskapet er det bedre å igjen komme til en endokrinolog, om et eller annet spørsmål er bekymret, enn ikke å komme.
• Grunnleggende om behandling av svangerskapet diabetes mellitus: riktig selvkontroll + kostholdsterapi + legemiddelbehandling (hvis en endokrinolog foreskriver det). Målene er stabilt glykemiske mål.

Kjære mødre, vær forsiktig. Vær seriøs med babyens helse og velvære. Enkel graviditet og sunne babyer!

Endokrinolog Akmaeva Galina Aleksandrovna