Diagnose og behandling av bukspyttkjertelnekrose i bukspyttkjertelen

  • Analyser

Bukspyttkjertelnekrose i bukspyttkjertelen er en komplikasjon av akutt pankreatitt, som forårsaker at orgelet dør ut helt eller deler av dets deler. Statistikk over dødsfall blant pasienter som søkte om medisinsk behandling i tide, utgjør årlig 40-70% av det totale antall pasienter. Når den inflammatoriske bukspyttkjertelen dør av, oppløses vevene med enzymer produsert av det infiserte organet.

Bukspyttkjertelnekrose i bukspyttkjertelen er en komplikasjon av akutt pankreatitt, som forårsaker at orgelet dør ut helt eller deler av dets deler.

Hva er det

Pankreatonekrose anses å være en alvorlig sykdom som påvirker mageorganene. Patologi utvikler seg på grunn av blokkering av passasjer langs hvilke fordøyelsesenzymer (enzymer) er avledet. Videre fordøyelse er vanskelig fordi bukspyttkjertelen taper sin evne til å presse fordøyelsessaften inn i tolvfingertarmen.
Fokuset på sykdommen kan være på forskjellige steder i bukspyttkjertelen. Graden av skade på menneskers helse er avhengig av følgende faktorer:

  • immunitet;
  • alder;
  • gulvet;
  • generell helse.

Arten av smerte i bukspyttkjertelnekrose avhenger av lokalisering av betennelsen i organvevet. Bukspyttkjertelen består av tre seksjoner:

  • Head. Smerten er lokalisert i riktig hypokondrium.
  • Body. Den vondt smerte kommer fra området under xiphoid-prosessen.
  • Hale. Det er smerte i venstre hypokondrium.

Patologiutviklingsmekanisme

Utviklingen av nekrose i bukspyttkjertelen skjer i 3 faser:

  1. Toxemia: bakterielle toksiner vises.
  2. Abscess: Pus og nekrotiske masser dannes.
  3. Purulente endringer som fører til døden.

Første fase sykdom - Blødning i hemorragisk nekrose - nesten ikke diagnostisert. Hvis tiden ikke tar tiltak, så er karene pares etter noen få timer etter at et angrep av akutt pankreatitt har begynt. Veggene i blodkarene blir ødelagt, slikke blodet i bukspyttkjertelen.
Hvis ubehandlet går bukspyttkjertelnekrose inn i fase 2, hvor en abscess utvikler seg som påvirker organene ved siden av bukspyttkjertelen.
På siste stadium utvikler purulente prosesser i bukspyttkjertelen, noe som fører til døden.

klassifisering

Følgende typer bukspyttkjertelnekrose utmerker seg:

  • Begrenset og vanlig nekrose. Observerte utviklingen av destruktive prosesser.
  • Infisert og steril (levende, blandet). Tilstedeværelsen eller fraværet av infeksjon i bukspyttkjertelen.
  • Abortiv og progressiv. Avhenger av arten av sykdomsforløpet.

De skiller fett og hemorragisk pankreasnekrose.

Fett og hemorragisk pankreasnekrose er også preget. Sistnevnte utvikler seg på bakgrunn av intern blødning. Blandet pankreatonekrose blir observert oftere enn andre former.

årsaker

De vanligste årsakene til bukspyttkjertelnekrose inkluderer hyppig overmåling, alkoholmisbruk og tilstedeværelse av fettstoffer, for krydret, stekt eller salt mat i kostholdet. Også bukspyttkjertelnekrose kan utløses av et overskudd av vitaminer A og E i kroppen. Sykdommen oppstår noen ganger på grunn av blodproppssykdommer eller sirkulasjon. Nivå 1 nekrose i bukspyttkjertelen kan også skyldes følgende årsaker:

  • magesår og duodenalt sår;
  • patologi av nyrene og leveren;
  • kirurgisk inngrep på bukspyttkjertelen;
  • alvorlig forgiftning;
  • infeksjon.

symptomer

Alarmen er en konstant smerte i bukspyttkjertelen. Periodisk er smerten sløv, spesielt hvis personen er i horisontal stilling, presser bena til magen. Det er viktig å bestemme kilden til skarp smerte for å identifisere det berørte området av bukspyttkjertelen.

Alarmen er en konstant smerte i bukspyttkjertelen.

Et annet karakteristisk symptom på bukspyttkjertelnekrose er konstant oppkast, noe som fører til dehydrering. Samtidig vises blå eller lilla flekker på navlen, på sidene, baken eller magen på huden. I de første 5 dagene av sykdommen observeres kliniske tegn på toksemi:

  • økt hudfuktighet;
  • vaskulære flekker;
  • kald svette;
  • takykardi opp til 120 slag per minutt;
  • alvorlig kortpustethet
  • tørr tunge.

Når et sammenbrudd forårsaket av et sterkt smertesyndrom, utvikler blanchering av huden.

diagnostikk

Måle aktiviteten av alfa-amylase i blod og urin, da denne indikatoren ved sykdommens begynnelse overstiger normen med 2 ganger. Ytterligere diagnose utføres etter 3 dager og inkluderer følgende studier:

  • Ultralyd for å oppdage bukspyttkjertel ødem.
  • Beregnet tomografi for å kontrollere strukturen til indre organer.
  • Celiacography for visualisering av de vanlige lever- og gastro-duodenale arteriene.
  • Diagnostisk laparotomi for å klargjøre tidligere oppnådde resultater.

En av de beste diagnostiske metodene er ultralyd for å oppdage bukspyttkjertel ødem.

behandling

Dersom mistanke om bukspyttkjertel nekrose, skal pasienten inntas raskt.

Jo før behandlingen starter, jo mer gunstig prognosen.

Førstehjelp i utviklingen av septiske komplikasjoner inkluderer forskjellige behandlingsmetoder. Leger velger en medisinsk og kirurgisk behandlingsmetode, foreskrive en diett. Det anbefales å velge produkter med forsiktighet og bruk en liten mengde solsikkeolje eller olivenolje for å tilberede retter.

Behandling av bukspyttkjertelnekrose bør ordineres av en lege.

diett

Bruk av egg omeletter, kjeks, foreldet brød, lavmette cottage cheese og skummet melk, varm, svak te, compotes, sukkerfri juice, rosehip kjøttkraft, ikke-sure frukter anbefales. Pasienten bør ikke bruke følgende produkter:

  • søtsaker;
  • krydder;
  • alkohol;
  • røkt og pølser;
  • bønner og mais;
  • drue juice;
  • løk, paprika, kål.

Pankreatonekrose krever en streng diett og diett.

Høyfett meieri, kjøtt og fiskevarer, hermetikk, soppsuppe og baking bør utelukkes fra kostholdet.

medisinering

Død av bukspyttkjertelen forekommer på grunn av utviklingen av en bakteriell infeksjon. Ved behandling av bukspyttkjertelnekrose har legen et minimum av tid for å forhindre død. Det er for sent å diagnostisere typen akutt pankreatitt, slik at pasienten er foreskrevet antibiotika, ellers kan infeksjonen føre til sepsis og død.

For behandling av foreskrevet bredspektret antibiotika.

Medikamentterapi utføres ved hjelp av bredspektrede antibakterielle stoffer, som for eksempel:

  • Cefepim.
  • Levofloxacin og Gatifloxacin.
  • Imipenem og Meropenem.

Nylige antibiotika er narkotika reserve, utnevnt i ekstreme tilfeller.

rehabilitering

Etter operasjonen i 70% av tilfellene, skal pasienten være under oppsyn av et rehabiliteringssenter eller en intensivavdeling for legene i 1 år. Langvarig overholdelse av sengen hviler kan føre til utvikling av flexion og extensor kontrakturer i underdelene, der pasientens ben ikke kan støtte vekten.

Legene anbefaler at pasientene i rehabiliteringsprosessen går for en massasje og utfører et sett med øvelser for å forbedre tonen i muskelvevet. Langsom gange blir gradvis introdusert i rehabiliteringsklasser. Etter dette kurset kan pasienten starte styrketrening.

Den infeksiøse karakteren av bukspyttkjertelnekrose er en indikasjon på kirurgi.

mat

Pankreatonekrose krever streng diett.

Det er nødvendig å ekskludere fra kostholdet sterke og rike kjøttkraft, alkoholholdige drikkevarer, kaffe.

Sopp på vann, dampet eller bakt mat er tillatt.
Tilstedeværelsen i dietten av faste matvarer kan forverre situasjonen. Det er bedre å bruke havregryn, bokhvetegrøt med hakkede kokte eller dampede grønnsaker.

effekter

Pankreatonekrose kan være dødelig innen 24 timer etter at de første tegnene vises. Livets prognose med en fettstoffsykdom bestemmes ikke bare av området og omfanget av nekrose, men også av størrelsen på bukspyttkjertelets ødem. Pankreatonekrose kan ha følgende effekter:

  • Brudd i galdeveien.
  • Nedbrytning av mage og bukspyttkjertel på bakgrunn av blødning.
  • Serebral ødem.
  • Akutt skade på lungene.
  • Gastrointestinal forgiftning.

Pankreatonekrose kan være dødelig.

komplikasjoner

Med pankreasnekrose er følgende komplikasjoner mulig:

  • bukspyttkjertelfistel;
  • peritonitt;
  • gastrointestinal blødning;
  • enzymmangel;
  • magesår og tarmsår;
  • suppuration bukspyttkjertel, bukspyttkjertel cyste;
  • sjokk (infeksiøs giftig eller smerte);
  • abscess i bukhulen og retroperitoneal vev;
  • venøs trombose.

Pankreatonekrose kan føre til utvikling av diabetes mellitus, bukspyttkjertelskreft, rektal kreft og død. Kirurgi anbefales av leger for å forhindre utvikling av komplikasjoner og eliminere årsaken til akutt pankreatitt, en gallesteinsykdom, hvor steiner dannes i bukspyttkjertelen.

En operasjon for pankreasnekrose er noen ganger det eneste behandlingsalternativet som kan redde en pasient.

organ

Det er rettidig og venstre sidet pleurisy, noe som gir komplikasjoner til lungene. Åndedrettssvikt utvikler seg, som følger med cyanose i huden, brystsmerter, grunne puste. Symptomer på nyre- og leverfeil er som følger:

  • guling av huden;
  • forstørret lever;
  • hjertebanken;
  • tørr hud og slimhinner;
  • psyko-emosjonell inhibering;
  • overdreven urinutskillelse eller mangel på det;
  • takykardi, økning i blodtrykk opp til 200 mm Hg og mer.

Pankreatonekrose kan gi komplikasjoner til lungene.

purulent

Purulente komplikasjoner av bukspyttkjertelnekrose observeres hos 10-15% tilfeller av akutt pankreatitt. Pasienten er i alvorlig tilstand, høy risiko for død. Sykdommen oppstår som en akselerert enzymatisk reaksjon som respons på ulike faktorer, som for eksempel matforgiftning, nevrologisk lidelse, etc.

Hvor mye lever etter bukspyttkjertelnekrose

Dødelighet med bukspyttkjertelnekrose avhenger av mengden kirurgisk inngrep.

Med fullstendig fjerning av bukspyttkjertelen er levealderen lav, da denne typen kirurgisk inngrep innebærer livslang vedlikeholdsbehandling. Høy sannsynlighet for død på grunn av enzymmangel. Rehabilitering av pasienten og overholdelse av et spesielt diett øker sjansene for overlevelse.

Life Forecast Reviews

Igor, 44, Irkutsk

Om morgenen, før jeg gikk på jobb, følte jeg en skarp smerte i magen min, som ble verre, måtte jeg ringe en ambulanse. Etter diagnostisk laparotomi ble en operasjon foreskrevet. Vel, det ba om medisinsk behandling, ellers kunne det skje purulent gjennombrudd i bukhulen med dødelig utgang.

Stepan, 38 år, Syzran

I løpet av 3 måneder har jeg observert vekttap i meg selv, noe som reduserte nesten 2 ganger fra 90 kg til 48 kg. Leger diagnostisert en bukspyttkjertel cyste. Operasjonen ble gjort i tide, forferdelig bak, selv om leger er redd for fistler som kan forverre livets prognose i mitt tilfelle.

pancreatonecrosis

Pankreatonekrose er en destruktiv sykdom i bukspyttkjertelen, noe som er en komplikasjon av akutt pankreatitt og fører til utvikling av flere organsvikt. Manifestasjoner av bukspyttkjertelnekrose inkluderer akutt magesmerter i magen, vedvarende oppkast, takykardi og encefalopati. Laboratoriediagnose innebærer å bestemme nivået av alfa-amylase; instrumental - utfører en undersøkelsesradografi av bukhulen, ultralyd, CT og MR i bukspyttkjertelen, RCPG, diagnostisk laparoskopi. Behandling inkluderer konservative tiltak (inhibering av proteolytiske enzymer, gjenoppretting av utløp i bukspyttkjertelen, avgiftning og anestesi) og kirurgi.

pancreatonecrosis

Pankreatonekrose er den mest alvorlige komplikasjonen av pankreatitt, påvirker hovedsakelig unge personer som er i stand til å stå opp, står for 1% av alle tilfeller av akutt underliv. Grunnlaget for patogenesen av bukspyttkjertelnekrose er sviktet i de indre beskyttelsesmekanismer i bukspyttkjertelen fra den destruktive virkningen av bukspyttkjertelenzymer. Nylig har antallet akutt pankreatitt i Russland økt - denne patologien går til andreplass etter akutt blindtarmbetennelse i kirurgiske sykehus. Antallet destruktive former for pankreatitt, særlig pankreasnekrose, vokser også - opp til 20-25%. I ulike klinikker når dødeligheten under pankreas ødeleggelse 30-80%. Den ledende måten å redusere dødeligheten i pankreasnekrose er rettidig diagnose, sykehusinnleggelse og tidlig behandling av patogenetisk behandling.

Årsaker til bukspyttkjertelnekrose

Årsaker til utvikling, som pankreatitt, og pankreatisk nekrose, er vanligvis brudd på dietten og sporadisk alkoholinntak. Studier innen gastroenterologi har vist at personer som ikke er utsatt for konstant alkoholbruk, vanligvis lider av pankreatonekrose. Imidlertid er i begynnelsen av bukspyttkjertelnekrose i de fleste tilfeller foran en episode av drikking i store mengder. Pasienter som lider av kronisk alkoholisme utvikler nesten alltid kronisk pankreatitt, sjelden komplisert ved pankreatonekrose. De første symptomene på sykdommen kan forekomme timer eller dager etter virkningen av provokerende faktorer.

Grunnlaget for patogenesen av bukspyttkjertelnekrose er et brudd på de lokale beskyttelsesmekanismer i bukspyttkjertelen. Rikelig mat og alkoholinntak fører til en betydelig økning i ekstern sekresjon, overbelastning av bukspyttkjertelen, forstyrrelse av utløpet av bukspyttkjertelsjuice. Økt intraduktivt trykk fremkaller hevelse av parenchyma, ødeleggelse av bukspyttkjertelacini, for tidlig aktivering av proteolytiske enzymer, som fører til massiv nekrose av kjertelvevet (selvfordøyelse). Aktivering av lipase forårsaker nekrose av fettceller, elastase - ødeleggelse av vaskulærvegg. Aktiverte enzymer og vevsbruddsprodukter, på grunn av effekten av elastase, går inn i blodbanen og utøver en toksisk effekt på alle organer og vev. Den første som lider er leveren, nyrene, hjertet, hjernen.

Avhengig av hvilke skadelige mekanismer som er ledende i patogenesen, isoleres fete, hemorragiske og blandede former av pankreatisk nekrose. Hvis økningen i lipaseaktivitet hersker, blir fettvevet i bukspyttkjertelen ødelagt. Lipase faller utenfor bukspyttkjertelen kapsel, forårsaker utseendet av foci av nekrose i det store og små omentum, peritoneumblad, mesenteri, indre organer. Fettformen av bukspyttkjertelnekrose avsluttes vanligvis med utviklingen av den mest alvorlige kjemiske aseptiske peritonitt, multiorganfeil.

I tilfelle av overveksten av mikrocirkulasjonsforstyrrelser utvikler en spasme i bukspyttkjertelen, noe som fører til en rask økning i svelling av parenkymen. Innen få timer eller dager fører toxemi gradvis til parese av vaskulærvegen, dilatasjon av blodkar og senking av blodstrømmen i vevet i kjertelen. Alt dette bidrar til økt trombose, og i fremtiden - utviklingen av iskemisk nekrose. Aktivering av elastase forårsaker ødeleggelse av vaskemuren, først i tykkelsen av bukspyttkjertelen, deretter i andre organer. Til syvende og sist fører dette til blødninger i bukspyttkjertelen, blødninger i indre organer og retroperitonealt vev. Et tegn på hemorragisk pankreasnekrose er utmattelse i bukhulen med blod.

Hvis aktiviteten av elastase og lipase er omtrent på samme nivå, utvikler en blandet form av pankreatonekrose. I dette tilfellet uttrykkes fenomenet fett nekrose og hemorragisk imbibisjon det samme. Med pankreasnekrose øker nivået av alfa-amylase også betydelig, men dette faktum spiller ingen rolle i patogenesen. Måling av amylase nivå er bare av klinisk betydning.

Symptomer på bukspyttkjertelnekrose

Utviklingen av bukspyttkjertelnekrose klinikken skjer i tre trinn. Denne tilstanden kan foregå av purulent pankreatitt, akutt alkoholisk pankreatitt, galdepankreatitt, hemorragisk pankreatitt. I den første fasen forårsaker den aktive reproduksjon av bakterier i bukspyttkjertelen uttalt toksinemi og økt enzymatisk aktivitet i bukspyttkjertelen. Pasienten er bekymret for feber, oppkast og ustabil avføring. I den andre fasen av sykdommen opptrer purulent og enzymatisk smelting av kjertelvævene med dannelsen av ett eller flere hulrom. I det siste stadiet sprer den inflammatoriske prosessen til det omkringliggende vevet, noe som fører til multiorganfeil og pasientdød.

Sykdommen har en akutt start, vanligvis pasienter tydelig forbinder utseendet til de første symptomene med feil i kosthold og alkoholinntak. Ca. 70% av pasientene er innlagt på sykehuset i en tilstand av alvorlig rus, noe som indikerer en svært rask utvikling av patologiske forandringer i bukspyttkjertelen.

Det første symptomet er vanligvis akutte helvedesmerter, som utstråler til venstre halvdel av magen og nedre rygg, venstre skulder. Det er ingen smertefrie former for bukspyttkjertelnekrose. Det er et direkte forhold mellom alvorlighetsgraden av smerte og alvorlighetsgraden av bukspyttkjertelnekrose. Spredningen av ødeleggende endringer i nerveenden fører til en gradvis nedsatt smerte, i kombinasjon med vedvarende forgiftning, dette er et dårlig prognostisk tegn.

Noen ganger etter at smerten har begynt, utvikler uhemmet oppkast som ikke er forbundet med å spise og ikke bringer lindring. I oppkastet inneholder galle blodpropper. På grunn av oppkast, utvikler dehydrering, manifestert av tørr hud og slimhinner, tungen er belagt, og diuresisraten reduseres gradvis. Meteorisme av tarmene utvikler seg, peristaltikken er svekket, det er en forsinkelse av gasser og avføring. Intoxikasjon og dehydrering er ledsaget av feber.

Under fysisk undersøkelse oppdages oppblåsthet, opptrer blåagtige flekker på sidens overflater av den fremre bukvegg og nedre del av ryggen (manifestasjon av indre hematomer, blødninger i bløtvev). Huden er jordaktig blek eller isterisk, marmor, kald. Takykardi, hypotensjon, rask grunne puste er et tegn på alvorlig forgiftning. Toxemi, svingninger i blodsukkernivå, hyperfermentemi fører til hjerneskade og utvikling av encefalopati, som uttrykkes ved forvirring, agitasjon, desorientering, opp til utvikling av koma (ca. en tredjedel av pasientene).

Progresjonen av den inflammatoriske prosessen fører til en betydelig økning i bukspyttkjertelen, dannelsen av infiltrasjon i bukhulen. Ved den femte dagen etter sykdomsutbruddet, kan infiltreringen ikke bare klappes, men ses også med det blotte øye. I projeksjonen av bukspyttkjertelen oppstår hyperestesi i huden. Disse patologiske endringene i kroppen fører til dannelsen av flere organsvikt på bakgrunn av alvorlig giftig hepatitt, nefrit, carditt, respiratoriske lidelser.

Diagnose av bukspyttkjertelnekrose

Undersøkelse av pasienten skal utføres i fellesskap av en gastroenterolog, kirurg, resuscitator. Tilstedeværelsen av bukspyttkjertelnekrose antyder ekstrem alvorlighetsgraden av pasientens tilstand, derfor anbefales det i alle tilfeller innleggelse i intensivavdelingen. I menigheten blir en konstant bestemmelse av pankreas enzymer laget i blod og urin. Et dårlig prognostisk tegn er en progressiv økning i nivået av amylase eller et skarpt hopp i denne indikatoren.

Undersøkelse Røntgen av mageorganene avslører indirekte tegn på den inflammatoriske prosessen. Innføring av et kontrastmiddel kan gi en mulighet til å visualisere bukspyttkjertelfistler. Ultralyd av bukspyttkjertelen og gallrøret indikerer tilstedeværelsen av steiner i galdekanalene, en økning og endring i kjertelstrukturen, anekosisk fokalitet for nekrose i bukhulen. Patologiske endringer kan visualiseres mer detaljert ved hjelp av MR i bukspyttkjertelen, MRPHG, computertomografi. For å undersøke tilstanden til ekskretjonskanalene i bukspyttkjertelen, for å identifisere årsaken til stagnasjon av bukspyttkjerteljuice, tillates retrograd kolangiopankreatografi. I vanskelige tilfeller utføres diagnostisk laparoskopi - den mest nøyaktige metoden for visualisering og diagnose, vurdering av tilstanden til bukspyttkjertelen og omgivende vev og organer.

Differensialdiagnosen utføres med tarmobstruksjon, akutte inflammatoriske sykdommer i vedlegget, galleblæren, bilisk kolikk, mesenterisk trombos, hule organdeporforering, myokardinfarkt, brudd på abdominal aorta-aneurisme.

Behandling av bukspyttkjertelnekrose

Behandling av bukspyttkjertelnekrose begynner med å sikre fullstendig resten av betent pankreas. Fysisk aktivitet, enteral ernæring er helt utelukket, magesvikt med kule oppløsninger kan foreskrives. De viktigste behandlingsområdene er anestesi, nøytralisering av proteolytiske enzymer, avgiftningsterapi.

Tilstrekkelig analgesi inkluderer innføring av smertestillende midler (om nødvendig - narkotisk), antispasmodik, bukspyttkjertelkapseldisseksjon, novokainisk blokkasjon. Reduksjon av ødemets ødem under påvirkning av diuretika fører til utryddelse av smertesyndrom (da det fører til en svekkelse av spenningen i bukspyttkjertelen). Avgiftning utføres med et stort antall infusjonsløsninger under kontroll av diuresis. Aprotinin blir tilsatt til infusjonsløsningen. Antihistaminer er påkrevd. For å forhindre suppurative komplikasjoner utføres antibakteriell terapi med bredspektret antibiotika. Symptomatisk behandling inkluderer anti-sjokk tiltak, restaurering av funksjonen til andre organer og systemer.

I nesten alle tilfeller av bukspyttkjertelnekrose, er kirurgisk behandling nødvendig for å gjenopprette utløpet av bukspyttkjertelsjuice, for å fjerne nekrotiske masser (bukspyttkjertelnekrotomi). I de første fem dagene fra begynnelsen av den patologiske prosessen anbefales det ikke å utføre kirurgi, fordi det fortsatt er umulig å vurdere nekrosnivået i disse periodene, men risikoen for sekundær infeksjon og postoperative komplikasjoner øker.

På scenen av purulent betennelse i bukhulen, kan en rekke teknikker (punktering, laparoskopisk, laparotomisk) for å gjenvinne utstrømningen fra bukspyttkjertelen kan brukes; eliminering av nekrotiske masser, inflammatorisk og hemorragisk ekssudat; stopper intra abdominal blødning. For å forbedre tilstanden til de indre organer kan drenering av bukhulen være nødvendig.

Prognose og forebygging av bukspyttkjertelnekrose

Å utarbeide en prognose for pasienter med bukspyttkjertelnekrose er en svært vanskelig oppgave, siden det avhenger av mange forhold. Signifikant forverret prognose når en eller flere av følgende faktorer er tilstede: Alder over femti og fem år, leukocytose mer enn 16x10 9 / l, hyperglykemi, hypokalcemi, metabolisk acidose, hypotensjon, økt urea, LDH og AST, signifikant tap av væske fra blodet i vev. Tilstedeværelsen av syv av disse kriteriene sikrer 100% dødelighet av pasienten. Forebygging av bukspyttkjertelnekrose er rettidig forespørsel om medisinsk behandling, tidlig behandling, inkludert kirurgi.

Hva er bukspyttkjertelnekrose?

En av de mest kompliserte sykdommene er bukspyttkjertelnekrose i bukspyttkjertelen. Dessuten er denne sykdommen ofte karakteristisk for unge, uavhengig av kjønn (mer enn 70% av pasientene med bukspyttkjertelnekrose oppdages før 30 år). Selv med tilstrekkelig og moderne behandling er sjansen til å overleve etter en sykdom bare 30-60%.

Bukspyttkjertelnekrose er en alvorlig bukspyttkjertel dysfunksjon, som er den hurtige døden av et organs celler, ledsaget av en inflammatorisk prosess. Som et resultat, gjennomgår bukspyttkjertelen ødeleggelse og kan ikke i det tidligere målet utføre sine funksjoner. Pankreatonekrose er et av stadiene for utvikling av akutt form for pankreatitt, karakterisert ved rask progresjon og det vanskeligste kliniske bildet.

Typer av pankreasnekrose

Avhengig av distribusjon og lokalisering av destruktive prosesser, er det:

  • begrenset pankreasnekrose;
  • vanlig (på grunn av bukspyttkjertel nekrose i bukspyttkjertelen nesten hele overflaten av organet er berørt);
  • total (fullstendig ødeleggelse av hele kroppen).

Avhengig av om sykdomsforløpet er ledsaget av en smittsom prosess:

  • med tilstedeværelse av infeksjon, som er infisert;
  • steril - ingen infeksjon.

Steril type bukspyttkjertelnekrose kan forekomme i en av 3 kliniske og anatomiske former:

  1. Fettstoffer. Progresjonen i den nekrotiske prosessen skjer sakte, i en periode på 4-5 dager er prognosen i dette tilfellet den mest gunstige.
  2. Hemoragisk. Sykdommen utvikler seg raskt, ofte med intern blødning.
  3. Blandet. Det er tegn på fett og hemorragiske former, dette skjemaet forekommer oftest.

Hovedårsaker

Den vanligste årsaken til bukspyttkjertelnekrose er bruken av alkoholholdige drikker og feil ernæring. Og i de fleste tilfeller oppdages pankreasnekrose etter en enkelt bruk av alkohol og fettstoffer i store mengder. Ofte skjer det på helligdager, etter lange fester med en overflod av fettstoffer og alkoholholdige drikker. Symptomene på sykdommen kan påvises allerede den første dagen etter eksponering for provoserende faktor.

Den neste grunnen til at pankreatonekrose kan utvikles er tilstedeværelsen av gallesteinsykdom hos pasienten. I dette tilfellet blokkeres bukspyttkjertelen, noe som fører til at det intraduktive trykket stiger og vevsvevet begynner å smelte.

Årsaker til bukspyttkjertelnekrose kan også skyldes komplikasjoner, magesmerter og gastrointestinale sykdommer som oppstod etter operasjonen. Som et resultat av en av de ovennevnte faktorene, oppstår reflux - tilbakesvaling av galle inn i bukspyttkjertelen og aktivering av profer, som forårsaker utvikling av enzymatiske reaksjoner.

Patogenesen av bukspyttkjertel i bukspyttkjertelen er basert på brudd på den lokale beskyttelsesmekanismen i kroppen. Å spise mat og alkohol i rikelig mengder øker signifikant produksjonen av ekstern sekresjon, på grunn av hvilken utstrømningen av bukspyttkjerteljuice blir forstyrret og over-ekspansjon av organkanaler oppstår. På grunn av økningen i trykket i kanalene dannes hevelse av parenkymen, og orgelacinien blir ødelagt. Alt dette sammen blir årsaken til massiv nekrose av organets vev (selvfordøyelse av fettceller og vaskulære vegger). Ved ytterligere inntak av enzymer og vevsbruddsprodukter i blodet, er det en toksisk effekt på hele kroppen. Lesjoner forekommer i leveren, nyrene, hjertet, hjernen.

Og selv om ingen er immune fra utviklingen av bukspyttkjertelnekrose, er det mulig å bestemme risikogruppen for forekomsten av denne sykdommen. Dette bør inkludere kroniske alkoholikere, så vel som pasienter som lider av gallesteinsykdom, leversykdom, forstyrrelser i mage-tarmkanalen. Dette inkluderer personer med medfødt anomali av strukturen i bukspyttkjertelen eller fordøyelsesorganene.

Utviklingsmekanisme

Vi kan snakke om begynnelsen av sykdomsutviklingen selv før de første symptomene oppdages. Grunnlaget for mekanismen for utvikling av bukspyttkjertelnekrose er en funksjonsfeil i de lokale forsvarsmekanismer i bukspyttkjertelen.

Videre fremgang av sykdommen skjer i 3 faser:

  1. Stage toxemi. Etter at den provokerende faktoren har påvirket bukspyttkjertelen, er det en økning i organets ytre sekresjon og en overdimensjon av kanalens kanaler, noe som resulterer i en økning i trykk og starten på nekrose av organets vev. Det betyr at kroppen fordøyer seg selv. Ved aktivering av lipase oppstår nekrose av fettceller, kalles denne klinisk-anatomiske form for utvikling av bukspyttkjertelnekrose fettstoffer. Og hvis aktivering av elastase oppstår, begynner ødeleggelsen av fartøyene, i hvilket tilfelle det er vanlig å snakke om en hemorragisk form. I begge tilfeller kan forekomsten av multippel organsvikt, det vil si skade på alle vitale organer - hjertet, leveren, nyrene og hjernen - ikke unngås.
  2. Etter at sykdommen har begynt sin utvikling, begynner stadiet av en abscess. På dette stadiet dannes en inflammatorisk prosess i kjertelen, som deretter sprer seg til andre organer, etterfulgt av dannelsen av purulente hulrom.
  3. For å øke sjansene for et gunstig utfall, er det nødvendig å unngå utviklingen av tredje fase av utviklingen av bukspyttkjertelnekrose - dannelsen av purulent foci. Hvis sykdommen har nådd dette stadiet, gir selv den mest moderne og profesjonelle behandlingen ingen garantier.

Karakteristiske symptomer

Det kliniske bildet av bukspyttkjertelnekrose er ganske merkelig, det er lett å skille fra andre patologier. Symptomene på sykdommen inkluderer først og fremst smerte som er lokalisert i venstre side av magen og strekker seg til ryggen, skulderen eller lysken. Det er ofte vanskelig for en pasient å bestemme den nøyaktige plasseringen av smerten, og han hevder at den er omringende. Avhengig av graden av utvikling av den nekrotiske prosessen, kan smerten være av forskjellig intensitet: jo større grad av vevskader, jo mindre smerte blir, som skyldes nekrose av vev og nerveender.

Det er derfor en forbedring i pasientens velvære med identifisert pankreasnekrose er et ekstremt dårlig signal, etterfulgt av umiddelbare medisinske manipulasjoner. Imidlertid er fjerning av smerte i begynnelsen av sykdomsutviklingen mulig etter at pasienten har tatt en stilling som ligger på hans side med beina bøyd i knærne.

Det neste symptomet etter smertestart er kvalme og oppkast. Uansett matinntak og andre faktorer, klager pasienten om ukuelig oppkast. Ved analyse av oppkast kan det oppdage urenheter av galle og blod. Selv etter at det ikke er mat igjen i magen, vil oppkast fortsette, men i form av blodpropper og galle. Dette antyder at prosessen med ødeleggelse av blodkar ved elastase. Etter en lang periode med oppkast, oppstår dehydrering - dehydrering. Pasientens hud blir tørr, plakk oppstår på tungen, tørrhet føles i slimhinnene, mengden av frigjort urin reduseres til fullstendig fravær, det er konstant tørst som ikke kan slokkes på grunn av konstant oppkast.

Forstyrrelse av mage-tarmkanalen - et annet tegn på sykdommenes begynnelse. På grunn av "avstengning" av bukspyttkjertelen fra fordøyelsesprosessen, oppstår en funksjonsfeil i dette systemet, oppblåsthet og flatulens oppstår, med forstoppelse og gassretensjon. Det videre løpet av sykdommen fører til forgiftning av legemet, tegn på hvilke er:

  • økning i kroppstemperatur til 38 grader og høyere;
  • økt hjertefrekvens og respirasjon
  • utseendet av kortpustethet;
  • lavere blodtrykk;
  • generell svakhet og kroppssmerter.

Med spredning av destruktivt toksiner i hjernen utvikler encefalopati, som manifesteres i forvirring, økt spenning eller omvendt inhibering, desorientering i rommet. Den vanskeligste konsekvensen av forgiftning er koma.

Symptomer på sykdomsprogresjon uttrykkes ved endringer i huden. For det første, på grunn av frigjøring av vasoaktive stoffer i bukspyttkjertelen, dilaterende blodårer, oppstår rødmeområder, da med utseendet av forgiftning av kroppen, blir huden blek, senere kan hudfargen bli gulsott, jordaktig, marmor. I noen tilfeller kan det forekomme subkutane blødninger som manifesterer seg som blå-violette flekker, først på magen og deretter på andre deler av kroppen. Uansett intensiteten av medisinske manipulasjoner, varer toksemiprosessen ca 4-5 dager med en daglig økning i uttrykket av symptomer.

Den neste fasen av det kliniske bildet av sykdommen er dannelsen av purulente infiltrater - komplikasjoner på grunn av nekrotiske prosesser i organene. Multi-organsvikt begynner å utvikle - nedsatt funksjon av alle vitale organer. I tillegg til de generelle symptomene, kan det i noen tilfeller være forskjellige typer komplikasjoner. De farligste er:

  • peritonitt;
  • intern blødning;
  • omfattende abdominal abscess;
  • enzymmangel;
  • blodpropper
  • smertefullt eller smittsomt sjokk.

Hvis minst en av komplikasjonene oppstår, er konsekvensene av sykdommen sannsynligvis tragiske.

diagnostikk

Det er mulig å diagnostisere utviklingen av sykdommen ved å vurdere pasientens historie, høre klager, undersøke og arrangere et sett med tilleggsundersøkelser.

Når pankreasnekrose er nødvendig for å utføre laboratoriediagnostikk, bestående av en generell blodprøve (for sukker, kalsitonin, leukocytnivåer, ESR, hemokritus, nøytrofilgranularitet), urinalyse (for trypsinnivå), vekstanalyse av AST og ALT (leverenzymer).

Deretter må du gå til instrumental diagnostikk, inkludert:

  • Ultralyd av bukhulen og galdeveiene, som gjør det mulig å oppdage cyster og abscesser og bestemme lokaliseringen av dem.
  • Beregnet tomografi, som bestemmes av graden av forstørrelse av kjertelen, bukspyttkjertelkanaler, tilstedeværelsen av foci av nekrose, vevbetennelse;
  • magnetisk resonans avbildning;
  • røntgen av magen;
  • punktering og bakposev dannet væske i lesjonen;
  • angiografi av bukspyttkjertelen;
  • retrograd kolangiopankreatografi (vurdering av status av bukspyttkjertelen) og diagnostisk laparoskopi.

Bare konsekvent, rettidig og høykvalitets utførelse av alle de ovennevnte handlingene kan gi et nøyaktig resultat. Legen kan ikke overse noen av stadier av undersøkelsen, ellers vil bildet av sykdommen ikke være pålitelig.

Anvendt behandling

Som den endelige diagnosen skal gjøres, er det nødvendig å ty til å utføre terapeutiske manipulasjoner. Pasienten blir straks sykehus i intensivavdelingen til operasjonsavdelingen. Komplekset av terapeutiske tiltak skal utføres eksklusivt på sykehuset. Først og fremst er terapi rettet mot å undertrykke de destruktive prosessene i kroppen: forebygging av bukspyttkjertel selvfordøyelse, eliminering av virkningen av rus, og hvis tegn på komplikasjoner blir funnet, deres umiddelbare undertrykkelse. Den mest gunstige prognosen kan være i tilfelle at sykdommen ble oppdaget i det tidligste stadium og i tide ble tilstrekkelig behandling startet.

Konservative og kirurgiske metoder brukes til behandling av bukspyttkjertelnekrose. Følgende er en rekke konservative metoder:

  • å sikre absolutt resten av pasienten, det vil si en fullstendig begrensning av sin fysiske aktivitet;
  • utelukkelse av matinntak (næring av kroppen utføres ved hjelp av spesielle løsninger gjennom drippere);
  • Innføringen av narkotika som undertrykker smertsyndrom (dette må gjøres for å unngå utvikling av slike komplikasjoner som smertestøt);
  • blokkering av utskillelsen av mage-, bukspyttkjertel- og duodenale sekresjoner (ved intravenøs administrering av anti-enzymmidler og magesvikt med kaldt vann);
  • i fravær av ledsagende kolelitiasis, er administrering av koleretiske legemidler mulig;
  • Tilveiebringelse av lokal hypotermi (påføring av kulde i magen);
  • Innføringen av antibakterielle stoffer for å forhindre og arrestere inflammatorisk prosess i kjertelen (antibiotika som Cefepime, Ciprofloxacin og Metronidazol kan brukes);
  • intramuskulær administrasjon av Cerucul for å undertrykke oppkast;
  • med uttalt manifestasjoner av beruselse, blir blod rengjort ved hjelp av plasmaferese, hemosorpsjon, peritonealdialyse, hemofiltrering;
  • Somatostatin administreres for å forhindre intern blødning.

Hvis vi vurderer kirurgiske behandlingsmetoder, må man i de fleste tilfeller diagnostisere bukspyttkjertelnekrose, da pasienten skal opereres på, siden prosentandelen personer som har unngått det, er ubetydelig. Kirurgisk inngrep er nødvendig for å gjenopprette utløpet av kjertelsaft, fjerne postnokrotiske områder og purulente formasjoner, og stopp intern blødning. Kirurgisk behandling av bukspyttkjertelnekrose bør utføres etter den akutte fasen av utviklingen av sykdommen, som kan vare i 4-5 dager. Hasteroperasjon kan utføres dersom det er subtotal og total nekrose av bukspyttkjertelvev, purulent peritonitt, pankreatogen abscess. I de fleste tilfeller er pasienter vist å re-operere for å eliminere restene av infeksjonen og nekrotisk foci.

Gjenoppretting etter behandling

Etter operasjonen og andre medisinske manipulasjoner kan legene formulere en ytterligere prognose for pasienten og hans slektninger. I bukspyttkjertelnekrose i bukspyttkjertelen, er dødelig utfall mulig selv etter tilstrekkelig og tilstrekkelig medisinsk behandling. Selv etter vellykket behandling vil pasienten trenge en rekke svært vanskelige rehabiliteringsforanstaltninger. I 3-4 måneder eller mer blir en person ansett som deaktivert.

For å forhindre utvikling av bukspyttkjertelnekrose, er det nødvendig å unngå provoserende faktorer kjent for deres negative effekter på kroppen. Dette er et usunt kosthold, stillesittende livsstil og alkoholinntak.

Prognosen etter operasjon for bukspyttkjertelnekrose i bukspyttkjertelen

Pankreatonekrose - en lesjon i bukspyttkjertelen, hvor prognosen etter operasjon for normalt liv ikke vil tilfredsstille pasientene. Dette er forbundet med ekstremt alvorlig skade og funksjonsfeil i mange indre organer som er ansvarlige for normal funksjon av mage-tarmkanalen. Derfor økte dødeligheten med bukspyttkjertelnekrose. Behandling av sykdommen utføres kun utelukkende ved kirurgisk inngrep, noe som forårsaker en traumatisk karakter under behandlingen.

Sykdommen i bukspyttkjertelnekrose er en ikke-avhengig patologi og kommer som følge av akutt pankreatitt. I sin klasse er sykdommen på nivå med cholecystitis, cholelithiasis. For øyeblikket, i tillegg til kirurgi, har en annen type behandling ennå ikke blitt oppfunnet.

Årsaker til patologi

Hoved- og eneste årsak til bukspyttkjertelnekrose er et akutt angrep av pankreatitt, hvor bukspyttkjertelen organet er selvfordøyende og vevs celler og kanaler dør. Akutt pankreatitt slutter ikke alltid med vevnekrose, men i 15% av den totale massen av ofre får de sykdommen i form av sykdomsvirkningen.

Fremveksten av patologi for mennesker har sine egne grunner:

  • økt trykk i kanalene i mage-tarmkanalen;
  • økt sekresjon av enzymer og bukspyttkjerteljuice i bukspyttkjertelen
  • aktivering av fordøyelsessaften i kanalene til utgangen;
  • alkoholmisbruk;
  • åpne magesår i mage, tolvfingertarm 12;
  • overeating fet mat, som provoserer en kraftig forverring av pankreatitt;
  • galleblæreproblemer;
  • infeksjon;
  • virussykdommer;
  • peritoneal skader;
  • overført operasjoner i fordøyelseskanalen.

Konsekvensen av akutt pankreatitt, vevnekrose (pankreatonekrose), regnes som en forferdelig sykdom, som i de fleste tilfeller er dødelig for offeret.

Utvikling, akutt pankreatitt skaper hevelse i kjertelen, og dette stopper utløpet av bukspyttkjerteljuice og enzymer. Å skape stagnasjon i kanalene, begynner å aktivere og korrodere vegger og vev i organene. Mangelen på rask behandling provoserer utseendet av vevnekrose og abscess, noe som gjør prognosen for behandling ytterligere ugunstig.

En større grad av nekrose observeres når disse årsakene begynner å utvikle seg samtidig, noe som fører til sterke manifestasjoner av akutt pankreatitt og spising vevene i organene som omgir kjertelen, noe som forårsaker peritoneal peritonitt. Å komme inn i bukhulen, bukspyttkjertelen og enzymer, forårsaker alvorlig skade på tarmens tynne filmstruktur, noe som fører til spissen og sekundær fokus på nekrose. Kirurgi, den eneste og eneste måten å redde menneskeliv med bukspyttkjertelnekrose og mulig lindring av progressiv peritonitt i peritoneale organer.

Stadier av utvikling av nekrotisk pankreatitt

Pankreatonekrose har tre utviklingsstadier hvor den sentrale gjenkjenningen av patologi kan skade menneskekroppen betydelig og føre til døden:

  1. Den første fasen av bukspyttkjertelnekrose. Giftstoffer og skadelige bakterier samler seg i offerets blod. Det er et problem med å oppdage mikrober i blodet, slik at sykdommen på dette stadiet er vanskelig å bestemme.
  2. Den andre fasen av bukspyttkjertelnekrose. Siden årsaken til den første fasen ennå ikke er identifisert, blir det årsaken til forsinket behandling og forekomsten av en abscess som påvirker bukspyttkjertelen og naboorganene i mage-tarmkanalen.
  3. Den tredje fasen av bukspyttkjertelnekrose. Purulente inflammatoriske prosesser utvikler seg i bukspyttkjertelen og bukhinnen, og dette fører til døden.

Når nekrotiserende pankreatitt, bare på en riktig måte og riktig definisjon av bukspyttkjertel diagnose, vil skape forutsetninger for gjennomføring av en nøddrift, og vil gi en mulighet for å unngå død.

Symptomer på patologi

Den første og hovedanropet for bukspyttkjertelnekrose er en skarp smerte i venstre hypokondrium. Derfor er det nødvendig å forstå hva slags smerte mannens bukspyttkjertel gir:

  • smerte gir tilbake;
  • skaper villedende smerte i hjertemuskelen;
  • skulder smerte.

Alle disse symptomene indikere et problem i prostata, også avstumpet effekten av smerte ved posisjonen opp, pursing knærne mot brystet, som bare bekrefter diagnosen. I tillegg til disse symptomene kan hyppig oppkast også forekomme, etter hvilket lettelse ikke oppstår, noe som fører til dehydrering.

I blodet av en skadet, eller heller i plasmaet, er det en høy konsentrasjon av vasoaktive komponenter, noe som fører til rødhet av hud og ansikt. Med alvorlige konsekvenser vil det være motsatt, en sterk blek av huden.

På tidspunktet for utseende av bukspyttkjertelnekrose av kjertelen, i den berørte kroppen, øker elastasekonsentrasjonen betydelig. Med sin sterke økning blir en persons blodkar ødelagt, noe som resulterer i blødning i mage-tarmkanalen. I løpet av denne perioden observeres blodpropper i oppkast. Og du kan også se fysiske endringer - lilla flekker på navlen og skytten til den berørte personen.

Pankreatonekrose bærer symptomer og komplikasjoner, samt konsekvenser som krever en nødoperasjon, noe som vil gi sjansen til en sykdom for å overleve.

Kirurgisk behandling

Med bukspyttkjertelnekrose er kirurgisk inngrep og kirurgi uunnværlig. I ofte er dette en vei ut, som vil være en sjanse for utvinning. Men dette er bare mulig med rettidig kirurgisk behandling til pasienten. Mange er interessert i om det er mulig å gjøre uten kirurgi for patologi. Det er mulig, men hvis sykdommen oppdages på et tidlig stadium av utvikling og ikke har bivirkninger, men dette skjer sjelden.

Denne patologien, nesten i løpet av noen timer, ødelegger en person, derfor er det nødvendig å raskt løse dette problemet og ivaretar kravene til leger nøye. Bare en korrekt diagnose og rettidig assistanse vil kunne beskytte offeret fra kirurgi.

Hva er indikasjonene på operasjon for pankreatonekrose:

  • smittsom nekrose;
  • utseendet på en abscess;
  • hemorragisk effusjon;
  • smerte sjokk er ikke lettet med smertestillende midler;
  • septisk cellulitt;
  • stort fokus på nekrose;
  • peritonitt;
  • pankreasjokk.
  • Operasjonen for bukspyttkjertelnekrose består av en fasetilnærming:

1. Hovedformålet med den første operasjonen:

  • tørking av nekrotisk vev;
  • installasjon av dreneringsrør, for væske gjennom dem;
  • lette trykket på nærliggende menneskelige organer;
  • cupping av berørte områder fra de resterende organene i bukhinnen.

2. Den neste operasjonen innebærer arbeid på kanalene. Hvis det ikke er mulig å gjøre dette ved operasjon, gjentas denne operasjonen gjentatte ganger med den minimalt invasive metoden.

Avhengig av alvorlighetsgraden av patologien, skjer en kompleks behandling ved hjelp av fysioterapi, noe som øker sjansene for å oversette patologien til stabil remisjon.

Hvorfor dør pasienter

Akutt pankreasnekrose i bukspyttkjertelen har en skuffende prognose, selv før og etter operasjonen. Hvorfor skjer dette?

Døden er mulig i slike tilfeller:

  • i akutt pankreatitt dør kjertelceller av, nekrose av humant vev og organer oppstår;
  • tarmvegger i peritonitt blir ødelagt, noe som fører til en sterk infeksjon i brystbenet;
  • påvirker leveren, nyrene, hjertet, blodkarene, som også begynner å kollapse under virkningen av bukspyttkjertelenzymer og juice;
  • hjertet tar ikke tak i en sterk belastning og stopper;
  • blodtrykksfall
  • Det er en økning i trykk i kolagogue kanaler, noe som fører til alvorlig forgiftning av kroppen;
  • sinthin av Oddi, slutter å passere gjennom enzymer og fordøyelsessaft, noe som fører til ødeleggelse av organer og forekomsten av peritonitt.

Alt dette fører til døden, så det er nødvendig å ta vare på helsen din og ved første tegn på å passere den nødvendige diagnosen av hele organismen.

Liv etter behandling

Etter operasjon for bukspyttkjertelnekrose, legges pasienten på dispensarkonto på bostedsstedet. Hver 6. måned er han forpliktet til å gjennomgå en fullstendig diagnose av kroppen og følge det nødvendige diettnummer 5P. Under ultralyd er tilstanden i bukspyttkjertelen, leveren, nyrene, tarmene av særlig betydning. Urin, blodprøver vil fortell om pasientens tilstand og mulige komplikasjoner i den postoperative perioden.

I løpet av denne perioden med rehabilitering må pasienten:

  • gjennomføringen av fysioterapi;
  • terapeutisk lys gymnastikk;
  • går i frisk luft;
  • mage massasje;
  • etter å ha spist er resten foreskrevet;
  • Det er forbudt å irritere pasienten, da dette vil gi impuls til bukspyttkjertelen.

Etter operasjon for bukspyttkjertelnekrose, hvor mange bor? Det er ingen klar ide og ingen prognose, men i utgangspunktet er alt avhengig av riktig oppfyllelse av næringsnormer foreskrevet av legen og korrekt overholdelse av medisinske tiltak.

Og det er faktorer som påvirker dette:

  • grad av skade;
  • alder;
  • korrektheten av behandlingen;
  • skala av nekrose;
  • kroniske sykdommer forbundet med bukspyttkjertelnekrose.

Få funksjonshemming

Når pankreatitt for funksjonshemning er det tre grupper:

1. Den første gruppen av funksjonshemming.

  • hvis pasienten har en permanent funksjonsfeil i mage-tarmkanalen;
  • dystrophic tilstand av offeret;
  • det er ingen måte å ta vare på kroppen din;
  • begrensning i motorfunksjoner.

2. Den andre gruppen av funksjonshemming.

  • tilbakevendende blødning;
  • store pseudocytter.

3. Den tredje gruppen av funksjonshemming.

  • hvis etter operasjonen er det ingen komplikasjoner;
  • Bukspyttkjertelen fungerer fint, men manifesterer seg ved anfall hvert sjette år og mildt ubehag.

Den tredje gruppen lar deg lede et arbeidsliv uten sterk fysisk anstrengelse.

Pankreatonekrose (pankreatisk nekrose)

Bukspyttkjertelnekrose i bukspyttkjertelen regnes som en av de alvorligste sykdommene i bukorganene. Når sent eller utilstrekkelig utvalgt behandling av pankreatitt, enten akutt eller kronisk, er det komplikasjoner i form av alvorlige brudd på beskyttelsesmekanismer. Dette fører til orgelens død eller dens deler, og hvis det ikke er noen hjelp i tide, vil pasientens liv bli brukt på hans klokke. Vurder pankreas nekrose i detalj og lær dens symptomer, behandlingsmetoder og prognose.

Generell informasjon

Hva er bukspyttkjertelnekrose? Dette er en alvorlig sykdom som ofte rammer unge og middelaldrende mennesker, har tidligere problemer med bukspyttkjertelen og galleblæren, alkoholmisbrukere, ikke følger dietten og behandlingen som doktoren foreskriver for relaterte problemer.

Grunnlaget for patogenesen av bukspyttkjertelnekrose er opphør av kroppens indre forsvarsmekanismer. Alt starter med en alvorlig belastning, for eksempel tung alkohol og matinntak. Samtidig øker den eksterne sekresjonen, bukspyttkjertelen strekker seg under det opprettede trykket. Bukspyttkjerteljuice sirkulerer dårlig og stagnerer, internt trykk stiger. I denne forbindelse er det en tidlig aktivering av mat enzymer. Normalt bør de ikke ha noen effekt på cellene, men hvis patologi observeres, starter prosessen med massiv nekrose av bukspyttkjertelen. Fordelingen av vev har en toksisk effekt, ikke bare i organets område, men også på hele kroppen, spesielt på nyrene, leveren, hjertet og hjernen.

I henhold til typen av patologisk aktivitet, utmerker seg tre former for bukspyttkjertelnekrose:

  • Fettstoffer. Når for tidlig aktivering av et enzym, som lipase, blir cellene i fettvev i kjertelen ødelagt. Nekrotiske foci observeres også utenfor det: i det store og små omentumet på mesenteri og andre organer i bukhinnen.
  • Hemoragisk. Aktivering av elastase fører til ødeleggelse av veggene i bukspyttkjertelen, og deretter - og nærliggende organer. Tallrike blødninger og impregnering av hemorragisk vev observeres. Et abdominal effusjon dannes i bukhulen.
  • Blandet. Med en like uttalt aktivitet av begge enzymer kombineres den patologiske effekten.

Situasjonen er komplisert ved dannelse av abscesser og flere sår og krever at behandling snarest leveres på sykehuset, ellers er det uunngåelig død.

årsaker

Det er tre hovedfaktorer av bukspyttkjertelnekrose:

  1. fordøyelses
  2. refluks
  3. obstruktiv

Under næringsfaktoren refererer til overdreven belastning, når celledød er forårsaket av inkontinens i mat eller alkohol.

Når galle kastes fra tolvfingertarmen, aktiveres enzymer og inflammasjon begynner. Ved langvarig eksponering utvikler nekrose, pankreatisk vev erstattes av fibrøse formasjoner. Denne faktoren kalles reflux.

Den obstruktiva faktoren innebærer lukning av kanalens lumen. Årsaken til dette kan være gallesteinsykdom. Når tetten stiger, øker trykket, fartøyets gjennomstrømning øker. Som et resultat blir enzymene aktivert og kroppen angriper seg selv.

symptomer

Pankreatonekrose utvikler seg i tre faser. For det første er det en aktiv multiplikasjon og spredning av bakterier, noe som forårsaker alvorlig forgiftning og øker produksjonen av enzymer. Pasienten klager over ustabile avføring, oppkast av oppkast og feber. Den andre fasen er preget av tilstedeværelsen av abscesser med smelting av vev. Tegn på tredje fase - dannelse av hulrom og spredning av inflammatorisk prosess til mer omfattende områder. Organer begynner å svikte en om gangen, noe som til slutt fører til døden.

La oss nå vurdere symptomene som indikerer den akutte sykdomsbegivenheten. Den første klagen fra en pasient med bukspyttkjertelnekrose vil være alvorlig smerte som strekker seg til venstre side av magen, venstre skulder og lumbalområdet. Uten smerte, nekrose av en del av bukspyttkjertelen eller hele organet passerer ikke. Men med tap av nerver, gjennomfører impulser i hjernen, kan smerten være svak blant langvarig forgiftning og forringelse. Denne situasjonen betyr ikke noe godt og snakker om et dypt nederlag.

Ved siden av smerten blir det oppkast, som ikke kan stoppes med noen form for stopp. Og det spiller ingen rolle om det var noe måltid. Hvert angrep bringer ikke lettelse, men fører bare til gradvis dehydrering. Emetiske masse inneholder galle og blodpropper. Det er en tørr hud og slimhinne i pasienten, tungen er fullstendig belagt med blomst. På den delen av mage-tarmkanalen symptomer på flatulens og obstruksjon. Tilstanden er ledsaget av feber.

Palpasjon av magen viser hevelse, på sidene av kroppen og på nedre ryggen, er det blåaktige flekker forårsaket av flere blødninger. Hudfarge er nær sallow eller gulsot. Kaldsvette opptrer, puster og hjerterytmen blir raskere. Mangel på oksygen på grunn av grunne pust og skarpe hopp i blodsukkernivåer fører til utvikling av encefalopati. Dette manifesteres i form av forvirret bevissthet, økt spenning og tap av orientering i rommet. Det er mulig at en person kommer inn i koma. Prognosen for overlevelse er veldig dårlig.

Med en økning i størrelsen på bukspyttkjertelen dannes et effusjon i bukhulen. Infiltrering kan nå en slik størrelse at den klart kan ses under inspeksjonen. Huden i orgelet blir følsom.

Pankreatonekrose kan være komplisert av giftig hepatitt, nefrit eller myokarditt. Magehulen blir smittet, og alvorlige forhold som peritonitt, abscess eller celluloseflegmon utvikles. Pasienten på samme tid vil være i sjokk, og åndedrettsforstyrrelser er mulige. På grunn av ødeleggelsen av veggene i blodårene kan det oppstå indre blødninger og trombose.

behandling

Behandling av bukspyttkjertelnekrose utføres eksklusivt på sykehuset. En akutt prosedyre, når livstruende symptomer er nevnt, er en operasjon, hvoretter legen vil overvåke pasientens tilstand i intensivavdelingen. Dette er nødvendig for å oppdage eventuelle komplikasjoner som oppstår, hvor risikoen er ekstremt høy.

Nekrose av fettvevet i bukspyttkjertelen og parankymen behandles i tre viktige stadier:

  1. Operativ inngrep
  2. Medisiner og slanking
  3. Rehabiliteringstid

På alle stadier må pasienten ikke bli smittet med sykehusinfeksjon, siden kroppen allerede har vært sterkt beruset og er svært svak.

medisiner

Medisiner vil ikke kvitte seg med bukspyttkjertelnekrose, men de kan lindre noen symptomer, og dermed forbedre pasientens tilstand. Følgende medisiner brukes:

  • Intravenøs administrering av albumin og blodplasma
  • Dextran og pentoksifyllin (forbedrer mikrosirkulasjonen)
  • Furosemid (bidrar til å eliminere giftstoffer)
  • Omeprazol (undertrykker sekretorisk funksjon)
  • Somatostatin (undertrykker produksjon av enzymer)
  • Immunostimulerende midler, antiseptiske midler og antibakterielle stoffer

Generelle anbefalinger er strenge sengestøtter og matrestriksjoner, inkludert fasting. Om nødvendig, utfør magesekke, samt bruk av kjølekompresser.

drift

Kirurgisk inngrep utføres med sikte på fullstendig eller delvis reseksjon av orgelet. Dette er gjort for å eliminere nekrotiske skader. Noen ganger er det nødvendig å fjerne en annen milt eller galleblære, som også ble påvirket av den patologiske prosessen. Ved tilkobling av peritonitt spyler kirurgen hele bukhulen med et antiseptisk middel. Prognosen er at langt fra alle pasienter vil overleve etter en radikal operasjon (bare 40%).

I de tidlige stadiene kan pankreatonekrose behandles med et minimalt invasivt inngrep, som preges av en kortere rehabiliteringsperiode. De mest populære metodene er:

  • Punktering. Fjerning av væske fra nekroseområdet. Brukes en gang i fravær av infeksjon.
  • Drenering. Gjentatt rengjøring av fokus på nekrose. I nærvær av infeksjon og mislykket punktering.

Slike manipulasjoner vil hjelpe hvis grensene til nekrotiske foci er tydelig synlige og de er små i størrelse.

rehabilitering

Legene foreskriver et spesielt diett, tar støttende medisiner og sender for regelmessig kontroll av pasientens tilstand ved hjelp av ultralyd eller CT. Følg strenge regimet må være minst ett år.

Ofte etter inngrep med bukspyttkjertelnekrose, oppstår følgende komplikasjoner:

  • Fordøyelsessykdommer
  • Cystdannelse
  • Forverring av blodet
  • diabetes mellitus

Deres nærvær elimineres individuelt. Populære metoder og fysioterapi øvelser er ubrukelige i kampen mot sykdommen og dens konsekvenser.

outlook

Med nekrose av bukspyttkjertelen er prognosen skuffende. Bare 40% av pasientene vil kunne komme tilbake til det normale livet og observere noen restriksjoner. Hele livet ditt vil bli kontraindisert tung fysisk arbeidskraft, følelsesmessig nød og eventuelle avvik fra den utpekte kraften.

konklusjon

Hvis du er heldig, og du har klart å takle bukspyttkjertelnekrose, må du behandle helsen nøye. En sunn livsstil og riktig ernæring vil tillate deg å leve livet ditt uten å se på den erfarne, vanskelige behandlingen. Velsigne deg!