Kronisk pankreatitt: symptomer og tegn på eksacerbasjon hos voksne

• Analyser

Kronisk pankreatitt er en utviklende prosess med betennelse som oppstår i bukspyttkjertelen. Betennelse fortsetter selv etter eliminering av foci og kilde. Dette bidrar til systematisk utskifting av kjertelen med vev, som et resultat av at organet ikke fullt ut kan oppfylle hovedfunksjonene.

Over hele de siste tretti årene har antall personer som lider av kronisk pankreatitt doblet. I Russland har antall syke de siste ti årene blitt tre ganger mer. I tillegg er betennelse i bukspyttkjertelen betydelig "yngre". Nå har gjennomsnittsalderen for sykdomsdiagnosen gått ned fra 50 til 39 år.

I ungdommene begynte pankreatitt å bli oppdaget fire ganger oftere, og antallet kvinner som lider av denne sykdommen økte med 30%. Også, prosentandelen (fra 40 til 75%) av bukspyttkjertelbetennelse på bakgrunn av vanlig alkoholforbruk økte. Hvert sykehus registrerer i dag mange tilfeller av behandling med xp pankreatitt.

Faktorer som påvirker utviklingen av kronisk pankreatitt

De viktigste skyldige i sykdomsprogresjonen - kolelithiasis og alkoholholdige drikker. Men det er andre faktorer som påvirker dannelsen av sykdommen:

• Alkohol. Pankreatitt på grunn av alkohol er vanligvis funnet hos menn og forekommer i 25-60% av tilfellene.
• Sykdommer i galleblæren. Pankreatitt forårsaket av galleblæren oppstår i 25-40% av tilfellene. Kvinner er mest berørt av dette.
• Sykdommer i tolvfingertarmen.
• Infeksjon. Hoppevirus (kusma), hepatitt C og B.
• Ulike skader.
• Diabetes mellitus. Spesielt, hvis denne sykdommen er ledsaget av mangel på kostholdet av vitaminer og proteiner.
• Bruk av giftige stoffer.
• Helminths.
• Høyt blodfett.
• Kronisk forgiftning. Arsen, bly, fosfor, kvikksølvforgiftning, etc.
• Arvelighet.

Symptomer på kronisk pankreatitt

Smerter i venstre og høyre hypokondrium i epigastriske regionen. Smerten konsentrerer seg i epigastriumet med lokalisering av betennelse i brystkroppens hode, når kroppen begynner å delta i prosessen, i venstre side, med betennelse i halen - rett under ribbenene.

1. Smerter i ryggen. Ofte er smerten gitt i ryggen, de har en helvedesild.

1. Hjerte smerte. Også, noen ganger kommer smerten til hjertet, noe som skaper en imitasjon av angina.

1. Gradert eller systematisk smerte i venstre hypokondrium. Det oppstår etter å ha tatt for krydret eller feit mat.

1. Symptom Mayo - Robson. Disse er smertefulle opplevelser som forekommer i det punktet som ligger i den felte vertebrale delen av venstre side.

1. Symptom Kacha. Av og til har pasienten smerte i området med innervering av 8-11 brorhvirveler.

Fordøyelsessykdommer. Ved betennelse i bukspyttkjertelen oppstår disse symptomene regelmessig. Noen ganger har pasienten ingen appetitt, og har også en aversjon mot fettstoffer.

Men hvis en person lider av diabetes i tillegg til pankreatitt, så kan symptomene reverseres - en følelse av sterk tørst eller sult. Ofte ledsages pankreatitt av rikelig salivasjon, oppkast, kløe, kvalme, oppblåsthet og rommeligheter i magen. I mildere former for sykdom er avføringen normal, og i alvorlige former observeres veksling av fordøyelsesbesvær og forstoppelse.

Karakteristiske tegn på kronisk pankreatitt er diaré, hvor avføringen har en oljeaktig glans, en ubehagelig lukt og en grøtaktig konsistens. Også, når det utføres korrologiske analyser, oppdages cytarinorrhea (en økning i fibermengden i avføringen), steatorrhea (med fekale masser, mye fett) og skapelse (feces inneholder mange ufordelte muskelfibre) oppdages.

I tillegg til dette, lider blodet, her bør du være oppmerksom på:

• hypokrom anemi (nivået av hemoglobin reduseres i røde blodlegemer);
• ESR (erytrocytt sedimenteringshastighet) - vises i tilfelle eksacerbasjon av pankreatitt;
• neutrofil leukemi (sjelden kronisk hadde proliferativ sykdom);
• dysproteinemi (brudd på forholdet mellom mengden protein i blodet);
• hypoproteinemi (svært lave nivåer av protein i blodet).

I nærvær av diabetes mellitus, kan glukose detekteres i urinen, så vel som høy blodsukker. I alvorlige tilfeller er det en ubalanse av elektrolytmetabolismen, dvs. natriuminnholdet i blodet er under den etablerte normen. Også under eksacerbasjon av betennelse i bukspyttkjertelen, øker blodinnholdet i trypsin, lipase, antitrypsin, amylase. En annen indikator øker i tilfeller av obstruksjon til utstrømningen av bukspyttkjerteljuice.

Sykdomskurs

Pankreatitt Eksamen:

• Duodenorengenografi - viser tilstedeværelsen av deformitet i den indre delen av tolvfingertarmen, og viser også indrykk som har oppstått som følge av veksten av kjertelhodet;
• Radioisotopskanning og ekkografi - angi intensiteten til skyggen og størrelsen på bukspyttkjertelen;
• Pancreatoangio radiografi;
• Beregnet tomografi - utført i vanskelige diagnostiske situasjoner.

Det kan også være nødvendig å utføre en diskriminerende diagnose av kronisk pankreatitt med kolelithiasis, duodenale sykdommer, magesykdommer, kronisk enteritt, samt andre patologier som oppstår i fordøyelsessystemet.

Langvarig sykdomsforløp

Av naturen av strømmen avgir:

• tilbakevendende kronisk pankreatitt;
• pseudotumor smertefull pankreatitt;
• latent pankreatitt (er en sjelden form).

• abscess;
• arrbetennelse i duodenal papilla og bukspyttkjertelkanalen;
• forkalkninger (deponering av kalsiumsalter) og en cyste i bukspyttkjertelen;
• trombose i miltenvenen;
• alvorlig diabetes
• mekanisk subhepatisk gulsott (oppstår ved skleroserende pankreatitt);
• sekundær kreft i bukspyttkjertelen (forekommer på bakgrunn av en lang sykdomssykdom).

Konsekvenser av kronisk pankreatitt

De vanligste komplikasjonene er:

• dannelsen av smittsomme tetninger i kjertelen;
• purulent betennelse i kjertelen og gallekanalene;
• forekomsten av erosjoner i spiserøret (noen ganger er de ledsaget av blødning);
• utseendet i tarmene og magesårene;
• kreft i bukspyttkjertelen;
• obstruksjon av duodenal tarm;
• en sterk reduksjon i plasma glukose nivåer;
• sepsis (blodforgiftning);
• Utseendet av fritt væske i brystet og magen;
• dannelsen av kroniske cyster;
• obstruksjon av venene (dette forhindrer naturlig blodsirkulasjon i leveren og milten);
• dannelsen av fistler som strekker seg inn i bukhulen
• inflammatoriske og smittsomme prosesser (oppstår i magen, ledsaget av feber, akkumulering av væske i bukhulen, ubehag);
• forekomsten av alvorlig blødning, teeming med erosjoner og sår i spiserøret og magen på grunn av høyt blodtrykk i organene;
• matobstruksjon (et langsiktig forløb av kronisk pankreatitt kan til og med forandre formen på bukspyttkjertelen, som et resultat av hvilken den blir knust);
• psykiske og nervøse lidelser (lidelser i mentale og intellektuelle prosesser).

Hva skal jeg gjøre hvis symptomer på kronisk pankreatitt er funnet?

Det første du trenger å gjøre en avtale med en gastroenterolog, som skal utpeke en omfattende undersøkelse for å bestemme diagnosen. Det skal bemerkes at i begynnelsen av sykdommen (fra to til tre år) kan mange instrumentelle data og laboratorieresultater være normale. I tillegg er de kliniske egenskapene uvanlige for bare en sykdom.

Måter å diagnostisere pankreatitt:

1. Biokjemisk analyse av blod. Utført for å evaluere arbeidet med organer som lever, bukspyttkjertel, samt for analyse av pigment og fettmetabolismen.
2. Klinisk analyse av blod. Utført for å identifisere inflammatoriske prosesser og evaluere graden.
3. Coprogram. Det viser fordøyelsespotensialet i mage-tarmkanalen, og det indikerer også tilstedeværelsen av utilstrekkelig fordøyelse av karbohydrater, fett eller proteiner. Slike fenomener er karakteristiske for pasienter med patologi i leveren, galdevegen og kjertelen.
4. Immunologiske analyser og tumormarkører. Studier utføres i tilfelle mistanke om tilstedeværelse av en ondartet svulst i bukspyttkjertelen.
5. USA. Lever, bukspyttkjertel, gallekanaler, galleblærer - alle disse organene trenger en ultralyd. Ultralyd er den viktigste måten å diagnostisere patologiske prosesser som forekommer i galdevegen og bukspyttkjertelen.
6. Fibrokolonoskopi (FCC), Fibroesofagogastroduodenoscopy (FGDS). Forskning utføres for å bestemme tilstedeværelsen av samtidige sykdommer eller å gjennomføre en differensiell konklusjon.
7. Analyserer definisjonen i fecal massene av parasitter (Giardia).
8. Beregnet tomografi av hele bukhulen. Nødvendig for analysen av leveren, retroperitoneal regionen og, selvsagt, bukspyttkjertelen.
9. Bakteriologisk analyse av avføring. Såing for bestemmelse av dysbiose. Dysbakteriose er en sykdom der det forekommer endringer i sammensetningen av den naturlige tarmmikrofloraen. Sykdommen utvikler seg vanligvis parallelt med sykdommer i fordøyelsessystemet.
10. PCR-diagnostikk, virologiske og immunologiske blodprøver, laboratorie- og instrumentprøve utføres dersom en omfattende undersøkelse er nødvendig.

Kronisk pankreatitt i bukspyttkjertelen

Kronisk pankreatitt er en lidelse der det oppstår irreversibel skade i bukspyttkjertelen som følge av betennelse. Dette er en vanlig sykdom som kan utvikles hos mennesker av alle aldre og kjønn, men oftest forekommer hos voksne menn i alderen 40 til 55 år.

I løpet av de siste tiårene har antall personer med kronisk form økt betydelig. I tillegg er årsaken til sykdommen i 75% av tilfellene nå alkohol, mens tidligere alkoholisk pankreatitt dekker bare 40% av alle tilfeller.

Sykdommen utvikler seg over flere år og preges av en endring i perioder med forverring og remisjon av sykdommen. Svært ofte i kronisk pankreatitt, er symptomene på sykdommen milde eller mangelfulle. Hovedtrinnet i behandlingen er å følge et spesielt kosthold og riktig ernæring i tider med forverring og remisjon.

årsaker

Hva er det I årsakene til kronisk pankreatitt i industrialiserte land spiller overdreven bruk av alkohol en ledende rolle. Mye sjeldnere, årsakene til denne lidelsen er kolelithiasis og dens komplikasjoner (koledokolithiasis, stricture av den store duodenale papillen).

Patogenesen til sykdommen er ikke godt forstått, selv om det nå er fast fastslått at dets nøkkelelement er erstatning av epitelvevet i bukspyttkjertelen med bindevev. Ifølge det vitenskapelige arbeidet i det siste tiåret, tilhører en viktig rolle også cytokiner (mediatorer av betennelse).

Alvorlighetsgraden av kronisk pankreatitt er delt inn i tre former:

1. Alvorlig: hyppige og langvarige eksacerbasjoner (mer enn 5 ganger i året) med alvorlig smerte. Kroppsvekt reduseres dramatisk til utmattelse, forårsaket av bukspyttkjertel diaré. Komplikasjoner inngår - diabetes mellitus, duodenal stenose på grunn av et forstørret bukspyttkjertelhode.
2. Moderat alvorlighetsgrad: akutte 3-4 ganger i året, er forlenget med sterke smerter i avføringen analyse - økning fett, muskelfibre, protein, kroppsvekt kan reduseres, eksokrin kjertel funksjon kan reduseres.
3. Mildt kurs: Forverring skjer sjelden (1-2 ganger i året), er kortvarig, smerte er ikke uttalt, stoppes lett, vekttap forekommer ikke, kjertelens ekskretjonsfunksjon er ikke svekket.

Kronisk pankreatitt forekommer hos 0,2-0,6% av mennesker. Samtidig øker antall pasienter stadig, noe som er forbundet med en økning i alkoholisme.

Akutt og kronisk form

Det er to hovedtyper av sykdommen - akutt og kronisk.

I de fleste tilfeller oppstår akutt pankreatitt mot misbruk av alkohol, gallesten (opp til 30% av tilfellene), og også på grunn av forgiftning (toksisitet), en virussykdom eller kirurgi i mage-tarmkanalen. Akutt pankreatitt kan også oppstå som en forverring av kronisk pankreatitt.

I sin tur, uten riktig behandling, kan akutt pankreatitt bli til kronisk bukspyttkjertelpankreatitt.

Kronisk pankreatitt kan imidlertid også forekomme som en uavhengig sykdom, uten tidligere akutt fase. I dette tilfellet kan årsakene til kronisk pankreatitt tjene først og fremst sykdommer i galdevegen - cholecystitis (betennelse i galleblæren), biliær dyskinesi, gallesteinsykdom.

Symptomer på kronisk pankreatitt

Kronisk pankreatitt oppstår med perioder med eksacerbasjon, når symptomene på sykdommen aktiveres i form av smerte, kvalme, fordøyelsesproblemer og andre, og remisjon, når pasienten føler seg tilfredsstillende.

Det viktigste symptomet på kronisk pankreatitt er alvorlig smerte. Plasseringen avhenger av plasseringen av bukspyttkjertelen - dette kan være venstre eller høyre hypokondrium eller smerte i magen (under ribbenene i midten).

Vanligvis oppstår smerte etter 40 minutter eller en time etter å ha spist, spesielt hvis maten var for fet eller krydret. Smerten kan øke i utsatt stilling, samt gi til venstre skulderblad, skulder, underliv eller hjerteområde. Ofte er den eneste posisjonen pasienten kan være - sitter med en tilbøyelighet.

1. Hvis hele bukspyttkjertelen påvirkes, dekker smerten i form av et "belte" hele den øvre buken.
2. Med nederlaget i bukspyttkjertelen hodet oppstår smerte i riktig hypokondrium.
3. Med nederlaget i kjertelens kropp oppstår smerte i magen.
4. Hvis halen av bukspyttkjertelen påvirkes, så er smerten følt i venstre hypokondrium eller til venstre for navlen.

Med nederlaget i bukspyttkjertelen reduserer produksjonen av fordøyelsesenzymer, forstyrrer arbeidet i hele fordøyelsessystemet. Derfor er kvalme, kløe og halsbrann symptomer som alltid følger kronisk pankreatitt.

Forverring av kronisk pankreatitt

I perioden med forverring oppnår kronisk pankreatitt symptomer på akutt pankreatitt, derfor er det best å behandle det på et sykehus, under tilsyn av spesialister. Symptomer under eksacerbasjon kan bli uttalt eller tvert imot slettet.

Pasienten klager vanligvis på smerter i den epigastriske regionen eller i riktig hypokondrium, som kan oppstå både etter spising og på tom mage. Dyspepsi (oppblåsthet, diaré, mage i magen, kvalme) er mulig.

Ved undersøkelse merker legen utseendet på hvit plakett på tungen, vekttap. Pasientens hud er tørr, peeling off. I bukområdet er røde flekker mulige, det kan forekomme subkutane blødninger på sidene av magen.

diagnostikk

Coprologiske tester med Elastase-1 brukes til å vurdere funksjonen av bukspyttkjertelen (normen er mer enn 200 μg / g avføring). På grunn av skaden på det endokrine apparatet i denne kjertelen hos pasienter i omtrent en tredjedel av tilfellene, utvikles sykdomsforstyrrelser.

For differensial diagnose, er ultralyd og radiologiske undersøkelser ofte brukt i medisinsk praksis.

komplikasjoner

Tidlige komplikasjoner av kronisk pankreatitt, kreft i bukspyttkjertelen er obstruktiv gulsott som følge av brudd av gallestrømmen, portal hypertensjon, indre blødninger på grunn av perforering eller sår i mage-tarmkanalen hule legemer, infeksjoner og infeksiøse komplikasjoner (abscess, parapankreatit, phlegmon zabryushinnnoy fiber kolangitt).

Komplikasjoner av systemisk art: multiorgan patologier, funksjonell mangel på organer og systemer (nyre, lunge, lever), encefalopati, DIC. Med utviklingen av sykdommen kan det forekomme blødning av spiserøret, vekttap, diabetes, maligne svulster i bukspyttkjertelen.

outlook

Streng etterlevelse av kosthold og kosthold, fullstendig avholdenhet fra alkohol, streng overholdelse av anbefalinger for narkotikabehandling, reduserer hyppigheten av eksacerbasjoner, oversetter prosessen til et sjelden tilbakevendende alternativ med langsom progresjon. Hos enkelte pasienter er det mulig å oppnå merkbar og varig remisjon.

Kronisk pankreatitt er preget av et progressivt kurs, men opphør av årsakssykdommer og tilstrekkelig terapi reduserer sykdomsprogresjonen, forbedrer pasientens livskvalitet og prognose betydelig.

Behandling av kronisk pankreatitt

I de fleste tilfeller med kronisk pankreatitt består behandlingen av flere metoder som har en kompleks effekt:

• diett;
• eliminering av smerte;
• restaurering av fordøyelsesprosessen, eliminering av bukspyttkjertelenes enzymmangel;
• stoppe den inflammatoriske prosessen;
• pankreasvev reparasjon;
• forebygging av komplikasjoner.

Denne listen beskriver en spesifikk standard for behandling av kronisk pankreatitt i bukspyttkjertelen, som alle leger holder seg til. Bare stoffer kan variere, deres valg tar hensyn til pasientens individuelle egenskaper.

kirurgi

Pasienter med kronisk pankreatitt, som regel, viser ikke kirurgi.

Imidlertid, i alvorlig smerte, ikke-behandling stoffer, spesielt Pseudo form for kronisk pankreatitt, anbefales det operasjon - sfinkterotomi (disseksjon og utvidelse av utgangsåpningen pankreasgang).

Behandling av forverring av kronisk pankreatitt

Når betennelsen forverres, er pasienten indikert for akutt sykehusinnleggelse. De første dagene etter angrepet, kan pasienten kun bruke ikke-karbonert alkalisk vann.

Analgetika og legemidler som lindrer muskelspasmer administreres intravenøst. Siden pankreatitt i det akutte stadium ofte ledsages av gjentatt oppkast og diaré, kompenseres store væsketap av dråper fra saltvann.

Den kroniske behandlingsformen sørger for fullstendig fasting i perioden med akutt sykdom. I denne forbindelse injiseres glukoseoppløsning intravenøst.

Enzymer er også foreskrevet som medisinsk behandling hvis type pankreatitt er hyposekretorisk. Ved overdreven frigjøring av enzymer i bukspyttkjertelen, foreskrives legemidler for å redusere sekresjonsfunksjonen. Legemidler til behandling er i stor grad bestemt av typen sykdom. Derfor kan bare behandlende lege foreskrive visse medisiner.

Standarder for behandling av kronisk pankreatitt i akutt stadium er uendrede og effektive. Tre prinsipper som har blitt ledet av medisin i mange år - sult, kulde og fred - disse er de "tre hvalene" som støtter en vellykket behandling av denne sykdommen.
Etter at tilstanden er normalisert, bør den behandlende legen ha pasienten en streng diett, som en person som lider av pankreatitt må følge hele tiden.

diett

For at bukspyttkjertelen skal kunne takle sine funksjoner, må pasienter med kronisk pankreatitt følge en diett. Ernæringsmessig terapi er en viktig del av kompleks terapi, ikke bare for akutt pankreatitt, men også for kroniske.

I første omgang riktig kosthold bidrar til å eliminere faktorer som kan provosere en forverring av kronisk pankreatitt (alkohol, røyking, kaffe, fet eller stekt mat, kjøtt, ulike gjær, skarpe matvarer, sjokolade, etc.).

Fisk, sopp eller kjøttbøtter er forbudt. Det er nødvendig å spise små porsjoner (ikke mer enn 300 g per måltid), kalori måltider, 5-6 ganger om dagen. Du kan ikke spise mat kald eller veldig varmt.

Drikk vann som nøytraliserer surhet i magen (Borjomi, Essentuki nr. 17). Begrenser daglig fettinntak, opptil 60 g per dag, karbohydrater opptil 300-400 g per dag, proteiner 60-120 g per dag. Begrensning av saltinntak per dag til 6-8 g

Folkemidlene

Den vanligste og tilgjengelige behandlingen av pankreatitt er folkemessig rettsmidler, men selv i dette tilfellet er faglig konsultasjon av legen opprinnelig nødvendig.

1. Golden mustache. For å forberede buljongen trenger du ett ark 25 cm lang, eller 2 ark 15 cm hver. De skal knuses og helles 0,7 l vann. Deretter legges produktet på en stille brann i en kvart time, hvorefter den blir infundert på et varmt sted i løpet av dagen. Ta 25 ml varm kjøttkraft i sykdomsperioden.
2. Poteter og gulrøtter. Til matlaging trenger du fem små poteter og to mellomstore gulrøtter. Grønnsaker skal vaskes i kaldt vann, men ikke skrelles. Det viktigste er å fjerne alle øynene fra poteter og vaske dem igjen. Klem juice fra grønnsakene. Du bør ha et glass juice, hvis mindre skjer, legg til grønnsaker i samme forhold. Denne terapeutiske blandingen skal være full i løpet av uken. Gjør dette før middag en gang om dagen. Deretter gjør du en ukentlig periode og gjentar behandlingen. Behandling av pankreatitt på denne måten består av tre kurs.
3. Vasket og hellet havre infundert i 24 timer, deretter tørket og malt til mel. Deretter fortynnes melet med vann, kokes i 3-5 minutter og infunderes i 20 minutter. Klar kissel tas daglig i frisk frisk form.
4. Bland sammen 3 ss. l. urt St. John's wort, motherwort, legg til 6 ss. l. tørre immortelle blomster. Bland alt godt. Deretter 1 ss. l. gress fyll 1 ss. kokende vann, deksel, vikle, la i 40-50 minutter. Stamme, drikke 1 ss. før du spiser i en halv time. Men ikke mer enn 3 ganger per dag. Folk behandling fortsetter i 2 måneder.
5. Vi trenger malurt, burdock rot, deviace rot, calendula blomster, farmasøytisk kamille, urt av Hypericum, marsh malurt, tredobbelt rekkefølge, medisinsk salvie og horsetail (10 gram av hver ingrediens). Alle komponenter er malt og grundig tørket. Neste 2 ss. skjeer av samling hell 250 ml kokende vann, varme under et lukket lokk i et vannbad i omtrent en halv time og trekk i 10 minutter, filtrer deretter og bring til 250 ml med kokt vann. Ta urteblandingen bør være tre ganger om dagen for et halvt glass i en halv time før måltider.

Hvis du mistenker utviklingen av akutt pankreatitt hjemme behandling er ikke akseptabelt, siden slike tiltak kan provosere forekomsten av ulike komplikasjoner.

Karakteristiske symptomer ved kronisk pankreatitt

Betennelse i bukspyttkjertelen hos voksne, som har blitt kronisk, har andre symptomer enn akutt pankreatitt. Tidlig påvisning av sykdommen, korrekt tolkning av tegn og en nøyaktig diagnose vil bidra til å starte riktig behandling og takle sykdommen.

Utseendet på abnormiteter i bukspyttkjertelen, som førte til kronisk sykdom, fremkaller funksjonelle feil i organets arbeid. Først av alt, påvirker sykdommen produksjonen av bukspyttkjertelenes enzym - juice involvert i fordøyelsesprosessen. Dens allokering kan både reduseres betydelig og stoppe helt. Den andre alvorlige feilen i bukspyttkjertelen er en reduksjon i insulinproduksjon, som er involvert i regulering av karbohydratmetabolismen i vev og organer. En funksjonsfeil i bukspyttkjertelen manifesteres av en spasme i kanalen, som forhindrer utløpet av kjertel sekresjon og selvfordøyelse (autolyse) av kjertelen.

Inherente tegn på betennelse i bukspyttkjertelen hos voksne - smerte i epigastriske regionen, som strekker seg inn i venstre hypokondrium, scapula, tilbake. Smerte symptomer oppstår oftest på grunn av bruk av for fett, stekt eller krydret mat. Også provosere smerte og alkohol. Ved hyppige anfall hos voksne, oppkast, diaré forsvinner sin appetitt og deres vekt reduseres.

Symptomer på patologi

Betennelse i bukspyttkjertelen i kronisk form har ikke bare alle tegn på en svak inflammatorisk prosess, men også symptomer på en akutt form når pankreatitt vender seg fra kronisk til akutt. Alvorlighetsgraden av symptomer hos voksne avhenger av hvor påvirket kjertelvevet er, hvor mye organet har nekrotisert, og hvor mye er fortsatt aktiv inflammatorisk prosess.

Jo større området av det berørte vevet, jo sterkere symptomene på sykdommen vil manifestere og den mer grunnleggende behandlingen pasienten trenger.

Kvalme og oppkast

Oppkast og kvalme bringer ikke lindring til pasienter. Disse tegnene skyldes det faktum at enzymene i kjertelen, som ikke går ut, forblir i kjertelen selv og selve fordøyelsesprosessen starter. Magen, i sin tur, mottar ikke disse enzymer, så det danner giftige stoffer som ikke absorberes av fordøyelseskanalen.

Mage-tarmkanalen blir målet for angrepet av toksiner, noe som gjør at kroppen reagerer - kvalme, og i noen tilfeller oppkast. På denne måten forsøker kroppen å bli kvitt giftige skadelige stoffer. Slike oppkast er ikke svaret på matinnholdet i magen. Selv frisk, vanlig mat kan føre til at magen avviser det.

Abdominalveggspenning

Spenningen i bukhulenes vegger er en beskyttende refleks i patologi. Det er irritasjon og spenning i bukveggen av følgende grunner:

• forekomsten av ekssudat i bukhulen
• økt lokalt venetrykk
• effekten på bukspyttkjertelenes brystkreft, som oppstår der på grunn av brudd i bukspyttkjertelen
• Tilstedeværelsen under bukhuleblødninger, nekrose.

abdominal oppblåsthet

Abdominal oppblåsthet (flatulens) med sykdommen oppstår på denne måten - patologisk forandrede områder av bukspyttkjertelen produserer enzymer og peptider, enten i små mengder eller ikke i det hele tatt (for eksempel ved store skader i kjertelen). Kostfiber, delvis delt i magen, kommer inn i tarmen, som ikke klarer oppgaven - å fordøye mat. Uten enzymer er en komplett reaksjon umulig.

Matpartikler som ikke kan fordøyes, dekomponerer patogene mikroorganismer i dem, noe som provoserer symptomene på gjæring i magen, etterfulgt av frigjøring av gasser. Hvis disse symptomene øker sakte, kan pasientene ikke være oppmerksom på de første symptomene på kronisk pankreatitt og ikke starte behandling.

dehydrering

Tegn på dehydrering hos voksne manifesteres i tørr hud, konstant tørst, en kraftig reduksjon i urinutslipp per dag, spisse ansiktsegenskaper. Dehydrering er et sekundært symptom som utvikler seg etter hyppig oppkast. Det er fjerning av kroppsvæske gjennom oppkast fører til forstyrrelse av vann og elektrolyttbalanse.

Hyppige tarmbevegelser med flytende ekskrement, som bidrar til fjerning av væske fra pasienten, bidrar også til dehydrering. Behandling av dehydrering utføres ved utnevnelse av en spesiell drikking og behandling av den underliggende sykdommen.

Temperaturøkning

En økning i temperaturen er en defensiv reaksjon på sykdommen. Mekanismen for økende kroppstemperatur styres av hypothalamus, som er ansvarlig for termoregulering. Alle patologiske mikroorganismer som parasiterer i menneskekroppen, provoserer frigjøring av interleukin av kroppen. Det er dette stoffet som signalerer hypothalamus som fremmede organismer har bosatt seg i kroppen. Som svar er forsvarsmekanismer som frysninger, feber og feber inkludert.

Med forverring av kronisk pankreatitt hos voksne, stiger temperaturen til 39 grader eller mer, og i kroniske forløb er subfebrile rester. Du bør ikke bringe temperaturen ned til 38 grader - det betyr at kroppens forsvar mobiliseres i størst mulig grad for å undertrykke sykdommen og den patogene mikrofloraen dør av. Vanligvis varer denne temperaturen ca to timer, hvorpå den avtar og ikke stiger igjen i flere måneder.

I sin tur kan en kraftig temperaturstigning i løpet av timer til høye nivåer (39-40 grader og mer) indikere progressiv peritonitt, der pasienten trenger akutt behandling - kirurgi. Hvis temperaturen faller mistenkelig lavt (35,5-36 grader), kan dette signalisere intern blødning, som pasienten også må straks tas til sykehus.

Koagulasjonsforstyrrelse

Blodkoagulasjonsforstyrrelser oppstår på grunn av inntak av forfallsprodukter av kjertelvev i blodet. Dette provoserer hyppige blødninger ved det minste brudd på blodkarets integritet. Blødning kan ikke bare være ekstern, synlig for øyet, men også internt, for eksempel mageblødning er vanlig.

Smerter i venstre side av bukhinnen

Smerte i venstre hypokondrium eller epigastriske regionen opptrer ikke bare i akutt form, men kan også følge kronisk pankreatitt. I dette tilfellet er arten av smerten nagging, den kan være både konstant og periodisk. Pasienter er ikke alltid i stand til å tydelig indikere lokalisering av smerte - ofte de belter, gir i ryggen, spre seg til membranen.

Smerte kan lindres ved å påføre en kald komprimering til venstre hypokondrium, og når kroppen er vippet fremover, elimineres muskelkramper av excretory sphincters.

Mangel på vitaminer

Hypovitaminose i tilfelle sykdom skyldes et brudd på absorpsjon av næringsstoffer. Siden hemmeligheten til bukspyttkjertelen produseres i utilstrekkelige mengder, er fordøyelsen av mat ikke fullt ut. Spesielt kan vitaminene som er nødvendige for kroppens virkemåte, ikke absorberes fullt ut. Pasienter som lider av avaminose for pankreatitt, klager over sprø negler, hårtap, tørr hud, redusert synskvalitet, svakhet, overdreven tretthet selv når man arbeider lett, forverrer kroniske sykdommer. Behandling med tradisjonelle metoder og tradisjonell medisin hjelper ikke.

En annen faktor som reduserer inntaket av vitaminer i kroppen er behovet for å følge en diett for pankreatitt. Som et resultat kan ikke bare vitaminmangel, men også matallergi forekomme. Det meste av kroppen lider av mangel på vitaminer B, PP, C og A. Etter at prosessen har gått ned, er pasienter vanligvis foreskrevet behandling med vitaminer og sporstoffer som mangler i kroppen.

diabetes mellitus

Diabetes mellitus type 1 utvikler hos mer enn halvparten av voksne med pankreatitt. I en sunn person, utskiller bukspyttkjertelen uregelmessig insulin, som normaliserer blodsukkernivået. Med utviklingen av pankreatitt blir frekvensen av insulinsekretjon forstyrret, og i noen tilfeller frigjøres det selv før behovet for regulering av glukose (den såkalte for tidlig sekretorisk frigjøring).

Som et resultat blir en slik fase som en rask frigjøring av akkumulert insulin slått av fra fordøyelsesprosessen, hvilket fremkaller konstant hyperglykemi. Som et resultat kan pasienten oppleve slike forhold som ketoacidose og diabetisk nefropati som er karakteristisk for diabetes.

pseudo

Pseudocytter er spesielle sacs i kjertelvevet, som enten er fylt med væske eller nekrotisk vev av kjertelen selv og uten epitel. For dette fikk de prefikset "pseudo", men disse strukturene avviger ikke i deres egenskaper fra vanlige cyster. Slike svulster er også i stand til vekst og ruptur, kan forårsake en abscess.

Store cyster kan forstyrre arbeidet i de tilstøtende indre organene, noe som forårsaker smerte i venstre side av bukhulen. Når en pasient bryter en cyste, har pasienten klassiske symptomer på sammenbrudd - smertefull sjokk, lavere kroppstemperatur, feber, kald svette, bevissthetsklaring, utvidede elever. I tilfelle en forverring er akutt sykehusinnleggelse nødvendig, med en nøyaktig indikasjon på begynnelsen av angrepetidspunktet, slik at behandling kan utføres så snart som mulig.

Mekanisk gulsott

Gulsott oppstår oftest under forverring av kronisk pankreatitt. Utseendet til en gulaktig hudtone og sclera, misfargingen av avføring skyldes kompresjon av koledokus med et kraftig forstørret hode av bukspyttkjertelen. Det er på grunn av mekanisk trykk at symptomene på pankreatitt nevnt ovenfor oppstår.

Symptomer på kronisk pankreatitt forekommer gradvis i pasienten, spesielt hvis patologien utvikler seg tregt, og lesjonene i kjertelen er fortsatt minimal. Med den riktige diagnosen av sykdommen kan du begynne å behandle patologien og forebygge ytterligere eksacerbasjoner, inflammatoriske og nekrotiske prosesser. Dette vil bidra til å bevare integriteten og ytelsen til kroppen.

Hvordan håndtere kronisk pankreatitt kan du finne nedenfor:

Symptomer og behandling av kronisk pankreatitt hos voksne

Kronisk pankreatitt er en progressiv patologi i bukspyttkjertelen, uttrykt i dens destruktive lesjon. Forløpet av sykdommen fører til en vedvarende forstyrrelse av kjertelens intra- og eksokrine kapasitet. Kronisk pankreatitt oppdages hos 5-10% av de som lider av sykdommer i fordøyelseskanalen. I de siste årene har gastroenterologer notert en alarmerende trend mot "foryngelse" av kronisk pankreatitt - toppfrekvensen forekommer i alderen 30-35 år, selv om tidligere personer i fare var eldre enn 40-55 år.

Menn får kronisk pankreatitt oftere enn kvinner. I hannen er den alkoholiske formen for kronisk betennelse i kjertelen i spissen. Faren for sykdommen ligger i økt risiko for fremveksten av ondartede svulster i bukspyttkjertelen.

Etiologi og klassifikasjonsegenskaper

Bukspyttkjertelen er et stort organ i fordøyelseskanalen, og produserer opptil 700 ml bukspyttkjertel sekresjon per dag. Tilstrekkigheten til sekretorisk evne avhenger direkte av livsstil og diett. I tilfelle av hyppige feil i kostholdet (fettstoffer i store mengder, drikking) og virkningen av andre negative faktorer, reduseres aktiviteten til kjertelen i produksjonen av fordøyelsesenzymer. En langvarig reduksjon i sekresjonsfunksjonen fremkaller en stagnasjon av bukspyttkjertelsjuice med sin for tidlig aktivering direkte i bukspyttkjertelen. Som et resultat er det en feil i prosessen med fordøyelsen, utvikler akutt pankreatitt. I mangel av behandling og varigheten av den patologiske prosessen over 6 måneder, blir den akutte formen kronisk betennelse.

Et karakteristisk trekk ved kronisk betennelse er forbundet med irreversible degenerative prosesser i det parinematøse laget av kjertelen. Paringham krymper, noen ganger gjenfødt i områder av fibrøse celler. Kronisk behandling av pankreatitt indikerer mest pålitelig utvikling av en stricture av bukspyttkjertelen og utseendet av steiner i kanalene eller kjertelen.

I gastroenterologisk praksis er følgende klassifisering av sykdom bemerkelsesverdig:

• på utviklingsmekanismen - primær (fra alkoholforgiftning, annen giftig pankreatitt), sekundær (biliær);
• av funksjonene i kliniske manifestasjoner - smertefull pankreatitt av konstant og tilbakevendende natur; pseudotumorose (kombinere tegn på inflammatoriske og onkologiske prosesser samtidig); latent (uten levende manifestasjoner, med uskarpe symptomer); kombinert (moderat manifestasjon av flere symptomer på patologi);
• i henhold til særegenheter av morfologiske transformasjoner i bukspyttkjertelen vev - kronisk pankreatitt med kalk, obstruktiv, infiltrativ-fibrøs og fibro-sclerotisk;
• av typen funksjonelle forstyrrelser i bukspyttkjertelen - kronisk pankreatitt av hypofermental og hyperenzymatisk type; obstruktiv, duktulær type.

Pankreatitt utvikler seg gradvis, gjennom flere trinn:

• initial - varer fra 1 til 5 år fra begynnelsen av de inflammatoriske forandringene i bukspyttkjertelen;
• stadium av utvikling av det viktigste kliniske bildet - varer fra 5 til 10 år, i denne perioden gjennomgår bukspyttkjertelen dystrofiske og degenerative endringer;
• nedsettelse av den uttrykte inflammatoriske prosessen - utvikler seg i 7-15 år fra sykdomsutbruddet; forekomst forekommer i 2 varianter: i form av pasientens tilpasning til sykdommen, eller utseendet av alvorlige komplikasjoner i form av cyster og svulster.

årsaker

Årsakene til kronisk betennelse i bukspyttkjertelen er omfattende og på grunn av både eksogene faktorer og interne patologier og dysfunksjoner i organets arbeid. Vanlige årsaker til kronisk pankreatitt av ekstern natur:

• systematisk alkoholinntak - for å starte utviklingen av patologi, er det nok å ta ikke mer enn 80 ml etylalkohol daglig i 10-12 år; å øke hastigheten på prosessen med kronisk pankreatitt kan være misbruk av protein mat og røyking;
• traumer i bukspyttkjertelen mot bakgrunnen av kirurgi, stumpe peritoneale skader, gjennomtrengende sår;
• forgiftninger av forskjellig opprinnelse, inkludert alkohol, mat, kjemisk, parasittisk forgiftning; Selv systematisk inntak av grønnsaker og frukt som inneholder pesticider kan provosere betennelse i bukspyttkjertelen;
• Feil ernæring og overspising forårsaker ubalanse i fettmetabolismen, som et resultat - Bukspyttkjertelenzymer produseres i overskudd, og øker risikoen for å utvikle katarrale prosesser.
• Medikamentbehandling med visse legemidler kan påvirke bukspyttkjertelen negativt. Risikoen for å utvikle kronisk organbetennelse er mulig med langvarig administrasjon av sulfonamider, antibiotika, glukokortikosteroider, østrogener, immunosuppressiva, diuretika og NSAID.

Endogene årsaker til kronisk pankreatitt er:

• sykdommer i galleblæren og kanaler - når obstruksjon av galdeveiene oppstår, oppstår en tilbakeslag av sekresjon, utvikles en patologisk kjemisk reaksjon i bukspyttkjertelvev, i hvilke enzymatiske stoffer negativt påvirker kjertelen, fordøyer det; blodtilførselsprosessen bremser ned, kroppen svulmer med dannelsen av interne lokale blødninger;
• patologi i mage og tolvfingertarmen forbundet med overføring av tykktarmenes innhold i bukspyttkjertelen, kan provosere en kraftig betennelse; gastritt og magesår er ledende - de forårsaker mangel på Oddi sfinkter, som er ansvarlig for sammenhengen mellom kjertelen og den første delen av tolvfingertarmen;
• senking av den generelle blodsirkulasjonsprosessen forårsaket av uregelmessig blodtrykk, aterosklerose og diabetes mellitus påvirker blodtilførselen til kjertelen negativt, noe som forårsaker at næringen av vevet blir forstyrret og betennelse. Under graviditeten av denne grunn oppstår ofte kronisk pankreatitt hos kvinner, alle gravide har risiko for å utvikle sykdommen;
• tendensen til allergiske reaksjoner forårsaker noen ganger former for kronisk betennelse - i kroppen under allergier begynner aktiv produksjon av antistoffer med en auto-aggressiv tendens, kan bukspyttkjertelen bli et målorgan;
• smittsomme sykdommer (viral, bakteriell, inkludert intestinale infeksjoner) - Vannkopper, epidemisk parotitt, dysenteri, hepatitt - er i stand til å starte kronisk betennelse i bukspyttkjertelen;
• en genetisk bestemt predisposisjon som produserer begynnelsen av sykdomsbegivenheten fra tidlig alder.

Statistiske data om utbredelsen av årsakene til sykdom bekrefter at over 40% av de som er diagnostisert med kronisk pankreatitt, er alkoholavhengige. Hos 30% av pasientene - belastet historie i form av cholecystitis og gallestein. Overvektige personer utgjør ikke mer enn 20% av alle pasientene. De sjeldneste årsakene til kronisk betennelse i bukspyttkjertelen - tilstedeværelsen av genetiske problemer, forgiftning og skade - 5% tilfeller for hver faktor.

symptomer

I de første stadiene av sykdommen er de patologiske prosessene svake, ofte uten manifestasjon. Den første klinisk signifikante gjentakelsen av kronisk pankreatitt oppstår når dystrofi og regressive prosesser i bukspyttkjertelen er signifikante. Symptomer på kronisk pankreatitt inkluderer ikke bare en klinikk med kraftig betennelse, men også manifestasjoner av forgiftning på grunn av enzymer som går inn i generell sirkulasjon.

Typiske tegn på kronisk pankreatitt:

• intense smerter (smertefulle angrep) skjærer eller kjedelig, sist regelmessig eller i form av anfall Noen ganger er smerten i stand til å bringe pasienten i sjokk; kronisk pankreatitt smerte er lokalisert avhengig av den berørte kjertelen delen - hvis smerten er spilt i hele brystkreft og nedre ryggen, er hele orgel påvirket; med nederlaget av halen eller hodet, som utstråler til hjerteområdet, epigastrium eller høyre side, er notert;
• en økning i temperatur og hopp i blodtrykk er direkte relatert til rusprosesser, en økning i temperatur til 38-39 ° C indikerer en intens lesjon med mulig bakteriell komplikasjon eller dannelse av abscesser; trykkfall oppstår i et kort tidsintervall og forverrer den generelle tilstanden;
• endring i pasientens utseende - personen tar smertefullt utseende, øynene synker, ansiktsfunksjonene blir spisse; hudfarge endres til lysegrå med en jordaktig fargetone; Små røde flekker kan forekomme i bryst- og underlivsområdet ("røde dråper");
• utvikling av obstruktiv gulsott (med blokkering av galdekanalen) med guling av hud- og øyesklera;
• smertefull oppkast, og etter en episode med oppkast av lindring kommer ikke; oppkast består av ufordøyd mat blandet med galle;
• utmattelse av kvalme og hikke i kombinasjon med kløende luft, kan i tillegg oppstå tørrhet i munnen;
• opprørt avføring kan oppstå som forstoppelse eller diaré: flere, løse avføring i form av en skummende, støtende masse med en overflod av slim er typisk for et tilbakefall av sykdommen; forstoppelse med flatulens og oppblåsthet karakteristisk for de første stadiene av kronisk sykdom;
• mangel på appetitt og vekttap på grunn av umuligheten av full opptak av næringsstoffer.

Kronisk pankreatitt hos voksne kan oppstå med en klar dominans av ett eller flere symptomer. I noen er sykdomsforløpet helt asymptomatisk - en person har ikke vært klar over forekomsten av betennelse i flere år. I den andre kategorien av personer manifesteres den kroniske formen av pankreatitt bare ved dyspepsi med hyppig diaré og emakiering. Inflammasjon av den smertefulle typen er forbundet med hyppige anfall av skarp smerte etter feil i kosthold og alkoholinntak. Sjelden har symptomene et bilde av pseudo-tumoral betennelse med tegn på kreft og samtidig guling av hud- og øyesklera.

undersøkelsen

Diagnose av kronisk pankreatitt inkluderer en omfattende liste over laboratorie- og instrumentstudier. Taktikken til en full undersøkelse bestemmes av en gastroenterolog. For den endelige diagnosen er det tilstrekkelig å bekrefte hovedsymptomene: en karakteristisk historie (angrep av smerte, drikking), enzymatisk svikt, patologiske endringer i bukspyttkjertelen.

Blant laboratorietester av allerstørste betydning for påvisning av kronisk betennelse i bukspyttkjertelen tildeler:

• coprological studie av avføring, som gjør det mulig å identifisere graden av enzymmangel; i nærvær av kronisk betennelse i avføring massene, innholdet av nøytral fett, fiber, stivelse korn, muskelfibre er økt;
• blodbiokjemi, som viser en økning i aktiviteten av amylase, lipase, trypsin;
• fullfør blodtall for å bestemme intensiteten av ikke-spesifikk betennelse som angitt av ESR, leukocytose.

Instrumental diagnostikk er nødvendig for å identifisere størrelsen på det berørte organet, studere parinekamets struktur og vurdere tilstanden til andre organer i fordøyelseskanalen. Som en del av undersøkelsen utføres sonografi i bukhulen, CT og MR. Maksimalt innholdsinnhold er gitt ved metoden for endoskopisk ultralyd, som muliggjør en detaljert studie av strukturen i bukspyttkjertelvev fra innsiden. Hvis det er nødvendig å identifisere evnen til et organ til å syntetisere ett eller annet enzym, vil de utføre funksjonstester med spesifikke stimulanter.

Differensial diagnostikk

Typiske tegn på kronisk pankreatitt ligner akutt underlivsklinikk. Under den første undersøkelsen er det viktig å skille patologi fra akutte kirurgiske forhold forbundet med skade på andre organer i bukhinnen.

• Perforert mage- eller tarmsåre. Ved perforering er smerten skarp, plutselig i naturen ("dagger" smerte), og den fremre delen av magen tar en "plate-lignende" form. Oppkast skjer sjelden. Og med gjentakelse av kronisk betennelse i bukspyttkjertelen, er smerten konstant og moderat, spenningen i buksmusklene er ikke typisk. Den endelige diagnosen er opprettet ved hjelp av en gjennomgangsradiografi og ekkografi.
• Forverring av cholecystitis. Det er vanskelig å skille mellom patologier - ofte kronisk pankreatitt ledsages av betennelse i galleblæren. Men spesifisiteten av smerte i cholecystitis er dets bestråling til høyre skulder. I henhold til resultatene av ultralyd, kan du i tillegg bestemme inflammet lesjon.
• Behovet for intestinal akutt form. Smerte er det ledende symptomet. Med obstruksjon er det intens, i form av sammentrekninger.
• Myokardinfarkt. Differensiering er ikke vanskelig - elektrokardiografidata vil indikere nekrose i hjertemuskelområdet.

terapi

Behandling av kronisk pankreatitt er organisert avhengig av alvorlighetsgraden av betennelse. Svake former behandles på en poliklinisk basis under konstant tilsyn av en gastroenterolog og terapeut. Behandling på stadion er delt inn i konservativ og kirurgisk. De viktigste målene med terapi er:

• eliminering av negative faktorer (alkohol, somatiske sykdommer);
• lindring av smerte;
• eliminering av enzymatisk mangel
• vev reparasjon av kjertel og parinema;
• behandling av andre gastrointestinale dysfunksjoner.

Hovedmålet med medisinering er å redusere eller eliminere utviklingen av kronisk pankreatitt, inkludert kampen mot komplikasjoner. Basert på typen av betennelse, kan den generelle tilstanden til pasienten, medisinering omfatte:

• Pankreatin-baserte enzymer (Pangrol, Mikrasim, Festal, Creon) - Pankreatininntak er nødvendig for å normalisere sekretoriske funksjoner i bukspyttkjertelen; kurs tar medisiner bidrar til å redusere smerte, forbedre absorpsjon av næringsstoffer, forbedre avføring, stoppe dyspeptisk syndrom;
• smertestillende midler og antispasmodik på grunn av deres evne til å redusere muskelton og spenning er uunnværlig i alle stadier av sykdommen; Drotaverin- og papaverinpreparater har en rask og langvarig effekt; Med ineffektiviteten til antispasmodik, er smertestillende midler og NSAIDer foreskrevet - Nimesulide, Nise, Voltaren, Meloxicam;
• narkotiske analgetika - ved gjentakelse av kronisk pankreatitt og angrep av utålelig smerte (Tramadol, Sedalgin-neo);
• betyr å bekjempe rusmidler - Ringer, Gemodez-N, saltvann for intravenøs infusjon;
• protonpumpehemmere og H2-antagonister (Omez, Pantoprazol) - med redusert surhet i fordøyelseskanalen;
• vitaminterapi (isoprenoider A, E, D) og triglyserider med middels kjede - for å korrigere ernæringsmessige mangler.

For behandling av kompliserte former for kronisk betennelse i bukspyttkjertelen (purulente abscesser, cyster, flegmon), er kirurgisk inngrep angitt. Blant de ubestridelige indikasjonene på kirurgi er komplikasjoner som er farlige for pasientens liv - blokkering av kanaler og nekrose av kjertelen, sklerotiske prosesser, stenose av Oddi sfinkteren, pasientens kritiske tilstand med den ineffektive konservative behandlingen.

Typer kirurgi for kronisk pankreatitt:

• sphincterotomi er indikert ved obturering eller komprimering av Oddi sfinkteren;
• excision av steiner i kroppens kanaler;
• åpning av patologiske foci (cystisk hulrom, abscesser med purulent ekssudat), etterfulgt av drenering og rehabilitering;
• pancrektomi - fjerning av de berørte områdene eller hele bukspyttkjertelen helt;
• eksisjonering av galleblæren i nærvær av komplikasjoner fra den sentrale gallekanalen;
• Wirsunoduodenostomi er en teknikk for å rekonstruere flere kanaler for galleflyten for å lette belastningen fra bukspyttkjertelen.

Handlingstakt under et angrep

Forverring av kronisk pankreatitt, eller et angrep er en livstruende tilstand som krever umiddelbar sykehusinnleggelse, ellers er det stor risiko for død fra smertestokk og rus. Under forverring stopper smerten ikke, noe som er forbundet med overflod av nervefibre i bukspyttkjertelen og overfølsomheten. Resultatet av utålelig smerte kan være tap av bevissthet.

Under et angrep er det viktig å følge den riktige aktivitetssekvensen:

• full hvile og strenge sengestøtter er gitt til pasienten - i liggende stilling reduserer blodstrømmen til det betente organet, smerten reduseres gradvis;
• Inntaket av mat er strengt forbudt, den "sultne" dietten varer i minst 72 timer for å skape fullstendig hvile for kjertelen; sult stopper syntesen av enzymer, som forhindrer styrking av inflammatoriske reaksjoner;
• En kald komprimering (en varmvannflaske med kaldt vann, ikke ren is) på epigastrisk sone bidrar til å lindre smerte, lindre sjokk, redusere hevelse og betennelse.

Hjemme, før ambulansbrigaden kommer, kan pasienten ta antispasmodik - No-silo, Duspatalin. Enzympreparater er strengt forbudt - deres opptak forverrer tilstanden, forårsaker dystrofiske forandringer i kroppen.
Det er umulig å behandle kronisk pankreatitt hjemme, selv om etter manipuleringen, har smerten gått og helsetilstanden har blitt bedre. Når et angrep oppstår, er en omfattende undersøkelse nødvendig, ellers kan prognosen for overlevelse være ekstremt ugunstig. Personer med bekreftet kronisk pankreatitt bør huske at i tilfelle av plutselig tilbakefall er hovedregelen for førstehjelp kald, sult og hvile.

Kosthold som en del av terapien

Effektiv behandling av kronisk pankreatitt er umulig uten organisering av diett. Kosthold med regelmessig etterlevelse gjør at du kan stoppe degenerative prosesser og redusere sannsynligheten for tilbakefall. Kostholdet endres i henhold til stadiene av sykdommen. I de første 48-72 timer fra eksacerbasjonstidspunktet er mat forbudt, pasienten er foreskrevet parenteral ernæring i form av drippere med en løsning av glukose. For å undertrykke tørst er det lov å bruke 1% brusoppløsning.
Kostholdet er beriket med vitamindrikker på den fjerde dagen, søte fruktjuicer, avkok av rosehipbær, tranebærjuice er tillatt for bruk. Etter 5 dager kan pasienten spise mat med vegetabilsk og melkeprotein. På dagene 6-7 administreres karbohydratprodukter og fett (i en begrenset mengde). Hele daglige dietten er delt inn i 7-8 små porsjoner. Maten serveres i varm (60-65 ° C) og grundig gnidd form.

Kostholdet hos pasienter med kronisk bukspyttkjertelbetennelse kan omfatte:

• Lette fett supper i sekundærbuljong med grønnsaker, frokostblandinger og pasta, søtsmørkesuppe er tillatt;
• hovedretter i form av dampkjøtt og fiskpatties, zraz, kjøttboller, omeletter fra kyllingegg;
• frokostblandinger i form av frokostblandinger, foreldet hvitt brød, kjeks;
• meieriprodukter - smør (ikke mer enn 20 g per dag), pasteurisert melk med en væske på 1,5-2,5%, ryazhenka, lite fett hytteost;
• grønnsaker og frukt i en frisk og varmebehandlet form - gulrøtter, epler, gresskar, rødbeter;
• drikker - svak te med tilsatt melk, gelé, kompott;
• spesialiserte blandinger med høyt innhold av protein og vitaminer.

Det er viktig å unngå overspising - det er optimalt å konsumere opptil 2,5 kg mat, inkludert væske, per dag. Ved å følge anbefalingene om kosttilskudd kan du øke den positive effekten av kompleks terapi betydelig.

Folkemedisin

Behandling av kronisk pankreatitt med folkemetoder er tillatt etter samråd med legen din. Oppskrifter bør velges under hensyntagen til pasientens individuelle egenskaper, trivsel og tilbøyelighet til allergiske manifestasjoner. Tradisjonell medisin brukes aktivt til behandling av kronisk pankreatittdekk og infusjoner av urter, juice. Med jevn opptak av jern stopper raskere, øker prognosen for utvinning.

1. Fytoinnsamlingen for normalisering av utløpet av galle inkluderer immortelle blader, blomstrende blomstrer, løvetannrot, kamilleblomster og knotweed. Alle komponenter tas i like store mengder (10 g hver). Blandingen helles kokende vann, la i 2 timer, filter og drikk 100 ml 30 minutter etter hvert måltid.
2. Juice fra bladene av plantain bidrar til å redusere betennelse, lindre puffiness fra orgelet, akselererer regenerering av parinem. For behandling må du drikke 10 ml ferskpresset juice før måltider gjennom hele måneden. Etter en 2 måneders pause gjentas løpet av juiceterapi.
3. Herbal medisin for å eliminere smerte består av zopnik, agrimony, løvetannrot, motherwort gress, tørket kylling, kamille blomster og karasj. Andelene er like. Ved 20 g av blandingen krever 0,5 liter kokende vann. Brygget infusjon er igjen i 8 timer, filtrert. Drikk 100-150 ml over natten. Mulig langt kurs - opp til 2 måneder.

Prognose og forebygging

Prognosen for kronisk betennelse i bukspyttkjertelen avhenger av hvordan en person relaterer seg til hans helse - om han er på en diett, spiser riktig, unngår dårlige vaner og stressende situasjoner. Hvis medisinske anbefalinger følges, er ernæring organisert som en del av kostholdet, alkohol og nikotin er utelatt - patologi er lett, remisjon er lang, og prognosen for overlevelse er gunstig. I motsatte situasjoner utvikler sykdomsforløpet, kjerteldystrofi øker, seriøse konsekvenser utvikles. Forventet levetid er forkortet.

Forebygging av kronisk pankreatitt reduseres til overholdelse av grunnleggende regler:

• nektelse (eller minimering) av alkohol, tobakksrøyking;
• riktig næring med en begrensning i animalsk fett og karbohydrat mat;
• overholdelse av diett og daglig rutine
• tilstrekkelig drikkeregime;
• tilstrekkelig inntak av vitaminer i kroppen, med tanke på alderskarakteristikk, kjønn og arbeidstype.

En viktig rolle i forebyggingen av kronisk pankreatitt er opptatt av medisinske undersøkelser. En årlig undersøkelse gir rettidig identifisering av tegn på problemer i mage-tarmkanalen, inkludert bukspyttkjertelen. Personer med bekreftet kronisk pankreatitt må strengt overholde instruksjonene fra gastroenterologen og gjennomgå en omfattende undersøkelse minst 2 ganger i året. Forutsigelser for utvinning med livslang ettergivelse økes ved organisering av sanatorium-resort behandling.