Diabetisk fetal fetopati: symptomer, hvordan å behandle

• Hypoglykemi

Graviditet hos kvinner med nedsatt glukosemetabolisme krever konstant medisinsk tilsyn, siden et barn kan oppleve flere patologier, noen ganger uforenlig med livet på grunn av høyt blodsukker. Foster fetopati inkluderer unormal organutvikling, medfødte sykdommer, kvælning i livmor og umiddelbart etter fødselen, for tidlig arbeid og skader under dem, forårsaket av barnets store vekt.

Viktig å vite! En nyhet som anbefales av endokrinologer for permanent overvåking av diabetes! Bare trenger hver dag. Les mer >>

Type 1 diabetes, svangerskapssykdom, første endringer i metabolisme - svekket glukosetoleranse, og tatt hensyn til trenden med foryngelse av sykdommen og type 2 diabetes kan forårsake fetopati. For bare et århundre siden levde jentene med diabetes ikke helt til fruktbar alder. Og selv med tilstedeværelsen av insulinpreparater, kunne bare hver 20. kvinne bli gravid og ha barnet vellykket, på grunn av den høye risikoen, insisterte legene på abort. Diabetes mellitus har praktisk talt forhindret en kvinne i å bli mor. Nå, takket være moderne medisin, er sannsynligheten for å ha en sunn baby med tilstrekkelig kompensasjon av sykdommen ca 97%.

Hva er diabetisk fetopati?

Diabetisk fetopati innebærer patologier som forekommer i fosteret på grunn av konstant eller periodisk hyperglykemi hos moren. Når behandling for diabetes er utilstrekkelig, uregelmessig eller mangelvis, utvikler utviklingsforstyrrelser i et barn så tidlig som første trimester. Utfallet av graviditeten avhenger lite av varigheten av diabetes. Graden av kompensasjon, rettidig korrigering av behandlingen, tatt hensyn til hormonelle og metabolske forandringer under barnebarnet, er tilstedeværelsen av diabetes komplikasjoner og samtidige sykdommer ved oppfattelsen av avgjørende betydning.

Den riktige behandlingsstrategien under graviditet, utviklet av en kompetent lege, lar deg oppnå en stabil normal blodsukker - det normale blodsukkernivået. Diabetisk fetopati hos et barn i dette tilfellet er helt fraværende eller observeres i en minimal mengde. Hvis det ikke er noen alvorlige intrauterin misdannelser, gir rettidig terapi umiddelbart etter fødselen til rette for manglende utvikling av lungene, for å eliminere hypoglykemi. Vanligvis blir sykdommer hos barn med mild diabetisk fetopati eliminert ved utgangen av nyfødte perioden (den første måneden i livet).

Hvis hyperglykemi ofte oppstår under graviditeten, kan perioder med lavt sukker veksles med ketoacidose, det nyfødte opplever:

• økt vekt
• luftveissykdommer
• en økning i indre organer
• problemer med fartøy
• fettmetabolismeforstyrrelser
• fravær eller underutvikling av vertebrae, coccyx, lårbenet, nyrene,
• hjerte og urinveisinfeksjoner,
• brudd på dannelsen av nervesystemet, cerebrale hemisfærer.

Hos kvinner med uncompensated diabetes mellitus under svangerskapet, alvorlig gestose, en skarp progresjon av komplikasjoner, spesielt nefropati og retinopati, infeksjon av nyrene og fødselskanalen, blir hyppige hypertensive kriser og slag observert.

Jo hyppigere hyperglykemi oppstår, jo høyere er risikoen for abort - 4 ganger i forhold til gjennomsnittet i de tidlige stadier. For tidlig arbeid begynner oftere, risikoen for å føde et dødt barn er 10% høyere.

Hovedårsakene til

Hvis det er et overskudd av sukker i mors blod, vil det også bli observert i fosteret, siden glukose er i stand til å trenge inn i moderkagen. Hun leveres kontinuerlig til barnet i en mengde som overstiger hans energibehov. Aminosyrer og ketonlegemer trer inn med sukkerarter. Bukspyttkjertelhormoner (insulin og glukagon) overføres ikke til føtalblodet. Utviklet i barnets kropp, begynner de bare fra 9-12 uker med graviditet. Således, i løpet av de første 3 månedene, legger legemet og veksten seg under vanskelige forhold: glukose sukkervevsproteiner, frie radikaler bryter deres struktur og ketoner forgifter dannelsesorganismen. Det er på dette tidspunktet at hjerte-, bein- og hjernefeil dannes.

Når fosteret begynner å produsere sitt eget insulin, blir bukspyttkjertelen hypertrofiert, på grunn av et overskudd av insulin utvikler fedme, er syntesen av lecitin forstyrret.

Symptomer og tegn på fetopati

Diabetisk fetopati hos nyfødte er tydelig synlig visuelt, slike barn er signifikant forskjellig fra friske barn. De er større: 4,5-5 kg ​​og mer, med utviklet subkutant fett, en stor mage, ofte hovent, med et karakteristisk måneskilt ansikt, kort hals. Morkaken er også hypertrophied. Barnets skuldre er mye bredere enn hodet, lemene ser korte ut i forhold til kroppen. Huden er rød, med en blåaktig tinge, observeres små blødninger som ligner utslett, ofte. Det nyfødte har vanligvis overdreven hårhet, det er rikelig belagt med fett.

Umiddelbart etter fødselen kan følgende symptomer oppstå:

1. Åndedrettsfunksjon på grunn av at lungene ikke kan rettes. I fremtiden, mulig åndedrettsstanse, kortpustethet, hyppige høye ekspirasjoner.
2. Gulsott av nyfødte, som tegn på leversykdom. I motsetning til fysiologisk gulsott går det ikke av seg selv, men krever behandling.
3. I alvorlige tilfeller kan det være underutvikling av bena, forskyvning av hoftene og føttene, spleising av underekstremiteter, kjønnsforstyrrelser, og en nedgang i hodevolumet på grunn av underutviklingen av hjernen.

På grunn av abrupt opphør av sukker og overskytende insulin hos nyfødte utvikler hypoglykemi. Barnet blir blek, hans muskelton reduseres, deretter begynner kramper, temperatur og trykkfall, og hjertestans er mulig.

Nødvendig diagnostikk

Diabetikken av diabetisk fetopati er laget under graviditet på grunnlag av data om hyperglykemi hos moren og tilstedeværelsen av diabetes mellitus. Patologiske endringer i fosteret er bekreftet av ultralydstudier.

I 1 trimester ved ultralyd oppdages makrosomi (økt høyde og vekt av barnet), forstyrret kroppsforhold, stor leverstørrelse, overflødig fostervann. I andre trimester kan ultralyd avsløre mangler i nervesystemet, benvev, fordøyelses- og urinorganer, hjerte og blodkar. Etter 30 uker av svangerskapet viser en ultralydsskanning edematøst vev og overflødig mengde fett i babyen.

Også, gravid kvinner med diabetes foreskrive en rekke tilleggsstudier:

1. Fostrets biofysiske profil er en fiksering av barnets aktivitet, hans respiratoriske bevegelser og hjerterytme. I fetopati er barnet mer aktiv, søvnintervallene er kortere enn vanlig, ikke mer enn 50 minutter. Det kan forekomme hyppig og langvarig retardasjon av hjerteslag.
2. Doplerometri foreskrives i uke 30 for å vurdere hjertefunksjonen, tilstanden til føtalkarene, og tilstrekkelig blodstrøm i navlestrengen.
3. CTG hos fosteret for å vurdere tilstedeværelsen og frekvensen av hjerteslag over lange perioder, for å oppdage hypoksi.
4. Blodprøver fra 2 trimester hver 2. uke for å bestemme den hormonelle profilen til en gravid kvinne.

Diagnose av diabetisk fetopati hos et nyfødt utføres på grunnlag av en vurdering av barnets utseende og data fra blodprøver: et økt antall og volum røde blodlegemer, økt nivå av hemoglobin, en dråpe i sukker til 2,2 mmol / l og under 2-6 timer etter fødselen.

Hvordan behandle diabetisk fetopati

Å ha et barn med fetopati hos en diabetiker, krever spesiell medisinsk behandling. Det begynner under fødsel. På grunn av det store fosteret og den høye risikoen for preeklampsi, ordineres rutinemessig levering vanligvis i uke 37. Tidligere vilkår er bare mulig i tilfeller der ytterligere graviditet truer morens liv, siden overlevelsesgraden til en prematur baby med diabetisk fetopati er svært lav.

På grunn av den høye sannsynligheten for hypoglykemi hos moren under fødselen, overvåkes blodsukkernivået regelmessig. Lavt sukker reguleres rettidig ved intravenøs administrering av glukoseoppløsning.

Lider du av høyt blodtrykk? Visste du at hypertensjon forårsaker hjerteinfarkt og slag? Normaliser presset ditt med. Les uttalelsen og tilbakemelding om metoden her >>

Først etter fødselen av en baby med fetopati, korrigering av mulige lidelser:

1. Opprettholde normale glukose nivåer. Tildel hyppig fôring hver 2. time, bedre morsmelk. Hvis dette ikke er nok til å eliminere hypoglykemi, injiseres en 10% glukoseoppløsning i små porsjoner intravenøst. Hennes målblodnivå i et barn er ca. 3 mmol / l. En større økning er ikke nødvendig, da det er nødvendig at hypertrophied bukspyttkjertelen slutter å produsere overskytende insulin.
2. Pustestøtte. For å støtte pusten ved hjelp av forskjellige metoder for oksygenbehandling, er det mulig innføring av overflateaktive preparater.
3. Temperatursporing. Kroppstemperaturen hos et barn med diabetisk fetopati opprettholdes ved et konstant nivå på 36,5-37,5 grader.
4. Korreksjon av elektrolyttbalanse. Magnesiummangel er påfyllet med 25% magnesiumsulfatløsning, kalsiummangel - med 10% kalsiumglukonatløsning.
5. Ultraviolet. Gulsott terapi består av ultrafiolett stråling økter.

Hva er konsekvensene

Hos nyfødte med diabetisk fetopati som har klart å unngå medfødte misdannelser, blir symptomene på sykdommen gradvis redusert. Ved 2-3 måneder er denne babyen vanskelig å skille fra sunn. Sannsynligheten for å bli syk med diabetes mellitus i fremtiden er lav og skyldes hovedsakelig genetiske faktorer, og ikke nærvær av fetopati i barndom.

Barn født til mødre med diabetes har ofte en tendens til fedme og lipidmetabolismeforstyrrelser. Ved 8 år er kroppsvekten vanligvis over gjennomsnittet, blodnivåene av triglyserider og kolesterol er forhøyet.

Hjerndysfunksjoner observeres hos 30% av barn, endringer i hjerte og blodårer - i halvparten, skade på nervesystemet - i 25%.

Vanligvis er disse endringene minimal, men med dårlig kompensasjon av diabetes mellitus under svangerskapet, er det også alvorlige mangler som krever gjentatte kirurgiske inngrep og vanlig behandling.

forebygging

Å forberede seg på graviditet med diabetes trenger seks måneder før unnfangelsen. På dette tidspunktet er det nødvendig å etablere en stabil kompensasjon for sykdommen, for å kurere alle kroniske infeksjonsfokus. En markør for beredskap for å bære et barn er det normale nivået av glykert hemoglobin. Normoglykemi før unnfangelse, hele graviditeten og under fødsel - en forutsetning for fødsel av et sunt barn hos en mor med diabetes.

Nivået på blodsukker måles hver 3-4 timer, hyper- og hypoglykemi stoppes raskt. For rettidig oppdagelse av diabetisk fetopati hos et barn, er det nødvendig å registrere seg hos antenatarklinikken i de tidlige stadiene for å passere alle foreskrevne studier.

Under graviditeten bør en kvinne regelmessig besøke ikke bare gynekologen, men også en endokrinolog for korrigering av doser medikamenter.

Pass på å lære! Tenk piller og insulin er den eneste måten å holde sukker under kontroll? Ikke sant Du kan sørge for dette selv ved å starte. les mer >>

Diabetisk fetopati (symptomer, behandling, forebygging)

Dessverre er ingen immune fra mange problemer, både før den faktiske graviditeten og under den, fordi babyen for hele svangerskapet er ekstremt sårbar og avhenger helt og holdent ikke bare på moren, men også på det ytre miljø. Derfor er det ekstremt viktig å beskytte deg så mye som mulig fra alle mulige skadelige forhold som kan forårsake forferdelige konsekvenser.

Dette gjelder særlig for dem som har kroppsdeler med en eller annen form for funksjonsfeil.

Kvinner som er syke med diabetes, og som ønsker å få en baby, bør være oppmerksomme på det store ansvaret som faller på skuldrene sine, siden en ukompensert sykdom forårsaker ulike komplikasjoner. En av dem er foster fetopati.

Hva er diabetisk fetopati?

Diabetisk fetopati (DF) er en spesiell sykdom hos fosteret som utvikler seg på bakgrunn av diabetes eller pre-diabetes hos en gravid kvinne når glukosenivået er over normale nivåer.

Det preges av en funksjonell forandring i tilstanden til fosteret med et brudd på nyrene, bukspyttkjertelen, mikro- og makrovaskulære systemer av barnet.

Hvis det er fytopati i fostrets historie, er dette en av grunnene til operativ levering.

Det gunstige løpet av graviditeten for en diabetiker er avhengig av en rekke faktorer, særlig på sykdommens art, kompensasjonsgraden og de eksisterende komplikasjonene (preeklampsi, polyhydramnage osv.), Virkemidler som er tatt i behandling av sykdommen, graviditetens ledelsestaktikk. en lege.

Den gunstige løpet av graviditeten avhenger direkte av graden av kompensasjon av diabetes!

Hvis nivået av glykemi gjennom hele svangerskapet alltid holdes innenfor målverdiene, kan du ikke være redd for skadelige effekter (underlagt alle anbefalinger fra behandlende leger).

Hvis sykdommen ikke kompenseres, påvirker hyperglykemi utviklingen av fosteret og perioden for den faktiske svangerskapet, som som regel alltid er mindre enn normalt, fordi leger må presse inn i prosessen for å redde livet til både moren og hennes barn i tilfeller hvor det er nødvendig.

For en slik tilstand er en endring i den ultrastrukturerte av placenta-barrieren typisk når kompensasjons-adaptive reaksjoner av moderkassen påvirkes negativt. Det kan ikke fungere riktig og gi fosteret med alle nødvendigheter. Det er en slags brudd på kontakt med morens blod. Leger kan diagnostisere kapillær hyperplasi.

Som et resultat kan fostrets masse endres (stor, men samtidig dårlig utviklet), utvikle fostesykdommer eller eventuelle abnormiteter.

Tegn, symptomer

• makrosomi (stor frukt som veier mer enn 4 kg)
• Karakteristisk utseende (uforholdsmessig størrelse, når volumet av magen overstiger hodestørrelsen med mer enn 2 uker, korte armer og ben, hovent ansikt, brede skuldre, stor mage)
• forekomst av misdannelser
• overdreven avsetning av subkutant fett
• hevelse i fostrets myke vev
• Leveringsperioden er redusert
• høy perinatal dødelighet
• intrauterin vekstretardasjon
• åndedrettsstress
• redusert aktivitet
• kardiomegali (forstørret lever, nyrer og binyrene, men de er dårlig utviklet)

Barnets hodeomkrets kan også være betydelig mindre enn omkretsen på skulderbeltet. Dette fører til mange postpartumskader, siden babyens hode er relativt liten og det er ingen vanskeligheter som skyldes dens konklusjon, men utgangen av skuldrene er svært vanskelig.

Derfor kan de i første omgang utløse en hånd til og med til skade for barnet (det kan være svært traumatisert). De har et overdrevet utviklet subkutant vev, det kan være ødem, ofte er det hypertrichose.

Men den mest slående indikatoren for føtal fetopati er makrosomi.

De fleste utøvere har en tendens til å tro at hovedgrunnen til dannelsen av misdannelser ligger i hypoglykemi og hypoinsulinemi tidlig i svangerskapet. Andre uønskede faktorer er hypoksi, vaskulære lidelser og lipidmetabolismeforstyrrelser.

årsaker

Årsaken til denne ugunstige graviditeten er uncompensated diabetes mellitus type 1 og 2, samt tilstedeværelsen av svangerskapssyke hos moderen.

Under påvirkning av overflødig glukose i mors blod begynner babyens bukspyttkjertel å produsere en overdreven mengde insulin. Overskuddet av glukose, som kom til barnet gjennom mors blod, begynner å bli brukt intensivt, men for den fulde utviklingen av babyen er det nødvendig med en viss mengde. Hele overskuddet blir omdannet til fett, noe som påvirker fostrets vekt.

Hvis du ikke normaliserer glykemi, vil det føre til en økning i fettets overskytende fettvev og avta, videre normal utvikling av hele det indre systemet av organer og vev i babyens kropp.

diagnostikk

Den viktigste metoden for å oppdage eventuelle abnormiteter i fosteret er selvsagt reflektert i ultralydstudien, når det er mulig å visualisere en del av prosessen med intrauterin utvikling.

Anbefalt studiemodus for diabetikere:

• i første trimester av graviditeten en gang (ved første utseende i antitalklinikken, vil en fødselslege-gynekolog nødvendigvis referere til en ultralyd)
• i II trimesteren (mellom 24 og 26 uker) en gang. Dette er gjort for å avgjøre om det er misdannelser av sentralnervesystemet (18-24 uker), urin og ben-artikulær (24-28 uker), kardiovaskulære systemer og fordøyelsesorganer (26-28 uker. ).
• Den tredje trimesteren er tildelt en ultralydsskanning 2, eller til og med tre 3 ganger til slutt på levering. Hvis en kvinne har insulinavhengig diabetes mellitus, utføres ultralydstudien ved 30-32 uker, og etter 1 gang i uken.

Hva kan ultralyd vise med en ugunstig løpet av graviditet (med embryofopati)?

1. macrosomia
2. kroppsforstyrrelser
3. dobbelt kontur av fosteret på grunn av mulig hevelse av bløtvev eller en økning i subkutant fett
4. dobbel kontur av hodet (tykkelsen av myke vev i det mørke området i tredje trimester økes med mer enn 3 mm, men i normalt ikke mer enn 2 mm)
5. i området av skallen og skallet på fosteret, observeres en ekko-negativ sone (indikativ for ødem)
6. polyhydramnios (bestemt av forskjellen mellom livmorens anteroposteriorstørrelse og den gjennomsnittlige diameteren på fostrets underliv på 20 mm eller mer)

• Studier av fostrets biofysiske tilstand

Det er nødvendig å identifisere brudd i den morfofunksjonelle utviklingen av hjernen, som er den mest alvorlige manifestasjonen av embryopati. For å sjekke dette, registrerer leger i minst 1,5 timer fostermotoraktiviteten, luftveiene og hjertefrekvensen.

Hvis fetopati er tilstede, er babyens stille søvn kortvarig, mesteparten av tiden forblir aktiv. Kort søvn varer ikke mer enn 50 minutter. I løpet av denne tiden er langvarig og hyppig hjerterytme-retardasjon merkbar (reduksjon i hjertefrekvens, langsom hjertefrekvens).

• Doppler

Se på følgende indikatorer:

• myokardial fiber sammentrekningshastighet
• bestemme tidspunktet for utvisningen av hjerteets venstre ventrikel
• anslår hvor mye hjerteutgang (venstre ventrikel)
• bestemme indeksen for resistens av blodstrømmen i navlestrengen og systolisk-diastolisk forholdet mellom blodstrømmen i arterien

Dopplerometri utføres i uke 30 og lar deg vurdere tilstanden i sentralnervesystemet (CNS). Faktisk er dette også et ultralyd, men, la oss si, smalt fokusert.

• Kardiotokografi med funksjonell testevaluering (CTG)

Under denne prosedyren vurderes hjertefrekvensen ved hvile, bevegelse, under livmor sammentrekning og i nærvær av miljøpåvirkninger. Legene skal gjennomføre tester, der de skal ta flere prøver.

• Evaluering av biokjemiske markører av plasentsystemet

Det er nødvendig å avgjøre om det er tegn på feto-placenta mangel (FPN). Bestemt av blod og urin. Diagnostiske biokjemiske indikatorer er som følger: placental laktogen, progesteron, oksytocin, α-fetoprotein (AFP). Konsentrasjonen av AFP vurderes på alvorlighetsgraden av diabetisk fetopati (i denne sykdommen overstiger dette proteinet høyere normen i tredje trimester av svangerskapet).

Derfor anbefales det å bestemme den hormonelle profilen til en gravid kvinne hver 2. uke i II og III trimesterene.

behandling

• Under graviditet

Gjennom livet av den gravide er selvkontrollen av blodsukker og blodtrykk. Hvis nødvendig, foreskrive ekstra insulinbehandling. For å forebygge, undersøkes sukker daglig hver 3-4 timer. Glykemienivået korrigeres enten av inulin eller glukose (for å forhindre hypoglykemi).

Sørg for å ta ekstra vitaminer, følg et balansert kosthold, hvis totale kaloriinnhold er fra 2800 til 3200 kcal, og ta også hensyn til andre anbefalinger fra behandlende leger. I kostholdet blir mengden av fettstoffer redusert, og før direkte fødsel bør dietten til en gravid kvinne bli beriket med lett fordøyelige karbohydrater.

• Under fødsel

I utgangspunktet er det på grunnlag av ultralyd nødvendig å bestemme den optimale leveringstiden. Med en ukomplisert graviditet anses den mest gunstige tiden å være på 37 uker. Med mulige trusler mot liv og helse for både mor og barn, er oppsigelsen av graviditet foreskrevet før 36 uker. Tidligere vilkår kan tilordnes når det er en klar trussel mot morens liv, som regel er det ikke nødvendig å snakke om å redde barnet.

Dette er mulig hvis gravid kvinne utvikler alvorlig preeklampsi, det er angiopatier, polyhydramnios, nyresvikt, diabetisk nefropati, fosterhypoksi eller alvorlige fosteravvik, konsekvent høy hyperglykemi, og andre blir lagt merke til.

Kreves under arbeidsmonitor blodglukose. Hvis blodsukkernivået er for lavt, vil det være mye vanskeligere for en kvinne å føde på grunn av mangel på energi (en stor mengde glukose er brukt på reduksjon av livmorveggene). Under fødsel eller etter det, kan hun miste bevisstheten, falle inn i en hypoglykemisk koma.

Fødselene i seg selv bør heller ikke forsinkes. Hvis de varer mer enn 8 til 10 timer, drar legene til hjelp av en keisersnitt, hvoretter de foreskriver antibiotikabehandling. Med langvarig arbeid injiseres brusoppløsning for å forhindre utvikling av ketoacidose hos gravide kvinner.

Hvis en kvinne har startet toxemi før fødselen, så er brusekremmer foreskrevet, oksygeninhalasjoner utføres.

Hvis en kvinne har symptomer på hypoglykemi, så er det nødvendig å stoppe dem med raske karbohydrater. Det anbefales å drikke søtt vann i andelen sukker og vann. 1 spisestue falskt pr. 0,1 l, hvis tilstanden ikke forbedrer seg, administreres en 5% glukoseoppløsning i et volum på 500 ml intravenøst ​​(sett en IV). For kramper administreres hydrokortison i et volum på fra 100 til 200 mg, samt adrenalin (0,1%) ikke mer enn 1 ml.

For å øke hastigheten på metabolske prosesser, bruk vitaminløsninger (vitamin A, C, P, E, B₁₂, rutin, nikotinsyre og andre).

For å forhindre utvikling av hypoglykemi og komplikasjonene som følger den 30 minutter etter fødselen, administreres en 5% glukoseoppløsning til babyen. Hvert 2. time trenger du brystmelk.

Dette er en temmelig hyppig forekomst hos nyfødte barn, da glukose fra mors blod ikke lenger kommer inn i blodet, og bare næringsrik brystmelk kan kontrollere denne tilstanden.

Etter å ha skjørt navlestrengen, fortsetter bukspyttkjertelen å produsere insulin, og som sådan kommer ikke lenger energi inn i kroppen. Hyppig fôring er nødvendig for å kompensere for balansen.

Etter å ha født et barn med tegn på diabetisk fetopati, overvåker leger nøye sin tilstand, spesielt - puste. I hans fravær tok han til kunstig åndedrett. For at lungene skal fullføres og begynne å utføre sine funksjoner, kan en spesiell substans injiseres i babyen - et overflateaktivt middel som hjelper barnet til å ta det første pusten. Under det normale løpet av graviditet og utvikling hos barn uten bevis på overflateaktivt fetopati, produseres tilstrekkelig mengde, og de begynner umiddelbart å puste godt.

Hvis nevrologiske lidelser blir notert, vil magnesium-kalsiumløsninger bidra til å rette opp situasjonen. I leverforstyrrelser, når hud av barnet og hvite i øynene har en icteric nyanse, foreskrives økter med strengt dosert ultrafiolett bestråling.

Når det gjelder moren selv, reduseres nivået av insulin som administreres til henne etter fødselen, alltid med en faktor på 2-3 for å forhindre hypoglykemi, siden konsentrasjonen av glukose i blodet faller kraftig. I de første dagene kan enkelt insulin brukes, men 2 - 4 dager etter fødselen av en baby, stiger nivået som regel kraftig. Derfor er det på dette tidspunktet nødvendig å overvåke blodsukkernivåene spesielt nøye og bytte til et mer intensivt løpet av insulinbehandling.

Etter 7-10 dager (ved utslipp), blir normoglykemi gjenopprettet til de verdiene som korresponderte med kvinnen før graviditet.

Mulige komplikasjoner

• nyfødt diabetes (nyfødt diabetes)

Diabetisk fetopati kan som regel raskt utvikle seg til type 2 diabetes.

• neonatal hypoksi

Utviklet på grunn av mangel på oksygen.

• hypoglykemi
• hypokalsemi

Lavest mulig nivå av kalsium i blodet av en født baby observeres på dagene 2-3, kalsiumkonsentrasjonen reduseres til 1,74 mmol / l og mindre. Denne tilstanden manifesterer seg i et barns hyperirritabilitet, ved å stikke armer, ben og en piercing skrik. Samtidig er det takykardi og tonisk krampe.

Hvis blodkonsentrasjonen av magnesium i blodprøven er under 0,62 mmol / l. Det symptomatiske bildet ligner påstanden hos babyen med hypokalcemi. Et EKG utføres også for å bekrefte disse forholdene.

• perinatal asfyksi

Det er særegent for premature babyer med fytopati.

• åndedrettssyndrom (RDS)

Det kalles også sykdommen av hyalinmembraner. Utvikler i tilfelle av for tidlig fødsel, med forsinket modning av det overflateaktive systemet i lungene. Det er forårsaket av en mangel på et overflateaktivt stoff som utvikler seg mot bakgrunnen av hyperinsulinemi, noe som undertrykker virkningen av kortisol.

• forbigående tachypnea

Ellers vått lungesyndrom, som ligner RDS. Dens manifestasjoner forsvinner som regel 72 timer etter fødselen. Luftveiene øker, men konsentrasjonen av oksygen i blodet reduseres.

Så snart et barn er født, gjenstår noe væske i lungene, som raskt absorberes og går inn i blodet. Hvis denne prosessen er bremset, utvikler denne tilstanden, som stoppes av tilførsel av oksygen. Det er vanligere for barn født av keisersnitt.

• kardiomyopati

Det fører til kongestiv hjertesvikt som følge av en økning i overskytende fettinntak, glykogen i myokardiet. Dette påvirker kardial aktivitet negativt.

• hyperbilirubinemi

Gulsott, som manifesterer seg 2 til 3 dager etter fødselen.

Den karakteristiske tilstanden hvor antall røde blodlegemer øker, men mekanismene i opprinnelsen er ikke studert ennå.

• nyre-venetrombose (emboli)

Hvis blodviskositeten øker, kan denne komplikasjonen utvikles. Det er relativt sjeldent hos et lite antall barn hvis mødre var syk med diabetes før unnfangelse. Det manifesterer seg i ødem, svulster i bukhulen, som kan detekteres ved hjelp av ultralyd.

Nødvendige tester som tas fra et barn etter fødselen

• glykemisk nivå bestemmes

Det overvåkes umiddelbart etter fødselen, og etter at blodprøven er tatt for glukose etter 1, 4, 8, 12, 20, 24 timer. Gjenta analysen på utladningsdagen.

Serum bestemt etter 6, 24 og 48 timer etter fødselen.

• blodbiokjemi

Konsentrasjonen av protein og dets fraksjon, urea, nivået av kalium, natrium, kolesterol, om nødvendig, bestemmer også: alkalisk fosfatase, ACT, ALT og så videre.

Sørg for å bestemme hematokriten

På den første og tredje dagen av babyens liv.

• EKG

Utført med mistanke om mulige misdannelser av hjertet.

forebygging

Det er lett å gjette at alle forebyggende tiltak reduseres til det faktum at kvinnen før oppfattelsen (ideelt innen 4 til 6 måneder) oppnådde stabil kompensasjon for sykdommen og opprettholdt normoglykemi gjennom hele svangerskapet.

I tillegg er det nødvendig å nøye og daglig overvåke blodsukkernivåene for å forhindre manifestasjoner av hyper- eller hypoglykemi. Strengt overholde doseringen av insulin, tilpasset et bestemt diett.

I tillegg er det viktig å gjennomgå en ultralyd i tide for å forhindre fremdriften av diabetisk fetopati, for å følge alle anbefalinger fra en fødselslege-gynekolog.

Tid til å registrere seg for graviditet. Det anbefales å gjøre dette før 12 uker.

Gunstig levering og utvikling av babyen avhenger hovedsakelig av moren, som alltid må overvåke diabetes og raskt forhindre hyperglykemiske forhold som er karakteristiske for diabetikere.

Diabetisk føtal fetopati

Under graviditeten øker kvinner ofte blodsukkernivået. Denne tilstanden er en forutsetning for sykdommen av diabetisk fetopati. Ikke bare mor er syk, men også det fremtidige barnet. Konsekvensene av en slik sykdom kan være svært uforutsigbare. Les mer i artikkelen.

Hva er diabetisk fetopati?

Diabetic fetopathy - det er en sykdom, som er utsatt for den vordende mor med babyen sin som følge av diabetes eller svangerskapsdiabetes under fertil. Som et resultat begynner de endokrine og fordøyelsessystemene å falle.

Kvinner som led av sukker før graviditet er sikkert i fare. Et spedbarn i livmoren kan bli født med abnormiteter. I noen tilfeller, død av en nyfødt.

Årsakene til sykdommen

Hovedårsakene til diabetisk fetopati er diabetes mellitus før graviditet eller utvikling av svangerskapssykdom hos den forventende moren.

I det første tilfellet er kvinnen, som vet om sykdommen, under konstant tilsyn av leger og følger alle anbefalingene for å forhindre faren for fetopati. Hvis tidligere leger anbefalte abort i tilfelle av diabetes, er det nå lov til å føde under streng overvåkning av spesialister på dette feltet.

I andre tilfelle, etter den tyvende uken av svangerskapet, når moderkaken begynner å fungere aktivt, dannes en ny endokrin kjertel. Kroppen produserer et hormon som utløser kroppens behov for insulin. På denne bakgrunn utvikler graviditetsdiabetes, som senere forårsaker utbrudd av diabetisk fetopati.

Denne sykdommen rammer oftest kvinner etter tjuefem år som har fedme eller overvekt av både mor og foster. Dette skyldes det faktum at mengden glukose i blodet øker. Overskuddet er omgjort til fett, noe som har direkte innvirkning på akselerasjonen av føtal vekst.

Gravide kvinner som lider av diabetes og genetisk predisposisjon for sykdommen, før de blir gravide, må du gå gjennom en seriøs undersøkelse.

Tegn og symptomer

Diabetisk fetopati påvirker helsen til det nyfødte mer. Hovedtegnene og symptomene som indikerer forekomsten av denne sykdommen er:

• Barnets kroppsvekt ved fødsel varierer fra 4 til 6 kg, som overskrider de tillatte verdiene.
• Det er utslett på huden som ligner på vaskulære blødninger.
• Ansiktet til babyen og bløtvevet svulmer.
• Huden har en rødaktig blåaktig fargetone.
• Feil del av kroppen: Ben og armer er korte, magen er stor, skuldrene er for store.
• Barnets kropp er dekket av grått slim.
• Vanskelighetsproblemer eller opphør pust etter levering.
• Yellowness på kroppen og eyeballs.
• For tidlig levering.

Barnet i denne tilstanden viser ikke riktig aktivitet, kan ikke suge brystet, sover ikke godt, er veldig irritert.

Diagnose av fetopati hos gravide og nyfødte

Tidlig diagnose av diabetisk fetopati under graviditet er nøkkelen til fødselen til en sunn baby. Tilstedeværelsen av sykdommen i den fremtidige moren ledsages av en pre-diabetisk tilstand eller en faktisk sykdom.

Kvinner som begynner å utvikle fetopati, får raskt overvekt. Glukosenivået stiger konstant. Nøyaktig diagnose kan gjøres ved ultralyd av fosteret. Denne prosedyren er tildelt tiende uken av graviditeten. Karakteristiske tegn på en pasopati pasient av en fremtidig baby er:

• kroppsstørrelse overstiger akseptable grenser;
• kroppsforholdene er ødelagte;
• Lever og nyrer forstørres;
• polyhydramnios - høyt innhold av fostervann;
• avvik i nervesystemet og hjertet;
• brudd på genitourinary system;
• hevelse i skallen.

Slike indikatorer indikerer utviklingen av diabetisk fetopati hos moren og den fremtidige babyen, som krever umiddelbar behandling.

Behandling av diabetisk fetopati

Behandling av fetopati bør være basert på eliminering av årsaken, det vil si diabetes. Den fremtidige moren må hele tiden overvåke nivået av sukker og blodtrykk. I første-trinns diabetes stabiliseres blodsukker ved insulininjeksjoner.

Overholdelse av strenge diabetiske diett under graviditet er ikke kansellert.

En kvinne må alltid være under streng overvåkning av den behandlende legen. Ultralyd av fosteret er tildelt flere ganger i perioden med å bære babyen, fra og med den tiende uken.

Tilordnet vitaminkompleks for normalisering av metabolisme, noe som bidrar til å redusere overflødig vekt.

En baby født med diabetisk fetopati er foreskrevet en omfattende behandling umiddelbart etter fødselen. Først av alt er barnet utstyrt med behagelige forhold: temperaturkontroll og tilførsel av kunstig oksygen, om nødvendig.

Baby først får glukose gjennom munnen, og deretter med morsmelk. Hvis moren ikke har det, er det mulig å mate en annen mor. Brystmælk er nødvendig for at babyen skal unngå en kraftig nedgang i blodsukker. Denne tilstanden kalles hypoglykemi.

Utviklingen av hypoglykemi hos nyfødte kan være dødelig.

Hvis gulsott observeres, lukker babyen øynene med en spesiell bandasje og plasseres under ultrafiolette stråler. For sykdommer i nervesystemet, foreskrives barnet kalsium og magnesium.

Kompleks vitaminterapi vil bidra til å normalisere metabolske prosesser. Deretter begynner kroppens vekt og proporsjon gradvis å gå tilbake til normal. Hovedoppgaven til leger i behandlingen av diabetisk fetopati er ikke bare å kvitte sykdommens barn, men også for å forhindre utvikling av diabetes.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Diabetisk fetopati går sjelden uten komplikasjoner og konsekvenser. Risikoen for diabetes hos nyfødte er høy, noe som senere kan føre til diabetes i andre grad. Som et resultat begynner fordøyelsessystemet og endokrine systemer å falle.

På grunn av mangel på oksygen i babyen, kan neonatal hypoksi forekomme, og etterfølgende nyfødt asfyksi, det vil si kvelning. Hvis du ikke gir rettidig assistanse, er denne tilstanden dødelig.

En mangel på kalsium, magnesium og glukose vil påvirke metabolske prosesser. Det er risiko for hypokalcemi, hypomagnesi og hypoglykemi. Med slike indikatorer blir barnet veldig spennende, spiser dårlig og sover. Det er en skjelving av lemmer, en krampaktig tilstand, et piercing gråte. Kalsiummangel vil påvirke utviklingen av skjelettet, magnesium - arbeidet i hjertet. Følgelig utvikler barnet kongestiv eller akutt hjertesvikt.

Den viktigste dødsårsaken for barn med fetopati er åndedrettssyndrom hos den nyfødte. Det er en sykdom på bakgrunn av for tidlig fødsel og er assosiert med mangel på overflateaktivt stoff som påvirker modningen av lungene.

Gulsott observeres på den andre eller tredje dagen etter fødselen. Manifesterer yellowness på kroppen og elever av babyen. Sykdommen vil påvirke leveren til leveren.

I sjeldne tilfeller oppstår blodviskositet hos et barn, noe som fører til trombose i nyre vener. Denne tilstanden kan være forbundet med diabetes av moren til babyen lenge før graviditeten.

Et barn som har en diabetisk fetopati kan i fremtiden lide av andre grad diabetes, hjerte-og karsykdommer og fedme.

Barn med så alvorlig sykdom trenger spesiell omsorg og rehabilitering etter fødselen.

Forebygging av diabetisk fetopati

Hovedoppgaven til kvinner som lider av diabetes, er å forhindre utvikling av fetopati. Det er nødvendig å gjennomgå en omfattende undersøkelse før du unngår en baby. Hold konstant sukkernivåene i optimal stand.

For å registrere deg for graviditet må du stå opp umiddelbart og ubevisst følge alle anbefalingene fra den behandlende legen. Ultralyd av fosteret å passere så ofte som mulig for å overvåke tilstanden.

Gitt at graviditetsdiabetes kan begynne sin utvikling under svangerskapet, bør den forventende mor i god tid passere blod og urintester for sukker.

Helsen til det nyfødte er direkte avhengig av morens helse. Utviklingen av diabetisk fetopati er farlig, ikke så mye for moren som for babyen. Etter fødselen har barnet lenge vært i intensivbehandling på terapeutisk behandling. Å ha diabetes i dag er ikke forbudt. Det viktigste er å følge alle instruksjonene til den behandlende legen.

Diabetisk fetopati av nyfødte

Diabetisk fetopati av nyfødte er en sykdom som utvikler seg hos barn hvis mødre lider av en "søt lidelse". Patologi manifesteres ved polysystemslesjon av indre organer og strukturer av barnet og alvorlige metabolske forstyrrelser.

Tilstedeværelsen av denne diagnosen øker risikoen for en rekke komplikasjoner, både fra mor og nyfødt.

Mekanismen for utvikling av fetopati

Hovedårsaken til problemet er hyperglykemi. Under graviditeten er diabetes mer labil, og det blir vanskeligere å kontrollere det. Alt dette fører til dannelsen av vaskulære sykdommer i morfostusystemet, noe som bidrar til forekomsten av forstyrrelser i barnets kroppsfunksjon.

Diabetisk fetopati hos nyfødte kan utvikle seg hvis en kvinne har vedvarende hyperglykemi før befruktning, eller hun oppsto under svangerskapet.

Ofte utvikler sykdommen etter den 20. uken av svangerskapet. I løpet av denne perioden begynner placenta, som er et ytterligere hormonorgan, å jobbe aktivt, noe som gir et kontrainsulinhormon - human korsjongonadotropin. Det reduserer følsomheten av vev til effekten av insulin og sikrer labiliteten av endringer i glykemi.

Faktorer som øker risikoen for å utvikle en lignende situasjon:

1. Alder på kvinnen - fra 25 år.
2. Tilstedeværelsen av samtidig fedme.
3. Uttalt vektøkning i barneperioden (20 kg).
4. Fødsel av et stort foster (˃4 000 g) i historien.
5. Overført til graviditetsdiabetes tidligere.

Dette bildet påvirker kroppens nyfødte kropp. Glukosemolekylene trenger lett inn i babyens blodstrøm, noe som ikke er tilfelle med moderens hypoglykemiske hormon. Opp til 12 uker med graviditet, produserer barnets bukspyttkjertel ikke sitt eget insulin, noe som forårsaker forstyrrelser i å legge organer og systemer under påvirkning av hyperglykemi.

Etter denne perioden utvikler kompenserende hyperplasi av organ B-celler, som fører til hyperinsulinemi. Dette stimulerer igjen veksten av fosteret, forårsaker en kraftig reduksjon i mengden sukker i babyens serum og en rekke andre negative konsekvenser.

Mulige farer for nyfødte

Diabetisk fetopati hos et nyfødt oppstår på grunn av dekompensering av den underliggende sykdommen hos moren. I fravær av glykemisk kontroll under svangerskapet øker sjansen for å utvikle patologi betydelig.

De vanligste komplikasjonene fra kvinner under graviditet og fødsel:

1. Alvorlig dekompensering av hovedsykdommen, som manifesteres ved veksling av hypo- og hyperglykemiske tilstander.
2. Progresjon av nefro, retino-, nevro- og angiopatier.
3. Fremveksten av vilkårlig abort i de tidlige stadier. Sjansen er 20-30%, mens blant friske mennesker - 5-7%.
4. Ytterligere tiltredelse av arteriell hypertensjon, noe som er vanskelig å korrigere. Risikoen for preeklampsi og eclampsia øker.
5. Uttalte gestose, som er mye tyngre enn normalt.
6. Intrauterin hypoksi av fosteret på grunn av vaskulære sykdommer og placenta insuffisiens er dannet.
7. Det er mye vann (75% av alle tilfeller).
8. Risikoen for komplikasjoner under arbeid på grunn av fostrets store størrelse øker. Kanskje det for tidlig arbeidet.

Tegn på diabetisk fetopati nyfødt

De viktigste symptomene ved fødselen er:

1. Økt masse og kroppslengde av fosteret (makrosomi).
2. Hevelse og cyanose i huden.
3. Måneformet ansikt, som med langvarig bruk av glukokortikoider.
4. Hypoglykemi utvikler seg ofte i de første dagene av livet.
5. Funksjonell underutvikling av organer og systemer.
6. Forstyrrelser i åndedrettsprosessen på grunn av mangel på overflateaktivt middel (et stoff som bidrar til utjevning av lungene under første pust).
7. Defekter av kardiovaskulærsystemet og andre organer.
8. Redusere mengden magnesium og kalsium i blodet.

til venstre er en baby med uttalt diabetisk fetopatiya

Barn med en slik diagnose bør holde seg lengre på sykehuset for å gi passende omsorg og kontroll over kroppens vitale funksjoner.

Hva å gjøre og hvordan å forhindre?

Diabetisk fetopati av det nyfødte er en tilstand som kan forebygges.

Hovedprinsippene for forebygging av problemer hos moren er:

• Høyverdig kompensasjon av hyperglykemi hos kvinner før befruktning og under svangerskap.
• Eliminering av alle infeksjonsfokus i kroppen.
• Komplekset av metoder som har til hensikt å forbedre mikrosirkulasjonen i moderkroppen, normaliseringen av forholdet mellom moderbarnssystemet. I tillegg er det nødvendig å stimulere prosessen med endogen overflateaktiveproduksjon.
• Opprettholde en normal konsentrasjon av glukose i blodet direkte under arbeidet.

Hvis patologien fortsatt er dannet, må du vite om prinsippene om omsorg for nyfødte:

• Gir et kontrollert miljø for babyen;
• Regelmessig fôring (gi prioritet til morsmelk);
• Oksygenbehandling med vått oksygen;
• Konstant korreksjon av hypoglykemi eller andre elektrolyttforstyrrelser;
• Symptomatisk behandling av tilknyttede sykdommer.

Fetopati hos nyfødte er et presserende problem av vår tid på grunn av det økende antall pasienter for diabetes. Det viktigste er å gi mor normoglykemi. Hvis en kvinnes sykdom kompenseres, er risikoen for å utvikle problemer for fosteret minimal. For å gjøre dette, selvfølgelig, er nødvendig sammen med legen din.

Diabetisk fetopati

RCHD (republikansk senter for helseutvikling, helsedepartementet i Republikken Kasakhstan)
Versjon: Kliniske protokoller fra Helsedepartementet i Republikken Kasakhstan - 2017

Generell informasjon

Kort beskrivelse

Diabetisk fetopati er en nyfødt sykdom som utvikler seg hos nyfødte hvis mødre har diabetes eller svangerskapssyke, og er preget av polysystemlesjoner, metabolske og endokrine dysfunksjoner [2].

ICD-10 kode (r):

Dato for utvikling / revisjon av protokollen: 2017.

Forkortelser brukt i protokollen:

Protokollbrukere: neonatologer, barneleger, obstetrikere og gynekologer.

Pasientkategori: nyfødte.

Omfanget av bevisnivået:

klassifisering

Det er to symptomkomplekser:
• diabetisk embryopati - et klinisk og laboratorie symptomkompleks som utvikler seg hos nyfødte fra mødre som lider av sukker eller svangerskapsdiabetes og inkluderer, i tillegg til det karakteristiske utseendet, misdannelser;
• diabetisk fetopati - et klinisk laboratorie-symptomkompleks som utvikler seg hos nyfødte fra mødre som lider av sukker eller svangerskapsdiabetes og ikke ledsages av utviklingsfeil.

diagnostikk

METODER, TILGANGSMÅTER OG PROSEDYRER FOR DIAGNOSTIK OG BEHANDLING

Diagnostiske kriterier

Klager og historie:
• insulin-avhengig diabetes (type I diabetes) hos moren under graviditet oppstår vanligvis med komplikasjoner - perioder med hyperglykemi og ketoacidose erstattes av perioder med hypoglykemi, fremgang i vaskulære lesjoner;
• hos 1 / 3-1 / 2 kvinner med diabetes, fortsetter graviditet med preeklampsi og andre komplikasjoner;
• hos gravide kvinner med vaskulære komplikasjoner utvikler uteroplacental insuffisiens vanligvis, og henholdsvis foster utvikler seg under forhold med kronisk hypoksi.

Fysisk undersøkelse:
• makrosomi - fødselen til et barn som veier over 4000 g i fullfristet graviditet eller> 90 prosentil i henhold til tabellene for intrauterin vekst av fosteret;
• i utseende, nyfødte med DF ligner pasienter med Cushings syndrom: med en lang, fet kropp ser armene seg kort og tynn ut, og mot baksiden av et bredt bryst er hodet lite; ansikt halvmåneformet, med fremtredende fulle kinn, huden er rød eller lilla fargetone, perifere (hender og føtter) og perioral cyanose og fyldig hår på hodet, og en mørk fuzz på hans skuldre, ører, noen ganger på ryggen, ofte er det hevelse på ryggen, mindre på lemmer;
• kaudal dyskinesi syndrom (fravær eller hypoplasi av sacrum og haleben og av og til lumbale virvel hypoplasi lårben), mangler i hjernens utvikling, den omvendte arrangement organer dobling ureter, renal aplasi, AMS (transposisjon av de store arterier) anentsefaliya.

De viktigste problemene med nyfødte født til mødre med diabetes:
- asfyksi, fødselsskader, adult respiratory distress syndrome, kardiomegali, kardiomyopati, polycytemi vedvarende hypoglykemi, gipokalieimiya, hypomagnesemi, hyperbilirubinemi;
- trombohemoragisk syndrom på grunn av: polycytemi, som bidrar til utvikling av hyperviskositet av blod og slamssyndrom, spesielt i hypoksiske tilstander; Dette fører til forstyrrelse av mikrosirkulasjonen, øker risikoen for hypoksisk-iskemisk CNS-lesjoner, fremmer utviklingen av nekrotiserende enterokolitt og respiratoriske lidelser, renal vaskulær trombose, hepatisk venetrombose.

Laboratorietester:
I klinisk analyse av blod - polycytemi;

Biokjemisk blodprøve:
• glukosenivået minker mindre enn 2,2 mmol / l;
NB! Bestemmelse av nivået av glukose i blodet 30-60 minutter etter fødselen og de første 3 dagene - hver 3-4 timer, deretter opptil 6 dager 1 gang daglig før føding.
• med langvarig gulsot - indirekte hyperbilirubinemi;
• hypokalcemi er mulig (en reduksjon i serumkalsiumnivået på mindre enn 2,0 mmol / l i fulltid og 1,75 mmol / l hos prematura nyfødte eller en reduksjon i serum ionisert kalsiumnivå på mindre enn 0,75-0,87 mmol / l i fulltid og mindre enn 0,62-0,75 mmol / l - hos prematur spedbarn);
• hypomagnesemi (en nedgang i magnesiummagnesiumnivåer på mindre enn 0,66 mmol / l);
• COS-blod: dekompensert metabolisk acidose.

Instrumentalstudier:
• ECHO-CG og EKG - for mistanke om cardiopati og CHD;
• Røntgen av lungene under utviklingen av luftveissykdommer, hjertet (andre deler av kroppen etter behov).

Indikasjoner for konsultasjon av spesialister: Ved diagnostisering av misdannelser av hjerte, nyrer, CNS-patologi, etc. undersøkes en nyfødt av en kardiolog, en nevrolog, en nephrologist for å diskutere ledelsestaktikk. Om nødvendig, tiltrekke en endokrinolog.

Diabetisk fetopati

Graviditet er en spesiell tilstand for en kvinne hvor kroppen og det ufødte barnets kropp er ekstremt sårbare. Hvis en gravid kvinne lider av diabetes, er det svært viktig å sørge for en av de mest alvorlige komplikasjonene - føtal feber.

Diabetisk fetopati. Hva er dette?

Diabetisk fetopati (eller embryofotopati) er en føtale abnormitet som utvikler seg hvis moren lider av diabetes mellitus under svangerskapet og det forhøyede blodsukkernivået holdes konstant. DF er preget av nedsatt funksjon av organene til det ufødte barnet (bukspyttkjertelen, nyrene, vaskulærsystemet). Hvis fetopati diagnostiseres i fosteret under graviditet, er dette en indikasjon på keisersnitt.

Gunstig levering avhenger av mange faktorer:

• type diabetes;
• medfølgende diabetes komplikasjoner;
• valgt type behandling (medikament eller ikke);
• riktig graviditet ledelse;
• kompensasjonsgrad DM

Tegn på diabetisk fetopati

De viktigste symptomene på sykdommen:

• overskytende fettinntak i fosteret;
• uforholdsmessig størrelse på fosteret;
• makrosomi (føtalvekt over 4 kg);
• utviklingsforstyrrelser;
• levering er ikke i tide;
• luftveissvikt;
• kardiomegali (en økning i fosterets indre organer - nyrer og lever);
• passivitet av fosteret.

Det er tilfeller når fostrets hode er mye mindre enn skuldrene. Dette fenomenet forårsaker problemer under fødsel og oftest går det ikke uten skader for mamma, fordi hodet er avledet uten problemer, men det oppstår vanskeligheter med skuldrene. For en gang slipper de først fostrets hånd, ofte til skade for barnet.

macrosomia

Makrosomi er et fenomen som er karakteristisk for diabetisk fetopati hos nyfødte, når barnets vekt og høyde er godt over normen. Under fetopati forstyrres utvekslingen av næringsstoffer mellom mor og baby, og fosteret mister de nødvendige elementene. Som et resultat - en endring i fostrets masse i retning av økende og ulike patologier.

Den vanligste oppfatningen blant utøvere - den viktigste årsaken til misdannelser i utviklingen er uttrykt i hypoinsulinemi og hypoglykemi i de tidlige stadier av graviditet, og samtidig negative faktorer kan være:

• fartøy problemer;
• problemer med lipidmetabolisme;
• hypoksi.

Årsaker til makrosomi:

• ugunstig graviditetsbehandling;
• mors svangerskapssykdom;
• dekompensert type 1 diabetes og type 2.

I forbindelse med overbelastning av blodsukker i en gravid kvinne begynner fettens bukspyttkjertel å utskille en overskytende mengde insulin. For mye glukose som kommer til barnet, sprer seg raskt, men en viss mengde er nødvendig for den normale utviklingen av barnet, og alt overskudd av insulin omdannes til fett, og dermed problemer med vekt.

Fordi hvis du ikke justerer glykemi, vil det være skadelig for helsen til fosteret, på grunn av økning av overflødig fett og komplisere normal dannelse av indre organer babyen, så vel som hans kroppens vev.

diagnostikk

Ultralydundersøkelse (ultralyd) er en allment akseptert metode for å identifisere fosterpatologier, siden den kan brukes til å visualisere utviklingsprosesser i livmorene.

Det anbefalte systemet for å passere studien, for mødre som lider av diabetes:

• For 1 trimester - 1 gang. En fødselslege-gynekolog bør referere til en ultralyd ved det første besøket i antitarklinikken;
• For 2 trimester - 1 gang. På dette stadiet vil det bidra til å identifisere eventuelle mulige utviklingspatologier i fosteret;
• For 3 trimeter - 2-3 ganger. I tilfeller hvor mamma diagnostiseres med insulinavhengig diabetes, utføres ultralyd ved ca. 30-32 ukers svangerskap, etter - 1 gang i uken til levering.

Hvilke problemer kan detekteres av ultralyd?

• ekko-negativ sone (med forbehold for regionen av beinets skall, samt nyfødte hud);
• 2. kontur av hodet (opptil 2 mm er normalt i 3 trimester, mer enn 3 mm er allerede en patologi);
• dobbel kontur (skjer på grunn av ødem i bløtvev, og med overdreven subkutan fett i fosteret);
• macrosomia;
• uforholdsmessig kropp av spedbarnet;
• polyhydramnion.

Foster biofysisk forskning

Gjennomført for å oppdage patologier av morfofunksjonell utvikling av føtale hjernen - dette er det vanskeligste å identifisere embryopati. For å diagnostisere denne sykdommen, vil legene trenge minst 90 minutter til å overvåke motorens aktivitet hos den utviklende babyen, samt hjerterytmen og luftveiene.

Doppler

Doppler er en prosedyre som ligner på ultralyd, konsentrere seg om sentralnervesystemet hos fosteret. Tilordnet til uke 30 for å vurdere tilstanden.

Behandling av diabetisk fetopati

Gjennom graviditeten må en kvinne selvstendig kontrollere blodsukkeret og blodtrykket. Hvis nødvendig, foreskrive insulinbehandling. For profylakse bør en kvinne kontrollere sukkernivået daglig, prøveperioden - hver 3. time (ikke over 4 timer). Glukose eller inulin (for å unngå hypoglykemi) brukes til å rette blodsukkernivået.

En viktig faktor er slanking. Det må være balansert, og inkluderer vitaminer og sporstoffer som er nødvendige for full utvikling av fosteret (du kan ta ekstra godkjente farmasøytiske preparater). Når en diett vurderes, bør en kvinne ikke overstige forbruket på 2800-3200 kcal per dag, og du bør ikke forsømme råd fra legen din. Ernæring bør være minst fet mat, nærmere næringen av kostholdet til en gravid kvinne må være diversifisert lett fordøyelig karbohydrater.

På leveringstidspunktet

I utgangspunktet bør det ved hjelp av ultralyd bestemmes når den optimale leveringstiden er egnet. I løpet av graviditeten, uten komplikasjoner, vil fødsel være gunstigere ved 37 uker. Hvis det er fare for livstruende eller undergrave helsen til den fremtidige mamma eller baby, vil fødsel utløse tidligere enn 36 uker. Om nødvendig utsettes tidlige vilkår, som regel, skjer dette med en 100% trussel mot morens liv, dessverre, i slike tilfeller er ikke frelsenes frelse enda engang diskutert.

Lignende radikale tiltak blir tatt i tilfelle slike komplikasjoner:

• komplisert preeklampsi;
• høy vannstrømning;
• Tilstedeværelsen av angiopati;
• nyresvikt
• diabetisk nefropati;
• hypoksi voksende baby;
• patologi av barnets liv i livmor;
• vedvarende forhøyet hyperglykemi, etc.

Glykemi sporing under levering er obligatorisk og nødvendig. Under innsnevringen av livmorveggene absorberer kroppen en ganske stor mengde glukose, og hvis blodsukkernivået er lavt, vil kvinnen som fødes, nesten ikke ha noe energi, noe som vil bety betydelig komplikasjon av fødsel, der det er stor sannsynlighet for tap av bevissthet, eller verre faller inn i hypoglykemisk koma.

Leveringstidspunktet bør ikke overstige 8-10 timer. I dette tilfellet er keisersnittet det eneste alternativet for vellykket fosterutvinning, etterfulgt av behandling med antibiotika. Hvis fødselen er forsinket, anser eksperter det nødvendig å gå inn i sodavannelsen for å forhindre dannelse av ketoacidose hos en gravid kvinne. Når toksikoen, under fødsel, er den uunngåelige løsningen utnevnelsen av soda-enemas og oksygeninhalasjoner.

Etter fødsel

For å unngå utvikling av hypoglykemi og andre komplikasjoner på grunn av det, etter en halvtime etter fødselen, administreres glukoseoppløsningen til nyfødte (5%). Hver 2. time er det nødvendig å mate barnet med morsmelk.

Dette fenomenet blir ofte observert hos nyfødte, det er knyttet til oppsigelsen av kvitteringen for den vanlige glukosehastigheten i blodet fra moren, og mors melk er i stand til å forhindre en slik tilstand, siden den er fullstendig mettet med essensielle næringsstoffer.

Forebygging av diabetisk fetopati

Forebyggende tiltak, som det er lett å gjette, blir redusert til en ting - før en barn blir gravid (omtrent fra 4 måneder til et halvt år) må en kvinne justere kompensasjonen av diabetes i kroppen for å bevare glykemien normal både før og under graviditeten. Dette betyr at i seks måneder må du følge kostholdet foreskrevet av legen, uten å savne noen ting og forsømme "smakløs mat".

I intet tilfelle bør vi glemme daglig og nøye overvåke nivået av glukose i blodet, unngå hypoglykemi eller hyperglykemi, observere den foreskrevne dosen av insulin, egnet for en bestemt type diett foreskrevet av en spesialist.

Du kan ikke overse ultralyd. Ultralyd kan i god tid advare om ugunstige utviklinger, for eksempel diabetisk fetopati. Følg alle anbefalingene og instruksjonene til fødselslege-gynekologen!