Vitrectomy (vitreoektomi) i øyet

• Hypoglykemi

Vitrectomy er en operasjon for å fjerne glasset fra innsiden av øyet, som er nødvendig for å frigjøre tilgangen til netthinnen.

Om glasslegemet

Den glansede kroppen er ca 99% prosent vann og inneholder kollagenfibre, proteiner og hyaluronsyre. Dette gjennomsiktige gellignende stoffet, som utgjør øyets midtpunkt, opptar omtrent to tredjedeler av volumet og bidrar til å holde form.

På grunn av konsistensen i det glasslegeme kan det påvirke ulike patologiske prosesser som fører til misting, fylling med blod. Dette gjør det igjen vanskelig for lyset å slå retina riktig, noe som medfører redusert syn, uskarpe tårer, løsrivelse og andre alvorlige patologier.

Hva er vitrektomi?

Moderne plastisk vitrektomi ble utviklet av Robert Machemer i 1970. Machemer opprettet sugemaskinen, som ble den første enheten for å utføre en vitrektomi med et lukket system, som var nødvendig for å kontrollere nivået av intraokulært trykk under operasjonen. Denne prestasjonen var monumental i oftalmologi, da det var første gang å kontrollere tilgangen til det bakre segmentet av øyet.

I begynnelsen ble vitrektomi hovedsakelig brukt til å rengjøre glasslegemet av ugjennomtrengelighet, slik som blod. I moderne oftalmologi gjør teknologisk utvikling og avansert utstyr det mulig å bruke denne prosedyren mye mer. Denne inngripen er nå ganske rutinemessig operasjon for en vitreoretinal kirurg og kan utføres som en ambulant prosedyre. Langt borte er de dagene da en 20-gauge vitrektomi først ble introdusert. Nå har oftalmologer 23, 25 og 27 kalibreringssystemer med forbedrede driftssykluser og skjærehastigheter.

Vitrectomy av øyet kan være av to typer, avhengig av hvordan glasslegemet fjernes helt eller delvis:

1. Totalt (hele glasslegemet);
2. Subtotal eller delvis (en del av det glaslegeme).

Subtotal vitrektomi er i sin tur delt inn i anterior og posterior.

lobby

I sjeldne tilfeller trer glassplaten gjennom eleven inn i det fremre kammer i øyet.

Dette kan skje:

• etter øyeskade;
• under operasjon for grå stær eller glaukom;
• som et resultat av problemer med øyets objektiv.

Siden lekkasje av glassplaten kan føre til alvorlige problemer, er det nødvendig med anterior vitrektomi for å minimere risikoen for komplikasjoner og bidra til å gjenopprette syn.

Denne operasjonen er et viktig verktøy i ferdighetssettet til en kirurg som opererer på den fremre delen av øyet. Selv om en planlagt anterior vitrektomi kan utføres for å fjerne en traumatisk katarakt eller med glaukom, er denne prosedyren ofte en uplanlagt og uønsket tillegg til kataraktkirurgi.

Posterior Pars Plana Vitrectomy

En vitrektomi utført i sykdommer i det bakre segmentet kalles en rygg- eller parsplan. Denne arten utføres av en retina spesialist.

vitnesbyrd

Vitrektomi er noen ganger nødvendig for behandling av slike sykdommer:

• Makulære hull
• Makulære rynker;
• Retinal detachment;
• Diabetisk retinopati;
• Vitreøs blødning;
• Infeksjon i øyet (endofthalmitis).

Parsi plastisk vitrektomi er egnet når behandling krever tilgang til bakre segment av øyet.

Generelle indikasjoner er:

• Regmatogenous eller retinale retinal detachment;
• Vitreøs blødning (hemophthalmus);
• Vedvarende linsefragmenter etter kataraktoperasjon;
• endoftalmitt;
• Epiretinal membran;
• Macular fossa;
• Vitreomacular trekkraft;
• Intraokulære fremmedlegemer.

Kontra

• i nærvær av mistenkelig eller aktiv retinoblastom;
• i noen tilfeller av aktivt choroidal melanom, siden øyeseksjonen kan være forbundet med spredning av tumorceller i sirkulasjonssystemet.

I noen tilfeller, som fjerning av epiretinale membraner eller behandling av et makulært hull, er bruk av blodfortynnere (som aspirin eller warfarin) en relativ kontraindikasjon.

Noen ganger kan pasienter som får en indirekte antikoagulant (warfarin) ikke slutte å bruke det av helsehensyn. I slike tilfeller foreskriver legen heparin eller enoksaparin før operasjonen, og du kan fortsette å ta warfarin etter inngrep. På dagen for prosedyren må en slik pasient donere blod for et koagulogram. Det er nødvendig å bestemme protrombintiden, selv om stoffet ble kansellert, for å sikre at blodets nivå er tilstrekkelig lavt og kirurgisk inngrep kan utføres.

Pars Plasma Vitrectomy utføres ofte i nødstilfeller, med:

• behandling av rhegmatogen retinal detachment;
• administrert endoftalmitt;
• fjerne intraokulær fremmedlegeme.

Under disse forholdene kan prosedyren kun kontraindikeres dersom øyet ikke har lysoppfattelse og gjenoppretting av syn er umulig.

anestesi

I de fleste tilfeller er lokalbedøvelse med intravenøs beroligende effekt egnet. Du kan bruke retrobulbar blokk bestående av en lik blanding av lidokain med kort rekkevidde 2% og 0,75%; lengrevirkende bupivakain.

Før du utfører retrobulbarblokken, kan propofol foreskrives av anestesiologen for kortvarig sedasjon (vanligvis 5-6 ml er nok).

I noen tilfeller kan det være nødvendig med generell anestesi. Dette bør vurderes av anestesiologen for pediatriske pasienter og altfor engstelige pasienter. Generell anestesi bør også utføres når det forventes at operasjonen vil være lengre enn vanlig eller når pasienten ber om det.

I operasjonen

Pasientene blir transportert til operasjonsrommet i sengen med tilhørende nakkestøtte. Sengen ligger ved siden av driftsmikroskopet. Pasienten er fast slik at hodet komfortabelt ligger på nakkestøtten.

Pasientens hender skal være ordentlig sikret slik at de ikke legger seg ned på sidene av sengen. Laken kan vikles rundt kroppen og festes for å forhindre utilsiktet bevegelse under operasjonen.

Intervensjonsrevisjon

Denne prosedyren innebærer fullstendig eller delvis fjerning av glasslegemet ved å kutte og suge det ut ved hjelp av små øyeinstrumenter som settes inn i øyet. Kirurgisk fjerning av glassplaten er nødvendig for uhindret tilgang til netthinnen.

Under operasjonen virker øyelege på retina med en laser, kutter eller fjerner arr og patologisk endret vev, tilpasser gradvis sine individuelle deler eller gjenoppretter hullene i den.

• Pneumatisk høyhastighets vitreot (engangs eller gjenbrukbar) - er en spesiell sylinder med en kniv (langsomt og kontrollert fjerner den glittende kroppen);
• Fiberoptisk lys;
• Infusjonskanyl (infusjonsport brukes til å erstatte væsken i øyet med saltvann og opprettholde riktig øyetrykk);
• Det fleksible røret 25 cm lang er festet til infusjonskilden.

Pasienter kan oppleve mild ubehag i flere dager etter prosedyren.
Den fjernede glassplaten vokser ikke, men erstattes av et væske som vanligvis produseres av øyet. Denne gelen er svært viktig under øynene, men er ikke nødvendig for helsen eller fokuset etter fødselen.

Selv om resultatene av vitrektomi varierer avhengig av den enkelte tilstand, opplever de fleste pasienter en forbedring i synsstyrken etter denne prosedyren.

Operasjonen betraktes som trygg, men det er visse risikoer forbundet med enhver kirurgisk prosedyre. Noen av disse inkluderer retinal detachment, væskeoppbygging, ny blodkarvekst, infeksjon og videre blødning (hemophthalmus). Kataraktdannelse blir ofte akselerert hos de pasientene som ikke tidligere har operert ved fjerning.

Komplikasjoner og konsekvenser

De vanligste postoperative komplikasjonene:

• Infeksjon (ca 0,039-0,07% av tilfellene);
• Retinal detachment (5,5-10% av tilfellene) kan oppstå under vitrektomi, dersom det har vært en iatrogen ruptur i retina (for eksempel ved utilsiktet berøring) under prosedyren.

krav

• Pasienten bør slutte å ta indirekte antikoagulantia.
• Under operasjonen er det nødvendig å opprettholde tilstrekkelig homeostase for å kontrollere intraokulært trykk for ikke å forårsake choroidblødning.
• Før prosedyren skal vaskes grundig med fortynnet oppløsning av povidon-jod.
• En subkonjunktival eller lokal antibiotika bør administreres før kirurgi er fullført. Legen foreskriver en antibiotisk øyedråp for pasienten, som må brukes i minst 1 uke.

Mikroinvasiv vitrektomi

Denne oftalmologiske operasjonen består av ekstraksjon (fjerning) av en liten del eller hele glasslegemet. Det utføres gjennom 3 hovedpunktur med en størrelse på 0,3-0,5 mm. Egenheten ved denne inngripen er at mye mindre instrumenter settes inn i øyet av kirurgen, mens frekvensen av den pneumatiske eller elektriske vitreotomi i denne prosedyren er mye høyere enn 2 ganger - ikke 2500 per minutt (som vanlig).

Mikro-invasiv vitrektomi utføres ved hjelp av spesielle selvlåsende multipoint armaturer.

• mindre traumatisk;
• reduserer risikoen for intra- og postoperativ blødning betydelig;
• kan utføres på poliklinisk basis, det krever ikke sykehusinnleggelse av pasienten på sykehuset;
• vanligvis utført under lokalbedøvelse med sedasjon (pasienten er våken under prosedyren, men føler ikke smerte eller ser ikke prosedyren som utføres);
• pasienter som kommer hjem med en lapp på øyet, som blir fjernet på legekontoret dagen etter operasjonen;
• betydelig redusert varigheten av rehabiliteringsperioden.

Varigheten av operasjonen varierer fra en til flere timer, avhengig av pasientens tilstand. I enkelte situasjoner kan legen utføre en annen operasjon, for eksempel fjerne en grå stær.

Veiledning

• Fjernet glassplaten.
• Alt eksisterende arrvæv elimineres (det er nødvendig å returnere retina til sin normale fysiologiske stilling).
• Et luft- eller gassflaske er plassert i pasientens øye for å hjelpe retina i riktig posisjon. Boblen er ikke fjernet, den vil gradvis forsvinne av seg selv.
• Deretter injiseres en spesiell væske (for eksempel silikonolje), som senere fjernes fra øyet ved hjelp av en annen kirurgisk inngrep.
• Silikonfjerning gjøres så fort hornhinnen helbreder.

Postoperativ periode

En pasient kan oppleve noe ubehag under rehabilitering. Legene anbefaler at du bruker en spesiell bandasje og unngår stress. Noen leger foreskriver smertestillende midler etter operasjonen.

Hvis en gassboble ble plassert i øyet, kan spesialisten anbefale at pasienten holdes i en spesiell stilling i noen tid. Med en gassboble eller annen substans i øyet, vil visjonen være uskarpt. Det er visse begrensninger etter mikroinvasiv vitrektomi. Pasienten anbefales ikke å fly i et fly eller reise i høye høyder til gassboblen forsvinner.

Etter at operasjonen er forbudt i 6 måneder:

• løft mer enn 2 kilo;
• besøke et solarium;
• kaster hodet og ser opp i lang tid;
• les bøker og skriv mer enn 30 minutter;
• stå nær en åpen ild eller lene over en brann (dette inkluderer en gassovn);
• gni øynene og trykk på øyeeballet;
• engasjere seg i profesjonell sport;
• ser på TV i lang tid eller jobber på en datamaskin;
• lene seg tungt;
• å gå inn for sport intensivt;
• besøk badet og badstuen;
• du kan vaske hodet ditt, men veldig nøye og uten å få sjampo og såpe i øynene dine;
• om sommeren må du ha solbriller, du kan ikke se på sola.

Nytt utseende
Oftalmologisk klinikk

Kontaktpersoner Konsultasjoner Forklar, vær så snill, hva er Avitriya?

Zubchuk Dmitry Sergeevich (alder: 29)

Forklar, hva er Avitriya?

Kjære Dmitry Sergeevich! Avitria er fraværet av glasslegemet. Vennlig hilsen.

Still et spørsmål til en oftalmolog

Spør din øyelege om ditt spørsmål og innen to dager får du det mest komplette og kvalifiserte svaret på det.

Se også

Våre pasienter

intervju

Maxim Fadeev

Valdis Pelsh

Vasily Berezutsky

Alexander Belogolovtsev

Lag en avtale

Hvis du skal besøke vår klinikk, velg en praktisk dato og klokkeslett for besøket og registrer deg: Registrer deg

Hvis du trenger et utdrag fra ambulatorisk kort, send oss ​​en forespørsel: Forespørsel

Bestill anmeldelser og forslag

Hvis du vil takke oss for å hjelpe oss med å se verden bedre, hvis du bestemmer deg for å si "takk" til vår medisinske stab, eller du vil bare tilby oss noe å forbedre eller rette opp - skriv det fri!

En metode for kirurgisk behandling av avitrier

Eiere av patent RU 2539013:

Oppfinnelsen angår medisin, nemlig fortalmologi, og kan brukes til kirurgisk behandling av avitrier. Til dette formål suges saltvann fra det vitale hulrommet. Samtidig fyll det vitale hulrommet med luft. Deretter erstattes injeksjonsluften med Alloplantens biomateriale for å stimulere vitreous regenereringsbiomateriale. Dette biomaterialet blir introdusert i det vitale hulrom i et volum på 3-5 ml kanylert probe. Dessuten er løsningen ferdig forberedt i et forhold på 100-250 mg biomateriale for 3-5 ml saltoppløsning. Metoden sørger for restaurering av glasslegemet etter fjerning, noe som i sin tur forbedrer metabolismen av strukturen i den bakre delen av øyeboblet som er ansvarlig for oppfatningen. 2 pr., 2 Il.

Oppfinnelsen vedrører medisin, nemlig fortalmologi, og kan anvendes til kirurgisk behandling av avitrier, som fremkaller iatrogen, ved behandling av forskjellige vireoretinale patologi, fremgangsmåten forbundet med fjerning av glasslegemet.

Kjente kirurgiske metoder for behandling av vitreopatologi, basert på delvis eller fullstendig fjerning av glasslegemet ved vitrektomi med sin etterfølgende erstatning med saltvann. Når rhegmatogen netthinneavløsning har tydd til midlertidig glasslegemekaviteten tamponade med silikon med sikte på å danne retinoretentsii chorioretinale voksninger (Stolyarenko GE, SV Sdobnikova mikroinvazivny vitreoretinal kirurgi: muligheter og utsikter // V allrussiske vitenskapelig konferanse for unge forskere "Faktiske problemer med oftalmologi" : samling av vitenskapelige artikler - M., 2010. - S.21 T. Ueta, Y. Yamaquchi, Y. Shirakawa et al Robot-assistert vitreoretinal surqery utviklingen av en prototype og forundersøkelser i en dyre Mobel /...... / Oftalmologi. - 2009. - Vol.116. - P.1538-1543).

Ulempen ved den ovennevnte fremgangsmåte er avrivelsen av øyet i den vitreøse kroppen, den viktigste strukturelle og funksjonelle enheten i det vitreoretinochoroidale komplekset involvert i metabolisme, hvilket fører til sekundære irreversible forandringer i øyets indre membraner. I tillegg, fravær av en viskøs, og danner en substans inn i glasslegemet, er ofte en årsak til rhegmatogen netthinneavløsning, mens i den sone av kirurgi i noen tilfeller utvikler seg til en alvorlig komplikasjon av proliferativ vitreoretinal syndrom, til tross for bruk av antineoplastiske midler. Forsøk på å utvikle metoder for å stimulere den reparative regenerering av den vitreøse kroppen, som følger av informasjonskilder, har ikke vært vellykket og er eksperimentelle (Vit. VV // Strukturen av det menneskelige visuelle systemet. - Odessa, 2003. - s. 228).

Formålet med oppfinnelsen er å skape en effektiv metode for behandling av avitrier, for å sikre restaureringen av den glasslegeme kroppen med samtidig retinoreception.

Det tekniske resultatet av oppfinnelsen er stimuleringen av reparativ regenerering av den glittende kropp.

Dette resultat oppnås ved en fremgangsmåte for kirurgisk behandling avitrii bestående aspirasjon av saltvann vitreal hulrom med samtidig gjennomføring av vitreal hulrom i luft, etterfulgt av fortrengning av luft injisert biomateriale løsning "Alloplant stimulering glasslegemet regenerering", som føres inn i glasslegemet, i et volum på 3-5 ml kanyleres sonden, og løsningen er ferdig forberedt i forholdet 100-250 mg Alloplant per 3-5 ml saltoppløsning.

Alloplant biomateriale som brukes til å stimulere regenerering av glasslegemet omfatter en spesifikk kompleks vitrøse kolagenovyh komponenter nekolagenovyh proteiner og proteoglykaner og som tett komposisjon som glasslegeme, som gir en effektiv stimulering av glasslegemet regenerering.

Muligheten for oppfinnelsen

Den første fasen av undersøkelsen på egenskapene til den utviklede stimulatoren av glasleg regenerering var eksperimentell.

Forsøkene ble utført på 18 voksne hannekaner (18 øyne) av chinchillaavlen som veide 3-4 kg, holdt i standard vivariumforhold. Ved fremgangsmåten for tilfeldig utvalg ble dyrene delt inn i 2 grupper: i hovedgruppen var det 12 og i kontrollen 6 kaniner.

I hovedgruppen dyrene i ett øye (høyre øye) ble utført med lensvitrektomiya vitreal hulrom begynne med fylt med luft, og deretter å erstatte den luft Alloplant biomateriale for å fremme regenerering glasslegemet i henhold til den foreslåtte oppfinnelse. Det andre øyet forblir intakt.

I kontrollgruppen gjennomgikk også kaniner under ett øye (høyre øye) en lansvitrectomy-operasjon, der i motsetning til hovedgruppen ble det vitale hulrom fylt med saltvann.

Dyr ble fjernet fra forsøket ved en overdose av barbiturater etter 1, 3, 6, 12 måneder etter operasjonen.

I kontrollgruppen utviklet proliferativ vitreoretinal (TAC) syndrom med trakitisk retinal detachement i alle opererte perioder etter operasjon i opererte øyne.

I hovedgruppen, i alle perioder etter operasjonen, ble det oppdaget glimmende regenerering i de opererte øynene.

Regenereringen ble undersøkt ved hjelp av følgende metoder: viskositet og følgelig ble nærværet av fibre bekreftet ved makro-mikroskopisk fremstilling av glasslegemet. I tillegg ble fibrene i regenereringen ytterligere visualisert ved innføring av diprospan. Morfologiske studier har vist at det pigmentfrie epitelet er kilden til glatt regenerering. Kollagen, som er inneholdt i den anvendte formen av Alloplant, bosatte sig på det pigmentfrie epitelet og var matrisen for den reparative regenerering av den glittende kroppen. Mens proteoglykaner (med et dominerende innhold av hyaluronsyre), også inneholdt i sammensetningen av Alloplant-biomaterialet, tjente som et morfologisk substrat for dannelse av vitreofibriller. I tillegg ble ytterligere syntese av hyaluronsyre utført av pigmentfrie celler, aktivert på grunn av mekanisk kontakt med fragmenter av kollagenstrukturer av Alloplant biomaterialet.

Oppfinnelsen er illustrert ved hjelp av illustrasjoner, hvor i fig. 1 viser fremgangsmåten for å erstatte saltvann med luft, fig. 2 viser erstatning av luft i det vitale hulrommet med "Alloplant for å stimulere til regenerering av det vitreous body" biomaterialet. På tegningene: 1 - irrigator, 2 - kanylert probe.

Metoden er som følger. Produser et gjennomgående snitt i hornhinnen med en lengde på 2 mm ved 10 og 17 timer, avgang 1 mm fra limbus. Snittet klokka 17 er designet for å installere sprøyter 1 eller kanylert sonde 2, klokken 10 - endoilluminator som gir belysning av det glassformede hulrommet. Den fysiologiske løsningen aspireres med en kanylert sonde, og det vitale hulrommet er synkront fylt med luft gjennom vannlederen 1 ved hjelp av en pneumatisk pumpe (figur 1). Det neste trinnet, ved hjelp av den kanylerte sonden 2, er å fylle den vitale hulrommet med 3-5 ml av Alloplant biomaterialløsningen for å stimulere regenereringen av den glaskroppe. Samtidig forlater luft fra det vitale hulrommet passivt gjennom vannlederen 1 (figur 2). Endoilluminator for å belyse det vitale hulrommet er ikke vist i figurene på grunn av sin tradisjonelle bruk. Den endelige fasen på hornhinnenes sår påfører en knutet sutur.

Alloplant biomateriale for å stimulere regenereringen av glasslegemet er laget av allogen donorglassrør ifølge kjent teknikk (RF patent nr. 2189257, IPC A61L 27/00, publ. 09/20/2002). Donormaterialet blir utsatt for fysisk-kjemisk behandling med anioniske og kationiske vaskemidler. Når dette skjer, forekommer den doserte ødeleggelsen av kollagenstrukturer og oppblåsing av kjemiske bindinger av proteoglykaner, strukturert i bunter av kollagenfibre, fulgt av delvis eliminering av ublockerte glykosaminoglykaner. Strukturen av biomaterialet som er modifisert på denne måten, kan signifikant redusere antigene egenskaper mens de fysiske og mekaniske egenskapene til det opprinnelige donorvev opprettholdes. Fra det oppnådde biomaterialet, etter dets strålingssterilisering, fremstilles en løsning: 100-250 mg biomaterial per 3-5 ml saltvann.

Ved bruk av den foreslåtte metoden ble 12 pasienter operert på. Av disse ble syv diagnostisert med proliferativ vitreoretinopati (PVR-syndrom) med glansende opasiteter før kirurgi, hos fem pasienter ble uveitt med glødeløs opasitet diagnostisert. Alle pasientene viste et positivt resultat av operasjonen i form av reparativ regenerering av glasslegemet uten tegn på patologisk proliferasjon (PVR) syndrom. En forbedring i stoffskiftet av strukturen i den bakre delen av øyebollet, som er ansvarlig for visuell oppfatning, ble også observert, noe som ble uttrykt ved økning av synsstyrken og en forlengelse av synsfeltene.

Eksempel 1. Pasient F., 42 år gammel, diagnostisert med kronisk uveitt, komplisert katarakt, PVR, venstre øyesyndrom. Tidligere ble kirurgisk behandling på venstre øye ikke foreslått, og medisinering var ineffektiv. Undersøkelsen viste: Øye i høyre øye - 0,0, venstre øye - Incert, korrigerer ikke. Utsiktsfelt for øynene er ikke bestemt. Intraokulært trykk i henhold til Maklakov: høyre øye er 22 mm Hg, venstre øye er 21 mm Hg. Operasjonen av venstre øye av den foreslåtte metoden ved hjelp av Alloplant biomaterialet for å stimulere regenereringen av den glaskroppe kroppen. Hornhinnen ble kuttet gjennom en lengde på 2 mm ved 10, 14 og 17 timer, avgang 1 mm fra limbus. Snittet klokka 17 er designet for å installere en sprøyter eller en kanylert sonde klokken 14 - et vitreotom og klokken 10 - en endoilluminator. Ved bruk av vitreotomi i aspirasjonsmodus ble lensectomy utført med samtidig utskifting av det intraokulære fluidum med saltvann gjennom en vannlokkingsenhet. Deretter ble vitretotomien utført av vitrvthektomi, belysningen av det vitale hulrom på den tiden ble sikret av endoilluminator, og volum erstatning av det vitale hulrom ble utført av en irrigator. Etter fjerning av glasslegemet ble den fysiologiske oppløsningen aspirert med en glassformet og kanylert sonde, og det vitale hulrom ble fylt med luft ved hjelp av en luftpumpe ved hjelp av en sprøyter. Den neste fasen av den vitale hulrommet ble fylt med 5 ml Alloplant-løsning for å stimulere regenereringen av den glaskroppe kroppen. Samtidig kom luften fra det vitale hulrommet passivt ut gjennom irrigatoren. Avbrutt suturer ble påført hornhinnen.

Postoperative kurset gikk jevnt. Pasienten ble undersøkt etter 2 måneder. Øyet er rolig.

Når man gjennomfører lysbiomikroskopi av øyets fundus, ses kvalitativt. Optisk nervehodet er blekrosa, klare grenser, arterier og vener av normal kaliber, og deres forhold er 2/3. Makulærrefleksen er fraværende. Det er tegn på chorioretinal dystrofi, som består av fortynning av retina og choroid. Tegn på tvr syndrom ikke oppdaget. Visuell skarphet i venstre øye - 0,01. Siktfelt på 8 meridianer utgjorde 157 grader. Identiske resultater fortsatte etter 1 år og 6 måneder.

Eksempel 2. Pasient V., 8 år, diagnostisert med retinopati av prematuritet V-grader i begge øyne, trakt-formet retinal løsrivelse. Visuell skarphet av begge øyne incert, ikke korrigert. Utsiktsfelt for øynene er ikke bestemt, intraokulært trykk i henhold til Maklakov: 18 mm Hg. høyre øye, 20 mmHg - venstre. Operasjonen ble utført på venstre øye ved fremgangsmåten beskrevet ovenfor. Det postoperative kurset er glatt. Pasienten ble undersøkt etter 7 måneder. Øyet er rolig.

Når man gjennomfører lysbiomikroskopi av øyets fundus, ses kvalitativt. Den optiske nervehodet er blek, klare grenser, arterier og årer for smale. Makulærrefleksen er fraværende. Det er tegn på chorioretinal dystrofi, som består av fortynning av retina og choroid. Tegn på tvr syndrom ikke oppdaget. Visuelt øye i venstre øye er fingertallet. Feltene langs de 8 meridianene var 114 grader. Identisk resultat vedvarer etter 2 år 3 måneder.

Derfor foreslår den foreslåtte metoden for kirurgisk behandling av avitrier ved bruk av Alloplant biomaterialet for å stimulere regenerering av den vitreøse kroppen, å gjenopprette den glansede kroppen etter fjerning. På grunn av det faktum at de metabolske prosessene i øyet er direkte avhengig av tilstanden til den vitreøse kroppen, gir denne metoden sammen med den anatomiske, et positivt funksjonsresultat.

En metode for kirurgisk behandling av avitrier, inkludert aspirasjon av en fysiologisk oppløsning fra det vitale hulromet med samtidig påfylling av det vitale hulrom med luft, etterfulgt av erstatning av injisert luft med Alloplant biomaterialløsningen for å stimulere den glasagtige regenerering som injiseres i det vitale hulrom i et volum på 3-5 ml med en kanylert probe løsningen er tidligere fremstilt i et forhold på 100-250 mg Alloplant per 3-5 ml saltoppløsning.

Vitrektomi - hva er det når det brukes i oftalmologi og hvor effektivt

Vitreous kropp, representert ved en stor opphopning av gellignende substans, opptar en stor del av øyeballet og utfører en rekke viktige funksjoner for syn. Dermed fungerer kroppshulrummet som en beskyttende barriere for ernæringsmessige kanaler forbundet med netthinnen, og gir form til øyebollene.

Til tross for den vitale legemets store betydning, i noen patologier i øyet, utføres fullstendig eller delvis fjerning. Denne typen operasjon kalles "vitrektomi" og er ganske ung innen oftalmisk mikrokirurgi.

I dag vurderer vi operasjonen for å fjerne øyets glaslegeme i større detalj, oppmerksom på rekkefølgen av dens gjennomføring, kostnad og total effektivitet. Er interessant Deretter må du lese materialet under til slutt.

Essensen av vitrektomi og indikasjoner på dens oppførsel

Den glasslegeme består av vann, kollagenfibre, proteiner og hyaluronsyre.

Blandingen av merkede stoffer gjør denne komponent av øyet til en gelignende substans som fyller organets indre senter og opptar ca. 65 prosent av hulrommet.

Bortsett fra det faktum at den glaskroppen beskytter næringsveiene som strekker seg til retina, gir den også form til det organiske organet, som bidrar til å bevare det.

På grunn av den spesifikke konsistensen med noen eksponering, leveres det vitreøse legemet til patologiske prosesser. Som et resultat faller gjennomsiktigheten i øyets indre hulrom, stoffets kropp blir overskyet eller til og med fylt med blod.

Et slikt utfall av hendelser fører til vanskeligheten i riktig treff av lysstråler på netthinnen, noe som resulterer i at visjonen enten avtar betydelig eller forsvinner helt. Det er nettopp å bli kvitt patologiene av lignende patogenese i oftalmologi at vitrektomi brukes.

Denne typen operasjon dukket opp for nesten 50 år siden, takket være Robert McHemer's skrifter. Forskeren utviklet en enhet som ville tillate tilgang til den bakre delen av øyet og utføre passende kirurgiske inngrep på den.

Over tid ble apparatet av en slik formasjon gitt en betydelig modernisering, og derfor ble vitreoretinal kirurgi (operasjoner i den bakre delen av øyebollene) aktivt brukt til å behandle oftalmologer.

Moderne vitrektomi brukes til fullstendig eller delvis fjerning av glasslegemet, etterfulgt av utskifting med en gass eller en spesiell gel, samt muligheten for å korrigere retina og dets epitel.

Hovedindikasjonene for denne operasjonen er slike sykdommer som:

• makulært hull
• makulære rynker;
• retinal detachment;
• diabetisk retinopati;
• blødning i glasslegemet;
• alvorlige infeksjoner i øyet;
• skader av øyebollet, ledsaget av inntrengning av fremmedlegemer inn i det;
• opasiteter i glasslegemet av en annen patogenese.

Fortrinnsvis bruker oftalmologi bakre vitrektomi, som er fjerning av øyets glaslegeme gjennom sin bakre del.

Anterior vitrektomi brukes svært sjelden for ekstremt spesifikke patologier. Ofte er essensen av disse plager forbundet med inntrenging av stoffet i den glansede kroppen inn i det fremre kammer i øyebollet og utviklingen av passende komplikasjoner.

Det er ingen signifikante kontraindikasjoner for fremre eller bakre vitrektomi. Det er bare nødvendig å forlate denne operasjonen hvis det er en retinoblastom av hvilken som helst form og i tilfelle tilstedeværelsen av koriell melanom i øyet.

En relativ kontraindikasjon for vitrektomi er mottaket fra den delen av pasientens blodfortynnende legemidler.

I slike tilfeller bestemmes operasjonens hensiktsmessighet utelukkende av den behandlende legen, om nødvendig, å tildele pasienten et spesialisert preparat for kirurgi.

Ordre av drift og gjenopprettingstid

Vitrectomy er en av de innovative teknikkene i oftalmisk mikrokirurgi. Til tross for dette er pasienten alltid pålagt å bli innlagt på sykehus før du utfører denne operasjonen for visse diagnoser.

Etter en grundig undersøkelse bestemmes pasienten etter operasjonsdatoen. På dagen før vitrektomi bør pasienten følge alle anbefalingene fra den tilstedeværende spesialisten og ikke spise 12-14 timer før operasjonen (bare drikkevann er tillatt).

Direkte er den kirurgiske prosedyren implementert i flere faser:

• Først administreres anestesi til den opererte pasienten. Avhengig av de enkelte karakteristikkene til saken, kan det være både lokalt og generelt. Det endelige valget i denne forbindelse er kun utført av den tilstedeværende spesialisten.
• Etter at pasienten er bosatt på en spesiell stol for operasjoner, blir han brakt til "liggende" stilling og venter på anestesiets handling.
• Når anestesien har virket, settes en spesiell dilatator på den opererte øyen til personen, som er nødvendig for høy kvalitet og garantert fiksering av øyebollet for operasjonsperioden.
• Operasjonen i seg selv utføres av en oftalmologisk kirurg i 1,5-2 timer ved bruk av et vitreotom (en spesiell sylindrisk kniv), en lysarmatur og en kanyle som sikrer konstant desinfisering av det opererte området av øyet. Under operasjonen er det flere stadier, nemlig:

1. suger glasset fra kapselen;
2. eliminering av den patologiske tilstanden som nødvendiggjorde kirurgi (fjerning av berørt vev, retinal korreksjon, etc.);
3. "Installasjon" av en ny glasslegeme, erstattet enten med en spesiell gass- eller organofluorvæske (vann med fluor og silikonolje).

• Det endelige trinnet i vitrektomi er lukningen av snittet og organisering av gjenopprettingsperioden til pasienten.

Avhengig av hvilket utstyr som brukes og de individuelle egenskapene til et bestemt tilfelle, er rehabiliteringsperioden forskjellig hos forskjellige pasienter som gjennomgår vitrektomi.

Som regel, når det er organisert, er det nødvendig å ta medisiner foreskrevet av en oftalmolog og ukentlige undersøkelser på sitt kontor i 1-2 måneder.

I tilfeller der organofluor væske ble injisert i stedet for glasslegemet, må en måned etter operasjonen også komme til den andre operasjonen, som varer ca. 15-30 minutter og er nødvendig for å suge det tidligere nevnte stoffet.

Med "gass" erstatning av kroppen, er slike tiltak ikke påkrevd, siden det på 3-4 uker løser det naturlig og erstattes helt av en ny intraokulær væske.

Mulige konsekvenser av intervensjonen, kostnaden for slike og tilbakemeldinger om det

Etter en vitrektomi bør alle forberede seg på en lang utvinningsperiode som kan være 12-18 måneder (vanligvis rundt 3-6).

I mangel av komplikasjoner i rehabiliteringsperioden er det forbudt:

1. bruk tunge gjenstander som veier 3 kg;
2. i lang tid å lese (fra 30-40 minutter);
3. i lang tid er i en tilbøyelig posisjon;
4. øyne for å nærme seg kilder til åpen ild og gass;
5. Aktivt engasjere seg i sport med behov for konstante tilbøyeligheter;
6. å oppleve intens fysisk anstrengelse av enhver formasjon
7. bruk solbriller;
8. å besøke bad og badstuer;
9. berøre øyebollene;
10. tillate inntrenging av fremmedlegemer i dem (fra støvpartikler til såpevann);
11. bruk uautoriserte dråper og øye kremer;
12. fly på fly og klatre fjell;
13. sov på magen din.

Spesialiserte dietter er ikke nødvendig.

Hvis operasjonen var dårlig tolerert av kroppen, kan følgende komplikasjoner utvikles:

• økt trykk i øyet;
• retinal detachment;
• gjentatt oversvømmelse av glaslegemet;
• utvikling av øyeinfeksjon
• objektivfeil;
• katarakt,
• utseendet av hevelse av hornhinnen vev.

Med en slik tilfeldighet må operasjonen gjentas. I gjennomsnitt er verdien på 40-100 000 rubler.

Den endelige prisen avhenger av hvilken type operasjon (fullstendig eller delvis fjerning av glaslegemet), samt utstyret som kirurgen bruker (med nyskapende mikrokirurgi, du må betale mer).

Med hensyn til vurderinger av vitrektomi, så er deres generelle bilde ganske rosa. Ca 80 prosent av de opererte personene er fornøyd med resultatene, resten gir ikke mye misnøye, men merker komplikasjonene som har oppstått.

For øvrig, for å minimere risikoen for et uønsket utfall av operasjonen, er det ekstremt viktig å operere utelukkende i utprøvde oftalmologiske klinikker og i full overensstemmelse med anbefalingene fra behandlende lege for behandlingsperioden.

Kanskje dette er den viktigste informasjonen om spørsmålet som vurderes i dag, er avsluttet. Som du kan se er essensen av vitrektomi i det oftalmiske feltet av medisin ganske gjennomsiktig og lett å forstå. Vi håper materialet som presenteres ovenfor, var nyttig for deg og ga svar på dine spørsmål. Jeg ønsker deg helse og vellykket behandling av øyepatologier!

Hvordan operasjonen av vitrektomi utføres vil vise videoen av:

Lagt merke til en feil? Velg den og trykk Ctrl + Enter for å fortelle oss.

Detachment SETCHATKI.AFONIYA. AVITRIYA. - DENNE DIOGNOSEN. Årsaken er skader.

SKAP EN NY MELDING.

Men du er en uautorisert bruker.

Hvis du har registrert deg før, så logg inn (innloggingsskjema øverst til høyre på siden). Hvis du er her for første gang, registrer deg.

Hvis du registrerer deg, kan du fortsette å spore svarene på innleggene dine, fortsette dialogen i interessante emner med andre brukere og konsulenter. I tillegg vil registrering gi deg mulighet til å foreta privat korrespondanse med konsulenter og andre brukere av nettstedet.

Vitrektomi: indikasjoner, typer, oppførsel, rehabilitering

Vitrectomy er en operasjon for å fjerne øyets glasslegeme. Denne operasjonen tilhører den mest komplekse, ganske unge delen av øye mikrokirurgi - vitreoretinal kirurgi. Takket være denne operasjonen, er det i dag mulig å bevare og returnere syn til pasienter som tidligere var dømt til blindhet.

Anatomi og fysiologi av glaslegemet

Det vitreous (corpus vitreum) er et gellignende stoff som fyller innsiden av øyet. Med struktur er den representert ved sammenflettende mikroskopiske kollagenfibre. I cellene dannet av disse fibrene, er det hyaluronsyremolekyler som holder vann godt. Vann er 99% av sammensetningen av glasslegemet.

Den glittende kroppen på periferien har en mer tett struktur enn i midten. Den glansede kroppen er avgrenset av en tett hyaloidmembran, foran den ligger ved siden av linsen bak - til netthinnen. I området av dentatlinjen er den glansede kroppen tilstrekkelig tett sveiset til retinalgrensemembranen. Dette er den såkalte basen av glaslegemet.

Den glansede kroppen er lysstyringsstrukturen til synets organ. Gjennom det trengs lysstråler fra linsen til netthinnen. Derfor, hvis en patologi opptrer i den glansede kroppen, fører til en reduksjon i gjennomsiktigheten, vil personens syn forverres.

Med alder oppstår det endringer i glasslegemet: flytende områder forekommer og samtidig komprimeringsområder. Hvis en person lider av kroniske sykdommer forbundet med metabolske sykdommer (den vanligste er diabetes), skjer disse endringene raskere.

retinal detachment

Krenkelse av strukturen og gjennomsiktigheten i det glattende legemet kan forekomme etter skader (blodinntrengning inne i øyebollet), fremmedlegemer.

Når blodceller går inn i den glaskroppige kroppen etter retinal detachment, begynner spredning i det, garn og patologiske membraner dannes, som er nært forbundet med netthinnen. Disse membranene har en tendens til å trekke seg sammen, noe som fører til fjerning av retinaltennene, ny vaskulær mikrosprengning og nye proliferative prosesser. Retina krymper, folder form på den, den revet kanten er innpakket.

Siden vår netthinne er en reseptor som oppfatter lyssignaler, fører denne tilstanden til et betydelig tap av syn og til og med blindhet.

Særlig farlig retinal detachment i området med det gule punktet (dette er retinaområdet som er ansvarlig for fargeoppfattelse og objektiv syn).

Hvorfor trenger du å fjerne glasslegemet

Basert på det foregående, er fjerning av glasslegemet nødvendig i tilfelle brudd på dets gjennomsiktighet, samt tilgang til retina og nødvendige manipulasjoner under løsningen.

De viktigste indikasjonene på vitrektomi:

1. Blod inntrer i glasslegemet (hemophthalmus).
2. Øyeskader med hemophthalmus, fremmedlegemer som kommer inn i øyet, traumatisk retinal detachment.
3. Svært flytende betennelse i øyemembranen (endofthalmitis, uveitt).
4. Omfattende retinal detachment.
5. Central retinal detachment med trusselen om å spre seg til makulaen.
6. Alvorlig proliferativ retinopati med trusselen om trekkraftfjerning.
7. Dislocation av linsen eller intraokulær linse (kunstig linse) i glasslegemet.
8. Makulærbrudd.

Undersøkelse og forberedelse for vitrektomi

For å klargjøre diagnosen, gjennomføres følgende undersøkelser:

• Oftalmoskopi - undersøkelse av øyets strukturer gjennom eleven. Oftalmoskopi er vanskelig for alvorlige skader, med hornhindeforstyrrelser, med grå stær, med hemophthalmia, og alvorlig vitreøs opacifisering. I slike tilfeller gir studiet av lys og fargeoppfattelse en indirekte oppfatning av den funksjonelle tilstanden til netthinnen.
• Oftalmobiomikroskopi (forskning på en sperlampe).
• Ultralyd skanning av øyebollene. Det bestemmer størrelsen på øyebollet, det anatomiske forholdet mellom intraokulære strukturer. B-scan gir deg mulighet til å se retinal detachment og glassfibrene.
• CT i øyet.
• Elektrofysiologisk studie av netthinnen (EFI). Registrering av potensialer fra reseptorer gjør det mulig å bedømme funksjonell tilstand av netthinnen.

Vitrektomi i de fleste tilfeller - en planlagt operasjon. I 10-14 dager utføres rutinemessige preoperative undersøkelser (generelle og biokjemiske analyser, koagulogram, fluorografi, elektrokardiografi, undersøkelse av en terapeut).

Ved samtidig kroniske sykdommer utføres en inspeksjon av de aktuelle spesialistene. De fleste pasienter som er referert til vitrektomi er pasienter med alvorlig diabetes mellitus og samtidig arteriell hypertensjon. De er alle undersøkt av en endokrinolog, som må justere behandlingen for å maksimere kompensasjon for blodsukkernivå.

I noen patologier av øyets lysledende systemer er vitrektomi vanskelig. For eksempel, med signifikant hornhinne- eller linseopaciteter, kan kataraktfjerning eller keratoplastikk utføres foreløpig. Phakoemulsifisering (fjerning av en oversvømt linse) med implantasjon av en kunstig linse kan utføres samtidig med en vitreoretinal kirurgi.

I tilfelle av glaukom foreskrives instillasjoner av løsninger som reduserer intraokulært trykk, samt inntak av diacarb.

Det er også svært viktig å oppnå en jevn reduksjon i blodtrykket til normale tall.

På dagen for operasjonen blir atropindråper foreskrevet for å utvide eleven.

1. I alvorlig generell tilstand av pasienten.
2. Blodproppssykdom.
3. Akutte smittsomme sykdommer.
4. Bekreftet atrofi av optisk nerve (operasjonen har ingen effekt).
5. Tumoregenskapen til retinalpatologi.

I noen tilfeller er akutt vitrektomi nødvendig (for eksempel blødning med trombose i den sentrale retinalvenen). Trening i slike tilfeller er minimal, men det er nødvendig å oppnå en tilstrekkelig reduksjon i blodtrykk og kontrollert hypotensjon.

Typer av vitrektomi

• Total vitrektomi.
• Subtotal vitrektomi (anterior eller posterior). For proliferativ retinopati utføres posterior vitrektomi oftest med ekskisjon av epiretinale tråder og membraner.

Utstyr for vitrektomi kirurgi

Vitrectomy er en type høyteknologisk medisinsk behandling. Når det brukes, brukes komplekst utstyr.

For slike operasjoner brukes en spesiell operasjonstabell, veldig stabil, med en enhet for å fikse hodet. Et hesteskoformet bord for å posisjonere kirurgens hender ligger rundt hodet. Kirurgen opererer sitter på en komfortabel stol, hans hender ligger på bordet.

All kontroll over operasjonen utføres gjennom et kraftig driftsmikroskop.

Kirurgens ben er også involvert: med en fot styrer han mikroskopets pedal (ved å justere forstørrelsen), den andre foten regulerer pedalen på vitreotomet.

Vitreot er et mikroskopisk instrument for disseksjonering av den vitreøse kroppen og dens aspirasjon, samt blodpropper, fibrinøse membraner og fremmedlegemer. Vitreotom har formen av et rør med en skjærespiss og et hull for suging og vanning.

For å forbedre synligheten gjennom et mikroskop, brukes ulike kontaktlinser.

Mikrokirurgiske instrumenter som saks, pincett, spatler, diatermokoagulatorer, laserkoagulatorer benyttes under operasjonen.

Vitreous Substitutes

Brukes til disse formålene:

1. Steril saltvann.
2. Gasser (ekspanderende, ikke-absorberbare fluorforbindelser).
3. Flytende perfluororganisk miljø (PFOS) ("tungt vann").
4. Silikonolje.

Saltløsninger og gasser krever ikke en operasjon for å fjerne dem, de blir resorbert etter en tid og erstattet av intraokulær væske.

Den perfluororganiske væsken er inert, nesten som vanlig vann, men har høyere molekylvekt. På grunn av denne egenskapen, virker det som en trykk på retinaområdet.

Ulempen med PFOS er at det er uønsket å legge det i øyet i mer enn 2 uker. Denne gangen er vanligvis tilstrekkelig for engraftment av retinalbruddene å fullføre. Det løser imidlertid ikke på egenhånd, og fjerningen krever gjenbruk.

Noen ganger er det nødvendig med en lengre eyeball tamponade, så brukes silikonolje. Det er ganske likegyldig for øyekonstruksjonene, etter introduksjon begynner det å se øynene nesten umiddelbart. Du kan forlate silikonet i øyets hulrom i flere måneder, noen ganger opp til et år.

anestesi

Valget av anestesi er avhengig av forventet operasjonstid, pasientens generelle tilstand, tilstedeværelse av kontraindikasjoner etc. Avhengig av operasjonsvolumet kan vitrektomi vare fra 30 minutter til 2-3 timer.

Ved langvarig operasjon foretrekkes generell anestesi, siden under slike komplekse manipulasjoner på mikroskopisk nivå er fullstendig immobilitet av pasienten nødvendig.

Hvis det forventes en kortere varighet av inngrep (opptil 1 time), så vel som det er kontraindikasjoner for generell anestesi, utføres lokalbedøvelse:

• Intramuskulær sedasjon med beroligende middel.
• Retrobulbar injeksjon av lokalbedøvelse i 30-40 minutter før kirurgi.
• Gjennom operasjonen blir en blanding av fentanyl og midazolam (neuroleptanalgesi) periodisk innført.

Veiledning

Etter anestesi, fortsett direkte til operasjonen. Øyelokkene er fastsatt av spekulanter, det kirurgiske feltet er foret med sterile kluter. De viktigste stadier av vitrektomi:

1. I projeksjonen mellom iris og netthinnen er det laget tre mikroskopiske snitt-punktering 1,4 mm bred. Skjær er laget med spydformet skalpell.
2. Kanylen til infusjonssystemet sys til sclera.
3. Inn i punkteringen blir introdusert: en infusjonskanyl, en lysguide og direkte med en vitreote.
4. De begynner vanligvis vitreotomi fra de fremre delene. Dette muliggjør visuell kontroll av de videre trinnene i operasjonen.
5. Gradvis flytter vitreot og belysningsapparat til øyets midtre og bakre områder. Kirurgen justerer vitreotomknivets hastighet og aspirasjonshastighet med en pedal.
6. Når du fjerner de bakre lagene på glasslegemet, er det nødvendig å ta hensyn til at det kan være tett sveiset til netthinnen. På disse områdene øker kappefrekvensen og reduserer aspirasjonsintensiteten. Hvis de vitreoretinale membranene er veldig nært forbundet med retina, blir disseksjonen utført med spesiell vitreal saks.
7. En fundus revisjon og videre manipuleringer utføres. Hvis det er et blødende fartøy, utføres termokoagulering eller laserkoagulasjon. Med retinal detachement, er det mobilisert, utjevning folder. I nærvær av purulent betennelse vaskes hulrummet i øyebollet med antiseptika og en antibiotikumløsning injiseres.
8. For å presse retina til choroiden er hulrommet fylt med PFOS-væskemedium. Et slikt miljø er tyngre enn normalt saltvann, det samler seg i nedre seksjoner og presser netthinnen og blodkarene med vekten.
9. Om nødvendig utføres laser koagulering av retinal detachment (ELC).
10. Om nødvendig, langsiktig retinal tamponade (opptil flere måneder) umiddelbart etter ferdigstillelse av ELC, erstattes PFOS med silikonolje. Kirurgen kan også bestemme å erstatte PFOS direkte med et gassmedium eller forlate PFOS i 2-3 uker.
11. Fjerning av verktøy, suturering av sclera.
12. For en dag er øyet forseglet med bandasje.

Video: Vitrectomy - behandling av retinal detachment

Mikroinvasiv vitrektomi

Den mest avanserte vitrektomi-metoden er 25G-formatmetoden. Denne teknikken bruker verktøy med en diameter på 0,56 mm. Dette sikrer lav effekt av operasjonen, det er ikke behov for suturering.

Kuttene utføres ikke, tilgang til øyebollet ved hjelp av punkteringer. Gjennom dem blir porter for verktøy introdusert i hulets hulrom: belysningsapparatet, vannluggeren og arbeidsverktøyet. Takket være disse portene kan instrumentets posisjon skiftevis skiftes. Dette er en viktig fordel, som gir en full tilnærming til alle soner i den glittende kroppen.

Etter at portene er fjernet, er hullene fra dem selvforseglet, sømene overlapper ikke.

Den mikroinvasive teknikken utvider indikasjonene på vitrektomi og lar det utføres hos pasienter som tidligere ble ansett som håpløse. Minimalt invasiv vitrektomi kan utføres på poliklinisk basis - noen timer etter operasjonen kan pasienten sendes hjem.

Det eneste negative - en slik operasjon utføres kun i noen store oftalmologiske sentre.

Postoperativ periode

Etter en normal vitrektomi forblir pasienten vanligvis under oppsyn av en lege i en uke. Med en mikroinvasiv teknikk er det mulig med en ambulant prosedyre.

En trykkbinding på en dag kan fjernes. Noen dager må være festet over øyet bandage-gardin, som beskytter mot støv, smuss og sterkt lys. Fra følelser er smerter mulig, noe som kan lindres ved å ta smertestillende midler.

De viktigste anbefalingene etter vitrektomi:

• Begrens vektløfting (grense - 5 kg).
• Les, skriv, se på TV i ikke mer enn en halv time, så må du ta en pause.
• Begrens fysisk anstrengelse, hodefliser.
• Ikke gni øynene, trykk ikke på det.
• Ikke besøk badet, badstuen, ikke nærmer deg peisen og andre kilder til intens varme.
• Bruk solbriller.
• Ikke la vann eller vaskemidler (såpe, sjampo) komme inn i øyet.
• Med introduksjonen av gassblandingen til å holde i noen dager en viss posisjon i hodet, ikke fly på fly, ikke klatre høyt oppe i fjellet.
• Med introduksjonen av "tungt vann" sov ikke på magen, ikke bøy over.
• Påfør anti-inflammatoriske og antibakterielle dråper foreskrevet av lege. Dråper er tildelt i noen uker i en synkende rekkefølge.

Visjon etter operasjon er ikke umiddelbart gjenopprettet. Ifølge vurderinger av pasienter som gjennomgikk kirurgi, umiddelbart etter prosedyren, er det et slør i øynene, mens de fyller med gass - svarthet. Kanskje fordobling, forvrengningslinjer. Innen 1-2 uker blir "tåke" vanligvis fjernet og visjonen kommer gradvis tilbake.

Varighet av gjenvinning av syn er forskjellig for forskjellige pasienter, fra flere uker til seks måneder. De vil være lengre hos pasienter med nærsynthet, med diabetes, hos eldre. For denne perioden må du kanskje hente en midlertidig korreksjon. Den endelige brillkorreksjonen utføres på slutten av rehabiliteringsperioden.

Synkroniseringsgraden avhenger av den funksjonelle tilstanden til netthinnen.

Invaliditetsperioden etter vitrektomi er ca. 40 dager.

Mulige komplikasjoner

1. Blødning.
2. Skader på bakre linsekapsel.
3. Økt intraokulært trykk.
4. Utviklingen av katarakt.
5. Iridocyclitis, uveitt.
6. Blokkering av fremre kammer med silikon.
7. Korneal opacity.
8. Silikone-emulgering og skumring.
9. Retinal detachment gjentakelse.

Kostnader for drift

Operasjonen av vitrektomi refererer til typer høyteknologisk medisinsk behandling. I hver region er det kvoter for slik medisinsk behandling gratis.

Situasjonen tillater deg ikke alltid å vente i kø for en kvote. Kostnaden for operasjonen varierer avhengig av kompleksitetskategorien, klassen av klinikken, typen utstyr som brukes (25G teknologi koster mer). Prisen for operasjonen av vitrektomi varierer fra 45 til 100 000 rubler.