Hvorfor er blodbilirubin forhøyet, og hva betyr det?

• Hypoglykemi

Bilirubin er et gulgrønt pigment, som dannes under nedbrytning av hemoglobin. Hos mennesker er det funnet i blodet og i gallen. For utveksling og overskudd av bilirubin er leveren direkte ansvarlig.

Som regel manifesterer høy bilirubin seg i form av sykdommer som gulsott, hepatitt eller blodmangel.

Basert på dette kan vi si at det er mange grunner til økningen av bilirubin i blodet hos voksne, så du må først bestemme hvorfor dette skjedde, og hva utløste økningen i bilirubin.

Hva er bilirubin, og hvor kommer det fra?

Hvorfor er en voksen diagnostisert med forhøyet bilirubin, og hva betyr dette? Hemoglobin finnes i røde blodlegemer - de menneskelige røde blodlegemer, det bærer oksygen til kroppens vev fra lungene. Skadede og gamle røde blodlegemer blir ødelagt i milt, lever og benmarg. Samtidig frigjøres hemoglobin og omdannes til bilirubin.

Det nylig dannede bilirubinet er indirekte, giftig for menneskekroppen, spesielt for sentralnervesystemet. Derfor oppstår nøytralisering med andre stoffer i leveren. Bundet - direkte bilirubin blir utskilt sammen med galle i leveren og forlater kroppen naturlig. Den mørke farge av avføring indikerer ofte endringer i nivået av bilirubin.

klassifisering

Bilirubin metabolisme er en kompleks kjemisk prosess som hele tiden forekommer i kroppen vår, når den er ødelagt på et hvilket som helst stadium, og det er en endring i nivået av dette stoffet i blodserumet. Derfor er bilirubin en viktig indikator på arbeidet til flere kroppssystemer samtidig.

Avhengig av type, er direkte og indirekte bilirubin isolert.

• Indirekte - den som er dannet som et resultat av nedbrytning av hemoglobin. Oppløselig bare i fett, betraktes derfor som meget giftig. Han er i stand til lett å trenge inn i cellene, og dermed bryte sine funksjoner.
• Direkte - den som er dannet i leveren. Det er løselig i vann, derfor anses mindre giftig. Direkte bilirubin elimineres fra kroppen sammen med galle.

Direkte bilirubin er trygt for kroppen, siden det tidligere ble nøytralisert av leverenzymer. Et slikt stoff går stille ut av kroppen og gir ingen skade. Bilirubinet av indirekte arter er meget giftig, det ble nylig dannet fra hemoglobin og er ikke bundet av leverenzymer.

Norm bilirubin i blodet

For en voksen opp til 60 år, vil det normale resultatet av en bilirubintest være:

• 5,1-17 mmol / l - totalt bilirubin;
• 3,4-12 mmol / l - indirekte;
• 1,7-5,1 mmol / l - rett.

Tabeller med normale nivåer av bilirubin i blodet for begge kjønn er nesten det samme. Men forskere viste at menn har Gilberts syndrom 10 ganger oftere enn kvinner.

Forhøyet bilirubin i nyfødte

Totalt bilirubin økte - hva betyr dette i en voksen?

Hva er årsakene til hos voksne øker mengden av totalt bilirubin i blodet, og hva betyr dette? Hvilke faktorer bidrar til dette?

Hos voksne er det en rekke hovedårsaker:

• akselerert nedbrytning av røde blodlegemer;
• primær biliær cirrhose;
• gallesteinsykdom;
• andre forhold som forårsaker brudd på utløpet av galle;
• helminth infeksjoner og parasitter i kroppen;
• intrahepatisk kolestase;
• gulsott gravid;
• levertumorer;
• brudd på produksjon av enzymer som er ansvarlige for dannelsen av direkte bilirubin;
• viral, bakteriell, giftig, medisinsk, autoimmun og kronisk hepatitt - med leveren blir det ikke mulig å fjerne bilirubin.

Avhengig av hvilken type prosess som brytes, kan en økning i en av bilirubinfraksjonene observeres i blodet. Hvis det oppdages en økning i totalt bilirubin med en jevn fordeling av fraksjoner, er dette mest karakteristiske for leversykdommer.

Årsaker til forhøyet direkte bilirubin

Nivået av direkte bilirubin i blodet øker på grunn av brudd på utløpet av galle. Som et resultat blir gallen sendt til blodet, ikke til magen. Årsakene til dette er oftest følgende patologier:

• hepatittviral etiologi i akutt form (hepatitt A, B, med smittsom mononukleose);
• bakteriell etiologi hepatitt (leptospirose, brucellose);
• kronisk hepatitt;
• autoimmun hepatitt;
• narkotika hepatitt (som et resultat av terapi med hormonelle legemidler, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, antitumor og anti-tuberkulosemedisiner);
• giftig hepatitt (forgiftning ved soppgift, industrielle giftige stoffer);
• kreft i galleblæren, leveren eller bukspyttkjertelen;
• gallesteinsykdom;
• biliær cirrhosis;
• Rotorsyndrom, Dabin-Johnson.

Forhøyende økning i direkte bilirubin. Grunnlaget er et brudd på utløpet av galle.

Årsaker til økt indirekte bilirubin

Sykdommer for hvilke indirekte bilirubin stiger:

1. Syndrom av Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
2. Smittsomme sykdommer - tyfusfeber, sepsis, malaria.
3. Medfødte hemolytiske anemier - spherocytisk, ikke-sfærocytisk, seglcelle, thlasemi, Markyavai-Michele sykdom.
4. Giftig hemolytisk anemi - forgiftning ved gift, insektbitt, slanger, soppforgiftning, bly, arsen, kobbersalter (kobbersulfat). Drug hemolytisk anemi - utløst ved å ta cefalosporiner, insulin, aspirin, NSAIDs, kloramfenikol, penicillin, levofloxacin, etc.
5. Ervervet hemolytisk anemi autoimmun - utvikler seg på bakgrunn av systemisk lupus erythematosus (symptomer, behandling), revmatoid artritt, lymfocytisk leukemi, lymfoid granulomatose (symptomer, behandling), etc.

Overvektig økning i indirekte bilirubin. Den er basert på overdreven ødeleggelse av røde blodceller.

Leverproblemer

Leveren er viktigst i produksjonen av bilirubin. Med dette organets patologier blir den normale prosessen med å nøytralisere fri bilirubin og overgangen til den direkte tilstand umulig. Blant leveren sykdommer der metabolisme av bilirurin er forstyrret, er det skrumplever, hepatitt A, B, C, B og E, alkoholholdige og medikament-indusert hepatitt, leverkreft.

Nivået på begge typer bilirubin øker, noe som manifesteres av følgende symptomer:

• ubehag og tyngde i høyre side på grunn av forstørret lever;
• bleknet farge av avføring og mørk urin;
• kvalme, kløe etter å ha spist, spesielt sterkt ubehag fra fettete og tunge matvarer;
• tretthet, svimmelhet, apati;
• økning i kroppstemperaturen (med hepatittviral natur).

Kan avsløre andre årsaker til økte bilirubinnivåer. Disse inkluderer en arvelig mangel på leverenzymer, denne patologien heter Gilbert syndrom. Hos pasienter er nivået av bilirubin i blodet betydelig økt, så hud- og øyesklera har ofte en gul fargetone.

Galleutstrømningsforstyrrelser

I sykdommer i gallesystemet, for eksempel gallesteinsykdom, utviser pasienten vanligvis følgende symptomer:

• yellowness av huden og sclera;
• smerte i riktig hypokondrium (med hepatisk kolikk veldig intens);
• abdominal distention, nedsatt avføring (diaré eller forstoppelse);
• avføring misfarging og mørk urin;
• kløende hud.

I motsetning til blod- og leversykdommer, øker mengden direkte (bundet) bilirubin, som allerede er nøytralisert av leveren, i denne situasjonen.

Suprahepatiske årsaker

Utviklingen av suprahepatisk gulsott skyldes økt ødeleggelse av røde blodlegemer. Dette øker overveiende fri fraksjon. Blant sykdommene utsender:

• hemolytisk og B12-mangelaktig anemi;
• omfattende hematomer;
• effekter av giftige stoffer på blodceller;
• reaksjon på fremmed blodtransfusjon eller organtransplantasjon;
• talassemi.

symptomer

Ved brudd på metabolismen av bilirubin, kan de kvantitative indikatorene i blodet bli stor. Det uttrykkes av gulsot, eller ved å fargelegge slimhinner og hud i gul farge.

1. Hvis konsentrasjonen av gallepigmentet i serum når 85 μmol / l, sies det om en mild form for økning.
2. Gulsott anses moderat med indikatorer på 86-169 μmol / l, alvorlig - med tall over 170 μmol / l.

Avhengig av typen gulsott, er manifestasjonene forskjellige. Hud kan ha en gul gul, grønn eller saffron gul nyanse. I tillegg med økt bilirubin er det en mørkere urin (det blir fargen på mørk øl), alvorlig kløe i huden.

Andre tegn kan inkludere:

• bitterhet i munnen;
• mørk urin;
• hvit farge av avføring;
• generell svakhet;
• nedsatt minne og intellektuelle evner;
• forstørret lever i størrelse og tyngde i riktig hypokondrium.

Gilbert syndrom

Hvordan behandle forhøyet bilirubin i blodet

For å redusere bilirubin er det bare mulig etter å ha oppdaget årsaken til økningen. Dette betyr at du må passere tester for viral hepatitt, leverfunksjonstester (bestemmelse av asthtaktivitet, alkalisk fosfatase, etc.), ultralyd i leveren og mer spesifikke studier.

I dette tilfellet er behandling hos voksne hovedsakelig etiotropisk, det vil si påvirker den ledende sykdommen. For eksempel, i tilfelle brudd på galdevektens patenter, er det nødvendig å fjerne steiner eller svulster, i noen tilfeller kan kanalstentning være effektiv.

Ved sterkt forhøyet bilirubin, på grunn av uttalt hemolyse av erytrocytter, er infusjonsterapi ved administrasjon av glukose, albumin, samt plasmaferese indisert. I gulsott av nyfødte er fototerapi svært effektiv, hvor ultrafiolett bestråling av huden bidrar til transformasjonen av fri giftig bilirubin i bundet, lett fjernet fra kroppen.

Økt total bilirubin, direkte eller indirekte - årsaker hos barn og voksne, symptomer og behandlingsmetoder

Ved sammenbrudd av hemeholdige proteiner i erytrocytter dannes bilirubin - et spesielt naturlig pigment av gulgrønn fargetone. Dette er en fysiologisk prosess assosiert med ødeleggelsen av røde blodlegemer som har tjent sin tid. Bilirubin er funnet i blod og galle, og nivået er en viktig indikator for biokjemisk analyse. Utvekslingsprosessen av det aktuelle enzym skjer konstant i kroppen. Nytten av leveren avhenger av nivået av dette pigmentet. Økt bilirubin kan indikere dysfunksjon av røde blodlegemer eller utflod av galle.

Hva er bilirubin

Dette er produktet av nedbrytning av hemoglobin, cytokrom og myoglobin-hemeholdige proteiner. Dannelsen av dette gallepigmentet forekommer i leveren. Hele prosessen med stoffskiftet omfatter flere faser:

1. Med blodstrømmen overføres pigmentet til leveren ved hjelp av en bærer, albuminprotein, som binder denne giftige forbindelsen.
2. På overflaten av hepatocytter separeres bilirubin. Her går det inn i leveren celler, der det binder seg til glukuronsyre. Giftigheten av enzymet forsvinner, og det kan allerede oppløses i vann og utskilles med galle fra kroppen.
3. Deretter går pigmentet inn i tarmen, forvandles til urobilinogen, og separeres deretter naturlig sammen med avføring.
4. En liten del av enzymet absorberes og penetrerer blodbanen. Disse rester filtreres i leveren og utskilles i urinen.

Hvis noen av stadiene feiler, begynner blodet å samle dette pigmentet. Det viser sine toksiske egenskaper, og det er derfor indre organer lider. Med tanke på egenartene i metabolismen, er bilirubin delt inn i:

1. Indirekte (ubundet, gratis). Dette er sammenbruddsproduktet av heme stoffer. Det er giftig, passerer lett gjennom cellemembranen. Ansvarlig for leveransen av bilirubin i leveren, der den er nøytralisert.
2. Direkte (tilkoblet). Dette er et ikke-giftig bilirubin, som dannes i leveren og deretter utskilles i avføringen. Denne typen enzym er involvert i dannelsen av galle.

Uten å ta hensyn til disse fraksjonene hos mennesker, blir nivået av totalt bilirubin bestemt, siden det øker med en økning i noen av komponentene. Generelt er dette pigmentet den viktigste cellulære antioksidanten - et stoff som binder frie radikaler. Dermed reduserer bilirubin oksidasjonsprosessen. I tillegg bidrar det til å gjenopprette skadede røde blodceller.

Hastigheten av totalt bilirubin

Mengden bilirubin i blodet måles i μmol / l. For å fastslå unormaliteter bestemte legene grensene for normale verdier av dette enzymet. Indikatorer varierer for hver type pigment (indirekte, direkte, generelt), alder og kjønn av en person. Hos kvinner er nivået litt lavere sammenlignet med menn på grunn av lavere antall røde blodlegemer i blodet. Generelle indikatorer for bilirubin i normal reflekterer tabellen:

Totalt bilirubin i serum, μmol / l

Barn eldre enn 1 måned

Barn opp til 2 uker

Hastigheten av direkte og indirekte bilirubin i blodet

Mengden direkte fraksjon skal være ca 25% av totalt bilirubin, og indirekte ca. 75%. Normverdier i enkelte laboratorier varierer noen ganger. Dette forklares ved at reagenser med andre egenskaper brukes eller analysemetoder er modifisert. Forskjeller kan være fra tiende til 1 μmol / l. Generelt aksepterte standarder reflekterer bordet:

Barn eldre enn 1 måned

Barn opp til 2 uker

Forhøyet bilirubin i blodet

Det er nødvendig å bestemme mengden bilirubin, fordi når de normale verdiene overskrides, forårsaker dette gallepigmentet forgiftning av kroppen. Dette fører til dysfunksjon av viktige organer: hjerne, lever, hjerte, nyrer. Den første er den mest følsomme for galtpigmentets virkning. En tilstand der nivået av bilirubin overskrider normalt nivå med 50 eller mer μmol / l kalles hyperbilirubinemi.

årsaker

Med tanke på hvilken indikator for bilirubinpigmentet er forhøyet, er det utpreget hemolytisk, mekanisk, parenkymalt og blandet gulsott. Ofte diagnostiserer de tre første typene. I tillegg er det en pseudo-guling der huden akkumulerer karotener, som er forbundet med langvarig bruk av appelsiner, gulrøtter eller gresskar. Forskjellen mellom ekte gulsott er at ikke bare huden, men også slimhinnene blir gule. En økning i visse indikatorer for bilirubinpigment indikerer en viss type gulsott:

• generell parenkymal (hepatisk);
• direkte - mekanisk (subhepatisk);
• indirekte - hemolytisk (suprahepatisk).

Økt total bilirubin

Normerne for dette gallepigmentet har svært store grenser, fordi nivået kan variere under påvirkning av ulike eksterne og interne patologiske og fysiologiske faktorer. Hyperbilirubinemi forekommer ofte i følgende tilfeller:

• etter intens fysisk anstrengelse;
• overspising;
• lang fasting.

Hvis total bilirubin er forhøyet, indikerer dette leverskade, som er årsaken til å utvikle levergulsot. Huden blir mettet oransje eller lysegul. Slike hyperbilirubinemi forekommer i følgende sykdommer eller tilstander:

• hepatitt;
• gepatozah;
• primær biliær cirrhose;
• leptospirose;
• Rotorsyndrom - familiær gulsott;
• svulster i leveren;
• mononukleose;
• pylephlebitis;
• systematisk bruk av alkohol.

rett

Hvis den direkte fraksjonen øker, er årsaken en betennelsesprosess i galleblæren eller en forstyrrelse i utløpet av galle som i stedet for tarmen kommer inn i blodet. Denne tilstanden kalles subhepatisk (obstruktiv, mekanisk) gulsott. Fargen på huden og slimhinnene blir gul med grønn eller grå fargetone. Hvis direkte bilirubin er forhøyet, kan følgende sykdommer eller tilstander bli diagnostisert hos en person:

• choledocholithiasis - steiner eller gallestein;
• helmintinfeksjoner;
• cholangitis,
• spasmer og anomalier i galdeveiene;
• Mirizzi syndrom, Dabin-Johnson;
• atresi i galdeveien;
• kronisk pankreatitt;
• galleblærskade;
• post-inflammatoriske eller postoperative strenge;
• galdekanalkreft;

indirekte

En økning i den indirekte fraksjonen observeres med den akselererte desintegrasjonen av erytrocyter i milten, leveren eller beinmargepatologisk hemolyse, som er karakteristisk for nyfødte. En annen grunn er myolyse (ødeleggelse av muskelvev) på grunn av skader eller myosit. Som hemolyse, er det ikke forbundet med leveren og forekommer over det, selv i sirkulasjonssystemet kalles derfor utviklende gulsott suprahepatisk.

Hvis indirekte bilirubin er forhøyet, blir huden lys gul med en blåaktig tinge. Årsakene til denne typen hyperbilirubinemi er følgende patologier eller tilstander:

• arvelig anemi (jernmangel);
• forgiftning med hemolytiske giftstoffer (bly, kvikksølv, blek toadstool);
• blodtransfusjon, inkompatibel med gruppe eller Rh-faktor;
• rhesus konflikt graviditet;
• hormonelle prevensjonsmidler, NSAIDs, anti-tuberkulose, smertestillende midler, anticancer medisiner;
• autoimmune sykdommer - reumatoid artritt, systemisk lupus erythematosus;
• sepsis, tyfusfeber, malaria;
• Gilbert syndrom, Crigler-Nayar.

Hvorfor er forhøyet hos kvinner

Årsakene til økningen i bilirubin i blodet er ikke avhengig av kjønn. Hos kvinner kan gulsott forekomme på grunn av sykdommene eller betingelsene nevnt ovenfor. Graviditet kan legges til listen over årsaker til hyperbilirubinemi hos kvinner. Når barnet bæres, er graden av gallepigment 5,0-21,2 μmol / l. Disse tallene er ikke veldig forskjellige fra de som ikke-gravide kvinner burde ha - 3,5-17,2 μmol / l.

Mindre avvik er tillatt dersom den forventede moren ikke hadde noen helseproblemer før oppfatning. Ellers kan hyperbilirubinemi indikere mulige sykdommer i kardiovaskulærsystemet. Før det kunne de ikke manifestere seg, men graviditeten provoserte dem, fordi hjertet begynte å pumpe mer blod. Galleblæren og nyrene til en kvinne opplever samme store plikt når barnet bæres. Følgende patologier kan være årsaker til hyperbilirubinemi under graviditet:

• tidlig toksisose;
• gallesteinsykdom;
• intrahepatisk kolestase av gravide kvinner;
• eclampsia og preeklampsi;
• akutt fettlever.

Hos menn

Hyperbilirubinemi hos menn kan utvikles av samme grunner som hos kvinner, bortsett fra risikofaktorer forbundet med graviditet. I representanter for det sterkere kjønn er det andre provokatører av gulsott. De er knyttet til følgende faktorer som er karakteristiske for menn:

• de røyker mer
• flere kvinner drikker alkohol;
• mindre omsorg for personlig hygiene;
• tatoveringer er ofte fylt;
• krenke kostholdet.

Hos menn, 2-3 ganger oftere enn hos kvinner, er Gilbert syndrom notert. I denne patologien når hyperbilirubinemi 80-100 μmol / l, med den indirekte fraksjon som hersker. De gjenværende årsakene til gulsot hos menn er ikke forskjellige fra de som er typiske for kvinner:

• narkotikaforgiftning;
• kronisk leversykdom;
• mangel på vitaminer B12;
• levercirrhose;
• gallesteinsykdom;
• kronisk alkoholisme;
• viral hepatitt.

nyfødte

Antallene bilirubinpigment hos barn sammenfaller ikke med de for voksne. Umiddelbart etter fødselen er mengden av dette enzymet nesten det samme som i modne mennesker, men på den fjerde dagen av livet øker nivået dramatisk. Dette kan ses på huden av et spedbarn som blir gul. Det er ikke nødvendig å frykte en slik stat, siden fysiologisk gulsott er dannet hos nyfødte.

Hyperbilirubinemi hos nyfødte skyldes at et visst antall røde blodlegemer ødelegges for å gjøre rom for et nytt, allerede "voksent" hemoglobin, og føtal (føtal) hemoglobin kan fjernes fra kroppen. Dette er en slags reaksjon på barnets tilpasning til de nye forholdene i livet. En uke senere får babyens hud en normal nyanse, siden nivået av bilirubinpigmentet reduseres til 90 μmol / l.

Så indikatorer og gjør komme til normerne særegne for en voksen. I tillegg til fysiologisk gulsott kan hyperbilirubinemi hos nyfødte forekomme i følgende tilfeller:

• hos svake nyfødte;
• i premature babyer;
• hos babyer født med patologi;
• under rhesus-konflikt mellom mor og barn;
• hvis det forrige barn hadde hemolytisk sykdom som krever fototerapi;
• med betydelig blåmerke eller hematom i hjernen;
• mot tap av mer enn 10% av vekten fra fødselen, som er forbundet med mangel på melk i moren;
• i store barn;
• med Crigler-Nayar syndrom;
• hvis mor har diabetes
• med urinveisinfeksjoner.

symptomer

Et slående tegn på hyperbilirubinemi er den isteriske fargen på huden, sclera og slimhinner. Dette skyldes at gallepigmentet kommer inn i blodet og vevet i kroppen, og dette gir dem den fargen. I tillegg virker det på nerveenden, forårsaker alvorlig kløe hos en person. På bakgrunn av disse tegnene kan følgende symptomer oppstå:

• kvalme;
• bitterhet i munnen og belching;
• redusert appetitt;
• ubehag, tyngde i riktig hypokondrium;
• mørkere urin til teens skygge;
• hvit farge av avføring;
• generell svakhet;
• svimmelhet;
• tretthet,
• irritabilitet;
• flatulens;
• hjertebanken;
• hodepine;
• minneverdigelse;
• en økning i leverens størrelse.

Hva er faren for forhøyet bilirubin i blodet?

Konsekvensene av hyperbilirubinemi er relatert til arbeidet i leveren, galdeblæren, nervesystemet og fordøyelsessystemet. På grunn av brudd på fordøyelsesprosessen utvikler en person hypovitaminose. På grunn av det defekte arbeidet i leveren, blir giftstoffer og slagger ikke utskilt fra kroppen, noe som fører til forgiftning. I galleblæren dannes steiner, hvorpå cholecystitis utvikler seg. Hyperbilirubinemi er farlig ved utviklingen av følgende patologier:

• encefalopati, ledsaget av minneforstyrrelser, forvirret bevissthet, fysisk svakhet;
• bevissthetstap og, i alvorlige tilfeller, koma som følge av hjerneskade.

Hyperbilirubinemi er delt inn i flere grader av alvorlighetsgrad, avhengig av hvor mye bilirubinnivåene overskrider normale tall:

1. Ubetydelig. Økt gallepigment til 50-70 μmol / l. Det er ingen trussel mot livet, alvorlig rus og skader på indre organer blir ikke observert. En person kan leve i en slik stat i lang tid, men årsaken til hyperbilirubinemi bør avklares.
2. Uttrykt. Her øker konsentrasjonen til 150-170 μmol / l. Tilstanden er farlig, men ikke kritisk. Med en lang rekkevidde av hyperbilirubinemi forårsaker alvorlig forgiftning.
3. Tung. Nivået av bilirubin stiger til 300 μmol / l. Det er en trussel mot pasientens liv på grunn av alvorlig forgiftning og forstyrrelse av indre organer.
4. Ekstremt tung. Indikatorer overstiger nivået 300 μmol / l. De er uforenlige med livet. Hvis årsaken ikke blir korrigert om noen dager, vil det være dødelig.

Hvordan behandle

Hyperbilirubinemi er ikke en egen patologi, derfor må sykdommen som har blitt årsaken til denne tilstanden, behandles. Den eneste måten å normalisere nivået av gallepigment og bli kvitt gulsott. For å gjøre dette må pasienten gjennomføre en rekke tester: blod (generell og biokjemisk), leverfunksjonstester, for viral hepatitt. I tillegg kan du foreskrive en ultralyd av leveren.

Etter å ha bestemt årsaken til hyperbilirubinemi, velger legen et behandlingsregime avhengig av den identifiserte sykdommen. I tillegg til etiotropisk terapi foreskrives pasienten et spesielt diett. Narkotikabehandling avhenger av den identifiserte årsaken til gulsot:

• Hvis utløpet av galle er svekket, blir koleretiske midler brukt;
• med medfødte mangler av røde blodlegemer eliminerer kun de ytre manifestasjoner av sykdommen;
• Ved infeksjon av bilirubinemi anbefales behandling med antibiotika, immunmodulerende, antiinflammatoriske og hepatoprotektive stoffer.
• under hemolyse av erytrocytter, infusjonsbehandling med administrasjon av albumin, er glukose og plasmaferese indikert;
• fysiologisk gulsott av nyfødte blir behandlet med fototerapi, der, på grunn av ultrafiolett bestråling av huden, er fri giftig bilirubin bundet og utskilt fra kroppen.

preparater

Narkotikabehandling av hyperbilirubinemi er rettet mot å eliminere årsakene. Det første stadiet av terapi utføres på sykehuset slik at legen kan observere pasienten. I tillegg, med parenkymal gulsot, kan blødning utvikle seg, slik at pasienten kanskje også trenger eksperthjelp. Avhengig av årsaken til hyperbilirubinemi, foreskrives følgende grupper av legemidler:

• Sorbenter og antioksidanter. Vist for behandling av gulsot mot bakgrunnen av beruselse. Disse stoffene bidrar til å eliminere giftstoffer fra kroppen og forbedre stoffskiftet. I denne kategorien med rusmidler brukte aktivert karbon og Enterosgel.
• Avgiftningsløsninger. Infundert intravenøst ​​med beruselse. Brukes ofte i kombinasjon med sorbenter, glukose og antioksidanter for å fjerne overflødig gallepigment.
• Galle. Brukes for brudd på utløpet av galle (med levergulsot). Choleretic effekt har medisiner Hovitol og Allohol.
• Antibiotika. Kreves av bakteriell natur av gulsot, for eksempel i tilfelle av sepsis. Legen kan foreskrive et antibiotika fra gruppen av penicilliner, makrolider eller cephalosporiner.
• Hepatobeskyttelse. De har en positiv effekt på leverens funksjon. Brukes med ikke-obstruktiv kolestase, når stagnasjon av galle ikke er ledsaget av dannelse av gallestein. Et eksempel er stoffet Ursofalk, som brukes til sykdommer i leveren og galleblæren. Ved hepatitt anbefales det å ta Essentiale, Hofitol eller Kars.
• Enzymer. Behov for å lindre betennelse og fordøyelse av galle. Disse stoffene inkluderer Festal, Panzinorm, Mezim.

diett

Mens du tar medisiner for hyperbilirubinemi, er det nødvendig med et spesielt diett. Det er rettet mot å redusere tilstanden til leveren, galleblæren og kroppen som helhet. Du må spise ofte - opptil 6 ganger om dagen i små porsjoner, noe som gir en liten følelse av sult etter å ha spist. Kostholdet bør bestå hovedsakelig av produkter som er rike på pektin og fiber: fjellaske, bønner, rosehip, rødbeter, aprikoser.

Daglig bør inkludere i menyen en av typer korn. Når hyperbilirubinemi er nyttig bokhvete, havremel og ris. Følgende produkter har også en positiv effekt i tilfelle gulsot:

• Steames og kokte grønnsaker;
• kylling egg protein;
• urtete
• søt frukt;
• fettfattige meieriprodukter;
• magert kjøttfilet
• grønnsaker og dessert melk supper;
• lavt fett kalvekjøtt, biff, kanin;
• saltfritt brød;
• fettfattig flod (crucian, gjeddebøtte, gjedde, karper) og sjø (hvilling, torsk, navaga, pollock) fisk;
• vann uten gass;
• marmelade, honning

Det er ikke tillatt å bruke produkter som inneholder konserveringsmidler og fargestoffer. Fett, stekt og stuvninger, hermetikk, røkt kjøtt, pølser, lard, lever og hjerner er heller ikke tillatt i kostholdet med gulsott. Listen over forbudte produkter inkluderer følgende:

• pepperrot, eddik, sennep, krydder;
• hvitløk, rogn, reddik, reddik, grønn løk;
• krem, fettkrem og cottage cheese;
• kakao, kaffe;
• sure frukter - plomme, sitrus;
• belgfrukter, hirse, hvitkål (øke gjæringen i magen).

Forhøyet bilirubin i blodet - hva betyr det?

Forhøyet bilirubin i blodet er et tegn på gulsott, ulike former for hepatitt, anemi, kreftpatologier, og leveren er ansvarlig for utvekslingen av dette pigmentet. Det er mulig å identifisere årsakene til avvik ved hjelp av bestemte analyser, medisiner og riktig ernæring vil bidra til å korrigere verdiene.

Forhøyet bilirubin i blodet er et tegn på leversykdom, som er ansvarlig for kroppens produksjon av dette stoffet.

Symptomer på forhøyet bilirubin

Bilirubin er et gulgrønt pigment, dannet etter ødeleggelse av røde blodlegemer i leveren, milt, benmarg, frigjøring av hemoglobin.

Indirekte bilirubin oppstår umiddelbart etter nedbrytning av røde blodlegemer, påvirker arbeidet i sentralnervesystemet negativt, pigment nøytralisering oppstår i leveren, og bundet (direkte) bilirubin dannes.

Symptomer på patologi:

• trekker smerte under ribbeina på høyre side, tett grå eller hvit plakett på tungen;
• kvalme, kløe, bitter smak - ubehagelige symptomer ser intenst ut etter å ha spist søppelmat;
• flatulens, diaré, forstoppelse;
• kløe;
• svakhet, apati, nedsatt minne, migrene, svimmelhetstanker;
• temperaturøkning;
• hud og slimhinner får en lys gul, grønn fargetone.

Hvorfor forhøyet bilirubin i blodet

Vanligvis er totalt bilirubininnhold hos voksne 5,2-17 mmol / l, indirekte bilirubinverdier er 3,4-11,9 mmol / l. Hos kvinner er verdiene noe lavere, siden deres røde blodlegemer inneholder mindre.

En liten økning - 85 mmol / l, alvorlige former for patologiske verdier stiger til 170 mmol / l og mer.

Verdier av normalt blodbilirubin hos voksne og barn under 1 måned

Hva gjør leverenzymnivået høyere

• primær cirrhose;
• stein i galleblæren, forstyrrelser i utløpet av galle;
• svulster av forskjellig opprinnelse i leveren;
• hepatitt av forskjellig opprinnelse - forstyrret bilirubinuttak i leveren.

• hepatitt A, B, mononukleose;
• bakterielle, kroniske, autoimmune typer hepatitt;
• langvarig bruk av hormonelle stoffer, NSAIDs, medisiner for behandling av tuberkulose, tumorprosesser;
• alvorlig forgiftning i bakgrunnen av forgiftning;
• kreft i fordøyelsessystemet.

• Gilbert syndrom;
• alvorlige infeksiøse patologier - malaria, blodforgiftning, tyfusfeber;
• hemolytisk anemi av medfødt opprinnelse;
• autoimmune sykdommer;
• omfattende hematomer;
• reaksjon på organtransplantasjon, blodtransfusjon.

Fysiologisk økning i ytelse oppstår når overdreven fysisk anstrengelse, overspising, langvarig fasting, etter et hardt kosthold.

Økt bilirubin hos kvinner og barn

Hos kvinner forekommer en økning i pigmentnivået ofte under fødsel - gulsott av gravide anses som normalt. Årsakene til økt ytelse er stress, usunt kosthold, stillesittende livsstil, toksikose, infeksjoner, livmorstopp på nærliggende organer.

Nyfødte har høye bilirubinnivåer - normen i den første uka i livet

Hos nyfødte er det observert en signifikant reduksjon i nivået av erytrocytter på grunn av nedbrytning av intrauterin hemoglobin, og derfor blir bilirubinverdiene overvurdert. Dette manifesteres i form av yellowness av huden og sclera, normalt staten normaliserer på egen hånd etter 5-7 dager. Alvorlige hepatiske patologier kan forekomme under Rh-konflikten. I premature babyer begynner bilirubin å forgifte hjernevæv, er intensiv behandling nødvendig.

Arvelige faktorer, smittsomme sykdommer i leveren, infeksjon med ormer kan provosere en økning i bilirubin hos et barn, og årsakene til patologi hos ungdom er de samme som hos voksne.

Hvilken lege å kontakte?

Hvis det oppstår tegn på en patologisk tilstand, er det nødvendig å besøke en lege eller barnelege, og legen vil henvise deg til en hepatolog for undersøkelse og primærdiagnose. I tillegg må du kanskje konsultere en smittsomme sykdomsspesialist, onkolog, gastroenterolog.

diagnostikk

Tegn på økt bilirubin kan påvises allerede ved ekstern undersøkelse, palpasjon av leveren. For å bestemme alvorlighetsgraden av patologien er årsakene til forekomsten, en rekke laboratorie- og instrumentanalyser foreskrevet.

En blodprøve for forskjellige bilirubinfraksjoner vil gi et nøyaktig bilde av forekomsten og alvorlighetsgraden av patologier.

Grunnleggende diagnostiske metoder:

• klinisk analyse av urin og blod;
• blodprøve for forskjellige fraksjoner av bilirubin;
• Coombs test;
• biokjemisk blodprøve - lar deg bestemme nivået av AST, ALT, alkalisk fosfatase;
• Ultralyd i fordøyelsessystemet.

2 uker før testene, er det nødvendig å slutte å ta analgetika og koleretiske stoffer, koffeinholdige drikker. 5 dager før undersøkelsen, er det nødvendig å minimere fysisk anstrengelse, for å eliminere skadelige, tunge matvarer fra dietten. Blod er tatt fra en vene på tom mage, du kan drikke den 4 timer før materialet tas.

Hva skal jeg gjøre med høy bilirubin?

For å redusere konsentrasjonen av leverenzym, er det nødvendig å identifisere og eliminere den underliggende sykdommen, noe som førte til økt ytelse. I behandlingen av bruk av en integrert tilnærming - narkotikabehandling, diett, fysioterapi metoder.

Fototerapi er foreskrevet for å stabilisere bilirubin og er trygg selv for de minste.

Bilirubin over normal - hvordan å behandle:

1. Infusjonsbehandling - spesielle løsninger injiseres intravenøst ​​for å fjerne forgiftning, rens kroppen.
2. Fototerapi - bestråling med blå lamper, noe som øker prosessen med å konvertere indirekte bilirubin til en rett linje, metoden er trygg selv for små barn.
3. Prescribing medisiner for å eliminere tegn på den underliggende sykdommen.
4. Strømkorreksjon.

Med en liten økning i indikatorer kan behandling utføres hjemme, alvorlige former behandles på sykehuset.

Narkotikabehandling

Hvis bilirubin er forhøyet, brukes ulike legemidler for korrigering, hvis virkning er rettet mot å eliminere ubehagelige symptomer og gjenopprette leveren.

Hepatoprotector Karsil er foreskrevet for å gjenopprette normale nivåer av bilirubin i blodet.

Hvilke legemidler er foreskrevet for å øke bilirubin:

• hepatoprotektorer - Carsil, Essentiale Forte;
• Ursodeoxycholsyrebaserte stoffer - Ursosan, Urdoksa, eliminerer inflammatoriske prosesser, fortynnet galle, bidrar til bedre utstrømning;
• antivirale midler - langtidsvirkende interferoner, ribaverin;
• immunmodulatorer - Taktivin, Timalin;
• antibiotika - Neomycin, Vancomycin;
• koleretiske stoffer - Allahol, Holagol;
• enzymer - Panzinorm, Festal;
• enterosorbenter - Enterosgel;
• glukokortikosteroider - Prednisolon, foreskrevet med høyt nivå av direkte bilirubin;
• Fenobarbital - foreskrevet for Gilberts syndrom, noen andre alvorlige leverpatologier.

Kosthold med økt ytelse

For å redusere konsentrasjonen av pigment, er det nødvendig å revidere dietten - dietten må inkluderes i listen over terapeutiske tiltak.

• grønnsaker og frukt i noen form;
• fettfattige varianter av kjøtt, fisk;
• egg hvitt;
• sure melkeprodukter;
• bokhvete, ris, havremel;
• honning, syltetøy;
• compotes, urtete fra kamille, mynte og St. John's wort.

• fett, sur, salt, tung og junk food, krydder;
• sjømat;
• mettede buljonger;
• ost;
• kakao, sjokolade.
• alkohol, karbonatiserte drikker, kaffe;
• hermetisert mat, røkt kjøtt;
• surkål;
• hirsegryn;
• melprodukter, spesielt med krem;

Hva er faren for forhøyet bilirubin i blodet?

Ved rettidig behandling kan bilirubinnivåene normaliseres uten farlige helseeffekter.

Økt bilirubin - enn det truer:

• med overdreven opphopning av pigment trenger det inn i cellene, noe som fører til deres død - arbeidet i alle systemer og organer er forstyrret;
• encefalopati;
• vitaminmangel;
• kronisk cholecystitis, dannelse av steiner i galleblæren;
• skrumplever, viral hepatitt, patologiske irreversible prosesser forekommer i leveren;
• koma.

Hvis ubehandlet kan forhøyet bilirubin føre til dannelse av gallestein.

Spesielt farlig er en vesentlig avvik fra indikatorer fra normen for barn - det er avvik i utvikling, blindhet og døvhet.

forebygging

For å beskytte deg mot patologier i leveren, bukspyttkjertelen og galleblæren, må du ordentlig og regelmessig spise, bli kvitt avhengighet, overvåke vekt.

Overvåk tilstanden til fordøyelseskanalen for å forhindre problemer med nivået av bilirubin i blodet

For å forhindre økning i bilirubin vil det hjelpe tidlig diagnose og behandling av gastrointestinale sykdommer, styrke immunforsvaret.

Nivået på bilirubin er en av hovedindikatorene til leveren, med en økning i indikatorer utvikler alvorlig patologi, forverres tilstanden av helse som helhet. For å redusere verdiene for å følge dietten, ta medisiner, som anbefalt av legen.

Vurder denne artikkelen
(6 karakterer, gjennomsnittlig 4,67 av 5)

Blod bilirubin økt - hva betyr det og hva skal man gjøre?

Nivået på gallekomponenter er en av de viktigste indikatorene i den biokjemiske analysen av blod. Årsakene til forhøyet bilirubin i blodet kan være forskjellige - dysfunksjon av røde blodlegemer, lever- og galleblæresykdommer, sykdommer i andre organer som forstyrrer galleflyten.

Mange har hørt om en slik indikator som serum bilirubinnivå og vet at gulsott er hovedsymptomet som indikerer en økning i innholdet. Men få mennesker vet hvilke faktorer som fremkaller overskytende indikatorer og hva konsekvensene av en slik stat er. Om dette og fortell i vår artikkel

Blod-bilirubinverdier og deres normale verdier

Bilirubin er et sammenbruddsprodukt av hemeholdige proteiner (hemoglobin, myoglobin, cytokrom). Utseendet er knyttet til den fysiologiske prosessen, nemlig ødeleggelsen av røde blodlegemer som har tjent sin tid og utført funksjonen av oksygenoverføring. Bilirubin er dannet i leveren, og det meste utskilles med galle inn i tarmen, og derfra utskilles det naturlig med avføring. Avhengig av egenskapene til stoffskiftet, isoleres biirubin direkte og indirekte. Hva betyr dette?

Indirekte (fri, ubundet) bilirubin er selve gallepigmentet, et sammenbruddsprodukt av heme stoffer. Normalt bør nivået ikke overstige 16,2 μmol / l. Det er en giftig substans som enkelt passerer gjennom cellemembranen. Den viktigste biologiske rollen til forbindelsen er levering av bilirubin til leveren. Det er omtrent 90% av alle bilirubiner som sirkulerer i blodet.

Direkte (bundet) bilirubin dannes i leveren når det er bundet til hyaluronsyre. Samtidig mister den giftige egenskaper som er forbundet med indirekte bilirubin, nøytraliseres og utskilles naturlig fra kroppen. I blodet er det til stede i små mengder. Den viktigste biologiske rolle direkte bilirubin er deltakelse i dannelsen av galle. Hastigheten av direkte bilirubin i blodet er fra 0,86 til 5,3 μmol / L.

Totalt bilirubin er nivået av bilirubin, unntatt disse fraksjonene. Som regel, hvis det er en økning i nivået på en av brøkene, øker indikatorene for total bilirubin. Normale verdier av totalt bilirubin er 0,5-20,5 μmol / l.

Som du kan se, er grensen der bilirubinivået kan svinge, ganske bredt. På grunn av dette, for å bekrefte nøyaktigheten av analysen, er det noen ganger nødvendig å ta blod tilbake til forskning.

Funksjoner av bilirubinmetabolismen

Etter dannelsen av bilirubin som følge av ødeleggelsen av røde blodlegemer, består dets metabolisme i kroppen av flere stadier:

• I det første stadiet overføres bilirubin til leveren med blodgass, og albuminprotein virker som en bærer, som sterkt binder giftig forbindelse i blodplasmaet. Det resulterende protein-bilirubinkomplekset kan ikke trenge inn i renalfiltret og går ikke inn i urinen.
• Neste på overflaten av hepatocytter separeres bilirubin fra albumin og går inn i leverceller.
• I leveren binder gratis bilirubin til hyaluronsyre og i en slik bundet tilstand taper giftighet og oppnår evnen til å oppløse seg i vann. Nå kan den fritt fjernes fra kroppen med galle og urin.
• I det siste stadiet av metabolismen kommer bundet bilirubin, sammen med galle, inn i tarmen, der det blir urobilinogen og utskilles naturlig sammen med avføring.
• En liten mengde bilirubin absorberes alltid av tarmveggen, trenger tilbake i blodet, deretter filtreres av nyrene og utskilles fra kroppen med urin.

Dette er funksjonene ved utveksling og konvertering av bilirubin i kroppen vår. Når disse prosessene forstyrres av eksterne eller interne faktorer, akkumuleres gratis bilirubin i blodet og utviser en toksisk effekt.

Hvorfor stiger bilirubin?

Normen for bilirubin i blodet har ganske brede grenser. Dette forklares av det faktum at verdiene av denne indikatoren, inkludert begge dets fraksjoner, kan variere sterkt avhengig av forskjellige fysiologiske og patologiske faktorer.

Fysiologiske økninger i bilirubin kan oppstå etter intens fysisk anstrengelse, med overspising eller tvert imot langvarig fasting og overholdelse av strenge dietter. En økning i bilirubin kan være en bivirkning ved å ta visse medisiner, inkludert choleretic, koffeinholdige og smertestillende midler.

En kvinne kan ha høye nivåer av bilirubin under graviditet, og dette anses også som normalt. Hos nyfødte er det en signifikant reduksjon i antall røde blodlegemer, slik at nivået av bilirubin i de første dagene er svært høyt. Som et resultat har mange babyer en gulsot hud etter fødselen, som forsvinner i seg selv etter noen dager.

Et høyt nivå av totalt bilirubin følger som regel med eventuelle endringer i forbindelse med dette pigmentet. For tiden er totalt bilirubin ikke brukt som en uavhengig indikator - dens diagnostiske verdi avhenger i stor grad av hvilken bestemt brøkdel som er økt. Økte bilirubinnivåer følger alltid med gulsottssyndrom.

Øk alle tre indikatorene for bilirubin

Forbundet med prosessene for dekomponering av hemeholdige proteiner. Forhøyet bilirubin i blodet hos en voksen vil bli observert under hemolyse - ødeleggelsen av røde blodlegemer (fysiologisk og patologisk), myolyse - ødeleggelse av muskelvev, myosit, enkelte skader. Den samme mekanismen er knyttet til den fysiologiske gulsott av nyfødte. Siden prosessene som forårsaker en økning i bilirubin ikke er forbundet med leveren, kalles denne typen gulsott adrenal gulsot.

En økning i nivået av indirekte bilirubin er et tegn på leverskade. Slik gulsott kalles hepatisk. Total bilirubin kan være normal eller litt forhøyet. Mekanismen for forekomsten av slike endringer er at leveren ikke oppfyller sine funksjoner ved behandling av indirekte bilirubin i en rett linje. En lignende tilstand oppstår med hepatitt av ulike etiologier, forgiftning ved hepatotoksiske giftstoffer, skade på leveren.

Hvis total bilirubin i blodet er forhøyet på grunn av direkte bilirubin, og indirekte forblir normalt - dette er en indikasjon på at det er et hinder for strømningen av galle. Samtidig kan produksjonen være normal, men på grunn av umuligheten av å komme inn i tarmen, går galle inn i blodet. Årsakene til denne tilstanden er kolelithiasis, spasmer og abnormiteter i utviklingen av galdeveiene, parasittiske invasjoner, skader, svulster. Denne gulsott kalles subhepatic.

En økning i noen av bilirubinfraksjonene indikerer således et bredt spekter av sykdommer i leveren, galdeveiene eller blodet. For å mer nøyaktig fastslå årsaken, brukes andre indikatorer for biokjemisk analyse av blod og ulike undersøkelser.

Forhøyet bilirubin hos nyfødte

Mer bør dvele på årsakene til økt bilirubin hos nyfødte. Gulsott hos babyer, som opptrer i de første dagene i livet, er fysiologisk og kan ha varierende grad av alvorlighetsgrad.

Som regel vises hudens yellowness i spedbarnet i de første 3 til 5 dagene av ekstrauterint liv. Og dette skyldes det faktum at spedbarnets organisme tilpasser seg de nye eksistensbetingelsene. I løpet av denne perioden er fosterhemoglobin erstattet av hemoglobin av "voksen type", som er ledsaget av økt ødeleggelse av røde blodlegemer og dannelsen av gratis bilirubin. Derfor får babyens hud og sclera en karakteristisk isterisk nyanse.

Normalt er situasjonen snart løst, leveren klarer seg med omdannelsen av giftige forbindelser til bundet bilirubin, som injiseres fra kroppen uten å skade barnets helse.

I rhesus - konflikt eller i for tidlige og svake barn, kan det være en signifikant økning i nivået på ubundet bilirubin, noe som øker risikoen for atomenergi. I dette tilfellet utviklingen av alvorlige forhold forbundet med toksiske effekter av bilirubin på hjernen. Og dette er en direkte trussel, ikke bare for helse, men også for barnets liv, som krever intensiv terapi.

Forhøyet bilirubin: tegn

Symptomer på forhøyet bilirubin - er først og fremst gulsottssyndrom. Siden leveren spiller en ledende rolle i bilirubinmetabolismen, forårsaker skade på dette organet i forbindelse med tap av funksjonell evne til å binde sitt overskudd til akkumulering av en giftig forbindelse i blodet og manifesteres av en karakteristisk yellowness av huden, slimhinner, skler og andre tilknyttede symptomer (hud kløe, fargeendring urin og avføring).

Akkumuleringen av bilirubin i blodet forenkles av tre hovedfaktorer:

• intens ødeleggelse av røde blodlegemer
• overbelastning i galdeveiene;
• brudd på metabolisme og eliminering av bilirubin.

Accelerert nedbrytning av røde blodlegemer eller hemolyse kan skyldes en rekke årsaker - arvelige defekter av røde blodlegemer, infeksjoner, forgiftning av kroppen, ondartede svulster eller transfusjon av blod som er uforenlig med Rh-faktor.

Forstyrrelser av galleutstrømning på grunn av blokkering av galdeveiene med stein, parasitter eller svulster, medfødte utviklingsavvik, samt inflammatoriske prosesser ledsaget av stenose (innsnevring) av kanalene bidrar til strømningen av konjugert (bundet) bilirubin i blodet. Slike forhold forekommer oftest på bakgrunn av gallesteinsykdom, ondartede svulster i galleblæren og bukspyttkjertelen, med akutt og kronisk pankreatitt.

Siden leverfunksjonene ikke forstyrres, øker nivået av bundet bilirubin i blodet. Det er intens kløe, det mest utprøvde gulsot, smerte i riktig hypokondrium, dyspeptiske sykdommer (kvalme, bitter oppblåsthet, avføringssvikt) oppstår, og urinen blir mørk i farge, og avføringen blir nesten hvit.

Årsakene til nedsatt metabolisme og problemer med fjerning av bilirubin kan være en arvelig faktor eller sykdommer som er oppnådd i løpet av livet. Mekanismen for utvikling av arvelig gulsott utløses av sykdommer som Gilbert's syndrom, Dabin-Johnson syndrom eller Kriegler-Nayyar syndrom.

Ervervet gulsott kan manifestere seg på forskjellige måter, avhengig av mekanismen til den underliggende sykdommen. Således utvikler suprahepatisk gulsott når leveren ikke klarer å binde en stor mengde bilirubin som produseres. Og parenkymalt gulsott oppstår på grunn av sykdommer som påvirker leverparenchyma og gallekanaler. Sykdommer forbundet med levergulsot er forskjellige, men oftest er årsaken til forhøyede bilirubinnivåer kronisk hepatitt eller levercirrhose.

Varianter av gulsott: et klinisk bilde

Gulsot, eller gulsott syndrom, er en av de ytre manifestasjonene av forhøyet bilirubin. Det er uttrykt i hudens og slimhinnets nyanser, hud kløe, og er også ledsaget av en forandring i fargene på urin og avføring (vises 3-4 dager etter gulsot). Å skille gulsott syndrom fra naturlige endringer i hudtone er ganske enkelt - du må se på fargene til sclera. I gulsott får de hvite i øynene den samme gullige fargen, og dette er et ubestridelig diagnostisk tegn.

Det kliniske bildet av adhepatisk gulsott er mest uttalt - huden får en lyse gul-oransje fargetone, kløe vises senere, urinen mørkner rundt samme tid. Fargen på avføring endres også - det blir mørkt på grunn av et overskudd av bilirubin. Denne funksjonen gjør det mulig å skille adhepatisk gulsott på en pålitelig måte fra sine andre typer.

Hepatisk gulsott utvikler seg sakte, ledsages av en ikke-intensiv, men smertefull kløe, faren på urinen kan ikke forandre seg, men avføringen blir lettere. En slik tilstand kan forekomme i år før pasienten tar hensyn til det, det kan forekomme periodisk forverring eller forbedring av tilstanden.

Hudgulsott er forårsaket av en stor mengde gallsyrer som kommer inn i blodet. De forårsaker alvorlig kløe som vises før gulsot. Gulsot er ganske intenst, oppstår under et angrep av stagnasjon av galle. Etter 2-3 dager etter sykdomsutbrudd blir urinen mørkere, avføringen blir lett eller fullstendig fargeløs.

Forsøk på å bestemme sykdommen bare ved hjelp av eksterne tegn, og enda mer for å foreskrive behandlingen av forhøyet bilirubin i blodet, utelukkende basert på slike data, er umulig. Derfor, for å fastslå den eksakte årsaken til sykdommen, utnevnes ytterligere studier.

Hvilke sykdommer er ledsaget av økte nivåer av bilirubin?

En økning i nivået av direkte serum bilirubin er et karakteristisk symptom på følgende sykdommer:

• akutt og kronisk hepatitt av ulike etiologier (bakteriell, viral, autoimmun, giftig, medisinsk);
• svulstprosesser i leveren;
• biliær cirrhosis;
• arvelig gulsott, og også gulsott av gravide kvinner.

Indices av indirekte bilirubin øker med følgende patologier:

• medfødt eller oppnådd autoimmun hemolytisk anemi;
• alvorlige smittsomme sykdommer (malaria, tyfusfeber, sepsis);
• hemolytisk anemi, utvikling på bakgrunn av medisinering;
• hemolytisk anemi, som er basert på giftig leverskade av giftige kjemiske forbindelser, salter av tungmetaller, samt på grunn av slangebitt eller bruk av giftige sopp.

Hvordan ta en analyse

Fremgangsmåten for levering av biokjemisk analyse av blod er ganske enkelt. Pasienten må donere blod fra en vene. Resultatet av studien vil bli kjent om 2-3 dager, avhengig av laboratoriebelastningen. Hvis tallene går utover det normale området, vil legen foreskrive flere studier for å finne ut hvorfor totalt bilirubin i blodet er forhøyet. I noen tilfeller er det nødvendig med en ny blodprøve. I intensivavdelinger og intensivavdelinger blir biokjemisk analyse tatt fra pasienter hver dag for å spore tilstandens dynamikk.

Forberedelse for analysen er noe vanskeligere. Til å begynne med, må pasienten informere legen om hvilke stoffer han tar og hvor lenge behandlingen varer. Hvis det er hepatotoksiske stoffer hos dem, foreskrives analysen 2 uker etter behandlingens slutt. To uker før bloddonasjonen, er det nødvendig å nekte å ta smertestillende og koleretiske medikamenter, samt kaffe og andre koffeinholdige drikker.

4-5 dager før analysen, er det nødvendig å begrense fysisk anstrengelse - økt total bilirubin i blodet hos en mann kan være forårsaket av denne faktoren. Fra kostholdet må du utelukke stekte og fete matvarer, røkt mat, begrense kaloriinnholdet i mat. Det siste måltidet skal være 10 timer før laboratorietesting, og blod skal doneres på tom mage for at resultatet skal være den mest nøyaktige.

Hvordan håndtere forhøyet bilirubin?

Forhøyet bilirubin i blodet - hva betyr dette for pasienten? Overflødig av denne indikatoren er en direkte bekreftelse på ugunstige endringer i helsetilstanden. Pasienten må gjennomgå en ekstra serie tester for å finne ut hvilken av de mange årsakene som forårsaket endringen i laboratorieparametere. Siden bilirubin finnes i to forskjellige fraksjoner, som hver har sin egen diagnostiske verdi, er det viktig for en lege å bestemme behandlingens taktikk for å få et helhetlig bilde før øynene, og ikke bare data fra en analyse.

Metoder for behandling av forhøyet bilirubin i blodet er direkte avhengig av årsakene til endringen i indikatorer. Derfor er behandlingsmetodene primært rettet mot å behandle den underliggende sykdommen. Riktig valgt behandlingstaktikk vil bidra til å takle sykdommen og eliminere den viktigste manifestasjonen av patologien - gulsottssyndrom og andre ubehagelige manifestasjoner.

Hvis indikatorene for bilirubin økes på grunn av hemolyse av erytrocytter, aktiveres plasmafereseprosedyren, en infusjonsbehandling utføres basert på administrering av albumin og glukose. I visse situasjoner er det vist utnevnelse av legemidler som forbedrer enzymaktiviteten til leveren.

I tilfelle neonatal gulsott er fototerapi en effektiv behandlingsmetode som fremmer omdannelsen av toksisk fri bilirubin til en tilknyttet, som er godt utskilt fra kroppen.