Blodglukose

• Årsaker

Synonymer: Glukose (i blod), plasmaglukose, blod Glukose, blodsukker.

Vitenskapelig redaktør: M. Merkusheva, PSPbGMU dem. Acad. Pavlova, medisinsk virksomhet.
September 2018.

Generell informasjon

Glukose (enkel karbohydrat, monosakkarid) inntas med mat. I prosessen med å dele sakkaridet frigjøres en viss energi, noe som er nødvendig for alle menneskelige celler, vev og organer for å opprettholde sin normale vitale aktivitet.

Blodglukosekonsentrasjon er et av hovedkriteriene for vurdering av menneskers helse. En endring i blodsukkers balanse i en eller annen retning (hyper- eller hypoglykemi) påvirker både det generelle velvære og funksjonen til alle indre organer og systemer på den mest negative måten.

I løpet av fordøyelsen bryter sukker fra matvarer seg ned i separate kjemiske komponenter, blant annet glukose er hovedkomponenten. Blodnivået er regulert av insulin (pankreas hormon). Jo høyere glukoseinnhold, jo mer insulin blir produsert. Imidlertid er mengden insulin som utskilles av bukspyttkjertelen begrenset. Da blir overskudd av sukker avsatt i leveren og musklene som en slags "sukkerlager" (glykogen), eller i form av triglyserider i fettceller.

Umiddelbart etter et måltid stiger nivået av glukose i blodet (normalt), men stabiliseres raskt på grunn av insulinvirkningen. Indikatoren kan reduseres etter lang, intens fysisk og psykisk stress. I dette tilfellet produserer bukspyttkjertelen et annet hormon - en insulinantagonist (glukagon), noe som øker glukoseinnholdet, og tvinger leverenceller til å transformere glykogen tilbake til glukose. Så i kroppen er det en prosess med selvregulering av blodsukker konsentrasjon. Følgende faktorer kan ødelegge det:

• genetisk predisponering for diabetes mellitus (nedsatt glukosemetabolismen);
• brudd på sekretorisk funksjon av bukspyttkjertelen;
• autoimmun skade på bukspyttkjertelen;
• overvekt, fedme;
• aldersendringer;
• usunt kosthold (forekomsten i dietten av enkle karbohydrater);
• kronisk alkoholisme;
• stress.

Den farligste er tilstanden når konsentrasjonen av glukose i blodet stiger kraftig (hyperglykemi) eller reduserer (hypoglykemi). I dette tilfellet kan irreversibel skade på vevene i indre organer og systemer: hjerte, nyre, blodkar, nervefibre, hjerne, som kan være dødelig, utvikles.

Hyperglykemi kan utvikles under graviditet (graviditetsdiabetes). Hvis du ikke raskt identifiserer problemet og ikke tar tiltak for å eliminere det, kan kvinnens graviditet fortsette med komplikasjoner.

vitnesbyrd

En biokjemisk blodprøve for sukker anbefales å gjøres en gang hvert tredje år for pasienter over 40 år og en gang i året for de som er i fare (diabetes mellitus, fedme osv.). Dette vil bidra til å forhindre utvikling av livstruende sykdommer og deres komplikasjoner.

• Rutinemessig undersøkelse av pasienter med risiko for diabetes;
• Sykdommer i hypofysen, skjoldbrusk, lever, binyrene;
• Overvåke statusen til pasienter med diabetes mellitus type 1 og type 2 mottatt behandling, sammen med en analyse av glykert hemoglobin og C-peptid;
• Mistenkt utvikling av svangerskapsdiabetes (24-28 uker med graviditet);
• fedme;
• Prediabet (nedsatt glukosetoleranse).

Også indikasjonen for analysen er en kombinasjon av symptomer:

• stor tørst;
• hyppig vannlating
• rask vektøkning / tap;
• økt appetitt
• overdreven svette (hyperhidrose);
• generell svakhet og svimmelhet, bevissthetstap
• lukt av aceton fra munnen;
• økt hjertefrekvens (takykardi);
• synshemming;
• økt følsomhet for infeksjoner.

Risikogrupper for diabetes:

• Alder fra 40 år;
• vektig; (abdominal fedme)
• Genetisk predisponering for diabetes.

Endokrinolog, gastroenterolog, terapeut, kirurg, barnelege og andre smale spesialister eller praktiserende leger kan tolke resultatene av blodsukkertesten.

Blodglukose (laboratoriediagnose)

INNLEDNING

Glukose er hovedindikatoren for karbohydratmetabolismen.

Den viktigste kilden til karbohydrater i kroppen er mat. Matkarbohydrater er hovedsakelig polysakkarider (stivelse og cellulose), disakkarider (sukrose og laktose), monosakkarider (glukose og fruktose) og noen andre sukkerarter. Delvis fordøyelse av stivelse og glykogen begynner i munnhulen under virkningen av spyttamylase. I tynntarmen under påvirkning av bukspyttkjertelamylase, oppstår den endelige spaltningen av disse polysakkaridene til maltose, bestående av to glukose molekyler. Intestinal juice inneholder et stort antall hydrolaser - enzymer som bryter ned disakkarider (maltose, sukrose og laktose) til monosakkarider (glukose, fruktose og galaktose). Sistnevnte, spesielt glukose og galaktose, absorberes aktivt av tynntarmens mikrovilli, går inn i blodet og kommer til leveren gjennom portalveinsystemet.

Mengden glukose kan bestemmes både i helblod og i plasma og i blodserum på grunn av sin jevne fordeling mellom plasma og de dannede elementene.

Normale blodsukkerverdier:
• navlestrengsblod - 2,5-5,3 mmol / l;
• for tidlig - 1,1-3,33 mmol / l;
• nyfødte 1 dag - 2.22-3.33 mmol / l;
• 1 måned - 2,7-4,44 mmol / l;
• barn over 5-6 år - 3,33-5,55 mmol / l;
• voksne opptil 60 år - 4,46-6,38 mmol / l;
• over 60 år - 4,61-6,1 mmol / l.

hos voksne:
• hypoglykemi - glukoseinnhold under 3,3 mmol / l
• hyperglykemi - glukoseinnhold på mer enn 6,1 mmol / l

. karbohydratmetabolismen kan forekomme på hvilket som helst trinn av metabolismen av sukker fordøye dem i mage-tarmkanalen, absorpsjon i tynntarmen, den cellulære metabolismen av karbohydrater i leveren og andre organer

Økt glukose (hyperglykemi):
Diabetes hos voksne og barn
• fysiologisk hyperglykemi (moderat trening, sterke følelser, stress, røyking, adrenalinhastighet under injeksjon);
• endokrin patologi (feokromocytom, tyrotoksikose, akromegali, gigantisme, Cushings syndrom, somatostatinom);
• sykdommer i bukspyttkjertelen (akutt og kronisk pankreatitt, pankreatitt med epidemisk parotitt, cystisk fibrose, hemokromatose, bukspyttkjerteltumor);
• kronisk lever og nyresykdom;
• hjerneblødning, hjerteinfarkt;
• Tilstedeværelse av antistoffer mot insulinreseptorer;
• ta tiazider, koffein, østrogener, glukokortikoider.

Redusert glukose (hypoglykemi):
• bukspyttkjertelsykdommer (hyperplasi, adenom eller karsinom, betacellene i Langerhans-øyene - insulinoma, holme svikt alfa-celler - glukagon-mangel);
• endokrin patologi (Addison sykdom, adrenogenital syndrom, hypopituitarisme, hypothyroidisme);
• i barndommen (i premature babyer født til mødre med diabetes mellitus, ketotisk hypoglykemi);
• overdose av hypoglykemiske stoffer og insulin;
• alvorlig leversykdom (skrumplever, hepatitt, karsinom, hemokromatose);
• Maligne, ikke-bukspyttkjertelstormende tumorer: binyrebarkcancer, magekreft, fibrosarcoma;
• fermentopatier (glykogenoser - Girkesykdom, galaktosemi, svekket fruktosetoleranse);
• funksjonsforstyrrelser - reaktiv hypoglykemi (gastroenterostomi, postgastroektomi, autonome sykdommer, brudd på gastrointestinal motilitet);
• spiseforstyrrelser (langvarig fasting, malabsorpsjonssyndrom);
• forgiftning med arsen, kloroform, salicylater, antihistaminer, alkoholforgiftning;
• intens fysisk anstrengelse, feberiske stater;
• tar anabole steroider, propranolol, amfetamin.

Mellom normal og diabetisk ha en mellomliggende tilstand: tolerantnast svekket glukose (fastende blodsukkernivået under de "diabetes" sifre, 6,1 mmol / l, og 2 timer etter glukosebelastning fra 7,8 til 11,1 mmol / l). En slik diagnose gjenspeiler muligheten for å utvikle diabetes i fremtiden (det uformelle navnet er pre-diabetes).

Innført et annet konsept: nedsatt fastende glukose - fastende blodsukker fra 5,5 til 6,1 mmol / l og 2 timer etter glukosebelastning i normal rekkevidde - opp til 7,8 mmol / l - som også regnes som en risikofaktor videre utvikling av diabetes.

. fastende tilstand er fraværet av matinntak i minst 8 timer

Bestemmelse av blodglukose nivå

Indikasjoner for analyse:
• insulinavhengig og insulinavhengig diabetes mellitus (diagnose og overvåking av sykdommen);
Patologi av skjoldbruskkjertelen, binyrene, hypofysen;
Leversykdom
• bestemmelse av glukosetoleranse hos personer med risiko for å utvikle diabetes;
• fedme;
• diabetes av gravide kvinner;
• Forringet glukosetoleranse.

Forberedelse for studien: På tom mage, ikke mindre enn 8 timer etter siste måltid. Det er tilrådelig å ta blod om morgenen. Det er nødvendig å utelukke økt psyko-emosjonell og fysisk anstrengelse. Glukosen i blodprøven tatt fortsetter å bli konsumert av blodcellene (erytrocytter, leukocytter - spesielt med et høyt antall leukocytter). Derfor er det nødvendig å skille plasma (serum) fra cellene senest 2 timer etter prøvetaking, eller bruk rør med glykolyseinhibitorer. Hvis disse betingelsene ikke er oppfylt, kan man observere falsk undervurderte resultater.

Tre grupper med metoder brukes til å bestemme blodsukker:
• enzymatisk, hvorav glukoseoksidasemetoden er mest vanlig;
• reduksjonsmetode basert på glukoses evne til å redusere salter av kobber eller nitrobenzen;
• metode basert på fargereaksjon med produkter dannet ved oppvarming av karbohydrater med toluidin.

. glukoseoksidase metode - en metode for bestemmelse av glukose i blod og urin, basert på dets oksidasjonsreaksjon i nærvær av enzymet glukose oksidase til dannelse av hydrogenperoksyd, som i sin tur i nærvær av peroksidase for oksyderes ortotolidin for å danne farvede produkter; Beregning av blodglukosekonsentrasjon utføres fotometrisk og sammenligner intensiteten til fargen med kalibreringsgrafen

I klinisk praksis bestemmes glukose av:
• I kapillærblod tatt fra en finger, er denne metoden vanligst fordi studien krever en liten mengde blod (vanligvis ikke mer enn 0,1 ml), og også på grunn av at denne metoden har realisert seg selv i muligheten for uavhengig (hjemme) bestemmelse blodsukker nivåer bruker glucometer;
• i venøst ​​blod (blod fra en blodåre tjener som testmateriale) ved hjelp av automatiske analysatorer;

. blodglukosemåler - individuelle blodsukkerovervåkingssystemer for hjemmebruk av diabetikere; En blodprøve for testen tas ved hjelp av en spesiell automatisk enhet som lar deg punktere fingerens hud med en steril lansett; en bloddråpe påføres teststrimmelen, som tidligere har kommet inn i måleren, etter en viss tidsperiode (ca. 45 sekunder), gir enheten en serie pip og viser resultatet av bestemmelsen av blodglukose

"En ekstremt forvirrende situasjon med terminologi dukket opp under tolkningen av den mest utførte laboratorieundersøkelsen - bestemmelse av glukose i blodet. Årsaken til dette er at forskjellige enheter bestemmer og registrerer fundamentalt forskjellige mengder glukose. Dette er spesielt uttalt når man bestemmer nivået av glukose med individuelle blodglukosemålere. Resultatene av en enkelt blodprøveprøve med blodglukemåler fra forskjellige produsenter kan variere, og paradoksalt nok kan hvert av de oppnådde resultatene være riktige. Årsaken til dette paradokset er at noen glukometere bestemmer og "viser" den absolutte verdien av glukose i helblod, mens andre omberegner denne verdien til konsentrasjonen av glukose i blodplasmaet. Forskjellen når i gjennomsnitt 12%. En lignende situasjon oppstår når de begynner å sammenligne verdiene av glukose nivå oppnådd på glucometeret og på den stasjonære biokjemiske analysatoren, som bestemmer nivået av glukose i plasma. Hvis instruksjonene for måleren indikerer at enheten bestemmer nivået av glukose i blodplasmaet, bør resultatene av studien av den samme prøven ikke variere med mer enn 20%. Hvis måleren "viser" nivået av glukose i helblod, da til sammenligning, må denne verdien multipliseres med en faktor på 1,11. For å unngå forvirring i tolkningen av resultatene av en så grunnleggende viktig test og ta feil beslutning om pasientens tilstand, bør resultatene av studien angi hvilket materiale studien ble gjennomført (plasma eller helblod). Referansematerialer indikerer referanseverdier for plasmaglukosekonsentrasjon. Når du tar kurs med diabetestudenter, må du være oppmerksom på prinsippene for bruk av den enkelte blodglukosemåler og arten av de viste resultatene. Når du sammenligner resultatene av forskning som er oppnådd i det stasjonære laboratoriet med en individuell blodglukemåler, er det nødvendig å ta hensyn til typen blodglukosemåler. Det er nødvendig å forene presentasjonen av resultatene av studien av glukose i helblod i enheter som tilsvarer konsentrasjonen i plasma "(Leder av Laboratoriet for klinisk biokjemi, ESC, RAMS Ilyin AV).

DETEKSJON AV HUDDEN (SUBKLINISKE FORMER) KIRKOHYDRATESKIFTIGHETER

For å identifisere skjulte (subkliniske) forstyrrelser i karbohydratmetabolismen brukes:
• intravenøs glukosetoleranse test;
• oral glukosetoleranse test.

. Hvis glukosenivået i plasma av venøst ​​blod i tom mage overstiger 15 mmol / l (eller flere ganger på tom mage, overstiger nivået på 7,8 mmol / l), er det ikke nødvendig med en glukosetoleranse test for å diagnostisere diabetes mellitus

intravenøs glukosetoleranse test

Den intravenøse glukosetoleranse test eliminerer faktorer relatert til mangel på fordøyelse og absorpsjon av karbohydrater i tynntarmen, noe som påvirker blodglukosenivået når det administreres oralt. I tre dager før studien mottar pasienten en diett som inneholder ca 150 g karbohydrater per dag. Forskning utført på tom mage. Glukose med en hastighet på 0,5 g / kg kroppsvekt administreres intravenøst ​​i form av en 25% løsning i 1-2 minutter. Plasmaglukosekonsentrasjonen bestemmes åtte ganger - på tom mage og etter 3, 5, 10, 20, 30, 45 og 60 minutter etter intravenøs glukose. Noen ganger bestemmer samtidig plasminsulin. Beregn assimileringskoeffisienten av glukose (K), som gjenspeiler graden av forsvunnelse av glukose fra blodet etter intravenøs administrering. For å gjøre dette må du bestemme tiden (T 1/2) som kreves for å halvere glukoseinnholdet, bestemt 10 minutter etter infusjonen.

Glukoseassimileringskoeffisienten beregnes ved hjelp av formelen:

K = 70 / T 1/2

hvor T1 / 2 - antall minutter som kreves for å redusere blodsukkernivået med 2 ganger nivået, bestemt 10 minutter etter infusjonen.

Normalt, noen få minutter etter starten av glukoseadministrasjon, kan nivået i blodet nå høye verdier (opptil 13,88 mmol / l). Øvre insulinkonsentrasjoner observeres også i løpet av de første 5 minuttene. Glukosinnholdet går tilbake til sin opprinnelige verdi ca. 90 minutter etter studiestart. Etter 2 timer er glukosekonsentrasjonen lavere enn den første, og etter 3 timer, går den tilbake til det opprinnelige (lean) nivået.

Glukoseassimileringskoeffisient (K):
• hos voksne uten karbohydratmetabolismeforstyrrelser mer enn 1,3;
• hos diabetespasienter er K-verdiene under 1,3 (vanligvis rundt 1,0 og under), og toppen av insulinkonsentrasjonen oppdages etter 5 minutter fra starten av studien.

oral glukosetoleranse test

Den muntlige glukosetoleranse testen er mer utbredt. I tre dager mottar pasienten en diett som inneholder ca 150 gram karbohydrater per dag (ifølge enkelte data - pasientene må følge et normalt kosthold og mosjon). Forskning utført på tom mage. Det bør ikke gå på forhånd av stressfulle situasjoner. Under studien forbød bruk av mat og røyking. 75 g glukose blir introdusert i et glass varm te (300 ml vann). Glukoseinnholdet i kapillærblod bestemmes fire ganger - på tom mage og 60, 90 og 120 minutter etter administrering av glukose.

Normalt når serumglukosenivået maksimalt 60 minutter etter å ha tatt glukose og går nesten tilbake til den opprinnelige en etter 120 minutter. Glukosekonsentrasjonen over denne profilen tolkes vanligvis som en glukosetoleranse for diabetes, som med høy grad av sannsynlighet indikerer tilstedeværelsen av diabetes hos pasienten.

Hvis det kapillære helblod tatt på tom mage har et sukkerinnhold på mer enn 6,7 mmol / l og 2 timer etter at belastningen er over 11,1 mmol / l, bekrefter dette at pasienten har diabetes.

Et brudd på glukosetoleranse indikeres hvis sukkerinnholdet i fastende blod er under 6,7 mmol / l, og blodsukkeret tatt etter 2 timer ligger mellom 7,8 mmol / l og 11,1 mmol. / l.

En negativ (det vil si ikke bekrefte diagnosen diabetes) vurderes glukosetoleranse testen vurderes hvis sukkeret i blodet tatt på tom mage er under 6,7 mmol / l, og sukkeret i blodet tatt etter 2 timer er 7,8 mmol / l.

Ved tolkning av glukosetolerant testen bør det tas hensyn til aldersrelaterte egenskaper. Det er akseptert at glukosetoleranse testen i 1. og 2. time øker med gjennomsnittlig 0,5 mmol / l hvert 10. år hos mennesker over 50 år. For å justere glukosetoleranse testen hos personer over 50 år, legger du til 0,5 (mmol / l) for hvert 10. år til de glykemiske tallene ved 1. og 2. time.

Forringet glukosetoleranse i tillegg til diabetes mellitus finnes ofte i akromegali, Cushings sykdom, tyrotoksikose, nyresvikt og levercirrhose. Graviditet kan være ledsaget av en liten reduksjon i karbohydrattoleransen (oftere stiger blodsukkernivået 2 timer etter glukosebelastningen).

HYPER- og HYPOGLYCEMIC COEFFICIENTS

Ytterligere informasjon om tilstanden av karbohydratmetabolismen kan oppnås ved å beregne to indikatorer på glukose tolerant testen:
• hyperglykemisk faktor - forholdet mellom glukose i 60 minutter til nivået på tom mage;
• hypoglykemisk koeffisient - forholdet mellom blodsukker i 120 minutter etter at belastningen er på nivå på tom mage.

normal:
• hyperglykemisk faktor ikke mer enn 1,7
• hypoglykemisk koeffisient mindre enn 1,3

overskudd av normale verdier av minst en av disse indikatorene
indikerer en reduksjon i glukosetoleranse

GLYKOLISERT HEMOGLOBIN

Glykolisert (glykert) hemoglobin (HbA1c) er hemoglobin som har inngått en ikke-enzymatisk kjemisk reaksjon med glukose eller andre monosakkarider i sirkulerende blod.

Som et resultat av denne reaksjonen er en monosakkaridrest festet til proteinmolekylet (Hb). Mengden glykert hemoglobin dannet avhenger av konsentrasjonen av glukose i blodet og på varigheten av interaksjonen mellom hemoglobin og en glukoseholdig løsning. Derfor karakteriserer innholdet av glykosylert Hb det gjennomsnittlige nivået av glukosekonsentrasjon i blodet over en relativt lang tidsperiode som står i forhold til levetiden til hemoglobinmolekylet (ca. 3-4 måneder).

Indikasjoner for analyse:
• diagnostisering og screening av diabetes;
• langsiktig overvåkning av kurset og kontroll over behandling av pasienter med diabetes mellitus;
• Fastsettelse av nivået på kompensasjon for diabetes;
• tillegg til glukosetoleranse testen i diagnosen prediabetes, lavintensitetsdiabetes;
• Undersøkelse av gravide kvinner (latent diabetes).

. i henhold til WHO-anbefalinger (2002), bør bestemmelsen av glykert hemoglobin i blodet av diabetespasienter utføres en gang per kvartal

Forbereder for studien. Nivået på glykert hemoglobin er ikke avhengig av tidspunktet på dagen, fysisk anstrengelse, matinntak, foreskrevne medisiner og pasientens følelsesmessige tilstand. Forhold som forårsaker forkortelse av den gjennomsnittlige "alder" av erytrocytter (etter akutt blodtap, med hemolytisk anemi) kan undervurdere testresultatet feilaktig.

For å bestemme glykaterte Hb-, kromatografiske, elektroforetiske og kjemiske metoder anvendes, basert på en vurdering av intensiteten av reaksjonen av glykosylerte Hb-monosakkaridrester med et spesielt valgt substrat (for eksempel med tiobarbitursyre). Resultatene av studien uttrykkes i molprosentomer, dvs. i antall monosakkaridrester, som er per 100 hemoglobinmolekyler.

normalt:
glykosylert Hb innhold,
ved reaksjon med tiobarbitursyre,
er 4,5-6,1 molar prosent.

Tolkning av resultatet. Fortolkningen av resultatene hindres av forskjellen i laboratorieteknologi og individuelle forskjeller mellom pasienter. Spredningen av HbA1c-verdier hos to personer med samme gjennomsnittlige blodsukker kan nå 1%.

Øk verdiene:
Diabetes og andre tilstander med nedsatt glukosetoleranse
• Fastsettelse av kompensasjonsnivået:
5,5 - 8% - godt kompensert diabetes
8 - 10% - ganske godt kompensert diabetes
10 - 12% - delvis kompensert diabetes
> 12% - uncompensated diabetes
• jernmangel;
• splenektomi
• En falsk økning kan skyldes høy konsentrasjon av føtal hemoglobin (HbF).

Lavere verdier:
hypoglykemi;
• hemolytisk anemi
• blødning;
Blodtransfusjon.

Metoder for bestemmelse av blodsukker

Hovedindikatoren for karbohydratmetabolismen er glukose. Måling av blodsukker hjelper til med å identifisere ulike sykdommer, som diabetes mellitus og alle slags blodsykdommer. For å forebygge mange sykdommer, anbefaler leger at de holder glukosenivåene innenfor det normale området.

fremgangsmåter

Det finnes flere metoder som raskt kan måle blodsukkernivået. De mest populære er:

• enzymatisk;
• Hexokinase metode.

Reduktive og kolorimetriske ble også brukt før, men på grunn av giftighet og lav nøyaktighet, blir de ikke lenger brukt i moderne medisin.

Den enzymatiske metoden for bestemmelse av blodglukose er konvensjonelt delt inn i:

Glukosoksidasemetode

Bestemmelsen av blodglukose ved glukoseoksydasemetoden har blitt brukt siden begynnelsen av århundret.
Det er populært fordi det bruker enzymer for å få resultater. Det vil si, det er basert på reaksjonen av oksydasjon av glukose i blodet eller urinen. Og også på resultatene med bruk av blodplasma. Enkelheten i metoden ligger også i det faktum at resultatet kan oppnås svært raskt med et biokjemisk fotometer, samt med en automatisk analysator.
Eksperter vurderer at denne metoden er den mest nøyaktige, og blod eller serum er nødvendig for analyse.
Det har også noen ulemper: Under analyse kan hydrogenperoksid, som er dannet fra syntese, betydelig undervurdere resultatene av glukose.

Derfor er denne metoden vurdert lineær, med en feil på 30 mmol / l.

Hexokinase metode

Denne metoden anses som referansen for å måle nivået av glukose i blodet, men det mest nøyaktige fordi det ikke interagerer med komponentene i blodserum. Ofte er denne metoden brukt i endokrinologiske avdelinger.
Laboratoriepersonalet kan foreslå måter å utføre en slik analyse på:

• å gjennomføre en undersøkelse ved hjelp av en automatisk biokjemisk analysator
• Automatisk fotometer, som brukes i små laboratorier;
• I nødssituasjoner vil en håndholdt blodglukemåler (One Touch) være praktisk.

Raskt nok kan du bestemme nivået av glukose i blodet til hver person.

Hvordan kan glukose analyseres?

Du kan utføre en blodprøve på laboratoriet eller hjemme. Nesten alle metoder for laboratorietester involverer blodprøvetaking fra en vene eller en finger. Og selv om denne analysen ikke krever spesiell trening. Det er faktorer som kan påvirke resultatene:

Anna Ponyaeva. Utdannet fra Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) og Residency in Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016). Spør et spørsmål >>

• Sterk fysisk aktivitet på dagen før analysen.
• Sterkt følelsesmessig sjokk.
• Overeating eller overdreven drikking.
• Det er også verdt å huske at du ikke bør bruke medisiner før en blodprøve i 2-3 dager.

Hvis blod tas for analyse fra en vene, bør dette gjøres om morgenen, på tom mage.

Hvis analysen bruker blod fra en finger, kan den tas når som helst på dagen.
Kvaliteten på laboratorietester kan påvirkes av følgende faktorer:

• blodinnsamlingstid;
• rørmateriale eller kvalitetssystem for blodoppsamling;
• kroppsstilling av pasienten;
• medisinske kvalifikasjoner.

Lagring og transport av prøven er svært viktig for riktig resultat. Til dette formål brukes spesielle vakuumlagringssystemer, som pålidelig beskytter prøven mot eksterne faktorer.

Slike beholdere beskytter mot sol og lys, blodprøver kan lagres i dem i opptil 2 dager.

Bærbare målere

Fotometriske glukometre, som en glukoseanalysator, kan bare bruke kapillærblod for analyse. Dette betyr at analysen kan gjøres hjemme ved bruk av blod fra en finger eller hæl.

Se en video om dette emnet.

De mest populære fotometriske glukometrene

Disse enhetene viser resultatet, som er basert på en endring i blodets farge, som er reaksjonen av glukose og stoffer som påføres teststrimmelen.

Elektrokjemiske glukometre

Glukometre av denne typen er den mest praktiske og høye kvaliteten. Et elektrokjemisk glukometer indikerer sukkernivået ved den elektriske strømmen som oppstår som et resultat av vekselvirkning av blod med glukose.

Dette er den mest nøyaktige enheten.

Spektrometriske glukometre

Disse enhetene involverer ikke kontakt med blod.

Spektrometriske blodglukemåler skanner en mans palme med en laser og leser spesielle biokjemiske prosesser.

Andre målere:

1. laser blodglukemåler
2. touch,
3. meter med talestyring,
4. Glucometer Romanovsky, som bare bringer til den menneskelige huden.

Hvordan gjennomføre en test?

For at enheten skal kunne produsere et stabilt, nøyaktig resultat følger:

• Oppbevar enheten under gode forhold, uten sterke ekstreme temperaturer og høy luftfuktighet.
• Deigsstrimler skal lagres i en beskyttende beholder.

Før testen trenger du:

• Vask hendene grundig og rengjør punkteringsstedet med en alkoholtørke.
• Etter punktering skal huden behandles med antiseptisk middel.
• Det er bedre å ta blod til testen på badet.
• Nålen må steriliseres.
• Dybden og stedet for punktering skal bestemme den behandlende legen.

Blodet på strimlen skal forsiktig lenke mot måleren, følg instruksjonene nøye, avhengig av type enhet.
Det er nødvendig å utføre blodprøvetaking ikke mer enn 4 ganger daglig.

Norms for analyse

Normale priser for personer fra 14 til 60 år er fra 3 til 5 mmol / l.

• For nyfødte opptil 1 måned - fra 2,8 til 4 mmol / l.
• Barn under 14 år - 3,5-5,5.
• Fra 14 til 60 - 3-5,5.
• Fra 60 til 90 år - 4,5 - 6,5 mmol / l.
• Over 90 år - opp til 6,7 mmol / l.

For kvinner og menn er prisen den samme.

Hos kvinner kan den øke kun i svangerskapet. Hos gravide er frekvensen 5 til 6,5 mmol / l.
Økte verdier:

• diabetes mellitus;
• jernmangel;
• økning kan skyldes føtale hemoglobin.

Reduserte verdier:

• anemi,
• blødning;
• hypoglykemi;
• videre blodtransfusjon.

Forebyggende tiltak

Med mindre endringer i glukosehastigheten må du etablere en diett så tidlig som mulig. For pasienter med hyperglykemi må du eliminere bruken av karbohydrater.
For de som har diabetes og ønsker å holde glukose nivåene deres normale, må du bruke diett nummer 9.

Hvis glukosene overskrides på grunn av andre mulige sykdommer, bør de elimineres umiddelbart.
I hvert tilfelle bør du alltid konsultere en lege og følge anbefalingene.

Hvis det er behov for hyppig måling av glukosenivå, må du være veldig forsiktig med hvordan du velger riktig blodmåler.

Nesten alle enheter har kvalitetssertifikater, og resultatene er nøyaktige som i laboratoriet. Ved å følge instruksjonene til legen og apoteket kan du overvåke nivået av glukose hjemme, uten daglig besøk på sykehuset. Å holde sukkernivået normalt er svært viktig, fordi en økning eller reduksjon kan påvirke arbeidet til hele organismen og provosere ulike sykdommer. I tillegg, folk som har diabetes, må du besøke legen oftere for undersøkelse.

glukose

Det vanligste karbohydratet i dyrekroppen er glukose. Det spiller rollen som en sammenheng mellom energi- og plastfunksjonene til karbohydrater, siden alle andre monosakkarider kan dannes fra glukose, og omvendt - forskjellige monosakkarider kan bli glukose.

Over 90% av alle oppløselige lavmolekylære blodkarbohydrater er glukose; i tillegg kan fruktose, maltose, mannose og pentose være tilstede i små mengder, og i tilfelle av patologi, galaktose. Sammen med dem i blodet inneholder polysakkarider assosiert med proteiner.

Spesielt forbruker glukose og brukes i stor utstrekning for ulike behov i sentralnervesystemet vev, røde blodceller, nyre medullær substans. I mellommetabolismen brukes glukose til å danne glykogen, glyserol og fettsyrer, aminosyrer, glukuronsyre og glykoproteiner. Konsentrasjonen av glukose i blodet er et derivat av glykolyse og oksydasjon av trikarboksylsyrer i TCA-syklusen, glykogenese og glykogenolyse i lever og muskelvev, glukoneogenese i lever og nyrer, og glukoseinntak fra tarmen.

I klinisk praksis blir blodsukkernivåene vanligvis undersøkt, konsentrasjonen av andre sukkerarter og glykogen brukes mye sjeldnere. I humant blod er glukose forholdsvis jevnt fordelt mellom plasma og dannede elementer; det er blitt fastslått at sukkerinnholdet i venøst ​​blod er 0,25-1,0 mmol / l (i gjennomsnitt 10%) mindre enn i arterielt og kapillært blod. Definisjonen av melkesyre og pyrodruesyrer, aktiviteten til en rekke karbohydratmetabolismenzymer, sial- og heksuronsyrer, seromucoider, glykosylert hemoglobin og andre indikatorer er av kjent diagnostisk verdi.

Innholdet av glukose i urinen avhenger av konsentrasjonen i blodet, selv om den utskilles i både normale og forhøyede blodsukkernivåer. Med en økning i glukosekonsentrasjonen i blodet, blir den såkalte nyretærskelen overvunnet (hos friske mennesker ligger den i området 8,3-9,9 mmol / l) og glukosuri forekommer. Med arteriosklerotisk nyre, med diabetes øker terskelen, og glukosuri kan ikke observeres selv med en økning i glukosekonsentrasjon til 11,0-12,1 mmol / l.

Metoder for bestemmelse av blodsukker er delt inn i tre grupper: reduksjon, kolorimetrisk og enzymatisk.

1. Reduksjonsmetoder:

• Hagedorn-Jensens titrometriske metode er basert på sukkeregenskapen for å gjenopprette, når man kokker i alkalisk medium, jern-og-sinus og jernslammet kaliumsalter. I henhold til graden av denne utvinningen undersøkes konsentrasjonen av sukker i blodet ved hjelp av titrometri. En viktig fordel ved metoden er lavpris og mulighet for bruk i ethvert laboratorium;
• basert på reduksjonen av nitrobenzener, for eksempel pikrinsyre til pikraminsyre;
• metode basert på glukoses evne til å redusere kobbersalter. Det resulterende monovalente kobber virker som et mellomprodukt. Oksidert av luft oksygen, gjenoppretter det arsen-molybdinsyre eller fosforotungstic syre, som tjener som det endelige kromogenet.

Imidlertid bør man huske på at metodene i denne gruppen gir overvurderte resultater (ca. 20-25%), siden det finnes en rekke forbindelser i blodet som ikke er relatert til karbohydrater, men har reduserende egenskaper (urinsyre, glutation, kreatinin, askorbinsyre) ;

2. Colorimetriske metoder. Disse inkluderer:

• Somodzhi metode - reduksjonsreaksjon av kobber, som er i sammensetningen av kobber-ortronreagens, til kobberoksid. Metoden er arbeidskrevende, multi-iscenesatt, ikke-spesifikk og praktisk talt ikke brukt for tiden;
• Folin-Wu-metode - reduksjon av kobbertartrat til litiumoksid. Metoden er enkel, ulempen er mangelen på streng proporsjonalitet mellom intensiteten av fargene oppnådd og konsentrasjonen av glukose;
• bestemmelse av glukosekonsentrasjon i henhold til Morris og Roe-dehydrering av glukose under påvirkning av svovelsyre og omdannelse til oksymetylfurfural, som kondenserer med en arthron til en blå forbindelse. Krever de reneste reagensene og streng overholdelse av den konstante reaksjonstemperaturen;
• Gultmans ortotoluidinmetode i modifikasjonen av Khivarinen-Nikkil, som består i å bestemme intensiteten av løsningsfargingen som oppstår når en aromatisk aminortolydin interagerer med aldehydgruppen av glukose i et surt medium. Denne metoden er nøyaktig og muliggjør en mer spesifikk bestemmelse av glukose.
• Anilinmetoden, beholder sensitiviteten til ortotoluidinmetoden, men er enda mer spesifikk.

3. Enzymatiske metoder:

• basert på heksokinasereaksjonen. Glukose under virkningen av heksokinas blir fosforylert av ATP, den resulterende Gl-6-F i nærvær av dehydrogenase gjenoppretter NADP. Mengden av sistnevnte bestemmes av økningen i lysabsorpsjon i det ultraviolette området. Metoden er for dyr for praktiske laboratorier.
• basert på oksydasjon av glukose til glukuronsyre ved bruk av enzymet glukoseoksidase og dannelsen under reaksjonen av hydrogenperoksid, hvilken (i forskjellige versjoner):

Blodglukosetest

Blodtest Analyse av bestemmelse av blodsukkernivåer for å diagnostisere og overvåke behandling av diabetes er av stor betydning i medisinsk praksis. Diabetes mellitus, som ofte kalles "diabetes", er en av de vanligste metabolske sykdommene, ofte ledsaget av fedme.

Diabetes i helsevesenet er et stort problem over hele verden. Og problemet med diabetes øker stadig. For eksempel, i Storbritannia alene, ble diabetes diagnostisert i 4,7% av befolkningen (ca. 3 millioner mennesker). Ifølge prognoser fra britiske forskere, lider 900 tusen mennesker av diabetes, som ikke er diagnostisert. Medisinske prognoser viser at innen 2035 vil antall diabetes pasienter i Storbritannia øke til 8,6% av befolkningen (ca. 6,25 millioner pasienter). Fordelte midler NHS (National Health Service) for diagnose og behandling av diabetes mellitus i dag er ca. 10 milliarder pund (FS) per år, og i 2035 vil det ifølge prognosene være om lag 17 milliarder FS.

Det er verdt å ta hensyn til det faktum at avvikene av glukosenivåene i blodprøven ikke tyder på at pasienten har diabetes.

Forbereder pasienten for analyse

Om nødvendig, for å utføre en blodprøve for sukker på tom mage, bør pasienten avstå fra å spise mat og drikke, bortsett fra vann, i 12 timer før blodsamlingen. I andre tilfeller er det ikke nødvendig med spesielle forberedelser for analysen.

Tid til å ta blod for sukker

Konsentrasjonen av glukose i blodet varierer i løpet av dagen: de høyeste prisene kan observeres innen 1 time etter spising, det laveste nivået - om morgenen, før frokost. For at spesialister skal kunne tolke analyseresultatet korrekt, bør tiden for blodprøvetaking angis i retning av studien. Blodprøver kan utføres på tom mage (12 timer etter siste måltid), 2 timer etter måltid, eller ved en tilfeldighet (uten referanse til tidspunktet for det siste måltidet).

Prøveforberedelse for analyse

Venøst ​​blod for studien ble samlet i en spesiell test rør, inneholdende natrium-oksalat (antikoagulerende - midler for å forhindre blodpropper) og natriumfluorid (konserveringsmiddel glukose fluor - enzymgift hindre glykolyse erytrocytter, noe som gjør det mulig å beholde den opprinnelige konsentrasjon av glukose i det oppnådde biologisk materiale). Minste volum for forskning - 2 ml. Etter å ha samlet blodet, bør røret blandes forsiktig - forsiktig reversere 8-10 ganger.

Blodsukkerkonsentrasjonen kan måles både i helblod og i plasma (blodfluid, som oppnås ved å fjerne blodceller).

INTERPRETASJON AV ANALYSESULTAT

Referanseverdier

Referanseverdiene er avhengig av pasientens kjønn og alder, samt på metoden for forskning.

VIKTIG. I blodplasma er glukosenivåene 10-15% høyere enn i helblod.

Metoder for bestemmelse av blodsukker

Bestemmelsen av blodsukker er et viktig skritt for å diagnostisere diabetes. For å gjøre dette er det nødvendig å bestemme tilstanden av karbohydratmetabolismen, og først og fremst innholdet av glukose i blodet. Normalt ligger konsentrasjonen innenfor 3, 3-5, 5 mmol / l. Det er et stort antall målemetoder som gjør det mulig å etablere glukose i blodet.

Blant dem er reduktometrichesky, kolorimetriske, enzymatiske metoder for bestemmelse:

Reduktometriske metoder for bestemmelse. Basert på evnen til sukker, spesielt glukose, å redusere tungmetallsalter i et alkalisk medium. Det er ulike reaksjoner. En av dem er reduksjonen av det røde blodsaltet til det gule blodsaltet med sukker under betingelse av kokende og alkalisk medium. Etter denne spesifikke reaksjonen bestemmes sukkerinnholdet ved titrering. Men denne metoden har ikke funnet bred anvendelse i klinikken på grunn av sin kompleksitet og mangel på nøyaktighet;

Fargemetriske bestemmelsesmetoder. Glukose er i stand til å reagere med forskjellige forbindelser, noe som resulterer i at nye stoffer av en bestemt farge dannes (de såkalte "fargereaksjonene"). I henhold til grad av farge av løsningen ved hjelp av en spesiell enhet (fotokorimeter) døm konsentrasjonen av glukose i blodet. Et eksempel på en slik reaksjon er samoji-metoden. Det er basert på reaksjonen av glukose reduksjon av kobberoksidhydrat, noe som resulterer i dannelsen av molybden azurblå.

Enzymatiske metoder for å bestemme konsentrasjonen av glukose i blodet er vanligste. Det er to hovedtyper av disse metodene: glukoseoksidase og heksokinase. Foreløpig er glukoseoksidase-deteksjonsmetoder de vanligste. De er basert på bruk av enzymet glukoseoksidase. Dette enzymet reagerer med glukose, som et resultat av hvilket hydrogenperoksid dannes. Mengden hydrogenperoksid dannet er lik mengden glukose i den opprinnelige prøven.

Hexokinase-metode for bestemmelse er også svært spesifikk og nøyaktig, og har derfor funnet bred anvendelse i klinisk praksis.

57. Aerob glykolyse. Sekvensen av reaksjoner på dannelsen av pyruvat (aerob glykolyse). Den fysiologiske betydningen av aerob glykolyse. Bruken av glukose til syntese av fett.

Glukoskatabolisme er hovedleverandøren av energi for kroppens vitale prosesser.

A. De viktigste måtene for glukose katabolisme

Glukos oksidasjon til CO₂ og H₂Om (aerobisk henfall). Aerob glukosedbrytning kan uttrykkes som en oppsummeringsligning:

Denne prosessen innebærer flere stadier (figur 7-33).

Aerob glykolyse - prosessen med glukose oksidasjon med dannelsen av to pyruvatmolekyler;

Den generelle vei for katabolisme, inkludert omdannelse av pyruvat til acetyl-CoA og dets ytterligere oksidasjon i citrat syklusen;

CPE for oksygen konjugert med dehydrogeneringsreaksjoner som forekommer i prosessen med glukosedbrytning.

B. Aerobic glycolysis

Aerob glykolyse refererer til prosessen med å oksidere glukose til pyruvsyre, som oppstår i nærvær av oksygen. Alle enzymer som katalyserer reaksjonene av denne prosessen, er lokalisert i cytosolen i cellen.

Blodglukose

Blodglukosetesting er en av de mest brukte tester i klinisk laboratoriediagnostikk. Glukose bestemmes i plasma, serum, helblod. Ifølge diabeteslaboratorieretningslinjene gitt av American Diabetes Association (2011), anbefales det ikke å måle serumglukose ved diagnostisering av diabetes, siden det er bruk av plasma som tillater hurtig sentrifugering av prøver for å forhindre glykolyse uten å vente på at det blir dannet en blodpropp.

Forskjeller i glukosekonsentrasjon i helblod og plasma krever spesiell oppmerksomhet ved tolkning av resultatene. Plasmaglukosekonsentrasjonen er høyere enn i helblod, og forskjellen avhenger av hematokritverdien, derfor kan bruken av en bestemt konstant koeffisient for å sammenligne glukosenivået i blod og plasma føre til feilaktige resultater. Ifølge WHO-anbefalinger (2006) bør metoden for å bestemme glukose i plasma av venøst ​​blod være standardmetoden for å bestemme glukosekonsentrasjonen. Konsentrasjonen av glukose i plasma av venøs og kapillærblod varierer ikke på tom mage, men etter 2 timer etter påføring med glukose er forskjellene signifikante (tabell).

Nivået på glukose i en biologisk prøve er signifikant påvirket av lagringen. Ved oppbevaring av prøver ved romtemperatur forårsaker glykolyse en signifikant reduksjon av glukoseinnholdet. Natriumfluorid (NaF) blir tilsatt for å hemme glykolyse og stabilisere glukosenivået i blodprøven. Når en blodprøve er tatt, er det ifølge en WHO-ekspertrapport (2006), om umiddelbar plasmaseparering ikke mulig, en helblodsprøve plassert i et rør som inneholder en glykolyseinhibitor, som skal holdes på is til plasma frigjøres eller analyseres.

Indikasjoner for studier

• Diagnose og overvåking av diabetes;
• endokrine system sykdommer (patologi av skjoldbruskkjertelen, binyrene, hypofysen);
• leversykdom;
• fedme;
• graviditet.

Funksjoner for å ta og lagre prøven. Før forskningen er det nødvendig å utelukke de hevede psyko-emosjonelle og fysiske aktivitetene.

Fortrinnsvis - venøst ​​blodplasma. Prøven skal skilles fra de formede elementene senest 30 minutter etter at blodoppsamlingen og hemolyse bør unngås.

Prøver er stabile i ikke mer enn 24 timer ved 2-8 ° C.

Forskningsmetode. Foreløpig, i laboratoriepraksis, er de mest brukte enzymatiske metoder for å bestemme konsentrasjonen av glukose-heksokinase og glukoseoksidase.

• Type 1 eller type 2 diabetes;
• diabetes av gravide kvinner;
• endokrine system sykdommer (akromegali, feokromocytom, Cushings syndrom, tyrotoksikose, glukanom);
• gemahromatoz;
• akutt og kronisk pankreatitt;
• kardiogent sjokk;
• kronisk lever og nyresykdom;
• fysiske øvelser, sterkt følelsesmessig stress, stress.

• Overdosering av insulin eller hypoglykemiske legemidler hos pasienter med diabetes;
• bukspyttkjertel sykdommer (hyperplasi, svulster) som forårsaker brudd på insulin syntese;
• mangel på hormoner med kontrinsulær virkning;
• glycogenoses;
• onkologiske sykdommer;
• alvorlig leversvikt, leverskade forårsaket av forgiftning;
• Gastrointestinale sykdommer, forstyrrende karbohydratabsorpsjon.
• alkoholisme;
• intens fysisk anstrengelse, feberiske stater.

OM MULIGE KONTRAINDIKASJONER ER DET NØDVENDIG FOR Å HÅNDLEDE MED SPESIALISTEN

Copyright FBUN Sentralforskningsinstituttet for epidemiologi, Rospotrebnadzor, 1998-2018

Blodglukosdefinisjoner

Normal ytelse

Normalt glukosenivå i plasma eller serum på tom mage varierer fra 70-110 mg% (3,9-6,1 mmol / l). Indikatorer i plasma eller serum er mer pålitelige enn i helblod, siden de ikke er avhengige av hematokrit og gjenspeiler glukoseinnholdet i det interstitielle rommet hvorfra vevene mottar det. I tillegg er plasma og serum bedre egnet for automatisert analyse. I disse miljøene er det ikke ensartede elementer, og konsentrasjonen av glukose i dem er derfor 10-15% høyere enn i helblod. Selv om analysen av helblod for sukker i laboratorier sjelden utføres, bruker pasienter med diabetes nøyaktig hele kapillærblod i selvkontrollprosessen. Nylig har modifiserte reflektometre dukket opp, som direkte viser serumglukosenivå, noe som frarøver pasienten og legen behovet for å foreta beregninger.

Venøst ​​blod

Blod oppsamles i natriumfluoridrør som forhindrer glykolyse, på grunn av hvilke glukosenivåer kan være lave. I fravær av slike rør blir blodprøver umiddelbart (senest 30 minutter) sentrifugert, og plasma eller serum lagres ved 4 ° C.

I laboratorier bestemmes plasma glukose vanligvis ved enzymatisk (glukoseoksydase eller heksokinase), kolorimetrisk (a-toluidin) eller automatiske metoder. Sistnevnte er basert på reduksjon av kobber- eller jernforbindelser med serumsukker etter dialysen. Med all enkel bruk av automatiske metoder er de ikke spesifikke for glukose, da reagensene virker sammen med andre reduserende stoffer (hvis innhold er økt med azotemi og med høyt ascorbinsyreforbruk).

Kapillært blod

Måling av glukose i kapillærblod, laget av pasienten i hjemmet, er avgjørende. Hos pasienter med type 1-diabetes som prøver å utøve streng glykemisk kontroll, er slike målinger absolutt nødvendige. Glukosinnholdet i kapillærblod bestemmes ved hjelp av teststrimler (impregnert med glukoseoksidase, glukose-dehydrogenase eller heksokinase), plassering av dem i et glukometer eller ammeter. Mange slike enheter blir for tiden produsert. Alle er ganske nøyaktige, men varierer i hastigheten på arbeidet, det nødvendige volumet av blod og pris. De beste av dem krever bare 0,3 ml blod og gir resultatet på mindre enn 7 sekunder. Dyrere modeller er utstyrt med en datamaskin som beregner gjennomsnitt, og ved å bli festet til skriveren, registrer lesingene i digital eller grafisk form. For å punktere en finger, bruk en spesiell lansett - en nål på 28-30 kaliber (i medisinske kontorer og sykehus bruker utskiftbare nåler). Det finnes også modeller for å bestemme nivået av glukose i blodprøver tatt ikke fra fingeren, men fra andre steder (underarm, lår). Imidlertid registreres hurtig utvikling av hypoglykemi i blodet fra underarmen 5-20 minutter senere enn i blodet fra fingeren.

Klinikeren bør være oppmerksom på mulige feil i glukosemåling under selvoppfølging. For det første kalibreres en rekke gamle glukometre av glukoseinnhold i helblod, og teststrimmene reagerer på plasmaglukose. Derfor må lesingen av slike enheter økes med 10-15%. For det andre reduserer eller øker målingenes resultat en økning eller reduksjon i hematokrit. Tilsynelatende forhindrer erytrocyter plasmadiffusjon i reagenslaget. For det tredje er blodglukemåler og teststrimler designet for svingninger i glukosekonsentrasjon i området 60-160 mg%, og i høyere eller lavere konsentrasjoner kan måle nøyaktigheten reduseres med så mye som 20%. For det fjerde, med høy oksygenspenning i blodet, understreker amperometriske systemer basert på glukoseoksidasemetoden glukosekonsentrasjonen, og hvis pasienten puster oksygen, er det bedre å bruke systemer basert på glukose dehydrogenasemetoden. Selvovervåking krever at pasientene blir trent i blodprøve- og måleregler, samt nøyaktig kalibrering av de brukte instrumentene. Klinikker krever strenge kvalitetskontroll tester og laboratoriepersonell kvalifikasjoner.

Interstitiell væske

For tiden er det systemer som tillater kontinuerlig overvåkning av glukose nivåer ved hjelp av en subkutant satt sensor (lik en insulinpumpe kanyle). Slike systemer registrerer glukosekonsentrasjonen i interstitialvæsken i 72 timer, og signaliserer umiddelbart en farlig reduksjon eller økning i sukkernivå. For å unngå feil anbefales det å kontrollere måleresultatene ved å bestemme konsentrasjonen av glukose i kapillærblod. I systemer av en annen type, blir interstitialvæsken ekstrahert fra intakt hud ved omvendt iontoforese (svak elektrisk strøm). Dette kan forårsake hudirritasjon I tillegg forvrenger overdreven svetting av måleresultatene. Alle disse systemene krever finger blodglukosekalibrering. De er spesielt nyttige for å oppdage episoder av asymptomatisk hypoglykemi om natten.