Hvorfor er blodbilirubin forhøyet, og hva betyr det?

• Diagnostikk

Bilirubin er et gulgrønt pigment, som dannes under nedbrytning av hemoglobin. Hos mennesker er det funnet i blodet og i gallen. For utveksling og overskudd av bilirubin er leveren direkte ansvarlig.

Som regel manifesterer høy bilirubin seg i form av sykdommer som gulsott, hepatitt eller blodmangel.

Basert på dette kan vi si at det er mange grunner til økningen av bilirubin i blodet hos voksne, så du må først bestemme hvorfor dette skjedde, og hva utløste økningen i bilirubin.

Hva er bilirubin, og hvor kommer det fra?

Hvorfor er en voksen diagnostisert med forhøyet bilirubin, og hva betyr dette? Hemoglobin finnes i røde blodlegemer - de menneskelige røde blodlegemer, det bærer oksygen til kroppens vev fra lungene. Skadede og gamle røde blodlegemer blir ødelagt i milt, lever og benmarg. Samtidig frigjøres hemoglobin og omdannes til bilirubin.

Det nylig dannede bilirubinet er indirekte, giftig for menneskekroppen, spesielt for sentralnervesystemet. Derfor oppstår nøytralisering med andre stoffer i leveren. Bundet - direkte bilirubin blir utskilt sammen med galle i leveren og forlater kroppen naturlig. Den mørke farge av avføring indikerer ofte endringer i nivået av bilirubin.

klassifisering

Bilirubin metabolisme er en kompleks kjemisk prosess som hele tiden forekommer i kroppen vår, når den er ødelagt på et hvilket som helst stadium, og det er en endring i nivået av dette stoffet i blodserumet. Derfor er bilirubin en viktig indikator på arbeidet til flere kroppssystemer samtidig.

Avhengig av type, er direkte og indirekte bilirubin isolert.

• Indirekte - den som er dannet som et resultat av nedbrytning av hemoglobin. Oppløselig bare i fett, betraktes derfor som meget giftig. Han er i stand til lett å trenge inn i cellene, og dermed bryte sine funksjoner.
• Direkte - den som er dannet i leveren. Det er løselig i vann, derfor anses mindre giftig. Direkte bilirubin elimineres fra kroppen sammen med galle.

Direkte bilirubin er trygt for kroppen, siden det tidligere ble nøytralisert av leverenzymer. Et slikt stoff går stille ut av kroppen og gir ingen skade. Bilirubinet av indirekte arter er meget giftig, det ble nylig dannet fra hemoglobin og er ikke bundet av leverenzymer.

Norm bilirubin i blodet

For en voksen opp til 60 år, vil det normale resultatet av en bilirubintest være:

• 5,1-17 mmol / l - totalt bilirubin;
• 3,4-12 mmol / l - indirekte;
• 1,7-5,1 mmol / l - rett.

Tabeller med normale nivåer av bilirubin i blodet for begge kjønn er nesten det samme. Men forskere viste at menn har Gilberts syndrom 10 ganger oftere enn kvinner.

Forhøyet bilirubin i nyfødte

Totalt bilirubin økte - hva betyr dette i en voksen?

Hva er årsakene til hos voksne øker mengden av totalt bilirubin i blodet, og hva betyr dette? Hvilke faktorer bidrar til dette?

Hos voksne er det en rekke hovedårsaker:

• akselerert nedbrytning av røde blodlegemer;
• primær biliær cirrhose;
• gallesteinsykdom;
• andre forhold som forårsaker brudd på utløpet av galle;
• helminth infeksjoner og parasitter i kroppen;
• intrahepatisk kolestase;
• gulsott gravid;
• levertumorer;
• brudd på produksjon av enzymer som er ansvarlige for dannelsen av direkte bilirubin;
• viral, bakteriell, giftig, medisinsk, autoimmun og kronisk hepatitt - med leveren blir det ikke mulig å fjerne bilirubin.

Avhengig av hvilken type prosess som brytes, kan en økning i en av bilirubinfraksjonene observeres i blodet. Hvis det oppdages en økning i totalt bilirubin med en jevn fordeling av fraksjoner, er dette mest karakteristiske for leversykdommer.

Årsaker til forhøyet direkte bilirubin

Nivået av direkte bilirubin i blodet øker på grunn av brudd på utløpet av galle. Som et resultat blir gallen sendt til blodet, ikke til magen. Årsakene til dette er oftest følgende patologier:

• hepatittviral etiologi i akutt form (hepatitt A, B, med smittsom mononukleose);
• bakteriell etiologi hepatitt (leptospirose, brucellose);
• kronisk hepatitt;
• autoimmun hepatitt;
• narkotika hepatitt (som et resultat av terapi med hormonelle legemidler, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, antitumor og anti-tuberkulosemedisiner);
• giftig hepatitt (forgiftning ved soppgift, industrielle giftige stoffer);
• kreft i galleblæren, leveren eller bukspyttkjertelen;
• gallesteinsykdom;
• biliær cirrhosis;
• Rotorsyndrom, Dabin-Johnson.

Forhøyende økning i direkte bilirubin. Grunnlaget er et brudd på utløpet av galle.

Årsaker til økt indirekte bilirubin

Sykdommer for hvilke indirekte bilirubin stiger:

1. Syndrom av Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
2. Smittsomme sykdommer - tyfusfeber, sepsis, malaria.
3. Medfødte hemolytiske anemier - spherocytisk, ikke-sfærocytisk, seglcelle, thlasemi, Markyavai-Michele sykdom.
4. Giftig hemolytisk anemi - forgiftning ved gift, insektbitt, slanger, soppforgiftning, bly, arsen, kobbersalter (kobbersulfat). Drug hemolytisk anemi - utløst ved å ta cefalosporiner, insulin, aspirin, NSAIDs, kloramfenikol, penicillin, levofloxacin, etc.
5. Ervervet hemolytisk anemi autoimmun - utvikler seg på bakgrunn av systemisk lupus erythematosus (symptomer, behandling), revmatoid artritt, lymfocytisk leukemi, lymfoid granulomatose (symptomer, behandling), etc.

Overvektig økning i indirekte bilirubin. Den er basert på overdreven ødeleggelse av røde blodceller.

Leverproblemer

Leveren er viktigst i produksjonen av bilirubin. Med dette organets patologier blir den normale prosessen med å nøytralisere fri bilirubin og overgangen til den direkte tilstand umulig. Blant leveren sykdommer der metabolisme av bilirurin er forstyrret, er det skrumplever, hepatitt A, B, C, B og E, alkoholholdige og medikament-indusert hepatitt, leverkreft.

Nivået på begge typer bilirubin øker, noe som manifesteres av følgende symptomer:

• ubehag og tyngde i høyre side på grunn av forstørret lever;
• bleknet farge av avføring og mørk urin;
• kvalme, kløe etter å ha spist, spesielt sterkt ubehag fra fettete og tunge matvarer;
• tretthet, svimmelhet, apati;
• økning i kroppstemperaturen (med hepatittviral natur).

Kan avsløre andre årsaker til økte bilirubinnivåer. Disse inkluderer en arvelig mangel på leverenzymer, denne patologien heter Gilbert syndrom. Hos pasienter er nivået av bilirubin i blodet betydelig økt, så hud- og øyesklera har ofte en gul fargetone.

Galleutstrømningsforstyrrelser

I sykdommer i gallesystemet, for eksempel gallesteinsykdom, utviser pasienten vanligvis følgende symptomer:

• yellowness av huden og sclera;
• smerte i riktig hypokondrium (med hepatisk kolikk veldig intens);
• abdominal distention, nedsatt avføring (diaré eller forstoppelse);
• avføring misfarging og mørk urin;
• kløende hud.

I motsetning til blod- og leversykdommer, øker mengden direkte (bundet) bilirubin, som allerede er nøytralisert av leveren, i denne situasjonen.

Suprahepatiske årsaker

Utviklingen av suprahepatisk gulsott skyldes økt ødeleggelse av røde blodlegemer. Dette øker overveiende fri fraksjon. Blant sykdommene utsender:

• hemolytisk og B12-mangelaktig anemi;
• omfattende hematomer;
• effekter av giftige stoffer på blodceller;
• reaksjon på fremmed blodtransfusjon eller organtransplantasjon;
• talassemi.

symptomer

Ved brudd på metabolismen av bilirubin, kan de kvantitative indikatorene i blodet bli stor. Det uttrykkes av gulsot, eller ved å fargelegge slimhinner og hud i gul farge.

1. Hvis konsentrasjonen av gallepigmentet i serum når 85 μmol / l, sies det om en mild form for økning.
2. Gulsott anses moderat med indikatorer på 86-169 μmol / l, alvorlig - med tall over 170 μmol / l.

Avhengig av typen gulsott, er manifestasjonene forskjellige. Hud kan ha en gul gul, grønn eller saffron gul nyanse. I tillegg med økt bilirubin er det en mørkere urin (det blir fargen på mørk øl), alvorlig kløe i huden.

Andre tegn kan inkludere:

• bitterhet i munnen;
• mørk urin;
• hvit farge av avføring;
• generell svakhet;
• nedsatt minne og intellektuelle evner;
• forstørret lever i størrelse og tyngde i riktig hypokondrium.

Gilbert syndrom

Hvordan behandle forhøyet bilirubin i blodet

For å redusere bilirubin er det bare mulig etter å ha oppdaget årsaken til økningen. Dette betyr at du må passere tester for viral hepatitt, leverfunksjonstester (bestemmelse av asthtaktivitet, alkalisk fosfatase, etc.), ultralyd i leveren og mer spesifikke studier.

I dette tilfellet er behandling hos voksne hovedsakelig etiotropisk, det vil si påvirker den ledende sykdommen. For eksempel, i tilfelle brudd på galdevektens patenter, er det nødvendig å fjerne steiner eller svulster, i noen tilfeller kan kanalstentning være effektiv.

Ved sterkt forhøyet bilirubin, på grunn av uttalt hemolyse av erytrocytter, er infusjonsterapi ved administrasjon av glukose, albumin, samt plasmaferese indisert. I gulsott av nyfødte er fototerapi svært effektiv, hvor ultrafiolett bestråling av huden bidrar til transformasjonen av fri giftig bilirubin i bundet, lett fjernet fra kroppen.

Hvorfor nivået av bilirubin i blodet er forhøyet og hva å gjøre med det

Et av de sentrale kompleksene av biokjemisk analyse av blod er studiet av pigmentmetabolisme i kroppen. Det kan vurderes med indikatorer på totalt bilirubin og individuelle fraksjoner. I daglig praksis må legene ofte håndtere forhold når forhøyet bilirubin i blodet registreres i henhold til forskningsresultater. Hvordan tolke en slik stat, hvorfor det oppstod og hva som skal gjøres med det, er beskrevet generelt i denne artikkelen.

Alle burde vite dette...

For å forstå den vanlige mannen, er bilirubin en pigmentert kjemikalie som hele tiden dannes i kroppen og må sirkulere gjennom bare én vei. Dens retning består av flere påfølgende koblinger i kjeden av bilirubin syklusen. Disse inkluderer:

1. Bilirubin dannelse. Oppstår i milten, der de røde blodcellene som har fullført livssyklusen, blir ødelagt. Ved nedbrytning av hemoglobin dannes totalt bilirubin. I miltåven springer han inn i den systemiske sirkulasjonen. Portalvenen bringer den til leveren der dekontaminering oppstår;
2. Bøyning. Grunnlaget for denne prosessen er dets forbindelse med glukuronsyre, som forekommer i leveren. Dette er nødvendig for å nøytralisere bilirubin i blodet, fordi det er svært giftig for vev;
3. Trekning. Konjugert (bundet) i leveren bilirubin er mindre giftig for kroppen og bør derfor fjernes fra kroppen så snart som mulig. Dette skjer ved isolasjon fra leveren og gallen inn i tolvfingertarmen. Hoveddelen er avledet av fecale masser i form av stercobilin. Delen som absorberes i tynntarmen utskilles av nyrene i urinblandingen i form av urobilin.

Normale bilirubinverdier i biokjemisk analyse

For å vurdere tilstanden av bilirubin metabolisme i kroppen tillater biokjemisk analyse av blod. Hovedindikatorene er:

• Indirekte bilirubin. Denne indikatoren reflekterer den delen av bilirubin som ikke er nøytralisert i leveren;
• Direkte bilirubin er en brøkdel som har blitt inaktivert i leverceller ved binding til glukuronsyre;
• Totalt bilirubin er en kombinasjon av direkte og indirekte bilirubin. Denne indikatoren er den viktigste retningslinjen ved vurdering av bilirubinmetabolismen og bestemmer muligheten for å bestemme individuelle bilirubinfraksjoner. Hvis det er normalt, er dette ikke nødvendig. Hvis frekvensen overskrides, er det behov for en detaljert studie av fraksjonene av dette stoffet, som vil bidra til å bestemme årsaken til økningen av bilirubin i blodet.

De generelt aksepterte mengdene av bilirubinmetabolismen er vist i tabellen.

Økt total bilirubin, direkte eller indirekte - årsaker hos barn og voksne, symptomer og behandlingsmetoder

Ved sammenbrudd av hemeholdige proteiner i erytrocytter dannes bilirubin - et spesielt naturlig pigment av gulgrønn fargetone. Dette er en fysiologisk prosess assosiert med ødeleggelsen av røde blodlegemer som har tjent sin tid. Bilirubin er funnet i blod og galle, og nivået er en viktig indikator for biokjemisk analyse. Utvekslingsprosessen av det aktuelle enzym skjer konstant i kroppen. Nytten av leveren avhenger av nivået av dette pigmentet. Økt bilirubin kan indikere dysfunksjon av røde blodlegemer eller utflod av galle.

Hva er bilirubin

Dette er produktet av nedbrytning av hemoglobin, cytokrom og myoglobin-hemeholdige proteiner. Dannelsen av dette gallepigmentet forekommer i leveren. Hele prosessen med stoffskiftet omfatter flere faser:

1. Med blodstrømmen overføres pigmentet til leveren ved hjelp av en bærer, albuminprotein, som binder denne giftige forbindelsen.
2. På overflaten av hepatocytter separeres bilirubin. Her går det inn i leveren celler, der det binder seg til glukuronsyre. Giftigheten av enzymet forsvinner, og det kan allerede oppløses i vann og utskilles med galle fra kroppen.
3. Deretter går pigmentet inn i tarmen, forvandles til urobilinogen, og separeres deretter naturlig sammen med avføring.
4. En liten del av enzymet absorberes og penetrerer blodbanen. Disse rester filtreres i leveren og utskilles i urinen.

Hvis noen av stadiene feiler, begynner blodet å samle dette pigmentet. Det viser sine toksiske egenskaper, og det er derfor indre organer lider. Med tanke på egenartene i metabolismen, er bilirubin delt inn i:

1. Indirekte (ubundet, gratis). Dette er sammenbruddsproduktet av heme stoffer. Det er giftig, passerer lett gjennom cellemembranen. Ansvarlig for leveransen av bilirubin i leveren, der den er nøytralisert.
2. Direkte (tilkoblet). Dette er et ikke-giftig bilirubin, som dannes i leveren og deretter utskilles i avføringen. Denne typen enzym er involvert i dannelsen av galle.

Uten å ta hensyn til disse fraksjonene hos mennesker, blir nivået av totalt bilirubin bestemt, siden det øker med en økning i noen av komponentene. Generelt er dette pigmentet den viktigste cellulære antioksidanten - et stoff som binder frie radikaler. Dermed reduserer bilirubin oksidasjonsprosessen. I tillegg bidrar det til å gjenopprette skadede røde blodceller.

Hastigheten av totalt bilirubin

Mengden bilirubin i blodet måles i μmol / l. For å fastslå unormaliteter bestemte legene grensene for normale verdier av dette enzymet. Indikatorer varierer for hver type pigment (indirekte, direkte, generelt), alder og kjønn av en person. Hos kvinner er nivået litt lavere sammenlignet med menn på grunn av lavere antall røde blodlegemer i blodet. Generelle indikatorer for bilirubin i normal reflekterer tabellen:

Totalt bilirubin i serum, μmol / l

Barn eldre enn 1 måned

Barn opp til 2 uker

Hastigheten av direkte og indirekte bilirubin i blodet

Mengden direkte fraksjon skal være ca 25% av totalt bilirubin, og indirekte ca. 75%. Normverdier i enkelte laboratorier varierer noen ganger. Dette forklares ved at reagenser med andre egenskaper brukes eller analysemetoder er modifisert. Forskjeller kan være fra tiende til 1 μmol / l. Generelt aksepterte standarder reflekterer bordet:

Barn eldre enn 1 måned

Barn opp til 2 uker

Forhøyet bilirubin i blodet

Det er nødvendig å bestemme mengden bilirubin, fordi når de normale verdiene overskrides, forårsaker dette gallepigmentet forgiftning av kroppen. Dette fører til dysfunksjon av viktige organer: hjerne, lever, hjerte, nyrer. Den første er den mest følsomme for galtpigmentets virkning. En tilstand der nivået av bilirubin overskrider normalt nivå med 50 eller mer μmol / l kalles hyperbilirubinemi.

årsaker

Med tanke på hvilken indikator for bilirubinpigmentet er forhøyet, er det utpreget hemolytisk, mekanisk, parenkymalt og blandet gulsott. Ofte diagnostiserer de tre første typene. I tillegg er det en pseudo-guling der huden akkumulerer karotener, som er forbundet med langvarig bruk av appelsiner, gulrøtter eller gresskar. Forskjellen mellom ekte gulsott er at ikke bare huden, men også slimhinnene blir gule. En økning i visse indikatorer for bilirubinpigment indikerer en viss type gulsott:

• generell parenkymal (hepatisk);
• direkte - mekanisk (subhepatisk);
• indirekte - hemolytisk (suprahepatisk).

Økt total bilirubin

Normerne for dette gallepigmentet har svært store grenser, fordi nivået kan variere under påvirkning av ulike eksterne og interne patologiske og fysiologiske faktorer. Hyperbilirubinemi forekommer ofte i følgende tilfeller:

• etter intens fysisk anstrengelse;
• overspising;
• lang fasting.

Hvis total bilirubin er forhøyet, indikerer dette leverskade, som er årsaken til å utvikle levergulsot. Huden blir mettet oransje eller lysegul. Slike hyperbilirubinemi forekommer i følgende sykdommer eller tilstander:

• hepatitt;
• gepatozah;
• primær biliær cirrhose;
• leptospirose;
• Rotorsyndrom - familiær gulsott;
• svulster i leveren;
• mononukleose;
• pylephlebitis;
• systematisk bruk av alkohol.

rett

Hvis den direkte fraksjonen øker, er årsaken en betennelsesprosess i galleblæren eller en forstyrrelse i utløpet av galle som i stedet for tarmen kommer inn i blodet. Denne tilstanden kalles subhepatisk (obstruktiv, mekanisk) gulsott. Fargen på huden og slimhinnene blir gul med grønn eller grå fargetone. Hvis direkte bilirubin er forhøyet, kan følgende sykdommer eller tilstander bli diagnostisert hos en person:

• choledocholithiasis - steiner eller gallestein;
• helmintinfeksjoner;
• cholangitis,
• spasmer og anomalier i galdeveiene;
• Mirizzi syndrom, Dabin-Johnson;
• atresi i galdeveien;
• kronisk pankreatitt;
• galleblærskade;
• post-inflammatoriske eller postoperative strenge;
• galdekanalkreft;

indirekte

En økning i den indirekte fraksjonen observeres med den akselererte desintegrasjonen av erytrocyter i milten, leveren eller beinmargepatologisk hemolyse, som er karakteristisk for nyfødte. En annen grunn er myolyse (ødeleggelse av muskelvev) på grunn av skader eller myosit. Som hemolyse, er det ikke forbundet med leveren og forekommer over det, selv i sirkulasjonssystemet kalles derfor utviklende gulsott suprahepatisk.

Hvis indirekte bilirubin er forhøyet, blir huden lys gul med en blåaktig tinge. Årsakene til denne typen hyperbilirubinemi er følgende patologier eller tilstander:

• arvelig anemi (jernmangel);
• forgiftning med hemolytiske giftstoffer (bly, kvikksølv, blek toadstool);
• blodtransfusjon, inkompatibel med gruppe eller Rh-faktor;
• rhesus konflikt graviditet;
• hormonelle prevensjonsmidler, NSAIDs, anti-tuberkulose, smertestillende midler, anticancer medisiner;
• autoimmune sykdommer - reumatoid artritt, systemisk lupus erythematosus;
• sepsis, tyfusfeber, malaria;
• Gilbert syndrom, Crigler-Nayar.

Hvorfor er forhøyet hos kvinner

Årsakene til økningen i bilirubin i blodet er ikke avhengig av kjønn. Hos kvinner kan gulsott forekomme på grunn av sykdommene eller betingelsene nevnt ovenfor. Graviditet kan legges til listen over årsaker til hyperbilirubinemi hos kvinner. Når barnet bæres, er graden av gallepigment 5,0-21,2 μmol / l. Disse tallene er ikke veldig forskjellige fra de som ikke-gravide kvinner burde ha - 3,5-17,2 μmol / l.

Mindre avvik er tillatt dersom den forventede moren ikke hadde noen helseproblemer før oppfatning. Ellers kan hyperbilirubinemi indikere mulige sykdommer i kardiovaskulærsystemet. Før det kunne de ikke manifestere seg, men graviditeten provoserte dem, fordi hjertet begynte å pumpe mer blod. Galleblæren og nyrene til en kvinne opplever samme store plikt når barnet bæres. Følgende patologier kan være årsaker til hyperbilirubinemi under graviditet:

• tidlig toksisose;
• gallesteinsykdom;
• intrahepatisk kolestase av gravide kvinner;
• eclampsia og preeklampsi;
• akutt fettlever.

Hos menn

Hyperbilirubinemi hos menn kan utvikles av samme grunner som hos kvinner, bortsett fra risikofaktorer forbundet med graviditet. I representanter for det sterkere kjønn er det andre provokatører av gulsott. De er knyttet til følgende faktorer som er karakteristiske for menn:

• de røyker mer
• flere kvinner drikker alkohol;
• mindre omsorg for personlig hygiene;
• tatoveringer er ofte fylt;
• krenke kostholdet.

Hos menn, 2-3 ganger oftere enn hos kvinner, er Gilbert syndrom notert. I denne patologien når hyperbilirubinemi 80-100 μmol / l, med den indirekte fraksjon som hersker. De gjenværende årsakene til gulsot hos menn er ikke forskjellige fra de som er typiske for kvinner:

• narkotikaforgiftning;
• kronisk leversykdom;
• mangel på vitaminer B12;
• levercirrhose;
• gallesteinsykdom;
• kronisk alkoholisme;
• viral hepatitt.

nyfødte

Antallene bilirubinpigment hos barn sammenfaller ikke med de for voksne. Umiddelbart etter fødselen er mengden av dette enzymet nesten det samme som i modne mennesker, men på den fjerde dagen av livet øker nivået dramatisk. Dette kan ses på huden av et spedbarn som blir gul. Det er ikke nødvendig å frykte en slik stat, siden fysiologisk gulsott er dannet hos nyfødte.

Hyperbilirubinemi hos nyfødte skyldes at et visst antall røde blodlegemer ødelegges for å gjøre rom for et nytt, allerede "voksent" hemoglobin, og føtal (føtal) hemoglobin kan fjernes fra kroppen. Dette er en slags reaksjon på barnets tilpasning til de nye forholdene i livet. En uke senere får babyens hud en normal nyanse, siden nivået av bilirubinpigmentet reduseres til 90 μmol / l.

Så indikatorer og gjør komme til normerne særegne for en voksen. I tillegg til fysiologisk gulsott kan hyperbilirubinemi hos nyfødte forekomme i følgende tilfeller:

• hos svake nyfødte;
• i premature babyer;
• hos babyer født med patologi;
• under rhesus-konflikt mellom mor og barn;
• hvis det forrige barn hadde hemolytisk sykdom som krever fototerapi;
• med betydelig blåmerke eller hematom i hjernen;
• mot tap av mer enn 10% av vekten fra fødselen, som er forbundet med mangel på melk i moren;
• i store barn;
• med Crigler-Nayar syndrom;
• hvis mor har diabetes
• med urinveisinfeksjoner.

symptomer

Et slående tegn på hyperbilirubinemi er den isteriske fargen på huden, sclera og slimhinner. Dette skyldes at gallepigmentet kommer inn i blodet og vevet i kroppen, og dette gir dem den fargen. I tillegg virker det på nerveenden, forårsaker alvorlig kløe hos en person. På bakgrunn av disse tegnene kan følgende symptomer oppstå:

• kvalme;
• bitterhet i munnen og belching;
• redusert appetitt;
• ubehag, tyngde i riktig hypokondrium;
• mørkere urin til teens skygge;
• hvit farge av avføring;
• generell svakhet;
• svimmelhet;
• tretthet,
• irritabilitet;
• flatulens;
• hjertebanken;
• hodepine;
• minneverdigelse;
• en økning i leverens størrelse.

Hva er faren for forhøyet bilirubin i blodet?

Konsekvensene av hyperbilirubinemi er relatert til arbeidet i leveren, galdeblæren, nervesystemet og fordøyelsessystemet. På grunn av brudd på fordøyelsesprosessen utvikler en person hypovitaminose. På grunn av det defekte arbeidet i leveren, blir giftstoffer og slagger ikke utskilt fra kroppen, noe som fører til forgiftning. I galleblæren dannes steiner, hvorpå cholecystitis utvikler seg. Hyperbilirubinemi er farlig ved utviklingen av følgende patologier:

• encefalopati, ledsaget av minneforstyrrelser, forvirret bevissthet, fysisk svakhet;
• bevissthetstap og, i alvorlige tilfeller, koma som følge av hjerneskade.

Hyperbilirubinemi er delt inn i flere grader av alvorlighetsgrad, avhengig av hvor mye bilirubinnivåene overskrider normale tall:

1. Ubetydelig. Økt gallepigment til 50-70 μmol / l. Det er ingen trussel mot livet, alvorlig rus og skader på indre organer blir ikke observert. En person kan leve i en slik stat i lang tid, men årsaken til hyperbilirubinemi bør avklares.
2. Uttrykt. Her øker konsentrasjonen til 150-170 μmol / l. Tilstanden er farlig, men ikke kritisk. Med en lang rekkevidde av hyperbilirubinemi forårsaker alvorlig forgiftning.
3. Tung. Nivået av bilirubin stiger til 300 μmol / l. Det er en trussel mot pasientens liv på grunn av alvorlig forgiftning og forstyrrelse av indre organer.
4. Ekstremt tung. Indikatorer overstiger nivået 300 μmol / l. De er uforenlige med livet. Hvis årsaken ikke blir korrigert om noen dager, vil det være dødelig.

Hvordan behandle

Hyperbilirubinemi er ikke en egen patologi, derfor må sykdommen som har blitt årsaken til denne tilstanden, behandles. Den eneste måten å normalisere nivået av gallepigment og bli kvitt gulsott. For å gjøre dette må pasienten gjennomføre en rekke tester: blod (generell og biokjemisk), leverfunksjonstester, for viral hepatitt. I tillegg kan du foreskrive en ultralyd av leveren.

Etter å ha bestemt årsaken til hyperbilirubinemi, velger legen et behandlingsregime avhengig av den identifiserte sykdommen. I tillegg til etiotropisk terapi foreskrives pasienten et spesielt diett. Narkotikabehandling avhenger av den identifiserte årsaken til gulsot:

• Hvis utløpet av galle er svekket, blir koleretiske midler brukt;
• med medfødte mangler av røde blodlegemer eliminerer kun de ytre manifestasjoner av sykdommen;
• Ved infeksjon av bilirubinemi anbefales behandling med antibiotika, immunmodulerende, antiinflammatoriske og hepatoprotektive stoffer.
• under hemolyse av erytrocytter, infusjonsbehandling med administrasjon av albumin, er glukose og plasmaferese indikert;
• fysiologisk gulsott av nyfødte blir behandlet med fototerapi, der, på grunn av ultrafiolett bestråling av huden, er fri giftig bilirubin bundet og utskilt fra kroppen.

preparater

Narkotikabehandling av hyperbilirubinemi er rettet mot å eliminere årsakene. Det første stadiet av terapi utføres på sykehuset slik at legen kan observere pasienten. I tillegg, med parenkymal gulsot, kan blødning utvikle seg, slik at pasienten kanskje også trenger eksperthjelp. Avhengig av årsaken til hyperbilirubinemi, foreskrives følgende grupper av legemidler:

• Sorbenter og antioksidanter. Vist for behandling av gulsot mot bakgrunnen av beruselse. Disse stoffene bidrar til å eliminere giftstoffer fra kroppen og forbedre stoffskiftet. I denne kategorien med rusmidler brukte aktivert karbon og Enterosgel.
• Avgiftningsløsninger. Infundert intravenøst ​​med beruselse. Brukes ofte i kombinasjon med sorbenter, glukose og antioksidanter for å fjerne overflødig gallepigment.
• Galle. Brukes for brudd på utløpet av galle (med levergulsot). Choleretic effekt har medisiner Hovitol og Allohol.
• Antibiotika. Kreves av bakteriell natur av gulsot, for eksempel i tilfelle av sepsis. Legen kan foreskrive et antibiotika fra gruppen av penicilliner, makrolider eller cephalosporiner.
• Hepatobeskyttelse. De har en positiv effekt på leverens funksjon. Brukes med ikke-obstruktiv kolestase, når stagnasjon av galle ikke er ledsaget av dannelse av gallestein. Et eksempel er stoffet Ursofalk, som brukes til sykdommer i leveren og galleblæren. Ved hepatitt anbefales det å ta Essentiale, Hofitol eller Kars.
• Enzymer. Behov for å lindre betennelse og fordøyelse av galle. Disse stoffene inkluderer Festal, Panzinorm, Mezim.

diett

Mens du tar medisiner for hyperbilirubinemi, er det nødvendig med et spesielt diett. Det er rettet mot å redusere tilstanden til leveren, galleblæren og kroppen som helhet. Du må spise ofte - opptil 6 ganger om dagen i små porsjoner, noe som gir en liten følelse av sult etter å ha spist. Kostholdet bør bestå hovedsakelig av produkter som er rike på pektin og fiber: fjellaske, bønner, rosehip, rødbeter, aprikoser.

Daglig bør inkludere i menyen en av typer korn. Når hyperbilirubinemi er nyttig bokhvete, havremel og ris. Følgende produkter har også en positiv effekt i tilfelle gulsot:

• Steames og kokte grønnsaker;
• kylling egg protein;
• urtete
• søt frukt;
• fettfattige meieriprodukter;
• magert kjøttfilet
• grønnsaker og dessert melk supper;
• lavt fett kalvekjøtt, biff, kanin;
• saltfritt brød;
• fettfattig flod (crucian, gjeddebøtte, gjedde, karper) og sjø (hvilling, torsk, navaga, pollock) fisk;
• vann uten gass;
• marmelade, honning

Det er ikke tillatt å bruke produkter som inneholder konserveringsmidler og fargestoffer. Fett, stekt og stuvninger, hermetikk, røkt kjøtt, pølser, lard, lever og hjerner er heller ikke tillatt i kostholdet med gulsott. Listen over forbudte produkter inkluderer følgende:

• pepperrot, eddik, sennep, krydder;
• hvitløk, rogn, reddik, reddik, grønn løk;
• krem, fettkrem og cottage cheese;
• kakao, kaffe;
• sure frukter - plomme, sitrus;
• belgfrukter, hirse, hvitkål (øke gjæringen i magen).

Forhøyet bilirubin i blodet - hva betyr det?

Forhøyet bilirubin i blodet er et tegn på gulsott, ulike former for hepatitt, anemi, kreftpatologier, og leveren er ansvarlig for utvekslingen av dette pigmentet. Det er mulig å identifisere årsakene til avvik ved hjelp av bestemte analyser, medisiner og riktig ernæring vil bidra til å korrigere verdiene.

Forhøyet bilirubin i blodet er et tegn på leversykdom, som er ansvarlig for kroppens produksjon av dette stoffet.

Symptomer på forhøyet bilirubin

Bilirubin er et gulgrønt pigment, dannet etter ødeleggelse av røde blodlegemer i leveren, milt, benmarg, frigjøring av hemoglobin.

Indirekte bilirubin oppstår umiddelbart etter nedbrytning av røde blodlegemer, påvirker arbeidet i sentralnervesystemet negativt, pigment nøytralisering oppstår i leveren, og bundet (direkte) bilirubin dannes.

Symptomer på patologi:

• trekker smerte under ribbeina på høyre side, tett grå eller hvit plakett på tungen;
• kvalme, kløe, bitter smak - ubehagelige symptomer ser intenst ut etter å ha spist søppelmat;
• flatulens, diaré, forstoppelse;
• kløe;
• svakhet, apati, nedsatt minne, migrene, svimmelhetstanker;
• temperaturøkning;
• hud og slimhinner får en lys gul, grønn fargetone.

Hvorfor forhøyet bilirubin i blodet

Vanligvis er totalt bilirubininnhold hos voksne 5,2-17 mmol / l, indirekte bilirubinverdier er 3,4-11,9 mmol / l. Hos kvinner er verdiene noe lavere, siden deres røde blodlegemer inneholder mindre.

En liten økning - 85 mmol / l, alvorlige former for patologiske verdier stiger til 170 mmol / l og mer.

Verdier av normalt blodbilirubin hos voksne og barn under 1 måned

Hva gjør leverenzymnivået høyere

• primær cirrhose;
• stein i galleblæren, forstyrrelser i utløpet av galle;
• svulster av forskjellig opprinnelse i leveren;
• hepatitt av forskjellig opprinnelse - forstyrret bilirubinuttak i leveren.

• hepatitt A, B, mononukleose;
• bakterielle, kroniske, autoimmune typer hepatitt;
• langvarig bruk av hormonelle stoffer, NSAIDs, medisiner for behandling av tuberkulose, tumorprosesser;
• alvorlig forgiftning i bakgrunnen av forgiftning;
• kreft i fordøyelsessystemet.

• Gilbert syndrom;
• alvorlige infeksiøse patologier - malaria, blodforgiftning, tyfusfeber;
• hemolytisk anemi av medfødt opprinnelse;
• autoimmune sykdommer;
• omfattende hematomer;
• reaksjon på organtransplantasjon, blodtransfusjon.

Fysiologisk økning i ytelse oppstår når overdreven fysisk anstrengelse, overspising, langvarig fasting, etter et hardt kosthold.

Økt bilirubin hos kvinner og barn

Hos kvinner forekommer en økning i pigmentnivået ofte under fødsel - gulsott av gravide anses som normalt. Årsakene til økt ytelse er stress, usunt kosthold, stillesittende livsstil, toksikose, infeksjoner, livmorstopp på nærliggende organer.

Nyfødte har høye bilirubinnivåer - normen i den første uka i livet

Hos nyfødte er det observert en signifikant reduksjon i nivået av erytrocytter på grunn av nedbrytning av intrauterin hemoglobin, og derfor blir bilirubinverdiene overvurdert. Dette manifesteres i form av yellowness av huden og sclera, normalt staten normaliserer på egen hånd etter 5-7 dager. Alvorlige hepatiske patologier kan forekomme under Rh-konflikten. I premature babyer begynner bilirubin å forgifte hjernevæv, er intensiv behandling nødvendig.

Arvelige faktorer, smittsomme sykdommer i leveren, infeksjon med ormer kan provosere en økning i bilirubin hos et barn, og årsakene til patologi hos ungdom er de samme som hos voksne.

Hvilken lege å kontakte?

Hvis det oppstår tegn på en patologisk tilstand, er det nødvendig å besøke en lege eller barnelege, og legen vil henvise deg til en hepatolog for undersøkelse og primærdiagnose. I tillegg må du kanskje konsultere en smittsomme sykdomsspesialist, onkolog, gastroenterolog.

diagnostikk

Tegn på økt bilirubin kan påvises allerede ved ekstern undersøkelse, palpasjon av leveren. For å bestemme alvorlighetsgraden av patologien er årsakene til forekomsten, en rekke laboratorie- og instrumentanalyser foreskrevet.

En blodprøve for forskjellige bilirubinfraksjoner vil gi et nøyaktig bilde av forekomsten og alvorlighetsgraden av patologier.

Grunnleggende diagnostiske metoder:

• klinisk analyse av urin og blod;
• blodprøve for forskjellige fraksjoner av bilirubin;
• Coombs test;
• biokjemisk blodprøve - lar deg bestemme nivået av AST, ALT, alkalisk fosfatase;
• Ultralyd i fordøyelsessystemet.

2 uker før testene, er det nødvendig å slutte å ta analgetika og koleretiske stoffer, koffeinholdige drikker. 5 dager før undersøkelsen, er det nødvendig å minimere fysisk anstrengelse, for å eliminere skadelige, tunge matvarer fra dietten. Blod er tatt fra en vene på tom mage, du kan drikke den 4 timer før materialet tas.

Hva skal jeg gjøre med høy bilirubin?

For å redusere konsentrasjonen av leverenzym, er det nødvendig å identifisere og eliminere den underliggende sykdommen, noe som førte til økt ytelse. I behandlingen av bruk av en integrert tilnærming - narkotikabehandling, diett, fysioterapi metoder.

Fototerapi er foreskrevet for å stabilisere bilirubin og er trygg selv for de minste.

Bilirubin over normal - hvordan å behandle:

1. Infusjonsbehandling - spesielle løsninger injiseres intravenøst ​​for å fjerne forgiftning, rens kroppen.
2. Fototerapi - bestråling med blå lamper, noe som øker prosessen med å konvertere indirekte bilirubin til en rett linje, metoden er trygg selv for små barn.
3. Prescribing medisiner for å eliminere tegn på den underliggende sykdommen.
4. Strømkorreksjon.

Med en liten økning i indikatorer kan behandling utføres hjemme, alvorlige former behandles på sykehuset.

Narkotikabehandling

Hvis bilirubin er forhøyet, brukes ulike legemidler for korrigering, hvis virkning er rettet mot å eliminere ubehagelige symptomer og gjenopprette leveren.

Hepatoprotector Karsil er foreskrevet for å gjenopprette normale nivåer av bilirubin i blodet.

Hvilke legemidler er foreskrevet for å øke bilirubin:

• hepatoprotektorer - Carsil, Essentiale Forte;
• Ursodeoxycholsyrebaserte stoffer - Ursosan, Urdoksa, eliminerer inflammatoriske prosesser, fortynnet galle, bidrar til bedre utstrømning;
• antivirale midler - langtidsvirkende interferoner, ribaverin;
• immunmodulatorer - Taktivin, Timalin;
• antibiotika - Neomycin, Vancomycin;
• koleretiske stoffer - Allahol, Holagol;
• enzymer - Panzinorm, Festal;
• enterosorbenter - Enterosgel;
• glukokortikosteroider - Prednisolon, foreskrevet med høyt nivå av direkte bilirubin;
• Fenobarbital - foreskrevet for Gilberts syndrom, noen andre alvorlige leverpatologier.

Kosthold med økt ytelse

For å redusere konsentrasjonen av pigment, er det nødvendig å revidere dietten - dietten må inkluderes i listen over terapeutiske tiltak.

• grønnsaker og frukt i noen form;
• fettfattige varianter av kjøtt, fisk;
• egg hvitt;
• sure melkeprodukter;
• bokhvete, ris, havremel;
• honning, syltetøy;
• compotes, urtete fra kamille, mynte og St. John's wort.

• fett, sur, salt, tung og junk food, krydder;
• sjømat;
• mettede buljonger;
• ost;
• kakao, sjokolade.
• alkohol, karbonatiserte drikker, kaffe;
• hermetisert mat, røkt kjøtt;
• surkål;
• hirsegryn;
• melprodukter, spesielt med krem;

Hva er faren for forhøyet bilirubin i blodet?

Ved rettidig behandling kan bilirubinnivåene normaliseres uten farlige helseeffekter.

Økt bilirubin - enn det truer:

• med overdreven opphopning av pigment trenger det inn i cellene, noe som fører til deres død - arbeidet i alle systemer og organer er forstyrret;
• encefalopati;
• vitaminmangel;
• kronisk cholecystitis, dannelse av steiner i galleblæren;
• skrumplever, viral hepatitt, patologiske irreversible prosesser forekommer i leveren;
• koma.

Hvis ubehandlet kan forhøyet bilirubin føre til dannelse av gallestein.

Spesielt farlig er en vesentlig avvik fra indikatorer fra normen for barn - det er avvik i utvikling, blindhet og døvhet.

forebygging

For å beskytte deg mot patologier i leveren, bukspyttkjertelen og galleblæren, må du ordentlig og regelmessig spise, bli kvitt avhengighet, overvåke vekt.

Overvåk tilstanden til fordøyelseskanalen for å forhindre problemer med nivået av bilirubin i blodet

For å forhindre økning i bilirubin vil det hjelpe tidlig diagnose og behandling av gastrointestinale sykdommer, styrke immunforsvaret.

Nivået på bilirubin er en av hovedindikatorene til leveren, med en økning i indikatorer utvikler alvorlig patologi, forverres tilstanden av helse som helhet. For å redusere verdiene for å følge dietten, ta medisiner, som anbefalt av legen.

Vurder denne artikkelen
(6 karakterer, gjennomsnittlig 4,67 av 5)

Hva betyr forhøyet bilirubin: årsaker, behandling og diett hos voksne

Under diabetes møter pasienten mange helseproblemer. Og hvis tiden ikke begynner behandling for å normalisere blodsukkeret og ikke eliminere symptomene på sykdommen, kan diabetikere utvikle sykdommer i kardiovaskulærsystemet, nyrer eller lever. Et av problemene som diabetes kan forårsake er et høyt nivå av bilirubin.

Forhøyet bilirubin i blodet dannes som følge av nedbrytning av røde blodlegemer. Først dannes indirekte bilirubin i kroppen - et giftig stoff som ikke kan løses i vann.

Dette betyr at det ikke skilles ut fra kroppen, og som følge av dette, sammen med blod, kommer det inn i leveren og omdannes til bilirubin.

Den dannede substansen kan i sin tur lett oppløses i væsken og utskilles fra menneskekroppen gjennom urin og avføring, noe som gir dem en brun fargetone.

For å identifisere totalt bilirubin hos en voksen, må du utføre en spesiell blodprøve. Den normale substansindeksen er 3,4 μmol / liter for direkte og 17,1 μmol / liter for indirekte bilirubin.

Forhøyet total bilirubin er diagnostisert hos voksne med høyere enn 4,6 og 15,4 μmol / liter.

Symptomer på økende bilirubin

Hvis nivået av totalt bilirubin i blodet stiger dramatisk, har pasienten en gul hudtone og mørk urinfarve. Dette antyder at en økt mengde bilirubin lekket ut i humant vev, farging dem i en grå-gul farge.

På grunn av at nivået av bilirubin øker, kan en person også føle seg ubehag i venstre hypokondrium etter trening, noe som resulterer i at pasienten kan oppleve svakhet, sløvhet og feber.

Hvis en person har lignende symptomer, betyr det at det er nødvendig å behandle de indre organene. Du bør umiddelbart konsultere en lege som skal utføre en blodprøve for å bestemme totalt bilirubin og foreskrive behandling. Hvis det totale nivået av stoffet er svært høyt, betyr det at det er noen årsaker til utviklingen av sykdommen som må behandles.

I noen tilfeller kan det kritiske nivået av bilirubin øke til 300 enheter, noe som er farlig for helse og krever umiddelbar behandling. Som regel kan indikatorer på 300 μmol / liter observeres hos spedbarn, leger kalles dette fenomenet gulsot som forsvinner om noen dager.

Fokus på symptomene, vil legen foreskrive å gjøre en blodprøve, bestemme nivået av bilirubin. Analyse av totalt forhøyet bilirubin gjøres vanligvis om morgenen på tom mage.

Før du gjør analysen, kan du ikke drikke i fire timer. Hvis du følger alle reglene, vil du motta nøyaktige forskningsresultater.

Årsaker til økt bilirubin

Årsaken til økningen i bilirubin i blodet kan skyldes en sykdom i leveren og sirkulasjonssystemet. Det er flere alternativer hvorfor det er et brudd på konsentrasjonen av et stoff i kroppen.

• Som et resultat av medfødt eller anskaffet anemi av medfødt i menneskekroppen, blir prosessen med ødeleggelse av røde blodlegemer i blodet akselerert, noe som fører til en økning i nivået av bilirubin. Forstyrrelsen utvikler seg på grunn av økt opphopning av dette stoffet. I tillegg øker indirekte bilirubin som følge av anemi.
• En annen årsak er forbundet med svekket produksjon av direkte bilirubin i leveren. Slike kjente sykdommer som hepatitt, cirrhose, kreft og andre typer sykdommer kan føre til dette. Inkludert årsakene til økte bilirubinnivåer kan være arvelige. For eksempel er en lidelse i produksjonen av leverenzymer forårsaket av Gilberts syndrom.
• Den tredje grunnen kan ligge i problemer med galleblæren. På grunn av brudd på utløpet av galle fra koleretblæren i kroppen øker bilirubinivået ofte.
• Inkludert årsakene kan være forbundet med å ta noen stoffer. Dette betyr at før du begynner behandling, må du være kjent med kontraindikasjonene som er stavet ut i instruksjonene.
• Ofte er årsaken til økningen i bilirubin i infeksjonen i kroppen med helminter. Når du identifiserer helminthiasis, er det første å gjøre den nødvendige behandlingen, ta en blodprøve og kontroller bilirubinverdiene.
• Med mangel på vitamin B12, inkludert nivået av bilirubin. Dette betyr at før du behandler med medisiner, må du fylle kroppen med manglende næringsstoffer.

Senking av bilirubin i blodet

Før du begynner behandling, må du finne ut årsaken til sykdommen. Teknene som er tilgjengelige i moderne medisin tillater å behandle sykdommen på grunnlag av de foreskrevne indikasjonene. Av denne grunn kan bare en lege foreskrive lavere bilirubinnivåer.

Ved hjelp av infusjonsbehandling blir glukose og avgiftingsmedisiner infundert intravenøst.

Denne behandlingen lar deg fjerne kroppen av økt mengde bilirubin. Denne metoden brukes hvis pasienten har en alvorlig tilstand.

Fototerapi brukes til å redusere nivået av bilirubin, ikke bare hos voksne, men også hos spedbarn. Metoden består i å bestråle en pasient ved hjelp av spesielle lamper, under påvirkning av hvilken indirekte bilirubin omdannes til en direkte form, hvorpå den lett kan forlate kroppen.

Hvis årsaken til økningen i bilirubin ligger i brudd på utskillelsen av galle, foreskriver legen riktig behandling med spesielle legemidler. Først av alt er det kolagogue med galle stasis.

Et terapeutisk diett bidrar også til å senke konsentrasjonen av bilirubin i blodet. I tillegg er behandlingen ledsaget av inntak av aktivert karbon, rensemidler og giftstoffer som fjerner geler. Inkludert fett, stekt, krydret mat og karbonatdrikker er unntatt fra pasientens diett.

Hvis en pasient diagnostiseres med hepatitt, behandles pasienten først for sykdommen, noe som igjen reduserer bilirubin. Inkludert legen foreskriver medisiner for å beskytte leveren.

Med Gilberts syndrom og visse leversykdommer, er fenobarbital foreskrevet.

For å unngå komplikasjoner, bør behandling og medisiner foreskrives av en lege etter undersøkelse og testing.

Sykdommer med høy bilirubin

Direkte bilirubin øker i nærvær av følgende årsaker:

1. Økt bilirubin i blodet;
2. Akutt hepatitt A, B, hepatitt med smittsom mononukleose;
3. Kronisk hepatitt C, autoimmun hepatitt;
4. Brucella og leptospirose bakteriell hepatitt;
5. Forgiftning av giftige stoffer eller sopp;
6. Bruk av hormonelle prevensjonsmidler, NSAIDs, legemidler mot tuberkulose og svulster;
7. Gulsot under graviditet;
8. Levertumor;
9. Biliær cirrhose;
10. Arvelig gulsott - Rotorsyndrom, Dabin-Johnson.

Indirekte bilirubin økes i blodet på grunn av følgende faktorer:

• Medfødt hemolytisk anemi, inkludert spherocytisk, ikke-sfærocytisk, seglcelle sykdom, thalassemi, Markiafawa-Michele sykdom;
• Ervervet hemolytisk anemi, som utvikler seg på bakgrunn av systemisk lupus erythematosus, reumatoid artritt, lymfocytisk leukemi, lymfoid granulomatose.
• Sepsis, tyfusfeber, malaria og andre smittsomme sykdommer;
• Drug hemolytisk anemi forårsaket av å ta insulin, cephalosporiner, aspirin, NSAIDs, kloramfenikol, penicillin, levofloxacin;
• Giftig hemolytisk anemi forårsaket av forgiftning med giftig stoff, sopp, arsen, kobbersulfat, biter av giftige insekter.
• Syndrom av Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.

Hva betyr forhøyet bilirubin i blodet?

Bilirubin er en indikator som karakteriserer leverenes delaktighet i pigmentmetabolismen. Dette gulrøde pigmentet dannes i Kupffer-celler i leveren og i andre vev som er rike på retikuloendoteliale elementer. Kilden er mellomproduktene av hemoglobin, monoglobin og cytokrom. Fordelingen av gamle celler er en normal, sunn prosess som skjer daglig i menneskekroppen. Forhøyet bilirubin i blodet er et signal om sykdommen i noen organer i kroppen, vil vi finne ut nøyaktig hva problemet kan være.

Summen av verdiene av direkte og indirekte bilirubin bestemmer totalindeksen i menneskekroppen. Ved ødeleggelse av røde blodlegemer (blodceller, som gir oksygen til vev), frigjøres produktet av hemoglobinspaltning - heme, som mister jern, blir til indirekte eller frie pigmenter. Denne forbindelsen er vanskelig å oppløse i vann, men binder til vev som hjernen, slimhinner og sclera. Indirekte (gratis) bilirubin er en potensielt toksisk og farlig forbindelse for hjernen og kroppen. Jo større overskytende referanseintervallet er, desto farligere er det for nervesystemet.

I levercellen binder den seg til glukuronsyre, danner et bilirubindiglukuronid (direkte (bundet)), veloppløselig i vann, mindre giftig og lett galdeutarmende. Det antas at bilirubinmonoglukuronid også dannes i leveren, som reagerer som direkte bilirubin. Fra leveren i sammensetningen av galle utskilles i tarmen. 300-350 mg produseres og utskilles per dag.

I tarmen blir en del av bilirubinen ødelagt, og en del gjenopprettes av mikroflora til urobilinogen, hvorav de fleste blir absorbert i tarmen og kommer inn i leveren med blod, som delvis oksyderes, delvis omdannes til urokrom, og i små mengder kommer inn i den generelle sirkulasjonen og elimineres av nyrene. Uabsorbert urobilinogen går inn i stercobilinogen og utskilles i avføring.

Årsaker til økt bilirubin i blodet

Bestemmelse av innholdet av dette pigmentet i blodet er viktig for diagnostisering av lever, galdevekt og hematopoietisk system. Denne analysen er ofte tildelt som en del av det biokjemiske laboratorieforskningspanelet. Flere tester utføres for å evaluere leverfunksjon, som inkluderer bestemmelse av bilirubin, alaninaminotransferase, aspartataminotransferase, gamma-glutamattransferase, alkalisk fosfatase, totalt protein, albumin. Eldre barn og voksne har vanligvis lavt blodinnhold i blodet, dets normale verdier varierer fra 0 til 5 μmol / L. Verdien av totalen (direkte og fri) i normen er opptil 17 μmol / l, indirekte - opptil 75% av totalen. Hos barn i alderen 5-7 dager er den normale totalverdien opp til 100 μmol / L. Referanselaboratorier kan avvike noe i forskjellige laboratorier.

Bilirubin-indeksen gjenspeiler balansen mellom produksjon og utskillelse i kroppen. I patologiske prosesser er det en signifikant økning i konsentrasjonen i blodet - hyperbilirubinemi utvikler seg. Hvorfor er det et brudd på bilirubinmetabolismen? Ytterligere blodprøver og ultralyd vil være nødvendig for å etablere dette.

Først av alt observeres forhøyet bilirubin i blodet i hemolytiske sykdommer, skader på hepatocytter av inflammatorisk, toksisk eller neoplastisk karakter, obstruksjon av intra- eller ekstrahepatiske kanaler (sykdomspatologi), galdeblære sykdommer. Høye nivåer av det kan forårsake guling av hud eller øyne (gulsott). Følgende symptomer er observert: hodepine, tretthet, influensalignende symptomer (feber, kulderystelser), langsom hjertefrekvens (bradykardi), kvalme, oppkast, kløe, mørk urin, magesmerter og nedsatt appetitt.

Avhengig av sykdommens art, brytes bilirubin metabolisme prosesser enten helt eller i separate lenker. Følgende grunner øker nivået:

• infeksjoner (cytomegalovirusinfeksjon, cholangitt, cholecystitis, parasittiske infeksjoner);
• genetiske sykdommer der funksjonell (konstitusjonell) hyperbilirubinemi er observert (Gilbert og Rotor, Dabin-Johnson, Crigler-Nayar syndromer);
• leversykdommer (mononukleose, viral, alkoholisk, autoimmun, kronisk hepatitt). Med levercirrhose stiger innholdet av bilirubin i blodet litt eller forblir normalt;
• fettinfiltrering av leveren i tuberkulose, sarkoidose, amloidose, lymfom;
• sykdommer som forårsaker gallekanalobstruksjon (kolelithiasis, kronisk og akutt pankreatitt, primærskleroserende kolangitt, koledokolithiasis, biliærtrådsstrenninger, kolangiokarcinom, kreft i bukspyttkjertelen og andre);
• hemolytiske sykdommer (inkludert de med kreft, autoimmune eller infeksjonssykdommer). Økt destruksjon av røde blodceller (erytrocytter) observeres i seglcelleanemi eller en allergisk reaksjon som skyldes blodtransfusjon;
• giftige reaksjoner på hepatotoksiske, kolestatiske, hemolyse-forårsaker legemidler, alkohol og kjemiske stoffer. Mange antibiotika (erytromycin), noen typer p-piller, aminazin, diazepam, flurazepam, isoniazid, indomethacin, fenytoin, anabole steroider, forårsaker en økning i nivået av bilirubin i blodet;
• galaktosemi, brudd på toleranse for fruktose, vitamin B12-mangel;
• sepsis, sjokk, hemokromatose.

Indirekte bilirubin

Indirekte økning - assosiert med økning i hemoglobinkatabolisme, for eksempel med hemolytisk anemi eller Gilbert syndrom, som er preget av en reduksjon av levers evne til å binde bilirubin. Økningen i direkte er forbundet med nedsatt leverfunksjon, utilfredsstillende utskillelse av bilirubin. Kvantitativ bestemmelse av totalt bilirubin og dets fraksjoner gir et klarere bilde av arten og omfanget av skade på leverenvevet. Resultatene av laboratorieundersøkelser brukes til å kontrollere visse tilstander, primært gulsott. I hemolytisk gulsott øker den totale frekvensen hovedsakelig på grunn av fri bilirubin, med parenkymal - den økes på grunn av begge former (i større grad - bundet), med mekanisk gulsott - på grunn av en kraftig økning i bundet bilirubin.

I de første dagene av et nyfødt liv utføres analysen av bilirubin i blodet flere ganger for å kontrollere om leveren har fungert riktig. Hyperbilirubinemi hos nyfødte kan forårsake hjerneskade og andre alvorlige problemer, slik at gulsott av nyfødte krever omhyggelig behandling.

Hvordan redusere innholdet?

Siden denne tilstanden bare er et symptom på en sykdom, er en reduksjon i bilirubin i blodet basert på behandling av den underliggende sykdommen, ellers vil den fortsette å vokse.

Med forhøyet bilirubin, som regel, lever legen, derfor vil et terapeutisk diett bidra til å fjerne overflødig giftstoffer og gjenopprette leverceller. Følgende produkter er eliminert fra kostholdet: alkoholholdige drikker, sukker, høyverdig mel, egg, melk, rødt kjøtt, halvfabrikat, pølser, stekt mat, søte kulsyreholdige drikker, kaffe. Grunnlaget for dietten bør være grønnsaker, hele korn, vegetabilsk fett. For ikke å forstyrre funksjonen i mage-tarmkanalen, er det ofte behov for, i små porsjoner, ikke å spise for mye, unngå å faste.