Plasmaferese: indikasjoner, kontraindikasjoner, metoder

Analyser

I en situasjon der den tradisjonelle medisinske behandlingen av en rekke patologier ikke fører til ønsket resultat, forbedrer ikke pasientens tilstand, metoder for efferent terapi (eller ekstrakorporeal avgiftning) kommer til hjelp, blant annet plasmaferese er den viktigste. Essensen av dette inngrep er å bevege den del av pasientens blod fra blodet, fjernes fra den toksiske og andre avfallsstoffer i kroppen, og deretter returnere det tilbake inn i blodbanen.

Det er 2 hovedtyper av plasmaferese - donor og terapeutisk. Essensen av den første er å ta plasma fra giveren og deretter bruke det til det tiltenkte formål. Den andre er utført med sikte på å behandle en rekke forskjellige sykdommer. Det handler om den terapeutiske plasmaferese - dens typer, indikasjoner og kontraindikasjoner til bruken, prosedyrens prosedyre, samt mulige bivirkninger og komplikasjoner vil bli diskutert i vår artikkel.

Hvorfor kroppen trenger blod

Blod er et av organene i menneskekroppen og dyrene. Ja, dette organet er flytende og sirkulerer gjennom spesielle fartøy, men helsen er viktig for kroppen så mye som helsen til leveren, hjertet eller andre strukturer i kroppen vår.

Blodet består av plasma og ensartede elementer (erytrocytter, leukocytter, blodplater), som hver utfører visse funksjoner. Også blodet inneholder forskjellige stoffer oppløst i det - hormoner, enzymer, koagulasjonsfaktorer, proteiner, sirkulerende immunkomplekser, metabolske produkter og andre. Noen av dem er fysiologiske for kroppen, mens andre (for eksempel kolesterol) fører til utvikling av sykdommer.

Plasmaferese vil bidra til å kvitte blodet, og dermed hele kroppen, fra stoffer som er helsefarlige.

Effekter av plasmaferes og typer prosedyrer

Plasmaferese er ikke magisk, det er ikke i stand til å returnere kroppen til ungdom og helbrede den fra alle sykdommer, men effektene som denne prosedyren har, letter sykdomsforløpet og utvilsomt forbedrer pasientens tilstand.

Under plasmaferesesesjonen, blir en del av plasmaet irreversibelt fjernet fra blodbanen. Samtidig fjernes også ulike patogene stoffer, for eksempel giftstoffer av bakterier, virus, sirkulerende immunkomplekser, erytrocyt-nedbrytningsprodukter, kolesterol, metabolske produkter og andre.
Før du går tilbake blodceller i blodet, fortynnes de med saltvann, glukose og blodsubstitusjoner til ønsket volum. Det forbedrer blodstrømmen, reduserer risikoen for blodpropper.
Som et resultat av fjerning av et visst volum plasma aktiveres mange fysiologiske reaksjoner i kroppen, og dets motstand mot virkningen av uønskede miljøfaktorer øker.

Når det gjelder klassifiseringen, er først og fremst plasmaferese delt inn i ikke-maskinvare og maskinvare. Maskinvarefrie teknikker gir ikke bruk av spesielle enheter. De er ganske enkle og økonomisk tilgjengelige for mange, men de tillater bare å rengjøre en liten mengde blod, de har økt risiko for infeksjon og andre komplikasjoner. Apparat plasmaferese utføres ved bruk av spesielle anordninger. Dens ledende metoder er:

filtrering eller membran (blod passerer gjennom spesielle filtre som tillater dets flytende del - plasma og beholderformede elementer);
sentrifugal (pasientens blod går inn i sentrifugen som et resultat av rotasjon som blodplasmaet og dets formede elementer er separert fra hverandre; cellene blandes umiddelbart med blod erstatningsløsninger og går tilbake til blodet);
kaskade eller plasmafiltrering gjennom dobbeltfiltrering (denne metoden innebærer å lede blod gjennom filtrene 2 ganger, den første beholder cellene, og den andre - de store molekylene).

En annen type av denne prosedyren er kryoplasmaferese. Blodet filtreres, det separerte plasma fryses ved -30 ° C, i løpet av den neste økten oppvarmes det til + 4 ° C, sentrifugeres, og deretter gjeninnføres i pasientens kropp. Denne metoden gjør at du kan lagre nesten alle plasmaproteiner, men det brukes kun for strenge indikasjoner.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for plasmaferese

Denne prosedyren bør ikke være den første og eneste behandlingsmetoden. Den brukes kun i kombinasjon med narkotika og andre behandlingsalternativer, og da bare når disse metodene har blitt utmattet, førte det ikke til noe positivt resultat.

Indikasjoner for plasmaferese er:

sykdommer i kardiovaskulærsystemet (viral, autoimmun myokarditt, reumatisk hjertesykdom, systemisk vaskulitt, aterosklerose og andre);
patologi i luftveiene (bronkial astma, Wegeners granulomatose, fibrosing alveolitis, hemosiderose, etc.);
sykdommer i fordøyelseskanalen (Crohns sykdom,
ulcerøs kolitt, hepatisk encefalopati og andre);
endokrine system sykdommer (diabetes mellitus, adrenal insufficiency);
urinveis sykdommer (autoimmun glomerulonephritis, alvorlig pyelonefritis, cystitis og andre smittsomme sykdommer, kronisk nyresvikt, Goodpastures syndrom, sekundær nyreskade i systemiske bindevevssykdommer);
systemiske bindevevssykdommer (dermatomyositis, sklerodermi, systemisk lupus erythematosus, reumatoid artritt, psoriasisartritt og andre);
hudpatologi (psoriasis, herpes, pemphigus, toxicoderma);
sykdommer av allergisk art (akutt eller kronisk urtikaria, angioødem, pollinose, atopisk dermatitt, varme, kuldeallergi og andre);
sykdommer i nervesystemet (kroniske smittsomme sykdommer, multippel sklerose og andre);
øye sykdommer (diabetisk retinopati og andre);
forgiftning med ulike kjemikalier på arbeidsplassen og hjemme, inkludert overdosering av rusmidler;
hungover syndrom;
under graviditet - placentainsuffisiens, sykdommer hos moren til autoimmun natur, rhesus-konflikt.

I noen tilfeller anbefales ikke plasmaferesi. De absolutte kontraindikasjonene for denne prosedyren er:

fortsatt blødning;
alvorlig hjernesykdom (slag og andre);
hjerte-, lever-, nyresvikt i dekompensasjonsfasen;
akutte nevropsykiatriske lidelser.

Det er også relative kontraindikasjoner, det vil si de betingelsene at det er ønskelig å eliminere (kompensere) før plasmautveksling, men hvis det er absolutt nødvendig, bare ved avtale fra en spesialist, kan denne prosedyren utføres med dem. Disse er:

forstyrrelser i blodkoagulasjonssystemet;
hypotensjon (lavt blodtrykk);
hjerterytmeforstyrrelser;
ulcerative lesjoner i fordøyelseskanalen organer (mage, tarmer);
redusert proteininnhold i blodplasmaet;
akutte smittsomme sykdommer;
menstruasjon i kvinner.

Gjennomføring av plasmaferese under disse forholdene er forbundet med økt risiko for forverring - utvikling av mer alvorlige hjertearytmier, senking av blodtrykk, blødning og så videre. Legen i slike situasjoner bør betale økt oppmerksomhet til pasientens tilstand og gjøre noe for å stabilisere ham.

Må jeg undersøkes?

Faktisk er plasmaferese et kirurgisk inngrep, for hvilket det er både indikasjoner og kontraindikasjoner. For å oppdage disse forholdene før pasienten begynner behandling med denne metoden, må pasienten undersøkes. Den inkluderer:

undersøkelse av en terapeut eller en lege med en annen profil, som inkluderer blodtrykksmåling og evaluering av andre viktige indikatorer for kroppen;
en klinisk blodprøve (til rettidig diagnostisering av en akutt eller kronisk inflammatorisk prosess eller andre alvorlige sykdommer);
Blodtest for glukose (inkludert i listen over obligatoriske for hver pasientundersøkelse, lar deg diagnostisere diabetes og hos pasienter med en bekreftet diagnose - for å kontrollere blodsukkernivået);
et koagulogram (for å vurdere indikatorene for blodkoagulasjonssystemet, deteksjon av en tendens til å danne blodpropper eller økt blødning);
blodprøve for Wasserman eller RW (dette er også en obligatorisk diagnostisk metode, som gjør det mulig å oppdage eller eliminere en slik ubehagelig patologi som syfilis);
biokjemisk analyse av blod med bestemmelse av nivået av proteinfraksjoner i det (lar deg diagnostisere hypoproteinemi, som er en relativ kontraindikasjon til holdingen av plasmautveksling);
EKG (lar deg evaluere hjertearbeidet).

Etter skjønn fra legen kan andre undersøkelsesmetoder foreskrives for pasienten, som bekrefter behovet for plasmaferese eller tross alt, unntatt denne behandlingsmetoden for en bestemt pasient.

Metodikken i

Plasmaferese er et av alternativene for kirurgisk inngrep i menneskekroppen. Det er derfor det bør utføres, uansett, ikke ved lunsjtid, men etter en full undersøkelse, i spesialutviklede kontorer, i forhold nær de i operasjonen.

Under prosedyren ligger pasienten eller ligger på ryggen på en vanlig sofa eller i en spesiell stol. En nål eller et spesielt kateter settes inn i hans vene (som regel i albuebukken), gjennom hvilket blod er oppnådd. De fleste moderne enheter for plasmaferese sørger for montering av nåler med en gang i 2 hender - gjennom det første blodet vil kroppen forlate og komme inn i enheten, gjennom den andre - samtidig komme tilbake til blodet.

Som beskrevet ovenfor er blodet som passerer gjennom apparatet, delt på forskjellige måter i fraksjoner - plasma (flytende del) og formede elementer. Plasmaet fjernes, suspensjonen av blodceller fortynnes med saltvann, løsninger av glukose og kaliumklorid, reopolyglucin, albumin eller donorplasma (som for øvrig brukes svært sjelden og i henhold til strenge indikasjoner) til ønsket volum og injiseres tilbake i pasientens kropp.

Varer 1 økt fra 1 til 2 timer. Det avhenger av plasmapheresmetoden som brukes og tilstanden til pasienten. Mengden blod "løp" gjennom enheten for 1 økt varierer også og bestemmes individuelt ved å beregne spesielle dataprogrammer og en spesialist som foreskriver og utfører behandling.

Hele tiden som plasmaferese utføres, forblir doktoren ved siden av pasienten, nøye overvåking av hans generelle tilstand og helsetilstand, sporing av blodtrykk, pulsfrekvens, oksygennivå i blodet og andre viktige parametere i kroppens arbeid. Ved utvikling av komplikasjoner hjelper han selvfølgelig pasienten.

Hvor mange plasmafereseprosedyrer en bestemt pasientbehov bestemmes individuelt. Behandlingsforløpet avhenger hovedsakelig av sykdommen som skal behandles med denne metoden, samt på individets respons på behandlingen. Som regel inkluderer den fra 3 til 12 økter.

komplikasjoner

Med en profesjonell og ansvarlig tilnærming til en spesialist som gjennomfører plasmaferese til deres arbeid, med en fullstendig undersøkelse av pasienten, ved hjelp av moderne høy kvalitet, blir prosedyrene godt tolerert av pasientene, og ubehagelige situasjoner skjer svært sjelden. Men siden hver organisme er individuell, er det umulig å forutse dets reaksjon på plasmaferese helt - i noen tilfeller utvikler komplikasjoner. De viktigste er:

allergiske reaksjoner opp til anafylaktisk sjokk (som regel utvikler de seg som følge av innføringen i blodbanen av donorplasma eller legemidler som forhindrer dannelsen av blodpropper);
hypotensjon (en kraftig reduksjon i blodtrykket, oppstår når en pasient samtidig fjernes fra blodet en stor mengde blod);
blødning (utvikle som følge av at dosen av legemidler som reduserer blodets evne til å koagulere) overskrides;
dannelsen av blodpropper (er resultatet av en utilstrekkelig dose av de ovennevnte legemidlene; blodpropper spredes gjennom blodet og tetter seg opp i beholdere med mindre diameter, tette dem, disse forholdene er ekstremt farlige for pasientens liv);
blodinfeksjon (det skjer når asepsisreglene brytes under plasmaferese, oftere med ikke-instrumentale teknikker i denne prosedyren, med maskinvaren - ekstremt sjelden);
Nyresvikt (kan utvikle dersom donorplasma brukes som blodsubstitut, er en konsekvens av sistnevnte er uforenlighet med blodet til en person som mottar plasmaferese).

konklusjon

Plasmaferese er en av de mest effektive medisinmetodene som brukes mest i dag. Under prosedyren blir pasientens blod fjernet fra blodet, går inn i enheten, der det er delt inn i 2 fraksjoner - væske (plasma) og formede elementer. Plasmaet med de patologiske stoffene som er inneholdt i det, fjernes, blodcellene blir oppløst med blodsubstitutter og returnert til blodet.

Denne metoden for behandling er hjelp, den brukes kun når andre metoder har vist seg ineffektive, utfyller dem. Mange tror at plasmaferese er nesten en magisk metode for helbredelse, noe som vil redde kroppen fra problemene som har akkumulert i det i flere tiår, og kan til og med brukes som en forebyggende metode. Dessverre ikke. Det er visse indikasjoner på å gjennomføre det, og legen er usannsynlig å anbefale det til deg, med mindre andre ikke-invasive behandlinger har blitt prøvd. Likevel er plasmaferese en kirurgisk prosedyre som krever noe preparat og kan føre til utvikling av komplikasjoner.

Ikke desto mindre er plasmaferese ifølge indikasjonene svært effektive og kan bare forbedre pasientens tilstand på bare noen få økter.

TVK, eksperter snakker om plasmaferese:

Plasmaferese: prosessenes essens, typer og effektivitet, indikasjoner,

Avhengig av hvilke problemer som gjelder en bestemt person mest, blir de behandlet annerledes. Noen venter på et mirakel, som søker å gå tilbake til sin fordums skjønnhet og renhet av en hud som rangerer det å være svært effektiv (og trygg!) Midler for foryngelse, den andre kalles "narkotika ambulanse" fordi den renser blodet fra mat etylalkohol av forfall, mens andre lå det siste håpet om helbredelse alvorlig sykdom, plager i mange år. Faktisk er den vanligste intensive metoden for å rense blodet fra patologiske stoffer (toksiner, sirkulerende immunkomplekser - CIC, uønskede antistoffer, mediatorer av inflammatoriske reaksjoner, etc.), plasmaferese (plasmacytopherese). Å være mye brukt på ulike medisinske områder, er terapeutisk plasmaferese separasjon av blod i komponenter (formede elementer + flytende del) med ytterligere utskifting av defekt plasma.

plasma i totalt blod

Videre er plasmaferese, i praksis, som et terapeutisk eller kirurgiske, og andre metoder som er anvendt utenomlegemlig blod behandling, slik som hemodialyse, lymphosorption, hemo- og plasmasorption, thorax kanal drenering. Imidlertid, nesten ikke dårligere i effektivitet til andre prosedyrer av denne typen, fordeler plasmacytopherese betydelige fordeler fordi den er preget av størst tilgjengelighet, nesten absolutt sikkerhet, enkel implementering, mindre traumer og relativt lav kostnad.

Hva er plasmaferese

Bortsett fra terapeutisk plasmaferese, hvis mål er å rense blodet fra skadelige stoffer, er det en annen type - donor plasmaferese, beregnet til å motta en slik verdifulle terapeutiske midler, plasma: friskt frosset eller immune avledet fra givere etter immunisering og produksjon av antistoffer mot et spesifikt antigen (Staphylococcus, tetanus, etc.). Men hvis en pasient som får denne prosedyren og bare arbeider med sitt eget blod, får sitt plasma (eller en del av det) tilbake, så i tilfelle av donor plasmaferese, blir den donerte delen returnert til personen som donerte blod (donor), og reduserte ikke BCC, erstattes av plasmasubstitusjonsløsninger. Plasma brukes til frysing og karantene lagring for senere transfusjon til syke mennesker, eller blir et råmateriale for å skaffe blodprodukter (albumin, kryoprecipitat, etc.). Selvfølgelig er det umulig å trekke ut hele plasmaet fra giveren, og derfor er plasmaferese, utført i blodtjenestens institusjoner for å skaffe seg dette verdifulle biologiske væsken, en strengt regulert prosedyre. Således, som et resultat av dobbelt plasmaferese, som er vanligst, kan 500 - 600 ml plasma oppnås fra en person som gir blodet hans.

Selvfølgelig er det umulig å skille plasmaet fra de formede elementene med "bare hender", det vil si uten å bruke bestemt utstyr. Avhengig av hvilken metode som ble brukt for å oppnå væskedelen, er det typer plasmaferese:

Sedimentasjon (metoden for sedimentering), som generelt har overlevd sin anvendelighet, siden det ikke tillater volum plasmaferese, fordi spontan sedimentering av de dannede elementene krever en ganske lang tid;
Sentrifugal (tyngdekraft) - er egnet for plasma donasjon, så vel som for å utføre denne fremgangsmåten for medisinske formål, med mindre en annen fremgangsmåte av en eller annen grunn ikke er tilgjengelig fordi den ikke krever noe spesielt utstyr (nok til å ha kjølesentrifuge og plastbeholdere - blodposer) ;
Membran (plasmafiltrering);
Maskinvare.

Jeg vil gjerne bo på de to siste typene og beskrive dem i en mer detaljert form, da disse er de beste, men dessverre ikke så tilgjengelige metoder for blodrensing.

Membran og maskinvare plasmaferese

På maskinvaren plazmatsitofereze i Russland (så USSR) lært på begynnelsen av 60-70 år av forrige århundre, da det ble mulig å fremstille blodkomponenter ved automatisk separasjon ved å bruke enheter - separatorer av blodlegemer, slik at for å gjennomføre fremgangsmåten på to måter avhengig av hvilken type av separator: en kontinuerlig kontinuerlig separasjon av blodceller og intermitterende, halvkontinuerlig separasjon. Det ser ut til at den nye modellen av plasmaferesi fullt ut tilfredsstiller de eksisterende problemene, men faktisk viste det seg at det ikke var så enkelt. Overholdelse av prinsippet om "en pasient - en enhet" og den høye prisen for ikke bare utenlandsk utstyr, men også innenlandske analoger, og dermed deres knapphet, samt andre omstendigheter reiste sine spørsmål.

Situasjonen er den samme med membran plasmaferese (i Russland, denne prosedyren debuterte fra midten av 70-tallet). Membranplasma-cytophorese er en "blodrensing" ved å filtrere den når den passerer gjennom engangsfiber (membran) filtre. Disse filtrene tillater deg å separere plasmaet der de patologiske elementene er konsentrerte (toksiner, skadelige BAS, fragmenter av cellevegger, "dårlige" kolesteroler). Utstyr utviklet for slike formål, fungerer automatisk, har en enhet som lar deg overvåke fremdriften i prosedyren, og prosessen ligner hemodialyse.

Selvfølgelig kan deltakelse av høyteknologisk utstyr ikke være billig, noe som påvirker kostnadene ved behandling for pasienten selv eller for den medisinske institusjonen som har tatt på seg kostnadene.

Hovedoppgaven til membran plasmaferese er avgiftning. Indikasjoner for prosedyren er:

Inflammatoriske prosesser lokalisert i bukhulen og brystet (akutt periode);
Smittsomme sykdommer;
brannsår;
Alvorlige skader
Forgiftning.

I slike tilfeller er immunforsvaret sterkt undertrykt med utviklingen av et slags "immunforstyrrelsessyndrom". Avgiftning i slike tilfeller gjør det mulig å undertrykke sykdommen til en viss grad og lede pasientens kropp mot utvinning.

I denne forbindelse er det hensiktsmessig å nevne også en slik metode som kaskad plasmaferese, som ble utviklet på 1980-tallet. Det er en gjenutsendelse av plasmaet gjennom den snevre mikroporøse filtere som er i stand ikke hindre passasjen av proteiner med lavere molekylvekt (albumin, for eksempel), men forsinke de store molekyler av lipoprotein lav og meget lav tetthet ( "dårlige" kolesterol) som er årsaken til utvikling av aterosklerose. I tillegg merker klinikere den høye effektiviteten til kaskade plasmaferesi i forhold til andre alvorlige patologiske forhold: Multipelt myelom, alvorlig skade på lever og nyrer, hematologisk patologi, kollagenose og mange andre sykdommer som ikke kan behandles med tradisjonelle metoder.

Selvfølgelig er både membran og maskinvare plasmaferese hovedsakelig privilegiet til store spesialiserte klinikker, der de er vant til å behandle pasienter med alvorlig patologi. I mellomtiden kan det ikke sies at pasienter som bor i små bosetninger og trenger behandling (blodrensing), er helt fratatt muligheten til å motta den. I slike tilfeller utføres blodrengjøring med utvinning av minst 1,5 liter plasma på en enklere og billigere måte - sentrifugal.

Hva er formålet med plasmaferese

Til menneskekroppen fra det ytre miljø som bare ikke kommer: eksosgasser, tobakkrøyk, giftige stoffer i form av avfall fra industrielle bedrifter og mye mer, samt rusmidler, alkoholholdige væsker og stoffer som folk bruker i de fleste tilfeller på eget initiativ. Kan du forestille deg hvordan de store organene i livsstøtten lider: hjerte, lever, lunger, nyrer? De får en enorm byrde, som dessuten er reflektert i arbeidet med slike viktige systemer som de nervøse, endokrine og immunsystemene.

Når det gjelder usunne mennesker, er situasjonen enda verre: virkningen av skadelige faktorer forverrer bare løpet av den underliggende sykdommen, slik at blodrensing i slike tilfeller blir avgjørende. Og så kommer en trygg, praktisk smertefri prosedyre av plasmaferese, som ikke bare brukes til å forynge og helbrede kroppen, forbedre vitalitet og humør, men også å behandle mer enn to hundre sykdommer.

Generelt er følgende oppgaver tilordnet plasmacytoperesen:

Fjern fra sirkulasjonsbunnen ulike skadelige stoffer: giftstoffer, mediatorer av inflammatoriske reaksjoner, paracoagulasjonsprodukter, nemlig løselige fibrinmonomerte komplekser (RFMK), patologiske antistoffer, CIC (sirkulerende immunkomplekser);
Erstatt det "dårlige" plasmaet, der det enten er mangel på normale komponenter (blodkoagulasjonsfaktorer, immunoglobuliner) eller et overskudd av patologiske antistoffer;
Bring til normal bcc (blodvolum i blodet) og reologiske egenskaper av blod med ytterligere forbedring i blodsirkulasjonen i mikrovaskulaturen.

Leseren kan bli kjent med indikasjonene på blodrensing i neste avsnitt.

Figur: Plasmasammensetningen er normal:

vitnesbyrd

Basert på mange års erfaring, som viste den utvilsomt fordelen av plasmaferese, vurderer klinikere med rette blodrensing i noen tilfeller en obligatorisk prosedyre, for eksempel:

Paraproteinemisk hemoblastose:
Trombocytopenisk trombotisk purpura;
Septiske forhold;
Goodpasturesyndrom (systemisk kapillær sykdom i lungene og nyrene);
DIC syndrom;
SGB (Guillain-Barre polyradiculoneuritt);
Multipel sklerose (i fravær av effekten av glukokortikoider);
DZST (diffuse bindevevssykdommer) eller sykdommer som brukes til å kalle kollagenose (RA, SLE).

Plasmocytoperesere stimulerer immunsystemet, øker forsvaret og hjelper kroppen til å kjempe mot virus- og bakterieinfeksjoner. Imidlertid reduserer blodet risikoen for allergiske reaksjoner eller forhindrer dem helt. Derfor er indikasjonene for prosedyren for blodrensing (unntatt ovenfor):

Hudlesjoner (psoriasis, dermatitt, eksem, urticaria, Lyells syndrom);
Inflammatoriske prosesser som påvirker galleblæren, parenchyma i leveren og bukspyttkjertelen;
Ulcerativ kolitt og Crohns sykdom;
amyloidose;
Myelomatose;
Patologi av skjoldbruskkjertelen;
Bronkial astma;
Eliminering av effekten av kjemoterapi og strålebehandling;
Overført hepatitt B eller C (membranplasmafiltrering gjør at du kan fjerne patologiske stoffer - metabolitter, autoantistoffer);
Diabetes mellitus (forebygging av sekundære komplikasjoner);
Infeksjoner, kroniske inflammatoriske sykdommer hos kvinnelige kjønnsorganer, infertilitet, abort, sent toksisose, Rhesus konfliktforebygging, forberedelse av IVF (in vitro befruktning);
APS (antiphospholipid syndrom);
Sykdommer i hjertet og blodårene: CHD, arteriell hypertensjon, aterosklerotisk prosess;
Allergiske reaksjoner, autoimmune sykdommer, infeksjoner;
Sykdommer i kjønnsorganet hos menn (uretritt, prostatitt);
Hemolytisk uremisk syndrom;
Flere organsvikt;
Glomerulonephritis med nefrotisk syndrom;
CFS (kronisk tretthetssyndrom);
Intoksikering (inkludert rusmiddel og alkohol).

I tillegg er blodrensing ofte foreskrevet, hvis tidligere utførte aktiviteter ikke har vært vellykkede, og i noen tilfeller blir denne behandlingen ("blodrensing") vanligvis oppfattet som et element av reanimasjon, for eksempel ved sepsis, akutt intravaskulær hemolyse og etterpå mannen opplevde klinisk død.

Ikke strengt, men...

I mellomtiden, selv om det ikke er strengt, men ikke absolutt, er det fortsatt noen kontraindikasjoner for plasmaferese. Dette er:

Kronisk IDA (jernmangelanemi), når hemoglobinnivået ikke stiger over 90 g / l;
Alvorlig skade på leveren parenchyma, som fører til brudd på proteinsyntese (totale proteinverdier i blodprøven når ikke 60 g / l);
Tumor prosess (sant, hvis membran plasmaferesen er gitt av preparat protokollen for kirurgisk inngrep, er prosedyren ikke avbrutt);
Ødem syndrom;
Forverring av magesår og 12 duodenalt sår;
Problemer med venppunktur forårsaket av medfødte anomalier av strukturen i venene eller vaskulære lesjoner, dannet som følge av mange intravenøse injeksjoner;

Med tanke på at medisin ikke peker på absolutt kontraindikasjoner til denne prosedyren, vurderes problemet enkeltvis i hvert enkelt tilfelle, og hvis pasientens tilstand, alder og arten av den underliggende patologien tillater det, er legene vanligvis som regel regelmessige mot blodrensing.

Fordelene ved plasmaferese

Fordelen med plasmaferese er ubestridelig, fordi kroppen mottar behandling og helbringer uten bruk av syntetiske stoffer, takket være sine egne ressurser. Imidlertid ønsker jeg å avklare nærmere hva slags positive virkninger denne prosedyren har, det vil si, hvilken fordel er plasmautvekslingen. så:

Plasmaferese løser problemet med avgiftning. Alt som har blitt overflødig i kroppen, men er konsentrert i blodet, i det intercellulære rom og vevsceller (skadelig BAS, toksiner, fragmenter av viruspartikler, døde celler etc.) går sammen med plasmaet som skal fjernes, noe som gir hvile arbeid (lever, nyre, lunger);
Plasmaferese forbedrer blodreologien. Et bredt spekter av patologiske forhold hvor blodet tykes (i blodprøven: hæmatokrit økes, hemoglobinnivået økes) stammer hjerteaktivitet og forstyrrer blodstrømmen i mikrovaskulaturen (blod er vanskelig å overvinne smal lumen av karet), noe som fører til kronisk oksygen sult (hypoksi). Manglende oksygen og næringsstoffer, oppsamler vev det de ikke kunne gi bort - giftige produkter av metabolisme. Blodplasma, som passerer gjennom filteret (membranplasmaferese), etterlater de skadelige stoffene akkumulert i kroppen, og samtidig blir det oppdatert. Som et resultat av dette, reduseres blodviskositeten, fluiditeten forbedres, hematokritverdiene går tilbake til normal. Selvfølgelig vil det fornyede blodet raskt "løpe" gjennom karene, komme til de fjerneste hjørner av menneskekroppen, for å gi vev med oksygen og næringsstoffer og ta bort metabolske produkter fra dem.
Membran plasmaferes spiller rollen som en immunmodulerende faktor. Patologiske immunoglobuliner og autoantistoffer som er tilstede i plasma som støtter kronisk betennelse, kan ikke overvinne filtermembranen og slå seg ned på dem, så blodrensing vil hjelpe immunforsvaret til å gjenvinne tapt balanse. I tillegg begynner immunsystemet å aktivere filteret og hovedlinjen til enheten som noe fremmed, og dermed øke kroppens forsvar.

I mellomtiden er pasienter som er tildelt en lignende prosedyre interessert i skade på plasmaferese. Hvis plasmaferesen utføres korrekt, erstattes det ekstraherte plasmaet med intermittent plasmaferese med salt eller kolloid (hvis volumet overskrider 1,5 l) løsninger, og i tillegg til positive effekter, gjør ikke blodrensing det. En annen ting er komplikasjoner og reaksjoner som kan følge noen terapeutisk hendelse. For eksempel, hemodynamisk forstyrrelse i henhold til type besvimelse (i enkelte tilfeller - ortostatisk sammenbrudd), samt temperaturreaksjoner. Men alt dette er lett stoppet og er ikke en alvorlig hindring for videre utførelse av prosedyren. I løpet av behandlingen er forverringen av kroniske sykdommer som pasienten har, for eksempel sinusitt, mulig, fordi immunsystemet går ut av tilstanden "dvalemodus". Men dette kan neppe kalles skade av plasmaferese...

Anmeldelser og kostnader

Pasienter med plasmaferese, mest kjærlighet og vurderinger om ham, er mest positive. De som har opplevd denne prosedyren, anbefales ikke å gå på "tømming av blodet" på tom mage og i tillegg gi andre anbefalinger. Pasienter, selv om de oppdager noen bivirkninger (svimmelhet, kulderystelser), glemmer snart disse små problemene og uttaler at "resultatet av prosedyren er verdt det." Nesten alle mennesker som har gjennomgått en slik behandling, merker sin høye effekt.

Kostnaden for en økt varierer avhengig av regionen og metoden som brukes. Selvfølgelig vil plasmacytophorese utført ved hjelp av kjølte sentrifuger (intermitterende metode) koste mindre (fra 2000 rubler per økt), og membranplasmafiltrering vil selvsagt være dyrere. Sannsynligvis er det feil å fokusere pasienten på forhånd på en bestemt pris, fordi metodene og bostedet (sted for behandlingsadferd) har betydelige forskjeller.

Prisene i Moskva og St. Petersburg kan for eksempel variere fra 4000 til 10.000 rubler, og cascading blodrensing kan koste 15 eller flere tusen rubler. I Tula, for eksempel, er gjennomsnittskostnaden for prosedyren 4000 rubler, og i noen byer i Russland kan sentrifugalbehandling koste 2500 rubler.

Ja, trods alt er solvensen til alle mennesker annerledes, noe som også er en viktig detalj. Derfor må en person i hvert tilfelle spesifisere hvordan denne prosedyren skal utføres, hvis det er sentrifugal, da kan du regne med lavere kostnader. Eller det er foretrukket for pasienten å utføre membran plasmaferese, men er det en slik mulighet i denne regionen? Imidlertid er prisene på slike tjenester enkle å finne på sidene på nettstedene til klinikker lokalisert i samfunnet. Og husk å huske på at behandlingen ikke er begrenset til en enkelt økt, de må utføres minst tre. Hvorfor tre? fordi:

Den første fasen er utformet for å fjerne bare de giftige stoffene som sirkulerer fritt i blodet;
Den andre økten lar deg fjerne de "forankrede" toksinene i det intercellulære væsken (de går inn i blodet til stedet for de fjernede skadelige elementene);
Og bare den tredje økten gir fjernelse av skadelige produkter fra cellene selv.

I alle fall, selv om det er fasjonabelt å forynge på denne måten, foreskriver pasienten ikke denne behandlingen for seg selv. Det utføres etter samråd med en spesialist, og for øvrig vil det også koste noe, og under tilsyn av en transfusiolog, som ikke forlater pasienten under prosedyren. Dette er en slags liten operasjon, så det bør kontaktes tilsvarende.

Hvordan plasmaferese er ferdig, hvilke sykdommer det behandler og hvorfor det brukes under graviditet

Plasmaferese er en prosedyre for rensing av blod fra slagger og toksiner. Helsen til personen som helhet avhenger av tilstanden til blodet: den forsyner kroppen med oksygen og fordelaktige stoffer. På grunn av dårlig økologi, usunt kosthold eller aldersrelaterte endringer, endres sammensetningen dramatisk, noe som påvirker trivsel negativt.

Hva er denne "plasmaferese", hvilke sykdommer behandler, hva er kostnaden? Disse og andre problemstillinger som angår pasienter, vil vi undersøke nærmere, fordi den nåværende populære metoden for blodrensing har mange motsetninger.

Plasmaferese: Metodenes essens, opprinnelseshistorien

Plasma er en flytende komponent av blod som inneholder formede elementer. I laboratoriet vurderes sammensetningen på nederlaget til ulike indre organer. Selve navnet på "plasmaferes" avslører essensen av metoden: Oversatt fra latin, betyr det "fjerning av plasma".

Enkel blodsletting var det første forsøket av de gamle helbrederne for å kvitte seg med skadelige stoffer og rense blodet. I mange år ble denne "umenneskelige" metoden glemt, og bare i andre halvdel av 1900-tallet forsøkte medisinske oppfinnere å lage et apparat som kunne separere blod i faser og erstatte dets flytende del for terapeutiske formål.

Siden 70-tallet har plasmautveksling hatt en spesiell nisje i medisin. Siden da har metoden for ridding kroppen av "skitten" plasma på mobilnivå ved hjelp av spesialutstyr blitt svært populært.

Hvor kan jeg bruke plasmaferese?

Takket være den moderne utviklingen utføres prosedyren ikke bare i forhold til offentlige og private medisinske institusjoner, men også hjemme.

Skjematisk diagram av apparatet "Hemofeniks"

Hvem anbefales plasmaferese?

Indikasjoner for bruk av plasmaferes er forskjellige: i noen tilfeller er det en profylaktisk prosedyre, i andre er det den eneste måten å motstå den dødelige patologien.

Absolutte indikasjoner på plasmaferese er blodsykdommer, inkludert arvelig natur:

Syndromes Goodpasture, Gasser, Guillain-Barre;
DIC syndrom;
Rufus sykdom;
Kronisk polyneuropati;
Myasthenia gravis;
trombocytose;
leukocytose;
Porfyrinsykdom;
Mioglobinemiya;
erytroleukemia;
Arvelig hyperkolesterolemi;
Hypervisussyndrom;
Forsinket trombocytopeni;
Intravaskulær hemolyse;
Sickle celle anemi;
Trombocytopenisk akroangiotrombose;
Forgiftning giftige stoffer og giftstoffer.

God terapeutisk effekt observeres ved bruk av plasmaferese med:

Sykdommer i fordøyelseskanalen (Crohns sykdom, ulcerøs kolitt);
Patologier i hjertet og blodkarene (revmatisme, myokarditt, etter myokardinfarkt, aterosklerose, vaskulitt);
Immun og allergiske lidelser (pollinose, atopisk dermatitt);
Dermatologiske problemer (psoriasis, herpes, pemphigus);
Sykdommer i nyreapparatet (glomerulonephritis, infeksjon i urogenitalt system);
Patologier i luftveiene (hemosiderose, bronkial astma);
Purulente og septiske komplikasjoner etter kirurgi;
Onkologiske sykdommer;
Leversykdommer (autoimmun hepatitt karakter);

Plasmaferese vil også være nyttig under graviditet, når pasienten lider av alvorlig toksisose. Det kan også hjelpe i andre situasjoner, for eksempel i tilfelle av Rh-konflikt eller mangel på placenta.

Hvem er forbudt å ty til plasmautveksling?

Kontraindikasjoner til plasmaferese er følgende:

Irreversible patologiske forstyrrelser i indre organer;
Blødning som ikke kan stoppes;
Problemer med blodpropp
Magesår;
Forstyrrelse av hjerterytme og rytme;
Ustabilt blodtrykk;
Berørte årer;
Sjokkbetingelser;
Leversykdom;
Anemi hos eldre pasienter;
Lav blodviskositet.

Er det nødvendig å gjøre blodrensing under menstruasjon?

Eksperter anbefaler ikke hemaferesi under menstruasjon - det er bedre å vente på ferdigstillelse.

Skader mot plasmaferese

Fordelene og skadene til en hvilken som helst terapeutisk metode, inkludert plasmaferese, er direkte avhengig av doktors handlinger, hans profesjonalitet og erfaring, samt betingelsene for øvelsen. Hva er farlig plasmaferese?

De vanligste bivirkningene etter plasmaferese er:

Anafylaktisk sjokk;
Allergisk reaksjon på donorens plasma eller andre stoffer som er ment å erstatte det
Autoimmune abnormiteter hos nyrene (slik reagerer nyrene på donorplasmaet);
Overføring av infeksjon under plasmautveksling fra giveren;
Sepsis med manglende overholdelse av regler for asepsis og antisepsis;
Blødning, når det er problemer med blodkoagulasjon;
Redusert immunforsvar for en stund;
Fjerning av gunstige stoffer med giftig;
Utviklingen av trombose, når antikoagulanter ble brukt i utilstrekkelige mengder;
Problemer med metabolisme.

Mindre negative effekter hos pasienter etter plasmaferese:

Bugs av kvalme;
Senke blodtrykket
Hodepine.

Terapeutisk effekt av plasmaferese

Plasmaferese kan eliminere flere kategorier av skadelige stoffer, inkludert:

Metabolisme produkter: urinsyre, urea, kreatinin;
antistoffer;
antigener;
hormoner;
Inflammatoriske mediatorer;
Høymolekylære lipider.

Rensing av kroppen, utført med fjerning av plasma, omfatter følgende fysiologiske endringer:

Kunstig hypovolemi oppstår, som katalyserer aktiviteten til kroppens beskyttende egenskaper.
Væsken fra vevet kommer inn i blodkarene, og fyller dermed den manglende volum sirkulerende blod. Dette fører til en reduksjon i ødem og en reduksjon i konsentrasjonen av skadelige stoffer i blodet i flere timer.

Reduksjon av giftige stoffer

Hvor mange prosedyrer er nødvendig for å få et positivt resultat?

Effekten av plasmaferese er kort: etter 24 timer vil mengden giftige stoffer i blodet være det samme. Derfor anbefaler eksperter ikke å utføre plasmaferese en gang. Eksperter anbefaler å gjennomgå et behandlingsforløb bestående av 4 økter.

Ved hvert besøk vil blodtellingen bli bedre: blodet blir mindre viskøst, og derfor vil det bli raskere å levere oksygen til organene. De ulike strukturene i kroppen blir rengjort gradvis: alt begynner med kar og vev og slutter med celler.

Hvilke typer plasmaferes er der?

I medisin er det vanlig å skille flere typer plasmaferese:

Til destinasjon:

Terapi. Rensing utføres for å eliminere enhver patologi. Under prosedyren returneres de formede elementene tilbake til pasienten, men hans plasma erstattes av donorens blod eller en spesiell løsning.

Donor. Denne form for plasmaferes involverer å ta plasma fra en sunn person, det vil si en giver, for å kunne bruke den i andre pasienter til terapeutiske formål.

Ved valg:

Diskret eller manuell. Pasienten produserer betydelig blodprøve. Materialet er plassert i en spesiell boks med konserveringsmidler, hvor de utfører separasjonen av den flytende delen av blod fra de dannede elementene. I dette tilfellet hjelper metoden for utfelling eller sentrifugering. Intravenøst injiseres pasienten med sin egen cellemasse, men er allerede renset og fortynnet i saltoppløsning.
Automatisk eller maskinvare. Blodet filtreres i små porsjoner ved hjelp av separasjonsutstyr. Blodrensing skjer mobil og uten pauser. Denne metoden skader ikke cellulære elementer i motsetning til det diskrete.

Ved materialbehandlingsmetode:

Sentrifugen. Metoden er nært knyttet til fysikkens lover. Takket være et spesielt apparat roterer blodet med høy hastighet, der det er delt inn i brøkdeler. Men cellestrukturer returneres til blodet, og plasma er ikke. Det regnes som en utdatert metode for rensing av kroppen, da det alvorlig skader cellene.
Membran. Apparatet brukes med filtre i form av porene som beholder blodceller, og plasmaet passeres. Teknikken er rask, sikker (celler er ikke skadet), sterile, har få kontraindikasjoner.
Gjenget. Blodet gjennomgår dobbel rensing. Cellene filtreres først, deretter plasma. Det frigjøres fra store lipidmolekyler og proteiner. Denne metoden brukes i tannlegen.
Krioplazmaferez. Plasmaet fjernes, fryses (-30 ° C), oppvarmes deretter (+ 4 ° C), og passerer deretter gjennom sentrifugering. Væsken som har avgjort er fjernet, resten av plasmaet returneres til pasienten.
Sedimentasjon (uten utstyr). For tiden brukes det sjelden i praksis, men anses som det billigste alternativet plasmaferese. Blod er delt inn i brøker uten ekstra enheter og enheter, men bare på bekostning av tyngdekraften. Store mengder blod med denne metoden kan ikke rengjøres.

Stadier av plasmaferese og deres egenskaper

Plasmaferese, samt lymfoporese, har flere obligatoriske trinn:

Tar blod
Separasjonen av blod i væskedelen og strukturelle elementer.
Gå tilbake til blodbanen av celler.
Bytte tatt plasma med fysiologisk oppløsning eller donorplasma. Pasienten er også gitt tilbake sin egen, bare allerede behandlede plasma.

Noen ganger utføres rensing ikke bare plasma, men også celler. Dette øyeblikket forhandles med pasienten individuelt.

Hvordan er plasmaferese og hvordan er det gjort?

Den er laget både i det generelle kammeret og i manipulasjonsrommet. Pasienten tilbys å ligge på en spesiell sofa. Et kateter settes inn i en eller begge hender (alt avhenger av metoden valgt av legen).

Hvordan utføres plasmaferese?

De hyppigste injeksjonsstedene er venen i albuen eller i den subklaviske regionen. For å forhindre blodkoagulasjon og forekomsten av blodpropp, injiserte legene i tillegg heparin.

Plasmaferese tar ikke mer enn 2 timer. Under manipulasjoner er pasientens tilstand under vaktholdet av det medisinske personalet. Dermed kontrolleres pasienten av puls og blodtrykk, pusten kontrolleres.

Plasmaferese involverer bruk av forskjellige enheter:

Portable. De er egnet for transport. De tar ikke mer enn 40 ml blod om gangen, behandler det, returnerer det til blodet og tar blod igjen.
Stasjonær. I enkelte modeller er det en funksjon av introduksjonen av antikoagulantia.

Kostnaden for plasmaferese

Du kan gjøre plasmaferese i nesten enhver privat eller offentlig klinikk. Hvor mye koster det? Prisen for prosedyren er fra 4000 til 6000 rubler (1800 - 2600 hryvnia).

Hvor ofte skal plasmaferese gjøres? Blodrensing må nødvendigvis skje i henhold til indikasjoner, og frekvensen av kurset velges individuelt basert på diagnosen og tilhørende sykdommer.

Plasmaferese Anmeldelser

Er det verdt det for deg å utføre plasmaferes? Legen vil bestemme seg. Vi vil fortelle deg argumentene "for" og "mot" fra pasienter som allerede har gjennomgått blodrensingsprosedyren.

Så prosessen mottok mer godkjenning svar enn negative vurderinger.

Folk som har ryddet blodet, sier:

Effektiviteten av plasmaferese. Han hjalp dem med å forbedre sin helse, styrke immuniteten deres. Allerede etter 3 prosedyrer følte de fleste pasientene at deres velvære gikk oppoverbakke.
Sikkerhet og smertefri måte. Under manipulasjonene følte pasientene ikke noe ubehag og smerte.
Tilgangsmetode. Mange pasienter benyttet seg av plasmaferesi hjemme.
Enkelheten av plasmaferese. Pasienter trengte ikke spesielle forberedelser for en medisinsk hendelse i form av dietter og andre preparater.
Hjelp med trusselen om abort. Unge mødre som gjennomgikk plasmaferesi var i stand til å bære og føde en sunn baby.

Det er negative vurderinger av plasmaferese, men svært få av dem.

De angår:

Kostnaden for prosedyren.
Bivirkninger De vanligste er hodepine, lavere blodtrykk, svakhet.
Problemer med stedet for å feste nålen. På grunn av uforsiktig handling av det medisinske personalet (fjerning av gips, fjerning av nålen), kan det oppstå smertefulle sår og blåmerker.

Terapeutisk plasmaferese: indikasjoner på bruk og egenskaper av prosedyren

Ideen om plasmaphorese ble født for ganske lenge siden, selv i de tider da de fleste plager ble behandlet ved hjelp av blødning. De første dyreforsøkene begynte i 1902 i USA. Noen år senere begynte lignende eksperimenter å bli utført i Russland. Hva er denne prosedyren og hva brukes den til?

Hva det er, kjernen i metoden

Plasmophorese (plasmaferese) er prosessen med å rense blodet fra skadelige stoffer. Kjernen i prosedyren er separasjon av blod i plasma og cellulære komponenter. I dette tilfellet bortskaffes det fjernede plasmaet, og volumet er erstattet med saltvann eller donorplasma, og sammen med resten av blodelementene blir det returnert til kroppen. Noen ganger filtreres det valgte plasma flere ganger og injiseres igjen inn i pasienten.

Det er to typer plasmaferese:

donor (plasma er tatt fra en sunn person og brukes til transfusjon til en pasient);
medisinsk (holdes av medisinske årsaker).

I henhold til metoden for gjennomføring er delt inn i manuell og maskinvare. Manuell er i sin tur delt inn i:

sedimentering - plasmaet separeres ved sedimentering (cellemassefelt);
tyngdekraften - blodet er plassert i en sentrifuge og delt inn i dets bestanddeler ved hjelp av rotasjonshastigheten.

Med den manuelle metoden blir det tatt en ganske stor mengde blod fra en pasient om gangen. Derfor brukes denne metoden sjeldnere.

De automatiske (maskinvare) metodene inkluderer:

filtrering eller membran;
kaskade.

Membranmetoden anses som den mest populære og mest brukte. Den er basert på kontinuerlig blodrensingsteknikk.

Pasientens blod passerer gjennom et spesielt apparat, hvor tynne filtre er installert som lar plasma- og felle cellepartikler.

Det således ekstraherte plasma bortskaffes og resten av blodet injiseres tilbake til pasienten.

Denne metoden har svært få kontraindikasjoner, det skader ikke celler og eliminerer helt infeksjon i kroppen.

Ofte brukes det til behandling av kreft, rusmisbruk og alkoholisme.

Nylig har en ny blodrensingsmetode dukket opp - kaskad plasmaferesi. Det dukket opp bare i 1980, i Japan, men ble raskt populært over hele verden. Dette er en dobbel rengjøringsprosedyre.

I første omgang, som i membranmetoden, frigjøres plasma og cellemasse gjennom filtrene, hvoretter plasmaet blir filtrert, eliminere grove molekylære lipider og proteiner og returnert til pasienten. Denne metoden er effektiv i aterosklerose, alvorlige autoimmune sykdommer.

Men, som gravitasjonsmetoden, har kryotoplasferen mange betydelige ulemper.

Plasmaferese (plasmaferese): egenskaper ved metoden, indikasjoner og kontraindikasjoner til bruk

Plasmaferese er en blodrensingsprosess utført utenfor kroppen. Det er laget for å fjerne giftige stoffer som forgift kroppen eller å bruke plasma i fremtiden - donor plasmaferese.

Konseptet med metoden og dens typer

Plasmaferese, så vel som plasmaferese og plasmaferese, er en ekstrakorporeal prosedyre, produsert hovedsakelig for rensing av blod fra giftige stoffer. Kjernen i prosedyren er ganske enkel: blodet ekstraheres fra pasienten er plassert i hemobeholderen, hvor den er delt inn i plasma og formede elementer - røde blodlegemer, hvite blodlegemer og blodplater. Deretter returneres blodcellene til kroppen, og plasmaet brukes eller brukes til andre behov - transfusjoner, produksjon av blodprodukter og så videre.

For å returnere til pasienten et volum blod lik det tatt, er plasmagemanget fylt med saltvann eller annen væske, dersom behandlingen av sykdommen krever det. Således blir blodet renset fra alle toksiner oppløst i plasma, og mister ikke dens funksjonelle celler.

Plasmaferese er klassifisert etter flere kriterier.

Konseptet med plasmaferese er viet til denne videoen:

klassifisering

Til destinasjon

Prosedyren brukes til å løse 2 problemer:

medisinsk plasmaferese - formålet med det er å rense blodet fra giftige stoffer. I dette tilfellet brukes plasmaet, selv om det skjer at etter flere ekstra filtreringer returneres plasmaet sammen med blodet;
donor - i dette tilfellet utføres prosedyren med sikte på å skaffe et rent donorplasma. Blodceller returneres, og plasma brukes til transfusjoner eller når man mottar visse medisiner.

Kryophorese er også utbredt. I dette tilfellet blir det resulterende plasma først frosset og returnert etter frysing.

Ved rengjøring

Alle brukte metoder for blodrensing er delt inn i 2 grupper: manuell og automatisk.

Manuell - eller diskret. En ganske stor mengde blod samles en gang, som er plassert i en steril hemobeholder og rengjort. De gjenværende cellene etter plasmafjerning fortynnes med saltvann og administreres til pasienten. Manuell metode er delt inn i 2 typer:
- sedimentering - plasmaet separeres fra cellemassen ved sedimentering, sistnevnte er utfelt;
- gravitasjons - eller sentrifugal. Blodet i beholderen er plassert i en sentrifuge, hvor den er delt inn i elementer, siden rotasjonshastigheten er forskjellig. Denne metoden anses for foreldet og brukes sjelden.
Maskinvare - prosessen med gjerdet. Rengjøring og retur av blod oppstår kontinuerlig. Blodet tas i små porsjoner, mates til separasjonsapparatet og returneres også i små porsjoner. Denne metoden er mye lettere tolerert av pasienter, siden det ikke skaper en belastning.

Det finnes flere typer maskinvare plasmaferese - membran, kaskade, og så videre.

Ved kjøringsteknologi

Det er 2 metoder for blodrensing i enheter og maskinvarekomplekser, derfor er alle metoder delt inn i 2 hovedgrupper.

Sentrifugering - brukes mest ofte. Moderne sentrifuger reguleres av spesielle programmer som gjør det mulig å observere nøyaktig rotasjonshastighet og bremsing. Således beholdes blodceller intakt, så vel som plasmaprotein og karbohydratstrukturer. Etter sentrifugering returneres blodceller med blodsubstitutt eller plasma renset gjennom filtre til pasientens kropp. I dag utføres denne prosedyren mye raskere og utgjør ikke en belastning på menneskekroppen. Blodrensing ved sentrifugering brukes aktivt i pulmonologi for en rekke sykdommer i øvre luftveier, i endokrinologi for behandling av diabetes mellitus, for eksempel Addison's sykdom, og selvfølgelig i dermatologi for dermatitt og herpes, fremkalt av nedsatt immunforsvar.
Separasjon gjennom membranfiltre er en smertefri og helt sikker metode. Blod kommer inn i hemobeholderen og passerer gjennom engangsfilter. Samtidig separeres plasma sammen med fragmenter av cellevegger, toksiner, allergener, lipoproteiner og så videre.

En variasjon av membranmetoden er kaskade. I dette tilfellet går blodet gjennom 2 filtre: på den første holdes cellemassen tilbake, på den andre - store organiske molekyler. Således kan renset plasma innføres tilbake til pasienten. Kaskade plasmaferese betraktes som mer effektiv i alvorlige autoimmune sykdommer.

Fordeler og ulemper

Plasmaferese lar deg kvitte kroppen med akkumulerte eller frigjorte toksiner, inkludert allergener, antigener, mediatorpatogener av betennelse og så videre. Men som en metode for behandling av plasmaferese har sine fordeler og ulemper.

I noen sykdommer er denne metoden uunnværlig - ved akutt forgiftning, for eksempel blodinfeksjon, leverdysfunksjon, når blodet ikke blir ryddet, og så videre.
Prosedyren forbedrer blodsammensetningen og fjerner ikke bare metabolske produkter, men også hormoner, mediatorer, antigener, antistoffer og så videre. Det er en av de beste metodene for å undertrykke alvorlige allergiske reaksjoner.
Blodet blir mindre viskøst, blodsirkulasjonen øker, og gir mat og oksygen til alle vev i kroppen.
Bivirkninger er minimal, komplikasjoner er ekstremt sjeldne.
Når blod trekkes, strømmer væske fra omkringliggende vev til karene for å kompensere for mangel på volum. Dermed løser prosedyren problemet med ødem av forskjellige slag.

Ulempene med prosedyren er knyttet til funksjonene i øvelsen.

Rengjøringseffekten er kortvarig når det gjelder sykdom. Når forgiftning nok 1-2 prosedyrer for å fjerne giftstoffer. Men hvis de fortsetter å gjøre, blir effekten beholdt i omtrent en dag, det vil si plasmaferes bør utføres med et kurs på minst 10 prosedyrer.
Kostnaden for plasmaferese er betydelig. Selv om det varierer markant, avhengig av implementeringsmetoden: Prisen på gravitasjonsmetoden er merkbart lavere enn kaskademetoden.
Prosedyren har en rekke kontraindikasjoner, siden immunoglobuliner, fibronogen og andre proteiner fjernes sammen med toksiner.

Indikasjoner for

Plasmaferese brukes utelukkende mye.

Det er ingen begrensninger på alder og kjønn: selv de minste pasientene er foreskrevet membranblodrensing, dersom det er nødvendig for barnets tilstand.
I alderdommen er denne prosedyren ofte mye mer effektiv i behandlingen av plager, spesielt hud.
Plasmaferese brukes også under graviditet, hovedsakelig for forebygging av autoimmune sykdommer, spesielt konflikten av Rh-faktorer, så vel som med placentainsuffisiens.

For prosedyren er det absolutte og relative indikasjoner. I det første tilfellet kan avvisningen av plasmautveksling være dødelig. Disse inkluderer:

erytroleukemia;
seglcelleanemi;
trombose og leukocytose;
myasthenia gravis;
forgiftning av noe slag;
arvelig hyperkolesterolemi
Rufus sykdom, Guillain-Barre syndrom, og så videre.

Relative indikasjoner er:

I dermatologi er plasmaferese foreskrevet for:

Prosedyren gir på kortest mulig tid tid til å kvitte seg med den viktigste provokerende faktoren - et allergen, antistoffer og så videre. Selvfølgelig vil en økt ikke løse saken: Gjennomsnittlig kurs for dermatologiske sykdommer er 5-7 prosedyrer, selv om effekten, spesielt med allergisk dermatitt, vises etter 2 økter.

Kontraindikasjoner til bruk av plasmaferese

Det er en rekke kontraindikasjoner for plasmaferese. Noen av dem kan ikke brytes på noen måte, i andre tilfeller må den potensielle risikoen og fordelen vurderes.

Absolutte kontraindikasjoner inkluderer:

blødning - internt eller eksternt. En slik last er utenfor kroppens kraft;
irreversible endringer i hjerte og hjerne;
alvorlige skader på indre organer;
Ikke-koagulerbarhet av blod gjør prosedyren umulig.

Det anbefales ikke å bruke plasmaferes for slike sykdommer:

arytmi og lavt blodtrykk, som etter økten reduserer trykket;
magesår;
anemi, spesielt i alderdommen;
akutte smittsomme sykdommer;
sjokk-tilstand.

Forberedelse for prosedyren

Plasmaferese er ikke en enkel prosedyre. Det varer minst en time og har en rekke kontraindikasjoner, slik at pasienten må undersøkes før du foreskriver en slik prosedyre. Den inkluderer:

undersøkelse av en lege og en ledende lege av en annen profil. Viktig er mengden blodtrykk, hjertesykdom, forekomst av magesår og så videre;
Blodglukosetest er nødvendig, Wasserman test utføres for å utelukke syfilis;
biokjemisk blodprøve - lar deg vurdere nivået av proteiner for å utelukke hypoproteinemi. Under plasmaferese fjernes en rekke proteiner sammen med plasma, så med denne lave konsentrasjonen, bør denne metoden kastes;
koagulogram - lar deg vurdere blodpropp: en tendens til trombose - så er prosedyren vist eller økt blødning;
EKG - med sterke uregelmessigheter i hjerteplasferens arbeid er ikke tillatt.

Faktisk forbereder for en veldig enkel. Noen dager før økten må du gi opp alkohol og kaffe og drikke mer væske. Før økten må du ta mat - lett og balansert.

Hvordan er prosedyren

Plasmaferese er ganske lang, men smertefri prosedyre, noe som ikke skaper noen ulempe. Øvelsen arrangeres i et spesielt utstyrt rom.

Pasienten er plassert på en sofa eller stol - liggende eller liggende.
En nål eller kateter settes inn i venen gjennom hvilken blod trekkes. Ofte fører gjerdet fra en vene i albuens skurk.
I moderne enheter er det nødvendig å installere 2 nåler: blod trekkes gjennom den første, pasienten returnerer blodet gjennom den andre.
Blodet blir overført til hemobeholderen og deretter delt inn i fraksjoner. Separasjonsmetoden avhenger av hvilken type apparat som brukes. I dette tilfellet blir plasmaet fjernet, erstattet med saltvann, glukoseoppløsning, kaliumklorid, donorplasma eller andre blodsubstitutter, i et passende volum.
Gjennom den andre nålen returneres blod til pasienten i nøyaktig samme volum som det ble tatt. Du kan gå inn i de foreskrevne medisinene parallelt med retur av blod.

Sessionsvarighet - 1-2 timer. Mengden renset blod bestemmes av rengjøringsmetoden og medisinske anbefalinger. Prosedyren utføres av en anestesiolog som har gjennomgått spesialopplæring eller transfusiolog. I gjennomsnitt renser 1 økt opp til 30% av blodet.

Under økten er legen eller sykepleieren alltid hos pasienten. Konstant overvåket tilstand: indikatorer for trykk, hjertefrekvens, blodsammensetning og så videre.

Konsekvenser og mulige komplikasjoner

Formålet med prosedyren er blodrensing. Plasmaferese lar deg kvitte seg med antistoffer, antigener, patologiske immunkomplekser, henfallsprodukter, inflammatoriske mediatorer og så videre. Dermed er det mulig å raskt kvitte seg med forgiftning av kroppen, gjenopprette immunitet, undertrykke en rekke allergiske reaksjoner.

I tillegg forbedrer plasmaferes forbedret blodsirkulasjon, inkludert perifer, og bidrar også til lymfatisk drenering, og reduserer antall ødemer. Under svangerskapet foreskrives plasmaferese ofte som et forebyggende tiltak. Dette gjelder spesielt for kvinner som røyker.

Prosedyren kan imidlertid ha negative konsekvenser:

med innføring av narkotika som forhindrer dannelsen av blodpropper, samt donorplasma, er en allergisk reaksjon mulig opp til anafylaktisk sjokk;
hypotensjon - når et stort volum blod blir trukket ut, er det mulig å skape et kraftig trykkfall. Som regel gjelder det manuelle metoder;
blødning - kan oppstå ved innføring av stoffer som reduserer evnen til å koagulere;
dannelse av blodpropper - med en utilstrekkelig dose av slike legemidler er det mulig spredning av blodpropper og deres inntrengning i kar med mindre diameter;
infeksjon er mulig dersom prosedyren brytes. I maskinvaremetoder er denne sannsynligheten praktisk talt utelukket;
Nyresvikt er mulig hvis donorplasma brukes i stedet for saltvann, fordi det er risiko for uforlikelighet.

Komplikasjoner etter plasmautveksling diskuteres i videoen nedenfor:

Gjenoppretting og omsorg etter prosedyren

Til tross for at plasmaferese er trygt, påvirker det fortsatt pasientens tilstand, for å minimere de mulige konsekvensene må du følge noen få enkle regler.

Etter økten anbefales det å ligge i hvilestilling i opptil 1 time, avhengig av den generelle tilstanden.
Neste dag kan du ikke ta varme bad, så vel som å unngå overoppheting i solen.
Det er tilrådelig å utelukke varme matvarer og drikkevarer.
I noen tilfeller er hvilestilling foreskrevet.

Kostnad for

Kostnaden for prosedyren - 1 økt, varierer fra 4300 til 7000 s. Kurset består alltid av flere prosedyrer. Klinikker tilbyr som regel rabatter hvis antall økter er over 5.

anmeldelser

Plasmaferese er en av de mest effektive metoder for å rense blod og fjerne allergener. Denne metoden er imidlertid hjelp, siden den ikke i seg selv har noen terapeutisk effekt. Plasmaferese inngår i kompleks behandling og i noen tilfeller i forebyggende tiltak.

Plasmaferese er ikke foreskrevet før ikke-invasive behandlinger har blitt oppbrukt. Det er som det kan, betraktes prosedyren som en analog operasjon, derfor er det rimelig å foreskrive dette tiltaket bare med passende indikasjoner.

Hvor i Russland kan man få en slik behandling?

Plasmaferese tilbys av medisinske sentre utstyrt med spesielle rom. Det er ingen gratis plasmafereseprogram.

Vanlige spørsmål

Plasmaferese, som befinner seg i "toppet av mote", viste seg å være blandet i alle slags skandaler. Faktisk er dette en rent medisinsk teknologi, uegnet til andre formål.

Har prosedyren en foryngende effekt? Studier viser at plasmaferese ikke gjør det. Forbedring av tilstanden til huden, som oppnås med allergisk dermatitt, psoriasis og så videre, er forbundet med fjerning av allergener og immunkomplekser, og ikke med en reell forandring i huden.
Kan rengjøring brukes som en måte å redusere eller normalisere stoffer? Det samme er det ikke. En slik definisjon som "slagg" i medisin eksisterer ikke. Plasma fjerner store proteinmolekyler. For det meste er dette et produkt av toksin nedbrytning, antistoff antigener og så videre. For eksempel faller visse typer peptider som er nødvendige for kroppens normale funksjon, inn i denne kategorien. Sistnevnte begrenser både anvendelsen av prosedyren og antall økter. Det er klart at en slik rensing ikke påvirker vekten, og metabolismen normaliseres ikke, siden det bare er en mekanisk fjerning av skadelige stoffer. Kilden til toksiner, hvis den er forbundet med sykdommen, forblir.
Plasmaferese og fysisk aktivitet er ikke kompatible - denne utsagnet kan diskuteres. Hvis du refererer til de ikke-ekstreme belastningene som er kjent for en person - et veletablert treningsprogram, regelmessig turgåing og jogging, så er det ønskelig å forlate dem bare på dagen for plasmautveksling. Hvis vi snakker om stor sport og for mye belastning - for eksempel forberedelse til forestillingen, kan ikke plasmautveksling brukes. Og lasten, og prosedyren påvirker hjertet, og fellesbelastningen kan være overdreven.
Forbedring av mikrosirkulasjonen i vev er sant, men bare på grunn av at heparin brukes i plasmautveksling.
Er det mulig å bli kvitt alkohol eller narkotikamisbruk med denne metoden? Nei. Dessuten er det nettopp plasmaferese som ikke er anbefalt for bruk under rusning: Denne tilstanden er lik med nevropsykiatriske lidelser. Plasmaferese i denne tilstanden kan ikke utføres. Det er farlig for pasientens liv.

Plasmaferese er en medisinsk prosedyre for å rense blod fra giftstoffer, allergener, antigener og andre ting. Hun er utnevnt av legen, utført bare i stasjonære forhold i samsvar med alle sikkerhetsregler.

Kan plasmaferese skade kroppen, fortell videoen nedenfor: