Farmakologisk gruppe - Diuretika

• Diagnostikk

Undergruppeforberedelser er utelukket. aktiver

beskrivelse

Diuretika, eller diuretika, er stoffer som øker utskillelsen av urin og reduserer væskeinnholdet i vev og serøse hulrom i kroppen. Diuretika gevinst som skyldes urinering på grunn av deres spesifikke virkning på nyrene, ligger primært i hemming av natrium-reabsorpsjon i nyrerørene, som er ledsaget av en reduksjon i reabsorpsjon av vann. Betydelig mindre viktig er forbedringen av filtrering i glomeruli.

Diuretika er hovedsakelig representert av følgende grupper:

a) diuretikk "loop" og opptrer på den kortikale segmentløkken av Henle;

b) kaliumsparende diuretika;

Diuretika har en annen effekt på varighet og varighet ved urinering, som avhenger av deres fysisk-kjemiske egenskaper, virkningsmekanisme og lokalisering (forskjellige deler av nephronen).

Den kraftigste av de eksisterende diuretika er "loopback". Med kjemisk struktur er de derivater av sulfamoylantranil- og diklorfenoksyeddiksyre (furosemid, bumetanid, etakrynsyre, etc.). Loop diuretics opererer gjennom hele den stigende delen av nephron loop (loop av Henle) og sterkt hemmer reabsorbsjon av klor og natriumioner; frigjøringen av kaliumioner er også forbedret.

Meget effektive diuretika inkluderer tiazider, benzotiadiazinderivater (hydroklortiazid, cyklopentyazid, etc.). Deres effekt utvikler seg hovedsakelig i det kortikale segmentet av nefronløkken, hvor reabsorpsjonen av kationer (natrium og kalium) er blokkert. Hypokalemi, noen ganger veldig farlig, er karakteristisk for dem.

Både loop diuretika og benzothiadiaziner brukes til behandling av hypertensjon og kronisk hjertesvikt. Økende diuresis, reduserer de henholdsvis BCC, sin venøse retur til hjertet og belastningen på myokardiet, reduserer trængsel i lungene. Tiazider, i tillegg, slapper direkte av vaskulærvegget: de metabolske prosessene i cellemembranene i arteriolene forandrer seg, spesielt, konsentrasjonen av natriumioner minker, noe som fører til en reduksjon i hevelse og en reduksjon i periferens motstand av karene. Under påvirkning av tiazider, endrer reaksjonen i vaskulærsystemet, reduseres trykkresponsen mot vasokonstrictor-stoffer (adrenalin, etc.), og depressorresponsen til ganglioblokiruyuschie betyr økning.

Kaliumsparende diuretika øker også utslipp av natriumioner, men reduserer samtidig utslipp av kaliumioner. De opererer i regionen av distale tubuli på steder hvor natrium og kaliumioner bytter ut. Ved effekten og varigheten av effekten er de signifikant dårligere enn "loopback", men forårsaker ikke hypokalemi. De viktigste representanter for denne gruppen av rusmidler - spironolakton, triamteren - er forskjellige i deres virkemekanisme. Spironolakton er en antagonist av aldosteron, og dens terapeutiske aktivitet er jo høyere, jo større er nivået og produksjonen av aldosteron i kroppen. Triamteren er ikke en aldosteronantagonist, under påvirkning av dette stoffet reduseres permeabiliteten av epitelial epitelcelleskall selektivt for natriumioner; sistnevnte forblir i rørets lumen og beholder vann, noe som fører til en økning i diurese.

Narkotika i den osmodiuretiske gruppen er de eneste som ikke "blokkerer" vannlating. Filtreres, de øker det osmotiske trykket i "primær urin" (glomerulært filtrat), som forhindrer reabsorpsjon av vann i proksimale tubuli. De mest aktive osmotiske diuretika (mannitol, etc.) brukes til å forårsake tvungen diurese ved akutt forgiftning (barbiturater, salicylater, etc.), akutt nyresvikt, samt ved akutt hjertesvikt hos pasienter med nedsatt nyrefiltrering. Som dehydreringsmidler er de foreskrevet for hevelse i hjernen.

Bruken av karbonanhydrasehemmere (se Enzymer og anti-enzymer) som diuretika skyldes inhibering av aktiviteten til dette enzymet i nyrene (hovedsakelig i proksimale nyretubuli). Som et resultat reduseres dannelsen og etterfølgende dissosiasjon av karbonsyre, reabsorpsjonen av bikarbonationer og Na + -ioner ved det rørformede epitelet reduseres, og vannutskillelsen økes betydelig (diuresisøkninger). Dette øker pH i urin og kompenserer, som følge av forsinkelsen av H + -ioner, øker utvekslingen av K + -ioner. I tillegg reduseres utskillelsen av ammonium og klor, utvikler hyperkloremsyreose, mot bakgrunnen som stoffet slutter å virke.

Loop diuretics

Medikasjoner av anegativ effekt som påvirker delen av nephronen i nyrene, kalt loop av Henle, er loopback diuretika.

Slike midler stimulerer utskillelsen av væsker og salter, effekten kommer raskt. I motsetning til andre diuretika påvirker loopbacks ikke kolesterol og utfordrer ikke utviklingen av diabetes. Imidlertid er bivirkninger i loop diuretics, og signifikant.

Indikasjonen for utnevnelse av loopdiuretika kan være et av følgende tilstander:

• hevelse av vev på grunn av for mye natrium i kroppen;
• hypertensjon;
• hjerte og nyresvikt;
• for mye kalium og kalsium i blodet.

Følgende er kontraindikasjoner for bruk av loop diuretika:

• arytmi;
• hindring av urinopptak i blæren;
• allergi mot narkotika fra gruppen av sulfonamider;
• en reduksjon av blodvolumet som sirkulerer i kroppen;
• graviditet og amming.

Effekten av loop diuretics på kroppen

En halv time etter at stoffet er tatt, begynner sløyfedyretika å virke. Det aktive stoffet slapper av muskler i blodkarene, øker nyreblodstrømmen.

Til tross for den raske utbruddet vil denne tilstanden vare ca 4-6 timer, ikke mer. Forhøyet urinutskillelse skyldes en svikt i den motstrøms-roterende strukturen i løkken av Henle, som diuretika forårsaker. Legemidler akselererer filtreringen av en væske som ikke inneholder proteiner, og reduserer også absorpsjonen av natrium og klor, magnesium.

På bakgrunn av en nedgang i mengden magnesium i kroppen, reduseres produksjonen av hormonet som produseres av parathyroidkjertlene. Denne tiltak reduserer reabsorpsjonen av kalsium, reduserer belastningen på hjertet og øker volumet av urin.

Kompatibilitet med andre stoffer

Ved å ta en sløyfe med diuretika i en annen handling må du velge nøye og diskutere med legen din, fordi noen kombinasjoner er uønskede. Det er bedre å ikke kombinere et loopback diuretikum med medisiner for diabetes, betennelse etc. Følgende er en liste over stoffer som kan ha en skadelig effekt på kroppen når de kombineres med vanndrivende stoff:

• antiinflammatoriske stoffer reduserer kraftig effekten av vanndrivende middel;
• Blodtynnende legemidler kan forårsake blødning;
• Digatalis inntak påvirker hjerterytmen;
• Anaprilin reduserer hjertefrekvensen;
• Litium provoserer diaré og oppkast;
• Probenecid reduserer effekten av vanndrivende legemidler;
• rettsmidler for diabetes vil sterkt redusere blodsukker.

Liste over narkotika. Dosering og metode for bruk

Furosemid - den mest kjente loopdiuretika, er tilgjengelig i tabletter og injeksjoner. Tabletter må konsumeres om morgenen, begynner med 40 mg per dag (1 tab.), Gradvis økning til 160 mg, om nødvendig. Virkningen av stoffet vil starte etter en halv time og siste 4 timer. Injiseringen administreres ved 20-40 mg per dag, handlingen begynner etter 4-5 minutter og varer 8 timer.

Britomar - vanndrivende tabletter 5-10 mg. Den brukes uansett mat på en beleilig tid på dagen, men helst ikke ved sengetid, for ikke å løpe hele natten på toalettet. For å lindre hevelse på bakgrunn av hjertesvikt, er Britomar full av 10-20 mg en gang daglig. Hvis hevelse er forårsaket av nyrer, er det foreskrevet 20 mg en gang om dagen. På bakgrunn av leversykdom fjernes hevelse ved å ta 5-10 mg av legemidlet i kombinasjon med andre medisiner. Med hypertensjon er 5 mg Britomar per dag tilstrekkelig. Effekten er merkbar etter en time, varer 10 timer.

Etakrynsyre - 50 mg tabletter av den aktive ingrediensen eller injeksjonsvæske. Begynn behandlingen med 50 mg per dag, og øk dosen gradvis etter behov. Intravenøs løkke diuretika foreskrives dersom en haster effekt er nødvendig. Vanlig inntak av stoffet er følt etter en halv time, varer 8 timer.

Diuver - 5-10 mg tabletter. Begynn mottak med 5 mg og øk gradvis til 40 mg etter behov. Hypertensive pasienter anbefales å ta en halv pille i 5 mg en gang daglig. Et vanndrivende virker 2 timer etter administrering og effekten varer i 18 timer.

Bufenox-loop diuretika i tabletter og ampuller til injeksjoner. Tabletter foreskrevet om morgenen på tom mage varer 3-5 dager. Injiserbare legemidler kan gis intravenøst ​​og intramuskulært. Effekten skjer innen 2 timer.

Lasix er tilgjengelig i tabletter med 40 mg og 10 mg hetteglass til infusjon. Hvis hevelsen ikke er for uttalt, kan du ta medisin ved 20-40 mg per dag, og for lungeødem - 40 mg. Hypertensiver foreskrev 80 g per dag, tabletter bør tas 2 ganger. Virkningen av vanndrivende stoffet begynner etter 2 timer.

Bivirkninger av Loop Diuretics

Bivirkninger, som andre stoffer, har diuretika. Manifestasjonen av de negative effektene påvirker virkemekanismen for sløyfediuretika. Hvis diuretika tas ukontrollert uten legeens kjennskap, vil kaliummangel, hyponatremi og en reduksjon i det ekstracellulære væskevolumet oppstå i kroppen. Bivirkninger manifesteres av en reduksjon i trykk opp til sjokk, tromboembolism og hepatisk encefalopati. På grunn av overdreven natriuminntak i distalkanaler, er det mulig å øke renal utskillelse av hydrogen og kalium, som er fulle av hypokloremisk alkalose. Hvis det er lite kalium i dietten, kan vanndrivende legemidler føre til hypokalemi, noe som provoserer arytmi hos personer som tar hjertemedisin. Økt utskillelse av kalsium og magnesium er fyldt med mangel på disse viktige elektrolyttene.

Kanskje forekomsten av tinnitus, hørselstap og noen ganger døvhet. Pasienter kan bli svimmel, tett i ørene. Døvhet eller delvis hørselstap passerer i de fleste tilfeller når behandlingen med diuretikbehandling slutter. Ofte oppstår hørselsproblemer mot bakgrunnen av rask intravenøs administrering av legemidlet, sjelden - mot bakgrunnen av bruk av piller. Legene foreslår at ototoxicitet utløses av etakrynsyre.

Godkjennelse av loop diuretika provoserer iblant hyperurikemi og deretter gikt, samt hyperglykemi, noe som fører til utbruddet av diabetes. Under behandling med vanndrivende legemidler kan kolesterolnivåer endres. Andre bivirkninger: hudutslett, følsomhet overfor ultrafiolett stråling, funksjonsfeil i mage-tarmkanalen. På grunn av bivirkningene er sløyfedriurika kontraindisert i natriummangel, allergier mot sulfat, anuria og andre forhold. Mer informasjon om kontraindikasjoner kan fås fra instruksjonene eller fra legen din.

Oppsummering kan det bemerkes at det er uønsket at vanndrivende diuretika er uønsket på grunn av mulig risiko for komplikasjoner og forekomst av bivirkninger. En kompetent spesialist kan ta stilling til at det er hensiktsmessig å ordinere vanndrivende legemidler og velge en bestemt agent.

Loop vanndrivende

Legg igjen en kommentar 21.777

Vanndrivende legemidler, hvis påvirkning faller på løkken av Henle (delen av nephronen som forbinder nær- og fjernrørene), kalles "loop diuretics". De påvirker filtreringsevnen til nyrene, slik at kroppen kan skille ut væske og salt. Disse stoffene har en rask og sterk vanndrivende effekt, oppretter ikke forutsetninger for utvikling av diabetes, har ingen effekt på kolesterol og er et middel til gjennomsnittlig kraft. Imidlertid er bivirkningene av loopdiuretika en signifikant ulempe for disse legemidlene.

Loop diuretics er en type vanndrivende som har en målrettet effekt på nyre-nyre.

vitnesbyrd

De viktigste indikasjonene på bruk av sløyfe diuretika er:

• ødem provosert av overflødig natrium i kroppen;
• høyt blodtrykk;
• hjertesvikt;
• økt konsentrasjon av kalsium og kalium i blodplasmaet;
• nyresvikt.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Kontra

Legene merker følgende kontraindikasjoner for å motta sløyfediuretika:

• ingen urin inn i blæren;
• arytmi;
• allergiske reaksjoner på sulfonamid gruppe legemidler;
• reduksjon i blodvolum i sirkulasjon
• graviditet og amming.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Handlingsmekanisme

Mekanismen for vanndrivende legemidler er basert på avslapning av vaskulære muskler og en økning i nyreblodstrømmen, på grunn av at stoffene øker syntesen av prostaglandiner i vaskulære endotelceller. Effekten av stoffet begynner så tidlig som 0,5-1 time, men slutter ofte raskt - etter 4-6 timer. Loop diuretics provosere en svikt i motstrøm-svingmekanismen i loop av Henle og øke glomerulær filtrering (filtrering av en væske som ikke inneholder proteinforbindelser), på grunn av hvilken det er en økning i diuretisk virkning.

I tillegg reduserer sløyfedriurene reabsorpsjonen av klor- og natriumioner, og i Henle-løkken hemmer absorpsjonen av magnesium, noe som øker mengden av utskillelsen sammen med urin. Etter at magnesium er redusert i kroppen, reduseres produksjonen av hormonet som produseres av parathyroidkjertlene, og reduserer dermed reabsorpsjonen av kalsium. Loop diuretika påvirker nyre blodstrøm, reduserer hjertebelastning og venøs tone, og øker urinvolumet.

kompatibilitet

En pasient som har begynt å ta et løpedrivende middel, bør være oppmerksom på at det er kompatibelt med andre stoffer. Mange kombinasjoner har kontraindikasjoner og forårsaker en negativ effekt:

• antiinflammatoriske stoffer reduserer signifikant effekten av vanndrivende legemidler;
• narkotika for å tynne blodet kan ofte føre til blødning;
• digitalis, som er en medisinsk plante, er i stand til å påvirke hjerterytmen;
• "Litium" forårsaker oppkast og diaré;
• "Probenecid" reduserer effekten av loop diuretics;
• "Anaprilin" reduserer hjerteslag;
• antidiabetika fremkaller en dråpe i blodsukkernivået.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Liste over legemidler og metode for bruk av sløyfediuretika

De mest høyhastighetsløp diuretika anses som slike stoffer:

Loop diuretics er representert på markedet av et bredt spekter av utenlandske og narkotika.

1. "Britomar" er en vanndrivende pille, mengden av den aktive ingrediensen der er 5 eller 10 milligram. Det er nødvendig å bruke midler til enhver tid som er praktisk for pasienten, uavhengig av mottak av mat. Det er nødvendig å bruke et vanndrivende stoff ved ødem i tilfelle hjertesvikt med 10-20 mg en gang daglig. I tilfelle av ødem i nyresykdom, 20 mg en gang daglig. Ødem i leversykdom krever 5-10 mg per dag i kombinasjon med andre legemidler foreskrevet av lege. Med høyt blodtrykk - 5 mg per dag. Den vanndrivende effekten starter nesten en time etter administrering og varer opptil 10 timer.
2. "Furosemid" finnes i form av tabletter (40 milligram), og i form av en injeksjonsvæske (10 milligram). Oralt tatt om morgenen, fra 40 mg per dag, om nødvendig, økes den daglige dosen til 160 mg. Effekten vises etter 0,5 timer og varer opptil 4 timer. Løsningen administreres intramuskulært og intravenøst ​​ved 20-40 mg per dag og begynner å virke etter 4 minutter.
3. "Fursemid" er produsert i form av tabletter (40 milligram) og injeksjonsvæske (20 milligram). Tablettdosering settes individuelt fra 1 til 3 tabletter 1 gang per dag. Løsningen administreres intravenøst ​​og intramuskulært, fra 20 mg per dag og øker doseringen, hvis nødvendig. Effekten observeres 5 minutter etter injeksjonen og varer opptil 8 timer.
4. "Etakrynsyre" er tilgjengelig i tablettform (50 milligram) og i oppløsning (50 milligram). Oralt starter et vanndrivende middel med 50 mg, øker dosen gradvis om nødvendig. Intravenøs administrert for å oppnå en raskere effekt på 50 milligram. Effekten observeres etter 30 minutter og varer opptil 8 timer.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Andre stoffer

"Bufenox" presenteres i form av tabletter (1 milligram) og injeksjonsvæske, oppløsning (0,025%). Tabletter skal tas om morgenen på tom mage for 1 del i 3-5 dager, og etter 1-2 i 3 dager. Løsningen injiseres enten intravenøst ​​eller intramuskulært, ved 0,5-1,5 mg, neste injeksjon kan gjøres etter 4-8 timer. Behandlingsforløpet er 3-4 dager. Effekten skjer innen 2 timer.

"Diuver" er en tablett på 5 og 10 milligram. Med en rekke ødemer, bør legemidlet være 5 mg en gang om dagen, om nødvendig, gradvis øke doseringen til 40 mg. Med forhøyet blodtrykk, ta en halv 5 mg tablett en gang om dagen. Virkningen av loopback diuretic starter etter 2 timer og varer opptil 18 timer.

Lasix er tilgjengelig i form av en infusjonsløsning (10 milligram) og tabletter (40 milligram). Løsningen injiseres intravenøst. I tilfelle av mild ødem, brukes 40-40 mg per dag, i tilfelle lungeødem, 40 mg. Med høyt blodtrykk - 80 mg per dag i 2 delte doser. Oralt tatt med mildt ødem i en dose på 20-80 mg per dag, med høyt blodtrykk - 80 mg per dag i 2 delte doser. Diuretisk begynner å virke 2 timer etter administrering.

Det er viktig å huske at kun en spesialist kan utnevne riktig dose medikamenter, basert på pasientens individuelle egenskaper.

Bivirkninger

Det er en rekke negative effekter som sløyfe diuretika forårsaker menneskekroppen: dehydrering, lavt innhold av natrium-, kalium-, kalsium- og magnesiumioner i blodplasmaet, reduksjon i mengden klorider, høyt innhold av urinsyre, som er full av gikt - smertefull hevelse i leddene hovedsakelig på de store fingrene ben, undertrykkelse av insulinsekretjon, skade på det hørbare og vestibulære apparatet.

Indikasjoner for bruk av loop diuretika: virkningsmekanisme og kontraindikasjoner

Nyrene spiller en svært viktig rolle og sikrer kroppens normale funksjon. De utfører rollen som et filter, fjern væske og salt fra kroppshulen.

Legemidler som forbedrer filtreringskapasiteten kalles loop diuretika.

Disse stoffene stimulerer avslapping av vaskulær glatt muskel, øker nyreblodstrømmen, fremmer produksjonen av prostaglandiner E2 og I2 i blodkarrene, øker glomerulær filtrering.

På grunn av alle disse prosessene er det en økning i vanndrivende effekten.

Generelle egenskaper

Loop diuretika er utstyrt med evnen til å hemme prosessen med reabsorpsjon av klorioner, natrium og magnesium fra primær urin.

De stimulerer fjerningen av sistnevnte.

Parallelt med dette forbedrer stoffene i denne gruppen kalsiumutskillelse ved å stimulere glomerulær filtrering, blodsirkulasjon i nyrene og redusere belastningen på hjertemuskelen og tonen i venøsveggene.

Med alt dette øker diuresen.

Indikasjoner for bruk

I de fleste tilfeller brukes løpediuretika til å eliminere manifestasjoner av hypertensjon og edematøse prosesser av forskjellig opprinnelse, samt ved nyre- eller kongestiv hjertesvikt.

Legemidler anbefales til bruk ved diagnostisering av slike patologiske forhold og prosesser som:

1. Hjerte-, lever- og nyreødem. De blir tømt umiddelbart etter diagnosen av disse patologiene.
2. Kronisk nyresvikt. Midler er utstyrt med evnen til å forbedre nyreblodstrømmen og akselerere utskillelsen av urin under anuria.
3. Hyperkalsemi. Stimulere utskillelsen av kalsium fra kroppshulen.
4. Hypertensjon, men bare hvis pasienten har hjertesvikt. I alle andre tilfeller er utnevnelsen av tiaziddiuretika berettiget.

De brukes også til å gjennomføre tvungen diurese i tilfelle av forgiftning, samt for å gi nødhjelp til å diagnostisere lungeødem eller hjerne.

Kontraindikasjoner i bruk

I henhold til bruksanvisningen bør sløyfedretikk ikke tas når:

• stopper urinen fra å gå inn i blæren;
• hjertearytmier;
• Tilstedeværelsen av allergier mot narkotika som tilhører sulfagruppen;
• graviditet og amming.

Handlingsmekanisme

Den terapeutiske effekten av loopdiuretika begynner etter 30 minutter. De er utstyrt med evnen til å få en avslappende effekt på vaskemuren, samt å øke blodgennemstrømningen i nyrene. Dette skjer på grunn av at stoffene stimulerer produksjonen av prostaglandiner i vaskulære endotelceller.

Loop diuretics føre til en svikt i mot-svingmekanismen i loop av Henle og en økning i glomerulær filtreringshastighet. Alt dette bidrar til forbedring av diuretisk effekt.

Kompatibilitet med andre legemidler

Før du begynner behandling med legemidler fra gruppen med loopback diuretika, anbefales det at du leser informasjonen om kompatibiliteten med andre medisiner. Dette vil forhindre utvikling av bivirkninger og komplikasjoner.

Hvis du samtidig tar en løkke diuretika og:

1. Probenecid eller narkotika med antiinflammatorisk effekt vil være en reduksjon i terapeutiske effekter av den første.
2. Medisiner som bidrar til blodfortynning, er det risiko for blødning.
3. Digitalis (urtemedisin) arytmi kan oppstå.
4. Litium, kan oppstå avføringssvikt i form av diaré og oppkast.
5. Propranolol, hjertefrekvensen kan sakte, vil bradykardi vises.
6. Legemidler som brukes til å behandle diabetes, vil øke effektiviteten til sistnevnte.

Forberedelser fra gruppen loopback diuretika og deres egenskaper

Hurtigere terapeutisk effekt kommer fra å ta slike loopdiuretika som:

1. Britomar. Tabletter har en vanndrivende effekt, de inneholder 5 eller 10 mg aktiv ingrediens. Du kan ta medisin når som helst. Dosen av stoffet for hvert tilfelle og type sykdom er valgt av en lege. Legemidlet begynner å virke innen en time etter administrering, den terapeutiske effekten varer i ti timer.
2. Furosemid. Tilgjengelig i tablettform (40 mg) og injiserbar 10 mg. Det er bedre å ta medisin om morgenen, dosen kan variere fra 40 til 160 mg. Legemidler begynner å virke innen 30 minutter, effekten opprettholdes i 4 timer.
3. Etakrynsyre. Tilgjengelig i tablett og injiserbar form. For en dose er dosen 50 mg, men om nødvendig kan den økes.
4. Bufenoks. Tabletter (1 mg) anbefales å drikke om morgenen før måltider. Først blir de tatt i en pille i 4 dager, hvorpå 1-2 piller i tre dager. Virkningen av effekten kan forventes om 2 timer.
5. Diuver. Tablettmedikament, som er tilgjengelig i 5 og 10 mg. Dosen kan variere, avhengig av hvilken medisinsk tilstand den brukes til å behandle. Effekten av søknaden kommer om 2 timer og varer nesten en halv dag.
6. Lasix. Tabletter inneholder i deres sammensetning 40 mg aktiv ingrediens og begynner å virke etter 2 timer.

Fond i ampuller

Injeksjonsformen av vanndrivende legemidler er i de fleste tilfeller foreskrevet i alvorlige tilfeller når det er nødvendig at den positive effekten kommer så snart som mulig eller når pasienten ikke klarer å ta tabletter av legemidlene. Valgfrie legemidler er:

1. Injiserbar bufenoks, brukt til intravenøs og intramuskulær administrering. Dosen kan variere fra 0,1 til 1,5 mg, neste injeksjon kan gjøres ved å observere intervallet på 4-6 timer. Det terapeutiske kurset bør vare i tre til fire dager.
2. Etakrynsyre. Injeksjonsformen av legemidlet er beregnet til intravenøs administrering, dosen er 50 mg. Utbruddet av den terapeutiske effekten kan forventes etter 30 minutter, den varer i 8 timer.
3. Furosemid. Løsningen kan brukes til både intramuskulær og intravenøs administrering, dosen varierer fra 20 til 40 mg. Effekten skjer innen få minutter og varer i 8 timer.
4. Lasix. Introdusert intravenøst ​​eller intramuskulært. Med økende blodtrykk kan du ta medisin to ganger om dagen.

De vanligste stoffene er:

Når det gjelder de negative aspektene ved å injisere stoffer i denne gruppen, er de smerte, som oppstår ved innføring av midler og umuligheten av selvbruk.

Vær oppmerksom på at typen av legemiddel og dosen skal bare foreskrives av legen, med tanke på pasientens egenskaper, type og alvorlighetsgrad av sykdommen.

Nyttig informasjon

Legg merke til at løkke diuretika praktisk talt ikke brukes til behandling av hypertensjon. Dette forklares av at de har en kortsiktig effekt og fører til dannelsen av et større antall bivirkninger sammenlignet med andre legemidler som brukes til å behandle denne patologien.

Bruk av rusmidler fra denne gruppen kan føre til slike bivirkninger som:

• hørselstap
• en økning i mengden urinsyre i blodet, noe som kan forårsake dannelse av gikt;
• allergiske reaksjoner.

For å oppsummere, ser vi at, til tross for at loop diuretika, tilsynelatende harmløse stoffer, ikke er anbefalt å ta dem på egen hånd for å eliminere ødem eller overflødig vekt.

De bør kun foreskrives av en kvalifisert fagperson, ellers kan det oppstå komplikasjoner og bivirkninger med alvorlig kurs. Vær oppmerksom på kroppen din, ta vare på helse, fordi det er den mest verdifulle gaveen til mannen.

Loop vanndrivende

Loop diuretika er sterke diuretika, den aktive virkningen av disse er på visse blodsystemer. I dette tilfellet begynner stoffene raskt å virke på Henle-løkken, som er en liten del av nyre-nephronen som forbinder de to typer tubuli. I tillegg har ethvert sløyfevanddrivende middel en umiddelbar helbredende effekt på evnen og kvaliteten til nyrene til å filtrere innholdet som er konstant i dem. I dette tilfellet gjør de normale filtreringskvaliteten deg raskere å fjerne fra saltet, skadelige nedbrytningsprodukter, som bærer ham utviklingen av mange sykdommer.

Indikasjoner og kontraindikasjoner for å motta loopdiuretika

Loop diuretics er utstyrt med en sterk vanndrivende egenskap, slike legemidler nesten ikke forårsake bivirkninger, ikke føre til utvikling av diabetes, ikke har en negativ effekt på humant kolesterol. Legene sier at slike stoffer ikke er de sterkeste vanndrivende stoffene, men de er i stand til å behandle en bestemt sykdom raskt og uten påvirkning av negative effekter på kroppens tilstand.

Før du tar denne medisinen, er det viktig å finne ut alle bivirkningene av medisinen, fordi de, selv om de sjelden angriper menneskekroppen, fremdeles kan føre til mye trøbbel.

I dag har sløyfeurittika en alvorlig og øyeblikkelig effekt på nephrons av nyrene, noe som sikrer rask rydning fra skadelige elementer og fører også til økt vanndrivende effekt.

Det er verdt å minne om at bruk av denne type medisin har å være berettiget, ellers stoffet kan forårsake alvorlig skade på menneskers helse til pasienten, samt forverre nyrefunksjon.

Selvfølgelig vil en person selv ikke være i stand til å identifisere utviklingen av de ovennevnte sykdommene i seg selv, derfor er det ikke bare ikke korrekt, men også veldig farlig å foreskrive loop diuretika som en behandling.

For smerter i nyrene, hyppig press og andre problemer, bør du definitivt konsultere en lege som vil diagnostisere og gjennomføre en generell undersøkelse av kroppen, og deretter foreskrive loop-vanndrivende behandling og bestemte stoffer.

Selvadministrasjon av slike diuretika er også farlig hvis en person ikke bare velger feil dosering, men tar også feil stoff.

Før du forskriver medisin av en lege, vil han nødvendigvis ta hensyn til kontraindikasjoner for bruk, i nærvær av hvilken administrasjon av loopback diuretika av legemidler av annen opprinnelse ikke skal utføres i alle tilfeller.

Disse inkluderer:

• fruktbar;
• ammer babyen;
• reduksjon i totalt blodvolum;
• arytmi;
• mangel på urintilførsel til blærenes hulrom, som skyldes nedsatt nyrefunksjon;
• Forløpet av allergi mot legemiddelformuleringer som tilhører sulfonamidgruppen.

I dette tilfellet er diuretika som påvirker sløyfe ikke tillatt å ta syke - i nærvær av kontraindikasjoner lege vil foreskrive en annen medisin til de berørte, som ville ha en sparsom effekt på pasientens kropp.

Virkningsmekanismen for sløyfedriurika på menneskekroppen

Virkemekanismen for denne gruppen med medisinske sammensetninger gjør det mulig å slappe av muskler i karene, samt å øke blodstrømmen i nyrene, noe som utvilsomt styrker arbeidet til det parret organ. I tillegg normaliserer denne effekten av legemidler og akselererer syntesen av prostaglandiner i kroppen, nemlig i noen vaskulære celler.

Virkningen av hvert legemiddel som er i diuretikruppen begynner allerede 30-60 minutter etter inntaket av medisinen. Fullfører den terapeutiske egenskapen til stoffet etter 6 timer.

Denne typen vanndrivende sammensetning feiler i roterende og motstrømsmekanismen, som utføres av Henle-løkke. På grunn av diuretika er det også mulig å filtrere ut væsker i kroppen, som ikke inneholder proteiner og andre forbindelser som er nyttige for kroppen. Takket være denne filtreringen er det mulig å øke de diuretiske effekter av stoffet, samt å rense kroppen av skadelige komponenter og stoffer raskt.

Også den sløyfe-type diuretika redusere absorpsjonen av stoffer slik som natrium og klor, med det resultat at i sløyfen av Henle hemmet magnesium assimilering og øker dets mengde i urin.

Etter hvert som nivået av magnesium og andre sporstoffer minker, reduserer pasienten også produksjonen av visse hormoner, hvorav den ene er parathyroidhormonet. Dette medfører en reduksjon i kalsiumabsorpsjon, noe som også forårsaker en kraftig vanndrivende effekt.

Som et resultat øker riktig bruk av stoffet mengden urin, reduserer belastningen på hjertet, og senker også tonen i venene.

I dette tilfellet vil behandlingen passere raskt og uten komplikasjoner for pasientens helse.

Narkotikakompatibilitet og legemiddelliste

Det er viktig for en pasient som har påbegynt behandling med loop diuretika å være kjent med deres kompatibilitet med andre legemidler som er ment for behandling av andre typer sykdommer. Tross alt kan denne kombinasjonen gi en negativ effekt, samt forårsake en alvorlig forstyrrelse av kroppen.

Kompabilitet av diuretika inkluderer:

• Legemidler som er utstyrt med antiinflammatoriske egenskaper, reduserer signifikant effekten av diuretika;
• tar litium og dette legemidlet kan føre til oppkast og konstant kvalme;
• Legemidler som brukes til å fortynne blodstrømmen er ofte den viktigste årsaken til det plutselige blødningsfallet;
• tar diuretika sammen med digitalis, som er en medisinsk plante, kan føre til hjerterytmeforstyrrelser;
• bruk av anaprilina reduserer frekvensen av hjerteslag;
• Probenecid senker arbeidet med diuretika, så det bør ikke tas sammen med vanndrivende legemidler;
• anti-diabetes medisiner redusere mengden sukker i blodet.

Ved å kombinere de ovennevnte legemidlene med diuretika, kan du forverre forstyrrelsen av helsen, og forårsake en rekke negative virkninger.

For stoffer som er diuretika som påvirker sløyfen, inkluderer:

• Britomar;
• furosemid;
• Etakrynsyre.

Deres effekt på kroppen anses å være ganske sterk, derfor er det nødvendig å ta disse stoffene etter at de er foreskrevet av en lege.

Kort beskrivelse av diuretika fra gruppen av loopback diuretika

Vanndrivende stoffer - en viktig del av det terapeutiske komplekset for ødem av forskjellig opprinnelse, enkelte typer hypertensjon, nedsatt mineralmetabolisme og andre patologier. De mest effektive representanter for denne gruppen er loopdiuretika, hvis handling utfolder seg i den stigende delen av løkken i Henle-nephronen. Den kraftige effekten av slike legemidler krever en nøye undersøkelse av indikasjoner og kontraindikasjoner, samt mekanismer i arbeidet deres.

Hva er loop diuretics?

En enhetlig klassifisering av loop diuretisk stoff er ennå ikke utviklet. Denne store gruppen inneholder svært forskjellig i sammensetning, mekanisme og lokalisering av virkningen av et stoff. Loop diuretics er det uformelle navnet på en gruppe medikamenter som påvirker Henles økende kne i nyrene.

Handlingsmekanisme

Virkningsmekanismen for sløyfediuretikk vil bli klar hvis det er lite å forstå funksjonen av nyrene. Loopen av Henle - en stor del av nephronen (den grunnleggende komponenten av nyren) - er en kanal som har et synkende og stigende kne. I første del går urinen inn etter glomerulær filtrering, det er en omvendt utstrømning av vann, men natrium-, kalium-, kalsium- og klorioner blir praktisk talt ikke absorbert bakover, på grunn av dette blir væsken i kanalen hyperosmotisk. I det stigende segmentet av sløyfen, trekkes mineralerne tilbake, på grunn av dette endres molariteten i urinen, den elimineres til andre nyreavdelinger.

Loop diuretics svekker muskeltonen i nyrekapillærene, og øker dermed antall glomerulære filtrat som kommer inn i tubulene. På grunn av veksten i væskevolumet i det stigende kneet, blir mekanismen for gjenopptak av mineraler forstyrret. De "ikke har tid" å bli absorbert tilbake, går urinen med dem fra nephronen til oppsamlingsskålene.

I tillegg forsterker effekten av loopdiuretika på det faktum at de hemmer absorpsjonen av ioner i det stigende kneet. Urin blir enda mer hyperosmotisk og vann begynner å strømme fra nærliggende vev for å fortynne denne mettede løsningen. I fysikk kalles denne prosessen "osmose".

farmakokinetikk

Under farmakokinetikken refereres til de fysiske indikatorene for virkningen av stoffet, det vil si effektens hastighet, dens varighet, intensitet (spesifikke verdier for endringer i den osmotiske trykkindeksen og andre verdier).

Vanndrivende legemidler til oral bruk begynner å virke 30-70 minutter etter inntak, denne verdien påvirkes av magenes fylde.

Absorpsjonen av det aktive stoffet forekommer i tarmene, derfra går ca 60% inn i nyrene. Resten vises i form av forskjellige forbindelser med kroppens metabolitter. Betyder effekten av rusmidler fra 4 til 11 timer, avhengig av dosering, variasjon og andre indikatorer på stoffet.

Diuretika for intravenøs injeksjon er "nødhjelp". Deres effekt vises nesten umiddelbart etter administrering, men varer ikke for lenge (2-3 timer). Denne forskjellen fra oral administrasjon skyldes at intravenøs diuretika ikke absorberes gjennom mage-tarmkanalen. Dette utsetter effekten, men forlenger den. Intravenøse legemidler trer øyeblikkelig inn i nyrene med blod.

Bivirkninger

Noen diuretika er ikke ment for hyppige (med unntak av alvorlige kroniske lidelser, for eksempel nyresvikt) eller urimelig bruk. De kan ha alvorlige bivirkninger. Den farligste er dilatasjonen av nefronfartøy, som følge av at volumet av urin produsert øker selv uten bruk av vanndrivende, og dette øker belastningen på hele utskillelsessystemet.

Andre bivirkninger kan også forekomme:

• mangel på noen ioner (hypokalemi, hyponatremi, hypokalcemi);
• hyperurikemi - en økning i mengden urinsyre, som er fulle av utviklingen av gikt;
• hypotensjon - redusert trykk og svimmelhet, svimmelhet og svakhet forbundet med det;
• alvorlig trykk hodepine;
• smerter i nyrene;
• kvalme og oppkast, fordøyelsesbesvær.

vitnesbyrd

Indikasjonene for bruk av løkke diuretika er tydelig etablert, og nevrologen må bekrefte dem etter å ha tatt anamnese og analysere diagnostiske resultater. Disse diuretika er foreskrevet for slike forhold:

• Ødem av forskjellig art (oftest fra et overskudd av natrium, kalium, kalsium og andre ioner i blodplasmaet);
• hypertensjon (med noen av sine varianter);
• akutt nyre- og hjertesvikt;
• å kontrollere diurese i tilfelle forgiftning med forskjellige kjemikalier, for eksempel stoffer eller giftstoffer.

Bruk av løkke diuretika er indikert som en del av akutt terapi for hevelse i hjernen eller lungene, men for at dette skal skje, må legen evaluere risikoen forbundet med bruk av slike legemidler for en bestemt pasient.

Kontra

En av de viktigste punktene i instruksjonene for noen diuretika - kontraindikasjoner. Det er mange av dem:

• brudd eller oppsigelse av diuresis på bakgrunn av abdominal ødem og andre alvorlige forhold
• hjerterytmeforstyrrelse;
• allergisk reaksjon på stoffer med sulfonamidgruppe;
• hypotensjon (akselerert utskillelse av vann ved nyrene vil ytterligere redusere trykket);
• redusert volum sirkulerende blod etter skader, operasjoner;
• graviditet og amming
• akutte smittsomme sykdommer;
• uttalt mangel på natrium, kalium, kalsium, magnesium.

Ytterligere kontraindikasjoner bestemmes av legen etter diagnostiske prosedyrer, for eksempel basert på resultatene av renal radiografi. Begrensninger kan være forbundet med medfødte eller anatomiske, fysiologiske lidelser.

Liste over loop diuretics

Listen over navn på loop diuretics er forskjellig i forskjellige land i verden, men de aktive ingrediensene i dem er slike forbindelser:

Oftest brukes furosemid, siden den har lav toksisitet, oppstår effekten innen 30-40 minutter etter oral administrering og varer opptil 4 timer.

Etakrynsyre er den mest toksiske av alle sløyfediuretika. Dens effektivitet er lavere enn for furosemid. Handlingen begynner 40-45 minutter etter bruk, og varer opptil 8 timer. Preparater basert på denne aktive ingrediensen er forbudt i visse patologier, for eksempel akutt nyresvikt eller alvorlig forgiftning.

Oftest er etakrynsyre foreskrevet for de som er allergiske mot sulfonamidgruppen.

Torasemid og bumetanid er "tungt artilleri", da effekten er den mektigste. Handlingen begynner 60-70 minutter etter å ha tatt stoffet og varer opptil 10-11 timer, slik at de kun kan konsumeres om morgenen, er det viktig å beregne dosen riktig under behandlingen.

Alle legemidler er tilgjengelige i form av tabletter med en annen dose av det aktive stoffet og løsninger for intravenøs injeksjon. Bruksmetoden avhenger av pasientens tilstand, diagnose og andre faktorer.

Bruk av løkke diuretika er nødvendig for alvorlig ødem, visse typer hypertensjon og andre patologier når nyrene ikke kan fjerne nødvendig mengde vann fra kroppen. Bruk av disse legemidlene bør nærmer seg med ekstrem forsiktighet, da de har alvorlige bivirkninger og mange kontraindikasjoner.

Loop diuretics drug list

Den komplekse medisinske termen "vanndrivende" hos mange pasienter kan være misvisende. Faktisk er en gruppe medikamenter som kalles denne komplekse termen et alternativt, mer forståelig og enkelt navn - vanndrivende. Nå som situasjonen har ryddet opp, vil vi fortelle deg hva vanndrivende legemidler er, hvilke typer legemidler det finnes, og i hvilken form medisiner kan brukes.

Når er diuretika foreskrevet?

Selv om det finnes urinmedisiner, vet mange hvorfor og når de er foreskrevet, kan bare de som personlig hadde å håndtere bruken gjette. Vanligvis er vanndrivende legemidler foreskrevet i følgende tilfeller:

1. Diuretika har vist seg å være utmerket i behandlingen av sykdommer i kardiovaskulærsystemet. Urinmedikamenter kan avlaste noe av stresset på hjertet, som fremgår av overdreven mengde væske i kroppen.
2. Diuretisk piller hindrer forekomsten av komplikasjoner hos personer som har hatt hjerteinfarkt og slag.
3. Urinpreparater brukes aktivt til behandling av hypertensjon.

Vanndrivende medisiner hjelper med ødem. Noen medisiner kan tas selv under graviditet på grunn av deres naturlige og ufarlige grunnlag:

Se fremover, la oss fortelle deg at det ikke så lenge siden ble oppfunnet et nytt stoff - Trifas. Mens de fleste vanndrivende legemidler, som gir en positiv effekt, fremdeles har noen ulemper, er Trifas i stand til å bli kvitt ødem av noen opprinnelse uten å forårsake skade på kroppen.

Liste over de mest effektive vanndrivende stoffene

Hittil er det ingen klar klassifisering av vanndrivende legemidler. De kan deles i henhold til tid og handlingsprinsipp, sammensetningens opprinnelse og mange andre faktorer. Nedenfor er de mest kjente gruppene medisiner som leger bruker oftest.

Legemidler som ofte brukes til behandling av hypertensjon. Bedre enn andre rusmidler, bidrar de til å redusere blodtrykket. For større effekt anbefales det å bruke parallelt med andre legemidler. Tiazider påvirker kroppens metabolisme negativt, slik at de foreskrives i små mengder. De mest populære medisinene som utgjør denne gruppen er:

De bidrar til å raskt skille ut salter og væsker fra kroppen på grunn av effekten på nyrens filtreringsmekanisme. Ved behandling av hypertensjon øker ikke diuretikkløpene kolesterolnivåer, og gir dermed ikke forutsetninger for utvikling av diabetes. Deres ulempe er et stort antall bivirkninger. Listen over kjente loopback vanndrivende medisiner ser slik ut:

• torasemidet;
• etakrynsyre;
• Furosemid.

En annen stor gruppe diuretika. Disse stoffene gir en økning i utskillelsen av natrium og klorid fra kroppen, samtidig som kaliumfjerning minimeres. De vanligste kaliumsparende vanndrivende stoffene inkluderer følgende:

Det er viktig å forstå at en tilstand av hyperkalemi kan forekomme fra en stor mengde kalium.

Det er også kalium og osmotiske preparater-diuretika. Kaliumbårne stoffer (disse allerede kjent hydroklortiazid og furosemid) kan bidra til utvikling av arytmier med hypokalemi. Og osmotiske urinremidler, som mannitol, har en veldig sterk dehydrerende effekt.

Hva er diuretika for?

Vanndrivende legemidler er oftest vant til:

• med kardiovaskulær svikt;
• ødem;
• sikre uttak av urin ved nyre-dysfunksjon
• redusere høyt blodtrykk;
• hvis giftet, fjern giftstoffer.

Det bør bemerkes at diuretika er best i samsvar med hypertensjon og hjertesvikt.
Høyt ødem kan være et resultat av ulike hjertesykdommer, patologier i urin- og vaskulærsystemet. Disse sykdommene er forbundet med en forsinkelse i kroppens natrium. Væskemidler fjerner overdreven akkumulering av dette stoffet og reduserer dermed puffiness.

Med høyt blodtrykk påvirker overskytende natrium muskeltonen i karene, som begynner å smale og kontraheres. Vanndrivende legemidler som brukes som antihypertensive stoffer, vasker natrium ut av kroppen og bidrar til utvidelse av blodkar, noe som igjen senker blodtrykket.

I tilfelle forgiftning, fjerner noen av giftene nyrene. For å akselerere denne prosessen, brukes diuretika. I klinisk medisin kalles denne metoden "tvungen diurese".

Først blir et stort antall løsninger injisert intravenøst ​​til pasienter, da brukes et svært effektivt vanndrivende middel som umiddelbart fjerner væske fra kroppen og med det giftstoffer.

Vanndrivende legemidler og deres klassifisering

For ulike sykdommer er det gitt spesielle vanndrivende legemidler med en annen virkningsmekanisme.

1. Legemidler som påvirker nyre rørformet epitel i arbeid, en liste over: Triamterene amilorid, etakrynsyre, torasemid, Bumetamid, Flurosemid, indapamid, Klopamid, metolazon, klortalidon, methyclotiazid, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hydroklortiazid.
2. Osmotiske diuretika: Monitol.
3. Kaliumsparende diuretika: Veroshpiron (spironolakton) refererer til antagonister av mineralocorticoidreceptorer.

Klassifisering av diuretika på effektiviteten av utluting av natrium fra kroppen:

• Ineffektiv - fjern 5% natrium.
• Middels effektivitet - fjern 10% av natrium.
• Meget effektiv - fjern mer enn 15% natrium.

Virkemekanismen for vanndrivende legemidler

Virkningsmekanismen for diuretika kan studeres på eksemplet av deres farmakodynamiske effekter. For eksempel er en reduksjon i blodtrykket på grunn av to systemer:

1. Redusert natriumkonsentrasjon.
2. Direkte tiltak på fartøyene.

Dermed kan arteriell hypertensjon stoppes ved å redusere volumet av væske og langvarig vedlikehold av vaskulær tone.

Å redusere behovet for hjertemuskel for oksygen ved bruk av diuretika skyldes:

• med stressavlastning fra myokardceller;
• med forbedret mikrosirkulasjon i nyrene;
• med en reduksjon i blodplateadhesjonen;
• med en reduksjon i belastningen på venstre ventrikel.

Noen diuretika, som for eksempel Mannitol, øker ikke bare mengden væske som utvises under ødem, men kan også øke osmolærtrykket i interstitialvæske.

Diuretika, på grunn av deres egenskaper for å slappe av glatt muskler i arteriene, bronkiene, galdeveiene, har en antispasmodisk effekt.

Indikasjoner for diuretisk resept

Den grunnleggende indikasjonen for vanndrivende er arteriell hypertensjon, hvorav de fleste er for eldre pasienter. Vanndrivende legemidler ordineres for forsinkelse i kroppen natrium. Disse forholdene inkluderer: ascites, kronisk nyresvikt og hjertesvikt.

Ved osteoporose foreskrives pasienten tiazid diuretika. Kaliumsparende stoffer er indikert for medfødt liddsyndrom (eliminering av store mengder kalium og natriumretensjon).

Loop diuretics har en effekt på funksjonene til nyrene, utnevnes med høyt intraokulært trykk, glaukom, hjerteødem, cirrhosis.

For behandling og forebygging av hypertensjon foreskriver legene tiazidmedikamenter, som i små doser har en sparsom effekt på pasienter med moderat hypertensjon. Profylaktiske doser av tiaziddiuretika kan påvises for å redusere risikoen for hjerneslag.

Å ta disse legemidlene i høyere doser anbefales ikke, det er fulle av utviklingen av hypokalemi.

For å forhindre denne tilstanden kan tiazid diuretika kombineres med kaliumsparende diuretika.

Ved behandling med diuretika utmerker seg aktiv terapi og støttende terapi. I den aktive fasen vises moderate doser av potente vanndrivende midler (furosemid). Ved vedlikeholdsbehandling - regelmessig bruk av diuretika.

Kontraindikasjoner til bruk av vanndrivende legemidler

Diuretisk bruk er kontraindisert hos pasienter med dekompensert levercirrhose, hypokalemi. Ikke er foreskrevet loop-diuretika pasienter som er intolerante overfor visse sulfonamider derivater (hypoglykemisk og anti-bakterielle legemidler).

Personer med luftveis og akutt nyresvikt diuretika er kontraindisert. Vanndrivende tiazid-gruppe (methyclotiazid, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hydroklortiazid) kontraindisert ved diabetes mellitus type 2, som pasienten kan kraftig økning i blodglukosenivået.

Ventrikulære arytmier er også relative kontraindikasjoner til utnevnelse av diuretika.

Pasienter som tar litiumsalter og hjerte glykosider, sløyfedriurika ordineres med stor forsiktighet.

Osmotisk diuretika er ikke foreskrevet for hjertesvikt.

Uønskede hendelser

Diuretiske midler som er inkludert i listen over tiazider, kan føre til økt nivå av urinsyre i blodet. Av denne grunn kan pasienter diagnostisert med gikt oppleve forverring av tilstanden.

Tiaziddiuretika (hydroklortiazid, hypotiazid) kan forårsake uønskede effekter. Hvis feil dosering ble valgt eller pasienten er intolerant, kan følgende bivirkninger oppstå:

• hodepine;
• diaré er mulig;
• kvalme;
• svakhet;
• tørr munn;
• døsighet.

Ubalanse av ioner innebærer:

1. redusert libido hos menn;
2. allergier;
3. økt blodsukkerkonsentrasjon;
4. skjelettmuskulatur
5. muskel svakhet;
6. arytmi.

Bivirkninger av furosemid:

• reduksjon av kalium, magnesium, kalsium;
• svimmelhet;
• kvalme;
• tørr munn;
• hyppig vannlating.

Når ionbytter endres, øker nivået av urinsyre, glukose, kalsium, noe som innebærer:

• parestesi,
• hudutslett;
• hørselstap.

Bivirkninger av aldosteronantagonister inkluderer:

1. hudutslett;
2. gynekomasti;
3. kramper;
4. hodepine;
5. diaré, oppkast.

Kvinner med feil avtale og feil dosering observeres:

Populære diuretika og deres virkningsmekanisme på kroppen

Diuretika som påvirker aktiviteten til nyrene, hindrer natriuminntrenging i kroppen og fjerner elementet sammen med urin. Diuretika av gjennomsnittlig effekt av meticlothiazid, Bendrofloumetioside, Cyclomethiazide, gjør det vanskelig å absorbere og klor, og ikke bare natrium. På grunn av denne handlingen kalles de også saluretics, noe som betyr salt.

Tiazidlignende diuretika (hypotiazid) er hovedsakelig foreskrevet for ødem, nyresykdom eller hjertesvikt. Hypotiazid er spesielt populært som en antihypertensive.

Legemidlet fjerner overskudd av natrium og reduserer trykket i arteriene. I tillegg forbedrer tiazidmedikamenter effekten av legemidler, hvor virkningsmekanismen er rettet mot å senke blodtrykket.

Når du forskriver en overdose av disse legemidlene, kan utskillelse av væske øke uten å senke blodtrykket. Hypotiazid er også foreskrevet for diabetes insipidus og urolithiasis.

De aktive stoffene som finnes i preparatet, reduserer konsentrasjonen av kalsiumioner og tillater ikke dannelse av salter i nyrene.

Furosemid (Lasix) er en av de mest effektive diuretika. Ved intravenøs administrering av dette legemidlet, observeres effekten etter 10 minutter. Legemidlet er relevant for;

• akutt svikt i hjertets venstre ventrikel, ledsaget av lungeødem;
• perifer ødem;
• hypertensjon;
• eliminering av toksiner.

Etakrynsyre (Uregit) har samme effekt som Lasix, men virker litt lenger.

Det vanligste vanndrivende monitolet administreres intravenøst. Legemidlet øker plasmaets osmotiske trykk og senker det intrakranielle og intraokulære trykket. Derfor er stoffet veldig effektivt i oliguri, som er årsaken til brannskader, traumer eller akutt blodtap.

Antagonister av aldosteron (Aldactone, Veroshpiron) forhindrer absorpsjon av natriumioner og hemmer sekresjonen av magnesium og kaliumioner. Preparater av denne gruppen er indisert for ødem, hypertensjon og kongestiv hjertesvikt. Kaliumsparende diuretika trenger nesten ikke inn i membranene.

Diuretika og type 2 diabetes

Vær oppmerksom på! Det må tas i betraktning at i tilfelle diabetes mellitus type 2, kan det bare brukes noen diuretika, det vil si at utnevnelsen av diuretika uten å ta hensyn til denne sykdommen eller selvbehandling kan føre til irreversible effekter i kroppen.

Tiaziddiuretika for type 2 diabetes mellitus er foreskrevet hovedsakelig for senking av blodtrykk, for ødem og for behandling av kardiovaskulær svikt.

Tiazid diuretika brukes også til å behandle de fleste pasienter med hypertensjon som varer lenge.

Disse stoffene reduserer signifikant cellens følsomhet til hormoninsulin, noe som fører til økning i blodsukkernivå, triglyserider og kolesterol. Dette pålegger betydelige restriksjoner på bruken av disse diuretika i type 2 diabetes.

Nylige kliniske studier på bruk av vanndrivende rusmidler i type 2 diabetes har imidlertid vist at disse negative effektene oftest blir observert med høye doser medisinering. Ved doser med lave bivirkninger forekommer det nesten ikke.

Det er viktig! Ved type 2 diabetes mellitus bør pasienter spise så mange friske grønnsaker og frukt som mulig når de forskriver tiaziddiuretika. Dette vil bidra til å kompensere for det betydelige tapet av kalium, natrium, magnesium. I tillegg bør du vurdere risikoen for å redusere kroppens følsomhet overfor insulin.

I diabetes mellitus type 2 brukes stoffet Indapamide, eller rettere, dets derivat Arifon, oftest. Både indapamid og arifon har praktisk talt ingen effekt på karbohydrat og lipidmetabolisme, noe som er svært viktig i type 2 diabetes.

Andre diuretika i type 2 diabetes er foreskrevet mye sjeldnere og bare under visse forhold:

1. sløyfe diuretika i type 2 diabetes brukes først og fremst bare en gang i de tilfellene når det er nødvendig å oppnå rask normalisering av blodtrykket;
2. kombinert tiazid og kombinert kaliumsparende diuretika - når det er nødvendig å minimere kaliumtap.

Pasienter med nedsatt blodsukkeretegulering må forstå at å ta et diuretisk stoff kan forårsake en alvorlig bivirkning - en reduksjon i hormonets insulinfølsomhet. Videre kan behandlingen av hypertensjon ikke være lang.

Loop diuretics drug list

Liste over narkotika i Europa

Følgende loopdiuretika er vanlige i Europa:

• Bumex generisk: bumetanid;
• Edekrin generisk: etakrynsyre;
• Demadex generisk: torsemid;
• Lasix generisk: furosemid;
• Natrium Edecrin Generisk: Etakrynsyre.

Listen over rusmidler i Russland og Hviterussland

De vanligste loopdiuretika:

• Britomar (oral tabletter)
• Bufenox (oral tabletter)
• Bufenoksa injeksjonsoppløsning 0,025% (injeksjonsvæske)
• Diuver (oral tabletter)
• Lasix (infusjonsvæske)
• Lasix (oral tabletter)
• Furosemid (løsning for intravenøs og intramuskulær administrering)
• Furosemid (injeksjonsvæske)
• Furosemid (substans)
• Furosemid (pulverform)
• Furosemid (oral tabletter)
• Furosemid Lannacher (injeksjonsvæske)
• Furosemid Lannaher (oral tabletter)

Sammenligning av narkotika

Til tross for utseendet av andre løkke diuretika, er furosemid (lasix) det mest populære stoffet i denne gruppen. Etakrynsyre er mindre effektivt enn furosemid (spesielt ved nedsatt nyrefunksjon) og den mest giftige for alle sløyfedriuretika. For eksempel er risikoen for ototoxicitet større enn furosemidets. Derfor brukes det mindre ofte enn alle stoffene i denne gruppen, vanligvis bare når pasienten er allergisk mot andre sløyfe og tiaziddiuretika (siden den ikke inneholder en sulfanilamidgruppe). Boumetanid og torsemid (torasemid) er forskjellig fra furosemid med sterkere og (torsemid) forlenget virkning.

Indikasjoner for bruk av loop diuretika

Loop diuretika brukes i medisin hovedsakelig for behandling av hypertensjon og ødem av forskjellig opprinnelse, oftere med kongestiv hjertesvikt eller nyresvikt.

Loop diuretics brukes til:

• Ødem av forskjellig opprinnelse (lever, hjerte, og spesielt den renale), for eksempel ødem forbundet med hjertesvikt, levercirrhose, renal svikt og nefrotisk syndrom;
• ved akutt nyresvikt - øke nyreblodstrømmen og stimulere separasjonen av urin under anuria (suge pasienten);
• hypercalcemia (intensivt fjern kalsium fra kroppen);
• for tvungen diurese i tilfelle forgiftning med ulike kjemikalier, inkludert rusmidler;
• løkke diuretika brukes til akuttbehandling i lungeødem og hjernesvulst;
• I tilfelle av arteriell hypertensjon er de kun foreskrevet i tilfeller av alvorlig hjertesvikt, i andre tilfeller er tiaziddiuretika mer foretrukket på grunn av langvarig virkning.

Systematisk gjennomgang gruppe Cochrane Hypertension, evaluere antihypertensive effekter av sløyfediuretika, som bare finnes en moderat reduksjon i blodtrykket sammenlignet med placebo. Gjennomgangen vektlegger behovet for mer randomisert testkontroll.

Farmakokinetikk av sløyfe diuretika

Loop diuretics er raskt, men bare delvis absorbert i mage-tarmkanalen og raskt eliminert fra kroppen. For eksempel, biotilgjengelighet av furosemid når det administreres oralt ca. 60%. Torsemid er rekordbryt raskt (to til tre ganger raskere enn furosemid) absorbert i mage-tarmkanalen. De fleste loop-diuretika skilles ut som metabolitter (f. Eks. Furosemid binder seg til glukuronsyre i nyrene, bumetanid metaboliseres i leveren). I motsetning til introduksjonen gjennom munnen, med introduksjonen i venen, oppstår effekten av loopdiuretika veldig raskt, men det er kortvarig.

Den lengste er en sløyfe vanndrivende torsemid - 2 ganger lengre enn furosemid (som er grunnen til at han er den beste av gruppen av loop-diuretika til behandling av hypertensjon).

Virkemekanismen for sløyfediuretika

Loop diuretics fungerer på Na-K-2Cl-symptomeren (bærer) i den luminale delen av kanalepitelet av den stigende delen av løkken i Henle. Konsekvensen av denne effekten er inhiberingen av felles transport av Na, K, Cl. Blockadene av klortransport senker den elektrokjemiske gradienten langs overflaten av epitelmembranene i nefronen og, som et resultat, hemmer reabsorpsjonen av natrium.

En sterk vanndrivende effekt skyldes det faktum at det er i den stigende delen av løkken i Henle at hoveddelen av natrium er reabsorbert og dermed vann. Loop diuretics ved aktiv serration kommer inn i lumen av proksimale tubuli og konkurrerer med urinsyre for utskillelse, noe som fører til forsinkelse og hyperkurikemi.

Virkemekanismen for sløyfediuretika

"Data-medium-file =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg?fit=300%2C199ssl=1 "data-stor- file = "https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg?fit=650%2C432ssl=1" class = "aligncenter" src = "http : //serdce5.ru/wp-content/uploads/5b213e217bc765b213e217bcbe.jpg "data-src =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki- 300x199.jpg? endre størrelsen = 501% 2C332 "alt =" virknings~~POS=TRUNC mekanismen~~POS=HEADCOMP av loop-diuretika "width =" 501 "height =" 332 "data-srcset =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content /uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg?resize=300%2C199ssl=1 300W, https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki. jpg? w = 650ssl = 1 650w "data-størrelser =" (maksimal bredde: 501px) 100vw, 501px "data-tcjp-recalc-dims =" 1 "/>

Loop diuretics har også en sekundær effekt. Den sekundære effekten av denne gruppen medikamenter er en økning i produksjonen av prostaglandiner, noe som fører til utvidelse av blodkar og forbedrer blodtilførselen til nyrene. NSAIDer blokkerer cyclooksygenase, som er involvert i syntese av prostaglandiner, slik at NSAID kan redusere effektiviteten av diuretika.

Bivirkninger av loop diuretics

Vanlige bivirkninger av loop diuretika:

• hypovolemi,
• hypokalemi (det øker dramatisk økningen av hjerteglykosider),
• hyponatremi,
• hyperurikemi (kan utløse et giktangrep),
• hypokalsemi,
• hyperglykemi,
• hypomagnesemi - tap av magnesium regnes som en mulig årsak til pseudogout (kondrakalsinose),
• svimmelhet,
• besvimelse,
• hypotensjon.

Sjeldne bivirkninger av loop diuretika:

• dyslipidemi,
• økt serumkreatininkonsentrasjon
• hypokalsemi,
• utslett.

Ototoksisitet (øreskade) er en alvorlig, men sjelden bivirkning av sløyfediuretika. Tinnitus og svimmelhet kan oppstå, men i alvorlige tilfeller kan det føre til døvhet.

Kryss allergiske reaksjoner

Siden sløyfe diuretika som furosemid, torasemid og bumetanid er teknisk svovelholdige legemidler (se bildet i avsnittet Kjemisk struktur av lopediuretika), er det teoretisk at det er en risiko for at pasienter som er følsomme for sulfonamider, kan være følsomme overfor sløyfediuretika. Denne risikoen er angitt i pakningsinnleggene. Faktisk er risikoen for kryssreaktivitet ukjent, og det er noen kilder som bestrider eksistensen av slik kryssreaktivitet. I en studie ble det funnet at bare 10% av pasientene med sulfonamid antibiotisk allergi er kryssallergisk mot sløyfediuretika. Det er imidlertid uklart om dette er sant kryssreaktivitet eller om typen av en slik reaksjon er forskjellig.

Etakrynsyre er det eneste stoffet i denne klassen av diuretika, som ikke er et sulfonamid. Det har imidlertid en uttalt komplikasjon forbundet med toksiske effekter på mage-tarmkanalen.

Drug interaksjoner

Loop diuretika kombinert med aminoglykosid antibiotika øker risikoen for alvorlig ototoxicitet (irreversibel døvhet) dramatisk; antikoagulantia - øke risikoen for blødning hjerte glykosider - øke risikoen for arytmier; antidiabetika fra gruppen av sulfonylurea derivater - øke risikoen for hypoglykemi; NSAIDs - redusere effekten av sistnevnte. Loop diuretika øker effekten av propranolol og litiumpreparater.

Fordelene og skadene av vanndrivende legemidler

Idrettsutøvere nyter de positive egenskapene til diuretika (og vi er ikke noe unntak, rett). Ta diuretika før konkurransen, de er lettere og raskere i stand til å kjøre bort den "ekstra" vekten. Kvinner bruker også disse stoffene for vekttap. Kroppsbyggere kunstig dehydrerer kroppen for å fjerne væske og muskler ser mye mer fremtredende ut.

Men som med alt, er det to sider av mynten, og sammen med fordelene kan vanndrivende stoffer være skadelige:

For å unngå negative virkninger av vanndrivende legemidler på kroppen, anbefaler jeg deg å ikke selvmedisinere, men rådfør deg med legen din og finn ut hvilke diuretika som passer deg, hvordan du bruker dem, hva som kan kombineres for å oppnå bedre resultater uten tragiske konsekvenser.

Diuretisk klassifisering

Vanndrivende legemidler er delt inn i klassifikasjoner:

Diuretika er av forskjellige typer, de viktigste er delt inn i 4 separate grupper:

1) Saluretics - en veldig stor gruppe diuretika, den inkluderer sløyfe diuretika, karbonanhydrasehemmere, tiazidlignende og tiazidmedikamenter. Tabletter og pulver av denne gruppen produseres under følgende navn:

2) Osmotiske preparater - forskjellig i deres evne til å normalisere plasmapresset på kort tid. De er svært effektive i ødem i lungene, hjernen, peritonitt, glaukom, brannsår, forgiftning med rusmidler. Osmotiske diuretika:

3) Kaliumsparende diuretika er vist for hypertensive pasienter, med all sin effektivitet i å fjerne væsker, tillater de fortsatt at kaliumsalter forblir i kroppen. Navn på narkotika i denne gruppen:

4) Kalsiumsparende diuretika - Effektiv i osteoporose, hypertensjon. Fra gruppenes navn er det klart at disse stoffene tar vare på at kalsium ikke utskilles med overskytende væske. Disse diuretika er vist for alle som lider av overdreven stress på skjelettet i kroppen og sprø bein. Legemidler er kalt: