Symptomer på diabetes hos barn
- Analyser
Som hos voksne kan tegn på diabetes hos barn utvikles raskt eller gradvis. Barndomsdiabetes regnes som en ganske sjelden sykdom, men ifølge statistikk øker antall tilfeller av patologi blant barn hvert år. Sykdommen er diagnostisert selv hos spedbarn og førskolebarn. Å vite de første tegn på sykdommen, er det mulig å identifisere diabetes i de tidlige stadier. Dette vil bidra til å begynne behandling, for å hindre alvorlige konsekvenser.
Noen ord om sykdommen
Diabetes mellitus er det vanlige navnet på en sykdom som er forbundet med en økning i blodsukkerkonsentrasjon hos en pasient. Mange vet ikke at det finnes flere typer patologi, og mekanismen for deres utvikling er radikalt forskjellig. Type 1 diabetes forekommer ofte hos barn som har en genetisk predisponering for sykdommen. Noen ganger provokerende faktorer er stress, hormonelle lidelser i kroppen.
Denne typen kalles insulinavhengig, pasienten krever konstant overvåkning av sukkernivåer, innføring av insulin. I type 2-patologi er årsakene til diabetes metabolske forstyrrelser påvirket av ulike årsaker. Type 2 diabetes betraktes som insulinuafhængig, hos barn det sjelden utvikler, er iboende hos den voksne befolkningen.
De første symptomene på sykdommen
De primære symptomene på diabetes hos barn kan være ganske vanskelig å legge merke til. Utviklingsgraden av tegn på sykdommen avhenger av dens type. Type 1 diabetes har en rask kurs, pasientens tilstand kan forverres sterkt i 5-7 dager. Med type 2 diabetes øker symptomene gradvis. Mange foreldre betaler ikke dem nok oppmerksomhet, gå til sykehuset etter utseendet av alvorlige komplikasjoner. For å unngå slike situasjoner, er det nødvendig å vite hvordan å gjenkjenne diabetes i de tidlige stadier.
Behov for søtt
Glukose er nødvendig for at kroppen skal behandle den i energi. Mange barn elsker søtsaker, men med utvikling av diabetes kan behovet for søtsaker og sjokolade øke. Dette skjer på grunn av sult av kroppens celler av barnet, fordi glukose ikke absorberes og ikke omdannes til energi. Som et resultat nå barnet hele tiden for kaker og bakverk. Foreldrenes oppgave er å skille i tid den vanlige kjærligheten til søtsaker fra utviklingen av den patologiske prosessen i deres barns kropp.
Øk sulten
Et annet vanlig tegn på diabetes er en konstant følelse av sult. Barnet mates ikke, selv om det er nok matinntak, vedlikeholder knappene intervjuene mellom matingen. Ofte er den patologiske følelsen av sult ledsaget av hodepine, rystelser i lemmer. Eldre barn blir stadig bedt om å spise noe, mens preferanse er gitt til høykarbohydrater og søte matvarer.
Redusert bevegelse etter å ha spist
Etter å ha spist hos barn med diabetes, kan fysisk aktivitet falle. Barnet blir irritabelt, gråt, eldre barn nekter å spille aktive spill. Hvis det oppstår et slikt symptom i kombinasjon med andre tegn på diabetes (hudutslett, pustulære formasjoner, nedsatt syn, økt mengde urin utskilles), bør du umiddelbart ta prøver for sukker.
Tydelige tegn på patologi
Med videre utvikling av sykdommen blir tegn på diabetes hos barn uttalt. For å avgjøre om et barn har en patologi, kan foreldrene med mange symptomer.
Patologisk tørst
Polydipsi er et av de klare tegn på diabetes. Foreldre bør være oppmerksom på hvor mye væske barnet bruker per dag. I diabetes opplever pasienter en konstant følelse av tørst. Pasienten kan drikke opptil 5 liter vann per dag. Samtidig er tørrhet av slimhinner bevaret, man ønsker stadig å drikke.
polyuri
Økningen av urinen skyldes stor væskeinntak. En baby kan urinere opptil 20 ganger om dagen. Urinering observert om natten. Ofte forveksler foreldre dette med barndoms enuresis. I tillegg kan det være tegn på dehydrering, tørrhet i munnhinnehinnen, hudrensning.
Vekttap
Diabetes hos barn er ledsaget av vekttap. Ved sykdomsutbruddet kan kroppsvekten øke, men så faller vekten. Dette skyldes det faktum at cellene i kroppen ikke får sukker som trengs for å behandle det i energi, noe som fører til at fett begynner å bryte ned og kroppsvekten faller.
Sakte sårheling
Å kjenne til diabetes kan begynne med slike tegn som langsom helbredelse av sår og riper. Dette skyldes forstyrrelsen av de små karene og kapillærene på grunn av en vedvarende økning i sukker i kroppen. Når huden er skadet hos små pasienter, oppstår ofte suppuration, sårene heler ikke i lang tid, og bakteriell infeksjon går ofte sammen. Hvis du finner slike tegn, må du kontakte en endokrinolog så snart som mulig.
Hyppige pustulære og sopplidelser av dermis
Diabetikere lider ofte av ulike hudlidelser. Denne funksjonen har et vitenskapelig navn - diabetisk dermopati. Sår, pustler, utslett, alder flekker, sel og andre manifestasjoner dannes på pasientens kropp. Dette forklares av en reduksjon i immunitet, dehydrering av kroppen, endringer i strukturen av dermis, svekket metabolsk prosesser og vaskulær funksjon.
Irritasjon og svakhet
Kronisk tretthet utvikler seg på grunn av mangel på energi, opplever barnet kliniske symptomer som svakhet, svakhet og hodepine. Pasienter med diabetes slipper i fysisk og psykisk utvikling, lider av skoleprestasjoner. Slike barn, etter å ha gått på skole eller barnehage, føler seg døsighet, kronisk tretthet, ikke ønsker å kommunisere med sine jevnaldrende.
Lukten av aceton fra munnen
Det åpenbare symptomet på diabetes i et barn er lukten av eddik eller sure epler fra munnen. Dette tegnet fungerer som påskudd for øyeblikkelig behandling på sykehuset, fordi lukten av aceton indikerer en økning i kroppen av ketonlegemer, noe som indikerer trusselen om alvorlige komplikasjoner - ketoacidose og ketoacidotisk koma.
Symptomer på sykdommen, avhengig av barnets alder
Klinikken for diabetes mellitus er forskjellig hos spedbarn, førskolebarn, skolebarn og ungdom. Deretter vurderer hvilke tegn på sykdommen som manifesterer hos barn avhengig av alder.
Diabetes kurs hos spedbarn
I nyfødte å identifisere sykdommen er det ganske vanskelig. Faktisk, hos spedbarn opp til ett år gammel, er det vanskelig å skille mellom patologisk tørst og polyuria fra normal tilstand. Ofte er patologi funnet når symptomer som oppkast, alvorlig rus, dehydrering og koma utvikler seg. Med den langsomme utviklingen av diabetes, kan unge pasienter få vekten svak, søvn er forstyrret, tearfulness, fordøyelsesproblemer og nedsatt avføring er notert. Jenter har bleieutslag, som ikke går lang tid. Barn av begge kjønn har hudproblemer, tickhead, pustulære lesjoner og allergiske reaksjoner. Foreldre bør være oppmerksom på klæbrigheten i babyens urin. Når det treffer gulvet blir overflaten klebrig. Etter tørking synes bleiene å være stivelsesholdige.
Tegn på førskolebarn
Utviklingen av symptomer og tegn på diabetes hos barn under 7 år er raskere enn hos spedbarn. Før utbruddet av prekomatose-tilstand eller koma seg, er det vanskelig å bestemme diabetes, så foreldrene bør være oppmerksom på følgende manifestasjoner hos barn:
- raskt tap av kroppsvekt, opp til dystrofi;
- hyppig flatulens, en økning i volumet av bukhinnen
- brudd på stolen;
- hyppige magesmerter;
- kvalme, hodepine;
- sløvhet, tårer;
- avslag på mat;
- lukten av aceton fra munnen.
Nylig er type 2 diabetes i førskolebarn mye mer vanlig. Dette skyldes bruk av junk food, vektøkning, redusert fysisk aktivitet hos babyen, svekket metabolske prosesser. Årsakene til type 1 diabetes i førskolebarn er forankret i genetiske egenskaper, denne typen sykdom er ofte arvet.
Manifestasjoner hos barn i skolealderen
Symptomene på diabetes hos ungdom er uttalt, det er lettere å bestemme sykdommen. For denne alderen er preget av slike tegn:
- hyppig vannlating
- nattlig enuresis;
- konstant tørst;
- vekttap;
- hudsykdommer;
- Krenkelse av nyrene, leveren.
I tillegg har skolebarn atypiske manifestasjoner av diabetes. Angst, kronisk tretthet vises, fremgang er redusert, ønsket om å kommunisere med jevnaldrende er tapt på grunn av konstant svakhet, depresjon.
Komplikasjoner av diabetes hos barn og deres symptomer
Komplikasjoner av diabetes hos små barn og ungdom er delt inn i akutt og kronisk. I det første tilfellet utvikler de alvorlige konsekvensene av sykdommen på et hvilket som helst stadium av patologien og krever øyeblikkelig medisinsk hjelp.
Hyperglykemisk koma
På bakgrunn av en skarp mangel på insulin, stiger konsentrasjonen av sukker i pasientens blod kraftig. Når dette skjer, følger følgende tegn:
- stor tørst;
- forverring av sult
- hyppig vannlating
- svakhet, døsighet, rastløshet, tårefrekvens.
Hypoglykemisk koma
Denne komplikasjonen oppstår på grunn av administrering av en stor dose insulin. Som et resultat avtar mengden glukose i pasientens blod raskt, den generelle tilstanden forverres sterkt. Barnet vil tilgi hele tiden for å drikke, mengden av utskrevet urin øker, svakhet utvikler seg, følelsen av sult øker. Elevene er dilaterte, huden er våt, apati erstattes av perioder med spenning. Ved utviklingen av denne tilstanden må pasienten få en varm søt drikke eller injeksjon av glukose.
Ketoacidotisk koma
Ketoacidose hos barn er sjelden, tilstanden er ekstremt farlig for barnets helse og liv. Komplikasjonen er ledsaget av slike symptomer:
- rødme i ansiktet;
- kvalme, oppkast;
- utseendet av smerte i brystbenet;
- Crimson skygge av tungen med hvit blomstring;
- økt hjertefrekvens;
- senkingstrykk.
Samtidig er øyebollene myke, pusten er støyende, intermitterende. Pasientens bevissthet er ofte forvirret. I fravær av riktig behandling oppstår ketoacidotisk koma. Hvis pasienten ikke straks blir tatt til sykehuset, er det fare for død.
Kroniske komplikasjoner utvikler seg ikke umiddelbart. De vises under langvarig diabetes:
- oftalmopati - en øyesykdom. Det er delt inn i retinopati (skader på netthinnen), nedsatt funksjon av nerver som er ansvarlige for øyebevegelse (strabismus). Noen diabetikere er diagnostisert med katarakt og andre komplikasjoner;
- artropati - sykdommer i leddene. Som et resultat kan en liten pasient oppleve mobilitetsproblemer, leddssmerter oppstår;
- neuropati - skade på sentralnervesystemet. Her er det slike manifestasjoner som lidelse i lemmer, smerter i bena, forstyrrelser av hjertets arbeid;
- encefalopati - ledsaget av negative manifestasjoner av barnets mentale helse. På grunn av dette er det en rask endring i humør, depresjon, irritabilitet, depresjon;
- nefropati - den første fasen av nyresvikt, preget av nedsatt funksjon av nyrene.
Den største fare for diabetes er komplikasjonene av sykdommen med utilstrekkelig behandling, manglende følge av et sunt kosthold og andre forebyggende regler. Å vite symptomene på patologi, kan man lett mistenke sykdommen hos et barn, kontakt lege omgående. En rask reaksjon på et problem som har utviklet vil bidra til å bevare barnets helse og liv.
Hva forårsaker diabetes hos barn, hvordan manifesterer det seg og kan det botes
I en voksende organisme forekommer alle prosesser mye raskere enn hos voksne, derfor er det svært viktig å gjenkjenne og stoppe sykdommen helt fra begynnelsen. Utviklingen av diabetes hos barn går raskt, tiden fra de første symptomene til diabetisk koma tar noen dager, og til og med timer. Ofte oppdages diabetes i forhold til det medisinske anlegget hvor barnet ble tatt bevisstløs.
Viktig å vite! En nyhet som anbefales av endokrinologer for permanent overvåking av diabetes! Bare trenger hver dag. Les mer >>
Statistikken over barnas diabetes er skuffende: Det er diagnostisert i 0,2% av barna, og forekomsten øker jevnt, en økning på 5% i løpet av året. Blant kroniske sykdommer som debuterte i barndommen, er diabetes rangert 3. i frekvensen av deteksjon. La oss prøve å finne ut hvilke typer sykdommer som er mulige i barndommen, hvordan identifisere dem og behandle dem med tiden i tide.
Funksjoner av type 1 og 2 diabetes i et barn
Diabetes mellitus er et kompleks av metabolske sykdommer, som er ledsaget av en økning i konsentrasjonen av glukose i karene. Årsaken til økningen i dette blir enten et brudd på insulinproduksjonen eller svekkelsen av handlingen. Hos barn er diabetes den vanligste endokrine lidelsen. Et barn kan bli syk i alle aldre, men oftest forekommer brudd på førskolebarn og tenåringer i perioden med aktive hormonelle endringer.
Barndomsdiabetes er vanligvis mer alvorlig og mer sannsynlig å utvikle enn en voksen. Behovet for insulin endres kontinuerlig, foreldrene blir ofte tvunget til å måle glykemi og omberegne dosen av hormonet, med tanke på nye forhold. Insulin følsomhet påvirkes ikke bare av smittsomme sykdommer, men også av aktivitetsnivået, hormonelle overfall og til og med dårlig humør. Med konstant behandling, medisinsk kontroll og økt oppmerksomhet fra foreldre, utvikler det syke barnet vellykket og lærer.
Diabetes hos barn er ikke alltid i stand til å kompenseres lenge etter standardmetoder, det er vanligvis mulig å stabilisere blodsukker bare ved utløpet av puberteten.
Årsaker til diabetes hos barn
Årsakene til brudd er ikke fullt ut forstått, men deres provokatører er velkjente. Oftest oppdages diabetes hos et barn etter eksponering for følgende faktorer:
- Barns smittsomme sykdommer - vannkopper, meslinger, skarlagensfeber og andre. Også, diabetes kan være en komplikasjon av influensa, lungebetennelse eller alvorlig sår i halsen. Disse risikofaktorene er spesielt farlige hos babyer opptil 3 år.
- Aktiv frigivelse av hormoner under pubertet.
- Psykologisk overstyring, både lang og engang.
- Skader, hovedsakelig av hode og mage.
- Høy karbohydratholdige matvarer som regelmessig faller på barnas bord, spesielt når de kombineres med manglende bevegelse, er hovedårsaken til type 2 sykdom.
- Irrasjonell bruk av narkotika, spesielt glukokortikoider og diuretika. Det er mistanke om at immunmodulatorer, som i Russland vanligvis er foreskrevet for nesten alle forkjølelser, også kan være farlige.
Årsaken til sykdommen hos et barn kan også bli dekompensert diabetes i sin mor. Slike barn blir født større, blir tyngre, men er mye mer sannsynlig å få diabetes.
En viss rolle i utviklingen av uorden er spilt av den arvelige faktoren. Hvis det første barnet har diabetes, er risikoen for oppfølging i familien 5%. Med to foreldre, diabetikere, er den maksimale risikoen ca. 30%. For tiden er det tester som viser tilstedeværelsen av genetiske markører for diabetes. Det er sant at disse studiene ikke har noen praktisk bruk, da forebyggende tiltak som sikrer garantert forebygging av sykdommen, ikke er tilgjengelig for tiden.
Diabetes klassifisering
I mange år ble type 1 diabetes vurdert som den eneste mulige hos et barn. Det er nå etablert at det står for 98% av alle tilfeller. I løpet av de siste 20 årene viser diagnosen i økende grad ikke-klassiske typer sykdommen. På den ene siden har frekvensen av type 2 diabetes økt betydelig, noe som er forbundet med usunn vaner og en kraftig vektvekst blant den yngre generasjonen. På den annen side gjorde utviklingen av medisin det mulig å bestemme de genetiske syndromene som forårsaker diabetes, som tidligere ble ansett som ren type 1.
Den nye klassifiseringen av karbohydratforstyrrelser foreslått av WHO inkluderer:
- Type 1, som er delt inn i autoimmun og idiopatisk. Det er mer vanlig enn andre typer. Årsaken til autoimmune er sin egen immunitet, som ødelegger cellene i bukspyttkjertelen. Idiopatisk diabetes utvikler på samme måte, men det er ingen tegn på en autoimmun prosess. Årsaken til disse bruddene er ikke kjent ennå.
- Type 2 diabetes i et barn. Den står for 40% av alle tilfeller som ikke kan tilskrives type 1. Sykdommen begynner med pubertet hos barn som er overvektige. Som regel, i dette tilfellet kan arvelighet spores: En av foreldrene har også diabetes.
- Genmutasjoner som fører til brudd på insulin. Først og fremst er det Modi-diabetes, delt inn i flere typer, som hver har sine egne egenskaper selvfølgelig og behandlingsmetoder. Den står for om lag 10% av hyperglykemi, som ikke kan tilskrives type 1. Denne gruppen inkluderer også mitokondriell diabetes, som er arvelig og ledsages av nevrologiske lidelser.
- Genmutasjoner som fører til insulinresistens. For eksempel, type A motstand, oftest manifestert i ungdoms jenter, og leprechaunism, som er en multipel utviklingsforstyrrelse ledsaget av hyperglykemi.
- Steroid diabetes er en lidelse forårsaket av bruk av medisiner (vanligvis glukokortikoider) eller andre kjemikalier. Vanligvis reagerer diabetes av denne typen hos barn godt på behandlingen.
- Sekundær diabetes Årsaken kan være sykdommer og skader i bukspyttkjertelen, som er ansvarlig for insulinproduksjon, samt endokrine sykdommer: hyperkortisitetssyndrom, akromegali, andre genetiske syndromer som øker risikoen for diabetes: Downs, Shereshevsky-Turner, etc. Sekundær diabetes hos barn tar ca. 20% av karbohydratforstyrrelser som ikke er relatert til type 1.
- Polyglandulær insuffisiens syndrom er en svært sjelden autoimmun sykdom som påvirker organene i det endokrine systemet, og kan ødelegge insulinproducerende celler.
De første tegn på diabetes hos barn
Debut av type 1 diabetes hos barn går gjennom flere stadier. Med begynnelsen av beta-celle degenerasjon overtar de gjenværende funksjonene. Barnet er allerede syk, men det er ingen symptomer. Blodglukose begynner å vokse når cellene forblir kritisk lave og insulin mangler. Samtidig mangler vev energi. For å fylle den, begynner kroppen å bruke fettreserver som drivstoff. Med sammenbrudd av fettketoner dannes, som påvirker barnet toksisk, som fører til ketoacidose, og deretter koma.
I perioden med sukkervekst og utbruddet av ketoacidose kan sykdommen identifiseres med følgende karakteristiske trekk:
Analyser, metoder og metoder for diagnostisering av diabetes hos barn
Barn er vanligvis svært smertefulle i en tidlig alder. De får regelmessig kaldt og ansiktet andre plager, som er forbundet med den aktive veksten i kroppen og uformet immunitet.
Dette fører til at foreldrene mister sin årvåkenhet og ikke merker de negative symptomene på tegn på alvorlig patologi, noe som tilskriver dem den vanlige barndomspine.
Diabetes er en av disse patologiene, og uoppmerksomhet til manifestasjoner kan koste mye. Derfor er det viktig å kjenne sine symptomer godt og å skille det fra andre sykdommer.
Første tegn
For å bestemme diabetes hjemme er umulig, for dette må du gjennomgå en alvorlig medisinsk undersøkelse. Men det er en rekke åpenbare tegn som tyder på at diabetes er tilstede hos et barn, og forstår at han snarest må tas til lege.
Når den insulinavhengige sykdomsformen oppstår hos barn i 95% tilfeller av alle tilfeller av diabetes, blir produksjonen av hormoninsulin og nedbrytning av sukker inn i kroppen forstyrret. Dette fører til økning i blodsukkernivået. Kroppen prøver å kompensere for denne veksten ved å starte prosessen med aktiv urinformasjon for å fjerne glukose.
- Så det første symptomet er aktiv vannlating.
- For konstant dannelse av urin trenger kroppen mye vann. Derfor er et annet symptom sterk tørst, barnet kan drikke opptil to til tre liter vann per dag.
- Også for at sukkeret skal utskilles av nyrene, trenger kroppen å kutte ned fett, og hvis det ikke er nok stoffer som kommer fra utsiden, begynner nedbrytingen av interne fettreserver. Derfor mister barnet raskt.
- Også fordøyelsen er forstyrret, barnet opplever ofte emetisk trang.
- Siden sukkerpropper blodkar, forringer blodsirkulasjonen, kan et annet hyppig symptom på sykdommen være hyppig og urimelig forekomst av koke og sår på huden. Hvis en person har minst en liten predisponering for hudsykdommer, så oppdager diabetes det. Derfor kan sykdommer som seboré, balanapostitt, mykose, furunkulose og stomatitt begynne å manifestere seg.
- På den psykologiske tilstanden av diabetes påvirker negativt. Skoleytelsen kan reduseres, overdreven irritabilitet og apati vises.
I tillegg vil symptomene som er skissert over, multiplisere. Jo mindre år et barn har, jo raskere utvikler sykdommen seg fra de første manifestasjonene til keto-acitose koma. Den gjennomsnittlige perioden for slik utvikling er 1-2 måneder.
Diabetes gjør seg oftest for første gang på bakgrunn av sykdommer som SARS, enterovirusinfeksjon, viral hepatitt.
Ungdomsjenter og menstruasjon kan observeres hos ungdomspiger.
Utviklingen av retinopati kan føre til retinal detachment og synproblemer.
Diagnose av diabetes hos barn
Først av alt, må du umiddelbart kontakte legen fra forskjellige spesialiteter: oculist, gastroenterolog, endokrinolog, barnelege og hudlege. Fullfør alle tildelte tester.
Siden det er svært uønsket å bruke insulin uten legenes vitnesbyrd, gå til en lavkarbo diett. Slike forholdsregler vil redusere risikoen for videre utvikling og komplikasjoner av sykdommen, dersom diagnosen bestemmer dets tilstedeværelse.
Pass på å kjøpe en blodsukkermåler og måle blodsukkeret regelmessig.
Hvilke andre tester kan tilordnes for å diagnostisere diabetes hos et barn?
Poliklinisk undersøkelse
Du må passere et standard sett med tester: blod og urin.
- Først må du sende en komplett blodprøve på tom mage. Det bør holdes minst 8-10 timer etter det siste måltidet, som tilsvarer morgentiden. Blod kan trekkes fra både finger og blodåre. I tillegg til mange forskjellige variabler, viser det blodsukkernivå.
Hvis figuren er under normal, opptrer hypoglykemi, hvis den er høyere, og deretter hyperglykemi.
Sjekk sekvensen
Tolkningen av testresultater går fra mindre nøyaktig til større. Den minst nøyaktige er den vanlige testen for sukker på tom mage med glukometer, som bør gjøres først og fremst når det er tegn på diabetes.
Med et betydelig overskudd av normen tillater det utvetydig å etablere diabetes, men med en liten (5,5-7 mmol) krever det enda mer nøyaktig undersøkelse - en blodprøve etter en glukosebelastning.
Andre undersøkelser
Sørg for å besøke spesialister som ikke direkte studerer diabetes, men har å gjøre med konsekvensene av komplikasjoner.
Du må besøke en oftalmolog for å undersøke fundus og sjekke det visuelle organet for utvikling av retinopati - en sykdom som påvirker øyeskjærene og fører til retinal detachment.
Men diabetes påvirker ikke bare øyekarrene, men også hele kardiovaskulærsystemet. For å sjekke tilstanden, gå gjennom et elektrokardiogram. De største komplikasjonene av diabetes er på ekstremiteter, spesielt på bena og føttene. De kontrolleres ved hjelp av ultralydsdoppler vener.
For å studere nyrene, besøk en nephrologist, som vil foreskrive en ultralydsskanning, samt urinalyse for sukker og ketonlegemer.
Differensial diagnostikk
Denne typen diagnostikk tillater, ved å eliminere forskjellige symptomer, å separere diabetes fra andre sykdommer, samt å skille en form for diabetes fra en annen, og fastslå nøyaktig hvordan barnet ditt påvirkes.
Så, hvordan skiller du mellom to forskjellige typer diabetes?
- Ifølge analyser kan de skilles gjennom nivået av C-peptid, hos diabetikere av den første typen er det redusert.
- Kroppsvekt ved sd I er redusert, ved CD II økt.
- Med sd I er risikoen for ketoacidose høy, med sd II er den minimal.
- Et barn med sd Jeg trenger stadig insulininjeksjoner, med sd II er det ikke noe slikt behov (i hvert fall i de tidlige stadier)
- Graden av utvikling av symptomer og komplikasjoner ved type 1 diabetes er svært høy, mens med sd II, kan manifestasjonene ikke føles i flere tiår.
- Sd II er oftere forårsaket av genetisk predisposisjon, genetikkens rolle i sd II er ikke så signifikant.
Moderne medisiner har lært å nøye bestemme sykdommen og dens spesifikke typer, diagnostisere diabetes hos barn i de mest rudimentære stadier, og også å utføre den nødvendige terapien for å hindre alvorlige komplikasjoner.
Alt dette er tilgjengelig for moderne barn. Det viktigste er at foreldrene skal være oppmerksomme nok til helsen og ikke være redd for å gå til legene ved første mistanke om forekomsten av denne sykdommen.
Diagnose av diabetes hos barn
Analyser, metoder og metoder for diagnostisering av diabetes hos barn
Første tegn
Identifisere diabetes hjemme er umulig. For dette må du gjennomgå en alvorlig medisinsk undersøkelse. Men det er en rekke åpenbare tegn som tyder på at diabetes er tilstede hos et barn, og forstår at han snarest må tas til lege.
Når den insulinavhengige sykdomsformen oppstår hos barn i 95% tilfeller av alle tilfeller av diabetes, blir produksjonen av hormoninsulin og nedbrytning av sukker inn i kroppen forstyrret. Dette fører til økning i blodsukkernivået. Kroppen prøver å kompensere for denne veksten ved å starte prosessen med aktiv urinformasjon for å fjerne glukose.
- Så det første symptomet er aktiv vannlating.
- For konstant dannelse av urin trenger kroppen mye vann. Derfor er et annet symptom intens tørst. Et barn kan drikke opptil to til tre liter vann per dag.
- Også for at sukkeret skal utskilles av nyrene, trenger kroppen å kutte ned fett, og hvis det ikke er nok stoffer som kommer fra utsiden, begynner nedbrytingen av interne fettreserver. Derfor mister barnet raskt.
- Også fordøyelsen er forstyrret, barnet opplever ofte emetisk trang.
- Siden sukkerpropper blodkar, forringer blodsirkulasjonen, kan et annet hyppig symptom på sykdommen være hyppig og urimelig forekomst av koke og sår på huden. Hvis en person har minst en liten predisponering for hudsykdommer, så oppdager diabetes det. Derfor kan sykdommer som seboré, balanapostitt, mykose, furunkulose og stomatitt begynne å manifestere seg.
- På den psykologiske tilstanden av diabetes påvirker negativt. Skoleytelsen kan reduseres, overdreven irritabilitet og apati vises.
Hvis sykdommen ikke oppdages på et tidlig stadium, vil utviklingen gå til hyperglykemi, oftest til ketoacidose. Deretter kan slike ytterligere manifestasjoner som lukten av aceton fra munn og hodepine bli observert.
I mange år har jeg studert problemet med diabetes. Det er forferdelig når så mange mennesker dør, og enda mer blir deaktivert på grunn av diabetes.
Jeg skynder å informere de gode nyhetene - Det Endokrinologiske Forskningsenteret for Det Russiske Akademiske Medisinske Vitenskap klarte å utvikle en medisin som helbreder helt diabetes mellitus. For øyeblikket nærmer effektiviteten av dette stoffet 100%.
En annen god nyhet: Helsedepartementet har vedtatt et spesialprogram, som kompenserer for hele kostnaden for stoffet. I Russland og CIS-landene kan diabetikere få et middel gratis!
I tillegg vil symptomene som er skissert over, multiplisere. Jo mindre år et barn har, jo raskere utvikler sykdommen seg fra de første manifestasjonene til keto-acitose koma. Den gjennomsnittlige perioden for slik utvikling er 1-2 måneder.
Diabetes gjør seg oftest for første gang på bakgrunn av sykdommer som SARS, enterovirusinfeksjon, viral hepatitt.
Ungdomsjenter og menstruasjon kan observeres hos ungdomspiger.
Utviklingen av retinopati kan føre til retinal detachment og synproblemer.
Du kan lese mer om symptomene på diabetes hos nyfødte her. manifestasjoner hos barn fra ett år til 3 år, les her. Fra 4 til 12 år, les denne artikkelen.
Diagnose av diabetes hos barn
Først av alt, må du umiddelbart kontakte legen fra forskjellige spesialiteter: oculist, gastroenterolog, endokrinolog, barnelege og hudlege. Fullfør alle tildelte tester.
Vær forsiktig
Ifølge WHO dør 2 millioner mennesker fra diabetes og komplikasjoner forårsaket av det hvert år. I mangel av kvalifisert støtte av kroppen, fører diabetes til ulike typer komplikasjoner, og ødelegger gradvis menneskekroppen.
Av de vanligste komplikasjonene: diabetiker koldbrann, nefropati, retinopati, trofiske sår, hypoglykemi, ketoacidose. Diabetes kan også føre til utvikling av kreft. I nesten alle tilfeller dør diabetikken enten, sliter med en smertefull sykdom, eller blir til en ekte funksjonshemmet person.
Hva gjør personer med diabetes? Det Endokrinologiske Forskningsenteret for Det Russiske Akademi for medisinsk vitenskap lyktes i å få botemiddelet til å helbrede diabetes mellitus.
Foreløpig er det føderale programmet "Healthy Nation" på vei, hvor alle bosattne i Russland og CIS får dette stoffet - GRATIS. Detaljert informasjon, se på Helsedepartementets offisielle nettside.
Uten å vente på den endelige diagnosen, legg barnet på en diett.
Siden det er svært uønsket å bruke insulin uten legenes vitnesbyrd, gå til en lavkarbo diett. Slike forholdsregler vil redusere risikoen for videre utvikling og komplikasjoner av sykdommen, dersom diagnosen bestemmer dets tilstedeværelse.
Pass på å kjøpe en blodsukkermåler og måle blodsukkeret regelmessig.
Hvilke andre tester kan tilordnes for å diagnostisere diabetes hos et barn?
Poliklinisk undersøkelse
Du må passere et standard sett med tester: blod og urin.
- Først må du sende en komplett blodprøve på tom mage. Det bør holdes minst 8-10 timer etter det siste måltidet, som tilsvarer morgentiden. Blod kan trekkes fra både finger og blodåre. I tillegg til mange forskjellige variabler, viser det blodsukkernivå.
Referanse: Det er verdt å merke seg at hos barn er gjennomsnittlig mengde sukker i blodet noe lavere enn hos voksne, og er lik hos spedbarn til 2,7-4,4 mmol / l. i førskolebarn - 3,3-5,0 mmol. og normen for skolebarn er 3,3 - 5,5 mmol.
Hvis figuren er under normal, opptrer hypoglykemi, hvis den er høyere, og deretter hyperglykemi.
Sjekk sekvensen
Tolkningen av testresultater går fra mindre nøyaktig til større. Den minst nøyaktige er den vanlige testen for sukker på tom mage med glukometer, som bør gjøres først og fremst når det er tegn på diabetes.
Hvordan bestemme diabetes hos barn - diagnose av sykdommen
Diabetes mellitus er en sykdom som, hvis den blir ubehandlet, fører til formidable komplikasjoner. Ukjent og ubehandlet barns diabetes er dobbelt farlig.
Derfor må du vite hvordan sykdommen manifesterer seg for å konsultere en spesialist i tide. Tidlig diagnostisering av diabetes hos barn er en måte å sikre at barnet kan leve samme livsstil som sine jevnaldrende.
Former av sykdommen
Utviklingshastigheten for sykdommen, dens manifestasjoner og resultatene av diagnosen er avhengig av formen av diabetes:
- Type 1 Utviklingen av sykdommen er rask, bokstavelig talt innen få dager. Årsaken til sykdommen er utilstrekkelig insulinproduksjon eller fullstendig opphør av denne prosessen;
- Type 2 I motsetning til den første typen diabetes, utvikler denne sykdommen sakte. Dessverre lader mange foreldre alarmen bare etter utseendet av komplikasjoner. Ofte utvikler seg siden ungdomsårene.
Slik bestemmer du diabetes i et barn: symptomer
Hos eldre barn er det relativt enkelt å oppdage de alarmerende symptomene, og med spedbarn er det mye vanskeligere. Med den gradvise utviklingen av sykdommen, blir barnet dårlig i vekt, søvn og appetitt er forstyrret.
Det er også forstyrrelser i stolen. Et indirekte tegn på diabetes er hudproblemer: kvalme bleputslett, utslett, allergi, stikkende varme, purulente utslett. Urin blir klebrig. Alle disse symptomene tillater deg å mistenke diabetes.
I førskolebarn og yngre skolebarn manifesteres sykdommen av følgende symptomer:
- hyppig vannlating, inkludert om natten
- konstant tørst;
- tap av kroppsvekt uten tilsynelatende grunn;
- tørre slimhinner;
- utseende av dermatitt.
Gutten klager over svakhet, blir lunefull, nekter selv hans favorittspill.
Skoleytelsen avtar. Dessverre skyldes foreldre ofte det vanlige latskap og uvillighet til å engasjere seg.
Den har sine egne karakteristika ved ungdoms (etter 14-15 år) diabetes. Apati, redusert ytelse, ubehag, hudproblemer, eksponering for forkjølelse - alle disse tegnene er hyppige følgesvenner av diabetes.
Økt blodsukker bidrar til fremveksten av uutslettelig tørst. En stor mengde vannforbruk innebærer polyuri - hyppig vannlating dag og natt.
I jenter, type 2 diabetes er ofte komplisert av polycystiske eggstokkene, noe som skaper en direkte fare for kroppens reproduktive funksjon.
Hvilke tester bidrar til å diagnostisere diabetes: navn og normer
Først kan SD ikke manifestere seg, eller tegnene er ikke veldig tydelig uttrykt. Analyser, foreskrevet av en spesialist, bidrar til å identifisere sykdommen, samt overvåke sukkernivåer og generell helse.
Fullfør blodtelling på tom mage
Ved hjelp av en generell analyse kan du identifisere nivået av glukose. Barnet tar analysen om morgenen, på tom mage.
I samsvar med kliniske retningslinjer er sukkernivået i et sunt barn 3,5-5,5 mmol / l.
Hvis det resulterende sukkerinnholdet økes, er det som regel re-analyse foreskrevet.
biokjemiske
Biokjemisk analyse gir det mest informative bilde av blodet, gjør det mulig å bestemme forekomsten av sykdommen, dets stadium og alvorlighetsgrad. CD er ikke noe unntak.
Nøkkelindikatorer for diabetikere:
- glukose. Standardverdien er opptil 6,1 mmol / l. Indikatorer i området 6,1-6,9 betraktes forhøyet, og mer enn 7 mmol / l indikerer diabetes;
- glykert hemoglobin. For denne indikatoren (gjennomsnittlig verdi av glukose nivå i 90 dager), beregnes graden av kompensert sykdom. Et tilfredsstillende resultat anses å være 7% eller mindre;
- triglycidyl. En økning er karakteristisk for starten av den insulinavhengige formen, så vel som i diabetes mellitus 2 med fedme. Norm - opptil 1,7;
- lipoproteiner. I tilfelle av diabetes av den andre typen senkes nivået av lipoproteiner med høy tetthet, og lavt - tvert imot økte;
- insulin. Dens innhold i blodet i diabetes mellitus 1 er kraftig redusert. Med diabetes mellitus 2 er indikatoren litt forhøyet eller ligger på normenivået;
- fruktosamin. Normale verdier kan oppnås med kompensert diabetes. Hvis sykdommen utvikler seg, er fruktosamin-nivået forhøyet.
Blodtest for sukker etter et måltid
Et glukosenivå 2 timer etter et måltid på et nivå på 3,9 til 8,1 mmol / l regnes som normalt. Indikatoren på 11,1 mmol / l og mer indikerer en mulig diabetes. For å bekrefte eller reflektere resultatet, er gjentatt analyse foreskrevet.
C-peptidanalyse
C-peptid er et inaktivt insulinparti. Prisen varierer fra 298 til 1324 pmol / l.
Denne analysen er foreskrevet både for diagnostisering av diabetes og for overvåkning av effektiviteten av terapeutiske tiltak. Med type 1 diabetes øker indikatorene, mens talt imot de blir redusert med type 2 diabetes. Blod for C-peptid gis i tom mage om morgenen.
Glukosetoleranse Test
Dette er en av de innovative metodene som gjør det mulig å gjenkjenne en sykdom fra begynnelsen av utviklingen. Pasienten gir blod på tom mage. Deretter drikker han i 10 minutter fra 75 til 100 ml vann søtet med glukose. Dette etterfølges av blodprøvetaking for analyse etter 0,5, 1, 1,5 og 2 timer.
Urinanalyse
OAM passerer om morgenen på tom mage. Normal sukker i urinen bør ikke være.
Hvis det oppdages glukose i urinen, indikerer det diabetes. For å få et objektivt resultat, er en ekstra daglig urinanalyse foreskrevet.
Før han burde ikke ta vanndrivende rusmidler og spise mat som spiser urin.
Glykosylert hemoglobin
Det er en komponent av hemoglobin assosiert med glukose. Med en økning i sukker og øker frekvensen av GG. Dette indikerer faren for å utvikle diabetes.
Daglig urinanalyse
Det er foreskrevet for diagnostiske formål og å overvåke effekten av behandlingen foreskrevet for et diabetiker barn. Det normale nivået av glukose i daglig urin er mindre enn 1,6 mmol / dag.
For anerkjennelse av diabetes utføres også en analyse av oksalater (oksalsyre salter). Standardverdien varierer mellom 20 og 60 mg / dag.
Daglig urin skal samles i en 3 liters krukke, tørr og ren, eller i en spesiell beholder på 2,7 liter, som selges på apotek. Aspirin, diuretika, vitamin B bør ikke tas dagen før analysen. Du bør også avstå fra produkter som rødbeter og gulrøtter, siden de pletter urin.
De tar det i en beholder, eller før de blir tatt til laboratoriet, helles en 100 ml porsjon i en mindre beholder. Det er mest praktisk å samle urin til analyse hos spedbarn ved bruk av en spesiell urinal, som selges i apotek.
Differensiell diagnose av diabetes hos barn
Diabetes er redd for dette middelet, som brann!
Du trenger bare å søke.
Type 1 diabetes først manifesterer seg i en alder av 6 måneder til tidlig ungdomsår. Ofte debuterer sykdommen akutt.
Utbruddet av sykdommen er vanligvis forbundet med manifestasjoner av ketoacidose, en kraftig nedgang i kroppsvekt. Insulinproduksjonen stopper helt eller delvis.
Den eneste mulige effektive måten å korrigere denne tilstanden er å utføre insulinutskiftningsterapi.
Hos gutter er type 1 diabetes mer vanlig. På DM-1 angir slike tegn:
- vedvarende høyt blodsukker;
- redusert C-peptid;
- lav insulinkonsentrasjon;
- Tilstedeværelsen av antistoffer.
Hyppigheten av diabetes av den andre typen er ikke mer enn 10%. Ofte faller sykdomsutbrudd på puberteten.
Egenskaper av sykdommen av den andre typen:
- gradvis utvikling;
- ofte - overvekt eller fedme;
- en signifikant økning i glukose og glykert hemoglobin;
- C-peptidnivå er normalt eller forhøyet;
- normale eller forhøyede insulinnivåer;
- antistoffer mot beta celler i bukspyttkjertelen - nr.
Hvordan forebygge utviklingen av sykdommen?
Det viktigste øyeblikket i forebygging av diabetes hos barn er riktig diett. Det er like viktig å opprettholde væskebalansen i kroppen.
Før hvert måltid (30 minutter) må du drikke et glass vann (ikke forveksles med te, kaffe eller sukkerholdige karbonatiserte drikkevarer).
Hvis barnet er overvektig, må du være oppmerksom på å redusere kaloriinntaket. Spis ofte, i små porsjoner. Kål av forskjellige typer, courgette, løk, hvitløk, reddiker, salte frukter er blant de nyttige produktene.
Av disse kan du lage deilige måltider, slik at dietten med riktig tilnærming ikke virker som noe uoppnåelig for barnet. Ikke mindre viktig forebyggende tiltak er fysisk aktivitet. Det bidrar til å eliminere stillestående blodsukker og redusere kroppsvekt.
Du kan dele dem i tre ti minutters tilnærminger.
Det tredje forebyggende tiltaket er å beskytte et diabetiker barn fra stressende situasjoner og erfaringer. Stabiliteten til den emosjonelle bakgrunnen er et skritt for å kompensere for sykdommen. Og, glem ikke regelmessig konsultasjon fra legen.
Hvis det er advarselsskilt, vil en endokrinolog hjelpe deg med å håndtere situasjonen og foreslå et videre tiltak.
Beslektede videoer
Over tid kan problemer med sukkernivå føre til en hel rekke sykdommer, for eksempel problemer med syn, hud og hår, sår, gangrene og til og med kreft! Folk lærte av bitter erfaring å normalisere nivået av sukkerbruk.
På tegn på diabetes hos barn i videoen:
- Stabiliserer sukkernivået for lenge
- Gjenoppretter insulinproduksjon av bukspyttkjertelen
Diabetes hos barn
Diabetes hos barn er en kronisk metabolsk sykdom preget av nedsatt insulinsekresjon og utvikling av hyperglykemi. Diabetes hos barn utvikler seg vanligvis raskt; ledsaget av raskt vekttap av barnet med økt appetitt, ukuelig tørst og rikelig vannlating. For å oppdage diabetes hos barn utføres en omfattende laboratoriediagnose (bestemmelse av sukker, glukosetoleranse, glykert hemoglobin, insulin, C-peptid, Ab til pankreas-p-celler i blodet, glukosuri, etc.). De viktigste retningene for behandling av diabetes hos barn er diett og insulinbehandling.
Diabetes hos barn
Diabetes hos barn er et brudd på karbohydrat og andre typer metabolisme, som er basert på insulinmangel og / eller insulinresistens, som fører til kronisk hyperglykemi. Ifølge WHO lider hvert 500 barn og hver 200 ungdom av diabetes. Samtidig forventes det i de kommende årene en økning i forekomsten av diabetes blant barn og ungdom på 70%. På grunn av den brede distribusjonen, har tendensen til "foryngelse" av patologi, utviklingen av kurset og alvorlighetsgraden av komplikasjoner, problemet med diabetes hos barn en tverrfaglig tilnærming med deltakelse av spesialister innen pediatrisk, pediatrisk endokrinologi, kardiologi, nevrologi, oftalmologi etc.
Klassifisering av diabetes hos barn
Hos pediatriske pasienter må diabetologer i de fleste tilfeller ta seg av type 1 diabetes (insulinavhengig), som er basert på absolutt insulinmangel. Type 1 diabetes hos barn har vanligvis en autoimmun karakter; Det er preget av tilstedeværelsen av autoantistoffer, β-celle ødeleggelse, tilknytning til generene av HLA-kompleksets viktigste histokompatibilitet, fullstendig insulinavhengighet, en tendens til ketoacidose, etc. Idiopatisk diabetes mellitus type 1 har en ukjent patogenese og blir oftere registrert hos personer i ikke-europeisk rase.
I tillegg til den dominerende type 1 diabetes har barn flere sjeldne former for sykdommen: type 2 diabetes; diabetes mellitus assosiert med genetiske syndromer; diabetes MODY-type.
Årsaker til diabetes hos barn
Den ledende faktoren i utviklingen av type 1 diabetes hos barn er en genetisk predisponering, som det fremgår av den høye forekomsten av familiære tilfeller av sykdommen og forekomsten av patologi blant nære slektninger (foreldre, søstre og brødre, besteforeldre).
For å starte en autoimmun prosess, er det imidlertid nødvendig å påvirke den provokerende miljøfaktoren. De mest sannsynlige utløsere som fører til kronisk lymfocytisk insulitt, den etterfølgende ødeleggelsen av β-celler og insulinmangel er virale midler (Coxsackie B, ECHO, Epstein-Barr-virus, kusje, rubella, herpes, meslinger, rotavirus, enterovirus, cytomegalovirus og mucositis..
I tillegg kan utvikling av diabetes hos barn med genetisk predisponering bidra til giftige effekter, næringsfaktorer (kunstig eller blandet mating, næring av kumelk, monotont karbohydratmat etc.), stressfulle situasjoner, kirurgiske inngrep.
Risikogruppen for utvikling av diabetes mellitus består av barn med en fødselsmasse på over 4,5 kg, som har fedme, inaktiv livsstil, lider av diates og ofte lider av det.
Sekundære (symptomatiske) former for diabetes hos barn kan utvikles med endokrinopati (Itsenko-Cushing-syndrom, diffus giftig goiter, akromegali, feokromocytom), sykdommer i bukspyttkjertelen (pankreatitt, etc.). Type 1 diabetes hos barn er ofte ledsaget av andre immunopatologiske prosesser: systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, reumatoid artritt, periarteritt nodosa, etc.
Diabetes hos barn kan være forbundet med ulike genetiske syndromer: Downs syndrom, Klinefelter, Prader-Willi, Shereshevsky-Turner, Lawrence - Moon - Barda - Beadle, Wolfram, Huntington's chorea, Friedreichs ataksi, porfyri etc.
Symptomer på diabetes hos barn
Manifestasjoner av diabetes hos et barn kan utvikles i alle aldre. Det er to topper i manifestasjonen av diabetes mellitus hos barn - ved 5-8 år og i puberteten, det vil si i perioder med økt vekst og intensiv metabolisme.
I de fleste tilfeller er utviklingen av insulinavhengig diabetes mellitus hos barn en virusinfeksjon: epidemisk parotitt, meslinger, SARS, enterovirusinfeksjon, rotavirusinfeksjon, viral hepatitt, etc. For diabetes mellitus type 1 har barn en akutt rask oppstart, ofte med rask utvikling av ketoacidose og diabetisk koma. Fra øyeblikket av de første symptomene til utvikling av koma, kan det ta fra 1 til 2-3 måneder.
Det er mulig å mistenke tilstedeværelsen av diabetes hos barn ved patognomoniske tegn: økt urinering (polyuria), tørst (polydipsi), økt appetitt (polyfagi), vekttap.
Mekanismen for polyuri er assosiert med osmotisk diurese, som oppstår med hyperglykemi ≥9 mmol / l, som overskrider nyretærskelen, og utseendet av glukose i urinen. Urin blir fargeløs, den spesifikke vekten øker på grunn av høyt sukkerinnhold. Dagtid polyuria kan forbli ukjent. Mer merkbar natt polyuria, som i diabetes hos barn ofte ledsages av urininkontinens. Noen ganger legger foreldre oppmerksomhet på at urinen blir klebrig, og såkalte "stivelse" flekker forblir på babyens undertøy.
Polydipsi er en konsekvens av økt utskillelse av urin og dehydrering. Tørst og tørr munn kan også plage et barn om natten, noe som tvinger ham til å våkne opp og be om å drikke.
Barn med diabetes har en konstant følelse av sult, men sammen med polyfagi er de preget av en reduksjon i kroppsvekt. Dette skyldes energi sult av celler forårsaket av tap av glukose i urinen, nedsatt utnyttelse, og en økning i prosol av proteolyse og lipolyse under betingelser for insulinmangel.
Allerede i debut av diabetes hos barn, tørr hud og slimhinner, forekomsten av tørr seboré i hodebunnen, peeling av huden på håndflatene og sålene, klistrerhet i munnhjørnet, candidal stomatitt, etc. kan observeres. vulvitt hos jenter og balanopostitt hos gutter. Hvis debut av diabetes i en jente faller på puberteten, kan det føre til forstyrrelser i menstruasjonssyklusen.
Med dekompensering av diabetes hos barn utvikler kardiovaskulære sykdommer (takykardi, funksjonsstøy), hepatomegali.
Komplikasjoner av diabetes hos barn
Forløpet av diabetes hos barn er ekstremt labilt og preges av en tendens til å utvikle farlige tilstander av hypoglykemi, ketoacidose og ketoacidose koma.
Hypoglykemi utvikler seg på grunn av en kraftig reduksjon av blodsukkeret forårsaket av stress, overdreven trening, insulindosering, dårlig kosthold, etc. Hypoglykemisk koma er vanligvis forut av sløvhet, svakhet, svette, hodepine, en følelse av sterk sult, tremor i lemmer. Hvis du ikke tar tiltak for å øke blodsukkeret, utvikler barnet kramper, oppblåsthet, etterfulgt av depresjon av bevissthet. Når hypoglykemisk koma kroppstemperatur og blodtrykk er normalt, er det ingen lukt av aceton fra munnen, huden er våt, innholdet av glukose i blodet
Diabetisk ketoacidose er en forløper for den forferdelige komplikasjonen av diabetes hos barn - ketoacidose koma. Dens forekomst skyldes økt lipolyse og ketogenese med dannelsen av et overskudd av ketonlegemer. Barnet øker svakhet, døsighet; redusert appetitt; kvalme, oppkast, kortpustethet; det er en lukt av aceton fra munnen. I fravær av tilstrekkelige terapeutiske tiltak kan ketoacidose i flere dager forvandles til en ketoacidotisk koma. Denne tilstanden er preget av et komplett bevissthetstab, arteriell hypotensjon, hyppig og svak puls, ujevn pust, anuria. Laboratoriekriteriene for ketoacid koma hos barn med diabetes mellitus er hyperglykemi> 20 mmol / l, acidose, glykosuri, acetonuri.
Mer sjelden, med forsømt eller ukorrigert diabetes mellitus hos barn, hyperosmolær eller laktat-cidemisk (melkesyre) koma kan utvikles.
Utviklingen av diabetes i barndommen er en alvorlig risikofaktor for forekomst av en rekke langsiktige komplikasjoner: diabetisk mikroangiopati, nefropati, nevropati, kardiomyopati, retinopati, katarakt, tidlig aterosklerose, iskemisk hjertesykdom, kronisk nyresvikt etc.
Diagnose av diabetes hos barn
Ved å identifisere diabetes, hører en viktig rolle til distriktet barnelege, som regelmessig observerer barnet. I første fase bør det tas hensyn til forekomst av klassiske symptomer på sykdommen (polyuri, polydipsi, polyfagia, vekttap) og objektive tegn. Ved undersøkelse av barn blir det oppmerksom på tilstedeværelsen av diabetisk rødme på kinnene, pannen og haken, bringebærstungen, reduksjon av hudens turgor. Barn med karakteristiske manifestasjoner av diabetes bør henvises til den pediatriske endokrinologen for videre referanse.
Den endelige diagnosen går foran med en grundig laboratorieundersøkelse av barnet. Hovedstudiene om diabetes hos barn inkluderer bestemmelse av blodsukkernivåer (inkludert gjennom daglig overvåking), insulin, C-peptid, proinsulin, glykosylert hemoglobin, glukosetoleranse, CBS-blod; i urin - glukose og ketonlegemer. De viktigste diagnostiske kriteriene for diabetes hos barn er hyperglykemi (over 5,5 mmol / l), glykosuri, ketonuri, acetonuri. Definisjonen av Ab til pankreas-p-celler og glutamat-dekarboksylase (GAD) er vist med det formål å preklinisk detektere type 1 diabetes mellitus hos grupper med høy genetisk risiko eller for å diagnostisere type 1 og type 2 diabetes. Ultrasonography utføres for å vurdere den strukturelle tilstanden i bukspyttkjertelen.
Differensiell diagnose av diabetes hos barn utføres med acetonemisk syndrom, diabetes insipidus, nefrogen diabetes. Ketoacidose og som må skille seg fra akutt underliv (appenditt, peritonitt, tarmobstruksjon), hjernehinnebetennelse, hjernehindebetennelse.
Behandling av diabetes hos barn
Hovedkomponentene i behandlingen av type 1 diabetes hos barn er insulinbehandling, diett, riktig livsstil og selvkontroll. Kosttiltak inkluderer utelukkelse av sukker fra kostholdet, begrensning av karbohydrater og animalsk fett, fraksjonelle måltider 5-6 ganger om dagen, med hensyn til individuelle energibehov. Et viktig aspekt ved behandling av diabetes hos barn er kompetent selvkontroll: bevissthet om alvorlighetsgraden av sykdommen deres, evnen til å bestemme nivået av glukose i blodet, justere insulindosen, ta hensyn til glykemienivået, fysisk aktivitet, feil i ernæring. Undervisning foreldre og barn med diabetes selvkontroll teknikker er utført i "diabetes skoler".
Erstatningsterapi for barn med diabetes utføres med humane genetisk utviklede insulinpreparater og deres analoger. Dosen av insulin velges individuelt, med tanke på graden av hyperglykemi og barnets alder. Basis-bolusinsulinbehandling har vist seg godt i barns praksis, med innføring av langvarig insulin om morgenen og kvelden for å korrigere baseline hyperglykemi og tilleggs bruk av kortvirkende insulin før hvert hovedmål for korrigering av postprandial hyperglykemi.
Den moderne metoden for insulinbehandling hos barn med diabetes mellitus er insulinpumpen, som gjør at insulin kan administreres i en kontinuerlig modus (imitasjon av basal sekresjon) og bolusmodus (imitasjon av postmentalativ sekresjon).
De viktigste komponentene i behandlingen av type 2 diabetes hos barn er kostholdsterapi, tilstrekkelig fysisk aktivitet og oral glukose-senkende medisiner.
Ved utvikling av diabetisk ketoacidose er det nødvendig med infusjonsrehydrering, innføring av en ytterligere dose insulin, med tanke på nivået av hyperglykemi, korrigering av acidose. Ved utvikling av en hypoglykemisk tilstand må du raskt gi barnet sukkerholdige produkter (sukkerrør, juice, søt te, karamell); Hvis barnet er bevisstløs, er det nødvendig med intravenøs administrering av glukose eller intramuskulær administrering av glukagon.
Prognosen og forebyggingen av diabetes hos barn
Livskvaliteten til barn med diabetes er i stor grad bestemt av effektiviteten av sykdomskompensasjon. Hvis du følger anbefalte diett, diett, terapeutiske tiltak, svarer forventet levetid til gjennomsnittet i befolkningen. Ved grovkrenkelse av legeforeskrifter, utvikles diabetesavvik, spesifikke diabetiske komplikasjoner tidlig. Pasienter med diabetes observeres for livet av en endokrinolog, en diabetiker.
Vaksinasjon av barn med diabetes mellitus utføres i perioden med klinisk og metabolsk kompensasjon; i dette tilfellet forårsaker det ikke forverring under den underliggende sykdommen.
Spesifikk forebygging av diabetes hos barn er ikke utviklet. Det er mulig å forutse risikoen for sykdom og identifisere prediabetes på grunnlag av en immunologisk undersøkelse. Hos barn med risiko for å utvikle diabetes er det viktig å opprettholde optimal vekt, daglig fysisk aktivitet, øke immunoresistens, behandle comorbiditeter.