Diabetisk insipidus enn farlig

• Årsaker

Diabetes insipidus er en ganske sjelden endokrinsykdom som oppstår som følge av relativ eller absolutt mangel på vasopressin (ikke-gyrohypofysehormon) og manifesterer seg i svekkende urinering (polyuria) og intens tørst (polydipsi).

Nærmere om hva det er for sykdommen, hva som forårsaker, symptomer hos menn og kvinner, og hva som foreskrives som en behandling for voksne - vurdere neste.

Hva er diabetes insipidus?

Diabetes insipidus - en kronisk sykdom i hypothalamus-hypofyse-system som utvikler seg på grunn av mangel på organismen hormon vasopressin eller antidiuretisk hormon (ADH), de viktigste manifestasjoner som er frigjøring av store volumer av urin med en lav tetthet.

Sykdommen kan begynne plutselig eller utvikle seg gradvis. De viktigste tegn på diabetes insipidus er økt tørst og hyppig vannlating.

Til tross for at det er to liknende typer sykdommer - diabetes mellitus og diabetes insipidus, er disse to helt forskjellige sykdommer, men symptomene overlapper. De er forenet bare av noen lignende tegn, men sykdommene er forårsaket av helt forskjellige forstyrrelser i kroppen.

Kroppen har et komplekst system for å balansere volumet og sammensetningen av væsker. Nyrene, ved å fjerne overflødig væske fra kroppen, danner urin, som akkumuleres i blæren. Når vanninntaket senker eller det er tap av vann (overdreven svette, diaré), vil nyrene produsere mindre urin for å beholde væske i kroppen.

Hypothalamus - hjernegionen ansvarlig for å regulere hele det endokrine systemet i kroppen, produserer antidiuretisk hormon (ADH), også kalt vasopressin.

I diabetes mellitus blir alt filtrert utskilt fra kroppen. Liters og til og med dusinvis av liter per dag er oppnådd. Naturligvis danner denne prosessen en sterk tørst. En syke person er tvunget til å drikke mye væske for å gjøre noe for sin mangel i kroppen.

Diabetes insipidus er en sjelden endokrinopati, den utvikler seg uansett kjønn og aldersgruppe av pasienter, oftere hos mennesker i alderen 20-40 år. I hver 5. sak utvikler diabetes insipidus som en komplikasjon av nevrokirurgisk inngrep.

Hos barn er diabetes insipidus vanligvis av innfødt form, selv om diagnosen kan forekomme ganske sent - etter 20 år. Hos voksne blir den oppkjøpte sykdomsformen oftere diagnostisert.

klassifisering

Moderne endokrinologi klassifiserer diabetes insipidus, avhengig av nivået der lidelsen oppstår. Allokere sentrale (neurogene, hypotalamus-hypofysen) og nyre (nefrogeniske) former.

Neurogen diabetes insipidus

Neurogen diabetes insipidus (sentral). Utvikler som et resultat av patologiske forandringer i nervesystemet, spesielt i hypothalamus eller den bakre delen av hypofysen. Som regel er årsaken til sykdommen i dette tilfellet operasjoner for fullstendig eller delvis fjerning av hypofysen, infiltrativ patologi i dette området (hemokromatose, sarkoidose), traumer eller endringer i inflammatorisk natur.

I sin tur er den sentrale typen diabetes insipidus delt inn i:

• idiopatisk - en arvelig type sykdom, som er preget av en reduksjon i syntese av ADH;
• symptomatisk - utvikler seg mot bakgrunnen av andre patologier. Det kan være som ervervet (utvikler seg i løpet av livet), for eksempel på grunn av TBI, tumorutvikling. Eller medfødt (med genmutasjoner).

Med en langsiktig sentral diabetes insipidus har pasienten nyresensitivitet mot et kunstig administrert antidiuretisk hormon. Derfor, jo raskere behandling av ikke-sukker diabetes i dette skjemaet blir innledet, jo mer gunstig prognosen.

Nyresykdom insipidus

Hva er det Nyresvikt eller nyrefrogen ND - forbundet med redusert følsomhet av nyrevev til effekten av vasopressin. Denne typen sykdom er mye mindre vanlig. Årsaken til patologien blir enten nefronernes strukturelle inferioritet eller motstanden av nyreneceptorene til vasopressin. Nyresykdom kan være medfødt, og kan oppstå som følge av skade på nyrecellene ved medisinering.

Noen ganger er det også en tredje type diabetes insipidus som påvirker kvinner under svangerskapet. Dette er ganske sjelden. Det oppstår på grunn av ødeleggelse av hormoner av dannede enzymer. Etter fødselen av babyen, passerer denne typen.

Ervervet nyre diabetes insipidus hos voksne utvikles som følge av nyresvikt av ulike etiologier, langvarig terapi med litium, hyperkalsemi, etc.

årsaker

Diabetes insipidus utvikler seg når det oppstår mangel på antidiuretisk hormon (ADH), vasopressin er relativt eller absolutt. ADH produserer hypothalamus og det utfører forskjellige funksjoner, inkludert påvirkning av urinvesystemets normale funksjon.

Ikke-diabetes mellitus er ikke en arvelig sykdom, men noen autosomale recessive arvelige syndromer (for eksempel Wolfram sykdom, komplett eller ufullstendig diabetes insipidus) er en del av en klinikk som indikerer en genetisk mutasjon.

Faktorer som disponerer for utviklingen av denne patologien er:

• sykdommer av smittsom natur, spesielt viral;
• hjernesvulster (meningiom, kraniopharyngioma);
• metastaser i hypothalamus-regionen av ikke-cerebral kreft (vanligvis bronkogen - stammer fra bronkialvev og brystkreft);
• kraniale skader;
• hjernerystelse;
• genetisk predisposisjon.

Med den idiopatiske formen av diabetes insipidus i pasientens kropp, begynner ingen antistoffer å produsere antistoffer som ødelegger celler som produserer antidiuretisk hormon.

Nyresykdom insipidus (nyreform) oppstår som følge av kjemisk beruselse av kroppen, lidelser eller tidligere sykdommer i nyrene og urinveiene (nyresvikt, hyperkalsinose, amyloidose, glomerulonephritis).

Symptomer på diabetes insipidus hos voksne

Sykdommen er like hos menn og kvinner, i alle aldre, oftest i alderen 20-40 år. Alvorlighetsgraden av symptomene på denne sykdommen avhenger av graden av vasopressinmangel. Med en liten mangel på hormon kan kliniske symptomer slettes, ikke uttalt. Noen ganger oppstår de første symptomene på diabetes insipidus hos personer som har hatt mangel på drikkevann - reiser, fotturer, ekspedisjoner, samt tar kortikosteroider.

De viktigste symptomene som manifesteres i diabetes insipidus inkluderer følgende:

• overdreven vannlating (opptil 3-15 l urin per dag);
• Hovedvolumet av vannlating skjer om natten;
• tørst og økt væskeinntak;
• tørr hud, kvalme og oppkast, kramper;
• psykiske lidelser (søvnløshet, følelsesmessig labilitet, nedsatt mental aktivitet).

Selv om pasienten er begrenset ved bruk av væske, vil urinen fortsatt bli utskilt i store mengder, noe som vil føre til en generell dehydrering av organismen.

I tillegg til vanlige tegn er det en rekke individuelle symptomer som oppstår hos pasienter av forskjellig kjønn og alder:

• Urininkontinens;
• Intense tørst;
• Redusert libido;
• Emosjonell ustabilitet;
• hodepine;
• Trouble som sovner og sove dybde;
• Vekttap;
• Tørr, flakete hud;
• Nedsatt nyrefunksjon
• Dehydrering.

• dårlig appetitt
• vekttap;
• tap av appetitt eller absolutt fravær;
• smerte i magen, følelse av tyngde og kvalme;
• ustabilitet, tarmens irritasjon, følelse av oppblåsthet, kramper eller kjedelig smerte i riktig hypokondrium;
• halsbrann, kløe og oppkast;
• brudd på den naturlige menstruasjonssyklusen, i noen tilfeller - spontane miskramper og utvikling av infertilitet.

Følgende tegn indikerer at en kvinne har diabetes insipidus:

• urin tetthet under 1005;
• lav konsentrasjon i blodet vasopressin;
• reduksjon i nivået av kalium i blodet;
• økte nivåer av natrium og kalsium i blodet;
• økning i daglig diurese.

Hvis det oppdages en nyreform for diabetes, er det nødvendig med konsultasjon med en urolog. Når man engasjerer seg i kjønnsorganer og brudd på menstruasjonssyklusen, er det nødvendig å konsultere en gynekolog.

• redusert appetitt;
• liten vektøkning eller mangel på det;
• økt oppkast under måltider;
• vanskelig avføring;
• nattlig enuresis;
• sårhet i leddene.

komplikasjoner

Risikoen for diabetes insipidus er risikoen for dehydrering, som oppstår i situasjoner der tap av urinvæske fra kroppen ikke er tilstrekkelig tilfyllet. For dehydrering er karakteristiske manifestasjoner:

• generell svakhet og takykardi
• oppkast,
• psykiske lidelser.

Det er også blodpropper, nevrologiske lidelser og hypotensjon, som kan oppnå en sammenbruddstilstand. Det er bemerkelsesverdig at selv alvorlig dehydrering er ledsaget av bevaring av polyuria.

diagnostikk

En lege som behandler lignende patologier er en endokrinolog. Hvis du føler de fleste symptomene på denne sykdommen, så er det første som går til endokrinologen.

Ved første besøk vil legen utføre et "intervju". Det vil fortelle deg hvor mye vann en kvinne drikker per dag, om det er problemer med menstruasjonssyklusen, vannlating, hun har endokrine patologier, svulster etc.

I typiske tilfeller er diagnosen diabetes insipidus ikke vanskelig, og er basert på:

• ekstrem tørst
• Daglig urinvolum på mer enn 3 liter per dag
• Plasma hyperosmolalitet (mer enn 290 mosm / kg, avhengig av væskeinntak)
• høyt natrium
• urin hypoosmolalitet (100-200 mosm / kg)
• lav relativ tetthet av urin ( <1010).

Laboratoriediagnose av diabetes insipidus inkluderer følgende:

• Zimnitsky test - nøyaktig beregning av den daglige drukket og utskilt væske;
• ultralyd undersøkelse av nyrene;
• Røntgenundersøkelse av skallen;
• Beregnet tomografi av hjernen;
• echoencephalography;
• ekskretorisk urografi;
• detaljert biokjemisk analyse av blod: bestemme mengden natrium, kalium, kreatinin, urea, glukoseioner.

Diagnosen av diabetes insipidus er bekreftet på grunnlag av laboratoriedata:

• lavt nivå av osmolaritet i urinen;
• høyt nivå av osmolaritet av blodplasma;
• lav relativ urin tetthet;
• høyt natrium i blodet.

behandling

Etter å ha bekreftet diagnosen og bestemme typen diabetes insipidus, er terapi foreskrevet for å eliminere årsaken som forårsaket det - fjerning av svulster, behandling av den underliggende sykdommen, eliminering av virkningen av hjerneskade.

For å kompensere for den nødvendige mengden antidiuretisk hormon, er desmopressin (en syntetisk analog av hormonet) foreskrevet for alle typer sykdommer. Det påføres ved innstikking i nesehulen.

For tiden har Desmopressin-preparater blitt mye brukt til å kompensere for sentral diabetes insipidus. Den er produsert i 2 former: intranasale dråper - Adiuretin og Minirin tablettform.

Kliniske anbefalinger inkluderer også bruk av slike stoffer som "Carbamazepin" og "Chlorpropamid" for å stimulere kroppens hormonproduksjon. Siden rikelig utskillelse av urin fører til dehydrering av kroppen, blir saltoppløsning administrert til pasienten for å gjenopprette vann-saltbalansen.

Ved behandling av diabetes insipidus kan medisiner som påvirker nervesystemet (for eksempel Valerian, Brom) også foreskrives. Nevrogen diabetes involverer utnevnelse av antiinflammatoriske stoffer og tiazid diuretika.

En viktig komponent i behandlingen av diabetes insipidus er korreksjonen av vann-saltbalanse ved bruk av infusjonsadministrasjon av en stor mengde saltløsninger. For å effektivt redusere diurese anbefales sulfonamiddiuretika.

Dermed er diabetes insipidus et resultat av mangel på antidiuretisk hormon i menneskekroppen av ulike årsaker. Imidlertid kan moderne medisin kompensere for denne ulempen ved hjelp av erstatningsterapi med en syntetisk analog av hormonet.

Kompetent terapi gir en syke til et helt liv. Dette kan ikke kalles en fullstendig gjenoppretting i bokstavelig forstand, men i dette tilfellet er helsetilstanden så nær som mulig for normal.

Ernæring og diett for diabetes insipidus

Hovedoppgaven med diettterapi er å redusere vannlating, og i tillegg fyller kroppen med reserver av vitaminer og mineraler som de "mister" på grunn av hyppige oppfordringer på toalettet.

Det er nødvendig å gi preferanse til preparatet på en slik måte:

• koke;
• for et par;
• koker maten i en skillet med olivenolje og vann;
• bake i ovnen, helst i hylsen, for sikkerheten til alle næringsstoffer;
• i tregkokeren, bortsett fra "fry" -modus.

Når en person har diabetes insipidus, bør dietten utelukke de produktkategorier som øker tørsten, for eksempel søtsaker, stekt mat, krydder og krydder, alkohol.

Kostholdet er basert på følgende prinsipper:

• redusere mengden protein som forbrukes, og la karbohydrater og fettrate gå
• redusere saltkonsentrasjonen, reduser forbruket til 5 g per dag;
• mat bør bestå hovedsakelig av grønnsaker og frukt;
• å slukke tørsten din, bruk naturlig juice, fruktdrikker og fruktdrikker;
• spis bare mager kjøtt;
• inkludere i kostholdet av fisk og sjømat, eggeplommer;
• ta fiskolje og fosfor;
• Spis ofte i små porsjoner.

Eksempelmeny for dagen:

• Den første frokosten - en omelett (dampet) av 1,5 egg, en vinaigrette (med vegetabilsk olje), te med sitron;
• andre frokost - bakt epler, gelé;
• lunsj - vegetabilsk suppe, kokt kjøtt, stuet rødbeter, sitron drikke;
• ettermiddagste - dogrose buljong, syltetøy;
• middag - kokt fisk, kokte poteter, rømme, te med sitron.

Rikelig drikking er nødvendig fordi kroppen mister mye vann under dehydrering og må kompenseres.

Folkemidlene

Før du bruker folkemedisiner for diabetes insipidus, sørg for å konsultere en endokrinolog, fordi mulige kontraindikasjoner.

1. Tjue gram tørket elderbærblomst er hellet med et glass veldig varmt vann, og den resulterende buljongen blir infundert i en time. Den resulterende blanding blandes med en skje honning og konsumeres tre ganger daglig.
2. For å eliminere tørst i stor grad og redusere urinekskresjon, er det nødvendig å behandle burdock som en infusjon. For utarbeidelse av verktøy trenger 60 gram av roten til denne planten, som trenger å miste så mye som mulig, sovne i en liter termos og hell kokende vann til fullt volum. Det er nødvendig å insistere på burdottroten til morgenen, etterpå blir det tatt 3 ganger om dagen for et halvt glass.
3. Infusjon av morwort fra diabetes insipidus. Ingredienser: morwort (1 del), valerianrot (1 del), hoppkegler (1 del), rosenkål og mynte (1 del), kokende vann (250 ml). Alle urte ingredienser er blandet og knust grundig. Ta 1 skje av blandingen og hell kokende vann. Insistere time. Godtatt i mengden 70 - 80 ml. før sengetid. Fordeler: Infusjonen beroliger kroppen, lindrer irritabilitet, forbedrer søvn.
4. For å redusere tørst og gjenopprette balanse i kroppen, kan du bruke infusert valnøttblad. Unge blader av denne planten samles, tørkes og knuses. Deretter brytes en teskje tørrstoff med et glass (250 milliliter) kokende vann. Innen femten minutter kan den resulterende buljongen spises som vanlig te.
5. For å overvinne sykdommen vil hjelpe og samlingen av ulike urter: fennikel morwort, valerian, fennikel, kumminfrø. Alle ingrediensene må tas i like mengder, bland godt. Deretter helles en spiseskje med tørr blanding med et glass kokende vann og infunderes til væsken er helt avkjølt. Det er nødvendig å akseptere midler på halvparten av glasset før du går i seng.

outlook

Diabetes insipidus som utvikles i postoperativ periode eller under graviditet er oftere transient (forbigående) i naturen, idiopatisk - tværtimot vedvarende. Ved passende behandling er det ingen fare for livet, selv om utvinningen sjelden er løst.

Tilbaketrekking av pasienter er observert i tilfelle vellykket fjerning av svulster, spesifikk behandling av ikke-sukker diabetes av tuberkulose, malaria, syfilitisk genese. Med riktig utnevnelse av hormonbehandling er ofte beholdt evne til å jobbe.

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus ("diabetes") - en sykdom som utvikler seg når det ikke er tilstrekkelig frigjøring av antidiuretisk hormon (ADH) eller en reduksjon i følsomheten av nyrevevet til dets virkning. Som et resultat er det en betydelig økning i mengden av væske utskilt i urinen, en umettelig tørstfølelse. Hvis væsketap ikke er fullstendig kompensert, utvikler dehydrering - dehydrering, en karakteristisk egenskap derav er samtidig polyuria. Diagnose av diabetes insipidus er basert på det kliniske bildet og bestemmelsen av nivået av ADH i blodet. For å fastslå årsaken til utviklingen av diabetes insipidus, gjennomføres en omfattende undersøkelse av pasienten.

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus ("diabetes") - en sykdom som utvikler seg når det ikke er tilstrekkelig frigjøring av antidiuretisk hormon (ADH) eller en reduksjon i følsomheten av nyrevevet til dets virkning. Forringet sekresjon av ADH ved hypothalamus (absolutt mangel) eller dens fysiologiske rolle med tilstrekkelig dannelse (relativ mangel) forårsaker en reduksjon i reabsorpsjonsprosesser (omvendt suging) av væske i nyretubuli og dets utskillelse med urin med lav relativ tetthet. Med diabetes insipidus på grunn av utgivelsen av en stor mengde urin, utvikler en uutslettelig tørst og total dehydrering av kroppen.

Diabetes insipidus er en sjelden endokrinopati, den utvikler seg uansett kjønn og aldersgruppe av pasienter, oftere hos mennesker i alderen 20-40 år. I hver 5. sak utvikler diabetes insipidus som en komplikasjon av nevrokirurgisk inngrep.

Klassifisering av diabetes insipidus

Moderne endokrinologi klassifiserer diabetes insipidus, avhengig av nivået der lidelsen oppstår. Det er sentral (nevrogen, hypotalamus-hypofyse) og nyre (nefrogen) former for diabetes insipidus. I den sentrale formen utvikler sykdommene seg på nivået av sekretjon av antidiuretisk hormon ved hypothalamus eller i nivået av dets frigjøring i blodet. I nyreform er det et brudd på oppfatningen av ADH fra cellene i de distale nephron tubuli.

Central diabetes insipidus er delt inn i idiopatisk (en arvelig sykdom preget av en reduksjon i syntese av ADH) og symptomatisk (forekommer mot bakgrunn av andre patologier). Symptomatisk diabetes insipidus kan utvikles i løpet av livet (oppkjøpt) etter traumatisk hjerneskade, svulster og hjerneinfiltrative prosesser, meningoencephalitt, eller diagnostiseres fra fødselen (medfødt) under mutasjon av ADH-genet.

Nyreformen av diabetes insipidus er relativt sjelden med nephronens anatomiske inferioritet eller et brudd på reseptorfølsomhet for det antidiuretiske hormonet. Disse forstyrrelsene kan være medfødte eller utvikle som følge av medisinsk eller metabolsk skade på nefronene.

Årsaker til diabetes insipidus

Den sentrale formen for diabetes insipidus assosiert med hypotalamus-hypofyse ødeleggelse som følge av primære eller metastaserende tumorer, nevrokirurgiske inngrep, vaskulær, tuberkulose, malaria, syfilitiske skader, etc., oppdages ofte. utseendet av antistoffer mot hormonproduserende celler.

Nyreformen av diabetes insipidus kan være forårsaket av medfødt eller oppnådd nyresykdom (nyresvikt, amyloidose, hyperkalsemi) eller litiumforgiftning. Medfødte former for diabetes insipidus utvikler seg oftest med autosomal recessiv arv av Wolfram syndrom, som i sine manifestasjoner kan være komplett (med nærvær av ikke-sukker og diabetes, atrofi av optiske nerver, døvhet) eller delvis (kombinere sukker og ikke-diabetes mellitus).

Symptomer på diabetes insipidus

Typiske manifestasjoner av diabetes insipidus er polyuria og polydipsi. Polyuria manifesteres av en økning i volumet av utskilt daglig urin (vanligvis opptil 4-10 liter, noen ganger opptil 20-30 liter). Urin er fargeløs, med en liten mengde salter og andre elementer og en lav spesifikk vekt (1000-1003) i alle deler. Følelsen av uutslettelig tørst etter diabetes insipidus fører til polydipsi - forbruket av store mengder væske, noen ganger lik det tapte med urin. Alvorligheten av diabetes insipidus bestemmes av graden av mangel på antidiuretisk hormon.

Idiopatisk diabetes insipidus utvikler seg akutt, plutselig, sjeldnere - øker gradvis. Graviditet kan utløse starten av sykdommen. Hyppig oppfordring til å urinere (pollakiuri) fører til søvnforstyrrelser, neurose, økt tretthet, følelsesmessig ubalanse. Hos barn er en tidlig manifestasjon av diabetes insipidus enuresis, senere vekstretthet og puberteten blir med.

Senale manifestasjoner av diabetes insipidus er utvidelsen av nyrebekk, ureter, blære. Som følge av overbelastning av vann forekommer overdimensjon og prolaps i magen, galde dyskinesi og kronisk irritasjon i tarmene.

Huden hos pasienter med diabetes insipidus er tørr, sekretjonen av svette, spytt og appetitt reduseres. Senere, dehydrering, vekttap, oppkast, hodepine, senke blodtrykk. Med diabetes insipidus forårsaket av hjerneskade, utvikler nevrologiske lidelser og symptomer på hypofysehud (panhypopituitarisme). Hos menn utvikles svekkelse av potens, hos kvinner, menstruasjonssvikt.

Komplikasjoner av diabetes insipidus

Diabetes insipidus er farlig ved utvikling av dehydrering av kroppen, i tilfeller der tap av væske fra urinen ikke er tilstrekkelig fylt på nytt. Dehydrering manifesteres ved alvorlig generell svakhet, takykardi, oppkast, psykiske lidelser, blodpropp, hypotensjon til kollaps, nevrologiske lidelser. Selv med alvorlig dehydrering, fortsetter polyuria.

Diagnose av diabetes insipidus

Typiske tilfeller tillater oss å mistenke diabetes insipidus av umettelig tørst og slippe mer enn 3 liter urin per dag. For å estimere den daglige mengden urin, er Zimnitsky testet. I studien av urin bestemmer den lave relativ tetthet (290 mosm / kg), hyperkalsemi og hypokalemi. Diabetes mellitus er utelukket ved definisjonen av fastende blodsukker. Når den sentrale formen for diabetes insipidus i blodet bestemmes av lavt innhold av ADH.

Indikative resultater av testen med underernæring: Avstå fra væskeinntak i 10-12 timer. I diabetes mellitus oppstår vekttap på mer enn 5%, samtidig som en lav spesifikk vekt og hypoosmolær urin opprettholdes. Årsakene til diabetes insipidus er funnet ut under røntgen-, nevropsykiatriske, oftalmologiske studier. Hjernemasselesjoner er utelukket av MR i hjernen. For diagnostisering av nyre diabetes mellitus bruker diabetes ultralyd og CT av nyrene. Konsultasjon med en nephrologist. Noen ganger er det nødvendig med en nyrebiopsi for å skille mellom nyrepatologi.

Behandling av diabetes insipidus

Behandling av symptomatisk diabetes insipidus begynner med eliminering av årsaken (for eksempel en svulst). I alle former for diabetes insipidus foreskrives erstatningsterapi av den syntetiske analogen av ADH-desmopressin. Legemidlet administreres oralt eller intranasalt (ved innstamning i nesen). En langvarig forberedelse foreskrives også fra pituitrinoljeoppløsningen. I den sentrale formen av diabetes insipidus foreskrives klorpropamid og karbamazepin for å stimulere sekretjonen av antidiuretisk hormon.

Korrigering av vann-saltbalanse utføres ved infusjon av saltoppløsninger i store mengder. Betraktelig redusere diuresis med diabetes insipidus sulfonamiddiuretika (hypoklorotiazid). Ernæring for diabetes mellitus er basert på å begrense protein (for å redusere byrden på nyrene) og tilstrekkelig inntak av karbohydrater og fett, hyppige måltider og en økning i antall grønnsaker og fruktretter. Fra drikkevarer, anbefales det å slukke tørst med juice, fruktdrikker, kompoter.

Prognose for diabetes insipidus

Diabetes insipidus som utvikles i postoperativ periode eller under graviditet er oftere transient (forbigående) i naturen, idiopatisk - tværtimot vedvarende. Ved passende behandling er det ingen fare for livet, selv om utvinningen sjelden er løst.

Tilbaketrekking av pasienter er observert i tilfelle vellykket fjerning av svulster, spesifikk behandling av ikke-sukker diabetes av tuberkulose, malaria, syfilitisk genese. Med riktig utnevnelse av hormonbehandling er ofte beholdt evne til å jobbe. Den minst gunstige forløpet av nephrogenic form av diabetes insipidus hos barn.

Hva er farlig diabetes insipidus: de mulige konsekvensene av patologi

Mange vet at sterk tørst og rikelig hyppig vannlating er blant de kliniske tegnene på diabetes. Med denne smittsomme sykdommen blir glukosemetabolismen forstyrret i kroppen, og hyperglykemi syndrom utvikler seg.

En mindre vanlig patologi - diabetes insipidus - har lignende symptomer, men helt forskjellige årsaker til utvikling og patogenese. Uten rettidig behandling fører det raskt til uønskede komplikasjoner. Hva er farlig diabetes insipidus: prøv å forstå.

Er det tørst? Sjekk helsen din

Generell informasjon

Diabetes insipidus - kode ICD 10 E23.2, N25.1 - en sjelden sykdom assosiert med nedsatt funksjon av hypothalamus-hypofyse-system og syndromer som er kjennetegnet ved polyuri (frigi 10-15 liter urin per natt) og polydipsi (uutholdelig tørst). Dets utvikling er basert på generering av vasopressin-mangel (ellers - antidiuretisk hormon) og isolering av store mengder av lav-konsentrasjons nyrer urin.

Oftest har problemet en sentral opprinnelse

Dette er interessant. På latin lyder patologi som diabetes insipidus.

Utbredelsen av denne kroniske sykdommen er lav - 3 tilfeller per 100 tusen befolkning. Det forekommer hos menn, kvinner og barn i alle aldre, men oftere hos unge mennesker. I medisin var det tilfeller av diagnostisering av diabetes insipidus hos et barn under ett år.

Årsaker og mekanisme for utvikling

Blant de sannsynlige etiologiske faktorene for utvikling av patologi:

• svulster i hypothalamus / hypofysen;
• metastaser av svulster i hjernen;
• nedsatt blodtilførsel til hjernevævet;
• hodetraume;
• primær tubulopati, der det er et brudd på oppfatningen av antidiuretisk hormon av målceller.

Noen ganger er grunnen uforklarlig.

Er denne patologien arvet? Ifølge nyere studier er det genetisk bestemte eller familiære former for sykdommen.

Patogenesen av lidelser har blitt tilstrekkelig studert av endokrinologer. Diabetes insipidus oppstår med mangel på hormon vasopressin (ADH). Vanligvis utskilles dette stoffet i hypothalamus, og akkumuleres deretter i nevrohypofysen.

Det er ansvarlig for reabsorpsjon av væske fra primær urin i nyrens distale tubuli. Hvis det mangler (eller hvis det virker i feil sammen med reseptorer i nyre-nefronen), opptrer reabsorpsjonen av den flytende delen av blodet etter primærfiltreringen ikke, og polyuria syndrom utvikles.

Hormonet er ikke bare ansvarlig for oppbevaring av væske i kroppen.

Det er nettopp i årsakene og mekanismen for utvikling av det patologiske syndrom at hovedforskjellen mellom diabetes mellitus og ikke-sukker diabetes ligger:

1. Den første er assosiert med en absolutt eller relativ mangel på pankreas hormon insulin, den andre - med et brudd på produksjonen, sekresjonen og den biologiske virkningen av ADH.
2. Det viktigste laboratorie symptomet på diabetes er hyperglykemi. Med diabetes insipidus forblir blodsukkernivået normalt.

Normoglykemi - glukoseverdier forblir ved 3,3-5,5 mmol / l

klassifisering

Syndrom av diabetes insipidus forekommer i ulike lidelser i både sentralnervesystemet og målorganet (nyre). I moderne endokrinologi er det vanlig å dele sykdomsformene i motsetning til nivået av patologiske forandringer.

Tabell: Sykdomsklassifisering:

Kliniske manifestasjoner

Hvordan manifesterer diabetes insipidus?

De viktigste kliniske tegnene på patologi er presentert nedenfor:

• polydipsi - uutholdelig, unaturlig tørst, som midlertidig forsvinner bare etter å ha tatt et veldig stort volum av væske;
• polyuria - rikelig vannlating mer enn 3-4 l / dag.
• urin misfarging - den blir gjennomsiktig og nesten luktfri;
• tørr hud;
• redusert svette.

Pasienten kan drikke opptil 8-10 liter væske per dag.

Med utilstrekkelig inntak av væske i pasientens kropp med diabetes insipidus, oppstår komplikasjoner som nervøs agitasjon, vedvarende hypertermi og nedsatt bevissthet, inkludert koma og død. Disse symptomene indikerer en ekstrem grad av brudd på vann-saltmetabolismen og dehydrering av kroppen.

Vær oppmerksom på! Til tross for manifestasjoner av dehydrering opprettholder pasienter med diabetes insipidus et høyt nivå av væskeutskillelse i urinen. Derfor er det viktig å ta problemet alvorlig og raskt behandle diabetes insipidus - konsekvensene av sykdommen kan være dødelig.

Diagnostiske metoder

Diagnose av syndromet er ikke spesielt vanskelig. Undersøkelse av en pasient med mistanke om mangel på ADH utføres med det formål å:

• bestemme kilden til skade (generell laboratorietester, MR, ultralyd av nyrene, funksjonsstudier, genetisk rådgivning);
• unntak insipidarnogo syndrom (test med underernæring).

Prinsipper for terapi

Kan diabetes insipidus bli kurert? Moderne medisiner og farmakologi kan takle nesten alle muligheter for utvikling av syndromet. Men før du behandler en patologi, er det viktig å forstå årsakene til det.

Neurogen diabetes insipidus viser livslang hormonbehandling. DDAVP er et mye brukt stoff for behandling av patologi, den viktigste aktive ingrediensen der Desmopressin er en syntetisk analog av ADH.

Legemidlet har flere former for utgivelse.

Nevrologisk form av sykdommen krever utnevnelse av tiaziddiuretika og representanter for NSAID-gruppen.

Med forbigående diabetes insipidus kompliserer graviditeten, er spesifikk terapi vanligvis ikke nødvendig. Hvis kurset er ledsaget av utviklingen av dehydrering, er spørsmålet om bruk av desmopressinbaserte produkter løst.

Hvordan behandle insipidarny syndrom? De fleste pasienter med denne patologien blir hjulpet av individuelle eller gruppe økter med en psykoterapeut / psykolog.

Prognosen av sykdommen avhenger av dens form. De fleste pasienter kan stole på vellykket kompensasjon av tilstanden mens du tar pillene. Dessverre er ikke fullstendig gjenoppretting for denne sykdommen ennå snakket om.

En sykdom som diabetes, ledsaget av en økning i konsentrasjonen av glukose i blodet, er vanlig og kjent for mange. En mindre vanlig hormonell lidelse som endokrinologi vurderer er diabetes insipidus.

I vår gjennomgang forsøkte vi å vurdere hva diabetes insipidus er, hvorfor denne sykdommen utvikler seg, hvilke symptomer den har, hvordan den diagnostiseres og behandles. Raskt medisinsk behandling og kompleks terapi kan unngå utvikling av alvorlige komplikasjoner og negative helseeffekter.

Spørsmål til legen

Differensial diagnostikk

Velkommen! Mann, 27 år, høyde 180 cm, vekt 98 kg. For et og et halvt år siden begynte jeg å ha problemer med vannlating: Jeg begynte ofte (opptil 10 ganger) å gå på toalettet om natten. Etter et par måneder ble alt verre, og jeg begynte å løpe på en liten måte i løpet av dagen. Ca. 25-35 urinvolum på 200-400 ml ble gitt ut per dag. Derfor drakk jeg mye - opp til 4-8 l / dag.

Nå har det roet seg litt, og den daglige diuresen er i gjennomsnitt 3-5 liter, og mengden væsketrykk er 3,5-6 liter.

Jeg la merke til et merkelig mønster: Vanlig vannlating forsvinner når det er sterk varme (spesielt ved soling) og med forkjølelse. Vendt til terapeuten, sier hun, det virker som diabetes insipidus, skrev ut en haug med tester. Hvilken undersøkelse skal passere i utgangspunktet?

Velkommen! Vi må skille diabetes insipidus fra psykogen polydipsi. I tillegg til standardtestene, anbefaler jeg at du definitivt tar et utvalg med underernæring, en konsentrasjonstest og en MR av GM med vekt på hypofysen.

Behandlingssvikt

Jeg er 41 år gammel. Fra 23 år har jeg lidd av diabetes insipidus. Nå aksepterer jeg Minirin. Men under behandlingen forverret tilstanden min dramatisk. Ifølge de siste målingene drikker jeg 18 liter per dag. Og det var en vill sult, jeg vil virkelig spise innen 20-30 minutter etter en solid lunsj. Hvordan kan dette bli forårsaket?

Velkommen! 18 liter vann per dag antyder at Minirin ikke hjelper deg. Rådfør deg med legen din omgående. Kanskje dosen av stoffet for deg er lav.