Metabolisk syndrom hos kvinner: prinsippene for fysioterapi

• Diagnostikk

Begrepet "metabolsk syndrom" kombinerer en rekke forhold - overdreven akkumulering av fett i den fremre bukvegen (abdominal fedme), vedvarende økning i blodtrykk (arteriell hypertensjon), redusert følsomhet av kroppsvev til insulin og økte nivåer av dette hormonet i blodet. Dette er den såkalte sivilisasjonssykdommen, som med rette anses som en pandemi av det 21. århundre - det påvirker opptil 21% av den voksne befolkningen i Russland, og kvinner er 2 ganger mer sannsynlige enn menn. I vestlige land er forekomsten av metabolsk syndrom enda høyere - dens symptomer er bestemt hos hver tredje person i ung alder og hos 45% av pasientene over 60 år.

Denne tilstanden er farlig fordi den øker risikoen for kardiovaskulære sykdommer og diabetes mellitus betydelig, noe som betyr at hvis det blir ubehandlet, fører det til tidlig dødelighet.

Fra vår artikkel vil du lære om hvorfor metabolsk syndrom oppstår, hvilke symptomer det manifesterer, samt prinsippene for diagnose og behandlingstaktikk for denne tilstanden, blant de tiltakene der fysioterapeutiske metoder spiller en viktig rolle.

årsaker til

I utviklingen av metabolsk syndrom er det umulig å identifisere en eller annen grunn som kan provosere denne prosessen. Som regel skjer det som følge av virkningen på kroppen av to eller flere faktorer, og virkningen av dette bør være lang tid, og ikke være en engang. Så hovedårsakene til metabolsk syndrom er:

• genetisk predisposisjon (det er bevist at hos personer som lider av denne patologien, er det endringer (det vil si mutasjoner) av visse gener);
• hypodynami (stillesittende livsstil fører til en langsommere metabolisme, og provoserer derfor en kvinne å få vekt (utvikling av fedme) og redusere følsomheten til kroppens perifere vev til hormoninsulinet);
• dårlige spisevaner (først og fremst handler det om å overeate generelt og spise store mengder fettstoffer, fett kan negativt påvirke cellemurenes struktur, redusere følsomheten til cellen til insulin);
• Psyko-emosjonell stress (stress på nervesystemet fører til brudd på sine funksjoner, særlig regulatorisk, og som følge av det, både produksjon av hormoner og kroppens celler reagerer på dem);
• hormonelle sykdommer (hos kvinner med nedsatt østrogenkonsentrasjon og økning i testosteronnivåer i blodet, forstyrres prosessene med normal fettavsetning (de blir ikke utsatt "for den kvinnelige", men for den "mannlige" typen), kardiovaskulærsystemet virker feil, noe som resulterer i arteriell hypertensjon );
• medisiner som er antagonister av hormoninsulinet (orale hormonelle prevensjonsmidler, skjoldbruskkjertelhormoner, glukagon og steroidhormoner; de fører til en reduksjon av glukoseopptaket av vevet, noe som forårsaker insulinens følsomhet mot insulin);
• arteriell hypertensjon, som eksisterer i lang tid, ubehandlet (fører til sirkulasjonsforstyrrelser i perifert vev, noe som forårsaker insulininsensibilitet mot insulin);
• obstruktiv søvnapné syndrom (en tilstand der en person utvikler kortvarig åndedrettsstans i en drøm, fører til oksygen sult av hjernevev og hormonelle lidelser).

Utviklingsmekanisme

Start den patologiske prosessen hypodynamien og usunn diett. De fører til en reduksjon i følsomheten av reseptorer som interagerer med insulin.

For å gi insulin-ufølsomme celler med glukose, har bukspyttkjertelen en tendens til å produsere mer av dette hormonet, noe som resulterer i en økning i blodnivået, hyperinsulinemi. Dette er ikke en ufarlig tilstand - som følge av det er forstyrrelser i stoffskiftet av fett og vaskulær funksjon, utvikler fedme og blodtrykket stiger.

Glukose absorberes ikke av kroppens celler, dets overskudd forblir i blodet, som kalles "hyperglykemi". Ubalansen av glukosekonsentrasjon utenfor cellen og i den bidrar til metabolske forstyrrelser og utseendet av frie radikaler, hvor den viktigste negative effekten er skade på cellevegget og deres for tidlig aldring.

Kliniske manifestasjoner

Sykdommen begynner ikke akutt - i et tidlig stadium går det gradvis, nesten asymptomatisk fra utsiden, men veldig aktivt inne i kroppen - selv i fravær av eksterne symptomer, utvikler metabolske forstyrrelser i cellene mer og mer.

De viktigste symptomene på metabolsk syndrom er:

• økt kroppsvekt, ledsaget av akkumulering av subkutant fett i den fremre abdominalen; midje omkrets vil være mer enn 80 cm;
• overdreven god appetitt, selektivitet i mat (jeg vil alltid ha søtsaker);
• tørr munn, tørst;
• tendens til forstoppelse;
• økning i blodtrykk til 140/90 mm Hg. Art. og mer, hyppig, umerkelig (bestemt ved en tilfeldighet) eller med hodepine og svimmelhet;
• hjerteinfarkt, takykardi;
• smerte i hjertet;
• alvorlig svakhet, tretthet, irritabilitet
• overdreven svette, spesielt om natten
• kortpustethet i anstrengelse;
• økt hårvekst på steder atypisk for kvinner - på ansiktet, lemmer, brystområdet;
• uregelmessig menstruasjonssyklus;
• Manglende evne til å bli gravid (Graviditet forekommer ikke innen 12 måneder med ubeskyttet seksuell aktivitet).

komplikasjoner

I fravær av tilstrekkelig, rettidig initiert behandling kan metabolsk syndrom utvikle seg til alvorlige sykdommer, som ofte blir dødsårsak til pasientene:

• hjerteinfarkt og andre former for koronar hjertesykdom;
• diabetes mellitus;
• akutte sykdommer i hjernesirkulasjonen (slag);
• gikt;
• sekundær immundefekt, mot bakgrunnen av hvilken bronkitt, lungebetennelse og andre smittsomme sykdommer ofte utvikler seg;
• obstruktiv søvnapné syndrom.

Prinsipper for diagnose

Diagnosen av pasienten, samt sykdommens historie og livssituasjon (spesielt den arvelige forutsetningen for hjertesykdom, diabetes, fedme), samt den obstetriske og gynekologiske historien, da menstruasjonen først begynte, deres overflod, varighet, regelmessighet, spiller en svært viktig rolle i diagnosen. sykluslengde, overførte "kvinnelige" sykdommer, antall graviditeter og hvordan lekket, og så videre. Dataene som er oppnådd som følge av undersøkelsen, vil allerede tvinge legen til å tenke på metabolsk syndrom.

Objektiv undersøkelse, som er neste stadium av det diagnostiske søket, vil vise overflødig kroppsvekt, overdreven tykkelse av subkutan fettvev i området av den fremre bukvegg og andre deler av kroppen, samt økt blodtrykk.

Følgende diagnostiske metoder hjelper til med å bekrefte eller nekte diagnosen:

• biokjemisk analyse av blod (kolesterol, høyt og lavt densitet lipoproteiner, triglyserider, blodsukker, urinsyre);
• koagulogram (indikatorer for blodkoagulasjon i denne patologien kan økes);
• test glukosetoleranse (bestem nivået av sukker i blodet på tom mage, så foreslå pasienten å drikke en glukoseløsning og gjenta studien 2 timer, før analysen og innen 2 timer etter å spise, må glukoseoppløsningen ikke spise, drikke, røyke);
• bestemmelse av blodnivåer av skjoldbruskhormoner, insulin, leptin og andre, om nødvendig;
• EKG;
• Holter EKG-overvåking;
• Holter blodtrykk overvåking (for å følge forholdene under hvilke det stiger og hva de daglige svingningene av denne indikatoren er);
• Ultralyd av hjertet eller ekkokardiografi;
• polysomnografi (for diagnostisering av obstruktiv søvnapné);
• bioimpedansometri (diagnostisk metode, som gjør det mulig å bestemme innholdet i kroppen av fett- og muskelvev, så vel som væsker);
• konsultasjoner av spesialiserte spesialister - endokrinolog, gynekolog, kardiolog og, om nødvendig, andre.

For å lage en individuell ernæringsplan, for å ta hensyn til den enkelte pasients behov for næringsstoffer og kilokalorier, bruk metoden for indirekte kalorimetri, som gjør det mulig å evaluere basalmetabolismen av en bestemt organisme.

Behandlingstaktikk

Komplekset av terapeutiske tiltak i metabolsk syndrom kombinerer ikke-medisinske, medisinske og fysioterapeutiske teknikker.

Ikke-medisinsk behandling

Det utføres i 3 retninger.

1. Kampen mot fysisk inaktivitet - daglig, minst en halv time med trening. De beste alternativene er svømming, turgåing, sykling, volleyball, om vinteren - ski.
2. Kosthold - ideelt, hvis næringsinnstillinger vil bli gitt av en ernæringsfysiolog etter at de har beregnet pasientens hovedmetabolske hastighet; Hvis dette ikke er mulig, bør du følge grunnleggende regler for ernæring:
   • hyppige (5-6 ganger om dagen) fraksjonelle (i små porsjoner) måltider;
   • ikke sulte
   • eliminere fra diett av fordøyelige karbohydrater, fettstoffer, kalori-matvarer;
   • begrense forbruket av salt til 5 g per dag (nekter saltholdighet og røkt kjøtt, ikke tilsett salt til maten i tillegg - nok salt, som naturlig inngår i sammensetningen av produktene);
   • i kosten for å fokusere på produkter av vegetabilsk opprinnelse - frukt, grønnsaker, urter - bruk dem i en mengde på minst 400 g per dag;
   • korn, spesielt korn, er også tillatt i frie mengder;
   • Som for matlaging, er det å foretrekke matlaging, baking, dampskåle.
3. Psykologisk assistanse (både individuelle og gruppe leksjoner med en psykolog er mulig ved å bruke alle mulige psykologiske teknikker).

De to første punktene i komplekset vil gi pasienten et gradvis vekttap. Det er viktig å vite at drastisk vekttap ikke vil gjøre henne godt, tværtimot kan det forverre sykdomsforløpet. Optimal når metabolsk syndrom regnes å gå ned i vekt med 1,5-2,5 kg per måned.

Narkotikabehandling

Denne typen terapi innebærer å ta ett eller flere legemidler, avhengig av egenskapene til det kliniske bildet av sykdommen hos en bestemt pasient. Følgende legemidler kan brukes:

• lipasehemmere (legemidler som aktiverer metabolisme og hemmer lipidabsorpsjon i tarmvegget - brukes til å behandle fedme, en av de mest kjente legemidlene i denne gruppen er orlistat (Xenical));
• biguanider (metformin), glitazoner (rosiglitazon) - midler som øker følsomheten til kroppens celler til insulin - med insulinresistens;
• ACE-hemmere (lisinopril, ramipril, moexipril og andre), sartans (valsartan, losartan), betablokkere (karvedilol, bisoprolol), kalsiumantagonister (amlodipin), diuretika (spironolakton, torasemid)
  og andre antihypertensive stoffer - foreskrives med en vedvarende økning i blodtrykket;
• Statiner (lovastatin, atorvastatin) og fibrater (fenofibrat) brukes til å normalisere blodets fettsammensetning med forhøyede nivåer av kolesterol i det eller en annen form for ubalanse.

For behandling av obstruktiv søvnapné kan CPAP (eller cipap) terapi brukes. Dette er en spesiell enhet med en maske som pasienten legger på ansiktet under søvnen. Enheten leverer en konstant luftstrøm inn i luftveiene, som forhindrer at de kollapser og forbedrer tilførsel av organer og vev med oksygen.

fysioterapi

Fysiske behandlingsmetoder brukes aktivt til behandling av personer som lider av metabolsk syndrom. De har følgende effekter:

• rette arbeidet med det autonome nervesystemet;
• normalisere fett og karbohydratmetabolisme;
• berolige sentralnervesystemet
• redusere blodtrykket.

Følgende fysioterapi metoder kan forskrives til pasienter:

• transcerebral amplipulse terapi;
• transkranial elektroanalgesi;
• transcerebral UHF terapi;
• galvanisering av hjernen;
• electromyostimulation;
• varme friske bad;
• natriumkloridbad;
• ozon bad;
• oksygenbad;
• kontrastbad;
• luftbad;
• karbondioksidbad;
• radon bad;
• electrosleep;
• elektroforese av sedativer;
• aerotherapy;
• heliotherapy;
• thalassoterapi;
• Skotsk dusj;
• bad,
• vakuum gradient massasje;
• våte pakker;
• hydroterapi;
• mottak av mineralvann;
• segmentert baroterapi;
• vibrovacuum terapi.

Kontraindikasjoner til fysioterapi er:

• iskemisk hjertesykdom III, IV FC;
• alvorlig hypertensjon
• diabetes med komplikasjoner (angiopati, encefalopati, retinopati og andre);
• dekompensert diabetes.

Påfør kun sparingsteknikker, og intensive varmeeffekter og lysprosedyrer brukes ikke.

Spa behandling

Pasienter som ikke har kontraindikasjoner (de er de samme som for fysioterapi), kan rettes til en spa-behandling. Lokale feriesteder eller alpinanlegg som spesialiserer seg på balneoterapi, er å foretrekke - Borjomi, Yessentuki, Polyana Kvasova, Berezovskiy mineralvann, Feodosia og andre. Det er viktig å ta tid for å sikre at spesialistene i sanatoriet har mulighet til å justere pasientens glukose-senkende behandling, siden blodsukkernivået kan svinge under behandlingen.

konklusjon

Metabolsk syndrom kombinerer tilstander så som insulinresistens, høyt blodtrykk og overskudd av kroppsvekt med avsetning av fett i buken. Denne tilstanden i seg selv er ikke dødelig, men det er en bakgrunn for en rekke sykdommer som truer menneskelivet. Derfor er det viktig for en pasient med de ovennevnte symptomene å straks søke hjelp fra en spesialist og begynne å motta omfattende behandling, inkludert kosttilskudd, aktiv livsstil, psykologisk støtte, medisinering og fysioterapi. Bare en slik tilnærming vil hjelpe deg med å bli kvitt metabolsk syndrom og redusere risikoen for å utvikle komplikasjoner til et minimum.

Den "Populære Doctor" -programmet, dietist, endokrinologen Natalya Galtseva snakker om det metabolske syndromet:

Den første bykanalen i Odessa, programmet "Medisinsk sertifikat", utgivelsen om temaet "Metabolisk syndrom":

Metabolisk syndrom hos kvinner

Metabolisk syndrom (MS) kalles en pandemi i det XXI århundre. Dens prevalens er 20-40%, og hos eldre kvinner når frekvensen av denne tilstanden 50% eller mer. MS flere ganger øker sannsynligheten for diabetes mellitus type 2 (DM2), arteriell hypertensjon (AH) og død fra hjerte-og karsykdommer. I tillegg påvirkes nyrene og leveren i MS. Dette syndromet regnes som det prekliniske stadium av aterosklerose og T2DM. Ved rettidig behandling er fenomenene reversible, risikoen for komplikasjoner er betydelig redusert. Dette forklarer betydningen av å studere dette emnet.

Hvorfor forekommer metabolisk syndrom?

Den eksakte årsaken til sykdommen er ukjent for vitenskapen, men faktorene som fremkaller utviklingen er fremhevet:

1. Arvelig disposisjon: hos slektninger, oppdages pasienter med CD2, MS mye oftere.
2. Overdreven næring, spesielt forbruket av animalsk fett. Fett er to ganger mer kalorier enn protein og karbohydrater. I tillegg endrer de celleveggen slik at den slutter å ta insulin og sikrer at glukose kommer inn i cellen. Denne prosessen kalles insulinresistens (IR). Dette er en viktig faktor i utviklingen av sykdommen.
3. Lav fysisk aktivitet reduserer fettmetabolismen og fører til IR.
4. Høyt blodtrykk fører til dårlig blodsirkulasjon og forverrer effekten av IR.
5. Ubalanse av hormoner. Hos kvinner, før utbruddet av overgangsalderen, er en økning i testosteronnivåer som oppstår med polycystisk ovariesyndrom farlig. Hos pasienter i overgangsalderen utløses MS av en fysiologisk nedgang i østrogennivå.

La oss se nærmere på hormonelle lidelser hos kvinner, fordi slike lidelser bestemmer utviklingen av MS i dem.

I en alder av 50-60 år øker 60% av kvinnene kroppsvekt med 2 - 5 kg eller mer. Fedme kjøper ikke egenskapene til en ginoid (kvinne), men en android (mann) type. Dette skyldes en nedgang i produksjonen av kvinnelige kjønnshormoner (østrogener) i eggstokkene. I dette tilfellet endres ikke syntesen av mannlige kjønnshormoner i binyrene og eggstokkene. Testosteron (det mannlige kjønnshormonet) hos kvinner fører til akkumulering av fettvev rundt de indre organene, det vil si visceral fedme.

Så økningen i kroppsvekt er forbundet med aldersrelaterte egenskaper av metabolisme og ubalansen i kjønnshormoner med en overvekt av androgener. Fedme har magefunksjoner, det vil si at fett ikke samler seg i hofter, men i mageområdet.

En ubalanse mellom kjønnshormoner påvirker direkte lipidmetabolismen, øker blodnivået av "dårlig" kolesterol (lipoproteiner med lav tetthet) og reduserer konsentrasjonen av "gode" (lipoproteiner med høy tetthet).

Eliminering av menstruasjonsfunksjon hos kvinner uavhengig av alder (som følge av sykdommer, operasjoner, overgangsalder) fører til dysfunksjon av indre fôr av blodkar (endoteldysfunksjon) og høyt blodtrykk. Estrogenmangel er en av de uavhengige faktorene i å øke blodtrykket hos kvinner.

Når ovariedysfunksjonen reduseres, reduseres progesteronsekresjonen, renin-angiotensin-aldosteronsystemet aktiveres, noe som medfører økning i blodtrykk og dannelse av visceral type fedme.

Alt ovenfor angir den viktige rollen som en kvinnes hormonelle bakgrunn i dannelsen av tegn på MS i henne. Forskere har formulert begrepet "menopausal metabolsk syndrom", og understreker den høye risikoen for denne sykdommen hos kvinner over 45 år.

Kliniske tegn

• økningen i kroppsfett rundt de indre organer;
• redusert vevsrespons på insulin, forringelse av glukoseopptaket av dem;
• økte insulinnivåer i blodet.

Som et resultat er forstyrrelsen av karbohydrater, fett, urinsyre forstyrret og blodtrykket stiger.

Hovedtrekk ved MC hos kvinner er en økning i midjeomkretsen på mer enn 80 cm.

• arteriell hypertensjon;
• økte blodnivåer av triglyserider;
• reduserer nivået av "godt" kolesterol;
• øker mengden "dårlig" kolesterol;
• økning i blodsukkernivået;
• svekket glukosetoleranse.

MS er diagnostisert i nærvær av hoved- og andre to symptomer.

MS utvikler seg gradvis. Hos pasienter med alvorlig sykdom kan det mistenkes selv under inspeksjonen. Fett fra dem distribueres av android type. De mest intense innskuddene finnes i magen og skulderbeltet. Hvis denne type fedme oppdages, utpekes ytterligere diagnostiske tester.

diagnostikk

På klinisk nivå utføres følgende studier og målinger:

• høyde og vekt;
• midje omkrets;
• bestemmelse av kroppsmasseindeks;
• fastende blodsukker test;
• glukosetoleranse test;
• analyse av totalt kolesterol, triglyserider, urinsyre, testosteron;
• blodtrykksmåling.

Følgende studier kan utføres på sykehuset:

• en test for glukosetoleranse med bestemmelse av nivået av insulin (for å vurdere IR);
• daglig blodtrykk overvåking;
• lipid forskning;
• bestemmelse av mikroalbuminuri
• studien av blodkoagulasjon;
• Beregnet eller magnetisk resonans avbildning av hypofysen og binyrene;
• ultralyd undersøkelse av skjoldbruskkjertelen;
• bestemmelse av pasientens hormonelle bakgrunn.

behandling

Prinsipper for behandling av MS hos kvinner:

• vekttap;
• korrigering av hormonelle lidelser;
• normalisering av blodtrykk;
• forebygging av kardiovaskulære komplikasjoner.

Behandlingsgrunnlaget er ikke-medisinske metoder som har som mål å redusere kroppsvekt. Det er nok å redusere vekten med 5 - 10% av originalen, uten å bruke stive dietter. For å redusere vekten må du danne matteadferd som vil bidra til å konsolidere resultatet. En kvinne skal moderat redusere kaloriinntaket, avvise animalsk fett, holde en matdagbok. Lavt kalori og fettfattig mat bør brukes så mye som mulig i kostholdet. Kortsiktige kalori diett og sult fører ikke til langsiktig vekttap. Det beste er tapet på 2 - 4 kg per måned.

En økning i fysisk aktivitet er obligatorisk. Det som betyr noe er ikke intensiteten, men lengden på lasten og avstanden reiste. Dermed foretrekker en times gange med moderat tempo enn en 30-minutters jogging.

I tillegg kan medisiner administreres for behandling av fedme, spesielt orlistat.

Sibutramin og dets analoger bør ikke brukes som dramatisk øker risikoen for kardiovaskulære hendelser (hjerneslag, hjerteinfarkt).

For fedme II - IV grad, er kirurgiske metoder brukt:

• mage banding (endoskopisk kirurgi, hvor det er satt på magen en spesiell ring, og deler det i to rom);
• muff reseksjon av magen (fjerning av en del av et organ mens du beholder alle dens fysiologiske funksjoner);
• gastroshuntirovanie (reduksjon i volumet av magesekken og fremme en endring av føde gjennom mage-tarmkanalen);
• biliopancreatisk shunting;
• mini gastroshuntirovanie.

I tillegg til behandling av fedme bruker behandlingen av MS følgende områder:

1. Korrigere glukosemetabolske forstyrrelser med orale hypoglykemiske midler.
2. Med høy risiko for kardiovaskulære komplikasjoner foreskriver midler for å redusere kolesterol.
3. Pass på å korrigere nivået av blodtrykk med metabolisk nøytrale legemidler.
4. Foreskrevet antiplatelet terapi (aspirin).
5. For korreksjon av hormonelle lidelser hos kvinner anvendes de kombinerte preparater inneholdende drospirenon og østradiol. De er utnevnt etter en felles konsultasjon med kardiolog og gynekolog.

Den første byen tv-kanal i Odessa, et medisinsk sertifikat om emnet "Metabolisk syndrom":

Endokrinolog, ernæringsfysiolog Natalya Galtseva snakker om metabolsk syndrom:

Metabolisk syndrom

Metabolisk syndrom - et symptomkompleks, manifestert av et brudd på metabolismen av fett og karbohydrater, økt blodtrykk. Arteriell hypertensjon, fedme, insulinresistens og iskemi av hjertemuskelen utvikles hos pasienter. Diagnose inkluderer en endokrinolog undersøkelse, bestemmelse av kroppsmasseindeks og midjeomkrets, vurdering av lipidspektret, blodglukose. Hvis nødvendig, utfør ultralydsundersøkelse av hjertet og daglig måling av blodtrykk. Behandlingen består av endring i livsstil: jakten på aktiv sport, et spesielt kosthold, normalisering av vekt og hormonstatus.

Metabolisk syndrom

Metabolisk syndrom (syndrom X) er en comorbid sykdom som inkluderer flere patologier samtidig: diabetes mellitus, arteriell hypertensjon, fedme, koronar hjertesykdom. Begrepet "Syndrome X" ble først introdusert i slutten av det tjuende århundre av amerikansk forsker Gerald Riven. Forekomsten av sykdommen varierer fra 20 til 40%. Sykdommen rammer ofte mennesker mellom 35 og 65 år, hovedsakelig mannlige pasienter. Hos kvinner øker risikoen for syndromet etter overgangsalderen med 5 ganger. I løpet av de siste 25 årene har antall barn med denne lidelsen økt til 7% og fortsetter å øke.

Årsaker til metabolsk syndrom

Syndrom X - en patologisk tilstand som utvikler seg med samtidig påvirkning av flere faktorer. Hovedårsaken er et brudd på sensitiviteten til cellene til insulin. Grunnlaget for insulinresistens er genetisk predisponering, sykdommer i bukspyttkjertelen. Andre faktorer som bidrar til utbruddet av et symptomkompleks inkluderer:

• Strømbrudd. Økt inntak av karbohydrater og fett, samt overmåling, fører til vektøkning. Hvis mengden kalorier som forbrukes overstiger energikostnader, akkumuleres kroppsfett.
• Svakhet. Inaktiv livsstil, "stillesittende" arbeid, mangel på sportsbelastning bidrar til å redusere metabolisme, fedme og fremveksten av insulinresistens.
• Hypertensiv hjertesykdom. Langløpende ukontrollerte episoder av hypertensjon forårsaker nedsatt blodsirkulasjon i arterioler og kapillærer, det er en spasme av blodkar, forstyrret metabolisme i vevet.
• Nervøs stress. Stress, intense erfaringer fører til endokrine sykdommer og overspising.
• Forstyrrelse av hormonbalanse hos kvinner. Under overgangsalderen øker testosteronnivået, øker østrogenproduksjonen. Dette fører til en nedgang i kroppsomsetningen og en økning i kroppsfett på android typen.
• Hormonal ubalanse hos menn. En reduksjon i testosteronnivået etter 45 år bidrar til vektøkning, nedsatt insulinmetabolisme og høyt blodtrykk.

Symptomer på metabolsk syndrom

De første tegn på metabolske sykdommer er tretthet, apati, umotivert aggresjon og dårlig humør i sulten tilstand. Vanligvis er pasientene selektive når de velger mat, foretrekker "raske" karbohydrater (kaker, brød, godteri). Forbruk av søtsaker forårsaker kortsiktige humørsvingninger. Videreutvikling av sykdommen og aterosklerotiske endringer i karene fører til gjentakende hjertesmerter, hjerteinfarkt. Høyt insulin og fedme utfordrer forstyrrelser i fordøyelsessystemet, utseende av forstoppelse. Funksjonen til de parasympatiske og sympatiske nervesystemene er svekket, takykardi og tremor i ekstremiteter utvikles.

Sykdommen er preget av en økning i kroppsfett, ikke bare i brystet, magen, overekstremiteter, men også rundt de indre organene (visceralt fett). En skarp vektøkning bidrar til utseendet på burgunderstrekninger (strekkmerker) på magen og lårets hud. Det er hyppige episoder med økt blodtrykk over 139/89 mm Hg. Art., Ledsaget av kvalme, hodepine, tørr munn og svimmelhet. Det er hyperemi i øvre halvdel av kroppen, på grunn av nedsatt tone i perifer fartøy, økt svette på grunn av forstyrrelser i det autonome nervesystemet.

komplikasjoner

Metabolisk syndrom fører til hypertensjon, aterosklerose i kranspulsårene og hjerneskipene og som et resultat hjerteinfarkt og hjerneslag. Tilstanden insulinresistens forårsaker utvikling av type 2 diabetes og dens komplikasjoner - retinopati og diabetisk nephropati. Hos menn bidrar symptomkomplekset til svekkelsen av potens og nedsatt erektilfunksjon. Hos kvinner er X-syndrom årsaken til polycystisk ovariesykdom, endometriose og en reduksjon i libido. I reproduktiv alder, mulige menstruasjonsforstyrrelser og utvikling av infertilitet.

diagnostikk

Det metabolske syndromet har ingen åpenbare kliniske symptomer, patologien blir ofte diagnostisert i et sent stadium etter komplikasjoner. Diagnosen inkluderer:

• Inspeksjonsspesialist. Endokrinologen studerer historien om liv og sykdom (arvelighet, daglig rutine, kosthold, comorbiditeter, levekår), gjennomfører en generell undersøkelse (blodtrykksparametere, veier). Om nødvendig sendes pasienten til konsultasjon til en ernæringsfysiolog, kardiolog, gynekolog eller andrologist.
• Bestemmelse av antropometriske indikatorer. Android fedme er diagnostisert ved å måle midje omkrets. I syndrom X er denne indikatoren hos menn over 102 cm, hos kvinner - 88 cm. Overvekt oppdages ved å beregne kroppsmasseindeksen (BMI) ved hjelp av formelen BMI = vekt (kg) / høyde (m) ². Diagnosen av fedme er laget med et BMI på mer enn 30.
• Laboratorietester. Lipidmetabolismen er forstyrret: nivået av kolesterol, LDL, triglyserider øker, nivået av HDL-kolesterolet reduseres. Forstyrrelse av karbohydratmetabolismen fører til økning i glukose og insulin i blodet.
• Ytterligere forskning. Ifølge indikasjoner foreskrives daglig overvåking av blodtrykk, EKG, ekkokardiogram, lever og nyre ultralyd, glykemisk profil og glukosetoleranse test.

Metabolske forstyrrelser følger differensiert sykdom og Itsenko-Cushing syndrom. Ved forekomst av vanskeligheter utføres bestemmelse av daglig utskillelse av kortisol med urin, en dexametasontest, tomografi av binyrene eller hypofysen. Differensialdiagnosen av metabolsk lidelse utføres også med autoimmun tyroiditt, hypothyroidisme, feokromocytom og stromal ovariehyperkplasiasyndrom. I dette tilfellet er nivåene av ACTH, prolaktin, FSH, LH og skjoldbruskstimulerende hormon i tillegg bestemt.

Behandling av metabolsk syndrom

Behandling av syndrom X innebærer en komplisert terapi rettet mot normalisering av vekt, parametere for blodtrykk, laboratorieparametere og hormonnivåer.

• Strømmodus. Pasienter må eliminere lett fordøyelige karbohydrater (bakverk, søtsaker, søte drinker), hurtigmat, hermetisert mat, begrense mengden salt og pasta som forbrukes. Det daglige kostholdet bør inkludere ferske grønnsaker, sesongfrukter, frokostblandinger, fettfattig fisk og kjøtt. Mat bør konsumeres 5-6 ganger om dagen i små porsjoner, tygge grundig og ikke drikkevann. Fra drikke er det bedre å velge usøtet grønn eller hvit te, fruktdrikker og fruktdrikker uten tilsatt sukker.
• Fysisk aktivitet I fravær av kontraindikasjoner fra muskel-skjelettsystemet anbefales jogging, svømming, stavgang, pilates og aerobic. Trening bør være vanlig, minst 2-3 ganger i uka. Nyttige morgenøvelser, daglige turer i parken eller skogsbeltet.
• Narkotika terapi. Legemidler er foreskrevet for å behandle fedme, redusere trykk, normalisere metabolismen av fett og karbohydrater. Ved brudd på glukosetoleranse brukes metforminpreparater. Korrigering av dyslipidemi med ineffektiviteten av diett ernæring utføres med statiner. Ved hypertensjon brukes ACE-hemmere, kalsiumkanalblokkere, diuretika, beta-blokkere. Å normalisere vekten av foreskrevne legemidler som reduserer absorpsjon av fett i tarmen.

Prognose og forebygging

Ved rettidig diagnose og behandling av metabolsk syndrom er prognosen gunstig. Sent deteksjon av patologien og fraværet av komplisert terapi forårsaker alvorlige komplikasjoner av nyrene og kardiovaskulærsystemet. Forebygging av syndromet inkluderer et balansert kosthold, avvisning av dårlige vaner, regelmessig trening. Det er nødvendig å kontrollere ikke bare vekten, men også parametrene til figuren (midjeomkrets). I tilstedeværelse av samtidige endokrine sykdommer (hypothyroidisme, diabetes mellitus) anbefales en dispensær observasjon av en endokrinolog og en studie av hormonnivåer.

Metabolisk syndrom. Årsaker, symptomer og tegn, diagnose og behandling av patologi.

Nettstedet gir bakgrunnsinformasjon. Tilstrekkelig diagnose og behandling av sykdommen er mulig under tilsyn av en samvittighetsfull lege.

Metabolisk syndrom er et kompleks av forandringer forbundet med metabolske forstyrrelser. Hormonet insulin slutter å oppfattes av cellene og utfører ikke sine funksjoner. I dette tilfellet utvikles insulinresistens eller insulinsensitivitet, noe som fører til forstyrrelse av glukoseopptaket av celler, samt patologiske forandringer i alle systemer og vev.

I dag, i henhold til 10. internasjonale klassifisering av sykdommer, er metabolsk syndrom ikke betraktet som en egen sykdom. Dette er en tilstand hvor kroppen samtidig lider av fire sykdommer:

• hypertensjon;
• fedme;
• koronar hjertesykdom;
• type 2 diabetes.

Dette komplekset av sykdommer er så farlig at leger kalte det et "dødskvartett". Det fører til svært alvorlige konsekvenser: vaskulær aterosklerose, nedsatt styrke og polycystiske eggstokkene, hjerneslag og hjerteinfarkt.

Statistikk over metabolsk syndrom.

I utviklede land, hvor flertallet av befolkningen fører en stillesittende livsstil, lider 10-25% av personer over 30 av disse lidelsene. I den eldre aldersgruppen øker satsene til 40%. Så i Europa oversteg antall pasienter over 50 millioner mennesker. I løpet av det neste kvartalet, vil forekomsten øke med 50%.

I løpet av de siste to tiårene har antall pasienter blant barn og ungdom økt til 6,5%. Denne alarmerende statistikken er forbundet med et ønske om karbohydrat diett.

Metabolisk syndrom påvirker hovedsakelig menn. Kvinner står overfor denne sykdommen under og etter overgangsalderen. For kvinner med svakere kjønn etter 50 år øker risikoen for å utvikle metabolsk syndrom 5 ganger.

Dessverre er moderne medisin ikke i stand til å kurere metabolisk syndrom. Det er imidlertid gode nyheter. De fleste endringene som følge av metabolsk syndrom er reversible. Riktig behandling, riktig ernæring og en sunn livsstil bidrar til å stabilisere tilstanden i lang tid.

Årsaker til metabolsk syndrom.

Insulin i kroppen utfører mange funksjoner. Men hovedoppgaven er å koble til de insulinfølsomme reseptorene som er i membranen til hver celle. Deretter lanseres mekanismen for glukose transport fra det intercellulære rommet til cellen. Dermed åpner insulin "døren" til cellen for glukose. Hvis reseptorene ikke reagerer på insulin, akkumuleres både hormonet og glukosen i blodet.

Utgangspunktet for utviklingen av metabolsk syndrom er insulinsensibilitet for insulin - insulinresistens. Dette fenomenet kan skyldes en rekke årsaker.

1. Genetisk predisposisjon. I noen mennesker blir insulin-følsomhet lagt på genetisk nivå. Genet som er ansvarlig for utviklingen av metabolsk syndrom ligger på kromosom 19. Dens mutasjoner kan føre til
   • celler mangler reseptorer som er ansvarlige for insulin binding;
   • reseptorer er ikke sensitive til insulin;
   • immunsystemet produserer antistoffer som blokkerer insulin-sensitive reseptorer;
   • bukspyttkjertel produserer unormalt insulin.
   
   Det er en teori om at nedsatt sensitivitet for insulin er et resultat av evolusjon. Denne egenskapen hjelper kroppen til å overleve sulten på en trygg måte. Men moderne mennesker med forbruket av kalori og fettstoffer i disse menneskene utvikler fedme og metabolsk syndrom.
   
2. En diett høy i fett og karbohydrater er den viktigste faktoren i utviklingen av metabolsk syndrom. Mettede fettsyrer levert med animalske fett i store mengder bidrar til utvikling av fedme. I tillegg forårsaker fettsyrer forandringer i cellemembranen, noe som gjør dem ufølsomme overfor insulinvirkningen. Overdreven kalori diett fører til at mye glukose og fettsyrer går inn i blodet. Deres overskudd er avsatt i fettceller i subkutan fettvev, så vel som i andre vev. Dette fører til en reduksjon av deres insulinfølsomhet.
   
3. Sedentary livsstil. Nedgangen i fysisk aktivitet medfører en reduksjon i frekvensen av alle metabolske prosesser, inkludert antall oppdeling og fordøyelse av fett. Fettsyrer blokkerer transporten av glukose inn i cellen og reduserer insulinkänsligheten.
   
4. Langvarig ubehandlet arteriell hypertensjon. Forårsaker et brudd på perifer sirkulasjon, som er ledsaget av en reduksjon av insulinsensitiviteten til vev.
   
5. Avhengige av lavt kaloriinnhold. Hvis kaloriinntaket av den daglige rasjonen er mindre enn 300 kcal, fører dette til irreversible metabolske forstyrrelser. Kroppen "sparer" og bygger opp reserver, noe som fører til økt fettdeponering.
   
6. Stress. Langsiktig psykisk stress bryter mot nervesystemet for organer og vev. Som et resultat er forstyrrelsen av hormoner, inkludert insulin, og reaksjonen av celler til dem.
   
7. Insulin antagonist medisinering:
   • glukagon
   • kortikosteroider
   • orale prevensjonsmidler
   • skjoldbruskhormoner
   
   Disse stoffene reduserer absorpsjonen av glukose av vevet, som er ledsaget av en reduksjon i insulinfølsomhet.
   
8. Insulin overdosering i behandlingen av diabetes. Feil valgt behandling fører til at det er mye insulin i blodet. Dette er en vanedannende reseptor. Insulinresistens i dette tilfellet er en slags beskyttende reaksjon av kroppen fra en høy konsentrasjon av insulin.
   
9. Hormonale lidelser. Fettvev er et endokrine organ og utskiller hormoner som reduserer insulinfølsomhet. Dessuten, jo mer uttalt fedme, desto lavere følsomhet. Hos kvinner, med økt produksjon av testosteron og redusert østrogen, akkumuleres fett i "mann" -type, er arbeidet i karene forstyrret og arteriell hypertensjon utvikles. En reduksjon i nivået av skjoldbruskkjertelhormoner ved hypothyroidisme kan også forårsake en økning i lipidnivået i blodet og utviklingen av insulinresistens.
   
10. Alderendringer i menn. Med alderen reduseres testosteronproduksjonen, noe som fører til insulinresistens, fedme og hypertensjon.
    
11. Apnea i en drøm. Oppbevaring av pust under søvn forårsaker oksygen sult i hjernen og økt produksjon av somatotrop hormon. Dette stoffet bidrar til utvikling av insensitivitet i insulin.

Symptomer på metabolsk syndrom

Mekanismen for utvikling av metabolsk syndrom

1. Lav fysisk aktivitet og dårlig ernæring fører til nedsatt sensitivitet av reseptorer som interagerer med insulin.
2. Bukspyttkjertelen produserer mer insulin for å overvinne cellens ufølsomhet og gi dem glukose.
3. Hyperinsulinemi utvikler seg (et overskudd av insulin i blodet), noe som fører til fedme, lipidmetabolisme og vaskulær funksjon, blodtrykksøkninger.
4. Ufordelt glukose forblir i blodet - hyperglykemi utvikler seg. Høye konsentrasjoner av glukose utenfor cellen og lavt innvendig forårsaker ødeleggelse av proteiner og utseendet av frie radikaler som skader celleveggen og forårsaker for tidlig aldring.

Sykdommen begynner ubemerket. Det gir ikke smerte, men det gjør det ikke mindre farlig.

Subjektive følelser i metabolsk syndrom

• Angrep av dårlig humør i en sulten tilstand. Dårlig glukoseopptak i hjerneceller forårsaker irritabilitet, angrep mot aggresjon og dårlig humør.
• Økt tretthet. Fordelingen er forårsaket av at til tross for de høye nivåene av sukker i blodet, mottar cellene ikke glukose, forblir uten mat og en energikilde. Årsaken til "sulten" av celler er at mekanismen som transporterer glukose gjennom cellevegget ikke virker.
• Selektivitet i mat. Kjøtt og grønnsaker ikke forårsaker appetitt, jeg vil ha søtt. Dette skyldes det faktum at hjerneceller trenger glukose. Etter inntak av karbohydrater, forbedrer stemningen kort. Grønnsaker og proteinfôr (cottage cheese, egg, kjøtt) forårsaker døsighet.
• Angrep av hjertebanken. Forhøyet insulin øker hjerteslaget og øker hjertets blodstrøm under hver sammentrekning. Dette fører først til en fortykkelse av veggene i venstre halvdel av hjertet, og deretter til slitasje på muskelveggen.
• Smerte i hjertet. Innskudd av kolesterol i koronarbeinene forårsaker underernæring av hjerte og smerte.
• Hodepine er forbundet med innsnevring av blodkarene i hjernen. Kapillær spasmer oppstår når blodtrykket stiger eller på grunn av vaskulær sammenbrudd med aterosklerotiske plakk.
• Kvalme og mangel på koordinasjon skyldes økt intrakranielt trykk på grunn av nedsatt blodgass fra hjernen.
• Tørr og tørr munn. Det er et resultat av depresjon av spyttkjertelenes sympatiske nerver ved høye konsentrasjoner av insulin i blodet.
• Tendens til forstoppelse. Fedme i de indre organer og høye insulinnivåer reduserer tarmfunksjonen og svekker sekresjonen av fordøyelsessaftene. Derfor forblir mat i fordøyelseskanalen i lang tid.
• Økt svette, spesielt om natten, er resultatet av insulinstimulering av det sympatiske nervesystemet.

Eksterne manifestasjoner av metabolsk syndrom

• Abdominal fedme, fettavsetning i magen og skulderbeltet. Vises "øl" mage. Fettvev akkumulerer ikke bare under huden, men også rundt de indre organer. Hun klemmer ikke bare dem, noe som gjør dem vanskelige å jobbe, men spiller også rollen som et endokrine organ. Fett utskiller stoffer som bidrar til utseendet av betennelse, økte nivåer av fibrin i blodet, noe som øker risikoen for blodpropper. Abdominal fedme er diagnostisert hvis midjeomkretsen overskrider:
  • hos menn over 102 cm;
  • hos kvinner over 88 cm.
• Røde flekker på bryst og nakke. Dette er tegn på økt blodtrykk forbundet med vasospasme, som skyldes et overskudd av insulin.

  Blodtrykksindikatorer (uten bruk av antihypertensive stoffer)

  • systolisk (øvre) blodtrykk overstiger 130 mm Hg. Art.
  • diastolisk (lavere) trykk overstiger 85 mm Hg. Art.

Laboratorie symptomer på metabolsk syndrom

Biokjemiske blodprøver hos mennesker med metabolsk syndrom viser signifikante abnormiteter.

1. Triglyserider - fett, uten kolesterol. Hos pasienter med metabolsk syndrom overstiger deres antall 1,7 mmol / l. Nivået av triglyserider øker i blodet på grunn av det faktum at fett slippes ut i portalvenen med intern fedme.
   
2. High-density lipoproteins (HDL) eller "godt" kolesterol. Konsentrasjonen avtar på grunn av utilstrekkelig forbruk av vegetabilske oljer og stillesittende livsstil.
   • kvinner - mindre enn 1,3 mmol / l
   • menn - mindre enn 1,0 mmol / l
3. Kolesterol, lavt densitet lipoprotein (LDL) eller "dårlig" kolesterol økning i nivåer over 3,0 mmol / l. En stor mengde fettsyrer fra fettvevet rundt de indre organene kommer inn i portalvenen. Disse fettsyrene stimulerer leveren til å syntetisere kolesterol.
   
4. Fast blodsukker er mer enn 5,6-6,1 mmol / l. Kroppscellene fordøyer ikke glukose godt, så blodkonsentrasjonen er høy selv etter en rask natt.
   
5. Glukosetoleranse. 75 g glukose blir tatt oralt og etter 2 timer bestemmes nivået av glukose i blodet. I en sunn person absorberes glukose i løpet av denne tiden, og nivået vender tilbake til normalt, ikke overstiger 6,6 mmol / l. I metabolisk syndrom er glukosekonsentrasjonen 7,8-11,1 mmol / l. Dette antyder at glukose ikke absorberes av cellene og forblir i blodet.
   
6. Uronsyre er mer enn 415 μmol / L. Nivået stiger på grunn av forstyrrelsen av purinmetabolismen. I metabolisk syndrom dannes urinsyre under celledød og er dårlig utskilt av nyrene. Det indikerer fedme og høy risiko for å utvikle gikt.
   
7. Mikroalbuminuri. Utseendet av proteinmolekyler i urinen indikerer endringer i nyrene forårsaket av diabetes mellitus eller hypertensjon. Nyrene filtrerer ikke urinen godt nok, og derfor kommer proteinmolekyler inn i det.

Diagnose av metabolsk syndrom

Hvilken lege å kontakte i tilfelle problemer med overvekt?

Behandling av metabolsk syndrom praktiseres av endokrinologer. Men gitt at en rekke patologiske forandringer forekommer i pasientens kropp, kan det hende at konsultasjon er nødvendig: en terapeut, en kardiolog, en ernæringsfysiolog.

I resepsjonen hos legen (endokrinolog)

intervju

I resepsjonen samler doktoren anamnesis og samler en sykdomshistorie. Undersøkelsen bidrar til å avgjøre hvilke årsaker som førte til fedme og utvikling av metabolsk syndrom:

• levekår;
• spisevaner, avhengighet av søte og fete matvarer;
• hvor mange år har overflødig vekt oppstått
• om slektninger lider av fedme;
• kardiovaskulære sykdommer;
• blodtrykksnivå.

Undersøkelse av pasienten

• Bestemme type fedme. I metabolsk syndrom er fett konsentrert på fremre bukvegg, torso, nakke og ansikt. Dette er abdominal eller mannlig fedme. I tilfelle av en ginoid eller kvinnelig type fedme, legges fett i den nedre delen av kroppen: hofter og rumpe.
  
• Måling av midje omkrets. Utviklingen av metabolsk syndrom er indikert ved følgende indikatorer:
  • hos menn over 102 cm;
  • hos kvinner over 88 cm.
  
  Hvis det er en genetisk predisponering, blir diagnosen "fedme" gjort med henholdsvis 94 og 80 cm.
  
• Mål forholdet mellom midjeomkrets og hofteomkrets (OT / OB). Deres forhold bør ikke overstige
  • for menn, mer enn 1,0;
  • hos kvinner over 0,8.
  
  For eksempel har en kvinne en midjeomkrets på 85 cm og en hofteomkrets på 100 cm. 85/100 = 0,85 - dette tallet indikerer fedme og utvikling av metabolsk syndrom.
  
• Veiing og måling av vekst. For å gjøre dette, bruk en medisinsk skala og høydemåler.
  
• Beregn kroppsmasseindeks (BMI). For å bestemme indeksen ved hjelp av formelen:

BMI = vekt (kg) / høyde (m) 2

Hvis indeksen er i området 25-30, indikerer den overflødig vekt. Indeksverdier over 30 indikerer fedme.

For eksempel er en kvinnes vekt 90 kg, høyden er 160 cm. 90/160 = 35.16, noe som indikerer fedme.

Tilstedeværelsen av strekkmerker (strekkmerker) på huden. Med en skarp vektøkning, er maskelaget av huden ødelagt, og små blodkarillærer. Den epidermis forblir intakt. Som et resultat vises røde striper med en bredde på 2-5 mm på huden, som over tid fylles med bindefibre og lysere.

Laboratoriediagnose av metabolsk syndrom

Totalt kolesterol økte ≤ 5,0 mmol / l. Dette skyldes et brudd på lipidmetabolisme og kroppens manglende evne til å fordøye fett på riktig måte. Høyt kolesterolnivå er forbundet med overeating og høye insulinnivåer.

Lipoproteiner med høy molekylvekt (HDL eller høy tetthetskolesterol) reduseres til mindre enn 1 mmol / l hos menn og mindre enn 1,3 mmol / l hos kvinner. HDL er det "gode" kolesterolet. Det er godt oppløselig, så det ikke legges på veggene i blodårene og forårsaker ikke aterosklerose. En høy konsentrasjon av glukose og metylglyoksal (et produkt av nedbrytningen av monosakkarider) fører til ødeleggelse av HDL.

Lipoproteiner med lav molekylvekt (LDL eller lav tetthetskolesterol) økte ≤ 3,0 mmol / l. "Dårlig kolesterol" dannes under forhold av overskytende insulin. Det er dårlig løselig, derfor blir det avsatt på blodkarets vegger og danner aterosklerotiske plakk.

Triglyserider er forhøyet> 1,7 mmol / l. Estere av fettsyrer som brukes av kroppen til å transportere fett. De kommer inn i venøsystemet fra fettvev, derfor, med fedme øker konsentrasjonen.

Fast blodsukker er forhøyet> 6,1 mmol / l. Kroppen er ikke i stand til å absorbere glukose og nivået forblir høy selv etter en rask nattovergang.

Insulin er forhøyet> 6,5 mmol / l. Det høye nivået av dette hormonet i bukspyttkjertelen skyldes insensitivitet av vev til insulin. Ved å øke produksjonen av hormonet forsøker kroppen å virke på de insulinfølsomme cellereceptorene, og for å sikre absorpsjon av glukose.

Leptin er forhøyet> 15-20 ng / ml. Et hormon produsert av fettvev som forårsaker insulinresistens. Jo mer fettvev, jo høyere konsentrasjonen av dette hormonet.

behandling

Narkotikabehandling av metabolsk syndrom

Narkotikabehandling av metabolsk syndrom er rettet mot å forbedre insulinabsorpsjonen, stabilisere glukosenivåer og normalisere fettmetabolismen.