Jardins - instruksjoner for bruk, analoger, anmeldelser og former for utgivelse (tabletter 10 mg og 25 mg) av et legemiddel til behandling av ikke-insulinavhengig diabetes mellitus type 2 hos voksne, barn og under graviditet. struktur

  • Analyser

I denne artikkelen kan du lese instruksjonene for bruk av stoffet Jardins. Presentert vurderinger av besøkende til nettstedet - forbrukere av dette legemidlet, samt meninger fra medisinske spesialister på bruken av Jardins i deres praksis En stor forespørsel om å legge til din tilbakemelding på stoffet mer aktivt: Medisinen hjalp eller hjalp ikke med å bli kvitt sykdommen, hvilke komplikasjoner og bivirkninger ble observert, kanskje ikke angitt av produsenten i notatet. Analoger av Jardins i nærvær av tilgjengelige strukturelle analoger. Bruk til behandling av ikke-insulinavhengig diabetes mellitus type 2 hos voksne, barn, samt under graviditet og amming. Sammensetningen av stoffet.

Jardins er et oralt hypoglykemisk legemiddel. Empagliflozin (aktiv ingrediens i legemidlet Jardins) er en reversibel, svært aktiv, selektiv og konkurransedyktig inhibitor av natrium-type 2-glukose-transportør med den konsentrasjon som kreves for å hemme 50% av enzymaktiviteten (IC50) på 1,3 nmol. Selektiviteten av empagliflozin er 5000 ganger høyere enn selektiviteten av natrium-avhengig glukose-transportør type 1, ansvarlig for absorpsjon av glukose i tarmen.

I tillegg ble det funnet at empagliflozin har en høy selektivitet for andre glukose-transportører som er ansvarlig for glukose-homeostase i forskjellige vev.

Natrium type 2 glukose transportør er hovedbærerproteinet som er ansvarlig for reabsorbsjon av glukose fra glomeruli tilbake i blodet.

Jardins forbedrer glykemisk kontroll hos pasienter med diabetes mellitus av type 2 ved å redusere reabsorpsjonen av glukose i nyrene. Mengden glukose utskilt av nyrene gjennom denne mekanismen avhenger av konsentrasjonen av glukose i blodet og GFR. Inhibering av glukose-transportør av natrium type 2 hos pasienter med type 2 diabetes og hyperglykemi fører til eliminering av glukose av nyrene.

I kliniske studier ble det funnet at hos pasienter med type 2 diabetes økte nyreutskillelsen av glukose umiddelbart etter at den første dosen av Jardins ble påført; Denne effekten varede i 24 timer. Økningen i glukoseutskillelse av nyrene fortsatte til slutten av behandlingsperioden på 4 uker, i gjennomsnitt 78 g per dag ved bruk av empagliflozin i en dose på 25 mg en gang daglig. Hos pasienter med type 2 diabetes resulterte en økning i nyres glukoseutskillelse i en umiddelbar reduksjon i plasmaglukosekonsentrasjonen.

Jardins reduserer plasmaglukosekonsentrasjonen, både når den tas i tom mage og etter måltider.

Virkemekanismen til Jardins er ikke avhengig av den funksjonelle tilstanden til beta-cellene i bukspyttkjertelen og insulinmetabolismen. Den positive effekten av empagliflozin på surrogatmarkører av beta-cellefunksjonell aktivitet, inkludert HOMA-beta-indeksen (homostase-vurderingsmodellen) og forholdet mellom proinsulin og insulin, ble notert. I tillegg forårsaker den ekstra utskillelsen av glukose av nyrene et tap av kalorier, som er ledsaget av en reduksjon av volumet av fettvev og en reduksjon i kroppsvekt.

Glykosuri, observert under bruk av empagliflozin, ledsages av en liten økning i diurese, noe som kan bidra til en moderat reduksjon av blodtrykket.

I kliniske studier hvor Jardins ble brukt som monoterapi; kombinasjonsterapi med metformin; kombinationsbehandling med metformin hos pasienter med nylig diagnostisert type 2 diabetes; kombinasjonsterapi med metformin og sulfonylurea derivater; kombinasjonsbehandling med pioglitazon +/- metformin; kombinasjonsbehandling med linagliptin hos pasienter med nylig diagnostisert type 2 diabetes mellitus; kombinasjonsterapi med linagliptin, tilsatt metforminbehandling; kombinasjonsterapi med metformin versus glimepirid (data fra en 2-årig studie); kombinationsbehandling med insulin (et regime med flere insulininjeksjoner) +/- metformin; kombinasjonsterapi med basal insulin; en kombinasjonsterapi med en dipeptidylpeptidase-4-hemmere (DPP-4), metformin +/- et annet hypoglykemisk oralt stoff ble vist å ha en statistisk signifikant reduksjon i glykert hemoglobin (HbA1c), en reduksjon i fastende plasmaglukose, samt en reduksjon i blodtrykk og kroppsvekt.

struktur

Empagliflozin + hjelpestoffer.

farmakokinetikk

Farmakokinetikken til empagliflozin har blitt grundig studert hos friske frivillige og hos pasienter med type 2 diabetes.

Etter oral administrering absorberes empagliflozin raskt. Eating har ingen klinisk signifikant effekt på farmakokinetikken til empagliflozin. Den viktigste metabolske vei for empagliflozin hos mennesker er glukuronisering som involverer uridin-5-difosfoglukuronosyltransferase UGT2B7, UGT1A3, UGT1A8 og UGT1A9. De mest oppdagede metabolitter av empagliflozin er de tre glukuroniske konjugatene (2-0, 3-0 og 6-0 glukuronid). Den systemiske effekten av hver metabolitt er liten (mindre enn 10% av den totale effekten av empagliflozin). Etter inntak av merket empagliflozin hos friske frivillige, ble ca. 96% av dosen utskilt (gjennom tarmen - 41% av nyrene - 54%). Gjennom tarmene ble det meste av det merkede stoffet utskilt uendret. Bare halvparten av det merkede legemidlet ble utskilt av nyrene i uendret form.

Kroppsmasseindeks, kjønn, rase og alder hadde ingen klinisk signifikant effekt på farmakokinetikken til empagliflozin.

Studier av farmakokinetikken til empagliflozin hos barn er ikke utført.

vitnesbyrd

Type 2 diabetes mellitus (ikke-insulinavhengig eller ikke-diabetes mellitus):

  • som monoterapi hos pasienter med utilstrekkelig glykemisk kontroll bare på bakgrunn av diett og mosjon, utnevnes metformin som anses som upassende på grunn av intoleranse (inkludert for å redusere overflødig vekt eller vekttap);
  • Som en del av kombinationsbehandling med andre hypoglykemiske midler, inkludert insulin, gir den ikke nødvendig glykemisk kontroll når den påføres terapi i forbindelse med diett og mosjon.

Skjema for utgivelse

Tabletter, belagt 10 mg og 25 mg.

Instruksjoner for bruk og dosering

Legemidlet tas muntlig, når som helst på dagen, uavhengig av måltidet.

Den anbefalte startdosen er 10 mg 1 gang daglig. Hvis den daglige dosen på 10 mg ikke gir tilstrekkelig glykemisk kontroll, kan dosen økes til 25 mg 1 gang daglig.

Maksimal daglig dose er 25 mg.

Når du hopper over en dose, skal pasienten ta stoffet så snart han husker det. Du bør ikke ta en dobbel dose på en dag.

Pasienter med nedsatt nyrefunksjon med glomerulær filtreringshastighet på mindre enn 45 ml / min / 1,73 m2 anbefales ikke til bruk av legemidlet.

Pasienter med nedsatt leverfunksjonsdosejustering er ikke nødvendig.

Bivirkninger

Den totale forekomsten av bivirkninger hos pasienter som fikk empagliflozin eller placebo var lik i kliniske studier. Den vanligste bivirkningen var hypoglykemi, observert ved bruk av empagliflozin i kombinasjon med sulfonylurea eller insulinderivater:

  • vaginal candidiasis;
  • vulvovaginitis;
  • balanitt og andre kjønnsinfeksjoner;
  • urinveisinfeksjoner;
  • hypoglykemi (når det brukes sammen med sulfonylurea-derivater eller insulin);
  • hypovolemi;
  • hyppig vannlating
  • dysuri;
  • kløende hud.

Beskrivelse av individuelle uønskede reaksjoner

Hyppigheten av hypoglykemi var avhengig av samtidig bruk av hypoglykemisk behandling og var lik hos pasienter som tok empagliflozin eller placebo som monoterapi, samt ved tilføyelse av empagliflozin til metformin og ved tilføyelse av empagliflozin til pioglitazon (+/- metformin). Når empagliflozin ble brukt i kombinasjon med metformin og sulfonylurea-derivater, og når empagliflozin ble brukt i kombinasjon med insulin (+/- metformin og +/- sulfonylurea), var forekomsten av hypoglykemi høyere enn hos placebo i samme kombinasjon.

Alvorlig hypoglykemi (en tilstand som krever medisinsk inngrep). Forekomsten av alvorlig hypoglykemi var lav (mindre enn 1%) og lignende hos pasienter som tok empagliflozin og placebo som monoterapi, samt ved tilføyelse av empagliflozin til metformin og ved tilføyelse av empagliflozin til pioglitazon (+/- metformin). Når empagliflozin ble brukt i kombinasjon med metformin og sulfonylurea-derivater, i kombinasjon med insulin (+/- metformin og +/- sulfonylurea), var forekomsten av hypoglykemi høyere enn hos placebo i samme kombinasjon.

Hyppigheten av hyppig vannlating (symptomer som pollakiuri, polyuri, nocturia) var høyere ved empagliflozin (i en dose på 10 mg: 3,5%, i en dose på 25 mg: 3,3%) enn i tilfelle av placebo (1,4%). Forekomsten av nocturia var sammenlignbar hos gruppen pasienter som tok Jardins, og hos pasienter som tok placebo (mindre enn 1%). Intensiteten av disse bivirkningene var mild eller moderat.

Urinveisinfeksjoner

Forekomsten av urinveisinfeksjoner var lik i tilfelle av Jardins 25 mg og placebo (henholdsvis 7,0% og 7,2%), men høyere ved empagliflozin 10 mg (8,8%). Som med placebo var urinveisinfeksjoner med empagliflozin vanligere hos pasienter med kronisk og tilbakevendende urinveisinfeksjoner. Intensiteten av urinveisinfeksjoner var lik hos pasienter som tok empagliflozin og placebo. Urinveisinfeksjoner er vanligere hos kvinner.

Forekomsten av bivirkninger som vaginal candidiasis, vulvovaginitt, balanitt og andre kjønnsinfeksjoner var høyere med Jardins (i en dose på 10 mg: 4,0%, i en dose på 25 mg: 3,9%) enn hos placebo (1,0%). Kjønnsinfeksjoner er vanlig hos kvinner. Intensiteten av kjønnsinfeksjoner var mild eller moderat.

Frekvens av hypervolemi (som er uttrykt ved en reduksjon i blodtrykket, ortostatisk hypotensjon, dehydrering, synkope) var lignende i tilfellet av empagliflozina (10 mg: 0,6%, 25 mg: 0,4%) og placebo (0,3%). Hos pasienter over 75 år var forekomsten av hypovolemi sammenlignbar hos pasienter som tok empagliflozin i en dose på 10 mg (2,3%) og placebo (2,1%), men høyere hos pasienter som tok empagliflozin i en dose på 25 mg (4,3%).

Kontra

  • type 1 diabetes;
  • diabetisk ketoacidose;
  • sjeldne arvelige lidelser (laktasemangel, laktoseintoleranse, glukose-galaktosemalabsorpsjon);
  • Nyresvikt med vedvarende glomerulær filtreringshastighet på mindre enn 45 ml / min / 1,73 m2;
  • bruk i kombinasjon med analoger av glukagonlignende peptid-1 (på grunn av mangel på data om effekt og sikkerhet);
  • graviditet;
  • ammingstid (amming);
  • alder over 85 år;
  • barn og ungdom under 18 år (på grunn av utilstrekkelige data om effekt og sikkerhet);
  • overfølsomhet overfor noen komponent av stoffet.

Bruk under graviditet og amming

Bruk av Jardins under graviditet er kontraindisert på grunn av manglende data om effekt og sikkerhet.

Bruk av empagliflozin under amming er kontraindisert. Dataene som er oppnådd i prekliniske studier hos dyr indikerer frigivelse av empagliflozin med morsmelk. Risikoen for eksponering for nyfødte og ammende barn er ikke utelukket. Om nødvendig bør bruk av empagliflozin under amming, amming, avbrytes.

Bruk til barn

Legemidlet er kontraindisert hos barn og ungdom under 18 år (på grunn av utilstrekkelige data om effekt og sikkerhet).

Bruk hos eldre pasienter

Pasienter i alderen 75 år og eldre har økt risiko for dehydrering. Hos disse pasientene som fikk Jardins, ble det observert bivirkninger forårsaket av hypovolemi oftere (sammenlignet med pasienter som fikk placebo).

Erfaring med empagliflozin hos pasienter over 85 år er begrenset, det er derfor ikke anbefalt å foreskrive stoffet Jardins til pasienter i denne aldersgruppen.

Spesielle instruksjoner

Legemidlet Jardins er ikke anbefalt for pasienter med type 1 diabetes og for behandling av diabetisk ketoacidose.

Sjeldne tilfeller av diabetisk ketoacidose er rapportert ved bruk av glukosehemmere av type 2, inkludert empagliflozin. I noen av disse tilfellene var manifestasjonene atypiske og uttrykt i en moderat økning i konsentrasjonen av blodsukker (ikke mer enn 14 mmol / l (250 mg / dl)).

Risikoen for å utvikle diabetisk ketoacidose bør vurderes hvis ikke-spesifikke symptomer som kvalme, oppkast, mangel på appetitt, magesmerter, alvorlig tørst, pustevansker, desorientering, umotivert tretthet eller døsighet, opptrer. Hvis slike symptomer utvikler, bør pasientene undersøkes omgående for ketoacidose, uavhengig av blodsukkerkonsentrasjon. Bruk av legemidlet Jardins skal seponeres eller suspendert til en diagnose er etablert.

En høyere risiko for å utvikle diabetisk ketoacidose er mulig hos pasienter med lavt karbohydrater, pasienter med alvorlig dehydrering, pasienter med ketoacidosehistorie eller pasienter som har lav sekretorisk aktivitet av pankreas-beta-celler. Hos slike pasienter skal legemidlet Jardins brukes med forsiktighet. Det må tas forsiktighet når dosen av insulin reduseres.

Jardins inneholder laktose, slik at stoffet ikke bør brukes til pasienter med slike sjeldne arvelige lidelser som laktasemangel, laktoseintoleranse, glukose-galaktosemalabsorpsjon.

Kliniske studier har vist at behandling med empagliflozin ikke fører til økt kardiovaskulær risiko. Bruk av empagliflozin i en dose på 25 mg fører ikke til forlengelse av QT-intervallet.

Når kombinert bruk av stoffet Jardins med sulfonylurea derivater eller insulin kan kreve en reduksjon i dosen av sulfonylurea / insulin derivater på grunn av risikoen for hypoglykemi.

Empagliflozin har ikke blitt studert i kombinasjon med glukagonlignende peptid-1-analoger (GLP-1).

Effekten av Jardins er avhengig av nyrefunksjon, så det anbefales å overvåke nyrefunksjonen før du foreskriver det og periodisk under behandlingen (minst 1 gang per år), samt før du foreskriver samtidig behandling, noe som kan påvirke nyrefunksjonen negativt. Bruk av stoffet hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon (GFR mindre enn 45 ml / min) anbefales ikke.

Pasienter i alderen 75 år og eldre har økt risiko for dehydrering, slik at Jardins skal foreskrives med forsiktighet til pasienter i denne kategorien. Hos disse pasientene som fikk empagliflozin, ble det observert bivirkninger forårsaket av hypovolemi oftere (sammenlignet med pasienter som fikk placebo). Erfaring med empagliflozin hos pasienter over 85 år er begrenset, det er derfor ikke anbefalt å foreskrive stoffet Jardins til pasienter i denne aldersgruppen.

Ifølge virkningsmekanismen kan bruk av stoffet Jardins føre til en moderat reduksjon av blodtrykket. Derfor bør legemidlet brukes med forsiktighet i tilfeller der en reduksjon i blodtrykket er uønsket, for eksempel hos pasienter med kardiovaskulære sykdommer; pasienter som tar antihypertensive stoffer (med en historisk arteriell hypotensjon), samt hos pasienter over 75 år.

Hvis en pasient som tar stoffet Jardins utvikler forhold som kan føre til væsketap (for eksempel i tilfelle av gastrointestinale sykdommer), pasientens tilstand, bør blodtrykket overvåkes nøye, og hematokrit og elektrolyttbalanse skal overvåkes. Det kan kreve en midlertidig opptil gjenopprettelse av vannbalanse, avbrytelse av legemidlet.

Forekomsten av bivirkninger som urinveisinfeksjoner var sammenlignbar når empagliflozin ble brukt i en dose på 25 mg og placebo, og var høyere da empagliflozin ble brukt i en dose på 10 mg. Kompliserte urinveisinfeksjoner (som pyelonefrit og urosepsi) ble observert med en tilsvarende frekvens hos pasienter som tok empagliflozin og placebo. Ved utvikling av kompliserte urinveisinfeksjoner er det nødvendig med midlertidig opphør av empagliflozinbehandling.

I henhold til virkningsmekanismen bestemmes det hos pasienter som tar stoffet Jardins, glukose i urinen.

Innflytelse på evnen til å kjøre biltransport og kontrollmekanismer

Kliniske studier av effekten av empagliflozin på evnen til å kjøre bil og mekanismer ble ikke utført. Pasienter bør være forsiktige når du kjører biler og mekanismer, fordi Når du bruker stoffet Jardins (spesielt i kombinasjon med sulfonylurea derivater og / eller insulin) kan hypoglykemi utvikle seg.

Drug interaksjon

Jardins kan øke den diuretiske effekten av tiazid og "loop" diuretika, noe som i sin tur kan øke risikoen for å utvikle dehydrering og arteriell hypotensjon.

Insulin- og sekresjonsforbedrende stoffer, som sulfonylurea-derivater, kan øke risikoen for hypoglykemi. Derfor, med samtidig bruk av empagliflozin med insulin og legemidler som øker sekresjonen, kan det være nødvendig å redusere dosen, for å unngå risiko for hypoglykemi.

Evaluering av in vitro drug interaksjoner

Empagliflozin hemmer ikke, inaktiverer ikke og fremkaller ikke CYP450 isoenzymer. Hovedveien for human metabolisme av empagliflozin er glukuronidasjon som involverer uridin-5-difosflukuronosyltransferase UGT2B7, UGT1A3, UGT1A8 og UGT1A9. Empagliflozin hemmer ikke UGT1A1, UGT1A3, UGT1A8, UGT1A9 eller UGT2B7. Drug interaksjoner av empagliflozin og narkotika, som er substrater av CYP450 og UGT1A1 isoenzymer, regnes som usannsynlig.

Empagliflozin er et substrat for P-glykoprotein og et protein som bestemmer brystkreftresistens (BCRP), men hemmer ikke disse proteinene ved terapeutiske doser. Basert på dataene som er oppnådd i studier, antas det at empaglifloins evne til å interagere med stoffer som er substrater for P-glykoprotein, er usannsynlig. Empagliflozin er et substrat for organiske anioniske bærere: OAT3, OATP1B1 og OATP1B3, men er ikke et substrat for organiske anioniske bærere 1 (OAT1) og organiske kationiske bærere 2 (OCT2). Legemiddelinteraksjonen av empagliflozin med legemidler, som er substrater for de ovenfor beskrevne bærerproteiner, anses imidlertid usannsynlig.

Evaluering av narkotikainteraksjoner in vivo

Når empagliflozin ble brukt sammen med andre brukte stoffer, ble det ikke observert klinisk signifikant farmakokinetisk interaksjon. Resultatene av farmakokinetiske studier indikerer at det ikke er behov for å endre dosen av legemidlet Jardins mens den brukes samtidig med ofte brukte legemidler.

Farmakokinetikk empagliflozina uendret hos friske frivillige i tilfelle av dens kombinerte bruk sammen med metformin, glimepirid, pioglitazon, sitagliptin, linagliptinom, warfarin, verapamil, ramipril, simvastatin, torasemid og hydroklortiazid. Når empagliflozin ble brukt sammen med gemfibrozil, rifampicin og probenecid, økte AUC-verdien av empagliflozin med henholdsvis 59%, 35% og 53%, men disse endringene ble ikke ansett som klinisk signifikante.

Empagliflozin har ingen klinisk betydningsfull effekt på farmakokinetikken til metformin, glimepirid, pioglitazon, sitagliptin, linagliptina, warfarin, digoxin, ramipril, simvastatin, hydroklortiazid, torasemide og orale prevensjonsregime i friske frivillige.

Analoger av Jardins Medication

Strukturelle analoger av det aktive stoffet Jardins har ikke.

Analoger på terapeutisk effekt (midler til behandling av ikke-insulinavhengig diabetes mellitus):

  • Amaryl;
  • Anvistat;
  • Arfazetin;
  • B. Insulin S.Ts. Berlin-Chemie;
  • Bagomet;
  • Berlinsulin;
  • Biosulin R;
  • Vipidiya;
  • Galvus;
  • Galvus Met;
  • Gensulin;
  • Glemaz;
  • Glibamid;
  • Glibenez;
  • glibenklamid;
  • Glibomet;
  • glimepirid;
  • Gliformin;
  • Glucophage;
  • Glukofage Long;
  • Depot insulin C;
  • Diabeton;
  • Diabrezid;
  • Dibikor;
  • Insulin C;
  • Xenical;
  • Levemir;
  • Listata;
  • Manin;
  • Metfogamma;
  • metformin;
  • Mikstard;
  • Monotard;
  • NovoMiks;
  • NovoNorm;
  • NovoRapid;
  • NovoFormin;
  • Pensulin;
  • Protafan;
  • Rayzodeg FlexTach;
  • Reduxin Met;
  • Reklid;
  • Rinsulin;
  • Saksenda;
  • Silubin retard;
  • Siofor;
  • Starliks;
  • Traykor;
  • Ultratard;
  • Formetin;
  • Formin Pliva;
  • Chitosan Evalar;
  • Humalog;
  • Humulin;
  • Tsygapan;
  • Erbisol;
  • Euglyukon;
  • Janow.

DZHARDINS

Tabletter, filmbelagt lysegul farge, rund, bikonveks, med fasade kanter, med gravering av selskapssymbolet på den ene siden og "S10" - på den andre.

Hjelpestoffer: laktosemonohydrat - 162,5 mg, mikrokrystallinsk cellulose - 62,5 mg, hyprolose (hydroksypropylcellulose) - 7,5 mg, kroskarmellosnatrium - 5 mg, kolloidalt silisiumdioksyd - 1,25 mg, magnesiumstearat - 1,25 mg.

Sammensetningen av skallet: opadrygul (02B38190) - 7 mg (hypromellose 2910 - 3,5 mg, titandioxid - 1,733 mg, talkum - 1,4 mg, makrogol 400 - 0,35 mg, jernfarget gult oksid - 0,018 mg).

10 stk. - blemmer (1) - pakker kartong.
10 stk. - blemmer (3) - pakker papp.

Tabletter, filmbelagt lysegult, ovalt, biconcave, med fasade kanter, med gravering av selskapssymbolet på den ene siden og "S25" - på den andre.

Hjelpestoffer: laktosemonohydrat - 113 mg, mikrokrystallinsk cellulose - 50 mg, hyprolose (hydroksypropylcellulose) - 6 mg, kroskarmellosnatrium - 4 mg, kolloidalt silisiumdioxid - 1 mg, magnesiumstearat - 1 mg.

Sammensetningen av skallet: opadrygul (02B38190) - 6 mg (hypromellose 2910-3 mg, titandioksid - 1,485 mg, talkum - 1,2 mg, makrogol 400-0,3 mg, jernfarget guloksid - 0,015 mg).

10 stk. - blemmer (1) - pakker kartong.
10 stk. - blemmer (3) - pakker papp.

Empagliflozin er en reversibel, svært aktiv, selektiv og konkurransedyktig inhibitor av natrium-type 2-glukose-transportør med den konsentrasjon som kreves for å hemme 50% av enzymaktiviteten (IC50), lik 1,3 nmol. Selektiviteten til empagliflozin er 5000 ganger høyere enn selektiviteten til glukose-transportør av natrium type 1 som er ansvarlig for absorpsjon av glukose i tarmen.

I tillegg ble det funnet at empagliflozin har en høy selektivitet for andre glukose-transportører som er ansvarlig for glukose-homeostase i forskjellige vev.

Natrium type 2 glukose transportør er hovedbærerproteinet som er ansvarlig for reabsorbsjon av glukose fra glomeruli tilbake i blodet.

Empagliflozin forbedrer glykemisk kontroll hos pasienter med type 2 diabetes ved å redusere resabsorpsjonen av glukose i nyrene. Mengden glukose utskilt av nyrene gjennom denne mekanismen avhenger av konsentrasjonen av glukose i blodet og GFR. Inhibering av glukose-transportør av natrium type 2 hos pasienter med type 2 diabetes og hyperglykemi fører til eliminering av glukose av nyrene.

I kliniske studier ble det funnet at hos pasienter med type 2 diabetes økte utskillelsen av glukose av nyrene umiddelbart etter at den første dosen empagliflozin ble påført; Denne effekten varede i 24 timer. Økningen i nyreglukosekskresjon fortsatte til slutten av behandlingsperioden på 4 uker, som utgjorde omtrent 78 g / dag da empagliflozin ble brukt i en dose på 25 mg 1 time / dag. Hos pasienter med type 2 diabetes resulterte en økning i nyres glukoseutskillelse i en umiddelbar reduksjon i plasmaglukosekonsentrasjonen.

Empagliflozin (i en dose på 10 mg og 25 mg) reduserer konsentrasjonen av glukose i blodplasmaet, både ved fasting og etter spising.

Virkemekanismen for empagliflozin er ikke avhengig av den funksjonelle tilstanden til p-celler i bukspyttkjertelen og insulinmetabolismen. Den positive effekten av empagliflozin på surrogatmarkører av β-celle funksjonell aktivitet, inkludert HOMA-β-indeksen (en modell for vurdering av homeostase) og forholdet mellom proinsulin og insulin, ble notert. I tillegg forårsaker den ekstra utskillelsen av glukose av nyrene et tap av kalorier, som er ledsaget av en reduksjon av volumet av fettvev og en reduksjon i kroppsvekt.

Glykosuri, observert under bruk av empagliflozin, ledsages av en liten økning i diurese, noe som kan bidra til en moderat reduksjon av blodtrykket.

I kliniske studier hvor empagliflozin ble brukt som monoterapi; kombinasjonsterapi med metformin; kombinationsbehandling med metformin hos pasienter med nylig diagnostisert type 2 diabetes; kombinasjonsterapi med metformin og sulfonylurea derivater; kombinasjonsbehandling med pioglitazon +/- metformin; kombinasjonsbehandling med linagliptin hos pasienter med nylig diagnostisert type 2 diabetes mellitus; kombinasjonsterapi med linagliptin, tilsatt metforminbehandling; kombinationsbehandling med linagliptin versus placebo hos pasienter med utilstrekkelig glykemisk kontroll hos pasienter som fikk linagliptin og metformin; kombinasjonsterapi med metformin versus glimepirid (data fra en 2-årig studie); kombinationsbehandling med insulin (et regime med flere insulininjeksjoner) +/- metformin; kombinasjonsterapi med basal insulin; en kombinasjonsbehandling med en dipeptidylpeptidase-4-hemmere (DPP-4), metformin +/- et annet hypoglykemisk oral legemiddel har vist seg å være en statistisk signifikant reduksjon i glykert hemoglobin (HbA1c), reduserer plasmaglukosekonsentrasjonen på tom mage, samt reduserer blodtrykk og kroppsvekt.

Den kliniske studien undersøkte effekten av Jardins på forekomsten av kardiovaskulære hendelser hos pasienter med diabetes mellitus type 2 og høy kardiovaskulær risiko (definert som å ha minst en av følgende sykdommer og / eller tilstander: IHD / myokardinfarkt, forbigående koronararterier, IHD med en lesjon av et enkelt kransøye, IHD med en lesjon av flere koronarbeholdere /, en historie med iskemisk eller hemorragisk slag, perifer arteriesykdom med eller uten symptomer), motta standard terapi, inkludert hypoglykemiske stoffer og legemidler for behandling av hjerte-og karsykdommer. Kardiovaskulær død, ikke-dødelig hjerteinfarkt og ikke-dødelig slag ble vurdert som det primære endepunktet. Ytterligere forhåndsbestemte endepunkter ble valgt for kardiovaskulær død, generell dødelighet, utvikling av nefropati eller progressiv forverring av nefropati, innlegging av sykehus for hjertesvikt.

Empagliflozin forbedret total overlevelse ved å redusere forekomsten av kardiovaskulær død. Empagliflozin reduserte risikoen for sykehusinnleggelse for hjertesvikt. Også i løpet av en klinisk studie ble det vist at stoffet Jardins reduserte risikoen for nephropapia eller en progressiv forverring av nephropati.

Hos pasienter med baseline makroalbuminuri ble det funnet at stoffet Jardins signifikant oftere sammenlignet med placebo resulterte i stabil norm eller mikroalbuminuri (fareforhold 1,82, 95% CI 1,40, 2,37).

Farmakokinetikken til empagliflozin har blitt grundig studert hos friske frivillige og hos pasienter med type 2 diabetes.

Etter inntak absorberes empagliflozin raskt, Cmax empagliflozin i plasma blir nådd etter 1,5 timer. Da reduseres konsentrasjonen av empagliflozin i plasma i to faser. Etter å ha tatt stoffet i en dose på 25 mg 1 time / dag var gjennomsnittlig AUC-verdi i perioden med likevektsklaskkonsentrasjon 4740 nmol × h / l, og C-verdienmax - 687 nmol / l. Eating har ingen klinisk signifikant effekt på farmakokinetikken til empagliflozin.

Farmakokinetikken til empagliflozin hos raske frivillige pasienter og hos pasienter med type 2 diabetes var generelt lik.

Vd i løpet av perioden med jevn konsentrasjon i et blodplasma, produserer ca 73,8 l. Etter inntak av raske frivillige med merket empagliflozin [14 C] var plasmaproteinbinding 86,2%.

Den viktigste metabolske vei for empagliflozin hos mennesker er glukuronisering som involverer uridin-5'-difosfos-glukuronosyltransferase UGT2B7, UGT1A3, UGT1A8 og UGT1A9. De mest oppdagede metabolitter av empagliflozin er de tre glukuroniske konjugatene (2-0, 3-0 og 6-0 glukuronid). Den systemiske effekten av hver metabolitt er liten (mindre enn 10% av den totale effekten av empagliflozin).

T1/2 er ca 12,4 timer. Ved bruk av empagliflozin 1 time / dag Css i blodplasma ble oppnådd etter den femte dosen. Etter inntak av merket empagliflozin [14 C] hos friske frivillige, ble ca. 96% av dosen utskilt (gjennom tarmen - 41% av nyrene - 54%). Gjennom tarmene ble det meste av det merkede stoffet utskilt uendret. Bare halvparten av det merkede legemidlet ble utskilt av nyrene i uendret form.

Farmakokinetikk i spesielle pasientgrupper

Hos pasienter med mild (60 2), moderat (30 2) og alvorlig (GFR 2) nyresvikt og hos pasienter med nyresvikt i sluttstadiet økte empagliflozin AUC-verdiene henholdsvis med henholdsvis 18%, 20%, 66% og 48% sammenlignet med pasienter med normal nyrefunksjon. Hos pasienter med moderat nyresvikt og hos pasienter med nyrefunksjon i sluttstadiet Cmax plasma empagliflozin ligner tilsvarende verdier hos pasienter med normal nyrefunksjon. Hos pasienter med mild eller alvorlig nedsatt nyrefunksjon Cmax plasma empagliflozin var ca 20% høyere enn hos pasienter med normal nyrefunksjon. Befolknings farmakokinetiske analysedata viste at total clearance av empagliflozin redusert med redusert GFR, noe som førte til økning i eksponering av stoffet.

Hos pasienter med nedsatt mild, moderat og alvorlig leverfunksjon (ifølge Child-Pugh-klassifiseringen) økte AUC-verdiene for empagliflozin med henholdsvis 23%, 47% og 75%, og C-verdienemax henholdsvis 4%, 23% og 48% (sammenlignet med pasienter med normal leverfunksjon).

BMI, kjønn, rase og alder hadde ingen klinisk signifikant effekt på farmakokinetikken til empagliflozin.

Studier av farmakokinetikken til empagliflozin hos barn er ikke utført.

Type 2 diabetes:

- som monoterapi hos pasienter med utilstrekkelig glykemisk kontroll bare på bakgrunn av kosthold og mosjon, utnevnelse av metformin som er umulig på grunn av intoleranse

- Som en del av kombinationsbehandling med andre hypoglykemiske midler, inkludert insulin, gir den nødvendige glykemisk kontroll når den brukes i forbindelse med diett og mosjon.

Det er indisert for pasienter med type 2 diabetes og høy kardiovaskulær risiko * i kombinasjon med standard kardiovaskulær terapi for å redusere:

- total dødelighet på grunn av en reduksjon i kardiovaskulær dødelighet

- kardiovaskulær dødelighet eller sykehusinnleggelse for hjertesvikt.

* Høy kardiovaskulær risiko er definert som tilstedeværelse av minst en av følgende sykdommer og / eller tilstander: kranskärlssykdom (hjerteinfarkt i historien, bypass av kranspulsårene, kranspulsårene med en enkelt kranspulsår, hjertesykdom). iskemisk eller hemorragisk slag i historien; perifer arteriell sykdom (med eller uten symptomer).

- Overfølsomhet overfor enhver del av stoffet.

diabetes mellitus type 1;

- Nyresvikt i SCF 2;

- bruk i kombinasjon med analoger av glukagonlignende peptid 1 (GLP-1) (på grunn av mangel på data om effekt og sikkerhet);

- sjeldne arvelige lidelser (laktasemangel, laktoseintoleranse, glukose-galaktosemalabsorpsjon);

- ammingstiden (amming);

- alder over 85 år

- barn og ungdom opp til 18 år (på grunn av manglende data om effekt og sikkerhet).

- pasienter med risiko for hypovolemi (bruk av antihypertensiva legemidler med en historie med arteriell hypotensjon);

- i sykdommer i mage-tarmkanalen, som fører til væsketap

- infeksjoner i det genitourinære systemet;

- en historie med diabetisk ketoacidose

- lav sekretorisk aktivitet av p-celler i bukspyttkjertelen;

- bruk i kombinasjon med sulfonylurea eller insulin

- En diett som er lav i karbohydrater;

- pasienter over 75 år.

Drug Jardins blir tatt oralt, når som helst på dagen, uavhengig av måltidet.

Monoterapi eller kombinationsbehandling

Den anbefalte startdosen er 10 mg (1 tablett med en dose på 10 mg) 1 time / dag. Dersom den daglige dosen på 10 mg ikke gir tilstrekkelig glykemisk kontroll, kan dosen økes til 25 mg (1 tablett med en dose på 25 mg) 1 time / dag. Maksimal daglig dose er 25 mg.

Tiltak ved opptak av mottak av en eller flere doser medikament

Når du hopper over en dose, skal pasienten ta stoffet så snart han husker det. Du bør ikke ta en dobbel dose på 1 dag.

Spesielle pasientgrupper

Pasienter med nedsatt nyrefunksjon med GFR 2 anbefales ikke å bruke legemidlet. med GFR> 45 ml / min / 1,73 m 2 dosejustering er ikke nødvendig.

Pasienter med nedsatt leverfunksjonsdosejustering er ikke nødvendig.

Den totale forekomsten av bivirkninger hos pasienter som fikk empagliflozin eller placebo var lik i kliniske studier. Den hyppigste bivirkningen var hypoglykemi, observert ved bruk av empagliflozin i kombinasjon med sulfonylurea eller insulinderivater.

Bivirkningene observert hos pasienter som fikk empagliflozin i placebokontrollerte studier, presenteres nedenfor i henhold til klassifiseringen av organer og systemer og de foretrukne betingelsene for MedDRA, som indikerer deres absolutte frekvens. Frekvenskategorier defineres som følger: svært ofte (≥1 / 10), ofte (≥1 / 100 til 2).

Eldre pasienter. Pasienter i alderen 75 år og eldre har økt risiko for dehydrering, så Jardins skal foreskrives med forsiktighet i denne pasientkategori. Hos disse pasientene som fikk empagliflozin, ble det observert bivirkninger forårsaket av hypovolemi oftere (sammenlignet med pasienter som fikk placebo). Erfaring med empagliflozin hos pasienter over 85 år er begrenset, det er derfor ikke anbefalt å foreskrive stoffet Jardins til pasienter i denne aldersgruppen.

Bruk hos pasienter med risiko for å utvikle hypovélemi. Ifølge virkningsmekanismen kan bruk av stoffet Jardins føre til en moderat reduksjon av blodtrykket. Derfor bør legemidlet brukes med forsiktighet i tilfeller der en reduksjon i blodtrykket er uønsket, for eksempel hos pasienter med kardiovaskulære sykdommer; pasienter som tar antihypertensive stoffer (med en historisk arteriell hypotensjon), samt hos pasienter over 75 år.

Hvis en pasient som tar stoffet Jardins utvikler forhold som kan føre til væsketap (for eksempel i tilfelle av gastrointestinale sykdommer), pasientens tilstand, bør blodtrykket overvåkes nøye, og hematokrit og elektrolyttbalanse skal overvåkes. Det kan kreve en midlertidig opptil gjenopprettelse av vannbalanse, avbrytelse av legemidlet.

Urinveisinfeksjon. Forekomsten av bivirkninger som urinveisinfeksjoner var sammenlignbar når empagliflozin ble brukt i en dose på 25 mg og placebo, og var høyere da empagliflozin ble brukt i en dose på 10 mg. Kompliserte urinveisinfeksjoner (inkludert alvorlige urinveisinfeksjoner som pyelonefrit og urosepsi) ble observert med sammenlignbar frekvens hos pasienter som tok empagliflozin og placebo. Ved utvikling av kompliserte urinveisinfeksjoner er det nødvendig med midlertidig opphør av empagliflozinbehandling.

Laboratorieanalyse av urin. I henhold til virkningsmekanismen bestemmes det hos pasienter som tar stoffet Jardins, glukose i urinen.

Innflytelse på evnen til å kjøre biltransport og kontrollmekanismer

Kliniske studier av effekten av empagliflozin på evnen til å kjøre bil og mekanismer ble ikke utført. Pasienter bør være forsiktige når du kjører biler og mekanismer, fordi Når du bruker stoffet Jardins (spesielt i kombinasjon med sulfonylurea derivater og / eller insulin) kan hypoglykemi utvikle seg.

Bruk av empagliflozin under graviditet er kontraindisert på grunn av manglende data om effekt og sikkerhet.

Bruk av empagliflozin under amming er kontraindisert. Dataene som er oppnådd i prekliniske studier hos dyr indikerer frigivelse av empagliflozin med morsmelk. Risikoen for eksponering for nyfødte og ammende barn er ikke utelukket. Om nødvendig bør bruk av empagliflozin under amming, amming, avbrytes.

Effektiviteten av stoffet Jardins avhenger av funksjonen av nyrene. Derfor anbefales det å overvåke nyrefunksjon før avtale og periodisk under behandling (minst en gang i året), samt før utnevnelse av samtidig behandling, noe som kan påvirke nyrefunksjonen negativt.

Kontraindikert bruk hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon med GFR 2.

Pasienter i alderen 75 år og eldre har økt risiko for dehydrering. Hos disse pasientene som fikk empagliflozin, ble det observert bivirkninger forårsaket av hypovolemi oftere (sammenlignet med pasienter som fikk placebo).

Erfaring med empagliflozin hos pasienter over 85 år er begrenset, det er derfor ikke anbefalt å foreskrive stoffet Jardins til pasienter i denne aldersgruppen.

Legemidlet er tilgjengelig på resept.

Legemidlet bør oppbevares utilgjengelig for barn ved en temperatur ikke høyere enn 25 ° C. Holdbarhet - 3 år.

Farmakologisk virkning og instruksjoner for bruk av stoffet Jardins

Ved behandling av diabetes er valg av medisiner svært viktig. De er foreskrevet av leger, men pasienter vil ikke bli forhindret i å kjenne egenskapene til en eller annen medisin. Et av stoffene nevnt i radaren og brukt til å kontrollere glukosenivå er Jardins.

Generell informasjon, sammensetning og utgivelsesform

Denne medisinen er produsert i Tyskland. Det er en pille for intern bruk, preget av en hypoglykemisk effekt. Det skal bare brukes på anbefaling av den behandlende legen, fordi du i en annen situasjon kan forårsake forverring av helsen.

Samtidig er det nødvendig å nøye overvåke tilstandsendringene, og notere forekomsten av uønskede effekter. Riktig bruk med overholdelse av anbefalingene bidrar til å redusere mengden sukker i blodet og for å oppnå positiv dynamikk.

Verktøyet er representert av to typer tabletter, som varierer i mengden av den aktive substansen. Dette stoffet er Empagliflozin. Et medisinsk preparat blir implementert som inneholder 10 eller 25 mg av denne komponenten.

Hver tablett har en oval form og er filmbelagt. Den har en gravering (på den ene side er det et symbol på produsenten, på den andre - doseringen av den aktive komponenten).

I tillegg til Empagliflozin inneholder Jardins ekstra ingredienser:

  • mikrokrystallinsk cellulose;
  • laktosemonohydrat;
  • magnesium stereate;
  • kolloidalt silisiumdioksyd;
  • giproloza;
  • talkum;
  • titandioksid;
  • fargestoff.

Midler oppnås i pakninger med papp, hvor blister med piller plasseres (10 stk. Hver). Pakningen inneholder 1 eller 3 blister.

Virkningsmekanisme og farmakokinetikk

Empagliflozin er en type 2 natrium glukose overføringshemmer. Dens innflytelse gir kontroll over mengden sukker i type 2 diabetes. Takket være dette stoffet, reduseres glukoseabsorbsjonen av nyrene.

Aktiviteten av glukoseutskillelse av nyrene påvirkes av nivået av innholdet i blodet og graden av glomerulær filtrering. Under mottak av stoffet hos diabetikere, blir prosessen med å fjerne sukker med urin betydelig akselerert, noe som sikrer en rask reduksjon av mengden.

En annen funksjon av Jardins er dens positive innvirkning på aktiviteten av betaceller og aktivering av fettforbrenningsprosesser. Dette gir vekttap, noe som er nyttig for pasienter som lider av fedme.

Absagliflozin absorberes raskt, som foregår i veggene i mage-tarmkanalen. Stoffet når sin høyeste konsentrasjon 1,5 timer etter å ha tatt pillen. Videre reduseres mengden i plasma kraftig, da fordelingen oppstår. Metabolisme er langsom.

Den systemiske effekten av medisinen blir mer intens med økende dosering. Å ta det med fettstoffer reduserer noe sin effektivitet. Men disse endringene er små, så verktøyet kan bli full, både før og etter måltider.

Empagliflozin danner stabile bindinger med blodproteiner som danner tre typer metabolitter. Men innholdet i forhold til konsentrasjonen av det aktive stoffet er ubetydelig. Fjerning av stoffet forekommer i nesten uendret form med avføring og urin.

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Hovedfunksjonen til et medisinsk preparat er å kontrollere blodsukkeret hos diabetikere.

Det er foreskrevet for type 2 diabetes i situasjoner som:

  • monoterapi (i fravær av resultater fra diett og intoleranse mot rusmidler basert på metformin);
  • kombinasjonsterapi (kombinasjon av denne medisinen med andre, inkludert insulin, hvis dietten ikke er effektiv).

Det er tilfeller når verktøyet er forbudt:

  • type 1 diabetes;
  • utviklingen av ketoacidose i diabetes;
  • nyresvikt
  • laktoseintoleranse;
  • laktasemangel;
  • laktasjon og graviditet;
  • alderdom (fra 85 år);
  • barns alder (opptil 18 år);
  • Tilstedeværelse av følsomhet overfor komponentene.

I tillegg til strenge kontraindikasjoner tildeler situasjoner hvor bruk av midler tillates, men i nærvær av medisinsk tilsyn.

Disse inkluderer:

  • sykdommer i mage-tarmkanalen, ledsaget av en tendens til dehydrering;
  • smittsomme sykdommer i urinorganene;
  • behovet for en lav-carb diett;
  • sannsynligheten for hypovolemi
  • forstyrrelse av beta-cellene i bukspyttkjertelen;
  • Historien om diabetisk ketoacidose;
  • pasientalder over 75 år.

I disse og lignende tilfeller kan legemidlet foreskrives, men bare med gode grunner til dette.

Instruksjoner for bruk

Jardins stole på inntak med vann. Dens bruk er tillatt både før og etter spising.

Doseringen må avklares med den behandlende legen, men i fravær av spesifikke instruksjoner, er en tablett (10 mg) per dag foreskrevet.

Hvis en slik tidsplan for stoffet ikke gir den ønskede effekten, anbefales det å bruke verktøyet der dosen av den aktive substansen er 25 mg.

Han skal også drikke en enhet per dag. Maksimal dose av legemidlet er 25 mg.

En dobbel del av Jardins kan ikke tas, selv om medisinen ikke var full i tide. I dette tilfellet er det nødvendig å ta en pille så snart pasienten har tilbakekalt feilen.

Spesielle pasienter og indikasjoner

For enkelte pasientgrupper er det spesielle regler.

Disse inkluderer:

  1. Kvinner under graviditet og amming. Informasjon om hvordan empagliflozin virker på slike pasienter er ikke tilgjengelig ennå, siden forskning på dette området ikke er gjennomført. Dette betyr et forbud mot bruk av stoffet.
  2. Barn og tenåringer. Effektiviteten og de sannsynlige risikoen ved denne medisinen har ikke blitt studert for dem heller. For sikkerheten til disse pasientene anbefales det å bruke andre legemidler.
  3. Folk i alderdom. Fra 75 år er pasientene mer sannsynlig å oppleve dehydrering når de behandles med dette legemidlet. Derfor er det nødvendig å observere forholdsregler for dem. Legen kan foreskrive Jardins så syk, men bør nøye overvåke helsen. I en alder av over 85 år er dette legemidlet kontraindisert.

Andre grupper av pasienter kan bruke dette legemidlet i fravær av andre restriksjoner og som foreskrevet av en spesialist.

Tilstedeværelsen av spesifikke indikasjoner angående denne medisinen er relatert til dens effekt på nyrene. Derfor må legen, før du foreskriver Jardins, sørge for at det ikke er noen brudd i denne kroppen.

Også når man bruker stoffet i lang tid, er det nødvendig å overvåke implementeringen av nyrefunksjoner, gjennomføre undersøkelse av pasienten. I andre tilfeller (selv for unormal leverfunksjon), er det ikke nødvendig med endringer i dosering.

Bivirkninger og overdosering

Når du bruker dette stoffet, kan uønskede effekter noen ganger oppstå.

De viktigste er:

  • hypoglykemi;
  • kløe på huden;
  • hypovolemi;
  • urinasjonsforstyrrelser (økt eller fraværende);
  • candidiasis;
  • smittsomme sykdommer i urinorganene;
  • vulvovaginitis.

Prosedyren i slike tilfeller avhenger av deres alvorlighetsgrad. Vanligvis, når de oppstår, erstattes Jardins med andre piller. Med en gradvis svekkelse av bivirkninger eller deres lave intensitetstrening kan fortsette.

Saker av overdosering ble ikke oppdaget når du fulgte instruksjonene. Med en engangs overdose på opptil 80 mg oppstod det heller ikke avvik. Hvis det oppdages alvorlige komplikasjoner på grunn av overdosering, avhenger funksjonene ved eliminering av symptomene.

Drug Interaksjoner og Analoger

Det riktige behandlingsregime minimerer risikoen for komplikasjoner med Jardins kombinert med andre medisiner. Det er uønsket å kombinere dette stoffet med diuretika, siden det bidrar til å forbedre sin virkning, noe som fører til dehydrering og trykkreduksjon.

Hvis det er grunner til å nekte dette verktøyet, kan det erstattes av analoger.

De viktigste er:

  1. Repodiab. Den aktive komponenten av disse pillene er Repaglinide. Verktøyet er preget av en lignende effekt og lignende kontraindikasjoner, noe som gir leversvikt. Det bør også være nøye kombinert med andre medisiner, da det er flere restriksjoner på det.
  2. NovoNorm. Legemidlet er også basert på Repaglinide. Kontraindikasjoner til dette verktøyet ligner de som gjelder for Jardins, med unntak av nedsatt nyrefunksjon (i dette tilfellet kan den brukes under nært tilsyn).
  3. Invokana. Produktet er egnet for behandling av type 2 diabetes. Den aktive substansen er Kanagliflozin. Legemidlet er veldig likt i sin effekt på Jardins, preget av samme kontraindikasjoner og bivirkninger.

For å bruke noen av disse og andre analoge legemidler, må du foreskrive av en lege.

Forbrukeruttalelser

Av de mange vurderingene av pasienter som tok Jardins, kan det konkluderes med at stoffet reduserer blodsukkernivået og er praktisk å bruke, men bivirkninger fra blæren og nyrene blir lagt merke til, noe som førte til at noen skiftet til analoger av stoffet. Det er også en høy pris for medisin.

Jeg begynte å ta Jardins på anbefaling av en endokrinolog. Jeg likte resultatene, men da forsvant han fra apotekene, og jeg måtte bruke en annen medisin. Så snart jeg kunne, kom jeg tilbake til Jardins mottak, fordi han regulerer sukker godt. Det eneste problemet er prisen på stoffet.

Først var jeg fornøyd med dette stoffet, fordi jeg holdt sukkersatsen bra. Men på grunn av ham hadde jeg problemer med blæren min - jeg måtte gå på toalettet for ofte. Så kom kløen i skjeden. Legen sa at dette er bivirkninger. Jeg prøvde å bli vant til det, men jeg måtte spørre om en annen medisin.

Jeg liker det faktum at Jardins har to doser. Jeg pleide å ha nok 10 mg tabletter, da måtte jeg øke dosen. Jeg håper at om sommeren kan jeg gå tilbake til forrige behandlingsalternativ, fordi jeg bor i sommerhus i sommer. Det er frisk luft, mye arbeid, grønnsaker fra hagen, så det bør være lettere å kontrollere sukker. Legemidlet passer meg perfekt, forårsaker ikke bivirkninger, og det er lett å ta det - bare 1 gang per dag.

Valentina, 57 år gammel

Video materiale om årsakene til type 2 diabetes:

Kostnaden for stoffet Jardins avhenger av mengden aktiv substans i tabletter. Med en dose på 10 mg kan legemidlet kjøpes til en pris på 2000-2200 rubler. Hvis du trenger et middel med en dose på 25 mg, må det tilbringe 2100-2600 rubler. Dette er gjennomsnittsprisene for en pakning som inneholder 30 tabletter. Når du kjøper en pakke med 10 tabletter, trenger du 800-1000 rubler.

Dette legemidlet kan forårsake skade på pasienten hvis den ikke er riktig administrert. Derfor er mottaket kun tillatt med doktors tillatelse. Apotek selger den kun på resept.

Les Mer Om Diabetes

Symptomer På Diabetes

Glykemisk Indeks