Bukspyttkjertelcyst: symptomer, årsaker og behandling

• Produkter

En pankreascyst (CS) er en sugget dannelse av bindevev med flytende innhold, plassert i vevet ved siden av kjertelen. Denne sjelden forekommende patologien i bukspyttkjertelen (RV) er som regel et resultat av inflammatorisk eller traumatisk skade på organets parankyma. I tillegg kan cyster ha en parasittisk opprinnelse.

Symptomer på CSF avhenger av volumet av akkumulert væske, dets dysfunksjon og graden av kompresjon av cysten ved naboorganer. Volumet av cystiske poser er svært variabelt og avhenger av etiologi, alder av utdanning og tilstedeværelse av forverrende faktorer. Cystenen kan inneholde fra 50 ml til 7-8 liter væske og strekker seg langt utover organet.

Provoking faktorer

Bukspyttkjertelcyster kan forekomme hos mennesker i ulike aldre. Cystiske kapsler kan være av forskjellige størrelser og mengder. Systemisk polycystose er mulig når ikke bare bukspyttkjertelen er angrepet, men også eggstokkene, hjernen, leveren og / eller nyrene. Dette er karakteristisk for medfødt patologi. Falsk cyste oppstår på bakgrunn av en annen sykdom.

• Kortsiktig tilstopping av galdekanalen ved en stein (gallesteinsykdom);
• akutt pankreatitt
• bukspyttkjertel skade;
• parasittiske sykdommer forårsaket av helminths - cysticercosis, echinococcosis;
• svulstprosessen i bukspyttkjertelen;
• klemme gallekanalen av fartøyet;
• bukspyttkjertelmotor dysfunksjon;
• diabetes av den andre typen.

Årsaker kan skyldes eksponering for uønskede eksterne faktorer, for eksempel:

• alkoholmisbruk;
• fedme forårsaket av nedsatt lipid metabolisme;
• tidligere overførte operasjoner på noen organ i mage-tarmkanalen.

klassifisering

Det er to hovedkategorier hvor alle cyster som dannes i bukspyttkjertelen klassifiseres. I den første formen av klassifikasjoner er cyster preget av deres struktur. Dermed er det:

• ekte pankreascyst (er en medfødt unormalitet med et glandulært epitellag);
• falsk cyste i bukspyttkjertelen (dannet etter sykdommer).

Også abdominale formasjoner er klassifisert i henhold til lokaliseringsstedet på orgelet. Derfor er det tre lokaliseringssteder:

• cyst i bukspyttkjertelen halen (denne formasjonen berører ikke organene rundt bukspyttkjertelen);
• cyst i bukspyttkjertelen hode (utdanning som forekommer sjeldnere enn de andre, og kan klemme tolvfingertarmen);
• cyste på bukspyttkjertelen (forekommer oftest, bryter mot stillingen i magen og tykktarmen) /

Utdannelsens karakter karakteriseres:

• godartet;
• ondartet;
• forstadier.

I størrelse er cyster små og store. Små har ofte en størrelse på opptil 20 millimeter, de store kan nå ti centimeter i volum.

symptomer

En cyste i bukspyttkjertelen går gjennom flere stadier av dannelse:

• Den opprinnelige dannelsen av inklusjonskaviteten, oftest forekommer det 1-1.5 måneder etter pankreatitt.
• Etter 2-3 måneder vises en kapsel, men veggene er fortsatt for løse og sårbare.
• Omtrent et halvt år fullfører neoplasma sin formasjon og har nå tette vegger.
• Etter 6-12 måneder separeres kapselen med væsken fra tilstøtende vev og blir en selvstendig inklusjon som er i stand til å skifte fra den opprinnelige plasseringen.

Bildet av sykdommen avhenger av utdanningsstørrelsen. Så, med små størrelser, kan pasienten ikke føle ubehag, og en cyste vil bare bli funnet ved en tilfeldighet ved en ultralyd. Etter hvert som den cystiske dannelsen vokser, oppstår følgende symptomer:

• vekttap, svakhet, feberperioder;
• kvalme, oppkast, ustabil avføring;
• forbigående smerte i den epigastriske regionen eller tilbake, forverret fra angrep til angrep over tid, spesielt alvorlig hvis cysten er lokalisert i solar plexus-regionen;
• en cyste kan forstyrre tilstøtende organer (mage, tarm, lever) og forstyrre sitt arbeid;
• med tilstrekkelig størrelse på cysten, begynner den å bli palpabel gjennom bukveggen i form av en avrundet glatt, vanligvis smertefri formasjon;
• Den raske forandringen i smerte og formasjonens størrelse, et skarpt fall i temperaturen, kan tyde på utviklingen av en komplisert bukspyttkjertelcyst;
• Hvis det er komprimering av gallekanalens cyste i kjertelens hode, vises gulsott.

Diagnose av cyste

Med ultralyd kan du diagnostisere en cyste av alle bukspyttkjertelen - hode, kropp og hale. Endoskopisk ultralyd tillater deg også å bestemme benignitet eller malignitet i formasjonen.

Diagnostiske metoder er ganske forskjellige. På undersøkelsesdiagrammet i bukhulen, kan du bestemme skyggen, hvor posisjonen tilsvarer grensen til cysten. Hvis denne studien viser deformerte magegrenser, er en cyste også mistenkt.

Duodenografi med stor sikkerhet viser konturene til cysten. Når barium klyster kan detektere store synkenedadgående cyster, polycystisk bukspyttkjertel ved angiorgafii cøliaki arterie grener er klart synlige konturer cyster i alle størrelser.

Hvordan behandle en cyste?

Behandling av pankreascyster ved terapeutiske metoder utføres dersom:

• Det patologiske fokuset er tydelig begrenset.
• Den har et lite volum og dimensjoner (opptil 2 cm i diameter);
• bare en utdanning;
• Det er ingen symptomer på obstruktiv gulsott og alvorlig smerte.

I alle andre tilfeller ty til kirurgiske behandlingsmetoder.

For de første 2-3 dagene, er en sult diett foreskrevet. Deretter er det nødvendig å begrense inntaket av fete, stekte og salte matvarer, da det stimulerer sekretjonen av bukspyttkjertelenzymer og øker ødeleggelsen av vev (se hva du kan spise i kronisk pankreatitt). Alkohol og røyking bør også utelukkes. Pasientbehandling - seng (7-10 dager).

Tilordnet antimikrobielle midler tetracyklin eller cefalosporiner, er rettet mot å hindre inntrengning av bakteriell infeksjon i cyster og idet hulrommet er fylt med puss. Ellers er smeltingen av veggene og den hurtige spredning av prosessen gjennom jern og tilstøtende vev mulig.

Det er mulig å redusere smerte og redusere sekresjon ved å foreskrive "protonpumpehemmere" (OMEZ, omeprazol, Rabeprazol, etc.). For normal fordøyelse av karbohydrater og forskjellige fettforbindelser, er enzymetapi indikert - legemidler som inneholder lipase og amylase, men ingen gallsyrer (pankreatin, creon).

Kirurgiske metoder

Hvis konservativ behandling er ineffektiv i 4 uker, er kirurgisk inngrep angitt. Moderne medisin innebærer fjerning av cyster ved hjelp av minimalt invasive teknikker. Imidlertid må 92% av pasientene være på sykehuset i løpet av behandlingen. Alternativer for operasjonen, det er omtrent syv.

Hvis intervensjonen utføres under kontroll av ultralydsenheten, reduserer dette signifikant risikoen for mulige komplikasjoner. De er vist på plasseringen av formasjonen i kroppsdelen av kroppen eller i hodet, siden det er i disse tilfellene at de gir den beste effekten. For å utføre prosedyren punkteres pasienten i epigastrisk region, en punkteringsnål settes inn gjennom den (alternativt en aspirator), hvorpå cysten fjernes.

Kirurg manipuleringer avhenger av størrelsen på formasjonen:

1. Perkutan punktering drenering av en cyste - Etter å ha rengjort cystehulen fra væske inn i formasjonen, er det installert en drenering (gummislang) som sikrer en konstant utstrømning av patologisk væske fra formasjonen. Drenering fjernes ikke før ekssudat er opphørt. Disse manipulasjonene er nødvendige for selvtilslutning av defekten (overgrowing med bindevev). En slik operasjon utføres ikke hvis cysten har et stort volum (over 50-100 ml) eller overlapper kirtelkanalen.
2. Skleroseformasjonen er basert på innføring av en løsning med en viss kjemisk aktivitet. Det settes inn etter tømme cysten. I fremtiden oppstår den naturlige prosessen med spredning av bindevev og feilen elimineres.

Hvis perkutane manipuleringer ikke er mulige, fortsett deretter med laparoskopisk versjon av operasjonen. Det sørger for implementering av to snitt på ikke mer enn 2 cm i lengden, gjennom hvilken endoskopiske instrumenter settes inn i bukhulen. Slike operasjoner er preget av et stort antall mulige komplikasjoner, til tross for deres minimal invasivitet. Disse inkluderer:

1. Eksisjon og okklusjon av utdanning. Det er mulig å utføre denne operasjonen når cysten ligger overflatisk. Under prosedyren åpner kirurgen den, sanitiserer den med antiseptiske løsninger, og suger den i tett. Det er mulig å bruke en elektrokoagulator i stedet for en nål, men i dette tilfellet vil det være nødvendig å installere et dreneringsrør i opptil en uke.
2. Laparoskopisk reseksjon, som utføres i nærvær av en uttalt mangel i organets vev. For eksempel, hvis en cyste av et kjertelhode har en størrelse på 50-70 mm, er det nødvendig med fjerning av hode. Selv om denne operasjonen er ganske traumatisk, er risikoen for tilbakefall minimal.
3. Freya-operasjonen (fjerning av kjertelhodet med dannelse av en pankreatojejunal anastomose) er en av modifikasjonene av det kirurgiske inngrep som er beskrevet ovenfor. Det er nødvendig i nærvær av en sterk ekspansjon av kjertelen i kjertelen. Teknikken for å utføre denne typen operasjon består i å sy i kirtlen direkte i tynntarmen. Dette gjør at du kan normalisere prosessen med sekresjon av enzymer og for å minimere sannsynligheten for å utvikle bukspyttkjertelnekrose.

Laparotomic kirurgi er den nyeste alternativ kirurger bruker. For å utføre det, er det nødvendig å åpne bukhulen. I dette tilfellet må pasienten gå gjennom en lang gjenopprettingsperiode.

Laparotomi kan utføres på prinsippet:

1. Åpen reseksjon;
2. I følge prinsippet om utelatelse av utdanning og videre avløp;
3. Marsupilisering av en cyste - en slik operasjon ble først utført på syttitallet og har i dag ikke mistet sin relevans. Hennes teknikk er veldig original og består i åpning og sanering av cysten, hvoretter veggene hemmed til kanten av snittet. Deretter utfører lag-for-lag-lukning av hele såret. Den største ulempen ved denne metoden er den hyppige dannelsen av fistulous passasjer.

En pankreascyst er en sjelden patologi og forekommer i verden i ikke mer enn 0,006% av befolkningen (ifølge V.Vinogradov, en professor). Det reduserer imidlertid pasientens livskvalitet betydelig, og det er derfor det er så viktig å oppdage og fjerne dem i tide.

I dag er moderne medisin i stand til å takle denne sykdommen uten noen spesielle vanskeligheter. Den eneste betingelsen for å sikre et positivt utfall av behandling av cyst i bukspyttkjertelen er rettidig behandling for kvalifisert hjelp.

Strømkorreksjon

Eventuell patologi i bukspyttkjertelen involverer slanking. I nærvær av en cyste, vil det trenge å holde seg i lang tid. I tilfelle av kroniske sykdommer, er dietten foreskrevet for livet.

Forbudt å bruke:

• stekt, røkt, krydret;
• syltet mat;
• alkohol;
• kjøttprodukter;
• fett, fett;
• søtsaker med krem ​​(kaker, paier);
• ferske bakevarer;
• sauser, majones;
• krydder.

Pasientene skal bruke:

• frokostblandinger (bokhvete, ris, havregryn, semolina);
• fisk er ikke fete varianter;
• meieri og meieriprodukter med redusert fettinnhold;
• egg (hovedsakelig protein);
• kokt og bakt fjærfe, kanin og biff (ikke fett);
• supper på vannet.

Utenfor forverringsfasen kan du spise kokt svinekjøtt, perlebyg. Andre produkter bør diskuteres med legen din, som om nødvendig justerer menyen.

Bukspyttkjertelcyst: symptomer, behandling, kirurgi, foto

Enhver volumetrisk prosess, lokalisert i de indre organene, kan føre til permanent brudd på funksjonene i samme kropp. Bukspyttkjertel cyste er heller ikke noe unntak. Dette er en slags hulrom, hvor veggene er laget av bindevev.

Under dannelsen av en cyste begynner kroppens vev å bryte ned, noe som medfører en reduksjon i sekresjonen av hormoner og enzymer som er nødvendige for normal kroppsfunksjon. For å gjenopprette pasientens tidligere livskvalitet, er det nødvendig å oppdage denne patologien i tide og finne riktig behandlingstaktikk.

Klassifisering av cyster

Nasjonale kliniske anbefalinger for kirurgi skiller mellom to varianter av klassifisering av bukspyttkjertelcyster. Det første alternativet er basert på utdanningsstrukturen:

En ekte cyste er en cyste som har epitelfôr. En slik cyste tilhører medfødte misdannelser og er svært sjelden.

Falsk cyste er en formasjon som oppstår etter sykdommen og har ikke glandulært epitel i veggene.

Den andre klassifiseringen er basert på lokalisering av cyster i kroppen:

i hule av omental bursa (på hodet) - denne lokaliseringen av utdanning skjer i 16,8% av tilfellene (data fra professor Vilavin). Det er spesielt ved at det kan klemme tolvfingertarmen.

på kroppen - dette stedet står for ca 47% av tilfellene. Dette er den vanligste plasseringen av bukspyttkjertelen cyste, der det er en forskyvning av mage og tykktarmen;

på halen - slik lokalisering observeres i 38,2% tilfeller. Gitt det faktum at cysten ligger i retroperitonealområdet, er funksjonen ekstremt sjelden skader på indre organer.

Siden hyppigheten av forekomsten av den sanne varianten av en cyste er ubetydelig, og de kliniske bilde- og behandlingsprinsippene sammenfaller på mange måter, vil de falske former for patologi bli beskrevet i detalj nedenfor.

Årsaker og predisponerende faktorer

Bukspyttkjertelen cysten kan dukke opp uavhengig av pasientens alder, kan ha en annen størrelse og være både singel og flere. Noen pasienter, spesielt hvis cysten har medfødt opprinnelse, kan lide av systemisk polycystisk (polycystisk lever, hjerne, nyre, ovariecyster).

En falsk cyste kan ikke forekomme i et sunt organ, siden prosessen med dannelsen er en konsekvens av den patologien som er tilstede i orgelet. Basert på data fra Professor Kurygin, er den vanligste årsaken til utvikling av en pankreas cyste:

akutt pankreatitt - utgjør ca 84,3% av alle tilfeller;

bukspyttkjertelskader - utgjør 14% av alle tilfeller av sykdommen og ligger andre i hyppig forekomst;

en kort overlapping av ekskretjonskanalen (klemme med et fartøy, en stein), samt et uttalt brudd på motiliteten kan forårsake en cyste;

helminthiasis - med echinococcosis, cysticercosis;

Resultatet av tilstedeværelsen av en tumorprosess i bukspyttkjertelen.

Hittil har det russiske kirurgiske samfunnet identifisert fem hovedfaktorer som kan utløse utviklingen av patologi. I løpet av undersøkelsen ble deres signifikans bevist, og risikoen for sannsynligheten for cystutvikling i prosent ble bestemt:

Alkoholmisbruk av høy grad av styrke - 62,3%;

Tilstedeværelsen av gallesteinsykdom - 14%;

fedme - et brudd på lipidmetabolismen (i laboratorieundersøkelser manifesteres i form av økt kolesterol og beta-lipidfraksjoner) - 32,1%;

kirurgisk historie på noen av elementene i fordøyelseskanalen;

diabetes mellitus (i de fleste tilfeller 2 typer) - 15,3%.

Tilstedeværelsen av minst en av de ovennevnte faktorene i en pasient er en grunn til å mistenke at en pasient har en bukspyttkjertelcyst.

Symptomer på en bukspyttkjertel cyste

Utbruddet av cysteformasjonen har karakteristiske trekk. Nesten 90% av alle pasientene med denne patologien noterer seg følgende:

alvorlig pankreatitt (akutt):

alvorlig omringende smerte, som forverres etter å ha tatt alkohol og mat. Samtidig er effekten av å ta antispasmodik ("No-Shpa", "Drotaverin"), NSAID ("Nimesulid", "Ketorolac", "Ibuprofen") fraværende;

oppkast som ikke gir betydelig lettelse;

symptomer på tarmdyspepsi utvikles (oppblåsthet, flatulens, diaré);

Det er en karakteristisk "fett avføring", som er basert på et brudd på lipase sekresjon;

symptomene på sykdommen forsvinner med 4-5 uker;

etter noen tid oppstår symptomer på pankreaslesjoner, som i de fleste tilfeller blir mer vedvarende og alvorlige.

Også pasienten kan oppleve:

alvorlig tyngde i magen (spesielt i venstre hypokondrium);

gulsott utvikler seg i 6% av tilfellene og manifesteres av farging av huden, munnhinne i munnen, sclera.

Et symptom på bukspyttkjertelcyster er også en relativ mangel på hormonproduksjon: "Glukagon", "Somatostatin", "Insulin". I slike tilfeller klager pasienten om:

en økning i volum og mengde urinering (opptil 15 l / dag);

bevissthetstap (hvis hyper- eller hypoglykemisk koma er tilstede).

Under inspeksjonen i epigastriumområdet visualisert fremspring av den fremre bukveggen. Dette symptomet kan ikke tilskrives konstanten, fordi det er karakteristisk bare med cyster på minst 200 ml i volum og cyster lokalisert i kjertelens hode. Basert på statistikken fra Professor Kurygin, observeres dette symptom hos 56% av pasientene.

Patologi diagnose

Gullstandarden i diagnosen av cyster, inkludert bukspyttkjertelcyst, er en ultralydsundersøkelse av bukorganene. I normal tilstand vises bukspyttkjertelen på apparatets skjerm i form av en ekkogen formasjon (svart i farge), som har en humpete overflate. Hvis det er utdannelsesutvikling i kroppen, vil en avrundet struktur som er lettere i farge, vises på skjermen. Ofte er cysten begrenset til en klar jevn kontur, som er veggen av formasjonen. På slike steder glattes overflaten av bukspyttkjertelen. Hvis det er problemer med diagnosen, kan du utføre en MR eller CT-skanning av orgel. Rutinemessig røntgenundersøkelse er ikke informativ. Laboratoriestudier i nærvær av cyster i bukspyttkjertelen representerer heller ikke spesiell verdi, den eneste indikatoren som kan forårsake legenes bekymring når dechifrerer den biokjemiske analysen av blod er en langsiktig økning i nivået av enzymet amylase.

Komplikasjoner for stor størrelse cyste

En stor størrelse cyste som eksisterer i lang tid kan, i tillegg til direkte mekanisk komprimering av naboorganer, være ledsaget av følgende komplikasjoner:

blødning på grunn av vaskulær skade

dannelsen av en purulent abscess eller suppuration;

Konservativ behandling av patologi

Behandling av bukspyttkjertelcyster utføres i terapeutiske tilfeller hvis:

ingen markert smertesyndrom og symptomer på obstruktiv gulsott;

utdanning er entall;

cysten har en liten størrelse (opptil 2 cm) og volum;

Patologisk fokus er begrenset tydelig.

Alle andre tilfeller er et påskudd for gjennomføring av kirurgisk behandling.

I de første 2-3 dagene blir pasienten overført til en sultediet. Etter det er det nødvendig å pålegge restriksjoner på salt, stekt og fet mat, fordi den fremmer produksjon av enzymatiske stoffer i kroppen og dermed øker ødeleggelsen av vev. Røyking og alkohol bør også utelukkes. Pasienten må overholde senger i 7-10 dager. Antibakterielle legemidler av cefalosporin- eller tetracyklin-serien brukes, som er nødvendige for å forhindre risikoen for penetrasjon av en bakteriell infeksjon i cystehulen og deretter fylle den med pus. Hvis dette ikke er forhindret, er sannsynligheten for å smelte organets vegger og den etterfølgende forplantning av prosessen gjennom nærliggende vev og kjertelen selv høy.

Styrken i smertesyndromet, samt sekresjon av enzymer, kan reduseres ved bruk av legemidlene "protonpumpehemmere" (Rabeprazol, Omeprazol, OMEZ). Sikring av enzymterapi brukes til å sikre normal overtraveling av karbohydrater og fettstoffer - stoffer som inkluderer amylase og lipase, men unntatt fettsyrer (creon, pankreatin).

I fravær av effekten av konservativ behandling i 4 uker bør fortsette til kirurgisk behandling av patologi.

Moderne metoder for kirurgisk behandling

Over 92% av pasientene med bukspyttkjertelcyst behandles i en kirurgisk sykehusinnstilling. Til dags dato er det omtrent syv alternativer for å utføre operasjonen, noe som gjør det mulig å lagre pasienten fra patologien i bukspyttkjertelen. Det russiske kirurgiske samfunnet gir preferanse til minimalt invasive kirurgiske prosedyrer (der huden nesten ikke er skadet).

Perkutane cysteoperasjoner, som utføres under kontroll av en ultralydsmaskin, avviker i minst mulig komplikasjoner. De er mest effektive i tilfeller hvor den volumetriske prosessen er lokalisert i kroppen eller kjevehodet. Prinsippet for denne operasjonen er ganske enkelt. Etter at kirurgisk område er bedøvet, settes et instrument (punkteringsnål eller aspirator) gjennom en punktering i den epigastriske regionen. Gitt størrelsen på utdanningen, kan kirurgen produsere:

Perkutan herding av cysten er en teknikk som er basert på innføring av en spesiell kjemisk aktiv substans i cystehulen. Injeksjon utføres etter å ha rengjort cystehulen fra innholdet. Som et resultat har vi rehabilitering av hulrommet og veksten av bindevev, som lukker cystens hulrom;

perkutan punktering drenering av cysten - etter å ha rengjort cystehulen fra væsken inn i formasjonen, er det installert en drenering (gummislang) som sikrer en konstant utstrømning av patologisk væske fra formasjonen. Drenering fjernes ikke før ekssudat er opphørt. Disse manipulasjonene er nødvendige for selvtilslutning av defekten (overgrowing med bindevev). En slik operasjon utføres ikke hvis cysten har et stort volum (over 50-100 ml) eller overlapper kirtelkanalen.

Hvis perkutane manipuleringer ikke er mulige, fortsett deretter med laparoskopisk versjon av operasjonen. Det sørger for implementering av to snitt på ikke mer enn 2 cm i lengden, gjennom hvilken endoskopiske instrumenter settes inn i bukhulen. Slike operasjoner er preget av et stort antall mulige komplikasjoner, til tross for deres minimal invasivitet. Disse inkluderer:

eksisjon og okklusjon av formasjonen - brukes hvis cysten ligger overflatisk. Operasjonen består i å åpne cystehulen, rensing ved hjelp av antiseptika og suturere defekten. Ett alternativ er å bruke en elektrokoagulator for å lukke hulrommet helt, men i dette tilfellet er det nødvendig å bruke drenering i 3-7 dager;

Laparoskopisk reseksjon av en del av et organ er en traumatisk operasjon, som anbefales når det er en stor defekt inne i kjertelvevet. For eksempel, hvis det er en cyste på 5-7 cm i diameter på kjertelhodet, anbefales det å fjerne hele orgelhodet. Fordelen ved denne operasjonen er den lave sannsynligheten for sykdomstilfelle;

Freys operasjon (fjerning av kjertelhodet med dannelse av en pankreatojejunal anastomose) er en av modifikasjonene av det kirurgiske inngrep beskrevet ovenfor. Det er nødvendig i nærvær av en sterk ekspansjon av kjertelen i kjertelen. Teknikken for å utføre denne typen operasjon består i å sy i kirtlen direkte i tynntarmen. Dette gjør at du kan normalisere prosessen med sekresjon av enzymer og for å minimere sannsynligheten for å utvikle bukspyttkjertelnekrose.

Hvis det ikke er mulig perkutan eller endoskopisk kirurgi, bør det brukes laparotomkirurgi (åpen kirurgi). Slike inngrep krever en lang rehabiliteringsperiode, men de utmerker seg ved at det er mulig å utføre kirurgiske operasjoner i hvilket som helst volum. Det finnes slike metoder for å utføre åpne tilgangsoperasjoner:

excision og ekstern drenering av utdanning;

åpen reseksjon av en del av bukspyttkjertelen;

marsupilisering cyste - denne operasjonen ble først utført i syttitallet, og hittil har ikke mistet sin relevans. Hennes teknikk er veldig original og består i åpning og sanering av cysten, hvoretter veggene hemmed til kanten av snittet. Deretter utfører lag-for-lag-lukning av hele såret. Den største ulempen ved denne metoden er den hyppige dannelsen av fistulous passasjer.

Bukspyttkjertel cyste er en svært sjelden patologi. Hyppigheten av forekomsten av denne sykdommen er 0,006% i verden (ifølge professor Vinogradov). Tilstedeværelsen av uttalt symptomer som signifikant påvirker pasientens livskvalitet, krever imidlertid rettidig implementering av diagnostiske tiltak og behandling av patologi. I dag er moderne medisin i stand til å takle denne sykdommen uten noen spesielle vanskeligheter. Den eneste betingelsen for å sikre et positivt utfall av behandling av cyst i bukspyttkjertelen er rettidig behandling for kvalifisert hjelp.

Bukspyttkjertel cyste

En bukspyttkjertelcyst er en patologisk tilstand der bukstrukturer fylt med bukspyttkjertresekresjon og vevsdetritus dannes i det parinematøse laget av organet. I de cystiske hulrom, blir bukspyttkjertelen nekrotisk (dør), erstattet av fibrøst vev. Cyster bære en alvorlig helsefare på grunn av risikoen for degenerasjon i ondartede strukturer; kan dannes hos menn og kvinner, barn er ikke noe unntak.

Mekanismen og årsakene til patologi

Bukspyttkjertelen spiller en viktig rolle i sammenbrudd og etterfølgende absorpsjon av proteiner, karbohydrater og fettstoffer. Orgelet har en alveolær struktur, som preisposerer til utseendet på cyster. Dannelsen av cystiske strukturer i kjertelen er ikke normen og skyldes medfødte funksjonsfeil i dannelsen av et organ eller sekundære faktorer.

Mekanismen for forekomst er basert på ødeleggelsen av kroppens eget vev. Under påvirkning av negative faktorer danner klynger av døde vev i bukspyttkjertelen parenkymlaget, separerer kroppen det patologiske området fra friske seg - en kapsel av bindende eller fibrøse celler dannes. Kapselet fylles gradvis med granulært innhold og en hemmelighet - så en cyste vises.

Vanlige årsaker til utseendet av patologi:

• medfødt obstruksjon av duktalen;
• Tilstedeværelsen av steiner;
• pankreatitt - akutt, kronisk, alkoholisk;
• pankreas nekrose;
• organ skade;
• endokrine sykdommer - fedme, diabetes;
• parasittinfeksjon.

Klassifisering av patologi

Cyster er klassifisert i:

• Sann (innfødt) - bukstrukturer i kjertelen er tilstede fra fødselen, er formasjonsmekanismen lagt i prenatalperioden. Medfødte cyster øker ikke i størrelse, deres hulrom består helt av celler av det skavete epitelet. Fremveksten av sanne cyster på grunn av tilstopping av kanalene av bukspyttkjertelen fører til inflammasjon og dannelsen av fibrøst vev - slik patologi er kjent som "cystisk fibrose" eller polycystisk.
• False (pseudocytter) - kavitære formasjoner som dukket opp på bakgrunn av inflammatoriske prosesser i bukspyttkjertelen, skader og andre faktorer av sekundær natur.

Patologiske hulrom kan danne seg i forskjellige deler av bukspyttkjertelen - på hode, kropp og hale. Ifølge statistikken er hodecysten sjelden diagnostisert, i 15% av alle tilfeller; 85% skyldes cystisk lesjon i kroppen og halen av orgelet. I nesten 90% av tilfellene er cyster sekundær og utvikler seg mot bakgrunnen av overført pankreatitt. 10% av tilfellene er forbundet med organskade.

Atlanta-klassifiseringen brukes på cystiske formasjoner som oppstod etter akutt pankreatitt:

• akutte cyster - vises raskt, har ikke godt dannede vegger, kanalen på kjertelen, det smertestillende lag eller cellulose kan virke som et hulrom;
• subakutt (kronisk) - utvikle seg fra akutt da veggene i hulrommene dannes av fibrøse og granulerende vev;
• abscess - purulent betennelse i strukturen, hulrommet er fylt med serøst innhold.

Fra synspunkt av patologi er cyster:

• komplisert av tilstedeværelsen av fistel, blod, pus eller perforering;
• ukomplisert.

Klinisk bilde

Symptomer på bukspyttkjertelcyster er ikke alltid merkbar. Kliniske manifestasjoner er forårsaket av hulrommenees størrelse, lokalisering, opprinnelse. Hvis det er enkle cystiske formasjoner i kjertelen opp til 50 mm i størrelse, er det ingen åpenbare tegn - cysten presser ikke på kanalene og naboorganene, det knytter ikke nerveenden - pasienten opplever ikke ubehag.

Tilstedeværelsen av store flere hulrom gir en klar klinisk manifestasjon, en klassisk tegn - smerte. Av arten av smerten, kan du bestemme graden av cystisk lesjon:

• Under dannelsen av falske cyster på grunn av pankreatitt, er smerten sterk og skarp, dekker lumbalområdet og venstre side;
• Uutholdelige smerter som opptrer plutselig kan tyde på brudd eller kvelning av hulrommet, spesielt hvis pasienten har feber;
• Tilstedeværelsen av en cyste som klemmer solenergi plexus, lar deg vite om deg selv som brenner smerte, gir til ryggen.

I tillegg til smerte manifesteres patologi av andre symptomer:

• kvalme og oppkast;
• opprørt avføring, inkludert steatorrhea (en fettdråpe i avføringen);
• fordøyelsesbesvær, dårlig næringsopptak og vekttap;
• redusert appetitt;
• temperaturstigning til subfebrile tall.

komplikasjoner

En bukspyttkjertel cyste er spesielt farlig på grunn av muligheten for degenerasjon i en kreftvulst. Ved struktur kan cystiske hulrom være godartede og ondartede. Bukspyttkjertel kreft er en alvorlig, nesten uhelbredelig tilstand, som preges av en rask kurs med omfattende metastase. Godartede cyster er ikke mindre farlige på grunn av risikoen for brudd og påfølgende utvikling av peritonitt.

Fistelformasjon er en annen alvorlig komplikasjon. I tilfelle perforering av cystiske formasjoner, opptrer komplette og ufullstendige fistler - patologiske passasjer som kommuniserer med det ytre miljø eller andre organer. Tilstedeværelsen av fistel øker risikoen for infeksjon og utvikling av bakterielle prosesser.

Store cyster legger press på karene og kanalene i kjertelen og tilstøtende organer i bukhulen, noe som gir negative effekter:

• utvikling av obstruktiv gulsott med lokalisering av cyster i hodet;
• hevelse i bena når du klemmer på portalvenen;
• dysuriske lidelser med trykk på urinveiene;
• intestinal obstruksjon under komprimering av lumen i tarmsløyfer (en sjelden tilstand som oppstår i nærvær av store bukspyttkjertelcyster).

Patologi deteksjon

En lege involvert i undersøkelse og behandling av personer med mistanke om bukspyttkjertel cyste er en gastroenterolog. Under den første behandlingen må pasienten ta anamnese, klargjøre pasientens klager og undersøke med palpasjon. Med en digital undersøkelse av abdominalområdet kan du føle fremspringet med klare grenser. En full undersøkelse inkluderer en kombinasjon av laboratorie og instrumentelle metoder.

Listen over laboratorietester inkluderer blodprøver, inkludert biokjemi. I forekomst av patologi vil endringer i ESR og bilirubinavlesninger (økning), leukocytose og økt aktivitet av alkalisk fosfatase bli detektert. Urinalyse kan indirekte vise tegn på betennelse i kompliserte cyster - vanlig protein og leukocytter finnes i urinen.

Pålitelig informasjon ved bekreftelse av patologi er instrumentelle metoder:

• Ultralyd gjør det mulig å bestemme størrelsen på cystisk hulrom, deres antall, tilstedeværelsen av komplikasjoner;
• MR gir en mulighet til å visuelt og nøyaktig vurdere størrelsen, forholdet mellom cystiske strukturer og kanalene i kjertelen;
• scintigrafi (radionuklid imaging) brukes som en ekstra metode for å avklare plasseringen av det patologiske hulrom i kjertelens parineham;
• endoskopisk retrograd kolangiopanktografi som en høy presisjonsmetode gir detaljerte detaljer om bukstrukturen, dens struktur og forbindelse med kanalene; men har stor risiko for infeksjon under undersøkelsen;
• En undersøkelsesdiagram i bukhulen brukes til å identifisere grensen til hulrommene.

Når strukturen av det indre laget av cystiske formasjoner er uklart, er en biopsi av bukspyttkjertelvæv nødvendig for å bekrefte eller motvirke malignitet. Biopsi utføres under kontroll av ekkografi eller under CT-skanning. Differensiell diagnose under biopsi tillater rettidig påvisning av onkologi og hindrer vekst av kreftceller.

behandling

Behandling av bukspyttkjertelcyster utføres ved kirurgiske inngrep. Narkotikabehandling for bekreftede flere cyster er ineffektiv. Operasjonen er ikke indikert for små små (opptil 30-50 mm cyster) cyster, hvis de ikke påvirker tilstøtende organer og ikke forårsaker negative symptomer. Fjerning av en malign cyste, selv i små størrelser, er nødvendig for å forhindre metastase.

I kirurgisk gastroenterologi brukes 3 metoder for å bekjempe en bukspyttkjertelcyst:

• fjerning av patologiske lesjoner - reseksjon
• cystdrenering (ekstern og intern);
• laparoskopi.

I excision fjernes cystehuset og den tilstøtende delen av bukspyttkjertelen. Forskyvning eksisjon hulrom avhenger av størrelsen, tilstand parinhematoznogo lag kjertel - utføre en reseksjon av hodet, distale, pancreatoduodenal.

Intern cystdrenering utføres gjennom anastomosen mellom cystkroppen og magen, tolvfingertarmen eller tynntarmen. Intern drenering er sikker og fysiologisk metode forbedrer pasient - forutsatt innhold gjennomgangsåpning, smerte forsvinne, er sannsynligheten for gjentakelse minimaliseres.

Ekstern drenering av cysten utføres ved komplisert patologi:

• akkumulering av purulent ekssudat;
• uformede cystiske hulrom;
• økt vaskularisering (dannelsen av nye fartøy) i cystens vegger;
• generell alvorlig tilstand.

Ved ekstern drenering kan det oppstå negative konsekvenser i form av fistelformasjon, økning i cyster i størrelse og vekst av nye formasjoner. Av og til utvikler sepsis. I alle fall utføres ekstern og intern drenering bare med godartede strukturer.

Laparoskopi refererer til godartede metoder, dets fordel er i fravær av omfattende kirurgiske inngrep og rask gjenoppretting av pasienten. Laparoskopi er egnet for fjerning av store enkelt-cystiske strukturer. Essensen av et slikt minimalt invasivt inngrep er i innføringen av punkteringsnålen i problemlommer med suging av innholdet.

Medikamentterapi er rettet mot å korrigere den underliggende sykdommen. I nærvær av pankreatitt er utnevnelsen av enzymer nødvendig for å sikre tilstrekkelig fordøyelse og lindre belastningen fra bukspyttkjertelen. For å lindre smertesyndrom, brukes antispasmodika og smertestillende midler. Det er obligatorisk å kontrollere nivået av glukose i blodet, i tilfelle bruddet foreskriver de aktuelle stoffene.

diett

Kosthold for cystisk lesjon er basert på maksimal bukspyttkjertel schishenie. Riktig organisert mat kan redusere risikoen for tilbakefall av sykdommen og opprettholde den enzymatiske kapasiteten til kjertelen. Prinsipper for ernæring i bukspyttkjertelen cyste:

• fraksjonelle måltider ved vanlige tidsintervaller (3-4 timer);
• all mat er grundig gnidd og knust;
• matlaging metoder - matlaging, steking, stewing;
• avvisning av fett og stekt
• restriksjoner på brød og bakverk;
• Grunnlaget for dietten er proteinfôr (proteiner av vegetabilsk opprinnelse bør ikke overstige 30% av den daglige dosen).

Det er strengt forbudt for pasienter å spise fett kjøtt, sopp, bønner. De mest nyttige produktene er meieri med lavt fettinnhold, kylling og kalkun kjøtt, kokte egg, grønnsaker etter varmebehandling. Av drikkene er ikke-konsentrert juice, gelé og fruktdrikker. Kosthold - for livet, kan den minste overbærenhet føre til forverring.

outlook

Prognosen for overlevelse avhenger av årsakene til patologien, kurset og tilstrekkigheten til terapien. Sykdommen er preget av et høyt komplikasjonsnivå. I 10-50% av pasientene er sykdomsforløpet ledsaget av onkologi, infeksjon og indre blødninger. Etter reseksjon er det en mulighet for nye cyster å vokse. Med forbehold om medisinske anbefalinger, er det regelmessig å overvåke og ta enzymer en sjanse til å opprettholde en normal forventet levealder.

For å hindre gjentagelse og opprettholde en stabil tilstand, bør pasientene:

• hold deg til en diett
• nekte alkoholholdige drikkevarer;
• rettidig svare på problemer med mage-tarmkanalen.

Cystisk lesjon i bukspyttkjertelen - en sjelden sykdom, i fravær av riktig behandling, konsekvensene er dårlige. Mulighetene for moderne medisin gjør det mulig å lykkes med å overvinne sykdommen og gjøre det mulig for pasienter å leve fullt ut. Det viktigste - tidlig diagnose og velvalgt metode for å bli kvitt cyster.

Diagnose og behandling av bukspyttkjertelen cyste

Cyst i bukspyttkjertelen hode - hyppig lokalisering i denne patologien. En hvilken som helst cystisk formasjon oppdages som et resultat på ultralyd ved undersøkelse av en pasient av en annen årsak. I tillegg til hodet oppdages et hulrom med væske i hvilken som helst del av bukspyttkjertelen. Utbredelsen av denne sykdommen de siste årene har økt flere ganger. Ifølge statistikk, underlagt patologi, for det meste unge mennesker. Det er en sammenheng med en økning i forekomsten av alkoholisk, post-traumatisk etiologi pankreatitt. En av diagnosens vanskeligheter er at det i lang tid ikke finnes symptomer på en cyst i bukspyttkjertelen. De vises når hulrommet når en stor størrelse. Inntil den tiden kan pasienten leve, uvitende om forekomsten av cyster.

Hva er en bukspyttkjertel cyste?

Blæren i bukspyttkjertelen er en væskedannelse som utvikler seg i vevet eller på overflaten av orgelet, avgrenset fra resten av parankymen av kapselen. Koden for ICD-10 er c.86.2. Det ser ut som en boble fylt med væske. Til nå er det ingen konsensus om definisjonen av patologi. Ifølge noen forfattere er innholdet i hulrommet en hemmelig pankreas, men noen mener at det kan være nekrotisk vev, blod og inflammatorisk ekssudat inne i formasjonen. Ifølge separate klassifikasjoner er sistnevnte relatert til komplikasjonene av pankreatitt og kalles pseudocytter.

Men i alle tilfeller er betingelsene under hvilke en cyste dannes:

• vevskader;
• hindret bukspyttkjertel juice utstrømning;
• lokale sirkulasjonsforstyrrelser.

Årsaker til patologi

Det er flere grunner som fører til dannelsen av hulrom i bukspyttkjertelen:

• utviklingsmessige abnormiteter (for eksempel medfødt obstruksjon av bukspyttkjertelen);
• akutt pankreatitt (85% av tilfellene);
• traumer, når mekanisk skade på bukspyttkjertelen oppstår og blødning i parankymen (14%);
• helminthiasis (echinococcosis, cysticercosis);
• bukspyttkjertelinfarkt;
• obstruksjon av bukspyttkjertelen (retensjonscyst);
• svulst.

Visse risikofaktorer fører til cysteformasjon:

• dårlige vaner (alkoholisme - 68%, røyking);
• fedme - 33%;
• gallesteinsykdom (ICD) - 14%;
• diabetes - 15%;
• operative inngrep;
• usunt kosthold;
• Beregner i parankymen av bukspyttkjertelen.

Klassifiseringen av bukspyttkjertelen

Ifølge morfologiske egenskaper kan alle pankreascyster klassifiseres i:

• true;
• falsk (pseudocyst) - ervervet.

En ekte cyste er sjelden stor, derfor er den funnet sjelden og som regel ved en tilfeldighet. Det er diagnostisert ved hver femte pasient. Veggene består av epitellaget (i motsetning til pseudocysten, hvis vegger er fibrøst vev). På grunn av den lille størrelsen er det ingen komprimering av de omkringliggende vevene, ingen eksterne manifestasjoner blir observert. Hvis en ekte cyste ble dannet som et resultat av medfødt unormalitet, dannes truende uutviklet betennelse og fibrøs degenerasjon av bukspyttkjertelen. Normale bukspyttkjertelceller erstattes av bindevev. I tillegg er den sanne cysten:

• inflammatorisk;
• parasittiske;
• traumatisk
• neoplastisk.

En pseudocyst er resultatet av:

• inflammatoriske sykdommer i bukspyttkjertelen (oftest - pankreatitt);
• skade.

For betegnelsen av hulromdannelser med væske, som oppsto som en komplikasjon av pankreatitt, bruk Atlanta-klassifiseringen og allokere:

De er preget av tilstedeværelse av vegger og innhold:

• I akutt oppstod hulrom er egne vegger ikke fullt utformet, deres rolle blir spilt av selve brystkreftets vev, kanaler, nær-bukspyttkjertelfiber, tilstøtende organer;
• kroniske cyster har egne vegger av fibrøse celler;
• En abscess er et hulrom som har oppstått under bukspyttkjertelnekrose eller en komplikasjon av en eksisterende cyste, fylt med pus.

Cystiske formasjoner kan ligge i området:

• hodet ende;
• legemet;
• hale seksjonen;
• diffus opptar hele kroppen.

Plassen av cysten er mulig i bukspyttkjertelen og inne i kroppen, i sin parenchyma. Allokere også:

Symptomer på cystiske formasjoner på bukspyttkjertelen

De kliniske symptomene på en eksisterende cyste i bukspyttkjertelen avhenger av:

• parametere;
• plassering;
• grunner til utdanning.

Blant de vanligste symptomene på bukspyttkjertel cyste er:

• smerte;
• dyspeptic;
• komprimering av tilstøtende organer.

En cyste med en diameter på opptil 5 centimeter er asymptomatisk, siden det ikke forstyrrer strukturen til naboorganer eller nerverbukser. Pasienten føler seg ikke ubehag og mistenker ikke en patologi.

En stor cyste er ledsaget av smerte. Symptomet er preget av et lett intervall: Helseforholdet forbedrer seg kort tid etter den utviklede akutte pankreatitt eller skade.

Et uttalt smerte symptom oppstår under dannelsen av pseudocyst under bukspyttkjertelnekrose og kan være forbundet med en destruktiv prosess i vevet. Gradvis minsker smerten, ubehag gjenstår. I forbindelse med sykdommens historie (traumer eller pankreatitt i historien), gjør dette det mulig å mistenke en cystisk dannelse.

Hvis smerten intensiverer, vises hypertermi og rus, kan du tenke på å bryte cysten.

Etter hvert som hulrommet øker, klemmes solar plexus. Det er sterke smerter som utstråler til nedre rygg, forverrer selv med stramme klær. Du kan stoppe dem bare narkotiske algetik. Senker i utsatt stilling med knær trukket opp til magen.

fordøyelsesproblemer

Cystisk bukspyttkjertel kan manifestere dyspepsi, som uttrykkes:

• kvalme;
• oppkast (på slutten av et smertefullt angrep);
• ustabil stol - forstoppelse, diaré;
• flatulens.

Hvis formasjonen når en betydelig størrelse, blir ekskrementorfunksjonen i bukspyttkjertelen redusert på grunn av skade på et stort antall celler som produserer bukspyttkjertelsjuice med enzymer. Dette fører til brudd på absorpsjonen i tarmen av næringsstoffer og vekttap, selv om en person spiser nok mat.

Kompresjonssyndrom

I store størrelser, spesielt når cysten ligger på overflaten av bukspyttkjertelen, komprimeres nærliggende organer:

• når de blir utsatt for portalvenen, opptrer hevelse av ben og føtter;
• Når urineren klemmes, blir urinutløpet forstyrret, vannlating er forsinket;
• med trykk på tarmsløyfer, utvikler delvis obstruksjon;
• Magen komprimeres av en stor cyste i hodet, mekanisk gulsott utvikler seg med sin manifestasjon i form av ikterichnost hud og sclera.

Gulsot, ledsaget av smertefull kløe, verre om natten, acholisk avføring, mørk urin.

Patologi diagnose

Laboratoriedata for diagnose av cyster er ikke-spesifikk, derfor uninformative. Endringer i analysene indikerer betennelse i parenkymen. Derfor er de viktigste metodene for påvisning av bukspyttkjertel cyste funksjonelle:

• generell abdominal radiografi;
• Ultralyd - bestemmer størrelsen, antall enheter, tilstedeværelsen av komplikasjoner;
• MR, CT - mer nøyaktig vurdere parametrene og forholdet mellom cysten med kanalene og de omkringliggende organene;
• scintigrafi (ved bruk av radionuklider) - spesifiserer lokalisering av hulrommet i kjertelvevet;
• ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopankoncretografi) viser i detalj strukturen i formasjonen og forbindelsen med hovedkanalene, men dens ledning er farlig for infeksjon.

Ved en undersøkelsesradiografi kommer skiftet av en hvilken som helst kropp fra sitt normale sted til lys. Dette betraktes som et indirekte tegn på et hulrom med et stort væske i bukspyttkjertelen. Du kan også finne en liten stein i området med den tidligere nekrose etter lider av pankreatitt.

Laboratoriediagnose

Laboratoriestudier er ikke spesielt verdifulle, siden de ikke karakteriserer cystisk dannelse. Med deres hjelp oppdages tilstedeværelsen av betennelse eller et brudd på den endokrine funksjonen (hyperglykemi) som følge av en eksisterende cyste i halen.

Vi studerer den generelle analysen, biokjemiske parametere av blod og urin, sukker. Når patologi avslørte økt ESR, leukocytose, høyt bilirubin og dets fraksjoner, amylase, økt alkalisk fosfatase.

Instrumental diagnostikk

Effektive metoder for påvisning av cyster i bukspyttkjertelen er ultralyd og CT.

Ultralyd er en rimelig og sikker metode som gjør det mulig å diagnostisere uten spesiell trening og komplikasjoner. Det kan lett tolereres selv av barn i alle aldre, så studien mottok en god tilbakemelding fra leger av alle spesialiteter.

I mange tilfeller kan du få resultatene som er oppnådd under ultralydet, er en screeningsmetode som først er tildelt. Du kan angi kategorien av den oppdagede formasjonen: den er væske (cyst) eller tett.

Studieprotokollen inneholder en detaljert beskrivelse av cysten:

• størrelse;
• lokalisering;
• utbredelsen;
• forbindelse med kanaler eller andre organer og fartøy.

Den inneholder konklusjoner som viser hva resultatene kan bety.

For en mer detaljert undersøkelse, hvis etter ultralydsundersøkelsen diagnosen er uklar, er en MR- eller CT-skanning indikert (hvis det er kontraindikasjoner til MR). Disse metodene er mye mer følsomme, de viser hulrom fra 2 cm, gjør det mulig å se det undersøkte orgelet i et tredimensjonalt bilde, de angir i detalj sammenkoblingen av cysten med karene og andre organer.

Undersøkelsesradiografi, i tillegg til forskyvning av organer, avslører kalkninger eller individuelle fokaliteter av kalsiumsalter, selv i cystens vegg.

ERPHG er en farlig metode, siden kontrasten injisert i Wirsung-kanalen i retningen som hindrer strømmen av bukspyttkjertelsjuice, forårsaker en forverring av den inflammatoriske prosessen.

Angiografi brukes sjelden, men i vanskelige tilfeller gjør det mulig å avklare arten av forandringer i kjertelvævet.

Invasive metoder

I tilfelle en uklar diagnose, er invasiv (brudd på hudens integritet) bruk av manipulasjoner:

1. ERCP brukes til å undersøke kanalene i kjertelen (choledochus og Wirsung) og ta materiale for biopsi. Det er stor sannsynlighet for at kroppen vil bli forurenset med kreftceller hvis de kommer opp.

Metoden etablerer forbindelsen mellom hulformasjonen og bukspyttkjertelen. Består av konsistente endoskopiske og radiologiske studier. Først settes et endoskop med en spesiell lateraloptikk og mate med et kontrastkateter inn i lumen i tolvfingertarmen gjennom munnen av Vater papilla. Deretter tas bilder med røntgenutstyr. Basert på dem er diagnosen bekreftet. Hvis nødvendig bruker denne metoden en biopsi for å studere. Men oftest samles materialet ved perkutan metode med en nål eller ved hjelp av en biopsiepistol.

1. Laparoskopi er basert på undersøkelse av et organ med en optisk enhet, som settes inn i bukhulen gjennom et snitt (dens omtrentlige diameter er 0,5-1 cm) i bukveggen. Enkelt-trinns vevprøving er mulig for videre histologisk undersøkelse og differensialdiagnose. For å gjøre dette, er det lagt inn et ekstra snitt for innføring av et annet verktøy.
2. En biopsi utføres for å avklare strukturen i formasjonen, for å bekrefte eller utelukke malignitet.

Behandling av bukspyttkjertelen

Asymptomatisk abdominalmasse behandles ikke ved kirurgi. Med en ekte cyste er det en sjanse for at det vil være i stand til å løse. Dette skjer etter forsvinning eller reduksjon av kilden til forekomsten (betennelse, degenerativ prosess), selv om det ikke ble tatt terapeutiske tiltak.

Med flere cystiske formasjoner er behandling av medisiner ineffektiv. Bli kvitt dem, uavhengig av lokaliseringsområdet, kan være kirurgisk. Operasjonen er ikke gitt for enkelte cyster oppdaget opptil 3-5 cm, hvis de er asymptomatiske. Men når tegn på malignitet oppdages, må selv en liten cyste fjernes for å forhindre metastase. Ellers kan det i fremtiden møte døden når som helst under utviklingen.

Prognosen for en identifisert cyste er ikke veldig trøstende, siden det er nesten umulig å unngå kirurgi.

Konservativ behandling

Terapeutisk behandling av cystisk dannelse er rettet mot å korrigere den underliggende sykdommen i bukspyttkjertelen og utføres i nærvær av:

• singel utdanning;
• klar kontur;
• Størrelser opptil 2 cm.

I alle andre tilfeller brukes kirurgiske metoder.

Konservativ behandling er utnevnelsen av symptomatisk behandling av eksisterende betennelse i kjertelen selv eller galleblæren, magen, tolvfingertarmen. Formålet med å redusere smerte, reduserer bukspyttkjertelssekresjon med enzymer. For dette formålet brukes:

• IPP - protonpumpehemmere (Pantaprazol, Omeprazole);
• erstatning enzymbehandling (Creon, Mezim-forte);
• antispasmodik (No-Shpa) og smertestillende midler.

Bruk av enzymer er nødvendig for normal fordøyelse og redusere funksjonell belastning i bukspyttkjertelen. Ved brudd på karbohydratmetabolismen brukes glukose-senkende legemidler. Alle medisiner er foreskrevet av lege, hver tablett velges individuelt.

Behandling av ekte cyster

Hvis en sann cyste med en diameter på 3-5 cm er bekreftet, som fortsetter uten klager og symptomer, ikke provoserer komplikasjoner, brukes konservativ behandling, er en anbefaling om bruk av diett gitt. Pasienten observeres i 1,5 måneder. Hvis det ikke er noen vekst i løpet av denne tiden, blir kostholdet justert, og behovet for en ultralydsskanning 1-2 ganger i året forklares.

Utdanning med en diameter på mer enn 6 cm behandles kirurgisk, siden over tid øker størrelsen og utløses ulike komplikasjoner.

Behandling av falske cyster

Den oppdagede pseudocysten på opptil 5 cm i størrelse i nærvær av akutt pankreatitt forårsaker ingen klager og kan selvoppløses. Den omtrentlige perioden for denne prosessen er 3-4 måneder.

Hvis en falsk cyste blir observert i en kronisk inflammatorisk prosess i kjertelen, forsvinner den sjelden. Maksimal størrelse er 40 cm. Med slike parametre kan dets fartøy spire, noe som fører til blødning med dødelig utgang. Derfor brukes kirurgiske behandlingsmetoder:

1. Fjerning av en cyste med del av bukspyttkjertelen.
2. Marsupialisering (fra latinsk marsupium - pose): dissekter cysten og rengjør, og sy kantene av veggen i kantene av bukveggen. I fremtiden granuleres den tidligere formhulen i form av et arr. Kirurgi refererer til invasive behandlinger. I de senere år, utført sjeldent på grunn av langvarig helbredelse og høy sannsynlighet for fisteldannelse. Brukes i ekkinokokker eller i tilfelle av en stor pseudocyst, sveiset til tilstøtende organer, når fjerning forårsaker skade på disse organene.
3. Enukleasjon (hørsel).

Kirurgiske behandlinger

Avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden utføres forstyrrelser i bukspyttkjertelen vev, kirurgisk behandling. Indikasjoner for kirurgi er:

• cyster større enn 6 cm;
• Tilstedeværelsen av ondartede prosesser;
• penetrasjon av pseudocyst i buk- eller pleuralhulen
• fester.

For kirurgisk behandling brukes 3 metoder:

Med nederlaget i buk- eller pleuralhulen, blir metoden for ekstern drenering av cysten og de berørte hulrom påført. Ulempen med metoden er høy risiko for bukspyttkjertelfistel.

Ved detektering av cystisk dannelse suppuration utføres en nødintervensjon. I operasjonsprosessen blir hulrommet skyllet og drenering utladet.

Internt drenering av hulrommet med væsken skyldes opprettelsen av en anastomose mellom cysten og magen eller tarmen. Denne metoden er trygg og fysiologisk, forbedrer pasientens velvære betydelig - dette sikrer at innholdet i cysten blir fjernet, smertelindring reduserer muligheten for tilbakefall.

Cystoentherostomi er en type kirurgisk behandling: cystehulen åpnes og tømmes med behandling med 96% etylalkohol. Deretter oppretter du en anastomose med tarmene.

Med den store størrelsen på hulrommet, resekteres den med den tilstøtende delen av orgelet. Volumet av vev fjernet avhenger av størrelsen på cysten og forandringen i vev.

Minimalt invasiv kirurgi

Minimalt invasive inngrep blir stadig viktigere i behandlingen. Men til tross for løftet om disse metodene, fører de ofte til utvikling av komplikasjoner.

Den laparoskopiske metoden består i å lage 3-4 små snitt på magen, hvorefter operasjonen utføres under kontroll av bildet på skjermen fra laparoskopet ved bruk av manipulatorer som settes inn gjennom hullene. Laparoskopi brukes til å fjerne store enkeltcyster. Når det utføres, er infeksjon i bukhulen og såret utelukket. På grunn av små snitt blir postoperative brokk ikke dannet. Pasienten opplever nesten ikke smerte, så ingen sterke narkotiske stoffer foreskrives, heller er vanlige analgetika nok. Gjenopprettingsperioden tar kort tid: utslipp fra sykehuset tar maksimalt en uke.

I de senere år har utviklet den nyeste teknologibehandlingen. Det lar deg fjerne cystiske formasjoner i bukspyttkjertelen ved å få tilgang til kroppen gjennom de naturlige åpningene. Ved gjennomføringen er det ikke gjort en enkelt kutt. På grunn av den høye prisen på utstyr, utføres denne behandlingen på bare noen få klinikker. I vårt land er slikt utstyr tilgjengelig på en klinikk i Novosibirsk.

Abdominal kirurgi

Noen ganger er det nødvendig å utføre behandling av abdominale formasjoner på en åpen måte - ved bruk av laparotomi. Dette er tunge abdominale operasjoner med et stort snitt i bukveggen. Slik adgang blir utført når det er en stor operasjon som foregår med fjerning av en del av bukspyttkjertelen eller hele kroppen:

• distal reseksjon av bukspyttkjertelen (i nærvær av store hulromshulder i kropp og hale);
• suppuration drenering;
• fullføre pankreatektomi
• hodefjerning.

Indikasjonene for fullstendig reseksjon av bukspyttkjertelen er flere hulrom med væske over hele lengden.

Tradisjonelle behandlingsmetoder

Mange pasienter bruker uavhengig forskjellige metoder for tradisjonell medisin til å behandle cystiske hulrom i bukspyttkjertelen, og tror at de vil kunne suspendere videre vekst i utdanningen og forhindre fremveksten av nye. Til dette formål, bruk av ulike medisinske urter (celandine, immortelle, kamille), propolis, mumie. Det må huskes at hovedbetingelsen for behandling av folkemessige virkemidler, selv de tilsynelatende uskyldige, er forhåndshøring av legen. Bukspyttkjertelen er et forsiktig og ekstremt følsomt organ, så legen må vurdere balansen mellom fordeler og skadelige effekter. For eksempel kan propolis - "bee lim" - ikke brukes uavhengig uten samtykke fra legen, fordi det kan forårsake en alvorlig allergisk reaksjon. Når du tar det, er det nødvendig å følge en streng dose og brukstid, selv til personer som ikke er tilbøyelige til allergi. Alkoholholdige tinkturer, som er fremstilt fra medisinske planter, for enhver patologi i bukspyttkjertelen er absolutt kontraindisert.

Professor I.P. Neumyvakin foreslåtte behandling av bukspyttkjertelcyster hjemme med bruk av brus og hydrogenperoksid, og forklarer den terapeutiske effekten av effekten på oksygen som frigjøres fra peroksidet. Han mente disse betyr universelle og sammenlignet dem med styrke med immunstimulerende midler. Gitt bivirkningene, spesielt med eksisterende sykdommer i magen, bør denne metoden ikke brukes uavhengig. Erklæringen om helbredelse av cyster og til og med kreft er sterkt overdrevet.

I slike tilfeller kan slik behandling ikke utelukke den tradisjonelle, spesielt hvis cysten må brukes på. Gitt den høye risikoen for komplikasjoner av storformet rovdannende formasjoner, kan behandling som ikke støttes av bevisbasert medisin ikke brukes.

Kosthold for patologi

I nærvær av cystisk dannelse i bukspyttkjertelen er en del av behandlingen riktig tilnærming. Tilordnet diettbord nummer 5 av Pevzner. Det utelukker bruk av fett, krydret, stekt, røkt. Maten skal være varm, hakket, du må spise små porsjoner 4-6 ganger om dagen. Dette vil redusere funksjonell belastning på bukspyttkjertelen og unngå skade på vevet med dannelse av en cyste eller dens videre vekst. Dyrens varighet, listen over forbudte matvarer, en spesifikk meny vil bli foreskrevet av legen, med tanke på den kliniske situasjonen. Kostholdsbegrensningene respekteres i flere måneder, noen ganger må de overholdes i livet.

Prognose etter behandling og forebygging av prostata cyste

Prognosen for en eksisterende pankreas cyste avhenger av:

• årsaker til utvikling;
• aktualitet av diagnostiske tiltak
• metode brukt kirurgisk behandling.

Forebygging reduseres til opphør av bruk av alkoholholdige drikker, aktualiteten til tilstrekkelig behandling av fordøyelsessystemet, og rasjonell ernæring.

Konsekvenser og komplikasjoner av cyste på bukspyttkjertelen

Ved sen gjenkjenning av kavitasjonsdannelse av fast størrelse er farlig på grunn av komplikasjoner, som ifølge statistikk utgjør 10-55% av alle tilfeller i form av:

Hvis det ikke er kurert i tide, er det mulig å utvikle alvorlige konsekvenser:

• cyste kan sprekke:
• Utdanning malignisert.

Selv om cysten blir fjernet kirurgisk, gjenstår risikoen for tilbakefall.

Behandling i klinikker i Russland og utlandet

Stor suksess i behandlingen av cystene i bukspyttkjertelen nådd i Israel, Tyskland, USA. Det høye nivået av medisinutvikling, moderne medisinske teknologier gjør det mulig å identifisere denne patologien i de tidligste stadiene og behandle den uten komplikasjoner. Kun minimalt invasive metoder som brukes til behandling. I Israel brukes DaVinci-robotinstallasjonen, som utfører de mest subtile manipulasjonene med utilgjengelig lokalisering av cysten i bukspyttkjertelen.

I Moskva er behandling av cyst i bukspyttkjertelen utført profesjonelt i spesialiserte institusjoner: Vitenskapelig Forskningsinstitutt for JV NV Sklifosovsky, Institutt for kirurgi. AV Vishnevsky. For å unngå tragiske konsekvenser, er det viktig å konsultere en lege når de første tegn på sykdom oppstår.