Diagnose av pankreatitt

• Hypoglykemi

Diagnosen av pankreatitt er basert på anamnese bilde data, resultatene av laboratorieanalyse, en økning i innholdet i bukspyttkjertelenzymer i blod og urin.

Ved diagnosen pankreatitt er det nødvendig å gjennomgå en rekke studier av kroppen: å gjøre tester for gastroskopi for å bestemme størrelsen på lesjonene i mage og tolvfingertarmen.

Pankreatitt diagnostikk er på vei for å utelukke lignende symptomer på sykdommer som;

med ekte symptomer på pankreatitt hos en syke person.

Analyser for pankreatitt utføres ved hjelp av et gastroskop, som også lar deg ta en biopsitest. En abdominal ultralyd er foreskrevet, analysen vil bidra til å oppdage endringer i bukspyttkjertelen, for å oppdage vasokonstriksjon og væskeminskning. Legen kan også henvise til datatopografi og radiografi av bukorganene. Et komplett blodtall vil avsløre en inflammatorisk prosess som vil indikere en økning i leukocytter.

Biokjemisk analyse av blod (blod for biokjemi) kan endelig bekrefte legens diagnose. Et høyt amylase nivå vil indikere pankreatitt.

Diagnose av akutt pankreatitt

Diagnose av akutt pankreatitt, spesielt når det oppstår akutte angrep, krever rask tiltak fra medisinsk personell. Pasienten sendes umiddelbart for blodprøver.

Blodtest for pankreatitt

En blodprøve for pankreatitt kontrolleres for leukocytose, ESR-frekvensen (ESR), amylase-nivået i en biokjemisk blodprøve. En MR i bukspyttkjertelen er gitt, hyper eller hypoglykemi (økning eller reduksjon i sukker).

• Leukocytter økte over 4 x 10 * 9 - 8,5 x 10 * 9 / l.
• ESR - mer enn 2-15 mm / t
• Påvisning av bukspyttkjertelantigen i blodet
• Glukose er over normal 3, 89-5, 83 (3, 5 - 5, 9) mmol / l. (intermitterende hyperglykemi)
• Kolesterol er ikke høyt, frekvensen er 3, 0 - 6, 0 mmol / l
• Globuliner er lave, normen er 7 -13%
• Blodamylase er høy over 28-100 U / l

Urinalyse for pankreatitt

En av de karakteristiske indikatorene er en økning i amylase i urintester for pankreatitt, spesielt når stimulert med furosemid, er normen 0,48, 72 g D min / l.

Analyse av fekal pankreatitt

Avføring med pankreatitt (scatologisk studie) har en lys grå farge. Ufordøyelige biter av mat finnes i avføring, på grunn av svikt i fordøyelseskanalen, nøytral fett, ufordelte muskelfibre med tverrgående strikking.

Ved en gjennomgangsradiografi av bukhulen - tegn på intestinal parese, flatulens av tykktarmen, høytstående av membranen; væske kan detekteres i pleurhulen.

Ultralydundersøkelse, ultralyd

Ultralyddiagnostikk, også referert til som ekkografi, brukes til å diagnostisere akutt form. Ekkografi er en av de viktigste metodene for å diagnostisere akutt pankreatitt, det viser hevelse i bukspyttkjertelen, tegn på betennelse allerede i de tidlige stadiene av sykdommen. Ultralyddiagnostikk brukes til dynamikken i utviklingsprosessen og effektiviteten av behandlingen. For å gjennomføre studien, tar pasienten tvungen åndedrag, eller med en puffy buk. Pasienten tilbys å drikke en halv liter vanlig vann. Drikk vann til varme og små sip.

Ultralyd undersøker veksten av kroppen på grunn av betennelse, cyster, tilstedeværelse av abscesser. I vanskeligere tilfeller utføres laparoskopi - observasjon av orgelet gjennom laparoskopet.

Beregnet tomografi

Beregnet tomografi eller redusert (CT) er langt den mest avanserte metoden for å diagnostisere sykdommer. Denne metoden for diagnose utføres ved å innføre kontrasterende komponenter. CT gir en mulighet til ikke bare å oppdage betennelse i bukspyttkjertelen, men også å avsløre vevnekrose, abscesser i kjertelen, for å fastslå omfanget av skade på selve orgelet. Også registrert tomografi oppdager komplikasjoner etter en progressiv sykdom, oppdager utviklingen av en cyste.

Det bør bemerkes at pankreatitt i det første eller milde stadiet av CT ikke kan avsløre åpenbare endringer i opptil omtrent 30 prosent av pasientene. Denne metoden for diagnose av pankreatitt kan brukes til å fastslå størrelsen på lesjonen i bukspyttkjertelen, som en prognostisk faktor.

1. Grad A - Bukspyttkjertelen ser normal ut
2. Klasse B - ikke normal størrelse
3. Grad C - tegn på betennelse avslørt
4. Grad D - En økning i bukspyttkjertelen er sett.
5. Grad E er lagt merke til væskeakkumulering i minst 2 soner

A, B, C former for pankreatitt utgjør ikke en trussel mot pasientens liv og fortsetter uten akutte og farlige former. Fatal tilfeller av disse grader av pankreatitt er ekstremt sjeldne. D, E grader av betennelse er svært farlig, og pasienter kan sjelden dø under en unormal eller sen behandling.

Omtrent 15% av alle pasienter dør i D, E grad, og ca 30-50% purulent pankreatitt utvikler seg. Disse purulente komplikasjoner oppdages ved utførelse av beregnet tomografi med innføring av radioaktive stoffer i giftfri vev.

Beregnet tomografi bør utføres dersom det er mistanke om alvorlig form:

1. det er symptomer på utvikling av flere organsvikt;
2. pasientens tilstand forverres til tross for behandling;
3. tegn på purulent-septisk komplikasjoner bli med (feber over 38,3 C, forverring av smerte, leukocytose, takykardi eller hypotensjon).

Mistenkt modning av septiske komplikasjoner viste tydelig fokus på vevnekrose, da punktering skal utføres under kontroll av databehandlingstomografi for å diagnostisere bakteriell eller soppinfeksjon.

Diagnose av kronisk pankreatitt

Diagnose av kronisk pankreatitt bruker abdominal ultralyd. Forskningsindikatorer: økt eller redusert i størrelse av jern, tett, noen ganger med områder av fibrose, forkalkning, ujevn skulpterte kanter. I perioden med eksacerbasjon - leukocytose og akselerasjon av ESR-reaksjonen økte amylasen i blodet og urinen. De to siste analysene er spesifikke bare for denne sykdommen.

cholangiopancreatography

Direkte undersøkelse av tilstanden til bukspyttkjertelen, utføres ved metoden for endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi. I dag er denne teknikken, hvis ikke allment tilgjengelig, så i det minste mye brukt i mange medisinske institusjoner. Ved bruk av et duodenoskop med lateral optikk undersøkes Fater papilla. Et kateter settes inn i det gjennom hvilket et kontrastmiddel går inn.

Bildene som er tydelig synlig i bukspyttkjertelen, kan ta ulike former. Typisk er bukspyttkjertelen i form av en "kjede av innsjøer": innsnevring alternerende med forlengelser, som ligner en rosenkrans.

Noen ganger kan du finne en stein lokalisert i kanalen (pankreatolithiasis). Med endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi må et kontrastmiddel introduseres veldig sakte inn i kanalen for å forhindre hypertensjon. Til tross for forsiktighet under endoskopisk retrograd kolangiopancreatografi kan imidlertid påvirkes - for å bryte de små og små bukspyttkjertelen, noe som resulterer i utvikling av bukspyttkjertelnekrose. Dette skjer hos 1-3% av pasientene som gjennomgikk endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi.

For å forhindre denne komplikasjonen er det nødvendig å ta følgende tiltak: fastende i 1-2 dager etter endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi, intravenøs administrering av proteasehemmere (kontr. 100 000 U / dag).

Hvordan diagnostisere pankreatitt

Ved diagnosen sykdommer i bukspyttkjertelen, inkludert pankreatitt, er kliniske tegn ikke hovedrollen. De er ikke veldig spesifikke, da de er karakteristiske for patologiene i forskjellige deler av fordøyelsessystemet. Det meste av informasjonen legen gir instrumentelle og laboratoriediagnostiske metoder. I kombinasjon med data om objektiv undersøkelse, tillater de å skille mellom pankreatitt fra andre sykdommer.

Diagnose av akutt pankreatitt

For å diagnostisere akutt pankreatitt krever hastighet, aktualitet, profesjonalitet. Symptomene kan fortelle mye om legen, som inkluderer:

• omkretsende magesmerter;
• kvalme og oppkast uten lindring;
• svakhet;
• et sterkt fall i blodtrykket;
• svimmelhet;
• plager og kald klissete svette;
• øke eller falle i kroppstemperatur;
• forstoppelse eller diaré
• tørr, hvitlakket tungen.

Det finnes en rekke karakteristiske diagnostiske tegn på pankreatitt, ved bruk av hvilke det i noen tilfeller er mulig å etablere en nøyaktig diagnose hos voksne pasienter, selv før de gjennomfører en instrumentell studie. Blant dem er:

1. Oppstandelsessymptom - du kan ikke føle aorta-pulsering i epigastriske regionen (under brystbenet).
2. Grey-Turner symptom - dannelsen av cyanotiske flekker på projeksjon av bukspyttkjertelen på bukveggen.
3. Cullens symptom - cyanose er observert i navlen. Utseendet på blåmerker indikerer infiltreringen av det subkutane fettlaget og det runde ledbåndet i leveren med spesielle bukspyttkjertelprodukter.
4. Symptom Curte - er bestemt av smerten i bukspyttkjertelen.
5. Symptom Mayo-Robson - det er smerte når man ser på vinkelen som dannes av ryggraden og ribben til venstre.
6. Razdolskijs symptom er definisjonen av smerte i perkusjon over bukspyttkjertelen, som skyldes lokal betennelse i bukhinnen.
7. Symptomet på Shchetkin-Blumberg - en sterk smerte oppdages når bukhinnen er irritert ved å kaste håndflaten dypt inn i bukveggen.

Diagnose av kronisk pankreatitt

Diagnose av kronisk pankreatitt hos voksne pasienter begynner med bestemmelse av symptomene på denne sykdommen. Følgende symptomer er typiske manifestasjoner av denne patologien:

• kjedelige smerter i bukspyttkjertelen, dvs. i venstre hypokondrium;
• bestråling av smerte i ryggen eller i brystregionen;
• forekomsten av smerte assosiert med inntak av fett, stekt mat, alkohol;
• kvalme;
• diaré, som er preget av en pasty konsistens med oljeaktig glans og stank;
• raskt vekttap på grunn av mangel på næringsstoffer fra mat.

En funksjon av kronisk pankreatitt hos voksne er et langt kurs med perioder med forverring og remisjon. Følgende syndromer, som er sjeldne ved akutt pankreatitt, er også karakteristiske for en lang prosess:

• anemisk syndrom;
• hyperglykemi (type 2 diabetes mellitus);
• syndrom av forstyrret fordøyelsesfunksjon, som uttrykkes i kvalme, veksling av diaré og forstoppelse, måling og andre permanent tilstede symptomer;
• trombose i miltenvenen;
• syndrom av stagnasjon av galle, eller kolestase, med alvorlig gulsott på grunn av kompresjon av gallekanal komprimert arrvev pankreas.

Laboratoriediagnostikk av pankreatitt

Bukspyttkjertelen er et sekreterende organ som produserer enzymer for fordøyelsen, samt hormoner som påvirker det generelle metabolisme. Derfor vil patologien i bukspyttkjertelen føre til ubalanse i den kjemiske sammensetningen av blod, urin, avføring. De viktigste laboratorietester utført for pankreatitt hos voksne:

1. Biokjemisk analyse av blod.
   Dette er den mest illustrerende analysen for å oppdage dysfunksjon av bukspyttkjertelen. Følgende avvik fra biokjemisk norm i blodet er avslørt:
   • Økt alfa-amylase, som er en av enzymene i kjertelen. Dette enzymet er ansvarlig for nedbrytning av stivelse. Deteksjon av det i blodet i økt mengde indikerer en lesjon av kjertelen. Men denne analysen er ikke kritisk, da alfa-amylase kan øke i andre patologier.
   • Øk lipase. Lipase er produsert for å behandle fettmatskomponenter.
   • En økning i blodsukker indikerer mangel på insulin, som utløses av skade på cellene på Langerhans-øyene.
   • Redusert blodnivå av proteiner, spesielt albumin.
   • Aktiviteten til det C-reaktive proteinet økes.
   • Urea kan øke ved overgang av den inflammatoriske prosessen til nyrene.
2. Evaluering av vann- og elektrolyttbalansen i blodet.
   Når pankreatitt utløser en kompleks patologisk mekanisme som fører til en skarp mangel på væske i blodet, noe som kan provosere en sammenbrudd. I tillegg reduseres kalsiumnivåene til mindre enn 2,15 mmol / l, kalium er mindre enn 3,5 mmol / l, og natrium er mindre enn 135 mmol / l. Slike elektrolytforstyrrelser i blodet kan føre til alvorlige kardiovaskulære lidelser.
3. Generell klinisk blodprøve.
   Denne standarddiagnostiske metoden indikerer en inflammatorisk respons av kroppen, som indikert ved en økning i antall hvite blodlegemer, samt en akselerasjon av erytrocytsedimentering. Også bestemt av graden av konsentrasjon av røde blodlegemer i blodet, noe som indikerer mangel på væske i blodet.
4. Urinalysis.
   Urin kan også indikere pankreatitt hvis den viser en økning i alfa-amylase på mer enn 17U / h. I avanserte tilfeller av pankreatitt utvikler insuffisiens av alle organsystemer, inkludert nyrene, som vil bli bestemt når røde blodlegemer, leukocytter og protein oppdages i urinen.

Instrumental diagnostikk av pankreatitt

For å diagnostisere pankreatitt hos en voksen pasient, er det nødvendig med instrumentelle metoder. De tillater visualisering av bukspyttkjertelen, samt effekten av pankreatitt i mage-tarmkanalen. For diagnostisering av sykdommer i bukspyttkjertelen og pankreatitt, er følgende instrumentelle metoder brukt:

1. Ultralyd undersøkelse.
   Det er et nødvendig punkt i diagnosen. Takket være visualisering av bukspyttkjertelen, er det mulig å bestemme tilstanden til vev, kanaler, størrelse og tilstedeværelse av væske i bukhulen, som kan vise seg å være purulente eller nekrotiske masser.
2. Radiografisk studie.
   Det brukes til å identifisere steiner i bukspyttkjertelen og dets kanaler. Du kan også identifisere indirekte symptomer på pankreatitt: hovne tarmsløyfer, effusjon i venstre pleural hulrom.
3. Beregnet tomografi.
   En ganske informativ metode som kan gi informasjon om nekrotiske områder av kjertelen, dens størrelse, væske i bukhulen og pleurhulen. På grunn av den høye prisen ved metoden, kan den bare finnes i store medisinske institusjoner.
4. Laparoskopi.
   Metode for diagnose og samtidig behandling. For å gjøre dette trenger du et spesielt utstyrt operasjonsrom, som gjør det mulig å undersøke orgel i sanntid, vurdere omfanget av patologi. Feriested til denne diagnostiske metoden i alvorlige tilfeller.
5. Endoskopi.
   Metoden for diagnose av bukspyttkjertelen er basert på visualisering av indre hulrom med et videokamera. Ved å utføre denne prosedyren, kan du bestemme graden av involvering i den patologiske prosessen i mage og tolvfingertarmen. Etter å ha undersøkt brystvorten faterov, kan det konkluderes med at et mulig brudd på utløpet av sekreter produsert av bukspyttkjertelen, noe som kan provosere akutt pankreatitt. Også ved bruk av en endoskopisk metode injiseres et kontrastmiddel i bukspyttkjertelen og galdekanalen for å bestemme nivået på deres patenter under røntgen. Men selve kontraststoffet er ganske irriterende for kjertelvevet og kan provosere et angrep av pankreatitt.

Differensiell diagnose av pankreatitt

Symptomer på pankreatitt refererer til tegn på "akutt underliv". Dette betyr at det er nødvendig å skille pankreatitt med akutte kirurgiske magesykdommer, nemlig:

• perforert sår;
• akutt cholecystitis;
• intestinal obstruksjon;
• intestinal venøs trombose;
• hjerteinfarkt.

1. Perforert sår.
   Perforering (perforering) av magesår eller tarmssår avviker fra akutt pankreatitt ved "dysersmerter". Denne smerten er forbundet med inntrengning av mage- eller tarminnholdet i bukhinnen, noe som forårsaker refleksspenning av den fremre bukveggen eller den såkalte platålignende buk. For pankreatitt er det ikke typisk. Oppkast er ekstremt sjelden med perforering av såret. Pasienten under perforeringen av såret ligger ubevisst. Og pasienten med pankreatitt er rastløs og rushing om i sengen. En undersøkelsesdiagrammer indikerer en gass i bukhulen med et perforert sår. Den endelige diagnosen er basert på ultralyd eller laparoskopi.
2. Akutt cholecystitis.
   Det er ganske vanskelig å skille disse to patologiene. Men til fordel for cholecystitis, vil overordnet lokalisering av smerte til høyre med bestråling til området på høyre skulder snakke. Når du utfører en ultralyd, er det mulig å bestemme lokaliseringen av betennelse, men det er verdt å huske at pankreatitt kan følge kolecyter.
3. Akutt intestinal obstruksjon.
   Hovedsymptomet på smerte i tarmobstruksjon er en kramper, som har en resonans med ringenes tarmbevegelse. Og med pankreatitt, er smerten konstant, vondt. På radiografien med pankreatitt vil tykktarmen bli hovent, men uten Kloyber boller.
4. Mezotromboz.
   Mesotrombose påvirker ofte eldre med kardiovaskulær sykdom. Samtidig vokser symptomene raskt, men de har ingenting å gjøre med å spise denne eller maten. Laparoskopi eller angiografi kan bidra til å løse tvil.
5. Myokardinfarkt.
   Siden elektrokardiografi utføres rutinemessig ved ankomst på sykehuset, vil det ikke være vanskelig å etablere et hjerteinfarkt.

Advarsel! Artikler på vår side er kun til informasjonsformål. Ikke ta til selvbehandling, det er farlig, spesielt for sykdommer i bukspyttkjertelen. Husk å konsultere legen din! Du kan registrere deg på nettet for en avtale med lege via vår nettside eller hente en lege i katalogen.

Diagnose av kronisk pankreatitt

Dessverre viser kronisk pankreatitt ofte seg å være diagnosen som er gitt til pasienter uten rettferdiggjørelse. Uerfarne eller skruppelløse leger er begrenset bare av klinisk bilde eller ultralyddata. I mellomtiden, for å bekrefte denne diagnosen, er en komplett omfattende undersøkelse nødvendig. Og først etter å ha mottatt sine resultater og nøye sammenligner dem, kan en tankefull spesialist trekke sin egen konklusjon og følgelig velge den optimale behandlingen.

For å identifisere kronisk pankreatitt bruker legene kliniske, laboratorie- og instrumentelle metoder for diagnostisk søking. Du kan undersøke pasienten som ambulant og på sykehuset.

Kliniske metoder

Ved den første samtalen med pasienten kan en kompetent lege mistenke at kronisk betennelse i bukspyttkjertelen oppstår. Slike pasienter har en tendens til å klage på:

• smertefølelser av varierende alvorlighetsgrad (de forekommer i epigastrisk sone og / eller hypokondrier, kan gis til nedre rygg, rygg, venstre skulderblad, venstre arm)
• kvalme;
• sporadisk oppkast;
• oppblåsthet;
• ustabil avføring (ved langvarig sykdom med død av en del av det fungerende pankreasvevet, har pasienten diaré, en rikelig avføring med fragmenter av dårlig fordøyd mat, med en fett glans, som holder seg fast på toalettet);
• vekttap (karakteristisk enten for pankreatitt med intens smerte, hvor pasienten er redd for et annet måltid for å provosere smerte eller langvarig sykdom, ledsaget av tap av celler som produserer fordøyelsesenzymer).

Smerte, kvalme med oppkast og diaré vises ofte etter en rik fest med fete og krydrede retter, samt alkohol.

Når du undersøker en pasient som lider av kronisk pankreatitt, kan legen bestemme smerten i visse "pankreas" -punkter eller soner.

Laboratoriemetoder

Videre anbefaler spesialisten vanligvis pasienter til å utføre laboratorietester. Analyser er nødvendige for å bekrefte sykdommen, vurdere aktiviteten, alvorlighetsgraden av betennelse, tilstanden til glandulær sekretorisk apparat (muligheten for syntese av hormoner og enzymer). Antall og type forskning er avhengig av tilstand og klager hos en bestemt pasient. Listen over avtaler kan omfatte:

• standard klinisk blodprøve (i alvorlig inflammatorisk prosess er det økning i ESR og leukocytter);
• biokjemiske analyser av urin og blod (med høy sykdomsaktivitet, bukspyttkjertel og total amylase, elastase-1, trypsin, lipase kan øke, disse parametrene reduseres når den enzymatiske evnen til bukspyttkjertelen er hemmet, en økning i glukose indikerer skade på de bukspyttkjertelceller som er involvert i produksjon av hormoner) ;
• copprogram (vurderer produkter av fordøyelse av proteiner, karbohydrater og fett i avføring og er i stand til å oppdage tegn på tap av evne til bukspyttkjertelen til tilstrekkelig produksjon av enzymer);
• fekal elastase-1 eller fekal elastase (dens reduksjon indikerer mangel på pankreas enzymer);
• spesifikke prøver som bekrefter mangelen på pankreasenzymproduksjon (bentiramintest, Lund-test, metionintest, pancreatolauri-prøve, eter-mecholyl-test, para-aminobenzoesyre-test, etc.);
• Last test med stivelse og / eller glukosetoleranse test (brukes til å detektere lidelser i den komplette syntese av insulin ved bukspyttkjertelceller).

Det bør bemerkes at bare en lege skal håndtere tolkningen av testresultater.

Instrumentale metoder

En kompetent lege vil aldri bli begrenset til å utføre bare laboratorietester. For å etablere kronisk pankreatitt, er det behov for instrumentelle diagnostiske metoder. Pasienter anbefales:

• Ultralyd - ultrasonografi eller ultralyd (det gir informasjon om størrelse, struktur, bukspyttkjertelkanaler, tilstedeværelse av ødem, inflammatoriske og fibrotiske forandringer, steiner);
• fibroesophagogastroduodenoscopy (forskning ved bruk av endoskopisk utstyr kan finne brudd på sammenløp av hovedpankreatisk kanal i tolvfingertarmen - en av årsakene til vedvarende kronisk pankreatitt);
• en undersøkelsesradografi av magen (noen ganger på radiografiske bilder, er kalkstene synlige i dybden av vevet eller i forskjellige bukspyttkjertelkanaler);
• endoultrasonografi (en ekstra teknikk som lar deg nærmere vurdere permeabiliteten av bukspyttkjertelen, for å identifisere svulstendringer);
• Beregnet tomografi (høyteknologisk stråleforskning identifiserer bedre inflammatoriske og atrofiske prosesser i den berørte bukspyttkjertelen);
• MR-kolangiopankreatografi (denne diagnostiske prosedyren undersøker formen og patensen av kanalene, tilstanden til bukspyttkjertelen);
• ERCP - endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (den mest detaljerte studien er i stand til å etablere innsnevring av kanalene på grunn av steiner, arr, proteinstrafikk);
• biopsi av en prøve av bukspyttkjertelvev etterfulgt av mikroskopisk evaluering (den mest nøyaktige metoden for å bekrefte betennelse, atrofi, fibrotiske endringer i bukspyttkjertelen). Les mer

Diagnose av pankreatitt

Diagnose av pankreatitt er en prosess som noen ganger gir betydelig kompleksitet. Dens spesifisitet skyldes mangfoldet i sykdomsformen, noen ganger klokt forkledd som andre patologier i fordøyelsessystemet.

De kan manifestere seg i skjult latent form med uklare symptomer til de negative endringene i bukspyttkjertelen begynner å utgjøre en trussel om døden.

Gjennomføring av maskinvare- og laboratorieundersøkelser er den eneste mulige metoden for å oppdage pankreatitt med høy grad av pålitelighet og differensialdiagnose.

Symptomer på kronisk pankreatitt kan maskeres som matforgiftning, sykdommer i mage-tarmkanalen eller forårsaket av samtidige kroniske patologier.

Muligheten for korrekt og profesjonell diagnose av pankreatitt legges kun i en omfattende undersøkelse, som pasienten må passere, som har grunnlag for alvorlig mistanke.

Grunner til en omfattende undersøkelse

For tiden er det vanlig å skille mellom 2 typer av betennelse i bukspyttkjertelen: akutt og kronisk, men i hovedsak er det en og samme sykdom.

Akutt pankreatitt er en alvorlig destruktiv prosess som i et bestemt kurs kan føre til en pasients død.

Diagnosen av kronisk pankreatitt er gjort det samme etter at en person har lidd flere akutte betennelser, har ikke gitt noen oppmerksomhet til dem, noe som har ført til at forekomsten av betennelse i pankreatocyttene har blitt permanent.

Diagnose av pankreatitt kan variere ved bruk av instrumentelle metoder og varigheten av forskningen.

I den akutte prosessen råder laboratoriediagnose, undersøkelse med konstant betennelse, intermitterende tilbakefall og forverring skjer ved bruk av forskjellige metoder for å bestemme tilstanden.

Deres valg er laget avhengig av scenen av sykdommen. Reaktiv pankreatitt er forskjellig fra både akutt og tilbakevendende stadium, det krever umiddelbare avgjørelser, så studien av inflammert pankreas bør utføres umiddelbart.

Til stor beklagelse for gastroenterologer skjer mange anledninger allerede på det stadiet da endringene ble irreversible og ødeleggelsen fra selvfordøyelsen av kjertelvæv under angrep av bukspyttkjertelenes enzymer ikke lenger kan utjevnes.

Brudd på eksokrine funksjon i bukspyttkjertelen går ubemerket ved kronisk alkoholbruk, fordi symptomene på sykdommen i bukspyttkjertelen skyldes overdrakt eller symptomene på alkoholforgiftning.

En vag person som legger merke til sin helsetilstand, kan tvert imot mistenke en enkel fordøyelsessykdom, vurderer ham en sykdom i bukspyttkjertelen.

De viktigste diagnostiske tegnene

Det er vanskelig å forvirre en akutt form av kjertelvevbetennelse med en svak negativ prosess, men det er lett å gjøre feil i selvdiagnose, å ta smertefri kronisk pankreatitt som en dyspeptisk lidelse eller dysfunksjon i fordøyelseskanalen.

Triaden av vanlige symptomer som indikerer en inflammatorisk sykdom i bukspyttkjertelen, bør være årsaken til pasientens behandling:

• Periodiske eller vedvarende smertefulle symptomer i den epigastriske regionen, som først dukket opp da en bestemt type mat eller alkohol var forbruket, men over tid ervervet en permanent, ubetinget natur. Diagnose av kronisk pankreatitt på dette grunnlag er ofte hindret av alkoholisme, tilstedeværelsen av andre kroniske sykdommer i mage-tarmkanalen, eller smertefri passasje av de første og mellomste fase av utviklingen. Med forverring av kronisk pankreatitt blir dette symptomet dominerende og fører pasienten til legen.
• Tap av matlyst og vekt, aversjon mot mat, kvalme, ledsaget av vekttap, kan ikke bare indikere problemer med bukspyttkjertelen. Men identifikasjonen av den opprinnelige årsaken vil bidra til å bestemme provokatøren til sykdommen, med mindre det ikke er knyttet vekt på å bruke medisiner eller en streng diett. Fibrose, en onkologisk prosess, sykdommer i fordøyelsessystemet eller hepatobiliærsystemet kan forårsake vekttap. I noen av de nevnte tilfellene forstyrrer ikke diagnosen og behandlingen av sykdommen.
• Endringer i type og konsistens av avføring, spesielt hvis den ledsages av konstant forstyrrelse av normale tarmbevegelser. Laboratoriemetoder for diagnose basert på analysen av sekresjoner vil ikke bare bidra til å bestemme patologens natur, men skille også kronisk pankreatitt fra andre sykdommer der endringer i farge og sammensetning av avføring også kan ledsages av alternerende diaré og forstoppelse. Enzymmangel i bukspyttkjertelen karakteriseres av en gråaktig utladningsfarge med en skinnende, oljeaktig glans.

Kronisk betennelse i bukspyttkjertelen kan bare antas basert på den symptomatiske triaden.

Diagnose av pankreatitt kan baseres på tegn som er knyttet til individuelle former.

For eksempel kan yellowness i obstruksjon av galdekanalen også indikere alvorlig dysfunksjon av bukspyttkjertelen, men det skjer også ved galdepatologi eller nedsatt leveraktivitet.

Derfor er et sett med verktøy og metoder, når et problem oppstår, hvordan man diagnostiserer pankreatitt, brukt variabel.

Dens oppløsning kan kreve et bredt spekter av instrumentell, laboratorie- og maskinvareforskning.

Metoder for å bestemme den negative tilstanden

Diagnose av pankreatitt kan ikke utføres bare ved en verbal undersøkelse eller bukspyttkjertel ultralyd.

Ofte er slike begrensede metoder for å påvise sykdommer i bukspyttkjertelen maktesløse før de mangesidige manifestasjoner og etiologi av den inflammatoriske prosessen som er tilstede i kroppen.

Patologi, som påvirker cellene i bukspyttkjertelen, kan bare skaffe grunnlag for verifisering etter en omfattende og omfattende undersøkelse.

Resultatene vil gi grunn til at gastroenterologen foretar den riktige diagnosen og velger individuelle behandlingsmetoder basert på det subkliniske bildet.

Den generelle diagnosen av pankreatitt kan være basert på:

• samle verbal historie (pasientklager om negative følelser);
• studien av sykdommens historie, slik at det oppdages nærvær i kroppen av kroniske patologier som kan føre til utvikling av en farlig tilstand;
• Bestemmelse av pankreas dysfunksjon basert på symptomatisk triad (smerte, endringer i avføring, vekttap);
• visuell inspeksjon og palpasjon på steder av mistanke om lokalisering;
• laboratorieforsøk (utskillelser: urin (for å oppdage økt antall pankreas enzymer og tegn på betennelse), avføring (for tilstedeværelse av ufordøyd fibre og lipidbaser), en generell undersøkelse av blodsammensetningen og en blodkemisk test som viser overskytende pankreas enzymer;
• maskinvareundersøkelser - ultralyd (en første diagnostisk metode som påviser ekkogeniteten til de berørte områdene), beregnet og magnetisk resonansavbildning (for å bestemme det nøyaktige kliniske bildet og de morfologiske endringene);
• instrumentelle metoder (fibroesophagogastroduodenoscopy, endo-ultrasonografi, cholangiopancreatography, etc.);
• biopsi av bukspyttkjertelceller for å bestemme arten av endringene som foregår;
• generell abdominal røntgen, hvis det er mistanke om dannelsen av forkalkninger, som er tilstede i en av sykdomsformene.

Inflammasjon av bukspyttkjertelen, gjentatte ganger ikke diagnostisert og ikke underlagt terapeutiske tiltak, i seks måneder fører til utvikling av kronisk pankreatitt.

Det gunstige resultatet av akutt pankreatitt, med rettidig og korrekt behandling, avsluttes med utvinning i nesten 70% av de beskrevne kliniske tilfellene.

Behandling av akutt pankreatitt tar ofte litt tid og krefter hvis tilstanden er stoppet på et tidlig stadium.

Behandling av kronisk pankreatitt, selv i mellomfasen (for ikke å nevne alvorlig), kan ta lang tid og bare være rettet mot å forbedre livskvaliteten og fortsette pasientens liv.

Derfor bør en enkel og differensial diagnose utføres allerede i det milde stadiet av sykdommen, mens det er mulig å oppnå positive resultater.

Metoder for differensiering av forandringer i bukspyttkjertelen

Kronisk pankreatitt - samlebetegnelsen for en inflammatorisk prosess som opptrer med varierende intensitet slående enkeltsegmenter bukspyttkjertel, eller fører til modifisering av sin helhet, er ledsaget av komplikasjoner og negative variable manifestasjoner.

Diagnose av kronisk pankreatitt er utført for å skille mellom typene av patologi som er tilstede i orgelet.

En rettidig undersøkelse gjør det mulig å bestemme metodene for den foreslåtte behandlingen, mens den sentlige diagnosen av pankreatitt avslører alvorlige problemer.

Å gjennomføre et obligatorisk sett med studier gir vanligvis svar på de fleste spørsmålene som legen opphevet, men noen ganger er det behov for flere avtaler.

Behandlingen i en negativ tilstand oppstår vanligvis i eksacerbasjonstrinnet av kronisk pankreatitt, fordi pasienten begynner å oppleve smerte.

• obligatoriske analyser av utskillelser (blod, urin og avføring), og deretter vurderer indikatorene for a-amylase, bilirubin og protein, glukose, trypsin, lipase, ufordelte fibre, etc.;
• duodenografi og studie av sammensetningen av magesaften;
• retrograd kolangiopankreatografi for studier av kanaler og galleblærer;
• radioisotop skanning for å oppdage svulster, blødning, tilstedeværelse av stråling;
• diagnostisering av funksjonalitet: ekskresjon, for tilstedeværelse av enzymer, ved bruk av saltsyre, (utskillelsen av bukspyttkjertelen kontrolleres med svak løsning av saltsyre), og endokrine (med forlenget CP-glukosetoleranse reduseres);
• røntgen av magen for å oppdage kalkninger;
• radioisotop skanning, for å bestemme nivået på blodtilførsel til bukspyttkjertelen;
• Vurderingen av vann og elektrolyttbalansen bidrar til å bestemme den potensielle tilstedeværelse av forkalkning, status for andre indre organer, forårsaket av patologiske prosesser, som vanligvis forekommer forverring av kronisk pankreatitt.

Ytterligere fremgangsmåter er tildelt til studiet av pankreas strukturen endres eller tegn som tyder på en bestemt form (gulsott, alvorlig smerte, fravær av smerte eller mistenkt cancerprosess).

Laparoskopi og endoskopi kan ikke bare bidra til å se endringer i strukturen og degenerasjonen av bukspyttkjertelvev, men også å utføre, i noen tilfeller, prosessen med nødvendig behandling.

Listen over patologier med symptomer som er nesten identiske med manifestasjoner av CP har lenge blitt samlet og brukt i klinisk praksis.

I henhold til en mulig manifestasjon, er pankreatitt nesten dobbelt av tarmobstruksjon, perforert magesår og duodenalsår 12, kolecystitt (betennelse som ligger i umiddelbar nærhet av galleblæren).

Behandling av CP i akutt stadium

Behandling av en sykdom er en kompleks prosess som bestemmes av mange komponenter, inkludert scenen av forekomsten.

Perioden for forverring av sykdommen blir for pasienten en ekte test av utholdenhet, på grunn av tilstedeværelsen av negative manifestasjoner.

De fleste appeller for hjelp oppstår i den akutte perioden.

Ved behandling av forverrelser av kronisk inflammatorisk prosess brukes 5 hovedmetoder, hovedsakelig rettet mot å stoppe de negative symptomene og lindre pasientens lidelse:

• eliminering av smerte symptomet skjer ved hjelp av ulike medisiner eller fasting (hvis sult ikke hjelper, kan medisinene være vidt - fra de vanlige analgetika og nonsteroider til antihistaminer og narkotiske smertestillende midler;
• antispasmodik brukes til å slappe av glatte muskler (i bukspyttkjertelen er det oppstått kardialkomplikasjon, og fjerningen er bare mulig når Oddins sfinkter er avslappet (dette kalles en reduksjon av intraduktaltrykk);
• infusjonsterapi, hvor forskjellige løsninger administreres intravenøst ​​(viktig for nedbrytning av vev for eliminering av giftige produkter dannet under den patologiske prosessen;
• oppdrags antisekretoriske midler med sikte på å redusere produksjonen av sin egen bukspyttkjertelenzymer, som ble årsaken til betennelse, angripe pankreotsity;
• For å øke tarmmotiliteten brukes stoffer som ikke bare kan gjenoppta undertrykt aktivitet, men også eliminere de negative symptomene som vanligvis følger med - kvalme og oppkastrefleks, halsbrann og andre manifestasjoner av dyspepsi.

Massiv medisinbehandling i kombinasjon med sult, normaliserer noe de negative prosessene som oppstår i kroppen på grunn av brudd på funksjonaliteten til et vitalt organ.

Ved mild og mellomstadie av sykdommen kan årsaken til tilbakefall være et brudd på anbefalinger fra en ernæringsfysiolog eller forverring av andre sykdommer som forårsaket utviklingen av sekundær pankreatitt.

Overholdelse av den riktige taktikken til pasientens oppførsel og kosthold under remisjon gjør det mulig å unngå hyppige forverringer.

Men det kan ikke hindre dem hvis hovedprovokatoren til betennelse fortsatt er tilstede i kroppen.

Behandling av CP i remisjon

Målene som forfølges i remisjonstiden er maksimal forlengelse av stillefasen.

Denne terapeutiske metoden forsøker å oppnå ved hjelp av en streng diett, symptomatisk medisinering og forsøk på å forhindre mulige komplikasjoner.

Symptomer kan kun fjernes etter medisinsk resept, etter å ha konsultert med ham og tar hensyn til kompatibiliteten til den nylig foreskrevne medisinen med de medisinene som allerede er tatt.

Hvis pankreatitt er sekundær (forårsaket av andre kroniske patologier, er behandling av grunnårsaken nødvendig.

Blant de sannsynlige komplikasjonene kan være sekretorisk insuffisiens, ervervet diabetes mellitus, utviklet på bakgrunn av redusert glukosetoleranse.

Vitaminbehandling eller intravenøs infusjon av løsninger kan foreskrives med betydelig vekttap.

Diagnose av pankreatitt - et komplekst sett av undersøkelser som er gjennomført for å etablere en objektiv kliniske manifestasjoner av sykdommen og differensiering av andre nøds betingelser med lignende symptomer.

Tidlig påvisning av den inflammatoriske prosessen bidrar til å raskt bestemme den nødvendige taktikken for å behandle sykdommen, forhindre komplikasjoner og forbedre pasientens livskvalitet.

Diagnose og deteksjon av pankreatitt

Diagnostikk av pankreatitt (pankreatitt, latin) er en kompleks og multi-trinns prosess som inkluderer samling av klager, en detaljert historie, en rekke laboratorie- og instrumentstudier. Et slikt utvalg av diagnostiske metoder skyldes at pankreatitt kan forekomme under "masken" av sykdommer i andre bukorganer. For å utføre en nøyaktig diagnose og differensialdiagnose, trenger du en omfattende undersøkelse av pasienten. La oss starte i orden.

Pasientklager

Allerede i henhold til de første pasientklagerene kan akutt eller kronisk betennelse i bukspyttkjertelen diagnostiseres med tilstrekkelig nøyaktighet og derved gjøre en differensialdiagnose ved undersøkelsen. Følgende klager indikerer sykdommen:

• Smerter er intense, som oppstår i en halv time etter inntak av fete eller stekte matvarer, etter å ha drukket alkoholholdige drikkevarer. De er helvetesild, spredt gjennom magen som utstråler seg til nedre rygg, scapula. Smertsyndromet vedvarer i lang tid, det stoppes ikke ved å ta vanlige smertestillende midler.

Det er viktig! Ikke alle pasienter har smerte. I 15% av tilfellene er patologien smertefri eller asymptomatisk, noe som fører til feil i diagnosen.

• Klager på bøyninger, oppkast, flatulens, løpende, løse avføring. Fordøyelsessykdommer forårsaket av duodenal atoni og reversering av bukspyttkjerteljuice inn i kanalene. Både akutt og kronisk pankreatitt er preget av oppkast, noe som ikke lindrer tilstanden. Tvert imot fortsetter pasienten å være kvalm. Samtidig er det en bitter smak i munnen eller en bitter smak av oppkast.
• Vekttap, muskel svakhet, vitaminmangel. Disse klager skyldes enzymatisk mangel på bukspyttkjertelen.
• Tørr, tørr munn, "sulten" besvimelse - symptomer karakteristisk for diabetes. De skyldes at det berørte organet ikke produserer nok glukose-senkende hormon insulin.

Det er viktig!

Historie tar

Ikke mindre viktig stadium for diagnosen. Pasienten fastslår tidspunktet for smerte, om deres utseende er relatert til inntak av mat. Ved kronisk pankreatitt er smerte permanent eller oppstår etter å ha spist fett og stekt mat, samt andre feil i kosten. De første smertefulle opplevelsene vises innen 30-40 minutter. etter å ha spist. Det er også viktig, hvordan pasienten lettet et smertefullt angrep, om det hjalp ham. I den akutte prosessen - smerten er mer intens.

Legen spør om det er en reduksjon av appetitten på tærskelen til forverring, tørrhet eller bitterhet i munnen. Ved akutt pankreatitt er alle disse symptomene hos en pasient tilstede. Tidspunktet for forekomsten av dyspeptiske sykdommer og arten av vomitus er også signifikant for diagnosen. Et annet kriterium for diagnose er stolenes natur. Ved akutt og kronisk pankreatitt er avføringen flytende, gul i fargen, med en blanding av fett i avføringen (steatorrhea).

Visuell inspeksjon

Ved undersøkelse, vær oppmerksom på huden. Ved kronisk galdeavhengig pankreatitt, på grunn av mekanisk gulsott, kan huden, sclera og munnslimhinner være farget gulsot.

Derefter palperer doktoren underlivet, mens pasienten noterer smerten ved projeksjon av galleblæren på bukveggen. En forstørret galleblæren, som lett kan klappes, vil også bidra til å mistenke diagnosen kronisk galdepankreatitt.

Ved undersøkelse er de følgende symptomer: mangel på abdominal aorta pulse palpasjon (fordi otokshey bukspyttkjertelen), positiv frenikus-symptom (smerte som oppstår som respons på palpering mellom bena sternokleidomastoideus), fortynning av subkutant fett i området fremspring i bukspyttkjertelen.

Laboratorie diagnostiske metoder

Bestemmelse av amylase i blodet

Ikke nok informativ studie, da amylase i blodet i akutt pankreatitt bestemmes bare i den første dagen av sykdommen. Amylase går inn i blodbanen fra ødelagte bukspyttkjertelceller. En økning i dette enzymet taler ikke alltid for patologi, siden det meste av denne forbindelsen går inn i blodet fra spytt og ikke fra kjertelen. Imidlertid, hvis pasienten ble innlagt i løpet av de første timene etter at smertsyndromet startet og den biokjemiske blodprøven viste en økning i amylase-nivået, kan sykdommen bli mistenkt.

Bestemmelse i blodanalysen av pankreas enzymer

De viktigste enzymene som studeres, er lipase og elastase.

Det er viktig! Alle indikatorer (med økt inflammasjon). Denne mer sensitive analysen tillater imidlertid ikke, med full garanti, å snakke om akutt eller kronisk pankreatitt, siden disse forbindelsene finnes i store mengder i andre organer.

Funksjonsprøver

Kalt til å vurdere ekskrementarfunksjonen i bukspyttkjertelen. Direkte (sonde) og indirekte studier utmerker seg. På samme tid indikerer konklusjonen hvilken type sekresjon som råder i pasienten. Ved akutt pankreatitt reduseres enzymfunksjonen kraftig, noe som fører til hyposekresjon av alle hormoner og fordøyelsesenzymer.

Avføring analyse

Det er produsert for å bestemme mengden av fett i den. Under hyposecretion forhold, fordøyelsen er svekket, noe som fører til nedsatt oppløsning og absorpsjon av næringsstoffer. Et tegn som indikerer kronisk pankreatitt vil være innholdet av ufordøyd fett i avføring (steatorrhea). Deretter bestemmer du det kvantitative forholdet mellom fett og andre ufordelte næringsstoffer. Påfør testen for å bestemme innholdet i avføring av elastase. Disse studiene er svært spesifikke for bukspyttkjertel sykdommer.

Urin biokjemisk analyse

Bestemmelse av amylase (diastase) i urinen. Også svært spesifikk analyse, som er enkel og rimelig å bruke. Det foreskrives umiddelbart, så snart en pasient med akutt eller kronisk pankreatitt er innlagt på sykehus. Det er ingen klare grenser for økningen i diastase i urinen, siden nivået av enzymet vil avhenge av alvorlighetsgrad av sykdommen og hvor mye organvolum har gjennomgått nekrose og desintegrasjon. I den akutte prosessen overskrider mengden amylase 5-10 ganger det normale nivået.

Fullstendig blodprosent

Inkludert i kliniske minimumstester. Ved akutt og kronisk pankreatitt vil det bli observert inflammatoriske endringer: En økning i antall leukocytter opp til de unge formene, C-reaktivt protein, akselerasjonen av erytrocytsedimenteringshastigheten.

Biokjemisk blodprøve

Det produseres for å bestemme nivået på alle andre enzymer (transferaser (AlAT, AsAT), LDH, etc.), proteinnivå (total protein og forholdet mellom albumin og globulinfraksjoner), bilirubinnivå (direkte og indirekte).

Det er fornuftig å foreta en analyse for å bestemme nivået av alkohol i blodet. Ved kronisk alkoholisk pankreatitt oppstår eksacerbasjon etter å ha tatt små mengder alkoholholdige drikkevarer. Med en økning i alkoholnivået hos en pasient, observeres alkoholforgiftning, noe som vil tyde på at pankreatitt forekommer.

Tabellen over hovedindikatorene for blodforandring med pankreatitt

I urinen (diastase):

Instrumental diagnostiske metoder

I stor grad utfører alle pasienter med denne sykdommen fra instrumentale studier bare en ultralydsundersøkelse av bukorganene. Dette skyldes at diagnosen lett kan gjøres etter undersøkelsen, undersøkelsen av pasienten og mottak av laboratorietester. Ultralyd - høy kvalitet og pålitelig forskning på første linje, som det er billig, samtidig som det er svært informativt. Alle andre studier er uninformative og har ikke høy ytelse til diagnose. Deres bruk er bare berettiget når det ikke er mulig å visualisere de berørte områdene ved hjelp av en ultralydsundersøkelse eller hvis det er mistanke om forekomst av et organ i kroppen (kreft, cyste, pseudocyst). I dette tilfellet oppstår spørsmålet om kirurgi og reseksjonsvolum.

Ultralyd undersøkelse

Den "gullstandard" diagnosen. En lege vil enkelt se diffuse forandringer i vevet til det berørte organet, fortykkelse og ødem i bukspyttkjertelen. Ved kronisk pankreatitt, kalsifisering og petrifisering er parenchymdestruksjonssteder funnet. Fordelen med denne studien er at den gjør det mulig å vurdere tilstanden til andre organer (galleblæren, leveren og deres kanaler). Dette er viktig i strid med utløpet av sekreter på grunn av calculi og tilstedeværelsen av cholecystitis, da i dette tilfellet opprettes alle betingelsene for utviklingen av sykdommen.

Det er viktig! For tiden utviklet nye metoder for ultralyd diagnostikk. Spesielt endoskopisk ultralyd og intraduktal ultralyd i bukspyttkjertelen. Disse studiene tillater at sensorene bringes inn i magen eller inn i kanalene selv, og legen kan undersøke mer detaljert og gi en mening om tilstanden til orgelet. Ulempen med disse studiene er invasivitet, noe som forverrer betennelsen og ødeleggelsen av orgelet.

Beregnet tomografi

Ofte er denne studien utnevnt allerede i tilfelle komplikasjoner. Røntgenundersøkelse gjør det mulig å studere kroppens struktur (inkludert sirkulasjonssystemet), for å vurdere graden av ødeleggelse av ødeleggelse, for å bestemme mengden av levende og sunt vev.

Endoskopisk retrograd Cholangiopancreatography (ERCP)

For biliær pankreatitt, utføres ERCP. En spesiell sonde blir ført inn i hovedkanalen, åpningen av den åpner på den store duodenale papillen, og tjener som kontrastmiddel. Etter det tar pasienten et røntgenbilde. En slik undersøkelse gjør det mulig å vurdere permeabiliteten til mange (selv de minste) kanalene for å bestemme tilstedeværelsen eller fraværet av steiner og andre mulige hindringer (strenge, vedheft, kinks). I løpet av undersøkelsen er det mulig å fjerne steiner av liten størrelse, som da vil bli avledet naturlig. En slik operativ metode er minimal invasiv, så nå foretrekker de det.

Sjelden brukte metoder for instrumentell diagnostikk

• Fibrogastroduodenoscopy (FGDS) gjør det mulig å vurdere tilstanden til den store duodenale papillen, evaluere endeseksjonene av kanalen selv og evaluere funksjonaliteten til Oddi sfinkteren.
• Survey radiografi av bukhulen - en studie brukt for differensial diagnose. Ofte er det ingen endringer i bildet med denne sykdommen, bortsett fra tilfeller der petrifisering (kalkningssteder) allerede har dannet seg i bukspyttkjertelen. Denne funksjonen tillater full garanti for å snakke om tilstedeværelsen av en pasient med kronisk pankreatitt.
• Laparoskopi. Mer medisinsk, ikke diagnostisk metode. Den brukes i kontroversielle situasjoner der de ovennevnte studiene ikke fullt ut kunne visualisere det berørte organet. I løpet av diagnosen kan ulike kirurgiske prosedyrer brukes til terapeutiske formål.

konklusjon

Pankreatitt er en av de få diagnosene som kan settes opp på scenen for å intervjue en pasient. Laboratorie- og instrumentdata bekrefter forekomsten av denne sykdommen. Når en pasient går inn på et sykehus eller et nødrom, får han et komplett spekter av laboratorietester og ultralyd. Når det er vanskelig å foreta en diagnose og i alvorlige former av sykdommen, når kirurgi er nødvendig, blir pasienten gitt ekstra instrumentelle undersøkelsesmetoder (CT eller MR, ERCP, FGDS, laparoskopi). Etter diagnosen er pasienten foreskrevet behandling, og han er under oppsyn av leger i ytterligere to uker.