diabetes mellitus

• Diagnostikk

Diabetes mellitus er en metabolsk lidelse preget av en økning i blodsukkerns sukkerinnhold.

Sykdommen skyldes mangler i insulinproduksjon, en defekt i virkningen av insulin, eller begge deler. I tillegg til forhøyet blodsukker er sykdommen manifestert ved utgivelse av sukker i urinen, overdreven urinering, økt tørst, nedsatt fett, protein og mineralmetabolisme og utvikling av komplikasjoner.

1. Type 1 diabetes mellitus (autoimmun, idiopatisk): ødeleggelse av pankreas-betaceller som produserer insulin.

2. Type 2 diabetes mellitus - med overveiende ufølsomhet av vev til insulin eller en overveiende mangel på insulinproduksjon med ufølsomhet av vev eller uten det.

3. Graviditetsdiabetes oppstår under graviditet.

• genetiske defekter;
• diabetes forårsaket av narkotika og andre kjemikalier;
• diabetes forårsaket av infeksjoner;
• pankreatitt, traumer, fjerning av bukspyttkjertelen, akromegali, Itsenko-Cushing-syndromet, tyrotoksikose og andre.

Graden av alvorlighet

• mildt kurs: ingen komplikasjoner.
• moderat alvorlighetsgrad: det er skade på øyne, nyrer, nerver.
• alvorlig kurs: avanserte komplikasjoner av diabetes.

Symptomer på diabetes

De viktigste symptomene på sykdommen inkluderer slike manifestasjoner som:

• Overdreven vannlating og økt tørst;
• Økt appetitt
• Generell svakhet;
• Hudlesjoner (som vitiligo), skjeden og urinveiene observeres spesielt ofte hos ubehandlede pasienter som følge av den resulterende immunodefekten;
• Uklarhet er forårsaket av endringer i øyets lysbrytere.

Type 1 diabetes begynner vanligvis i ung alder.

Type 2 diabetes mellitus er vanligvis diagnostisert hos personer over 35-40 år.

Diagnose av diabetes

Diagnose av sykdommen utføres på grunnlag av blod og urintester.

For diagnose bestemme konsentrasjonen av glukose i blodet (en viktig omstendighet - ombestemmelse av forhøyede sukkernivåer og på andre dager).

Resultatene av analysen er normale (i fravær av diabetes)

På tom mage eller 2 timer etter testen:

• venøst ​​blod - 3,3-5,5 mmol / l;
• kapillært blod - 3,3-5,5 mmol / l;
• venøst ​​blodplasma - 4-6,1 mmol / l.

Resultatene av analysen i nærvær av diabetes

• venøst ​​blod mer enn 6,1 mmol / l;
• kapillærblod mer enn 6,1 mmol / l;
• venøst ​​blodplasma er mer enn 7,0 mmol / l.

Når som helst på dagen, uansett måltidstider:

• venøst ​​blod mer enn 10 mmol / l;
• kapillærblod mer enn 11,1 mmol / l;
• Venøst ​​blodplasma er mer enn 11,1 mmol / l.

Nivået på glykert blodhemoglobin i diabetes mellitus overstiger 6,7-7,5%.

Innholdet av C-peptid tillater å evaluere funksjonelle tilstanden til beta-celler. Hos pasienter med type 1-diabetes reduseres dette nivået vanligvis, hos pasienter med type 2 diabetes mellitus - normalt eller forhøyet hos pasienter med insulinom - dramatisk økt.

Konsentrasjonen av immunoreaktivt insulin reduseres med type 1, normalt eller forhøyet med type 2.

Bestemmelse av glukosekonsentrasjon i blodet for diagnostisering av diabetes mellitus utføres ikke på bakgrunn av akutt sykdom, skade eller kirurgisk inngrep på bakgrunn av kortvarig bruk av legemidler som øker konsentrasjonen av glukose i blodet (binyrene, skjoldbruskhormoner, tiazider, betablokkere, etc.) pasienter med levercirrhose.

Glukose i urinen i diabetes mellitus vises først etter å ha overskredet "nyretærskel" (ca. 180 mg% 9,9 mmol / l). Karakterisert av betydelige svingninger i terskelen og en tendens til å øke med alderen; Derfor er bestemmelsen av urin glukose betraktet som en ufølsom og upålitelig test. Testen tjener som en grov guide for tilstedeværelsen eller fraværet av en signifikant økning i sukkernivået (glukose) i blodet og i noen tilfeller brukes til daglig observasjon av sykdommens dynamikk.

Diabetesbehandling

Tren og riktig ernæring under behandlingen

En betydelig del av diabetikere som overholder kostholds anbefalinger og har oppnådd en betydelig reduksjon i kroppsvekt med 5-10% av originalen, forbedrer blodsukkernivået opp til normen. En av hovedbetingelsene er vanlig fysisk aktivitet (for eksempel gå daglig i 30 minutter, svømme i 1 time 3 ganger i uken). Når konsentrasjonen av glukose i blodet> 13-15 mmol / l trening ikke anbefales.

For lett og moderat fysisk anstrengelse med en varighet på ikke mer enn 1 time, er det nødvendig med ekstra karbohydratinntak før og etter trening (15 g lett fordøyelige karbohydrater for hver 40 min. Belastning). Med moderat fysisk anstrengning som varer mer enn 1 time og intensiv sport, er det nødvendig å redusere dosen insulin som virker i løpet av og neste 6-12 timer etter trening med 20-50%.

Kosthold i behandling av diabetes (tabell nummer 9) er rettet mot normalisering av karbohydratmetabolismen og forebygging av forstyrrelser av fettmetabolismen.

Lær mer om prinsippene for ernæring i diabetes i vår egen artikkel.

Insulinbehandling

Insulinpreparater for behandling av diabetes mellitus er delt inn i 4 kategorier, i henhold til varigheten av tiltaket:

• Ultrashort-virkning (virkningstakt - etter 15 minutter, virkningsvarighet - 3-4 timer): insulin LizPro, insulin aspart.
• Raskt tiltak (start av handlingen - etter 30 min. - 1 t. Aktivitetsvarighet er 6-8 timer).
• Gjennomsnittlig varighet av tiltak (virkningsstart - etter 1-2,5 timer, varigheten av tiltaket er 14-20 timer).
• Langvirkende (virkningsfeil - etter 4 timer, virkningsvarighet opp til 28 timer).

Insulinadministrasjonsregimer er strengt individuelle og velges for hver pasient av en diabetiker eller endokrinolog.

Insulin injeksjonsteknikk

Ved introduksjon av insulin på injeksjonsstedet, er det nødvendig å danne en hudfold, slik at nålen går under huden og ikke inn i muskelvevet. Hudfolden skal være bred, nålen skal komme inn i huden i en vinkel på 45 °, hvis hudfoldtykkelsen er mindre enn nålelengden.

Når du velger et injeksjonssted, unngår du tette hudområder. Injeksjonsstedene kan ikke endres tilfeldig. Ikke gjør injeksjoner under huden på skulderen.

• Kortvirkende insulinpreparater skal injiseres i det subkutane fettvevet i den fremre bukveggen 20-30 minutter før et måltid.
• Langvirkende insulinpreparater injiseres i det subkutane fettvevet i lårene eller skinkene.
• Ultrashort-virkende insulininjeksjoner (humalog eller Novorapid) injiseres umiddelbart før et måltid, og om nødvendig under eller umiddelbart etter et måltid.

Varme og mosjon øker hastigheten på insulinabsorpsjon, og kulde reduserer det.

Diagnose av diabetes

Diagnose >> Diabetes

Diabetes mellitus er en av de vanligste menneskelige endokrine sykdommene. Den viktigste kliniske egenskapen til diabetes mellitus er en langsiktig økning i konsentrasjonen av blodsukker, som følge av et brudd på glukosemetabolismen i kroppen.

Metabolismen av menneskekroppen er helt avhengig av glukosemetabolismen. Glukose er den viktigste energiressursen i menneskekroppen, og noen organer og vev (hjerne, røde blodlegemer) bruker bare glukose som energiråvarer. Nedbrytningsprodukter av glukose tjener som materiale til syntese av en rekke stoffer: fett, proteiner, komplekse organiske forbindelser (hemoglobin, kolesterol, etc.). Således fører nedsatt glukosemetabolisme i diabetes mellitus uunngåelig til forstyrrelse av alle typer metabolisme (fett, protein, vann-salt, syre-base).

Vi skiller mellom to hovedkliniske former for diabetes mellitus, med betydelige forskjeller når det gjelder etiologi, patogenese og klinisk utvikling, og når det gjelder behandling.

Type 1 diabetes (insulinavhengig) er karakteristisk for unge pasienter (ofte barn og ungdom) og er resultatet av absolutt insulinmangel i kroppen. Insulinmangel oppstår som et resultat av ødeleggelsen av endokrine celler i bukspyttkjertelen, som syntetiserer dette hormonet. Årsakene til Langerhans cellers død (endokrine celler i bukspyttkjertelen) kan være virusinfeksjoner, autoimmune sykdommer, stressende situasjoner. Insulinmangel utvikler seg kraftig og manifesteres av de klassiske symptomene på diabetes: polyuria (økt urinutskillelse), polydipsi (uutslettelig tørst), vekttap. Behandling av type 1 diabetes utføres utelukkende med insulinpreparater.

Type 2 diabetes, tvert imot, er karakteristisk for eldre pasienter. Faktorene i utviklingen er fedme, en stillesittende livsstil, usunt kosthold. En viktig rolle i patogenesen av denne type sykdom spilles også av genetisk predisposisjon. I motsetning til type 1 diabetes, der det er absolutt insulinmangel (se ovenfor), er type 2 diabetes relativ insulin, dvs. insulin er tilstede i blodet (ofte i konsentrasjoner som overstiger fysiologisk), men følsomheten kroppsvev til insulin går tapt. Type 2 diabetes er preget av langvarig subklinisk utvikling (asymptomatisk periode) og den etterfølgende, langsomme økningen i symptomer. I de fleste tilfeller er type 2 diabetes forbundet med fedme. Ved behandling av denne type diabetes bruker du stoffer som reduserer kroppsvevets motstand med hensyn til glukose og reduserer absorberbarheten av glukose fra mage-tarmkanalen. Insulinpreparater brukes bare som et ekstra middel i tilfelle av sint insulinmangel (ved utmattelse av endokrine apparatet i bukspyttkjertelen).

Begge typer sykdommer oppstår med alvorlige (ofte livstruende) komplikasjoner.

Metoder for diagnostisering av diabetes

Diagnose av diabetes mellitus innebærer etablering av en nøyaktig diagnose av sykdommen: etablering av sykdomsform, vurdering av kroppens generelle tilstand, definisjonen av tilhørende komplikasjoner.

Diagnose av diabetes mellitus innebærer etablering av en nøyaktig diagnose av sykdommen: etablering av sykdomsform, vurdering av kroppens generelle tilstand, definisjonen av tilhørende komplikasjoner.
De viktigste symptomene på diabetes er:

• Polyuria (overskytende urinutskillelse) er ofte det første tegn på diabetes. Økningen i mengden urin utskilles på grunn av oppløst glukose i urinen, som forhindrer reabsorpsjon av vann fra primær urin på nyreneivået.
• Polydipsi (intens tørst) - er resultatet av økt vanntap i urinen.
• Vekttap er et ikke-permanent symptom på diabetes, mer karakteristisk for type 1 diabetes. Vekttap observeres selv når øket pasient ernæring og er en konsekvens av den manglende evne av vev for å behandle glucose i fravær av insulin. "Sultende" vev i dette tilfellet begynner å behandle sine egne reserver av fett og proteiner.

Ovennevnte symptomer er mer karakteristiske for type 1 diabetes. I tilfelle av denne sykdommen utvikler symptomene seg raskt. Pasienten, som regel, kan fortelle nøyaktig dato for symptomstart. Ofte utvikler symptomene på sykdommen etter å ha lidd en viral sykdom eller stress. Pasientens unge alder er svært karakteristisk for type 1 diabetes.

Med type 2 diabetes går pasienten oftest til en lege på grunn av komplikasjonene av sykdommen. Selve sykdommen (spesielt i begynnelsen) utvikler seg nesten asymptomatisk. Imidlertid er det i noen tilfeller notert følgende mindre spesifikke symptomer: vaginal kløe, inflammatoriske hudsykdommer som er vanskelige å behandle, tørr munn, muskel svakhet. Komplikasjoner av sykdommen er den vanligste årsaken til å gå til en lege: retinopati, katarakt, angiopati (iskemisk hjertesykdom, sykdomsforstyrrelser, vaskulære lesjoner i ekstremitetene, nyresvikt osv.). Som nevnt ovenfor er den andre typen diabetes mer karakteristisk for personer i voksen alder (over 45 år) og forekommer på bakgrunn av fedme.

Ved undersøkelse av pasienten, legger legen oppmerksomhet på tilstanden til huden (betennelsesprosesser, riper) og subkutant fett (redusert ved type 1 diabetes og økning i type 2 diabetes).

Hvis det er mistanke om diabetes, er ytterligere undersøkelsesmetoder foreskrevet.

Bestemmelse av glukosekonsentrasjon i blodet. Dette er en av de mest spesifikke tester for diabetes. Den normale konsentrasjonen av glukose i blodet (glykemi) på tom mage varierer fra 3,3 til 5,5 mmol / l. En økning i glukosekonsentrasjon over dette nivået indikerer et brudd på glukosemetabolismen. For å etablere diagnosen diabetes, er det nødvendig å etablere en økning i konsentrasjonen av glukose i blodet i minst to påfølgende målinger tatt på forskjellige dager. Blodprøvetaking for analyse utføres hovedsakelig om morgenen. Før du tar blod, må du forsikre deg om at pasienten ikke spiste noe før terskelen. Det er også viktig å gi pasienten psykologisk komfort under undersøkelsen for å unngå en økning i blodsukkeret som et svar på en stressende situasjon.

En mer sensitiv og spesifikk diagnostisk metode er glukosetoleranse testen, som avslører latente (skjulte) forstyrrelser i glukosemetabolismen (nedsatt glukosetoleranse i vev). Testen utføres om morgenen etter 10-14 timers natt fasting. På kvelden før undersøkelsen anbefales det at pasienten forlater økt fysisk anstrengelse, alkoholforbruk og røyking, samt rusmidler som øker konsentrasjonen av glukose i blodet (adrenalin, koffein, glukokortikoider, prevensjonsmidler, etc.). Pasienten får drikke en løsning som inneholder 75 gram ren glukose. Bestemmelse av glukosekonsentrasjon i blodet utføres etter 1 time og 2 etter inntak av glukose. Et normalt resultat anses å være en glukosekonsentrasjon på mindre enn 7,8 mmol / l to timer etter å ha konsumert glukose. Hvis glukosekonsentrasjonen varierer fra 7,8 til 11 mmol / l, anses tilstanden for testen som et brudd på glukosetoleranse (prediabetes). Diagnosen av diabetes er etablert dersom glukosekonsentrasjonen overstiger 11 mmol / l to timer etter teststarten. Både den enkle bestemmelsen av glukosekonsentrasjon og glukosetoleranse testen gjør det mulig å vurdere tilstanden av glykemi bare ved studietidspunktet. For å vurdere nivået av glykemi over en lengre periode (ca. tre måneder), utføres en analyse for å bestemme nivået av glykosylert hemoglobin (HbA1c). Dannelsen av denne forbindelsen er direkte avhengig av konsentrasjonen av glukose i blodet. Det normale innholdet i denne forbindelsen overstiger ikke 5,9% (av det totale hemoglobininnholdet). Økningen i prosent av HbA1c over normale verdier indikerer en langvarig økning i konsentrasjonen av glukose i blodet de siste tre månedene. Denne testen utføres hovedsakelig for å kontrollere kvaliteten på behandlingen av pasienter med diabetes.

Bestemmelse av glukose i urinen. I normal glukose i urinen mangler. I diabetes når en økning i glykemi verdier som tillater glukose å trenge inn i nyrebarrieren. Bestemmelsen av blodsukker er en ekstra metode for diagnostisering av diabetes.

Bestemmelse av aceton i urin (acetonuria) - ofte komplisert på grunn av diabetes med metabolske sykdommer utvikle ketoacidose (opphopning av organiske syrer i blodet av mellomprodukter av fettstoffskiftet). Bestemmelsen av ketonlegemer i urinen er et tegn på alvorlighetsgraden av pasientens tilstand med ketoacidose.

I noen tilfeller, for å klargjøre årsakene til diabetes, bestemmes brøkdelen av insulin og dets metabolske produkter i blodet. Type 1 diabetes er preget av en reduksjon eller komplett fravær av den frie insulinfraksjon eller peptid C i blodet.

For diagnostisering av diabetiske komplikasjoner og prognose av sykdommen, utføres ytterligere undersøkelser: fundus undersøkelse (retinopati), elektrokardiogram (iskemisk hjertesykdom), ekskretorisk urografi (nephropati, nyresvikt).

• Diabetes mellitus. Clinic, diagnostikk, senkomplikasjoner, er behandlingen: Ucheb metod.posobie, MA: Medpraktika-M 2005
• Dedov I.I. Diabetes hos barn og ungdom, M.: GEOTAR-Media, 2007
• Lyabah N.N. Diabetes mellitus: overvåking, modellering, ledelse, Rostov-til-Don, 2004

Diabetes mellitus forårsaker og symptomer. Diagnose og behandling

I dag vil vi berøre et svært vanskelig og viktig tema for mange mennesker - diabetes. Finn ut årsakene til diabetes, se nærmere på symptomene på denne skadelige sykdommen. Vi vil også snakke om diagnosen og behandlingen av diabetes.

Først noen statistikk. Ifølge ulike internasjonale medisinske organisasjoner er det hittil 285 millioner mennesker med diabetes i verden. Antall sager fordobles hver 12 til 15 år.

Hvis vekstraten til pasientene ikke endres, da innen år 2030 vil vi ha nesten en halv milliard mennesker i verden som har blitt diagnostisert med diabetes. Disse skremmende tallene oppfordrer oss til å lære så mye som mulig om denne sykdommen, for å studere årsaker, symptomer og behandlingsmetoder.

Dermed er insulin den sentrale faktoren som sikrer normal metabolisme i kroppen. Med mangel på insulin mottar organene og vevene ikke komponentene som er nødvendige for normal drift, og blodsukkernivået øker kraftig - hyperglykemi utvikler seg.

Avhengig av arten av insulinmangel er det to typer diabetes. Diabetes mellitus av den første typen (DM-1) oppstår på grunn av opphør av insulinproduksjon av cellene i bukspyttkjertelen, er insulinmangel i dette tilfellet definert som absolutt og diabetes som insulinavhengig.

I den andre typen diabetes mellitus (DM-2) produseres insulin, men mekanismen for sin ordinære absorpsjon av organer og vev er forstyrret.

Denne typen diabetes kalles insulinavhengig av relativ insulinmangel. Resultatene i begge tilfeller er like: hyperglykemi (forhøyet glukose i blodet) og store metabolske forstyrrelser med et komplekst komplikasjon.

Årsaker til diabetes

SD-1 har i de fleste tilfeller en arvelig natur og manifesteres i ung alder, den kalles så ungdomsdiabetes. Imidlertid kan denne type diabetes oppnås ved organiske lesjoner i bukspyttkjertelen: svulster, pankreatitt, skader, etc. Det er tilfeller av utseendet av DM-1 etter virussykdommer (influensa, meslinger, kusma)

Hereditet bestemmer også sannsynligheten for sykdommen DM-2. Statistikk sier at sannsynligheten for å utvikle en persons DM-2 stiger til 80% dersom foreldrene hans lider av denne sykdommen. I tillegg til genetikk er risikofaktorer eldre alder (over 45), overvekt, langvarig stress og andre.

Diabetes: Symptomer

De kliniske manifestasjonene av diabetes mellitus av den første og den andre typen er for det meste likt hverandre. Forskjellen ligger bare i alvorlighetsgraden av deres manifestasjon. La oss ta en nærmere titt på hva er symptomene på diabetes?

Det er to grupper med symptomer:

Diabetes mellitus 1: Symptomene på denne type diabetes tilhører hovedsakelig den første gruppen (major). De blir skarpe og skarpt, som en regel, kan pasienten huske det bestemte dato (tidsperiode) påvisning av sykdomsmanifestasjoner. Disse inkluderer:

• økt urin (polyuria)
• økt uutslettelig tørst (polydipsia)
• økt uutslettelig sult (polyphagia)
• smertefullt vekttap (opp til utmattelse) på bakgrunn av økt appetitt
• Tilstedeværelsen i acetonens urin

Diabetes mellitus 2, hvis symptomer er svakere, blir ofte ledsaget av kliniske tegn på en mindre serie:

• tørr munn
• kløe, kløe av slimhinner (vaginal kløe hos kvinner)
• muskel svakhet
• øye patologi
• hudskader som er vanskelig å behandle
• svekkende hodepine

Det skal bemerkes at både de viktigste og sekundære symptomene kan være tilstede i både DM-1 og DM-2.

Symptomer på akutte tilstander som kan oppstå hos pasienter med diabetes mellitus fortjener en egen diskusjon. De utvikler seg veldig raskt, bokstavelig talt innen få timer, og hvis de ikke gir en person umiddelbar hjelp, kan han dø.

• Ketoacidose er akkumuleringen i blodet av produktene av nedbrytning av fettstoffer (ketonlegemer). Ledsaget av tap av bevissthet, krever umiddelbar sykehusinnleggelse.
• Hypoglykemi - en kraftig reduksjon av blodsukkernivået forårsaket av overdreven inntak av glukose-senkende piller. Det er viktig, før ambulansen kommer, å gi pasienten et stykke sukker eller noen få sukkeroppløsninger. Sukker kan erstattes med honning.
• Coma hypersmolar - resultatet av polyuri, ledsaget av dehydrering. Det utvikles oftere hos eldre pasienter med type 2 diabetes. Krever umiddelbar sykehusinnleggelse.
• Laccidotic koma - oppstår ved overdreven akkumulering av melkesyre i pasientens blod. Forekommer hos eldre. Det er fulle av nedsatt blodsirkulasjon, vaskulær kollaps, bevissthetstap og respiratoriske patologier. Krever umiddelbar sykehusinnleggelse.

I tillegg til akutt er det en rekke sent komplikasjoner. De utvikler seg over tid, men dette gjør dem ikke mindre farlige og smertefulle. Disse inkluderer:

• retinal skade - retinopati
• tidlig katarakt - oftalmopati
• brudd på vaskulær permeabilitet, utvikling av aterosklerose - angiopati
• nyreskader - nefropati
• leddpatologi - artropati
• psykiske endringer - encefalopati
• purulent-nekrotiske prosesser i nedre ekstremiteter, fulle av amputasjon - den såkalte. diabetisk fot

Diagnose og behandling av diabetes

Diagnose av diabetes mellitus består i studier av symptomer med obligatorisk ytelse av en glukosetolerant test. Essensen av denne metoden er som følger. En pasient undersøkes på en fast blodprøve for å bestemme sukkernivået.

Deretter kan han i 5 minutter drikke en glukoseoppløsning, og deretter blir blod tatt hver halve time, måle nivået av glukose og fikse endringene. Denne testen er den viktigste metoden for diagnose av diabetes. Som en hjelpestudie ved bruk av en urintest for sukker og aceton.

Behandling av diabetes krever en integrert tilnærming. Det er viktig å forstå at det er umulig å fullstendig gjenopprette fra denne sykdommen, siden det er umulig å eliminere årsaken.

Imidlertid blir symptomatisk behandling for tiden utført ganske vellykket, og forutsatt at den begynner i tide, er den fullt i stand til å opprettholde pasientens livskvalitet og kapasitet på riktig nivå.

De eksisterende behandlingsmetodene har følgende mål:

• erstatningsterapi for å kompensere for karbohydratmetabolismen;
• behandling og forebygging av komplikasjoner;
• nødhjelp under akutte forhold.

For diabetikere blir behandling en livsstil. De må hele tiden (for livet) ta visse medisiner og overvåke ernæring. I tillegg har tjenestene en god opplevelse av tradisjonell medisin.

Narkotikabehandling av diabetes mellitus består i konstant inntak av glukose-senkende legemidler, og for pasienter med DM-1 er insulinbehandling obligatorisk. Diabetes-2 kan i noen tilfeller også kreve bruk av insulin.

Dieting er også en terapeutisk behandlingsmetode. Uten dette er det umulig å sikre normal karbohydratmetabolismen. For pasienter med diabetes-2, forbedrer diettbehandling signifikant tilstanden og til og med (i fravær av komplikasjoner) gjør det mulig å dispensere med rusmiddelbehandling.

For pasienter med diabetes-1 er kostholdsterapi et nødvendig supplement til insulinbehandling, og brudd på kostholdet kan føre til uopprettelige konsekvenser til pasienten dør.

diabetes mellitus

Diabetes mellitus er en kronisk metabolsk lidelse, basert på en mangel i dannelsen av insulin alene og en økning i blodglukosenivå. Det manifesterer en følelse av tørst, en økning i mengden urin utskilles, økt appetitt, svakhet, svimmelhet, langsom helbredelse av sår, etc. Sykdommen er kronisk, ofte med et progressivt kurs. Høy risiko for hjerneslag, nyresvikt, hjerteinfarkt, legrene i lemmer, blindhet. Skarpe svingninger i blodsukker forårsaker livstruende forhold: hypo og hyperglykemisk koma.

diabetes mellitus

Blant de vanligste metabolske sykdommene er diabetes på andre plass etter fedme. I diabetesens verden lider omtrent 10% av befolkningen, men hvis man vurderer latente former av sykdommen, kan dette tallet være 3-4 ganger mer. Diabetes mellitus utvikler seg på grunn av kronisk insulinmangel og er ledsaget av forstyrrelser av karbohydrat, protein og fettmetabolisme. Insulinproduksjonen finner sted i bukspyttkjertelen av ß-celler i øyene Langerhans.

Deltakende i metabolismen av karbohydrater øker insulinstrømmen av glukose inn i cellene, fremmer syntese og akkumulering av glykogen i leveren, hemmer nedbrytningen av karbohydratforbindelser. I prosessen med proteinmetabolisme, forsterker insulin syntese av nukleinsyrer og protein og undertrykker dens sammenbrudd. Effekten av insulin på fettmetabolismen består i å aktivere glukoseopptak i fettceller, energiprosesser i celler, syntese av fettsyrer og redusere nedbrytningen av fett. Med deltakelse av insulin øker prosessen med opptak til cellens natrium. Forstyrrelser av metabolske prosesser kontrollert av insulin kan utvikles med utilstrekkelig syntese (type I diabetes) eller insulinresistens av vevet (type II diabetes).

Årsaker og mekanisme for utvikling

Type I diabetes oppdages hyppigere hos unge pasienter under 30 år. Forstyrrelser av insulinsyntese utvikles som følge av autoimmun skade på bukspyttkjertelen og ødeleggelse av insulinproducerende ß-celler. I de fleste pasienter utvikler diabetes mellitus etter en virusinfeksjon (kusje, rubella, viral hepatitt) eller giftige effekter (nitrosaminer, pesticider, narkotika, etc.), immunresponsen som forårsaker livmorhalscelle død. Diabetes utvikler seg hvis mer enn 80% av de insulinproducerende cellene påvirkes. Å være en autoimmun sykdom, er diabetes mellitus type I ofte kombinert med andre prosesser med autoimmun genese: tyrotoksikose, diffus toksisk goiter, etc.

I diabetes mellitus type II utvikler insulinresistensen av vev, dvs. deres ufølsomhet overfor insulin. Innholdet av insulin i blodet kan være normalt eller forhøyet, men cellene er immun for det. De fleste (85%) pasienter avslørte type II diabetes. Hvis pasienten er overvektig, blir væskens insulinresistens blokkert av fettvev. Type II diabetes mellitus er mer utsatt for eldre pasienter som opplever en reduksjon i glukosetoleranse med alderen.

Utbruddet av diabetes mellitus type II kan være ledsaget av følgende faktorer:

• genetisk - risikoen for å utvikle sykdommen er 3-9%, hvis slektninger eller foreldre har diabetes;
• fedme - med en overflødig mengde fettvev (spesielt abdominaltype av fedme) det er en markert reduksjon i følsomheten av vev til insulin, noe som bidrar til utviklingen av diabetes mellitus;
• spiseforstyrrelser - overveiende karbohydratmat med mangel på fiber øker risikoen for diabetes;
• kardiovaskulære sykdommer - aterosklerose, arteriell hypertensjon, koronararteriesykdom, redusert vævs insulinresistens;
• kronisk stressende situasjoner - i en tilstand av stress øker antall katekolaminer (norepinefrin, adrenalin), glukokortikoider, som bidrar til utviklingen av diabetes;
• diabetisk virkning av visse legemidler - glukokortikoide syntetiske hormoner, diuretika, noen antihypertensive stoffer, cytostatika etc.
• kronisk adrenal insuffisiens.

Når insuffisiens eller insulinresistens reduserer strømmen av glukose inn i cellene og øker innholdet i blodet. I kroppen aktiveres aktivering av alternative måter å glukose fordøyelsen og fordøyelsen, noe som fører til akkumulering av glykosaminoglykaner, sorbitol, glykert hemoglobin i vev. Akkumuleringen av sorbitol fører til utvikling av katarakter, mikroangiopatier (dysfunksjoner av kapillærer og arterioler), nevropati (forstyrrelser i nervesystemet); glykosaminoglykaner forårsaker leddskade. For å få cellene til den manglende energien i kroppen, begynner prosessen med proteinbrudd, noe som forårsaker muskel svakhet og dystrofi av skjelett- og hjerte muskler. Fettperoksydasjon aktiveres, opphopningen av giftige metabolske produkter (ketonlegemer) oppstår.

Hyperglykemi i blodet i diabetes mellitus fører til økt urinering for å fjerne overflødig sukker fra kroppen. Sammen med glukose, taper en betydelig mengde væske gjennom nyrene, noe som fører til dehydrering (dehydrering). Sammen med tap av glukose reduseres kroppens energireserver, slik at pasienter med diabetes mellitus har vekttap. Forhøyet sukkernivå, dehydrering og opphopning av ketonlegemer på grunn av nedbrytning av fettceller, forårsaker en farlig tilstand av diabetisk ketoacidose. Over tid, på grunn av høyt nivå av sukker, skader på nerver, utvikles små blodkar av nyrene, øynene, hjernen, hjernen.

klassifisering

For konjugering med andre sykdommer, endokrinologi skiller diabetes symptomatisk (sekundær) og sann diabetes.

Symptomatisk diabetes mellitus følger med sykdommer i endokrine kjertler: bukspyttkjertel, skjoldbruskkjertel, binyrene, hypofysen og er en av manifestasjonene av primærpatologi.

Sann diabetes kan være av to typer:

• insulinavhengig type I (AES type I), hvis eget insulin ikke produseres i kroppen eller produseres i utilstrekkelige mengder;
• type II insulin-uavhengig (I og II type II), hvis vevsinsulin er ufølsomt overfor overflod og overskudd i blod.

Det er tre grader diabetes mellitus: mild (I), moderat (II) og alvorlig (III), og tre tilstander av kompensasjon av karbohydratmetabolismeforstyrrelser: kompensert, subkompensert og dekompensert.

symptomer

Utviklingen av diabetes mellitus type I skjer raskt, type II - tvert imot gradvis. Ofte preget av et latent, asymptomatisk diabetes og dens identifikasjon skjer ved et uhell i studiet av fundus eller messig bestemmelse av blod sukker og urin. Klinisk manifesterer diabetes mellitus type I og type II seg på forskjellige måter, men følgende symptomer er vanlige for dem:

• tørst og tørr munn, ledsaget av polydipsi (økt væskeinntak) opptil 8-10 liter per dag;
• polyuria (rikelig og hyppig vannlating);
• polyphagia (økt appetitt);
• tørr hud og slimhinner, ledsaget av kløe (inkludert skrot), pustulære infeksjoner i huden;
• søvnforstyrrelser, svakhet, redusert ytelse;
• kramper i kalvemuskulaturen;
• synshemming.

Manifestasjoner av diabetes mellitus type I er preget av alvorlig tørst, hyppig vannlating, kvalme, svakhet, oppkast, økt tretthet, konstant sult, vekttap (med normal eller økt ernæring), irritabilitet. Et tegn på diabetes hos barn er utseendet til nattlig inkontinens, spesielt hvis barnet ikke har våt sengen før. I diabetes mellitus type I, hyperglykemisk (med et høyt blodsukkernivå) og hypoglykemisk (med et lavt blodsukkernivå) er forhold som krever beredskapstiltak, oftere.

I diabetes mellitus type II dominerer kløe, tørst, sløret syn, markert døsighet og tretthet, hudinfeksjoner, langsom sårhelingsprosesser, parestesi og nummenhet i beina. Pasienter med diabetes mellitus type 2 er ofte overvektige.

Forløpet av diabetes mellitus er ofte ledsaget av hårtap på underdelene og en økning i veksten i ansiktet, utseendet av xanthomer (små gulaktige vekst på kroppen), balanopostitt hos menn og vulvovaginitt hos kvinner. Som diabetes mellitus utvikler, fører brudd på alle typer metabolisme til en reduksjon i immunitet og resistens mot infeksjoner. Den lange løpet av diabetes forårsaker en lesjon av skjelettsystemet, manifestert av osteoporose (bein tap). Det er smerter i nedre rygg, bein, ledd, forskyvninger og subluxasjoner i ryggvirvlene og leddene, bruddene og deformeringen av beinene, noe som fører til funksjonshemming.

komplikasjoner

Diabetes mellitus kan være komplisert ved utvikling av multiorgan lidelser:

• diabetisk angiopati - økt vaskulær permeabilitet, deres skjøthet, trombose, aterosklerose, som fører til utvikling av koronar hjertesykdom, intermittent claudication, diabetisk encefalopati;
• diabetisk polyneuropati - skade på perifere nerver hos 75% av pasientene, noe som medfører nedsatt følsomhet, hevelse og chilliness i ekstremiteter, brennende følelse og gjennomsøking. Diabetisk nevropati utvikler år etter diabetes mellitus, det er vanligere med en insulin-uavhengig type;
• diabetisk retinopati - ødeleggelse av retina, arterier, årer og kapillærer i øyet, nedsatt syn, full av retinal detachment og fullstendig blindhet. Med diabetes mellitus manifesterer type I seg på 10-15 år, med type II - tidligere oppdaget hos 80-95% av pasientene;
• diabetisk nefropati - skade på nyrekarene med nedsatt nyrefunksjon og utvikling av nyresvikt. Det er notert hos 40-45% av pasientene med diabetes mellitus på 15-20 år fra sykdomsbegyndelsen;
• diabetisk fot - nedsatt sirkulasjon av nedre ekstremiteter, smerte i kalvemuskulaturen, trophic ulcers, ødeleggelse av bein og ledd av føttene.

Diabetisk (hyperglykemisk) og hypoglykemisk koma er kritiske, akutte tilstander i diabetes mellitus.

Hyperglykemisk tilstand og koma utvikler seg som et resultat av en skarp og signifikant økning i blodsukkernivå. Forløperne av hyperglykemi øker generell ubehag, svakhet, hodepine, depresjon, tap av appetitt. Deretter er det magesmerter, støyende Kussmaul pust, oppkast med lukt av aceton fra munnen, progressiv apati og døsighet, en reduksjon av blodtrykket. Denne tilstanden er forårsaket av ketoacidose (akkumulering av ketonlegemer) i blodet og kan føre til tap av bevissthet - diabetisk koma og død av pasienten.

Den motsatte kritiske tilstanden i diabetes mellitus - hypoglykemisk koma utvikler seg med en kraftig reduksjon av blodsukkernivå, ofte på grunn av insulin overdosering. Økningen i hypoglykemi er plutselig, rask. Det er en skarp følelse av sult, svakhet, skjelving i lemmer, grunne puste, arteriell hypertensjon, pasientens hud er kald og fuktig, og noen ganger utvikler krampe.

Forebygging av komplikasjoner i diabetes mellitus er mulig med fortsatt behandling og nøye overvåkning av blodsukkernivå.

diagnostikk

Tilstedeværelsen av diabetes mellitus er indikert ved fastende glukoseinnhold i kapillærblod som overstiger 6,5 mmol / l. Ved normal glukose i urinen mangler, fordi det er forsinket i kroppen ved nyrene filter. Med en økning i blodglukosenivået på mer enn 8,8-9,9 mmol / l (160-180 mg%), svikter nyresperren og overfører glukose til urinen. Tilstedeværelsen av sukker i urinen bestemmes av spesielle teststrimler. Minimumsinnholdet av glukose i blodet, hvor det begynner å bli bestemt i urinen, kalles "nyretærskelen".

Undersøkelse for mistanke om diabetes mellitus inkluderer å bestemme nivået på:

• fastende glukose i kapillærblod (fra fingeren);
• glukose og ketonlegemer i urinen - deres tilstedeværelse indikerer diabetes mellitus;
• glykosylert hemoglobin - betydelig økt i diabetes mellitus;
• C-peptid og insulin i blodet - med diabetes mellitus type I, begge indikatorene er betydelig redusert, med type II - nesten uendret;
• utførelse av belastningstest (glukosetoleranse test): bestemmelse av glukose på tom mage og etter 1 og 2 timer etter å ha tatt 75 g sukker oppløst i 1,5 kopp kokt vann. Et negativt (ikke-bekreftende diabetes mellitus) testresultat vurderes for prøver: fastende 6,6 mmol / l for første måling og> 11,1 mmol / l 2 timer etter glukosebelastningen.

For å diagnostisere komplikasjoner av diabetes utføres flere undersøkelser: ultralyd av nyrene, reovasografi av nedre ekstremiteter, rheoencefalografi, hjernens EEG.

behandling

Gjennomføringen av anbefalinger fra en diabetolog, selvkontroll og behandling av diabetes mellitus utføres for livet og kan redusere betydelig eller unngå kompliserte varianter av sykdomsforløpet. Behandling av noen form for diabetes er rettet mot å senke blodsukkernivået, normalisere alle typer metabolisme og forhindre komplikasjoner.

Grunnlaget for behandlingen av alle former for diabetes er diettbehandling, med hensyn til kjønn, alder, kroppsvekt, fysisk aktivitet hos pasienten. Prinsippene for beregning av kaloriinntaket blir undervist med hensyn til innholdet av karbohydrater, fett, proteiner, vitaminer og sporstoffer. Ved insulinavhengig diabetes mellitus anbefales forbruk av karbohydrater på samme tid for å lette kontroll og korrigering av glukose ved insulin. Ved IDDM type I er inntaket av fettstoffer som fremmer ketoacidose begrenset. Med insulinavhengig diabetes mellitus er alle typer sukker ekskludert og det totale kaloriinnholdet i maten reduseres.

Måltider bør være fraksjonelle (minst 4-5 ganger om dagen), med jevn fordeling av karbohydrater, noe som bidrar til stabile glukose nivåer og opprettholde basal metabolisme. Spesielle diabetiske produkter basert på sukkerstatninger (aspartam, sakkarin, xylitol, sorbitol, fruktose, etc.) anbefales. Korrigering av diabetiske lidelser ved bruk av bare ett diett, anvendes på en mild grad av sykdommen.

Valget av medisinbehandling for diabetes mellitus bestemmes av typen sykdom. Pasienter med diabetes mellitus type I er vist å ha insulinbehandling, med type II - diett og hypoglykemiske midler (insulin er foreskrevet for ineffektivitet ved å ta tabletter, utvikling av ketoazidose og prekomatose, tuberkulose, kronisk pyelonefrit, hepatisk og nyresvikt).

Innføringen av insulin utføres under systematisk kontroll av glukosenivåer i blod og urin. Insuliner etter mekanisme og varighet er av tre hovedtyper: langvarig (utvidet), mellomliggende og kort virkning. Langvirkende insulin administreres 1 gang daglig, uavhengig av måltidet. Ofte foreskrives injeksjoner av langvarig insulin sammen med mellomprodukter og kortvirkende stoffer, slik at du får kompensasjon for diabetes mellitus.

Bruk av insulin er farlig overdose, noe som fører til en kraftig reduksjon av sukker, utvikling av hypoglykemi og koma. Utvelgelse av narkotika og insulindoser utføres under hensyntagen til endringer i pasientens fysiske aktivitet i løpet av dagen, stabiliteten i blodsukkernivået, kaloriinntaket av matrantering, fraksjonær næring, insulintoleranse etc. Med insulinbehandling kan lokal utvikling oppstå (smerte, rødhet, hevelse på injeksjonsstedet) og generelle (opp til anafylaksi) allergiske reaksjoner. Også insulinbehandling kan være komplisert ved lipodystrofi - "feil" i fettvev på stedet for insulinadministrasjon.

Sukkerreduserende tabletter er foreskrevet for ikke-insulinavhengig diabetes mellitus i tillegg til dietten. I henhold til mekanismen for å redusere blodsukker, er følgende grupper av glukose-senkende legemidler skjenket:

• sulfonylurea-preparater (glycvidon, glibenklamid, klorpropamid, karbutamid) - stimulere insulinproduksjon av pankreas-p-celler og fremme penetrasjon av glukose i vev. Den optimal valgte dosen av legemidler i denne gruppen opprettholder et glukose nivå ikke> 8 mmol / l. Ved overdosering kan hypoglykemi og koma oppstå.
• biguanider (metformin, buformin, etc.) - redusere absorpsjon av glukose i tarmen og bidra til metning av perifere vev. Biguanider kan øke nivået av urinsyre i blodet og forårsake utvikling av alvorlig tilstand - melkesyreose hos pasienter over 60 år, samt de som lider av lever- og nyresvikt, kroniske infeksjoner. Biguanider er mer vanlig foreskrevet for ikke-insulinavhengig diabetes mellitus hos unge overvektige pasienter.
• meglitinider (nateglinid, repaglinid) - forårsaker nedsatt sukkerivå, stimulerer bukspyttkjertelen til insulinutspresjon. Virkningen av disse stoffene avhenger av sukkerinnholdet i blodet og forårsaker ikke hypoglykemi.
• alfa-glukosidasehemmere (miglitol, acarbose) - senk stigningen i blodsukker ved å blokkere enzymene involvert i stivelseabsorpsjon. Bivirkninger - flatulens og diaré.
• Tiazolidinedioner - redusere mengden sukker som frigjøres fra leveren, øke følsomheten av fettceller til insulin. Kontraindikert i hjertesvikt.

I tilfelle av diabetes mellitus er det viktig å lære pasienten og hans familiemedlemmer hvordan man skal kontrollere tilstanden deres og tilstanden til pasienten, og førstehjelpstiltak i å utvikle prekomatose og comatose-tilstander. En gunstig terapeutisk effekt i diabetes mellitus utøves av vekttap og individuell moderat trening. På grunn av muskulær innsats øker glukoseoksydasjonen og innholdet i blodet reduseres. Men fysisk trening kan ikke startes med et glukose nivå på> 15 mmol / l. Du må først vente på at den reduseres under virkningen av stoffer. I diabetes bør fysisk anstrengelse fordeles jevnt til alle muskelgrupper.

Prognose og forebygging

Pasienter med diagnostisert diabetes blir satt på konto av en endokrinolog. Ved organisering av riktig livsstil, ernæring, behandling, kan pasienten føle seg tilfredsstillende i mange år. De forverrer prognosen for diabetes og forkorter forventet levealder hos pasienter med akutt og kronisk utvikling av komplikasjoner.

Forebygging av diabetes mellitus type I er redusert for å øke kroppens motstand mot infeksjoner og utelukkelse av giftige virkninger av forskjellige midler på bukspyttkjertelen. Forebyggende tiltak av diabetes mellitus type II inkluderer forebygging av fedme, korreksjon av ernæring, spesielt hos personer med en belastet arvelig historie. Forebygging av dekompensering og komplisert sykdom i diabetes mellitus består i en ordentlig, systematisk behandling.

Type 2 diabetes mellitus: årsaker, symptomer, diagnose og behandling

I det 21. århundre har forekomsten av diabetes blitt en epidemi. Dette skyldes i hovedsak overskudd på hyllene til raske karbohydrater, dårlig ernæring og utseendet av ekstra pounds. Mange mennesker trenger hjelp fra endokrinologer, som noen ganger ikke engang merker de første symptomene på type 2 diabetes. Og rettidig diagnose og foreskrevet behandling i dette tilfellet kan bidra til å unngå komplikasjoner.

Hva er type 2 diabetes?

Sykdommen utvikler seg oftest i alderen 40-60 år. Av denne grunn kalles den eldre diabetes. Det er imidlertid verdt å merke seg at sykdommen i de senere årene har blitt yngre, det er ikke lenger en sjeldenhet å møte pasienter yngre enn 40 år.

Diabetes mellitus type 2 er forårsaket av et brudd på følsomheten av kroppens celler til hormoninsulinet, som produseres av "øyene" i bukspyttkjertelen. I medisinsk terminologi kalles dette insulinresistens. På grunn av dette kan insulin ikke ordentlig levere hovedkilden til energi til cellene, glukose, slik at konsentrasjonen av sukker i blodet øker.

For å kompensere for mangel på energi, skiller bukspyttkjertelen mer insulin enn vanlig. Samtidig forsvinner insulinresistensen ikke noe sted. Hvis på dette tidspunktet ikke å foreskrive behandling, blir bukspyttkjertelen "utslitt" og overskytende insulin blir en ulempe. Nivået på glukose i blodet stiger til 20 mmol / l og over (med en hastighet på 3,3-5,5 mmol / l).

Alvorlighet av diabetes

Det er tre grader diabetes mellitus:

1. Mild form - oftest er det funnet ved en tilfeldighet, da pasienten ikke føler symptomene på diabetes. Det er ingen signifikante svingninger i blodsukker, i tom mage, overskrider glykemien ikke 8 mmol / l. Den viktigste behandlingen er en diett med restriksjon av karbohydrater, spesielt lett fordøyelig.
2. Diabetes moderat alvorlighetsgrad. Det er klager og symptomer på sykdommen. Komplikasjoner eller ikke, eller de forringer ikke pasientens ytelse. Behandling består av å ta en kombinasjon av stoffer som reduserer sukker. I noen tilfeller administreres insulin til opptil 40 U per dag.
3. Alvorlig strøm er preget av et høyt nivå av fastende glukose. Den kombinerte behandlingen er alltid foreskrevet: hypoglykemiske stoffer og insulin (mer enn 40 enheter per dag). Ved undersøkelse er det mulig å identifisere ulike vaskulære komplikasjoner. Tilstanden krever noen ganger akutt gjenoppliving.

I henhold til graden av kompensasjon av karbohydratmetabolismen er det tre faser av diabetes:

• Kompensasjon - under behandling blir sukker holdt innenfor det normale området, helt fraværende i urinen.
• Subkompensasjon - blodsukker øker ikke mer enn 13,9 mmol / l, i urinen ikke overstiger 50 g per dag.
• Dekompensasjon - glykemi fra 14 mmol / l og over, i urinen over 50 g per dag, er utviklingen av hyperglykemisk koma mulig.

Separat skille prediabetes (brudd på toleranse for karbohydrater). Denne tilstanden er diagnostisert ved hjelp av en medisinsk studie - en glukosetoleranse test eller en analyse av glykert hemoglobin.

Forskjell fra type 1 diabetes

Type 1 diabetes

Type 2 diabetes

Årsaker til type 2 diabetes

På grunn av hva som forårsaker diabetes mellitus type 2 forskere fortsatt ukjent, er det predisponerende faktorer som øker risikoen for å utvikle sykdommen:

• Fedme er hovedårsaken til insulinresistens. Mekanismene som vil indikere et forhold mellom fedme og vevsbestandighet mot insulin er ennå ikke fullstendig bestemt. Noen forskere snakker for å redusere antall insulinreseptorer hos personer med fedme sammenlignet med tynne.
• Genetisk predisposisjon (nærvær av slektninger av diabetes) øker sannsynligheten for å utvikle sykdommen flere ganger.
• Stress, smittsomme sykdommer kan provosere utviklingen av både diabetes av den andre typen og den første.
• Hos 80% av kvinner med polycystiske ovarier ble insulinresistens og forhøyede insulinnivåer funnet. Avhengigheten ble avslørt, men patogenesen av sykdommen i dette tilfellet har ennå ikke blitt avklart.
• En overdreven mengde veksthormon eller glukokortikosteroider i blodet kan redusere følsomheten til vev til insulin, noe som forårsaker sykdom.

Under påvirkning av ulike skadelige faktorer kan mutasjoner av insulinreseptorer forekomme, som ikke kan gjenkjenne insulin og sende glukose til celler.

Også risikofaktorer for type 2 diabetes inkluderer personer over 40 år med høyt kolesterol og triglyserider, med tilstedeværelse av arteriell hypertensjon.

Symptomer på sykdommen

• Uforklarlig kløe i huden og kjønnsorganene.
• Polydipsi - stadig plaget av tørst.
• Polyuria - økt hyppighet av vannlating.
• Økt tretthet, døsighet, langsomhet.
• Hyppige hudinfeksjoner.
• Tørre slimhinner.
• Lange ikke-helbredende sår.
• Krenkelser av følsomhet i form av nummenhet, kjeft av ekstremiteter.

Diagnose av sykdommen

Studier som bekrefter eller avviser nærvær av type 2 diabetes:

• blodsukker test;
• HbA1c (bestemmelse av glykert hemoglobin);
• urinanalyse for sukker og ketonorganer;
• glukosetoleranse test.

I de tidlige stadier kan diabetes mellitus type 2 gjenkjennes på en billig måte når man utfører en glukosetoleranse test. Metoden består i at blodprøvetaking utføres flere ganger. En sykepleier tar blod på tom mage, etter som pasienten trenger å drikke 75 g glukose. På slutten av to timer blir blod tatt igjen og glukosenivået blir sett. Normalt bør det være opptil 7,8 mmol / l om to timer, mens diabetes vil være over 11 mmol / l.

Det er også avanserte tester hvor blod tas 4 ganger hver halve time. De vurderes som mer informative når man vurderer sukkernivået som svar på glukosebelastningen.

Nå er det mange private laboratorier, blod for sukker der noen er tatt fra en vene og noen fra en finger. Ekspressdiagnostikk ved hjelp av glukometre eller teststrimler har også blitt ganske utviklet. Faktum er at i vene og kapillærblod er sukkerindeksene forskjellige, og dette er noen ganger svært signifikant.

• I studien av blodplasma vil sukkernivået være 10-15% høyere enn i venøst ​​blod.
• Fast blodsukker fra kapillærblod er omtrent det samme som konsentrasjonen av blodsukker fra en vene. I kapillærblodet etter å ha spist, er glukosen 1-1,1 mmol / l mer enn i den venøse.

komplikasjoner

Etter diagnosen diabetes mellitus type 2 må pasienten vente seg til konstant overvåking av blodsukker, ta sukkelsenkende piller regelmessig og følge en diett og forlate skadelig avhengighet. Det er nødvendig å forstå at høyt blodsukker påvirker fartøyene negativt, forårsaker ulike komplikasjoner.

Alle komplikasjoner av diabetes er delt inn i to store grupper: akutt og kronisk.

• Akutte komplikasjoner inkluderer comatose-tilstander, forårsaket av en skarp dekompensasjon av pasientens tilstand. Dette kan oppstå når en overdose av insulin, med ernæringsmessige sykdommer og uregelmessig, ukontrollert inntak av foreskrevne legemidler. Tilstanden krever umiddelbar hjelp av spesialister med sykehusinnleggelse.
• Kroniske (sent) komplikasjoner utvikles gradvis over lang tid.

Alle kroniske komplikasjoner av type 2 diabetes er delt inn i tre grupper:

1. Mikrovaskulære - lesjoner på nivået av små kar - kapillærer, venuler og arterioler. Skinnene i retina (diabetisk retinopati) lider, aneurysmer dannes, som kan bryte når som helst. Til slutt kan slike endringer føre til tap av syn. Skipene i nyrene glomeruli gjennomgår også endringer, noe som resulterer i at nyreinsuffisiens dannes.
2. Macrovascular - skade på fartøy av større kaliber. Isoki av myokard og hjerne, samt utrydde sykdommer i perifere kar, går fremover. Disse forholdene er resultatet av aterosklerotiske vaskulære lesjoner, og tilstedeværelsen av diabetes øker risikoen for forekomsten med 3-4 ganger. Risikoen for limambutasjon hos personer med dekompensert diabetes er 20 ganger høyere!
3. Diabetisk nevropati. Det sentrale og / eller perifere nervesystemet påvirkes. Det er en konstant effekt av hyperglykemi på nervefiberen, visse biokjemiske forandringer oppstår, noe som fører til at den normale ledningen av impulsen langs fibrene forstyrres.

behandling

Ved behandling av type 2 diabetes mellitus er en integrert tilnærming viktigst. I de tidlige stadier er en enkelt diett nok til å stabilisere glukosenivået, og i senere stadier kan en savnet medisin eller insulin bli til en hyperglykemisk koma.

Kosthold og mosjon

Først av alt, uansett alvorlighetsgrad av sykdommen, er en diett foreskrevet. Fete mennesker trenger å redusere kalorier i lys av mental og fysisk aktivitet i løpet av dagen.

Alkohol er forbudt å bruke, da det i kombinasjon med enkelte legemidler kan utvikle hypoglykemi eller melkesyreacidose. Og dessuten inneholder den mange ekstra kalorier.

Riktig behov og fysisk aktivitet. Et stillesittende bilde har en negativ effekt på kroppsvekt - det provoserer type 2 diabetes og dets komplikasjoner. Lasten må gis gradvis, basert på opprinnelig tilstand. Den beste måten å starte er å gå en halv time 3 ganger om dagen, så vel som å svømme til det beste av evner. Over tid øker belastningen gradvis. Foruten det faktum at sport akselererer vekttap, reduserer de celle insulinresistens, og forhindrer diabetes i å utvikle seg.

Sukkerreduserende legemidler

Med ineffektiviteten av kosthold og mosjon, er antidiabetika valgt, som nå er ganske mye. De er nødvendige for å opprettholde normale blodsukkernivåer. Noen stoffer i tillegg til hovedhandlingen har en positiv effekt på mikrosirkulasjonen og hemostasisystemet.

Listen over sukkerreduserende legemidler:

• biguanider (metformin);
• sulfonylurea-derivater (gliclazid);
• glukosidaseinhibitorer;
• glinider (nateglinid);
• SGLT2 proteininhibitorer;
• glifloziny;
• tiazolidindion (pioglitazon).

Insulinbehandling

Med dekompensasjon av type 2 diabetes og utvikling av komplikasjoner, er insulinbehandling foreskrevet, siden utviklingen av bukspyttkjertelhormonet av sin egen reduksjon med sykdomsprogresjonen. Det er spesielle sprøyter og insulinpenner for innføring av insulin, som har en ganske tynn nål og en klar design. En relativt ny enhet er en insulinpumpe, hvorav tilstedeværelsen bidrar til å unngå flere daglige injeksjoner.

Effektive folkemidlene

Det er mat og planter som kan påvirke blodsukkernivået, samt øke insulinproduksjonen ved øyene Langerhans. Slike midler tilhører folket.

• Kanel har stoffer i sammensetningen som positivt påvirker diabetisk metabolisme. Det vil være nyttig å drikke te med tilsetning av en teskje av dette krydderet.
• Chicory anbefales å ta for forebygging av type 2 diabetes. Inneholder mange mineraler, essensielle oljer, vitamin C og B1. Det anbefales for hypertensive pasienter med vaskulære plakk og ulike infeksjoner. På grunnlag av det er det laget forskjellige avkokinger og infusjoner, det hjelper kroppen til å takle stress, styrke nervesystemet.
• Blåbær. På grunnlag av denne bæren er det til og med medisiner for behandling av diabetes. Du kan lage et avkok av blåbærblader: en spiseskje blad, helles vann og send det til komfyren. Når koking umiddelbart fjernes fra varme, og etter to timer kan du drikke den tilberedte drikkevaren. Denne avkok kan forbrukes tre ganger om dagen.
• Valnøtt - med forbruk er det en hypoglykemisk effekt på grunn av innholdet av sink og mangan. Den inneholder også kalsium og vitamin D.
• Linden te. Den har en hypoglykemisk effekt, og har også en generell helseforbedrende effekt på kroppen. For å lage en slik drink, hell to spiseskjeer med lind med en kopp kokende vann. Du kan legge lemonzest til den. Drikk denne drikken hver dag, tre ganger om dagen.

Riktig ernæring for type 2 diabetes

Hovedformålet med korreksjon av ernæring for pasienter med diabetes er å opprettholde blodsukkeret på et stabilt nivå. Hans plutselige hopp er uakseptabelt, du bør alltid følge timeplanen og ikke gå glipp av det neste måltidet.

Ernæring for type 2 diabetes er rettet mot å begrense karbohydrater i mat. Alle karbohydrater varierer i fordøyelighet, er delt inn i raskt og sakte. Det er en forskjell i egenskapene, kalori mat. Først er det svært for diabetikere å bestemme sitt daglige karbohydratvolum. For enkelhets skyld har eksperter identifisert konseptet med en brøhet, som inneholder 10-12 gram karbohydrater, uavhengig av produktet.

I gjennomsnitt øker en brød enhet glukose nivå med 2,8 mmol / l, og 2 enheter insulin er nødvendig for å fordøye den mengden glukose. Basert på de spiste brødene, er insulindosen som kreves for administrasjon, beregnet. En brød enhet tilsvarer en halv kopp bokhvete grøt eller et lite eple.

I løpet av dagen bør en person spise rundt 18-24 brød enheter, som skal distribueres til alle måltider: ca. 3-5 brød enheter per mottak. For mer informasjon om dette, blir personer med diabetes fortalt i spesielle diabeteskoler.

forebygging

Forebygging av mange sykdommer, inkludert type 2 diabetes, er delt inn i:

Den primære er rettet mot å forebygge utviklingen av sykdommen generelt, og den sekundære vil bidra til å unngå forekomsten av komplikasjoner med en allerede etablert diagnose. Hovedmålet er stabilisering av blodsukker ved normale tall, eliminering av alle risikofaktorer som kan forårsake type 2 diabetes.

1. Kosthold - anbefales spesielt for personer med økt kroppsmasse. Kostholdet inneholder magert kjøtt og fisk, friske grønnsaker og frukt med lav glykemisk indeks (begrenset til poteter, bananer og druer). Ikke spis pasta, hvitt brød, frokostblandinger og søtsaker hver dag.
2. Aktiv livsstil. Det viktigste - regelmessigheten og gjennomførbarheten av fysisk aktivitet. For en start, nok tur eller svømming.
3. Eliminering av alle infeksjonsfokuser som mulig. Kvinner med polycystiske ovarier blir regelmessig sett av en gynekolog.
4. Unngå stressende situasjoner når det er mulig.