Rinsulin - hva er det?

• Produkter

Diabetes og behandling

Side 1 av 6 1, 2, 3, 4, 5, 6

Rinsulin - hva er det?

Re: Rinsulin - hva er det?

Re: Rinsulin - hva er det?

På grunnlag av deres egen substans av menneskelig genetisk utviklet insulin ble Rinsulin R og Rinsulin NPH den mest brukte i klinisk praksis ferdige doseringsformer med kort og middels varighet.

I samsvar med Programmet godkjent av Farmakologisk statskomité ble stoffet og de ferdige doseringsformene fullstendig preklinisk testet. I løpet av undersøkelsen ble høy kvalitet på legemidlene, deres fullstendige identitet med humant insulin, minimal forekomst av urenheter, spesielt proinsulin, fravær av allergenicitet og dannelse av antistoffer mot insulin på nivået med de beste utenlandske prøvene vist.

OJSC National Biotechnologies tilbyr geneteknikkinsulin av en person Rinsulin R (kortvirkende) og Rinsulin NPH anbefalt av hovedendokrinologen i Russland I. I. Dedov for bruk i praktisk helsevesenet (mellomlang varighet).

Effektiviteten av innenlandsk insulin er bekreftet av omfattende kliniske studier som ble utført i:

Endocrinology Research Center - Akademiker for det russiske akademiske medisinske fag. I.I. Dedov;
Russisk medisinsk akademi for høyere utdanning - prof. A.S. Ametov;
Moscow Medical Academy. I.M. Sechenov - prof. I. Balabolkin;
Militær medisinsk akademi - prof. S. B. Shustov.
Studien ble gjennomført som en åpen, kontrollert, i samsvar med vedtaket fra Den farmakologiske komiteen i Helse- departementet i Den Russiske Federasjon datert 27. januar 2000 under en enkelt protokoll med utfylling av enhetlige kort av individuell observasjon. Studien involverte 100 pasienter med type 1 diabetes. Før studien ble insulinbehandling hos pasienter utført i modus for gjentatte injeksjoner av insulin av Novo-Nordisk (Aktrapid, Protafan, Monotard) og Ellie Lily (Humalog, Humulin R og NPH).

Dataene fra de fire klinikene bekrefter at hovedindikatorene for effektiviteten av insulinvirkningen (fastende glykemi og glykert hemoglobin ved observasjonens fullføring) hadde en tendens til å synke i nærvær av stabile kroppsvektindikatorer for pasienter og den totale daglige insulindosen. I tillegg er fraværet av en økning i titer av antistoffer mot insulin blitt etablert. Episoder av ketoacidose, hypoglykemi og allergiske reaksjoner som krever bruk av terapeutiske tiltak ble ikke observert. Det må legges vekt på at de daglige dosene insulin forblitt nesten uendret, mens kompensasjonen for diabetes mellitus ble forbedret, som det fremgår av en reduksjon av glykosylert hemoglobin i blodet.

Etterprøvingstesting på 36 klinikker i Russland viste at når det skiftes fra importerte stoffer til Rinsulin, er det ingen negative effekter, og det er ikke nødvendig å øke dosen.

Gjennomgang: Geropharm "Rinsulin NPH" injiserbar løsning - Hjelper for diabetikere.

I min anmeldelse av Rinsulin R injeksjonene nevnte jeg at onkelen min, etter at han hadde vært på sykehus med diabetes i flere uker, ble behandlet individuelt av den behandlende legen på en omfattende måte, flere medisiner for å opprettholde helse med denne sykdommen. Fullt, selvfølgelig er det umulig å kurere ham, men hvis du bruker medisiner som inneholder insulin, kan du leve på denne måten i mange år. Det viktigste er å bli regelmessig undersøkt, ta de nødvendige testene, og opptre i henhold til medisinske anbefalinger.

Så det andre stoffet, som ble tildelt min onkel, var Rinsulin NPH. Hvis legemidlet "Rinsulin P" må administreres 4 ganger daglig, på grunn av at handlingen er kortvarig, er dette legemidlet foreskrevet å injiseres 2 ganger om dagen (morgen og kveld). Det er med andre ord forskjellig fra det første ved gyldigheten av den injiserte løsningen.

Når det gjelder mekanismen for bruk av dette stoffet, kan jeg si at det er todelt her. Spesielt er Rinsulin NPH laget med en engangs sprøyte, der en spesialpatron med en løsning allerede er innebygd og hvor du bare trenger å feste en nål; og etter at løsningen er ferdig, kasseres denne patronen med en sprøyte.

Og i tillegg til denne løsningsformen kan du finne individuelle patroner som settes inn i en gjenbrukbar sprøyte, og etter at løsningen er oppbrukt, kasseres bare kassetten.

Dette stoffet, så vel som Rinsulin R, får min onkel et gratis resept, og hvis du kjøper det for penger, vil det koste rundt 1500 rubler per pakke.

De lager denne medisinen i Moskva-regionen, og derfor er prisen for den fortsatt mye billigere enn utenlandske kolleger av samme sammensetning.

Det var ingen bivirkninger i vårt tilfelle, men enda en gang vil jeg gjerne gjenta at denne løsningen kun kan brukes som foreskrevet av den behandlende legen.

Anmeldelser for Rinsulin nph

Utgivelsesskjema: Suspensjon for subkutan administrering

Analoger av Rinsulin nph

Sammenfaller i henhold til indikasjoner

Pris fra 90 rubler. Analog billigere med 970 rubler

Sammenfaller i henhold til indikasjoner

Pris fra 97 rubler. Analog billigere med 963 rubler

Sammenfaller i henhold til indikasjoner

Pris fra 115 rubler. Analog er billigere med 945 rubler

Sammenfaller i henhold til indikasjoner

Pris fra 130 rubler. Analog billigere med 930 rubler

Sammenfaller i henhold til indikasjoner

Pris fra 273 rubler. Analog billigere med 787 rubler

Sammenfaller i henhold til indikasjoner

Pris fra 287 rubler. Analog billigere med 773 rubler

Sammenfaller i henhold til indikasjoner

Pris fra 288 rubler. Analog billigere med 772 rubler

Sammenfaller i henhold til indikasjoner

Pris fra 435 rubler. Analog billigere med 625 rubler

Sammenfaller i henhold til indikasjoner

Pris fra 499 rubler. Analog billigere med 561 rubler

Sammenfaller i henhold til indikasjoner

Pris fra 735 rubler. Analog billigere med 325 rubler

Sammenfaller i henhold til indikasjoner

Pris fra 982 rubler. Analog billigere med 78 rubler

Sammenfaller i henhold til indikasjoner

Pris fra 1301 rubler. Analog dyrere på 241 rubler

Sammenfaller i henhold til indikasjoner

Pris fra 1395 rubler. Analog dyrere på 335 rubler

Sammenfaller i henhold til indikasjoner

Pris fra 1806 rubler. Analog dyrere med 746 rubler

Sammenfaller i henhold til indikasjoner

Pris fra 2128 rubler. Analog dyrere av 1068 rubler

Sammenfaller i henhold til indikasjoner

Pris fra 2569 rubler. Analog er dyrere med 1509 rubler

Sammenfaller i henhold til indikasjoner

Pris fra 3396 rubler. Analog mer av 2336 rubler

Sammenfaller i henhold til indikasjoner

Pris fra 4919 rubler. Analog dyrere for 3859 rubler

Sammenfaller i henhold til indikasjoner

Pris fra 8880 rubler. Analog dyrere på 7820 rubler

Instruksjoner for bruk til Rinsulin NPA

Frigivelsesform, sammensetning og emballasje

Suspensjon for s / til introduksjon av hvit; når opphenget befinner seg, supernatanten er klar, fargeløs eller nesten fargeløs; bunnfallet blir lett resuspendert ved forsiktig risting.

Hjelpestoffer: protaminsulfat - 0,34 mg, glycerol (glyserin) - 16 mg, krystallinsk fenol - 0,65 mg, metakresol - 1,6 mg, natriumhydrogenfosfatdihydrat - 2,25 mg, vann d / og - opptil 1 ml.

3 ml - glasspatroner (5) - konturcellepakker (1) - papppakker.
3 ml glasspatroner, montert i en engangsdose med flere doser sprøytepenn for gjentatte injeksjoner av Rinastr eller Rinastra II (5) - pakker av papp.

Farmakologisk aktivitet

Humant mediumlange insulin, oppnådd ved å bruke rekombinant DNA-teknologi. Interagerer med en spesifikk reseptor av den eksterne cytoplasmiske cellemembran og danner et insulin-reseptorkompleks som stimulerer intracellulære prosesser, inkludert syntese av en rekke sentrale enzymer (heksokinase, pyruvatkinase, glykogensyntetase). Reduksjon av mengden av glukose i blodet på grunn av en økning av intracellulær transport, økt absorpsjon og assimilasjon vev, stimulering av lipogenese, glikogenogeneza, redusert hastighet glukoseproduksjon i leveren.

Varigheten av virkningen av insulinpreparater er hovedsakelig på grunn av absorpsjon hastighet, som avhenger av flere faktorer (f.eks dose, metode og sted for innledning), og dermed virkningen av insulin profil er underlagt betydelige variasjoner som forskjellige mennesker, og på samme person.

I gjennomsnitt, etter s / c-administrasjon, begynner Rinsulin ® NPH å virke etter 1,5 timer, den maksimale effekten utvikler seg mellom 4 timer og 12 timer, virkningsperioden er opptil 24 timer.

farmakokinetikk

Fullstendigheten av absorpsjon og oppstart av insulinvirkningen avhenger av administrasjonsstedet (mage, lår, rumpe), dose (volum insulin injisert) og insulinkonsentrasjon i preparatet.

Distribuert vev ujevnt; trenger ikke inn i placenta og i morsmelk. Det er ødelagt av insulinase hovedsakelig i leveren og nyrene. Utskilt av nyrene (30-80%).

vitnesbyrd

diabetes mellitus type 1;

- diabetes mellitus type 2: stadium av resistens mot orale hypoglykemiske midler, delvis resistens mot disse legemidlene (når det utføres kombinationsbehandling), sammenfallende sykdommer;

- type 2 diabetes hos gravide kvinner.

Doseringsregime

Legemidlet er kun beregnet for sc injeksjon. Dosen av stoffet bestemmes av legen individuelt i hvert tilfelle, basert på konsentrasjonen av glukose i blodet.

I gjennomsnitt varierer den daglige dosen av legemidlet fra 0,5 til 1 IE / kg kroppsvekt (avhengig av pasientens individuelle egenskaper og blodsukkerkonsentrasjon).

Eldre pasienter som får insulin, inkludert Rinsulin ® NPH, har økt risiko for hypoglykemi på grunn av tilstedeværelsen av comorbiditeter og samtidig bruk av flere stoffer. Det kan være nødvendig å justere dosen av insulin.

Pasienter med nedsatt nyre- og leverfunksjon har økt risiko for hypoglykemi og må justere sin insulindose og overvåke blodglukosekonsentrasjonen oftere.

Rinsulin ® NPH kan administreres enten alene eller i kombinasjon med kortvirkende insulin (Rinsulin ® P).

Kontraindisert i / i innføringen av stoffet.

Temperaturen på insulinet bør være ved romtemperatur.

Legemidlet er vanligvis injisert s / c i låret. Injiseringer kan også gjøres i den fremre bukveggen, rumpen eller regionen av deltoidmuskel i skulderen. Det er nødvendig å endre injeksjonsstedene i den anatomiske regionen for å forhindre utvikling av lipodystrofi.

Ved sårbar administrering av insulin må du være forsiktig så du ikke faller inn i et blodkar ved injeksjonen. Etter injeksjonen skal ikke massasje på injeksjonsstedet. Pasienter skal trent i riktig bruk av enheten for insulinbehandling.

Patroner Rinsulin ® NPH før bruk skal rulles mellom palmer i en horisontal posisjon 10 ganger og rist for å resuspenge insulin til en tilstand til det oppstår en homogen, uklar eller væskelig utseende. Skum bør ikke ha lov til å danne, noe som kan forstyrre riktig doseinnsamling. Patroner bør nøye kontrolleres.

Insulin bør ikke brukes hvis det er flak i det etter blanding, hvis faste hvite partikler har sittende fast på bunnen eller veggene på patronen, noe som gir det utseende som frosset. En riktig blandet suspensjon skal være jevnt hvit og overskyet.

Patronenheten tillater ikke å blande innholdet med andre insuliner direkte i selve blekkpatronen. Patroner er ikke ment å fylles på igjen.

Når du bruker blekkpatroner, bør du følge produsentens instruksjoner for påfylling av patronen i penn og nåler. Det skal administreres i henhold til instruksjonene fra produsenten av sprøytepennen.

Etter innsetting er det nødvendig å skru ut nålen med den eksterne nåldekselet, og umiddelbart ødelegge den på en sikker måte. Når du fjerner nålen umiddelbart etter injeksjonen, sikrer du sterilitet, forhindrer lekkasje, luftinntrengning og mulig tilstopping av nålen. Da bør du sette en hette på håndtaket. Nåler bør ikke gjenbrukes.

Når du bruker multi-dose disponible sprøytepenner, er det nødvendig å blande Rinsulin ® NPH suspensjonen i sprøytepenningen umiddelbart før bruk. En riktig blandet suspensjon skal være jevnt hvit og overskyet.

Rinsulin ® NPH i pennen skal ikke brukes dersom det er frosset.

Ved bruk av ferdigfylte flerdose sprøytepenner for gjentatte injeksjoner, er det nødvendig å fjerne sprøytehåndtaket fra kjøleskapet før første bruk, og la preparatet nå romtemperatur. Det er nødvendig å følge instruksjonene for bruk av sprøytepennen som følger med medikamentet.

Rinsulin ® NPH i penn og nåler er kun beregnet for individuell bruk. Ikke fyll på patronen med en sprøytepenn. Nåler bør ikke gjenbrukes.

For å beskytte mot lys, skal pennen lukkes med en hette. Ikke oppbevar brukt penn i kjøleskapet.

Brukt rusmiddel bør oppbevares ved romtemperatur (fra 15 ° til 25 ° C) i ikke mer enn 28 dager.

Instruksjoner for bruk av Rinastrs sprøytepenner (enkeltdose for flere injeksjoner)

Gir asepsis under injeksjonen

Vask hendene med såpe og vann og velg et injeksjonssted. Tørk huden på injeksjonsstedet med en alkoholtørke skal bare gjøres etter at insulindosen er satt i pennen. La alkoholen tørke på injeksjonsstedet før injeksjonen.

Før montering skal pennen rulles horisontalt mellom palmer 10 ganger og ristes for å resuspendere insulin til det ser ut til en jevn, uklar væske eller melk.

A) Hold pennen med en hånd og fjern hetten ved å trekke den med den andre hånden. Tørk gummimembranen (partisjonen) med en alkoholtørke.

Merk: Å bruke en alkoholtørke bidrar til å minimere risikoen for infeksjon.

B) Velg en nål fra settet og fjern beskyttelsesmerket fra den nye nålen.

B) Bruk en ekstern dyse, sett nålen direkte på patronholderen og skru den tett.

Merk: Du bør alltid bruke en ny nål til sprøytepenne.

D) Litt å trekke, fjern ytterkapselet. Behold den eksterne dysen for å fjerne den brukte nålen.

D) Ta forsiktig av den indre dysen og kast bort den. Det er nødvendig å holde pennen med nålen oppe. Trykk lett på patronen for å hjelpe luftboblene til å stige. Betraktes gyldig hvis små bobler forblir.

Merk: Nålen blir synlig (eksponert) når du fjerner den indre dysen.

Kontroll av egnethet av sprøytepennen før injeksjon er nødvendig for å fjerne luft fra nålen. Kontroller at pennens egnethet skal utføres før hver injeksjon.

E) Rull doseringsvelgeren og sett dosen til 2 enheter slik at nummer 2 samsvarer med doseringsvinduet med pekeren. Når du ringer til hver enhet, vil et klikk bli hørt.

Merk: Hvis doseringsvelgeren har hoppet over den nødvendige dosen, skal den rulles i motsatt retning for å justere dosen. Ikke trykk på startknappen under doseinnstilling.

G) Mens du holder pennen med nålen pekende opp, bør du trykke på startknappen helt. Doseringsvelgeren klikker når den når "0".

Det er nødvendig å kontrollere at det kommer en dråpe væske på nålens spiss. Hvis dette ikke skjer, bør du gjenta trinnene E og F, men ikke mer enn 6 ganger. Hvis væskedråpen fortsatt ikke vises, er det nødvendig å fjerne nålen (trinn L) og gjenta handlingene fra trinn B (fra valg av ny nål).

Til dosen var fullført, før hver injeksjon av legemidlet bør kontrolleres for tilstedeværelse av en dråpe væske ved nålens spiss. Et lite "tap" av insulin er tillatt.

H) Rull doseringsvelgeren til den nødvendige doseringen sammenfaller med pekeren i doseringsvinduet. Hvis for eksempel ønsket dose er 40 enheter, bør du bla doseringsvelgeren til "40." Dose som overstiger antall enheter som er igjen i patronen, er det umulig å ringe. Hvis doseringsvelgeren ikke ruller, betyr det at det ikke er nok medikament i sprøyten. I så fall kast en penn eller kast de resterende dosenhetene og bruk en ny penn for å fullføre dosen.

Jeg) Kontroller at den nødvendige dosen er samlet. Deretter er det nødvendig å tørke huden på injeksjonsstedet med en alkoholtørke, klemme huden på riktig sted og sett nålen under huden med en kontinuerlig bevegelse. For å unngå utilsiktet skade fra en nål, bør nålen klemmes minst 2,5 cm av huden og ikke gå inn i nålen i vinkel mot fingrene.

K) Trykk på startknappen til verdien "0" sammenfaller med pekeren i doseringsvinduet. Hold knappen trykket og pennen på injeksjonsstedet skal være innen 10 sekunder etter at et stopp er stengt. Hvis du ikke følger disse trinnene, kan det føre til feil dose. Hvis du ikke holder pennen på injeksjonsstedet i full 10 sekunder, kan du ikke få den nødvendige dosen av legemidlet. Hvis insulin fortsetter å strømme fra nålen etter injeksjonen, er det nødvendig å holde nålen i huden lenger under de påfølgende injeksjonene.

Nålbehandling og oppbevaring av sprøytepennene

L) Legg forsiktig den ytre dysen på nålen til den stopper, skru ut nålen og kast den bort med ytre dysen.

M) Legg på hetten på sprøytepennen og oppbevar sprøytepennen til neste bruk.

Håndter forsiktighet og avhending

Oppbevar pennen skal være borte fra direkte sollys.

Sprøytepennen er beregnet for individuell bruk og kan ikke brukes av flere personer.

Ikke prøv å reparere pennen selv. Om fremveksten av pro

Bivirkninger

Bivirkninger forårsaket av påvirkning på karbohydratmetabolismen: hypoglykemisk tilstand (blek hud, svette, hjertebank, skjelvinger, sult, agitasjon, parestesier munnslimhinnen, hodepine, svimmelhet, tåkesyn). Alvorlig hypoglykemi kan føre til utvikling av hypoglykemisk koma.

Allergiske reaksjoner: hudutslett, angioødem, anafylaktisk sjokk.

Lokale reaksjoner: hyperemi, hevelse og kløe på injeksjonsstedet, med langvarig bruk - lipodystrofi på injeksjonsstedet.

Øvrig: Ødem, forbigående reduksjon i synsstyrken (vanligvis i begynnelsen av behandlingen).

Det er nødvendig å informere pasienten om at hvis han merket utviklingen av hypoglykemi eller han hadde en episode av bevissthetstap, må du umiddelbart informere legen din.

Hvis andre bivirkninger som ikke er beskrevet ovenfor er identifisert, bør pasienten også konsultere en lege.

Kontra

- Økt individuell følsomhet overfor insulin eller noen av komponentene i legemidlet.

Bruk under graviditet og amming

Begrensninger på behandling av diabetes mellitus insulin under graviditet er ikke fordi insulin trenger ikke inn i placenta barrieren. Når du planlegger en graviditet og under den, er det nødvendig å intensivere behandlingen av diabetes. Behovet for insulin avtar vanligvis i første trimester av svangerskapet og øker gradvis i andre og tredje trimester.

Under fødsel og umiddelbart etter dem kan behovet for insulin reduseres dramatisk. Kort tid etter fødselen, går behovet for insulin raskt tilbake til nivået som var før graviditeten. Det er ingen restriksjoner på behandling av diabetes mellitus med insulin under amming. Det kan imidlertid være nødvendig å senke insulindosen, så det er nødvendig med nøye overvåkning i flere måneder til insulinbehovet stabiliseres.

Søknad om brudd på leveren

Søknad om brudd på nyrefunksjon

Bruk hos eldre pasienter

Spesielle instruksjoner

Ikke bruk stoffet, hvis suspensjonen ikke blir hvit og jevnt uklar etter omrøring.

Under insulinbehandling er konstant overvåking av glukosekonsentrasjon i blodet nødvendig.

Årsakene til hypoglykemi enn insulindosering kan være: erstatning medikament, hopper måltider, oppkast, diaré, øket fysisk aktivitet, sykdom, noe som reduserer behovet for insulin (human lever og nyrer, hypofunksjon av binyrebarken, hypofyse, eller skjoldbruskkjertel), endring av injeksjonsstedet, og interaksjon med andre legemidler.

Feildosering eller brudd i innføringen av insulin, særlig hos pasienter med type 1 diabetes, medføre hyperglykemi. Vanligvis utvikler de første symptomene på hyperglykemi gradvis over flere timer eller dager. Disse omfatter fremveksten av tørste, hyppig vannlating, kvalme, oppkast, svimmelhet, rødhet og tørr hud, tørr munn, tap av appetitt, lukten av aceton i utåndet luft. Hvis den forblir ubehandlet, kan hyperglykemi i diabetes mellitus type 1 føre til livstruende ketoacidose.

Insulindosen må korrigeres for nedsatt skjoldbruskfunksjon, Addisons sykdom, hypopituitarisme, nedsatt lever- og nyrefunksjon og diabetes hos pasienter over 65 år.

På grunn av økt risiko for hjerte- og cerebrale komplikasjoner av hypoglykemi, er det nødvendig å bruke legemidlet med forsiktighet hos pasienter med alvorlig stenose i koronar og cerebrale arterier.

Legemidlet bør brukes med forsiktighet hos pasienter med proliferativ retinopati, spesielt ikke mot fotokoagulasjonsbehandling (laserkoagulasjon) på grunn av risikoen for amaurose (total blindhet).

Hvis pasienten øker intensiteten av fysisk aktivitet eller endrer sitt vanlige diett, kan det hende at insulinjustering er nødvendig.

Samtidig sykdom, spesielt infeksjoner og feber, øker behovet for insulin.

Overføring av en pasient til en ny type insulin eller en annen produsents insulinpreparat må utføres under tilsyn av en lege.

Ved anvendelse av insulinpreparater i kombinasjon med medikamenter gruppe tiazolidindionpreparat i pasienter med type 2-diabetes kan opptre væskeretensjon i kroppen, noe som resulterer i økt risiko for utvikling og progresjon av kronisk hjertesvikt, spesielt hos pasienter med sykdommer i det kardiovaskulære system og tilstedeværelse av risikofaktorer for kronisk hjertesvikt. Pasienter som får denne behandlingen bør undersøkes regelmessig for å identifisere tegn på hjertesvikt. Hvis hjertesvikt oppstår, bør terapi utføres i samsvar med gjeldende behandlingsstandarder. Det er nødvendig å vurdere muligheten for kansellering eller reduksjon av dosen av tiazolidindion.

Patroner med stoffet Rinsulin ® NPH kan brukes med gjenbrukbare sprøytepenner:

- Autopen Classic (Autopen Classic 3 ml 1 Enhet (1-21 enheter) AN3810, Autopen Classic 3 ml 2 Enhet (2-42 enheter) AN3800) produsert av Owen Mumford Ltd., Storbritannia;

- Injiser for insulininjeksjon HumaPen ® Ergo II og HumaPen ® Luxure produsert av Eli Lilly og Company, USA;

- penn Sprøyte OptiPen ® Pro Jeg produsert av Aventis Pharma Deutschland GmbH, Tyskland;

- BiomatikPen ® sprøytepenne produsert av Ipsmed AG, Sveits.

Det er nødvendig å følge instruksjonene om bruk av sprøytepennene fra produsentene.

Innflytelse på evnen til å kjøre biltransport og kontrollmekanismer

I forbindelse med den første innstillingen av insulin, endringen av sin type eller i nærvær av betydelig fysisk eller psykisk stress, er det mulig å redusere evnen til å kjøre kjøretøy eller forskjellige mekanismer, samt å engasjere seg i andre potensielt farlige aktiviteter som krever økt oppmerksomhet og reaksjonshastighet.

overdose

Overdosering kan forårsake hypoglykemi.

Behandling: Pasienten kan eliminere lett hypoglykemi selv ved å ta inn sukker eller karbohydratrike matvarer. Derfor anbefales det at pasienter med diabetes regelmessig bærer med seg sukker, søtsaker, kaker eller søt fruktjuice. I alvorlige tilfeller, når pasienten mister bevissthet, injiseres en 40% dextrose (glukose) løsning i pasienten, i / m, sc og i / v-glukagon. Etter å ha gjenvunnet bevisstheten, anbefales pasienten å ta karbohydratrik mat for å hindre gjentakelse av hypoglykemi.

Drug interaksjon

Det finnes en rekke stoffer som påvirker behovet for insulin.

Hypoglykemisk effekt av kroppen preparater inneholdende etanol.

Hypoglykemisk virkning av insulin svekket glukagon, veksthormon, østrogener, orale prevensjonsmidler, kortikosteroider, jodholdige skjoldbruskkjertelhormoner, tiazid-diuretika, "loop" diuretika, heparin, trisykliske antidepressiva, sympatomimetika, danazol, klonidin, epinefrin, histamin H₁-reseptorer, langsomme kalsiumkanalblokkere, diazoksid, morfin, fenytoin, nikotin.

Under påvirkning av reserpin og salisylater er både svekkelse og styrking av effekten av stoffet mulig.

Legemidlet reduserer toleransen mot etanol.

Vilkår for lagring

Legemidlet bør oppbevares utilgjengelig for barn, beskyttet mot lys ved en temperatur på 2 ° til 8 ° C; ikke fryse. Holdbarhet - 2 år. Ikke bruk etter utløpsdato.

RINSULIN NPH

Suspensjon for s / til introduksjon av hvit; når det står opp, oppslemmer suspensjonen, danner et bunnfall; supernatanten er klar, fargeløs eller nesten fargeløs; bunnfallet blir lett resuspendert ved forsiktig risting.

Hjelpestoffer: protaminsulfat - 0,34 mg, glycerol (glyserin) - 16 mg, krystallinsk fenol - 0,65 mg, metakresol - 1,6 mg, natriumhydrogenfosfatdihydrat - 2,25 mg, vann d / og - opptil 1 ml.

3 ml - glasspatroner (5) - konturcellepakker (1) - papppakker.
3 ml glasspatroner, montert i en enkeltdoser med flere doser sprøytepenn for flere injeksjoner av Rinastr (5) - pakker med papp.
10 ml - flasker fargeløst glass (1) - pakker kartong.

Humant mediumlange insulin, oppnådd ved å bruke rekombinant DNA-teknologi. Interagerer med en spesifikk reseptor av den eksterne cytoplasmiske cellemembran og danner et insulin-reseptorkompleks som stimulerer intracellulære prosesser, inkludert syntese av en rekke sentrale enzymer (heksokinase, pyruvatkinase, glykogensyntetase). Reduksjon av mengden av glukose i blodet på grunn av en økning av intracellulær transport, økt absorpsjon og assimilasjon vev, stimulering av lipogenese, glikogenogeneza, redusert hastighet glukoseproduksjon i leveren.

Varigheten av virkningen av insulinpreparater er hovedsakelig på grunn av absorpsjon hastighet, som avhenger av flere faktorer (f.eks dose, metode og sted for innledning), og dermed virkningen av insulin profil er underlagt betydelige variasjoner som forskjellige mennesker, og på samme person.

I gjennomsnitt, etter s / c-administrasjon, begynner Rinsulin NPH å virke etter 1,5 timer, den maksimale effekten utvikler seg mellom 4 timer og 12 timer, virkningsperioden er opptil 24 timer.

Fullstendigheten av absorpsjon og oppstart av insulinvirkningen avhenger av administrasjonsstedet (mage, lår, rumpe), dose (volum insulin injisert) og insulinkonsentrasjon i preparatet.

Distribuert vev ujevnt; trenger ikke inn i placenta og i morsmelk. Det er ødelagt av insulinase hovedsakelig i leveren og nyrene. Utskilt av nyrene (30-80%).

- diabetes mellitus type 2: stadium av resistens mot orale hypoglykemiske midler, delvis resistens mot disse legemidlene (når det utføres kombinationsbehandling), sammenfallende sykdommer;

- type 2 diabetes hos gravide kvinner.

- Økt individuell følsomhet overfor insulin eller noen av komponentene i legemidlet.

Legemidlet er kun beregnet for sc injeksjon. Dosen av stoffet bestemmes av legen individuelt i hvert tilfelle, basert på konsentrasjonen av glukose i blodet.

I gjennomsnitt varierer den daglige dosen av legemidlet fra 0,5 til 1 IE / kg kroppsvekt (avhengig av pasientens individuelle egenskaper og blodsukkerkonsentrasjon).

Eldre pasienter som får insulin, inkludert Rinsulin NPH, har økt risiko for hypoglykemi på grunn av tilstedeværelsen av comorbiditeter og samtidig bruk av flere stoffer. Det kan være nødvendig å justere dosen av insulin.

Pasienter med nedsatt nyre- og leverfunksjon har økt risiko for hypoglykemi og må justere sin insulindose og overvåke blodglukosekonsentrasjonen oftere.

Rinsulin NPH kan administreres enten alene eller i kombinasjon med kortvirkende insulin (Rinsulin R).

Kontraindisert i / i innføringen av stoffet.

Temperaturen på insulinet bør være ved romtemperatur.

Legemidlet er vanligvis injisert s / c i låret. Injiseringer kan også gjøres i den fremre bukveggen, rumpen eller regionen av deltoidmuskel i skulderen. Det er nødvendig å endre injeksjonsstedene i den anatomiske regionen for å forhindre utvikling av lipodystrofi.

Ved sårbar administrering av insulin må du være forsiktig så du ikke faller inn i et blodkar ved injeksjonen. Etter injeksjonen skal ikke massasje på injeksjonsstedet. Pasienter skal trent i riktig bruk av enheten for insulinbehandling.

Patroner Rinsulin NPH før bruk skal rulles mellom palmer i en horisontal posisjon 10 ganger og rist for å resuspendere insulin til en tilstand til det oppstår utseende av en homogen, uklar væske eller melk. Skum bør ikke ha lov til å danne, noe som kan forstyrre riktig doseinnsamling. Patroner bør nøye kontrolleres.

Insulin bør ikke brukes hvis det er flak i det etter blanding, hvis faste hvite partikler har sittende fast på bunnen eller veggene på patronen, noe som gir det utseende som frosset. En riktig blandet suspensjon skal være jevnt hvit og overskyet.

Patronenheten tillater ikke å blande innholdet med andre insuliner direkte i selve blekkpatronen. Patroner er ikke ment å fylles på igjen.

Når du bruker blekkpatroner, bør du følge produsentens instruksjoner for påfylling av patronen i penn og nåler. Det skal administreres i henhold til instruksjonene fra produsenten av sprøytepennen.

Etter innsetting er det nødvendig å skru ut nålen med den eksterne nåldekselet, og umiddelbart ødelegge den på en sikker måte. Når du fjerner nålen umiddelbart etter injeksjonen, sikrer du sterilitet, forhindrer lekkasje, luftinntrengning og mulig tilstopping av nålen. Da bør du sette en hette på håndtaket. Nåler bør ikke gjenbrukes.

Når du bruker multi-dose disponible sprøytepenner, er det nødvendig å blande Rinsulin NPH-suspensjonen i et sprøytehåndtak like før bruk. En riktig blandet suspensjon skal være jevnt hvit og overskyet.

Rinsulin NPH i pennen skal ikke brukes hvis den er frossen.

Ved bruk av ferdigfylte flerdose sprøytepenner for gjentatte injeksjoner, er det nødvendig å fjerne sprøytehåndtaket fra kjøleskapet før første bruk, og la preparatet nå romtemperatur. Det er nødvendig å følge instruksjonene for bruk av sprøytepennen som følger med medikamentet.

Rinsulin NPH i penn og nåler er kun beregnet for individuell bruk. Ikke fyll på patronen med en sprøytepenn. Nåler bør ikke gjenbrukes.

For å beskytte mot lys, skal pennen lukkes med en hette. Ikke oppbevar brukt penn i kjøleskapet.

Brukt rusmiddel bør oppbevares ved romtemperatur (fra 15 ° til 25 ° C) i ikke mer enn 28 dager.

Instruksjoner for bruk av Rinastrs sprøytepenner (enkeltdose for flere injeksjoner)

Gir asepsis under injeksjonen

Vask hendene med såpe og vann og velg et injeksjonssted. Tørk huden på injeksjonsstedet med en alkoholtørke skal bare gjøres etter at insulindosen er satt i pennen. La alkoholen tørke på injeksjonsstedet før injeksjonen.

Før montering skal pennen rulles horisontalt mellom palmer 10 ganger og ristes for å resuspendere insulin til det ser ut til en jevn, uklar væske eller melk.

A) Hold pennen med en hånd og fjern hetten ved å trekke den med den andre hånden. Tørk gummimembranen (partisjonen) med en alkoholtørke.

Merk: Å bruke en alkoholtørke bidrar til å minimere risikoen for infeksjon.

B) Velg en nål fra settet og fjern beskyttelsesmerket fra den nye nålen.

B) Bruk en ekstern dyse, sett nålen direkte på patronholderen og skru den tett.

Merk: Du bør alltid bruke en ny nål til sprøytepenne.

D) Litt å trekke, fjern ytterkapselet. Behold den eksterne dysen for å fjerne den brukte nålen.

D) Ta forsiktig av den indre dysen og kast bort den. Det er nødvendig å holde pennen med nålen oppe. Trykk lett på patronen for å hjelpe luftboblene til å stige. Betraktes gyldig hvis små bobler forblir.

Merk: Nålen blir synlig (eksponert) når du fjerner den indre dysen.

Kontroll av egnethet av sprøytepennen før injeksjon er nødvendig for å fjerne luft fra nålen. Kontroller at pennens egnethet skal utføres før hver injeksjon.

E) Rull doseringsvelgeren og sett dosen til 2 enheter slik at nummer 2 samsvarer med doseringsvinduet med pekeren. Når du ringer til hver enhet, vil et klikk bli hørt.

Merk: Hvis doseringsvelgeren har hoppet over den nødvendige dosen, skal den rulles i motsatt retning for å justere dosen. Ikke trykk på startknappen under doseinnstilling.

G) Mens du holder pennen med nålen pekende opp, bør du trykke på startknappen helt. Doseringsvelgeren klikker når den når "0".

Det er nødvendig å kontrollere at det kommer en dråpe væske på nålens spiss. Hvis dette ikke skjer, bør du gjenta trinnene E og F, men ikke mer enn 6 ganger. Hvis væskedråpen fortsatt ikke vises, er det nødvendig å fjerne nålen (trinn L) og gjenta handlingene fra trinn B (fra valg av ny nål).

Til dosen var fullført, før hver injeksjon av legemidlet bør kontrolleres for tilstedeværelse av en dråpe væske ved nålens spiss. Et lite "tap" av insulin er tillatt.

H) Rull doseringsvelgeren til den nødvendige doseringen sammenfaller med pekeren i doseringsvinduet. Hvis for eksempel ønsket dose er 40 enheter, bør du bla doseringsvelgeren til "40." Dose som overstiger antall enheter som er igjen i patronen, er det umulig å ringe. Hvis doseringsvelgeren ikke ruller, betyr det at det ikke er nok medikament i sprøyten. I så fall kast en penn eller kast de resterende dosenhetene og bruk en ny penn for å fullføre dosen.

Jeg) Kontroller at den nødvendige dosen er samlet. Deretter er det nødvendig å tørke huden på injeksjonsstedet med en alkoholtørke, klemme huden på riktig sted og sett nålen under huden med en kontinuerlig bevegelse. For å unngå utilsiktet skade fra en nål, bør nålen klemmes minst 2,5 cm av huden og ikke gå inn i nålen i vinkel mot fingrene.

K) Trykk på startknappen til verdien "0" sammenfaller med pekeren i doseringsvinduet. Hold knappen trykket og pennen på injeksjonsstedet skal være innen 10 sekunder etter at et stopp er stengt. Hvis du ikke følger disse trinnene, kan det føre til feil dose. Hvis du ikke holder pennen på injeksjonsstedet i full 10 sekunder, kan du ikke få den nødvendige dosen av legemidlet. Hvis insulin fortsetter å strømme fra nålen etter injeksjonen, er det nødvendig å holde nålen i huden lenger under de påfølgende injeksjonene.

Nålbehandling og oppbevaring av sprøytepennene

L) Legg forsiktig den ytre dysen på nålen til den stopper, skru ut nålen og kast den bort med ytre dysen.

M) Legg på hetten på sprøytepennen og oppbevar sprøytepennen til neste bruk.

Håndter forsiktighet og avhending

Oppbevar pennen skal være borte fra direkte sollys.

Sprøytepennen er beregnet for individuell bruk og kan ikke brukes av flere personer.

Ikke prøv å reparere pennen selv. Forekomsten av problemet må rapporteres til organisasjonen som mottar kravet som er angitt i instruksjonene for medisinsk bruk.

En tom penn skal ødelegges og skal ikke gjenbrukes.

Bivirkninger forårsaket av påvirkning på karbohydratmetabolismen: hypoglykemisk tilstand (blek hud, svette, hjertebank, skjelvinger, sult, agitasjon, parestesier munnslimhinnen, hodepine, svimmelhet, tåkesyn). Alvorlig hypoglykemi kan føre til utvikling av hypoglykemisk koma.

Allergiske reaksjoner: hudutslett, angioødem, anafylaktisk sjokk.

Lokale reaksjoner: hyperemi, hevelse og kløe på injeksjonsstedet, med langvarig bruk - lipodystrofi på injeksjonsstedet.

Øvrig: Ødem, forbigående reduksjon i synsstyrken (vanligvis i begynnelsen av behandlingen).

Det er nødvendig å informere pasienten om at hvis han merket utviklingen av hypoglykemi eller han hadde en episode av bevissthetstap, må du umiddelbart informere legen din.

Hvis andre bivirkninger som ikke er beskrevet ovenfor er identifisert, bør pasienten også konsultere en lege.

Overdosering kan forårsake hypoglykemi.

Behandling: Pasienten kan eliminere lett hypoglykemi selv ved å ta inn sukker eller karbohydratrike matvarer. Derfor anbefales det at pasienter med diabetes regelmessig bærer med seg sukker, søtsaker, kaker eller søt fruktjuice. I alvorlige tilfeller, når pasienten mister bevissthet, injiseres en 40% dextrose (glukose) løsning i pasienten, i / m, sc og i / v-glukagon. Etter å ha gjenvunnet bevisstheten, anbefales pasienten å ta karbohydratrik mat for å hindre gjentakelse av hypoglykemi.

Det finnes en rekke stoffer som påvirker behovet for insulin.

Hypoglykemisk effekt av kroppen preparater inneholdende etanol.

Hypoglykemisk virkning av insulin svekket glukagon, veksthormon, østrogener, orale prevensjonsmidler, kortikosteroider, jodholdige skjoldbruskkjertelhormoner, tiazid-diuretika, "loop" diuretika, heparin, trisykliske antidepressiva, sympatomimetika, danazol, klonidin, epinefrin, histamin H₁-reseptorer, langsomme kalsiumkanalblokkere, diazoksid, morfin, fenytoin, nikotin.

Under påvirkning av reserpin og salisylater er både svekkelse og styrking av effekten av stoffet mulig.

Legemidlet reduserer toleransen mot etanol.

Ikke bruk stoffet, hvis suspensjonen ikke blir hvit og jevnt uklar etter omrøring.

Under insulinbehandling er konstant overvåking av glukosekonsentrasjon i blodet nødvendig.

Årsakene til hypoglykemi enn insulindosering kan være: erstatning medikament, hopper måltider, oppkast, diaré, øket fysisk aktivitet, sykdom, noe som reduserer behovet for insulin (human lever og nyrer, hypofunksjon av binyrebarken, hypofyse, eller skjoldbruskkjertel), endring av injeksjonsstedet, og interaksjon med andre legemidler.

Feildosering eller brudd i innføringen av insulin, særlig hos pasienter med type 1 diabetes, medføre hyperglykemi. Vanligvis utvikler de første symptomene på hyperglykemi gradvis over flere timer eller dager. Disse omfatter fremveksten av tørste, hyppig vannlating, kvalme, oppkast, svimmelhet, rødhet og tørr hud, tørr munn, tap av appetitt, lukten av aceton i utåndet luft. Hvis den forblir ubehandlet, kan hyperglykemi i diabetes mellitus type 1 føre til livstruende ketoacidose.

Insulindosen må korrigeres for nedsatt skjoldbruskfunksjon, Addisons sykdom, hypopituitarisme, nedsatt lever- og nyrefunksjon og diabetes hos pasienter over 65 år.

På grunn av økt risiko for hjerte- og cerebrale komplikasjoner av hypoglykemi, er det nødvendig å bruke legemidlet med forsiktighet hos pasienter med alvorlig stenose i koronar og cerebrale arterier.

Legemidlet bør brukes med forsiktighet hos pasienter med proliferativ retinopati, spesielt ikke mot fotokoagulasjonsbehandling (laserkoagulasjon) på grunn av risikoen for amaurose (total blindhet).

Hvis pasienten øker intensiteten av fysisk aktivitet eller endrer sitt vanlige diett, kan det hende at insulinjustering er nødvendig.

Samtidig sykdom, spesielt infeksjoner og feber, øker behovet for insulin.

Overføring av en pasient til en ny type insulin eller en annen produsents insulinpreparat må utføres under tilsyn av en lege.

Ved anvendelse av insulinpreparater i kombinasjon med medikamenter gruppe tiazolidindionpreparat i pasienter med type 2-diabetes kan opptre væskeretensjon i kroppen, noe som resulterer i økt risiko for utvikling og progresjon av kronisk hjertesvikt, spesielt hos pasienter med sykdommer i det kardiovaskulære system og tilstedeværelse av risikofaktorer for kronisk hjertesvikt. Pasienter som får denne behandlingen bør undersøkes regelmessig for å identifisere tegn på hjertesvikt. Hvis hjertesvikt oppstår, bør terapi utføres i samsvar med gjeldende behandlingsstandarder. Det er nødvendig å vurdere muligheten for kansellering eller reduksjon av dosen av tiazolidindion.

Patroner med stoffet Rinsulin NPH kan brukes med gjenbrukbare sprøytepenner:

- Autopen Classic (Autopen Classic 3 ml 1 Enhet (1-21 enheter) AN3810, Autopen Classic 3 ml 2 Enhet (2-42 enheter) AN3800) produsert av Owen Mumford Ltd., Storbritannia;

- Injiseringsmidler for insulinadministrasjon HumaPen Ergo II og HumaPen Luxure produsert av Eli Lilly og Company, USA;

- Sprøytepenn OptiPen Pro Jeg produseres av Aventis Pharma Deutschland GmbH, Tyskland;

- BiomatikPen sprøytepenne produsert av "Ipsed AG", Sveits.

Det er nødvendig å følge instruksjonene om bruk av sprøytepennene fra produsentene.

Innflytelse på evnen til å kjøre biltransport og kontrollmekanismer

I forbindelse med den første innstillingen av insulin, endringen av sin type eller i nærvær av betydelig fysisk eller psykisk stress, er det mulig å redusere evnen til å kjøre kjøretøy eller forskjellige mekanismer, samt å engasjere seg i andre potensielt farlige aktiviteter som krever økt oppmerksomhet og reaksjonshastighet.

Begrensninger på behandling av diabetes mellitus insulin under graviditet er ikke fordi insulin trenger ikke inn i placenta barrieren. Når du planlegger en graviditet og under den, er det nødvendig å intensivere behandlingen av diabetes. Behovet for insulin avtar vanligvis i første trimester av svangerskapet og øker gradvis i andre og tredje trimester.

Under fødsel og umiddelbart etter dem kan behovet for insulin reduseres dramatisk. Kort tid etter fødselen, går behovet for insulin raskt tilbake til nivået som var før graviditeten. Det er ingen restriksjoner på behandling av diabetes mellitus med insulin under amming. Det kan imidlertid være nødvendig å senke insulindosen, så det er nødvendig med nøye overvåkning i flere måneder til insulinbehovet stabiliseres.

Noen byttet fra Lantus til Rinsulin NPH

Har noen byttet fra Lantus til Rinsulin NPH?

Jeg anbefaler ikke å gjøre dette)

Slump199306, Lantus er det ikke. Penger å kjøpe, også. Hva er utstedt, deretter utstedt. Sukker gikk vill

Indy198804, Er det ingen lantus i Moskva?

Jeg er enig med den første høyttaleren))

Plukk opp dosen igjen, NPH er prikket 2 ganger om dagen. Du kan prøve å dele den daglige dosen av lantus i to, og deretter justere resultatet.

• indy198804
• 28. mars 2016
• 15:57

slump199306, i dronningen

• indy198804
• 28. mars 2016
• 15:58

Tilgang199001, jeg er også enig, men perekantovatsya Nuno

• slump199306
• 28. mars 2016
• 15:59

indy198804, Ja, ifølge FIG, hvis du har en funksjonshemming gruppe, da er du pålagt å utstede Lantus på en føderal fordel, gå til anklagers kontor.

• indy198804
• 28. mars 2016
• 16:02

Slump199306, jeg er sunn, som en oks. Ingen funksjonshemming, det er en livsstil som ikke liker overgangen)))

• slump199306
• 28. mars 2016
• 16:05

indy198804, Aha ha) Og hva synes du er bare en funksjonshemming for de som ikke er helt sunne?) Så de vil gi deg disse gavnyashkiene i stedet for en anstendig suspensjon)

• slump199306
• 28. mars 2016
• 16:06

Tilgang199001, Du har ingen anelse om hva dette miraklet isofan i natten kan gi)

• indy198804
• 28. mars 2016
• 16:07

Slump199306, jeg er lat. Jeg er for lat til å gå, for å si at jeg føler meg dårlig. Jeg vil bare høre hvordan dosene ble justert av de som også var "heldige" å være igjen uten deres favorittinsulin. Bu på cha))))

• slump199306
• 28. mars 2016
• 16:09

Indy198804, Vel, vær fortsatt ikke for lat til å utstede, mange bonuser)

• accession199001
• 28. mars 2016
• 16:10

Alex, tro det, men jeg er sikker på at det ikke er verre enn Protamine eller Protamine))

- Først og fremst prøver folk nå å oversette til tamper (det er nødvendig å motstå, men ikke alltid ruller).

- For det andre, hvis det ikke er noen komplikasjoner, blir mange funksjonshemninger fjernet, og hvis du har 18, men det er ingen komplikasjoner, kan du glemme gruppen.

• indy198804
• 28. mars 2016
• 16:13

Okay, gutter. Gå mammut hammer, kjøre og kjøp Lantus ✌

• slump199306
• 28. mars 2016
• 16:15

Tilgang199001, Protafan er mye bedre, han brukte det også. Jeg kan fortelle. for hennes 31ste år med diabetes fløy hun av i hippa en gang om natten, hun var bra med moren hennes, hun reddet meg.. akkurat på denne dritten av oss)

• Priam
• 28. mars 2016
• 17:07

Slump199306, men om natten er det skummelt å stikke ham. Det må være sikker på det

• dater199202
• 28. mars 2016
• 17:36

Tilgang199001, hva er protaphan ikke li?) Jeg var på den for det første året av sykdommen - det gikk uten et stopp)

• ghent
• 28. mars 2016
• 17:40

Dater199202, Og nå da hvorfor ikke på protafan?

• dater199202
• 28. mars 2016
• 17:47

Gent, fordi da kom lantus fram, og siden jeg har samme behov, dag og natt, har jeg vært på den siden. Hvis du sammenligner voksende og protafan - protafan er bedre enn noe, tror jeg

• Priam
• 28. mars 2016
• 18:03

Har Levemir katten blitt hovne? ☺

• slump199306
• 28. mars 2016
• 18:14

Priam, du har ingen anelse om hva helvete det var. først og fremst for min mor. Jeg er vanligvis sint. Jeg legger våre insuliner i munnen min, jeg svarer.

• Priam
• 28. mars 2016
• 18:15

Slump199306, nettopp Rinsulin? Eller biosulin-roinsulin?

• slump199306
• 28. mars 2016
• 18:15

Priam, jeg husker ikke hva slags søppel i den grønne tutuen

Russisk insulin: vurderinger av narkotika

Usøtet liv: Russiske diabetikere er bekymret for at de blir overført til russisk insulin under import substitusjonsprogrammet.

27/04 2017 09:04 Usøtet liv: Russiske diabetikere er opptatt av at de blir overført til russisk insulin under importsubstitusjonsprogrammet Republikken Karelen 32 0

- Hvor mange sjefer jeg hadde, alle som en, liker ikke sammen når ansatte går på sykehuset.

Og hvis noen finner ut at det er en kronisk sykdom, vil dette innebære noen sanksjoner. Dessuten er diabetes en sykdom som folk vet lite, fordi ingen som regel ikke annonserer.

Alle tenker: En ting, hvis det bare er en slags problem, og det kan korrigeres av kosthold eller livsstil. En annen ting, hvis en person tar pillen. Vel, hvis skuddene - dette er kanten og den siste fasen. Selv om det eneste problemet er at insulin ikke absorberes i magen og injeksjoner kreves.

Det er bare en måte å ta medisinen på, sier Elena [navn endret]. Heltinnen til materialet ba om ikke å angi hennes personlige data på grunn av mulige problemer på jobben.

substitusjon

Elena saken er ganske eksepsjonell. Hun lever med diabetes i 18 år, hun har den første fasen (den som krever skudd). Først ble hun foreskrevet et dansk stoff, men ble kansellert på grunn av en sterk avvisning av en av komponentene.

Deretter overført til den amerikanske "Humulin". Nå er det produsert i fellesskap med Russland - råvarer hentes til oss og pakkes. Elena medisin var perfekt.

Slik at hun fødte en sunn baby uten en insulinpumpe [en spesiell enhet som automatisk leverer insulin i kroppen under arbeidskraft].

I februar 2017 kom Elena til klinikken for en annen del av stoffet.

- Jeg kom som vanlig for å skrive et resept. Det var ingen endringer i oppskriften, det ble fremdeles oppgitt: insulin, det aktive stoffet "isofan". I boken, i "invalidka", som jeg kaller det, er navnet på stoffet skrevet: "Humulin".

Jeg sender et resept med alle selene gjennom apotekets vindu og denne boken der jeg må skrive ned hvilket stoff jeg fikk, og min signatur må stå. Apoteket ser at dette er "Khumulin", og han burde gi det til meg.

Men i stedet får jeg en boks med innskriften "Rinsulin", - sier Elena.

Biologiske legemidler kan ikke blandes som hodepine medisiner eller vitaminer. Insulin må endres på sykehuset eller i det minste under tilsyn av en lege - den er innebygd i nesten alle prosesser i kroppen.

Og for overføring av en pasient fra ett biologisk produkt til et annet, er det nødvendig med gode grunner: sukker er dårlig redusert, en allergisk reaksjon. Noen burde være ansvarlig for å endre pasientens medisin - men Elena ble bare gitt stoffet i vinduet.

Hun ville ikke ta ham.

- Jeg sier: "Hva er dette?". Apotekets svar: "Dette er det du trenger." Jeg sier: "Nei, dette er ikke" Humulin "." Hun sier til meg: "Dette er nå en slik" Humulin "." Jeg sier: "Dette er ikke" Humulin ". Humulin er skrevet på Humulin.

Jeg kan vise boksen. Her på boksen: "Rinsulin". " Apotek: "Jente, ikke forsink, hvis du ikke liker det, kan jeg utstede Insuman."

Jeg sier: "Nei, dette er ikke stoffene jeg trenger, jeg vil ikke risikere."

Elena tok likevel medisinen og satte sin signatur på kortet til den ugyldige.

Andre pasienter i slike tilfeller, ved hjelp av uvitenhet eller frivolitet, la med ordene: "Åh, nå er dette insulin? Vel, ok, sier Elena. Hun gikk til endokrinologen hennes. Hun lyttet, sa: "Ikke bekymre deg," og la til at Humulina ikke lenger er når det kommer til å bli - er ukjent, fordi det er en ordre om å overføre alle til russiske stoffer.

- Barn berører ikke. Den mest rastløse delen av befolkningen fra denne prosessen er slått av: disse er mødre som vil løfte alle oppe på pitchfork og knuse alt i deres vei. De som nylig er diagnostisert, bryr seg ikke hvor de skal begynne.

Og hvorfor berører alle andre? Hvis jeg bor på dette insulin, lever jeg normalt, og det er ingen grunn til å overføre meg til et annet stoff? Jeg sa at fra i morgen vil jeg gå og stille spørsmål.

Om kvelden ringte hun meg tilbake og sa at hun hadde diskutert problemet med klinikkleder, hos klinisk farmakolog, at jeg faktisk har rett til å motta det jeg trenger og er klar til å gi meg den siste pakningen Humulin fra lageret til klinisk farmakolog. "Jeg mottok den neste dag," sier Elena.

Ifølge leger har hun rett til å ta stoffet som passer henne.

Og spesielt for henne, kunne de angivelig kjøpe "Humulin" - men under vilkårene for importsubstitusjon, vil noen komme opp for auksjon ved kjøp av et amerikansk stoff? Aksjen, som ble utstedt i klinikken, Elena nok for en måned. I de første månedene vil Elens familie kunne kjøpe medisin i utlandet eller apotek på egen bekostning, men hva skjer neste?

for

Elena forsøkte å finne vurderinger om forberedelsen "Rinsulin" i spesialiserte fora. Diabetikere deler med frivillig informasjon om medisiner, men det er lite omtale av det russiske stoffet. Bare offisielle data: hvor mange klinikker deltok i testen, resultatene av bruk av stoffet, en klar hypoglykemisk effekt og lignende.

- På det største forumet fant jeg bare en anmeldelse fra 2015. Mannen ga sitt samtykke til å flytte fra "Humulin" til "Rinsulin", og han hjelper ikke.

Sukker går i alle retninger, og hvis han lager vitser [en ekstra dose insulin som er laget under stress eller bruker sukkerholdige produkter] "Rinsulin", er effekten nesten null, og hvis restene av "Humulin" er effekten normal.

En annen gjennomgang var nøytral: "Vel, det passerte og passerte, uten noen spesielle konsekvenser." Og en (som en veteran av diabetes, vil jeg si at en diabetiker ikke vil skrive en slik ting): "Jeg prøvde dette, prøvde dette, Rinsulin er det samme som alle andre."

Og hvordan har du prøvd dette og det, hvis du endokrinolog velger stoffet individuelt? "Det er ikke et apotek å komme opp med en analog av en slags en-shpa å kjøpe," sier Elena.

Internett-magasinet "7 × 7" gjorde en offisiell forespørsel til Republikken Karels helsedepartement og spurte spørsmål: Hvorfor blir pasienter overført til en annen medisin, vil Khumulin vises på apotek og hva er rekkefølgen som folk overføres til et narkotika? De svarte, som vanlig, ikke i det hele tatt. Ordren, som følger av svaret, eksisterer imidlertid egentlig. Nærmere bestemt - vedtaket: i november 2015 vedtok den russiske regjering resolusjon nr. 1289 "om restriksjoner og vilkår for opptak av narkotika som kommer fra fremmede land...".

Fra teksten følger at leverandøren skal tilby medisiner fra landene i Eurasian Economic Union - uten utenlandske stoffer.

I søknaden må kunden bare spesifisere de såkalte internasjonale generiske navnene på narkotika - vanligvis de er angitt på resept av legen.

I tilfelle av "Humulin" og "Rinsulin", avhengig av handlingsprinsippet, er det enten insulinoppløselig eller insulin isofan.

Som et unntak kan merkenavnet til stoffet angis i søknaden dersom det er inkludert i en liste.

Som følge av responsen fra Federal Antimonopoly Service til varamedlemmer av Kursk Regional Duma, faller ikke-utskiftbare legemidler inn i denne listen. Det er de som ikke har noen analoger.

I motsetning, for eksempel fra "Humulin" - i hans tilfelle, er kommisjonen trygg på at stoffet kan erstattes. For eksempel, "Rinsulin".

Dermed kan leger si så mye som de liker at de kan kjøpe "Humulin" for Elena, men ifølge loven vil vinneren være leverandør med den laveste prisen fra Eurasian Union. Og dette er sannsynligvis det innenlandske "Rinsulin R" eller "Rinsulin NPH". Krev søknaden "Humulin" er umulig. Men det er unntak.

Over hele Russland

Ikke bare innbyggerne i Karelen står overfor erstatning av narkotika.

Polina Mozents bor i den lille byen Khadyzhensk i Krasnodar-området. Hun har type 1 diabetes. Polina har tatt Aktrapid i 19 år og Protophan er utenlandsk medisin, men nylig åpnet produsenten en fabrikk i Russland. I februar bestemte doktoren å gi henne "Lantus".

"Jeg kan ikke bry meg om å gå over til andre insuliner, men dette er tydeligvis ikke" Rosinsulin "[det populære navnet på russisk laget insulin].

Faktum er at legen bare konfronterer et faktum: Ta det vi gir og gå og kaller deg selv en kolitt. Jeg for oversettelse og utvalg av doser bare på sykehuset.

Det er ingen stasjon i byen eller i distriktet, bare for å gå til den regionale, til Krasnodar. Ingen tilbyr å gå dit. Legen er bare stille, - sier Polina.

Hun ringte den lokale helsedepartementets hotline og dro en klage. Til ingen nytte.

- Legenes stilling: hva jeg vil skrive til deg, og denne kolitt. Gikk oppskriften på "Lantus": gå til Apsheronsk, få så bra insulin. Jeg vil ikke prikke ham selv, jeg vet ikke hvordan jeg skal telle det, og valget av doser utføres under tilsyn av en lege og tester. De skrev et frafall av oppskriften, - sier kvinnen.

Deretter fikk hun de nødvendige forberedelsene fra gamle aksjer, men i mars begynte de igjen å tilby russere. Ta det Polina er redd.

- Selvfølgelig er jeg redd, dette er ikke bare et vitamin, og jeg vet også kroppens reaksjon mot mine insuliner: På Aktrapid og Protofan vet jeg hvordan å omberegne hvilken dose som under sykdom, under stress og grunnleggende doser ble valgt av endokrinologer på et sykehus i Krasnodar under streng kontroll av blodsukker.

Jeg ringte den regionale frilansendokrinologen i to uker - jeg kom ikke igjennom. Og doktoren sier hele tiden: "De tok alt! Du er ikke den eneste! " Selv om jeg vet det ikke alene. Men selvfølgelig tok mange mennesker bare stille. I Barnaul har en fars far en sykdom, samme situasjon: det var Humulins, de ga Rosinsulin stille, sier Polina.

Diabetikere fra andre regioner i Russland diskuterer aktivt problemet i sosiale nettverk.

I offentligheten på VKontakte Diabetes spør brukerne spørsmålet: "St. Petersburg, har noen allerede mottatt Tujeo? Noen forskjeller fra Lantus? Eller bare doseringen?

Svar: "Jeg var på Tujeo, tilbake på Lantus." Ved Tujeo var dosene høyere med fem enheter. Men jeg tror dette er individuelt, så start med dosen som var på "Lantus", og juster den videre om nødvendig. Introdusert "Tudzheo" lettere enn "Lantus", det er ingen ubehag.

Men hovedskjoldet er ikke: hvis Lantus ikke er utstedt, kan det kjøpes på et apotek, men vi har ikke en Tujeo i byen, så hvis du ikke mottar det i tide, så tilbake til Lantus eller - ingen måte! Det nærmeste salgsargumentet til Tujeo fra oss er i Moskva, som er 100 km en vei.

Jeg anbefaler ikke han å gå, hvis i din by er den samme situasjonen. "

I mange fora skriver diabetikere fra forskjellige regioner i Russland også om utskifting av narkotika. For eksempel på det største dia forumet er det enda et eget emne: " Rinsulin "- hva er det?".

"Det ser ut til at vår endokrinolog er for hemmelighetsfull: han ga stille ut Rinsulin, ikke et ord, ikke et ord!" Jeg spør sønnen min hva han sa eller malt, hvordan og hva? Men sønnen sier: Han sa ikke noe, "skriver brukerens Sibill fra Sverdlovsk-regionen.

"For rundt to uker siden gikk jeg igjen for å få insulin. For andre gang begynte de å fortelle meg hvor ille alt er, og at "Humulin" ikke er nok for alle, og det importerer substitusjon, og generelt trenger å tro på russisk vitenskap og industri. Hvor søt denne endokrinologen sang, ville du se.

Jeg vet ikke hvorfor, men jeg bestemte meg for å gi en sjanse til våre innenlandske produkter, og ga mitt samtykke til overføringen fra Humulin R til samme Rinsulin. Det skal bemerkes, jeg har på forhånd det som kalles, jeg følte at ingenting godt vil komme av dette tilsagnet.

Og så skjedde det... "- skriver brukeren Wall på samme forum.

"Hei. I dag fikk jeg dette "miraklet" - et stoff i et apotek i stedet for "Humulin R", som jeg alltid hadde mottatt til nylig. Informasjon om det er ikke nok, apoteket begynte å hevde at det er et utskiftbart legemiddel.

Jeg leser tråden, jeg forstår at tanten min er blissing. Hva nå å gjøre med denne boksen - jeg vet ikke.

Selg, eller hva? Eller gå til lageret og sverge, slå ut stoffet ditt? Hvis ikke "Humulin", så minst "Insuman", skriver brukeren med kallenavnet Humulina.

"Jeg ble også overført fra Protafan og Actrapid til Rinsulins, effekten er den samme som Wall beskrevet. Tendensen til å redusere effektiviteten av å opprettholde nivået av glukose i blodet ble bekreftet med lynhastighet.

Sukker med dem begynte å rulle av til 25. Jeg hadde nok i tre dager. Jeg kom tilbake til Protafan og Actrapid. Jeg bytter til et annet insulin, det er ingen vei ut.

Jeg vil prøve "Lantus" med "Humalog", "skriver volniy-s.

"Jeg kom til en endokrinolog for resept, hun fortalte meg at det ikke er importert insulin, det er nødvendig å oversette til russisk bioinsulin! De sier at det er nødvendig å gå til sykehuset for en justering! Ærlig, jeg er i sjokk. Jeg har brukt "Humalog" / "Lantus" i mer enn fem år. Hvem møttes dette og hva skal jeg gjøre? "Spør kif.

Mest sannsynlig er dette ikke den siste oppføringen. Forsøket på innføring av russiske rusmidler fortsetter. Og det er ikke alltid forutsigbart.

I motsetning til logikken

Sergei Veselov fra Murmansk kommuniserer med diabetikere fra andre regioner i Russland: stoffene, sier han, varierer på forskjellige måter. Han ble plutselig erstattet av den russiske "Lantus" på tysk "Tujeo." Og han og den andre: insulin glargin.

Det Murmanske Helsedepartementet, som svar på forespørselen "7 × 7", forklarte at de også kjøper insulin, basert på resolusjon nr. 1289, der det er en ny nyanse: Forbudet mot utenlandsk medisin er gyldig dersom minst to leverandører gikk på auksjonen, hvorav en tilbyr medisin fra en utenlandsk produsent. I tilfelle Tujeo ble det kun innlevert en søknad (dekret slutter å fungere her), og et utenlandsk stoff kom til Murmansk polyklinikker.

Det er sant at Helse-departementet i Murmansk-regionen i sitt svar på forespørselen angitt et feil kjøpsnummer for insulin glargine datert 27. februar 2017 - dette er en auksjon for "Levering av reagenser og forbruksvarer til radiologisk avdeling". Kanskje ved en feil.

Vi fant de nødvendige kjøpene selv. I februar var det to av dem: ca 12 millioner rubler. og 2 millioner rubler. henholdsvis.

I begge tilfeller vant den eneste St. Petersburg-leverandøren auksjonen for levering av Tujeo: Ikke-offentlig aksjeselskap Medico-Pharmaceutical Company North-West.

Det er bemerkelsesverdig at mengden innkjøp av den russiske "Lantus" av helsedepartementet i Murmansk-regionen i samme måned ikke overstiger 140 tusen rubler.

Likevel kjøpte Lantus Helsedepartementet. Og ikke bare i februar - et annet kjøp var i mars. Men Sergei Veselov ble foreskrevet resept på klinikken og sa: "Vær oppmerksom på doseringen". Oppskriften angav det generiske navnet: insulin glargin. Han ringte poenget med å utstede fortrinnsregler, hvor de bekreftet: Pasientene får nå en analog. Sergey gikk igjen til klinikken.

- Jeg sier: "Analog er et løs konsept. Så vidt jeg vet, dette er et annet stoff, kan effekten være annerledes. Hvordan reagerer kroppen på det? " Som jeg bare ble fortalt: "Hvis du ikke liker noe, skriv et fraskudd fra insulin og forlat kontoret." Jeg sier: "Fikk det."

Han snudde seg til nestleder, han var sjokkert, sa at sykepleieren ikke bare var veldig motivert i form av lønn og fortalte diabetiker om hva slags narkotika hun bare hadde ikke lyst til. Som et resultat hørte jeg fra nestleder legen hva slags stoff det var.

Men jeg var fortsatt overrasket, hvordan er det å skrive inn et nytt stoff uten konsultasjon uten tilsyn? Bare: ikke bekymre deg - det er alt, sier Sergey.

For uaktsomhet straffet sykepleieren. Sergei har fortsatt en beholdning av det gamle stoffet. Han har ikke flyttet til en ny ennå - han er redd.

- Jeg er redd hvorfor? Jeg kommuniserer med diabetikere fra forskjellige byer, interessert i hvem som har hva. Ett sukker er så lavt at det er dårlig hver dag. De begynte å stikke på samme måte som legen fortalte dem, så mange enheter.

Andre sier at vi ikke kan kvitte seg med sukker: 20, 21, dette er en veldig dårlig indikator. Det er, i hele kroppen reagerer annerledes. Dette antyder allerede at alt ikke er så enkelt: ta, injiser den samme dosen og nyt.

Dessuten, det nye stoffet, er hans handling lenger, etter min mening, med seks timer. Derfor snur jeg ikke og bekymrer meg.

I sosiale nettverk og fora spør alle sammen hverandre: hvordan har du det, hvordan har du det? Noen sier: Forglemmelig gikk jeg selv, fordi nå ukontrollert blodsukker, henholdsvis, flere forbruksvarer for å kontrollere glukose nivåer, - sa Sergey.

Redd for å bytte til et nytt stoff og Elena. Men lager av apotekere og leger i polyklinikker er ikke ubegrenset. Hun fant et apotek i Moskva, som jobber direkte med leverandøren Humulin. Den årlige forsyningen av stoffet vil koste henne 20 tusen rubler. Det viktigste er at leverandøren nå ikke forlater landet for godt. Og så virker det, valget er lite: ta det du gir og gå.

Som Murmansk eksempelet viser, er det et alternativ: En leverandør kan gå inn på auksjonen, og de vil inngå en kontrakt med ham, selv om han tilbyr et fremmed stoff.

Sergey Markelov, bilde av forfatteren, "7 × 7"

Rosinsulin - Rosinsulin Anmeldelser

Rosinsulin er et insulinmedikament som brukes i noen former for diabetes. Det bør straks understrekes at det finnes flere varianter av denne medisinen:

• Rosinsulin P - "kort" insulin med effektstart, etter en halv time fra introduksjonstidspunktet og maksimal utvikling innen 1-3 timer. Den totale virkningsvarigheten er opptil 8 timer;
• Rosinsulin M blanding - "medium" insulin, bestående av to faser (en kjemisk avledet substans og et produkt av genteknologi, som er helt ekvivalent med et humant hormon). De første tegnene på effekten av dette stoffet fremkommer etter en halv time etter administrering, maksimal effekt manifesteres fra fire til tolv timer, og den totale varigheten av effekten er omtrent en dag;
• Rosinsulin C - "medium" insulin, bestående av insulin isofan, oppnådd ved genteknologi. I motsetning til Rosinsulin M-blandingen utvikler effekten av dette stoffet innen en og en halv time, og når maksimalt og varer - det samme som det forrige;

Slike legemidler er nødvendig for personer som ikke har tilstrekkelig insulinvirkning.

Dette fører til økning i konsentrasjonen av glukose i blodet, et brudd på dets absorpsjon av vevet, noe som er ekstremt farlig og raskt kan undergrave kroppens helse.

Diabetikere, for å forstå de komplekse mekanismer for glukose metabolisme, lære å vurdere riktig tilstanden deres (ofte gjør måleren målinger) og bruke den "lange", "medium" eller "short" insulin for å korrigere det.

Disse legemidlene brukes til:

• Insulinavhengig diabetes mellitus (type I);
• Insulin-uavhengig diabetes mellitus (type II), når kroppen er ufølsom for tablettformen av hypoglykemiske stoffer;
• Diabetisk ketoacidose og koma;
• Diabetes forårsaket av graviditet;
• Kontroll av sukker hos pasienter som har behov for kirurgi, skadet, som bærer den akutte fasen av en smittsom sykdom - i tilfeller der det ikke er mulig å bruke andre hypoglykemiske midler.

Former for frigjøring av Rosinsulin - løsninger og suspensjoner for injeksjoner. Slike legemidler administreres subkutant (i sjeldne tilfeller intravenøst ​​eller intramuskulært).

Graden av absorpsjon av dette legemidlet avhenger også av injeksjonsstedet - erfarne pasienter vet hvor det er bedre å injisere insulin i ulike situasjoner.

Det er viktig å hele tiden bytte steder for injeksjoner for å unngå en patologisk effekt på vevet (lipodystrofi, etc.).

Tiden for administrering av forskjellige legemidler er forskjellig og er bundet til matinntak. For eksempel blir "kort" Rosinsulin P administrert femten til tjue minutter før måltider.

En "gjennomsnittlig" Rosinsulin C, som brukes en gang om dagen, administreres vanligvis en halv time før frokost.

Hver pasient utvikler sitt eget mønster for å bruke forskjellig insulin, basert på glukometerdataene om konsentrasjonen av glukose i blodet, egenskapene til sykdommen og livsstilen.

Legemidlet er kontraindisert i:

• Intoleranse mot noen komponent;
• hypoglykemi;

Gravide og ammende mødre kan og bør om nødvendig bruke insulinpreparater. For fosteret og det nyfødte er trygt. Men pasienten må hele tiden overvåke sukkernivåene, siden glukosemetabolismen varierer sterkt under graviditet og etter fødsel.

Bivirkninger og overdosering

Intoleranse mot visse typer insulin kan føre til allergiske reaksjoner - fra urticaria, feber, kortpustethet, opp til angioødem.

Også utviklingen av hypoglykemi er mulig, de første tegnene som er blek, tremor, angst, hjertebank, og så videre (les mer i en spesiell artikkel om denne tilstanden). En økning i mengden anti-insulinantistoffer i blodet kan forverre denne tilstanden.

Ved begynnelsen av behandlingen kan det bli ledsaget av hevelse og synshemming. Rødhet, hevelse, kløe, ødeleggelse av fettvev er mulig på injeksjonsstedet (med hyppige injeksjoner i samme område).

En overdose av rosinsulin fører til hypoglykemi og krever nødtiltak - fra å ta sukkeret av pasienten selv før administrering av glukose og glukagon-løsninger til ham (med bevissthetstap).

Analoger billigere enn Rosinsulin

Siden Rosinsulin for øyeblikket ikke er tilgjengelig på markedet, og bare utleveres i henhold til gratis resept, må du på apoteket velge analoger, og helst bør de være billigere. For eksempel er "kort insulin":

Av disse er den mest økonomiske Aktrapid.

Analoger av "medium" insulin Rosinsulina C og M-blandingen vil være:

• Biosulin N;
• Humulin NPH;
• Protafan NM;
• Insura NPH;
• Og andre;

Her er Biosulin den billigste.

Rosinsulin Anmeldelser

Dette stoffet er produsert på hjemmemarkedet - derfor blir det aktivt innført i systemet for omsorg for diabetikere. Spesielt er det dette legemidlet som nå, ofte i en ikke-alternativ form, tømmes i henhold til gratis resept i klinikker. Selvfølgelig er dette stor bekymring for pasientene, og deres vurderinger av Rosinsulin viser dette tydelig:

"Legen min begynte å fortelle meg om Rosinsulin for lenge siden, og lovet ham. Men jeg motstod. Så langt, en dag de fortalte meg direkte at nå bare dette stoffet ville bli foreskrevet. Og alle utenlandske kan kjøpes på egen bekostning. Jeg har ikke gitt noe valg. Takk Gud, jeg flyttet normalt. Men nå er det ingen fred - stadig venter på problemer.

- Et halvt år allerede på Rosinsulin (oversatt med makt). Sukker begynte å galoppere. Mens justering av dosen, men noen ganger bare panikk forekommer.

Noen pasienter har tilpasset seg dette insulinet og til og med roser ham:

- Jeg innså at de fleste problemene er fra frykt og mistillit. I nesten et år har jeg rettet mot Rosinsulin, og jeg ser at han jobber veldig bra.

"Rosinsulin begynte å stikke meg rett på sykehuset. Sukker holder, som det burde. Så ikke panikk.

Hovedårsaken til misnøye hos diabetikere er at for dem er bruken av ett eller annet insulin nøkkelen til en normal eksistens. Pasienter har valgt stoffer i mange år, bekreftet behandlingen, justert deres livsstil... I denne situasjonen vil overgangen (og ofte i form av en ordre) til noen annen medisin sikkert virke som en katastrofe. Selv om dette verktøyet vil være ganske effektivt.

Den andre grunnen er mistillit til innenlands insulin. Forberedelser som ble produsert i vårt land var tidligere av dårlig kvalitet og kunne ikke konkurrere, og enda mer, erstatte importerte stoffer.

Selvfølgelig, helst vil hver pasient være godt å få "hans" insulin - det betyr at det passer best for ham. Men dessverre, i den nåværende situasjonen er det umulig.

Det er imidlertid alltid verdt å opprettholde optimisme og sunn fornuft. Flertallet av pasientene endret stoffet mer enn en gang - personlig sukkerkontroll og rettidig konsultasjon med en lege er viktig her.

Og det er sannsynlig at Rosinsulin vil vise sin effektivitet.

Total vurdering: 1.2 av 5

Oversettelse av importerte insuliner til innenlandske analoger

Kjære Natalia, når det gjelder hormoner, snakker de bare om erstatninger med hormoner av samme terapeutiske effekt, det er et begrep for dem - biosimilarer. Ligner på NOVORAPID - etter handlingsprofil m. Humalog. I Russland er ingen av dem produsert.

I tillegg er det forskjeller i form av et stoff, i form av et konserveringsmiddel. Hvis du var fornøyd med NOVORAPID, må du ikke betale for en erstatning. Vel, du leter ikke etter godt. Og hvis dette ikke er Humalog - sterkt uenig, se intervjuet med A.V. Suvorov.

på dette nettstedet eller les:

AiF: - Alexander Yuryevich, i 2013, utløper patenter på insulinanaloger (de mest moderne og effektive legemidler som brukes i diabetes). Det forventes at billige indiske og kinesiske stoffer vil oversvømme markedet. Hva vil det føre til?

A.M.: - For farmasøytiske selskaper, er produksjonen av insulin og dets analoger (de betales overalt av forsikringsselskaper) en god smak. Derfor foretrekker selskaper ofte å gå inn på markedet, ikke på sivilisert måte, gjennomføre uavhengig forskning som viser kvaliteten på stoffet, men "administrative", og tilbyr en lavere pris. For våre helsepersonell er valget av stoffet ikke livskvaliteten, men prisen. Som et resultat kan pasienter overføres til nye, mindre effektive stoffer.

"AIF": - Men, kanskje besparelsene er berettiget?

A.M.: - Personer med diabetes tar medisiner for livet. Deres tilstand avhenger direkte av preparatets kvalitet, som ikke bare bestemmes av samsvar med kjemisk formel, men også av metallet i reservoaret hvor bakteriene produserer insulin.

Over hele verden, for å bevise effektiviteten til et nytt stoff, må produsenten gjenoppføre alle stadier av kliniske forsøk. I Russland er en tre måneders testing av stoffet for diabetikere tilstrekkelig, hvoretter registreringen finner sted. Hvis pasienten i løpet av denne tiden ikke blir verre, anses stoffet for å være i samsvar med normen. Ytterligere kvalitet blir ikke overvåket.

"AIF": - Vil legen kunne foreskrive en pasient ikke et billig indisk stoff, men en dyr europeisk?

A.M.: - Teoretisk kan han, men dette vil kreve alvorlig underbygging. Og hvem vil samle dette beviset?

Importert insulin eller innenlands? Dette handler om tilgjengelighet.

Ukrainske rusmidler er ikke verre, men billigere.

Når det gjelder diabetes, kalles det ofte en ikke-smittsom epidemi fra det 21. århundre.

Og faktisk er denne alvorlige endokrine sykdommen på tredje plass i verden når det gjelder antall mennesker som lider av det - etter kardiovaskulære og onkologiske sykdommer.

Hvert 15. år fordobles antallet pasienter med diabetes på planeten. I dag, ifølge Harvard University estimater, er det ca 350 millioner, som er nesten 6% av hele jordens befolkning.

Avhenger og uavhengig

Diabetes mellitus er delt inn i insulinavhengige og insulin-uavhengige typer.

I det første tilfellet pasienten trenger regelmessige injeksjoner av insulin for å holde blodsukkeret innenfor normalområdet, i det andre tilfellet av sukker økende problem kan løses ved hjelp av en lav-carb diett, fordi insulin-skjema oftest utvikler hos eldre mennesker på grunn av overvekt. I insulinavhengige former er insulin det eneste mulige legemidlet som erstatter de "slående" øyene i bukspyttkjertelen. Forsøk på å unngå injeksjoner, erstatte insulin med kosttilskudd eller bare lavkarb dietter kan føre til hyperglykemisk koma, og noen ganger til og med død. Dette bør huskes av pasienter og deres slektninger, som tror at ved å nekte sykdommen, ignorerer det, kan du kvitte seg med det.

HVA ER BEREDNINGENE

I dag er insulinpreparater laget av både naturlige råvarer (spesielt fra svinekroppene), og halvsyntetiske og syntetiske (genetisk konstruerte arter). Genetisk konstruerte humane insuliner er like i kjemisk sammensetning til naturlig humant insulin.

I tillegg er insulin svært kort, kort, medium og langvarig (langstrakt) virkning. Foreløpig foretrekker leger å foreskrive insuliner med kort og middels virkningsfaktor, kombinere dem.

Imidlertid pasienten selv har til å kontrollere nivået av sukker i blodet ved hjelp av en glukosemåler, og lære å beregne det optimale for seg insulin til en BU (brød enhet - en felles enhet anvendt ved beregning av mengden av karbohydrater i produktene), så er det ingen universell, en gang for alle beregnet dose, for hver pasient kan det svinge.

Det skal også huskes at insulinavhengige pasienter bør ha en klar måltidsplan, knyttet til injeksjonsskjemaet.

Faktisk kan en injeksjon som ikke er laget i tide føre til hyperglykemi (en økning i sukkernivået i blodet) og mat ikke tatt i tide, tvert imot til hypoglykemi (reduksjon i sukkernivået).

Både hyper og hypoglykemi er fulle av koma, hvorfra en pasient kun kan fjernes på et sykehus.

VÅRE INSULIN BIDRAGER TIL IMPORTEN KUN TIL PRISEN

Siden 1999 har Diabetes Diabetes Programmet operert i Ukraina, takket være at pasienter med insulinavhengig form får 100% medisinering. Men det kan ikke sies at programmet fullstendig løser alle problemene hos diabetikere.

Før innføringen av insulinpreparater av ukrainske farmasøytiske selskaper (og i dag er det to av dem - Indar og Farmak), var det kjøpet av importerte stoffer fra tid til annen. Det var vanskeligheter. Og diabetes, som du vet, liker ikke og kan ikke vente.

Derfor ble pasienter tvunget til å kjøpe importerte stoffer på det svarte markedet, hvor prisen er langt fra budsjettet. Etter at insulinpreparater dukket opp i Ukraina, ble situasjonen mindre spenst.

Selvfølgelig byttet ikke alle ukrainere øyeblikkelig til narkotika produsert av innenlandske produsenter. Rollen ble spilt her som en psykologisk faktor - importen i hele det tidligere Sovjetunionen var alltid klarert mer, og faktoren av narkotikaendring.

Som du vet, er hyppige endringer av insulin et stort stress for kroppen. Og overføring fra ett stoff til en annen må noen ganger gjøres på et sykehus. Derfor prøver pasientene å bruke stoffene i ett selskap.

Men de som begynte å bruke ukrainsk insulin, klager heller ikke - vårt insulin er praktisk talt det samme som importerte analoger. Bare billigere.

Men, som leger sier, har pasienter med diabetes ofte bekymringer om tilførsel av insulin, så vel som på prisen. Et lite underskudd eller prisøkning gir alltid spenning.

"Overgangen fra ett legemiddel til et annet er selvsagt mulig, men det er veldig vanskelig, siden det må gjøres i stasjonære forhold," sier Yuri Karachentsev, leder av Institutt for endokrine patologiproblemer ved Akademiet for medisinske fag i Ukraina.

Det er ikke vanskelig å beregne at i Ukraina er det ikke så mange senger og avdelinger for samtidig å hjelpe så mange mennesker.

Men hvilket stoff å foretrekke, som mange sier, er et spørsmål om pris og prestisje. Alle produkter som selges i Ukraina er generelt effektive.

RAIDER CAPTURE OF UKRAINIAN HEALTH

Imidlertid kan insulinet produsert av Kiev-anlegget "Indar" snart forsvinne eller stige i pris til nivået på den importerte.

Den andre dagen leder av styret i CJSC "Indar" Alex Lazarev appellerte til president i Ukraina i et åpent brev, der han sa at selskapet raider anfall oppstod, og at regjeringen har mistet kontrollen over strategiske mål, som i henhold til lovgivningen var ikke gjenstand for privatisering.

I sin adresse bemerket Lazarev at "70,7% av selskapets aksjer ble stjålet fra staten." Ifølge ham skjedde dette i 2008, og treårige rettssaker endret ikke hendelsen. Aksjer gjennom komplekse ordninger eies av flere offshore selskaper.

70,7% av aksjene i selskapet var eid av staten, som eide dem gjennom SJC "Ukrmedprom", strukturen i Helsedepartementet.

Men ifølge offisielle data er deres nåværende eier et offshore selskap Stroke Holdings Limited, registrert i Belize.

21% av Indar eies av den polske biotonen, som eier denne pakken gjennom kypros offshore-selskapet Mindar Holdings Limited. En annen 8% av aksjene er også indirekte eid av polene, som de kjøpte i 2006.

Lazarev er overbevist om at formålet med raiders er å stenge produksjonen for importørers og globale produsenters insulin.

Han mener at de nåværende eierne ikke er interessert i å produsere insulin, de vil selge anlegget.

I tillegg er de nye eierne, som utnevnte sin direktør i stedet for Lazarev, offshore-selskaper, det vil si, det er ikke helt klart hvem de er og hvem de representerer.

Vladislav Tsarev, advokat og konsulent med advokatforeningen "Yurexpert", mener at i juridisk praksis gjemmer folk og bedrifter sitt engasjement i eiendom, hovedsakelig i to tilfeller.

"Den første er vanligst når eieren er en høytstående offisiell eller nært familiemedlem," forklarer advokaten. - Og det andre, når en person er tilknyttet den kriminelle verden. I dette og i et annet tilfelle kan utgivelsen av navnene på ekte eiere føre til strafferettslig ansvar og revidere alle avtaler som ikke er til fordel for den nye eieren.

Dermed er det mulig at insulinavhengige ukrainere snart skal bytte narkotika og vesentlig fork ut. Men presidenten har ennå ikke gripet inn.

Sykdomshistorier

Kievian Gennady Bogolyubchenko er 26 år gammel, han ble diagnostisert med diabetes for 9 år siden. Han prøver å bruke bare importert insulin: "Jeg smekker den franske" Insuman Rapid "i kombinasjon med den tyske" Lantus ". Narkotika er effektive, så jeg føler meg ganske anstendig.

Jeg kommer ikke til å overføre til narkotika, mine kolleger i ulykke fortalte meg mange forferdelige ting om dem. Selv om problemet med importerte stoffer hele tiden er det problemer. Derfor må du kjøpe deg selv, selvfølgelig, dette er ikke billig.

Endokrinologen overtaler meg hele tiden for å bytte til vår "Humodar", sier at alt han snakker om er politikk. I tillegg er det en penn der, det er veldig praktisk, men jeg er redd for komplikasjoner. "

Pensjonist Anna Samsonova, 60 år, har lidd av diabetes i 30 år ved bruk av innenlandsk insulin: "Jeg er veldig fornøyd med min medisin, jeg har brukt Humodar i 10 år.

Du forstår at det er rett og slett urealistisk å kjøpe importerte medisiner for min pensjon, og hvorfor? Legen skriver ut Humodar uten problemer, det er ingen forstyrrelser med ham. Jeg hadde ingen komplikasjoner i løpet av denne tiden, sukker er normalt.

Vel, kosthold, selvfølgelig, fortsett. Dessverre er det ingen måte med sykdommen vår uten det. "

Student Lilia Gmara bor i Zhytomyr, 19 år gammel, ble diagnostisert for seks måneder siden, bruker innenlands insulin: "Da jeg ble fortalt at jeg hadde diabetes, var jeg veldig bekymret, jeg hadde bare et sjokk. Gråt, jeg trodde jeg aldri ville enig i å stikke insulin.

Men da skjønte jeg at det ikke var noe alternativ, selv om foreldrene mine prøvde å bære meg på psykikk. Vel, du vet, ingen synes å tro det, men de håpet fortsatt. Legen skjenket oss veldig mye for dette. Jeg var nylig i stand til å komme til min diagnose.

Jeg forstår at dette ikke er kreft, og at du kan leve med det. Men det er veldig vanskelig å tenke på det hele tiden, husk at du må lage en injeksjon i tide, spise i tide. Jeg er en student, for å leve i henhold til regimet generelt er et problem. Legen skrev meg Humodar, jeg er fornøyd med ham. Føles bra.

Jeg skal ikke kjøpe importert, det er for dyrt og meningsløst. Vår er ikke verre. "

Moderne farmasøytisk produksjon. Russisk insulin

Insulinavhengig diabetes er en sykdom som krever livslang terapi. Fra nærvær eller fravær av insulin i bokstavelig forstand avhenger av pasientens liv. Diabetes er offisielt anerkjent som en ikke-smittsom epidemi, og ifølge WHO er den tredje mest utbredte etter kardiovaskulære og onkologiske sykdommer.

Det er 200 millioner mennesker med diabetes i verden, som allerede er 6% av den voksne befolkningen i verden. Mer enn 2,7 millioner av dem bor i vårt land. Mye livet deres avhenger av hva som produseres i disse veggene.
Anlegget "Medsintez" har vært i drift i Sverdlovsk Novouralsk siden 2003.

I dag tilfredsstiller det 70% av det totale russiske insulinmarkedet. Så jeg benyttet anledningen med glede og interesse for å gjøre en liten tur til denne virksomheten. Og det første som overrasket meg var "matryoshka" -bygningene. Inne i produksjonen "nonstire" butikken er det en annen - "ren".

Selvfølgelig er det speilgulv og renslighet i felles korridorer. Men hovedhandlingen foregår der, bak glassvinduer. LLC "Plant Medsintez", etablert i 2003, er en del av NP "Ural Pharmaceutical Cluster". I dag samler klyngen 29 bedrifter med ulike profiler med en total stab på over 1000 personer.

Fabrikken har for tiden over 300 personer. Gjestene ble bestilt inne i inngangen, selv om vi var pakket i arbeidsklær. Jeg måtte stirre gjennom vinduene. Inne ligger det kvinnelige manuelle arbeidet. Noe legges ut og pakkes. Og selv om du innser at alt er trygt inni og medisiner er produsert, er det på en eller annen måte ikke trygt.

Så hva gjør disse vakre øynene på jobb motsatt? Hvis i et nøtteskall, eller rettere på ett bilde, så her:

SKRIFT AV INSULINPRODUKSJON

Og nå egentlig. I 2008 ble anlegget "Medsintez" med deltakelse av guvernøren i Sverdlovsk-regionen E.E. Rossel holdt åpningen av den første i Russlands industrielle produksjon av ferdige doseringsformer av menneskelig genetisk utviklet insulin i samsvar med kravene i GMP EC (TUV NORD sertifikat nr. 04100 050254/01).

Produksjonsstedets kapasitet er opptil 10 milliarder IE per år, noe som gjør det mulig å tilfredsstille opptil 70% av behovene til det russiske insulinmarkedet.

Produksjonen er lokalisert i en ny bygning med et areal på mer enn 4000 m². Det inkluderer et kompleks av rene rom med et areal på 386 m², inkludert rom av renslighetsklasser A, B, C og D.

Teknologisk utstyr til ledende verdensprodusenter er montert på produksjonen: BOSCH (Tyskland), SUDMO (Tyskland), GF (Italia), EISAI (Japan).

Imidlertid må stoffet som er nødvendig for produksjonen av stoffet, tidligere kjøpes i Frankrike. For å frigjøre stoffet selv, var det nødvendig å utvikle sin egen bakterie.

Det tok fire år for uralsforskere - de patenterte sin belastning i mai 2012. Nå er det opp til å utvide produksjonen.

I mellomtiden ble vi vist de hellige hellige - det er her produksjonskjeden begynner. Ural-sjef Igor Kholmanskikh og tilhørende personer lytter til en kort beskrivelse av arbeidsprosessen. På den andre siden av glasset er bioreaktorer. Alt er automatisert og folk er bare på denne siden.

"Levende" ansatte kan bare sees langs den teknologiske kjeden. Vannbehandlingsverkstedet. Forberedelsene går selv fra verkstedet til verkstedet utelukkende på transportører. Så samler jentene pakkene og legger dem på et transportbånd. Transportøren nærmer seg grensen til den "sterile" sonen og dumper emballasjen i en spesialskuff.

Sammen med pakkene kommer en kraftig luftstrøm fra skuffen. Bakterier og andre dårlige ting "mot ull" kan ikke nås. Deretter må han løpe noen få meter gjennom den "ikke-sterile" sonen til neste "sterilisator". De legges ut på paller og sendes til denne kraftige rengjøringen.

Lastebiler renner automatisk på skinner. Nå går den siste delen inn i skipsbeholderen. Insulin er klar til å gå til forbrukeren. Det er heller ikke mange mennesker, selv en skumle bil på servo-stasjoner legger ut boksene.

En ny bygning blir bygget i Novouralsk, som helt skal dekke behovet for insulinsubstans for hele landet.

Videre vil en del av produktene sendes til utlandet - avtaler om dette er allerede inngått.

Den nye bygningen vil bli bestilt om noen måneder. Den første batchen av fullt russisk insulin på Medsintez forventes mottatt i første halvdel av 2013.

Kostnaden for et nytt byggeprosjekt er 2,6 milliarder rubler. Verkstedet er 15 tusen kvadratmeter. m, hvorav 2 tusen laboratorier. Mesteparten av utstyret vil bli kjøpt i Tyskland. Plassens kapasitet skal være 400 kg stoff per år. Ifølge eksperter overgår dette etterspørselen fra Russland med 75 kg.

I dag trenger ca 2 millioner russere daglig insulininntak. Emballasje av et utenlandsk stoff koster ca 600 rubler, innenlands - ca 450-500 rubler. Etter prosjektet skal kostnaden reduseres til 300 rubler. Besparelsene til det russiske budsjettet i dette tilfellet kan være om lag 4 milliarder rubler.