Plasmaferese, hva er bruken av å rense blodet

• Produkter

Blod er av stor betydning for kroppens funksjon, fordi menneskers helse er avhengig av renheten. På grunn av ugunstige miljøforhold, underernæring og aldersrelaterte forandringer, blir blodet gradvis forurenset av giftstoffer, slagger og ulike skadelige stoffer. For å hjelpe kroppen motstå sykdom og forbedre helsen, er det nødvendig å periodisk rense blodet. For denne ideelle plasmafereseprosedyren.

Fordeler og ulemper ved prosedyren

Før du registrerer deg for plasmaferese, må du forstå hva det er. Denne prosedyren innebærer fjerning av plasma fra blodet, som er nøye filtrert, og så gjenopptas de nødvendige elementene inn i kroppen. Omtrent 25% av det totale blodvolumet går inn i filteret. Tapt væske fylles opp med saltvann.

Plasmaferese har mange fordeler:

1. Under prosedyren brukes sterile materialer og engangsinstrumenter.
2. Mengden blod som skal rengjøres beregnes individuelt, med tanke på pasientens høyde og vekt, samt resultatene av testene.
3. Den menneskelige tilstanden overvåkes av en kvalifisert spesialist. Apparatet brukes også til å bestemme trykk, puls, blodsyremetning, respirasjonshastighet.
4. Prosedyren er helt smertefri.
5. Under plasmaferese brukes kun saltvann og blodsubstitusjonsløsninger. Andre medisiner er ikke nødvendig.

Det skal bemerkes at sikkerheten sikres kun i en klinisk setting. Så prosedyren skal utføres av en erfaren lege med riktig utstyr.

Fordelene ved plasmaferese er åpenbare:

• immunitet styrkes;
• blodet blir ikke så viskøst, og dette er en utmerket forebygging av hjerteinfarkt og trombose;
• Kolesterolplakkene fjernes;
• trykket går tilbake til normalt;
• metabolisme er gjenopprettet;
• Organene får nok oksygen.

Hvis prosedyren ble utført i samsvar med alle reglene, blir ikke komplikasjoner observert. I de fleste tilfeller kommer all skade på plasmaferese ned til bivirkninger som øynene i mørket, svak svimmelhet og senking av blodtrykket. For å kvitte seg med disse ubehagelige symptomene, er det nok å bøye hodet og løfte bena.

I en økt blir vanligvis 15-20% av skadelige stoffer som regel fjernet. Følgelig kan prosedyren i den alvorlige formen av sykdommen være ineffektiv. Av denne grunn anbefales en integrert tilnærming, som inkluderer vedlikeholdsterapi og et spesielt diett.

En viktig ulempe ved plasmaferese er fjerning av immunoglobuliner og andre fordelaktige stoffer med plasma. Til tross for dette, etter prosedyren, observeres ikke svekkelsen av immunitet.

Hvem vil ha nytte av plasmaferese?

Det er mer enn 200 forskjellige sykdommer som denne blodrensingsmetoden er indikert på. Disse inkluderer:

• kardiovaskulære sykdommer, inkludert kardiomyopati, carditt og viral myokarditt;
• sykdommer i luftveiene, nemlig kronisk form av lungebetennelse, bronkial astma, alveolitis, etc.;
• ulike sykdommer i mage-tarmkanalen;
• lever og nyresykdom;
• endokrine sykdommer;
• hudsykdommer, inkludert psoriasis, toxicoderma og herpes;
• bindeveske sykdom;
• oftalmiske sykdommer;
• allergier;
• forskjellige sykdommer i nervesystemet, inkludert multippel sklerose;
• systemisk vaskulitt;
• brenne sykdom

Prosedyren anses som effektiv i smittsomme sykdommer, klamydia, paradontose og alvorlig forgiftning.

Plasmaferese, indikasjonene som ble nevnt ovenfor, foreskrives ofte under forberedelsesstadiet for graviditet. Dette er spesielt viktig for kvinner som røyker. Også prosedyren utføres som forebygging av allergier hos gravide kvinner. Andre indikasjoner under graviditet er kroniske infeksjoner, rhesus konflikt og andre autoimmune sykdommer.

Når plasmaferese ikke kan gjøres?

Absolutt kontraindikasjon til bruk av plasmaferese betraktes som rikelig blødning, som ikke kan stoppes. Relative kontraindikasjoner inkluderer:

• redusert trykk;
• brudd på hjerterytme eller blodpropp
• magesår og duodenalt sår;
• utilstrekkelig mengde protein i plasma;
• akutte smittsomme sykdommer;
• underutviklet venøst ​​nettverk;
• månedlig.

Selv om kontraindikasjoner for plasmaferese betraktes som relativ, bør du konsultere legen din på forhånd. Dette er viktig, fordi rensing av blodet ikke kan gi den ønskede effekten eller forverre pasientens tilstand.

Hvordan er prosedyren?

Blodrensingsteknikken innebærer flere trinn:

1. blodprøvetaking;
2. Fordelingen av blod i brøker, det vil si i kropp og plasma;
3. gå tilbake til bloduniformene;
4. erstatning av beslaglagt plasma med saltvann eller retur av ditt eget brukte eller donorplasma.

I tillegg kan behandling av formede elementer og plasma utføres. Denne beslutningen er laget individuelt.

Plasmaferese utføres alltid i medisinske kontorer med passende utstyr. Pasienten under prosedyren skal ligge.

Blodprøvetaking utføres ved hjelp av en-eller to-nålmetode. Nålene selv har en større diameter enn nålene til droppen.

Separasjon i fraksjoner utføres forskjellig avhengig av den valgte plasmafereseprosessen:

• Membran eller filtrering. Det samlede blodet føres gjennom spesielle filtre laget av hule fibre. Deretter returneres utvalgte formede elementer til pasientens blodstrøm. Plasma kan bortskaffes eller eventuelt filtreres. Dette gjelder også for cellemasse.
• Tyngdekraft eller sentrifugal. Blodet er plassert i spesielle poser som plasseres i en sentrifuge. Der settes ensartede elementer gradvis opp, og blodet er delt inn i plasma og celle masse. Da fjernes plasmaet fra posen, og elementene injiseres tilbake i blodet.
• Gjenget. Pasientens plasma blir filtrert i et spesielt apparat. Samtidig brukes et ekstra filter som bare sender albumin, det vil si proteiner med lav molekylvekt.

Den neste fasen av plasmaferese innebærer retur av pasientens blodceller. Siden de er ganske tykke, er det nødvendig å kompensere for mangel på plasma. Til dette formål, egnet saltløsning, samt blodsubstitusjonsløsninger. I noen tilfeller returneres pasienten til sitt eget plasma etter ytterligere filtrering. Hvis en bestemt patologi er funnet hos en person, tillates donorplasma beriket i proteinfraksjoner.

Metoden for separasjon i fraksjoner, sammensetningen og volumet av løsningen settes individuelt. I dette tilfellet tar spesialisten hensyn til pasientens alder og tilstand, tilstedeværelsen av visse sykdommer og mengden plasma fjernet.

Plasmaferese Anmeldelser

I dag anses plasmaferese å være en ganske vellykket metode for blodrensing, noe som bidrar til behandling av en rekke patologier. Prosedyren foreskrevet av en kvalifisert lege, gir i de fleste tilfeller den ønskede effekten. Det er svært få negative anmeldelser om plasmaferese. Vanligvis skyldes de alvorlighetsgraden av sykdommen, fordi i dette tilfellet er rensing av blodet alene ikke nok.

Flere negative resultater ble registrert i nærvær av dermatologiske sykdommer. Årsaken til forverringen av ståltilstanden er sår som har oppstått når du plutselig fjerner lappen som festet nålen. Noen eksperter vurderer fortsatt årsaken til plasmaferese.

Ovennevnte tilfeller er sporadiske. Nesten alle pasienter etter prosedyren, bemerket en forbedring i tilstanden. Dette skyldes eliminering av giftstoffer og skadelige stoffer, som skyldes at belastningen er fjernet fra de fleste organer. Som et resultat er systemets funksjon forbedret og velvære forbedret.

Kursets varighet og kostnad

Antall prosedyrer avhenger av ønsket effekt, testresultater og alvorlighetsgrad av sykdommen. I tillegg er det tatt hensyn til forekomsten av rusmiddelavhengighet, bruk av visse medisiner, alder, langvarig eksponering for miljøvennlige forhold eller i farlig produksjon.

Som regel har kurset 10-12 prosedyrer. I noen tilfeller er 2-3 økter tilstrekkelig. En blodrensingsprosedyre tar 1-2 timer. Dens kostnad er omtrent 6000 rubler. Prisen avhenger av mengden blod tilbaketrukket og ekstra filtrering. I tillegg er nivået på klinikken, utstyret som brukes, og doktorgradens kvalifikasjoner tatt i betraktning.

Plasmaferese anses som en av de beste moderne metoder for blodrensing. Til tross for fordelene, må du først konsultere en spesialist. Det skal også huskes at prosedyren blir så effektiv som mulig med en integrert tilnærming til behandling.

Hvis du har spørsmål, anbefaler vi deg å kontakte våre spesialister (se spørreskjemaene til leger). Hvis du har et tap med et valg, forlater du søknaden. Innen 10 minutter vil operatøren ringe deg tilbake og gi råd om hvilken lege som er best å kontakte i ditt tilfelle.

Plasmaferese - indikasjoner og prosedyrer, kontraindikasjoner og kostnader

Plasma rensing ved hjelp av plasmaferese anbefales ikke bare for sykdommer i sirkulasjonssystemet og hematopoietisk system, men også for en rekke alvorlige arvelige autoimmune patologier, metabolske forstyrrelser, alvorlige allergiske og dermatologiske tilstander. Formålet med prosedyren og prosedyrenes valg bør utføres av en erfaren spesialist, avhengig av pasientens diagnose og individuelle egenskaper.

Hva er plasmaferese

Metoden for maskinell rensing av blodet produsert ved ekstrakorporal metode (utenfor kroppen) utført for terapeutisk eller donorformål kalles plasmaferese. Andre navn på prosedyren er plasmaferese, plasmacytopherese, plasmaferese, lymfoperese, hemaferesi. Blodrensing ved plasmaferese utføres ved å dele den i en væskekomponent (plasma) og enhetlige elementer (hvite blodlegemer - hvite blodlegemer, røde blodlegemer - røde blodlegemer, blodplater - blodceller involvert i koagulasjonsprosessen), hvoretter:

• blodceller tilbake til systemisk sirkulasjon;
• Fjernplasma blir enten bortkastet eller renset fra giftige stoffer og returnert til pasientens kropp, eller brukt til transfusjon eller for å skaffe komponenter av blodpreparater (under utveksling av donorplasma).

Under prosedyren kommer følgende kategorier av giftige stoffer fra pasientens plasma-antistoffer, antigener, hormoner, lipider med høy molekylvekt, metabolske produkter (urinsyre, kreatinin, urea), inflammatoriske mediatorer, som gjør en effektiv plasmaferes for allergier, autoimmune patologier, hudsykdommer, leversykdommer, nyreapparat og mage-tarmkanalen (mage-tarmkanalen). Etter prosedyren observeres følgende fysiologiske endringer i kroppen:

• reduksjon i konsentrasjonen av giftige stoffer i blodet (effekten varer i flere timer);
• reduksjon av hevelse (væsker fra vev utgjør ikke nok volum sirkulerende plasma);
• Kunstig hypovolemi (reduksjon av blodvolum i systemisk sirkulasjon) er en katalysator for kroppens naturlige forsvar.

Typer og metoder for plasmaferese

I henhold til metoden for plasmarensingsprosedyren er det en maskinvare (ved bruk av spesialutstyr) eller diskret (manuell) plasmautveksling. Forskjellige metoder for behandling av det oppnådde materialet er delt inn i metoder for plasma-rensing i sentrifugal, membran, sedimentering, kaskadversjon av plasmautveksling. Formålet med prosedyren deler den i terapeutiske og givortyper.

Til destinasjon

Plasmaferese utføres ikke bare for terapeutiske formål for å rense pasientens plasma, for å behandle blodsykdommer og bloddannende system, men også med det formål å ta materiale til donorbruk. I denne forbindelse er det terapeutisk (terapeutisk) og donorform av prosedyren, som kan utføres ved en hvilken som helst metode for plasmainnsamling og -behandling.

Terapeutisk plasmautveksling

Terapeutisk eller terapeutisk form av plasmaferese er rettet mot å eliminere årsakene eller konsekvensene av ulike patologier. Under prosedyren erstattes en del av pasientens plasma med enten et donorplasma eller spesielle terapeutiske saltoppløsninger. Ifølge eksperter og forbrukere er en god effekt gitt ved plasmaferese i kosmetologi, i nærvær av alvorlige hudproblemer forårsaket av hormonelle eller metabolske forstyrrelser (for eksempel med furunkulose).

donor

Denne prosessformen utføres for å overføre plasma fra en sunn person (donor) til andre pasienter eller å bruke sine komponenter ved fremstilling av blodprodukter. Donor plasmaferese er en regulert prosedyre regulert i Russland ved lov om donasjon, som beskriver maksimal mengde plasma som skal fjernes og prosedyrets mangfold.

Ved hjelp av

Bruken av spesialutstyr i forbindelse med filtrering av materiale samlet fra en pasient eller separasjon av blodplasma fra dets elementer på en diskret måte (filtrering og sedimenteringsmetode) deler plasmautveksling i automatisk eller diskret (manuell) prosedyre. Metoder varierer i naturen, hastighet, kostnad for prosedyren.

Diskret plasmaferese

Manuell plasmaferes krever samling av mer biologisk materiale fra pasienten. Det resulterende plasmaet er plassert i spesielle hemobeholdere eller bokser med konserveringsmidler, hvor det ved hjelp av sentrifugeringsmetoden eller utfellingen er delt inn i formede elementer og en flytende del. Celledelen administreres tilbake til pasienten intravenøst, væsken rengjøres eller fortynnes med en spesiell løsning før den blir administrert igjen.

automatisk

Bruken av spesialutstyr ved utførelse av automatisk plasmaferese gjør det mulig å fremskynde prosedyren, ved å bruke en mindre mengde biologisk materiale for filtrering, utfører plasmarensing, mobil, uten pauser. Med denne metoden er det ingen skade på de cellulære elementene. Blodprøvetaking utføres på samme måte som med den diskrete metoden, gjennom innføring av en spesiell nål eller kateter i en blodåre.

Ved metoden for fjerning og behandling av plasma

Forskjellige fremgangsmåter for behandling av det resulterende plasmaferesese materialet underoppdeler prosedyren i membran-, sentrifugal-, kaskade-, sedimenteringsplasma-rengjøringsmetoder. Det er en metode med bruk av frysing - kryoplasmaferese. Prosedyren for rensing av kroppen gjennom fjerning og rensing av en del av pasientens blod har blitt forbedret siden tiden for enkel blødning fra enkel filtrering av materialet til utvikling av moderne teknikker (kaskadmetode ved bruk av maskinvareteknikker).

Membranplasmaferese

For å utføre membran plasmaferese, brukes et spesielt apparat med filtre i form av porer, som passerer væskepartiet (plasma) og beholder blodelementer (celler). Metoden utmerker seg ved høy grad av ledning, bevaring av det biologiske materialets integritet (cellene er ikke skadet), sterilitet av ledning, fravær av kontraindikasjoner.

sentrifugal

Metoden er basert på fysikklovens handlinger. Ved hjelp av et spesielt hemofenixapparat blir blodet oppsamlet fra pasienten rotert med høy hastighet, under hvilken det oppløses i fraksjoner. Ved bruk av denne metoden, returneres kun cellulære strukturer til pasientens blodstrøm. Det regnes som en utdatert metode for rensing av biologisk materiale, siden blodelementene er alvorlig skadet.

Kaskade plasmaferese

Biologisk materiale oppnådd under plasmaferese, gjennomgå dobbel rengjøring. Først blir celler filtrert, så - den flytende delen. Med denne metoden frigjøres plasma fra store molekyler av proteiner og lipider. Re-filtrering passerer kun lavmolekylære proteiner (albumin). Denne metoden viser høy effektivitet ved behandling av alvorlige autoimmune patologier, kirurgi og gjenopplivning.

sedimente

I moderne medisinsk praksis er nesten aldri brukt, anses det billigste alternativet for plasmaferese. Blod er delt inn i brøker uten tilleggsutstyr eller utstyr, men bare på grunn av kraften av naturlig tyngdekraft (metoden for oppgjør av biologisk materiale). Store mengder blod med denne metoden kan ikke rengjøres, derfor egnet for behandling av en svært begrenset del av sykdommen.

Krioplazmaferez

Etter at materialet er tatt fra pasienten, fryses plasmaet ved -30 ° C, oppvarmes deretter til + 4 ° C og underkastes sentrifugeringsprosedyren. Den sedimenterte delen av væsken blir brukt eller sendt til rengjøring for videre bruk av donor, resten av plasmaet returneres til pasienten. Denne metoden er effektiv for å eliminere konsekvensene av alvorlige rusmidler.

Indikasjoner for bruk av plasmaferese

Prosedyren anbefales for gravide kvinner med alvorlig toksemi, Rh-konflikt, fetoplacental insuffisiens og andre medisinske problemer knyttet til tilstanden til kvinnen, noe som kan føre til abort. Hovedindikasjonene for plasmaferese er sykdommer i sirkulasjonssystemet, inkludert genetisk (arvelig) natur:

• forgiftning med giftstoffer, giftige stoffer;
• endokrin myastheni (en autoimmun lidelse som forårsaker muskel svakhet og atrofi);
• trombocytose (hematologisk patologi preget av økning i antall blodplater);
• erythroleukemi (en form for akutt leukemi);
• leukocytose (endringer i blodsammensetningen, karakterisert ved en økning i antall leukocytter, reaksjonen av det hematopoietiske systemet til en provokerende faktor (infeksjon, immunrespons, etc.));
• porfyrinsykdom (porfyri) (forstyrrelser i pigmental metabolisme med en signifikant økning i antall genetiske blodporfyriner);
• DIC (disseminert intravaskulær koagulasjon, forbrukskolagulopati, trombohemoragisk syndrom) (koagulasjonsforstyrrelser på grunn av frigjøring av tromboplastiske substanser fra kroppsvev);
• myoglobinemi (et overskudd av myoglobin i blodet på grunn av skader på skjelettmuskler eller mot bakgrunn av andre patologiske prosesser som forekommer i dem);
• kronisk polyneuropati (systemisk lesjon av perifere nerver);
• Rufus sykdom, Guillain-Barre, Goodpasture, Gasser syndromer;
• seglcelleanemi (en arvelig form for hemoglobinopati assosiert med brudd på strukturen av hemoglobinceller);
• hyperviskose syndrom (preget av en tilstand av økt blodviskositet);
• arvelig form for hyperkolesterolemi (høyt blod kolesterol);
• intravaskulær hemolyse (prosesser ledsaget av fysiologisk nedbrytning av røde blodlegemer);
• forsinket trombocytopeni (reduksjon i blodplateproduksjon);
• trombocytopenisk akroangiotrombose (en autoimmun sykdom som kombinerer tegn på hemolytisk anemi, trombocytopeni og hemorragisk syndrom)

Ifølge eksperter produserer plasmafereseprosedyren en god terapeutisk effekt i en rekke sykdommer og tilstander forårsaket av endringer i blodsammensetningen eller funksjonsfeilen i det hematopoietiske systemet. Metoden brukes som et supplement i behandlingen av følgende sykdommer:

• visse sykdommer i mage-tarmkanalen (mage-tarmkanalen), slik som ulcerøs kolitt, Crohns sykdom;
• sykdommer i kardiovaskulærsystemet - myokarditt, aterosklerose, revmatisme, vaskulitt, gjenoppretting etter hjerteinfarkt;
• allergiske eller autoimmune sykdommer - atopisk dermatitt, pollinose;
• sepsis, purulente infeksjoner etter kirurgi
• onkologiske sykdommer;
• nyre- og nyresykdom - infeksjoner i det genitourinære systemet, glomerulonephritis;
• leversykdom - autoimmun hepatitt;
• dermatologiske sykdommer - herpes, pemphigus, psoriasis;
• luftveissykdommer - bronkial astma, hemosiderose.

Medisinsk prognose

Noen få timer etter prosedyren blir nivået av giftige stoffer i pasientens blod gjenopprettet til verdiene som ligger foran plasmaferesen. I denne forbindelse anbefaler leger at de tar medisinsk kurs bestående av 4-6 økter. Ved hver etterfølgende utførelse vil blodindeksene avgjøre, viskositeten vil redusere, på grunn av hvilken oksygenavgiften til vev og organer vil øke. Rengjøring av kroppen vil skje gradvis, fra forbedring av kar og vev, og endes med endringer i cellulære strukturer.

Kontra

Plasmaferese kan ledsages av negative konsekvenser for kroppen, bivirkninger og fenomener. Å redusere risikoen for komplikasjoner avhenger av profesjonaliteten og erfaringen fra spesialisten som utfører prosedyren, pasientens individuelle egenskaper, betingelsene for metoden. Plasmaferese er kontraindisert under følgende forhold og diagnoser;

• redusert blodviskositet;
• patologiske prosesser av venøse kar
• anemi i alderdommen;
• blodkoagulasjonspatologier;
• visse leversykdommer;
• blodtrykkstrykk;
• magesår
• irreversible patologier av indre organer;
• intern blødning;
• hjerterytmeforstyrrelser (arytmi, takykardi);
• sjokkbetingelser.

Ifølge pasientens vurderinger, etter prosedyren, følte noen av dem kvalme, faller i blodtrykk, hodepine. Mer alvorlige bivirkninger inkluderer:

• anafylaktisk sjokk;
• allergiske reaksjoner på donorplasma eller substanser i erstatning;
• autoimmune reaksjoner på renalapparatets side som en reaksjon på donorens plasma;
• infeksjon ved plasmautveksling;
• sepsis i strid med reglene for antisepsis og asepsis;
• fjerning fra blodet av ikke bare toksiske, men også nyttige elementer;
• intern blødning med problemer med koagulering;
• nedsatt immunitet under prosedyren og en dag etter det;
• metabolske forstyrrelser;
• trombose på bakgrunn av utilstrekkelig mengde antikoagulanter som ble brukt under prosedyren (for eksempel heparin).

Pris plasmaferese

Kostnaden for prosedyren avhenger av rensemetoden for det oppnådde materialet, kvaliteten på utstyret som plasmaferesen utføres, kvalifikasjonene til spesialistene og nivået på den medisinske institusjonen hvor prosedyren utføres. Utvalget av priser for plasmaferese i Moskva klinikker er presentert nedenfor:

Nettsted om fysioterapi

FYSISK TERAPIBEHANDLING

HELSE MED BEHANDLING | fysioterapi

Plasmaferese - Fordeler og ulemper

Plasmaferese er en prosedyre rettet mot å rengjøre blodplasma ved å sende det gjennom et filter eller erstatte det med et donorplasma (løsning).

Diskret plasmaferese er en teknikk som bruker forskjellige beholdere (polymer eller kjølt), etterfulgt av deling av blod ved bruk av sentrifugering.

Humant blod består av en kombinasjon av sin flytende komponent - plasma og cellulære elementer (erytrocytter, leukocytter og blodplater). Teknikken for plasmaferese er basert på det faktum at det er den flytende delen av blod som inneholder mange forskjellige molekyler og forbindelser som utfører ulike funksjoner i kroppen, og i noen sykdommer kan det inneholde stoffer som har en negativ effekt på den menneskelige tilstanden, og det er de som filtreres og fjernes.

Det er grunnleggende mekanismer som begynner å virke etter plasmaferese:

• Stimulering av kroppens immunforsvar.
• Direkte rensing fra stoffer som er årsakene til sykdommen kan potensielt forårsake utvikling av patologiske forandringer, og forverre også løpet av den aktuelle sykdommen (kreatinin, toksiner, urea, patologiske immunoglobuliner, urinsyre, etc.).
• Korrigering av blodets reologiske egenskaper, forbedring av dets "fluiditet" og som et resultat aktivering av de viktigste metabolske prosesser og forbedring av vevtrofisme.

Det skal sies at mange pasienter på grunn av plasmaferese har økt følsomheten overfor legemidler som ikke har handlet på dem før.

Plasmaferese refererer til hovedmetoden, som kalles ekstrakorporeal avgiftning, og som alle behandlingsmetoder har indikasjoner og kontraindikasjoner. For øyeblikket er det et hjelpemiddel, og noen ganger til og med ikke-alternativ og hovedmetode for behandling av 200 forskjellige sykdommer.

Indikasjoner for plasmaferese

• Avgiftningsegenskapene til denne teknikken, så som diskret plasmaferese, er mye brukt i toksikologi og inarkologi. Indikasjonen for bruk av denne metoden er en unormal leverfunksjon hos alkoholikere og rusmisbrukere.
• Sykdommer i hjertet og blodårene er direkte relatert til svekkede mikrosirkulasjonsprosesser og blodreologi, inkludert i myokardiet, derfor kan plasmaferese lindre tilstanden til slike pasienter. I denne forstand er dets egenskaper også nyttige for å redusere den kvantitative indikatoren for konsentrasjonen av fibrinogen i myokardinfarkt.

Angrep av dårlig intraktabel angina, spesielt med forhøyet kolesterol og manglende evne til å utføre invasive metoder for å fjerne plakk, korrigeres også etter flere renseprosedyrer. Studier har blitt utført som har vist en klinisk forbedring i tilstanden til slike pasienter og en reduksjon av kolesterolkonsentrasjonen etter plasmautveksling. Dataene gitt i vitenskapelige tidsskrifter antyder at tromboemboliske tilstander også fungerer som indikasjoner på denne prosedyren.

• Leversykdommer som dekompensert cirrhose, aktiv hepatitt, tegn på leversvikt kan også behandles ved hjelp av plasmaferese. Etter sesjonene ble forbedring av tilstanden til slike pasienter, reduksjon av gulsott og tegn på encefalopati registrert. Objektivt, under testene reduserte bilirubin, fibrinogen, ESR og kolesterol, noe som indikerer fordelene ved denne prosedyren for å lette leverens funksjonelle ytelse.
• Legene anbefaler også bruk av plasmaferese hos enkelte sykdommer i luftveiene. Allerede etter den første økten blir løpet av hemosiderose, fibrosering alveolitis og noen typer bronkial astma betydelig lettere. Denne metoden er spesielt effektiv i allergisk alveolitis, og dette bekreftes både klinisk og radiologisk.
• Tarmsykdommer forbundet med nedsatt arbeid i immunsystemet (Crohns sykdom) reagerer også godt på terapi i kombinasjon med plasmaferese.
• Nyrelaterte sykdommer kan også behandles ved hjelp av denne teknikken. Dette gjelder spesielt for enhver sykdom som er ledsaget av nyresvikt, så vel som septiske forhold i pyelonefrit og nefrotisk syndrom som følger med glomerulonephritis.
• Revmatiske sykdommer kan også raskt passere inn i remisjon ved bruk av plasmaferese. Således, i reumatoid artritt, som er basert på autoimmun patologi av systemisk vev, blir den ekstrakorporeale blodrensingsteknikken mye brukt, noe som gjør det mulig å svekke den inflammatoriske prosessen på grunn av dens immunokorrektive egenskaper.
• Når komplikasjoner av sykdommen som diabetes, hjelper plasmaferese i behandling av retino- og angiopati.
• Denne teknikken brukes også som profylakse før kirurgisk inngrep, noe som betydelig reduserer prosentandelen av komplikasjoner som for eksempel sårdannelse og dannelse av blodpropper.
• Langsiktig klinisk erfaring med leger lar oss snakke om vellykket bruk av plasmaferes for gynekologiske problemer. Vi snakker om kroniske inflammatoriske prosesser forårsaket av både spesifikk og ikke-spesifikk flora, spesielt for langvarige prosesser som er utsatt for regenerering og er vanskelige å behandle med antibiotika. Det skjer også med blodrensing, en merkbar forbedring i gestose og fosfolipid syndrom.
• Fordelene ved plasmaferese er utvilsomt i dermatologiske, allergiske og mange andre typer sykdommer.

Dette er ikke en komplett liste over sykdommer og syndrom som er mye enklere og mer vellykket behandlet ved hjelp av denne metoden.

Men som med hvilken som helst behandlingsmetode, kan plasmaferese være skadelig.

Komplikasjoner og kontraindikasjoner

Til tross for at prosedyren selv, samtidig som det følger visse regler og en tilstrekkelig kvalifisert spesialist, er trygt nok, må man ikke glemme at plasmaferese fortsatt er et alternativ for kirurgisk inngrep og har sine egne kontraindikasjoner. Som med enhver operasjon, er det en viss risiko. Den består av følgende:

• En del av blodet fjernes. Samtidig endres sammensetningen og formelen. I tillegg dør celler på membranene i apparatet delvis, hvor påfyllingen legger stress på de hematopoietiske systemene - det røde benmarg og leveren. For noen tid blir vævene tvunget til å oppleve mangel på væske, som ligger i det intercellulære rommet og går inn i blodet for å væske det.
• I den flytende delen av blodet er ikke bare skadelige stoffer, men også vitaminer, mikroelementer, aminosyrer, som trenger tid til å fylle opp.
• Hurtig utskillelse av narkotika eller alkohol ved plasmaferese kan skade kroppen i form av utvikling av uttakssyndrom. Dette kan forårsake forstyrrelser av mental aktivitet, et brudd på hjertet og blodårene, trykkstifter.

På en gang ble plasmaferese populær som en teknikk for å kvitte seg med "slagger", gjenvinne styrke og forynge. Men medisinske spesialister er nå mer tilbøyelige til å tro at en slik prosedyre skal utføres bare under strenge medisinske indikasjoner, og ikke å bruke det som et middel for alle problemer. Panacea har alltid vært en drøm om geni-oppfinnere i antikken, men likevel eksisterer det ikke, men slike eksperimenter kan være skadelige.

Kontraindikasjoner til bruk av plasmaferese:

• Blødning av hvilken som helst opprinnelse.
• Irreversible endringer i vitale organer.

Det anbefales heller ikke å utføre prosedyren i tilfelle blødning eller trombose, akutt infarkt, hemodynamisk ustabilitet (hypertonisk eller hypotonisk krise). Plasmaferese kan skade pasienter med nedsatt protein-syntetisk leverfunksjon, samt i det edematøse syndromet av en hvilken som helst opprinnelse.

Det bør heller ikke glemmes at komplikasjoner under plasmaferese kan oppstå. Under denne prosedyren er det sannsynligheten for ulike typer allergiske reaksjoner, opp til anafylaktisk sjokk (som heldigvis er svært sjelden), nummenhet og kramper i lemmer. Når økten er fjernet, kan en del av proteinet i plasma, noe som bidrar til blodpropp, derfor kan blødning noen ganger utvikle seg.

For å unngå mulige komplikasjoner, og plasmaferes i stedet for nytte ikke forårsaket skade, er nøye undersøkelse nødvendig. Pasienten bør konsultere den behandlende legen før den gjennomgår en slik prosedyre, og det anbefales å bestå test som inkluderer en fullstendig blodprøve, særlig oppmerksomhet bør kontrolleres for arbeidet med koagulasjons- og antikoagulantene.

Hvor er det beste stedet å gjøre plasmaferese

Å utføre en slik prosedyre som plasmaferesi er best i spesialiserte klinikker, hvor det er moderne utstyr og kvalifisert personell utdannet til å jobbe med det. Denne prosedyren av noen spesialister tilhører kategorien kirurgiske manipulasjoner, og kvaliteten på implementeringen avhenger ikke bare av pasientens tilstand, men også på graden av beredskap og erfaring fra transfusiologen og sykepleierassistenten.

Hva du trenger å vite

For at plasmaferese ikke skal forårsake skade, må du vite følgende:

• Prosedyren er faktisk den mekaniske fjerningen av giftige og ballaststoffer fra plasmaet og viser sjelden positive resultater som monoterapi. For noen sykdom bør gjennomgå en omfattende behandling.
• Du bør ikke tilordne plasmaferes deg selv. For å gjøre dette, er det eksperter som kan anbefale sin gjennomgang i nærvær av bevis.
• En plasmafereseprosedyre er vanligvis ikke nok til å oppnå et resultat. I enkelte sykdommer kan midlertidig lindring forekomme. Men den fattige staten kommer da tilbake. Derfor bør du konsultere en spesialist for å bestemme antall nødvendige prosedyrer.
• Under økten blir ikke mer enn 30% av plasmaet rengjort, og fjerning av store mengder av væskedelen i blodbanen kan forårsake skade på kroppen.
• Plasmaferese kan gjøres ikke mer enn to ganger i året.
• For å forberede seg på økten, bør du gjennomgå en fullstendig undersøkelse og konsultasjon med en lege. Før prosedyren må du hvile og spise godt.

Plasmaferese: fordelene og skadene

Blodplasmautveksling brukes til å kvitte seg med toksiner eller redusere antall andre komponenter, for eksempel røde blodlegemer, blodplater, leukocytter. Mekanisk filtrering kan være både terapeutisk og donor. I det første tilfellet, etter rensing, blir blodet returnert til pasienten, i det andre blir det frosset for midlertidig lagring.

For terapeutiske formål benyttes plasmaferese til om nødvendig å eliminere forgiftning, inflammatoriske prosesser, normalisere metabolisme, når det er nødvendig å opprettholde en spesifikk blodsammensetning eller opprette en før kirurgi.

Hva er denne prosedyren?

Svar på spørsmålet om hva som er plasmaferese, det skal bemerkes at det er signifikant forskjellig fra hemosorpsjon, som også brukes til blodrensing. Under plasmaferese oppsamles den og deles i fraksjoner, under den andre prosedyre utføres behandling ved hjelp av sorbenter.

Det er terapeutisk og donor plasmaferese. Den første brukes til å normalisere pasientens tilstand i ulike akutte og kroniske tilstander.

Det oppsamlede blodet er delt inn i ensartede elementer (leukocytter, blodplater, erytrocytter) og plasma, bestående av saltløsninger, protein og andre forbindelser.

Etter rengjøring helles pasienten tilbake det manglende væsken, og erstatter den skadede "skitne" delen. Donorprosedyren innebærer innsamling og lagring av plasma for etterfølgende administrasjon til personer i nød.

I det hele tatt er oppgaven å normalisere volumet av sirkulerende blodkomponenter, eliminere toksiner, paracoaguleringsprodukter, inflammatoriske mediatorer, transportere de manglende koaguleringselementene inn i kroppen og immunoglobuliner.

effekt

I løpet av kurset (fra 2 til 6 økter), føler pasienten en signifikant forbedring i tilstanden hans. Dette forklares av det faktum at organene med normalisering av blodsammensetningen begynner å fungere bedre, bare mat på det friske medium.

I tillegg, når rensing av kroppen, oppstår et svar og defensiv mobilisering mobiliseres, med andre ord, er immuniteten forbedret.

Hvordan er prosedyren

Under behandlingen anbefales det å gjennomgå minst 3 økter. I første fase elimineres bare stoffer som sirkulerer i fri tilstand gjennom blodbanen. I det andre blir intercellulære væskeprodukter tilgjengelige. Og i tredje sesjon elimineres alle patogener i cellene.

På en gang kan du fjerne en fjerdedel av det totale plasmavolumet, av den totale mengden blod vil det være den åttende delen. Den nøyaktige mengden bestemmes av pasientens vekt og alder.

Stadier av

Plasmaferese kan utføres gjennom enten 1 eller 2 katetre.

Den vesentlige forskjellen er at i første tilfelle blir en liten dose først samlet, deretter rengjort, og deretter returneres det behandlede stoffet. I den andre varianten er prosessen kontinuerlig, blod samles gjennom et kateter, og umiddelbart administreres tilbake gjennom den andre i den annen side.

1. Inntaket innebærer å pumpe ut et visst volum blod sammen med alle toksiner, virus, bakterier, kolesterol og dannede elementer. I dette tilfellet er pasienten bevisst, liggende eller halvsittende. Kateteret er installert i ulnar venen.
2. Blodet er delt inn i brøkdeler, som går gjennom enheten.
3. Plasmaet er fullstendig evakuert, og den gjenværende suspensjonen er mettet med saltvann, glukose, kaliumklorid, albumin, reopolyglucin.
4. Den resulterende blanding blir levert tilbake til pasienten.

Typer og klassifisering

I henhold til metoden for utførelse allokere maskinvare og diskret type. Til destinasjon er det en terapeutisk og donortype.

I henhold til metoden for behandling kan plasmaferese være:

• Sentrifugal eller tyngdekraft. Hemofeniks-apparatet ved høy rotasjonshastighet av trommelen deler blodet inn i fraksjoner. Siden denne metoden skader celler sterkt, brukes den svært sjelden.
• Membran, eller plasma-filtrering. Det har praktisk talt ingen kontraindikasjoner og tar et minimum av tid, cellene blir ikke skadet under rengjøringsprosessen. Påfør apparat med filterporer.
• Sedimentasjon, eller sedimenteringsmetode. Refererer til den billigste og sjelden brukt. Blodet i dette tilfellet er ikke utsatt for maskinvarebehandling, og bare forsvart en viss tid. Denne metoden tillater ikke å rense store mengder, slik at applikasjonsområdet er lite.
• Kaskade plasmaferese. Det er indikert for de alvorlige tilstandene til autoimmune pasienter, og brukes også i kirurgi og gjenopplivning. Hovedforskjellen er dobbel rengjøringsmetode. Først, filtrer den cellulære delen, deretter plasmaet. Ulempen er den høye prisen ved manipulering.
• Krioplazmaferez. Samlet blod underkastes frysing ved lave temperaturer, og deretter oppvarmes og sentrifugeres. Den avgjorte delen gjelder ikke. Omfang - eliminering av konsekvensene av alvorlig forgiftning og som følge av forgiftning.

vitnesbyrd

Plasmaferese brukes til å fjerne fra kroppsstoffene som utløser den patologiske prosessen.

Behandlingen er foreskrevet for:

• Behovet for å fjerne plasma av toksiner og metabolske elementer forårsaket av autoimmune sykdommer eller inflammatoriske prosesser. For eksempel i revmatoid artritt, astma, sklerose, hypertensjon, nevropati.
• Behov for å opprettholde en viss sammensetning av blod lenge. Samtidig er bare en kobling utelukket fra patogenesen. Vanligvis er indikasjoner på bruk Rh-konflikt, diabetes, viral hepatitt, i ferd med å behandle kreftpatologier, forgiftning med giftstoffer, toksiner av bakteriell opprinnelse.
• Forbereder seg til kirurgi, hvis primærpreparatet er uakseptabelt for kirurgisk inngrep.

Generelt kan mekanisk blodrensing brukes i komplisert terapi for:

• Flere myelomer.
• Den omfattende ødeleggelsen av de røde kroppene i fartøyene.
• Tilstedeværelsen av gratis myoglobin i blodet.
• Hemoglobinpatier.
• Myasthenia.
• Sykdommer av Gasser, Krona.
• Porfyri.
• Kjemisk forgiftning forgiftning.
• Revmatisme.
• Viral myokarditt.
• Astma, lungebetennelse av kronisk natur.
• Ulcerativ kolitt.
• Endokrine patologier, særlig diabetes.
• Peritonitt, sepsis.
• Signifikante brannsår.
• Organavstøtning etter transplantasjon.
• Herpes, psoriasis.
• Glomerulonefritt.
• Allergisk encefalitt.
• Vaskulitt.

Kontra

I noen tilfeller kan selv en nyttig prosedyre føre til en forverring av pasientens velvære, derfor anbefales det ikke å bli utført med:

• Anemi når hemoglobin er mindre enn 80 g / l. Hvis du ty til manipulasjon i dette tilfellet, vil oksygen sulten øke.
• Blødning av noe slag.
• Betingelser når kroppen mangler blod. Vanligvis i denne listen er patologiene i kardiovaskulærsystemet, så vel som sår og post-infarktperiode.
• Reduserer mengden protein i blodet (mindre enn 60 g / l). Denne indikatoren er ansvarlig for permeabiliteten til blodkarets vegger og nivået av væskekomponenten i blodet inne i dem. Prosedyren for avvik fra normen bryter mot vannelektrolyttbalansen og øker trykket.
• Dør av hjerneskip på grunn av sirkulasjonsforstyrrelser.
• Høy BP.
• Leverdysfunksjon.
• Hjertesykdom.

Alle kontraindikasjoner kan være:

1. Absolutt, når det er betydelig skade på hjernen, hjertet, leveren, lungene, nyrene eller tung blødning.
2. Slektning. Disse inkluderer blodsykdommer når det er økt risiko for omfattende blødninger og forhold som forårsaker blødning. For eksempel sår, hypotensjon, graviditet, menstruasjon, smittsomme sykdommer.

Det er også bedre å forlate manipulasjonen av allergier, eller hvis det tidligere var negative reaksjoner på blodtransfusjoner.

Fordelene og skadene til prosedyren

Plasmaferese utføres sjelden som det eneste middel til å behandle en pasient, vanligvis et tiltak som forklarer suksess.

Fordelene ved å velge en metode er:

• Avrusning. Bortskaffelse av toksiner oppstår ved "hvitvasking" av blodceller. Faktisk bidrar differensial vurderingen til å løsne fraksjonene med skadelige stoffer, og er nyttig å gå tilbake i blodet.
• Stimulering av hematopoietiske og kardiovaskulære systemer på refleksplanet. Samtidig er kroppen i den anbefalte vannelektrolyttbalansen. Når behovet oppstår, kan i stedet for plasma injiseres løsninger i blodet som erstatter det.
• Immunmodulering. Kontakten av blod med strukturen av plasmafilter irriterer immunitetsceller, noe som bidrar til å forbedre effektiviteten. Men med autoimmune sykdommer, kan dette ha motsatt effekt, siden virkningen av vev mot kroppen selv vil øke, og dette vil føre til en forverring av sykdommen. Behandlingen av slike patologier krever derfor konstant medisinsk tilsyn.

Skaden fra prosedyren kan være helt fraværende, være minimal, eller med visse egenskaper av organismen, føre til pasientens død. For å minimere bivirkninger må legen fullstendig undersøke pasienten før plasmaferese og foreskrive kun behandling med alvorlige indikasjoner.

I de fleste tilfeller er alt begrenset til hodepine, kvalme og trykkbrems, som forklares av kroppens respons på ekstreme forhold og utgjør ikke en alvorlig trussel. Samtidig kan det oppstå en allergisk reaksjon, inkludert en autoimmun natur hos nyrenepparatet til donorplasmaet.

I tillegg innebærer blodrengjøring fjerning av både skadelige og fordelaktige komponenter, noe som midlertidig kan svekke immunforsvaret. Med feil prestasjon og inkompetanse til personalet er det stor risiko for infeksjon, dannelse av blodpropper, utvikling av sepsis, metabolske forstyrrelser.

Mulige komplikasjoner

Selv med et gunstig bilde av undersøkelsene før prosedyren under utførelse, kan kroppen reagere negativt på de utførte manipulasjonene.

Følgende komplikasjoner er de vanligste hos pasienter:

• Hypotensjon. En kraftig nedgang i blodtrykket kan forårsake oksygen sult. I alvorlige tilfeller slutter dette med uførhet eller død.
• Anafylaktisk sjokk. Allergiske manifestasjoner inkluderer endringer i hemodynamikk, kulderystelser, autonome sykdommer. Hvis du ikke gjør det, kan det føre til død.
• Internt omfattende blødning. Det er derfor med sår eller erosive områder på mage-tarmkanalen i mage-tarmkanalen, er det bedre å forlate prosedyren.
• Citratforgiftning, der pasienten kan falle i koma, som ender i døden. Heldigvis er disse isolerte tilfeller.

Hvis du føler deg dårlig, må du avbryte prosedyren. Hvis dette skjer utenfor en medisinsk institutts vegger, kontakt lege umiddelbart eller ring en ambulanse.

Forberedelse for prosedyren

For å redusere risikoen for komplikasjoner fra manipulasjon anbefales spesiell trening før du utfører den.

For dette trenger du:

• Normaliser riktig ernæring, hold deg til et høyt proteinholdig diett, men reduser forbruket av fosfor, kalium, natrium.
• Få nok søvn og drikk rikelig med væsker på kvelden før plasmaferese.
• Slutte å røyke
• Få en medisinsk undersøkelse.

Terapeuten undersøker pasienten, måler blodtrykk, foreskriver en klinisk og biokjemisk blodprøve, bestemmelse av glukoseindeks, Wasserman-reaksjon, RW, koagulogram, EKG.

Utføre under graviditet

Prosedyren er nyttig for å forberede seg på en baby, spesielt for kvinner som har røkt mye før. Denne metoden bidrar til å fjerne sigarettgift.

Under svangerskapet kan plasmaferese indikeres ved sterk toksisose. Forbedringer vil være i et par økter.

I tillegg reduseres risikoen for intrauterin infeksjon, oksygen sult av fosteret, lavt vann og omfattende blødning under fødselen under graviditeten.

Hvor lenge er en økt og et kurs

I gjennomsnitt varer en økning på 1,5 timer. Plasmaferese kan gjentas etter 3-4 dager.

For terapeutiske formål øker tiden, prosedyrens varighet når 2-3 timer, og frekvensen er 4-5 ganger i uken. Kurset inkluderer 3-6 økter. Antall prosedyrer velges individuelt avhengig av intensiteten i kurset og arten av sykdommen. Re-behandling kan gjøres om seks måneder.

Plasmaferese maskin

Enheter kan være bærbare eller stasjonære. De første er praktiske fordi de kan installeres hvor som helst, uten å forstyrre pasientens fred, om nødvendig, selv hjemme. Det er enheter som i utgangspunktet tar en liten del av blodet, rengjør det og returnerer det.

Slike enheter per minutt pumpet 100-150 ml biologisk væske. Andre inneholder 2 katetre for å ta dem gjennom en, og deretter returnere dem tilbake gjennom den andre. I dette tilfellet stopper enheten ikke prosessen.

Et plasmafilter inneholder sentrifuger, membraner, pumper eller filtre. Alt avhenger av valg av metode.

Kostnad for

Prisen for en økt er svært forskjellig og kan være fra 2000 til 60 000 rubler. Kostnaden avhenger av den valgte metoden for behandling, berømmelse av klinikken, erfaring og kompetanse fra legen. Av stor betydning er regionen: jo nærmere sentrum av hovedstaden, jo dyrere.

Plasmaferese: prosessenes essens, typer og effektivitet, indikasjoner,

Avhengig av hvilke problemer som gjelder en bestemt person mest, blir de behandlet annerledes. Noen venter på et mirakel, som søker å gå tilbake til sin fordums skjønnhet og renhet av en hud som rangerer det å være svært effektiv (og trygg!) Midler for foryngelse, den andre kalles "narkotika ambulanse" fordi den renser blodet fra mat etylalkohol av forfall, mens andre lå det siste håpet om helbredelse alvorlig sykdom, plager i mange år. Faktisk er den vanligste intensive metoden for å rense blodet fra patologiske stoffer (toksiner, sirkulerende immunkomplekser - CIC, uønskede antistoffer, mediatorer av inflammatoriske reaksjoner, etc.), plasmaferese (plasmacytopherese). Å være mye brukt på ulike medisinske områder, er terapeutisk plasmaferese separasjon av blod i komponenter (formede elementer + flytende del) med ytterligere utskifting av defekt plasma.

plasma i totalt blod

Videre er plasmaferese, i praksis, som et terapeutisk eller kirurgiske, og andre metoder som er anvendt utenomlegemlig blod behandling, slik som hemodialyse, lymphosorption, hemo- og plasmasorption, thorax kanal drenering. Imidlertid, nesten ikke dårligere i effektivitet til andre prosedyrer av denne typen, fordeler plasmacytopherese betydelige fordeler fordi den er preget av størst tilgjengelighet, nesten absolutt sikkerhet, enkel implementering, mindre traumer og relativt lav kostnad.

Hva er plasmaferese

Bortsett fra terapeutisk plasmaferese, hvis mål er å rense blodet fra skadelige stoffer, er det en annen type - donor plasmaferese, beregnet til å motta en slik verdifulle terapeutiske midler, plasma: friskt frosset eller immune avledet fra givere etter immunisering og produksjon av antistoffer mot et spesifikt antigen (Staphylococcus, tetanus, etc.). Men hvis en pasient som får denne prosedyren og bare arbeider med sitt eget blod, får sitt plasma (eller en del av det) tilbake, så i tilfelle av donor plasmaferese, blir den donerte delen returnert til personen som donerte blod (donor), og reduserte ikke BCC, erstattes av plasmasubstitusjonsløsninger. Plasma brukes til frysing og karantene lagring for senere transfusjon til syke mennesker, eller blir et råmateriale for å skaffe blodprodukter (albumin, kryoprecipitat, etc.). Selvfølgelig er det umulig å trekke ut hele plasmaet fra giveren, og derfor er plasmaferese, utført i blodtjenestens institusjoner for å skaffe seg dette verdifulle biologiske væsken, en strengt regulert prosedyre. Således, som et resultat av dobbelt plasmaferese, som er vanligst, kan 500 - 600 ml plasma oppnås fra en person som gir blodet hans.

Selvfølgelig er det umulig å skille plasmaet fra de formede elementene med "bare hender", det vil si uten å bruke bestemt utstyr. Avhengig av hvilken metode som ble brukt for å oppnå væskedelen, er det typer plasmaferese:

• Sedimentasjon (metoden for sedimentering), som generelt har overlevd sin anvendelighet, siden det ikke tillater volum plasmaferese, fordi spontan sedimentering av de dannede elementene krever en ganske lang tid;
• Sentrifugal (tyngdekraft) - er egnet for plasma donasjon, så vel som for å utføre denne fremgangsmåten for medisinske formål, med mindre en annen fremgangsmåte av en eller annen grunn ikke er tilgjengelig fordi den ikke krever noe spesielt utstyr (nok til å ha kjølesentrifuge og plastbeholdere - blodposer) ;
• Membran (plasmafiltrering);
• Maskinvare.

Jeg vil gjerne bo på de to siste typene og beskrive dem i en mer detaljert form, da disse er de beste, men dessverre ikke så tilgjengelige metoder for blodrensing.

Membran og maskinvare plasmaferese

På maskinvaren plazmatsitofereze i Russland (så USSR) lært på begynnelsen av 60-70 år av forrige århundre, da det ble mulig å fremstille blodkomponenter ved automatisk separasjon ved å bruke enheter - separatorer av blodlegemer, slik at for å gjennomføre fremgangsmåten på to måter avhengig av hvilken type av separator: en kontinuerlig kontinuerlig separasjon av blodceller og intermitterende, halvkontinuerlig separasjon. Det ser ut til at den nye modellen av plasmaferesi fullt ut tilfredsstiller de eksisterende problemene, men faktisk viste det seg at det ikke var så enkelt. Overholdelse av prinsippet om "en pasient - en enhet" og den høye prisen for ikke bare utenlandsk utstyr, men også innenlandske analoger, og dermed deres knapphet, samt andre omstendigheter reiste sine spørsmål.

Situasjonen er den samme med membran plasmaferese (i Russland, denne prosedyren debuterte fra midten av 70-tallet). Membranplasma-cytophorese er en "blodrensing" ved å filtrere den når den passerer gjennom engangsfiber (membran) filtre. Disse filtrene tillater deg å separere plasmaet der de patologiske elementene er konsentrerte (toksiner, skadelige BAS, fragmenter av cellevegger, "dårlige" kolesteroler). Utstyr utviklet for slike formål, fungerer automatisk, har en enhet som lar deg overvåke fremdriften i prosedyren, og prosessen ligner hemodialyse.

Selvfølgelig kan deltakelse av høyteknologisk utstyr ikke være billig, noe som påvirker kostnadene ved behandling for pasienten selv eller for den medisinske institusjonen som har tatt på seg kostnadene.

Hovedoppgaven til membran plasmaferese er avgiftning. Indikasjoner for prosedyren er:

1. Inflammatoriske prosesser lokalisert i bukhulen og brystet (akutt periode);
2. Smittsomme sykdommer;
3. brannsår;
4. Alvorlige skader
5. Forgiftning.

I slike tilfeller er immunforsvaret sterkt undertrykt med utviklingen av et slags "immunforstyrrelsessyndrom". Avgiftning i slike tilfeller gjør det mulig å undertrykke sykdommen til en viss grad og lede pasientens kropp mot utvinning.

I denne forbindelse er det hensiktsmessig å nevne også en slik metode som kaskad plasmaferese, som ble utviklet på 1980-tallet. Det er en gjenutsendelse av plasmaet gjennom den snevre mikroporøse filtere som er i stand ikke hindre passasjen av proteiner med lavere molekylvekt (albumin, for eksempel), men forsinke de store molekyler av lipoprotein lav og meget lav tetthet ( "dårlige" kolesterol) som er årsaken til utvikling av aterosklerose. I tillegg merker klinikere den høye effektiviteten til kaskade plasmaferesi i forhold til andre alvorlige patologiske forhold: Multipelt myelom, alvorlig skade på lever og nyrer, hematologisk patologi, kollagenose og mange andre sykdommer som ikke kan behandles med tradisjonelle metoder.

Selvfølgelig er både membran og maskinvare plasmaferese hovedsakelig privilegiet til store spesialiserte klinikker, der de er vant til å behandle pasienter med alvorlig patologi. I mellomtiden kan det ikke sies at pasienter som bor i små bosetninger og trenger behandling (blodrensing), er helt fratatt muligheten til å motta den. I slike tilfeller utføres blodrengjøring med utvinning av minst 1,5 liter plasma på en enklere og billigere måte - sentrifugal.

Hva er formålet med plasmaferese

Til menneskekroppen fra det ytre miljø som bare ikke kommer: eksosgasser, tobakkrøyk, giftige stoffer i form av avfall fra industrielle bedrifter og mye mer, samt rusmidler, alkoholholdige væsker og stoffer som folk bruker i de fleste tilfeller på eget initiativ. Kan du forestille deg hvordan de store organene i livsstøtten lider: hjerte, lever, lunger, nyrer? De får en enorm byrde, som dessuten er reflektert i arbeidet med slike viktige systemer som de nervøse, endokrine og immunsystemene.

Når det gjelder usunne mennesker, er situasjonen enda verre: virkningen av skadelige faktorer forverrer bare løpet av den underliggende sykdommen, slik at blodrensing i slike tilfeller blir avgjørende. Og så kommer en trygg, praktisk smertefri prosedyre av plasmaferese, som ikke bare brukes til å forynge og helbrede kroppen, forbedre vitalitet og humør, men også å behandle mer enn to hundre sykdommer.

Generelt er følgende oppgaver tilordnet plasmacytoperesen:

• Fjern fra sirkulasjonsbunnen ulike skadelige stoffer: giftstoffer, mediatorer av inflammatoriske reaksjoner, paracoagulasjonsprodukter, nemlig løselige fibrinmonomerte komplekser (RFMK), patologiske antistoffer, CIC (sirkulerende immunkomplekser);
• Erstatt det "dårlige" plasmaet, der det enten er mangel på normale komponenter (blodkoagulasjonsfaktorer, immunoglobuliner) eller et overskudd av patologiske antistoffer;
• Bring til normal bcc (blodvolum i blodet) og reologiske egenskaper av blod med ytterligere forbedring i blodsirkulasjonen i mikrovaskulaturen.

Leseren kan bli kjent med indikasjonene på blodrensing i neste avsnitt.

Figur: Plasmasammensetningen er normal:

vitnesbyrd

Basert på mange års erfaring, som viste den utvilsomt fordelen av plasmaferese, vurderer klinikere med rette blodrensing i noen tilfeller en obligatorisk prosedyre, for eksempel:

1. Paraproteinemisk hemoblastose:
2. Trombocytopenisk trombotisk purpura;
3. Septiske forhold;
4. Goodpasturesyndrom (systemisk kapillær sykdom i lungene og nyrene);
5. DIC syndrom;
6. SGB ​​(Guillain-Barre polyradiculoneuritt);
7. Multipel sklerose (i fravær av effekten av glukokortikoider);
8. DZST (diffuse bindevevssykdommer) eller sykdommer som brukes til å kalle kollagenose (RA, SLE).

Plasmocytoperesere stimulerer immunsystemet, øker forsvaret og hjelper kroppen til å kjempe mot virus- og bakterieinfeksjoner. Imidlertid reduserer blodet risikoen for allergiske reaksjoner eller forhindrer dem helt. Derfor er indikasjonene for prosedyren for blodrensing (unntatt ovenfor):

• Hudlesjoner (psoriasis, dermatitt, eksem, urticaria, Lyells syndrom);
• Inflammatoriske prosesser som påvirker galleblæren, parenchyma i leveren og bukspyttkjertelen;
• Ulcerativ kolitt og Crohns sykdom;
• amyloidose;
• Myelomatose;
• Patologi av skjoldbruskkjertelen;
• Bronkial astma;
• Eliminering av effekten av kjemoterapi og strålebehandling;
• Overført hepatitt B eller C (membranplasmafiltrering gjør at du kan fjerne patologiske stoffer - metabolitter, autoantistoffer);
• Diabetes mellitus (forebygging av sekundære komplikasjoner);
• Infeksjoner, kroniske inflammatoriske sykdommer hos kvinnelige kjønnsorganer, infertilitet, abort, sent toksisose, Rhesus konfliktforebygging, forberedelse av IVF (in vitro befruktning);
• APS (antiphospholipid syndrom);
• Sykdommer i hjertet og blodårene: CHD, arteriell hypertensjon, aterosklerotisk prosess;
• Allergiske reaksjoner, autoimmune sykdommer, infeksjoner;
• Sykdommer i kjønnsorganet hos menn (uretritt, prostatitt);
• Hemolytisk uremisk syndrom;
• Flere organsvikt;
• Glomerulonephritis med nefrotisk syndrom;
• CFS (kronisk tretthetssyndrom);
• Intoksikering (inkludert rusmiddel og alkohol).

I tillegg er blodrensing ofte foreskrevet, hvis tidligere utførte aktiviteter ikke har vært vellykkede, og i noen tilfeller blir denne behandlingen ("blodrensing") vanligvis oppfattet som et element av reanimasjon, for eksempel ved sepsis, akutt intravaskulær hemolyse og etterpå mannen opplevde klinisk død.

Ikke strengt, men...

I mellomtiden, selv om det ikke er strengt, men ikke absolutt, er det fortsatt noen kontraindikasjoner for plasmaferese. Dette er:

1. Kronisk IDA (jernmangelanemi), når hemoglobinnivået ikke stiger over 90 g / l;
2. Alvorlig skade på leveren parenchyma, som fører til brudd på proteinsyntese (totale proteinverdier i blodprøven når ikke 60 g / l);
3. Tumor prosess (sant, hvis membran plasmaferesen er gitt av preparat protokollen for kirurgisk inngrep, er prosedyren ikke avbrutt);
4. Ødem syndrom;
5. Forverring av magesår og 12 duodenalt sår;
6. Problemer med venppunktur forårsaket av medfødte anomalier av strukturen i venene eller vaskulære lesjoner, dannet som følge av mange intravenøse injeksjoner;

Med tanke på at medisin ikke peker på absolutt kontraindikasjoner til denne prosedyren, vurderes problemet enkeltvis i hvert enkelt tilfelle, og hvis pasientens tilstand, alder og arten av den underliggende patologien tillater det, er legene vanligvis som regel regelmessige mot blodrensing.

Fordelene ved plasmaferese

Fordelen med plasmaferese er ubestridelig, fordi kroppen mottar behandling og helbringer uten bruk av syntetiske stoffer, takket være sine egne ressurser. Imidlertid ønsker jeg å avklare nærmere hva slags positive virkninger denne prosedyren har, det vil si, hvilken fordel er plasmautvekslingen. så:

• Plasmaferese løser problemet med avgiftning. Alt som har blitt overflødig i kroppen, men er konsentrert i blodet, i det intercellulære rom og vevsceller (skadelig BAS, toksiner, fragmenter av viruspartikler, døde celler etc.) går sammen med plasmaet som skal fjernes, noe som gir hvile arbeid (lever, nyre, lunger);
• Plasmaferese forbedrer blodreologien. Et bredt spekter av patologiske forhold hvor blodet tykes (i blodprøven: hæmatokrit økes, hemoglobinnivået økes) stammer hjerteaktivitet og forstyrrer blodstrømmen i mikrovaskulaturen (blod er vanskelig å overvinne smal lumen av karet), noe som fører til kronisk oksygen sult (hypoksi). Manglende oksygen og næringsstoffer, oppsamler vev det de ikke kunne gi bort - giftige produkter av metabolisme. Blodplasma, som passerer gjennom filteret (membranplasmaferese), etterlater de skadelige stoffene akkumulert i kroppen, og samtidig blir det oppdatert. Som et resultat av dette, reduseres blodviskositeten, fluiditeten forbedres, hematokritverdiene går tilbake til normal. Selvfølgelig vil det fornyede blodet raskt "løpe" gjennom karene, komme til de fjerneste hjørner av menneskekroppen, for å gi vev med oksygen og næringsstoffer og ta bort metabolske produkter fra dem.
• Membran plasmaferes spiller rollen som en immunmodulerende faktor. Patologiske immunoglobuliner og autoantistoffer som er tilstede i plasma som støtter kronisk betennelse, kan ikke overvinne filtermembranen og slå seg ned på dem, så blodrensing vil hjelpe immunforsvaret til å gjenvinne tapt balanse. I tillegg begynner immunsystemet å aktivere filteret og hovedlinjen til enheten som noe fremmed, og dermed øke kroppens forsvar.

I mellomtiden er pasienter som er tildelt en lignende prosedyre interessert i skade på plasmaferese. Hvis plasmaferesen utføres korrekt, erstattes det ekstraherte plasmaet med intermittent plasmaferese med salt eller kolloid (hvis volumet overskrider 1,5 l) løsninger, og i tillegg til positive effekter, gjør ikke blodrensing det. En annen ting er komplikasjoner og reaksjoner som kan følge noen terapeutisk hendelse. For eksempel, hemodynamisk forstyrrelse i henhold til type besvimelse (i enkelte tilfeller - ortostatisk sammenbrudd), samt temperaturreaksjoner. Men alt dette er lett stoppet og er ikke en alvorlig hindring for videre utførelse av prosedyren. I løpet av behandlingen er forverringen av kroniske sykdommer som pasienten har, for eksempel sinusitt, mulig, fordi immunsystemet går ut av tilstanden "dvalemodus". Men dette kan neppe kalles skade av plasmaferese...

Anmeldelser og kostnader

Pasienter med plasmaferese, mest kjærlighet og vurderinger om ham, er mest positive. De som har opplevd denne prosedyren, anbefales ikke å gå på "tømming av blodet" på tom mage og i tillegg gi andre anbefalinger. Pasienter, selv om de oppdager noen bivirkninger (svimmelhet, kulderystelser), glemmer snart disse små problemene og uttaler at "resultatet av prosedyren er verdt det." Nesten alle mennesker som har gjennomgått en slik behandling, merker sin høye effekt.

Kostnaden for en økt varierer avhengig av regionen og metoden som brukes. Selvfølgelig vil plasmacytophorese utført ved hjelp av kjølte sentrifuger (intermitterende metode) koste mindre (fra 2000 rubler per økt), og membranplasmafiltrering vil selvsagt være dyrere. Sannsynligvis er det feil å fokusere pasienten på forhånd på en bestemt pris, fordi metodene og bostedet (sted for behandlingsadferd) har betydelige forskjeller.

Prisene i Moskva og St. Petersburg kan for eksempel variere fra 4000 til 10.000 rubler, og cascading blodrensing kan koste 15 eller flere tusen rubler. I Tula, for eksempel, er gjennomsnittskostnaden for prosedyren 4000 rubler, og i noen byer i Russland kan sentrifugalbehandling koste 2500 rubler.

Ja, trods alt er solvensen til alle mennesker annerledes, noe som også er en viktig detalj. Derfor må en person i hvert tilfelle spesifisere hvordan denne prosedyren skal utføres, hvis det er sentrifugal, da kan du regne med lavere kostnader. Eller det er foretrukket for pasienten å utføre membran plasmaferese, men er det en slik mulighet i denne regionen? Imidlertid er prisene på slike tjenester enkle å finne på sidene på nettstedene til klinikker lokalisert i samfunnet. Og husk å huske på at behandlingen ikke er begrenset til en enkelt økt, de må utføres minst tre. Hvorfor tre? fordi:

1. Den første fasen er utformet for å fjerne bare de giftige stoffene som sirkulerer fritt i blodet;
2. Den andre økten lar deg fjerne de "forankrede" toksinene i det intercellulære væsken (de går inn i blodet til stedet for de fjernede skadelige elementene);
3. Og bare den tredje økten gir fjernelse av skadelige produkter fra cellene selv.

I alle fall, selv om det er fasjonabelt å forynge på denne måten, foreskriver pasienten ikke denne behandlingen for seg selv. Det utføres etter samråd med en spesialist, og for øvrig vil det også koste noe, og under tilsyn av en transfusiolog, som ikke forlater pasienten under prosedyren. Dette er en slags liten operasjon, så det bør kontaktes tilsvarende.