Allergisk reaksjon på insulin

• Analyser

Ifølge statistikk forekommer insulinallergi i 5-30% av tilfellene. Den underliggende årsaken til patologien er tilstedeværelsen av proteiner i insulinpreparater, som oppfattes av kroppen som antigener. Bruk av noen preparater av hormoninsulin kan føre til allergi. Dette kan unngås ved bruk av moderne høyrensede produkter. Dannelsen av antistoffer som respons på insulin mottatt fra utsiden bestemmes av pasientens genetiske predisponering. Ulike mennesker kan ha forskjellige reaksjoner på det samme stoffet.

Hvordan velge et stoff?

Hvis pasienten har en reaksjon på legemiddelinsulinet med biffprotein, foreskrives han et verktøy basert på humant protein.

Allergi mot hormoninsulin påvirker pasientens tilstand negativt og krever en presserende løsning på problemet, fordi behandlingen av diabetes bør fortsette. Uavhengig erstatning av ett stoff for en annen er uønsket, fordi hvis du velger feil, vil kroppens negative reaksjon øke. Hvis du viser tegn på allergi, bør du alltid konsultere lege. Legen vil gjennomføre desensibilisering - en prosedyre for hudtest av insulin, som avslører kroppens reaksjon på et bestemt legemiddel.

Insulinvalg tar mye tid. Hver injeksjon er laget med en pause på 20-30 minutter. Desensibilisering er en komplisert prosedyre, fordi pasienten ofte ikke har tid til mange tester. Som et resultat av utvelgelsen foreskrives pasienten et legemiddel som det ikke var noen negative reaksjoner på. Det er umulig å plukke opp et stoff av insulin alene, det er nødvendig å konsultere en lege.

Hva er allergier mot insulin?

Insulin kan være 2 typer allergier, avhengig av hastigheten på manifestasjonen. Egenskaper av hver art er presentert i tabellen:

• rødme;
• elveblest;
• dermatitt.

• Spredningen av hud manifestasjoner gjennom hele kroppen;
• skade på andre kroppssystemer.

• infiltrering på stedet for administrasjon av hormonet;
• hudutslett.

• alvorlig skade på hele kroppen;
• anafylaktisk sjokk;
• Quincke hevelse.

Viktigste symptomer

En allergisk reaksjon på injeksjonsstedet er ledsaget av:

• omfattende utslett;
• alvorlig kløe;
• elveblest;
• atopisk dermatitt.

I tillegg til hud manifestasjoner, er følgende allergi symptomer mulig:

• feber,
• ledsmerter;
• generell svakhet;
• tretthet,
• generell hevelse i kroppen.

Før du starter insulinbehandling anbefales å bli testet for allergener.

En sjelden manifestasjon av en negativ reaksjon på et insulinholdig middel er:

diagnostikk

Diagnosen er basert på en medisinsk historie og medisinsk konsultasjon. Under diagnosen er det viktig å skille mellom en allergi mot et insulinpreparat og en allergi av forskjellig art, hudsykdommer, kløe som er karakteristisk for nyresvikt og lymfoproliferative sykdommer. Kvalitative reaksjoner gjør det mulig å identifisere egenskapene til stoffet som brukes av pasienten og den mulige feilen under injeksjonen. Diabeteskompensasjon blir kontrollert, nivået på en rekke immunoglobuliner. Allergitesting er mulig. Pasienten injiseres under huden av en mikrodose av hormonet. En time senere estimeres papulestørrelsen og forekomsten av hyperemi.

Behandlingsmetoder

For å eliminere allergier mot stoffet, får pasienten en rekke resepter:

• For å fjerne de generelle manifestasjonene av allergi, foreskrive antihistaminer, for eksempel "Diazolin", "Tavegil."
• Elektroforese utføres for å eliminere komprimering på stedet for hormoninjeksjon.
• Til reaksjonen på insulin utvikler ikke, utfører desensibilisering. Prosedyren innebærer å opprettholde en mikrodose av hormonet med en gradvis økning i dosering. Som et resultat blir kroppen vanedannende og produserer celler som hindrer utviklingen av allergier.
• For å eliminere systemiske manifestasjoner, som generelt ødem, anafylaksi og andre, bruk adrenalin, glukokortikosteroider og midler for å opprettholde pust og hjertefunksjon. Nødhjelp utføres kun av lege. I alvorlige tilfeller er pasienten innlagt på sykehus.
• Hvis reaksjonen ikke stopper, får pasienten svinekjøtt eller humant insulin, som ikke inneholder sink.
• Hvis du ikke kan forhindre allergi, utføres insulinbehandling i forbindelse med introduksjonen av hydrokortison. Begge hormonene rekrutteres til injeksjon i en enkelt sprøyte.

Med utviklingen av en alvorlig reaksjon på insulin, må du ringe en ambulanse. Hvis reaksjonen var ubetydelig og raskt passert, bør du kontakte legen din så snart som mulig.

Hvis reaksjonen på innføringen av hormonet går innen et minutt eller en time, er behandling ikke nødvendig. Hvis reaksjonen etter hver injeksjon blir mer uttalt, er det nødvendig å bruke antihistaminer, og hormonet skal injiseres i ulike deler av kroppen. Denne allergiske reaksjonen er en farlig patologi. For å unngå komplikasjoner er det forbudt å velge insulin i seg selv og for å endre den foreskrevne dosen.

Kan det være allergi mot insulin: symptomer og hva du skal gjøre

Insulin er viktig for en stor gruppe mennesker. Uten det kan en person med diabetes dø, fordi dette er den eneste behandlingen som ikke har analoger. Imidlertid forårsaker bruk av dette stoffet i 20% av mennesker allergiske reaksjoner av varierende grad av kompleksitet. Ofte påvirker dette unge jenter, mindre ofte - eldre over 60 år.

årsaker til

Avhengig av graden av rensing og urenheter er insulin av flere varianter - humant, rekombinant, bovin og svin. De fleste reaksjonene forekommer på selve stoffet, mye mindre på stoffene som finnes i sammensetningen, slik som sink, protamin. Mennesket er minst allergifremkallende, mens det største antallet negative effekter registreres når kvinnen brukes. I de senere år har høyrensede insuliner blitt brukt, som ikke inneholder mer enn 10 μg / g proinsulin, noe som har bidratt til å forbedre situasjonen med insulinallergi generelt.

Overfølsomhet skyldes antistoffer av ulike klasser. Immunoglobuliner E er ansvarlige for anafylaksi, IgG for lokale allergiske reaksjoner og sink for allergier av forsinket type, som vil bli omtalt nærmere nedenfor.

Lokale reaksjoner kan også skyldes feil bruk, for eksempel å skade huden med en tykk nål eller et dårlig valgt injeksjonssted.

Former av allergi

Umiddelbar - oppstår 15-30 minutter etter insulinadministrasjon i form av alvorlig kløe eller hudendringer: dermatitt, urticaria eller rødhet på injeksjonsstedet.

Sakte - før symptomene kan begynne å ta en dag eller mer.

Det er tre typer slowmotion:

1. Lokal - bare injeksjonsstedet er berørt.
2. Systemisk - andre berørte steder.
3. Kombinert - påvirket som injeksjonssted og andre deler av kroppen.

Allergi er vanligvis kun uttrykt i endringer i huden, men det kan være mer alvorlige og farlige konsekvenser, for eksempel anafylaktisk sjokk.

I en liten gruppe mennesker fremkaller medisiner en generalisert reaksjon, karakterisert ved slike ubehagelige symptomer som:

• Liten temperaturøkning.
• Svakhet.
• Tretthet.
• Fordøyelsessykdommer.
• Felles smerte.
• Spasm av bronkiene.
• Forstørrede lymfeknuter.

I sjeldne tilfeller kan alvorlige reaksjoner som:

• Meget høy temperatur.
• Nekrose av det subkutane vev.
• Lungeødem.

diagnostikk

Tilstedeværelsen av en allergi mot insulin bestemmes av en immunolog eller allergiker basert på en analyse av symptomer og anamnese. For en mer nøyaktig diagnose trenger du også:

1. Doner blod (generell analyse, sukker nivå og immunoglobulin nivå bestemmelse),
2. For å utelukke hud- og blodsykdommer, infeksjoner, hud kløe som følge av leversvikt.
3. Lag prøver av små doser av alle typer. Reaksjonen bestemmes en time etter prosedyren i henhold til alvorlighetsgraden og størrelsen av den dannede papullen.

Allergi behandling

Behandlingen er kun foreskrevet av en lege avhengig av typen allergi.

Symptomer på mild alvorlighetsgrad passerer uten inngrep i 40-60 minutter. Hvis manifestasjonene holder seg på lenge og blir verre hver gang, er det nødvendig å begynne å ta antihistaminmedisiner, for eksempel difenhydramin og suprastin.
Injiseringer gjøres oftere i ulike deler av kroppen, og doseringen reduseres. Hvis dette ikke hjelper, erstattes oksekjøtt eller svin insulin med renset menneske, som ikke inneholder sink.

Med en systemisk reaksjon blir adrenalin, antihistaminer raskt injisert, så vel som sykehusinnleggelse, hvor pust og blodsirkulasjon støttes.

Siden det er umulig å fullstendig forlate bruken av stoffet til en pasient med diabetes, reduseres doseringen midlertidig flere ganger og deretter gradvis. Etter stabilisering gjøres en gradvis (vanligvis to dager) retur til forrige norm.

Hvis på grunn av anafylaktisk sjokk, ble legemidlet helt avbrutt, og før behandlingen gjenopptas, anbefales følgende:

• Utfør tester av alle legemiddelalternativer.
• Velg egnet (forårsaker mindre konsekvenser)
• Prøv minimumsdosen.
• Øk dosen langsomt, kontroller pasientens tilstand med en blodprøve.

Hvis behandlingen var ineffektiv, administreres insulin samtidig med hydrokortison.

Dosereduksjon

Om nødvendig, reduser doseringen, er pasienten foreskrevet et lite karbo diett, der alle, inkludert komplekse karbohydrater, forbrukes i begrensede mengder. Alle matvarer som kan provosere eller intensivere allergier er utelatt fra dietten, for eksempel:

• Melk, egg, ost.
• Honning, kaffe, alkohol.
• Røkt, hermetisk, krydret.
• Tomater, eggplanter, rød pepper.
• Kaviar og sjømat.

I menyen forblir:

• Sour-milk drinker.
• Hytteost.
• Magert kjøtt
• Fisk: torsk og abborre.
• Av grønnsaker: kål, courgette, agurker og brokkoli.

Noen av disse symptomene kan ikke indikere en allergi, men en overdose med medisiner.

• Fingertimmen
• Rapid puls.
• Nattesvette
• Morgen hodepine.
• Depresjon.

I unntakstilfeller kan overdose føre til nattlig diurese og enuresis, økt appetitt og vekt, morgenhypertglykemi.

Det er viktig å huske at allergier kan få alvorlige konsekvenser for kroppen, så det er viktig å gjennomgå en grundig undersøkelse før du tar stoffet og velg riktig type insulin.

Insulinallergi

Insulinallergi er en økt følsomhet av immunsystemet mot insulin og proteinholdige urenheter som er tilstede i preparatet, manifestert ved utvikling av en lokal eller systemisk allergisk reaksjon med innføring av en minimums mengde av bovin, porcin eller humant insulin. Lokale reaksjoner registreres oftere med utseende av ødemer, kløe, smerte på injeksjonsstedet og, mindre vanlig, systemiske manifestasjoner av allergi mot insulin i form av urtikaria, angioødem og en anafylaktisk reaksjon. Diagnose inkluderer studier av allergisk historie, laboratorietester (nivået av histamin, spesifikke immunoglobuliner, etc.). Behandling: antihistaminer, insulinforandring, desensibilisering.

Insulinallergi

Allergi mot insulin - En økt reaksjon av immunsystemet til gjentatt parenteral administrering av insulinpreparater. I de fleste tilfeller er en allergisk reaksjon lokal og manifesterer seg som kløe, indurasjon og smerte på injeksjonsstedet. Systemiske reaksjoner er sjeldne, preget av hud manifestasjoner (urticaria, angioødem), anafylaksi. Allergi mot insulin observeres hos 5-30% av diabetespasienter, som avtar når man bytter til moderne rensede preparater (DNA-rekombinant humant insulin) og nøyaktig overholdelse av teknologien for legemiddeladministrasjon.

Årsaker til insulinallergier

Ved behandling av diabetes mellitus, brukes ulike insulinpreparater (bovin, svin, menneske), forskjellig i rensningsgraden og innholdet av protein eller ikke-protein urenheter. De fleste allergiske reaksjoner oppstår på selve insulin, mye mindre ofte på protamin, sink og andre stoffer som finnes i legemidlet.

Den minste mengden av allergiske reaksjoner blir observert ved bruk av forskjellige typer humant insulin, den største - med introduksjon av animalsk insulin. Den mest immunogene er bovint insulin, forskjellen mellom hvilket og mennesket er mest uttalt (to andre aminosyrerester i A-kjeden og en - av B-kjeden). Mindre allergifremkallende - i porcin insulin (forskjellen er bare i en aminosyrerest i B-kjeden). Antall tilfeller av allergi mot insulin redusert signifikant etter innføring av høyrenset insulin i klinisk praksis (innholdet av proinsulin er mindre enn 10 μg / g).

Overfølsomhet overfor injiserte legemidler dannes med deltagelse av antistoffer av forskjellige klasser. Tidlige lokale allergiske reaksjoner og anafylakse skyldes vanligvis immunoglobuliner E. Forekomsten av lokale reaksjoner 5-8 timer etter administrering av insulinpreparater og utvikling av insulinresistens er forbundet med IgG. Allergi mot insulin, som utvikler 12-24 timer etter administrering av legemidlet, indikerer vanligvis en allergisk reaksjon av en forsinket type (på selve insulin eller på sink som er tilstede i preparatet).

Utviklingen av lokale reaksjoner kan være forbundet med feilaktig administrasjon av legemidler (intrakutant, en tykk nål og den tilhørende overdreven traumatisering av huden, feil valg av injeksjonssted, høyt kjølt legemiddel, etc.).

Insulinallergisymptomer

Allergi mot insulin manifesteres ofte ved utvikling av lunge lokale overfølsomhetsreaksjoner, som kan oppstå 0,5-1 timer etter administrering av legemiddel og forsvinner raskt (tidlige reaksjoner), eller 4-8 timer (noen ganger 12-24 timer) etter injeksjon - forsinkede, sentre reaksjoner, hvorav de kliniske manifestasjoner som kan vedvare i flere dager.

De viktigste symptomene på en lokal allergisk reaksjon er rødhet, hevelse og kløe på huden på injeksjonsstedet. Kløe kan være lokal, moderat, noen ganger blir den uutholdelig og kan spre seg til tilstøtende områder av huden. I noen tilfeller markerer huden spor av riper. Noen ganger kan det forekomme segl på insulininjeksjonsstedet, som stiger over huden (papule) og varer i 2-3 dager.

I sjeldne tilfeller kan langvarig administrasjon av insulin i samme område av kroppen føre til utvikling av lokale allergiske komplikasjoner i henhold til Arthus fenomenet. I dette tilfellet kan kløe, smertefull forurensning på injeksjonsstedet, forekomme 3-5-10 dager etter starten av insulinadministrasjonen. Hvis man fortsetter å gjøre injeksjoner i det samme område, dannes infiltrasjon, som gradvis øker, blir akutt smertefull og kan fester med dannelsen av en abscess og purulent fistler, feber og nedsatt generelle tilstanden til pasienten.

Allergi til utvikling av systemisk insulin, generaliserte reaksjoner hos 0,2% av pasientene med diabetes, jo mer begrenset sten av kliniske symptomer på urtikaria (rødhet og kløe blemmer på injeksjonsstedet), og med mindre - utvikling angioneurotisk angioødem eller anafylaktisk sjokk. Systemiske reaksjoner er vanligvis forbundet med gjenopptakelse av insulinbehandling etter en lang pause.

Insulin Allergi Diagnose

Diagnose av allergi mot insulin basert på en grundig studie av allergiske Anamnese data (spesifikk sammenheng mellom administrasjon av insulinpreparater og utseendet av symptomene på overfølsomhet) karakteristisk klinisk bilde, data inspeksjon pasientens lege allergolog immunolog, endokrinolog, hudlege, og andre fagfolk.

Standard kliniske studier utføres for å vurdere kroppens generelle tilstand og kompensasjonsnivået for diabetes mellitus, nivået av generelle og spesifikke immunoglobuliner bestemmes, samt andre studier som brukes i allergologi for å utelukke allergiske reaksjoner av en annen etiologi.

I spesialiserte institusjoner kan hudallergietester utføres med introduksjon av mikrodoser av ulike typer insulin. Når en intrakutan prøve injiseres, administreres en insulinoppløsning i en dose på 0,02 ml (en fortynning på 0,004 enheter / ml), er hudreaksjonen evaluert etter en time av alvorlighetsgraden av hyperemi og størrelsen på papulen som dukket opp.

Allergi mot insulin må differensieres fra andre allergiske sykdommer, pseudo-allergiske reaksjoner, virusinfeksjoner, hudsykdommer, kløe i huden ved nyresvikt og lymfoproliferative sykdommer, neoplasmer.

Insulin Allergi Behandling

Hvis insulinallergi manifesteres av lette lokale hyperreaksjoner, som raskt (innen få minutter, maksimalt innen en time) går forbi, er det ikke nødvendig med ytterligere terapeutiske tiltak. Hvis endringer vedvarer i lang tid, blir mer uttalt etter hver injeksjon av insulin, er det nødvendig å foreskrive antihistaminer, og insulininjeksjoner anbefales å gjøres i ulike deler av kroppen i fraksjonelle doser.

Hvis insulinallergi vedvarer, må du bruke svin eller humant insulin, som mangler sink. Det beste ville være en fullstendig overgang til introduksjonen av renset humant insulin.

Med utviklingen av systemiske reaksjoner (urticaria, angioneurotisk ødem, anafylaksi) som er nødvendige for å tilveiebringe nødhjelp administrering av adrenalin, kortikosteroider, antihistaminer, opprettholder sirkulasjonsfunksjon og respirasjon. Fullstendig kansellering av insulinbehandling i disse situasjonene er upassende, det er mulig å midlertidig redusere mengden insulin injisert med 3-4 ganger og gradvis øke dosen til gjennomsnittlig terapeutisk en innen 2-3 dager.

Hvis insulinbehandling har blitt avbrutt i 2-3 dager eller mer, er det nødvendig å sjekke følsomheten for et bestemt legemiddel ved å gjennomføre hudtester og bestemme typen insulin som forårsaker minst allergiske reaksjoner. Etter det er det nødvendig å gjennomføre desensibilisering (ASIT) med introduksjonen av den første første dosen insulin og en gradvis økning i dosering. En slik terapeutisk tilnærming er bare mulig i et spesialisert endokrinologisk eller allergisk sykehus.

Noen ganger for å senke følsomheten ineffektivitet, behovet for insulinterapi og tilstedeværelsen av tegn på anafylaksi utført administrering av renset humaninsulin med glukokortikosteroid hormoner (hydrokortison) i en sprøyte i små doser intramuskulært.

Insulinallergi

Personer som lider av diabetes bør overvåke blodsukkernivået daglig. Når det økes, vises insulininjeksjoner. Etter innføringen av stoffet, skal staten stabilisere seg. Imidlertid kan opptil 30% av pasientene etter injeksjonen føle at en insulinallergi har begynt. Dette skyldes at stoffet inneholder proteinstrukturer. De er et antigen for kroppen. Derfor er det på nåværende stadium mye oppmerksomhet til opprettelsen av insulin, som blir utsatt for grundig rengjøring.

Typer av reaksjoner på stoffet

Ved fremstilling av insulin brukes animalske proteiner. De blir en hyppig årsak til en allergisk reaksjon. Insulin kan være basert på:

Også, når det administreres, brukes rekombinant type insulin.
Hos pasienter som daglig injiserer insulin, øker risikoen for reaksjoner på stoffet. Det er forårsaket av tilstedeværelse av antistoffer i kroppen til hormonet. Det er disse legemene som blir kilden til reaksjonen.
Allergi mot insulin kan være i form av to reaksjoner:

Når en umiddelbar reaksjon oppstår, oppstår symptomene på en allergi umiddelbart så snart en person tar insulin. Fra det øyeblikk som er innført til manifestasjon av tegn, går ikke mer enn en halv time. I løpet av denne perioden kan en person være utsatt for manifestasjoner:

Umiddelbar reaksjon påvirker ulike kroppssystemer. Avhengig av plasseringen av skiltene og arten av deres manifestasjon, er det:

Ved lokal skade er symptomene karakterisert bare i området med legemiddeladministrasjon. Den systemiske reaksjonen påvirker andre deler av kroppen, som sprer seg gjennom kroppen. I tilfelle av en kombinasjon av lokale endringer ledsages negative manifestasjoner i andre områder.
Med en langsom løpet av allergi oppdages et tegn på en lesjon neste dag etter administrering av insulin. Det er preget av infiltrasjon av injeksjonsområdet. Allergi manifesteres i form av normale hudreaksjoner, og er preget av sterke lesjoner i kroppen. Ved overfølsomhet utvikler en person anafylaktisk sjokk eller angioødem.

Tegn på nederlag

Siden introduksjonen av stoffet bryter med integriteten til huden, endres en av de mest karakteristiske symptomene på overflaten av huden. De kan uttrykkes som:

Lokale reaksjoner følger nesten hver person som har insulinfølsomhet. Imidlertid er det sterke lesjoner i kroppen. I dette tilfellet manifesterer symptomene som en generalisert reaksjon. Man føler ofte:

Sjelden, men det er fortsatt sterke lesjoner i kroppen. Som et resultat av innføringen av insulin kan forekomme:

Spesielt følsomme pasienter med innføring av stoffet, føler ofte omfattende skade på kroppen, som er svært farlig. En diabetiker begynner med angioødem og anafylaktisk sjokk. Alvorligheten av situasjonen ligger i det faktum at slike reaksjoner ikke bare gir et sterkt slag på kroppen, men kan også forårsake dødelig utfall. I tilfelle av sterke manifestasjoner, må en person nødvendigvis ringe en ambulanse.

Hvordan velge insulin?

En allergisk reaksjon på insulin er ikke bare en test for kroppen. Når symptomer oppstår, vet pasientene ofte ikke hva de skal gjøre, da behandlingen av diabetes mellitus må fortsette. Uavhengig avbryte og foreskrive et nytt insulinholdig legemiddel er forbudt. Dette medfører en økning i reaksjonen med feil valg.

se hudprøver. Diagnose av allergi forekommer i spesielle medisinske institusjoner i et format som er praktisk for å finne ut resultatet.

Pasienten bør øyeblikkelig se lege hvis det oppstår en reaksjon. I dette tilfellet kan legen bestille desensibilisering. Kjernen i prosedyren er å gjennomføre tester på huden. De er nødvendige for riktig valg av legemidler til injeksjon. Resultatet av studien er det beste alternativet for insulininjeksjoner.
Prosedyren er ganske komplisert. Dette skyldes det faktum at pasienten i noen tilfeller er for begrenset i tid for valg av stoffet. Hvis injeksjonene ikke må utføres i nødstilfelle, utføres hudprøver med et intervall på 20-30 minutter. I løpet av denne tiden vurderer legen kroppens respons.
Blant insuliner av den mest sparsomme virkningen på en organisme av følsomme mennesker, isoleres et stoff basert på humant protein. I dette tilfellet er dens pH-verdi nøytral. Det brukes når en reaksjon på insulin med biffprotein oppstår.

behandling

Å fjerne symptomene på en allergisk reaksjon er nødvendig ved å ta antihistaminer. I tillegg vil de bidra til å redusere blodsukkernivået. Blant dem er:

Når selene vises på injeksjonsstedet, foreskriver legen kalsiumkloridelektroforese. Som et resultat vil stoffet ha en løsningsvirkning på det berørte området.
Også ofte brukt metode for desensibilisering. Under prosedyren administreres insulinmikrodose til pasienten. Kroppen begynner å bli vant til stoffet. Med økende doser produserer immunsystemet toleranse, slutter å produsere antistoffer. Den allergiske reaksjonen elimineres dermed.
I noen tilfeller innføring av kokt insulin. Samtidig er det ingen effekt på den hormonelle bakgrunnen, så vel som en langsommere absorpsjon av det aktive stoffet. Etter fullstendig eliminering av reaksjonen er det mulig å erstatte kokt insulin med vanlig stoff.
Behandling kan også inkludere medisiner for å eliminere dannelsen av antistoffer. En av de effektive medisinene til en slik plan er Dekaris. Det øker immuniteten. I dette tilfellet injiseres insulin i 3-4 dager. Og så er Decaris koblet til terapi i 3 dager. Neste mottakelse utføres etter 10 dager.
En allergisk reaksjon på insulin har noen ganger en sterk effekt på kroppen. Derfor, hvis det er umulig å minimere effektene av allergi, bør pasienten gå til sykehus for behandling. I dette tilfellet, for å takle tegn på allergi, vil det hjelpe medisinske fagfolk.

Bivirkninger og bivirkninger av insulin

De fleste pasienter med diabetes tolereres godt av insulinbehandling, hvis de brukes riktig valgt dose. Men i noen tilfeller kan allergiske reaksjoner på insulin eller ekstra komponenter av legemidlet, så vel som noen andre funksjoner oppstå.

Lokale manifestasjoner og overfølsomhet, intoleranse

Lokale manifestasjoner på injeksjonsstedet av insulin. Disse reaksjonene inkluderer smerte, rødhet, hevelse, kløe, urtikaria, inflammatoriske prosesser.

De fleste av disse symptomene har milde manifestasjoner og ligner vanligvis noen dager eller uker etter starten av behandlingen. I noen tilfeller kan det være nødvendig å erstatte insulin med et preparat som inneholder andre konserveringsmidler eller stabilisatorer.

Umiddelbar overfølsomhet - slike allergiske reaksjoner er sjelden utviklet. De kan utvikle seg på både selve insulin og hjelpestoffer, og manifestere seg i form av generelle hudreaksjoner:

1. bronkospasme,
2. angioødem,
3. fall i blodtrykk, sjokk.

Det vil si at de alle kan utgjøre en trussel mot pasientens liv. Ved generell allergi er det nødvendig å erstatte stoffet med kortvirkende insulin, samt å ta antiallergiske tiltak.

Dårlig insulintoleranse på grunn av en dråpe i den normale frekvensen av langvarig vanlig høy glykemi. Hvis slike symptomer oppstår, er det nødvendig å opprettholde glukosenivået på et høyere nivå i ca. 10 dager, slik at kroppen kan tilpasse seg normalverdien.

Synshemming og natriumutskillelse

Bivirkninger fra utsikten. Sterke endringer i konsentrasjonen av glukose i blodet på grunn av regulering kan føre til midlertidig synshemming, ettersom vevet turgor og verdien av objektivbrytning endres ettersom øyebruddet reduseres (linsens hydratisering øker).

En slik reaksjon kan observeres ved begynnelsen av bruk av insulin. Denne tilstanden krever ikke behandling, du trenger bare:

• reduser øynene
• bruk en datamaskin mindre
• les mindre
• se mindre tv.

Pasienter bør være oppmerksomme på at dette ikke er farlig, og om et par uker vil deres syn bli gjenopprettet.

Dannelsen av antistoffer mot insulin. Noen ganger med en slik reaksjon er det nødvendig å justere dosen for å eliminere sannsynligheten for hyper- eller hypoglykemi.

I sjeldne tilfeller forsinker insulin utskillelsen av natrium, noe som resulterer i hevelse. Dette gjelder spesielt for de tilfellene når intensiv insulinbehandling forårsaker en dramatisk forbedring i metabolisme. Insulinødem forekommer i begynnelsen av behandlingsprosessen, de er ikke farlige og passerer vanligvis etter 3 til 4 dager, men i noen tilfeller kan det vare opptil to uker. Derfor er det så viktig å vite hvordan å prikke insulin.

Lipodystrofi og narkotika reaksjoner

Lipodystrofi. Kan manifestere seg som lipoatrofi (tap av subkutan vev) og lipohypertrofi (økt vevdannelse).

Hvis insulininjeksjonen kommer inn i lipodystrofi-sonen, kan insulinabsorpsjonen sakte, noe som fører til endring i farmakokinetikken.

For å redusere manifestasjonene av denne reaksjonen eller for å forhindre utseende av lipodystrofi, anbefales det å bytte injeksjonsstedet kontinuerlig innenfor grensene for ett område av kroppen beregnet for insulinadministrasjon ved subkutan.

Noen medisiner svekker glukose-senkende effekt av insulin. Disse stoffene inkluderer:

• steroider;
• diuretika;
• danazol;
• diazoksid;
• isoniazid;
• glukagon;
• østrogen og progestogen;
• veksthormon;
• fenotiazinderivater;
• skjoldbruskhormoner;
• sympatomimetika (salbutamol, adrenalin).

Alkohol og klonidin kan føre til både å styrke og svekke den hypoglykemiske effekten av insulin. Pentamidin kan føre til hypoglykemi, som deretter erstattes av hyperglykemi, som følgende tiltak.

Andre bivirkninger og tiltak

Somodzhi syndrom - post-hypoglykemisk hyperglykemi, som skyldes kompenserende virkning av kontrainsulinhormoner (glukagon, kortisol, veksthormon, katekolaminer) som en reaksjon på glukose mangel i hjerneceller. Studier viser at 30% av pasientene med diabetes mellitus ikke har diagnostisert nattlig hypoglykemi, dette er ikke et problem med hypoglykemisk koma, men det er ikke verdt å ignorere.

Ovennevnte hormoner øker glykogenolyse, en annen bivirkning. Mens du opprettholder den nødvendige konsentrasjonen av insulin i blodet. Men disse hormonene frigjøres som regel i mye større mengder enn det er nødvendig, og derfor er responsen glykemi også mye mer enn kostnadene. Denne tilstanden kan vare fra flere timer til flere dager og er spesielt uttalt om morgenen.

Høyverdien av morgengigglykemi reiser alltid spørsmålet: et overskytende beløp eller en mangel på over natten insulin? Det riktige svaret vil være en garanti for at karbohydratmetabolismen blir godt kompensert, siden i en situasjon bør dosen av nattinsulin reduseres, og i en annen - økt eller på annen måte distribuert.

Fenomenet daggry er en tilstand av hyperglykemi om morgenen (fra klokken 4 til 9) på grunn av økt glykogenolyse, hvor glykogen i leveren bryter ned på grunn av overdreven sekresjon av kontrainsulinhormoner uten tidligere hypoglykemi.

Som et resultat oppstår insulinresistens og behovet for insulin øker, her kan det bemerkes at:

• basalbehov er på nivå med klokken 22.00 til midnatt.
• Den reduseres med 50% fra kl. 12.00 til 4.00.
• Øk med samme beløp fra 4 til 9 om morgenen.

Stabil glykemi om natten er ganske vanskelig å sikre, siden selv moderne langtidsvirkende insulinpreparater ikke fullt ut kan etterligne slike fysiologiske endringer i insulinutspresjon.

I løpet av perioden med fysiologisk forårsaket redusert nattinsulinbehov, er bivirkningen risikoen for nattlig hypoglykemi med introduksjonen av det forlengede legemidlet ved sengetid, på grunn av økt aktivitet av langvarig insulin. Å løse dette problemet, vil kanskje hjelpe til med nye, langvarige stoffer (toppløs), for eksempel glargine.

Hittil er det ingen etiotrop behandling av type 1 diabetes mellitus, men det forsøkes å utvikle den.

Bivirkninger på insulinpreparater som ikke er relatert til den biologiske effekten av hormoninsulin

For tiden er alle insulinpreparater sterkt renset, dvs. inneholder praktisk talt ikke proteinkontaminanter, og derfor er immunreaksjonene forårsaket av dem (allergi, insulinresistens, lipoatrofi på injeksjonsstedene) nå sjeldne.

Samtidig fortsetter rapporter om insulinallergi og insulinresistens overfor alle nye typer insulin (humane og analoger) 1. Manifestasjoner av immunreaksjoner på humant insulin og dets analoger (kort og langvarig) avviger ikke, siden modifikasjonen av humant insulinmolekyl ikke påvirker dets immunogene regioner.
Til tross for den relativt høye frekvensen av deteksjon av autoantistoffer mot insulin hos pasienter med type 1 diabetes, er frekvensen av immunkomplikasjoner ved insulinbehandling hos pasienter med type 1 diabetes og type 2 diabetes nesten den samme.
Hvis du studerer de inflammatoriske reaksjonene på injeksjonsstedet for moderne insuliner daglig med forkjølelse, så kan de i de første 2-4 ukene av behandlingen observeres i 1-2% av tilfellene, som spontant forsvinner i de neste 1-2 månedene hos 90% av pasientene, og i resten 5% av pasientene - innen 6-12 måneder. Det finnes tre typer lokale allergiske reaksjoner og en systemisk reaksjon på insulinpreparater, og symptomene på en allergi mot nye insulinpreparater forblir de samme som tidligere på dyr:

• lokal inflammatorisk betennelse med blærerutslett: i løpet av de neste 30 minuttene etter administrering oppstår en inflammatorisk reaksjon på injeksjonsstedet, som kan være ledsaget av smerte, kløe og blåsing og forsvinner innen en time. Denne reaksjonen kan ledsages av gjentatt utvikling på stedet for injeksjon av inflammatoriske hendelser (smerte, erytem) med en topp på 12-24 timer (bifasisk reaksjon);
• Arthus fenomen (reaksjon på akkumulering av antigen-antistoffkomplekser på insulinadministrasjonsstedet): moderat betennelse på injeksjonsstedet av insulin etter 4-6 timer med en topp etter 12 timer og preget av lokal skade av små kar og nøytrofil infiltrering. Det blir observert svært sjelden;
• lokal forsinket inflammatorisk respons (tuberkulin type): utvikler 8-12 timer etter administrering, med en topp etter 24 timer. En inflammatorisk reaksjon oppstår på injeksjonsstedet med klare grenser og vanligvis involverer subkutant fett, smertefullt og ofte ledsaget av kløe og smerte. Histologisk oppdaget perivaskulær akkumulering av mononukleocytter;
• systemisk allergi: urtikaria, angioødem, anafylaksi og andre systemiske reaksjoner, som vanligvis ledsages av en lokal reaksjon av den umiddelbare typen, utvikles i løpet av de neste minuttene etter insulinadministrasjon.

Samtidig er hyperdiagnostikk av insulinallergi, spesielt av øyeblikkelig type, som vist ved klinisk erfaring, ganske vanlig. Omtrent en pasient kommer inn i klinikken vår med diagnose av insulinallergi, som var årsaken til å nekte insulinbehandling. Selv om differensialdiagnosen av en allergi mot et insulinmedikament fra en allergi ikke utgjør en annen arbeidsgenese, siden den har særegne egenskaper (spesifikke symptomer). Min analyse av allergiske reaksjoner1 på insulinpreparater i mer enn 50 år med insulinbehandlingstrening har vist at det ikke er noen systemisk allergisk reaksjon av en umiddelbar type til insulin (som urtikaria, etc.) uten manifestasjoner av allergi på injeksjonsstedet (kløe, rødhet, blærende utslett etc.). Det utvikler seg ikke tidligere enn 1-2 uker etter starten av insulinbehandling når innholdet av IgE-antistoffer mot insulin (reaginer) øker i blodet i tilstrekkelig grad, som ikke er blokkert hos noen pasienter med vennlig, men utilstrekkelig vekst av antistoffer av IgM og IgG1-klassen. Men hvis det fortsatt er tvil i diagnosen allergi, bør en vanlig intrakutan test med insulinpreparat, som anses å være allergisk for pasienten, utføres. For dette er det ikke nødvendig å fortynne insulin, siden det ikke er noen anafylaktiske reaksjoner selv i tvilsomme tilfeller. I tilfelle av insulin-allergi av umiddelbar type, forekommer kløe, rødhet, blæring, noen ganger med pseudopodi, etc. på ca. 20 minutter på stedet for intrakutan insulinadministrasjon. En umiddelbar type allergitest anses å være positiv når en blister opptrer på stedet for intrakutan injeksjon på mer enn 5 mm i størrelse, og reaksjonen anses å være uttalt når blæren er større enn 1 cm. For å unngå alle typer lokale allergiske reaksjoner, bør stedet for intrakutan insulin observeres i de første 20 minuttene etter injeksjon. etter 6 timer og etter 24 timer. Hvis allergien er bekreftet, test med andre insulinpreparater og velg minst allergenisk for pasienten å fortsette behandlingen. Hvis det ikke er noe slikt insulin, og den lokale reaksjonen uttrykkes, reduser du dosen insulin som injiseres på ett sted: Del den nødvendige dosen til flere steder av administrasjon eller foreskrive behandling med en insulindispenser. Det anbefales å legge deksametason til hetteglasset med insulin (1-2 mg dexametason per 1000 enheter / hetteglass). Tilordne systemiske antihistaminer. Du kan for eksempel lage en exempore insulinløsning med 0,1 ml 1% dimedrol og injisere det subkutant med et godt resultat. I motsetning til pipolfen forårsaket det ikke at løsningen med insulin til skyen. I tilfelle en utpreget lokal reaksjon av den umiddelbare typen, hjelper intradermal desensibilisering også. Disse behandlingene er vanligvis midlertidige, fordi i de kommende månedene forsvinner lokal insulinallergi ved fortsatt insulinbehandling.
Hvis en systemisk allergisk reaksjon på insulin bekreftes ved intrakutan testing, utføres intrakutan desensibilisering med insulin, som kan ta fra flere dager til måneder dersom det ikke er behov for å injisere en full dose insulin (diabetisk koma eller alvorlig diabetes dekompensering, full av rask utvikling av diabetisk koma). Mange metoder for intrakutan hyposensibilisering med insulin har blitt foreslått (faktisk immunisering med insulin), som i stor grad preges av økningsraten i den intrakutane insulindosen. Graden av desensibilisering ved alvorlige allergiske reaksjoner av den umiddelbare typen bestemmes hovedsakelig av kroppens respons på en økning i insulindosis. Noen ganger foreslås det å starte med svært høye, nesten homøopatiske, fortynninger (1: 100.000, for eksempel). Hyposensitiseringsteknikker som brukes i dag i behandling av allergi mot humane insulinpreparater og humane insulinanaloger, er beskrevet for lenge siden, inkludert i doktorgradsavhandlingen, som viser resultatene av behandling av ca. 50 tilfeller av alvorlig allergisk reaksjon av den umiddelbare typen til alle produserte insulinpreparater. Behandlingen er ekstremt tung for både pasienten og legen, noen ganger forsinker i flere måneder. Men i siste instans er det mulig å kvitte seg med alvorlig systemisk allergi mot insulin hos enhver pasient som søkte om hjelp fra pasienter.
Og endelig, hvordan å behandle allergi mot insulin, hvis det er merket på alle insulinpreparater, og pasienten trenger insulin raskt av helsehensyn? Hvis pasienten er i diabetisk koma eller prekoma, foreskrives insulin i dosen som kreves for fjerning fra koma, selv intravenøst, uten noen tidligere desensibilisering eller administrering av antihistaminer eller glukokortikoider. I verdenspraksis med insulinbehandling er det beskrevet fire slike tilfeller, hvorav to har behandlet insulinbehandling, til tross for allergier, og pasienter ble tatt ut av koma, og de utviklet ikke en anafylaktisk reaksjon, til tross for intravenøs insulinadministrasjon. I to andre tilfeller, da leger avstod fra rettidig innføring av insulin, døde pasienter fra diabetisk koma.

Mistanke om allergi mot humant insulinpreparat eller humaninsulinanalog hos pasienter som er innlagt i klinikken, har i hvert fall ikke blitt bekreftet (inkludert ved intradermal testing), og pasienten ble foreskrevet den nødvendige insulinpreparatet uten allergiske konsekvenser.
Immuninsulinresistens mot moderne insulinpreparater, som er forårsaket av IgM og IgG-antistoffer mot insulin, er ekstremt sjelden, og derfor bør pseudoinsulinresistens først og fremst utelukkes. Hos ikke-obese pasienter er et tegn på moderat uttalt insulinresistens behovet for insulin på 1-2 enheter / kg kroppsvekt og alvorlig - mer enn 2 enheter / kg. Hvis insulin som er tildelt pasienten ikke har forventet glukoseduserende virkning, må du først sjekke:

• god insulin grep;
• tilstrekkigheten av insulinopsprøytens insulinkonsentrasjon i hetteglasset;
• patron tilstrekkelig insulin penn;
• Utløpsdatoen for det administrerte insulin, og hvis termen er egnet, er det alt det samme for å bytte kassetten (hetteglass) til en ny;
• personlig kontroll av metoden for administrering av insulin til pasienter
• eliminere sykdommer som øker behovet for insulin, hovedsakelig inflammatorisk og onkologisk (lymfom).

Hvis alle de ovennevnte mulige årsaker er utelukket, så kontroller bare søsteren som har ansvaret for å administrere insulin. Hvis alle disse tiltakene ikke forbedrer resultatene av behandlingen, kan det antas at pasienten har sann immunforsvar mot insulin. Hun forsvinner vanligvis innen et år, sjelden 5 år uten behandling.
Diagnosen av immuninsuffisjonsmotstand er ønskelig for å bekrefte studien av antistoffer mot insulin, som dessverre ikke er en rutine. Behandlingen begynner med en endring i typen insulin - fra human til human insulin analog eller omvendt, avhengig av hvilken behandling pasienten var på. Hvis endringen i typen insulin ikke hjelper, foreskrives immunosuppressiv terapi med glukokortikoider. Hos 50% av pasientene er høye doser glukokortikoider effektive (startdosen prednison er 40-80 mg), som behandles i 2-4 uker. Sykehusbehandling for behandling av immuninsuffisjonsmotstand er obligatorisk, da en dramatisk reduksjon i behovet for insulin er mulig, noe som krever umiddelbar korreksjon.
Hvis immuninsuffisjonsmotstanden er sjelden, er det i tilfelle T2DM en reduksjon i følsomheten for insulinets biologiske virkning ("biologisk" insulinresistens) som er en integrert funksjon. Imidlertid er det ganske vanskelig å bevise denne biologiske insulinresistensen hos pasienter med type 2-diabetes ved bruk av en klinisk akseptabel metode. Som nevnt ovenfor vurderes insulinresistens i dag for sine behov per 1 kg kroppsvekt. Med tanke på det faktum at det overveldende flertallet av pasienter med T2DM er overvektige, passer beregningen av insulin per 1 kg av sin økte kroppsvekt vanligvis inn i "normal" insulinfølsomhet. Hvorvidt insulinfølsomhet skal vurderes med hensyn til ideell kroppsvekt hos obese pasienter, er stille. Sannsynligvis ikke, siden fettvev er insulinavhengig og krever en viss mengde utskilt insulin for å opprettholde sin funksjon. Fra et terapeutisk synspunkt er spørsmålet om de diagnostiske kriteriene for insulinresistens hos pasienter med type 2 diabetes irrelevant så lenge de ikke mistenker immuninsuffisjonsresistens mot insulinbehandling. Sannsynligvis kan pasienter med T2DM bruke det gamle kriteriet for insulinresistens - en daglig insulindose på mer enn 200 enheter, noe som kan være årsaken til differensialdiagnosen av immun og biologisk insulinresistens, i hvert fall ved et slikt indirekte kriterium i dette tilfellet som insulinantistoffer i pasientens blodserum. Det bør bemerkes at insulintilstandskriteriet på 200 enheter / dag ble introdusert som følge av feilaktig begrunnelse. I tidlige eksperimentelle studier på hunder ble det funnet at den daglige insulinsekresjonen i dem ikke overstiger 60 enheter. Etter å ha beregnet insulinbehovet i en hund for 1 kg kroppsvekt, konkluderte forskerne med å ta hensyn til den gjennomsnittlige kroppsmassen til en person, at 200 enheter normalt blir utsatt for en person. insulin per dag. Senere ble det fastslått at insulinsekresjonen hos mennesker ikke overstiger 60 enheter, men klinikerne nektet ikke insulintilstandskriteriet på 200 enheter / dag.
Utviklingen av lipoatrofi (forsvunnelse av subkutan fett) på stedet for insulinadministrasjon er også assosiert med antistoffer mot insulin, hovedsakelig relatert til IgG og IgM og blokkering av den biologiske virkningen av insulin. Disse antistoffene, som samler seg på injeksjonsstedet av insulinpreparatet i høye konsentrasjoner (på grunn av den høye konsentrasjonen av insulinantigen på injeksjonsstedet), begynner å konkurrere med insulinreseptorer på adipocytter. Som et resultat blir den lipogene effekten av insulin på injeksjonsstedet blokkert og fett fra det subkutane fettet forsvinner. Dette ble indirekte bevist ved en immunologisk undersøkelse av barn med diabetes og lipoatrofi på injeksjonsstedet - titer av antistoffer mot insulin i dem var ganske enkelt "av skala". Det er klart, på grunnlag av det ovennevnte, effektiviteten i behandlingen av lipoatrofi ved å endre type insulin fra svineinsulinpreparat til humaninsulinpreparat: antistoffer produsert i svineinsulin påvirket ikke med humant insulin og deres insulinblokkende effekt på adipocytter ble fjernet.
Foreløpig er ikke lipoatrofier i insulininjeksjonssteder observert, men hvis de hadde oppstått, ville det nok ha vært effektivt å erstatte humaninsulin med humane insulin-analoger, og omvendt, avhengig av hvilken insulin lipoatrofi utviklet seg.
Imidlertid har problemet med lokale reaksjoner på legemiddelinsulin ikke forsvunnet. Den såkalte lipohypertrofi observeres fortsatt og er ikke forbundet med adipocythypertrofi, som navnet antyder, men med utviklingen av arrvæv på stedet for subkutan injeksjon, med en myk elastisk konsistens som imiterer lokal hypertrofi av det subkutane fettvev. Genesis av denne bivirkningen er uklar, som er opprinnelsen til noen keloid, men mekanismen er trolig traumatisk, siden disse områdene forekommer primært hos individer som sjelden endrer insulinsiden og nålen til injeksjon (det må kastes ut etter hver injeksjon!). Derfor er anbefalingene åpenbare - for å unngå innføring av insulin i lipohypertrofisk område, spesielt siden absorpsjonen av insulin fra den er redusert og uforutsigbar. Det er nødvendig å bytte injeksjonsstedet hver gang og insulinnålene, hvilke pasienter skal leveres i tilstrekkelige mengder.
Og til slutt er det vanskeligste å skille mellom ikke-spesifikke inflammatoriske reaksjoner på injeksjonsstedet for insulin, som vanligvis manifesterer seler i det subkutane fettvevet som oppstår neste dag etter injeksjonen og sakte i løpet av dagene eller ukene absorberbare. Tidligere henviste de alle vanligvis til allergiske reaksjoner av forsinket type1, men med den høye renheten av insulinpreparater blir de ikke lenger vurdert som sådan. De kan kjennetegnes av en så vag term som "irritasjon" eller mer profesjonell - "betennelse" - på stedet for insulinadministrasjon. Kanskje du kan påpeke to av de vanligste årsakene til disse lokale reaksjonene. Først og fremst er det innføring av kaldt insulinpreparat, tatt ut av kjøleskapet like før injeksjonen. Det er nødvendig å ta hensyn til pasienten at hetteglassene (insulinpenn med patron) som brukes til insulinbehandling, skal oppbevares ved romtemperatur. Kvaliteten på insulinpreparatet vil ikke bli påvirket, spesielt hvis du følger den generelle regelen om at hetteglasset (kassetten) ikke brukes i mer enn en måned og kasseres etter denne perioden, selv om insulin forblir i den.
En annen årsak til lokale inflammatoriske reaksjoner er forbundet med "surhet" av insulinpreparatet. De første insulinpreparatene var "sure" i sammensetningen, da bare i et slikt medium ikke krystalliserer insulin. Syriske løsninger forårsaker imidlertid vevskader og følgelig inflammatoriske reaksjoner på injeksjonsstedet. Kjemikere har brukt mye forsøk på å forberede "ikke-sure", såkalte "nøytrale" insulinpreparater, der det forblir helt oppløst. Og nesten (!) Alle moderne insulinpreparater er nøytrale, med unntak av stoffet Lantus, hvor forlengelsen er sikret ved krystallisering av insulin. På grunn av dette utvikles lokal administrering av inflammatoriske reaksjoner oftere ved administrering enn på andre legemidler. Metoden for behandling er å injisere insulin i de dype lagene i det subkutane fettet, slik at betennelse ikke vises på huden, noe som er den mest bekymringsfulle. Disse reaksjonene påvirker ikke effekten av behandlingen, og blir ikke en grunn til å endre stoffet, dvs. reaksjonene er ganske moderate.
Vi gjennomførte en spesiell undersøkelse for å fastslå skadene av en uregelmessig insulinnålendring etter hver insulininjeksjon, og fant at ubehag under og på insulininjeksjonsstedet skjer oftere enn å endre injeksjonsnålen.
Hva er ikke ved en tilfeldighet, hvis vi vurderer nålens forandring når den gjenbrukes. Det skal bemerkes at produsenten har utviklet en spesiell teknologi for fremstilling av atraumatiske insulinnåler. Etter den første injeksjonen mister nålen imidlertid atraumatiske egenskaper, med hyppig bruk blir den helt uegnet.
Infeksjon av nålen var hyppigere, jo sjeldnere ble den endret. Men hos enkelte pasienter ble nålen infisert etter den første injeksjonen.
En helt ny, ikke tidligere oppdaget bivirkning av insulinbehandling, indusert av ny teknologi for produksjon av insulinpreparater, var massiv insulinfobi - frykten for behandling med visse insulinpreparater, som er vanlig blant de store massene av befolkningen. Som et eksempel, et nekte å behandle svin insulin av religiøse årsaker. På en gang, hovedsakelig i USA, ble en kampanje lansert mot genmodifiserte insuliner som en del av en protest mot genmodifiserte produkter i prinsippet.

Det er veldig nødvendig, men farlig: allergi mot insulin

Insulin er den viktigste medisinen som trengs av personer med diabetes. Bare ca 20% av forbrukerne kan ikke bruke Insulin på grunn av sterk allergi, noe som resulterer i ubehagelige og noen ganger farlige symptomer. Det er interessant at ungdommer oftest blir rammet av denne sykdommen, men eldre mennesker, hvis alder har gått i 60 år, er relativt sjeldent konfrontert med patologier.

funksjonen

Ikke alle immuniteter er i stand til å korrekt gjenkjenne skadelige stoffer som kommer inn i kroppen. I tilstedeværelsen av patologi, mener "defensivsystemet" at helt ufarlige og til og med nyttige forbindelser er farlige for helsen og må håndteres.

Dette starter produksjon av histamin, som forårsaker allergi symptomer. Narkotika er et helt sett organiske forbindelser (organisk materiale er den vanligste årsaken til sykdommen), så tilfeller av allergi mot dem er ikke uvanlige.

Spesielt i fare er folk som ikke tar godt vare på deres helse:

• røykere;
• drinkers;
• de som går til sengs sent;
• usunne mennesker.

Faren øker også dersom en person ikke behandler forkjølelse i tide. Fra denne immuniteten blir svakere og glitches mye oftere.

årsaker

Tre hovedtyper insulin brukes i medisin: menneske, storfe og svin. Ofte utvikler en allergisk reaksjon på et animalsk produkt, da det inneholder maksimalt antall potensielle irriterende stoffer:

Imidlertid varierer ulike typer insulin kun i grad av rensing. Jo høyere det er, jo mindre protein og ikke-proteinforbindelser er inneholdt i produktet, på grunn av hvilket antall potensielle allergener er signifikant redusert. Introdusert de siste årene, gir Insulin med høy renhet nesten ingen allergier, noe som tyder på muligheten for snart å bli kvitt denne sykdommen.

Risikoen for å utvikle symptomer på patologi avhenger ikke bare av stoffets sammensetning, men også på administrasjonsmetoden. Hvis feil sted velges, dobler sannsynligheten for feil feilrespons, for eksempel hvis du bruker en nål som er for tykk ved intradermal administrasjon, øker hudens traumer, noe som medfører at sjansene for å oppleve allergi øker betydelig. Også årsaken til reaksjonen blir ofte høyt avkjølt insulin.

symptomer

I de fleste tilfeller er symptomene lokale, som på bildet, og representerer ikke en betydelig fare for pasienten. De oppstår omtrent en time etter injeksjonen.

Reaksjonen kan bli forsinket, slik at tegnene vises etter ca 4 timer, og i sjeldne tilfeller etter en hel dag. I alle fall klager pasienten om følgende manifestasjoner av sykdommen:

• urticaria (rødhet);
• kløe;
• brennende følelse;
• tørr hud;
• komprimering (oppstår ved konstant innføring av insulin i samme område).

Slike farlige symptomer som angioødem og anafylaktisk sjokk utvikler svært sjelden, isolerte tilfeller. Likevel er det risiko, fordi du må holde adrenalin og antihistaminer ved hånden, hvis pasientens liv er i fare.

Det er viktig! Pasienter kjammer ofte urticaria, derfor er huden skadet, og infeksjonen begynner. Disse faktorene øker sjansen for å utvikle mer alvorlige symptomer på en insulinallergi.

diagnostikk

Bestemmelsen av årsakene til symptomene er basert på en detaljert historie. Oppgaven av spesialisten er å sammenligne utseendet på tegn på sykdommen med stoffinntaket.

For å gjøre dette må legen avklare følgende punkter:

• mengden insulin administrert;
• etter hvilken tid var det en uansett;
• hvilke stoffer ble tatt sammen med insulin;
• hvilken mat en person forbruker;
• om det var lignende tegn før.

Videre bør studien utføres av flere leger, inkludert en smittsom sykdomsspesialist, en endokrinolog, en terapeut og, selvfølgelig, en allergiker.

I noen tilfeller må du bekrefte gjetningen og utelukke andre sykdommer med lignende symptomer. For dette testes blod for infeksjoner, histaminer og spesifikke antistoffer. Intradermale tester gir deg mulighet til å sette et siste punkt i diagnosen: En liten del av allergenet administreres til pasienten, hvorpå kroppsreaksjonen overvåkes. Vanligvis er denne diagnostiske metoden den mest pålitelige, og ifølge resultatene er behandling foreskrevet.

Hva å gjøre

I motsetning til mange andre allergener, utgjør ikke insulin en spesiell fare for pasientens liv og helse. Hvis symptomene forsvinner innen få timer (vanligvis skjer det), og personen ikke føler seg alvorlig uvel, så er det ikke nødvendig med terapeutiske tiltak.

Ellers må du ta antihistaminer etter hver injeksjon av insulin. Siden noen diabetikere lager injeksjoner opptil 3 ganger om dagen, er ikke alle antihistaminer egnet. For eksempel er slike vanlige rettsmidler som Zyrtec, Zodak eller Suprastin ikke egnet for slik hyppig bruk. Optimal stoff som Diazolin. Dette er et antihistamin av den gamle generasjonen, det er tillatt å bruke det flere ganger om dagen.

Det er viktig! Uten en lege anbefaling, bør du ikke ta anti allergisk medisinering, spesielt de som trenger å være full flere ganger om dagen.

I noen tilfeller er avvisningen av insulin nødvendig i form der de fleste diabetikere tar det. Den subtilitet er at det er nesten umulig å erstatte medisinen, så hver pasient må velge en spesiell type insulin med en viss grad av rensing.

Hvis reaksjonen er for sterk, og symptomene ikke går bort i lang tid, anbefales det å ta insulin fra mennesker eller svin med et minimum av sinkinnhold. Nå er det varianter som ikke inneholder det i det hele tatt, og mengden farlige proteinforbindelser minimeres.

forebygging

Fullstendig forlate dette allergenet vil ikke fungere, fordi stoffet er viktig for pasienter med diabetes. Som det viktigste forebyggende tiltak for å unngå forekomsten av ubehagelige symptomer, er produktet med den høyeste grad av rensing valgt. Dens sammensetning inneholder svært få irriterende, så risikoen reduseres til nesten null.

Det er også nødvendig å periodisk bytte injeksjonssted - jo mindre skadet huden, jo mindre sannsynlig forekommer det av en insulinallergi. I tillegg bør du hele tiden ta vare på helsen din: gå i frisk luft, spis riktig og mindre nervøs.

Video: Fordeler og ulemper

Se om du trenger insulin for type 2-diabetes, se videoen nedenfor.

funn

Insulinallergi er ganske vanlig, men heldigvis utgjør ikke en alvorlig fare for pasientene. Symptomatologi er uttrykt i hudutslett, og diagnosen er basert på en detaljert samling av anamnese.

Behandlingen er basert på å ta antihistaminer, for det meste av den gamle generasjonen, siden noen av dem kan tas flere ganger om dagen. Som et forebyggende tiltak, anbefales det å bruke det mest rensede insulin, samt å bytte injeksjonssted.