Vi lærer prinsippene for protrombin

• Analyser

Sår, riper og operasjoner som er ledsaget av blodtap, ville sette en person i dødelig fare hvis blodet ikke kunne koagulere og danne blodpropper. Et av disse proteinene som forhindrer stort blodtap er protrombin. Nivået av protrombin i blodet har egne indikatorer. Overskridelse det indikerer for mye av dette proteinet i blodet, noe som forårsaker fortykning av blodet og kan provosere dannelsen av blodpropper. Mangel på protrombin er ikke mindre livstruende, siden den minste blødningen kan miste en stor mengde blod. Hva er normen for protrombin i blodet, og på hvilke indikatorer denne verdien avhenger, bør du vurdere neste.

Hvilke verdier å vurdere normalt?

Prothrombin er proteinet som kollapserer raskt nok, så det er vanskelig å isolere det fra den totale plasmasammensetningen.

Prothrombin-indeksen, som er beregnet i prosent, indikerer at under normale forhold, for alle mennesker, uansett alder, skal indikatorene ligge innenfor grenser som 95-105%. Det eneste unntaket er kvinner under graviditet, for hvem øvre grense er noe redusert til 98-100%. Denne prosessen er ganske naturlig og dikteres av behovet for å sikre kroppen under fødsel, når det er stor sannsynlighet for rikelig blodtap.

Studien av protrombin av Kvik, som har noen forskjeller i deteksjonsprosessen, har slike grenser - 70-120. Hos eldre mennesker når øvre grense nesten 110, som også er normen og snakker om aldersrelaterte forandringer i kroppen forårsaket av aktive aldringsprosesser. Under graviditet, spesielt i tredje trimester, er verdier opptil 110% akseptable.

En viktig studie som viser hvor mye tid blodet koagulerer uten å påvirke noen antikoagulantia er protrombintid.

Det måles i sekunder, og for hvert aldersintervall har sine egne verdier:

• nyfødte - 14-17 s;
• barn av det første år av livet - 13-15 s;
• barn 2-10 år gammel - 13-18 s;
• ungdom under 16 år - 11-13 s;
• voksne 17-45 år gammel - 10-15 s;
• etter 45 år - 12-14 s.

I løpet av svangerskapet kan blodet stifte raskt nok (9-12 s), som også er normen, men krever kontroll.

For hurtig blodkoagulasjon indikerer at den er overmettet med protrombiner, noe som får det til å tykke og vanskelig å passere gjennom karene.

Anna Ponyaeva. Utdannet fra Nizhny Novgorod Medical Academy (2007-2014) og Residency in Clinical Laboratory Diagnostics (2014-2016). Spør et spørsmål >>

I tilfelle indikatorene er svært forskjellige fra normen, er det behov for en ytterligere metode for forskning av INR - internasjonal normalisert holdning. Denne koeffisienten gjenspeiler koagulasjonshastigheten, og indikerer også mulige helseproblemer. Normalt er tillatte indikatorer for INR 0,85-1,15.

For å forstå hvilke verdier som er angitt i analysen, er det nødvendig å analysere hvilke metoder som brukes til å oppdage protrombin i blodet. Vurder alle teknologiene som brukes mer detaljert.

Hvilke tester blir brukt?

Alle metoder for bestemmelse av protrombin er basert på biologiske prosesser av blodkoagulasjon, som forekommer i flere stadier. Ved mekanisk skade på fartøyet kommer et signal om blødningstanken. Trombinfaktorer frigjøres ved skadestedet, aktiverer økt blodviskositet, noe som resulterer i blodpropp. Denne blodproppen blokkerer lekkasje, hvorpå fartøyets integritet gradvis gjenopprettes.

Prosessen med koagulerbarhet kan ha både eksterne faktorer og interne, og aktiveringen av denne er helt avhengig av situasjonen. Analyse av protrombin kan beregnes ved flere metoder som har sine egne særegne egenskaper.

De vanligste analysene som inngår i et koagulogram er protrombintid, protrombinindeks, Kvik protrombin.

Prothrombintid

Prothrombintid er en numerisk indikator, beregnet i sekunder, som viser hvor lenge blodet koagulerer og transformeres til blodpropp. For hver person vil denne tallverdien avvike på grunn av organismens egenskaper. Studien krever venøst ​​blod, som helles i et reagensrør med antikoagulant (oftest natriumcitrat).

Beholderen er plassert i en sentrifuge hvor alle blodelementene under påvirkning av sentrifugalkraft settes ned til bunnen og fjernes. Kalsium injiseres i det oppnådde rensede blod for å nøytralisere virkningen av natriumcitrat i forholdet 9: 1. Deretter legger vi til vevfaktor (spesielt reagens, som fungerer som katalysator for reaksjonen), hvoretter det er en naturlig prosess av koagulasjon.

Deretter må du oppdage nøyaktig tid fra øyeblikk av innføring av vevsfaktoren til utseendet av blodpropp. For å gjøre dette, bruk stoppeklokken.

I tilfelle når det er høyt innhold av bilirubin, utføres analysen ved hjelp av et spesielt apparat som lar deg beregne automatisk.

Prothrombin indeks

Denne indikatoren beregnes i henhold til formelen, hvor verdien av protrombintid fra en sunn person er tatt, divideres med indikatoren for blodprøven under studien, og deretter multiplisert med 100%. Den resulterende verdien gjenspeiler aktiveringen av blodpropp på den eksterne banen. Denne indikatoren bidrar til å identifisere leverproblemer når protrombin produseres i utilstrekkelige mengder, samt å overvåke effektiviteten av behandlingen med antikoagulantia.

PTI = PV-hastighetsindikator / PV-pasienthastighet * 100%

Data for bestemmelse av denne indikatoren er hentet fra en tidligere studie av Prthrombintid, hvor det kun benyttes venøs blod som er renset ved sentrifugering.

Kvik protrombin

Denne forskningsmetoden er den mest informative og pålitelige til dags dato. Resultatene oppnådd i prosent representerer aktiviteten til protrombinkomplekset, som er på vakt for blodkoagulering. I enklere termer indikerer den resulterende tallverdien hvor raskt alle mekanismer for blodkoagulering starter.

Beregner protrombin i blodet av Kvik ved bruk av formelen, hvor det er nødvendig å dele indikatoren for prototombinproteinets temporale aktivitet på indikatorene til kontrollprøven. Dataene som er oppnådd, kan gi et mer komplett bilde av tilstanden til blodpropp.

Til analyse blir blod fra en blodår brukt, som renses fra røde blodlegemer.

Etter det, under påvirkning av forskjellige katalysatorer og reagenser, utføres en undersøkelse, hvor resultatene beregnes med formelen.

Ytterligere forskningsmetoder

I tilfelle når koagulogrammet har motstridende indikatorer og det er behov for ytterligere undersøkelser, gir de seg til hjelp ved slike analyser som:

1. Internasjonalt normalisert forhold (INR) - testen viser forholdet mellom pasientens protrombintid og normer etablert for en sunn person, idet man tar hensyn til alle kroppens individuelle egenskaper og tilstander (graviditet, alderdom, tilstedeværelse av kroniske sykdommer).
2. Trombintid - viser frekvensen hvor fibrinogen transformeres til fibrin.
3. Identifikasjon av blodplatefaktorer - lar deg identifisere den kvantitative sammensetningen av alle komponenter som er involvert i dannelsen av blodpropp.
4. Aktivert partiell tromboplastintid - viser hvor raskt aktiveringen av interne prosesser som utløser mekanismen for blodproppering oppstår.

De ovenfor protrombin forskningsmetoder tillater å identifisere og vurdere den ekstrinsiske reaksjonsveien til hemostase, som bestemmes av overflateanalyse og gå dypere inn i årsakene til avvik, ved hjelp av en snevrere forskningsmetoder for hemostase faktorer.

Indikasjoner for studien

Studien av protrombin er inkludert i koagulogrammet, som er en obligatorisk blodprøve ved klinisk undersøkelse, så vel som under graviditet. Også denne analysen kan tildeles i følgende situasjoner:

1. Det er forutsetninger for utvikling av onkologiske blodsykdommer, som vist ved blodprøver utført tidligere.
2. Leversykdommer som kan påvirke evnen til et organ til å syntetisere protrombiner.
3. I nærvær av økte blødende gummier, riper og sår, som bestemmes visuelt.
4. Det er en hormonell svikt, mot hvilken arbeidskapasiteten til sirkulasjonssystemet og hematopoietiske organer reduseres.
5. Autoimmune sykdommer som fremkaller blodtykkelse og økning i antall blodplater.
6. Sykdommer i fordøyelseskanalen, der det er mangel på vitamin K, som er nødvendig for syntesen av protrombin av leverenceller.

Ved hjelp av denne analysen kan du også overvåke effekten av behandling av visse sykdommer utløst av økt blødning og en reduksjon av antall blodplater.

Hva kan påvirke resultatet?

Siden den kvantitative og kvalitative sammensetningen kan variere gjennom dagen, anbefales det å donere blod i de første timene etter å ha våknet for å få de mest pålitelige resultatene. På dette tidspunktet begynner alle vitale funksjoner bare å aktiveres, slik at prosentandelen av feilen som skyldes påvirkning fra tredjepartsfaktorer, reduseres.

Det er viktig at blod blir tatt på tom mage, fordi det på tidspunktet for fordøyelsen og assimilering av mat kommer en stor mengde næringsstoffer inn i blodet som kan påvirke blodkoagulasjonshastigheten. Det er nødvendig å justere maten 2-3 dager før bloddonasjon, unntatt stekt og fet mat, samt søtsaker.

Røyking, hvis det har blitt en vane, stoppes 12 timer før testen, siden høye konsentrasjoner av nikotin og tjære i blodet kan påvirke ytelsen, noe som gir ukorrekte resultater.

Hvis en person blir tvunget til å ta medisiner på en kontinuerlig basis, blir dette rapportert til legen, som gir retningen til undersøkelsen. Et passende merke er gjort i kontrollarket, som vil tillate å evaluere det virkelige bildet av tilstanden av blodkoagulerbarhet under hensyntagen til feilen.

Noen dager før analysen anbefales det å ekskludere enhver fysisk aktivitet som fremkaller fysisk overarbeid. En person bør ha en god hvile og sove, og ikke oppleve følelsesmessig uro eller stress.

Under menstruasjonen anbefales det at kvinner avstår fra å teste fordi blod er i ferd med å fornyes, og det er stor sannsynlighet for falske resultater.

I tilfelle når de oppnådde resultatene er under normen eller over normen, og blodproppstiden har avvik, anbefales det å ta blodet tilbake etter noen dager i et annet laboratorium.

Man bør ikke undervurdere den menneskelige faktoren og egenskapene til laboratoriet.

transkripsjon

Etter at en blodprøve er utført, blir pasienten gitt et transkripsjon der alle data om tilstanden av blodpropp er indikert. Vanligvis presenteres det i form av et bord delt inn i flere kolonner. Den første kolonnen viser forskningsmetoden og indikatoren, og den andre - den numeriske verdien. Den tredje kolonnen inneholder standardverdier for ulike pasientgrupper, noe som letter oppfatningen av resultater for personer som ikke har medisinsk utdanning.

Med den mottatte dekodingen må du kontakte legen som ga retningen.

Han vil evaluere de oppnådde resultatene og avgjøre om det er behov for ytterligere studier, eller at koagulogramdataene vil være ganske tilstrekkelige for en diagnose.

Hvilke verdier anses å reduseres?

Lavt nivå av protrombinindeks er ekstremt livstruende, da det signalerer en langsom blodpropp. Dette er i sin tur fulle av blødningsutvikling, som i en sunn person oppstår uten konsekvenser og fare for livet. Lav betraktes som indikatorer som har en tendens til 80%. Jo lavere denne indikatoren er, desto farligere er menneskers helse.

Enkelte dekoding inneholder en annen kolonne, som angir årsakene til avvik fra normen. Lave priser kan være forårsaket av:

• kronisk eller medfødt vitamin K-mangel;
• Leverpatologier der syntesen av protrombin-celler er langsom eller oppstår med defekter;
• bruk av narkotika som bidrar til blodfortynning (aspirin);
• sykdommer i fordøyelseskanalen, hvor absorpsjon av næringsstoffer som er nødvendige for syntesen av protrombinceller, er umulig.

Eksterne kliniske manifestasjoner og symptomer på lave priser kan være som følger:

• økt tretthet;
• problemer med fordøyelseskanalen;
• hyppig dysbakteriose;
• opprørt avføring;
• smerte i riktig hypokondrium, som oppstår etter inntak av fettstoffer;
• smerte i venstre hypokondrium, som oftest har en paroksysmal karakter og er avhengig av maten som forbrukes.

En viktig indikator som bidrar til å bestemme lave IKT-verdier, er økt blødning.

En vanlig kutt på en finger kan føre til tap av 100-150 ml blod, og et dypere slitasje kan til og med forårsake fullblåst, livstruende blødning.

I tilfelle når lavprothrombin når kritiske indikatorer, det vil si behovet for sykehusinnleggelse og en full undersøkelse. Ellers er personen i dødelig fare, og enhver plagsom bevegelse kan utløse utviklingen av intern blødning. Det er mulig å øke nivået av protrombin i blod av kvinner og menn ved å bruke blodtransfusjoner når det gjelder kritiske situasjoner som kan være dødelige.

Behandling utføres først etter å ha vurdert helsetilstanden, så vel som etter å ha identifisert grunnårsaken. Blodtransfusjon kan ikke brukes kontinuerlig.

Dette er bare et nødvendig tiltak som støtter livet til en person i en kritisk situasjon.

Hvilke verdier anses å være forhøyede?

Indikatorer som vesentlig overstiger de maksimalt tillatt normer anses ikke som mindre farlige. Høy protrombin 110-120% indikerer tilstedeværelsen av en høy konsentrasjon av blodplater i blodet, noe som gjør blodet tykkere. Dette komplicerer i sin tur passasjen gjennom fartøyene, og forårsaker stillestående prosesser.

Den farligste konsekvensen som kan utvikles med langvarig høy blodpropp er dannelsen av blodpropper. Tette blodpropper som beveger seg langs blodbanen sammen med blod, kan slå seg ned på blodkarets vegger, og forhindre at blod når individuelle vev og organer.

Den dødelige faren er at en blodpropp kan avbryte når som helst og komme inn i hjertet sammen med den generelle blodbanen, hvor den vil stoppe på grunn av blokkering av ventilen.

En økning i blodviskositeten kan utvikles av flere grunner:

1. Langvarig dehydrering, når en utilstrekkelig mengde væske kommer inn i kroppen.
2. Har problemer med kardiovaskulærsystemet.
3. Økt produksjon av vitamin K og leversykdom som går foran det.
4. Patologi av det endokrine systemet.
5. Autoimmune sykdommer.
6. Tilstedeværelsen av kreftvulster.

Noen medisiner kan føre til at blodet blir tykkere, så det er viktig å la legen vite før testing.

Erfarne teknikere er i stand til å bestemme tilstedeværelsen av høye blodproppnivåer etter punktering av finger eller blod fra en vene.

Hvis blodet flyter for sakte og kraft må påføres inntaket, betyr det at sannsynligheten for høy protrombinindeks er høy. Denne patologien har ingen spesielle kliniske manifestasjoner og oppdages ofte under rutinemessig undersøkelse eller under graviditet.

Det er strengt forbudt å ta uavhengig medisin som kan tynne blodet. Spesielt hvis det er mistanke om fremgang av tromboflebitt eller tromboembolisme. Aspirinholdige legemidler som tynner blodet på en kunstig måte, kan provosere adskillelse av blodpropp fra veggene på fartøyet og dets frie bevegelse til hjertet, noe som vil resultere i uunngåelig død.

I tilfelle når de oppnådde tallene er vesentlig forskjellig fra normalt, er det nødvendig å videresende analysen etter 2-3 dager. Hvis gjentatte resultater viser seg å være identiske, betyr det at det vil være behov for flere tilleggsstudier, noe som kan indikere at det er et bestemt helseproblem.

Siden det er stor sannsynlighet for blodpropp i nærvær av tykt blod, må pasientene konsultere en phlebologist og en kardiurgirurg som kan evaluere mulige helsefare. Behandlingen er valgt ut fra de enkelte pasientens individuelle egenskaper, etter en full undersøkelse og identifisering av årsaken.

Selvbehandling er strengt forbudt, da det kan føre til døden.

Forebygging av normale nivåer

Siden en kvantitativ indikator avhenger direkte av en persons livsstil, kan følgende anbefalinger betraktes som forebygging:

1. Normalisering av ernæring og begrensning av forbruk av skadelige produkter som har økt effekt på bukspyttkjertelen og leveren.
2. Avslag på dårlige vaner og alkoholavhengighet.
3. Aktiv livsstil med målingstrening.

For å kunne identifisere tilstedeværelse av patologier i kroppen i tid, er det verdt å være oppmerksom på hvor raskt blodet koagulerer når det skjæres.

Hvis blodet er ganske vanskelig å stoppe, må du passere riktig analyse og etablere årsaken til det som skjer.

Det er strengt forbudt å ta medisiner som kan endre viskositeten til blodet. Kun en lege har rett til å foreskrive denne typen behandling, basert på resultatene av studien.

Dermed viser protrombinhastigheten, som avhenger av metoden for studien, blods evne til å koagulere og danne blodpropper. Denne egenskapen er ekstremt viktig, da den gir beskyttelse under operasjoner eller skader, ledsaget av brudd på integriteten til deler av kroppen.

Prothrombin: normal

I menneskekroppen er det en konstant bevegelse av blod - et livgivende væske som gir næring til alle kroppens celler og metabolisme. Lengden på fartøyene er tusenvis av kilometer, og arealet av deres plassering er over en halv hektar. Det er umulig å forestille seg hvordan alt dette passer i kroppen til en voksen.

Men mengden livsgivende væske er liten: menn har litt mer enn fem liter, og kvinner har omtrent fire. Derfor, når skader eller kutt krenker integriteten til sirkulasjonssystemet, kan innholdet raskt spyle ut og truet en person med dødelig utfall.

Hvis blodtap ikke er forhindret, vil hovedtransportbinderen som nærer hele kroppen, opphøre å eksistere.

For å forhindre dette, har naturen skapt et system som er ansvarlig for blodpropp. Det er hun som er i stand til å starte de beskyttende mekanismer som lukker såret og forhindrer blod i å forlate karene.

Verdien av protrombin i kroppen

En del av dette systemet er spesielle plasmaproteiner, som kalles blodkoagulasjonsfaktorer. De er betegnet av romerske tall fra І til ХІІІ. Prothrombin er en av hovedkomponentene. Dette proteinet er en II-koagulasjonsfaktor.

Navnet "protrombin" antyder at det er forløperen til trombin - et aktivt enzym. Med sin hjelp dannes en blodprotein, som dekker såret og stopper blodtapet.

Det normale nivået av protrombin indikerer at blodproppingsprosessen fungerer effektivt, og kroppen kan stoppe tapet av dette livgivende væsken i tide.

Studien av proteininnhold utføres sjeldnere enn klinisk blodprøving. Denne prosedyren er ikke lett og foreskrives bare i nødstilfeller, for eksempel for blodsykdommer eller om det er problemer med koagulering.

Bestemme nivået av protrombin - den viktigste testen i sammensetningen av hemostasiogram.

Prothrombin-norm

Prothrombinmolekyler brytes opp veldig enkelt og raskt. Det er vanskelig å skille dem fra andre proteiner, noe som gjør det vanskelig å bestemme nivået. For kvalitativ analyse bruker flere metoder.

• Prothrombin Kviku. I dag er denne metoden generelt akseptert og vanlig. Denne metoden innebærer å beregne nivået av et stoff som en prosentandel av den tillatte mengden. Følgende verdier anses som optimale (%):
  • minimum - 70;
  • maksimum - 120.

  Indikatoren lar deg bestemme aktiviteten til det protrombinerte plasmakomplekset sammenlignet med forskjellige fortynninger av pasientens plasma. En tidsplan for endringer i protrombin er laget, konstruksjonen av denne er laget på grunnlag av data om blodkoaguleringstid.

  Eksperter vurderer at analysen er den mest nøyaktige når lave proteintrinn registreres.

• Prothrombin indeksen er også definert som en prosentandel. Den normale prisen er innenfor disse grensene (%):
  • minimum - 95;
  • maksimum - 105.

  Resultatene av de to testene som er angitt ovenfor, kan falle sammen dersom protrombin er normalt. Men når verdien er under optimal, divergerer den betydelig. Indeksen er svært avhengig av sensitiviteten til kjemikaliene som brukes i testingen. Prothrombintid - viser hvor mange sekunder plasmaet ruller opp etter å ha tilsatt en spesiell blanding.

  Den totale testdata avhenger av alder. I nyfødte krummer kan blodproppstiden være fra 14 til 18 sekunder. Og disse indikatorene er normale. Hos voksne anses et gap på 10 til 15 sekunder å være optimal. Internasjonal normalisert holdning - INR. Denne metoden er valgfri og brukes til å overvåke resultatene av protrombintesten.

  INR-metoden anbefales av eksperter fra WHO og andre internasjonale organisasjoner og komiteer som studerer trombose og standardiserer i hematologi. Resultatene av denne testen gjør det mulig for legen å overvåke effektiviteten av behandlingen med antikoagulantia - syntetiske stoffer som reduserer mengden protrombin i blodet og senker dens koagulasjon. Disse legemidlene brukes til behandling av tromboflebitt, trombose, det vil si lidelser som danner farlige blodpropper i de venøse karene.

  INR er normalt 0,85-1,15.

  Ved behandling av sykdommer som lungeemboli, venøs trombose eller hjertesviktssykdom, økes toleransegrensene til 3,0.

  Anbefalte grenser for INR økes til 4,5 ved behandling av arteriell tromboembolisme og tilbakevendende systemisk emboli.

Indikasjoner for protrombintesten

En blodprøve for protrombin kan foreskrives av en lege i slike tilfeller:

• pasienten har blødning som ikke stopper for lenge (dette tyder tydelig på at blodproppene er under normale nivåer);
• ytelsen av leverenzymer og leveren som helhet reduseres;
• for overvåking av koagulering med langvarig bruk av antikoagulantia;
• med antiphospholipid syndrom for å klargjøre årsaken til sykdommen;
• hvis det er sykdommer som er ledsaget av en mangel i kroppen av vitamin K.

Noen indirekte årsaker som krever testing for protrombin er rent individuelle. Studien er oftest tildelt det rettferdige kjønnet mellom 50 og 60 år. Det er på dette tidspunktet hormonelle forandringer oppstår, noe som medfører endring i sammensetning og struktur av blodet.

Følgende leger kan foreskrive analysen:

• terapeut;
• traumer;
• kirurg;
• kardiolog;
• anestesilegen;
• pulmonologist;
• barnelege.

For forskning brukte blod fra en blodåre. For å gjøre resultatene så riktige som mulig, bør du følge standardregler før testing:

• middag senest otte på kvelden, minst 12 timer før testing;
• før forskningen er det nødvendig å sette nerver i orden og ikke å overbelaste fysisk;
• Ikke røyk på testdagen og ikke ta sterke drikker.

Som vanlig blir blodet overgitt om morgenen på tom mage. Det er nødvendig å informere det medisinske personalet om alle legemidler som har blitt tatt de siste 24 timene.

Prothrombin økte

Økte blodnivåer av protrombin antyder at blodproppene er mer normale. Så blir det for viskøs, som hemmer blodsirkulasjonen og fører til blokkering av blodårene.

For å provosere en økning i innholdet av protrombin, og dermed blodpropp, kan slike sykdommer:

• ondartede neoplasmer;
• leversykdom;
• tromboembolisme;
• polycytemi;
• progressiv angina.

En økning i mengden protein kan også skyldes slike faktorer:

• overskytelsen i kroppen av vitamin K, gjennom hvilken protrombin er produsert;
• Bruk i behandling av antikoagulantia, antibiotika, nikotinsyre, hormonelle prevensjonsmidler. Overdreven bruk av aspirin, anabole steroider, avføringsmiddel kan også påvirke veksten av protrombin.

Ofte øker proteininnholdet under bærebarnet. Ofte manifesterer dette seg i siste trimester og trenger ikke behandling.

Prothrombin senket: årsaker

Et redusert protrombinnivå er farlig ved at selv en liten skade som skader et blodår kan føre til betydelig blodtap. Tross alt er dannelsen av blodpropp sakte enn den burde være.

En reduksjon i nivået av protrombin provoserer slike grunner:

• Separate patologier i leveren, selv om de fleste er ledsaget av en økning i protein. Innholdet av protrombin i akutte og kroniske former for hepatittdråper. Tilsvarende påvirkes leverens skrumplever.
• Utilstrekkelig syntese av vitamin K av kroppen. Denne prosessen utvikler seg oftest på grunn av gastrointestinale plager og dysbakterier.
• Fibrinogenmangel - et protein som produseres i leveren og deretter blir til fibrin, som er grunnlaget for blodproppen under blodkoagulasjon. Denne mangelen kan være medfødt eller ervervet.
• Godkjennelse for medisinske formål med legemidler som bidrar til veksten av blodpropp.

Det er mulig å bringe protrombinnivået tilbake til normalt, men noe må bare gjøres etter å ha konsultert en spesialist.

Terapi er rettet mot å eliminere sykdommene som forårsaket problemet. Ofte er grunnlaget for behandling et spesielt kosthold.

Prothrombin, protrombinindeks og tid: blodstandarder, transkripsjon av analyser

Som regel, når du innrømmer sykehus, sender hver pasient neste morgen før frokost de nødvendige fingerprøver (fullstendig blodtall, sukker og protrombin). Disse laboratorietester tilhører de viktigste indikative studiene, fordi de "tegner" det overordnede bildet av pasientens tilstand. Resten (biokjemiske, inkludert koagulasjon) tester kan administreres på opptaksdagen dersom problemet i pasientens kropp er tydelig definert, eller hvis under undersøkelses- og behandlingsprosessen er målet å grundig undersøke funksjonelle evner hos pasientens organer og systemer og overvåke effektiviteten av behandlingen..

Et unikt medium som beveger seg gjennom blodkarene, i følge egenskapene, er relatert til bindevev. Å være i flytende form og ha en fluiditet som forhindrer vedheft av de dannede elementene, kan blodet imidlertid raskt koagulere når vaskulærveggen er skadet. Hun har en slik mulighet på grunn av blodkoagulasjonssystemet og dens faktor, hvorav den ene er protrombin. Det skal bemerkes at alle faktorer uten å forstyrre integriteten til de vaskulære veggene er i en inaktiv tilstand. Aktivering av faktorer og dannelse av blodpropp i sirkulasjonssystemet uten grunn, truer alvorlige komplikasjoner for kroppen.

Hva er protrombin?

blodkoagulasjonstrinn

Prothrombin eller faktor II (FII) av protrombinkomplekset er et protein (glykoprotein), en plasmafaktor i koagulasjonssystemet, som tilhører alfa2-globuliner og syntetiseres av hepatocytter (leverceller). Det er viktig å merke seg at produksjonen av protrombin er merkbart vanskeligere hvis avsetningen av vitamin K i kroppen avtar, noe som syntesen av denne faktoren trenger så mye. Hvis alt er normalt i kroppen, viser protrombin ingen aktivitet, som forblir som en forløper for trombin - et enzym som forårsaker polymerisering av fibrinogen og dannelse av en blodpropp (trombus), om nødvendig.

I blodsirkulasjon forblir plasmafaktorer i form av en inaktiv form av en profaktor (protrombin → trombin) i relativt konstante konsentrasjoner, aktivering skjer under påvirkning av XII-koagulasjonsfaktor (indre hemostasesystem) og når blodet er i kontakt med skadet vev (ekstern hemostasesystem).

Graden av protrombin i blodet hos friske mennesker er 0,10 - 0,15 g / l (1,4 - 2,1 μmol / l).

Betydningen av protrombinkomplekset

Ulempen med denne faktoren kan være både medfødt og utdannet i livets prosess. Medfødt protrombinmangel er ikke så vanlig, det vil si referanse til en sjelden patologi. Lav protrombin fra fødselen skyldes mutasjoner i recessive gener plassert på kromosom 11.

Når hypoproteinemi av en hvilken som helst opprinnelse, blir nivået av dette proteinet som regel også senket. Sykdomslever (hepatocytter er stedet for hovedfaktorene i protrombinkomplekset) og K-avitaminose (K-vitamin er involvert i syntese av FII og andre faktorer, som kalles K-avhengige) gir en sterk reduksjon i konsentrasjonen av denne indikatoren.

Det reduserte innholdet av protrombin fører til det faktum at det tar mer tid for blod til å koagulere. For å bestemme hvordan koaguleringssystemet fungerer, avhengig av nivået av protrombin, anvendes koagulasjonstester i klinisk laboratoriediagnostikk, noe som gjør det mulig å få en ide om tilstanden til hele protrombinkomplekset:

• PTI (protrombinindeks, i prosent);
• ON (protrombinforhold, den gjensidige av PTI-verdi, i prosent);
• PTV (protrombintid, i sekunder);
• Prothrombin for Kvik (mer sensitiv analyse enn PTI og PTV, i prosent);
• INR (internasjonalt normalisert forhold, i prosent).

Overdreven protrombinaktivitet uten behov er også full av forskjellige problemer, og til tider katastrofe for kroppen. Økt koagulabilitet, dannelsen av blodpropper som kan lukke et vitalt blodkar, kan forvandle seg til en farlig situasjon, til og med dødelig.

Indikative tester og full analyse

Studien av blodkoagulering starter som regel med indikative metoder som gjør det mulig å oppdage en anomali av koagulasjon (protrombin) uten å avsløre dens essens. På grunnlag av resultatene fra analysen av blodets koagulasjonsevne, foreskrives andre (allerede bestemte) metoder (PTV, INR, APTT og andre hemostasiogramindikatorer).

Når det gjelder protrombintesten, er det en veldig viktig del av koagulogrammet og kan presenteres i ulike former. Mangelen på faktorer av protrombinkomplekset (II, V, VII, X) bestemmes hovedsakelig i Kviks analyse av PTC, som primært viser et brudd på den eksterne dannelsen av tromboplastin. Det er imidlertid mulig og en egen undersøkelse av disse indikatorene på prinsippet om erstatningsprøver.

I mellomtiden er det umulig å ignorere indikatorene for koagulasjonsevnen til blod hos kvinner i planleggingsperioden eller forekomsten av graviditet, fordi det gjør det mulig å beregne mulige farer under fødselen. Med tanke på disse indikatorene under graviditeten, er det mulig å forutse og forhindre blødning (hvis PTV forlenger) eller utvikling av trombose og tidlig utløsning av moderkaken, dersom blodet viser en særlig høy tendens til koagulering. I selve arbeidsperioden er protrombintiden litt forkortet sammenlignet med normen, og protrombinindeksen økes. Hos kvinner under graviditet og fødsel er studien av blodets koagulasjonsfunksjon ikke nok bare indikatorer for protrombinkomplekset. For å få et komplett bilde av hemostasesystemets funksjonelle kapasitet, foreskrives forventede mødre maksimalt koagulogramindikatorer.

Prothrombintid

Prothrombintiden, som en laboratorietest, gjør at klinikere raskt kan vurdere ikke bare det ytre hemostasesystemet, men også hele kaskaden av blodkoagulasjonsreaksjoner.

I nødssituasjoner for kroppen (skader med vevskader, kraftig blødning, nekrose og andre patologiske forhold), går glykoprotein inn i blodbanen og membranprotein - vevstromboplastin, noe som indikerer inkludering av et eksternt (ekstern) hemostasesystem.

Tissue (celle) tromboplastin, kalt vævsfaktor (TF), interagerer med koagulasjonsfaktorene (FVII) som sirkulerer i blodet, inkluderer sekvensielt andre plasmotromboplastiske faktorer i prosessen. Dette betyr at hemokoaguleringssystemet aktiveres og den første fasen av koagulasjon begynner - omdannelse av inaktivt protrombin til aktiv trombin. Trombin forårsaker enzymatisk omdannelse av fibrinogen til fibrin, under innflytelse av faktorer er aktivert (V, VIII, IX, XIII), ødelegger den blodplater enn det som er (med Ca ++) viskøse metamorfose blodplater, fremme frigjøring av blodplate faktorer.

Den voksne PTV-normen varierer mellom 11-15 sekunder (12-18 hos nyfødte opptil 3-4 dager i livet, 15-20 i prematur babyer). Hos nyfødte fullfødte babyer fra 4-5 dager i livet, svarer protrombintiden til en voksen.

Denne indikatoren økes (koaguleringstiden forlenges) i følgende patologiske forhold:

1. Sykdommer i leveren, fordi det er en syntese av protrombin;
2. K-vitaminmangel, hvorav deltakelse er nødvendig for syntese av K-avhengige faktorer (blant dem er protrombin);
3. DIC syndrom;
4. En økning i nivået av faktor III antikoagulant systemet (antitrombin), som blokkerer trombin og andre faktorer i hemokoaguleringssystemet;
5. Økt blodfibrinolytisk kapasitet (oppløsning av blodpropper);
6. Bukspyttkjertel kreft;
7. Separat hematologisk patologi (myeloid metaplasia);
8. Grbn (den nyfødte hemorragiske sykdommen);
9. Høyt nivå av røde blodlegemer i blodet (over 6,0 x 10 12 / l);
10. Hemofili B.

Hele blodet tatt med en antikoagulant (natriumcitrat) brukes som et biologisk materiale for studiet av protrombintid ved Kviks engangsmetode (den såkalte analysen).

PTV, prøven eller SWIR tromboplastintid - en indikator på det eksterne system aktiverende faktor II, hvor protrombintid er avhengig av plasmakonsentrasjonen av fibrinogen, faktor V, VII, X Normal PTV (Quick-test) bestemmes tromboplastintid aktivitet og er 12-20 sekunder.

Kvik protrombin

Under definisjonen av "protrombin Kvik" menes konsentrasjonen av faktorer av protrombinkomplekset som en prosentandel av normen. Denne metoden vurderes for tiden blant de mest signifikante måtene å studere protrombin.

Testen tillater å oppdage aktiviteten av pasientens protrombinkompleks i sammenligning med det kjente "normale" plasma-PTV. Denne metoden er utvilsomt mer informativ sammenlignet med beregningen av PTI. Kviks protrombin bestemmer FII for pasienten, basert på en kalibreringsgraf (PTV-avhengighet av totalaktiviteten til alle reaksjonsdeltakere - faktorer av protrombinkomplekset i et fortynnet "sunt" plasma).

Normale verdier av protrombin i Kvik varierer innenfor bredere grenser enn PTI, og er normalt fra 75 til 140%. Hos kvinner er øvre grense for normen vanligvis lavere. Resultatene av analysen kan avhenge av pasientens alder, behandlingen han tar (antikoagulantia), følsomheten til de reagerende stoffene.

Protrombin for rask, først og fremst redusert i behandlingen av indirekte antikoagulantia (INR i dette tilfellet - er økt), så utøver kontroll over antikoagulasjon, bør dette faktum tas i betraktning i første omgang, med tanke på hans pasientens blod analyse utført på en måte og i en cdl. Ellers kan du få utilstrekkelige resultater som negativt påvirker det videre løpet av antikoagulant terapi, hvis det utføres på tidspunktet for studien.

Verdiene av protrombin i Kvik og PTI (protrombinindeks) gir ofte de samme resultatene i sonen med normale verdier. For sone med lave verdier, varierer resultatene markert, for eksempel kan du få følgende testsvar: PTI - ca 60% og Kvik protrombin - 30%)

Prothrombin indeks

Prothrombinindeksen (PTI) er forholdet mellom koaguleringstidspunktet for et "sunt" plasma (kontroll) og koaguleringstiden til en sykes blod. Resultatet beregnes som en prosentandel (PTV av normalt plasma: PTV av pasientens plasma x 100%), normen er fra 90 til 105%. Det inverse forholdet (koagulasjonstid for en pasient: koaguleringstid for et "sunt" plasma), uttrykt i prosent, kalles protrombinforholdet (PO).

Lav protrombinindeks og PTV forlengelse gir mange patologiske forhold:

• Medfødt mangel på noen koagulasjonsfaktorer (II, V, VII, X);
• Hepatocytlesjon under en kronisk patologisk prosess lokalisert i hepatisk parenkyma;
• Disseminert intravaskulært koaguleringssyndrom;
• Hemorragisk syndrom på grunn av lavt plasmafibrinogeninnhold (fibrinogenopeni);
• Brudd på fibrinogenpolymerisering (dysfibrinogenemi);
• K-vitamin mangel;
• Gjennomføring av antikoagulant terapi;
• Bruk av inhibitorer av koagulasjonsfaktorer, for eksempel heparin, som hemmer omdannelsen av protrombin til trombin.

En høy protrombinindeks (kortslutning av PTV) er notert i følgende tilfeller:

1. Dannelsen av blodpropper i blodkarene som blokkerer blodstrømmen, som et resultat av ulike patologiske forhold i hemostasesystemet (trombose);
2. Forbruk koagulopati (DIC);
3. Overdreven aktivering av antikoagulantsystemet, overdreven dannelse av plasmin (hyperfibrinolyse), som fører først til blødning, og deretter (med uttømming av plasminogen) - til trombose;
4. Leversykdom;
5. Økt faktor VII aktivitet (traumatisk vevskader, nekrose);
6. Inkludering av beskyttelsesmekanismer hos kvinner under fødsel.

Således vil forlengelsen av PTV redusere protrombinindeksen og indikere en mulig hypokoagulasjon (lav blodpropp, en tendens til blødning). Og vice versa - å redusere koagulasjonstiden (PTV) øker verdiene av protrombinindeksen og indikerer tilstedeværelsen av tegn på hyperkoagulasjon, det vil si økt blodpropp (risikoen for tromboemboliske tilstander).

Enhet og kamp mot motsetninger

Forstyrrelse i hemostatisk system fører til utvikling av koagulopati, der patologien som er utsatt for trombose, vanligvis refereres til som "trombofili", og sykdommer som er ledsaget av økt blødning, går under navnet "hemorragisk diatese". Forstyrrelse av blodkoagulasjonsevner kan være arvelig eller følge av tilstander dannet under livet (sykdommer i leverparenkymen, C-avitaminose, bruk av antikoagulantia til terapeutiske formål, aktivering av fibrinolytisk system).

Utviklingen av hemokoagulasjonsforstyrrelsessyndrom skyldes tapet (eller reduksjonen) av levercelles evne til biosyntese av koagulasjonsfaktorer. Videre bør det bemerkes at faktorene for koagulasjons-, antikoagulasjons- og fibrinolysesystemer ikke eksisterer isolert, forstyrrelser av aktiviteten til en hvilken som helst lenke fører til patologiske tilstander for andre komponenter. For eksempel:

• Forstyrrelse av biosyntesen av proteinet før oss - protrombin nødvendigvis medføre et brudd av produktene med andre faktorer (VII, IX, X) og underskudd av alle komponenter i protrombinkomplekset, at det i fremtiden vil resultere i en reduksjon i aktiviteten av FV, økning av konsentrasjonen av fibrin-monomerer, redusert FXIII aktivitet og en økning i fibrin evne til å lyse.
• Brudd på stoffskiftet av fibrinogen vil forårsake en endring i strukturstrukturen til profibrinlaget i blodkarene, og åpner veien for bevegelse av røde blodlegemer gjennom de vaskulære veggene.

Kombinasjonen av de tilsynelatende helt motsatte egenskapene til de ovennevnte systemene (forutsatt at de fungerer normalt) sikrer at blodets væskestatus beveger seg fritt gjennom alle blodkarene i kroppen og dets koagulasjon dersom det blir nødvendig å lappe hullene dannet som et resultat av vevskader.

Forskning kan utvide...

Hvis de beskrevne metodene ikke har full informasjonsinnhold, kan studier av hemostasesystemet forlenges, for eksempel ved å studere individuelle funksjoner og kvantitative verdier av blodplate- og plasmafaktorer. Prothrombintesten gir grunnlaget for søket etter ulike forstyrrelser i hemokoagulering, noe som tyder på retningen for videre forskning. Til dette formål tyder de på bestemmelse av andre parametere i hemostasiogrammet:

1. Overgangsraten for fibrinogen til fibrin (trombintid);
2. INR (internasjonal normalisert holdning;
3. APTT (aktivert partiell tromboplastintid);
4. Bestemmelse av blodplatefaktorer (III);
5. Analyse av fibrinogen, FDMK (løselig fibrinmonomerkompleks), D-dimer, lupus-antikoagulant, etc.

Disse og mange andre laboratorietester gir oss mulighet til å studere ikke bare den ytre vei for hemostase hos en bestemt pasient, men også gjøre det mulig å søke etter brudd fra det indre hemokoaguleringssystemet. Imidlertid kan leseren få informasjon om dette i materialene dedikert til hver av de listede indikatorene separat.

Prothrombin (ved Kvik) og protrombinindeks, hastigheten av protrombin

Analysen av protrombin er en del av koagulasjons blodkoagulasjonstesten. I tillegg til aktiviteten til dette proteinet, er indikatorer som PI (protrombinindeks eller PTI) og PV (protrombintid) også bestemt, noe som gjør det mulig å estimere koagulasjonshastigheten. Om de normale verdiene for protrombin hos kvinner, menn og barn, samt årsakene til avviket fra normen, er beskrevet i detalj nedenfor.

Prothrombin - hva er det?

Prothrombin er en proteinblanding med høy molekylvekt som er involvert i blodkoagulasjon. Produksjonen skjer i leveren i nærvær av mange stoffer. Spesielt vitamin K, hvis mangel fører til syntese av unormale protrombinmolekyler - de danner blodpropp som forstyrrer bevegelsen av blod og kan være dødelig.

Analysen av protrombin er nødvendig for å vurdere blodpropp, og den mest nøyaktige og universelle undersøkelsesmetoden er PC, Kvik protrombin. Hva er det Denne testen oppdager aktiviteten av protrombin i pasientens blod sammenlignet med det i kontrolldelen av plasmaet. Dette er forholdet mellom koagulasjonstidspunktet til pasientens plasma og tidspunktet for denne prosessen i prøven.

Analysen er oppkalt etter navnet til forskeren A. Kvik, som foreslo denne metoden. I testresultatene uttrykte protrombin Kviku i prosent. I den internasjonale nomenklaturen ble han tildelt nummer II siden den ble åpnet andre etter fibrinogen.

Kvik-analysen brukes ikke bare til å vurdere aktiviteten til blodproppelementer, men også for å studere funksjonen i mage-tarmkanalen og leveren. PC-testen er mer allsidig sammenlignet med protrombintiden og protrombin-indekstestene.

Liste over indikasjoner for analyse av protrombin Kvik:

• nedsatt blodpropp
• leversykdom;
• antiphospholipid syndrom - økt trombose på grunn av autoimmune årsaker;
• blodkreft;
• patologier der produksjonen av K-vitamin er svekket (blokkering av galdeveien, dårlig fordøyelighet av mat i tarmen, etc.).

Henvisning: Vitamin K produseres av bakterier i tarmen og er aktivt involvert i dannelsen av protrombin. Graden av blodkoagulasjon påvirkes negativt både av mangel og overskudd.

PC-testen er nødvendig for å kontrollere hemokoaguleringssystemet i perioden med bruk av antikoagulantia - Heparin, Warfarin og andre. Strukturen av blodet og dets sammensetning endres også ved oppstart av overgangsalderen hos kvinner (etter 45 år), som er en risikofaktor for utvikling av kreft. Derfor er det i denne alderen spesielt viktig å regelmessig teste for protrombin.

Prothrombintid - hva er det?

Avhengig av årsakene til blødning, kan blodet begynne å koagulere på to måter - internt eller eksternt. Den første er aktivert hvis fartøyene er skadet ute - som følge av blåmerke, kutt, skrape, bite, slitasje. Den indre banen fungerer når integrasjonen av blodkarveggen har blitt forstyrret fra innsiden - ved eksponering for toksiner, patogener, antistoffer.

Prothrombintid er en indikator som gjenspeiler arbeidet med den indre banen i hemokoaguleringssystemet.

Det gjenspeiler effektiviteten av "reparasjon" av fartøy som har blitt skadet av sirkulasjonsforbindelser. I resultatene av analysen kan protrombintiden refereres til som PT, ekomipl PT eller PT.

Prothrombintiden økes, sammenlignet med normen, under følgende forhold:

• mangel på vitamin K;
• den første fasen av DIC;
• leversykdommer;
• tar stoffer fra gruppen av antikoagulantia - Tromboass, Agregal, Warfarin, Heparin og andre;
• hemorragisk diatese av nyfødte;
• betennelse og blokkering av galdeveiene;
• Zollinger-Ellison syndrom;
• intestinal absorpsjon av fett;
• mangel på koagulasjonsfaktorer - fibrinogen, protrombin, AU-globulin, proconvertin og Stuart-Prauer-faktor.

Jo lavere konsentrasjonen av protrombin i blodet er, jo høyere protrombintid, fordi blodproppingsprosessen er tregere.

Prothrombintiden reduseres dersom følgende forhold oppstår:

• graviditet;
• DIC syndrom;
• høye nivåer av antitrombin III og andre antikoagulanter produsert av kroppen;
• unormal hematokrit - forholdet mellom volumet av blodceller og volumet av plasma.

Lav protrombintid under testen kan skyldes langtidsplasmaoppbevaring før testen og unormaliteter i blodprøve.

Prothrombin indeks

Prothrombin-indeksen er en indikator som gjenspeiler hastigheten der blodet begynner å koagulere langs en indre vei. Det beregnes på grunnlag av protrombintid, så økningen blir observert med de samme forstyrrelsene i kroppen som en økning i PV, samt en reduksjon.

For å bestemme PTI, blir plasmakollokeringstiden for pasienten delt med denne verdien i kontrollprøven. Normalt bør resultatet være 95-105%.

Nøyaktigheten av protrombinindeksanalysen avhenger av følsomheten til legemidlene som brukes i laboratoriet. Derfor kan det ikke kalles universelt, i motsetning til Krot-testen for protrombin.

Forhøyet protrombin

Hvis testen for protrombin av Kvik økes og viser høye verdier (opptil 150% og mer), kan årsaken til dette være:

• DIC syndrom;
• kolestase og andre sykdommer som reduserer aktiviteten av vitamin K;
• sykdommer som forstyrrer funksjonen av fibrin;
• arvelige og ervervede patologier som fører til mangel på koagulasjonsfaktorer (amyloidose, leversykdom, nefrotisk syndrom).

Forhøyet protrombin vises også med langvarig medisinering:

• antibiotika;
• diuretika;
• aspirin;
• indirekte antikoagulantia;
• anabole steroider;
• metotreksat;
• Lakserende midler;
• nikotinsyre;
• Heparin og andre koagulasjonsinhibitorer.

Prothrombin norm, tabell

Ekstra PC-verdier er tall under 78 og over 142%. Prothrombin Kvik-hastigheten presenteres i tabellen.

Prothrombinrater hos menn og kvinner i samme aldersgruppe er ikke forskjellige. De normale verdiene for protrombintid for begge kjønn er 9-12 sekunder. Prothrombin-normen i blod av kvinner som forventer et barn er litt høyere enn normale verdier.

Lav protrombin

Lavprothrombin på Kviku snakker alltid om overdrevent rask dannelse av blodpropp og blir provosert av slike forhold som:

• graviditet og postpartum;
• venøs trombose;
• penetrasjon av tromboplastin i karrene på grunn av vevskader;
• høy blodviskositet (polycytemi).

Nedgangen i PC kan forklares av denne avhengigheten - aktiviteten til protrombinproteinet er høy, blodproppene raskere sammenlignet med kontrollplasmaprøven, derfor er testen for prothrombin ifølge Kvik under normal.

Lavprothrombin for Kviku kan også skyldes at du tar merkaptopurin, hormonelle prevensjonsmidler og andre legemidler som øker blodtettheten.

Prothrombin under graviditet

Koagulogram - en obligatorisk del av tester for gravide kvinner. Evaluering av denne studien, inkludert protrombintester, tillater rettidig identifisering av forhold som er farlige for barnets helse og den forventede moren.

Kvik protrombin i svangerskapet er normalt litt redusert, det vil si at aktiviteten av koaguleringssystemet øker. Dette skyldes fremveksten av en ny sirkulasjon av blodsirkulasjon og forberedelsen av kroppen for den kommende fødsel og mulig blodtap.

Meget lav PC kan provosere utviklingen av trombose, og økningen hos gravide kan forårsake alvorlig blødning under fødsel, inkludert intern.

Alvorlig blødning med inkompatibilitet av Rh-faktoren til kvinnen og fosteret kan forårsake hemolytisk sjokk på grunn av blanding av blod fra mor og barn. Dette er en av de vanligste årsakene til postpartum dødelighet. For å unngå dette, overvåker og kontrollerer ikke bare koagulasjonssystemet, men injiseres også den 28. uken av graviditet immunoglobuliner som ødelegger potensielt farlige antistoffer.

• Prothrombinindeksen for kvinner som bærer et barn er 80-100%. Med høye verdier for å unngå trombose og andre komplikasjoner, vises legemidler som reduserer den økte koagulasjonsaktiviteten.
• Lav PI, derimot, bærer risikoen for blødning. Den normale verdien av protrombintid for gravide er 11-18 sekunder. Under graviditet er enhver avvik fra normen i koagulogrammet en grunn til en grundig undersøkelse og i de fleste tilfeller sykehusinnleggelse.