Glimepirid (Glimepirid)

  • Hypoglykemi

Glimepirid var et ufortjent glemt stoff i disse dager. Av alle de hypoglykemiske stoffene som er avledet fra sulfonylurea, er glimepirid det mest hensiktsmessige. Hei alle sammen! Med deg Dilyara Lebedeva, forfatteren av bloggen "Sukker er OK!". Jeg fortsetter å vurdere medisiner for pasienter med type 2 diabetes. Denne gangen er det glimepirid. Dette navnet sier ikke til de fleste av dere, men jeg er sikker på at du vil gjenkjenne den når du hører varenavnene.

Da dette stoffet først begynte å bli solgt, var det en av de mest populære. Men på det nåværende tidspunkt i forbindelse med åpningen av inkretinene, som jeg skrev i artikkelen "En lovende retning i behandlingen av diabetes," han begynte å glemme, mens stoffet er svært god, effektiv og trygg nok.

Glimepirid tilhører en stor gruppe av antidiabetika, sulfonylurea, som inkluderer Manin, diabeton (som jeg også skrev, og du kan følge linken for å lese) og andre som bare å skrive. Det er en sekretær, dvs. handlingen er å stimulere bukspyttkjertelen.

I tillegg til denne effekten har glimepirid også bukspyttkjertelvirkninger. Det forbedrer følsomheten til muskel og fettvev til virkningen av eget insulin, det kan redusere syntesen av glukose i leveren. Et annet glimepirid har en ikke veldig uttalt antitrombotisk effekt, og det reduserer også innholdet av frie radikaler.

Hvilke handelsnavn glimepirid du kan møte

Det opprinnelige stoffet, det aller første og mest studerte, er AMARIL fra SANOFI-AVENTIS. De resterende stoffene er generiske, det vil si at firmaer produserer tabletter på det oppkjøpte patentet.

Her er en liste over disse stoffene:

  • Glimepirid (PHARMSTANDART, Russland)
  • Diapyrid (JSC Farmak, Ukraina)
  • Glimepirid-Teva (PLIVA, Kroatia)
  • Glamaz (Bago, Argentina)
  • Diamerid (Akrikhin, Russland)
  • Glianov (Jordan)
  • Glibetik (Polen)
  • Ghleyri (India)
  • Amaryl M (Korea)

Amaril er tilgjengelig i tabletter med 1, 2, 3 og 4 mg. Glimepirid tas en gang om dagen. Terapi begynner med å ta 1 mg per dag, hvis effekt kan vurderes i 1-2 uker. Hvis glukosenivået ikke er normalisert, kan dosen av legemidlet økes med 1 mg. Tilsvarende produserer ytterligere overvåking og dosejustering av legemidlet, og øker dosen med 1 mg per dag. I gjennomsnitt overstiger dosen av amaryl ikke 1-4 mg per dag, men det er pasienter som stoffet bare hjelper i en dose på 6 mg, denne dosen er også den maksimale daglige dosen.

Glimepirid tas før måltider, fordi det tar tid før stoffet trer i kraft. Det er viktig å ikke hoppe over måltider etter å ha tatt stoffet. Siden det har en effekt på å forbedre insulinfølsomheten, kan det være nødvendig med en dosereduksjon over tid. Som alle sulfonylurea-stoffer kan amaril forårsake tilstander av hypoglykemi, så du må være forsiktig når du endrer livsstil, øker fysisk anstrengelse, etc.

Amaryl kombinerer veldig bra med den opprinnelige metformin, slik at de ofte foreskrives sammen. Det er også et kombinert stoff - AMARIL M. Det er tilgjengelig i to doseringsalternativer: glimepirid 1 mg + metformin 250 mg og glimepirid 2 mg + metformin 500 mg. Amaril kan også administreres sammen med insulin.

Bivirkninger av glimepirid

Bivirkninger inkluderer:

  1. Hypoglykemi.
  2. Forbigående visuelle forstyrrelser (midlertidig hevelse av linsen).
  3. Dyspeptiske lidelser (kvalme, sjelden oppkast).
  4. Allergiske reaksjoner.
  5. Hyponatremi.
  6. Fotosensitivitet.

Glimepirid er ikke tildelt gravide og ammende kvinner, så vel som barn. Med forsiktighet - til pasienter med nyre- og leversvikt.

Dermed kan det konkluderes med at Amaril er et stoff med høy effektivitet, trygt, siden små doser brukes i behandlingen, og det har også en rekke tilleggseffekter som ikke bare kan glede seg over. Men jeg må advare deg og minne deg, kjære venner, at uansett hvor godt stoffet er, er maksimal effekt bare mulig med en samtidig forandring i livsstilen som forårsaket diabetesens utseende. Hvorfor de fleste pasienter ikke endrer sin livsstil til det bedre, kan lære av artikkelen "Behandling av diabetes mellitus type 2: medisiner", som jeg sterkt anbefaler at du leser.

Og på dette har jeg alt. I fremtiden vil jeg fortsette å snakke om glukosesenkende stoffer, så jeg anbefaler at du abonnerer på bloggoppdateringer, for ikke å gå glipp av det. Ikke glem å bekrefte abonnementet i et brev som du umiddelbart kommer til e-posten.

glimepirid

Beskrivelse fra og med 18. februar 2015

  • Latinsk navn: Glimepiride
  • ATC-kode: A10BB12
  • Aktiv ingrediens: Glimepirid (Glimepirid)
  • Produsent: Vertex (Russland), Pharmstandard-Leksredstva (Russland)

struktur

Glimepirid-tabletter er tilgjengelige i doser på 1, 2, 3, 4 eller 6 mg + hjelpestoffer: laktosemonohydrat, povidon, mikrokrystallinsk cellulose, stivelseglykolat, polysorbat 80, magnesiumstearat.

Avhengig av doseringen inneholder tablettene i tillegg farger:

  • 1 mg - rødt jernoksid;
  • 2 mg - indigo karminlaks aluminium og gult jernoksid;
  • 3 mg - jernoksid gul;
  • 4 mg - indigo karmin.

Utgivelsesskjema

Legemidlet er utgitt i blister av polyvinylkloridfilm og aluminiumsfolie, i en blisterpakning av pappkartong.

Tabletter er flatt-sylindriske i form, med et hint, avfasning, lys rosa, grønn, gul eller blå, avhengig av doseringen.

Farmakologisk aktivitet

Farmakodynamikk og farmakokinetikk

Glimepirid er en hypoglykemisk substans fra sulfonylurea gruppen. Legemidlet kan brukes til ikke-insulinavhengig diabetes mellitus.

Stoffet virker ved å stimulere frigivelsen av insulin fra betaceller i bukspyttkjertelen.

Alle sulfonylureapreparater regulerer prosessen med insulinsekresjon, lukker den ATP-avhengige kaliumkanalen i bukspyttkjertelen. På grunn av lukningen av denne kanalen blir beta-celler depolarisert og kalsiumkanaler åpnes og insulin frigjøres. Det er bemerkelsesverdig at Glimepirid raskt binder seg til proteinene i membranene av beta-celler, men kommunikasjon utføres via andre kanaler som er forskjellig fra andre derivater av sulfonylurea.

Blokkering av ATP-avhengige kaliumkanaler i hjerte myocytter forekommer ikke.

Den aktive ingrediensen har ingen bukspyttkjertelvirkninger. Disse inkluderer økt sensitivitet av perifere vev (fett og muskel) til insulin og redusere aktiviteten av insulinutnyttelse av leverenceller.

Legemidlet øker aktiviteten til enzymet glykosylfosfatidylinositol-spesifikk fosfolipase C, og øker dermed hypo- og glykogenese.

Graden av påvirkning av stoffet på kroppen avhenger av doseringen. Under mottaket av legemidlet opprettholdes reaksjonen med å redusere insulinproduksjonen under akutt fysisk anstrengelse.

Legemidlet har antioksidant, antiaggregat og anti-atherogene effekter.

Matinntak påvirker ikke prosessen med absorpsjon av det aktive stoffet fra mage-tarmkanalen. Biotilgjengeligheten av stoffet er nær 100%. 2,5 timer etter å ha tatt pillen, når glimepirid sitt maksimale nivå i blodet.

Legemidlet har en lav clearance og en høy grad av binding til plasmaproteiner (nesten 99%). Legemidlet overvinner placenta barrieren, og i liten utstrekning blod-hjernen.

Halveringstiden er fra 5 til 8 timer, med mottak av svært store doser, øker denne figuren noe.

Verktøyet gjennomgår metabolske reaksjoner i leveren med deltagelse av enzymet SUR2S9, ca. 60% av metabolittene utskilles i urinen og ca 30% i avføringen. Legemidlet er ikke kumulert i kroppen.

Farmakokinetiske parametere er praktisk talt uavhengige av alder eller kjønn.

Indikasjoner for bruk

Glimepirid foreskrevet for insulinavhengig diabetes mellitus av den andre typen, dersom kosthold, trening og vekttap ikke er effektive nok.

Kontra

  • gravide og ammende kvinner;
  • hvis du er allergisk mot noen av dens komponenter
  • personer med diabetisk ketoacidose;
  • med diabetes mellitus, den første typen;
  • med diabetisk koma og prekoma;
  • hos pasienter med alvorlig nedsatt lever- eller nyrefunksjon.

Bivirkninger

Under klinisk og postmarkedsundersøkelse ble følgende bivirkninger observert:

  • hudutslett, urticaria, lysfølsomhet;
  • kvalme, diaré, magesmerter, oppkast;
  • leukopeni, agranulocytose, trombocytopeni, hemolytisk anemi, pankytopeni (reaksjoner oppstod som regel etter at stoffet ble trukket tilbake);
  • overfølsomhetsreaksjoner, kortpustethet, fallende blodtrykk, sjokk;
  • kolestase, gulsott, leversvikt, hepatitt;
  • hypoglykemi;
  • reduksjon av natrium i blodet.

Forekomsten av følgende bivirkninger er ukjent:

  • økte nivåer av leverenzymer;
  • synshemming i de første ukene av behandlingen;
  • kryssallergi med sulfonamider og sulfonylurea-derivater.

Instruksjoner for bruk Glimepirida (metode og dosering)

Det bør huskes at en vellykket behandling av diabetes mellitus avhenger av om pasienten er på en diett, diett og fysisk aktivitet.

Dosen avhenger av innholdet av glukose i blod og urin. Utnevnt av behandlende lege.

Instruksjoner for bruk Glimepirida

Legemidlet anbefales å tas kort tid før eller under måltidet (frokost). Dermed er det mulig å minimere sannsynligheten for kvalme og magesmerter. Svelg pillen hele, uten å dele eller tygge.

Legemidlet startes vanligvis med en dose på 1 mg per dag. Videre, avhengig av testene, økes dosen gradvis til 2, 3 eller 4 mg per dag. Økningsraten skal være 1 mg i 7-14 dager. Maksimal daglig dose er 6 mg.

Kombinasjonsterapi

Denne typen behandling er utført på anbefaling og under tilsyn av den behandlende legen.

Når det kombineres med Metformin eller Insulin, bør Glimepirida også startes med lav dosering. Da kan det også økes gradvis, avhengig av blodtelling.

I tilfelle uønskede reaksjoner allerede ved bruk av 1 mg av legemidlet per dag, bør behandlingen av medisiner stoppes.

Bytter til glimepirid med andre hypoglykemiske midler

Denne typen erstatning bør utføres med stor forsiktighet og under oppsyn av en lege.

Hvis medisinen (for eksempel Chlorpropamid) har en tendens til å samle seg i kroppen, bør du ta en pause i flere dager før du tar Glimepirida.

overdose

En overdose av stoffet kan føre til hypoglykemi, som varer fra 12 timer til 3 dager, noen ganger etter at remisjon kan vises igjen.

Symptomene vises som regel innen 24 timer etter absorpsjon av legemidlet i mage-tarmkanalen. Observert: kvalme, oppkast, smerte i høyre side, agitasjon, tremor, synforvridning, inkoordinering, koma, døsighet og anfall.

Som terapi anbefales det å fremkalle brekninger eller magesvikt, for å ta adsorbenter (aktivert karbon), biprodukter (natriumsulfat). Noen ganger sykehusinnleggelse av pasienten, innføring av glukose inn / inn. Følg deretter blodsukkernivået.

interaksjon

Hypoglykemisk effekt Azapropazon, probenitsid, tetracyklin, kinoloner.

Forsiktighet bør tas når man kombinerer stoffet med histamin H2-reseptorblokkere (Reserpine, Clonidine) og etanol.

Når effekten er kombinert med acetazolamid, kortikosteroider, diuretika, sympatomimetika, avføringsmidler, østrogener, fenotiazin, rifampicin, barbiturater, diazoksid, adrenalin, glukagon, nikotinsyre, progestogener, fenytoin og skjoldbruskhormoner, reduseres effektiviteten.

Kombinasjonen av kumarinderivater med glimepirid kan svekke eller forbedre effekten på kroppen.

Salgsbetingelser

Legemidlet er tilgjengelig på resept.

Lagringsforhold

Det anbefales å holde tablettene på et kjølig sted i originalemballasjen.

Holdbarhet

Spesielle instruksjoner

Mens du bruker medisinen, anbefales det ikke å bruke mekanismene eller maskinen.

Ved vekttap, livsstil, utseendet av andre faktorer som bidrar til utvikling av hyper- eller hypoglykemi, bør spørsmålet om å stoppe medisinen avgjøres.

Legemidlet bør nøye kombineres med pasienter med sykdommer i skjoldbruskkjertelen, adrenokortisk eller adeno-hypofyse.

I de første ukene av behandlingen kan hypoglykemi utvikle seg, spesielt hvis pasienten ikke følger kostholdet, tar alkohol, trener ikke. I dette tilfellet bør du stoppe denne tilstanden ved å ta karbohydrater.

Noen ganger blir det nødvendig å overføre pasienten til insulin, for eksempel under operasjoner, kirurgiske inngrep, smittsomme sykdommer.

Under behandlingen bør monitoreres sukkerinnhold i urin og blod.

Analoger av Glimepirida

De vanligste analogene til Glimepirida er: Amapirid, Glibenclamide, Glibetik, Glri, Glimepirid Teva, Glianov, Amaryl, Glemaz, Glyrid, Glimax, Eglim, Glinova, Diabrex, Dimaril, Altar, Perinel, Amiks, M.

Under graviditet og amming

Ved planlegging av graviditet anbefales det å bytte til insulin. Under graviditet anbefales ikke glimepirid.

I forbindelse med økt risiko for hypoglykemi hos nyfødte hvis mor tar stoffet, bør amming stoppes (eller stoffet skal stoppes).

Glimepiride Anmeldelser

På Internett, for det meste gode anmeldelser om stoffet. Det er ganske effektivt i type 2-diabetes, hvis legemidlet ble foreskrevet av den behandlende legen. Men hos noen pasienter kan stoffet forårsake vekst og kvalme.

Vanlige vurderinger:

  • "Etter 2 måneders opptak kan jeg si: effekten er der og den er stabil. Det viktigste er å sjekke blod for sukker hele tiden, og følg nøye ordningen som legen vil foreskrive... "
  • "Preparatet er bra for alle, men jeg legger vekt på det...";
  • "Glimepiride er en god prestasjon for våre farmakologer, takk for dem. Det er praktisk nok til å ta det en gang om dagen... ".

Pris Glimepirida

Pris glimepiridadosering på 3 mg er ca 280 rubler for 30 tabletter.

GLIMEPIRIDE (GLIMEPIRID)

Type 2 diabetes mellitus med ineffektiviteten til en tidligere foreskrevet diett og mosjon.

Med ineffektiviteten til monoterapi med glimepirid, kan den brukes i kombinasjonsbehandling med metformin eller insulin.

  • behandling av type 2 diabetes med ineffektiviteten til en tidligere foreskrevet diett og mosjon.

Med ineffektiviteten til monoterapi med glimepirid, kan den brukes i kombinasjonsbehandling med metformin eller insulin.

  • type 2 diabetes med ineffektiviteten til en tidligere foreskrevet diett og mosjon.

Med ineffektiviteten til monoterapi med glimepirid, kan den brukes i kombinasjonsbehandling med metformin eller insulin.

Behandling av type 2 diabetes (i tillegg til kosthold, mosjon og vekttap):

  • når glykemisk kontroll ikke kan oppnås med glimepirid eller metformin monoterapi;
  • når du erstatter kombineterapi med glimepirid og metformin for å motta ett kombinert preparat av Amaryl ® M.

Glimepirid tabletter: bruksanvisning, glimepirid 1 mg

Glimepirid - et stoff som reduserer konsentrasjonen av glukose i blodet. Det er foreskrevet for pasienter med type 2 diabetes. Selges i pilleform. Den aktive substans i medikamentdosen er 1 mg glimepirid (1,0 mg), og datter - laktosemonohydrat, mikrokrystallinsk cellulose, natriumkarboksymetylcellulose stivelse, povidon K-30, polysorbat 80, og magnesiumstearat.

Registreringsnummer: LP-002219

Handelsnavn: Glimepirid

Internasjonalt ikke-spredt navn (INN): glimepirid

Doseringsform: tabletter

Foto av emballasjen til glimepirid tabletter som indikerer sammensetning og lagringsforhold

Tabletter glimepirid sammensetning

En tablett inneholder:

Aktiv ingrediens: glimepirid - 1,0 mg.

Hjelpestoffer: laktosemonohydrat - 79,5 mg Mikrokrystallinsk cellulose - 12,0 mg Natriumkarboksymetylstivelse (natriumstivelseglykolat) - 5,0 mg Povidon K-30 - 1,0 mg polysorbat 80 - 0,5 mg magnesiumstearat - 1,0 mg.

Aktiv ingrediens: glimepirid - 2,0 mg.

Hjelpestoffer: laktosemonohydrat - 159,0 mg, mikrokrystallinsk cellulose - 24,0 mg, natriumkarboksymetylstivelse (natriumstivelseglykolat) - 10,0 mg. Povidon K-30 - 2,0 mg, polysorbat 80-1,0 mg, magnesiumstearat - 2,0 mg.

Aktiv ingrediens: glimepirid - 3,0 mg.

Hjelpestoffer: laktosemonohydrat - 117,6 mg Mikrokrystallinsk cellulose - 18,0 mg Natriumkarboksymetylstivelse (natriumstivelseglykolat) - 7,5 mg Povidon K-30 - 1,5 mg polysorbat 80 - 0,9 mg magnesiumstearat - 1,5 mg.

Aktiv ingrediens: glimepirid - 4,0 mg.

Hjelpestoffer: laktosemonohydrat - 237,5 mg Mikrokrystallinsk cellulose - 36,0 mg Natriumkarboksymetylstivelse (natriumstivelseglykolat) - 15,0 mg Povidon K-30 - 3,0 mg polysorbat 80 - 1,5 mg magnesiumstearat - 3,0 mg.

Aktiv ingrediens: glimepirid - 6,0 mg.

Hjelpestoffer: laktosemonohydrat - 235,2 mg Mikrokrystallinsk cellulose - 36,0 mg Natriumkarboksymetylstivelse (natriumstivelseglykolat) - 15,0 mg Povidon K-30 - 3,0 mg polysorbat 80 - 1,8 mg magnesiumstearat - 3,0 mg.

beskrivelse

Valium, runde tabletter hvit eller nesten hvit, med en fasett (1 mg, 2 mg, 3 mg), og hakket skråkanten (6 mg), og skråkanten korsbånd valium (4 mg).

Farmakoterapeutisk gruppe: hypoglykemisk middel for oral administrasjon av III-generasjonen sulfonylureagruppe.

ATX-kode: A10BB12

Farmakologiske egenskaper

Glimepirid reduserer konsentrasjonen av glukose i blodet, hovedsakelig på grunn av stimulering av insulinutslipp fra pancreas beta-celler. Effekten er først og fremst relatert til forbedret evne til beta-cellene i bukspyttkjertelen til å reagere på fysiologisk stimulering med glukose. Sammenlignet med glimepirid motta glibenklamid ved lave doser som forårsaker frigjøring av en mindre mengde insulin for å oppnå tilnærmet den samme reduksjon i blodglukosekonsentrasjon. Dette faktum vitner for tilstedeværelsen av ekstrapankreatiske hypoglykemiske effekter i glimepirid (økt følsomhet av vev til insulin og insulinomimetisk effekt).

Som alle andre sulfonylurea-derivater regulerer glimepirid insulinsekresjonen ved å interagere med ATP-sensitive kaliumkanaler på membranene av betaceller. I motsetning til andre sulfonylurea-derivater binder glimepirid selektivt til et protein som har en molekylvekt på 65 kilodalton (kDa) som befinner seg i membranene i pankreas beta-celler. Denne interaksjonen med glimepirid med dets bindende protein regulerer åpning eller lukking av ATP-sensitive kaliumkanaler.

Glimepirid lukker kaliumkanaler. Dette fører til depolarisering av betaceller og fører til oppdagelsen av spenningsfølsomme kalsiumkanaler og innføring av kalsium i cellen. Som et resultat aktiverer en økning i intracellulær kalsiumkonsentrasjon insulinutspresjon ved eksocytose.

Glimepirid er mye raskere og kommer derfor hyppigere inn i bindingen og frigjøres fra bindingen med proteinet bundet til det enn tibenklamid. Det antas at denne egenskapen av den høye vekslingshastigheten for glimepirid med et protein bundet til den, forårsaker sin uttalt effekt av sensibilisering av beta-celler til glukose og deres beskyttelse mot desensibilisering og for tidlig uttømming.

Effekten av økt vevsfølsomhet for insulin Glimepirid øker effekten av insulin på absorbsjon av glukose ved perifert vev. Insulinomimetisk effekt Glimepirid har virkninger som ligner insulininnholdet ved absorpsjon av glukose ved perifert vev og frigjøring av glukose fra leveren. Glukoseopptaket av perifert vev utføres ved transport i muskelceller og adipocytter.

Glimepirid øker direkte antall molekyler som transporterer glukose i plasmamembranene i muskelceller og adilocyter. Økt glukose Innkommende inne i celler fører til aktivering av glykosylfosfatidylinositol-spesifikk fosfolipase C. Den dannede intracellulære kalsiumkonsentrasjonen blir redusert, som forårsaker en reduksjon i aktiviteten av proteinkinase A, som i sin tur fører til stimulering av glukosemetabolismen. Glimepirid hemmer frigjøringen av glukose fra leveren ved å øke konsentrasjonen av fruktose 2,6-bisfosfat, som hemmer glukoneogenese.

Effekt av ikke-trombocytaggregasjon og aterosklerotisk plakkdannelse

Glimepirid reduserer blodplateaggregering in vitro og in vivo. Denne effekten skyldes åpenbart selektiv inhibering av cyklooksygenase ansvarlig for dannelsen av tromboksan, en viktig faktor endogen blodplateadhesjon.

Anti-atherogen effekt av stoffet

Glimepirid å normalisere fettinnhold, reduserer konsentrasjonen av malondialdehyd i blodet, noe som fører til en betydelig reduksjon i lipidperoksydasjon.

Redusere alvorlighetsgraden av oksidativt stress, som er konstant tilstede hos pasienter med type 2 diabetes. Glimepirid øker konsentrasjonen av a-tokoferol, aktiviteten av katalase, glutationperoxidase og superoksiddismutase.

Gjennom ATP-sensitive kaliumkanaler (se ovenfor), påvirker sulfonylurea-derivater også kardiovaskulærsystemet. Sammenlignet med tradisjonelle sulfonylurea-derivater, har glimepirid en signifikant mindre effekt på kardiovaskulærsystemet. Det reduserer blodplateaggregering og fører til en betydelig reduksjon i dannelsen av aterosklerotiske plakk.

Effekten av glimepirid er doseavhengig og reproduserbar. Den fysiologiske responsen på fysisk aktivitet (redusert insulinsekresjon) ved bruk av glimepirid vedvarer.

Det er ingen signifikante forskjeller i effekt avhengig av om stoffet ble tatt 30 minutter før et måltid eller like før et måltid. Hos pasienter med diabetes mellitus kan tilstrekkelig metabolsk kontroll oppnås innen 24 timer med en enkelt dose av legemidlet. Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon (kreatininclearance 4-79 ml / min), kan tilstrekkelig metabolsk kontroll også oppnås.

Kombineringsterapi med metformin

Dersom pasienter ikke oppnår tilstrekkelig metabolsk kontroll med maksimal dose glimepirid, kan kombinasjonsterapi med glimepirid og metformin initieres. To studier i kombinasjonsterapi har vist en forbedring i metabolisk kontroll sammenlignet med behandlingen i hvert av disse legemidlene separat.

Kombinert insulinbehandling

Hvis pasienter ikke oppnår tilstrekkelig metabolsk kontroll mens de tar maksimale doser glimepirid, kan samtidig insulinbehandling påbegynnes. Når kombinert terapi krever en lavere dose insulin.

Bruk til barn

Data om langsiktig effekt og sikkerhet ved bruk av stoffet hos barn er ikke tilgjengelige.

Gjentatt mottak av glimepirid i en daglig dose på 4 mg maksimumskonsentrasjon (Cmax) av glimepirid plasmanivåer oppnådd etter ca. 2,5 timer, og er 309 ng / ml. Det er et lineært forhold mellom dose og Cmax av glimepirid i blodplasma så vel som mellom dose og arealet under kurven "-konsentrasjon - tid» (AUC). Når du tar glimepirid inne, er den absolutte biotilgjengeligheten fullført. Måltid har ingen signifikant effekt på absorpsjon, bortsett fra en svak retardasjon av hastigheten.

Glimepirid kjennetegnes av et svært lavt distribusjonsvolum (ca. 8,8 l), omtrent like med distribusjonsvolumet av albumin, en høy grad av binding til plasmaproteiner (mer enn 99%) og lav clearance (ca. 48 ml / min).

Gjennomsnittlig halveringstid er ca 5-8 timer. Etter høye doser er det en liten økning i halveringstiden. Signifikant akkumulering av legemidlet er fraværende.

Etter en enkelt dose glimepirid oralt utskilles 58% av dosen av nyrene og 35% av dosen gjennom tarmene. Uendret glimepirid blir ikke påvist i urinen.

I urinen og avføring ble det identifisert to metabolitter som skyldes metabolisme i leveren (hovedsakelig ved hjelp av CYP2C9), en av dem var hydroksyderivat og det andre karboksyderivatet. Etter inntak av glimepirid inne i halveringstiden til disse metabolitter var henholdsvis 3-5 timer og 5-6 timer.

Glimepirid penetrerer i morsmelk og gjennom placenta barrieren.

Farmakokinetiske parametere er lik hos pasienter av forskjellige kjønn og forskjellige aldersgrupper. Hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon (med lav kreatininclearance), er det en tendens til å øke clearance av glimepirid og å redusere dets gjennomsnittlige konsentrasjoner i blodplasmaet, noe som sannsynligvis skyldes raskere utskillelse av legemidlet på grunn av lavere proteinbinding.

I denne kategorien av pasienter er det således ingen ytterligere risiko for opphopning av legemidler.

Glimepiride indikasjoner

Type 2 diabetes mellitus (i monoterapi eller i kombinasjonsterapi med metformin eller insulin).

Glimepirid kontraindikasjoner

  • type 2 diabetes;
  • diabetisk ketoacidose, diabetisk prekoma og koma;
  • overfølsomhet overfor glimepirid eller til en hvilken som helst inaktiv komponent av legemidlet, til andre sulfonylurea-derivater eller til sulfanilamidmedikamenter (risiko for utvikling av overfølsomhetsreaksjoner);
  • alvorlig abnorm leverfunksjon
  • alvorlig nedsatt nyrefunksjon, inkludert hos pasienter på hemodialyse
  • graviditet og amming
  • barns alder;
  • laktoseintoleranse; laktasemangel; glukose-galaktosemalabsorpsjon.

Med forsiktighet

  • i løpet av de første ukene av behandlingen (økt risiko for hypoglykemi);
  • i nærvær av risikofaktorer for utvikling av hypoglykemi;
  • med sammenhengende sykdommer under behandling eller med endring i pasientens livsstil (endring i kosthold og måltider, økning eller reduksjon i fysisk aktivitet);
  • i tilfelle mangel på glukose-6-fosfat dehydrogenase;
  • i strid med absorpsjon av mat og narkotika i mage-tarmkanalen (intestinal obstruksjon, intestinal parese).

Bruk under graviditet og under amming

Glimepirid er kontraindisert for bruk under graviditet. I tilfelle av en planlagt graviditet eller om graviditeten oppstår, skal kvinnen overføres til insulinbehandling.

Det er etablert at glimepirid trer inn i morsmelk. Under ammingsperioden skal en kvinne overføres til insulinbehandling eller å slutte å amme.

Glimepirid-tabletter: billigere analoger

Glimepirid tabletter: dosering og administrasjonsmetode

Glimepirid-tabletter er tatt hele uten å tygge, med tilstrekkelig mengde vann [ca. 0,5 kopper].

Initial dose og dose valg

Som regel bestemmes dosen av glimepirid av målkonsentrasjonen av glukose i blodet. Den minste dosen som er tilstrekkelig til å oppnå den nødvendige metabolske kontrollen, bør påføres.

Den første dosen av glimepirid er 1 mg en gang daglig. Om nødvendig kan den daglige dosen økes gradvis (i intervaller på 1 -2 uker). Øk dosen anbefales ved regelmessig kontroll av konsentrasjonen av glukose i blodet og i samsvar med følgende doseinngang: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg - 8 mg.

Doseområde hos pasienter med velkontrollert diabetes mellitus

Den daglige dosen hos pasienter med velkontrollert diabetes mellitus er vanligvis 1-4 mg glimepirid. En daglig dose på mer enn 6 mg (8 mg) er mer effektiv bare hos et lite antall pasienter.

Tiden for å ta stoffet og dosedistribusjonen i løpet av dagen bestemmes av legen avhengig av pasientens livsstil på et gitt tidspunkt (måltidstid, mengde fysisk aktivitet).

Vanligvis er det nok å ta et enkelt stoff i løpet av dagen. Det anbefales at hele dosen av legemidlet i dette tilfellet tas straks før en full frokost eller, hvis den ikke ble tatt på den tiden, umiddelbart før det første hovedmåltidet.

Det er veldig viktig å ikke hoppe over måltider etter å ha tatt pillene.

Siden forbedret metabolsk kontroll er forbundet med økt insulinfølsomhet, kan behovet for glimepirid reduseres under behandlingen. For å unngå utvikling av hypoglykemi er det nødvendig å redusere dosen omgående eller slutte å ta glimepirida.

Betingelser for hvilken dosejustering av glimepirid kan også kreves:

  • vekttap hos en pasient
  • en endring i pasientens livsstil (endring i kosthold, måltider, mengde fysisk aktivitet);
  • forekomsten av andre faktorer som fører til følsomhet for utvikling av hypoglykemi eller hyperglykemi (se avsnittet "Spesielle instruksjoner").

Glimepiridbehandling er vanligvis langsiktig. Overføring av pasient fra et annet oralt hypoglykemisk middel til glimepirid

Det er ingen nøyaktig sammenheng mellom doser av glimepirid og andre orale hypoglykemiske midler. Når et annet oralt hypoglykemisk middel er erstattet med glimepirid, anbefales det at prosedyren for administrasjonen er den samme som for den første resept for glimepirid, det vil si behandlingen bør starte med en initial dose på 1 mg (selv om pasienten overføres til glimepirid med maksimal dose av en annen orale hypoglykemiske midler). Enhver doseøkning bør utføres i faser, med tanke på reaksjonen på glimepirid i samsvar med de ovennevnte anbefalingene.

Styrken og varigheten av effekten av det tidligere orale hypoglykemiske middelet bør vurderes. Behandling avbrudd kan være nødvendig for å unngå summering av effekter som kan øke risikoen for hypoglykemi.

Bruk i kombinasjon med metformin

Hos pasienter med utilstrekkelig kontrollert diabetes mellitus, kan behandlingen ved å ta maksimal daglig dose eller glimepirid eller metformin starte med en kombinasjon av disse to legemidlene. I dette tilfellet fortsetter den tidligere behandlingen med enten glimepirid eller metformin i samme doser, og tilleggsbehandling av metformin eller glimepirid startes fra en lav dose, som deretter titreres avhengig av metabolsk kontroll opp til den maksimale daglige dosen. Kombinasjonsbehandling bør begynne under streng medisinsk tilsyn.

Bruk i kombinasjon med insulin

Pasienter med utilstrekkelig kontrollert diabetes mellitus, mens de tar maksimale daglige doser glimepirid, kan samtidig få insulin. I dette tilfellet forblir den siste dosen glimepirid som tildeles pasienten uendret. I dette tilfellet begynner insulinbehandling med lave doser, som gradvis øker under kontroll av konsentrasjonen av glukose i blodet. Kombinert behandling krever forsiktig medisinsk tilsyn.

Bruk hos pasienter med nyresvikt

Det er begrenset mengde informasjon om bruk av stoffet hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon. Pasienter med nedsatt nyrefunksjon kan være mer følsomme for den hypoglykemiske effekten av glimepirid.

Bruk hos pasienter med nedsatt leverfunksjon

Det er begrenset mengde informasjon om bruk av stoffet i leversvikt.

Bruk til barn

Data om bruk av stoffet hos barn er ikke nok.

Glimepiride bivirkninger

Fra en metabolisme

Som et resultat av glimepirids hypoglykemiske virkning, kan hypoglykemi utvikle seg, som, som ved bruk av andre sulfonylurea-derivater, kan være forlenget. Symptomer på hypoglykemi er: hodepine, sult, kvalme, oppkast, tretthet, døsighet, søvnforstyrrelser, angst, aggressivitet, nedsatt konsentrasjon, årvåkenhet og reaksjonshastighet, depresjon, forvirring, taleforstyrrelser, avasi, synsforstyrrelser, tremor, parese, sensoriske forstyrrelser, svimmelhet, tap av selvkontroll, delirium, cerebrale anfall, søvnighet eller tap av bevissthet opp til koma, grunne puste, bradykardi. I tillegg kan slike manifestasjoner av adrenerg motregulering som kaldt klissete svette, angst, takykardi, høyt blodtrykk, angina pectoris, hjertebank og hjerterytmeforstyrrelser forekomme som svar på hypoglykemi.

Det kliniske bildet av alvorlig hypoglykemi kan være likt et slag. Symptomer på hypoglykemi forsvinner nesten alltid etter eliminering.

På den delen av synets organ

Under behandling (spesielt ved begynnelsen) kan forbigående visuelle forstyrrelser som følge av endringer i glukosekonsentrasjonen i blodet forekomme. De er forårsaket av en midlertidig endring i hevelsen av linsen, avhengig av konsentrasjonen av glukose i blodet, og dermed en endring i brytningsindeksen for linsen.

Fra mage-tarmkanalen

I sjeldne tilfeller: kvalme, oppkast, følelse av tyngde eller fylde i epigastrium, magesmerter, diaré. I noen tilfeller: hepatitt, økt aktivitet av leverenzymer og / eller kolestase og gulsott, som kan utvikle seg til livstruende leversvikt, men kan reverseres når legemidlet avbrytes.

Fra hematopoietisk systemet og lymfesystemet

Sjelden: trombocytopeni. I noen tilfeller: leukopeni, hemolytisk anemi, erytrocytopeni, granulocytopeni, agranulocytose og pankytopeni.

I sjeldne tilfeller er allergiske og pseudo-allergiske reaksjoner mulig, for eksempel kløe, urtikaria, hudutslett. Slike reaksjoner kan bli alvorlige reaksjoner med kortpustethet, en kraftig reduksjon i blodtrykket, som noen ganger kan utvikle seg til anafylaktisk sjokk. Hvis symptomer på urtikaria oppstår, kontakt lege umiddelbart.

I noen tilfeller kan det være en reduksjon av natriumkonsentrasjonen i blodplasmaet, allergisk vaskulitt, lysfølsomhet,

overdose

Akutt overdose, samt langvarig behandling med for høye doser glimepirid, kan føre til utvikling av alvorlig livstruende hypoglykemi.

Så snart en overdose av glimepirid oppdages, er det nødvendig å informere legen umiddelbart. Hypoglykemi kan nesten alltid stoppes raskt ved å ta karbohydrater med en gang (glukose eller en klump sukker, søt fruktjuice eller te).

I denne forbindelse skal pasienten alltid ha med seg minst 20 g glukose (4 stykker sukker) med ham. Søtstoffer er ineffektive i behandlingen av hypoglykemi.

Inntil legen bestemmer at pasienten er ute av fare, trenger pasienten forsiktig medisinsk tilsyn. Det bør huskes at hypoglykemi kan gjenopptas etter den første gjenvinningen av glukosekonsentrasjon i blodet.

Hvis en pasient med diabetes blir behandlet av ulike leger (for eksempel under oppholdet på sykehus etter en ulykke med sykdom i helgene), må han informere dem om sykdommen og den tidligere behandlingen.

Noen ganger må en pasient bli innlagt på sykehus, selv om det bare er en forholdsregel. Signifikant overdose og alvorlige reaksjoner med manifestasjoner som bevissthetsthet eller andre alvorlige nevrologiske lidelser er akutte medisinske tilstander og krever umiddelbar behandling og sykehusinnleggelse.

Ved en bevisstløs pasient er intravenøs administrering av en konsentrert oppløsning av dextrose (glukose) nødvendig (hos voksne, startende med 40 ml av en 20% løsning). Som et alternativ til voksne er intravenøs, subkutan eller intramuskulær administrering av glukagon mulig, for eksempel i en dose på 0,5-1 mg.

Ved behandling av hypoglykemi på grunn av utilsiktet bruk av glimepirid hos spedbarn eller småbarn, bør dosen av dextrose nøye justeres for muligheten for farlig hyperglykemi, og innføringen av dextrose bør utføres under konstant overvåkning av blodglukosekonsentrasjon.

I tilfelle overdosering med glimepirid, kan det være nødvendig å utføre en magesekke og ta aktivert karbon.

Etter en rask gjenoppretting av glukosekonsentrasjon i blodet, er det avgjørende at en intravenøs infusjon av dextroseoppløsning (glukose) ved lavere konsentrasjon er nødvendig for å forhindre gjenopptakelse av hypoglykemi. Konsentrasjonen av glukose i blodet til disse pasientene skal overvåkes kontinuerlig i 24 timer. I alvorlige tilfeller med langvarig hypoglykemi kan risikoen for å redusere konsentrasjonen av glukose i blodet til et hypoglykemisk nivå fortsette i flere dager.

Interaksjon med andre legemidler

Glimepirid metaboliseres av cytokrom P45D2C9 (SUR2SU), som må tas i betraktning når det brukes samtidig med inducere (for eksempel rifamlicin) eller CYP2C9-hemmere (for eksempel flukonazol). Potensiering av hypoglykemisk virkning, og (i noen tilfeller) som er tilknyttet denne mulige utvikling av hypoglykemi kan forekomme i kombinasjon med ett av de stoffer som er oppført nedenfor: insulin og andre orale hypoglykemiske midler, inhibitorer av angiotensin-omdannende enzym (ACE) inhibitorer, anabole steroider og mannlige kjønnshormoner, kloramfenikol-derivater kumarin, cyklofosfamid, disopyramid, fenfluramin, feniramidol, fibrater, fluoksetin, guanetidin, ifosfemid, min oaminooksidazy (MAO), flukonazol, p-aminosalisylsyre, pentoksifyllin (høy dose parenteral), fenylbutazon, azapropazon, oksyfenbutazon, probenecid, kinoloner, salisylater, sulfinpyrazon, kparitromitsinom, sulfonamider, tetratsikpinami, tritokvalinom, trosrosfamidom. Demping hypoglykemisk virkning og den resulterende økning i konsentrasjonen av glukose i blodet kan bli observert i kombinasjon med ett av disse stoffene nedenfor: acetazolamid, barbiturater, kortikosteroider, diazoksid, diuretika, epinefrin og andre sympatomimetiske midler, glukagon, avføringsmidler (med langvarig bruk) nikotin syre (i høye doser), østrogener og progestogener, fenotiaziner, fenytoin, rifampicin, jodholdige skjoldbruskhormoner.

H2-histaminreseptorblokkere, betablokkere, klonidin og reserpin kan både styrke og svekke den hypoglykemiske effekten av glimepirid.

Under påvirkning av slike sympatolytiske midler som beta-adrenerge blokkere, klonidin, guanetidin og reserpin, kan tegn på adrenerg motregulering som respons på hypoglykemi, bli redusert eller fraværende.

På bakgrunn av glimepiridinntaket kan effekten av kumarinderivater økes eller svekkes.

Enkel eller kronisk drikking kan både styrke og svekke den hypoglykemiske effekten av glimepirid.

Spesielle instruksjoner

Spesielt klinisk stressende forhold som trauma, kirurgi, infeksjoner med febertemperatur, kan metabolisk kontroll forverres hos pasienter med diabetes, noe som kan kreve midlertidig overføring av pasienter til insulinbehandling for å opprettholde tilstrekkelig metabolsk kontroll.

I de første ukene av behandlingen kan risikoen for hypoglykemi øke, og derfor er det spesielt nødvendig med nøye overvåkning av glukosekonsentrasjonen i blodet. I tillegg anbefales regelmessig overvåkning av glykosylert hemoglobin.

Faktorer som bidrar til risikoen for hypoglykemi inkluderer:

  • uvilje eller manglende evne til pasienten (oftest observert hos eldre pasienter) til å samarbeide med legen;
  • underernæring, uregelmessig matinntak eller ubesvarte måltider;
  • ubalanse mellom trening og karbohydratinntak;
  • endring i kostholdet;
  • drikker alkohol, spesielt når kombinert med å hoppe over måltider;
  • alvorlig nedsatt nyrefunksjon
  • alvorlig leverdysfunksjon (hos pasienter med alvorlig leverdysfunksjon indikeres insulinbehandling, i hvert fall inntil metabolsk kontroll er oppnådd);
  • glimepirid overdose;
  • noen dekompenserte endokrine sykdommer som svekker karbohydratmetabolismen eller adrenerg motregulering som respons på hypoglykemi (for eksempel noen dysfunksjon av skjoldbruskkjertelen og den fremre hypofysen, adrenal insuffisiens);
  • Samtidig inntak av visse stoffer (se avsnittet "Interaksjon med andre legemidler");
  • mottar glimepirid i fravær av bevis for mottak.

Behandling av sulfonylurea, som inkluderer glimepirid kan føre til utvikling av hemolytisk anemi, slik at i pasienter med mangel av glukose-6-fosfatdehydrogenase for å være spesielt forsiktig i oppnevning av glimepirid og bedre bruk hypoglykemiske midler, ikke-sulfonylurea.

I tilfelle av de ovennevnte risikofaktorene for utvikling av hypoglykemi, kan det være nødvendig å justere dosen av glimepirid eller hele terapien. Dette gjelder også forekomsten av sammenhengende sykdommer under behandling eller endring i pasientens livsstil.

Disse symptomer på hypoglykemi som reflekterer adrenerge kontrregulyatsii legemet som reaksjon på hypoglykemi kan være mild eller fraværende ved en gradvis utvikling av hypoglykemi hos eldre pasienter, pasienter med autonom nevropati, eller hos pasienter som betablokkere, klonidin, reserpin, guanetidin og annen sympatolytiske midler.

Hypoglykemi kan raskt elimineres ved å ta raskt absorberende karbohydrater (glukose eller sukrose).

Som ved inntak av andre sulfonylurea-derivater, kan hypoglykemi gjenopptas, til tross for den første vellykkede lindring av hypoglykemi. Derfor bør pasientene forbli under konstant overvåkning.

Ved alvorlig hypoglykemi er det også nødvendig med øyeblikkelig behandling og observasjon av en lege, og i noen tilfeller sykehusinnleggelse av pasienten.

Under behandling med glimepirid er det nødvendig med regelmessig overvåking av leverfunksjon og perifert blodbilde (spesielt antall leukocytter og blodplater).

Siden visse bivirkninger, som for eksempel alvorlig hypoglykemi, alvorlige forandringer i blodbildet, alvorlige allergiske reaksjoner, leversvikt, kan under visse omstendigheter utgjøre en trussel mot livet, skal uvedkommende eller omgående reaksjoner umiddelbart informere den behandlende legen om dem og i hvert fall ikke fortsett å ta stoffet uten hans anbefaling.

Et feil inntak av stoffet (for eksempel å hoppe over neste dose) skal aldri etterfylles ved påfølgende inntak av en høyere dose. Pasientens handlinger ved feil når du tar stoffet (spesielt når du hopper over neste dose eller hopper over måltidet) eller i situasjoner der det ikke er mulig å ta stoffet, bør diskuteres av pasienten og legen på forhånd.

Påvirkning på evnen til å kjøre biler og mekanismer

Ved utvikling av hypoglykemi eller hyperglykemi, spesielt i begynnelsen av behandlingen eller etter endring i behandlingen, eller når stoffet ikke tas regelmessig, er det mulig å redusere oppmerksomheten og hastigheten til de psykomotoriske reaksjonene. Dette kan påvirke pasientens evne til å kjøre kjøretøy eller andre mekanismer.

Utgivelsesskjema

Tabletter på 1 mg, 2 mg, 3 mg. 4 mg og 6 mg.

På 10, 15, 20 eller 30 tabletter i en blisterpakning.

30 eller 60 tabletter i en plastkanne.

3 eller 6 blisterpakninger med 10 tabletter hver, 2 eller 4 blisterpakninger med 15 tabletter hver, 3 blisterpakninger med 20 tabletter hver, 1 eller 1 blisterpakninger med 30 tabletter hver, eller en boks sammen med bruksanvisningen i en pappkasse.

Foto blistertabletter glimepirid 30 stk

Lagringsforhold

På det mørke stedet ved en temperatur på ikke høyere enn 25 ° C.

Oppbevares utilgjengelig for barn.

Holdbarhet

3 år. Ikke bruk etter utløpsdato.

Foto av pakning av glimepirid tabletter der utløpsdatoen er angitt

Salgsbetingelser for apotek

Resept.

Produsent / organisasjon som godtar krav

CJSC Vertex, Russland

Juridisk adresse: 196135, St. Petersburg, ul. Tipanova, 8-100.

Produksjon / adresse for forbrukerkrav

199106, St. Petersburg, VO, 24 linje, d. 27-a.

Tel / Faks: (812) 322-76-38

Tabletter glimepirid abstrakt (bruksanvisning) i bilder

Bilde av instruksjoner for bruk av glimepirid tabletter, del 1

Foto av instruksjoner for bruk av glimepirid tabletter, del 2

Foto av instruksjoner for bruk av glimepirid tabletter, del 3

Bilde av instruksjoner for bruk av glimepirid tabletter, del 4

Foto av instruksjoner for bruk av glimepirid tabletter, del 5

Bilde av instruksjoner for bruk av glimepirid tabletter, del 6

Foto av instruksjoner for bruk av glimepirid tabletter, del 7

Bilde av instruksjoner for bruk av glimepirid tabletter, del 8

Bilde av instruksjoner for bruk av glimepirid tabletter, del 9

Bilde av instruksjoner for bruk av glimepirid tabletter, del 10

Foto av instruksjoner for bruk av glimepirid tabletter, del 11

Foto av instruksjoner for bruk av glimepirid tabletter, del 12

Glimepirid tabletter: vurderinger av stoffet

Jeg sliter med den andre graden av diabetes ved hjelp av dette stoffet. Samtidig hadde hun i starten også problemer med metabolsk kontroll under bruk av maksimal dose glimepirid. Likevel løste de dette problemet ved å koble til metforminbehandling. Legemidlet utfører sin oppgave med et slag og har samtidig ingen alvorlige bivirkninger. I et ord er jeg glad og anbefaler det til alle.

Olga Ershova, Chekhov

Anerkjent som et stoff for å bekjempe diabetes. Jeg har brukt det i lang tid. Det er ingenting å klage på. Men fordelene med dette stoffet mye. For det første er det en fornuftig pris, noe som er ekstremt viktig for et stoff som krever langvarig bruk. For det andre, en praktisk form for piller og ingen ubehagelig smak - de er fullstendig uten problemer. I tillegg har pillene virkelig ønsket effekt. På ulemper kan tilskrives alvorlige bivirkninger, men jeg hadde ikke dem. Det er derfor den faste fem!

Marina Dyakova, Novokuznetsk

Jeg prøvde dette innenlandske mirakel. Som et resultat ble hypoglykemi også lagt til diabetes. Symptomene på denne sykdommen vil ikke gjenopprettes. Har allerede klart mange ganger å angre på hennes beslutning om å stole på dette stoffet. Etter å ha avsluttet kurset kastet jeg disse pillene og erstattet dem med en importanalog, som jeg ønsker for andre. Siden da har det vært en markert forbedring. I saken om helse er det bedre å betale for mye. Nå vet jeg sikkert.

Ksenia Matvienko, Sotsji

Legemidlet gjør sitt arbeid. Men jeg går raskt i vekt med ham. I 2 måneder gjenopprettet jeg med 5 kilo. Inntil nylig trodde jeg at det var i min tilstand eller et annet stoff. Men det viste seg at saken er i overdreven produksjon av insulin, provosert av bare disse pillene. Jeg kan ikke gi råd til innenlands Glimepirid, siden 5 kg per måned er en uakseptabel effekt.

Alena Zueva, Tver

Glimepirid kan gi maksimal nytte. Imidlertid må du ta det på en veldig spesiell måte, og i tillegg rådføre deg med legen din om både kjøp av dette legemidlet og reglene for administrasjonen. Legemidlet har mange kontraindikasjoner, bivirkninger og spesielle anbefalinger. Han hjelper meg, men søsteren min (også lider av diabetes) ble signifikant påvirket av stoffet, noe som forårsaket hypoglykemi. Det viste seg imidlertid at hun selv var skyld i dette, siden hun tok ikke med vilje en høyere dose av legemidlet. Ta disse pillene ansvarlig, og det blir ikke noe problem.

Anastasia Gordienko, Belgorod

Hun tok stoffet. Først var alt bra, men senere oppstod en allergisk reaksjon i form av en kløe. Først hadde hun ikke lagt stor vekt på, men da kløen begynte å intensivere, og en nedgang i trykk og kortpustet dukket opp, måtte jeg slutte å ta disse pillene. Imidlertid anbefaler jeg alle å prøve det. Tabletter er billige og effektive. En av de beste alternativene for behandling av diabetes (hvis det selvfølgelig ikke er noen bivirkninger eller allergiske reaksjoner).