Metformin - bruksanvisninger, analoger, anmeldelser og former for utgivelse (tabletter 500 mg, 850 mg og 1000 mg Teva og Richter) for behandling av type 2 diabetes og fedme (vekttap) hos voksne, barn og under graviditet. Sammensetning og alkohol

• Årsaker

I denne artikkelen kan du lese instruksjonene for bruk av stoffet Metformin. Presentert gjennomgang av besøkende til nettstedet - forbrukere av dette legemidlet, samt meninger fra spesialister i bruk av metformin i deres praksis En stor forespørsel om å legge til din tilbakemelding på stoffet mer aktivt: Medisinen hjalp eller hjalp ikke med å bli kvitt sykdommen, hvilke komplikasjoner og bivirkninger ble observert, kanskje ikke angitt av produsenten i notatet. Analoger av metformin i nærvær av tilgjengelige strukturelle analoger. Bruk til behandling av type 2 diabetes og fedme (vekttap) hos voksne, barn, samt under graviditet og amming. Sammensetningen og interaksjonen av stoffet med alkohol.

Metformin - hemmer glukoneogenese i leveren, reduserer absorpsjonen av glukose fra tarmen, øker den perifere glukoseutnyttelsen, og øker også følsomheten av vev til insulin. Det har ingen effekt på insulinutskillelse ved pankreas-beta-celler, forårsaker ikke hypoglykemiske reaksjoner. Det senker triglyserider og lavdensitets lipoproteiner i blodet. Stabiliserer eller reduserer kroppsvekten. Den har en fibrinolytisk effekt på grunn av undertrykkelsen av en vevtype plasminogenaktivatorinhibitor.

struktur

Metformin hydroklorid + hjelpestoffer.

farmakokinetikk

Etter oral administrering absorberes metformin fra mage-tarmkanalen. Biotilgjengelighet etter å ha tatt standarddosen er 50-60%. Praktisk binder ikke til plasmaproteiner. Det akkumuleres i spyttkjertlene, muskler, lever og nyrer. Ekskrette uendret av nyrene. Ved nedsatt nyrefunksjon er akkumulering av stoffet mulig.

vitnesbyrd

• type 2 diabetes uten ketoacidose (spesielt hos overvektige pasienter) med dårlig kostholdsterapi;
• i kombinasjon med insulin, i tilfelle diabetes mellitus type 2, spesielt med en uttalt grad av fedme, ledsaget av sekundær insulinresistens.

Skjema for utgivelse

Tabletter, belagt 500 mg, 850 mg og 1000 mg.

Instruksjoner for bruk og diett

Dosen av legemidlet settes av legen individuelt, avhengig av nivået av glukose i blodet.

Startdosen er 500-1000 mg per dag (1-2 tabletter). Etter 10-15 dager er en ytterligere gradvis økning i dose mulig avhengig av nivået av blodsukker.

Vedlikeholdsdose av legemidlet er vanligvis 1500-2000 mg per dag (3-4 tabletter). Maksimal dose er 3000 mg per dag. (6 tabletter).

Hos eldre pasienter bør den anbefalte daglige dosen ikke overstige 1 g (2 tabletter).

Metformin-tabletter bør tas hele under eller umiddelbart etter et måltid, vaskes ned med en liten mengde væske (et glass vann). For å redusere bivirkninger fra mage-tarmkanalen, bør daglig dose deles i 2-3 doser.

På grunn av økt risiko for melkesyreose, må dosen av legemidlet reduseres ved alvorlige metabolske forstyrrelser.

Bivirkninger

• kvalme, oppkast;
• metallisk smak i munnen;
• mangel på appetitt;
• diaré;
• flatulens;
• magesmerter;
• melkesyreoseose (krever opphør av behandling;
• B12 hypovitaminose (absorpsjonsforstyrrelse);
• megaloblastisk anemi
• hypoglykemi;
• hudutslett.

Kontra

• diabetisk ketoacidose, diabetisk prekoma, koma;
• nedsatt nyrefunksjon
• akutte sykdommer som er i fare for å utvikle nyre-dysfunksjon: dehydrering (med diaré, oppkast), feber, alvorlige smittsomme sykdommer, hypoksi (sjokk, sepsis, nyreinfeksjoner, bronkopulmonale sykdommer);
• klinisk signifikante manifestasjoner av akutte og kroniske sykdommer som kan føre til utvikling av vevshypoksi (hjerte- eller respirasjonsfeil, akutt myokardinfarkt);
• alvorlig kirurgi og traumer (når insulinbehandling er indikert);
• unormal leverfunksjon
• kronisk alkoholisme, akutt alkoholforgiftning;
• bruk i minst 2 dager før og innen 2 dager etter utførelse av radioisotop eller røntgenstudier ved innføring av jodholdig kontrastmiddel;
• melkesyreose (inkludert historie);
• Overholdelse av et kalori diett (mindre enn 1000 kalorier per dag);
• graviditet;
• amming periode;
• overfølsomhet overfor stoffet.

Bruk under graviditet og amming

Når du planlegger en graviditet, så vel som i tilfelle av graviditet mens du tar Metformin, bør det kanselleres og foreskrevet insulinbehandling. Siden det ikke foreligger data om penetrering i morsmelk, er dette stoffet kontraindisert under amming. Om nødvendig bør bruken av Metformin under amming, amming avbrytes.

Bruk til barn

Kontraindisert hos barn og ungdom under 18 år.

Bruk hos eldre pasienter

Det anbefales ikke å bruke legemidlet hos personer eldre enn 60 år som utfører tungt fysisk arbeid, noe som er forbundet med økt risiko for å utvikle melkesyreacidose i dem. Hos eldre pasienter bør den anbefalte daglige dosen ikke overstige 1 g (2 tabletter).

Spesielle instruksjoner

I behandlingsperioden er det nødvendig å overvåke nyrefunksjonen. Minst 2 ganger i året, så vel som utseende av myalgi, bør bestemme innholdet av laktat i plasma. I tillegg er 1 time i 6 måneder kontroll av serumkreatininnivå nødvendig (spesielt hos pasienter i avansert alder). Metformin bør ikke administreres dersom nivået av kreatinin i blodet er høyere enn 135 μmol / l hos menn og 110 μmol / l hos kvinner.

Kanskje bruk av stoffet Metformin i kombinasjon med sulfonylurea derivater. I dette tilfellet er det spesielt nødvendig å kontrollere blodsukkernivået.

48 timer før og innen 48 timer etter radiopaque (urografi, intravenøs angiografi) skal slutte å ta Metformin.

Når en pasient har en bronkopulmonal infeksjon eller en infeksjon i urinorganene, bør du umiddelbart informere den behandlende legen.

Under behandlingen bør du avstå fra å ta alkohol og narkotika som inneholder etanol. Ved samtidig bruk av alkohol kan det utvikles laktatacidose.

Innflytelse på evnen til å kjøre biltransport og kontrollmekanismer

Bruk av stoffet i monoterapi påvirker ikke evnen til å kjøre og arbeide med mekanismer.

Når Metformin kombineres med andre hypoglykemiske midler (sulfonylureendivater, insulin), kan hypoglykemiske tilstander utvikle seg, noe som svekker evnen til å kontrollere kjøretøy og engasjere seg i andre potensielt farlige aktiviteter som krever økt oppmerksomhet og raske psykomotoriske reaksjoner.

Drug interaksjon

Det anbefales ikke å ta danazol samtidig for å unngå hyperglykemisk virkning av sistnevnte. Om nødvendig krever behandling med danazol og etter seponering av sistnevnte en dosejustering av metformin under kontroll av blodsukkernivå.

Kombinasjoner som krever spesiell forsiktighet: Chlpromazin - når det tas i høye doser (100 mg per dag) øker glykemien, og reduserer frigjøringen av insulin.

Ved behandling av nevoleptika og etter seponering av sistnevnte, er en dosejustering av metformin nødvendig under kontroll av glykemienivå.

Mens bruken av sulfonylureaforbindelser, acarbose, insulin, ikke-steroide anti-inflammatoriske legemidler (NSAIDs), MAO-inhibitorer, oksytetracyklin, ACE-hemmere, clofibrat derivater, cyklofosfamid, betablokkere kan øke den hypoglykemiske virkning av metformin.

Mens bruken av glukokortikosteroider (GCS), orale prevensjonsmidler, epinefrin, sympatomimetika, glukagon, skjoldbruskkjertelhormoner, tiazider og sløyfediuretika, fenotiazinderivater, kan nikotinsyrederivater redusere blodsukkersenkende virkning av metformin.

Cimetidin reduserer eliminering av metformin, noe som medfører økt risiko for melkesyreoseose.

Metformin kan svekke effekten av antikoagulantia (kumarinderivater).

Alkoholinntak øker risikoen for melkesyreacidose ved akutt alkoholforgiftning, spesielt i tilfeller av sult eller diett med lavt kaloriinnhold, samt leversvikt.

Analoger av stoffet Metformin

Strukturelle analoger av det aktive stoffet:

• Bagomet;
• glucones;
• Gliminfor;
• Gliformin;
• Glucophage;
• Glukofage Long;
• Lanzherin;
• metadon;
• Metospanin;
• Metfogamma 1000;
• Metfogamma 500;
• Metfohama 850;
• metformin;
• Metformin Richter;
• Metformin Teva;
• Metformin hydroklorid;
• Nova Met;
• NovoFormin;
• Siofor 1000;
• Siofor 500;
• Siofor 850;
• Sofamet;
• Formetin;
• Formin Pliva.

Metformin (500 mg) metformin

instruksjon

• russisk
• Kazakh Russian

Handelsnavn

Internasjonalt ikke-proprietært navn

Tabletter, 500 mg, 850 mg og 1000 mg

struktur

En 500 mg tablett inneholder:

aktiv ingrediens: metformin hydroklorid - 500 mg.

hjelpestoffer: mikrokrystallinsk cellulose, kroskarmellosnatrium, renset vann, povidon (polyvinylpyrrolidon), magnesiumstearat.

En tablett på 850 mg inneholder:

aktiv ingrediens: metforminhydroklorid - 850 mg.

hjelpestoffer: mikrokrystallinsk cellulose, kroskarmellosnatrium, renset vann, povidon (polyvinylpyrrolidon), magnesiumstearat.

En 1000 mg tablett inneholder:

aktiv ingrediens: metforminhydroklorid - 1000 mg.

hjelpestoffer: mikrokrystallinsk cellulose, kroskarmellosnatrium, renset vann, povidon (polyvinylpyrrolidon), magnesiumstearat.

Tabletter på 500 mg er runde flat-sylindriske tabletter med hvit eller nesten hvit farge med risiko på den ene siden og en fasett på begge sider.

Tabletter på 850 mg, 1000 mg - ovale bikonvekse tabletter med hvit eller nesten hvit farge med risiko på den ene siden.

Farmakoterapeutisk gruppe

Midler for behandling av diabetes. Sukkerreduserende legemidler til oral administrasjon. Biguanider. Metformin.

ATH kode А10ВА02

Farmakologiske egenskaper

farmakokinetikk

Etter oral administrering absorberes metformin helt fra mage-tarmkanalen. Absolutt biotilgjengelighet er 50-60%. Maksimal konsentrasjon (Cmax) (ca. 2 μg / ml eller 15 μmol) i plasma oppnås etter 2,5 timer.

Med et samtidig måltid reduseres og forsinkes absorpsjonen av metformin.

Metformin distribueres raskt i vevet, binder praktisk talt ikke til plasmaproteiner. Metabolisert i svært lav grad og utskilles av nyrene. Utskillelsen av metformin hos friske individer er 400 ml / min (4 ganger mer enn kreatininclearance), noe som indikerer tilstedeværelsen av aktiv utskillelse av canalicia. Halveringstiden er ca. 6,5 timer. Med nyresvikt øker det, det er fare for opphopning av legemidler.

Metformin reduserer hyperglykemi uten å forårsake hypoglykemi. I motsetning til sulfonylurea-derivater stimulerer det ikke insulinutspresjon og har ingen hypoglykemisk effekt hos friske personer. Øker sensitiviteten til perifere reseptorer til insulin og glukoseutnyttelse av celler. Inhiberer glukoneogenese i leveren. Forsinker absorpsjonen av karbohydrater i tarmene. Metformin stimulerer glykogensyntese ved å virke på glykogensyntase. Øker transportkapasiteten til alle typer membran glukose transportører.

I tillegg har den en gunstig effekt på lipidmetabolisme: det senker totalt kolesterol, lavt tetthet lipoprotein og triglyserider.

Mens du tar metformin, forblir pasientens kroppsvekt stabil eller reduseres moderat.

Indikasjoner for bruk

Diabetes mellitus type 2, spesielt hos pasienter med fedme, med ineffektiviteten til diettbehandling og fysisk aktivitet:

• hos voksne, som monoterapi eller i kombinasjon med andre orale hypoglykemiske midler, eller med insulin;

• hos barn over 10 år som monoterapi eller i kombinasjon med insulin.

Dosering og administrasjon

Tabletter skal tas oralt, svelges hele, uten å tygge, under eller umiddelbart etter et måltid, og drikker rikelig med vann.

Voksne: monoterapi og kombinasjonsbehandling i kombinasjon med andre orale hypoglykemiske midler:

• Den vanlige startdosen er 500 mg eller 850 mg 2-3 ganger daglig etter eller under måltidet. Kanskje en ytterligere gradvis økning i dose, avhengig av konsentrasjonen av glukose i blodet.

• Vedlikeholdsdosen av legemidlet er vanligvis 1500-2000 mg / dag. For å redusere bivirkningene i mage-tarmkanalen, bør daglig dose deles i 2-3 doser. Maksimal dose er 3000 mg / dag, delt inn i tre doser.

• Langsom økning av dosen kan forbedre gastrointestinal toleranse.

• Pasienter som tar metformin i doser på 2000-3000 mg / dag, kan overføres til administrering av legemidlet 1000 mg. Maksimal anbefalt dose er 3000 mg / dag, delt inn i 3 doser.

Hvis du planlegger en overgang fra å ta et annet hypoglykemisk middel: Du må slutte å ta et annet middel og begynne å ta Metformin i dosen som er angitt ovenfor.

Insulin kombinasjon:

For å oppnå bedre blodglukosekontroll kan metformin og insulin brukes som kombinationsbehandling. Den vanlige startdosen av Metformin 500 mg eller 850 mg er en tablett 2-3 ganger daglig. Metformin 1000 mg er en tablett 1 gang daglig, mens insulindosen er valgt ut fra glukosekonsentrasjonen i blodet.

Barn og ungdom: For barn fra 10 år kan stoffet Metformin brukes både i monoterapi og i kombinasjon med insulin. Den vanlige startdosen er 500 mg eller 850 mg 1 gang daglig etter eller under måltidet. Etter 10-15 dager må dosen justeres basert på konsentrasjonen av blodsukker. Maksimal daglig dose er 2000 mg, delt inn i 2-3 doser.

Eldre pasienter: På grunn av en mulig nedsatt nyrefunksjon bør dosen av metformin velges under regelmessig kontroll av indikatorene for nyrefunksjonen (bestemme konsentrasjonen av kreatinin i blodserumet minst 2-4 ganger i året).

Varigheten av behandlingen bestemmes av legen. Det anbefales ikke å forstyrre administrasjonen av legemidlet uten indikasjon av den behandlende legen.

Bivirkninger

Hyppigheten av bivirkninger av legemidlet er som følger:

Metformin: bruksanvisning

struktur

beskrivelse

Indikasjoner for bruk

Diabetes mellitus type II (insulin-uavhengig) med ineffektiviteten til diettbehandling, spesielt hos pasienter med fedme:

- Som monoterapi eller kombinasjonsbehandling med andre orale hypoglykemiske midler eller med insulin til behandling av voksne.

- Som monoterapi eller kombinasjonsbehandling med insulin til behandling av barn over 10 år.

Kontra

- overfølsomhet overfor metformin og andre biguanider;

- diabetisk ketoacidose, diabetisk prekoma og koma;

- kronisk nyresvikt (med serumkreatininnivåer på mer enn 1,5 mg / dL hos menn og 1,4 mg / dL hos kvinner eller kreatininclearance mindre enn 60 ml / min);

- unormal leverfunksjon (leverfeil er høyere enn klasse II i Child-Pugh);

- forhold som kan bidra til utvikling av melkesyreose, inkl. kronisk hjertesvikt, akutt myokardinfarkt, respirasjonsfeil, akutt cerebrovaskulær ulykke, dehydrering, drikking med alkohol;

- melkesyreose (inkludert i anamnesen);

- hypokalorisk diett (mindre enn 1000 kcal / dag);

- graviditet og amming

- barn opptil 10 år;

- Legemidlet er ikke foreskrevet 2 dager før kirurgi, radioisotop, røntgenstudier med innføring av kontrastmidler og innen 2 dager etter implementeringen.

Dosering og administrasjon

Monoterapi eller kombinasjonsbehandling med andre orale hypoglykemiske midler.

Voksne. Vanligvis er startdosen 500 mg eller 850 mg metformin 2-3 ganger daglig under eller etter et måltid. Etter 10-15 dagers behandling må dosen justeres i henhold til resultatene av målinger av serumglukosenivå. En gradvis økning i dosen bidrar til reduksjon av bivirkninger fra fordøyelseskanalen.

Maksimal anbefalt dose er 3000 mg per dag, delt inn i 3 doser.

Ved behandling med høye doser, brukes Metformin i en dose på 1000 mg.

Ved overgang til behandling med Metformin er det nødvendig å slutte å ta et annet antidiabetisk middel.

Kombinasjonsbehandling i kombinasjon med insulin.

For å oppnå bedre blodglukosekontroll kan metformin og insulin brukes som kombinationsbehandling. Vanligvis er startdosen 500 mg eller 850 mg metformin 2-3 ganger daglig, mens insulindosen er valgt i henhold til resultatene av måling av nivået av glukose i blodet.

Monoterapi eller kombinasjonsbehandling med insulin.

Barn. Metformin er foreskrevet for barn over 10 år. Vanligvis er startdosen 500 mg eller 850 mg metformin 1 gang per dag under eller etter et måltid. Etter 10-15 dagers behandling må dosen justeres i henhold til resultatene av målinger av serumglukosenivå.

En gradvis økning i dosen bidrar til reduksjon av bivirkninger fra fordøyelseskanalen.

Maksimal anbefalt dose er 2000 mg per dag, delt inn i 2-3 doser.

Eldre pasienter kan ha nedsatt nyrefunksjon, derfor må dosen av metformin velges ut fra en vurdering av nyrefunksjonen, som må utføres regelmessig.

Bivirkninger

Bivirkninger etter hyppighet av forekomst er klassifisert i følgende kategorier: svært ofte (> 1/10), ofte (> 1/100, 1/1000 og 1/10000 og 0

metformin

Beskrivelse fra og med 18. september 2015

• Latin navn: Metformin
• ATC-kode: A10BA02
• Aktiv ingrediens: Metformin (Metformin)
• Produsent: Atoll LLC (Russland)

struktur

I preparatet av stoffet er den aktive ingrediensen Metformin, samt tilleggsstoffer: stivelse, magnesiumstearat, talkum.

Utgivelsesskjema

Legemidlet er laget i form av tabletter som er dekket med et filmbelegg. Produserte tabletter av 500 mg og 850 mg. I blisteren kan det være 30 eller 120 stk.

Farmakologisk aktivitet

Metformin er et stoff av biguanid-klassen, dets virkningsmekanisme manifesteres på grunn av inhibering av glukoneogenese i leveren, det reduserer absorpsjonen av glukose fra tarmen, forbedrer prosessen med perifer glukoseutnyttelse, øker følsomheten av vev til insulin. Påvirker ikke insulinsekresjonsprosessen ved betennceller i bukspyttkjertelen, fremkaller ikke manifestasjoner av hypoglykemiske reaksjoner. Som et resultat, stopper den hyperinsulinemi, noe som er en viktig faktor som bidrar til vektøkning og fremdriften av vaskulære komplikasjoner i diabetes mellitus. Under påvirkning stabiliserer eller reduserer kroppsvekten.

Verktøyet reduserer blodnivåene av triglyserider og lavdensitetslinoproteiner. Reduserer intensiteten av fettoksidasjon, hemmer produksjonen av frie fettsyrer. Den fibrinolytiske effekten er notert, hemmer PAI-1 og t-PA.

Legemidlet suspenderer utviklingen av spredning av glatte muskelelementer i vaskulærveggen. Det har en positiv effekt på kardiovaskulærsystemet, forhindrer utviklingen av diabetisk angiopati.

Farmakokinetikk og farmakodynamikk

Etter at Metformin er tatt oralt, registreres den høyeste konsentrasjonen i plasma etter 2,5 timer. Hos mennesker som får stoffet i maksimale doser, var høyeste innholdet av den aktive komponenten i plasma ikke høyere enn 4 μg / ml.

Absorpsjon av den aktive ingrediens stopper 6 timer etter administrering. Som et resultat avtar plasmakonsentrasjonen. Hvis pasienten tar den anbefalte dosen av legemidlet, observeres i løpet av 1-2 dager en stabil konstant konsentrasjon av det aktive stoffet i plasmaet i grensen på 1 μg / ml eller mindre.

Hvis medisinen blir tatt i spising, reduseres absorpsjonen av den aktive ingrediensen. Kumulert hovedsakelig i veggene i fordøyelsesslangen.

Halveringstiden er ca. 6,5 timer. Nivået på biotilgjengelighet hos friske mennesker er 50-60%. Med plasmaproteiner er forbindelsen ubetydelig. Ca 20-30% av dosen går gjennom nyrene.

Indikasjoner for bruk Metformin

Følgende indikasjoner for bruk av Metformin er bestemt:

• diabetes av den første og andre typen.

Legemidlet er foreskrevet som et supplement til den viktigste behandlingen av insulin, samt andre midler mot diabetes. Tilordnes også som monoterapi.

Bruk av stoffet anbefales hvis pasienten lider av samtidig fedme, hvis pasienten må overvåke blodsukkernivået, og dette kan ikke oppnås ved hjelp av diett eller mosjon.

Verktøyet brukes også til polycystiske eggstokkene, men dette kan kun gjøres under streng tilsyn av en lege.

Kontra

Følgende kontraindikasjoner for bruk av stoffet Metformin er bestemt:

• pasientalder opptil 15 år;
• høy grad av følsomhet overfor den aktive komponenten eller andre komponenter av legemidlet;
• alvorlig nyresykdom (dysfunksjon, insuffisiens);
• diabetisk prekoma;
• koldbrann;
• diabetisk ketoacidose;
• dehydrering (ved konstant oppkast og diaré);
• diabetisk fot syndrom;
• akutt myokardinfarkt;
• dehydrering, alvorlige smittsomme sykdommer, sjokk og andre forhold som kan føre til forringelse av nyrefunksjonen;
• adrenal insuffisiens;
• leversvikt;
• en diett der en person forbruker ikke mer enn 1000 kcal per dag;
• melkesyreoseose;
• kronisk alkoholisme;
• sykdommer der pasienten har vevshypoksi;
• feber,
• intravenøs eller intraarteriell administrering av radioaktive legemidler som inneholder jod;
• alkoholforgiftning;
• graviditet og amming.

Bivirkninger

Oftest, når du tar stoffet, oppstår bivirkninger i fordøyelsessystemet: kvalme, diaré, oppkast, magesmerter, tap av appetitt, utseendet på en metallisk smak i munnen. Som regel utvikles slike reaksjoner i løpet av første gang du tar stoffet. I de fleste tilfeller forsvinner de seg selv med videre bruk av stoffet.

Hvis en person har høy følsomhet overfor stoffet, kan det utvikle erytem, ​​men dette skjer bare i sjeldne tilfeller. Med utviklingen av en sjelden bivirkning - moderat erytem - er det nødvendig å avbryte mottaket.

Med langvarig behandling, har noen pasienter en forringelse i absorpsjonen av vitamin B12. Som et resultat avtar dets serumnivå, noe som kan føre til nedsatt hematopoiesis og utvikling av megaloblastisk anemi.

Tabletter Metformin, bruksanvisning (metode og dosering)

Det er nødvendig å svelge tablettene hele og drikke dem med rikelig med vann. Drikk medisin etter å ha tatt et måltid. Hvis det er vanskelig for en person å svelge en pille på 850 mg, kan den deles i to deler, som tas umiddelbart, en etter en. I utgangspunktet tas en dose på 1000 mg per dag, denne dosen skal deles i to eller tre doser for å unngå bivirkninger. Etter 10-15 dager økes dosen gradvis. Maksimalt tillatt inntak av 3000 mg medisin per dag.

Hvis metformin tas av eldre mennesker, må du hele tiden overvåke tilstanden til nyrene. Full terapeutisk aktivitet kan oppnås etter to uker etter start av behandlingen.

Hvis du må begynne å ta Metformin etter å ha tatt et annet hypoglykemisk legemiddel til oral administrering, må du først stoppe behandlingen med dette legemidlet, og deretter begynne å ta Metformin ved den angitte doseringen.

Hvis pasienten kombinerer insulin og metformin, bør du i løpet av de første dagene ikke endre den vanlige dosen av insulin. Videre kan insulindosen reduseres gradvis under tilsyn av en lege.

Instruksjoner for bruk Metformin Richter

Dosen av medisinering bestemmes av legen, det avhenger av blodsukkernivået til pasienten. Når du tar tabletter, er 0,5 g startdose 0,5-1 g per dag. Ytterligere dose, om nødvendig, kan økes. Den høyeste dosen per dag er 3 g.

Når du tar piller, er 0,85 g startdose 0,85 g per dag. Videre, om nødvendig, er det økt. Den høyeste dosen er 2,55 g per dag.

Instruksjoner for bruk Metformin Canon

Instruksjoner for bruk av denne medisinen gir lignende instruksjoner. Individuelt er dosen etablert av den behandlende legen.

overdose

I tilfelle av overdose kan det oppstå noen bivirkninger, og derfor anbefales det at tabletter kun tas i den angitte dosen. Ved bruk av metformin i dosen på 85 g ble det registrert en overdose som resulterte i at melkesyreose utviklet seg, der oppkast, kvalme, muskelsmerter, diaré og magesmerter ble observert. Hvis hjelp ikke er gitt i tide, kan utviklingen av svimmelhet, nedsatt bevissthet og koma oppstå. Den mest effektive metoden for fjerning av metformin fra kroppen er hemodialyse. Deretter foreskrive symptomatisk terapi.

interaksjon

Metformin og sulfonylurea-derivater bør nøye kombineres på grunn av risikoen for hypoglykemi.

Den hypoglykemiske effekten reduseres ved inntak av systemiske og lokale glukokortikosteroider, glukagon, sympatomimetika, progestogener, adrenalin, skjoldbruskhormoner, østrogener, nikotinsyrederivater, tiaziddiuretika, fenotiaziner.

Samtidig med å ta Zimetidina reduserer utskillelsen av metformin, som et resultat øker risikoen for melkesyreacidose.

Antagonister av β2-adrenoreceptorer, angiotensin-omdannende faktorhemmere, clofibratderivater, monoaminoxidasehemmere, ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer og oksytetracyklin, cyklofosfamid, cyklofosfamidderivater forsterker den hypoglykemiske effekten.

Ved bruk av intraarterielle eller intravenøse kontrastmidler som inneholder jod, som brukes til å utføre røntgenundersøkelser, kan pasienten utvikle nyreinsuffis sammen med Metformin, og sannsynligheten for melkesyreose øker. Det er viktig å suspendere opptak før du utfører en slik prosedyre, under den og i to dager etter. Videre kan legemidlet gjenopprettes når nyrefunksjonen blir revurdert som normalt.

Når du tar en neuroleptisk klorpromazin i høye doser, øker serumglukosindeksen og insulinutløsningen hemmer. Som et resultat kan en økning i insulindosering være nødvendig. Men før det er det viktig å kontrollere glukoseinnholdet i blodet.

For å unngå hyperglykemi, bør ikke kombineres med Danazol.

Med samtidig langtidsinntak med metformin Vancomycin øker amilida, kinin, morfin, kinidin, ranitidin, cimetidin, prokainamid, nifedipin, triamteren konsentrasjonen av metformin i plasma med 60%.

Absorptionen av metformin blir redusert av Guar og Cholestyramin, og samtidig reduseres effekten av Metformin.

Styrker innflytelse av indre antikoagulantia, som tilhører klassen av kumariner.

Salgsbetingelser

Du kan kjøpe resept.

Lagringsforhold

Verktøyet tilhører listen B. Det må beskyttes mot barn og lagres t 25 grader.

Holdbarhet

Metformins holdbarhet er 3 år.

Spesielle instruksjoner

Hvis monoterapi med Metformin utføres, observeres ikke hypoglykemi. Følgelig kan pasienten arbeide med presise mekanismer eller kjøre biler. Men når det kombineres med å ta stoffet med insulin eller med andre legemidler som brukes til å behandle diabetes, kan det oppstå hypoglykemi, noe som igjen fører til nedsatt mental reaksjon og koordinering av bevegelser.

Foreskrive ikke piller til mennesker etter fylte 60 år, dersom de fysisk jobber hardt. I dette tilfellet kan melkesyreoseose utvikles.

Pasienter som tar stoffet, må avgjøre innholdet av kreatinin i blodet før behandling og deretter regelmessig under behandling. Normalt bør dette gjøres en gang i året, med forhøyet innledende nivå av kreatinin, slike studier skal utføres 2-4 ganger i året. Lignende studier utføres med samme frekvens hos eldre mennesker.

Hvis en pasient er overvektig, er det viktig å følge et balansert kosthold under behandlingsprosessen.

Etter operasjonen kan behandlingen gjenopptas etter 2 dager.

Analoger av metformin

Analoger av Metformin er legemidler av Metformin Hydrochloride, Metformin Richter, Metformin Teva, Bagomet, Formetin, Metfohamma, Gliformin, Metospanin, Siofor, Glycomet, Glykon, Vero-Metformin, Orabet, Gliminfor, Glukofage, Novoformin. Det finnes også en rekke medikamenter med lignende effekt (Glibenclamide, etc.), men med andre aktive ingredienser.

Hvilken er bedre - Metformin eller Glucophage?

Glukofag er det opprinnelige stoffet som produseres i Frankrike, Metformin er dets hjemlige motpart. Hvilket legemiddel er foretrukket, bør bare bestemmes av den tilstede spesialisten.

For barn

Det er ikke nok erfaring med dette legemidlet for barn.

Med alkohol

Alkohol og metformin bør ikke kombineres, da en slik kombinasjon øker sannsynligheten for melkesyreose signifikant. Derfor er det i behandlingsprosessen viktig å unngå å ta alkohol, samt medikamenter som inneholder etanol.

Metformin for vekttap

Til tross for at Metformin Richter Forum og andre ressurser ofte mottar vurderinger av Metformin for vekttap, er dette verktøyet ikke ment å brukes av personer som ønsker å gå ned i vekt. Dette legemidlet brukes til vekttap på grunn av dets virkning forbundet med en reduksjon av blodsukker og samtidig nedsatt kroppsvekt. Men hvordan du tar Metformin for vekttap, kan du bare lære fra upålitelige kilder i nettverket, som eksperter ikke anbefaler å øve på dette. Imidlertid er det noen ganger mulig for personer som tar Metformin å behandle diabetes for å gå ned i vekt med dette legemidlet.

Under graviditet og amming

Bruk av stoffet Metformin under graviditet er kontraindisert. Hvis graviditet kommer på bakgrunn av behandlingen med dette legemidlet, må du stoppe det og foreskrive insulin. Amning stoppes hvis behandling med dette legemidlet er nødvendig.

Metformin Anmeldelser

Omtaler av Metformin-tabletter fra de pasientene som lider av diabetes, indikerer at stoffet er effektivt og lar deg kontrollere glukosenivåer. Forumene har også vurderinger av den positive dynamikken etter behandling av disse legemidlene for PCOS. Men oftest er det vurderinger og meninger om hvordan stoffene Metformin Richter, Metformin Teva og andre lar deg kontrollere kroppsvekten.

Mange brukere rapporterer at narkotika som inneholder metformin, virkelig bidro til å takle ekstra pounds. Men samtidig ble bivirkninger forbundet med gastrointestinale funksjoner manifestert. I prosessen med å diskutere hvordan metformin brukes til vekttap, er vurderinger av leger hovedsakelig negative. De anbefaler ikke å bruke det til dette formålet, samt å drikke alkohol under behandlingen.

Pris Metformin, hvor du kan kjøpe

Prisen på Metformin i apotek er avhengig av stoffet og dets emballasje.

Metformin Teva-pris på 850 mg gjennomsnitt 100 rubler per pakke med 30 stk.

Det er mulig å kjøpe Metformin Canon 1000 mg (60 stk.) For 270 rubler.

Hvor mye Metformin koster avhenger av antall tabletter per pakke: 50 stk. Du kan kjøpe til en pris på 210 rubler. Det bør vurderes når du kjøper et stoff for vekttap, at det selges på resept.

Hvordan bruke stoffet Metformin 500?

Metformin 500 er foreskrevet for å kontrollere diabetes. Denne sykdommen er forskjellig fra andre sykdommer ved rask spredning og risiko for død. Diabetesbehandling er en av prioriteringene tildelt leger over hele verden.

Internasjonalt ikke-proprietært navn

Generisk navn - Metformin.

Former for utgivelse og sammensetning

Tilgjengelig i pilleform. Sammensetningen av legemiddelsubstansen er metforminhydroklorid og hjelpekomponenter: silisiumdioksyd, stearinmagnesiumsalt, copovidone, cellulose, Opadry II. Legemidlet er ikke laget i dråper.

Produsert i form av tabletter, inneholder preparatet metforminhydroklorid og hjelpekomponenter.

Farmakologisk aktivitet

Metformin (dimetylbiguanid) har en aktiv antidiabetisk virkning. Den bioaktive effekten er forbundet med evnen til å hemme glukoneogeneseprosesser i kroppen. Konsentrasjonen av ATP i cellene reduseres, noe som stimulerer nedbrytningen av sukker. Verktøyet øker mengden glukose som trengs fra det ekstracellulære rommet i cellen. Det er en økning i mengden laktat og pyruvat i vevet.

Legemidlet reduserer intensiteten av prosessene for fettoppbrytning, hemmer dannelsen av ubundne fettsyrer.

I prosessen med å anvende biguanider, observeres en forandring i virkningen av insulin, noe som fører til en gradvis reduksjon av mengden glukose i blodet. Det stimulerer ikke dannelsen av insulin ved betaceller, noe som bidrar til effektiv lindring av hyperinsulinemi (forhøyet insulin i blodet).

Hos friske pasienter, forårsaker ikke metformin blodsukkeret. I dette tilfellet er det tatt for å bekjempe fedme på grunn av undertrykkelse av appetitt, og redusere intensiteten av glukoseabsorpsjon fra mage-tarmkanalen inn i blodet.

Det har også en lipidsenkende egenskap, dvs. det senker antallet lipoproteiner med lav densitet som er ansvarlig for dannelsen av aterosklerotiske plakk. En gunstig effekt på blodkar og hjertes funksjon, forhindrer utseendet av angiopati (lesjoner av venene og arteriene i diabetes).

farmakokinetikk

Etter inntak av tabletten internt, oppnås den begrensende konsentrasjonen av dimetylbiguanid etter 2,5 timer. Etter 6 timer etter intern bruk ble prosessen med absorpsjon fra tarmhulen stoppet, og deretter var det en gradvis nedgang i mengden Metformin i blodplasmaet.

Mottak i terapeutiske doser bidrar til å bevare konsentrasjonen av legemidlet i plasma i området 1-2 μg per 1 liter.

Bruk av midler under et måltid reduserer graden av absorpsjon av det aktive stoffet fra plasmaet. Kumulering av stoffet forekommer i tarmene, magen, spyttkirtler. Biotilgjengeligheten av stoffet er opptil 60%. Associert med plasmaproteiner er ikke nok.

Utskilt i nyrene med 30% uendret. Resten av forbindelsen evakueres av leveren.

Mottak i terapeutiske doser bidrar til å bevare konsentrasjonen av legemidlet i plasma i området 1-2 μg per 1 liter.

Indikasjoner for bruk

Legemidlet er foreskrevet for type 1 eller 2 diabetes. Det er et supplement til den viktigste behandlingen av diabetes (ved hjelp av insulin eller glukose-senkende midler). Når insulinavhengig diabetes er foreskrevet bare i kombinasjon med insulin. I type 2 diabetes kan monoterapi gis.

Det anbefales til behandling av fedme, spesielt hvis denne patologien krever konstant overvåking av blodsukker.

Kontra

Kontraindisert i følgende tilfeller:

• pasientalder opptil 15 år;
• Overfølsomhet overfor metformin og annen komponent av tabletter;
• precoma;
• Nyresvikt og svikt (bestemt av resultatene av kreatininclearance);
• ketoacidose;
• vevnekrose;
• dehydrering forårsaket av oppkast eller diaré;
• diabetisk fot sykdom;
• alvorlige smittsomme sykdommer;
• sjokk tilstand av pasienten;
• akutt hjerteinfarkt;
• adrenal insuffisiens;
• en diett med et kaloriinnhold under 1000 kcal;
• leversvikt;
• melkesyreoseose (i t. h. og i historien);
• avhengighet av alkohol;
• akutte og kroniske patologier som forårsaker oksygen sult hos mennesker;
• feber,
• store skader, kirurgiske inngrep, den postoperative perioden;
• bruk i noen form for radioaktive stoffer som inneholder jod;
• akutt etanolforgiftning;
• graviditet;
• amming.

Pasienter som er avhengige av alkohol er forbudt å ta Metformin 500.

Med forsiktighet

Det må tas forsiktighet ved bruk av sukkerreduserende stoffer på grunn av mulig risiko for hypoglykemiske reaksjoner. Pasienter må følge reglene for diett, holde seg til det ensartede forbruket av karbohydrater i løpet av dagen. Hvis du er overvektig, bør du bruke et minimum av dem.

Hvordan ta Metformin 500

Tabletter tas muntlig, uten å tygge, klemmes med rikelig med vann. Hvis pasienten har problemer med å svelge, er det lov å dele tabletten i 2 deler. Videre må den andre halvdelen av pillen være full, umiddelbart etter den første.

Før eller etter måltider

Resepsjonen utføres bare etter et måltid.

Tar stoffet i diabetes

I diabetes er den første dosen foreskrevet i 2 tabletter på 500 mg hver. Det kan ikke deles inn i 2 eller 3 doser: det bidrar til å redusere intensiteten av bivirkninger. Etter 2 uker øker mengden til vedlikehold - 3-4 tabletter på 0,5 g. Maksimal daglig dose av metformin er 3 g.

Metformin 500 tas kun etter måltider.

Ved bruk av Metformin med insulin, endres dosen ikke. I fremtiden bruker du litt nedgang i mengden insulin som tas. Hvis pasienten forbrukes over 40 enheter. insulin, en reduksjon i mengden er bare tillatt på et sykehus.

Hvordan ta slanking

For vekttap medisiner foreskrevet av 0,5 g, 2 ganger daglig, alltid etter å ha tatt et måltid. Hvis effekten av å miste vekten er utilstrekkelig, foreskrives en annen administrasjon i mengden 0,5 g. Behandlingsvarigheten for å miste vekt bør ikke være mer enn 3 uker. Neste kurs bør bare gjentas om en måned.

I ferd med å miste vekt må du spille sport.

Ekskresjonstid

Halveringstiden for dimetylbiguanid er 6,5 timer.

Bivirkninger av Metformin 500

Utviklingen av bivirkninger forekommer sjelden.

Mage-tarmkanalen

De hyppigst forekommende bivirkningene er kvalme, oppkast, diaré, plutselig tap av appetitt, smerter i magen og tarmene. Ofte kan pasienter føle den spesifikke smaken av metall i munnen.

De hyppigste bivirkningene er smerte i magen og tarmen.

Disse tegnene vises bare ved begynnelsen av bruken av stoffet og passerer deretter. Spesiell terapi er ikke nødvendig for å lindre disse symptomene.

Fra en metabolisme

Det er ekstremt sjeldent for en pasient å utvikle melkesyreacidose. Denne tilstanden krever kansellering.

På den delen av huden

Ved overfølsomhet kan pasienter oppleve hudreaksjoner i form av rødhet i epidermis, kløe.

Fra det endokrine systemet

Sjelden kan pasienter oppleve forstyrrelser i skjoldbruskkjertelen eller binyrene.

allergi

Allergiske reaksjoner oppstår bare med økt individuell følsomhet overfor forbindelsen. En person kan utvikle: erytem, ​​kløe, rødhet i huden som en urticaria.

Ved overfølsomhet kan pasienter oppleve hudreaksjoner i form av rødhet i epidermis, kløe.

Innflytelse på evnen til å operere mekanismer

Det er ingen negativ effekt på evnen til å kjøre komplisert maskiner og kjøre bil. Høy forsiktighet bør utvises ved forskrivning av Metformin sammen med andre hypoglykemiske midler, da de kan redusere sukkernivåene dramatisk. Det anbefales ikke å kjøre bil i denne tilstanden for å unngå fare for ulykker.

Spesielle instruksjoner

Bruk av stoffet er forbundet med noen funksjoner. Forsiktighet må utvises i utviklingen av hjertesvikt, nyresvikt og lever. Under behandling er det nødvendig å overvåke ytelsen til måleren.

Legemidlet avbrytes 2 dager før og innen 2 dager etter fluoroskopi ved bruk av radioaktive midler. Det samme bør gjøres når pasienten foreskrives kirurgiske prosedyrer under generell eller lokal anestesi.

Med utviklingen av infeksjoner i urin- og kjønnsorganene, er det et presserende behov for å konsultere en lege.

METFORMIN (METFORMIN)

Registreringsbevisinnehaver:

Doseringsform

Utgivelsesform, emballasje og sammensetning Metformin

Tabletter, filmbelagt hvit eller nesten hvit, ovalformet, bikonveks, med en risiko på den ene siden og preget symbol "f" på den andre.

Hjelpestoffer: Povidon (Kollidon 90 F) - 18 mg, hyprolose på lavt nivå - 30 mg, glyceryldibehenat - 49 mg, magnesiumstearat - 3 mg.

Sammensetningen av skallet: hypromellose - 7,41 mg, titandioksid - 5,7 mg, polydextrose - 2,85 mg, talkum - 1,9 mg, makrogol 3350-1,14 mg.

10 stk. - konturcellepakker (3) - papppakker.
10 stk. - konturcellepakker (6) - kartongpakker.
10 stk. - konturcellepakker (9) - kartongpakker.
10 stk. - Konturcellepakker (12) - papppakker.
15 stk. - Konturcellepakker (2) - papppakker.
15 stk. - Konturcellepakker (4) - papppakker.
15 stk. - konturcellepakker (6) - kartongpakker.
15 stk. - Konturcellepakker (8) - papppakker.
30 stk - flasker (1) - pakker kartong.
60 stk. - flasker (1) - pakker kartong.
30 stk - banker (1) - pakker kartong.
60 stk. - banker (1) - pakker kartong.

Farmakologisk aktivitet

Oralt hypoglykemisk middel fra gruppen biguanider (dimetylbiguanid). Virkningsmekanismen for metformin er forbundet med dets evne til å hemme glukoneogenese, samt dannelsen av frie fettsyrer og fettoksidasjon. Øker sensitiviteten til perifere reseptorer til insulin og glukoseutnyttelse av celler. Metformin påvirker ikke mengden insulin i blodet, men endrer farmakodynamikken ved å redusere forholdet mellom bundet insulin og frigjøre forholdet mellom insulin og proinsulin.

Metformin stimulerer glykogensyntese ved å virke på glykogensyntase. Øker transportkapasiteten til alle typer membran glukose transportører. Forsinker absorpsjon av glukose i tarmen.

Reduserer triglyserider, LDL, VLDL. Metformin forbedrer blodets fibrinolytiske egenskaper ved å undertrykke en vevtype plasminogenaktivatorinhibitor.

Mens du tar metformin, forblir pasientens kroppsvekt stabil eller reduseres moderat.

farmakokinetikk

Etter oral administrering, absorberes metformin sakte og ufullstendig fra mage-tarmkanalen. C_max i plasma oppnås på ca. 2,5 timer. Med en enkeltdose på 500 mg er den absolutte biotilgjengeligheten 50-60%. Med et samtidig måltid reduseres og forsinkes absorpsjonen av metformin.

Metformin distribueres raskt i kroppsvev. Praktisk binder ikke til plasmaproteiner. Akkumulerer i spyttkjertlene, lever og nyrer.

Utskilt av nyrene i uendret form. T_1/2 fra plasma er 2-6 timer.

Ved nedsatt nyrefunksjon er kumulering av metformin mulig.

Indikasjoner stoff Metformin

Diabetes mellitus type 2 (insulin uavhengig) med ineffektiviteten av diettbehandling og trening, hos pasienter med fedme: hos voksne - som monoterapi eller i kombinasjon med andre orale hypoglykemiske midler eller insulin; hos barn i alderen 10 år og eldre - som monoterapi eller i kombinasjon med insulin.

Doseringsregime

Inntas, under eller etter et måltid.

Dosen og hyppigheten av administrasjonen avhenger av den anvendte doseringsformen.

Ved monoterapi er den første enkeltdosen for voksne 500 mg, avhengig av doseringsformen som brukes, er mangfoldet av inntak 1-3 ganger daglig. Kanskje bruk av 850 mg 1-2 ganger daglig. Om nødvendig øker dosen gradvis med et intervall på 1 uke. opptil 2-3 g / dag.

Ved monoterapi for barn i alderen 10 år og eldre, er startdosen 500 mg eller 850 1 gang / dag eller 500 mg 2 ganger daglig. Om nødvendig, med et intervall på minst 1 uke, kan dosen økes til maksimalt 2 g / dag i 2-3 doser.

Etter 10-15 dager må dosen justeres basert på resultatene av bestemmelse av glukose i blodet.

I kombinasjonsbehandling med insulin er initialdosen av metformin 500-850 mg 2-3 ganger daglig. Insulindosen er valgt ut fra resultatene av bestemmelse av glukose i blodet.

Bivirkninger

På fordøyelsessystemet: mulig (vanligvis i begynnelsen av behandlingen) kvalme, oppkast, diaré, flatulens, følelse av ubehag i magen; i sjeldne tilfeller - brudd på leverfunksjonsindikatorer, hepatitt (forsvinner etter at behandlingen er stoppet).

Metabolisme: svært sjelden - laktatacidose (seponering av behandling er nødvendig).

Fra hematopoietisk system: svært sjelden - et brudd på absorpsjonen av vitamin B₁₂.

Profilen av bivirkninger hos barn i alderen 10 år og eldre er den samme som hos voksne.

Kontra

GLUCOFAGE® (MERCK SANTE s.a.s., Frankrike)

GLUCOFAGE ® LONG (MERCK SANTE s.a.s., Frankrike)

DIASFOR (ACTAVIS GROUP PTC ehf., Island)

Membran OD (RANBAXY LABORATORIES Ltd., India)