Pankreatitt under graviditet

• Diagnostikk

Pankreatitt er en betennelsessykdom i bukspyttkjertelen. Kronisk pankreatitt kan betydelig komplisere den første trimesteren av svangerskapet, men har nesten ingen effekt på utviklingen av fosteret etter 16 uker. Hva truer den fremtidige moren til denne sykdommen?

Årsaker til pankreatitt

Det er akutt og kronisk betennelse i bukspyttkjertelen. Akutt pankreatitt kan skyldes følgende årsaker:

Akutt pankreatitt - alvorlig skade på bukspyttkjertelen, truer livet til en kvinne. Under graviditeten er denne patologien sjelden. Ofte må legene håndtere effekten av kronisk betennelse i bukspyttkjertelen.

Årsaker til kronisk pankreatitt:

• konsekvensene av akutt pankreatitt
• dårlig ernæring (spiser krydret og stekt mat, store mellomrom mellom måltider, overspising);
• mangel på protein og vitaminer i mat;
• sykdommer i fordøyelseskanalen (cholecystitis, magesår, gastritt);
• smittsomme sykdommer (viral hepatitt, etc.);
• metabolske forstyrrelser;
• allergiske reaksjoner.

I primær kronisk pankreatitt er inflammasjon først lokalisert i bukspyttkjertelen. Denne tilstanden oppstår i metabolismenes patologi og utilstrekkelig ernæring. Sekundær kronisk pankreatitt utvikler seg mot bakgrunnen av en annen patologi i fordøyelseskanalen og har ofte slettet kliniske manifestasjoner.

symptomer

Akutt pankreatitt er en giftig lesjon i bukspyttkjertelen med nedsatt enzymproduksjon. Manifestasjonene av denne patologien inkluderer:

• alvorlig smerte i den epigastriske regionen;
• kvalme;
• oppkast uten lindring;
• flatulens;
• oppblåsthet.

Akutt pankreatitt oppstår plutselig og ledsages av en skarp brudd på kvinnens generelle tilstand. Betennelse som har oppstått i bukspyttkjertelen er ledsaget av komprimering av kanalen og utseendet på gulsott. Dødsårsaken kan være alvorlig forgiftning av kroppen, leversvikt og hevelse i hjernen. Når de første symptomene på akutt pankreatitt oppstår, må du umiddelbart ringe til en ambulanse.

Kronisk pankreatitt kan ikke erklære seg i lang tid. Forverring av patologien oppstår oftest i graviditetens første trimester. Denne tilstanden er maskert som tidlig toksisose og krever forsiktig diagnose. I sin tur kan kronisk treg pankreatitt provosere en økning i symptomene på toksisose.

Tegn på forverring av kronisk pankreatitt:

• moderat smerte i den epigastriske regionen, i venstre eller høyre hypokondrium;
• kvalme og oppkast;
• halsbrann;
• oppblåsthet;
• diaré;
• vekttap.

Lokalisering av smerte vil avhenge av utbredelsen av den inflammatoriske prosessen. Dette patologiske fokuset ligger i regionen av bukspyttkjertelen, det vil mest skade rett under ribbenene. Med nederlaget i halen er smerten lokalisert i venstre hypokondrium, kroppen - i epigastrium. Total betennelse i bukspyttkjertelen fører til å binde smerte. Det er mulig å spre ubehag i skulder, skulder og venstre hånd. Denne tilstanden forveksles ofte med angina pectoris eller myokardinfarkt.

Smerter i kronisk pankreatitt kan være mild eller moderat alvorlighetsgrad. Ubehag skjer kort etter et måltid eller vedvarer lenge, uansett måltid. Fremkaller en forverring bruken av stekte, krydrede, salte og fete retter. Intervallene mellom smerteangrep kan være svært forskjellige - fra flere dager til flere år.

Komplikasjoner av pankreatitt

Langvarig nåværende kronisk pankreatitt kan betydelig påvirke tilstanden til en gravid kvinne. Med hyppige angrep klager mange forventende mødre om en fullstendig mangel på appetitt, aversjon mot bestemte typer mat, økt salivasjon. Svært karakteristisk flatulens, vekslende forstoppelse og diaré.

Hvis betennelse påvirker de insulinproducerende cellene, er utviklingen av diabetes mellitus på bakgrunn av pankreatitt mulig. I dette tilfellet er det sterk sult og tørst, vannlating øker. I mangel av behandling fører diabetes mellitus til ulike komplikasjoner av hjerte- og nervesystemet.

Kronisk pankreatitt er en av årsakene til betydelig vekttap. Under graviditeten skyldes dette fenomenet ofte alvorlig toksisitet. I fremtiden er det en lav vektøkning til selve fødselen. Slanking oppstår som et resultat av forstyrrelse av fordøyelseskanalen og ledsages av en kraftig nedgang i appetitten.

Andre komplikasjoner av kronisk pankreatitt:

• hepatitt;
• bukser i bukser og bukser;
• trombose i miltenvenen;
• alvorlig diabetes mellitus;
• kreft i bukspyttkjertelen.

Slike forhold utvikles med en lang løpet av prosessen og for det meste utenfor graviditeten.

Graviditetskomplikasjoner

Forverring av kronisk pankreatitt i første trimester av svangerskapet fører til alvorlig toksisose. Kvalme og oppkast vises i en periode på 5-7 uker og fører til en kraftig forverring i tilstanden til den forventende moren. Oppkast skjer flere ganger om dagen, inkludert om kvelden. Å provosere et oppkast av oppkast kan innta noe mat, men reaksjonen oppstår oftest som svar på fete og krydrede retter.

Mange kvinner forlater nesten helt vanlig mat for denne perioden, og tilfredsstiller sult med en liten mengde lett fordøyelige matvarer. Appetitt på bakgrunn av uttalt toksisitet reduseres kraftig, det er aversjon for noen produkter. Drooling øker, smerte vises i den epigastriske regionen. Ved alvorlig toksisitet er det en signifikant reduksjon i kroppsvekt - opp til 5-7 kg i første trimester.

Giftig forekomst mot kronisk pankreatitt, varer opptil 14-16 uker og enda lenger. Kvinner føler seg bedre bare i andre halvdel av svangerskapet. Økt appetitt og vektøkning oppstår ikke tidligere enn 18-20 uker. I løpet av andre halvdel av graviditeten og utfallet av fødsel er pankreatitt nesten ikke påvirket.

Å bære et barn påvirker ikke løpet av den patologiske prosessen. Under graviditeten kan ikke kronisk pankreatitt hevde seg selv og være et utilsiktet funn under en undersøkelse.

Konsekvenser for fosteret

Alvorlig toksisose på bakgrunn av kronisk pankreatitt kan føre til dehydrering og tap av viktige mineralelementer. Gjentatte oppkast fører til utvasking av vitaminer og elektrolytter som er nødvendige for normal utvikling av fosteret. Men selv i denne situasjonen vil kvinnens kropp lide først. Barnet vil trekke alle næringsstoffene på seg selv, noe som til slutt vil hjelpe ham å overleve i livmorene, men skler vesentlig kvinnens helse. Alvorlig mangel på vitaminer og sporstoffer i tidlig graviditet er bare funnet med en betydelig utmattelse av den forventende moren.

diagnostikk

Diagnose av kronisk pankreatitt hos gravide kvinner er svært vanskelig. Sykdommen er ofte forkledd som giftose, og i de tidlige stadier er det ganske vanskelig å skille en stat fra en annen. Mange tester utført utenfor graviditeten er forbudt for bruk hos forventede mødre, som også forsinker den rettidige diagnosen.

En undersøkelse for mistanke om pankreatitt utføres av en terapeut eller en gastroenterolog. Legen trekker oppmerksomheten til kvinnens generelle tilstand og palpaterer bukspyttkjertelen. På palpasjon er det vondt i magen eller under ribbenene. Etter inspeksjon utnevnes laboratorietester:

• biokjemisk blodprøve;
• urinalyse med definisjonen av amylase, lipase og andre pankreas enzymer;
• scatologisk forskning (fecal prøvetaking for analyse).

Hvis kronisk pankreatitt er komplisert av diabetes mellitus, utføres en glukosetoleranse test. Alle blodprøver er strengt på en tom mage.

Ultralyd i bukspyttkjertelen er en enkel og sikker metode for å bestemme organets tilstand og lokalisering av den patologiske prosessen. Undersøkelsen utføres på tom mage i enhver grad av graviditet. Samtidig vurderer legen tilstanden til andre organer i fordøyelseskanalen (mage, tarm, lever, galleblæren, milt).

Et viktig punkt: Diagnosen av sykdommen bør ikke bare være basert på ultralyddata. Ultralydsdetektering av tegn på kronisk pankreatitt uten passende symptomer kan ikke være årsaken til spesifikk terapi.

Behandlingsmetoder

Behandling av akutt pankreatitt utføres på sykehuset. I de første dagene av sykdommen er parenteral ernæring mulig. I fremtiden er en diett foreskrevet, narkotika brukes til å avlaste et angrep og lindre tilstanden til den fremtidige moren. Taktikken vil avhenge av prevalensen og alvorlighetsgraden av prosessen. Terapi utføres under konstant overvåking av tilstanden til fosteret.

Behandling av kronisk pankreatitt er bare i akutt stadium. Grunnlaget for ikke-medisinering er diett:

1. Hyppige delte måltider (5-6 ganger om dagen).
2. Redusert delvolum.
3. Avslag fra fett, krydret, stekt mat.
4. Begrensende saltinntak.
5. Øk andelen protein i kosten.
6. Mottak av multivitaminer.
7. Slutte å røyke og drikke alkohol.

I de første 2-3 dagene av forverring anbefales sult. I fremtiden blir dietten utvidet ved å introdusere matvarer rik på proteiner og karbohydrater. All mat skal dampes eller bakt i ovnen. Klar mat blir best konsumert varmt. Kald mat kan provosere intestinal dyskinesi og forverre tilstanden til den fremtidige moren. For varme retter har en negativ effekt på arbeidet i mage og spiserør.

• antispasmodiske stoffer (drotaverin, papaverin i et hvilket som helst graviditetsstadium);
• antifermetna midler for å undertrykke bukspyttkjertelen funksjon;
• metabolske legemidler som forbedrer metabolismen.

Etter fjerning av eksacerbasjonen, brukes enzymer til å gjenopplive fordøyelseskanalen: Pankreatin og andre. Valget av stoffet vil avhenge av varigheten av graviditeten. Dosering og varighet av administrasjonen bestemmes av legen. Under behandling, obligatorisk overvåkning av bukspyttkjertelfunksjon.

Uavhengig arbeidskraft er mulig i tilfredsstillende tilstand av kvinnen og fosteret. Keisersnitt for pankreatitt er ganske sjelden. Med alle anbefalingene fra legen er sjansene for et gunstig utfall av graviditet og fødsel av et sunt barn svært høy.

Pankreatitt under graviditet: Hva skal man gjøre under eksacerbasjoner

Pankreatitt er en av de alvorligste sykdommene i den menneskelige fordøyelseskanalen, der det er betennelse i bukspyttkjertelen. Sykdommen har to former for manifestasjon:

• akutt (rask og rask flyt);
• kronisk (treg prosess).

Behandlingen av denne sykdommen tar som regel mye tid og krefter, medisiner og strenge dietter kreves.

Pankreatitt selv har en negativ effekt på vanlige mennesker, og under graviditeten er det mer sannsynlig å forårsake ulike komplikasjoner. Hva er farlig pankreatitt under graviditet?

Kronisk pankreatitt og graviditet

I første trimester hos gravide er et slikt fenomen som kronisk pankreatitt ganske vanlig. Det viktigste farlige øyeblikket i en slik situasjon er svært vanskelig å gjøre en korrekt diagnose.

Gravide kvinner med pankreatitt føler magesmerter, de har ulike fordøyelsessykdommer, starter dermatologiske manifestasjoner. Ofte kan de første tegn på pankreatitt forveksles med symptomer på toksemi hos gravide kvinner - tap av appetitt, kvalme og oppkast og ubehag i magen.

Avhengig av symptomene, utmerker seg tre former for kronisk pankreatitt:

1. smertefull;
2. dyspeptic;
3. asymptomatiske.

Under graviditeten kan noen av disse skjemaene forekomme, og det kan også være en kombinasjon av et dyspeptisk og smertefullt utvalg.

For dyspeptisk form karakteristiske fordøyelsessykdommer, som oppblåsthet (flatulens), diaré med skumrende eller fettfeces, som inneholder restene av ufordøyd mat, vekttap, appetittløp, kvalme, oppkast.

Ofte, med slike forstyrrelser i tarmen, øker antall patogene mikroorganismer, og dysbakterier utvikler seg videre. Når det kombineres med nedsatt fordøyelse, kan dysbakterier forårsake matallergi, nevrodermatitt, vaginal candidiasis og hypovitaminose.

Alle de ovennevnte forholdene kan påvirke både utviklingen av barnet i livmoren og tilstanden til den gravide kvinnen selv.

Når smertefull form for kronisk pankreatitt er svært uttalt smerte. Som regel er deres manifestasjonssted den øvre buken. Helvedesmerter kan også oppstå, som starter på toppen av magen, strømmer deretter til ryggen og derfra, som "omgir" hele kroppen.

Den asymptomatiske formen for pankreatitt under graviditeten manifesterer seg ikke, fordi det er svært vanskelig å diagnostisere. Videre, i slike tilfeller, blir et besøk til legen vanligvis utsatt for ubestemt tid.

I tillegg til alle andre manifestasjoner av denne sykdommen oppstår vanligvis svært raskt og uttalt vekttap. Det er nødvendig å gå til sykehuset så snart som mulig for å gjennomgå en fullstendig undersøkelse og korrekt etablere diagnosen. Det viktigste er å oppdage sykdommenes nærvær og fortsette behandlingen så tidlig som mulig for å unngå ulike problemer og komplikasjoner i fremtiden.

Akutt pankreatitt under graviditet

Akutt pankreatitt under graviditet er et sjeldent fenomen, men det er veldig farlig og kan forårsake ulike komplikasjoner som kan påvirke graviditeten negativt.

Hovedforskjellen mellom akutt pankreatitt er at den utvikler seg veldig raskt, så det er veldig viktig å umiddelbart merke sitt første symptom - sterk smerte i venstre ribbe. I tillegg kan akutt pankreatitt under svangerskapet ha følgende symptomer:

• Smerter i overlivet, som strekker seg til ryggen.
• Kraftig økende kroppstemperatur.
• Senke blodtrykket.
• Oppblåsthet.
• Kvalme og alvorlig oppkast.
• Stor svakhet.

Det generelle bildet av symptomene på denne sykdommen er ganske vakt, derfor er det ganske vanskelig å diagnostisere denne tilstanden. Alle de ovennevnte tegnene indikerer ikke alltid nøyaktig at det er akutt pankreatitt som utvikler seg, men i alle fall bør de varsle og indusere en kvinne for å se en lege.

Det bør være så snart som mulig å passere alle nødvendige tester, spesielt den biokjemiske blodprøven og urinanalysen. Den første studien kan avsløre et forhøyet amylaseinnhold (hovedpankreatisk enzym som er ansvarlig for nedbrytning av karbohydrater), og den andre analysen vil vise en økning i diastase.

Årsaker til pankreatitt

Utbruddet av sykdommen kan utløse ulike faktorer. Vanligvis er den første drivkraften ødeleggelsen av bukspyttkjertelvev av egne enzymer.

Som et resultat kommer skadelige mikroorganismer inn i kroppen eller klemmer kanalene. På grunn av økningen i uterus hos gravide kvinner, er bukspyttkjertelen kraftig komprimert.

Dessuten er et brudd på matfordøyelsen under graviditeten forbundet med en generell nedgang i tonen i hele fordøyelseskanalen. I tillegg kan virus som påvirker kjertelen og overdreven bruk av rusmidler av gravide kvinner, for eksempel komplekse vitaminpreparater, påvirke utviklingen av pankreatitt.

Kronisk pankreatitt er som regel en uavhengig sykdom, men noen ganger er det tilfeller av overgang av akutt pankreatitt til kronisk form.

behandling

Behandlingen av denne sykdommen i fremtidige mødre har visse egenskaper og bør kun utføres under tilsyn av en spesialist.

Enkelte stoffer er vanligvis foreskrevet, men deres sett under graviditeten er svært begrenset på grunn av den mulige negative effekten på dannelsen av fosteret. Derfor, i en slik situasjon, kan kun erfarne leger med passende profiler foreskrive medisiner.

Ved akutt pankreatitt må pasienten bli sterkt innlagt på sykehuset for å gi henne rettidig assistanse i sin helhet. Og i fremtiden trenger hun konstant omsorg og observasjon.

Behandling av pankreatitt hos gravide bør begynne med korreksjon av ernæring. Fra kostholdet må du fjerne alle krydrede og salte matvarer, sjokolade og kaffe, samt fete, røkt og stekt mat. Du kan prøve honning med bukspyttkjertel i bukspyttkjertelen, det er jo et naturlig og rent produkt.

Mangelen på fordøyelsesenzymer kompenseres av pankreatinpreparater, antiacidmidler brukes til å redusere surhetsinnholdet i magesaften, og leveren gjenopprettes ved hjelp av koleretiske legemidler av vegetabilsk opprinnelse. Probiotika og prebiotika brukes også til å normalisere tarmene.

Alle de ovennevnte stoffene fører til eliminering av de ubehagelige symptomene på pankreatitt, og tillater at kvinnen normalt bruker hele graviditetsperioden.

Pankreatitt er en ganske farlig sykdom for enhver person, og under graviditet er det også ganske vanskelig å diagnostisere.

Derfor, hvis det er minst noen symptomer, bør du umiddelbart gå til sykehuset. Tidlig behandling vil bidra til å unngå komplikasjoner og minimere den negative virkningen av sykdommen.

Muligheten for graviditet med pankreatitt

Denne sykdommen er ikke kontraindikasjon for utbruddet av graviditet og bære et barn.

Pankreatitt påvirker ikke blodprosessen i blodet, men det er viktig å huske at kvinner med denne sykdommen må være i dispensarregisteret fra tidlig graviditet. Konstant overvåkning vil forhindre mulige komplikasjoner og forverringer og ta nødhjelp hvis det er nødvendig.

Kronisk pankreatitt er ikke et hinder for unnfangelse, så lenge det ikke er komplikasjoner eller tydelige forstyrrelser i bukspyttkjertelen. Sykdommen må være i et stadium av stabil remisjon, og det er viktig at en kvinne overvåkes kontinuerlig av en lege og gynekolog, pluss det er viktig å ikke la kolesterol bli høy under graviditeten.

I alvorlige tilfeller av sykdommen kan spørsmålet om abort oppstå, da det kan forverre forverrelsen av akutt stadium av sykdommen. Dette problemet er løst med hver kvinne individuelt; konsultasjoner holdes hos en gynekolog, en kirurg, en terapeut.

Årsaker, symptomer og egenskaper ved behandling med pankreatitt under graviditet

På bakgrunn av økt stress på kroppen utvikler forventede mødre ofte farlige patologier. Den alvorligste sykdommen er betennelse i bukspyttkjertelen. Pankreatitt under graviditet krever en spesiell terapeutisk tilnærming.

Generell informasjon

Andelen pankreatitt varierer i området 0,18-6%. Utbredelsen av betennelse i bukspyttkjertelen under svangerskapet er 1 / 4,0 tusen mennesker. Sykdommen oppstår når som helst. Dette er oftest observert i andre halvdel av svangerskapet.

Omtrent en tredjedel av gravide er diagnostisert med forverring av kronisk pankreatitt. Utviklingen av den patologiske prosessen er ofte ledsaget av tidlig toksisose.

Patogenese av sykdommen

Forsinkelse av bukspyttkjertelenzymer og deres påfølgende aktivering virker som en ledende mekanisme for pankreatitt hos gravide kvinner. Dette gjelder lipase og trypsin.

Bindevev vokser raskt. Deretter er det rynker. På denne bakgrunn er arr dannet. Bukspyttkjertelen er gradvis sclerosed. Den viktigste predisponerende faktoren er mangelen på Oddi sfinkteren. Duodenalt innhold trenger inn i orgelkanalen. En annen provokatør er en svulst i hepato-pankreasampullen.

De viktigste årsakene til utviklingen

Pankreatitt under graviditet utvikler seg for mange forskjellige grunner. Langvarig akutt stadium blir ofte transformert til kronisk. Men oftere skjer forverring av den patologiske prosessen gradvis. Den viktigste utløsningsfaktoren for utviklingen av denne sykdommen under graviditet er et uregelmessig måltid.

Spesifikke symptomer vises i de fremtidige mødrene som, glemmer kostholdet, spiser aktivt fettstoffer, krydret mat. En annen grunn til utviklingen av pankreatitt under svangerskapet er mangel på vitaminer og proteiner i kroppen.

I noen kvinner utvikler sekundær betennelse i bukspyttkjertelen. Dette skyldes:

1. Sår i duodenalt sår.
2. Kolecystitt.
3. Magesår.
4. Gallesteinsykdom.
5. Viral hepatitt.
6. Allergier.
7. Stress.

Ofte utvikler pankreatitt hos gravide kvinner på bakgrunn av fedme eller kronisk forgiftning.

Kliniske manifestasjoner av sykdommen

Pankreatitt under graviditet er ganske spesifikk. Hovedsymptomet er smertesyndrom. Det er lokalisert i venstre hypokondrium eller epigastrisk sone. Andre tegn inkluderer:

• skarpt vekttap;
• pankreatogen diaré;
• dyspeptiske manifestasjoner.

Smerteopplevelser har ofte en helvedesild. De kan gi i ryggen eller hjertet. Derfor mistenker mange gravide kvinner angina pectoris.

Symptomets intensitet er forskjellig. Smerteopplevelser er vondt, undertrykkende. I noen kvinner ser de ut etter å ha spist. Mange pasienter klager over angrep. De kan være både vanlige og uregelmessige. Intervallet varierer fra 2-3 dager til flere år.

Svært sjelden, pankreatitt hos gravide tyder på tilstedeværelse av vedvarende smerte. Dette skjer mot en bakgrunn av lesjoner av plexuser som er konsentrert rundt orgel.

Under palpasjon klager kvinnen på ubehag på venstre side av hypokondriet. Ved kronisk pankreatitt er det nesten umulig å føle et komprimert organ som har vokst i størrelse.

Andre symptomer

Pankreatitt under graviditet er komplisert ved hyppige dyspeptiske manifestasjoner. Hovedsymptomet er en kraftig nedgang i appetitten. Kvinnen har en sterk aversjon mot fettstoffer. Hvis ølapparatet i et organ er involvert i den patologiske prosessen, observeres fremgang av diabetes mellitus. I dette tilfellet klager en person om smertefull tørst og stadig vil spise.

Pankreatitt under graviditet er preget av:

1. Vekslende diaré og forstoppelse.
2. Oppblåsthet.
3. Forbedret spytt separasjon.

Gravide kvinner mumler høyt i magen, har kvalme. Oppkast gir ikke lettelse.

Forstyrrer prosessen med fordøyelsen. På denne bakgrunn mister en person vekt. Når pankreatitt forverres, stiger temperaturen. Denne tilstanden er alltid tilstede. Endringer i andre organer vises. Symptomer på reaktiv hepatitt forekommer vanligvis.

Hva er komplikasjonene

De viktigste komplikasjoner av patologi inkluderer:

• venøs trombose i milten;
• alvorlig diabetes
• forkalkninger;
• abscess;
• arr inflammatorisk stenose.

Noen gravide kvinner med onkologi utvikler pankreatitt.

Hvordan er diagnosen

Det første trinnet i diagnosen pankreatitt hos gravide er å samle anamnese. Ytterligere undersøkelser gjennomføres også:

1. Generell blodprøve.
2. Bukspyttkjertel ultralyd.
3. Kjemisk analyse av blod.

En blodprøve viser hvor mye hemoglobinnivået har gått ned under graviditeten. Når sykdommen forverres, øker aktiviteten av amylase, økningen av fri bilirubin noe.

Den viktigste måten å diagnostisere pankreatitt er fekal analyse. Det viser et brudd på fordøyelsen av karbohydrater, proteiner, fettstoffer. Observert unormal vekst av intestinal mikroflora.

Ultralyd regnes som den mest milde diagnostiske metoden under graviditet. Det er helt trygt for barnet. Legen oppdager endringen i størrelsen på bukspyttkjertelen, komprimering av vevet.

Røntgenundersøkelse innebærer bruk av ioniserende stråling. I forhold til fremtidige mødre gjelder det ikke.

Hvordan kan jeg hjelpe

Behandling av denne sykdommen under graviditet har sine egne egenskaper. Noen narkotikaforventende mødre er strengt forbudt.

Behandling av pankreatitt innebærer:

• redusere antall brukte stoffer;
• revisjon av dietten
• erstatningsterapi;
• korreksjon av leverens funksjon;
• senke surhet i magen;
• korreksjon av funksjonen av galdeveien;
• behandling av dysbiose.

Funksjoner av tabletterapi

Under graviditeten er det svært viktig å redusere antall medikamenter tatt. Behovet for å ta en eller annen medisin bør diskuteres med en lege.

Substitusjonsbehandling av pankreatitt hos forventede mødre innebærer utnevnelse av fordøyelsesenzymer. En kvinne forplikter seg til å drikke Creon, Mezim. Bruk av disse legemidlene er ønskelig å kombinere med det siste måltidet. Det er nødvendig å drikke medisiner 150 ml. alkalisk ikke-karbonert mineralvann.

Under behandling av pankreatitt under graviditet, er Almagel foreskrevet. Dette stoffet bidrar til å redusere surheten i magen. For å drikke H2 blokkere eller omeprazol kan forventende mødre ikke.

For å korrigere funksjonen av galdevegen og leveren, er medisinering av planteopprinnelse foreskrevet. Preference er gitt til Holivera, Urzofalk, Holosas. Disse stoffene akselererer utskillelsen av galle.

For å normalisere sammensetningen av mikroflora under behandling av pankreatitt under graviditet, er probiotika foreskrevet. En kvinne anbefales å ta Bifikola, Bifidumbakterin, Hilak forte, Linex. Prebiotika er også foreskrevet. Prefekt er gitt til Dufalac.

Endring i kosthold

De første 48 timene av behandling for pankreatitt under graviditet antyder fasting. Tillat å drikke en liten mengde alkalisk mineralvann. Preferanse bør gis til Borjomi. Det kan veksles med wild rose vann, svakt brygget te.

For de neste 7 dagene vil den forventende mor følge en streng kalori diett. Hun trenger å gi opp røkt kjøtt, stekt mat, fett bouillon, rå frukt, grønnsaker. Spis under graviditet bør være små porsjoner, men ofte. Mat som har gått gjennom varmebehandlingen må være forsiktig malt med en sigte.

Når pankreatitt er i remisjon, bør den forventende mor spise fullstendig. Å holde seg til en slik diett vil hun ha en levetid.

Det er lov å spise elvefisk, fettete kesost, kokt kjøtt. Maksimum tillatt daglig dose er 125 gram. Mengden fett - ikke mer enn 80 g / 24 timer, karbohydrater - 350 g / dag.

Banned for mat i pankreatitt med høyt innhold av lett fordøyelige karbohydrater. Du kan ikke spise søtsaker. Under behandlingen er det svært viktig å forlate produkter som påvirker økningen i bukspyttkjertelsjuksyntese. Maten anbefales å dampe eller koke.

Når fremtidens mors helse er stabilisert, får produkter serveres og spise i små biter. Intervallet mellom måltider er 3-4 timer. Maten skal varmes opp, men ikke varm.

Med pankreatitt er uformelt hvetemel tillatt. Store fordeler med kroppen gir kjeks, vegetabilske supper. Du kan ikke spise hvitkål, hirse, vermicelli.

Under behandlingen bør du spise dampede omeletter, drikke fettfattig kefir. Tillat å legge til smør, melk. Du kan spise grønnsaker med lavt fiberinnhold. Fra frukt med pankreatitt, bør preferanse gis til epler, pærer.

Hva er prognosen

Pankreatitt og graviditet utelukker ikke hverandre. Et sunt foster med denne diagnosen er mulig. Placental homeostase i denne sykdommen er ikke ødelagt. Men kvinner med pankreatitt burde være på dispensarkontoen. Legen er forpliktet til å foreskrive terapi, lindre forverringer og komplikasjoner.

Graviditet er tillatt for vedvarende remisjon. Den fremtidige mor forplikter seg til å overvåkes ikke bare av obstetrikeren-gynekologen, men også av terapeuten.

Ved akutt pankreatitt i opptil 12 uker anbefales abort. Burdeoppløsning gjøres gjennom den naturlige fødselskanalen. Påfør tilstrekkelig smertelindring. Keisersnitt for pankreatitt er foreskrevet bare i tilfelle en trussel om smittsomme komplikasjoner.

Pankreatitt under graviditet

Graviditet blir en alvorlig utfordring for den kvinnelige kroppen. På dagene når barnet venter, kan organene tåle økt stress. For det meste på dette tidspunktet er det en forverring av kroniske sykdommer som eksisterer for kvinnen.

For tidlig graviditet er karakteristiske symptomer kvalme og oppkast, aversjon mot mat. Hvis symptomene ikke går bort under graviditeten etter 12 uker, gir denne situasjonen den tilstede legen mistanke om utviklingen av akutt pankreatitt hos kvinnen. Pasientens diagnose- og behandlingsmetoder er fundamentalt forskjellig fra standardregimen som brukes utenfor svangerskapet.

Pankreatitt er en inflammatorisk prosess i bukspyttkjertelen. Brudd på produksjon av aktive enzymer fører til utvikling av ødem, ødeleggelse av organets vev, forstyrrelse av assimileringsprosessen og fordøyelsen av mat.

Hvorfor utvikler sykdommen

Under svangerskapet blir pankreatitt ofte utløst av en økt belastning på mors kropp mot bakgrunnen av å bære et barn. I kroppen er det en økning i metabolske prosesser, dette krever økt inntak av mat og større fordøyelsesintensitet. En slik metabolisme er direkte relatert til utviklingen av fosteret. Med spredning av pankreatitt, blir fordøyelsen av mat i tarmen forstyrret, noe som medfører forstyrrelse av den normale intestinale mikrofloraen, en svekkelse av den fremtidige babyen.

1. En vanlig årsak til pankreatitt hos gravide er behandling med et stort antall medikamenter og vitaminkomplekser som den gravide kvinnen er tvunget til å ta. De fleste medikamenter behandles i leveren og tarmen, og har en negativ innvirkning på funksjonen i fordøyelseskanalen, inkludert bukspyttkjertelen.
2. Ikke mindre ofte utvikler akutt pankreatitt i en kvinne under nedrivning mot bakgrunnen av gallesteinsykdom. Det er uønsket å gjøre plutselige bevegelser i dagene med forverring av sykdommen, og unngå biliary kolikk.
3. Redusert immunitet og tilstedeværelse i kroppen av en kronisk bakteriell eller virusinfeksjon kan også utløse en akutt inflammatorisk prosess.

Øke størrelsen på livmoren fører til klemming av blodårene og bukspyttkjertelen, utvikler stagnasjon av bukspyttkjertelsekretjon og betennelse.

Tidligere overførte virusinfeksjoner kan pankreaskader bli predisponerende faktorer for utviklingen av pankreatitt under graviditeten.

Symptomer på pankreatitt hos gravide kvinner

Den vanligste kroniske inflammatoriske prosessen i bukspyttkjertelen hos gravide er manifestert i form av fordøyelsessykdommer. De første symptomene i kronisk pankreatitt er:

1. Oppblåsthet og flatulens.
2. Flytende flere avføring.
3. Kvalme og oppkast.
4. Redusert appetitt til fullstendig aversjon mot mat.
5. Vekttap
6. Intestinal dysbiose.

Formen av sykdommen kalles dyspeptisk.

I tillegg til dyspeptisk er smerte en smertefull form. I dette skjemaet er det ledende symptomet en helvedesmerte som utstråler til baksiden eller til høyre skulderblad. Smerten er sterkt smertefull i naturen og er provosert av et brudd på kostholdet og forbruket av fete eller salte matvarer.

Det asymptomatiske løpet av pankreatitt kan ikke manifestere seg klinisk. Diagnose av denne sykdommen anses som den vanskeligste.

Diagnostiske metoder

Diagnose i gravid kronisk pankreatitt utføres ved å tildele laboratorie- og instrumentstudier:

1. En ultralydsundersøkelse av mageorganene avslører diffuse endringer i kjertelvevet, ødemet og tegn på en inflammatorisk prosess.
2. Biokjemisk analyse av blod indikerer metabolske sykdommer som er forbundet med sykdommen.
3. Coprogram reflekterer brudd på fordøyelsen og absorpsjon av mat i tynntarmen.
4. I analysen av urin oppdaget en endring i mengden diastase og sukker.

Pankreatitt former

Akutt pankreatitt under graviditet er sjelden observert. Kronisk form er delt inn i primær og sekundær. Den primære formen av sykdommen utvikler seg direkte i vevet i kjertelen. Sekundær forekommer mot bakgrunn av en eksisterende betennelsesprosess i leveren, galleblæren, magen.

Akutt pankreatitt hos gravide er spesielt farlig i andre halvdel - på dette tidspunktet er det det største antallet komplikasjoner. Kronisk inflammatorisk prosess kan påvirke hele kroppen eller være i fokus. I sistnevnte tilfelle klager pasienten ofte på en sterk følelse av sult og tørst.

Mulig manifestasjon av sykdommen i form av økt salivasjon, kvalme og oppkast, alternativ forekomst av forstoppelse og diaré.

Hvordan behandle pankreatitt under graviditet

Når en gravid kvinne blir syk med pankreatitt, utfører den behandlende legen en differensial diagnose av toksisose og pankreatitt og behandler kvinnen i henhold til mottatt informasjon.

Hjelper å gjenkjenne pankreatitt under graviditet, biokjemisk analyse av blod, samt avføring og urin. Under graviditeten er kvinner kontraindisert for CT og røntgenstråler.

Behandling av pankreatitt hos gravide er ledsaget av vanskeligheter, som skyldes at den forventede moren ikke kan ta mesteparten av legemidlene. Noen stoffer kan føre til fosterutviklingsforstyrrelser. Derfor er utnevnelsen av narkotika kun gjort dersom den potensielle trusselen av sykdommen overskrider risikoen for komplikasjoner av graviditet.

Behandlingen av gravide er som regel utført i henhold til følgende tilnærmet skjema:

1. Korrigering av pasientens meny blir en integrert del av behandlingsprosessen. Kostholdet utelukker krydret og fet mat, samt konfekt, pickles, marinader og sjokolade. Maten må bare spise i en varm halvflytende form, fraksjonert og i små mengder.
2. Antacida brukes til å redusere surheten i magesaft og redusere smerte.
3. Med henblikk på erstatningsterapi foreskrives pankreas enzymer.
4. Korrigering av dysbiose utføres ved hjelp av probiotiske preparater.

Tradisjonelle behandlingsmetoder i en slik kombinasjon som kronisk pankreatitt og graviditet, anbefales ikke eksperter kategorisk. Fordi de farmakologiske effekter av selv de sikreste medisinske plantene ikke er fullt forstått og kan ha en negativ innvirkning på en utviklende baby. I tillegg kan endringer i immunstatus i kroppen til en gravid kvinne forårsake allergiske reaksjoner på de vanlige produktene og komponentene av legemidler.

Kosthold for behandling av pankreatitt hos gravide kvinner

I de første dagene av utviklingen av den akutte prosessen anbefales pasienten å holde seg til full sult. En forutsetning for pankreatitt er etterlevelse av sengen hvile. Det anbefales å drikke rikelig med væsker. Bruk ikke-karbonert mineralvann, samt svak te eller dogrose kjøttkraft.

På den tredje dagen blir flytende vegetabilske supper gradvis introdusert. Sterke kjøttbøtter er forbudt. Grøt og potetmos, stewed eller kokte grønnsaker og magert kjøtt og fisk tilsettes. Måltider blir kokt i kokt eller dampet. Den beste løsningen ville være en dobbel kjele. Rå grønnsaker og frukt er ikke tillatt.

Med påfall av tillatelse, kan du gå tilbake til et normalt kosthold. Det er imidlertid nødvendig å utelukke altfor fete og krydrede retter, samt røkt kjøtt og krydret krydder. I menyen til en gravid kvinne er det mange proteinprodukter - stekt ost, magert kjøtt eller fisk. Mengden protein i menyen med pankreatitt er minst 120 gram per dag. I dette tilfellet må mengden av fett begrenses til 80 gram per dag, og karbohydrater til 350 gram per dag.

Indikasjoner for kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling er nødvendig når en purulent prosess utvikler seg i bukhulen. Hvis en kvinne har både graviditet og pankreatitt, er det nødvendig å ty til tidlig levering. Hvis graviditeten er kortvarig, er det besluttet å avslutte. I en periode på mer enn 35 uker utføres en keisersnitt. I hvert enkelt tilfelle fattes beslutningen individuelt.

Pankreatitt under graviditet er en trussel om avbrudd eller for tidlig fødsel. Derfor kreves en kvinne som lider av kronisk pankreatitt, for å overvåke helsen og følge en streng diett og diett.

Pankreatitt under graviditet

Pankreatitt under graviditet - akutt eller kronisk ødeleggelse av bukspyttkjertelen, som har oppstått eller forverret i løpet av svangerskapet. Det manifesteres av omkringliggende smerter i epigastrium og venstre hypokondrium, kvalme, oppkast, flatulens, tap av appetitt, diaré, og noen ganger hypertermi og flere orgeldysfunksjoner. Diagnostisert på grunnlag av data om nivået av bukspyttkjertelenzymer i blod og urin, resultatene av ultralyd. Brukes til behandling av anti-enzymmedikamenter, smertestillende midler, blokkere av magesekresjon, infusjonsmidler, enzymer. Ifølge vitnesbyrd, rensing og drenering operasjoner, organ reseksjon er utført.

Pankreatitt under graviditet

Ulike former for pankreatitt oppdages hos 0,02-0,1% av gravide, mens i 88% av pasientene er den patologiske prosessen akutt. Sykdommen er bestemt i mer enn halvparten av tilfeller av akutt kirurgisk patologi under graviditet. Akutt pankreatitt er mer sannsynlig å forårsake primiparøse pasienter, tilbakefall av kronisk form observeres vanligvis ved gjentatte svangerskap. Selv om forstyrrelsen kan utvikles når som helst, i 52% av tilfellene forekommer sykdommen i tredje trimester. Hastigheten av rettidig diagnose av pankreatitt er forbundet med en signifikant økning i risikoen for maternell og perinatal dødelighet ved sent gjenkjenning av den akutte sykdomsform og en feil behandlingsstrategi.

Årsaker til pankreatitt under graviditet

Ifølge studier innen Gastroenterology, utført i 70-tallet, er etiologien pankreatitt drektighets den samme som hos ikke-gravide (med unntak av prostata spesifikt skade under HELLP-syndrom). Irriterende faktorer i sykdommen anses forstyrrelser av galleutskillelse og metabolisme av lipider, hepato-bruk og pankreotoksicheskih stoffer (alkohol, tiazid-diuretika, metronidazol, sulfasalazin, kortikosteroider), feil i kosten (en diett med mange fettstoffer, stekt, krydret mat), røyking, cytomegalovirusinfeksjon, helminthic invasjoner (opisthorchiasis, ascariasis), autoimmune prosesser, genetisk predisposisjon.

En rolle i sykdomsutviklingen trekk misdannelser i bukspyttkjertelen, økt trykk i bukhulen, duodenal hypertensjon, fordøyelsessykdommer (sphincter av Oddi dysfunksjon, magesår, duodenalsår, overdreven vekst av bakterier i tynntarm syndrom). Trauma til unormalitet i bukspyttkjertelvev kan være et traumer i magen, abdominal kirurgi, endoskopisk manipulasjon. Hos gravide er noen av disse faktorene ledende i forbindelse med fysiologisk restrukturering av kroppen. Årsakene til den akutte prosessen er:

• Forstyrrelse av galle sekresjon. Akutt biliær uavhengig betennelse oppdages hos 65-66% av pasientene. Vanligvis blir det dannet på grunn av stagnasjon av sekreter på grunn av blokkering av sphincter av Oddi og pankreasgang av små gallesten i gallesten, som oppsto manifest eller forverret når drektighetsperioden. Ytterligere faktorer er endringer i galle viskositet, motilitetsforstyrrelser i tarmen og galleblæren, biliær dyskinesi, kolestase av gravide, forårsaket av hormonell endring.
• Hyperlipidemi og hypertriglyseridemi. Under virkningen av østrogen i serum av gravide øker fysiologisk konsentrasjonen av kolesterol, triglyserider, lipider. Pasienter med metabolsk syndrom, fedme, medfødt forstyrrelse i lipidmetabolismen (I, IV, V medfødte typer hyperlipidemier Fred) overskrider triglyserider 600-750 mg / dl - den hastighet som et resultat av vaskulær microemboli partikler av fett og fettinfiltrasjon av akinærceller ødeleggelse av pankreasvev begynner.
• Hyperparatyreoidisme. Hos 0,15-1,4% av pasientene observeres hyperparathyroidisme. Brudd på sekretjonen av parathyroidhormon er assosiert med graviditetsspesifikke endringer i kalsiummetabolisme, aktivt forbrukes av voksende foster. Øk konsentrasjonen av PTH er ledsaget av en økning i bukspyttkjertelen sekresjon, økt absorpsjon av kalsium i tarmen og utvaskning fra beinene, etterfulgt av deponering i parenkymorganene. Obturation av bukspyttkjertelen med kalsinater forstyrrer utløpet av bukspyttkjerteljuice, noe som forårsaker vevsødeleggelse.
• Preeklampsi. Integrert endotelial dysfunksjon er karakteristisk for tung gestosis, vekk hemostatiske forstyrrelser i prokoagulant, antikoagulerende, vaskulære-blodplatenivåer, som manifestert kronisk DIC-syndromet og systemiske mikrosirkulasjonsforstyrrelser i forskjellige organer. Multifokal vevshypoksi og pankreatisk iskemi fører til irreversible endringer i orgelparenchyma. Situasjonen forverres av omfordeling av blod i karet med sin bypass gjennom morkaken.

Hos 12,3% av gravide er akutt pankreatitt forårsaket av bukspyttkjertetoksisitet av gallefrekvenser, hvis innhold øker med alkoholmisbruk i kombinasjon med røyking. I noen tilfeller forblir årsakene til plutselig bukspyttkjertelbetennelse under svangerskap ukjent, sykdommen anses idiopatisk.

Patologi gjenoppstår under graviditet hos en tredjedel av pasientene som lider av kronisk pankreatitt. Årsakene til forverring er endringer i spisevaner, en reduksjon i motoraktivitet, en avmatning av gastrointestinal motilitet, forårsaket av sexhormoners virkning, følelsesmessig angst på utfallet av svangerskap og fødsel. Ofte faller eksacerbasjon sammen med tidlig toksisose eller maskeres av den. Kronisk pankreatitt kan også forekomme under svangerskapet som følge av transformasjon av ukjent akutt betennelse, som ikke diagnostiseres i tide i 60% av tilfellene.

patogenesen

Et sentralt element i utviklingen av pankreatitt under graviditet er forverringen av utstrømningen av bukspyttkjertelsekretjon på grunn av delvis eller fullstendig hindring av kanalene med påfølgende skade på veggen og intraorganisk aktivering av enzymer. Under påvirkning av lipase og trypsin fordøyes organets parenchyma. Noen ganger blir ødeleggelsen av vev fremkalt av trombotiske, iskemiske, inflammatoriske prosesser, direkte toksiske effekter på sekretoriske celler. Med langvarige subkliniske virkninger av skadelige faktorer blir pankreatitt kronisk, og bindevevet vokser reaksivt som følge av ødeleggelsen av parenchymen, noe som fører til rynke, arrdannelse, sklerose i orgelet med et brudd på dets utskillelse og endcretory funksjoner.

klassifisering

Systematisering av pankreatittformer i svangerskapstiden tilsvarer den generelt aksepterte klassifiseringen av sykdommen. Utvalget av akutte og kroniske varianter av betennelse er det viktigste for å velge graviditetens taktikk. Oftere blir gravide kvinner diagnostisert med akutt pankreatitt, som krever nødbehandling for å forhindre alvorlige ekstragenitale og obstetriske komplikasjoner. Med tanke på det kliniske bildet og de morfologiske endringene, skiller spesialister 4 faser av aktiv pankreasbetennelse: enzymatisk (fra 3 til 5 dager), reaktiv (fra 4-6 dager til 14 dager), sekvestrasjon (opptil seks måneder), utfall (fra 6 måneder og etc.). Prosessen kan fortsette i en lysere edematøs (interstitial) variant og alvorlig destruktiv en med begrenset eller utbredt fett-, hemoragisk eller blandet organskade.

Kronisk pankreatitt oppdages hos 12% av gravide, og i 1/3 tilfeller blir det et resultat av en akutt, men ikke diagnostisert, akutt patologi. Sykdommen oppstår i latent (smertefri), kronisk tilbakevendende, smertefull, pseudo-tumor, skleroserende former. For å planlegge en graviditet hos en pasient med kronisk pankreatitt, er det viktig å vurdere scenen av sykdommen. Det er følgende stadier av sykdommen:

• Elementary. Forverrelser forekommer ikke mer enn en gang i året, smerte er lett lettet med medisinske legemidler. I interictalperioden, kliniske manifestasjoner, endringer i analysene, og resultatene av ultralyd er minimal eller fraværende. Kanskje ukomplisert under graviditet med riktig korreksjon av diett og livsstil.
• Middels tung. Det er opptil 4 eksacerbasjoner av sykdommen per år. I projeksjonen av bukspyttkjertelen føltes det hele tiden å trekke smerte, ubehag. Det er dyspeptiske lidelser som indikerer et brudd på kroppens sekretoriske funksjon. Ultralyd avslørte morfologiske endringer. Sannsynligheten for svangerskapskomplikasjoner er høy.
• Heavy (terminal, cachectic). Sykdommen forverres mer enn 4 ganger i året. Konstant uttrykt smertesyndrom. Både organets sekretoriske og endokrine funksjoner brytes, grov fordøyelsesbesvær og tegn på diabetes er notert. Beslektede prosesser er involvert i prosessen. Normal utvikling av graviditet er umulig.

Symptomer på pankreatitt under graviditet

De kliniske manifestasjoner av patologi er avhengige av egenskapene til kurset og varianten. Akutt pankreatitt forekommer ofte plutselig i II-III trimesterene i form av økende vedvarende eller kramper i epigastrium eller subkosjonsområdet. Intensiteten av smerte kan være så uttalt at en kvinne begynner å kollaps eller smerte sjokk med tap av bevissthet, depresjon av kardiovaskulær aktivitet. Kvalme, oppkast, abdominal distensjon, spenning i bukveggen, hypertermi. Nesten halvparten av pasientene har ikterichnost sclera og hud. Under svangerskapet oftere enn utenfor svangerskapet, er det alvorlige smertefrie former med sjokk, hodepine, forvirring og andre nevrologiske symptomer.

Tilbakefall av kronisk pankreatitt blir vanligvis observert i 1. trimester, ledsaget av alvorlig kvalme, oppkast, som betraktes av pasienten og obstetrikeren-gynekologen som tegn på tidlig toksisose. Bevaring av de kliniske symptomene på dyspepsi lenger enn 12. uke med graviditet indikerer ofte at bukspyttkjertelen er skadet. I det klassiske løpet av kronisk pankreatitt blir smertsyndrom det ledende symptomet. Å presse eller vondt smerte kan forstyrre en kvinne hele tiden eller oppstå etter å ha spist fett, stekt mat. Noen ganger manifesterer den seg paroksysmalt.

Lokalisering av smerte tilsvarer stedet for organskader: Under ødeleggelsen av kjertelens hode, føles smerte i epigastriet til høyre, kroppen til venstre, halen i venstre hypokondrium. Et karakteristisk symptom på pankreatitt er rundt smertefulle opplevelser som sprer seg under xiphoidprosessen langs venstre kulebøyle til ryggraden. Smerten kan gi den venstre skulder, scapula, iliac regionen, i det minste - i forkjølighetssonen. I strid med sekresjonen av enzymer uttrykt dyspepsi, er det en aversjon mot fett, dårlig appetitt, økt salivasjon, kløe, oppblåsthet, diaré med rikelig grøtaktig avføring med en karakteristisk fettluster. Gravid vokser sakte.

komplikasjoner

Tidligere ble akutt destruktiv betennelse i bukspyttkjertelen betraktet som en av de alvorligste gastroenterologiske sykdommene med høy dødelighet, og nå 37-38%. Perinatal føtal død ble observert hos 11-37% av svangerskapene med pankreatitt. Takket være innføringen av moderne metoder for diagnose og terapi, er disse tallene for tiden redusert til henholdsvis 0,1-0,97% og 0,5-18%. I 5,4% av tilfellene gjenfinner inflammatorisk ødeleggelse i samme svangerskapstid, i 6,6% - innen tre måneder etter fødsel, blir den patologiske prosessen kronisk i 22-30%.

Selv om fosteret vanligvis ikke oppstår direkte skadelige effekter i akutt pankreasbetennelse, forverres prognosen for graviditet. Spontane miscarriages forekom hos 20% av pasientene som ble sykdommen, og for tidlig levering i 16%. Hovedkomplikasjonen i 3. trimester er DIC. De alvorligste ekstragenitale forstyrrelsene er infeksjon av betent vev, dannelse av retroperitoneal flegmoncellulose, utvikling av enzymatisk peritonitt, arrosiv blødning og pseudocyst, pankreatogent og smittsomt toksisk sjokk.

I 28% av gravide kvinner med kroniske sykdomsformer, er det uttalt tidlig toksisose observert, fortsetter til 16-17 uker. I andre halvdel av svangerskapstiden forverrer ikke kronisk inflammatorisk ødeleggelse av bukspyttkjertelen signifikant den obstetriske prognosen. Fjerne konsekvenser av kronisk pankreatitt som oppstod under graviditeten er morfologiske forandringer i orgelet med dannelse av pseudocyst og cyster, abscessdannelse, pankreolithiasis, utvikling av alvorlig insulinavhengig diabetes, pankreaskanalstenose og større duodenal papilla på grunn av arrdannelse, malignitet.

diagnostikk

Ifølge observasjoner fra spesialister innen obstetrik og gynekologi, blir pankreatitt i løpet av svangerskapet ofte diagnostisert utelukkende eller ikke anerkjent i det hele tatt. Dette skyldes slettet symptomatologi ved lokal ødeleggelse av bukspyttkjertelvev eller kronisk forlengelse av prosessen. For å bekrefte diagnosen anbefales kvinner med mistanke om pankreatitt følgende undersøkelsesmetoder:

• Analyse av innholdet i bukspyttkjertelenzymer. Hvis skade på cellene i orgelet i blodet øker aktiviteten til lipase, total og pankreasamylase. Urin alfa-amylase konsentrasjon øker. Akutt og forverret kronisk pankreatitt er preget av en økning i nivået av serumelastase-1.
• Ultralyd i bukspyttkjertelen. Tilstedeværelsen av en aktiv prosess er indikert ved en økning i orgelens størrelse, en reduksjon i ekkogenitet på grunn av vevsødem, en heterogenitet i den morfologiske strukturen, mer uttalt i kronisk variant av pankreatitt. Med nederlaget i hodet kan bukspyttkjertelen ekspandere.
• Generell blodprøve. Endringene er mer tydelige for en akutt prosess: høy leukocytose med nøytrofili, leukocyttforskyvning til venstre, en signifikant økning i ESR, hematokritøkning. Ved kronisk pankreatitt øker disse indikatorene litt og er mindre informativ.
• Biokjemisk studie av blod. Skader på det økologiske apparatet i bukspyttkjertelen med den aktive ødeleggelsen av kroppen manifesteres av en reduksjon i glukosetoleranse og i alvorligere tilfeller hyperglykemi. For pankreatitt er en reduksjon i blodkalsium, hypoproteinemi og dysproteinemi typiske.

For å avsløre utilstrekkelsen av ekskretjonsfunksjonen, er en ekstra scatologisk studie foreskrevet. Disse kopprogrammer bekrefter reduksjonen i fordøyelseskapasiteten til duodenaljuice. Radiologiske metoder (duodenografi under hypotoni) blir sjelden brukt på grunn av mulige skadelige effekter på fosteret. Bukspyttkjertel eksacerbate hjerte. I tillegg til en gastroenterolog, anbefales pasienten av en terapeut, abdominal kirurg, hepatolog, urolog, kardiolog, endokrinolog, onkolog.

Behandling av pankreatitt under graviditet

Utvikling av obstetrisk taktikk, ta hensyn til egenskapene i sykdomsforløpet i en bestemt pasient. Kvinner med stabil remisjon, konservert sekresjon i fravær av komplikasjoner (bukspyttkjertel diabetes, etc.) ble anbefalt dynamisk observasjon, periodiske undersøkelser av gastroenterologen, korreksjon av dietten med å begrense mengden akutt, fett, alkohol. Når du forskriver medisiner for behandling av samtidig lidelser, er det nødvendig å ta hensyn til deres mulige bukspyttkjertelvirkning. Akutt pankreatitt, som ble utviklet før 12. uke med graviditet, er en indikasjon på avslutning og for svangerskapstid på 36 uker og utover - for tidlig levering.

En pasient med aktiv pankreatitt er innlagt på et kirurgisk sykehus. De viktigste terapeutiske oppgavene er lindring av smerte, betennelse, restaurering av organs sekretoriske funksjoner, fjerning av forgiftning, forebygging av mulige komplikasjoner. Å gi funksjonell hvile av den skadede kjertelen blir et viktig behandlingsstadium. For å undertrykke bukspyttkjertelsekresjon i 3-7 dager (med tanke på alvorlighetsgraden av betennelse), observeres sult og tørstbehandling med parenteral næringsstøtte. Mageinnholdet suges hver 4-6 timer gjennom et nasogastrisk rør, gir lokal hypotermi i den epigastriske regionen. Ordningen med medisinering inkluderer:

• Magesekresjonsblokkere. Preparatene lagrer effekten av den opprettede funksjonelle resten av bukspyttkjertelen. Reduksjonen i mengden magesaft utskilles ledsaget av en reduksjon i aktiviteten av bukspyttkjertelen sekresjon, noe som gjør det mulig å lokalisere skaden og forhindre ytterligere autolyse av orgelet.
• Anti-enzymmidler. Antiproteolytiske legemidler kan inaktivere pankreas enzymer som ødelegger kjertelvev. Mer effektiv med aktiv prosess. I kroniske varianter av sykdommen foretrekkes legemidler med en metabolsk effekt selektivt undertrykkende trypsin.
• Analgetika. For å eliminere smerte, er ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, antispasmodika foreskrevet. I mer komplekse tilfeller brukes glukokortikosteroider. Med intens smerte og tegn på pankreasjokk, er epiduralanestesi med mepivakain og buprenorfin mulig.
• Avgiftningsmidler. Siden aktiv pankreatitt ledsages av massiv vevsødeleggelse, kan gravide utvikle alvorlig rusksyndrom. For fjerning av giftige metabolitter brukes infusjonsbehandling med dryppsprøytning av krystalloid og kolloidale løsninger.

For å forhindre infeksjon av nekrose er det mulig å bruke forebyggende antibiotika som ikke har kontraindikasjoner for bruk under graviditet. I alvorlige tilfeller av pankreatitt, fyller volumet av sirkulerende blod, i henhold til indikasjoner, under kontroll av diurese, forstyrrelser i vannelektrolyttmetabolismen, antiplateletmidler blir brukt. Etter å ha stoppet den aktive prosessen i nærvær av funksjonell insuffisiens i kroppen, utføres substitusjonsbehandling med multenzympreparater.

For å forebygge smittsomme komplikasjoner anbefalte pasienten vaginal levering med tilstrekkelig smertelindring (vanligvis epidural anestesi). På grunn av den betydelige infeksjonsrisikoen, utføres kesareaneksjon i unntakstilfeller på grunn av obstetriske indikasjoner. Med ineffektiviteten av konservativ terapi, er økningen i ødeleggelsen av kjertelen, spredningen av den inflammatoriske prosessen til retroperitoneal fiber og peritoneum, sanitiserings- og dreneringsintervensjoner, pankreatoduodenal reseksjon angitt. Vanligvis, i 3. trimester før abdominal kirurgi, er graviditeten fullført med kirurgisk levering, noe som gjør det mulig å redde barnets liv.

Prognose og forebygging

Utfallet av svangerskapet i kronisk forlengelse av pankreatitt avhenger av sykdomsstadiet. Med vedvarende remisjon er prognosen gunstig. Hyppige eksacerbasjoner, høy aktivitet av prosessen øker risikoen for komplikasjoner. Pasienter med en etablert diagnose bør vurdere anbefalinger fra en gastroenterolog ved planlegging av graviditet. For profylaktiske formål anbefales kvinner med gastrointestinale sykdommer, hyperlipidemi tidlig registrering i antenatalklinikker, diett med begrenset innhold av animalsk fett og nektelse av nikotin og alkohol. Om nødvendig utføres medisinsk korreksjon av serumlipoproteiner.