Diabetes hos barn

• Diagnostikk

Diabetes hos barn er en kronisk metabolsk sykdom preget av nedsatt insulinsekresjon og utvikling av hyperglykemi. Diabetes hos barn utvikler seg vanligvis raskt; ledsaget av raskt vekttap av barnet med økt appetitt, ukuelig tørst og rikelig vannlating. For å oppdage diabetes hos barn utføres en omfattende laboratoriediagnose (bestemmelse av sukker, glukosetoleranse, glykert hemoglobin, insulin, C-peptid, Ab til pankreas-p-celler i blodet, glukosuri, etc.). De viktigste retningene for behandling av diabetes hos barn er diett og insulinbehandling.

Diabetes hos barn

Diabetes hos barn er et brudd på karbohydrat og andre typer metabolisme, som er basert på insulinmangel og / eller insulinresistens, som fører til kronisk hyperglykemi. Ifølge WHO lider hvert 500 barn og hver 200 ungdom av diabetes. Samtidig forventes det i de kommende årene en økning i forekomsten av diabetes blant barn og ungdom på 70%. På grunn av den brede distribusjonen, har tendensen til "foryngelse" av patologi, utviklingen av kurset og alvorlighetsgraden av komplikasjoner, problemet med diabetes hos barn en tverrfaglig tilnærming med deltakelse av spesialister innen pediatrisk, pediatrisk endokrinologi, kardiologi, nevrologi, oftalmologi etc.

Klassifisering av diabetes hos barn

Hos pediatriske pasienter må diabetologer i de fleste tilfeller ta seg av type 1 diabetes (insulinavhengig), som er basert på absolutt insulinmangel. Type 1 diabetes hos barn har vanligvis en autoimmun karakter; Det er preget av tilstedeværelsen av autoantistoffer, β-celle ødeleggelse, tilknytning til generene av HLA-kompleksets viktigste histokompatibilitet, fullstendig insulinavhengighet, en tendens til ketoacidose, etc. Idiopatisk diabetes mellitus type 1 har en ukjent patogenese og blir oftere registrert hos personer i ikke-europeisk rase.

I tillegg til den dominerende type 1 diabetes har barn flere sjeldne former for sykdommen: type 2 diabetes; diabetes mellitus assosiert med genetiske syndromer; diabetes MODY-type.

Årsaker til diabetes hos barn

Den ledende faktoren i utviklingen av type 1 diabetes hos barn er en genetisk predisponering, som det fremgår av den høye forekomsten av familiære tilfeller av sykdommen og forekomsten av patologi blant nære slektninger (foreldre, søstre og brødre, besteforeldre).

For å starte en autoimmun prosess, er det imidlertid nødvendig å påvirke den provokerende miljøfaktoren. De mest sannsynlige utløsere som fører til kronisk lymfocytisk insulitt, den etterfølgende ødeleggelsen av β-celler og insulinmangel er virale midler (Coxsackie B, ECHO, Epstein-Barr-virus, kusje, rubella, herpes, meslinger, rotavirus, enterovirus, cytomegalovirus og mucositis..

I tillegg kan utvikling av diabetes hos barn med genetisk predisponering bidra til giftige effekter, næringsfaktorer (kunstig eller blandet mating, næring av kumelk, monotont karbohydratmat etc.), stressfulle situasjoner, kirurgiske inngrep.

Risikogruppen for utvikling av diabetes mellitus består av barn med en fødselsmasse på over 4,5 kg, som har fedme, inaktiv livsstil, lider av diates og ofte lider av det.

Sekundære (symptomatiske) former for diabetes hos barn kan utvikles med endokrinopati (Itsenko-Cushing-syndrom, diffus giftig goiter, akromegali, feokromocytom), sykdommer i bukspyttkjertelen (pankreatitt, etc.). Type 1 diabetes hos barn er ofte ledsaget av andre immunopatologiske prosesser: systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, reumatoid artritt, periarteritt nodosa, etc.

Diabetes hos barn kan være forbundet med ulike genetiske syndromer: Downs syndrom, Klinefelter, Prader-Willi, Shereshevsky-Turner, Lawrence - Moon - Barda - Beadle, Wolfram, Huntington's chorea, Friedreichs ataksi, porfyri etc.

Symptomer på diabetes hos barn

Manifestasjoner av diabetes hos et barn kan utvikles i alle aldre. Det er to topper i manifestasjonen av diabetes mellitus hos barn - ved 5-8 år og i puberteten, det vil si i perioder med økt vekst og intensiv metabolisme.

I de fleste tilfeller er utviklingen av insulinavhengig diabetes mellitus hos barn en virusinfeksjon: epidemisk parotitt, meslinger, SARS, enterovirusinfeksjon, rotavirusinfeksjon, viral hepatitt, etc. For diabetes mellitus type 1 har barn en akutt rask oppstart, ofte med rask utvikling av ketoacidose og diabetisk koma. Fra øyeblikket av de første symptomene til utvikling av koma, kan det ta fra 1 til 2-3 måneder.

Det er mulig å mistenke tilstedeværelsen av diabetes hos barn ved patognomoniske tegn: økt urinering (polyuria), tørst (polydipsi), økt appetitt (polyfagi), vekttap.

Mekanismen for polyuri er assosiert med osmotisk diurese, som oppstår med hyperglykemi ≥9 mmol / l, som overskrider nyretærskelen, og utseendet av glukose i urinen. Urin blir fargeløs, den spesifikke vekten øker på grunn av høyt sukkerinnhold. Dagtid polyuria kan forbli ukjent. Mer merkbar natt polyuria, som i diabetes hos barn ofte ledsages av urininkontinens. Noen ganger legger foreldre oppmerksomhet på at urinen blir klebrig, og såkalte "stivelse" flekker forblir på babyens undertøy.

Polydipsi er en konsekvens av økt utskillelse av urin og dehydrering. Tørst og tørr munn kan også plage et barn om natten, noe som tvinger ham til å våkne opp og be om å drikke.

Barn med diabetes har en konstant følelse av sult, men sammen med polyfagi er de preget av en reduksjon i kroppsvekt. Dette skyldes energi sult av celler forårsaket av tap av glukose i urinen, nedsatt utnyttelse, og en økning i prosol av proteolyse og lipolyse under betingelser for insulinmangel.

Allerede i debut av diabetes hos barn, tørr hud og slimhinner, forekomsten av tørr seboré i hodebunnen, peeling av huden på håndflatene og sålene, klistrerhet i munnhjørnet, candidal stomatitt, etc. kan observeres. vulvitt hos jenter og balanopostitt hos gutter. Hvis debut av diabetes i en jente faller på puberteten, kan det føre til forstyrrelser i menstruasjonssyklusen.

Med dekompensering av diabetes hos barn utvikler kardiovaskulære sykdommer (takykardi, funksjonsstøy), hepatomegali.

Komplikasjoner av diabetes hos barn

Forløpet av diabetes hos barn er ekstremt labilt og preges av en tendens til å utvikle farlige tilstander av hypoglykemi, ketoacidose og ketoacidose koma.

Hypoglykemi utvikler seg på grunn av en kraftig reduksjon av blodsukkeret forårsaket av stress, overdreven trening, insulindosering, dårlig kosthold, etc. Hypoglykemisk koma er vanligvis forut av sløvhet, svakhet, svette, hodepine, en følelse av sterk sult, tremor i lemmer. Hvis du ikke tar tiltak for å øke blodsukkeret, utvikler barnet kramper, oppblåsthet, etterfulgt av depresjon av bevissthet. Når hypoglykemisk koma kroppstemperatur og blodtrykk er normalt, er det ingen lukt av aceton fra munnen, huden er våt, innholdet av glukose i blodet

Diabetisk ketoacidose er en forløper for den forferdelige komplikasjonen av diabetes hos barn - ketoacidose koma. Dens forekomst skyldes økt lipolyse og ketogenese med dannelsen av et overskudd av ketonlegemer. Barnet øker svakhet, døsighet; redusert appetitt; kvalme, oppkast, kortpustethet; det er en lukt av aceton fra munnen. I fravær av tilstrekkelige terapeutiske tiltak kan ketoacidose i flere dager forvandles til en ketoacidotisk koma. Denne tilstanden er preget av et komplett bevissthetstab, arteriell hypotensjon, hyppig og svak puls, ujevn pust, anuria. Laboratoriekriteriene for ketoacid koma hos barn med diabetes mellitus er hyperglykemi> 20 mmol / l, acidose, glykosuri, acetonuri.

Mer sjelden, med forsømt eller ukorrigert diabetes mellitus hos barn, hyperosmolær eller laktat-cidemisk (melkesyre) koma kan utvikles.

Utviklingen av diabetes i barndommen er en alvorlig risikofaktor for forekomst av en rekke langsiktige komplikasjoner: diabetisk mikroangiopati, nefropati, nevropati, kardiomyopati, retinopati, katarakt, tidlig aterosklerose, iskemisk hjertesykdom, kronisk nyresvikt etc.

Diagnose av diabetes hos barn

Ved å identifisere diabetes, hører en viktig rolle til distriktet barnelege, som regelmessig observerer barnet. I første fase bør det tas hensyn til forekomst av klassiske symptomer på sykdommen (polyuri, polydipsi, polyfagia, vekttap) og objektive tegn. Ved undersøkelse av barn blir det oppmerksom på tilstedeværelsen av diabetisk rødme på kinnene, pannen og haken, bringebærstungen, reduksjon av hudens turgor. Barn med karakteristiske manifestasjoner av diabetes bør henvises til den pediatriske endokrinologen for videre referanse.

Den endelige diagnosen går foran med en grundig laboratorieundersøkelse av barnet. Hovedstudiene om diabetes hos barn inkluderer bestemmelse av blodsukkernivåer (inkludert gjennom daglig overvåking), insulin, C-peptid, proinsulin, glykosylert hemoglobin, glukosetoleranse, CBS-blod; i urin - glukose og ketonlegemer. De viktigste diagnostiske kriteriene for diabetes hos barn er hyperglykemi (over 5,5 mmol / l), glykosuri, ketonuri, acetonuri. Definisjonen av Ab til pankreas-p-celler og glutamat-dekarboksylase (GAD) er vist med det formål å preklinisk detektere type 1 diabetes mellitus hos grupper med høy genetisk risiko eller for å diagnostisere type 1 og type 2 diabetes. Ultrasonography utføres for å vurdere den strukturelle tilstanden i bukspyttkjertelen.

Differensiell diagnose av diabetes hos barn utføres med acetonemisk syndrom, diabetes insipidus, nefrogen diabetes. Ketoacidose og som må skille seg fra akutt underliv (appenditt, peritonitt, tarmobstruksjon), hjernehinnebetennelse, hjernehindebetennelse.

Behandling av diabetes hos barn

Hovedkomponentene i behandlingen av type 1 diabetes hos barn er insulinbehandling, diett, riktig livsstil og selvkontroll. Kosttiltak inkluderer utelukkelse av sukker fra kostholdet, begrensning av karbohydrater og animalsk fett, fraksjonelle måltider 5-6 ganger om dagen, med hensyn til individuelle energibehov. Et viktig aspekt ved behandling av diabetes hos barn er kompetent selvkontroll: bevissthet om alvorlighetsgraden av sykdommen deres, evnen til å bestemme nivået av glukose i blodet, justere insulindosen, ta hensyn til glykemienivået, fysisk aktivitet, feil i ernæring. Undervisning foreldre og barn med diabetes selvkontroll teknikker er utført i "diabetes skoler".

Erstatningsterapi for barn med diabetes utføres med humane genetisk utviklede insulinpreparater og deres analoger. Dosen av insulin velges individuelt, med tanke på graden av hyperglykemi og barnets alder. Basis-bolusinsulinbehandling har vist seg godt i barns praksis, med innføring av langvarig insulin om morgenen og kvelden for å korrigere baseline hyperglykemi og tilleggs bruk av kortvirkende insulin før hvert hovedmål for korrigering av postprandial hyperglykemi.

Den moderne metoden for insulinbehandling hos barn med diabetes mellitus er insulinpumpen, som gjør at insulin kan administreres i en kontinuerlig modus (imitasjon av basal sekresjon) og bolusmodus (imitasjon av postmentalativ sekresjon).

De viktigste komponentene i behandlingen av type 2 diabetes hos barn er kostholdsterapi, tilstrekkelig fysisk aktivitet og oral glukose-senkende medisiner.

Ved utvikling av diabetisk ketoacidose er det nødvendig med infusjonsrehydrering, innføring av en ytterligere dose insulin, med tanke på nivået av hyperglykemi, korrigering av acidose. Ved utvikling av en hypoglykemisk tilstand må du raskt gi barnet sukkerholdige produkter (sukkerrør, juice, søt te, karamell); Hvis barnet er bevisstløs, er det nødvendig med intravenøs administrering av glukose eller intramuskulær administrering av glukagon.

Prognosen og forebyggingen av diabetes hos barn

Livskvaliteten til barn med diabetes er i stor grad bestemt av effektiviteten av sykdomskompensasjon. Hvis du følger anbefalte diett, diett, terapeutiske tiltak, svarer forventet levetid til gjennomsnittet i befolkningen. Ved grovkrenkelse av legeforeskrifter, utvikles diabetesavvik, spesifikke diabetiske komplikasjoner tidlig. Pasienter med diabetes observeres for livet av en endokrinolog, en diabetiker.

Vaksinasjon av barn med diabetes mellitus utføres i perioden med klinisk og metabolsk kompensasjon; i dette tilfellet forårsaker det ikke forverring under den underliggende sykdommen.

Spesifikk forebygging av diabetes hos barn er ikke utviklet. Det er mulig å forutse risikoen for sykdom og identifisere prediabetes på grunnlag av en immunologisk undersøkelse. Hos barn med risiko for å utvikle diabetes er det viktig å opprettholde optimal vekt, daglig fysisk aktivitet, øke immunoresistens, behandle comorbiditeter.

Farlige komplikasjoner av type 1 diabetes: hva er og hvordan å forhindre deres forekomst?

Diabetes oppstår som følge av mangel på spesiell substans i kroppen - insulin. Running eller ubehandlet sukkersykdom fører til utvikling av flere patologiske prosesser.

Et overskudd av blodsukker er hovedbetingelsen for fremveksten av komplikasjoner ved type 1 diabetes, som oftest oppdages hos barn og unge.

Når forekommer diabetiske komplikasjoner?

Med type 1 sykdom i pasientens kropp er det en katastrofal mangel på insulin, siden immunforsvaret ødelegger de spesifikke beta-cellene som syntetiserer denne typen hormon.

Årsaken til denne upassende "oppførsel" av immunitet er i sin genetiske disposisjon.

Når antall døde celler når sin topp (80-90%), stopper insulinsyntese nesten, og glukose begynner å samle seg i blodet, i stedet for å bli absorbert av vevsceller.

På denne bakgrunn dannes forskjellige diabetiske lidelser: høyt trykk, skade på kapillærkar og nerver. Som følge av dette utvikler menn med diabetes impotens, og kvinner har problemer med unnfangelse.

Viktige komplikasjoner av type 1 diabetes

Mangel på behandling fører til et komplekst komplikasjonsproblem.

akutt

De vanligste akutte komplikasjonene inkluderer:

• ketoacidose. En meget farlig tilstand preget av høy akkumulering av aceton (eller ketonlegemer) i pasientens blod. Dette skyldes at kroppen med diabetes ikke har nok insulin, og dermed energi. Så begynner han å bryte ned fett som akkumuleres av kroppen ved hjelp av ketonlegemer. Antallet deres i prosessen med denne metabolske reaksjonen vokser konstant. Aceton, som et biprodukt, forgifter kroppen og fører til alvorlige komplikasjoner. Siden ketonlegemer ikke kan komme inn i cellen uten insulin, blir de eliminert fra kroppen gjennom nyrene. Sykdommen er karakteristisk for type 1 diabetes (juvenil);
• hypoglykemi. Den utvikler seg mot bakgrunnen for en kraftig reduksjon i mengden glukose i blodet (ca. 3 Mmol / l eller mindre). Synes av flere grunner: overdreven fysisk stress, innføring av en stor dose insulin, mangel på karbohydrater i kostholdet etc. Det manifesterer seg som sult og svakhet, økt svette og sløret syn, hodepine. I de vanskeligste tilfellene kan anfall og til og med koma oppstå;
• hyperosmolær koma. Denne komplikasjonen oppstår mot bakgrunnen av hyperglykemi og er preget av vevsdehydrering. Faktum er at kroppen prøver å "fortynne" høyt sukker, ta væske fra cellene og omdirigere det inn i blodet. Som et resultat er det en hypohydrering av hjernecellene, den generelle blodstrømmen bremser, og pasienten kan miste bevisstheten. Patologi i første fase manifesterer seg i form av konstant og intens tørst, og som et resultat observeres diurese. Polyuria erstattes gradvis av en fullstendig opphør av urinering;
• melkesyre koma. Med mangel på insulin i blodet akkumuleres pyruvinsyre. Overskuddet gir en økning i syntesen av melkesyre. Symptomer: Hopp i blodtrykk, vag bevissthet, problemer med urinering og pusteproblemer.

sent

Selve navnet på komplikasjonene tyder på at det går langsomt (opp til flere år). Og dette er hans fare. Sykdommen gradvis (uten alvorlige symptomer) forverrer helse, og det er svært vanskelig å behandle slike komplikasjoner.

Sene komplikasjoner inkluderer:

• angiopati. I dette tilfellet forstyrres gjennomtrengligheten av blodkarene. Som et resultat dannes ateroskleroseplakk, trombose utvikler seg;
• retinopati. Fundus av øyet lider, netthinnen eksfolierer, synens klarhet avtar, en grå stær utvikler seg. Dette truer pasienten med synsfare. Derfor er det viktig at diabetikere overvåkes regelmessig av en øyelege. Som enhver senere komplikasjon av diabetes, begynner retinaldystrofi og annen øyeskader lenge før en merkbar forverring av synet, så i diabetes er det viktig å holde blodsukkeret under kontroll hele tiden.
• polynevropati. Det er preget av ufølsomhet for smerte, nummenhet. Det er varme eller brennende følelse i lemmer. Årsaken til dette er skade på de små blodkarene som fanger nervefibrene. Polynuropati kan påvirke et hvilket som helst organ og forekomme på et hvilket som helst stadium. Men jo lenger du lider av diabetes, er risikoen høyere. Skadede nerver kan ikke repareres, men deres videre ødeleggelse kan forhindres;
• diabetisk fot. Noen diabetiker kan utvikle seg. Symptomer: På føttene av føttene virker det kokende og sår. Ufølsomhet i beina er farlig fordi kutt eller blærer kanskje ikke blir lagt merke til i tide, noe som gjør at infeksjonen kan spre seg gjennom hele kroppen. Denne komplikasjonen fører ofte til amputasjon av den berørte lemmen.

kronisk

Denne type komplikasjoner er iboende i det langvarige løpet av diabetes. Selv med pasientens overholdelse av alle behandlingsrekommendasjoner, fortsetter diabetes å ødelegge kroppen. Sykdommen over en lang periode med patologiske forandringer i blodsammensetningen, forårsaker kroniske sykdommer.

Primært berørt:

• nyrene. Langsiktig diabetes fører til nyresvikt;
• fartøyer. Deres kapasitet minker, veggene blir tynnere, og permeabiliteten forverres. De berørte karene (med makrovaskulære komplikasjoner) dårlig nærer hjertet, noe som fører til dets patologier;
• skinn. Siden diabetes blodtilførsel til huden vevet er også svekket, dannes trophic ulcers på den, som da blir en kilde til ulike infeksjoner;
• nervesystemet. Hennes nederlag i diabetes manifesteres hovedsakelig i lemmernes ufølsomhet. Pasienten lider av smerte i armer og ben, noen ganger kan feil i nervesystemet føre til lammelse.

De spesifikke effektene av diabetes hos barn

Småbarn lider vanligvis av ungdomspatologi. Den utvikler seg veldig raskt i barnets kropp, hvis ikke, start behandlingen i tide.

Dessuten er jo mindre barnets alder, jo mer alvorlige symptomene på sykdommen.

Insulin i kroppen blir ubetydelig, siden bukspyttkjertelen hos barn ikke er helt dannet, akkumulerer glukose i vevet, og cellene mottar ikke den nødvendige ernæringen. Metabolismen påvirkes også negativt av det svake nervesystemet.

I begynnelsen kan barnet ha betydelige forskjeller i blodsukkernivåer i løpet av dagen, noe som er farlig i en comatose tilstand. Hvis du starter sykdommen, vil din baby oppleve en forsinkelse i vekst og mental utvikling.

Her er en kort liste over diabetes komplikasjoner i barndommen:

• hjertesykdommer. Til tider øker risikoen for angina. Selv barn kan ha hjerteinfarkt eller hjerneslag, utvikle aterosklerose, selv om dette sjelden skjer;
• nevropati. Små pasienter føler seg tinende eller følelsesløshet i bena;
• dårlig hud påvirket av sopp og bakterier;
• hvis barnet har svake lunger, er utviklingen av tuberkulose sannsynlig;
• skrøbelige bein på grunn av mangel på mineraler. Osteoporose kan være medfødt på grunn av intrauterin utviklingsproblemer eller ervervet, for eksempel som et resultat av kunstig fôring.

Dette er de spesifikke effektene av diabetes, hvilke foreldre bør være oppmerksomme på og vurdere når de behandler barneleger. Et barn med type 1-diabetes må screenes for mulige øye- og nyrekomplikasjoner.

Disse tiltakene kan stoppe utviklingen av patologi. Men det viktigste er å forsøke å holde sukkernivået innenfor det normale området.

Komplikasjoner av diabetes hos barn

Diabetes mellitus er en sykdom av karbohydratmetabolisme; manifestert av en økning i blodsukker nivåer. Diabetes mellitus påvirker i henhold til ulike kilder fra 1 til 5% av befolkningen. Sukker kommer fra mat, bryter ned i fordøyelseskanalen og går inn i blodet i form av glukose. Insulin brukes til å resirkulere sukker fra blodet. Dette hormonet produseres (utskilles) av bestemte celler i bukspyttkjertelen (B-celler). Hovedfunksjonen er å redusere nivået av glukose i blodet.

Årsaker til diabetes hos barn

Diabetes mellitus er av to typer: insulinavhengig og insulin-uavhengig. Insulinavhengig diabetes mellitus (type 1). På grunn av det faktum at insulin ikke er nok, produserer cellene i bukspyttkjertelen ikke (utskill) det i tilstrekkelig mengde. Barn lider vanligvis av denne spesielle sykdomsformen. Den defekte strukturen i bukspyttkjertelen, som fører til svikt, er arvet. Det kan ikke påvirke produksjonen av insulin i lang tid (måneder, år) eller vises ikke hos mennesker. Ikke alle mennesker som er arvelig utsatt for diabetes, blir syk. Det antas at virus (røde hunder, kyllingpokker, hepatitt, influensa, kusma etc.) bidrar til sykdomsutbrudd. De tjener som utgangspunkt og inkluderer en rekke patologiske mekanismer som fører til gradvis død av bukspyttkjertelceller som produserer insulin. Så, sykdommen er startet, blir pankreascellene sakte slått av fra insulinsyntesen. Men generelt er hormonsekresjonen ennå ikke brutt, den overlevende delen av cellene takler den økte belastningen. Imidlertid fortsetter prosessen med celledød, og etter en stund begynner insulin å mangle behandling av sukker, mottatt i økt mengde, med den såkalte sukkerbelastningen. Dette er latent, latent stadium av diabetes mellitus eller, i medisinsk litteratur, "svekket glukosetoleranse." Om morgenen, i tom mage, er pasientens blodsukkernivå normalt, men etter et måltid som inneholder karbohydrater, holdes det høyt i lang tid. Studien kalles "sukkerkurven." Og først etter at 80-90% av cellene dør, vil vi se åpenbar diabetes mellitus med alle de tilhørende symptomene. Insulinavhengig diabetes mellitus kan ikke helbredes. Bukspyttkjertelceller som syntetiserer insulin, dessverre, døde. Sukker er nødvendig for mennesker, han kommer inn med mat i tilstrekkelige mengder, går inn i blodet, svømmer i det, men ingen tar det derfra, siden det ikke er insulin, og det er ikke noe sted å ta det. Å hjelpe en person kan være den eneste måten - å introdusere insulin. Pasienter med diabetes er tvunget til å motta det for livet. Insulinuavhengig diabetes mellitus (type 2). Insulin i bukspyttkjertelen produseres i tilstrekkelige mengder, bare modifisert, unormal, så det virker ikke eller kroppens vev er ikke følsomme overfor det. Hvis det ikke er insulin i type 1 diabetes, så er type 2 full, ta det - jeg vil ikke ha det, men det er umulig å bruke det. Hos barn er denne sykdomsformen sjelden, for det meste i eldre alder. De provokerende faktorene for type 2 diabetes er: - fedme; - hypodynami (reduksjon i motoraktivitet) - tar hormonelle legemidler - endokrine sykdommer - graviditet

Symptomer på diabetes hos barn

Her vurderer vi klinikken med insulinavhengig diabetes mellitus type 1, som den vanligste hos barn. De viktigste symptomene på diabetes er:

• Tørst.
• Øke mengden urin (polyuria).
• Vekttap.

Samtidige symptomer (indikerer ikke nødvendigvis diabetes mellitus hos barn):

• Svakhet, tretthet.
• Redusert ytelse, både mentalt og fysisk.
• Endring i appetitt (vanligvis forhøyet).
• Redusert immunitet. Pustulære og sopphudssår.
• For små barn er preget av blørutslett på hofter og perineum.
• Vulvitis i jenter.
• Barnets urin blir gjennomsiktig og lys, som vann. På linnet, bleier etter det, dannes de såkalte "stivelse" flekkene (faktisk - sukker).

Hvis du savner de første tegn på diabetes, vil det i løpet av 2-4 uker i skolebarn, og hos små barn, mye tidligere, om noen få dager, utvikle ketoacidose. Hva er det Humant sukker er nødvendig, han er involvert i ulike metabolske prosesser. Når glukose ikke er nok, prøver kroppen å få den på egen hånd. Denne metoden er gitt - produktet av nedbrytning av fett er glukose. Men i løpet av sammenbrudd av fett blir ikke bare glukose dannet, men også en masse biprodukter av aceton (ketoner). Siden det er behov for mye sukker, er det også en stor mengde ketoner, og det er ingen mulighet for å fjerne dem. Ketoner akkumuleres i blodet, forverrer pasientens tilstand hver dag. Ketoacidose øker gradvis, og hvis medisinsk behandling ikke er gitt, ender med koma (diabetisk eller ketoacidotisk eller hyperglykemisk koma). Det er mange medisinske termer som karakteriserer denne tilstanden, men alle er essensen av en prosess. Ofte blir diabetes i et barn først oppdaget og diagnostisert bare i tilstanden ketoacidose. Ketoacidose klinikk. Tilstanden av ketoacidose utvikler seg gradvis, over flere timer og dager, og i fravær av medisinsk behandling slutter med koma og død av pasienten. Den første fasen. Følgende symptomer er karakteristiske:

Precoma. Følgende symptomer er karakteristiske:

• Styrking av alle symptomer.
• Oppkast ukuelig, med en blanding av blod ("oppkast av kaffegrupper").
• Huden er tørr, blabby, blek med en grå fargetone. Lips og tunge dekket med brun blomst.
• Abdominal smerte er veldig sterk, bilde av akutt underliv.
• Mangelen på en stol.
• Krenkelse av hjerteaktivitet og respirasjon.

Diabetisk koma. Følgende symptomer er karakteristiske:

• Ubevisst pasient
• Det er ingen urin.
• Det er ingen oppkast.
• Alvorlige sirkulasjons- og respiratoriske lidelser.
• Nødhjelp er nødvendig i intensivavdelingen.

Komplikasjoner av diabetes hos barn

Komplikasjoner utvikler seg i diabetes mellitus av både type 1 og 2, noe som fører til en signifikant reduksjon av livskvaliteten og funksjonshemming hos pasienten. Fattig degenerasjon av leveren. Forstørret, tett lever, brudd på utstrømning av galle (biliær dyskinesi). Diabetisk angiopati (patologi av små fartøy). I de innledende stadier av prosessen med adekvat terapi reversibel. Vanligvis oppstår de første tegnene 15-20 år etter sykdommens begynnelse, men med dårlig kompensasjon og redusert kontroll over barnets tilstand - tidligere, etter 3-5 år. manifestasjoner:

• Endringer i retinalfartøy (diabetisk retinopati). Pasienten har redusert syn, slutter retinal detachment og blindhet.
• Vaskulære nyreendringer (diabetisk nephropati). Fører til utvikling av nyresvikt.
• Endring av små fartøy i underekstremiteter. Forstyrret blodtilførsel til beina (spesielt føttene). Karakteristisk utseende av trofasår, smerte under fysisk anstrengelse, kalde føtter. I alvorlige tilfeller utvikler gangrene (hos barn skjer det ikke, hovedsakelig hos eldre mennesker med langtidssykdom).
• Endringer i cerebral fartøy med utvikling av diabetisk encefalopati (følelsesmessige, intellektuelle og psykiske lidelser).
• Endringer i små kar i andre organer og vev (tarm, ledd, etc.) med tilhørende symptomer.

Polynevropati. Perifere nerveskader. Det er preget av en reduksjon i følsomhet og svakhet i lemmer, gang er forstyrret.

Diagnose av diabetes hos barn

1. Deteksjon av sukker i urinen. Sukker i urinen er ikke alltid et tegn på diabetes. For det første kan det øke med et betydelig inntak av lett fordøyelige karbohydrater. For eksempel dro du med barnet til parken for å ri på karusellen, hvor han samtidig spiste ti chupas-chups, tre porsjoner iskrem og drakk et par flasker søt vann. Det er ikke overraskende at etter en slik belastning vil sukkeret i urinen øke. For det andre er sukker i urinen ikke nødvendigvis glukose. Det finnes andre sukkerarter (for eksempel fruktose), og et barn kan ha en sykdom forbundet med et brudd på absorpsjonen av disse spesielle sukkene. Glukose i urinen øker og i en rekke patologiske forhold (traumer, smittsomme sykdommer), tar visse medisiner, etc. 2. Øker sukkernivået i blodet på tom mage. 3. Hvis det er mistanke om diabetes, utføres en sukkerkurvtest (eller glukosetoleranse) for latent insulinmangel. Prinsipper for behandling av diabetes mellitus type 1 og 2 er forskjellige. Behandling av type 1 insulinavhengig diabetes mellitus. Behandling av diabetes er avhengig av scenen hvor den ble "fanget". Behandling av ketoacidose utføres på sykehuset, barnet injiseres intravenøst ​​med ulike løsninger som gjenoppretter blodets kjemiske sammensetning, velg riktig dose insulin. Etter å ha blitt sluppet fra sykehuset til et barn, begynner et nytt liv. Pasienter med diabetes mellitus vil nå forbli for livet, må drastisk forandre vaner og tilpasse seg dagens tilstand. De ledende retningene i behandling av diabetes er diett, insulinadministrasjon og forebygging eller behandling av komplikasjoner av sykdommen. Pasientens selvkontroll spiller en stor rolle i terapi og i barnets videre skjebne. Diett for diabetes Pasienter med diabetes må følge en streng diett. Ernæring bør tas veldig alvorlig, siden insulindoser foreskrives ut fra antall kalorier som forbrukes. Menyen for barnet er laget individuelt, med hensyn til kjønn, alder, kroppsvekt, barnets aktivitet, vaner og skikker, samt alvorlighetsgraden av sykdommen. Vanligvis behandler endokrinologen utviklingen av en diett. Pasienter med diabetes bør følge kostholdet til Pevzner nummer 9, men først og fremst må du lytte til legenes ønsker.

Insulin. Insulinbehandling.

Ulike insulinpreparater er tilgjengelige. De er klassifisert etter en aktivitetsperiode. Kortvirkende insuliner. Begynnelsen av handlingen er innen 30 minutter, varigheten er 4-8 timer. preparater:

• Humulin Regular, Humalog ("Eli Lil-Lee", USA),
• Novorapid (Aspart), Actrapid NM, Actrapid MC (NovoNordisk, Danmark).
• Insuman Rapid (Hoechst, Tyskland).
• Maxirapid "VO-S", oppløselig nøytral "VO-S" (Russland).

Langvirkende insuliner. Deres tiltak begynner etter 1-5 timer etter legemiddeladministrasjon og varer 20-30 timer. preparater:

Regler for bruk og lagring av insulin: 1. Valget av dosen av legemidlet og hyppigheten av introduksjonen utføres utelukkende av en endokrinolog. 2. Insulin administreres tradisjonelt som en subkutan injeksjon. Injiseringsstedene endres fra tid til annen: skulder, lår, skinker, fremre bukvegg. Foreldrene til barnet må mestre injeksjonsteknikken, fordi de vil gi det syke barnet skuddene. Så snart barnet vokste opp og innså sitt ansvar, må foreldrene begrense sitt ønske om overdreven omsorg. Barn over 10-12 år kan injisere seg med insulin. 3. I insulinbehandling er blodsukkerkontroll obligatorisk. Barnet må ha sin egen individuelle blodglukemåler - et apparat for å måle nivået av glukose i blodet. 4. Etter administrering av insulin må pasienten spise etter en stund, ellers kan han utvikle hypoglykemisk koma som svar på en kraftig reduksjon av blodsukkernivået (se nedenfor). Hvor lenge etter injeksjonen må du spise avhengig av stoffet. Vanligvis er denne perioden angitt på pakken av medisinen eller rapportert av legen. 5. Insulin lagres i kjøleskapsdøren. Legemidlet forverres ved lagringstemperaturer over 40 ° C og etter frysing. Hvis du går på en lang reise, ta insulin med deg i en spesiell oppbevaringsbeholder. Også, insulin ikke liker plutselige endringer i temperatur og direkte sollys. 6. Ikke bruk insulin:

• Utløpt.
• Med sediment, dimmet, med forandret farge. Kortvirkende insulin bør være transparent og fargeløs, mens den utvidede skal være ugjennomsiktig eller bli så etter omrøring.
• Tint.
• Oppbevares i et åpent hetteglass eller en patron i mer enn 30 dager.

7. Når du administrerer insulin, følg reglene for antiseptika: nålen må være steril og individuell, injeksjonsstedet må behandles med alkohol. Komplikasjoner av insulinbehandling. Hypoglykemisk koma. Utvikler med innføring av økt dose insulin i kombinasjon med utilstrekkelig inntak av sukker fra mat eller økt forbruk (fysisk eller følelsesmessig stress). Symptomer. For det første er det et hjerteslag, skjelving i lemmer, en sterk følelse av sult, magesmerter, svette, svakhet. Så umotivert gråt, spenning, vekslende med undertrykkelse, bevissthet, kramper. Hjelp. Hvis pasienten er bevisst - drikk søt te, gi et stykke sukker eller godteri. Hvis du mister bevisstheten - ring en lege omgående. Kronisk overdose av insulin. Det skjer når insulindosen blir plukket opp feil, for overvurdert. Symptomer. Økt appetitt, fedme, akselerert vekst og pubertet. Tegn på lavt blodsukker som vises om morgenen og om natten: sult, magesmerter, svette, svakhet, hjertebank, skjelvingemmer, forverring av stemning. Hjelp: Gjennomgang av insulindoser er doktorens oppgave. Kronisk insulinmangel. Den utvikler seg ved feil valg av insulindose til en pasient eller med uautorisert dosereduksjon. Symptomer: vekstretardasjon, utvikling, pubertet, tidlig begynnelse av komplikasjoner (diabetisk vaskulær sykdom). Hjelp: Gjennomgang av insulindoser er doktorens oppgave. Forandringer i huden og subkutan fett på insulininjeksjonsstedene. Forebygging: Bytt ofte injeksjonsstedet. Behandling av ikke-insulinavhengig diabetes mellitus type 2

• Behandling av den underliggende sykdommen som utløste starten av diabetes mellitus (fedme og andre endokrinologiske lidelser).
• Strikt overholdelse av diett. Pasienter med type 2 diabetes anbefales å følge prinsippene i diett nr. 9.
• Sukkerreduserende legemidler, nå produseres de i store mengder. Ved å velge midler, stol på legen. Preparater: Glurenorm, Maninil, Amaril, Glucobay, Diabeton, NewNorm, Siofor, etc.
• Krom bidrar til insulinets oppfattelse av vev (hvis du husker, i type 2 diabetes, er det mye insulin, men vev ser ikke det). Multivitaminpreparater og kosttilskudd som inneholder krom: "BioActive Chrome" (Danmark), "Vitaminer for diabetikere" (Tyskland), FET-X (Russland), etc.
• Fysisk aktivitet.
• Herbal medisin, se nedenfor.

Forebygging og behandling av komplikasjoner av diabetes. Behandling av stoffer. Ved leverskade er en ekstra dose foreskrevet:

• Legemidler som forbedrer ernæring og metabolisme av leveren (hepatoprotektorer): Essentiale N, Karsil, Mariol, melk Thistle, LIV-52, etc.
• Omega-3 og omega-6 flerumettede fettsyrer. Inneholdt i ulike kosttilskudd, fiskeolje, linfrøolje.
• Vitaminer i gruppe B (B1, B6, B12). I diabetisk angiopati og polyneuropati foreskriver:
• Legemidler som forbedrer blodstrømmen på kapillærnivå - blodmikrocirkulasjon (trental, vazonit, etc.).
• Vitaminer: vitamin E, vitaminer i gruppe B, nikotinsyre og folsyre, biotin, vitamin C. Multivitaminpreparater (milgamma, neuromultivitt).
• Lipoic (tioctic) syre. Preparater: tiogamma, berlithion, espalipon, tioctacid.
• Taurine. Aminosyre med en hypoglykemisk effekt nærer øyets retina. Inkludert i preparatene: taufon (piller og øyedråper), dibikor, kosttilskudd for Ortho-Taurin etc.

• Magnetisk terapi.
• Kapillær terapi.
• Akupunktur.
• Elektroforese av vaskulære preparater.
• Elektrisk stimulering, etc.

Urtemedisin og folkemessige oppskrifter. Medisinske planter komplementerer behandlingen av diabetes, de kan ikke helt erstatte antidiabetika, insulin. Inntaket av urter utelukker heller ikke overholdelse av diettpatienter De angitte voksne dosene medikamenter, dosen til barnet, kan beregnes uavhengig. Infusjon av et blåbærblad. Brygg 1 ss. l. tørrblåbærblader med 1 kopp kokende vann. Insister, innpakket, 30-40 minutter, avløp. Ta kjølt 1 glass 3 ganger om dagen i små sip. En avkok av burdockrøtter. Hell 1 ts. knuste røtter med 1 kopp kokende vann, kok i et vannbad i 15 minutter, insister 30-40 minutter, avløp. Drikk 1/2 kopp 2-3 ganger om dagen. Infusjon av bønnepenner. Hell 15 g av bønner i bønnepannene 1 l vann, koke i 2 timer. Ta 1/2 kopp 3-4 ganger om dagen. Fitosboro nummer 1: burdock røtter - 1 del, sash pods av bønner - 1 del, blåbærblad - 1 del. 60 g av samlingen infunderes i 1 liter kaldt vann i 12 timer. Kok deretter i 5 minutter, insister, pakket, 1 time, avløp. Ta 3/4 kopp 5 ganger daglig, 1 time etter måltider. Urtekolleksjon nr. 2: blåbærblade - 1 del, mynteblader - 1 del, jordbærgress - 1 del, sjerpe av bønner av bønner - 1 del. Brygg 2 ss. l. samling av 500 ml kokende vann, insister 30 minutter, belastning, ta 1 glass per dag i 3 doser. Fitosboro № 3: Gress av horsetail - 2 deler, enebær frukter - 1 del, bjørk blader - 1 del,
bønnepinneflapper - 5 deler, burdockrot - 1 del.
Brygg 1 ss. l. samle 1 kopp kokende vann, insister 30-60 minutter, belastning, ta 100 ml 2 ganger om dagen.
Herbal Collection Number 4. Samling "Arfazetin", du kan kjøpe ferdiglagd på apotek eller lage din egen.

Bilbærskudd - 4 deler, sash bønnebøtter - 4 deler, Aralia røtter - 2 deler,

horsetail gress - 3 deler, rosehips - 3 deler, Hypericum gress - 2 deler, kamille blomster - 2 deler. Hell 10 g med å samle 400 ml kokende vann, varme på vannbad i 15 minutter, insister 45 minutter, press, klem. Volumet av den resulterende infusjonen for å bringe kokt vann til 400 ml. Ta 30 minutter før måltider for 1 / 3-1 / 2 kopp 2-3 ganger om dagen. Behandlingsforløpet er 3-4 uker. Gjentatte kurs etter pauser på 10-15 dager. Gjennomfør 3-4 kurs per år. Herbal medisin nummer 5:

blåbærblad - 4 deler, løvetannrot - 2 deler, nettleblad - 2 deler, burdockrot - 3 deler, gress av feltet horsetail - 3 deler, gress av motherwort - 4 deler. Brygg 1 ss. l. samle 1 kopp kokende vann, insistere 1 time, belastning. Ta 1/2 kopp 2 ganger daglig før måltider i 1-2 måneder.
Burdock røtter Burdock røtter er gravd på høsten eller tidlig på våren. De kan bli spist rå, stekt, kokt, lagt til suppe, burgere, pannekaker og andre retter.

• Essensen av sykdommen
• arter
• årsaker
• Klinisk bilde
• diagnostikk
• behandling
• omsorg
• komplikasjoner
• prognoser
• forebygging

Ifølge de nyeste dataene er diabetes en av de mest diagnostiserte endokrine sykdommene hos barn og ungdom. Det er en konsekvens av insulinmangel, preget av en forstyrrelse av karbohydrat og fettmetabolismen.

Du kan bli syk i alle aldre, men oftest forekommer det i førskoleperioden. Om denne diagnosen må foreldrene kjenne maksimal informasjon for å lette barnets liv og tilstand.

Essensen av sykdommen

I normal tilstand produserer bukspyttkjertelen (en av dens seksjoner) en spesiell substans - insulin. Det påvirker metabolske prosesser i alle vev. Hans hovedoppgave er å redusere blodsukkeret, som dannes som et resultat av å spise mat som er mettet med karbohydrater.

Hvis sukker ikke fjernes i tide, blir nerver, blodårer og indre organer lidende. Ketoacidose eller hyperosomolær koma utvikler seg, noe som kan være dødelig. Slike situasjoner oppstår hvis bukspyttkjertelen produserer utilstrekkelig insulin til kroppen, eller hvis dette stoffet ikke oppfyller sin funksjon av å fjerne glukose fra blodet.

Slike er essensen av denne mystiske sykdommen. Det er visse egenskaper ved diabetes hos barn, noe som er nyttig for foreldrene å vite.

1. Den vanligste årsaken til diabetes hos barn er infeksjon, hos voksne er det fedme.
2. Arvelige former forekommer i tidlig alder, men ikke alltid umiddelbart etter fødselen: Det kan ta 2-3 år før diabetes manifesterer seg.
3. Hos barn forekommer alvorlige former for sykdommen, det er en tendens til progresjon. Stabilisering oppstår vanligvis under pubertet.
4. En spesiell form for sykdommen hos barn er latent diabetes når det ikke er noen åpenbare symptomer og klager.
5. Diabetes mellitus type I diagnostiseres oftest hos barn, type II - hos eldre.
6. Komplikasjoner av diabetes varierer hos barn og voksne. I en tidlig alder er sykdommen full av en forsinkelse i fysisk utvikling, og i første omgang kan den seksuelle sfæren lide. Med svake lunger kan tuberkulose begynne.

Dette er funksjonene til barns diabetes mellitus, som tas i betraktning når barnet behandles og bør huskes av foreldrene. Kunnskapen om slike nyanser letter ofte forståelsen av sykdomsforløpet, eliminerer unødvendig frykt og gir deg mulighet til å treffe passende tiltak for å oppdage og behandle patologi. Men først må du finne ut hvilken type SD barnet har utviklet.

Vitenskapelig terminologi. Ordet diabetes går tilbake til den gamle greske "διαβαίνω", som oversetter forskjellig i kildene: kryss, utløper, sifon, etc. Men i alle fall er det forbundet med rikelig vannlating - hovedsymptomet på denne sykdommen. Sukker - fordi urinen på grunn av overflod av glukose i hennes søte.

arter

Når et barn blir diagnostisert, brukes den tradisjonelle (etiologiske) klassifiseringen av diabetes oftest. Og resten gjør det mulig for deg å bestemme pasientens tilstand mest nøyaktig.

Etiologisk klassifisering

1. Det vanligste blant barn er juvenil type 1 diabetes. Den plasseres når bukspyttkjertelen ikke frigjør insulin i tilstrekkelige mengder. Følgelig vises ikke sukker fra blodet. Dette er insulinavhengig diabetes mellitus (forkortelse - IDDM).
2. Nesten ingen type 2-diabetes blir satt på barn, når kroppen slutter å ta insulin, noe som resulterer i at den ikke klarer å utføre funksjonen av glukoseutskillelse. Det kalles insulin-uavhengig (referert til som NIDDM).
3. Andre former for diabetes som utvikles hos barn på grunn av genetiske defekter av insulin, sykdommer i bukspyttkjertelen, endokrine patologier (Itsenko-Cushing-syndrom, akromegali, diffus giftig goiter, feokromocytom), tar visse medisiner, infeksjoner.

Av alvorlighetsgrad

1. Et mildt kurs (I grad) er preget av et lavt nivå av glykemi, når verdiene ikke overstiger 8 mmol / l (dette er i tom mage), er det ingen svingninger i blodsukkeret i løpet av dagen.
2. Gjennomsnittlig (II) alvorlighetsgrad: Glykemi stiger til 14 mmol / l, svingninger i sukker observeres i løpet av dagen.
3. Heavy Current (III grad) er preget av et høyt nivå av glykemi (over 14 mmol / l), signifikante svingninger i sukker.

I henhold til graden av kompensasjon av karbohydratmetabolismen

1. Kompensasjonsfasen, når behandlingen lar deg normalisere blodsukkeret og blodsukkernivået.
2. Fasen av subkompensasjon, når disse indikatorene med riktig behandling ikke er mye forskjellig fra normen.
3. Fase av dekompensering er veldig farlig, fordi selv de mest effektive behandlingsmetoder ikke kan forbedre karbohydratmetabolismen.

For komplikasjoner

1. Angiopati.
2. Retinopati.
3. Nevropati.
4. Diabetisk fot.
5. Nefropati.

For diagnose

Ifølge ICD er diabetes mellitus kodet med E 10-14 markeringer, alle komplikasjoner er angitt i diagnosen fra 0 til 9:

• 0 - diabetisk koma;
• 1 - ketoacidose;
• 2 - nyreproblemer;
• 3 - øye patologi;
• 4 - nevrologi;
• 5 - funksjonsfeil i perifer sirkulasjon;
• 6 - alle andre spesifiserte komplikasjoner;
• 7 - hele komplekset av flere komplikasjoner;
• 8 - ukjente komplikasjoner;
• 9 - ingen komplikasjoner.

Ofte blir barn diagnostisert med diabetes mellitus av den første typen, og videre, avhengig av graden av kurset, graden av kompensasjon og komplikasjoner, er riktig behandling foreskrevet. Siden sykdommen er vanskelig å behandle, er det mye lettere å hindre så mye som mulig. Og for dette, bør foreldre vite hvorfor en slik patologi utvikler seg i et barns kropp.

Gjennom historiens sider. Insulin ble oppdaget bare i 1921, og til den tiden foreskrev legene pasienter med diabetes mellitus bare sultne eller halve sultede dietter som behandling.

årsaker

Etiologien til diabetes blir fortsatt studert. Det er mange kontroversielle øyeblikk som ikke er helt forstått selv av vitenskapen. Likevel kaller forskere de viktigste risikofaktorene utvetydig. Hvis de tas i betraktning, er det mulig å forhindre utvikling av patologi hos et barn.

Årsaker til IDDM (type I)

1. Medfødt eller oppkjøpt bukspyttkjertelfeil.
2. Tidligere virussykdommer: Vannkopper, rubella, hepatitt, influensa, herpes, kusma.
3. Giftig forgiftning.
4. Stress.
5. Sykdommer i bukspyttkjertelen.
6. Feil ernæring: hos spedbarn - kunstig fôring, etterpå - mange konserveringsmidler og nitrater i mat.

Årsaker til NIDDM (Type II)

1. Fedme.
2. Godkjennelse av hormonelle stoffer.
3. Puberteten.
4. Fysisk inaktivitet.
5. Arvelighet.
6. Endokrine sykdommer.
7. Tidlig graviditet hos unge jenter.

Det er faktorer som barnet ikke kan lagre (for eksempel medfødt dysfunksjon i bukspyttkjertelen). Men det er de som alle foreldre bør huske på for å stadig ta forebyggende tiltak. Dette vil bidra til å redusere risikoen for å utvikle patologi.

Hvis dette ikke kunne unngås, blir tidlig diagnose avgjørende - ved første tegn er det nødvendig å konsultere lege. For å gjøre dette, må du vite hvordan diabetes manifesteres hos barn, hvilke symptomer skal varsle.

Merk. Omtrent 90% av barna med type II diabetes er overvektige. Hypodynami og overspising er hovedårsakene til denne typen sykdom.

Klinisk bilde

Jo tidligere foreldre ser symptomene på diabetes hos barn, jo raskere vil behandlingen bli foreskrevet. Dette tillater i de fleste tilfeller å unngå komplikasjoner, funksjonshemming og død.

I det første år av livet

Her er de aller første symptomene som foreldrene skal ta hensyn til selv i det første året av et barns liv:

• tørst;
• vekttap;
• polyuri - urinerer ofte og rikelig.

Som regel har nyfødte symptomer i den første måneden i livet. Du kan også merke følgende sammenhengende tegn på diabetes:

• svakhet;
• hyppige sykdommer på grunn av svekket immunitet
• økt appetitt
• betennelse i tannkjøttet;
• sterk bleieutslett;
• klar og lett urin;
• purulente og sopphudssår
• Stivelse flekker på bleier, truser, bleier.

Hvis de viktigste kliniske symptomene på diabetes hos et barn suppleres med de medfølgende symptomene, bør du umiddelbart rapportere dine observasjoner til den lokale barnelege for diagnose.

I en eldre alder

Et lignende klinisk bilde blir også observert hos eldre barn, men de kan fortsatt kjenne igjen diabetes mellitus på grunn av flere symptomer:

• redusert ytelse;
• rask fysisk tretthet;
• fedme;
• forverring i skolens prestasjoner;
• jenter kan begynne vulvitt.

Enhver manifestasjon av diabetes bør bli lagt merke til i tide av foreldrene. Denne skadelige sykdommen, som til enhver tid kan forvandle seg til koma.

For å forhindre en slik utvikling av hendelser, må du være veldig forsiktig med eventuelle avvik i babyens helse for å raskt utelukke eller bekrefte denne diagnosen. For dette er det ulike laboratorieteknikker.

Fra kjendiser verden. Mange kjente personer er kjent med diabetes ikke av hearsay: E. Hemingway, G. Wells, O. Henry, F. Shalyapin, F. Ranevskaya, Yu. Nikulin, E. Fitzgerald, Jean Reno, E. Taylor, N. Khrushchev, M Boyarsky, A. Dzhigarkhanyan, S. Stallone, Pele, S. Stone og andre.

diagnostikk

Laboratoriediagnose av diabetes hos barn involverer følgende undersøkelser:

1. Visuell undersøkelse av barnet for å identifisere visse symptomer: Lav vekt eller omvendt, fedme, sløvhet, tilstanden til huden og tannkjøttet, forekomsten av bleieutslett hos nyfødte.
2. Undersøkelse av foreldre.
3. Hovedanalysen som gir deg mulighet til å bestemme diabetes mellitus hos barn er blodsukkertesting. Referansepunktet på normen er 3,3-5,5 (måleenhet er mmol / l).
4. Ultralyd av bukhinnen bestemmer tilstanden i bukspyttkjertelen.
5. Urinanalyse
6. En kardiologs undersøkelse (finne ut om en vaskulær lesjon har startet), en urolog (deteksjon av nyresvikt som den hyppigste komplikasjonen av diabetes mellitus), en øyelege (visjon kan falle eller en katarakt utvikles).

Hjelper med å identifisere diabetes mellitus glukosetoleranse testen. Det utføres i henhold til følgende skjema:

1. Måle blodsukker på tom mage.
2. Bruk av glukoseoppløsning av barn (35 g opptil 12 år, 75 gr - etter).
3. Etter et par timer, re-analyse.
4. 7,5-11 mmol / l - et symptom på den latente sykdomsformen, over 11 mmol / l, bekrefter diagnosen.

I diabetes type I kan antistoffer detekteres i babyens blod:

• bukspyttkjertelceller;
• tyrosinfosfatase;
• glutamat-dekarboksylase;
• til insulin.

I type II diabetes er det ingen slike antistoffer, men analysen viser et svært høyt insulinnivå. For å bekrefte de oppnådde resultatene hjelper urinanalyse.

Et slikt detaljert transkripsjon av urinsukkertesten gjør at legen kan bekrefte dataene som er oppnådd ved en blodprøve, bestemme type diabetes mellitus hos et barn og foreskrive riktig behandling. Uten det er det ikke mulig å opprettholde en normal levestandard.

Ifølge statistikk. Teenage jenter som lider av type I diabetes er mer sannsynlig å oppleve spiseforstyrrelser. Mange av dem reduserer spesifikt insulindoser for å gå ned i vekt.

behandling

Etter å ha bekreftet diagnosen spør alle foreldre et spennende spørsmål: er det mulig å kurere diabetes hos et barn, hvis alle medisinske anbefalinger følges strengt? Hvis det er type II diabetes - ja, prognoser kan være gunstige. Hvis jeg skriver, er alt ikke så rosenrødt som vi vil: insulin i kroppen må opprettholdes kunstig til livets slutt.

Narkotikabehandling

Uansett hvilken diagnose det er gjort, er det nødvendig å prøve å kurere diabetes hos et barn, og leger vil hjelpe med dette. Som regel er det bare nødvendig med medisinsk undersøkelse i første fase for å samle anamnese, for å identifisere patologiens karakteristiske trekk, å utpeke et individuelt behandlingsforløp. Stasjonær i fremtiden i en stabil tilstand er ikke nødvendig.

De grunnleggende prinsippene for behandling av diabetes mellitus er diett, insulinbehandling, fysisk aktivitet og daglig behandling. Målet er maksimal kompensasjon av diabetesprosessen og forebygging av komplikasjoner.

1. Insulinbehandling

Dette er den viktigste metoden for diabetes hos barn. Det innebærer utnevnelse av narkotika med forskjellig effekt og virkningsvarighet for ulike perioder av dagen.

• Kortvirkende (opptil 8 timer): Enkelt insulin eller svin (suinsulin). Det Humulin Regular, Humalog (USA), NovoRapid, Actrapid MC, Actrapid HM (Danmark), Insuman Rapid (Tyskland), IN-C (Russland).
• Gjennomsnittlig varighet (fra 9 til 14 timer): Suspensjonen av amorfe sink-insulin (semilenta) rapitard insulin, insulin B.
• Forlenget virkning (15 til 36 timer) suspensjon av insulin-protamin sinkinsulin (bånd), krystallinsk sinkinsulin (Ultralente). Det Humulin NPH (USA), HM Ultratard, Protafan NM (Danmark), Insuman basal (Tyskland), Ultralente "IN-C" (Russland).

Beregning av insulindoser for barn er laget av sukker-urin-ekvivalent til en endokrinolog. Legemidlene injiseres subkutant under visse forhold:

• alternativ introduksjon til ulike deler av kroppen: skuldre, skinker, lår, underliv, under skulderbladene;
• insulin bør være egnet for kroppstemperatur;
• etter desinfeksjon av huden er det nødvendig å vente på fordampning av alkohol;
• trenger ultratynnål (spesiell sprøyte);
• sakte introduksjon.

Allergiske reaksjoner på insulinpreparater i form av rødhet, utslett, ødem kan forekomme. Dette er sjeldent, men de vil kreve endring av medisinering.

2. Medisinering

I tillegg til den konstante insulinbehandlingen innebærer behandling av type 1 diabetes mellitus utvelgelsen av et barns orale antidiabetika:

• sulfonylurea (tolbutamid);
• biguanider (fenformin, adebit, dibotin);
• antikoagulanter;
• angioprotectors;
• antiplatelet midler;
• lipidsenkende stoffer;
• midler med fosforforbindelser (ATP);
• anabole steroider;
• vitaminer;
• hypoglykemiske midler: Glurenorm, Amaril, Maninil, Glucobay, Diabeton, Siofor, Novonorm;
• multivitaminer og kosttilskudd med krom: FEE-X (nasjonalprodukt), BioAktiv Krom (dansk produksjon), vitaminer for diabetiker (midler fra Tyskland).

Ofte utføres befesterende terapi.

3. Fysioterapi

• Magnetisk terapi;
• akupunktur;
• kapillær terapi;
• elektriske;
• elektroforese ved bruk av vaskulære preparater.

Ved behandling av diabetes av en hvilken som helst type, spilles en viktig rolle av en diett som foreldrene skal ta vare på fra de første dagene av deteksjonen av sykdommen.

diett

Det er nødvendig å forstå at en diett med diabetes mellitus gir barnet en normal fysisk utvikling. Energiverdien av mat, proteinbalansen, fett i den, karbohydrater bør være så nær som mulig for de fysiologiske behovene i en gitt alder. De grunnleggende reglene for diettterapi for denne sykdommen:

• eliminering av sukker og matvarer med høyt innhold av krystallinske karbohydrater;
• streng kontroll av mengden brød, melprodukter, frokostblandinger i det daglige kostholdet til barnet;
• fett er begrenset til moderat;
• forholdet mellom proteiner, karbohydrater, fett bør være 1: 4: 0,8;
• 6 måltider om dagen: frokost, lunsj, lunsj, ettermiddagste, middag, kveldsmat;
• lik fordeling av karbohydrater for hvert måltid, bør en stor belastning falle på frokost og lunsj;
• inkludering i kosten litt fruktose, som finnes i honning, rødbeter, gulrøtter, neper, vannmelon, melon og andre frukter og bær.

Riktig ernæring av barn med diabetes er grunnlaget for den foreskrevne behandlingen av sykdommen. Det får barnet til å føle seg bra. Med tillatelse fra legen kan hovedterapien suppleres med tradisjonell medisin.

Folkemidlene

Den viktigste behandlingen av diabetes hos barn utelukker ikke riktig bruk av forskjellige urter for å lindre den generelle tilstanden. hjelp:

• infusjon av blåbærblad;
• avkok av burdock rot;
• infusjon av grønne bønner;
• Fitosboro nummer 1: burdock rot, bønne pods, blåbær blader;
• Fitosboro nummer 2: mynteblader, blåbær, jordbær, bønneplater;
• Fitosboro nummer 3: horsetail, enebær frukter, bjørk løv, bønne pods, burdock root;
• phytogathering № 4: skyter blåbær, bønne pods, aralia rot, kjerringrokk, nype, Hypericum, kamille;
• fitosbor nr. 5: løvetannrøtter og kuller, nettle, blåbærblader, felthestetail, motherwort.

Foreldre som er bekymret for barnets diagnose er alltid bekymret for om diabetes er behandlet. Ingen vil gi et bestemt svar. Med type I kosthold og insulin i form av et stoff blir konstante følgesvenner til livets slutt, men samtidig lar de deg ikke føle sykdommen. Fremtidsutsikter er i stor grad avhengig av hvor mye omsorg den syke babyen vil gi.

Dette er interessant! Ifølge Harvard Universitetsforskning reduserer regelmessig konsum av havremel betydelig risikoen for diabetes.

Du må forstå at omsorg for et barn med diabetes er en del av behandlingen. Og hvis det er utilstrekkelig eller utilstrekkelig, kan resultatene av primær terapi lider. Foreldre er pålagt å følge visse regler streng.

1. Det er nødvendig å mestre teknikken for å administrere insulin, siden opptil 12 år gamle foreldre bør gjøre dette. For å oppnå denne alderen må du lære barnet ditt å stikke seg selv.
2. Fortsett å kontrollere nivået av sukker ved hjelp av en individuell glukometer.
3. For å sikre at barnet spiser etter å ha spist insulin.
4. Insulin lagres i kjøleskapsdøren. For lange reiser må du kjøpe en spesiell beholder til oppbevaring.
5. Ikke skriv ut utløpt, gjørmete, tint insulin.
6. Organiser etterlevelse av diett.
7. Fordel fysisk og følelsesmessig belastning jevnt.
8. Kontinuerlig undersøke hud og slimhinner, da de er de første som svarer på utviklingen av komplikasjoner i kroppen.
9. Regelmessig observert av leger.
10. For å forebygge forkjølelse og infeksjoner, for å øke immuniteten ved hjelp av tilgjengelige midler.
11. Møt andre familier som også har et barn med diabetes.
12. Juster barnet positivt.

Hvis barn med diabetes, fra tidlig alder får riktig omsorg og skaffer seg den nødvendige selvbehovets ferdigheter, unngår det komplikasjoner. Dessverre er denne skadelige sykdommen full av de farligste konsekvensene.

Fakta, fakta, fakta... Kliniske studier har vist at babyer som ammes i minst 3 måneder, sjelden blir syke med diabetes, men i en mer voksen ikke lider av fedme.

komplikasjoner

Med en økning i blodsukkeret gjennomgår stoffskiftet i kroppen betydelige endringer. Dens brudd fører til en svikt i funksjonene til ulike organer og systemer. Mange komplikasjoner av diabetes er kjent for medisin, som er mye lettere å hindre enn å kurere:

1. Diabetisk angiopati er en sykdom i blodårene.
2. Diabetisk retinopati - skade på blodårene i netthinnen.
3. Diabetisk nevropati er en lidelse i nervesystemet.
4. Diabetisk fot - purulent-nekrotisk lesjon av føttets myke vev, som fører til amputasjon av lemmen.
5. Diabetisk nefropati er en irreversibel patologi av nyrene.
6. Diabetisk koma.
7. Ketoacidose - et brudd på karbohydratmetabolismen i kroppen på grunn av mangel på insulin, som fører til koma.

Denne typen spesifikke komplikasjoner av diabetes mellitus blir sjelden diagnostisert hos barn, da de er et resultat av forsømt patologi. Med riktig omhu og riktig behandling kan de unngås og håpe på gode spådommer for fremtiden.

Det er nødvendig å vite. Fortsetter temaet for komplikasjoner, gir vi et annet resultat av forskningen: 80% av dødsfall forårsaket av diabetes oppstår på grunn av det faktum at sykdommen alvorlig påvirker nervefibrene og blokker det kardiovaskulære systemet.

prognoser

Alle foreldre til barn med diabetes vil høre en prognose for fremtiden. Det vil i stor grad avhenge av type sykdom, behandlingsforløp og omsorg.

1. Full gjenoppretting i type I diabetes forekommer ikke.
2. Med klinisk og laboratorieavgift utvikler barn seg normalt og fører en livsstil som nesten ikke er forskjellig fra det vanlige.
3. Fatal utfall er mulig etter en diabetisk koma eller med en forsømt form av sykdommen.
4. Til tross for at forventet levealder for diabetikere, ifølge statistikk, mindre enn gjennomsnittet, de som er i samsvar med kosthold og regelmessig overvåke blodsukkernivået, lever lenger enn sine friske jevnaldrende.
5. Spedbarnsdødelighet fra diabetes er en sjelden forekomst.

Med den rette holdningen til foreldrenes sykdom, barnets optimistiske stemning, rettidig behandling og skikkelig omsorg, er forutsigelser for fremtiden det gunstigste. Diabetes er farlig, men det er ikke en setning verdt å sette opp med. De lykkelige familiene som ikke har kommet over det, kan kun rådes med regelmessig forebygging. Hun vil aldri vite om denne tråden.

Ikke gi opp! Når en svømmer, den olympiske mesteren Gary Hull ble diagnostisert med type I diabetes, anbefalte legene ham sterkt å slutte å svømme. I motsetning til dem fortsatte han å trene og vant sin neste gullmedalje. Dette kan være et utmerket eksempel for barn som lider av denne sykdommen.

forebygging

Hvilke forebyggende tiltak omfatter forebygging av diabetes hos barn? Alle foreldre bør vite om dette for å beskytte et barn mot en farlig sykdom.

1. Medisinsk undersøkelse to ganger i året hvis familien allerede har diabetespatienter.
2. Styrker immuniteten.
3. Tidlig diagnose og full behandling av virussykdommer, bukspyttkjertelpatologier og endokrine sykdommer.
4. Psykologisk komfort: man bør ikke la barnet være svært nervøs og i en tilstand av stress eller falle i depresjon.
5. Hovedforebygging av diabetes i barnehagebarn er vanlig medisinsk undersøkelse.
6. Riktig ernæring: det er å foretrekke å amme nyfødte, unngå nitrater og konserveringsmidler i en eldre alder. Mat bør være nyttig. Overeating er utelukket.
7. Regelmessig mosjon, aktiv livsstil.
8. Forsiktig bruk av hormonelle legemidler.
9. Forebygging av tidlig graviditet hos unge jenter.
10. Ikke medisinske noen sykdommer selv.

Det er nødvendig å forstå at diabetes i et barn ikke er en setning. Med riktig tilnærming, riktig behandling og overholdelse av alle medisinske anbefalinger, vil tilstanden være stabil og vil ikke forårsake mye trøbbel.

Hvis foreldre fra en tidlig alder forklarer et barn hvordan man oppfører seg og lærer ham en sunn livsstil (så langt som mulig på grunn av sykdom), vil diagnosen i fremtiden ikke hindre ham i å være aktiv og oppnå høyder. Det viktigste er å ta SD som en gitt, ikke å mumle og ikke gi opp.

Nye artikler Vi er i sosiale nettverk

Diabetes mellitus (diabetes mellitus) hos barn er en sykdom forårsaket av relativ eller absolutt insulinmangel, som i barndommen oftest er assosiert med skade på bukspyttkjertelen. Symptomene på diabetes hos barn ligner på voksne diabetes, behandling av diabetes hos barn er betydelig forskjellig. I denne artikkelen vil du lære hovedårsakene og symptomene på diabetes hos barn, hvordan diabetes blir behandlet hos barn, og hvilke forebyggende tiltak du kan ta for å beskytte barnet ditt mot denne sykdommen.

Symptomer på diabetes hos barn

De viktigste symptomene på diabetes Grunnlaget for utvikling av tegn og symptomer på diabetes hos barn er relativ eller absolutt insulinmangel, noe som fører til ulike symptomer på metabolske forstyrrelser. Insulin gir transport gjennom cellemembraner av glukose, kalium, aminosyrer, glukosefosforylering, omdannelse til fett, dannelse av glykogen i leveren på grunn av dets virkning på de intracellulære enzymer av glykolyse og pentosyklusen, samt adenylcyklase av cellemembranen. Insulin hemmer prosessen med neoglukogenese (dannelsen av glukose fra protein og fett). Når insulinmangel oppstår, oppstår en skarp forstyrrelse av glukosemetabolismen, noe som fører til et slikt diabetes mellitus-symptom hos barn som akkumulering i blodet og forekomsten av hyperglykemi. Den oksidative omdannelsen av pyruvsyre er svekket, noe som fører til hyperpirevatemi i diabetes mellitus. Hyperglykemi fører til symptomene på glykosuri, da mer sukker blir filtrert i primær urin, og alt sukker kan ikke reabsorberes i nyrens proksimale tubuli. Den relative tettheten av urin øker på grunn av utskillelsen av sukker i urinen, som er et karakteristisk symptom på diabetes hos barn. Glykosuri forårsaker polyuria på grunn av økt osmotisk trykk i urinen. Polyuria skyldes også et symptom på et brudd på vannbindingen, som vanligvis oppstår som et resultat av syntesen av protein, glykogen og fett under påvirkning av insulin. Høy serumglukosekonsentrasjon og polyuri forårsaker serumhyperosmolaritet og symptomet på tørst er polydipsi. Som et resultat av svekket konvertering av karbohydrater til fett, nedsatt proteinsyntese og forbedret mobilisering av fettsyrer fra fettdepoter, utvikler vekttap, noe som også skyldes dehydrering av pasientens kropp. Insulinmangel fører til symptomer på en signifikant svekkelse av fettmetabolismen: fettsynteseprosesser reduseres, lipolyse øker, en stor mengde uesterte fettsyrer går inn i blodet. Redusert omdanning av acetyl-CoA i Krebs-syklusen og redusert generering av NADP-H2 som er nødvendig for syntesen av fettsyrer og en fullstendig forbrenning av ketonlegemer, noe som fører til økt dannelse av triglyserider, kolesterol og utvikling giperketonemii, acetonuria utseende og aceton i pusten. Insulinmangel i behandlingen av diabetes mellitus hos barn fører til en forbedret dannelse av β-lipoproteiner i leveren, som i kombinasjon med hyperkolesterolemi, hypertriglyseridemi, fremmer tidlig utvikling av symptomer på aterosklerose. Som et resultat av leverutslipp av glykogen blir fett deponert i det, noe som fører til fettinfiltrering av leveren og noen ganger en signifikant økning i organ-hepatomegali. Insulinmangel fører til symptomer på redusert syntese og fornyelse av mukopolysakkarider, en økning i nivået av heksosaminer og protein assosiert med glukose. Ingrediensene i mucopolysakkarider, som finnes i blodserumet i behandlingen av diabetes hos barn, kan falle inn i interendotelialrommet, inn i de basale membranene og perikapillære strukturer og deretter hyalinisere. Dette er spesielt viktig i patogenesen av generalisert diabetisk mikroangiopati og utvikling av alvorlige vaskulære symptomer på endringer i fundus, nyrer, hjerte, lever, tarmkanal og andre organer. Når insulinmangelsymptomer (som et resultat av forstyrrelse av karbohydrat forbrenning) i muskelen melkesyre akkumuleres, noe som fører til giperlaktatsidemii styrke acidose, som også er understøttet av aktivering av glukoneogenese - glukosedannelse fra protein og fett. Som et resultat av insulinmangel i behandlingen av diabetes mellitus, reduseres vann- og mineralmetabolismen, som i stor grad er forbundet med hyperglykemi, glukose og ketoacidose. Med symptomer på diabetisk ketoacidose observeres økt utskillelse av kationer med ketonlegemer. Overdreven ketose forårsaker urinutskillelse av ammoniakk, natrium, klorider, kalium, nitrogen, fosfor, kalsium, magnesium. De toksiske effektene av ketoacidose og alvorlige vann- og elektrolyttforstyrrelser forårsaker utvikling av komatose tilstande i diabetes mellitus.

Tegn på diabetes hos barn

Diabetes hos barn har en progressiv kurs og er farlig på grunn av utvikling av symptomer på diabetes og hypoglykemisk alle som krever hastetiltak, så vel som alvorlige komplikasjoner av symptomer i form av retinopati, noe som fører til tap av syn, alvorlige forstyrrelser av nyrefunksjon, tidlig aterosklerose og hjertesykdommer. Tidlig påvisning av diabetes hos et barn og tilstrekkelig behandling kan bidra til å forhindre alvorlige symptomer på diabetes. Blant endokrine patologier er diabetes mellitus først i prevalens, og står for 2-3% av den totale befolkningen, og 3-8% av alle pasientene er barn. Diabetes mellitus forekommer hos barn i alle aldre, også i nyfødte og til og med hos nyfødte, men er oftest observert i tidlig skole og prepubertal år. Ifølge WHO-klassifiseringen er det to hovedtyper diabetes mellitus: insulinavhengig (type I, juvenil) og insulin-uavhengig (type II, voksne). Barn utvikler type 1 diabetes - insulinavhengig. Under diabetes mellitus hos barn er det to perioder - perioden glukoseintoleranse, oppdaget ved standard glukosetoleranse testen og karakterisert ved symptomer: diabetisk type glykemisk kurve, og perioden åpenbar, manifesterer diabetes. Personer med etablert glukoseintoleranse bør være i fare for å utvikle symptomene på diabetes; Pasienter med åpenbar diabetes mellitus krever systematisk behandling og oppfølging med en endokrinolog.

Årsaker til diabetes hos barn

Årsaken til symptomene på diabetes hos barn er ikke helt forstått. Stor betydning er knyttet til arvelig følsomhet for utvikling av symptomer på diabetes mellitus, men arten av den genetiske defekten og arvens natur er ikke nettopp etablert. Likevel samles bevis som indikerer at diabetikere og deres slektninger tilhører en bestemt haplotype i henhold til histokompatibilitetssystemet. En nær tilknytning er etablert mellom det humane histokompatibilitetssystemet og immunoreaktive gener som styrer immunresponsen mot visse antigener. Vedvarende virus av medfødt røde hunde og epidemisk parotitt hos pasienter med diabetes mellitus er også kjent. Deteksjon av antistoffer mot isceller og insulin hos ubehandlede pasienter med diabetes mellitus i de tidlige stadier av sykdommen bekrefter posisjonen at insulitt som har utviklet seg som følge av virusinfeksjon kan være grunnlaget for skade på p-cellene i det økologiske apparatet. Det er ikke noe bevis på dette konseptet for utvikling av juvenil diabetes, men data om smittsomme sykdommers rolle som fremkallende faktorer i manifestasjonen av diabetes hos barn har lenge vært kjent. Andre faktorer som forårsaker diabetes hos barn inkluderer overmål, fedme, psykiske stresssituasjoner, hormonelle disorrelasjoner i bestemte perioder av barndom (aktivering av kontrainsulære hormoner - somatotropiske, glukokortikoider, katekolaminer, etc.). Årsaker til diabetes hos barn Diabetes mellitus hos barn utvikler seg ofte raskt (innen få uker). De tidligste symptomene på manifest (eksplisitt, klinisk) prosess er tørst og hyppig, rikelig vannlating (innen 3-4 liter per dag - mindre ofte - mer). Symptomer og tegn er typiske: nocturia og natt tørst. Når symptomer på polyuria blir uttalt, oppdages dehydrasjonssyndrom - tørr hud og slimhinner (lyse skarpe tunge). Mange pasienter med diabetes, men ikke alltid observert polyphagia (overdreven appetitt). Et svært karakteristisk symptom på diabetes hos barn er vekttap med vekttap på kort tid opp til 5 - 10 kg. Noen barn (10-15%) viser et tidlig hypoglykemisk symptom (alvorlig svakhet, svette, svimmelhet, tremor i ekstremiteter, svimning, søt mat) som følge av utilstrekkelig insulinutslipp som følge av insulin dysfunksjon ved behandling av sukker diabetes. Med en langsomt utviklet diabetes mellitus hos barn, er såkalte diabetes satellitter viktige i behandlingen av gjentatte, purulente infeksjoner i hud og slimhinner (pyoderma, koke, abscesser, stomatitt, vulvitt og vulvovaginitt hos jenter). Hvis diabetes hos barn ikke gjenkjennes når de første kliniske symptomene oppstår, kan akutt ketoacidose utvikles ved videre behandling. Det er preget av symptomer på magesmerter, nedre rygg, i hjertet, bak brystbenet, en kraftig forverring. Symptomer: Svakhet, hypotoni, lukt av aceton fra munnen, dyspeptiske lidelser (nektet å spise, kvalme, oppkast). I mangel av tilstrekkelig behandling av diabetes hos barn, kan ketoacidotisk dekompensasjon raskt bli til en diabetisk koma. Laboratoriedata for behandling av diabetes hos barn Laboratorie symptomer på diabetes hos barn er: hyperglykemi med fastende sukker nivåer over 80-100 mg% (5,5 mmol / l), glykosuri av varierende alvorlighetsgrad (fra 2 til 8%), høy tetthet urin (> 1030); i ketose, hyperketonemi og acetonuri, svekket PKiO med utvikling av metabolisk acidose, samt økte nivåer av kolesterol, P-lipoproteiner, NEFA, pyruvsyre og melkesyre, nedsatt osmolaritet i blodet og elektrolyttinnhold. Diabetisk koma er et uttalt symptom på metabolsk lidelse som hovedsakelig er forbundet med alvorlig acidose og ketose. Årsakene til utviklingen av diabeteskoma symptomer i behandling av diabetes er oftest sen diagnose av sykdommen (som ikke gjenkjennes diabetes), alvorlige brudd i behandlingen av diabetes (hopp insulinsprøyter, lenge brukt utilstrekkelig dose, ved bruk av inaktive insulin feil i kosten - å motta et ubegrenset antall av fettstoffer og søt mat), samt tillegg av sammenhengende sykdommer, stressende situasjoner, fysisk overbelastning. Den mest typiske kliniske og metabolske varianten av diabetisk koma hos barn er ketoacidotisk koma. Kliniske symptomer og tegn skyldes utviklingen av dyp metabolisk acidose, hyperketonemi, hyperglykemi (blodsukkernivået overstiger vanligvis 19,4 - 22,2 mmol / l) og elektrolyttbalanse med uttalt dehydrering. En åndedrettsstanse (som Kussmaul) øker gradvis, en bevissthetsforstyrrelse oppstår på grunn av bratte symptomer på en bytte metabolisme i nervecellen og økende hyperketonemi. Dehydrering, ofte av en hypotonisk type, med symptomer på adynamia, muskuløs hypotensjon, alvorlig tørrhet i huden og slimhinner, blodsirkulasjonshemodynamiske lidelser, oligo og anuria, utvikler seg ved behandling av diabetes. De kliniske symptomene på alvorlighetsgraden av koma hos barn med diabetes mellitus er graden av nedsatt bevissthet og dybden av metabolske sykdommer og forstyrrelser i den sentrale reguleringen av funksjonen til ulike organer og systemer, primært kardiovaskulær og urin. Coma I-graden er preget av symptomer: adynamia, sløvhet og døsighet, koma II-grad - soporøs tilstand, koma III-grad - fullstendig bevissthetstab (sann koma). Sammen med ketoacidose opplever barn sjelden hyperosmolær koma i behandlingen av diabetes mellitus. mild ketoacidose. Noen ganger kan man se og symptomer giperlaktatemicheskoy koma, som er kjennetegnet ved symptomer på tidlig dyspné (acidotisk puste), sammen med klager over smerte i musklene i ulike lokalisering, smerter i hjertet, så vel som en utpreget acidose med en skarp nedgang i standarden, bikarbonater og mangel på grunn, et høyt nivå av melke- serum syrer med relativt lav hyperglykemi og mindre acetonuri i behandlingen av diabetes. Ved diabetisk koma, ved behandling av diabetes mellitus, økes nivået av ketonlegemer i blodet til 0,5-2 g / l (normen - 0,04 - 0,1 g / l). Alvorlighetsgraden av tilstanden i behandling av diabetes hos barn er vanligvis forbundet med graden av hyperketonemi. På grunn av økt proteinkatabolisme øker nivået av urea nitrogen og rest nitrogen i blodet til 22 - 36 mmol / l. Før bruk av terapeutiske tiltak kan det være en periode med økt kalium i blodet som et resultat av frigjøring av kalium fra celler til det ekstracellulære rommet, etterfulgt av utskillelse i urinen og utvikling av hypokalemi. Under forhold med alvorlig dehydrering, kan det ikke oppdages hypokalemi, men ved rehydreringsbehandling faller kaliumnivået kraftig (til 1,4 mmol / l med en hastighet på 3,6-5,4 mmol / l). Som regel (med unntak av den hyperkosmolære varianten av koma), hyponatremi, utvikler hypokloremi med en dråpe i Na til 120 mmol / l og O til 80 mmol / l. Den alkaliske blodreserven blir gradvis oppbrukt, redusert til 8,9-13,4 mmol HCO3 / l (20-30 volum% CO2) og enda lavere. dekompensert acidose utvikles med en reduksjon i blodets pH til 7.1 og under. En reduksjon i pH til 6,8 anses uforenlig med livet. Når komatose i behandlingen av diabetes hos barn, kan hematoral syndrom (Althausen - Sorkin) observeres. Den er preget av høyt røde blodtall, leukocytose med et neutrofilt skifte under normal ESR, tilstedeværelse av protein, blodcorpuscles og sylindere i urinen. Forløpet av diabetes hos barn i behandlingen av diabetes hos barn har som regel et progressivt livsforløp. Hos små barn er sykdommen labil i naturen, med raske endringer i blodsukkernivå, utvikling av symptomer på en hypoglykemisk tilstand og ketoacidose. Med økningen i sykdommens varighet oppstår ulike komplikasjoner. Oppnådd i behandlingen av kompensasjon av sykdommen kan bli forstyrret ved tilsetning av sammenhengende sykdommer. Forløpet av diabetes mellitus kan endres hvis det er symptomer på andre comorbiditeter (særlig endokrin immunopatologisk eller arvelig genese). Komplikasjoner av diabetes under behandling hos barn Komplikasjoner kan være direkte forbundet med diabetes hos barn (spesifikk) og skyldes redusert kroppsresistens og tillegg av sekundær infeksjon (ikke-spesifikk, sekundær). For ikke-spesifikke komplikasjoner ved behandling av diabetes hos barn inkluderer purulent hudinfeksjon, stomatitt, vulvitt, vulvovaginitt, pyelonefritt, Candida og andre. Spesifikke komplikasjoner i behandling av diabetes hos barn er ansett for å være diabetisk angiopati av ulike lokalisering (retino-, nefrotoksisitet, neuronal, artritt, gastro-, hepato-, kardiopati), bilateral diabetisk katarakt, lipoid nekrobiose av huden, Nobekur og Mariak syndrom hos barn (fysisk og seksuell infantilisme, hepatomegali, tilbøyelighet til ketose og hypoglykemisk Tatus).

Diagnose av diabetes hos barn

Diabetes hos barn diagnostiseres i nærvær av de viktigste kliniske symptomene: polyuria, polydipsi, vekttap med intakt eller økt appetitt (polyfagi). Diagnosen av diabetes hos barn er bekreftet ved nærværet av fastende hyperglykemi (større enn 6 mmol / l), påvisning av sukker i urinen (glukosuri), økte den relative tettheten av urin. Ved akutt dekompensasjon detekteres symptom dehydrering og ketoacidose: tørr hud og slimhinner, muskelsvakhet, utseende aceton ånde, magesyndrom, toksisk Kussmaul pusting typen, nærvær giperketonemii, ketonuria, reduksjon av pH av blodserum og skarp basis underskudd. Polyuri og polydipsi kan være symptomer på diabetes insipidus, hvor behandlingen, i motsetning til diabetes tørst er meget høy i barn, og polyuri når 8 - 10 liter, noen ganger 20 liter per dag. Pasienter med diabetes insipidus kan ikke tolerere forbud mot væskeinntak, siden de utvikler en ekstremt alvorlig tilstand for dehydrering med hypertermi og nevrologiske lidelser. Sykdommen er ledsaget av svært lav urindensitet (1000-1003), glukosuri er fraværende, blodsukkernivået er normalt. Hvis man ved et uhell påvises i urinen sukker bør tenke på renale glykosuri som oppstår uten kliniske symptomer og er karakterisert ved utseendet av små mengder av sukkeret i urinen (ikke mer enn 1-2%) med normal fastende blodsukker og glukosetoleransetest normale parametere. Sykdommen er forårsaket av en monosymptomatisk proximal type tubulopati. Glykosuri kan også være et av symptomene på komplisert tubulopati - syndrom eller de Toni - Debreux - Fanconi sykdommen (glukosaminfosfat diabetes). Av og til forbigående hyperglykemi og glykosuri som observeres med feber, toksisk leverskade, forgiftning, langvarig kirurgisk anestesi, overdreven fysisk stress, psykogen spenning, hodeskader, hjernebetennelse. I slike tilfeller er det en passende historie. Imidlertid er det i alle disse pasientene, når det gjelder behandling av diabetes mellitus, nødvendig å avgjøre sukkerinnholdet i blodet og daglig urin og undersøke glukosetoleranse testen. Diabetisk koma med uidentifisert diabetes må ikke forveksles med symptomer på akutt blindtarmbetennelse, intestinal obstruksjon, akutt kolecystitt, meningitt, encefalitt, akutt lungebetennelse med symptomer på en kardiovaskulær kollaps atsetonemicheskoy oppkast og andre. For korrekt diagnose for ytterligere behandling av diabetes hos barn er avgjørende bestemmelse av blodsukker og urin for sukker og aceton, samt balanse mellom syrer og baser (RCA).

Behandling av diabetes hos barn

Diabetes mellitus hos barn i første fase behandles på sykehuset, og videre behandling i en dispensarobservasjon. Hovedprinsippene for behandling av diabetes hos barn er helsekost, insulinbehandling, tilstrekkelig fysisk aktivitet, overholdelse av dagregimet. Diabetesbehandling er rettet mot å oppnå maksimal kompensasjon for diabetesprosessen og forebygging av komplikasjoner. Kostholdet bør sikre barnets normale fysiske utvikling, så energiforbruket av mat og innholdet av hovedbestanddelene (proteiner, fett og karbohydrater) nærmer seg de fysiologiske behovene i henhold til barnets alder. En obligatorisk tilstand for behandling av symptomer på diabetes hos barn er utelukkelse av sukker og matvarer som inneholder store mengder krystallinsk karbohydrater fra mat. Det er nødvendig å strengt kontrollere mengden brød, frokostblandinger og melprodukter i det daglige kostholdet. Mengden av fett i behandlingen av diabetes er begrenset moderat, spesielt av animalsk opprinnelse. Proteiner er tildelt i henhold til alderskrav. Forholdet mellom proteiner, fett, karbohydrater - 1: 0,7 -0,8: 3 - 4. Recommended 5 - 6-on-tid matinntak i behandlingen av diabetes mellitus (første og andre frokost, lunch, snacks, 1- th og 2. middager) med obligatorisk fordeling av karbohydrater for hver av dem, men med større belastning i frokost og lunsj. Denne bestemmelsen bør observeres i forbindelse med nødvendigheten av å forskrive insulin i det absolutt flertall av syke barn til behandling av diabetes. Som en selvstendig behandlingsmetode brukes dietten bare hos barn i tilfelle latent eller dårlig manifesterte sykdomsformer. Insulinbehandling er den viktigste behandlingen for de fleste former for diabetes hos barn. Insulinpreparater med forskjellig varighet og virkningsfull virkning på ulike perioder av dagen for behandling blir brukt. Kortvirkende stoffer (8 timer) inkluderer enkelt insulin og suinsulin (svin). Medianvarigheten av virkningen (10-14 timer) gis til preparatene: amorf (syv-valent) sink-insulin suspensjon, insulin B, insulin-Rapitard og noen andre. De langtidsvirkende insulinsorter inkluderer: insulin-protamin suspensjon (effektiv 20-24 timer) med maksimal virkning i første halvdel av dagen; sink insulinsuspensjon (tape) med en effektivitet på 24 timer; en suspensjon av krystallinsk sinkinsulin (ultralent) med en effektivitet på 24 til 36 timer. Det anbefales å starte behandling av diabetes hos barn med kortvirkende stoffer og raskt bytte til kombinasjoner med langtidsvirkende insulin i individuelt utvalgte tilstrekkelige doser. Beregning av den nødvendige dosen insulin for behandling av diabetes hos barn kan fremstilles av sukker-urin-ekvivalent. For å gjøre dette skal du bestemme tapet av sukker i urinen i løpet av dagen i henhold til den daglige glukosuriske profilen og angi 1 IE insulin for hver 5 g sukker som utskilles i urinen. Den totale dosen av insulin skal distribueres til minst 3 injeksjoner og gjøre dem 20-30 minutter før frokost, lunsj og middag i henhold til mengden sukker i hvert måltid og mengden ufordøyd sukker i løpet av denne perioden. Du kan bruke en annen beregningsmetode ved behandling av symptomer på diabetes hos barn, hvor 0,25-0,5-1 U insulin per 1 kg kroppsvekt av et barn er gitt per dag, avhengig av alvorlighetsgraden av metabolske forstyrrelser. Legemiddelet med langvarig virkning velges individuelt i henhold til den glykemiske og glykosuriske profilen. Insulinpreparater for behandling av symptomene på diabetes mellitus administreres subkutant i samsvar med visse forhold som bidrar til forebygging av lipodystrofi etter insulin (forsvunnelse eller økning av subkutan fettvev ved injeksjonssteder - lipoatrofi, lipomer). Disse betingelsene inkluderer følgende: insulin injiseres vekselvis i ulike deler av kroppen (skuldre, lår, bakder, underliv og under skulderbladene); det må oppvarmes til kroppstemperatur; Etter hudbehandling skal alkoholen fordampe, det er nødvendig å bruke en skarp nål. Legemidlet injiseres sakte ved behandling av symptomene på diabetes hos barn. Lokale allergiske reaksjoner på insulin er mulige under behandling i form av rødhet av huden og infiltrering på injeksjonsstedet og vanlig i form av utslett, ødem. De er sjeldne og krever et skifte og valg av stoffet for behandling av diabetes hos barn.

Diabetesmedisiner

Behandlingen av barn med symptomer på diabetes med orale anti-diabetiske legemidler er indikert ved å oppnå rask kompensasjon av sykdommen med diett under forhold med lavt daglig insulinbehov. For å forlænge tilstanden av remisjon hos slike pasienter med symptomer på diabetes mellitus, er det mulig ved å foreskrive sulfonylureantika (tolbutamid), sjeldnere - stoffer fra biguanidgruppen (fenformin, dibotin, adebit, etc.). Det bør tas i betraktning at bruken av disse legemidlene til behandling av diabetes kan føre til utvikling av melkesyreacidose. I tilfelle av brudd på mikrosirkulasjon, lipider, elektrolytter og vitaminutvekslings pasienter for behandling er vist antikoagulerende og antiblodplatemidler, hypolipidemiske midler, angioprotectors, preparater inneholdende fosfatforbindelse (ATP), vitaminer (C, B1, B2, B12, Bi 5X etter indikasjonene - anabole steroider. Når man går med i sammenhengende sykdommer, utføres den vanlige forsterkende og symptomatiske terapien. Nødbehandling av komatose-tilstander. I comatose forhold med diabetes mellitus hos barn, haster. Ospitalitsaziya barn og nøds tiltak straks korttidsvirkende insulin administrert basert på de første 6 timer etter behandling med graden av koma I 0,3 til 0,4 IU / kg, med graden av koma II - 0,4 til 0,5 U / kg; med coma III grad - 0,5 - 0,7 U / kg. Dosen av insulin som er oppnådd under beregningen anbefales å fordeles som følger: 1/3 av dosen skal administreres intravenøst ​​ved hjelp av strålemetoden (første injeksjon), dosehastigheten - intravenøst ​​ved drop-metoden i løpet av de første 3 timers behandling (2. injeksjon) og 1/3 av dosen med samme metode i løpet av de siste 3 timene av behandlingen (3. injeksjon). Etter de første 6 timer med intensiv behandling av diabetes hos barn etter injeksjon av insulin fremstilt ved 4 til 6 timer, i mindre doser, som tar hensyn til den generelle tilstanden til barnet og indikatorer på blodsukker og urin. Vanligvis i de første dagene av behandlingen kreves 6 til 8 injeksjoner av enkelt insulin i en gjennomsnittlig dose på 0,7-1,2 U / kg per dag. Ved gjentatt oppkast til behandling blir magen vasket med en 2% natriumbikarbonatløsning eller en isotonisk oppløsning av natriumklorid og en rensende emalje utføres. Bekjempelsen mot dehydrering i behandlingen av diabetes mellitus hos barn utføres ved akutt intravenøs injeksjon av 100-300 ml isotonisk natriumkloridoppløsning etterfulgt av væskedråp. Avhengig av alder og grad av dehydrering, anbefales det å administrere fra 1 til 3 liter væske (ca. 10% av pasientens kroppsvekt) for behandling av symptomer i løpet av dagen. Intensiteten av administrering av infusjonsoppløsninger til å være størst i de første 6 timer etter behandling - 50% av det daglige væske beregningen i løpet av de neste 6 timer - 25% i de siste 12 timer - de resterende 25%. Sammensetningen av væsken injisert for behandling av diabetes hos barn i de første 6 timene, bør sørge for erstatning av elektrolyttab, idet man tar hensyn til mulig hyperkalemi. Det anbefales å bruke en isotonisk løsning av natriumklorid, Ringer's løsning og 5% glukoseoppløsning i like mengder. Samtidig med en kraftig reduksjon i blodets pH (

Etter de første 6 timene av behandlingen, bør sammensetningen av transfusjonsvæsken endres. Det er nødvendig å sørge for obligatorisk innføring av løsninger av kaliumklorid, panangin og for å øke mengden av injisert glukose (minst halvparten av all injisert væske). I løpet av de neste 12 timene skal mengden glukose være 2/3 av det totale volumet av væsken. Du kan også gå inn i gemodez, plasma. I alvorlige former for koma, brukes bare parenteral ernæring. Med forbedring av tilstanden og fravær av symptomer på oppkast, drikkesap, mineralsk alkalisk vann er tillatt, så er potetmos, frokostblandinger, gelé, kompotene foreskrevet. I fremtiden blir dietten utvidet og brakt til den fysiologiske normen. Behandling av hyperosmolære komavarianter avviker ved bruk av relativt store doser insulin og hypotoniske oppløsninger av salt og glukose. behandling av melkesyrekoma krever gjentatt administrering av natriumbikarbonat og moderate doser insulin; metylenblå løsning brukes noen ganger (5 mg / kg). I alle tilfeller utføres symptomatisk terapi i henhold til indikasjonene. Seng hviler i post-comatose staten varer fra 7 til 14 dager. Behandling av insulin diabetes hos barn kan føre til utvikling av en hypoglykemisk tilstand på grunn av lavere blodsukkernivå under fysiologisk (5,5 mmol / l). Årsakene kan være et labilt sykdomsforløp (spesielt hos små barn), feil i kostholdet (mangel på matinntak etter insulinadministrasjon), tilsetning av alvorlig sammenhengende sykdom (med barnets nektelse å spise), overdreven mosjon (trening) i timer med maksimal insulinhandling ; utilstrekkelig høy insulindosis. De kliniske symptomene på hypoglykemi er forskjellige, men kan være stereotypisert i samme pasient, på grunn av de spesielle egenskapene til det autonome nervesystemet. Hypoglykemi er preget av følelse av sult, svakhet, svette, skjelving av hender eller hele kroppen, blanchering eller rødme i ansiktet, klager på hodepine, svimmelhet; døsighet eller omvendt umotivert angst, opphisselse, aggressiv oppførsel kan bli notert. Med dyp hypoglykemi, kan diplopi, hemiplegi, lammelse, tremor i kjeve, svelging lidelse, kramper og bevissthetstap, hypoglykemisk koma utvikle seg. Nødbehandling av en hypoglykemisk tilstand i diabetes mellitus avhenger av alvorlighetsgrad: Ved mild hypoglykemi må du gi mat rik på karbohydrater (hvitt brød, frokostblanding, poteter), om nødvendig - søt te, gelé, kompott; dyp hypoglykemi krever akutt intravenøs administrering av hypertoniske glukoseoppløsninger (40%, 20% - 30-50 ml), om nødvendig, et drypp på 10% eller 5% glukoseoppløsning før barnet fjernes fra tilstanden hypoglykemi.

Diabetesforebygging

Primær forebygging av diabetes er redusert til identifisering av barn med risiko for diabetes (fra familier av pasienter med diabetes, med nedsatt karbohydrattoleranse). Disse barna er registrert og undersøkt hos endokrinologen 2 ganger i året. Barn med diabetes er på oppfølging og blir månedlig undersøkt av en endokrinolog med sikte på å korrigere behandlingen av diabetes, identifisere symptomer på forverret diabetes og forebygge mulige komplikasjoner. Frekvensen og arten av spesielle undersøkelsesmetoder bestemmes av sykdomsstadiet. I tillegg undersøkes pasienter med diabetes årlig av andre spesialister (oculist, nevropatolog, etc.). De lager et elektrokardiogram, urintester og andre studier rettet mot tidlig påvisning av mulige forstyrrelser i ulike organer og systemer. Prognosen for diabetes hos barn Det er nesten ingen fullstendig gjenoppretting, men klinisk og laboratoriefeil kan oppnås, hvor barn utvikler seg tilfredsstillende og fører et normalt liv. Utfallet av sykdommen er i stor grad avhengig av alvorlighetsgraden av mikroangiopatier. Et dødelig utfall kan forekomme i løpet av diabetisk koma, mens et overdrevet prognostisk tegn er et for høyt nivå av glykemi - 55,5 mmol / l (1000 mg%). Den prognostiske verdien er også varigheten av bevissthetstiden under koma. Mangel på bevissthet for en dag eller mer kan indikere den irreversible karakteren av metabolske forstyrrelser.

Fosfat diabetes hos barn

Fosfat diabetes (hypophosphatemic vitamin D resistente rickets) er en arvelig sykdom (N, dominant), på grunn av en reduksjon i fosfatreabsorpsjon i nyrens proksimale tubulus. Symptomer på fosfatdiabetes hos barn Vurder symptomene på fosfat diabetes hos barn. Det manifesteres av hyperphosphaturia, hypophosphatemia, økt alkalisk fosfataseaktivitet og utvikling av ricketslignende endringer som er resistente mot behandling med vitamin D i vanlige doser. Blant de påståtte årsakene til den mest sannsynlige mangelen eller lav aktivitet av enzymer som gir reabsorpsjon av fosfat i det proksimale tubuli. De første tegnene blir mest merkbare i begynnelsen av 2. år av livet eller senere. En rystende "anka" gang, adynamia, kort statur, økende O-formet krumning i bena og mindre uttalt deformasjon av resten av skjelettet, tiltrekker seg oppmerksomhet. Noen ganger slutter et barn å gå på grunn av smerter i beinene; mulige spontane brudd. Psykisk utvikling tilsvarer alder, men barn kan bli trukket tilbake, nekter å kommunisere med sine jevnaldrende, som de lider på grunn av deres mangel. Diagnose av diabetesfosfat hos barn Laboratorieundersøkelser. I studien av urin sett økte utskillelsen av uorganisk fosfor. Konsentrasjonen i blodet er betydelig redusert, alkalisk fosfataseaktivitet er 2-3 ganger høyere enn normalt, men det er ingen hypokalsemi (eller det er ubetydelig). Røntgenbildet ligner benendringer i klassiske rickets (vitamin D mangelfull). I motsetning til rickets er fosfat diabetes hos barn preget av sen oppstart, mangel på anemi og involvering av organene i retikuloendotelialsystemet, til tross for uttalt beinendringer. Behandling av diabetesfosfat hos barn Terapi med konvensjonelle doser av vitamin D er mislykket. I motsetning til navnet er sykdommen imidlertid dårligere enn effekten av dette legemidlet når det administreres i store doser: først 10-25 000 ME, og deretter under kontroll av Sulkovich-testen, 20-50 000 ME og mer per dag til normalisering av fosfor og alkalisk fosfatase i serum blod. Optimal behandling betraktes som de aktive metabolitter av vitamin D3 med kalsiotriol (rocaltrol). Midler til behandling av diabetesfosfat hos barn Behandlingskomplekset inneholder kalsium og fosforpreparater. For introduksjonen inne i uorganiske fosfater kan du bruke en blanding av Albright (24 g sitronsyre, 40 g natriumcitrat, 400 g destillert vann) inne i 1 ss. l. 45 ganger om dagen. For brutto bein deformiteter, er ortopedisk behandling indikert.

Nyresykdom insipidus

Arvelig sykdom (N dominant) nyresykdom insipidus hos barn er preget av ufølsomhet av distale tubuli til ADH, noe som manifesteres av nyrenees manglende evne til å konsentrere urin. Som et resultat tapt en stor mengde osmotisk fritt vann. Dette fører til hyperosmi av det ekstracellulære væsken og følgelig til dehydrering av cellene. Symptomer på nyresykdom insipidus hos barn De første tegnene på diabetes opptrer umiddelbart etter fødselen og forverres av overgangen til kunstig fôring, noe som er forbundet med økning i osmotisk belastning. Barnet har feber, oppkast, forstoppelse og kramper fra den første uka i livet, samt dehydrering og hypernatremi. Symptomer hos eldre barn - polyuria, nocturia, polydipsi, stunting, hypotoni i nedre urinveiene og blære, mulig hydronephrosis. Differensialdiagnostikk utføres med pylorospasme, mange sykdommer ledsaget av feber, og andre tubulopatier som forekommer med polyuria, samt med hypofyse uten sukker diabetes (følsomhet for ADH med den er bevart). Behandling av nyresykdom insipidus Pasienter blir vist å motta store mengder væske og administrere hydroklortiazid (f.eks. Hypotiazid), som hemmer reabsorpsjonen av natriumklorid i oppstrøms Henle-løkken, og reduserer derfor utsöndringen av osmotisk fritt vann. Det er nødvendig å foreskrive kaliumpreparater og moderat begrense natriuminntaket, kontrollere innholdet i blod og urin. Behandlingsprognosen. Prognosen avhenger av aktuell diagnostikk og adekvat behandling. Kan være dødelig på grunn av hypertermi. Den umiddelbare dødsårsaken til pasienten er oftest en sekundær infeksjon, som raskt fører til dehydrering.