Behandling av type 2 diabetes: nye muligheter og moderne stoffer

• Forebygging

Over hele verden er det en årlig økning i antall personer som lider av diabetes. En del av problemet er relatert til spisevaner, som i daglig mat er det mange lett fordøyelige karbohydrater. Men ikke bare mat er årsaken til spredning av sykdommen. En av hovedfaktorene i pandemien til diabetes mellitus er en genetisk predisposisjon - dette betyr at det er uunngåelig utseende av forhøyede sukkernivåer i avkom, dersom minst en av foreldrene led av denne sykdommen.

Siden antall pasienter som lider av endret glukosetoleranse er ekstremt høy, produserer den farmasøytiske industrien svært effektive antidiabetika. De gjør livet enklere for folk, og med en diett- og treningsbehandling bidrar de til full kontroll av blodsukkernivå.

Sulfonylurea derivater og biguanider: nåværende relevans av rusmidler

Helt siden 60-tallet i forrige århundre, begynte aktiv utvikling av narkotika for å kontrollere blodsukkernivået effektivt. Den første gruppen medikamenter som ble brukt til diabetes, som virkelig hjalp mennesker, var sulfonylurea-derivater. Essensen av virkningen av narkotika er enkel - de stimulerer bukspyttkjertelen celler ansvarlig for insulin produksjon. Som et resultat øker hormonsekresjonen, og blodsukkeret i diabetes av den andre typen reduseres.

Sulfonylureinpreparater

Det er tre generasjoner av sulfonylurea-legemidler. Legemidler fra den første gruppen blir praktisk talt ikke brukt i dag, selv om farmasøytisk industri fortsetter å produsere en begrenset mengde tolbutamid og karbutamid. De sukkerreduserende sulfonylurea-stoffene i første generasjon er ikke helt utelatt fra produksjonen. Narkotika av den andre og tredje gruppen er meget mye brukt nå i klinisk praksis. I mange regioner i Russland er de de eneste tilgjengelige for alle kategorier av borgere.

Diabetespiller, relatert til den andre og tredje generasjonen av sulfonylurea-derivater, er som følger:

Det mest kjente glibenklamidet, som ble utviklet først, men til denne dagen har ikke mistet relevansen. Hans handelsnavn "på hørsel" hos mange pasienter med diabetes:

Maninil er spesielt populært fordi det har en mikrojonisert frigjøringsform som letter opptaket av stoffet.

Ny (tredje) generasjon er representert av ett stoff - glimperid. Det er kjent av følgende varemerker:

Glimereid avviger ikke fra tidligere legemidler ved hjelp av virkningsmekanismen, men har en mer vedvarende effekt ved lave doser og tolereres også bedre av pasientene.

De viktigste fordelene med sulfonylurea medikamenter for type 2 diabetes er:

• god og stabil effekt;
• høy terapeutisk bredde - du kan gjentatte ganger øke dosen uten frykt for rusmidler;
• god toleranse;
• lav pris;
• maksimalt to ganger daglig inntak
• Enkel kompatibilitet med andre antidiabetiske midler;
• tilgjengelighet i apotek, selv i fjerntliggende regioner.

For effektiv bruk av narkotika, selv den tredje generasjonen, er den viktigste tilstanden imidlertid nødvendig - bukspyttkjertelceller må produsere insulin minst i moderasjon.

Hvis hormonet ikke er, så stimulere øyene av Langerhans er meningsløst. Den andre faktoren som forhindrer pasienter med diabetes mellitus, er en reduksjon i effektiviteten etter flere års bruk. Sulfonylurea-stoffer utvikler motstand, noe som fører til økning i blodsukkernivå. Som et resultat er det nødvendig å øke dosen til maksimalt tolerert eller bytte til andre antidiabetiske piller.

biguanider

Blant biguanider, en av de mest kjente stoffene for type 2 diabetes, er bare metformin for tiden mye brukt.

Den største fordelen er at den øker virkningen av insulinreseptorer og øker hastigheten på glukosemetabolismen. Som et resultat, kan selv med et lite nivå av hormonet være en lang nedgang i blodsukker. Metformin reduserer vekten og reduserer appetitten, noe som er viktig for overvektige pasienter. Legemidlet er perfekt kombinert med nesten alle moderne antidiabetika.

Nye orale hypoglykemiske stoffer: nøkkelstyrker

Den viktigste komponenten av suksess i behandlingen av diabetes er evnen til effektivt å kontrollere glukosenivåene etter måltider. Det er i denne perioden det er en maksimal topp av stigningen, noe som påvirker sykdomsforløpet. Således ble kortvirkende antidiabetiske midler utviklet. Denne gruppen inkluderer glinider - repaglinid og nateglinid.

Repaglinide (NovoNorm) har følgende egenskaper:

• Det tas kun muntlig før måltider - hvis det ikke er mat, er det ikke behov for medisinering;
• reduserer kun postprandial (etter å ha spist) glykemi, uten å påvirke det totale nivået av glukose i blodet;
• fungerer raskt, kraftig og kort tid;
• akkumuleres ikke i kroppen, blir lett utskilt av nyrene selv i nærvær av deres mangel
• har lav pris - tilgjengelig for den generelle befolkningen;
• noen grunnleggende antidiabetika kan enkelt kombineres i repaglinid;
• har et lavt utvalg av kontraindikasjoner og bivirkninger.

Den største ulempen ved repaglinid er at den har liten effekt i monoterapi. Det kan bare brukes med mild diabetes mellitus eller i kombinasjon med andre medisiner. Imidlertid reduserer tilgjengeligheten av svært effektive grunnleggende agenter de terapeutiske fordelene ved repaglinid, som førstevalgsmedisiner med nedsatt glukosetoleranse.

En relativt ny kur mot diabetes er dapagliflozin. Virkningsmekanismen er fundamentalt forskjellig fra alle andre eksisterende antidiabetiske piller. Legemidlet hemmer aktivt glukoseabsorbsjon i nyrene, noe som øker utskillelsen i urinen. Som et resultat av dette, reduseres glykemi selv i fravær av effektiv funksjon av bukspyttkjertelen. Presentert på det russiske markedet under varenavnet "Forsiga".

De viktigste egenskapene ved dapagliflozin:

• fundamentalt ny virkningsmekanisme - er ikke avhengig av tilstanden av insulinreseptorer i målorganer og øyer av Langerhans;
• flott for å starte behandlingen;
• Vanedannelse utvikler seg ikke, kan brukes i flere tiår uten å kompromittere ytelsen;
• reduserer aktiviteten av stoffet hos pasienter med fedme;
• høy pris;
• kan ikke kombineres med diuretika, spesielt med furosemid;
• med høyt nivå av hemoglobin øker risikoen for tromboemboliske komplikasjoner;
• kan ikke brukes i nærvær av type 2-diabetes hos eldre - maksimal alder for oppstart av behandling er opp til 74 år.

For tiden brukes dapagliflozin i spedbarn, hovedsakelig hos unge som ikke er overvektige. Men utsikterna til stoffet er gode.

Narkotikabehandling av diabetes mellitus er foreløpig utenkelig uten tiazolidindioner. Nylig er stoffene i denne gruppen svært mye brukt i klinisk praksis. De har vist seg å være trygge langtidsvirkende stoffer som med hell stabiliserer blodsukkernivået. De er midler for grunnleggende vedlikeholdsbehandling og krever obligatorisk daglig inntak. Virkningsmekanismen er stimuleringen av PPARy-reseptorer som forbedrer insulinperspektivet i målceller. Som et resultat er selv en utilstrekkelig dose av hormonet som produseres av bukspyttkjertelen, veldig effektivt ved normalisering av sukkernivå.

Tabletter for diabetes mellitus type 2, relatert til tiazolidindioner - Roxyglitazon og pioglitazon. Deres hovedkarakteristikker er:

• enkeltdose gir fullstendig 24-timers kontroll av sukkernivået;
• tilstrekkelig beskytte mot postprandial topper;
• Enkel dosejustering - 2, 4 og 8 mg;
• Ikke et enkelt tilfelle av overdose har blitt registrert;
• kan brukes hos eldre;
• reduserer kolesterol;
• egnet som en eneste medisinering;
• i fravær av insulin av seg selv - diabetes medisiner fra denne gruppen er helt ubrukelig;
• ofte med behandling av ødem forekommer.

Forsiktighet ved bruk av tiazolidindioner bør observeres hos kvinner i løpet av premenopausen. Selv i fravær av en normal syklus, provoserer roxyglitazon eggløsning, noe som kan føre til en planlagt graviditet, som må termineres kunstig.

De siste stoffene i behandlingen av type 2 diabetes

Konstant forskning og utvikling i søket etter narkotika som bidrar til å forbedre livskvaliteten for pasienter med diabetes mellitus, utføres kontinuerlig. I de senere år har nye piller for senking av blodsukker vist seg i type 2 diabetes - incretinmimetikk. Essensen av deres handling er stimuleringen og forlengelsen av aktiviteten av glukagonpolypeptidet. Det er et hormon som aktiverer syntese av insulin i Langerhans-celler. Gruppen incretinomimetics inkluderer:

• sitagliptin;
• saksagliptin;
• vildagliptin;
• linagliptin;
• gozogliptin;
• alogliptin.

Den mest kjente i allestedsnærværende klinisk praksis, sitagliptin under handelsnavnet "Januvia" og vildagliptin ("Galvus"). Disse diabetespiller har følgende egenskaper:

• Tilstrekkelig glykemisk kontroll innen 24 timer etter en enkelt dose;
• lavt utvalg av bivirkninger;
• forbedre pasientens livskvalitet, selv med monoterapi;
• ikke kombinert med sulfonylurea-derivater og insulin;
• egnet for å starte behandlingen;
• avhengighet og stabilitet, selv ved langvarig bruk, forekommer ikke.

Incretomimetikk er medisiner for behandling av type 2 diabetes med et veldig godt prospekt. Videre undersøkelse av glukagonpolypeptidstimulantia kan føre til seriøs suksess ved å kontrollere sykdommen og pasientens overholdelse av terapeutiske inngrep. Deres bruk er begrenset bare med en faktor - en ganske høy kostnad, men disse legemidlene som brukes i type 2 diabetes, inngår i de føderale og regionale fordelene.

Men hva skal pasienter, der glukagonpolypeptidet er dårlig produsert, gjør, og stimuleringen ved orale midler ikke gir den ønskede effekten? Grunnleggende nye stoffer for type 2 diabetes er injeksjoner av analoger av dette hormonet. Faktisk er disse stoffene de samme incretinmimetika, men administreres parenteralt. Behovet for å ta piller forsvinner helt.

Det skal bemerkes at inkretinomimetiske injeksjoner ikke er relatert til insulin, derfor blir de ikke påført med absolutt mangel.

Gruppen av parenterale incretinomimetika inkluderer:

• exenatid;
• dulaglutid;
• lixisenatide;
• liraglutid (best kjent under varenavnet "Saxenda").

Injiserbar inkretinomimetiki - ny generasjons legemidler for å behandle problemene med glykemisk kontroll hos pasienter med ikke-insulinavhengig diabetes. De injiseres subkutant i magen eller lårområdet uavhengig en gang daglig. Vanligvis, selv med alvorlige sykdomsformer, er det mulig å oppnå fullstendig glykemisk kontroll. Imidlertid kan de om nødvendig kombineres med metformin for å øke reseptoraktiviteten i målceller. I tillegg er denne kombinasjonen spesielt lovende hvis diabetes mellitus type 2 kombineres med fedme i ung alder.

Et ekte gjennombrudd i glykemisk kontroll er stoffet dulaglutid (Trulicity). Dette er en injeksjons-inkretinmimetisk, men med en langvarig aktivitetsperiode. En enkelt injeksjon varer i 7 dager, og bare 4 injeksjoner er nok i en måned. I kombinasjon med kosthold og moderat fysisk aktivitet vil dulaglutid tillate pasienter å lede en livsstil av høy kvalitet og ikke være avhengig av daglige piller for type 2 diabetes. Det er bare 2 faktorer som begrenser bruken av de siste injeksjonene - ikke alle pasientene er enige om injeksjoner, når det finnes et alternativ i form av tabletter, samt høy kostnad.

konklusjon

Således er det for tiden mange terapeutiske muligheter for effektiv behandling av type 2 diabetes. Disse inkluderer tabletterte stoffer fra forskjellige grupper og injeksjonsstoffer. En erfaren spesialist som forstår egenskapene til den moderne farmasøytiske industrien, vil enkelt velge den nødvendige terapien for enhver pasient, idet han tar hensyn til sine individuelle egenskaper. Preparater for behandling av diabetes kombinerer nødvendig praktisk og praktisk for en syk person. Noen injeksjonsløsninger tillater kun ukentlig tilbakekalling av behovet for terapeutiske tiltak.

Studien av mulighetene for farmakologisk terapi stopper ikke - praktiske og sikre preparater blir opprettet for å senke blodsukkeret, noe som gir et optimistisk innblikk i fremtiden for pasienter som utvikler en ubehagelig sykdom.

Piller for diabetes - en liste over de beste stoffene

Piller for diabetes er valgt avhengig av type sykdom, som er delt inn i 2 typer: insulinavhengig og krever ikke innføring av insulin. Før du begynner behandling, studer klassifiseringen av glukose-senkende legemidler, virkemekanismen for hver gruppe og kontraindikasjoner som skal brukes.

Tar piller er en viktig del av diabetespillet.

Klassifisering av diabetespiller

Prinsippet for å behandle diabetes er å opprettholde sukker ved 4,0-5,5 mmol / L. For å gjøre dette, i tillegg til å observere et lavkarbo diet og vanlig, moderat fysisk trening, er det viktig å ta de riktige legemidlene.

Medisiner for behandling av diabetes er delt inn i flere hovedgrupper.

Sulfonyl Urea Derivater

Disse diabetiske legemidlene har en hypoglykemisk effekt på grunn av virkningen på beta-cellene som er ansvarlig for insulinproduksjon i bukspyttkjertelen. Midler i denne gruppen reduserer risikoen for forverring av nyrene og utviklingen av kardiovaskulære sykdommer.

Maninil - Diabetisk piller tilgjengelig

Listen over de beste derivatene av sulfonylurea:

meglitinider

Narkotika for diabetikere i denne gruppen er like i terapeutisk effekt til sulfonylurea-derivater og stimulerer insulinproduksjon. Deres effektivitet avhenger av sukkerinnholdet i blodet.

Novonorm trenger insulin

Liste over gode meglitinider:

Ved behandling av insulinavhengig diabetes blir meglitinider ikke brukt.

biguanider

Narkotika i denne gruppen hindrer frigjøring av glukose fra leveren og bidrar til bedre absorbsjon i kroppens vev.

Legemiddel for bedre glukoseopptak

De mest effektive biguanider:

tiazolidindioner

De er preget av samme effekt på kroppen som biguanider. Hovedforskjellen er den høyere kostnaden og imponerende liste over bivirkninger.

Et dyrt og effektivt legemiddel for glukoseopptak

Disse inkluderer:

Tiazolidinedioner har ingen positiv effekt i behandlingen av type 1 diabetes.

Gliptiny

Den nye generasjonen av stoffer som bidrar til å øke insulinproduksjonen og utgivelsen av sukker fra leveren.

Galvus trengte å frigjøre sukker fra leveren

Listen over effektive glyptiner:

Januvia for å redusere blodsukker

Alfa-glukosidaseinhibitorer

Disse moderne antidiabetiske midler hindrer produksjon av et enzym som oppløser komplekse karbohydrater, og reduserer dermed absorpsjonshastigheten av polysakkarider. Inhibitorer er preget av et minimum av bivirkninger og er trygge for kroppen.

Disse inkluderer:

Ovennevnte medisiner kan tas i kombinasjon med medisiner fra andre grupper og insulin.

Sodium Inhibitor - Glukos Cotransporter

Forberedelser av den nyeste generasjonen, effektivt senking av blodsukker. Narkotika i denne gruppen gjør nyrene ekskluderer glukose sammen med urin på en tid da konsentrasjonen av sukker i blodet er mellom 6 og 8 mmol / l.

Importert middel for å senke blodsukkeret

Liste over effektive glyflozinov:

Kombinerte preparater

Legemidler som inkluderer metformin og gliptin. Liste over de beste verktøyene i kombinert type:

Ikke bruk de kombinerte midlene unødvendig - prøv å gi preferanse til sikrere biguanider.

Kombinert verktøy for diabetikere

Insulin eller piller - hva er best for diabetes?

Ved behandling av diabetes mellitus type 1 brukes insulin, behandling av en ukomplisert type 2 sykdom er basert på å ta medisiner for å normalisere sukkernivåene.

Fordelene ved tabletter, sammenlignet med injeksjoner:

• brukervennlighet og lagring;
• ingen ubehag under resepsjonen;
• naturlig hormon nivå kontroll.

Fordelene ved insulininjeksjon er den hurtige terapeutiske virkningen og evnen til å velge den type insulin som passer best for pasienten.

Insulininjeksjoner brukes av pasienter med type 2-diabetes hvis medisinering ikke gir en positiv effekt, og etter et måltid øker glukosenivået til 9 mmol / l.

Insulininjeksjoner brukes bare når pillene ikke hjelper.

anmeldelser

"Jeg har lidd av type 1 diabetes i 3 år. For å normalisere blodsukkeret, i tillegg til insulininjeksjoner, tar jeg Metformin tabletter. For meg er dette det beste verktøyet for diabetikere, og har en rimelig pris. En venn på jobb drikker denne medisinen for behandling av type 2 diabetes og er fornøyd med resultatet. "

"Jeg har type 2 diabetes, som jeg har behandlet i flere år ved hjelp av Januvia, og deretter Glukobai. I begynnelsen hjalp disse pillene meg, men nylig har tilstanden forverret seg. Jeg byttet til insulin - sukkerindeksen falt til 6 mmol / l. Jeg koster og spiser også sport. "

"Ifølge testresultatene viste legen at jeg har høyt blodsukker. Behandlingen besto av kosthold, idrett og tar Miglitol. Jeg har drukket stoffet i 2 måneder - glukosenivået har gått tilbake til det normale, mitt generelle trivsel har blitt bedre. Gode ​​piller, men litt dyrt for meg. "

Kombinere et lav-karbo diett med mosjon og velvalgt terapi vil bidra til å stabilisere blodsukkernivået i type 2 diabetes.

I fravær av komplikasjoner, gi preferanse til narkotika som inkluderer metformin - de stabiliserer glukosenivåer med minimal bivirkninger. Doseringen og frekvensen av insulininjeksjoner for type 1-sykdom beregnes av legen med hensyn til de individuelle egenskapene til pasientens sykdom.

Vurder denne artikkelen
(2 merker, gjennomsnittlig 5,00 av 5)

Nye stoffer for diabetes

Ny generasjons medisiner vil bidra til å redusere vekten og redusere risikoen for hjerteinfarkt

Året 2016, som kom til en logisk konklusjon, brakte mange interessante ting. Det gikk ikke uten lykkelige farmasøytiske "funn" som gir håp til pasienter med uhelbredelige kroniske sykdommer, særlig diabetes.

Søtsykdom

I kroppen av pasienter med diabetes oppstår dessverre irreversible prosesser. Oftest (i 90% av tilfellene), kan bukspyttkjertelen ikke produsere hormoninsulinet i tilstrekkelige mengder, eller kroppen kan ikke bruke den effektivt, noe som resulterer i at blodsukkernivået stiger og diabetes av type 2 utvikles.

La meg påminne deg om at insulin er nøkkelen som åpner veien for at matglukose kommer inn i blodet. Type 2 diabetes kan vises i alle aldre, og ofte går den på skjult i mange år. Ifølge statistikken vet ikke hver andre pasient om de alvorlige endringene som oppstår i kroppen, noe som forverrer prognosen av sykdommen betydelig.

Type 1 diabetes er mye mindre vanlig, der bukspyttkjertelen generelt stopper å syntetisere insulin, og pasienten trenger derfor regelmessig hormonadministrasjon fra utsiden.

Diabetes og 1. og 2. type, venstre til tilfeldighet, er ekstremt farlig: hvert 6. sekund tar det ett liv. Videre er det som regel ikke hyperglykemi selv som blir dødelig, det vil si en økning i blodsukkernivået, men dets langsiktige effekter.

Forferdelige komplikasjoner

Så, diabetes er ikke så forferdelig, så langt som sykdommene det "lanserer". Vi viser de vanligste.

• Kardiovaskulære sykdommer, inkludert iskemisk hjertesykdom, den naturlige konsekvensen av dette er katastrofer - hjerteinfarkt og hjerneslag.
• Nyresykdom, eller diabetisk nefropati, som utvikler seg på grunn av skade på nyrekarene. For øvrig reduserer god blodsukkerkontroll stor sannsynlighet for denne komplikasjonen.
• Diabetisk nevropati er skade på nervesystemet, noe som resulterer i fordøyelsesbesvær, seksuell dysfunksjon, eller redusert eller til og med tap av følelse i lemmer. På grunn av den reduserte følsomheten, kan pasientene ikke merke mindre skader, noe som er fulle av utviklingen av en kronisk infeksjon og kan føre til amputasjon av lemmer.
• Diabetisk retinopati - øyeskader, som fører til nedsatt syn til fullstendig blindhet.

Hver av disse sykdommene kan føre til uførhet eller til og med død, og likevel er kardiovaskulære sykdommer ansett som den mest lumske. Det er denne diagnosen i de fleste tilfeller som forårsaker diabetikeres død. Kontroll av hypertensjon, koronar hjertesykdom, kolesterolnivåer er i tråd med behovet for tilstrekkelig kompensasjon av glykemien selv.

Selv med det ideelle hendelsen - riktig behandling, kosthold, etc. - er risikoen for å dø av hjerteinfarkt eller hjerneslag hos diabetikere mye høyere enn hos personer som ikke lider av hyperglykemi. Nye hypoglykemiske stoffer som er ment for behandling av type 2-diabetes, kan imidlertid endelig vende vektoren i en gunstigere retning og forbedre prognosen for sykdommen sterkt.

Injiseringer i stedet for piller

Vanligvis er legemidler til behandling av insulinavhengig diabetes tilgjengelig i form av tabletter til oral administrering. Denne uuttalte regelen gikk i glemsel med adventen av injeksjonsmedikamenter som stimulerer insulinsekresjon, slik som liraglutid. Det ble skapt av forskere fra det verdensberømte danske selskapet, som er engasjert i produksjon av narkotika til behandling av diabetes, "Novo Nordisk". Legemidlet under navnet Saxend (i Russland - Viktoza) dukket opp i Europa for et år siden. Det har blitt godkjent som behandling for diabetes hos overvektige pasienter med en kroppsmasseindeks (høyde 2 / vekt) over 30.

En positiv egenskap ved liraglutide, som skiller den ut blant mange andre hypoglykemiske stoffer, er evnen til å redusere kroppsvekt - en ekstremt sjelden kvalitet for hypoglykemiske midler. Ofte bidrar medisiner for diabetes til vektøkning, og denne trenden er et alvorlig problem, fordi fedme er en ekstra risikofaktor. Studier har vist at i løpet av behandlingen med liraglutid, reduserte diabetespasienten med mer enn 9%, noe som kan tilskrives en slags rekord av rusmidler som reduserer blodsukkernivået. Den gunstige effekten på vekt er imidlertid ikke den eneste fordelen med liraglutid.

En studie avsluttet i 2016 med mer enn 9000 pasienter som tok liraglutid i nesten 4 år viste at behandling med dette stoffet ikke bare bidrar til å normalisere blodsukkernivået, men reduserer også risikoen for kardiovaskulære sykdommer. Inspirert av de ansatte hos Novo Nordisk stoppet ikke der, og i 2016 presenterte de et annet innovativt sukkerreduserende middel, Semaglutide.

Ser frem til fremtiden

Det er tidlig å lete etter semaglutid i farmakologiske referansebøker. Dette stoffet gjennomgår fortsatt kliniske forsøk, men selv i dette "pre-sales" -stadiet klarte det å gjøre mye støy i den akademiske verden. En ny representant for de parenterale anti-senkende stoffene overrasket alle med sin evne til å redusere sannsynligheten for kardiovaskulære komplikasjoner hos diabetikere. Ifølge en studie utført med deltagelse av mer enn 3000 pasienter, reduserer behandling med semaglutid over hele 2 år risikoen for hjerteinfarkt eller hjerneslag med så mye som 26%!

Redusere sannsynligheten for utviklingen av forferdelige kardiovaskulære katastrofer, der de fleste diabetikere lever under Damocles-sverdet, er nesten et kvart - en enorm prestasjon som kan redde tusenvis av liv. For øvrig injiseres semaglutid, så vel som liraglutid, subkutant, og for å få resultatet, er en enkelt injeksjon i medisinene per uke tilstrekkelig. Slike imponerende resultater fra forskerarbeidet til forskere gjør det mulig for millioner av pasienter å se nærmere på fremtiden, dristigere, styrke dem i trygghet: diabetes er ikke en setning.

Medisiner og piller for diabetes siste generasjon

Diabetes mellitus er definert av Verdens helseorganisasjon som en epidemi av ikke-smittsom sykdom. Sykdommen sprer seg raskt over hele verden, og fremgangen medfører en rekke komplikasjoner.

Grunnlaget for behandling av diabetes er livsstilsendring - et balansert kosthold og økt fysisk aktivitet. Men vekttap er sjelden nok til å forhindre utvikling av komplikasjoner. Trenger medisiner. Reseptbelagte legemidler som senker sukker i type 2-diabetes, avhenger av den første indikatoren for glykert hemoglobin (som indikerer blodsukker i 3-4 måneder), bestemt ved diagnosetidspunktet, samt det rådende kliniske problemet som forårsaker diabetes hos pasienten.

Hver tredje måned kontrolleres effektiviteten av en kur for type 2 diabetes. Hvis blodsukkeret ikke vender tilbake til det normale, etter ytterligere seks måneder, er et annet, mer effektivt legemiddel foreskrevet.

Funksjoner i løpet av type 2 diabetes hos eldre

Forløpet av type 2 diabetes hos eldre mennesker er annerledes enn hos unge pasienter. Sykdommen har følgende egenskaper:

• fortsetter uten eksternt tegn som er karakteristisk for diabetes mellitus - det er ingen symptomer på hyppig vannlating, tørrhet, tørr munn;
• Det er vanlige, ikke-spesifikke symptomer på sykdommen - minneforstyrrelse, generell svakhet;
• strukturelle endringer i veggene i blodårene oppdages allerede på diagnosetidspunktet;
• patologisk funksjonsfeil i flere organsystemer utvikler seg;
• I mange eldre pasienter viser laboratorieanalyse ikke et forhøyet fast blodglukosenivå.

Om behandling av eldre mennesker vil være effektiv, avhenger av mange faktorer:

• generell tilstand av pasienten;
• tilstedeværelsen eller fraværet av dype kardiovaskulære patologier;
• forstå pasienten og evnen til å utføre de nødvendige daglige aktivitetene - kontroll av blodsukkernivået, ta piller, slanking
• risikoen for hypoglykemi - en kraftig reduksjon i blodsukkernivået under grensen for normale verdier;
• graden av kognitiv svekkelse hos en pasient er minnetap, mental bevaring, psykisk nøkternhet.

Ensomhet, lave pensjoner, glemsomhet, vanskeligheter med å undervise de tiltakene som er nødvendige for at diabetes skal ta tiltak for selvkontroll av sykdommen, gir visse vanskeligheter ved behandling av eldre pasienter.

Medisiner for diabetes type 2, senker sukker

Sukkerreduserende stoffer er delt inn i flere grupper i henhold til virkemekanismen. Listen over klasser av narkotika for diabetes er som følger:

• biguanider (metformin);
• sulfonylurea preparater;
• glinider (meglitinider);
• tiazolidinedioner (glitazoner);
• a-glukosidase inhibitorer;
• glukagonlignende peptid-1-reseptoragonister (aGPP-1);
• dipeptidylpeptidase-4-hemmere (IDPP-4, gliptiner);
• inhibitorer av natrium-glukose cotransporter type 2 (INHTL-2, glyfloziner);
• insuliner.

For tabletter til behandling av diabetes mellitus hos eldre eldre 2, gjelder spesielle krav:

• risikoen for hypoglykemi bør minimeres - en plutselig plutselig fall i sukker under normalverdien;
• mangel på giftighet i leveren, nyrene, hjertet;
• stoffet bør ikke samhandle med andre medisiner;
• tar piller bør være behagelig.

For behandling av type 2-diabetes hos eldre pasienter, er de sikreste medisinene hemmere av dipeptidylpeptidase-4. Ved påføring reduseres risikoen for hypoglykemi til et minimum.

Metformin er foreskrevet for personer både unge og gamle, hvis pasienten ikke har kontraindikasjoner for administrasjonen.
Med forsiktighet bør aldersrelaterte pasienter ta sulfonylureantyper, da risikoen for hypoglykemi øker med aldring. Etter 61 år anbefales det ikke å ta gibenklamid-tabletter som tilhører denne gruppen av legemidler.

Forsiktig foreskrevet hemmere av natriumglukose cotransporter type 2. De bør ikke brukes med diuretika.
Tiazolidindion som et middel mot diabetes i alderen er ikke foreskrevet.

biguanider

Biguanider for behandling av diabetes har blitt brukt i over 50 år. De viktigste representanter for denne gruppen medikamenter er metformin og fenformin. Imidlertid ble fenformin avbrutt på grunn av økt risiko for dannelse av melkesyreacidose på bakgrunn av administrasjonen. Melkesyre (melk koma) - en farlig komplikasjon forbundet med brudd på syre-base balansen i kroppen i retning av økende surhet. Laktinsyreose forårsaket av metformin er ekstremt sjelden. Derfor er metformin, i henhold til anbefalingene fra de internasjonale diabetiske foreningene, siden 2005 et førstelinjemedikament for behandling av type 2 diabetes mellitus.

De opprinnelige stoffene av metformin er stoffer under de kommersielle navnene Siofor (Berlin-Chemie AG, Tyskland), Glucophage (Nycomed, Østerrike). Tabletter har mange generiske legemidler - generiske legemidler.

Metformin er en effektiv pille som senker blodsukkeret, som oftest er foreskrevet i mange land. Legemidlet er brukt til å behandle type 2 diabetes mellitus i lang tid, så mekanismen for sin antihyperglykemiske virkning har blitt godt studert. Det er etablert at stoffet forårsaker:

• reduksjon i karbohydratabsorpsjon i tarmene;
• øker omdannelsen av glukose til laktat i mage-tarmkanalen;
• økt insulinreseptorbinding;
• økt glukose transport gjennom membranen i musklene;
• en reduksjon i blodsukker, triglyserider og lipoproteiner med lav densitet;
• økte nivåer av lipoprotein med høy tetthet.

Metformin overvinner motstanden, ufølsomhet (motstand) av perifert vev til insulin, spesielt muskel og lever. Som et resultat av bruk av stoffet:

• glukoseproduksjon er hemmet av leveren;
• øker insulinfølsomheten og glukoseopptaket av muskler;
• fettsyreoksidasjon oppstår

Reduksjon av perifer insulinresistens under virkningen av metformin fører til en forbedring i glukosebehandling i leveren, muskler og fettvev. På grunn av dette utvikler ikke hyperglykemi, noe som er farlig for utviklingen av komplikasjoner av sykdommen.

Blant bivirkningene av metformin bør man merke diaré og andre forstyrrelser i magen: en metallisk smak i munnen, kvalme, anoreksi, som i begynnelsen av behandlingen observeres hos nesten 20% av pasientene, men forsvinner om noen dager. Disse forstyrrelsene er forbundet med å redusere absorpsjonen av glukose i tynntarmen under virkningen av metformin. Akkumulerer i fordøyelseskanalen, karbohydrater forårsaker gjæring og flatulens. Gradvis tilpasning til pasienten er tilveiebrakt metformin Betegnelse minimumsdoser (500 mg) ble først ved sengetid, og deretter sammen, eller etter et måltid, et glass vann. Metformin øker laktatinnholdet i tynntarmen og dobler nesten konsentrasjonen i blodet, noe som øker risikoen for melkesyreacidose.

Studier har vist at for behandling av diabetes er metformin et effektivt legemiddel som senker blodsukkeret med lavere risiko for å utvikle hypoglykemi sammenlignet med sulfonylurea og insulin. Ziofor er et effektivt legemiddel som reduserer glukoseproduksjonen i leveren, og påvirker derfor hovedmekanismen for å øke nivået av fastende blodsukker.

Metformin er nå det viktigste stoffet for behandling av type 2 diabetes. Det kan ikke kalles det nyeste stoffet, den siste generasjonens midler, men interessen for stoffet er ikke avtagende. Det gjøres mye forskning med medisin. Legemidlet er unikt fordi det åpner for nye muligheter for bruk.
Det er etablert at i tillegg til antihyperglykemisk har metformin andre effekter. Legemidlet påvirker de ledende mekanismer for progressjon av aterosklerose:

• forbedrer funksjonen til endotelet - et lag av celler som liner den indre overflaten av blodet og lymfekarrene, hjertehulene;
• kurerer kronisk betennelse;
• reduserer graden av oksidativt stress - prosessen med celleskader som følge av oksidasjon;
• en gunstig effekt på fettmetabolismen og prosessen med oppløsning av blodpropper i blodet.

Metformin er ikke bare en effektiv behandling for type 2 diabetes, men også et legemiddel som har en forebyggende effekt mot hjertesykdom. Legemidlet er i stand til å hemme veksten av svulstceller, samt redusere aldringsprosessen. Imidlertid er det behov for ytterligere studier for å bekrefte disse effektene.

Dipeptidyl peptidase-4 hemmere (gliptiner) - nye stoffer for diabetes

Dipeptidyl peptidase-4 hemmere er nye stoffer som senker blodsukkeret. Legemidlene er utviklet under hensyntagen til kunnskapen om inkretins fysiologi i det 21. århundre, hormoner som produseres etter et måltid og stimulerer insulinsekresjon. I henhold til virkemekanismen til denne gruppen av legemidler når de tas:

• glukoseavhengig stimulering av insulinutskillelse;
• glukose-avhengig undertrykkelse av sekresjonen av glukagon-pankreas hormon;
• reduksjon i glukoseproduksjon i leveren.

En av de viktigste fordelene ved den nye klassen sukkersenkende tabletter er at det ikke er risiko for hypoglykemi. Hos eldre hypoglycemiske tilstand kan utløse utvikling av hypertensiv krise, krampetrekning av koronarkar med utvikling av akutt myokardialt infarkt, plutselig tap av syn.
Glyptiner kan tildeles:

• til behandling av pasienter med nylig diagnostisert diabetes;
• med dårlig toleranse eller kontraindikasjoner til utnevnelse av biguanider;
• i kombinasjon med andre piller som reduserer blodsukkeret.

Narkotika har få bivirkninger, ikke forårsake økning i kroppsvekt, redusere tømming i mage. Mottak av gliptin er ikke ledsaget av utvikling av ødem. Disse legemidlene for type 2 diabetes kan tas i alle stadier av kronisk nyresykdom. Metformin, glukagon-lignende peptid-reseptoragonister, og α-glukosidaseinhibitorer forårsake gastrointestinale forstyrrelser, mens gliptiny godt tolerert av pasienter.
Men det nye verktøyet for behandling av diabetes har en alvorlig ulempe. Legemidlet er dyrt.
Med forsiktighet er diabetes medisiner som tilhører gruppen "dipeptidylpeptidase-4-hemmere" foreskrevet:

1. ved alvorlig leversvikt (unntatt saxagliptin, linagliptin);
2. med hjertesvikt.

Tabletter av type 2 diabetes klasse glyptiner er kontraindisert i ketoacidose - en komplikasjon av diabetes, utvikler seg på bakgrunn av mangel på insulin; under graviditet og amming.
I klinisk praksis har dipeptidylpeptidase-4-hemmere blitt brukt siden 2005. Listen over legemidler som tilhører gruppen IDPP-4, registrert i Russland, presenteres i tabell 1.
Tabell 1

Blant dem varierer gliptins i løpet av virkningen, interaksjon med andre legemidler, muligheten for bruk i visse pasientkategorier. I henhold til graden av å senke blodsukkeret, er sikkerhet og toleranse for disse pillene for type 2 diabetes identisk.

Disse diabetesmedisinene er foreskrevet i kombinasjon med metformin. Vildagliptin og sitagliptin kan foreskrives med insulinpreparater, noe som åpner for nye muligheter for kombinasjonsterapi hos pasienter med langtidssykdom.

Siden utseendet har dipeptidylpeptidase-4-hemmere klart å okkupere et sterkt sted blant legemidlene for behandling av type 2-diabetes. Lav risiko for hypoglykemi, manglende påvirkning på kroppsvekt, mangel på bivirkninger fra mage-tarmkanalen skiller denne klassen medikamenter fra andre legemidler til behandling av type 2-diabetes.

Sulfonylureinpreparater

I henhold til virkningsmekanismen er sulfonylurea-legemidler agenter som aktiverer insulinsekresjon (sekretagoger). I mange år var medisiner i denne klassen den viktigste blant alle piller som senker blodsukkeret. Tabletter stimulerer produksjonen av insulin i blodet og er et effektivt middel for å kontrollere nivået av glukose i blodet.

Men bruken av sulfonylurea-stoffer er forbundet med moderat vektøkning og risikoen for hypoglykemi, og kroppens immunitet utvikler seg raskt. Derfor er denne gruppen medikamenter partisk mot et alternativt legemiddel som senker blodsukkeret. Men hvis det er kontraindikasjoner for bruk av metformin, foreskrives sulfonylurea medisiner som hovedtablettene.

Pasienter i eldre på grunn av økt risiko for hypoglykemi sulfonylurea anbefales å begynne å ta en dose, to ganger mindre enn hos yngre pasienter, og øke dosen sakte.

Listen over narkotika som tilhører denne gruppen er lang. Legemidler er delt inn i to generasjoner. De mest typiske representanter for andre generasjon sulfonylurea derivater er glimepirid, glibencamid, gliclazid, glipizid, glykyvidon. Forberedelser av første generasjon i klinisk praksis gjelder ikke.
Listen over narkotika sulfonylurea gruppe er presentert i tabell 2.
Tabell 2

Det kan være visse vanskeligheter, hvilke piller passer best for en bestemt pasient, hvilken medisinering fra listen er mer effektiv. Mellom piller varierer:

• blodsukkersenkende aktivitet;
• varighet av handlingen
• doseringsregime;
• sikkerhet.

Mange studier har blitt gjennomført der effektive diabetes sulfonylurea legemidler for diabetes ble testet for sikkerhet. Imidlertid er bare glibenklamid tildelt av Verdens helseorganisasjon og Russlands helsedepartement som den beste medisinen som anbefales for behandling av diabetes, fra alle representanter for rusmidler i denne klassen.

Glibenclamide er en effektiv diabetespille som har spart mange pasienter over hele verden. Legemidlet har en unik virkningsmekanisme, og er også det eneste sulfonylurea-legemidlet, hvor sikkerheten testes når den brukes hos gravide kvinner. Effekten og sikkerheten til glibenklamid for behandling av type 2-diabetes har blitt verifisert av langtidsstudier av bevis på høyt nivå. En ytterligere effekt av legemidlet på reduksjon av mikrovaskulære komplikasjoner med langvarig bruk ble notert. I mange tiår ble behandling med glibenklamid alene ansett som en prioritet, noen ganger den eneste effektive behandlingen.

For mer enn 10 år siden ble mikronisert form av glibenklamid opprettet, som har den beste, nesten 100% biotilgjengelighet, som begynner mye raskere.

Eldre mennesker på grunn av økt risiko for hypoglykemi hos dem anbefales ikke å foreskrive langtidsvirkende sulfonylureantyper. I stedet er det bedre å ta gliclazid, glykvidon.

Leire (meglitinider)

Lerter stimulerer bukspyttkjertelsinsekresjon. I klinisk praksis brukes denne klassen av piller for type 2-diabetes sjeldnere: de er mindre effektive enn sulfonylureantyper, og er dyrere. I utgangspunktet foreskrives glinider når blodsukker stiger etter et måltid (postprandial glykemi). Medisiner stimulerer hovedsakelig den første fasen av insulinsekresjon. Etter å ha tatt pillene raskt absorbert, nå den høyeste konsentrasjonen i blodplasmaet innen en time.
Kjennetegnene til stoffet, en liste over fordeler og ulemper ved bruk av legemidler av klassen av glinider, er oppført i tabell 3.
Tabell 3

Α-glukosidasehemmere - nye stoffer

Virkemekanismen for narkotika klasse a-glukosidasehemmere er basert på å redusere frigjøringen av glukose fra komplekse karbohydrater. Dette reduserer hyperglykemi etter et måltid. Ved å regulere absorpsjonen av glukose fra tarmene, reduserer alfa-glukosidasehemmere sine daglige svingninger i blodplasmaet.

Legemidler i denne gruppen stimulerer ikke insulinutspresjon, og fører derfor ikke til hyperinsulinemi, forårsaker ikke hypoglykemi. Senking av absorbsjon av glukose inn i blodet under påvirkning av legemidler av a-glukosidaseinhibitor-klassen letter funksjonen av bukspyttkjertelen og hindrer den fra over-anstrengelse og utarmning.

Klassen av a-glukosidasehemmere inkluderer akarbose, miglitol og voglibose. Et nytt stoff fra denne gruppen er voglibosis. Ifølge kliniske studier er voglibose spesielt effektiv ved behandling av pasienter med type 2 diabetes med moderat forhøyet fastende glukose (7,7 mmol / l) og høy postprandial glykemi (over 11,1 mmol / l). Fordelen med stoffet - ingen hypoglykemiske reaksjoner, noe som er spesielt viktig hos eldre pasienter.
I Russland er bare acarbose registrert fra medisiner i denne klassen. Det kommersielle navnet på agenten med dette aktive stoffet er Glucobay. Tabletter er tilgjengelige i doser på 50 og 100 mg, de må tas tre ganger om dagen.

Hypoglykemi utvikler seg ikke under behandling med a-glukosidasehemmere, men hvis det utvikles av en annen grunn, kan a-glukosidasehemmere redusere absorpsjonen av karbohydrater betydelig inntaket for å korrigere hypoglykemi, det vil si til tross for å ta karbohydrater hypoglykemi kan bli forverret. I dette tilfellet, for korreksjon av hypoglykemi, bør du bruke drinker som inneholder enkel glukose (søte drikker) eller tablettglukose.
A-glukosidasehemmere reduserer ikke det totale nivået av glykemi som metformin eller sulfonylurea-derivater effektivt. Innholdet av glykert hemoglobin når de tas, reduseres med 0,5 - 0,8%.

De hyppigste bivirkningene ved å ta a-glukosidasehemmere er oppblåsthet, flatulens og diaré, hvor alvorlighetsgraden avhenger av dosen av legemidler og mengden karbohydrater. Disse effektene kan ikke kalles farlig, men de er en vanlig årsak til opphør av legemidler i denne klassen. Bivirkninger utvikles på grunn av den store mengden karbohydrater som er gjæret der i tyktarmen. Alvorlighetsgraden av bivirkninger kan reduseres ved å starte behandling med små doser og øke dosen gradvis.

Den viktigste kontraindikasjonen for bruk av narkotika klasse a-glukosidase hemmere - sykdommer i mage-tarmkanalen.

Glukagonlignende peptid-1-reseptoragonister - siste generasjon type 2-diabetesmedisinering

Glukagonlignende peptid-1-reseptor (AG) -agonister (GLP-1) er de nyeste stoffene for behandling av diabetes.
Hovedvirkningen av bruk av rusmidler i denne klassen er stimulering av insulinutskillelse av pankreas beta celler. Medisiner reduserer hastigheten på mage tømming. Dette reduserer svingninger i postprandial glykemi. Narkotika i denne klassen øker følelsen av fylde og reduserer matinntaket, reduserer risikoen for å utvikle kardiovaskulære sykdommer.
Listen over legemidler av glukagonlignende peptid-1-reseptoragonistklassen er oppført i tabell 4.
Tabell 4

Narkotika for type 2 diabetes

Den nye generasjonen av narkotika for type 2-diabetes gir pasienten velvære og lar deg opprettholde et målrettet blodsukkernivå. Valget av optimale midler er ikke alltid en lett oppgave, så en kvalifisert endokrinolog bør håndtere det. Det er ekstremt farlig å foreskrive et legemiddel uten lege, fordi det er fulle av forverring og progresjon av sykdommen.

De viktigste målene med medisinering

Hver av stoffene har visse bivirkninger, så uten strenge behov er de ikke foreskrevet. Avhengig av de individuelle egenskapene i løpet av diabetes, kan medisiner med en annen virkningsmekanisme anbefales til pasienten. Men hovedformålet med å ta medisiner for diabetes mellitus type 2 er å redusere nivået av glukose i blodet.

I tillegg er det viktig å hindre pasienten i å utvikle slike komplikasjoner som arteriell hypertensjon, hjerteinfarkt, diabetisk fotsyndrom og nevrologiske patologier. Og dette er bare mulig med et normalt sukkernivå.

Selvfølgelig har de fleste moderne legemidler ikke like uttalt bivirkninger som deres forgjengere, tidligere brukt. Endokrinologer prøver alltid å velge et stoff som passer best til pasienten og viser høy effektivitet uten ubehagelige konsekvenser. For å velge optimal medisinering må pasienten sende en rekke biokjemiske blodprøver slik at legen har en objektiv forståelse av tilstanden i bukspyttkjertelen og andre indre organer.

Biguanides - rimelige og effektive medisiner

Biguanider er blant de mest populære stoffene foreskrevet for type 2 diabetes. De har ikke stimulere bukspyttkjertelen til å skille ut mer insulin, og bare normalisere forholdet mellom biotilgjengelig insulin til en inert (dvs. relatert, som ikke kan utføre sin funksjon). På grunn av dette forbedres følsomheten av vev til insulin, og blodsukkeret reduseres gradvis.

Preparater i denne gruppen forbedrer stoffskiftet og fremmer vekttap. Biguanider reduserer insulinresistens på levernivå og korrekt lipidmetabolisme. Disse medisinene bidrar til reduksjon av menneskelig kroppsmasse, og brukes derfor vellykket hos pasienter med fedme.

De mest kjente representanter for denne serien av rusmidler er Siofor og Glokofage. De inneholder metformin. Dette stoffet er også tilgjengelig i langvarige versjoner av narkotika, det vil si langvirkende stoffer. Disse inkluderer midler "Siofor Long" og "Metadien". De har nesten ingen alvorlige bivirkninger, blant hvilke kan bare identifiseres midlertidige ubehagelige fenomener på fordøyelsessystemet.

Er bruken av sulfonylurea derivater fortsatt relevant?

Disse stoffene stimulerer beta-cellene i bukspyttkjertelen til å produsere mer insulin, og dermed redusere blodsukkernivået. Effekten av å ta disse pillene kommer raskt og er mye mer uttalt enn fra andre orale medisiner for å redusere glukosenivået.

Disse inkluderer stoffer "Glibenez", "Glucotrol", "Minidiab", etc. Men noen ubehagelige bivirkninger og en bestemt virkningsmekanisme gjør dem sjelden til det eneste "legemiddelvalget" i type 2-diabetes.

Hvis det ikke er riktig å beregne doseringen av et slikt legemiddel, vil de fungerende bukspyttkjertelen virke for slitasje, og til slutt vil en pasient med type 2-diabetes trenge insulininjeksjoner. Behandlingen bør velges slik at maksimal aktivitet av betaceller faller på timene etter måltider, når blodsukkernivået er naturlig forhøyet. For å oppnå bedre effekt, er disse legemidlene foreskrevet i kombinasjon med andre legemidler. Under behandling med sulfonylurea-derivater må pasienten periodisk gjennomgå biokjemiske blodprøver for å vurdere tilstanden i bukspyttkjertelen.

Mulige bivirkninger:

• signifikant hypoglykemi;
• vektøkning;
• kvalme, oppkast;
• allergier;
• uregelmessigheter i blodtallet.

En slik handling kan ikke nødvendigvis manifestere seg umiddelbart, men i tilfelle mistenkelige symptomer eller ved helseforringelse, bør pasienten umiddelbart konsultere en lege. Å ta slike piller i en rimelig dose og kontrolleres av en endokrinolog gjør vanligvis ikke noen skade, men noen ganger trenger pasientene korreksjonsterapi.

Inhibitorer av visse enzymer er effektive, men ikke billige stoffer.

Enzymer er biologisk aktive stoffer som akselererer visse biokjemiske reaksjoner i kroppen. Inhibitorer er forbindelser som reduserer disse reaksjonene. Det karbohydratmetabolismen fremgangsmåte for å splitte kompleks karbohydrat ansvarlig flere enzymer blandt hvilke alfa-glukosidase og dipeptidylpeptidase-4.

Alfa-glukosidasehemmere reduserer nedbrytningen av komplekse karbohydrater og deres absorpsjon i tynntarmen. På grunn av dette reduseres nivået av glukose i blodet gradvis, og det er ingen plutselige dråper i sin verdi. Etter at pasienten spiser mat med komplekse karbohydrater i sammensetningen, på grunn av virkningen av stoffet, trenger kroppen mer tid til splittelsen og komme inn i blodet. De viktigste aktive ingrediensene i denne gruppen medisiner:

• acarbose ("Glukobay");
• miglitol ("diastabol");
• Voglibose ("Voxid").

Dipeptidylpeptidase-4-hemmere virker annerledes. De øker insulinproduksjonen avhengig av glukosekonsentrasjon. Medisiner bidrar til aktivering av et spesielt hormon - incretin, under påvirkning som beta-cellene i bukspyttkjertelen fungerer mer aktivt. Representanter for denne serien inkluderer medisiner "Januvia" og "Galvus."

Glitazones - Moderne og rimelige medisiner

Glitazoner er en relativt ny klasse medisiner for behandling av diabetes. De har blitt utviklet og introdusert i medisinsk praksis siden 1997. Deres handling er basert på å forbedre følsomheten av vev til insulin. Denne effekten er spesielt aktiv i muskel og fettvev, i mindre grad i leveren. Slike rusmidler reduserer insulinresistens og dermed faller blodsukkernivået.

Preparatene av denne gruppen endrer ikke aktiviteten til pankreas beta-celler. Insulinproduksjonen forblir på samme nivå som før det tok medisinen. Derfor kan disse legemidlene brukes til de pasientgruppene som har en hormon som reduserer sukker i tilstrekkelige mengder.

I moderne praksis brukes to typer glitazoner til å behandle diabetikere:

Det er en tredje representant - tioglitazon, men i dag brukes den ikke på grunn av den høye toksiske effekten på leveren. Denne klassen av legemidler tillater å redusere nivået av glukose med 1-3 mmol / l, det brukes ofte i kombinasjon med biguanider og sulfonylurinstoffer.

Meglitinides - nye, men dyre stoffer

Meglitinider er et av de nyeste stoffene for type 2 diabetes. De må tas noen få minutter før måltider, da de øker insulinproduksjonen. Pillenes særegenhet er at de fører til økt insulinproduksjon på kort tid som følge av økt konsentrasjon av glukose i blodet.

Disse inkluderer stoffer som Starlix og Novonorm. I motsetning til sulfonylurea-derivater, virker disse stoffene direkte under måltidet og umiddelbart etter det. Hvis en diabetiker av en eller annen grunn savner et måltid, trenger du ikke å ta en pille. Det er ingen langsiktig effekt av stoffet. Det er svært praktisk for pasientene, fordi de kan føre en mer dynamisk livsstil og ikke være bundet til en klar tidsplan måltider på bestemte tidspunkt (selv om det selvsagt er sult i diabetesbehandling ikke tillatt).

Bivirkninger er sjeldne, de alvorligste er hypoglykemi. Generelt er slike manifestasjoner forbundet med et overskudd av den anbefalte dosen eller unidlertid akseptert mat. Meglitinider er ganske dyre medisiner. For behandling av pasienter med type 2 diabetes, brukes de hovedsakelig i kombinasjon med metmorfin.

Kombinasjonsmedikamenter

I det kombinerte middel for diabetes mellitus type 2 er det flere forskjellige klasser samtidig. Disse stoffene inkluderer stoffer med følgende handelsnavn:

Kombinasjonsmedisiner er vanligvis foreskrevet i tilfeller der pasienten ikke blir hjulpet av terapi med et enkelt legemiddel. Hvis en pasient glemmer å ta flere piller i løpet av dagen, som tilhører ulike klasser av stoffer, kan han også bli anbefalt kombinasjonsdroger. Kostnaden for disse legemidlene er vanligvis høy, og reseptbelagte er bare berettiget dersom monokomponentmedikamentet ikke kan gi mål sukkernivå. Behovet for dette er ikke så ofte, fordi nye stoffer for ikke-insulinavhengig diabetes vanligvis gjør en god jobb.

I tillegg til å ta medisiner for diabetes, er det viktig for pasienten å følge en diett og ikke glemme fysisk anstrengelse. Hvis pasientens tilstand innebærer behandling med insulin, er det nødvendig å være umiddelbart enig og ikke prøve å erstatte den med noe. Vanligvis er type 2-diabetes typisk et midlertidig tiltak for å normalisere viktige indikatorer for karbohydratmetabolismen og opprettholde god helse.