Hvorfor er blodbilirubin forhøyet, og hva betyr det?

• Årsaker

Bilirubin er et gulgrønt pigment, som dannes under nedbrytning av hemoglobin. Hos mennesker er det funnet i blodet og i gallen. For utveksling og overskudd av bilirubin er leveren direkte ansvarlig.

Som regel manifesterer høy bilirubin seg i form av sykdommer som gulsott, hepatitt eller blodmangel.

Basert på dette kan vi si at det er mange grunner til økningen av bilirubin i blodet hos voksne, så du må først bestemme hvorfor dette skjedde, og hva utløste økningen i bilirubin.

Hva er bilirubin, og hvor kommer det fra?

Hvorfor er en voksen diagnostisert med forhøyet bilirubin, og hva betyr dette? Hemoglobin finnes i røde blodlegemer - de menneskelige røde blodlegemer, det bærer oksygen til kroppens vev fra lungene. Skadede og gamle røde blodlegemer blir ødelagt i milt, lever og benmarg. Samtidig frigjøres hemoglobin og omdannes til bilirubin.

Det nylig dannede bilirubinet er indirekte, giftig for menneskekroppen, spesielt for sentralnervesystemet. Derfor oppstår nøytralisering med andre stoffer i leveren. Bundet - direkte bilirubin blir utskilt sammen med galle i leveren og forlater kroppen naturlig. Den mørke farge av avføring indikerer ofte endringer i nivået av bilirubin.

klassifisering

Bilirubin metabolisme er en kompleks kjemisk prosess som hele tiden forekommer i kroppen vår, når den er ødelagt på et hvilket som helst stadium, og det er en endring i nivået av dette stoffet i blodserumet. Derfor er bilirubin en viktig indikator på arbeidet til flere kroppssystemer samtidig.

Avhengig av type, er direkte og indirekte bilirubin isolert.

• Indirekte - den som er dannet som et resultat av nedbrytning av hemoglobin. Oppløselig bare i fett, betraktes derfor som meget giftig. Han er i stand til lett å trenge inn i cellene, og dermed bryte sine funksjoner.
• Direkte - den som er dannet i leveren. Det er løselig i vann, derfor anses mindre giftig. Direkte bilirubin elimineres fra kroppen sammen med galle.

Direkte bilirubin er trygt for kroppen, siden det tidligere ble nøytralisert av leverenzymer. Et slikt stoff går stille ut av kroppen og gir ingen skade. Bilirubinet av indirekte arter er meget giftig, det ble nylig dannet fra hemoglobin og er ikke bundet av leverenzymer.

Norm bilirubin i blodet

For en voksen opp til 60 år, vil det normale resultatet av en bilirubintest være:

• 5,1-17 mmol / l - totalt bilirubin;
• 3,4-12 mmol / l - indirekte;
• 1,7-5,1 mmol / l - rett.

Tabeller med normale nivåer av bilirubin i blodet for begge kjønn er nesten det samme. Men forskere viste at menn har Gilberts syndrom 10 ganger oftere enn kvinner.

Forhøyet bilirubin i nyfødte

Totalt bilirubin økte - hva betyr dette i en voksen?

Hva er årsakene til hos voksne øker mengden av totalt bilirubin i blodet, og hva betyr dette? Hvilke faktorer bidrar til dette?

Hos voksne er det en rekke hovedårsaker:

• akselerert nedbrytning av røde blodlegemer;
• primær biliær cirrhose;
• gallesteinsykdom;
• andre forhold som forårsaker brudd på utløpet av galle;
• helminth infeksjoner og parasitter i kroppen;
• intrahepatisk kolestase;
• gulsott gravid;
• levertumorer;
• brudd på produksjon av enzymer som er ansvarlige for dannelsen av direkte bilirubin;
• viral, bakteriell, giftig, medisinsk, autoimmun og kronisk hepatitt - med leveren blir det ikke mulig å fjerne bilirubin.

Avhengig av hvilken type prosess som brytes, kan en økning i en av bilirubinfraksjonene observeres i blodet. Hvis det oppdages en økning i totalt bilirubin med en jevn fordeling av fraksjoner, er dette mest karakteristiske for leversykdommer.

Årsaker til forhøyet direkte bilirubin

Nivået av direkte bilirubin i blodet øker på grunn av brudd på utløpet av galle. Som et resultat blir gallen sendt til blodet, ikke til magen. Årsakene til dette er oftest følgende patologier:

• hepatittviral etiologi i akutt form (hepatitt A, B, med smittsom mononukleose);
• bakteriell etiologi hepatitt (leptospirose, brucellose);
• kronisk hepatitt;
• autoimmun hepatitt;
• narkotika hepatitt (som et resultat av terapi med hormonelle legemidler, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, antitumor og anti-tuberkulosemedisiner);
• giftig hepatitt (forgiftning ved soppgift, industrielle giftige stoffer);
• kreft i galleblæren, leveren eller bukspyttkjertelen;
• gallesteinsykdom;
• biliær cirrhosis;
• Rotorsyndrom, Dabin-Johnson.

Forhøyende økning i direkte bilirubin. Grunnlaget er et brudd på utløpet av galle.

Årsaker til økt indirekte bilirubin

Sykdommer for hvilke indirekte bilirubin stiger:

1. Syndrom av Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
2. Smittsomme sykdommer - tyfusfeber, sepsis, malaria.
3. Medfødte hemolytiske anemier - spherocytisk, ikke-sfærocytisk, seglcelle, thlasemi, Markyavai-Michele sykdom.
4. Giftig hemolytisk anemi - forgiftning ved gift, insektbitt, slanger, soppforgiftning, bly, arsen, kobbersalter (kobbersulfat). Drug hemolytisk anemi - utløst ved å ta cefalosporiner, insulin, aspirin, NSAIDs, kloramfenikol, penicillin, levofloxacin, etc.
5. Ervervet hemolytisk anemi autoimmun - utvikler seg på bakgrunn av systemisk lupus erythematosus (symptomer, behandling), revmatoid artritt, lymfocytisk leukemi, lymfoid granulomatose (symptomer, behandling), etc.

Overvektig økning i indirekte bilirubin. Den er basert på overdreven ødeleggelse av røde blodceller.

Leverproblemer

Leveren er viktigst i produksjonen av bilirubin. Med dette organets patologier blir den normale prosessen med å nøytralisere fri bilirubin og overgangen til den direkte tilstand umulig. Blant leveren sykdommer der metabolisme av bilirurin er forstyrret, er det skrumplever, hepatitt A, B, C, B og E, alkoholholdige og medikament-indusert hepatitt, leverkreft.

Nivået på begge typer bilirubin øker, noe som manifesteres av følgende symptomer:

• ubehag og tyngde i høyre side på grunn av forstørret lever;
• bleknet farge av avføring og mørk urin;
• kvalme, kløe etter å ha spist, spesielt sterkt ubehag fra fettete og tunge matvarer;
• tretthet, svimmelhet, apati;
• økning i kroppstemperaturen (med hepatittviral natur).

Kan avsløre andre årsaker til økte bilirubinnivåer. Disse inkluderer en arvelig mangel på leverenzymer, denne patologien heter Gilbert syndrom. Hos pasienter er nivået av bilirubin i blodet betydelig økt, så hud- og øyesklera har ofte en gul fargetone.

Galleutstrømningsforstyrrelser

I sykdommer i gallesystemet, for eksempel gallesteinsykdom, utviser pasienten vanligvis følgende symptomer:

• yellowness av huden og sclera;
• smerte i riktig hypokondrium (med hepatisk kolikk veldig intens);
• abdominal distention, nedsatt avføring (diaré eller forstoppelse);
• avføring misfarging og mørk urin;
• kløende hud.

I motsetning til blod- og leversykdommer, øker mengden direkte (bundet) bilirubin, som allerede er nøytralisert av leveren, i denne situasjonen.

Suprahepatiske årsaker

Utviklingen av suprahepatisk gulsott skyldes økt ødeleggelse av røde blodlegemer. Dette øker overveiende fri fraksjon. Blant sykdommene utsender:

• hemolytisk og B12-mangelaktig anemi;
• omfattende hematomer;
• effekter av giftige stoffer på blodceller;
• reaksjon på fremmed blodtransfusjon eller organtransplantasjon;
• talassemi.

symptomer

Ved brudd på metabolismen av bilirubin, kan de kvantitative indikatorene i blodet bli stor. Det uttrykkes av gulsot, eller ved å fargelegge slimhinner og hud i gul farge.

1. Hvis konsentrasjonen av gallepigmentet i serum når 85 μmol / l, sies det om en mild form for økning.
2. Gulsott anses moderat med indikatorer på 86-169 μmol / l, alvorlig - med tall over 170 μmol / l.

Avhengig av typen gulsott, er manifestasjonene forskjellige. Hud kan ha en gul gul, grønn eller saffron gul nyanse. I tillegg med økt bilirubin er det en mørkere urin (det blir fargen på mørk øl), alvorlig kløe i huden.

Andre tegn kan inkludere:

• bitterhet i munnen;
• mørk urin;
• hvit farge av avføring;
• generell svakhet;
• nedsatt minne og intellektuelle evner;
• forstørret lever i størrelse og tyngde i riktig hypokondrium.

Gilbert syndrom

Hvordan behandle forhøyet bilirubin i blodet

For å redusere bilirubin er det bare mulig etter å ha oppdaget årsaken til økningen. Dette betyr at du må passere tester for viral hepatitt, leverfunksjonstester (bestemmelse av asthtaktivitet, alkalisk fosfatase, etc.), ultralyd i leveren og mer spesifikke studier.

I dette tilfellet er behandling hos voksne hovedsakelig etiotropisk, det vil si påvirker den ledende sykdommen. For eksempel, i tilfelle brudd på galdevektens patenter, er det nødvendig å fjerne steiner eller svulster, i noen tilfeller kan kanalstentning være effektiv.

Ved sterkt forhøyet bilirubin, på grunn av uttalt hemolyse av erytrocytter, er infusjonsterapi ved administrasjon av glukose, albumin, samt plasmaferese indisert. I gulsott av nyfødte er fototerapi svært effektiv, hvor ultrafiolett bestråling av huden bidrar til transformasjonen av fri giftig bilirubin i bundet, lett fjernet fra kroppen.

Hva betyr økning i indirekte bilirubin i blodet?

Menneskekroppen er et komplekst biokjemisk laboratorium. Alt er i dynamisk likevekt, hele tiden beveger seg, endrer seg. Til tross for ustabiliteten til ulike indikatorer, er de alle innenfor den dynamiske normen. Det betyr at det ikke er en enkelt indikator på et stoff, men noen referanse (normale) verdier (omtrent intervallet). En liten svingning er nok for at kroppen skal svikte. En av de viktigste indikatorene for helse er et pigment som kalles bilirubin. Indirekte bilirubin (NB) kan økes for patologiske eller naturlige fysiologiske grunner (som er mye mindre vanlig). Hva er indirekte bilirubin, hvorfor det stiger. Trenger å finne ut det.

Hva er indirekte bilirubin, i motsetning til direkte

Bilirubin er et spesielt pigment. Produksjonen utføres av vevet i milten og benmarg. Dette stoffet er en del av gallen og dannes hovedsakelig ved ødeleggelse av røde blodceller. I laboratoriepraksis er det to typer pigment: direkte og indirekte bilirubin (ikke teller den generelle indikatoren).

Det er flere store forskjeller:

• Indirekte bilirubin er en fri (ukonjugert) substans. Det er et mellomprodukt av behandlingen av "utdaterte" røde celleceller. I kontrast er stoffets direkte form giftig og oppløses ikke i vann. På grunn av dette er kroppen vanskelig å fjerne dette skadelige stoffet fra blodet.
• Direkte bilirubin (også referert til som bundet bilirubin), derimot, er sluttproduktet. Etter bearbeiding oppnår stoffet en lignende form som et resultat av konjugeringsreaksjonen. Det er et trygt bilirubin, som er helt løselig i vann og lett utskilles fra kroppen med avføring (urin, avføring).

Begge typer bilirubin er konstant tilstede i menneskekroppen, men hvis indikatorene ligger innenfor det normale området, føler personen ikke noen problemer. Feil begynner med en økning i konsentrasjonen av et stoff, spesielt en indirekte form.

Norm bilirubin

Som nevnt er tilstedeværelsen av indirekte bilirubin ikke en indikasjon på forekomsten av sykdommer. Selv hos friske mennesker er direkte og indirekte bilirubin tilstede. Hvis konsentrasjonen av disse stoffene ligger innenfor referanseverdiene som er angitt av laboratoriet, er dette en variant av den fysiologiske normen.

En økning i indirekte bilirubin kan være assosiert med alder. Jo yngre pasienten, desto høyere er indirekte bilirubin. Hos nyfødte kan konsentrasjonen av stoffet øke og nå betydelige tall på grunn av det store antall kollapsende blodceller, røde blodlegemer. Dette anses også som normalt.

For å markere normen må du vite hvilken metode som brukes til blodprøving. Det finnes en standardisert formel for beregning av konsentrasjonen av indirekte bilirubin:

ON (general beat.) - PB (direkte takt.) = NB (indirekte takt.)

Du kan snakke om følgende indikatorer:

• voksne hanner og kvinner: opptil 15,5-19,0 ​​μmol per liter blod;
• nyfødte opptil 2 dager gamle: 56-199 μmol per liter;
• nyfødte i alderen 2 til 6 dager: 26-207 mikromol per liter;
• barn eldre enn 6 dager: 6-22 mikromolar per liter.

Dette er omtrentlige tall. Når du besøker den tilstede spesialisten, vær sikker på å vite hva referanseverdiene er. Så spesialisten blir lettere å navigere.

Årsaker til økning i indirekte bilirubin

Det er et stort antall mulige årsaker til en økning i konsentrasjonen av indirekte bilirubin. Nesten alltid snakker vi om en bestemt sykdom. Blant årsakene er:

• Anemi. Det er mangel på hemoglobin i kroppen. Som et resultat av mangelen på dette stoffet, oppstår oksygen sult av vev. Som svar på problemet reagerer kroppen med økt ødeleggelse av røde blodlegemer for å sikre at nytt hemoglobin kommer inn i blodet. Som et resultat øker indirekte bilirubin. Mengden av det er noen ganger så stor at leveren ikke har tid til å behandle hele spekteret av innkommende stoff, og det etterlater kroppen uendret.
• Hepatitt av ulike etiologier (giftig, smittsom, medisinsk). Som et resultat av den inflammatoriske prosessen skjer indirekte behandling av bilirubin i leveren, siden orgelet er overbelastet og ikke klarer å klare sitt ansvar.
• Leverbeten. Det er en destruktiv prosess, som et resultat av at det er en massiv død av leverceller med erstatning av hepatocytter med arrvev. Som et resultat reduseres det nyttige volumet av kroppen, og leveren blir ikke i stand til å behandle pigmentet.
• Genetiske sykdommer forbundet med enzymatisk mangel (Gilberts syndrom, etc.).
• Lucy-Driscoll syndrom. Karakteristisk for nyfødte ammende babyer.
• Crigler-Nayar syndrom. Finnes også hos nyfødte.
• Tar medikamenter som fører til økning i indirekte bilirubin. Disse inkluderer for eksempel prevensjonsmidler.
• Galleblærenes patologi: cholecystitis, gallbladder dyskinesi. Disse sykdommene fører til brudd på utløpet av galle fra kroppen og som et resultat av en økning i det beskrevne stoffet.
• Leverkreft
• Myokardinfarkt.
• Avitaminose (spesielt hvis det mangler vitamin B12).
• Smittsomme lesjoner i kroppen (malaria, etc.).
• Massivt blodtap.
• Parasittiske lesjoner (leverflugter, etc.).

Årsakene, som det er sagt, er mange. Å forstå dem selv er ikke mulig. Diagnose av grunnårsaken bør kun behandles av en lege.

Samtidige symptomer med økt indirekte bilirubin

Selv om man skal engasjere seg i selvdiagnose - banen er en død, er kunnskap om symptomene knyttet til en bestemt sykdom nødvendig. Så det er lettere å navigere til hvilken spesialist som skal kontakte.

1. Anemi. Anemi er preget av: svakhet, svimmelhet, hudfarge, hodepine.
2. Hepatitt er ledsaget av: smerte i leveren (vondt, kjedelig smerte), en følelse av å briste i riktig hypokondrium, bitterhet i munnen (på grunn av å kaste galle inn i blodet og fordøyelseskanalen), surt smak, belching.
3. Leverbeten. Permanente følgesvenner av skrumplever, i tillegg til de allerede nevnte "lever" -symptomene, er: guling av huden, utvikling av edderkoppens vaskulære stjerner på huden, en forandring i fecesfargen (svak beige eller hvit avføring).
4. Galleblæreproblemer er ledsaget av kvalme, oppkast, diaré eller forstoppelse, intenst dysersmerte i riktig hypokondrium.
5. Genetiske og andre syndromer. De er preget av utvikling av alvorlig gulsott.
6. Parasittiske skader. Når de blir observert: kvalme, oppkast, drastisk vekttap.
7. Avitaminose ledsages sjelden av merkbare symptomer. Vi kan snakke om blødende tannkjøtt (så vel som om bilirubin er forhøyet), muskel svakhet, hudproblemer etc.

De hyppigste symptomene på økt indirekte bilirubin var og forblir:

• redusert appetitt;
• kvalme;
• guling av huden og sclera;
• belching med en syre smak;
• svakhet, svakhet;
• hodepine og svimmelhet;
• oppkast;
• smerte i høyre side;
• flatulens;
• avføring misfarging;
• kløende hud.

Basert på de karakteristiske symptomene, kan pasienten foreslå et bestemt problem og gå til en spesialist for hjelp.

diagnostikk

Noen ganger er det nok å se på pasienten for å foreslå hvordan han er syk. I tilfelle av bilirubin blir sclera av øynene gult. Særlig alvorlige tilfeller ledsages av guling av huden.

Det er mulig å avsløre økning i bilirubin ved hjelp av den biokjemiske analysen av blod. Det er imidlertid ikke informativ. Hvor det er viktigere å fastslå årsaken til problemet. Avhengig av årsaken anbefales det å konsultere følgende spesialister:

• en hematolog (for anemi);
• en gastroenterolog (med patologier i leveren og galleblæren);
• en hepatolog (i stedet for en gastroenterolog med leverproblemer).

Det første en pasient trenger å gjøre er å gå til en avtale med en lege. Han vil produsere en primærdiagnose og gi veibeskrivelse til andre leger. Ofte for å etablere en nøyaktig diagnose til instrumentelle studier:

• Ultralyd undersøkelse av bukhulen. Lar deg identifisere problemer med lever og galleblære.
• Lever scintigrafi. Gir mulighet til å vurdere kroppens funksjonalitet.

For å oppdage anemi er det nødvendig med en fullstendig blodtelling, noe som vil vise en reduksjon i hemoglobin- og røde blodlegemmangel.

behandling

Formålet med å eliminere årsaken til økningen i indirekte bilirubin. I behandlingen av terapi gripet til utnevnelsen av medisiner:

• gepatoprotektorov;
• anti-inflammatorisk;
• preparater basert på jern.

For å lindre tilstanden er antispasmodik og smertestillende foreskrevet.

forebygging

Nesten alltid nok til å følge noen enkle anbefalinger:

• Det er nødvendig å spise fullt, fraksjonalt og ikke å spise for mye. Anemi er en hyppig følgesvenn til underernæring, mens leverproblemer blir observert fra feil kosthold og overspising.
• Det er viktig å gi opp alkohol eller minimere forbruket.
• Ved første manifestasjoner av leversykdom, galleblæren eller til og med mistanke, bør du gå til legen for undersøkelse.

Økende indirekte bilirubin er et vanskelig problem. Men med rettidig diagnose og behandling av den underliggende sykdommen, er det mulig å takle det. Det er viktig å gjøre dette i samarbeid med legen og ikke til selvmedisinering.

Økt total bilirubin, direkte eller indirekte - årsaker hos barn og voksne, symptomer og behandlingsmetoder

Ved sammenbrudd av hemeholdige proteiner i erytrocytter dannes bilirubin - et spesielt naturlig pigment av gulgrønn fargetone. Dette er en fysiologisk prosess assosiert med ødeleggelsen av røde blodlegemer som har tjent sin tid. Bilirubin er funnet i blod og galle, og nivået er en viktig indikator for biokjemisk analyse. Utvekslingsprosessen av det aktuelle enzym skjer konstant i kroppen. Nytten av leveren avhenger av nivået av dette pigmentet. Økt bilirubin kan indikere dysfunksjon av røde blodlegemer eller utflod av galle.

Hva er bilirubin

Dette er produktet av nedbrytning av hemoglobin, cytokrom og myoglobin-hemeholdige proteiner. Dannelsen av dette gallepigmentet forekommer i leveren. Hele prosessen med stoffskiftet omfatter flere faser:

1. Med blodstrømmen overføres pigmentet til leveren ved hjelp av en bærer, albuminprotein, som binder denne giftige forbindelsen.
2. På overflaten av hepatocytter separeres bilirubin. Her går det inn i leveren celler, der det binder seg til glukuronsyre. Giftigheten av enzymet forsvinner, og det kan allerede oppløses i vann og utskilles med galle fra kroppen.
3. Deretter går pigmentet inn i tarmen, forvandles til urobilinogen, og separeres deretter naturlig sammen med avføring.
4. En liten del av enzymet absorberes og penetrerer blodbanen. Disse rester filtreres i leveren og utskilles i urinen.

Hvis noen av stadiene feiler, begynner blodet å samle dette pigmentet. Det viser sine toksiske egenskaper, og det er derfor indre organer lider. Med tanke på egenartene i metabolismen, er bilirubin delt inn i:

1. Indirekte (ubundet, gratis). Dette er sammenbruddsproduktet av heme stoffer. Det er giftig, passerer lett gjennom cellemembranen. Ansvarlig for leveransen av bilirubin i leveren, der den er nøytralisert.
2. Direkte (tilkoblet). Dette er et ikke-giftig bilirubin, som dannes i leveren og deretter utskilles i avføringen. Denne typen enzym er involvert i dannelsen av galle.

Uten å ta hensyn til disse fraksjonene hos mennesker, blir nivået av totalt bilirubin bestemt, siden det øker med en økning i noen av komponentene. Generelt er dette pigmentet den viktigste cellulære antioksidanten - et stoff som binder frie radikaler. Dermed reduserer bilirubin oksidasjonsprosessen. I tillegg bidrar det til å gjenopprette skadede røde blodceller.

Hastigheten av totalt bilirubin

Mengden bilirubin i blodet måles i μmol / l. For å fastslå unormaliteter bestemte legene grensene for normale verdier av dette enzymet. Indikatorer varierer for hver type pigment (indirekte, direkte, generelt), alder og kjønn av en person. Hos kvinner er nivået litt lavere sammenlignet med menn på grunn av lavere antall røde blodlegemer i blodet. Generelle indikatorer for bilirubin i normal reflekterer tabellen:

Totalt bilirubin i serum, μmol / l

Barn eldre enn 1 måned

Barn opp til 2 uker

Hastigheten av direkte og indirekte bilirubin i blodet

Mengden direkte fraksjon skal være ca 25% av totalt bilirubin, og indirekte ca. 75%. Normverdier i enkelte laboratorier varierer noen ganger. Dette forklares ved at reagenser med andre egenskaper brukes eller analysemetoder er modifisert. Forskjeller kan være fra tiende til 1 μmol / l. Generelt aksepterte standarder reflekterer bordet:

Barn eldre enn 1 måned

Barn opp til 2 uker

Forhøyet bilirubin i blodet

Det er nødvendig å bestemme mengden bilirubin, fordi når de normale verdiene overskrides, forårsaker dette gallepigmentet forgiftning av kroppen. Dette fører til dysfunksjon av viktige organer: hjerne, lever, hjerte, nyrer. Den første er den mest følsomme for galtpigmentets virkning. En tilstand der nivået av bilirubin overskrider normalt nivå med 50 eller mer μmol / l kalles hyperbilirubinemi.

årsaker

Med tanke på hvilken indikator for bilirubinpigmentet er forhøyet, er det utpreget hemolytisk, mekanisk, parenkymalt og blandet gulsott. Ofte diagnostiserer de tre første typene. I tillegg er det en pseudo-guling der huden akkumulerer karotener, som er forbundet med langvarig bruk av appelsiner, gulrøtter eller gresskar. Forskjellen mellom ekte gulsott er at ikke bare huden, men også slimhinnene blir gule. En økning i visse indikatorer for bilirubinpigment indikerer en viss type gulsott:

• generell parenkymal (hepatisk);
• direkte - mekanisk (subhepatisk);
• indirekte - hemolytisk (suprahepatisk).

Økt total bilirubin

Normerne for dette gallepigmentet har svært store grenser, fordi nivået kan variere under påvirkning av ulike eksterne og interne patologiske og fysiologiske faktorer. Hyperbilirubinemi forekommer ofte i følgende tilfeller:

• etter intens fysisk anstrengelse;
• overspising;
• lang fasting.

Hvis total bilirubin er forhøyet, indikerer dette leverskade, som er årsaken til å utvikle levergulsot. Huden blir mettet oransje eller lysegul. Slike hyperbilirubinemi forekommer i følgende sykdommer eller tilstander:

• hepatitt;
• gepatozah;
• primær biliær cirrhose;
• leptospirose;
• Rotorsyndrom - familiær gulsott;
• svulster i leveren;
• mononukleose;
• pylephlebitis;
• systematisk bruk av alkohol.

rett

Hvis den direkte fraksjonen øker, er årsaken en betennelsesprosess i galleblæren eller en forstyrrelse i utløpet av galle som i stedet for tarmen kommer inn i blodet. Denne tilstanden kalles subhepatisk (obstruktiv, mekanisk) gulsott. Fargen på huden og slimhinnene blir gul med grønn eller grå fargetone. Hvis direkte bilirubin er forhøyet, kan følgende sykdommer eller tilstander bli diagnostisert hos en person:

• choledocholithiasis - steiner eller gallestein;
• helmintinfeksjoner;
• cholangitis,
• spasmer og anomalier i galdeveiene;
• Mirizzi syndrom, Dabin-Johnson;
• atresi i galdeveien;
• kronisk pankreatitt;
• galleblærskade;
• post-inflammatoriske eller postoperative strenge;
• galdekanalkreft;

indirekte

En økning i den indirekte fraksjonen observeres med den akselererte desintegrasjonen av erytrocyter i milten, leveren eller beinmargepatologisk hemolyse, som er karakteristisk for nyfødte. En annen grunn er myolyse (ødeleggelse av muskelvev) på grunn av skader eller myosit. Som hemolyse, er det ikke forbundet med leveren og forekommer over det, selv i sirkulasjonssystemet kalles derfor utviklende gulsott suprahepatisk.

Hvis indirekte bilirubin er forhøyet, blir huden lys gul med en blåaktig tinge. Årsakene til denne typen hyperbilirubinemi er følgende patologier eller tilstander:

• arvelig anemi (jernmangel);
• forgiftning med hemolytiske giftstoffer (bly, kvikksølv, blek toadstool);
• blodtransfusjon, inkompatibel med gruppe eller Rh-faktor;
• rhesus konflikt graviditet;
• hormonelle prevensjonsmidler, NSAIDs, anti-tuberkulose, smertestillende midler, anticancer medisiner;
• autoimmune sykdommer - reumatoid artritt, systemisk lupus erythematosus;
• sepsis, tyfusfeber, malaria;
• Gilbert syndrom, Crigler-Nayar.

Hvorfor er forhøyet hos kvinner

Årsakene til økningen i bilirubin i blodet er ikke avhengig av kjønn. Hos kvinner kan gulsott forekomme på grunn av sykdommene eller betingelsene nevnt ovenfor. Graviditet kan legges til listen over årsaker til hyperbilirubinemi hos kvinner. Når barnet bæres, er graden av gallepigment 5,0-21,2 μmol / l. Disse tallene er ikke veldig forskjellige fra de som ikke-gravide kvinner burde ha - 3,5-17,2 μmol / l.

Mindre avvik er tillatt dersom den forventede moren ikke hadde noen helseproblemer før oppfatning. Ellers kan hyperbilirubinemi indikere mulige sykdommer i kardiovaskulærsystemet. Før det kunne de ikke manifestere seg, men graviditeten provoserte dem, fordi hjertet begynte å pumpe mer blod. Galleblæren og nyrene til en kvinne opplever samme store plikt når barnet bæres. Følgende patologier kan være årsaker til hyperbilirubinemi under graviditet:

• tidlig toksisose;
• gallesteinsykdom;
• intrahepatisk kolestase av gravide kvinner;
• eclampsia og preeklampsi;
• akutt fettlever.

Hos menn

Hyperbilirubinemi hos menn kan utvikles av samme grunner som hos kvinner, bortsett fra risikofaktorer forbundet med graviditet. I representanter for det sterkere kjønn er det andre provokatører av gulsott. De er knyttet til følgende faktorer som er karakteristiske for menn:

• de røyker mer
• flere kvinner drikker alkohol;
• mindre omsorg for personlig hygiene;
• tatoveringer er ofte fylt;
• krenke kostholdet.

Hos menn, 2-3 ganger oftere enn hos kvinner, er Gilbert syndrom notert. I denne patologien når hyperbilirubinemi 80-100 μmol / l, med den indirekte fraksjon som hersker. De gjenværende årsakene til gulsot hos menn er ikke forskjellige fra de som er typiske for kvinner:

• narkotikaforgiftning;
• kronisk leversykdom;
• mangel på vitaminer B12;
• levercirrhose;
• gallesteinsykdom;
• kronisk alkoholisme;
• viral hepatitt.

nyfødte

Antallene bilirubinpigment hos barn sammenfaller ikke med de for voksne. Umiddelbart etter fødselen er mengden av dette enzymet nesten det samme som i modne mennesker, men på den fjerde dagen av livet øker nivået dramatisk. Dette kan ses på huden av et spedbarn som blir gul. Det er ikke nødvendig å frykte en slik stat, siden fysiologisk gulsott er dannet hos nyfødte.

Hyperbilirubinemi hos nyfødte skyldes at et visst antall røde blodlegemer ødelegges for å gjøre rom for et nytt, allerede "voksent" hemoglobin, og føtal (føtal) hemoglobin kan fjernes fra kroppen. Dette er en slags reaksjon på barnets tilpasning til de nye forholdene i livet. En uke senere får babyens hud en normal nyanse, siden nivået av bilirubinpigmentet reduseres til 90 μmol / l.

Så indikatorer og gjør komme til normerne særegne for en voksen. I tillegg til fysiologisk gulsott kan hyperbilirubinemi hos nyfødte forekomme i følgende tilfeller:

• hos svake nyfødte;
• i premature babyer;
• hos babyer født med patologi;
• under rhesus-konflikt mellom mor og barn;
• hvis det forrige barn hadde hemolytisk sykdom som krever fototerapi;
• med betydelig blåmerke eller hematom i hjernen;
• mot tap av mer enn 10% av vekten fra fødselen, som er forbundet med mangel på melk i moren;
• i store barn;
• med Crigler-Nayar syndrom;
• hvis mor har diabetes
• med urinveisinfeksjoner.

symptomer

Et slående tegn på hyperbilirubinemi er den isteriske fargen på huden, sclera og slimhinner. Dette skyldes at gallepigmentet kommer inn i blodet og vevet i kroppen, og dette gir dem den fargen. I tillegg virker det på nerveenden, forårsaker alvorlig kløe hos en person. På bakgrunn av disse tegnene kan følgende symptomer oppstå:

• kvalme;
• bitterhet i munnen og belching;
• redusert appetitt;
• ubehag, tyngde i riktig hypokondrium;
• mørkere urin til teens skygge;
• hvit farge av avføring;
• generell svakhet;
• svimmelhet;
• tretthet,
• irritabilitet;
• flatulens;
• hjertebanken;
• hodepine;
• minneverdigelse;
• en økning i leverens størrelse.

Hva er faren for forhøyet bilirubin i blodet?

Konsekvensene av hyperbilirubinemi er relatert til arbeidet i leveren, galdeblæren, nervesystemet og fordøyelsessystemet. På grunn av brudd på fordøyelsesprosessen utvikler en person hypovitaminose. På grunn av det defekte arbeidet i leveren, blir giftstoffer og slagger ikke utskilt fra kroppen, noe som fører til forgiftning. I galleblæren dannes steiner, hvorpå cholecystitis utvikler seg. Hyperbilirubinemi er farlig ved utviklingen av følgende patologier:

• encefalopati, ledsaget av minneforstyrrelser, forvirret bevissthet, fysisk svakhet;
• bevissthetstap og, i alvorlige tilfeller, koma som følge av hjerneskade.

Hyperbilirubinemi er delt inn i flere grader av alvorlighetsgrad, avhengig av hvor mye bilirubinnivåene overskrider normale tall:

1. Ubetydelig. Økt gallepigment til 50-70 μmol / l. Det er ingen trussel mot livet, alvorlig rus og skader på indre organer blir ikke observert. En person kan leve i en slik stat i lang tid, men årsaken til hyperbilirubinemi bør avklares.
2. Uttrykt. Her øker konsentrasjonen til 150-170 μmol / l. Tilstanden er farlig, men ikke kritisk. Med en lang rekkevidde av hyperbilirubinemi forårsaker alvorlig forgiftning.
3. Tung. Nivået av bilirubin stiger til 300 μmol / l. Det er en trussel mot pasientens liv på grunn av alvorlig forgiftning og forstyrrelse av indre organer.
4. Ekstremt tung. Indikatorer overstiger nivået 300 μmol / l. De er uforenlige med livet. Hvis årsaken ikke blir korrigert om noen dager, vil det være dødelig.

Hvordan behandle

Hyperbilirubinemi er ikke en egen patologi, derfor må sykdommen som har blitt årsaken til denne tilstanden, behandles. Den eneste måten å normalisere nivået av gallepigment og bli kvitt gulsott. For å gjøre dette må pasienten gjennomføre en rekke tester: blod (generell og biokjemisk), leverfunksjonstester, for viral hepatitt. I tillegg kan du foreskrive en ultralyd av leveren.

Etter å ha bestemt årsaken til hyperbilirubinemi, velger legen et behandlingsregime avhengig av den identifiserte sykdommen. I tillegg til etiotropisk terapi foreskrives pasienten et spesielt diett. Narkotikabehandling avhenger av den identifiserte årsaken til gulsot:

• Hvis utløpet av galle er svekket, blir koleretiske midler brukt;
• med medfødte mangler av røde blodlegemer eliminerer kun de ytre manifestasjoner av sykdommen;
• Ved infeksjon av bilirubinemi anbefales behandling med antibiotika, immunmodulerende, antiinflammatoriske og hepatoprotektive stoffer.
• under hemolyse av erytrocytter, infusjonsbehandling med administrasjon av albumin, er glukose og plasmaferese indikert;
• fysiologisk gulsott av nyfødte blir behandlet med fototerapi, der, på grunn av ultrafiolett bestråling av huden, er fri giftig bilirubin bundet og utskilt fra kroppen.

preparater

Narkotikabehandling av hyperbilirubinemi er rettet mot å eliminere årsakene. Det første stadiet av terapi utføres på sykehuset slik at legen kan observere pasienten. I tillegg, med parenkymal gulsot, kan blødning utvikle seg, slik at pasienten kanskje også trenger eksperthjelp. Avhengig av årsaken til hyperbilirubinemi, foreskrives følgende grupper av legemidler:

• Sorbenter og antioksidanter. Vist for behandling av gulsot mot bakgrunnen av beruselse. Disse stoffene bidrar til å eliminere giftstoffer fra kroppen og forbedre stoffskiftet. I denne kategorien med rusmidler brukte aktivert karbon og Enterosgel.
• Avgiftningsløsninger. Infundert intravenøst ​​med beruselse. Brukes ofte i kombinasjon med sorbenter, glukose og antioksidanter for å fjerne overflødig gallepigment.
• Galle. Brukes for brudd på utløpet av galle (med levergulsot). Choleretic effekt har medisiner Hovitol og Allohol.
• Antibiotika. Kreves av bakteriell natur av gulsot, for eksempel i tilfelle av sepsis. Legen kan foreskrive et antibiotika fra gruppen av penicilliner, makrolider eller cephalosporiner.
• Hepatobeskyttelse. De har en positiv effekt på leverens funksjon. Brukes med ikke-obstruktiv kolestase, når stagnasjon av galle ikke er ledsaget av dannelse av gallestein. Et eksempel er stoffet Ursofalk, som brukes til sykdommer i leveren og galleblæren. Ved hepatitt anbefales det å ta Essentiale, Hofitol eller Kars.
• Enzymer. Behov for å lindre betennelse og fordøyelse av galle. Disse stoffene inkluderer Festal, Panzinorm, Mezim.

diett

Mens du tar medisiner for hyperbilirubinemi, er det nødvendig med et spesielt diett. Det er rettet mot å redusere tilstanden til leveren, galleblæren og kroppen som helhet. Du må spise ofte - opptil 6 ganger om dagen i små porsjoner, noe som gir en liten følelse av sult etter å ha spist. Kostholdet bør bestå hovedsakelig av produkter som er rike på pektin og fiber: fjellaske, bønner, rosehip, rødbeter, aprikoser.

Daglig bør inkludere i menyen en av typer korn. Når hyperbilirubinemi er nyttig bokhvete, havremel og ris. Følgende produkter har også en positiv effekt i tilfelle gulsot:

• Steames og kokte grønnsaker;
• kylling egg protein;
• urtete
• søt frukt;
• fettfattige meieriprodukter;
• magert kjøttfilet
• grønnsaker og dessert melk supper;
• lavt fett kalvekjøtt, biff, kanin;
• saltfritt brød;
• fettfattig flod (crucian, gjeddebøtte, gjedde, karper) og sjø (hvilling, torsk, navaga, pollock) fisk;
• vann uten gass;
• marmelade, honning

Det er ikke tillatt å bruke produkter som inneholder konserveringsmidler og fargestoffer. Fett, stekt og stuvninger, hermetikk, røkt kjøtt, pølser, lard, lever og hjerner er heller ikke tillatt i kostholdet med gulsott. Listen over forbudte produkter inkluderer følgende:

• pepperrot, eddik, sennep, krydder;
• hvitløk, rogn, reddik, reddik, grønn løk;
• krem, fettkrem og cottage cheese;
• kakao, kaffe;
• sure frukter - plomme, sitrus;
• belgfrukter, hirse, hvitkål (øke gjæringen i magen).

Hva er faren for indirekte bilirubin i blodet?

Bilirubin er et pigment dannet ved ødeleggelse av røde blodlegemer. Sunn røde kropper har en levetid på ca 110 dager, da blir de omgjort til forfallsprodukter. I utgangspunktet påvirker denne prosessen milten, lever og benmarg. Det er derfor, med deres ustabile arbeid, en endring i mengden av pigment kan forekomme.

Indirekte bilirubin i blodet utmerker seg ved dets toksisitet, og hvis prosessen med å konvertere den til en rett linje forstyrres, begynner kroppen å forgifte produktene av nedbrytning av stoffer.

Den vanligste årsaken til sykdommen er leversykdom, så den viktigste behandlingen er å normalisere kroppens funksjonalitet, samt å opprettholde andre kroppsstrukturer, som galleblæren, bukspyttkjertelen og så videre.

Bilirubin Oversikt

Den er produsert i leveren, milten og benmarg, er en del av gallen. Hvis disse prosessene forstyrres, kan fargen på avføring og urin endres. Ved testing blir tre former for bilirubin vanligvis identifisert:

• Indirekte, manifestert i fri form, ikke forbundet med glukuronsyre og uoppløselig i vann. Dette stoffet er ganske giftig. Med sin lange akkumulering i hjernecellene oppstår signifikante brudd.
• Direct. Vises når bindingsprosessen med indirekte bilirubin med glukuronsyre oppstår, for hvilken leveren er primært ansvarlig. Dette fenomenet kalles konjugasjon. En del av den direkte bilirubinen returneres til blodet og gjennom det går til nyrene, her begynner filtreringsprosessen og utskillelsen med urin. Resterende beløp sendes til galle og utskilles i avføringen.
• Overall. Det uttrykkes i summen av indikatorer for direkte og indirekte pigment.

Dekryptering av blodprøven bidrar til å finne ut om forekomsten av patologi når indikatoren er høyere eller lavere enn de optimale verdiene.

norm

Bilirubin vil være helt forskjellig hos barn og voksne. Men hos kvinner og menn er de de samme. Hos barn produseres mye mer av dette pigmentet enn hos voksne.

For å finne ut av nivået av indirekte bilirubin, utledes en enkel formel. Det beregnes som forskjellen mellom den generelle indikatoren og det direkte pigmentet.

Hvis pasienten er sunn, vil bilirubinverdiene ligge i følgende områder:

Normen hos barn ved fødselen kan nå 150 μmol / l. Litt senere vokser det til 15,3 μmol / l.

Årsakene til endringen i indikatoren på en stor måte

Årsakene til de høye verdiene ligger ofte i de indre organens ustabile arbeid.

Alle provoserende faktorer er klassifisert i kategorier:

• Sirkulasjonssystemet Med anemi eller anemi i kroppen, er det en signifikant reduksjon av hemoglobin, og kroppen til å fylle mangelen på stoffer begynner en rask nedbrytning av røde blodlegemer. I denne prosessen frigjøres heme-protein aktivt, som senere blir til et uoppløselig pigment. Samtidig fungerer ekskresjonsorganene stabilt, men frekvensen av frittliggende bilirubin overskrides betydelig. Han er ikke i stand til å forlate kroppen innen den tildelte tiden, noe som medfører patologiske forandringer.
• Gallblære og dets kanaler. Når det er dyskinesi, cholecystitis, svulster på orgel, fører dette til et brudd på utstrømningen og stagnasjonen av galle, noe som fører til en økning i frekvensen.
• Leveren. Gilbert, Lucy-Driscoll, Crigler-Nayar syndrom, kreft eller cirrose, medfødte og genetiske patologier fører til ustabil arbeid i hovedorganet, der indirekte bilirubin behandles i en rett linje. Prosessen stopper, og mengden av ikke-utskilt pigment øker aktivt, og toksiner begynner å danne seg aktivt.

I tillegg kan en faktor som utfordrer utviklingen av patologi være en lang løpet av antibiotika, alkohol i høye doser eller for ofte, en bukspyttkjertel svulst, vitamin B12-mangel og orminfeksjon.

Hos nyfødte, er situasjonen en annen: dersom kid myndighetene er ennå ikke er i stand til å takle volumet av pigmentet, forårsaker at sistnevnte fysiologiske gulsott. Det kan gå på egen hånd innen 7-14 dager, behandling foreskrives bare når frekvensen økes kraftig.

Manifestasjoner av sykdommen

Symptomene kan variere avhengig av graden av patologi, årsakene til økningen i indikatoren, mengden av pigment.

• Med anemi og anemi begynner svakhet, tretthet, hudpall, en økning i milten og svimmelhet med migrene.
• I leversykdommer endres fargene på urinen, ubehag observeres i hypokondriumregionen til høyre, leveren kolikk, bitter smak i munnen, og mangel på appetitt kan forstyrre.
• Med et problem med galleblæren og dens måter, føles personen oppblåst, nedsatt appetitt, flatulens, aversjon mot mat, kvalme.

I tillegg observeres gul hud hos alle pasienter med forhøyet bilirubin. Kvalme, oppkast, feber, opprørt avføring kan være en bekymring.

diagnostikk

Gulsot er vanligvis synlig for det blotte øye, men for å bestemme det nøyaktige nivået av bilirubin biokjemisk blodprøve er foreskrevet. For å identifisere årsaken kan det bli behov for en analyse av avføring og urin. Fra instrumentell diagnostikk mest effektivt abdominal ultralyd.

Hemolytisk anemi eller anemi kan diagnostiseres hvis analysen er lavt hemoglobin, den normale verdien av en direkte og en økning i en indirekte indikator. En blodprøve viser også en økning i retikulocytter.

Måter å redusere bilirubin

Ved å gjøre en nøyaktig diagnose, foreskriver legen behandling. Det kan omfatte:

• Ta medisiner for å eliminere anemi, hepatitt.
• Bruk av koleretiske midler, akselerere produksjonen og utskillelsen av galle.
• Mottak av hepaprotektorer for normalisering av leveren.
• Diet.
• Rengjøring av tarmene og galleblæren.
• Hjem terapi metoder.

Narkotikabehandling

Vanligvis, for å redusere frekvensen, foreskrive:

• Toksiner som fjerner adsorbenter: Enterosgel, Atoxyl, aktivert karbon.
• Medikamenter med koleretisk effekt: Allohol, Hofitol.
• Antibiotika er nødvendig når patogener er involvert i prosessen. Påfør Diazepam og andre.
• Enzym: Festal, Mezim, Creon.
• Hepatoprotektorer, for eksempel pankreatin.
• Preparater for leveren (Kars).

Når indirekte bilirubin er forhøyet, utføres valg av medisiner basert på årsaken til problemet:

1. Når funksjonen av utløpet av galle er svekket, er det nødvendig med cholagogue.
2. Når betennelse og svekkelse av immunsystemet krever antivirale, immunmodulerende midler, enzymer, antibiotika, hepatoprotektorer.
3. I Gilberts syndrom foreskrives fenobarbital, zixorin, enzymer, levermidler, for eksempel Essentiale, Karsil.
4. Ved alvorlig forgiftning ta Absorbent, Enterosgel. Pasienten må organisere inntaket av vitaminer og væsker.

Fordelene ved riktig ernæring ved forhøyede priser

Å organisere den riktige måten av substans og redusere virkningen av negative faktorer på gallegangen, blære og lever, når pasienten har en høy rente, må du spise riktig. For å gjøre dette må pasienten forlate stekt, røkt, feit mat, næringsmiddel, alkohol, matvarer med høy proteininnhold.

Pasientens ernæring bør være høyt kalori og balansert, mengden væske bør økes for å forbedre utslipp av nedbrytningsprodukter.

Pasienten anbefales ikke å:

• Alkohol.
• Fett kjøtt.
• Millet.
• Sopp.
• Svart brød.
• Alle sitrusfrukter.
• Reddiker.
• Sure produkter.

I den daglige menyen skal du se:

• Kashi: bokhvete, ris, rullet havre.
• Egg.
• Grønnsaker.
• Meieriprodukter.
• Frukt, men bare søt.

lysbehandling

I hemolytisk sykdom er lysbehandling indikert. Det er godt nok til å bli kvitt sykdommen til nyfødte. Bestråling med blått lys bidrar til å binde fritt og indirekte pigment, og gjør det til en direkte form for bilirubin. Metoden påvirker imidlertid ikke prosessen med å fjerne sistnevnte fra kroppen.

Hjemmebehandling

Urtete er nyttig. De brygges fra morwort, kamille, hypericum, bjørkblader. De brukes som hjelpemiddel for å fjerne pigment, bidra til å redusere betennelse i indre organer. Til samme formål anbefales det pasienter å ta betesaft.

Disse verktøyene påvirker vanligvis ikke medisinsk behandling, men må avtales med legen din.

Hva skal fryktes når bilirubin økes?

Hvis sykdommen er forbundet med en funksjonsfeil i milten, så er dette fulle av ikke bare utseendet av smerte, alvorlighetsgrad, men også en økning i organet. En karakteristisk hemolytisk anemi kan føre til at indre organer begynner å bli ustabile, som et resultat - deres fullstendige feil.

Det er en annen fare - fremveksten av hepatitt eller cirrose, nyresvikt. I noen tilfeller kan kreft i indre organer utvikles hvis de ikke behandles raskt.

Med et høyt nivå av bilirubin opplever hjernen og hele kroppen alvorlig rus, noe som fører til brudd på funksjonaliteten med karakteristiske manifestasjoner.

Årsaker til lave verdier

Dette fenomenet er ganske sjeldent. Vanligvis skjer en reduksjon i bilirubin når det er utilstrekkelig nivå av røde blodlegemer.

Slike indikatorer kan observeres hvis det finnes i kroppen:

• Nyresvikt.
• Tuberkulose.
• Leukemi.
• Alvorlig utmattelse.

Hvis bilirubinen senkes, anbefales det å gjenta analysen i en annen klinikk før behandlingen påbegynnes. Det er ønskelig å produsere materialinntak på tom mage, unntatt alle former for fysisk og emosjonell overstyring.

For å normalisere indikatoren må du kurere den underliggende sykdommen.

Mange forstår ikke hva det betyr når bilirubin er forhøyet og farlig. Det er et pigment med en giftig forbindelse, og mengden som overstiger normen, er fulle av sterk forgiftning av kroppen og skade på indre organer.

Behandlingen omfatter søknad patologien choleretic midler, enzymer, Hepatobeskyttelse, medikamenter for forbedring av leverfunksjon og eliminering rus immunomodulatorer. Forhøyet bilirubin er vanlig, særlig hos nyfødte, og en lav frekvens er derimot ekstremt sjelden i alle aldre.