Endringer i fundus av diabetes mellitus

• Hypoglykemi

Utbredelsen av diabetes på kloden er høy og har også en tendens til å øke. Problemet med denne sykdommen krever nå en grundig og omfattende studie.

Diabetes mellitus er en kronisk sykdom hvor små kar (venler og arterioler) av ulike organer og systemer primært er berørt. På grunn av sin anatomiske struktur, synlighetstiden lider oftere enn andre på grunn av hemodynamiske forstyrrelser med karakteristiske forandringer i venesengen, hovedsakelig venules, aneurysmformasjon, dystrofiske forandringer og fettavsetninger, etterfølgende forverring av patologiske forandringer og involvering av retina og andre øyeboller i prosessen.

Endringer i sykeorganet som skyldes diabetes mellitus er forskjellige både i lokalisering og i alvorlighetsgrad av kjærlighet. Alle deler av øyet påvirkes mer eller mindre. Patologisk prosess er vanligvis bilateral. Av komplikasjoner av sykeorganet på grunnlag av diabetes mellitus er diabetisk retinopati det mest alvorlige og formidable.

Stadier av diabetisk fundus endres

Blant de mange klassifiseringene av endringer i diabetisk øyefond i vårt land, har klassifiseringen foreslått i MM Krasnov og MG Margolis mer anerkjennelse. Ifølge henne består disse endringene av tre trinn; økningen i scenen tilsvarer vektingen av endringer i den patologiske prosessen.

Fase I - diabetisk angiopati - er preget av endringer i venetene i retina. Sistnevnte er utvidet, har en ujevn kaliber, vridd; Det er et betydelig antall mikroanurysmer. Det skal legges vekt på at, i henhold til litteraturdata i sykdomsfase I, endres endringene i fartøyene i limbusområdet i 80% tilfeller til endringer i fundusfartøyene. Dette symptomet må selvsagt vurderes ved diagnose av diabetes. Med disse patologiske endringene forblir visuelle funksjoner høye. Pasientens funksjonshemning er lagret.

Trinn II - Enkel diabetisk retinopati. På dette stadiet av sykdommen oppstår endringer i selve retina-strukturen. Derfor, sammen med endringene som svarer til stadium I av sykdommen, er det blødninger, punktering og i form av flekker, som ligger i de indre lagene av netthinnen, hovedsakelig i de sentrale delene av fundus. Prentinale blødninger er noen ganger observert. Det er områder av skythet av netthinnen med lokalisering i makulære, premakulære områder og rundt det optiske nervehodet. De har utseendet av gulaktig-hvitt, skarpt definert, strålende foci, de såkalte tørre ekssudater. Her observeres ofte saltinnlegg. Retinalarterier og optisk nervehode i dette stadiet blir vanligvis ikke endret. Tilstanden for visuelle funksjoner og følgelig pasientens evne til å arbeide er helt avhengig av plasseringen, dybden og utbredelsen av patologiske forandringer i øyet.

Trinn III - prolifererende diabetisk retinopati. Karakterisert av tilstedeværelsen av alle de ovennevnte endringene, som er forbundet med brutto destruktive forandringer i fundus og i andre deler av det bakre segment av øyet. Mer omfattende og flere blødninger, ofte preretinal, og inn i glassplaten er notert. Det er en masse nyopprettede kar og proliferative forandringer i nesenes vev, som er årsaken til de alvorligste komplikasjonene, som retinal detachment, retinal tåre, etc.

For diabetes mellitus er en endring i det optiske nervehodet ikke karakteristisk, men i fase III av diabetisk fundusendringer, blir det noen ganger merket med blanchering og svak hevelse av vevet på denne platen. Disse forandringene kan tilskrives underernæring og sklerotiske endringer i arteriesystemet. Proliferativ diabetisk retinopati observeres oftere i alvorlige former for diabetes.

Relaterte artikler:

Komplikasjoner av synets organer i diabetes mellitus

Blant de alvorlige komplikasjonene i synsorganet, som fører til en svekkelse av de visuelle funksjonene, er den viktigste diabetisk katarakt. Ifølge litteraturen forekommer en predisponering for utvikling av grå stær 6-8 ganger oftere enn hos personer som ikke har denne sykdommen. Et karakteristisk trekk ved diabetisk katarakt er bilateral lesjon, den raske utviklingen, noen ganger innen dager og til og med timer, en rask forandring i øyets brytning. Et tidlig tegn på diabetisk grå stær er utviklingen av subkapsulære vakuoler under den bakre linsekapselen. Deretter begynner dens skyte, som beveger seg fra periferien til sentrum. Noen ganger har en diabetisk grå stær et sterkt utseende.

Endringer i iris, som diabetisk iritt og iridocyclitis, er komplikasjoner av diabetes mellitus av toksisk-allergisk art. De utvikler seg som et resultat av sensibilisering av den fremre delen av vaskulærkanalen og manifesteres i markert ødeleggelse av det bakre pigmentarket av iris. Strukturen til sistnevnte blir grov, fremre synechiae utvikler seg i rotregionen. En av manifestasjonene av diabetes er de nydannede karene av iris, som fremkommer som et resultat av hypoksi av vevet. Konsekvensen av disse patologiske endringene er sekundær glaukom. Nye anatomiske strukturer som dukket opp i hjørnet av fremre kammer, lukker og deformerer lumen i Schlemms kanal, forstyrrer sirkulasjonen av det intraokulære væsken.

En temmelig hyppig komplikasjon av diabetes mellitus er gjentatt vitreblødning. De er som regel omfattende og fører til en kraftig nedgang i visuell funksjon. Når blødningen løses, gjenopprettes de visuelle funksjonene. Trusselen om blindhet oppstår når prosessen med organisering og spredning av spildt blod er irreversibel.

I strukturen av årsakene til blindhet og nedsatt syn okkuperer konsekvensene av komplikasjoner av diabetes mellitus et av de første stedene. En kraftig synssynkning fører til en reduksjon av pasientens arbeidsevne, opp til fullstendig tap. Med tanke på alvorlighetsgraden av sykeorganets komplikasjoner i diabetes mellitus, er det nødvendig å være oppmerksom på pasientens klager. Undersøkelse av pasienter med diabetes hos øyelege skal utføres 2 ganger i året.

Endre synets organ i diabetes

Øynene er koblet til hele kroppen gjennom et stort antall fysiologiske og anatomiske mekanismer. Derfor, ofte med generelle sykdommer, og med sykdommer i det endokrine systemet, oppstår strukturelle eller funksjonelle forandringer i den.

Oftalmologen, sammen med endokrinologen, gjennomfører undersøkelse og behandling av pasienter med diabetes mellitus og sykdommer i skjoldbruskkjertelen.

Diabetes mellitus er en gruppe metaboliske (metabolske) sykdommer preget av hyperglykemi (forhøyet blodsukker), som er et resultat av defekter i insulinutskillelse (produksjon) av bukspyttkjertelen, insulinvirkningen eller begge deler.
Diabetisk retinopati er en spesifikk vaskulær komplikasjon av diabetes mellitus, karakterisert ved utseendet av patologiske forandringer i øyets fundus.
Risikoen for å utvikle diabetisk retinopati avhenger hovedsakelig av type, varighet og grad av kompensasjon for diabetes.
I type 1 diabetes mellitus blir retinopati ekstremt sjelden oppdaget ved diagnosetidspunktet. 20 år etter utbruddet av sykdommen praktisk talt alle pasienter med denne typen diabetes vil lide retinopati, to-tredjedeler - i den proliferative fase.
Hos hver tredje pasient med type 2-diabetes oppdages retinopati når en diagnose er utført.
Omtrent to tredjedeler av pasienter med type 2-diabetes har retinopati 20 år etter sykdomsutbruddet, med en femtedel i alvorlig form (i proliferativ fase).

Kliniske manifestasjoner av diabetisk retinopati. Diabetisk retinopati er en vanlig vaskulær komplikasjon av diabetes og er en av de første stedene og årsakene til fullstendig tap av syn. Faren for denne komplikasjonen er at diabetisk vaskulær sykdom i netthinnen i lang tid går ubemerket. I de tidlige stadiene opplever pasientene ikke nedsatt syn, og bare når endringene sprer seg til den sentrale delen av netthinnen eller omfattende blødninger, oppstår klager på uskarpt syn, forvrengning av objekttyper eller et mørkt sted foran øyet.

Alle pasienter med diabetes utfører et kompleks av oftalmologiske undersøkelser:

• Visometri (definisjon av synsstyrke uten korreksjon og korreksjon).
• Bestemmelse av nivået av intraokulært trykk. Unge pasienter med diabetes mellitus på 10 eller flere år en gang i året. Pasienter eldre enn 40 år minst en gang i året, uavhengig av varigheten av diabetes.
• Biomikroskopi av fremre øye.
• Gonioskopi (med økt intraokulært trykk, rubeose (spiring av de patologiske karene) av iris).

Ytterligere undersøkelser utføres etter utvidelsen av eleven:

• Biomikroskopi av linsen og glaslegemet med en slitlampe.
• Omvendt og direkte oftalmopopi i hvitt og i strålende farge. Sekvensielt fra sentrum til periferien i alle meridianer, med nøye undersøkelse av synsnerven og makulær (sentralt område av netthinnen). Hvis patologi oppdages i henhold til indikasjoner, utføres fundusfotografering ved hjelp av et fundus-kamera.
• Optisk koherensomografi av den sentrale delen av netthinnen og optisk nerve
• OST i den sentrale sonen av retina-normen

Diabetisk makulært ødem (hevelse av den sentrale sonen i netthinnen)

Patologiske endringer i fundus forekommer i de fleste tilfeller etter 5-10 år etter sykdomsutbruddet. For tiden brukt klassifisering av diabetisk retinopati, som skiller mellom følgende former (stadier):
1. Ikke-proliferativ retinopati
2. preproliferativ retinopati
3. proliferativ retinopati.

Oftalmologen kan være den første som oppdager endringer i øyets fundus som er karakteristisk for diabetes. Når pasienter kommer med klager av nedsatt syn, ser utseendet på svarte flekker og flekker foran øynene, uvitende om forekomsten av diabetes.

I tillegg til retinopati kan diabetes utvikle seg: katarakt, sekundær neovaskulær glaukom, hornhindecyster (i form av keratopati, retapsedosjoner, trofasår, endotelial epiteldystrofi), ofte gjentatt blefarit og blefarokonjyktitt, asymptomatiske sår, ofte gjentatt blefaritt og blefaropati.

Når det oppdages utviklingen av diabetisk retinopati:
- endokrinologer utfører et sett med tiltak for å stabilisere pasientens generelle tilstand og normalisere karbohydratmetabolismen,
-Oftalmologer på indikasjoner henvise pasienten for ytterligere undersøkelse - fluoresceinangiografi fundus (studiet av tilstanden for fartøyer stechatki anvendelse av intravenøse kontrast), laser-kirurgi konsultasjon for å bestemme gjennomførbarheten av laseren koagulering av netthinnen.

Tidlig påvisning av diabetisk retinopati og tilstrekkelig behandling i tidlige stadier gjør det mulig å stoppe patologienes utvikling. Hos pasienter med alvorlige eller brutto endringer i fundus er det ikke alltid mulig å senke prosessen og forhindre en kraftig forverring av synet. Tallrike studier har vist at den ugunstige løpet av diabetisk retinopati i større grad har bidratt til mangelen på kompensasjon for diabetes og metabolsk kontroll utilfredsstillende enn aldring av kroppen til pasienten og varigheten av diabetes. Bare et endokrinologs, en øyelege og en terapeutes felles arbeid gir et positivt resultat.

Du kan bestille en avtale på klinikkens hjemmeside eller ringe 8 (495) 982-10-10, 8 (495) 982-10-60.

Diabetes øyne: effekten av diabetes på synet

Diabetes mellitus er den vanligste patologien til det endokrine systemet. Hvert år er det en økning i antall pasienter med denne alvorlige og progressive sykdommen. Diabetes er preget av skade på blodkarene av forskjellig kaliber av alle vitale organer - hjernen, hjertet, nyrene, retina, nedre ekstremiteter. En sen forespørsel om medisinsk behandling, pasientens nektelse av foreskrevet behandling, manglende overholdelse av anbefalingene om ernæring og livsstil, fører til irreversible konsekvenser som kan være dødelige.

Oftalmologen er ofte den første legen som kan mistenke tilstedeværelsen av diabetes mellitus hos en pasient før forekomsten av subjektive tegn på sykdommen. Manifestasjoner av patologi fra synsorganet er svært forskjellige, noe som gjør at de kan skille seg ut i et eget konsept - "øyesyke".

Symptomer på diabetes øyne

I forbindelse med en nedgang i kroppens forsvar hos pasienter med diabetes mellitus, er den vedvarende og tilbakevendende arten av de inflammatoriske sykdommene i øyet, blefaritt og konjunktivitt, bemerket. Ofte er det flere bygg, dårlig mottagelig for konservativ behandling. Forløpet av keratitt er lang, alvorlig, med utviklingen av trofasår og total hornhindeopasitet i utfallet av sykdommen. Iridocyclitis har også langvarig, med hyppige forverringer og negative konsekvenser for øyet.

Den farligste og hyppigste manifestasjonen av diabetes på visjonsorganets side er skade på retina - diabetisk retinopati. I utviklingen spiller sykdommens type, alvorlighetsgraden og dens varighet, graden av diabetes som påvirker andre organer, forekomsten av samtidige sykdommer (hypertensjon, aterosklerose, fedme) en viktig rolle.

Som nevnt tidligere er grunnlaget for diabetes mellitus skade på blodårene, hovedsakelig kapillærer. Noen kapillærer er blokkert på netthinnen, andre kompenserer for ekspansjon, slik at blodsirkulasjonen i netthinnen ikke lider. Denne mekanismen blir imidlertid patologisk. I de dilaterte fartøyens vegger dannes fremspring (mikroanurysmer), hvorved væskedelen av blodet trenger inn i netthinnen. Ødem i den sentrale (makulære) sonen i netthinnen utvikler, som klemmer de lysfølsomme cellene, noe som fører til deres død. Pasienten begynner å legge merke til at enkelte deler av bildet faller ut, visjonen er betydelig redusert. Tynne vegger av blodkarbrudd, noe som forårsaker små blødninger (mikrohemorrhages) som kommer opp i fundusen. Blødninger kan også bli funnet i glassplaten, og pasienten ser dem som svarte flytende flak. Små blodpropper kan løse seg selv. Hvis en stor mengde blod kom inn i det glasagtige legemet, det vil si en hemophthalmus ble dannet, forsvinner visjonen øyeblikkelig til lysoppfattelsen. Denne tilstanden er en indikasjon på kirurgisk behandling.

Oksygen sult av retina forårsaket av ufullkomne blodkar, fører til veksten av patologisk endrede, skjøre kapillærer og bindevev. De vokser på overflaten av netthinnen, rynker det og fører til frigjøring. Synet samtidig reduseres katastrofalt.

En annen manifestasjon av øye diabetes er sekundær neovaskulær glaukom. Det er preget av smerte på grunn av økt intraokulært trykk og en rask reduksjon av synet. Slike glaukom er vanskelig å behandle. Det utvikler seg på grunn av det faktum at de unormale blodkar nydannet spire i iris og forkammervinkelen, gjennom hvilken utstrømningen av intraokulære væske, og lukke dreneringssystem i øyet. Det er en markant økning i nivået av intraokulært trykk, som kan føre først til delvis, og deretter for å fullføre atrofi av optisk nerve og irreversibel blindhet. Glaukom hos pasienter med diabetes mellitus utvikler 4-5 ganger oftere enn hos friske mennesker.

Diabetes mellitus fører til katarakt, som kan bli funnet selv hos unge pasienter. Hovedrollen i utviklingen av linsens opacifisering spilles av metabolske forstyrrelser i øyets naturlige linse mot bakgrunnen av uncompensated diabetes. Karakterisert av utviklingen av bakre innkapslet katarakt, som utvikler seg veldig raskt og fører til en synkende syn. Ofte mot bakgrunnen av diabetes utvikler opasiteter i linsen seg i kjernen. Slike katarakt er preget av høy tetthet og vanskeligheter for å bryte under fjerning.

Diagnose av øye diabetes

Hvis en pasient har diabetes, vil han definitivt bli undersøkt av en oftalmolog for å oppdage patologiske forandringer på visjonsorganets side.

Pasienten gjennomgår en standard oftalmologisk undersøkelse, som inkluderer bestemmelse av synsstyrke med og uten korreksjon, grensene for de visuelle feltene, måling av intraokulært trykk. Legen undersøker pasienten med en spaltelampe og et oftalmokop. For en grundigere studie av retina, brukes Goldman tre-speilobjektiv, som gjør det mulig å se både den sentrale sonen og de perifere delene av netthinnen. Ofte er det tider da det er umulig å se øyens fundus på grunn av en utviklet katarakt eller glødende blødning. I slike tilfeller er et ultralyd av øyet.

Øye diabetes behandling

Først av alt, korrigering av karbohydrat, protein og fett utveksling av pasienten. Dette krever konsultasjon av en kvalifisert endokrinolog, valg av tilstrekkelige glukosesenkende legemidler, med ineffektivitet - overgangen til injiserbar insulin. Narkotika som reduserer kolesterol i blodet, antihypertensiva, beholderforsterkende stoffer og vitaminkomplekser er foreskrevet. Hovedrolle spilles av korrigering av pasientens livsstil, ernæring og mosjon.

En rehabilitering av kronisk infeksjonsfoki utføres, for hvilken pasienten trenger råd fra en tannlege, otorhinolaryngolog, kirurg, terapeut.

Valget av behandling for symptomene på diabetes avhenger av graden av manifestasjon. Inflammatoriske sykdommer i øyets vedlegg og dets fremre segment behandles ved hjelp av standardskjemaer under kontroll av blodsukkernivå. Faktum er at kortikosteroider - kraftige antiinflammatoriske legemidler, mye brukt i oftalmologi, kan føre til hyperglykemi.

Behandlingen av neovaskulær glaukom begynner med valg av antihypertensive droppemidler, men det er som regel svært vanskelig å oppnå normalisering av intraokulært trykk i dette tilfellet. Derfor er den viktigste metoden for behandling av denne type glaukom kirurgisk, hvis formål er å skape ytterligere utstrømningsbaner for intraokulær væske. Det skal huskes at jo tidligere operasjonen utføres, jo større er sjansen for kompensasjon av intraokulært trykk. For å ødelegge de nyopprettede fartøyene, er de laser koagulert.

Kataraktbehandling er utelukkende kirurgisk. Fakoemulsifisering av en overskyet linse med implantering av en gjennomsiktig kunstig linse utføres. Operasjonen utføres med synsstyrke på 0,4-0,5, siden katarakten modnes og overstyrer mye raskere i diabetes mellitus enn hos friske mennesker. Langvarig kirurgisk inngrep, som kan forsinkes på grunn av forsømmelse av sykdommen, kan føre til inflammatoriske og hemorragiske komplikasjoner i den postoperative perioden. Det skal huskes at resultatet av operasjonen avhenger av tilstanden til netthinnen. Hvis det er signifikante manifestasjoner av diabetisk retinopati i fundus, bør ikke høy synlighet forventes.

Behandling av retinopati i begynnelsestrinnet involverer laserkoagulering av retina, som utføres i 3 trinn med en pause på 5-7 dager. Formålet med prosedyren er avgrensning av ødemet og ødeleggelsen av de nybildede fartøyene. Denne manipulasjonen er i stand til å forhindre den patologiske prosessen med spredning av bindevev og synsfare. Parallelt anbefales det å gjennomføre kurs som støtter konservativ vaskulær styrking, metabolisk, vitaminvevbehandling 2 ganger i året. Disse aktivitetene begrenser imidlertid kort diabetiske manifestasjoner, siden sykdommen selv - diabetes - har et progressivt kurs, og må ofte ty til kirurgisk inngrep. For å gjøre dette, blir vitrektomi utføres - gjennom tre liten punktering i øyeeplet spesialverktøy blir fjernet glasslegeme sammen med blodet, unormale bindevevs arr som trekker bak en netthinnen, laser cauterizing blodkar. PFOS (perfluororganisk forbindelse) injiseres i øyet - en løsning som, med sin alvorlighetsgraden, presser de blødende karene og glatter retikulær membran i øyet.

Etter 2-3 uker utføres den andre fasen av operasjonen - PFOS er fjernet, og i stedet saltvann eller silikonolje injiseres i det vitale hulrommet, hvor spørsmålet løses av kirurgen i hvert enkelt tilfelle.

Forebygging av diabetes øyne

Diabetes mellitus er en alvorlig, progressiv sykdom som, uten behandling, kan føre til irreversible effekter i kroppen. For å identifisere det, er det nødvendig å donere blod for sukker på tom mage 1 gang per år. Hvis diagnosen er satt inn, bør du følge alle anbefalinger fra endokrinologen og 1 gang per år for å bli undersøkt av en øyelege. Hvis det er endringer på netthinnen, er det nødvendig med regelmessig observasjon og behandling av en øye lege minst 2 ganger i året.

Hvilken lege å kontakte

Personer med diabetes bør sees av en endokrinolog og en oftalmolog. For rehabilitering av foci av kronisk infeksjon og behandling av samtidige sykdommer som forverrer øye diabetes, er det nødvendig å konsultere en tannlege, ENT-spesialist, terapeut.

Endringer i sykeorganet i diabetes

Diabetes mellitus er den vanligste sykdommen i det endokrine systemet, som fører til nederlaget for alle strukturer i sykeorganet.

Skader på sykeorganet i diabetes mellitus kan påvirke alle dets anatomiske strukturer. De vanligste endringene i refraksjon mot myopisering (på grunn av hydrering av linsen) og diabetisk retinopati. Fra en alder av diabetiske pasienter kan vises i form av dystrofiske endringer i xanthelasma og xanthomas (gulaktig smertefri flat formasjon som rager opp over overflaten av huden, kolesterolavsetning plass), og inflammatoriske sykdommer, eksem inflammatoriske sykdommer har en tendens til å gjenta seg og er ledsaget av vedvarende kløe og pussdannelse. Endringer i bindehinden er preget av kronisk konjunktivitt, utseende av vaskulære mikroanurysmer og senere blødninger.

Skader på sykeorganet i diabetes

De ledende tegnene som utvikles hos pasienter med diabetes inkluderer tørrøysyndrom.

Korneal endringer forekommer hos ca 20% av pasientene med diabetes mellitus og manifesterer seg som pinhole keratopati, tilbakevendende erosjon, sentral eller perifer degenerasjon, tilbakevendende keratokonjunktivitt. Utvikle oftere etter operasjoner på øyeklubben.

Choroidale lesjoner har også en inflammatorisk og dystrofisk karakter.

Dystrofiske forandringer inkluderer vaskulær deformitet og neovaskularisering,

Endringer i det intraokulære trykket er ledsaget av en reduksjon i intraokulært trykk i henhold til resept og alvorlighetsgrad av sykdommen. Hypotensjon er karakteristisk for diabetisk koma. Økt intraokulært trykk indikerer utviklingen av primær eller sekundær neovaskulær glaukom i nærvær av diabetes mellitus (figur 1).

En av de hyppigste komplikasjonene er forekomsten av diabetiske katarakt (linsene opaciteter).

Ved manifestasjoner av nevrologiske forstyrrelser i diabetes fra organet bekymring: dissosiasjon pupillære reaksjoner (svak reaksjon på lys eller mangel på respons på instillasjon Mydriatika) parese oculomotor nerver med kraftig smerte, diabetisk papillopatiya (papilledema kombinert med retinopati) retrobulbar neuritt, anterior og posterior iskemisk nevrooptikopati.

De mest signifikante og hyppige endringene observeres hos retinalfartøyene, som er ledsaget av utvikling av diabetisk retinopati, som er den mest alvorlige komplikasjonen.

Diabetisk retinopati - en kronisk syn truende øyesykdom, utsatt for progresjon, som blir detektert i 30-90% av pasientene, avhengig av varigheten av sykdom.Hvis type 1 diabetes det utvikler seg i 10-15 år, og i juvenil diabetes - 10 år og er mer aggressiv (blindhet utvikler seg raskere). I type 2 diabetes mellitus opptrer retinopati 15-20 år etter sykdomsutbrudd. En viktig faktor i progresjon er graden av kompensasjon for blodsukkernivå, og tilstanden av hypoglykemi er spesielt ugunstig.

Hypertensiv angiopati av netthinnen utvikler seg utelukkende når blodtrykket stiger over normalt antall. Årsakene til patologi er påvirket av følgende årsaker:

1. Varigheten av arteriell hypertensjon

2. Individuelle egenskaper av skipets struktur og typen av forgrening;

3. Tilstedeværelse av bakgrunnsbetingelser og sykdommer: diabetes mellitus, vaskulær aterosklerose, intrakraniell patologi, endokrine sykdommer;

4. Skadelige arbeidsforhold som krever konstant spenning av den visuelle analysatoren;

5. Giftige miljøpåvirkninger.

Hos mennesker med samme nivå av trykkøkning, selv med samme varighet av hypertensjon, vil manifestasjoner av retinal angiopati ha forskjellige grader av alvorlighetsgrad.

De viktigste forbindelsene i sykdomsutviklingsmekanismen er:

1. Spasm (innsnevring) av retinalarteriene;

2. Progresjonen av aterosklerotiske lesjoner i vaskulærveggen;

3. Accelerert dannelse av små blodpropper;

4. Hyalinose av blodårer, som fører til en vedvarende og irreversibel innsnevring av dem (et fartøy som et glassrør);

5. Angiopati og ømhet i blodkar, som ender med hyppige brudd og blødninger;

6. Forstyrrelse av blodtilførselen til netthinnen, og endte med iskemi og ødeleggelse av varierende grad.

Hypertensjon i ung alder avsluttes med hypertensiv angiopati av retina mye oftere.

I de fleste tilfeller forårsaker hypertensiv angiopati ingen symptomer i begynnelsen av utviklingen. De kan bare vises når alvorlige og irreversible forandringer forekommer i netthinnen. Hovedklager som kan oppstå i dette tilfellet er:

· Flimring av fluer og flekker før øynene

· Redusert synsstyrke

· Uskarpe synlige gjenstander

· Tap av individuelle synsfelt, som kan være permanent eller periodisk

Økt blodtrykk, bekreftet av en lang historie.

Oftalmoskopi - den viktigste metoden for å evaluere fundusendringer i hypertensiv angiopati av netthinnen

Diagnosen er etablert etter undersøkelsen av fundus. Angiopati i retina i hypertonisk type av startstadiet - dilatasjon av venøse kar på bakgrunn av de trange arteriolene (4: 1 i en hastighet på 3: 2). De blir viklet og grener i en stump vinkel (et symptom på Gvist);

1. Angiosklerose - fortykkelse av nervehinnene i retina med tap av elastisitet (et symptom på kobber eller sølvtråd). Resultatet av disse endringene er angiopati av typen klemme av venene ved arterier (et symptom på Salus-Gunn-krysset). Når dette skjer, stagnerer blod i blodårene med sin mangel i arteriene;

2. Retinopati - impregnering av blodkomponenter i retinal vev og mindre blødninger med blodkomponenter. De fører til dens direkte ødeleggelse;

3. Neuroretinopati - Spredning av patologiske forandringer fra netthinnen til optisk nerve, som manifesterer seg i form av sløring av konturer og ødemer.

Om nødvendig kan det utføres:

· Doppler-ultralyd av øyekarrene;

· Fluoresceinangiografi av netthinnen

· Oftalmodynamometri (måling av blodtrykk i blodårene og blodårene;

· Reooftalmografiya (grafisk registrering av øye blodstrøm).

Disse metodene tillater ikke bare å oppdage vaskulære sykdommer, men også å evaluere deres klare egenskaper, som kan være nødvendig for å utvikle en behandlingsplan.

1. Riktig ernæring: Begrensning av væske-, salt- og kolesterolholdige produkter, høyt innhold av vitaminer og antioksidanter (grønnsaker, frukt, fisk, dietkjøtt, vegetabilske oljer, meieriprodukter);

2. Normalisering av livsstil: Unngå misbruk av alkohol, tobakksrøyking, tung fysisk anstrengelse og psyko-emosjonelle overspenninger. Angiopati i retina utvikler seg så lenge de finner sted i løpet av enhver behandling;

3. Blodtrykkskontroll og tilstrekkelig medisinsk behandling av hypertensjon (ACE-hemmere, diuretika, beta-blokkere og andre antihypertensive stoffer);

4. Antikoagulanter og behandling av økt blodviskositet: aspecard, kardiomagnyl, klopidogrel;

5. Preparater som forbedrer metabolske prosesser i netthinnen: trental, aktovegin, metamax, ATP, aloe-ekstrakt, mildronat;

6. Vitamin betyr: milgam, vitrum, aevit;

7. Øyedråper: quinax, taufon, emoxipin, aisotin;

8. Laserkoagulasjon eller annen instrumentell behandling av retinalfartøy. Det er foreskrevet for trusselen om brudd eller hyppige blødninger.

Aterosklerotisk angiopati av øyemasken. Som mange studier har vist, er aterosklerotisk angiopati i øyets retina en prosess som ligner aterosklerose av karene i andre deler av kroppen, og er i likhet med det som observeres i små arterier og arterioler. Symptomer på aterosklerotisk angiopati av øynene. Grad av arteriosklerose oftalmoskopiske bildet aterosklerotisk retinal angiopati, uttrykt i -izvitosti fartøy -neravnomernosti sine lumen, utvidet -appearance refleks arterier chiasm Hun; - Ved innsnevring eller full utryddelse av arteriell lumen observeres fenomenet "sølvtråd". BEHANDLING AV ATHEROSKLEROTISK ANGIOPATI AV RETAIN EYE Behandling av aterosklerotisk angiopati i retina reduseres til behandling av generell atherosklerose. Forebygging av denne sykdommen er av største betydning.

Spørsmål til forelesningen:

1. Hvilke sykdommer fører til patologiske endringer i øynene

2. Hva skjer i øynets membraner i diabetes

3. Hvilke forebyggende metoder brukes til diabetes mellitus

4. Hvordan øyets fundus endres med aterosklerose

5. Hvilke endringer forekommer i diabetes med linsen.

Litteratur: E.D. Ruban "Nursing in Ophthalmology" Studiehåndbok Rostov-til-Don "Phoenix" 2008 s. 211-225,239-243.

74. Endringer i synets organ i diabetes mellitus. Clinic. Årsaker til blindhet i diabetes. Moderne behandlingsmetoder.

Diabetisk retinopati betraktes som en av de alvorligste spesielle lesjonene i øyet i diabetes mellitus.

Under navnet "retinopati" må du forstå endringene i netthinnen som ikke inneholder elementer av betennelse.

Risikofaktorer for utvikling av diabetisk retinopati inkluderer høy hyperglykemi, nefropati, sen diagnostisering og utilstrekkelig behandling av diabetes.

Pathogenese av diabetisk retinopati bestemmes av et brudd på karbohydratmetabolismen. Som et resultat av vevshypoksi forekommer endringer i det mikrovaskulære systemet, spesielt i nyre- og øyekarene.

Diabetisk retinopati utvikler vanligvis 5-7 år etter sykdommens begynnelse. Økt permeabilitet av kapillærveggene, okklusjon (blokkering) av vaskulærsengen og retinalvevsødem er de viktigste patologiske manifestasjoner av prosessen med diabetisk retinal skade.

Endringer i fundus kan deles inn i 3 faser:

- ikke-proliferativ diabetisk retinopati - preget av tilstedeværelsen i øyets retina i patologiske forandringer i form av mikroanurysmer, blødninger, eksudativ foki og retinal ødem. Retinal ødem lokalisert i det sentrale (makulære) området eller langs de store karene er et viktig element i ikke-proliferativ diabetisk retinopati.

- preproliferativ diabetisk retinopati - preget av forekomst av venøse abnormiteter, et stort antall faste og "wadded" ekssudater, intraretinale mikrovaskulære anomalier og mange store retinale blødninger.

- proliferativ diabetisk retinopati er preget av neovaskularisering av det optiske nervehodet og / eller andre deler av retina, vitreblødninger, dannelse av fibrøst vev i området av preretinale blødninger.

De tidlige tegn på diabetisk retinopati er mikroanurysmer, enkeltblødninger, åreknuter. I de følgende stadiene forekommer omfattende blødninger, ofte med et gjennombrudd i glassplaten. Exudates vises i netthinnen, fibrøst vev og nydannede kar utvikles. Prosessen avsluttes ofte med avtrekksretthet.

Diagnostikk - minst en gang i året utfører personer med diabetes en oftalmologisk undersøkelse, inkludert spørreundersøkelse, måling av synsstyrke og oftalmokopi (etter elevutvidelse) for å oppdage ekssudater, fastslå blødninger, mikroanurysmer og spredning av nye fartøy.

Patogenetisk og symptomatisk behandling.

Patogenetisk behandling: rasjonell behandling av diabetes mellitus, regulering av karbohydrat, fett, proteinmetabolisme og vann-saltbalanse.

Mat bør være rik på protein, lite fett og en moderat mengde karbohydrater med fullstendig utelukkelse av sukker.

Symptomatisk behandling: eliminering og forebygging av diabetes komplikasjoner. Påfør narkotika som forbedrer mikrosirkulasjonen og styrker veggvegget; angioprotektorer: etamzilat (dicinon), kalsiumdobesilat (doxychem), metyletylpyridinol (emoksipin), pentoksifyllin (trental, agapurin), heparin; vitaminterapi; enzympreparater. Også nødvendig rettidig og tilstrekkelig retinal laser koagulasjon.

Øyesykdommer i diabetes mellitus og deres behandling

Pasienter som lider av diabetes, blir ofte til en oftalmolog i forbindelse med problemene med syn. For å legge merke til eventuelle avvik i tid, må du regelmessig gjennomgå en undersøkelse av en øyelege. Signifikant glykemi, der det er høy konsentrasjon av glukose i blodet, regnes som en risikofaktor for utvikling av oftalmiske sykdommer. Diabetes mellitus er en av hovedårsakene til blindhet hos pasienter i alderen 20-74 år.

Alle pasienter med forhøyede blodsukkernivåer må være oppmerksomme på at når de første tegnene på synshemming oppstår, inkludert nedsatt synsstyrke, utseendet på misting, må du se lege.

Endringer i øynene med diabetes mellitus er forbundet med ødem i linsen, som oppstår mot bakgrunnen av høy glykemi. For å redusere risikoen for å utvikle oftalmiske sykdommer, bør pasienter med diabetes forsøke å normalisere glukosenivåer (90-130 mg / dl (5-7,2 mmol / l) før måltider, ikke mer enn 180 mg / dl (10 mmol / l) etter måltid i 1-2 timer). For å gjøre dette, må du kontrollere blodsukkeret nøye. Under behandling av diabetes mellitus kan tilstanden i det visuelle systemet gjenopprette fullstendig, men dette vil ta mindre enn tre måneder.

Uklarhet hos pasienter med diabetes mellitus kan være et symptom på alvorlig øyesykdom, blant annet retinopati, katarakt og glaukom dominerer.

Katarakt og diabetes

Utviklingen av katarakt er forbundet med en reduksjon i gjennomsiktigheten av en viktig øyelinsens lins - linsen. Normalt er den helt gjennomsiktig for lysstråler og er ansvarlig for å overføre lys og fokusere det i nettverket. Selvfølgelig kan grå stær utvikle seg i nesten alle mennesker, men hos pasienter med diabetes mellitus opptrer et brudd på objektivets gjennomsiktighet i en tidligere alder. Sykdommen i seg selv utvikler seg mye raskere.

Med diabetes mellitus har kataraktpatienter problemer med å fokusere på bildet, og selve bildet blir mindre klart. De viktigste symptomene på en grå stær er blendfri visjon og sløring av syn.

For behandling av grå stær brukte kirurgisk behandling der legen fjerner sin egen modifiserte linse og erstatter den med en kunstig linse som ikke har alle egenskapene til en naturlig linse. I denne forbindelse er det ofte nødvendig med kontaktlinser eller briller for korreksjon av syn etter operasjon.

Glaukom og Diabetes

Hvis intraokulær væske slutter å sirkulere normalt, oppstår akkumuleringen i alle øyekamre. Dette fører til en økning i intraokulært trykk, det vil si glaukom på bakgrunn av diabetes. Med økt intraokulært trykk oppstår skade på nervesystemet og blodårene.

Ofte er symptomene på intraokulær hypertensjon fraværende til glaukom går i et alvorlig stadium. I dette tilfellet vil tapet av syn umiddelbart bli betydelig. Mye sjeldnere allerede i begynnelsen av sykdommen, vises glaukomsymptomer, de inkluderer smerter i øynene, hodepine, økt tåre, sløret syn, bevissthet, spesifikke glaukomale haloer som oppstår rundt lyskilder.

For behandling av glaukom i diabetes, bør du bruke spesielle dråper, noen ganger kan lasereksponering og kirurgi hjelpe. For å takle alvorlige problemer på bakgrunn av høye blodsukkernivåer, er det nødvendig å gjennomgå regelmessig screening av en øyelege.

Diabetisk retinopati

Retina består av spesielle cellulære elementer som overfører lyssignaler fra det ytre miljø til sentralnervesystemet. Som et resultat kommer impulser om visuell informasjon inn i fibrene i optisk nerve i hjernebarken.

Ved diabetisk retinopati påvirkes karene som ligger i netthinnen. Denne sykdommen er den hyppigste komplikasjonen av høyt blodsukker. Samtidig er små fartøy involvert i den patologiske prosessen, det vil si at mikroangiopati utvikler seg. Ved samme mekanisme påvirker nervesystemet og nyrene hos pasienter med diabetes. Hvis store fartøy er skadet, det vil si at makroangiopati utvikler seg, utvikler pasienter med diabetes mellitus et hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Mange studier har blitt utført som har vist en sammenheng mellom mikroangiopati og høy glykemi. Hvis du reduserer konsentrasjonen av glukose i blodplasmaet, blir prognosen for syn betydelig forbedret.

For tiden fører diabetisk retinopati ofte til irreversibel blindhet hos pasienter (ifølge statistikk i utviklede land). Samtidig er risikoen for å utvikle retinopati i diabetes mellitus avhengig av varigheten av den underliggende sykdommen, det vil si med en lang løpetid av diabetes, er risikoen for å miste syn på grunn av retinopati langt høyere.

I diabetes mellitus av den første typen forekommer retinopati ganske sjelden i de første fem årene av sykdommen (eller før puberteten er nådd). Etter hvert som diabetes utvikler seg, øker risikoen for retinal skade.

For å redusere risikoen for retinopati må glykemi kontrolleres nøye. I en stor studie hvor pasienter med diabetes deltok, ble det vist at tett kontroll av glykemi med en insulinpumpe (flere insulininjeksjoner) reduserte risikoen for retinopati med 50-75%. Det samme gjaldt nefropati og polyneuropati.

I type 2 diabetes er synproblemer mye mer vanlige. Vanligvis kan eventuelle endringer i fundus oppdages selv ved diagnosetidspunktet. I dette tilfellet er det også viktig å kontrollere glykemi, da dette bremser patologienes utvikling. For å unngå ytterligere oftalmiske problemer bør blodtrykk og kolesterolkonsentrasjon også overvåkes.

Typer retinopati i diabetes

I diabetes kan følgende typer retinallesjoner bli med:

• Makulopati er farlig fordi det ødelegger et viktig sentralt område av netthinnen, kalt makulaen. På grunn av det faktum at dette området er ansvarlig for en klar og klar syn, kan skarpheten reduseres betydelig.
• Bakgrunnsretinopati oppstår når blodårene er skadet. Visjonsfunksjonen lider ikke. På dette stadiet er det ekstremt viktig å kontrollere glykemi, da dette vil bidra til å forhindre sykdomsprogresjonen og redusere synsstyrken.
• Proliferativ retinopati er assosiert med proliferasjonen av nyopprettede patologiske kar på baksiden av øyebollet. Denne prosessen er forbundet med iskemi og mangel på oksygen i dette området. Patologiske kar er vanligvis tynne, tilbøyelige til okklusjon og remodeling.

Endringer i synsorganet i visse sykdommer

Endringer i synets organ i patologien til sirkulasjonssystemet

Endringer i sykeorganet i visse endokrine og metabolske sykdommer

Endringer i sykeorganet i diabetes

IOP er trykket som innholdet i øyeballet har på øyets vegger. Dens verdi bestemmes av følgende indikatorer: produksjon og utstrømning av intraokulær væske; motstand og fyllingsgrad av karene i ciliary body og choroid selve; volumet av linsen og glassplaten t.

Real strabismus kan være vennlig og paralytisk; periodisk og konstant; divergerende (øyet avviker utover, mot templet) og konvergerer (øyet avviker mot nesen) med vertikal avvik oppover (hypertropi) eller avvik nedover (hypotropi); imøtekommende, delvis imøtekommende.

Akutt konjunktivitt opptar et betydelig sted blant de inflammatoriske prosessene. Ved ambulant opptak utgjør de opptil 30% av besøkene. Frekvensen av akutt conjunctivitt er avhengig av sesongmessighet, og etiologi bestemmes ofte av klimatiske og geografiske soner.

Diabetiske øyesykdommer og metoder for behandling

Diabetes er en endokrin patologi, manifestert av en økning i blodglukosenivå. Sykdommen er preget av en lang kurs og utvikling av alvorlige komplikasjoner.

Irreversible endringer finner sted i den visuelle analysatoren: nesten alle øyekonstruksjonene er berørt - den glasagtige kroppen, netthinnen, linsen, optisk nerve.

Diabetisk retinopati er en vaskulær komplikasjon som skyldes diabetes. Grunnlaget for denne øyesykdommen er skade på små fartøy.

Det er flere stadier i utviklingen av øyesykdommer i diabetes:

• Økt permeabilitet av retinal blodkar.
• Deres blokkering.
• Redusert blodtilførsel til netthinnen.
• Hypoksi i øyets vev.
• Vekst i øyet av nye "skjøre" fartøyer.
• Retinal blødning.
• Rynk og retinal sammentrekning.
• Retinal detachment.
• Irreversibelt tap av syn i diabetes.

symptomer

Øyesykdom er vanligvis mildt symptomløs og helt smertefri. Symptomer på diabetisk retinopati er som følger:

• På et tidlig stadium - et slør foran øynene, vanskeligheter med å arbeide og lese selv i nært hold, flytende flekker og goosebumps foran øynene, nedsatt syn i diabetes.
• På et sent stadium - en kraftig synssynkning.

Hos de fleste med diabetes oppstår tegn på synshemming ved diagnosetidspunktet.

Typer av øyesykdommer

Hovedtyper av øyeskader hos diabetikere:

Bakgrunnsretinopati er karakterisert ved betydelig skade på blodkarene i retina med bevaring av syn.

Makulopati manifesteres ved skade på det kritiske området - makulaen. Denne typen retinopati er preget av nedsatt syn i diabetes mellitus.

Med proliferativ retinopati vokser nye blodkar på netthinnen. Årsaken til dette er mangel på oksygen i de berørte øyene, noe som til slutt blir tynnere og tilstoppet. Klinisk manifesteres denne sykdomsformen av en syn i synet.

diagnostikk

Diagnose av øyeskader i diabetes mellitus utføres i fellesskap av øyelegologer og diabetologer.

Grunnleggende diagnostiske metoder:

• Undersøkelse av øyenlundens fundus.
• Ophthalmoscopy.
• Biomicroscopy.
• Visometry.
• Perimetri.
• Fluorescein angiografi.

Å stoppe utviklingen av øyesykdom i diabetes mellitus og bare tidlig diagnose vil bidra til å bevare syn.

Konservativ behandling

Behandlingen av diabetiske øyesykdommer begynner med normalisering av ernæring og korreksjon av metabolske sykdommer. Pasienter bør kontinuerlig overvåke blodsukkernivåene, ta glukose-senkende legemidler og kontrollere karbohydratmetabolismen.

Konservativ øyebehandling for diabetes anses for tiden å være ineffektiv, spesielt når det gjelder alvorlige komplikasjoner.

Kirurgiske metoder

Laser koagulering av retina er en moderne metode for behandling av diabetisk retinopati. Operasjonen utføres på ambulant basis under lokalbedøvelse i 5 minutter. Kirurgisk inngrep utføres i 1 eller 2 trinn, som avgjøres av graden av skade på fundus. Denne operasjonen bidrar betydelig til restaurering av visjon.

For å gjøre dette, er det moderne teknikker: transciliær lensectomy eller ultralyd phacoemulsification. Ved hjelp av disse metodene, fjern katarakt av en hvilken som helst grad av modenhet, implantat kunstige linser gjennom minimal snitt.

LASIK laservisjonskorreksjon i diabetes er kontraindisert for de fleste pasienter og kan bare utføres dersom det er godkjent av legen din.

Forebygging av øyesykdommer

Forebyggende tiltak for å forhindre utvikling av diabetisk retinopati eller for å stoppe den videre progresjonen inkluderer bruk av vitamindråper for øynene. De er foreskrevet i de tidlige stadier av grå stær, når det ikke er tegn på kirurgi, og normal synsskarphet opprettholdes.

De mest populære øyedråper for diabetes er: "Taufon", "Senkatalin", "Quinax", "Catalin", "Oftan-Katakhrom", "Vitafacol". Hver av dem inneholder et sett av næringsstoffer, vitaminer, mikroelementer, aminosyrer som nærer alle strukturer i øyet.

Vitaminpreparater foreskrevet for diabetes bør inkludere vitaminer C, A, E, B1, B2, B6, sink, krom, lutein, zeaxanthin, anthocyaniner og andre antioksidanter. Vitaminer for øynene bør ikke inneholde sukker. Les mer om vitaminer i diabetes skrevet i denne artikkelen.

• "Alphabet Diabetes" er et vitaminkompleks for diabetikere som inneholder planteekstrakter, vitaminer, mineraler, ravsyre og liposyrer. De er nødvendige for å forebygge utvikling av komplikasjoner. Endokrinologen velger dosen av legemidlet, idet man tar hensyn til blodparametrene og den generelle tilstanden til pasienten.
• "Doppelgerts Active for diabetics" er et vitamin-mineral stoff som kompenserer for deres mangel i kroppen og korrigerer metabolske prosesser. Den lange mottakelsen forbedrer den generelle tilstanden hos pasienter med diabetes. Også egnet kompleks "Oftalmo-DiabetVit" av samme firma.
• "Alphabet Opticum" inneholder et sett med nyttige stoffer for hele kroppen, og for normal øyevirkning - blåbær ekstrakt, lycopen, lutein, beta-karoten. Dette legemidlet inneholder en økt dose vitamin E og B2, som spiller en viktig rolle i beskyttelse og restaurering av syn.

Det er mulig å redusere utviklingen av diabetisk retinopati og bevare syn i type 2 diabetes ved å følge en diett som fører blodsukkeret til normen og tar anti-diabetiske legemidler.

Hva er diabetisk retinopati av øyet?

Diabetes mellitus er en sykdom som i stor grad påvirker kroppens funksjonelle tilstand.

Syndorgene er svært utsatt for prosessene som forekommer i kroppen med diabetes.

Årsakene til diabetisk retinopati ligger i nederlaget og dør av blodkarene som fôrer retina.

Overdreven glukose i blodet ødelegger blodårene, på grunn av hvilken tilførsel av oksygen og næringsstoffer til indre membran blir umulig. La oss ta en nærmere titt på hva som er retinopati?

I henhold til den internasjonale klassifikasjonen av sykdommer, har retinopati koden (i henhold til ICD 10) E10-E14.

Hvem er berørt?

Som regel manifesterer den beskrevne komplikasjonen hos middelaldrende og eldre mennesker uten å binde seg til gulvet. Patologi påvirker de visuelle organene til de som har vært syk med diabetes i mer enn 20 år. Hos pasienter med diabetes av den andre typen i alderen, oppstår retinopati i halvparten av tilfellene.

symptomer

Det symptomatiske området diabetisk retinopati er ikke så omfattende:

• følelse av ubehag i øynene;
• generell forverring av synsstyrken opp til kortvarig periodisk blindhet;
• blodlekkasje på øyehulen
• følelse av slør før øynene, utseendet på sorte prikker i sikte, manglende evne til å lese og skrive.

Diabetisk retinopati i fravær av rettidig inngrep forårsaker en rekke komplikasjoner:

• Økt intraokulært trykk;
• Hemophthalmus på grunn av hvilket blod går inn i linsen;
• Blindhet på grunn av retinal detachment.

Patogenesen av retinopati kan spores i bildet:

Stages av sykdommen

1. Nonproliferative stadium: tidlig stadium av utviklingen av patologi. Begynnelsen av prosesser med ødeleggelse av kapillærene som fôrer øyet netthinnen i begge øynene. Små fartøy blir alltid ødelagt først. På grunn av degenerative prosesser blir kapillærveggene mer permeable, noe som medfører retinal ødem.
2. Preproliferative stadium: dette stadiet ved ikke-intervensjon kan være en katalysator for irreversible transformasjoner i det visuelle organet. Et flertall av blødninger og til og med hele områder av okulær iskemi vises, væske begynner å samle seg i øyet. Det er i preproliferative stadiet at en betydelig mangel på oksygen for øynene begynner.
3. Den proliferative fasen: På dette stadiet av patologisk utvikling skjer en massiv spredning av et nettverk av nye blodkar, slik at kroppen prøver å erstatte de skadede ruterne for oksygen og næringsstofflevering. Nye fartøy blir dannet svake, og de klarte heller ikke å klare seg. bare generere nye foci av blødning. På grunn av blodet som kommer inn i retina, øker nervfibrene til sistnevnte i volum, og den sentrale sonen av det indre fôret i øyet (macula) sveller.
4. Den terminale fase hvor irreversible nekrotiske prosesser finner sted. På det beskrevne stadium er det mulig blødninger i linsen. Blødninger danner en rekke blodpropper som i tillegg laster retina, deformerer den og starter prosessen med avvisning av retina. Prognosen på dette stadiet er ikke trøstende, siden linsen til slutt mister muligheten til å fokusere lysstrålene på makulaen og pasienten gradvis mister synsskarphet til blindhet.

Det er også en klassifisering av retinopati i henhold til graden av skader på netthinnen:

Enkel: for denne typen mikrodamasje av fartøy. Når oftalmopopi er definert som små røde prikker, er tilstedeværelsen av denne ikke bestemt uten utstyret.

Moderat: antall mikroskader øker, volumet av årer øker, tegn på retinal hypoksi vises;

Alvorlig: mikroskopiske blødninger dannes over hele området av netthinnen. En betydelig del av øyekapillærene slutter å fungere. Umiddelbar konsultasjon med en oftalmolog er nødvendig.

Diagnostiske tiltak

Komplikasjonen er identifisert av en oftalmolog og består av følgende prosedyrer:

• Inspeksjon av øyelokkene og øyebollene;
• Måling av intraokulært trykk;
• Biomikroskopi av den fremre delen av øyeeballet;
• Undersøkelse av makula og optisk nerve;
• Fotoforskning fundus;
• Oftalmoskopi - direkte og omvendt;
• Inspeksjon av glasslegemet.

Terapeutisk inngrep

Behandlingen kan bestå av et kompleks av terapeutiske tiltak som:

• Øye injeksjoner;
• Laser koagulasjon: cauterization av netthinnen med en laser. Cauterization tillater ikke vekst av nye fartøy i øyet. Denne metoden sparer syn selv til de som har vært syk med retinopati i mer enn 10 år;
• Vitrektomi innebærer delvis fjerning av glaslegemet. På grunn av dette gjenopprettes integriteten til det indre skallet.

Nyttig video

Hva er faren for denne komplikasjonen er kort og enkelt beskrevet i vår video:

konklusjon

Retinopati er den farligste komplikasjonen av diabetes. Degenerative endringer som forekommer i sykeorganet med ikke-forstyrrelse blir irreversible.

Derfor må du ikke forsvinne råd fra en øyelegge, kontroll av øyetrykk og diett i diabetes.