Hva er insulinom: tegn, årsaker, symptomer og behandling

• Hypoglykemi

Insulinom er en ondartet (i 15% tilfeller), samt en godartet (85-90%) tumor som utvikler seg i cellene i Langerhans-øyene. Den har autonome hormonelle aktiviteter og forårsaker hyperinsulinisme. Insulin begynner å skille seg ut ukontrollert, noe som fører til hypoglykemisk syndrom - dette er navnet på kombinasjonen av nevroglykopiske og adrenerge symptomer.

Blant alle kreft i bukspyttkjertelen med hormonell aktivitet utgjør insulinom ca 70%.

Omtrent 10% av dem er en del av den første typen av multiple endokrine adenomatoser. Vanligvis utvikler insulinoma hos personer i alderen 40 til 60 år, svært sjelden funnet hos barn.

Insulinom kan ligge i hvilken som helst del av bukspyttkjertelen (hale, hode, kropp). Noen ganger kan hun ha ekstra bukspyttkjertel lokalisering, for eksempel i myrens gate, magen i magen, tolvfingertarmen, leveren, omentumet. Som regel når størrelsen på neoplasma 1,5-2 cm.

Mekanismen for hypoglykemi i insulin

Utviklingen av denne tilstanden skyldes det faktum at det er ukontrollert frigjøring av insulin fra tumorb-celler. Normalt, hvis nivået av glukose i blodet avtar, reduseres også produksjonen av insulin og dets frigjøring i blodet.

I tumorceller er denne mekanismen forstyrret, og med en reduksjon av sukkerkonsentrasjonen, er ikke insulinutskillelsen hemmet, noe som fører til utviklingen av det hypoglykemiske syndromet.

Mest akut hypoglykemi er følt av hjerneceller, som bruker glukose som hovedkilden. I denne forbindelse, med utviklingen av en tumor, begynner neuroglykopi, og i løpet av en langvarig prosess skjer dystrofiske forandringer i CNS.

Når hypoglykemi oppstår, frigjøres kontinulære forbindelser i blodet - hormonene glukagon, norepinefrin, kortisol, som fører til utseendet av adrenerge symptomer.

Symptomer på insulinom

I utviklingen av en svulst er det perioder og symptomer på relativ velvære som erstattes av klinisk uttalt manifestasjoner av hypoglykemi og reaktiv hyperadrenalinemi. I perioder med ro kan sykdommen manifestere seg bare ved økt appetitt og utvikling av fedme.

Som et resultat av nedsatt tilpasningsmekanismer i sentralnervesystemet og virkningen av antiinsulinfaktorer, kan et akutt hypoglykemisk angrep forekomme.

Det begynner på tom mage, vanligvis om morgenen, etter en lang pause mellom måltidene. Under et angrep indikerer symptomene at blodsukkernivået faller til 2,5 mmol / liter eller mindre.

Neuroglykopeniske symptomer på sykdommen ligner på vanlige psykiatriske eller nevrologiske lidelser. Pasienter føler muskel svakhet, de har forvirret bevissthet, hodepine begynner.

Noen ganger kan et hypoglykemisk angrep være ledsaget av psykomotorisk agitasjon:

• pasienten har en motivasjon,
• eufori,
• hallusinasjoner
• umotivert aggresjon
• usammenhengende skrik.

Symptomatisk adrenal system til plutselig hypoglykemi reagerer med tremor, utseendet av kaldt svette, frykt, parestesi, takykardi. Hvis angrepet utvikler seg, oppstår epileptiske anfall, er bevisstheten tapt, en koma kan begynne.

Angrepet stoppes vanligvis ved intravenøs administrering av glukose. Etter at bevisstheten er tilbake, husker pasienter som regel ikke noe om hva som skjedde.

Angrepet kan forårsake myokardinfarkt som følge av forstyrrelser i hjerte muskel trofisme, samt hemiplegi og avasi (lokale lesjoner i nervesystemet), pluss det er en sjanse for at insulin koma kan forekomme, vil denne tilstanden allerede kreve akuttbehandling.

Kronisk hypoglykemi hos pasienter med insulinom fører til forstyrrelse av nervesystemet, noe som påvirker fasen av relativ velvære.

I perioden mellom angrep kan det være synshemming, hukommelsessvikt, myalgi, apati. Selv om en svulst er fjernet, fortsetter encefalopati og en reduksjon i intellektuelle evner og andre symptomer, derfor er den tidligere sosiale statusen til en person og hans faglige evner tapt.

Menn med hyppige anfall av hypoglykemi kan bli impotente.

Neurologisk undersøkelse av pasienter med svulst avslører:

• asymmetri av sener og periosteal reflekser;
• reduksjon i abdominale reflekser eller deres ujevnhet;
• nystagmus;
• paresis of a look up;
• patologiske reflekser av Babinsky, Rossolimo, Marinescu-Radovich.

På grunn av at kliniske symptomer vanligvis er polymorfe og ikke-spesifikke, blir pasienter med insulinom ofte gitt feil diagnoser, for eksempel epilepsi eller hjernesvulster, samt slag, psykose, neurastheni, vaskulær dystoni og andre.

Diagnose av insulinom og dens årsaker

Ved første opptak, må legen finne ut av pasienten historien om bukspyttkjertel sykdom. Spesiell oppmerksomhet bør gis om hvorvidt de direkte slektninger til personen hadde noen patologi i bukspyttkjertelen, samt å bestemme når de første tegn på svulsten begynte å dukke opp.

For å forstå årsakene til hypoglykemi og insulinom ble anerkjent, utføre komplekse laboratorietester, visuelle instrumentelle undersøkelser, laboratorietester:

1. Test med sult: Bevisst provokasjon av hypoglykemi og typiske Whipple triad insulinomas - Falle i blodsukker til 2,76 mmol / liter (eller lavere), manifestasjoner av nevropsykisk karakter mot bakgrunnen av sult, muligheten for å lindre et angrep ved glukoseinfusjon i en vene eller ved inntak.
2. For å opprette en hypoglykemisk tilstand, administreres eksogent insulin (insulin-undertrykkende test). Innholdet av C-peptid i blodet øker mange ganger, og glukose har en svært lav verdi.
3. Insulinprovokasjonstest - glukagon eller glukose injiseres intravenøst, noe som resulterer i at insulin frigjøres av bukspyttkjertelen. Mengden insulin hos friske individer er betydelig lavere enn hos mennesker med svulst. Samtidig er insulin og glukose i forholdet 0,4 (normalt skal denne tallet være mindre).

Hvis resultatene av disse testene er positive, er insulin underlagt ytterligere undersøkelser. For å gjøre dette, gjør ultralyd, magnetisk resonansbilder og pankreasscintigrafi, selektiv angiografi (administrering av kontrastmiddel med ytterligere røntgenundersøkelse), intraoperativ ultralydografi av kjertelen, diagnostisk laparoskopi.

Insulinom må skille seg fra:

1. alkohol eller narkotika hypoglykemi,
2. så vel som binyrene kreft,
3. hypofyse og adrenal insuffisiens,
4. galactosemia,
5. dumping syndrom.

Insulinbehandling

Vanligvis krever insulinom kirurgisk behandling. Operasjonsvolumet avhenger av størrelsen på insulinomet og lokaliseringen. I noen tilfeller utføres insulinomektomi (tumor-enukleasjon), og noen ganger reseksjon av bukspyttkjertelområder.

Suksessen til operasjonen vurderes ved å dynamisk bestemme glukosekonsentrasjonen under intervensjonen.

Blant de postoperative komplikasjonene er:

bukspyttkjertelnekrose i bukspyttkjertelen, og hvis hemoragisk pankreatisk nekrose er diagnostisert, er dødsårsaken under komplikasjonen i den. ;

• abscess i bukhulen;
• bukspyttkjertelfistel;
• peritonitt.

Hvis insulinom er uvirksom, utføres behandlingen konservativt, forhindres hypoglykemi, lindring av anfall ved hjelp av glukagon, adrenalin, glukokortikoider, norepinefrin. I utgangspunktet anbefales pasienter vanligvis å ta en økt mengde karbohydrater.

For maligne insulinomer, gjør kjemoterapi med doxorubicin eller streptozotocin.

Prognose for insulin

Sannsynligheten for klinisk gjenoppretting etter excisasjon av insulinom er fra 65 til 80%. Jo tidligere er det mulig å diagnostisere og gjennomføre kirurgisk behandling av en svulst, jo lettere er det å korrigere endringer i nervesystemet.

Fatal utfall etter operasjon forekommer i 5-10% av tilfellene. Hos 3% av pasientene kan tilbakefall forekomme.

I 10% av tilfellene kan malign degenerasjon oppstå, og destruktive tumorvekst begynner, og metastaser forekommer i fjerne organer og systemer.

Med maligne svulster er prognosen vanligvis ugunstig, bare 60% av pasientene overlever i ytterligere to år.

Personer med denne sykdommen i historien er registrert hos en nevrolog og endokrinolog. De må balansere sitt kosthold, avslutte dårlige vaner, og gjennomgå årlige fysiske undersøkelser for å bestemme nivået av glukose i blodet.

insulinoma

Insulinom er en godartet (sjelden malign) endokrin bukspyttkjertetumor som utskiller store mengder insulin. Manifisert i form av et hypoglykemisk angrep (nivået av glukose i blodet faller lavt).

Insulinomer dannes ofte i bukspyttkjertelen, i sjeldne tilfeller kan insulinomer påvirke leveren eller tarmen. En svulst som ser ut som insulinom, rammer som regel mennesker mellom 25 og 55 år, nesten aldri oppstår hos barn. I noen tilfeller kan insulinomer indikere flere endokrine adenomatoser.

Pathogenese av hypoglykemi i insulin

Insulinom er en tumor som gjør et hormon. På grunn av det faktum at kreftceller med insulinom har en uregelmessig struktur, virker de ikke på en standard måte, som følge av at nivået av glukose i blodet ikke er regulert. Svulsten produserer mye insulin, noe som igjen reduserer konsentrasjonen av glukose i blodet. Hypoglykemi og hyperinsulinisme er de viktigste patogenetiske forbindelsene til sykdommen.

Patogenesen av insulinom hos forskjellige pasienter kan være lik, men symptomene på utviklingen av sykdommen er ganske forskjellige. Disse indikatorene skyldes at hver person har forskjellig insulinfølsomhet og hypoglykemi. Det meste av mangelen på glukose i blodet føles hjernevæv. Dette skyldes at hjernen ikke har tilførsel av glukose, og heller ikke kan bruke fettsyrer som erstatning for en energikilde.

Prognose for insulin

Hvis svulsten er godartet, gjenoppretter pasienten seg etter en radikal behandlingsmetode (kirurgi for å fjerne svulsten). Når en svulst har paraendokrin lokalisering, vil behandlingen av insulinoma lykkes.

Når svulsten er ond, vil prognosen for behandling være mer alvorlig. Det avhenger av plasseringen av svulsten, og antall lesjoner. Suksessen til kjemoterapeutiske legemidler er svært viktig - det avhenger av hvert spesifikt tilfelle av sykdommen og følsomheten til svulsten til legemidlene. Ofte er 60% av pasientene sensitive for streptozocyton. Hvis svulsten ikke er følsom overfor dette legemidlet, brukes adriamycin. Som praksis viser suksessen til kirurgisk behandling av insulinom oppnås i 90% tilfeller, mens døden under operasjonen oppstår i 5-10%.

Symptomer på insulinom

De viktigste symptomene på insulinom er hypoglykemi, noe som skyldes en økning i nivået av insulin i pasientens blod. I slike tilfeller er slike angrep ledsaget av en generell svakhet hos pasienten, en følelse av tretthet og hyppig hjerteslag. I tillegg svetter pasienten tungt, blir rastløs og føler seg konstant frykt. Å eliminere symptomene på insulinom midlertidig bidrar til å lindre følelsen av sult, noe som også er et viktig symptom på sykdommen.

Insulinom kan forekomme med alvorlige symptomer så vel som med skjulte tegn. Det andre alternativet er farligere for pasienten. Et slikt kurs av insulinom tillater ikke pasienten å spise mat i tide, noe som forhindrer normalisering av pasientens tilstand med hypoglykemi. På grunn av at nivået av glukose i en persons blod faller, blir pasientens oppførsel utilstrekkelig, noe tydelig og forståelige hallusinasjoner oppstår. En reduksjon i glukosenivået ledsages av rikelig salivasjon, svette, en splitt i øynene, noe som kan føre til pasientens forsøk på å bringe fysisk skade til andre for å ta bort mat.

Hvis angrepet ikke stoppes, er sulten lettet i tide, med den ytterligere dråpen glukose i pasientens blod øker muskeltonen. I spesielle tilfeller kan et epilepsiangrep forekomme. Elevene til pasienten blir store. Puste og hjertebanken blir raskere. I tilfelle pasienten ikke mottar rettidig assistanse, kan det forekomme hypoglykemisk koma. Samtidig vil de medfølgende symptomene være i form av bevissthet, utvidede elever, lav muskelton og arteriell trykk, svette frigjøres ikke lenger, og hjerte- og pustrytmen går tapt. Som følge av disse symptomene kan utviklingen av hjerneødem følge.

Også, hypoglykemi kan være ledsaget av økt kroppsvekt, og noen ganger fedme. Hvis pasienten er i en hypoglykemisk koma i lang tid eller ofte faller inn under slike forhold, kan han utvikle dysirkirkulatorisk encefalopati, parkinsonisme og konvulsiv syndrom.

Diagnose av insulinom

For diagnostisering av insulinoma gjelder ulike prøver i form av målte belastninger på kroppen. Den vanligste testen er daglig fasting. Pasienten er foreskrevet et spesielt diett der det er minst fett og karbohydrater. Med en slik diett begynner pasienten med insulinom å vise symptomer på hypoglykemi. Selv om symptomene ikke begynner, stiger pasientens blodsukker nivå betydelig. Tumorceller begynner å produsere insulin uavhengig av hvor mye glukose det er i blodet. Dermed er det en reduksjon i nivået av glukose og en økning i nivået av insulin. Diagnose på denne måten gjør det mulig å fastslå insulin 100%.

En annen diagnostisk metode er insulinprøven. Pasienten får insulin i blodet, på grunn av hvilke symptomer eller hypoglykemi-episoder begynner å vises. Effektiviteten av testen er så høy som diagnosen med sult. Imidlertid er det en stor ulempe: pasienten som følge av denne testen utvikler hypoglykemi eller neuroglukopeni. Slike prøver kan utføres utelukkende i den stasjonære undersøkelsesmodusen.

Testen, som provoserer produksjonen av insulin i blodet, brukes også til å diagnostisere insulinoma. Pasienten injiseres intravenøst ​​med glukose eller glukagon, noe som fremkaller produksjon av insulin. Effektivere er innføringen av glukose og kalsium, på grunn av at økt insulinproduksjon hos pasienter med insulinom er høyere enn hos friske mennesker bare ved 60-80%. Ved en slik diagnose utvikler hypoglykemi ikke på grunn av glukoseinfusjon.

For å nøyaktig diagnostisere insulin og ikke forveksle det med sykdommer som adrenal insuffisiens, alvorlig leverskader, ekstrapankrimatiske ondartede svulster, sykdommer forbundet med akkumulering av glykogen og sykdommer i sentralnervesystemet - bruk data fra kliniske og laboratorie studier som svarer til hver gruppe sykdommer. Testing for insulin og tochakovka dietten bidrar til å skille mellom insulin og andre sykdommer som har lignende indikatorer.

I tillegg er det nødvendig å diagnostisere insulin som giftig eller organisk. Giftig insulinom kan være alkoholisk eller medisin indusert ved å ta medikamenter som senker blodsukkernivået.

Når typen av insulinom er blitt bestemt, er det nødvendig å bestemme dens plassering så vel som størrelsen på svulsten. For disse formål kan man også bruke ultralydundersøkelse ved hjelp av computertomografi og magnetisk resonansundersøkelse. Diagnostisk laparoskopi eller laparotomi kan brukes til å bestemme plasseringen av svulsten.

Behandling av insulinom

Stor størrelse insulinoma er en svulst med en karakteristisk rødbrun farge. Behandling av insulinom innebærer to metoder: radikal og konservativ.

Radikal behandling

Radikal behandling er kirurgisk inngrep for å fjerne en svulst. Pasienten kan frivillig nekte kirurgi for å fjerne svulsten. Også kirurgisk behandling blir ikke anvendt i nærvær av samtidig somatiske manifestasjoner av alvorlig art.

Når svulsten befinner seg i den kaudale delen av bukspyttkjertelen, utføres operasjonen med å skjære av en del av organets vev og fjerne tumoren. I tilfeller der insulinom er godartet og ligger i skjoldbruskkjertelens kropp eller hode, utføres enukleasjon (eksfoliering av svulsten). Når en svulst er ondartet med flere lesjoner, og hvis det er umulig å fjerne det helt, brukes en metode for behandling med medisiner. Narkotikabehandling innebærer å ta slike legemidler som diazoksid (proglykem, hyperstat) eller oktreatid (sandostatin). Ta disse stoffene fører til en reduksjon i insulinproduksjon, samt undertrykkelse av hypoglykemiangrep.

Konservativ behandling

Med konservativ behandling forfølger insulinomer følgende resultater: lindring og forebygging av hypoglykemi, samt effekter på tumorprosessen.

I tilfeller der en radikal behandling ikke er mulig, for eksempel en malign tumor med flere lesjoner, er symptomatisk behandling foreskrevet. Slike terapi inkluderer hyppig karbohydratinntak. Hvis det ikke er mulig å normalisere nivået av insulinproduksjon med medisiner, er pasienten bestemt for kjemoterapi og deretter for kjemoterapi.

Du kan lett finne ut hvilke klinikker som behandler insulinomer i Moskva på vår nettside.

insulinoma

Insulinom er en hormonaktiv tumor av β-celler i bukspyttkjerteløyene, som utskiller insulin i overskudd og fører til utvikling av hypoglykemi. Hypoglykemiske episoder med insulinom er ledsaget av skjelving, kald svette, sult og frykt, takykardi, parestesier, tale-, visuelle og atferdsbetingede lidelser; i alvorlige tilfeller - kramper og koma. Diagnostikk av insulinomer utføres ved hjelp av funksjonstester, bestemmelse av nivået av insulin, C-peptid, proinsulin og blodsukker, ultralyd i bukspyttkjertelen, selektiv angiografi. I tilfelle av insulinom, er kirurgisk behandling indikert - enukleasjon av svulsten, reseksjon av bukspyttkjertelen, pankreatoduodenal reseksjon eller total pankreathektomi.

insulinoma

Insulinom er godartet (i 85-90% av tilfellene) eller ondartet (i 10-15% tilfeller) svulst som stammer fra β-celler av øyene Langerhans, som har autonome hormonelle aktiviteter og fører til hyperinsulinisme. Ukontrollert utskillelse av insulin er ledsaget av utvikling av hypoglykemisk syndrom - et kompleks av adrenerge og neuroglykopeniske manifestasjoner.

Blant hormon-aktive svulster i bukspyttkjertelen utgjør insulinomer 70-75%; I ca 10% av tilfellene er de en komponent av flere endokrine adenomatos type I (sammen med gastrinomer, hypofyser, parathyroid adenom, etc.). Insulinomer oppdages hyppigere hos personer i alderen 40-60 år, hos barn er sjeldne. Insulinom kan ligge i hvilken som helst del av bukspyttkjertelen (hode, kropp, hale); i isolerte tilfeller er det lokalisert ekstrapankreatisk - i magen i magen eller tolvfingret, omentum, miltport, lever og andre områder. Vanligvis er størrelsen på insulinomer 1,5-2 cm.

Pathogenese av hypoglykemi i insulin

Utviklingen av hypoglykemi i insulinom skyldes overdreven, ukontrollert insulinsekresjon av tumorb-celler. Normalt når blodsukkernivået faller, er det en nedgang i insulinproduksjonen og frigjøringen i blodet. I tumorceller brytes mekanismen for regulering av insulinproduksjonen: med en reduksjon i glukosenivået, blir dets sekresjon ikke undertrykt, noe som skaper forhold for utvikling av hypoglykemisk syndrom.

Den mest følsomme for hypoglykemi er hjerneceller, for hvilke glukose er det viktigste energisubstratet. I forbindelse med dette observeres neuroglykopeni i insulinom, og ved langvarig hypoglykemi utvikles dystrofiske endringer i sentralnervesystemet. Den hypoglykemiske tilstanden stimulerer frigjøringen i blodet av kontra-insulinhormoner (noradrenalin, glukagon, kortisol, somatotropin), som forårsaker adrenerge symptomer.

Symptomer på insulinom

Under insulinom utmerker faser av relativ velvære, som periodisk erstattes av klinisk uttalt manifestasjoner av hypoglykemi og reaktiv hyperadrenalinemi. I den latente perioden kan de eneste manifestasjonene av insulinom være fedme og økt appetitt.

Et akutt hypoglykemisk angrep er resultatet av sammenbrudd av tilpasningsmekanismer i sentralnervesystemet og de kontra-insulinfaktorer. Angrepet utvikler seg på tom mage, etter en lang pause i å spise, oftere om morgenen. Under et angrep faller blodglukosen under 2,5 mmol / l.

Neuroglykopeniske symptomer på insulinom kan lignes på ulike nevrologiske og psykiatriske lidelser. Pasienter kan oppleve hodepine, muskel svakhet, ataksi, forvirring. I noen tilfeller er hypoglykemisk angrep hos pasienter med insulinom ledsaget av en tilstand av psykomotorisk agitasjon: hallusinasjoner, usammenhengende skrik, motor rastløshet, umotivert aggresjon og eufori.

Reaksjonen av det sympatiske adrenalsystemet til alvorlig hypoglykemi er utseendet av tremor, kaldt svette, takykardi, frykt, parestesi. Med fremdriften av et angrep, kan et epileptisk anfall, bevissthetstab og koma oppstå. Vanligvis stoppes angrepet ved intravenøs glukose infusjon; Men etter å ha gjenopprettet, husker pasientene ikke hva som skjedde. Under et hypoglykemisk angrep kan myokardinfarkt utvikles som følge av en akutt underernæring av hjertemuskelen, tegn på lokal lesjon i nervesystemet (hemiplegi, aphasi), som kan forveksles med et slag.

Ved kronisk hypoglykemi hos pasienter med insulinom, virker det sentrale og perifere nervesystemets funksjon, noe som påvirker løpet av fasen av relativ velvære. I interictal perioden, forbigående nevrologiske symptomer, synshemming, myalgi, tap av minne og mentale evner, apati. Selv etter fjerning av insulinomer, fortsetter en nedgang i intelligens og encefalopati som fører til tap av faglige ferdigheter og tidligere sosial status. Hos menn med hyppige anfall av hypoglykemi kan impotens utvikles.

Nevrologisk undersøkelse hos pasienter med insulinoma detektert asymmetri periosteal og sene reflekser, ujevnheter eller reduksjon av mage reflekser, patologiske reflekser Rossolimo Babinski, Marinescu-Radovic, nystagmus, parese blikket oppover et al. På grunn av polymorfi og ikke-spesifikke kliniske symptomer hos pasienter med insulinoma kan plasseres Feil diagnoser av epilepsi, hjernesvulst, vaskulær dystoni, hjerneslag, divertisk syndrom, akutt psykose, neurastheni, restvirkninger er ikke iroinfektsii og så videre.

Diagnose av insulinom

Å etablere årsakene til hypoglykemi og å skille insulin fra andre kliniske syndrom tillater et kompleks av laboratorietester, funksjonstester, visualisering av instrumentelle studier. Den faste testen tar sikte på å provokere hypoglykemi og forårsaker whipple triaden pathognomonic for insulinoma: en reduksjon i blodsukker til 2,78 mmol / l eller lavere, utviklingen av nevropsykiske manifestasjoner mot sult, muligheten for å stoppe et angrep ved oral administrering eller intravenøs glukoseinfusjon.

For å indusere en hypoglykemisk tilstand, kan en insulin-undertrykkende test med administrering av eksogent insulin brukes. Samtidig observeres utilstrekkelig høye konsentrasjoner av C-peptid i blodet mot bakgrunnen av ekstremt lave glukoseverdier. Gjennomføring av en insulinprovokasjonstest (intravenøs glukose eller glukagon) fremmer frigjøring av endogent insulin, hvor nivået hos pasienter med insulinom er betydelig høyere enn hos friske individer; Imidlertid overstiger forholdet mellom insulin og glukose 0,4 (normalt mindre enn 0,4).

Med positive resultater av provoserende tester utføres aktuell diagnostisering av insulinomer: ultralydsundersøkelse av bukspyttkjertelen og buken, scintigrafi, bukspyttkjertel, selektiv angiografi med blod fra portalårene, diagnostisk laparoskopi, intraoperativ bukspyttkjertel ultrasonografi. Insulin må differensieres fra narkotika- og alkoholhypoglykemi, hypofyse og binyreinsuffisiens, binyrekreft, dumping syndrom, galaktosemi og andre forhold.

Behandling av insulinom

I endokrinologi med hensyn til insulinom foretrekkes kirurgisk taktikk. Operasjonens omfang bestemmes av plasseringen og størrelsen på formasjonen. I tilfelle av insulinom kan både enukleasjon av svulsten (insulinomektomi) og ulike typer reseksjoner i bukspyttkjertelen (distal, heksreseksjon, pankreatoduodenal reseksjon, total pankreathektomi) utføres. Effektiviteten av intervensjonen blir vurdert ved dynamisk å bestemme blodsukkernivået under operasjonen. Blant de postoperative komplikasjonene kan det oppstå pankreatitt, bukspyttkjertelnekrose, bukspyttkjertelfistel, abscess i bukhulen eller peritonitt.

I uvirkelige insulinomer er konservativ terapi rettet mot å stoppe og forebygge hypoglykemi ved hjelp av hyperglykemiske midler (adrenalin, norepinefrin, glukagon, glukokortikoider, etc.). For maligne insulinomer utføres kjemoterapi (streptozotocin, 5-fluorouracil, doxorubicin, etc.).

Prognose for insulin

Hos 65-80% av pasientene etter kirurgisk fjerning av insulinom, oppstår klinisk utvinning. Tidlig diagnose og rettidig kirurgisk behandling av insulinomer fører til regresjon av endringer i sentralnervesystemet i henhold til EEG-data.

Postoperativ dødelighet er 5-10%. Tilbaketrukket insulinom utvikler seg i 3% tilfeller. Prognosen for ondartede insulinomer er ugunstig - overlevelse i 2 år overstiger ikke 60%. Pasienter med insulinom i historien er i dispensar hos endokrinolog og nevrolog.

Insulinom - hva er det?

Artikkelen beskriver i detalj problemet med diagnose og behandling av insulinom. De vanligste kliniske tilstandene og symptomene som er karakteristiske for denne svulsten, presenteres. Behandling er beskrevet under hensyntagen til de nyeste nasjonale anbefalingene fra kirurger, endokrinologer og nevrologer.

Insulinom er en svulst hvis substrat er b-celler i bukspyttkjertelen. Gitt at disse cellene er ansvarlige for syntese av hormonet - insulin, anses svulsten å være hormonelt aktiv. Dette betyr at dets tilstedeværelse forårsaker endokrine lidelser. Dessuten er det nettopp for denne neoplasien at polyhormonal syntese er karakteristisk, det vil si ikke bare insulin frigjøres i overskudd, men også kontrinsensulære hormonelle stoffer. Disse inkluderer glukagon og somatostatin.

I mange år har jeg studert problemet med diabetes. Det er forferdelig når så mange mennesker dør, og enda mer blir deaktivert på grunn av diabetes.

Jeg skynder å informere de gode nyhetene - Det Endokrinologiske Forskningsenteret for Det Russiske Akademiske Medisinske Vitenskap klarte å utvikle en medisin som helbreder helt diabetes mellitus. For øyeblikket nærmer effektiviteten av dette stoffet 100%.

En annen god nyhet: Helsedepartementet har vedtatt et spesialprogram, som kompenserer for hele kostnaden for stoffet. I Russland og CIS-landene kan diabetikere få stoffet gratis.

Hva er insulinom?

Bukspyttkjerteltumor er utsatt for personer over 40 år. Oftere oppdages symptomer på insulinom hos kvinner. En slik neoplasm er ikke en hyppig finne, men denne tilstanden er farlig. Bukspyttkjert insulin i de fleste tilfeller (85%) er godartet. Imidlertid er litt mer enn 1/10 av alt insulin stort (mer enn 20 mm), og da har de et ondartet potensial. Det vil si evnen til å metastasere, vokse raskt og metabolske forstyrrelser i hele organismen med risiko for død uten kirurgisk behandling.

Lokalisering av svulsten kan være både i væv av kjertelen og utenfor kroppen. Blant ekstrapankreatiske lokaliseringer: mageveggen, tynntarmens mur (duodenalt sår). Casuistiske svulster oppdages i leverenvev, milt. Hvis neoplasia fanger bukspyttkjertelen, er den oftest plassert i kroppen, mindre ofte i halen og hodet på orgelet. Det er tilfeller der svulsten ikke er en, men flere.

Hva er symptomene på insulinom?

Insulinoma er preget av den såkalte hypoglykemiske triaden (ifølge forfatteren - Whipple-triaden).

• Episoder av bevissthetstank etter fasting eller med overdreven fysisk anstrengelse.
• Konsentrasjonen av blodsukker faller under 2,2 mmol / l.
• Oppsigelsen av et hypoglykemisk angrep blir lettere ved inntak av en søt eller intravenøs injeksjon av glukose eller glukagon.

Årsakene til hypoglykemiske forhold ligger i virkningen av insulin, som er svært rikelig med insulin i blodet, og det reagerer ikke på konsentrasjonen av blodsukker ved tilbakemeldingsmekanismen. Angrepet ligner tilstanden til diabetikere, som oppstår med en reduksjon av glykemi. Utviklingsmekanismen er den samme, bare årsaksmessig faktor - utilstrekkelig dose medisinering.

Hypoglykemiske forhold manifesteres av følgende symptomer:

• svette;
• Bevisstap;
• Tremor (skjelving i kroppen);
• hodepine;
• angst;
• Chaotiske bevegelser, rastløs oppførsel;
• Hjertebanken;
• Nedgang i blodtrykk;
• En sterk følelse av sult.

Ofte utvikler konvulsiv syndrom hos forskjellige muskelgrupper. Derfor, når du mister bevisstheten, er bildet veldig lik epileptiske anfall. Men tegn på Whipples triade utelukker epilepsi.

Vær forsiktig

Ifølge WHO dør 2 millioner mennesker fra diabetes og komplikasjoner forårsaket av det hvert år. I mangel av kvalifisert støtte av kroppen, fører diabetes til ulike typer komplikasjoner, og ødelegger gradvis menneskekroppen.

Av de vanligste komplikasjonene: diabetiker koldbrann, nefropati, retinopati, trofiske sår, hypoglykemi, ketoacidose. Diabetes kan også føre til utvikling av kreft. I nesten alle tilfeller dør diabetikken enten, sliter med en smertefull sykdom, eller blir til en ekte funksjonshemmet person.

Hva gjør personer med diabetes? Det Endokrinologiske Forskningsenteret for Det Russiske Akademi for medisinsk vitenskap lyktes i å få botemiddelet til å helbrede diabetes mellitus.

Foreløpig er det føderale programmet "Healthy Nation" på vei, hvor alle bosattne i Russland og CIS får dette legemidlet GRATIS. Detaljert informasjon, se på Helsedepartementets offisielle nettside.

Hent pakken
rettsmidler for diabetes GRATIS

Mellom angrep føles en pasient med insulin i bukspyttkjertelen normal. Det kan være overflødig vekt forbundet med ønsket om å spise søtsaker. Ved spørsmålet vil pasienten fortelle deg at han kan konsumere sukker opptil flere kilo per uke eller flere dager.

Hvis hypoglykemiske angrep er hyppige, utvikler encefalopati (dystrofiske prosesser i hjernestoffet) seg, som manifesterer seg som et kompleks av nevrologiske og psykiatriske symptomer.

Tumor Diagnose

Det er to tilnærminger for å finne årsakene til slike tilstander.

• Bekreftelse av hypoglykemi.
• Søk etter tumormasse i bukspyttkjertelen.

For å implementere det første punktet på tidspunktet for angrepet, bestemmer nivået av serumglukose. En indikator på mindre enn 2,2 mmol / l indikerer hypoglykemi. I hvile er pasienten vist en studie av titer av proinsulin (forløper for insulin) og C-polypeptidet. Dette er svært informative indikatorer som tydelig indikerer hypoglykemi. Funksjonalister evaluerer også forholdet insulin i μED til glukose i ml. Hvis indeksen er større enn 1, kan vi snakke om insulin.

Bukspyttkjertel insulin (årsaker, tegn, behandlingsmetoder)

De fleste sykdommer i bukspyttkjertelen påvirker direkte metabolismen av karbohydrater. Insulinoma øker insulinproduksjonen i kroppen. Når karbohydrater i vanlig mat ikke er nok til å dekke denne overdrevne utskillelsen, forekommer hypoglykemi hos en person. Den utvikler seg veldig langsomt, ofte umerkelig for pasienten, gradvis skadet nervesystemet. På grunn av vanskeligheter med diagnose og sjeldenhet av insulinom, kan en pasient ha blitt behandlet uten lykke i noen år av en nevrolog eller psykiater, inntil symptomene på hypoglykemi blir tydelige.

Viktig å vite! En nyhet som anbefales av endokrinologer for permanent overvåking av diabetes! Bare trenger hver dag. Les mer >>

Hva er insulinom

I tillegg til andre viktige funksjoner gir bukspyttkjertelen kroppen vår med hormoner som regulerer karbohydratmetabolismen - insulin og glukagon. Insulin er ansvarlig for å fjerne sukker fra blodet i vevet. Det er produsert av en spesiell type celler som ligger i halen av bukspyttkjertelen, betaceller.

Insulinom er en neoplasma sammensatt av disse cellene. Det tilhører hormonsekreterende svulster og er i stand til uavhengig å utføre syntese av insulin. Bukspyttkjertelen produserer dette hormonet når konsentrasjonen av glukose i blodet øker. Svulsten produserer den alltid, uten å ta hensyn til fysiologiske behov. Jo mer og mer aktivt insulinom, jo ​​mer insulin det produserer, og derfor reduseres blodsukkeret mer.

Denne svulsten er sjelden, en person blir syk fra 1,25 millioner. Ofte er det lite, opptil 2 cm, plassert i bukspyttkjertelen. I 1% av tilfellene kan insulinom være lokalisert på magen, tolvfingertarm, milt og lever.

En svulst med en diameter på bare en halv centimeter er i stand til å produsere mengden insulin som fører til at glukosen faller under normal. Samtidig er det ganske vanskelig å oppdage det, spesielt hvis det er atypisk.

Pasienter i arbeidsalder lider ofte av insulinom, kvinner er 1,5 ganger mer sannsynlig.

Normalt, godartede insulinomer (ICD-10 kode: D13.7), etter at de har overskritt en størrelse på 2,5 cm, viser bare 15 prosent av svulstene tegn på en ondartet prosess (kode C25.4).

Hvorfor utvikle og hvordan

Årsakene til insulinom er ikke nøyaktig kjent. Forutsetninger er gjort om tilstedeværelsen av en arvelig predisposisjon til den patologiske proliferasjonen av celler, om enkeltfeil i kroppens tilpasningsmekanismer, men disse hypotesene er ennå ikke blitt vitenskapelig bekreftet. Bare sammenhengen mellom insulinom og multipel endokrin adenomatose, en sjelden genetisk sykdom hvor hormonsekreterende svulster utvikles, er nettopp etablert. Hos 80% av pasientene observeres utdanning i bukspyttkjertelen.

Insulinomer kan ha noen struktur, og ofte er områdene i en enkelt tumor forskjellig. Dette skyldes insulinens forskjellige evne til å produsere, lagre og utskille insulin. I tillegg til betaceller kan svulsten inneholde andre pankreasceller, atypiske og funksjonelt inaktive. I tillegg til insulin kan halvparten av neoplasmer også produsere andre hormoner - bukspyttkjertel polypeptid, glukagon, gastrin.

Det antas at mindre aktive insulinomer er store og ofte blir ondartede. Kanskje dette skyldes mindre alvorlige symptomer og sen oppdagelse av sykdommen. Hyppigheten av hypoglykemi og graden av økning av symptomer er direkte relatert til tumorens aktivitet.

Det autonome nervesystemet lider av mangel på glukose i blodet, funksjonen i sentralnervesystemet er forstyrret. Periodisk lavt blodsukker påvirker høyere nervøsitet, inkludert tenkning og bevissthet. Det er med nederlaget i hjernebarken at den utilstrekkelige oppførselen til pasienter med insulinom ofte er assosiert. Metabolske sykdommer fører til skade på veggene i blodårene, noe som forårsaker hevelse i hjernen, og blodproppene dannes.

Tegn og symptomer på insulinom

Insulinom produserer insulin hele tiden, og skyver det ut av seg selv med en viss periodicitet, derfor erstattes episodiske bouts av akutt hypoglykemi av en relativ lull.

Også på alvorlighetsgraden av symptomer på insulinom påvirker:

1. Matfunksjoner. Fans av søtsaker vil føle seg problemer i kroppen senere enn tilhengere av proteinfôr.
2. Individuell insulinfølsomhet: Noen mennesker mister bevisstheten når blodsukker er mindre enn 2,5 mmol / l, andre opprettholder denne reduksjonen normalt.
3. Sammensetningen av hormonene som svulsten produserer. Med en stor mengde glukagon vil symptomene vises senere.
4. Tumoraktivitet. Jo mer hormon utskilles, jo lysere tegnene.

Symptomene på noen insulinom skyldes to motsatte prosesser:

1. Insulinfrigivelse og som følge av akutt hypoglykemi.
2. Ved å produsere kroppen som svar på et overskudd av insulin er antagonister, hormoner, motstandere. Disse er katekolaminer - adrenalin, dopamin, norepinefrin.

Insulinom: symptomer, behandling

Mange av oss, selv uten forhold til medisin, vet at medisinske termer som har slutt "ohm" er forbundet med kreft. Insulinom er ikke noe unntak. I de fleste tilfeller er det en svulst i bukspyttkjertelen, nemlig cellesekreterende hormoner (beta celler fra øyene Langerhans), og er oftest plassert i orgelens hale. Mye mindre ofte utvikler insulinproducerende neoplasmer fra andre celler og kan være lokalisert i milt, lever, tarm og andre organer. I det overveldende flertallet av tilfellene er denne svulsten godartet, selv om den ondartede varianten av sykdomsutviklingen dessverre også er funnet.

Denne svulsten kalles insulinom fordi cellene frigjør hormonet i blodet ukontrollert, som primært regulerer karbohydratmetabolismen. Det er med den konstante uregulerte frigivelsen av dette hormonet at de viktigste symptomene på sykdommen er forbundet.

Sykdommen er oftest diagnostisert hos mennesker mellom 30 og 50 år. Imidlertid kan insulinom forekomme i alle aldre, og tilfeller av deteksjon er beskrevet selv hos spedbarn. Denne sykdommen gjelder ikke for vanlig, så mange leger kommer over det svært sjelden, eller har ingen erfaring med diagnose og behandling av insulinom. Av denne grunn er sannsynligheten for feilaktig diagnose og reseptbelastning av ineffektiv behandling høy.

Insulinom: symptomer

Til tross for at insulinoma ofte er godartet, er det veldig lurt. Ukontrollert produksjon av insulin fra svulsten fører til en markert reduksjon av glukosekonsentrasjonen i blodet (hypoglykemi), og dette forårsaker symptomene på sykdommen. Det avhenger direkte av antallet, størrelsen og aktiviteten til tumorfoci. Vi bør ikke glemme at hormonet fortsetter å bli syntetisert og sunne celler i bukspyttkjertelen.

Utbrudd av hypoglykemi

Det viktigste, mest fremtredende symptomet av sykdommen er angrep av akutt hypoglykemi, som kan manifestere seg på forskjellige måter. I det overveldende flertallet av tilfeller utvikler anfallet tidlig om morgenen, på tom mage, når det er gått mye tid etter det siste måltidet og blodsukkernivået er lavt.

Det er vanskelig å våkne opp en person om morgenen under et angrep, etter oppvåkning kan han forbli disorientert i lang tid, knapt svare på enkle spørsmål, utføre utilstrekkelige bevegelser. Dette er tegn på bevissthetssykdommer forårsaket av karbohydrats sult i sentralnervesystemet.

Angrep kan observeres ikke bare om morgenen, men også om dagen, spesielt hvis det tar lang tid mellom måltider, med fysisk og psyko-emosjonell stress. Akutt hypoglykemi kan være ledsaget av et angrep av psykomotorisk agitasjon. Pasienter kan vise aggresjon, sverge, rope noe, utilstrekkelig svar på spørsmål, utover det kan se ut som en tilstand av alvorlig alkoholforgiftning.

I tillegg har pasientene ofte epileptiforme anfall, det er et langt konvulsivt syndrom, ufrivillige bevegelser i ulike muskelgrupper og skjelving av fingrene. Pasienter kan klage på at de blir "kastet" enten i feber eller i forkjølelse, eller med hodepine, rask hjerterytme, følelse av mangel på luft, overdreven svette og en uforklarlig følelse av frykt.

Fremdriften av hypoglykemi kan føre til dype lidelser av bevissthet, pasienten kan til og med dø uten å gi medisinsk behandling.

Interictal periode

Symptomer som kan oppdages hos pasienter med insulinom, er helt uspesifikke i interikalperioden og er i de fleste tilfeller nevrologiske i naturen, noe som gjør det vanskelig å diagnostisere riktig.

Ved langvarig hypoglykemi lider kranialnervene, nemlig ansikts- og glossofaryngeal. Dette kan oppstå ved asymmetri i ansiktet, utjevning av nasolabial-foldene, hengende av munnens hjørner, tap av ansiktsuttrykk, tåre, smakforstyrrelser, smerte i roten av tungen og mandler. Ved undersøkelse kan legen avsløre utseendet av visse patologiske reflekser som er fraværende hos friske mennesker. Pasienter noterer seg også en forverring av minne og oppmerksomhet, det blir vanskelig for dem å utføre sitt vanlige arbeid, likegyldighet for hva som skjer skjer. Slike neurologiske symptomer kan observeres med små, lavaktive tumorer.

På grunn av slike uspesifikke sykdomssymptomer, behandles pasienten ofte mislykket i lang tid av nevropatologer og psykiatere.

Diagnose av insulinom

På grunn av mistanke om at pasienten har denne svulsten, bør man anamnestiske bevise at anfallene oppstår om morgenen på tom mage etter å ha hoppet over måltider, fysisk anstrengelse, før menstruasjon hos kvinner.

Det er en triade av tegn som lar deg mistenke en svulst som produserer insulin:

• utfall av hypoglykemi på tom mage;
• nivået av glukose i blodet på tidspunktet for angrepet under 2,7 mmol / l;
• Intravenøs glukoseoppløsning fjerner pasienten fra angrepet.

Under et angrep er nivået av insulin i blodet bestemt, vanligvis er denne indikatoren forhøyet med et svært lavt nivå av glukose. Også den prognostiske verdien er bestemmelsen av sekresjonen av proinsulin og C-peptid.

På grunn av det faktum at neoplasmer ofte er av liten størrelse, er ultralyddiagnose og datatomografi ikke veldig informativ.

I dag er angiografi av bukspyttkjertelen anerkjent som en av de mest effektive diagnostiske metodene, siden tumorer vanligvis har et omfattende vaskulært nettverk. Dette lar deg nøyaktig bestemme lokalisering og størrelse på insulinoma.

Insulinom: behandling

I de fleste tilfeller benyttes kirurgisk behandling av insulinom, fjerning av svulsten fører til fullstendig gjenoppretting av pasienten.

I tilfelle umulighet av kirurgisk behandling, foreskrives pasienter medikamentbehandling som tar sikte på å redusere insulinsekresjon og redusere veksten av svulsten og dens metastaser. Hyppig inntak av karbohydrater eller innføring av glukose for å forhindre angrep av hypoglykemi anbefales også.

Hvilken lege å kontakte

Hvis en person med jevne mellomrom har en akutt følelse av sult, må muskelskjelv, irritabilitet, hodepine, vekslende med retardasjon eller bevissthetstap, han trenger å konsultere en endokrinolog. I tillegg må du kanskje konsultere en nevrolog. Behandling av insulinom utføres ofte av en kirurg.

Insulinom: hva det er, årsaker, symptomer, diagnose og behandling

Insulinom er en aktiv hormonell svulst forårsaket av B-celler, øyer av Langerhans, bukspyttkjertelen, som skiller ut overflødig insulin, noe som uunngåelig fører til utvikling av hypoglykemi.

Det er godartet (i 85-90% tilfeller) eller ondartet insulinom (i 10-15% tilfeller). Sykdommen er vanligere hos mennesker fra 25 til 55 år. For de yngre enn sykdommen er ikke farlig. Kvinner er mer sannsynlig å lide av insulinom enn menn.

Insulinomer kan vises i hvilken som helst del av bukspyttkjertelen, i noen utførelser vises det i magen i magen. Størrelsen er 1,5 - 2 cm.

Egenskaper av sykdommen

Insulinom har følgende egenskaper:

• økning i insulinom fører til en enda større økning i insulin og en reduksjon i blodsukker. Insulinom syntetiserer det hele tiden, selv når kroppen ikke trenger det;
• hjerneceller anses å være mer utsatt for hypoglykemi, for dem er glukose det viktigste energisubstansen;
• Med insulinom forekommer virkningen av nevroglykopeni, og med langvarig hypoglykemi forekommer endringer i sentralnervesystemet, med stor nedsatt virkning.
• blodsukker reduseres ved normale nivåer, men insulin syntese reduseres også. Dette er en følge av normal regulering av metabolisme. I en svulst med nedsatt sukker reduseres ikke insinsyntese;
• med hypoglykemi, norepinefrinhormoner går inn i blodet, adrenerge tegn vises;
• insulinoma syntetiserer, beskytter og separerer forskjellig insulin. Det mater også resten av kjertelceller;
• formen på svulsten er lik formen på cellen som er berørt av den;
• insulinom er en type bukspyttkjertelisolom og er oppført i ICD;
• denne svulsten infiserer 1 person ut av 1,25 millioner mennesker.

Årsaker til insulin

Årsakene til insulinom er helt ukjente. Funnet bare likheten av insulinom med endokrin adenomatose, noe som bidrar til utseendet på svulster som syntetiserer hormoner. I 80% av tilfellene forekommer sykdommen i bukspyttkjertelen.

Insulinom er ikke arvet, og ser ganske sjelden ut, men mye oftere enn andre typer insulinpankreas.

I kroppen er alt knyttet til hverandre, og med fornyelse av kroppen blir kommunikasjon øyeblikkelig slått på grunn av behandling, sekresjon og metabolisme. Når det er åpenbar mangel på noen komponenter, er de regulert, alt er også gjort hvis et overskudd av noen stoffer er funnet.

Teoretisk er skjulene for dannelsen av insulin skjult i feilfunksjonen i fordøyelseskanalen i sykdommer. Deretter er det et brudd på aktivitetene til alle organer i menneskekroppen, fordi det er det grunnleggende organet som behandler alle stoffer som forbrukes av mennesker med mat, avhenger.

De påståtte årsakene til sykdommen:

• impotens;
• lang fasting;
• skade på karbohydrater gjennom veggene i fordøyelseskanalen;
• akutt eller kronisk effekt av enterocolitt;
• gastrisk artromotomi
• effekten av toksiner på leveren;
• renal glukosuri;
• anoreksi, sammen med neurose;
• mangel på skjoldbrusk hormoner i blodet;
• Nyresvikt med nedsatt blodsukkernivå
• reduksjon i funksjonene til delen av hypofysen, som hemmer vekst.

Forskning på årsakene til denne sykdommen for vellykket behandling er for tiden en av de vanskeligste oppgavene til medisin.

Symptomer på insulinom

For insulin er symptomene som følger:

• pasienten opptrer uberegnelige og masete bevegelser;
• Det er aggresjon mot andre;
• Under en samtale, talespenning, ofte meningsløse setninger eller lyder;
• salivasjon og krattning øker;
• anfall av uberettiget morsom og følelsesmessig oppmuntring;
• forvirring vises;
• hallusinasjoner forekommer;
• uventede høye ånder;
• mangel på tilstrekkelighet er vist ved en vurdering av egen tilstand
• muskel svakhet eller andre bevegelsesforstyrrelser i musklene (ataksi);
• brudd på refleksene i lemmer under bøyning og forlengelse;
• redusert synsstyrke;
• hjertebanken oppstår;
• Det er en tilstand av angst, frykt;
• alvorlig hodepine;
• forbigående lammelse;
• smerte, ubehag på tidspunktet for å flytte øyebollene;
• ansikts asymmetri, tap av ansiktsuttrykk, mangel på smakfølelser.

Legen oppdager ofte forekomsten av patologier som ikke er hos friske mennesker. Pasienter legger merke til et skifte i den verste siden av minne og interesse, de kan ikke gjøre det vanlige arbeidet, det er likegyldighet for hva som skjer. Dette manifesteres i små svulster.

Krav og historie:

• tap av bevissthet om morgenen på tom mage;
• vektøkning siden anfall av anfall.

Indikatorer før angrepet:

• impotens;
• svette;
• prikkende lepper, tunge;
• svimmelhet;
• likegyldighet;
• døsighet osv.

Hovedtegnene til et angrep elimineres ved intravenøs administrering av 40% glukose.

diagnostikk

På grunn av klare indikatorer på psykiske lidelser, er insulin ofte feil for andre sykdommer. Feil diagnostisert epilepsi, blødning, psykose. En kunnskapsrik lege i tilfelle mistenkt insulin gjør en rekke laboratorietester, og gjør deretter diagnosen insulinoma på en visuell måte.

Ofte kan leger som bruker vanlige metoder for undersøkelse ikke oppdage insulin. Derfor er det feilaktig diagnostisering av insulinomer og helt forskjellige sykdommer behandles.

Følgende diagnostiske metoder brukes:

• Angiografi er den mest produktive måten å diagnostisere insulinoma. Det hjelper å finne fartøyene som leverer blod til svulsten. Volumene av store og små fartøy får en ide om plassering og diameter av svulsten.
• Radioimmunoassay for å bestemme mengden insulin.
• Beregnet tomografi hjelper til med å finne store insulinomer. Dens effektivitet ligger i størrelsesorden 50-60%.
• Hypoglykemi provokasjon. Innen 3 dager spiser kundene ikke på sykehuset med bare vann. Etter 6 timer utføres testen, og deretter igjen etter samme tid gjentas det. Når sukkernivået går ned til 3 mmol / l, reduseres intervaller. Med en reduksjon i sukker til 2,7, og utseendet på tegn på hypoglykemi, stoppes det. De er blokkert ved injeksjon av glukose. Testen slutter vanligvis etter 14 timer. Når klienten tåler 3 dager og netter i fravær av resultater, diagnostiseres diagnosen insulinoma ikke.
• Evaluering av nivået av proinsulin. Proinsulin er forløper for insulin. Vanligvis er delen av proinsulin i hele insulin 22%. Med en rolig tilstand på mer enn 24%, i farlig fase - mer enn 40%. Dette gjør at du raskt kan diagnostisere en forverring av sykdommen og ta passende tiltak.
• C-peptidanalyse. Beregn tilfeller av insulininjeksjoner i fravær av legens tillatelse. For kronisk bruk gir denne testen ikke det riktige resultatet.

Om behovet for disse instrumentelle studiene, bestemmer legen.

I de fleste tilfeller er kortsiktig insulinødem ikke ledsaget av dysfunksjon av de indre organene. Insulens hevelse etter et visst antall dager passerer seg selv uten å kreve spesiell kur, og teller ikke det midlertidige stoppet ved å motta en ekstra dose insulin. I noen utførelser er diuretika foreskrevet.

Behandling av insulinom

I utgangspunktet behandles pankreatisk insulin kirurgisk. Ved å fjerne fra bukspyttkjertelen en godartet (mindre ofte ondartet) svulst i en pasient.

Kirurgisk behandling av sykdommen har følgende egenskaper:

• insulinomas har forskjellige kanter og en karakteristisk brun farge, og det er derfor det er lett å betjene uten å skade organene.
• hvis det ikke var mulig å finne svulsten av ulike årsaker, blir operasjonen ikke lenger utført og de venter på at den blir mer merkbar under vekst og kan fjernes;
• suksessen til den utførte operasjonen betraktes som en viss verdi av glukose i blodet. Jo nærmere normalt, jo mer vellykket det kirurgiske inngrepet;
• Det er viktig å forhindre komplikasjoner etter kirurgi og å gi de riktige metodene til pasientene for deres vellykkede utvinning og etterfølgende normalliv.

Vanskeligheter ved rettidig drift:

• utilfredsstillende egenskaper hos pakreatiske enzymer,
• velstående innervering og blodtilførsel til det berørte området;
• problemer med å få tilgang til et sykt organ
• overnatting nær viktige deler av kroppen.

Alle disse vanskelighetene krever hardt arbeid, det riktige valget av anestesi og den høyeste teknologien til operasjonen.

Når pasientens helse er til stede, blir operasjonen suspendert, fenytoin og diazoksid brukes. Det første produktet betraktes som et antiepileptisk middel, den andre brukes som en vasodilator. Kombinerer disse stoffene den samme bivirkningen - hyperglykemi. Dermed er det i mange år mulig å holde blodsukkeret nesten på standardnivå. Bruk diuretika sammen med dem. De brukes til å forhindre skadelige virkninger av narkotika på nyrer og lever.

Etter operasjon er følgende alvorlige komplikasjoner mulig:

kjemoterapi

Det er nødvendig når sykdommen har gått inn i et farlig stadium og er livstruende. Streptozocin brukes i en sammensetning med fluorouracil, ifølge statistikk påvirker kjemoterapi 60% av pasientene.

Behandlingsforløpet varer 5 dager, gjentatt etter 6 uker. Disse midlene har en skadelig effekt på nyrene og leveren, derfor i fremtiden, for deres normale funksjon, bruker legene de nødvendige medisinene.

forebygging

For å forebygge sykdom kan vi anbefale følgende:

• ikke bruk sterke drikker;
• Spis bare sunne matvarer;
• ikke bekymre deg og vær rolig
• tid til å oppdage og behandle alle endokrine sykdommer;
• måle blodsukkeret
• konstant inspeksjon hos legen, for å overholde hans anbefalinger.

Folk som overvåker helsen, bør fremfor alt være oppmerksom på ernæring, fordi utseendet og utviklingen av denne sykdommen er avhengig av det. Vi må unngå tunge mat og catering fasiliteter. Stress hele tiden, gjør daglig trening. Det er viktig å lære å rense kroppen din og alle organene, som mange mennesker glemmer å gjøre.

outlook

65-80% av tilfellene etter operasjonen er på bøyd. Tidlig diagnose og kirurgi bidrar til restaureringen av sentralnervesystemet.

Prognosen til pasientene etter operasjonen etter faktum:

• dødelighet etter operasjon - 5-10%;
• tilbakefall (tilbakefall av sykdommen) - 3%;
• med sykdommen i det siste stadiet, overlever ikke mer enn 60% av mennesker;
• 10% av kliniske tilfeller har en modifikasjon som preges av farlig tumorvekst og utseende av metastaser i organer og systemer. Med denne sykdomsformen er overvåking bare negativ. Behandling i slike tilfeller er fokusert på ødeleggelse av individuelle tegn på sykdommen;
• med rettidig operasjon gjenoppretter 96% av pasienten sin helse.

Etter behandlingen håndterer kroppen seg med endringer i selve sentralnervesystemet, de forsvinner etter et par måneder.

Det viser seg at positive resultater oppnås hos nesten 80% av pasientene. Tilbaketrukket er mulig i ca 3% av tilfellene. Med utviklingen av medisin vil dette forholdet ikke bare øke kvantitativt, men også kvalitativt, med en reduksjon av komplikasjoner etter operasjonen.

Beslektede videoer

KONTROLLER DIN HELSE:

Det tar ikke mye tid, som et resultat, vil du ha en ide om helsen din.