Cholecystitis - symptomer og behandling, typer, årsaker, diett tabell 5

• Diagnostikk

Kronisk cholecystitis er den vanligste kroniske sykdommen som påvirker biliary og galleblæren. Inflammasjon påvirker veggene i galleblæren, hvor steiner noen ganger dannes, og bil-tarmforstyrrelser i biliært (biliært) system forekommer.

I dag lider 10-20% av den voksne befolkningen av kolecystit, og denne sykdommen har en tendens til å vokse ytterligere.

Dette skyldes en stillesittende livsstil, ernæringens natur (overdreven konsum av mat rik på animalsk fett - fett kjøtt, egg, smør), vekst av endokrine sykdommer (fedme, diabetes mellitus). Kvinner lider 4 ganger oftere enn menn, det er forbundet med å ta orale prevensiver, graviditet.

I dette materialet vil vi fortelle alt om kronisk cholecystitis, symptomer og aspekter ved behandlingen av denne sykdommen. I tillegg vurdere kostholdet, og noen folkemessige rettsmidler.

Kronisk kalkuløs cholecystitis

Kronisk kalkuløs cholecystitis er preget av dannelse av steiner i galleblæren, påvirker ofte kvinner, spesielt de som er overvektige. Årsaken til denne sykdommen er fenomenet stagnasjon av galle og høyt saltinnhold, noe som fører til brudd på metabolske prosesser.

Stenformasjonen fører til forstyrrelsen av galleblæren og gallekanalens funksjon og utviklingen av den inflammatoriske prosessen, som deretter sprer seg til mage og tolvfingertarmen. I fasen av forverring av sykdommen har pasienten hepatisk kolikk, manifestert i form av akutt smertesyndrom i overlivet og i regionen med den rette hypokondrium.

Angrepet kan vare fra noen få øyeblikk til flere dager og er ledsaget av kvalme eller oppkast, abdominal distensjon, en generell tilstand av svakhet og en bitter smak i munnen.

Kronisk ikke-kalkuløs cholecystitis

Ikke-kalkulær (kolelithiasis) kronisk cholecystit er vanligvis et resultat av betinget patogen mikroflora. Det kan skyldes Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, mer sjelden vi har det, Enterococcus, Pseudomonas bacillus.

I enkelte tilfeller er det ikke-kalkulert cholecystit, som er forårsaket av patogen mikroflora (tyfuspinne, shigella), protozoal og virusinfeksjoner. Mikrober kan komme inn i galleblæren gjennom blodet (ved den hematogene ruten), gjennom lymfeet (ved lymfogenruten), fra tarmene (ved kontaktveien).

årsaker til

Hvorfor forekommer kronisk cholecystitis, og hva er det? Sykdommen kan oppstå etter akutt cholecystit, men oftere utvikler den seg selvstendig og gradvis. I forekomsten av kronisk form er forskjellige infeksjoner, spesielt tarmpinner, tyfus og paratyphoidpinner, streptokokker, stafylokokker og enterokokker av største betydning.

De primære kildene til infeksjon kan være:

• akutt eller kronisk inflammatorisk prosess i mage-tarmkanalen (smittsom enterokulitt - inflammatorisk tarmsykdom, pankreatitt, appendisitt, tarmdysbakteri)
• luftveiene (bihulebetennelse, tonsillitt), munnhulen (periodontal sykdom),
• inflammatoriske sykdommer i urinsystemet (pyelonefrit, blærebetennelse),
• reproduksjonssystemet (adnexitt - hos kvinner, prostatitt - hos menn),
• viral leverskade
• parasittisk invasjon av galdeveiene (giardiasis, ascariasis).

Cholecystitis begynner alltid med forstyrrelser i galleflyten. Den stagnerer, og i denne sammenheng kan kolelitiasis, GIVP, som er de umiddelbare forløperne til kronisk cholecystitis, utvikle seg. Men det er en omvendt bevegelse av denne prosessen. På grunn av kronisk cholecystitis, brekninger i bukspyttkjertelen senkes, utvikler galle stagnasjon, øker steindannelsen.

I utviklingen av denne patologien er ikke den siste rollen gitt til ernæringsmessige sykdommer. Hvis en person spiser i store porsjoner med betydelige mellomrom mellom måltider, hvis han spiser om natten, bruker fett, krydret, spiser mye kjøtt, så er han i fare for å utvikle cholecystitis. Han kan utvikle en sphincter av Oddis spasmer, galstasis vil oppstå.

Symptomer på kronisk cholecystitis

Hvis kronisk cholecystitis oppstår, er hovedsymptomet smerte symptomer. Voksne føler seg kjedelige smerter i riktig hypokondrium, som vanligvis forekommer 1-3 timer etter inntak av rikelig, spesielt fettete mat og stekt mat.

Smerter utstråler til toppen, i høyre skulder, nakke, skulderblad, noen ganger i venstre hypokondrium. Det øker med fysisk anstrengelse, risting, etter å ha tatt varme snacks, vin og øl. Når det kombineres med cholecystitus med gallesteinsykdom, kan det oppstå skarpe smerter som biliary kolikk.

• Sammen med smerte oppstår dyspeptiske symptomer: En følelse av bitterhet og metallisk smak i munnen, belching med luft, kvalme, oppblåsthet, vekslende forstoppelse og diaré.

Kronisk cholecystitis forekommer ikke plutselig, den er dannet over en lang periode, og etter eksacerbasjoner oppstår remisjon under behandling og diett, jo mer diett og vedlikeholdsterapi, jo lengre er det mangel på symptomer.

Hvorfor oppstår forverring?

Hovedårsakene til forverring er:

1. Feil eller sen behandling av kronisk cholecystitis;
2. Akutt sykdom ikke relatert til galleblæren.
3. Hypotermi, en smittsom prosess.
4. Generell reduksjon i immunitet assosiert med utilstrekkelig inntak av næringsstoffer.
5. Graviditet.
6. Brudd på kostholdet, drikke alkohol.

diagnostikk

For diagnosen av de mest informative metodene er følgende:

• Ultralyd i mageorganene;
• cholegraphy;
• Duodenal høres;
• cholecystography;
• scintigrafi;
• Diagnostisk laparoskopi og bakteriologisk undersøkelse er de mest moderne og tilgjengelige diagnostiske metodene;
• Biokjemisk analyse av blod viser høye nivåer av leverenzymer - GGTP, alkalisk fosfatase, AST, AlT.

Selvfølgelig er enhver sykdom lettere å forhindre enn å kurere, og tidlig forskning kan avdekke tidlige abnormiteter, avvik i kjemisk sammensetning av galde.

Behandling av kronisk cholecystitis

Hvis du har tegn på kronisk cholecystitis, inkluderer behandling en diett (tabell nr. 5 av Pevzner) og medisinering. Under forverring av mat utelukkes krydret mat, stekt og fett, røkt, alkohol. Det er nødvendig å spise i små porsjoner 4 ganger om dagen.

Omtrentlig behandlingsregime:

1. For anestesi og lindrer betennelse, bruk nSAID-legemidler, fjerning av spasmer av bløde muskler i blæren og kanalene utføres med antispasmodik.
2. Antibakteriell terapi når symptomer på betennelse oppstår (ampicillin, erytromycin, cyprox).
3. For å eliminere stagnasjon av galle, brukes narkotika til å øke motiliteten til galdevegen (olivenolje, havtorn, magnesia). Kolleketika (legemidler som øker gallesekretjonen) brukes med forsiktighet for ikke å forårsake økt smerte og forverring av stagnasjon.
4. Under forverring av forverring er fysioterapi foreskrevet - UHF-terapi, akupunktur og andre prosedyrer.
5. Spa behandling.

Hjemme er behandlingen av kronisk cholecystititt mulig i tilfelle av mild sykdom i sykdommen, men i perioden med uttalte eksacerbasjoner bør pasienten være på sykehuset. Det første målet er å arrestere smerten og lindre den inflammatoriske prosessen. Etter å ha oppnådd den ønskede effekten for normaliseringen av opplæringsfunksjonene, sekresjonen av galle og dens fremmødning langs gallekanalene, foreskriver legen biliary og spasmolytiske midler.

drift

I kronisk kalkulert cholecystitis er kirurgisk fjerning av galleblæren, kilden til kalkulasjonen, indikert.

I motsetning til behandling av akutt kalkuløs cholecystit, er kirurgi for å fjerne galleblæren (koleracystotomi laparoskopisk eller åpen) i kronisk cholecystitis ikke et nødtiltak, planlagt i henhold til planen.

De samme kirurgiske teknikkene brukes som i akutt cholecystitus - en laparoskopisk galleblærerfjerningsoperasjon, cholecystektomi fra en mini-tilgang. For sviktede og eldre pasienter, perkutan kolecystostomi for dannelsen av en alternativ vei for galleutstrømning.

mat

Kosthold for kronisk cholecystit på bordet nummer 5 bidrar til å redusere symptomene ved gjentatte smerter.

Forbudte produkter inkluderer:

• kort, puff bakverk, fersk og rugbrød;
• fett kjøtt;
• kjøttprodukter;
• kald og karbonert drikke;
• kaffe, kakao;
• iskrem, krem ​​produkter;
• sjokolade;
• pasta, bønner, hirse, krummende grøt;
• krydret, salte og fete ost;
• buljonger (sopp, kjøtt, fisk);
• fettfiskesorter, fiskrør og hermetisert fisk;
• høyt fett meieriprodukter;
• syltet, saltet og syltet grønnsaker;
• reddik, reddik, kål, spinat, sopp, hvitløk, løk, sorrel;
• krydder;
• røkt kjøtt;
• stekt mat;
• sur frukt.

Spise er anbefalt a la carte, hver tredje time. I tillegg til fraksjonskraften, utelukkes også ovennevnte produkter.

Kronisk cholecystitis

Kronisk cholecystitis - Betennelse i galleblæren, ledsaget av brudd på motorfunksjonen og i noen tilfeller - dannelse av steiner. Det er klinisk manifestert av smerte og tyngde i riktig hypokondrium, som ofte oppstår etter inntak av fettstoffer og alkohol, kvalme, oppkast, tørrhet og bitterhet i munnen. Informative metoder for diagnostisering av kronisk cholecystitis er biokjemiske blodprøver, ultralyd av galleblæren, kolecystografi, duodenal intubasjon. Konservativ behandling inkluderer bruk av medisiner, urtemedisin, fysioterapi; med kalkholdig cholecystitis, er galleblæren fjernet angitt.

Kronisk cholecystitis

Kronisk cholecystitis - Betennelse i galleblæren, som har en kronisk kurs og tilbakevendende natur. Ofte kombinert med et brudd på utskillelsen av galle. Cholecystitis er ofte ledsaget av pankreatitt, gastroduodenitis, enterocolitt. Kronisk galdestasis bidrar til dannelsen av gallestein og utviklingen av kalkuløs cholecystitis. Patologi forekommer hos omtrent 0,6% av befolkningen, hovedsakelig hos kvinner i alderen 40-60 år. Kronisk cholecystitis påvirker ofte befolkningen i økonomisk utviklede land, noe som forklares av egenartene til ernæring og livsstil.

klassifisering

I gastroenterologi klassifiseres kronisk cholecystitis i henhold til flere prinsipper. Ved tilstedeværelse av stein i galleblæren, er den delt inn i kalkuløs og stonløs. Strømmen utmerker seg: latent (subklinisk), ofte tilbakevendende (mer enn 2 angrep per år) og sjelden tilbakefallende (ikke mer enn 1 angrep per år eller mindre).

Ved alvorlighetsgraden av kronisk cholecystit kan forekomme i mild, moderat og alvorlig form, med og uten komplikasjoner.

Avhengig av funksjonell tilstand utmerker seg følgende former for biliær dyskinesi:

• på hypermotor type
• på hypomotor type
• blandet type;
• frakoblet gallbladder.

Etiologi og patogenese

Patogenesen av sykdommen er forbundet med nedsatt motorfunksjon av galleblæren. Den normale sirkulasjonen av galle er forstyrret, den stagnerer og tykkere. Senere smittesammenslutningen. Det er en inflammatorisk prosess. Ved kronisk cholecystitis utvikler betennelsen langsommere, og fortsetter tregt. Det kan gradvis bevege seg fra galleblærens vegger til galdeveien. I det lange løp kan adhesjoner, deformasjoner av blæren, adhesjon til tilstøtende organer (tarmene) og fisteldannelse dannes.

Følgende faktorer bidrar til utviklingen av kronisk cholecystitis:

• medfødt brudd på galleblærenes struktur, redusere sin tonehypodynami, utelatelse av visse organer i magehulen, graviditet (faktorer som bidrar til den mekanisk forårsakede galdestasen);
• krenkelse av kostholdet (overeating, fedme, vanlig forbruk av krydret, fettstoffer, alkoholisme);
• biliær dyskinesi av hypothalamus;
• intestinal parasitter (Giardia, Amoeba, Roundworm, Opistorhi);
• gallesteinsykdom.

Symptomer på kronisk cholecystitis

Kronisk cholecystitis utvikler seg over en lengre periode, perioder med ettergivelse veksler med eksacerbasjoner. Det viktigste symptomet er smerte. Smerten er moderat uttrykt, lokalisert i riktig hypokondrium, har en kjedelig aching karakter, kan vare opptil flere dager (uker). Bestråling kan forekomme i ryggen under høyre skulderblad, høyre halvdel av lumbalområdet, høyre skulder. For kronisk cholecystitis er preget av økt smerte symptom etter inntak av akutt eller fett mat, kulsyreholdige drikker, alkohol. Forverring av kronisk cholecystitis er ofte preget av lignende brudd i kosten, samt hypotermi og stress.

Et smertefullt symptom ved kalkulert kronisk cholecystitis kan være av typen galdekolikk (akutt, alvorlig kramper). I tillegg til det smertefulle symptomet, har pasienter ofte kvalme (opp til oppkast), kløe, smak av bokhvete i munnen. I perioden med eksacerbasjon kan det forekomme en økning i kroppstemperatur til subfebrile verdier.

Atypiske manifestasjoner av kronisk cholecystitus: kjedelig smerte i hjertet, forstoppelse, oppblåsthet, dysfagi (svelging lidelse). Kronisk cholecystitis er preget av utviklingen av disse symptomene etter abnormiteter i dietten.

Komplikasjoner av kronisk cholecystitis: utvikling av kronisk betennelse i galdekanaler (kolangitt), perforering av galleblæren, purulent inflammasjon av blæren (purulent cholecystitis), reaktiv hepatitt.

Diagnose av kronisk cholecystitis

Ved diagnosering identifiseres faktorer som bidrar til forekomsten - galstasis og forstyrret blæremotilitet, medfødte og oppkjøpte organfeil som fører til obstruksjon av gallecirkulasjon, hypodynamisk livsstil, typiske spisevaner (avhengighet av krydret mat, krydret mat, fettstoffer, alkohol). Cholecystitis kan være en komplikasjon av parasittiske sykdommer i leveren og tarmen.

Under undersøkelsen og palpasjon av bukveggen blir funksjonene og plasseringen av smerte symptomet avslørt. Symptomene som er typisk for betennelse i galleblæren er bestemt: Murphy, Mussey, Chauffard.

I laboratorieundersøkelser av blod i perioden med eksacerbasjon er det tegn på ikke-spesifikk betennelse (økt ESR, leukocytose). Biokjemisk analyse av blod avslører en økning i leverenzymer (ALT, AST, G-GTP, alkalisk fosfatase).

Den mest informative i diagnosen kolecystitismetoder for instrumentell diagnose: ultralyd i bukorganene, cholecystografi, cholegraphy, scintigrafi, duodenal intubasjon.

Ultralyd av galleblæren bestemmer størrelsen, veggtykkelsen, mulige deformasjoner og tilstedeværelsen av stein i galleblæren. Også markert vedheft, inflammet galdevev, dilaterte gallekanaler i leveren, nedsatt motilitet av blæren.

Ved duodenal intubasjon er et brudd på galleblærens motilitet notert, og en analyse av galle er tatt. Ved såing av galle er det mulig å oppdage bakteriell forurensning, bestemme smitteforbrenningsmidlet, det er også mulig å teste kulturen for sensitivitet mot antibiotika for det optimale valget av terapeutisk middel. Kronisk cholecystitis med kronisk cholecystitis er preget av en reduksjon i mengden gallsyrer i galle som produseres fra blæren og en økning i konsentrasjonen av litokolsyre. Også, når forverret i gallen, øker mengden protein, bilirubin (mer enn 2 ganger), frie aminosyrer. Ofte finnes kolesterolkrystaller i galle.

Cholecystography og cholegraphy kan brukes til å bestemme galleblærens motilitet og form. Arteriografi avslører en fortykning av galleblæren og spredning av det vaskulære nettverket i duodenale regionen og tilstøtende deler av leveren.

Behandling av kronisk cholecystitis

Behandling av ikke-kalkulær kronisk cholecystitis utføres nesten alltid av en gastroenterolog konservativt. Behandling i perioden med eksacerbasjon er rettet mot å lindre akutte symptomer, rense fokuset på en bakteriell infeksjon med antibiotikabehandling (ved hjelp av bredspektret medisiner, vanligvis cefalosporingrupper), avgiftning av legemet (infusjon av glukose, natriumkloridløsninger), gjenoppretting av fordøyelsesfunksjonen (enzympreparater).

For anestesi og fjerning av betennelse, brukes narkotika av gruppen av ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler, fjerning av spasmer av glatte muskler i blæren og kanaler utføres med antispasmodik.

For å eliminere stagnasjon av galle, brukes narkotika til å øke motiliteten til galdevegen (olivenolje, havtorn, magnesia). Kolleketika (legemidler som øker gallesekretjonen) brukes med forsiktighet for ikke å forårsake økt smerte og forverring av stagnasjon.

For behandling i perioden med forverring av kronisk ukomplisert cholecystit, brukes fytoterapi metoder: decoctions av urter (peppermynte, valerian, løvetann, kamille), calendula blomster.

Etter at symptomene på eksacerbasjon har gått ned og sykdommen har gått inn i remisjonstrinnet, anbefales det at du følger dietten, tubuli med magnesia, xylitol eller sorbitol. Fytoterapeutisk terapi av kronisk cholecystit består av å ta avkjenninger av skinn, buckthorn, Althea, yarrow. Fysioterapeutisk behandling påføres: refleksbehandling, elektroforese, CMT-terapi, slambehandling, etc. Sanatoriumbehandling er vist på balneologiske alpinanlegg.

I kronisk kalkulert cholecystitis er kirurgisk fjerning av galleblæren, kilden til kalkulasjonen, indikert. I motsetning til behandling av akutt kalkuløs cholecystit, er kirurgi for å fjerne galleblæren (koleracystotomi laparoskopisk eller åpen) i kronisk cholecystitis ikke et nødtiltak, planlagt i henhold til planen. De samme kirurgiske teknikkene brukes som i akutt cholecystitus - en laparoskopisk galleblærerfjerningsoperasjon, cholecystektomi fra en mini-tilgang. For sviktede og eldre pasienter, perkutan kolecystostomi for dannelsen av en alternativ vei for galleutstrømning.

Ved kronisk cholecystititt i tilfelle kontraindikasjoner for kirurgi, kan du prøve metoden for ikke-kirurgisk knusing av steiner ved hjelp av ekstrakorporeal sjokkbølge-cystolithotripsy, men det bør huskes at ødeleggelsen av steiner ikke fører til helbredelse, og ofte blir de omformet.

Det finnes også en metode for medisinsk ødeleggelse av steiner ved hjelp av ursodeozoxycholiske og ketonoksykolsyre salter, men denne behandlingen tar svært lang tid (opptil 2 år) og fører heller ikke til fullstendig helbredelse, og garanterer ikke at steinene ikke vil danne seg over tid.

Mat for kronisk cholecystitis

Alle pasienter med kronisk cholecystitis foreskrives et spesielt diett og streng overholdelse av et bestemt diett er nødvendig. Ved kronisk cholecystitis er pasienter foreskrevet diett nr. 5 i remisjon og diett nr. 5A under sykdomens eksacerbasjon.

Først blir måltider hver 3-4 timer i små porsjoner (delte måltider), og for det andre følger de restriksjoner på bruk av visse matvarer: fete, stekte, krydrede, krydrede retter, karbonatiserte drikker, alkoholholdige matvarer.

Eggeplommer, rå grønnsaker og frukt, bakverk, smør og krem, nøtter, iskrem er også forbudt. Under eksacerbasjon anbefales ferskt tilberedt dampet eller tilberedt mat i form av varme. Grønnsaker og frukt, tillatt syk i perioden uten forverring: tørkede aprikoser, gulrøtter, vannmelon og melon, rosiner, svisker. Disse produktene normaliserer galleblærens motilitet og lindrer forstoppelse.

Krenkelsen av prinsippene for terapeutisk ernæring av pasienter fører til utvikling av sykdomsforverring og progresjon av destruktive prosesser i galleblæren.

forebygging

Den primære forebyggingen av cholecystitis er å overholde en sunn livsstil, en begrensning i alkoholinntaket, fraværet av skadelige spisevaner (overeating, avhengighet av krydret og fettstoffer), et fysisk aktivt liv. I nærvær av medfødte abnormiteter i indre organer - rettidig detektering og korreksjon av overbelastning i galleblæren. Unngå stress og rettidig behandling av gallesteinsykdom og parasittiske infeksjoner i tarm og lever.

For å forhindre eksacerbasjoner bør pasientene strengt følge dietten og prinsippene for fraksjonell ernæring, unngå fysisk inaktivitet, stress og hypotermi og tung fysisk anstrengelse. Pasienter med kronisk cholecystitis er i dispensar og to ganger i året bør undersøkes. De blir vist vanlig spa behandling.

Kronisk cholecystitis

Cholecystitis er en smittsom sykdom når galleblæren blir betent. Sykdommen er diagnostisert hos middelaldrende personer som er overvektige eller med gallestein. Hos kvinner er risikoen for cholecystitus 3 ganger høyere enn hos menn.

Årsak til sykdom

Sykdommen kan ikke forekomme uavhengig. Det er en kilde som provoserer patogene prosesser i kroppen. Årsaken er den moderne livsstilen og spisevaner av mennesker. Sammensetningen av produktene mye sukker og animalsk fett. I kostholdet inneholder få matvarer som inneholder fibre, grønnsaker. Fysisk aktivitet reduseres, noe som påvirker galleblæren negativt, noe som bidrar til utviklingen av betennelse.

Glappblærenes betennelsesprosess forårsaker en rekke tilknyttede sykdommer: dyskinesi i galdekanalen, hepatocholecystitis, stagnasjon og infeksjon av galle med kolestase.

Faktorer som bidrar til utviklingen av sykdommen:

• Overdreven alkoholbruk;
• overspising;
• Brudd på galleblæren i diabetes;
• Bruken av fete, stekte og krydrede matvarer;
• Systematisk hypotermi;
• Kongestiv galleblæren;
• Stor fysisk anstrengelse;
• Redusert immunitet forårsaket av sykdommen;
• Inflamed blærevegg;
• Blåmerker og skader i blæren;
• Medfødte deformiteter av blæren, misdannelser i utvikling (bestemt av ultralyd);
• Alvorlig graviditet
• Blokkering av gallekanalsteinene.

Ofte diagnostisert med akutt eller kronisk cholecystitus forårsaket av virus, bakterielle organismer, E. coli, helminthic invasjon (ascaris, Giardia). Årsaken til sykdommen blir skadet av blæren i bukhulen. Symptomatologien er mild, derfor finnes den allerede i kronisk form.

De første tegn og symptomer på sykdommen

Kronisk cholecystitis utvikler seg gjennom årene som asymptomatisk. Vanlige tegn på cholecystitis (ikke-spesifikk):

• svakhet;
• Kan bli preget av brekninger av kvalme;
• Redusert ytelse;
• Bitter smak i munnen;
• Abdominal distention etter å ha spist er karakteristisk;
• Diaré eller forstoppelse;
• Byttbar stemning;
• Allergisk for noen produkter;
• Følelse av tyngde i magen;
• tretthet,
• takykardi;
• Økt kroppstemperatur;
• Apatiens tilstand.

Kombinasjonen av tegn indikerer en mistanke om betennelse i bukspyttkjertelen.

Ikke karakteristisk for sykdommen, men kan være ledsaget av symptomer:

• Irritabilitet (nervesystemet);
• Endringer i hudfarge og øye sclera (gul farge);
• Smerte i nyrene, blære.

Symptomer på forverring av kronisk cholecystitis

Sykdommen er preget av spesifikke og generelle symptomer. Perioder med remisjon uten alvorlige komplikasjoner varer flere måneder. Hvis kostholdet er ødelagt, vil smerten fortsette, det vil være en kvalmefølelse. Pasienten klager regelmessig om:

• Alvorlig dyspné;
• Feber, feber;
• Dårlig appetitt
• En nagende smerte i riktig hypokondrium;
• Akutt oppfattet følelse av gastrisk kolikk etter å ha spist;
• Problemer med stolen, det er en metabolsk forstyrrelse i fordøyelseskanalen.

For kronisk cholecystit i akutt stadium av sykdommen er preget av et uttalt symptom på akutt cholecystitis. Hvis forverringen skyldes forflytning av steiner i blæren, øker smerten gradvis og øker, noen ganger gir i høyre skulder og hypokondrium. Pasienten føler seg kvalm, vomitus utskilles i gallen, hvorpå det ikke er noen følelse av lettelse. Kroppstemperaturen stiger til 38 grader.

Med kronisk cholecystit i den akutte fasen, som med andre inflammatoriske prosesser, blir det konstatert ubehag, immunforsvaret svekkes, kroppens motstand mot andre sykdommer minker. Det er økt risiko for alvorlige komplikasjoner.

For å forhindre forverring av sykdommen er det viktig å følge næringsprinsippene, legenes resept. Når behandlingen forstyrres, forekommer tilbakefall, symptomene kommer tilbake. Kosthold og en sunn livsstil forlenge ettergivelsesperioden, gjenopprette kroppen.

Diagnostiske metoder

Tidlig og høy kvalitet diagnostikk forhindrer komplikasjoner og konsekvenser av kronisk cholecystitis.

• Ultralyd undersøkelse. En trygg og informativ metode for å studere strukturen og tilstanden til et organ. Diagnostikk ved hjelp av ultralyd viser tydelig ekko skilt (størrelse, patologi).
• Inflammasjon av galleblæren kan detekteres ved kolecystografi.
• Moderne metoder inkluderer endoskopisk diagnostikk. Denne metoden inkluderer: klassisk laparoskopi, esophagogastroduodenoscopy, retrograd kolangiopankreatografi.
• Den vanligste metoden for å oppdage sykdommen er duodenal høres. For nøyaktighet av analyse, er det nødvendig å følge en spesiell diettmeny i flere dager før testing. Denne diagnosen avslører pankreatitt, cholecystitis, hepatitt, etc. Mikroskopiske undersøkelsesmetoder lar deg nøye bestemme patogenet.
• Laboratoriemetoder for mistanke om cholecystitus: En detaljert blodprøve (frekvensen av generelle indikatorer vurderes), urinprøvetaking.

Etter å ha samlet alle dataene som er oppnådd under testene, diagnostiseres sykdommen, et individuelt behandlingsprogram utnevnes av en kompetent spesialist.

Prinsipper for behandling av kronisk cholecystitis

Grunnlaget for behandling er riktig ernæring. Det er viktig å minimere stresset på blæren under tilbakefall. Pasientens oppgave er å redusere og lindre de uttalt symptomene.

• Når eksacerbasjon av sykdommen for å tilfredsstille sengestøtten.
• Strikt overholde dietten. De første dagene får lov til å bruke kun væske i visse doser. Noen dager senere, som du føler deg bedre, legges diett, grønnsaker og frukt til kostholdet ditt.
• Etter forverringen går i en remisjon fase, vil smerten forsvinne, begynne å praktisere terapeutisk trening (uten kontraindikasjoner). Styrker muskler, normaliserer metabolisme, har en gunstig effekt på sentralnervesystemet, forbedrer blodsirkulasjonen, bidrar til fjerning av inflammatoriske prosesser.
• Treningen skal være liten.

Mental tilstand påvirker sykdomsforløpet. Jo mer positivt stemningen er, desto raskere blir du kvitt smerte og plager.

I tilfelle behandling med pasientbehandling, utføres stoffbehandling av de aktuelle legemiddelgruppene. Bredspektret antibiotika (Biseptol), antiinflammatorisk, antispasmodisk (Papaverin, No-Spa), antibakterielle, smertestillende midler, koleretiske stoffer (Holagol), legemidler som hjelper til med å gjenopprette fordøyelsessystemet.

Omfattende behandling (legemidler, kostholdsmeny, treningsprogram) foreskrives av behandlende lege, valgt individuelt avhengig av sykdomsstadiet og de karakteristiske tegnene. Feil behandling kan være en helsefare! Resultatet av terapi og perioden med ettergivelse i pasientens hender. Samvittighetsfull overholdelse av regler og råd fra en lege vil fremskynde helbredelsesprosessen.

Tradisjonelle behandlingsmetoder

Tradisjonelle metoder bidrar til å lindre symptomene på sykdommen. Riktig utvalgte medisinske urter og avgifter gjelder for behandling og forebygging. Oppskrifter når det gjelder cholecystitis og behandling:

• 2 sitronheller kokende vann, hakk (hakk), legg til det 1 kopp oliven eller solsikkeolje og 1 kg honning. Blandingen blandes grundig og lagres i kjøleskapet. Forbruker 1 ss. 3 ganger om dagen 20-30 minutter før måltider.
• Corn stigmas 1 ss. Jeg helles 200 ml kokende vann og fyller i 1 time, deretter filtrer. Ta 1/3 kopp tinktur 3-4 ganger om dagen i en halv time før måltider.
• En god koleretisk og antiinflammatorisk effekt har en avkok av villrose. Rosehip bær knust i en tre mørtel, hell kokende vann, la i en time. Deretter filtreres forsiktig gjennom ostekloth og ta en halv kopp 4-5 ganger om dagen.
• For å behandle cholecystitis, bruk samlingen: enebær bær, yarrow gress, malurt, bjørk knopper. Medisinske urter, tatt i like mengder, blandes sammen. 1 spiseskje av samlingen helle et glass vann, legg på brannen og kom med koking. Smør i 10 minutter, filtrer deretter. Drikk en avkok på 1/4 kopp 2-3 ganger om dagen før måltider.

Det må huskes at selv om de populære behandlingsmetodene er gode, vil de ikke være i stand til å fullt ut takle dette problemet. Hver sykdom har forskjellige stadier, tradisjonelle metoder hjelper bare i de tidlige stadier. Hvis sykdommen er i den akutte fasen, konsulter en spesialist som foreskriver en effektiv behandling. Selvmedisinerende er farlig for helsen!

Kronisk cholecystitis

Kronisk cholecystitis er en polyetiologisk (forårsaket av en kombinasjon av flere årsaker) bølgeaktig og langvarig (6 måneder eller mer) inflammatorisk sykdom, som er preget av:

• inflammatorisk skade på galleblæren
• dystoni og nedsatt biliærkanaltone;
• forandringer i de fysisk-kjemiske egenskapene til galle;
• i tilfelle av kalkulert kronisk cholecystitis - dannelsen av steiner (steiner).

Den vanligste sykdommen blant kvinner etter 40 år. Den betingede pentaden "F", karakteristisk for kronisk cholecystitis, er beskrevet: "Kvinne, fet, rettferdig, fruktbar, førti" - en kvinne med overvektig, lysebrun hårfarge, som er i stand til å reproducere sunn avkom (fruktbar), førti eller flere år gammel.

Den graftløse varianten finnes i 10-15% av tilfellene (i gjennomsnitt 6-7 episoder per 1000 personer), mye ofte blir kronisk cholecystititt ledsaget av dannelse av steiner.

Kronisk kalkuløs cholecystitis (med steiner i gallbladderhulen) er en av de vanligste sykdommene i mage-tarmkanalen, karakteristisk for aldersgruppen 40-60 år (mer enn 70% av totalmassen hos pasienter i gastroenterologiske avdelinger). Denne sykdomsformen er den viktigste kliniske varianten av gallstonesykdom.

Årsaker og risikofaktorer

Hovedårsaken til kronisk cholecystitis er infeksjon:

• patogen flora (shigella, salmonella, hepatitt B, C-virus, actinomycetes, etc.);
• betinget patogen flora, som aktiveres i sammenheng med en reduksjon i lokal immunforsvar (Escherichia, strepto-staphylo og enterococcus, Proteus, Escherichia coli);
• parasitter (leverflukes, fasciola, ascaris, giardia, etc.).

Med hensyn til kalkholdig kolecystit, er det to utviklingsbegreper som betrakter infeksjon eller dannelse av steiner som grunnårsak:

1. Primær betennelse i galleblæren, mot hvilken en forandring i galle fysisk-kjemiske egenskaper sammen med dystoni og dyskinesi i galdeområdet danner forhold for dannelse av steiner.
2. Tilgangen av en sekundær infeksjon mot bakgrunnen av allerede eksisterende kolelithiasis, som endrer organets normale funksjon.

I tillegg til smittefarlige midler kan årsaken til kronisk cholecystitis være generaliserte allergiske reaksjoner, virkningen av forskjellige toksiner.

Patogen mikroflora trenger inn i huleblærens hulrom på flere måter:

• stigende (enterogen) - infeksjon oppstår som et resultat av infiltrering av patogener fra tolvfingertarmen på grunn av brudd på tarmmotilitet og galdevev, spaltning av Oddi-mangel i tilstandene av duodenal stasis og økt trykk i tarmen mv.
• hematogen fra fjerne foci av betennelse gjennom hepatisk arteri inn i arterien som gir galleblæren (for eksempel kroniske sykdommer i øvre luftveier, infeksjonsfelt i tannsystemet osv.);
• lymfogen langs lymfestrømningsveiene fra urogenitalsfæren, lever- og ekstrahepatiske kanaler, tarmene.

Karakteristisk er manifestasjonen av tegn på kronisk cholecystitis i sin helhet etter eksponering for provokatører.

Faktorer som fremkaller forverring av kronisk cholecystitis:

• en økning i intra-abdominal trykk, noe som fører til brudd på galleveien (langvarig sitteposisjon, graviditet, fedme, korsetter, etc.);
• usunt kosthold (fett, stekt, krydret, for salt mat, sterke alkoholholdige drikker, en liten mengde grov fiber i kosten);
• fasting (bidrar til stagnasjon av galle og øker konsentrasjonen);
• biliær dysfunksjon;
• neuroendokrine lidelser;
• kronisk psyko-emosjonell stress eller akutt stress;
• medfødte anomalier av strukturen i galdeområdet;
• metabolske sykdommer;
• drastisk vekttap
• avansert alder;
• kronisk patologi i fordøyelseskanalen;
• autoimmun patologi;
• genetisk predisposisjon;
• langsiktig farmakoterapi med noen stoffer (østrogener, clofibrat, octreotid, ceftriaxon).

Til tross for en omfattende liste over risikofaktorer er det ikke å følge dietten for kronisk cholecystitis en grunnleggende provokatør for forverring av sykdommen.

Former av sykdommen

Hovedsymptomet på kronisk cholecystitis, ifølge hvilken den er klassifisert, er tilstedeværelse av steiner, steiner:

• kronisk kalkuløs cholecystitis;
• kronisk cholecystitis uten stein (med overvekt av betennelse eller motorisk tonisk lidelse).

Avhengig av årsakssammenhengen av betennelse, utmerker seg følgende sykdomsformer:

• bakteriell;
• viral;
• parasitt;
• allergisk;
• ikke-mikrobiell (immunogen);
• enzym;
• idiopatisk (av ukjent opprinnelse).

Avhengig av løpet av den inflammatoriske prosessen:

• sjelden tilbakevendende;
• ofte tilbakevendende;
• monotont;
• atypisk.

I henhold til sykdomsfasen:

• forverring;
• beroligende forverring;
• remisjon (vedvarende, ustabil).

Avhengig av alvorlighetsgrad av sykdommen er det klassifisert i mild, moderat alvorlighetsgrad og alvorlige former.

Symptomer på kronisk cholecystitis

Symptomer på kronisk cholecystitis danner flere syndromer som utgjør bildet av sykdommen og uttrykkes avhengig av de individuelle egenskapene:

• magesmerter;
• fordøyelsessykdommer (dyspeptisk);
• autonom dysfunksjon;
• gulsott syndrom;
• rus;
• cholecysto-kardial; og andre

Det viktigste subjektive symptomet på kronisk cholecystitis er smerte i bukhulen av varierende intensitet (fra alvorlig kolik til følelse av tyngde og sperring), lokalisert i riktig hypokondrium, mye mindre ofte i projeksjon av magen. Smertsyndrom har maksimal alvorlighetsgrad i perioden med eksacerbasjon eller etter eksponering for provokerende faktorer (pasienter forstyrrer sjelden smerte syndrom i remisjon, selv om det i noen tilfeller har en konstant vondt karakter med svak eller moderat intensitet).

For smerte som følger kronisk kolecystitt, karakterisert ved spredning av skulderen, arm, krage på høyre side, noen ganger i den høyre halvdel av den nedre kjeve og hals.

Hos pasienter med kalkuløs cholecystitis, er smertsyndrom vanligvis utløst av en episode av galdekolikk, en tilstand hvor eksplosjonskanalene (på forskjellige nivåer) er blokkert av kalkulator, noe som fører til opphør av galleutskillelse, en økning i trykket i galleblæren og overbelastning.

Arten av smerten mens uutholdelig intens, raskt voksende kramper, utstråler til høyre arm, skulder, ofte - helvetesild. Angrepet varer vanligvis fra 15-20 minutter til 5-6 timer, den maksimale alvorlighetsgraden av smerte (i fravær av positiv dynamikk) blir notert etter 20-30 minutter fra begynnelsen av kolikk. Gallekolikk utvikler oftere på bakgrunn av fullstendig velvære, plutselig etter eksponering for provokerende faktorer: fysisk eller psyko-emosjonell overbelastning, kostholdssykdommer, alkoholmisbruk.

I tilfelle komplikasjoner av kronisk cholecystitis med pericholecystitt, blir de smertefulle opplevelsene diffuse, de forstyrrer pasienten hele tiden, intensiverer med bøyning eller sving i kroppen, plutselige bevegelser.

Manifestasjoner av dyspepsi syndrom:

• kvalme, oppkast, ofte med blanding av galle (bemerket hos halvparten av pasientene);
• følelse av bitterhet, metallisk smak, tørr munn;
• gul blomst på roten av tungen;
• bøyende luft, bitter eller råtten;
• oppblåsthet;
• redusert appetitt;
• labiliteten av avføring med en tendens til diaré;
• økte smertefulle manifestasjoner etter eksponering for provokatører.

Vegetativ dysfunksjon manifesteres ved hjerteslag og hyperventilasjon, blodtrykkslabilitet, følelsesmessig ustabilitet, irritabilitet, svekket søvn og våkenhet, generelt utilfredsstillende velvære, asteni, redusert toleranse for fysisk anstrengelse, etc.

Intoksisjonssyndrom forekommer hos 30-40% av pasientene i den akutte fasen av sykdommen. Det uttrykkes i hypertermi, noen ganger opp til 38-39 ºі, utseendet av kulderystelser, svette, følelser av generell svakhet.

Opptil halvparten av pasientene som er bærere av diagnosen noterer smerte i venstre halvdel av brystet, forstyrrelser i hjertets arbeid, objektivt i dette tilfellet atrioventrikulær blokkering, registreres diffuse iskemiske endringer i hjertemusklene. Disse manifestasjonene skyldes utviklingen av cholecysto-hjertesyndrom og blir i større grad provosert av reflekspåvirkninger og tilstedeværelsen av autonome forstyrrelser som fører til endring i myokard metabolisme.

Gulsotfarging av huden, synlige slimhinner, ikterichnost sclera, mørkgjøring av urinen (sammen med misfarging av avføringen) er vanligere med kalkulert kronisk cholecystit, spesielt ofte med obstruksjon av galdekanaler.

Hos ca. 30% av pasientene manifesterer kronisk ikke-kalkuløs kolecystititt seg med atypiske symptomer i fravær av karakteristiske klager:

• kardial form - smerte i hjerteområdet, ikke stoppet av nitratinntak, hjertearytmi, episoder av brady og takykardi, når maksimal alvorlighetsgrad etter tungt måltid, alkohol, mosjon som regel mens du tar koleretiske legemidler;
• esofagalgi - manifestert vedvarende halsbrann, smerte langs spiserøret, i det minste - problemer med å svelge;
• tarmform - preget av spildt smerte gjennom magen, kombinert med uttalt flatulens, forstoppelse.

Se også:

diagnostikk

Diagnosen er bekreftet av resultatene fra følgende studier:

• CBC (akselerasjon ESR, leukocytose, nøytrofil skift til venstre, eosinofili i parasittiske invasjoner);
• blodkjemien (økt aterogene lipidene, bilirubin, alkalisk fosfatase, akuttfase-indikatorer i løpet av sykdomsprogresjon);
• Ultralyd av abdomen (et karakteristisk bilde endres legemer i galle sone, tilstedeværelse av konkresjoner);
• radiopaque undersøkelse av galleblæren og kanaler (cholecysto-, cholangiography);
• Om nødvendig utføres fraksjonert (multi-trinns) duodenal lyding (for å bestemme mengden, type utskillelse, gallefysisk-kjemiske egenskaper, graden av galdeblærens tømming), etterfulgt av mikroskopisk undersøkelse og såing av galle på næringsmediet;
• endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERPHG).

Behandling av kronisk cholecystitis

Taktikken for behandling av kronisk cholecystiti varierer avhengig av fase i prosessen. Utenfor eksacerbasjoner er det viktigste terapeutiske og forebyggende tiltak slanking.

Kosthold for kronisk cholecystitis involverer hyppige fraksjonelle måltider, avvisning av fete, stekt, altfor krydret eller salt mat, sterk alkohol. Langt mellomrom mellom måltider, overspising er uakseptabelt. Pasienter anbefales tabell nr. 5, lett fordøyelig mat med optimal protein og karbohydrater, vitaminer og mineraler.

I perioden med eksacerbasjon ligner behandlingen av kronisk cholecystititt behandling av den akutte prosessen:

• antibakterielle, antiparasitiske midler;
• narkotika som normaliserer galleblærenes og kanalens motorisk virkning, eliminere smertesyndrom (selektive eller systemiske myotropiske antispasmodik, prokinetikk, M-antikolinergika);
• kolagogue (koleretisk).

I nærvær av steiner anbefales litolyse (farmakologisk eller instrumentell ødeleggelse av steiner). Narkotikaoppløsning av gallestein utføres ved hjelp av preparater av deoksykoliske og ursodeoksyoliske syrer, ved hjelp av instrumentale ekstrakorporeale metoder for støtbølge, laser eller elektrohydraulisk virkning.

I nærvær av flere steiner, vedvarende tilbakevendende forløb med intens biliær kolikk, stor steinstørrelse, inflammatorisk degenerasjon av galleblæren og kanaler, er operativ cholecystektomi (abdominal eller endoskopisk) indikert.

Mulige komplikasjoner og konsekvenser

Kronisk cholecystitis kan ha følgende komplikasjoner:

outlook

Med rettidig diagnose, kompleks behandling og overholdelse av anbefaling av mat, er prognosen gunstig.