Diaminron doseringsform: tabletter

• Produkter

Diabetikere, ikke mat apotek, bruk denne billige tilsvarende tiden til Sovjetunionen

Instruksjoner for bruk

Internasjonalt navn

Gruppe tilknytning

Beskrivelse av aktivstoffet (INN)

Doseringsform

Farmakologisk aktivitet

Oralt hypoglykemisk middel, et sulfonylurea-derivat av II-generasjonen. I tillegg til effekten på karbohydratmetabolismen, har den en effekt på mikrosirkulasjonen. Det stimulerer sekresjon av insulin av bukspyttkjertelen, øker insulinosekretornoe virkning av glukose og perifert vev sensitivitet for insulin. Stimulerer aktiviteten til intracellulære enzymer - muskelglykogen syntetase. Reduserer tiden fra det øyeblikket du tar mat til starten av insulinsekresjon. Gjenoppretter den tidlige toppen av insulinsekresjonen (i motsetning til andre sulfonylurea-derivater, for eksempel glibenklamid og klorpropamid, som hovedsakelig påvirker andre trinn av sekresjon). Reduserer postprandial hyperglykemi avtar blodplateadhesjon og aggregering, forsinker utviklingen av membranen trombose, normaliserer vaskulær permeabilitet og forebygger utvikling av aterosklerose og mikrotromboza, gjenoppretter den fysiologiske prosess membran fibrinolyse motvirker øket vaskulær respons på epinefrin ved mikroangiopatier. Det bremser utviklingen av diabetisk retinopati i det ikke-proliferative stadium; diabetisk nefropati blant lang søknad merket en betydelig reduksjon i proteinuri. Ikke fører til økt kroppsvekt, fordi har en dominerende effekt på den tidlige toppen av insulinsekresjonen og forårsaker ikke hyperinsulinemi; fremmer vekttap hos overvektige pasienter med riktig kosthold.

Den har anti-atherogene egenskaper, senker blodkolesterolkonsentrasjonen i blodet.

vitnesbyrd

Kontra

Bivirkninger

Hypoglykemi (i strid med doseringsregimet og utilstrekkelig diett): hodepine, tretthet, sult, økt svette, alvorlig svakhet, hjertebank, døsighet, søvnløshet, agitasjon, aggresjon, angst, irritabilitet, uoppmerksomhet, manglende evne til å konsentrere seg og sakte respons, depresjon, uklarhet, svimmelhet dikardiya.

På fordøyelsessystemet: dyspepsi (kvalme, diaré, følelse av tyngde i epigastrium), tap av appetitt - alvorlighetsgraden reduseres når det tas under måltider; sjelden leverdysfunksjon (kolestatisk gulsott, økt aktivitet av levertransaminaser).

På den delen av bloddannende organer: Inhibering av benmarghematopoiesis (anemi, trombocytopeni, leukopeni).

Allergiske reaksjoner: kløe, urtikaria, makulopapulær utslett.

Annet: Irriterende hud og slimhinner

Søknad og dosering

Innvendig, under måltider, er den første daglige dosen 80 mg, gjennomsnittlig daglig dose er 160-320 mg (i 2 doser om morgenen og kvelden). Dosen avhenger av alderen, alvorlighetsgraden av diabetes, konsentrasjonen av fast blodglukose og 2 timer etter måltidet.

Modifiserte utslippstabletter på 30 mg tas 1 gang per dag i løpet av frokosten. Hvis stoffet ble savnet, bør neste dag dosen ikke økes. Den første anbefalte dosen - 30 mg (inkludert for personer over 65 år). Hver etterfølgende doseendring kan utføres etter minst en to ukers periode. Den daglige dosen bør ikke overstige 120 mg. Hvis en pasient tidligere har fått behandling med sulfonylureaer med lengre T1 / 2 (for eksempel klorpropamid), er nøye observasjon (1-2 uker) nødvendig for å unngå hypoglykemi på grunn av påvirkningen av effekten.

Doseringsregimet for eldre pasienter eller med kronisk nyresykdom med mild og moderat alvorlighetsgrad (CC 15-80 ml / min) er identisk med ovennevnte.

I kombinasjon med insulin i løpet av dagen anbefales 60-180 mg.

Spesielle instruksjoner

Ved kirurgiske inngrep eller dekompensering av diabetes, er det nødvendig å vurdere muligheten for bruk av insulin.

Pasienter bør advares om økt risiko for hypoglykemi i tilfeller av etanolbehandling (inkludert mulig utvikling av disulfiram-lignende reaksjoner: magesmerter, kvalme, oppkast, hodepine), NSAIDs, med fasting.

Dosejustering er nødvendig for fysisk og emosjonell overstyring, endring i kosthold.

Spesielt følsom overfor virkningen av hypoglykemiske legemidler hos eldre, pasienter som ikke mottar et balansert diett, med generell svekket tilstand, pasienter som lider av hypofyse-adrenal insuffisiens. Kliniske manifestasjoner av hypoglykemi kan maskeres når du tar beta-blokkere, klonidin, reserpin, guanetidin.

I løpet av behandlingsperioden må det tas hensyn når du kjører biler og engasjerer seg i andre potensielt farlige aktiviteter som krever økt konsentrasjon og psykomotorisk hastighet.

interaksjon

ACE-hemmere (captoprise) serier, anabole steroider, beta-blokkere, MAO-hemmere, langtidsvirkende sulfonamider, cyklofosfamider, biguanider, kloramfenikol, fenfluramin, acarbose, fluoksetin, guanetidin, pentoksifyllin, tetracyklin, teofyllin, medisiner, blokkeringskanal ltsevuyu sekresjon, reserpin, bromokriptin, disopyramid, pyridoksin, insulin, allopurinol, og etanol etanolsoderzhaschie stoffene øke effekten.

Svekke effekten av barbituater, kaktus salbutamol, terbutalin, glukagon, rifampicin, skjoldbruskhormoner, salt Li +, i høye doser - nikotinsyre, klorpromazin, orale prevensiver og østrogener.

Øker risikoen for ventrikulære ekstrasystoler på bakgrunn av hjerteglykosider.

Legemidler som hemmer benmargs hematopoiesis, øker risikoen for myelosuppresjon.

Diabetolog: "For å stabilisere blodsukkernivåene."

Diamicron instruksjoner for bruk

Sulfonylurea-derivat II-generasjon.

farmakologi

Farmakologisk virkning - hypoglykemisk.

Øker insulinsekretjonen ved betaceller i bukspyttkjertelen og forbedrer glukoseutnyttelsen. Stimulerer aktiviteten til muskelglykogen syntetase. Effektiv med metabolsk, latent diabetes, hos pasienter med eksogen konstitusjonell fedme. Normaliserer glykemisk profil etter flere dager med behandling. Reduserer tiden fra inntakstidspunktet til begynnelsen av insulinsekresjonen, gjenoppretter den tidlige toppen av insulinsekresjonen og reduserer hyperglykemi på grunn av inntak av mat. Forbedrer hematologiske parametere, reologiske egenskaper av blod, hemostase og mikrosirkulasjon. Forhindrer utvikling av mikrovaskulitt, inkl. lesjoner av netthinnen. Undertrykker blodplateaggregering, øker den relative disaggregasjonsindeksen betydelig, øker heparin og fibrinolytisk aktivitet og øker toleransen mot heparin. Den utviser antioksidantegenskaper, forbedrer konjunktivvaskularisering, sørger for kontinuerlig blodgjennomstrømning i mikrobølgene, eliminerer tegn på mikrostase. Ved diabetisk nefropati reduserer den proteinuri.

I eksperimenter for å studere kroniske og spesifikke toksisitetsegenskaper, ble det ikke påvist tegn på karsinogenitet, mutagenisitet og teratogenicitet (rotter, kaniner), samt effekter på fruktbarhet (rotter).

Fullt og raskt absorbert fra mage-tarmkanalen, oppnås Cmax på 2-6 timer (for tabletter med modifisert frisetting - på 6-12 timer) etter administrering. Likeviktskonsentrasjon i plasma opprettes etter 2 dager. Plasmaproteinbinding er 85-99%, fordelingsvolumet er 13-24 l. Virkningsvarigheten med en enkelt dose når 24 timer (for tabletter med modifisert frisetting - mer enn 24 timer). I leveren gjennomgår det oksidasjon, hydroksylering, glukuronidering med dannelsen av 8 inaktive metabolitter, hvorav den ene har en uttalt effekt på mikrosirkulasjonen. Ekskretisert i form av metabolitter i urinen (65%) og gjennom fordøyelseskanalen (12%). T1 / 2 - 8-12 timer (for tabletter med modifisert frisetting - ca. 16 timer).

Bruk av stoffet Gliclazide

Type 2 diabetes, monoterapi og i kombinasjon med insulin eller andre orale hypoglykemiske stoffer.

Kontra

Overfølsomhet, diabetes mellitus type 1, inkl. juvenil, ketoacidose, diabetiker (med ketoacidose) og hyperosmolær koma, omfattende skader og brannskader, leversvikt og alvorlige former for nyresvikt, hypo- og hypertyreose, graviditet, amming.

Begrensninger på bruken av

Barns alder (effekt og sikkerhet ved bruk hos barn er ikke definert).

Bruk under graviditet og amming

Kontraindisert i svangerskapet På tidspunktet for behandlingen bør stoppe amming.

Bivirkninger av gliclazid

På den delen av mage-tarmkanalen: svært sjelden - dyspeptiske symptomer (kvalme, oppkast, magesmerter), ekstremt sjelden - gulsott.

Siden kardiovaskulærsystemet og blodet: reversibel cytopeni, eosinofili, anemi.

På hudens side: sjelden - hudallergiske reaksjoner, lysfølsomhet.

Metabolisme: hypoglykemi.

Fra nervesystemet og sensoriske organer: svakhet, hodepine, svimmelhet, forandring i smakopplevelser.

interaksjon

Effekt økning av ACE-hemmere, anabole steroider, beta-blokkere, fibrater, biguanider, kloramfenikol, cimetidin, kumarin, fenfluramin, fluoksetin, salicylater, guanetidin, MAO-inhibitorer, mikonazol, flukonazol, pentoksyfyllin, teofyllin, fenylbutazon, phosphamide, tetracykliner.

Barbiturater, klorpromazin, glukokortikoider, sympatomimetika, glukagon, saluretika, rifampicin, skjoldbruskhormoner, litiumsalter, høye doser av nikotinsyre, orale prevensiver og østrogener - svekker hypoglykemi.

overdose

Symptomer: hypoglykemiske tilstander, inkludert koma, hevelse i hjernen.

Behandling: Inntak av glukose, om nødvendig, i / i innføring av glukoseoppløsning (50%, 50 ml). Overvåking av glukose, urea nitrogen, elektrolytter i serum. Med hevelse i hjernen - mannitol (vekt / vekt), dexametason.

Dosering og administrasjon

Innsiden, 30 minutter før eller under måltider. Terapeutiske doser er 40-320 mg (avhengig av nivået av glykemi). Ved begynnelsen av 40-160 mg om morgenen, så opp til 320 mg / dag. Doser over 160 mg er foreskrevet i flere doser (minst 2). I kombinasjon med insulin om dagen anbefales 60-180 mg.

Tabletter med modifisert frisetting: startdose - 30 mg; Videre kan dosen økes ikke tidligere enn i 2 uker; Maksimal daglig dose er 120 mg (1 gang per dag i frokosten).

Forholdsregler for stoffet Gliclazide

I løpet av doseringsperioden, spesielt i kombinasjon med insulinbehandling, er det nødvendig å bestemme sukkerprofilen og dynamikken til glykemi, og senere vises regelmessig overvåkning av blodglukosenivå. For å forebygge hypoglykemi er det nødvendig å tydelig ta inntaket av stoffet til matinntak, unngå å feste og helt forlate bruken av alkohol. Samtidig bruk av beta-blokkere kan maske symptomene på hypoglykemi. Det anbefales å holde seg til en kalori diett med lavt karbohydratinnhold. Vær forsiktig når du bruker bilførere og personer hvis yrke er relatert til økt oppmerksomhetskonsentrasjon.

Ønsker du å kjøpe et domene?

hosting

Den raskeste starten for nybegynnere. Allerede innen 5 minutter, etter registrering, kan du begynne å bruke hosting, utvikle et nettsted og sende e-post fra personlig webmail.

Profesjonell løsning for utviklere og oppstart. Kraften til den virtuelle serveren øker i forhold til lasten helt fri. Vi garanterer høy ytelse og feiltoleranse.

servere

Lei dedikerte servere for store bedrifter og høybelastede prosjekter. Administrer serveren din selv eller betro teknisk støtte til oss

Prinsipper som gjorde oss ledere
i det ukrainske markedet:

DIAMIKRON / DIAMIKRON

4 000,00 s.

• PZN: 6488698
• Produsent: SERVIER Deutschland GmbH

Diaminron (Diamicron) er et hypoglykemisk legemiddel avledet fra II sulfonylurea.

Det påvirker karbohydratmetabolismen og transporten av biologiske væsker på vevsnivået.
Diaminron reduserer tiden mellom matinntaket og insulinets begynnelse, det gjenoppretter den første toppen av frigjøringen av proteinhormonet.

Legemidlet er effektivt i metabolisk latent diabetes.

Diaminron renser veggene i blodkarene fra selene, reduserer mengden av metning av blodet med totalt kolesterol og med riktig diett bidrar til å redusere pasientens totale vekt.

Diabeton MR 60 mg

Farmakologiske egenskaper

farmakodynamikk

Gliclazide ?? orale hypoglykemiske midler, sulfonylurea-derivat, kjennetegnet ved tilstedeværelse av andre lignende forbindelser aminoazobitsiklooktanovogo ring som inneholder nitrogen og har en endocyklisk binding. Gliclazid reduserer blodglukosenivåer på grunn av stimulering av sekresjon av insulin p-celler i de Langerhanske øyer i bukspyttkjertelen.

Økt postprandial insulin og C-peptidsekresjon opprettholdes selv etter 2 års bruk av legemidlet. Gliclazide utviser også hemovaskulære egenskaper.

Effekt på insulinutspresjon. Hos pasienter med type II-diabetes gjenoppretter gliclazid fase I og II av insulinsekresjon som respons på glukoseinntak. Økningen i insulinsekresjon er i samsvar med akseptert mat eller glukosebelastning.

Hemovaskulære egenskaper. Gliclazid reduserer risikoen for vaskulær mikrotrombose gjennom to mekanismer som oppstår under utviklingen av diabetes mellitus komplikasjoner:

delvis hemmer blodplateaggregering og vedheft, reduserer antall blodplateaktiveringsmarkører (p-tromboglobulin, tromboxan B₂);

påvirker den vaskulære endotelens fibrinolytiske aktivitet (øker aktiviteten til vevsplasminogenaktivator).

farmakokinetikk

Plasmakonsentrasjonen av gliclazid øker gradvis i løpet av de første 6 timene etter administrering, hvoretter den når et konstant nivå (platå), som opprettholdes i 6-12 timer etter administrering.

En enkelt dose av den daglige dosen av legemidlet Diabeton MR 60 mg gir en effektiv konsentrasjon av gliclazid i blodplasmaet i 24 timer. Individuelle svingninger er ubetydelige.

Gliclazide absorberes fullstendig i fordøyelseskanalen. Måltid påvirker ikke hastigheten og omfanget av absorpsjon.

Det er et lineært forhold mellom dosen av stoffet opptil 120 mg og plasmakonsentrasjon. Bindingen av gliclazid til plasmaproteiner er ca. 95%.

Gliclazid metaboliseres hovedsakelig i leveren og utskilles i urinen, mindre enn 1% av det aktive stoffet utskilles i urinen uendret. Plasma aktive metabolitter er fraværende.

Halveringstiden til gliclazid er ca. 12 ½ 20 timer.

Fordelingsvolumet er ca. 30 liter.

vitnesbyrd

Type II diabetes når det ikke er mulig å kontrollere glykemivået bare ved diett, mosjon eller vekttap.

søknad

For oral administrering. Utnevnes bare til voksne. Daglig dose varierer fra 1 /₂ opptil 2 tabletter per dag (30-120 mg per dag). Den daglige dosen tas en gang i løpet av frokosten. En halv pille eller pille (s) skal svelges hele (ikke knus eller tygge).

Hvis pasienten glemte å ta pillene, må du ikke øke dosen neste dag.

Som med alle antihyperglykemiske midler krever individuell dosevalg Diabeton MR 60 mg, avhengig av den individuelle pasientens respons på behandlingen (blodglukose og glykosylert hemoglobin HbAlc).

Initial dose og dose valg. Den anbefalte startdosen er 30 mg (1 tablett per dag med den modifiserte frigivelsen på 30 mg eller 1 /₂ 60 mg modifiserte frigivelsestabletter).

Om nødvendig forsterkningskontroll glycemi daglige dose kan økes til 60 mg (2 tabletter på 30 mg eller 60 mg en tablett), 90 mg (3 tabletter på 30 mg eller 1,5 til 60 mg tabletter) eller 120 mg (4 tabletter på 30 mg eller 2 tabletter på 60 mg) en gang under en frokost. Økning av dosen anbefales gradvis, med intervaller på 1 måned, unntatt i de tilfeller når det ikke observert reduksjon i blodglukosenivåer i løpet av de 2 ukene av behandlingen. Under slike omstendigheter kan dosen økes etter 2 ukers behandling.

Den gjennomsnittlige daglige dosen er 60 mg ?? 2 tabletter av legemidlet for den modifiserte frigivelsen på 30 mg eller 1 tablett av den modifiserte frisparken på 60 mg daglig en gang til frokost for de fleste pasienter fra begynnelsen av behandlingen.

Den maksimale anbefalte daglige dosen? 120 mg (4 modifiserte frigjørende tabletter 30 mg hver eller 2 modifiserte utløsende tabletter 60 mg hver).

En tablett med endret utgivelse av legemidlet Diabeton MR 60 mg, tilsvarende to tabletter med en modifisert frigjøring av legemidlet Diabeton MR 30 mg.

En tablett med modifisert frisetting av legemidlet Diabeton MR 60 mg kan deles, noe som gjør det mulig å bruke legemidlet i en dose på 30 mg (1 /₂ tabletter) og en dose på 90 mg (1,5 tabletter).

Dagslys pasientbehandling preparat inneholdende 80 mg gliclazid for å motta Diabeton MR 60 mg modifisert frigjøring tabletter: 1 tablett inneholder 80 mg gliklazid, tilsvarer 1 /₂ Diabeton MR 60 mg tabletter. Du må nøye overvåke blodtellingen i løpet av overgangen til Diabeton MR 60 mg.

Overføring av en pasient fra behandling med andre orale sukkersenkende legemidler til Diabeton MR 60 mg: Diabeton MR 60 mg kan bli foreskrevet i stedet for et annet glukosesenkende legemiddel. I dette tilfellet må dosen og halveringstiden til sistnevnte tas i betraktning. Overgangsperioden er vanligvis ikke nødvendig. Du må starte med en dose på 30 mg etterfulgt av dosejustering (se "Startdose og dosevalg").

Ved omstilling fra sulfonylurea-hypoglykemiske midler som har lengre halveringstid enn Diabeton MR 60 mg, kan brudd i behandling i flere dager være nødvendig for å forhindre den additive effekt av de to legemidlene og hypoglykemi. Narkotikabehandling Diabeton MR 60 mg starter med en dose på 30 mg per dag (1 /₂ tabletter) etterfulgt av dosejustering i samsvar med reglene beskrevet tidligere (se ovenfor).

Samtidig bruk med andre antidiabetika: Diabeton MR 60 mg kan brukes i kombinasjon med biguanider, a-glukosidasehemmere og insulin. Hvis det ikke er oppnådd tilstrekkelig blodglukosekontroll hos pasienter som tar Diabeton MR 60 mg, kan samtidig insulinbehandling påbegynnes under nøye medisinsk tilsyn.

For eldre pasienter (over 65 år) er doseringsregimet for Diabeton MR 60 mg det samme som for pasienter under 65 år.

For pasienter med mild nyreinsuffisiens og moderat alvorlighetsgrad Diabeton medikamentdoseringsregime på 60 mg MR er den samme som for pasienter med normal nyrefunksjon, men pasienten må overvåkes nøye.

For pasienter som tilhører risikogruppen for forekomsten av hypoglykemi (se avsnittene "FUNKSJONER FOR ANVENDELSE OG INTERAKSJONER), anbefales den laveste startdosen. 30 mg per dag.

For pasienter med alvorlig vaskulær sykdom (koronararteriesykdom, alvorlig koronar vaskulær sykdom, diffus vaskulær lesjon) anbefales en minimum startdose? 30 mg per dag.

Kontra

?? Overfølsomhet overfor gliclazid, andre sulfonylurea-derivater,

?? sulfonamider og til hvilken som helst bestanddel av legemidlet;

?? insulinavhengig diabetes mellitus type I;

?? diabetisk prekoma og koma, ketoacidose; alvorlig lever eller alvorlig lever- eller nyrefeil;

?? samtidig mikonazolbehandling;

?? graviditeten og laktasjonen;

Bivirkninger

Basert på erfaringen med bruk av gliclazid og andre sulfaturea-derivater, kan følgende bivirkninger oppstå.

Hypoglykemi. Som med andre medikamenter sulfonylurea, kan gliclazid mottak forårsake hypoglykemi på grunn av uregelmessig matinntak, særlig hvis matinntak utelatt.

Forekomsten av hypoglykemi kan være ledsaget av karakteristiske symptomer som: hodepine, en sterk følelse av sult, kvalme, oppkast, tretthet, søvnforstyrrelser, uro, konsentrasjonsproblemer og reaksjoner, depresjon, forvirring, nedsatt syn og tale, afasi, tremor, pareser, sanseforstyrrelser, svimmelhet, tretthet, tap av selvkontroll, delirium, kramper, kortpustethet, bradykardi, tretthet og tap av bevissthet, noe som kan føre til koma med en dødelig utgang.

I tillegg kan det være tegn på adrenerge kontrregulyatsii som svetting, fuktig hud, følelse av angst, takykardi, hypertensjon, hjertebank, angina, arytmier.

Symptomer på hypoglykemi forsvinner vanligvis etter å ha tatt karbohydrater (sukker). Imidlertid er kunstig sukker (sukkerstatninger) ikke effektive. Erfaring med andre sulfonylureangrupper tyder på at tilstanden av hypoglykemi kan komme igjen, selv om førstehjelpstiltakene var effektive.

Hvis episoden av hypoglykemi er alvorlig eller langvarig, trenger pasienten akuttmedisinsk behandling eller sykehusinnleggelse, selv om tilstanden er midlertidig overvåket på grunn av sukkerinntak.

Andre bivirkninger.

På den delen av mage-tarmkanalen: magesmerter, kvalme, oppkast, dyspepsi, diaré og forstoppelse. Overholdelse av anbefalingene for å ta stoffet under frokosten, vil bidra til å unngå eller minimere forekomsten av disse manifestasjonene.

Følgende bivirkninger er mindre vanlige:

Fra hud og subkutant vev: utslett, kløe, urtikaria, erytem, ​​makropapulær utslett, buleznuyu utslett.

På den delen av blodsystemet (sjelden forekommer): anemi, trombocytopeni, leukopeni, granulocytopeni. Disse fenomenene forsvinner som regel etter at behandlingen er avsluttet.

På den delen av hepatobiliærsystemet: forhøyede leverenzymer (ALT, ASAT, alkalisk fosfatase), hepatitt (isolerte tilfeller). I tilfelle av gulsott bør behandlingen avhendes.

Disse bivirkningene forsvinner vanligvis etter uttak av stoffet.

På visjonsorganets side kan det forekomme midlertidig synshemming, spesielt i begynnelsen av behandlingen, på grunn av endringer i blodsukkernivå.

Brudd som kan oppstå ved bruk av noe narkotika sulfonylurea: erytrocytopeni tilfeller, agranulocytose, hemolytisk anemi, pancytopeni og allergisk vaskulitt. Ved anvendelsen av sulfonylurea medikamenter tilfeller å øke leverenzymnivåer er også blitt beskrevet, og til og med i leveren (for eksempel, gulsott og kolestase) og hepatitt, noe som reduserer symptomene etter tilbaketrekning av disse stoffene, eller i sjeldne tilfeller føre til livstruende leversvikt

Spesielle instruksjoner

Hypoglykemi. Ved bruk av sulfonylureantyper kan hypoglykemi forekomme (se ADVERSE REACTIONS-seksjonen). Dette legemidlet bør bare foreskrives til de pasientene som har mulighet til å spise regelmessig (inkludert frokost). Det er viktig å ta karbohydrater regelmessig, fordi en økt risiko for hypoglykemi oppstår når maten tas sent, i utilstrekkelige mengder, eller hvis maten er lav i karbohydrater.

Faktorer som øker risikoen for hypoglykemi:

?? pasienten nekter eller kan ikke følge legenes anbefalinger (spesielt for eldre pasienter);

?? fattige, uregelmessige måltider, faste tidsperioder og diettendringer;

?? ubalanse mellom trening og karbohydratinntak;

?? alvorlig leversvikt

?? visse endokrine systemforstyrrelser: skjoldbruskdysfunksjon, hypopituitris og binyrebarksvikt;

?? Samtidig bruk av visse legemidler (se INTERAKSJON).

Nedsatt nyre- og leverfunksjon: Farmakokinetikken og / eller farmakodynamikken til gliclazid kan variere hos pasienter med nedsatt lever og alvorlig nedsatt nyrefunksjon. Hypoglykemiske episoder hos disse pasientene kan bli forlenget, og derfor må det tas passende behandling.

Forverringen av glykemisk kontroll hos pasienter som får hypoglykemiske legemidler kan skyldes infeksjon, feber, traumer eller kirurgi. I noen tilfeller kan det være nødvendig å foreskrive insulin.

Den hypoglykemiske effekten av et oralt hypoglykemisk middel, inkludert gliclazid, kan endres over tid. Dette kan skyldes utviklingen av alvorlighetsgraden av sykdommen eller på grunn av en reduksjon i responsen på behandlingen. Dette fenomenet er kjent som sekundær fiasko, som er forskjellig fra primærfeil, når legemidler er ineffektive fra starten av behandlingen. Før du tar en konklusjon om utvikling av sekundær svikt hos en pasient, er det nødvendig å sjekke korrektheten av den tilførte dosen og pasientens overholdelse av dietten.

Laboratorieindikatorer: For å vurdere kontrollen av blodsukkernivået, anbefales det å bestemme nivået av glykert hemoglobin (eller fastende blodsukkernivå).

Hos pasienter med G6 FDG-mangel kan bruk av sulfonylurea-stoffer forårsake hemolytisk anemi. Slike pasienter bør foreskrives gliclazid med forsiktighet og vurdere spørsmålet om alternativ terapi.

Preparatet inneholder laktose, derfor anbefales ikke pasienter med medfødt intoleranse mot galaktose, malabsorbsjonssyndrom av glukose og galaktose og Lappeta-mangel å foreskrive dette legemidlet.

Barn. Gliklazid anbefales ikke til barn på grunn av mangel på forskning i denne pasientkategorien.

Bruk under graviditet og amming. Erfaring med bruk av legemidlet Diabeton MR 60 mg under graviditet er fraværende. Ved planlegging eller når graviditet er etablert, er det nødvendig å overføre en kvinne fra orale hypoglykemiske stoffer til insulin.

Diabetes MR 60 mg er kontraindisert under amming på grunn av muligheten for hypoglykemi hos barn.

Evnen til å påvirke reaksjonshastigheten når du kjører eller arbeider med andre mekanismer. Pasienter bør være oppmerksomme på symptomene på hypoglykemi, kunne gjenkjenne dem, og hvis de oppstår, vær forsiktig når du kjører og arbeider med forskjellige mekanismer, spesielt i begynnelsen av behandlingen.

interaksjon

Når du bruker medisiner, kan den samtidige avtale som forårsaker forekomst av hypo- eller hyperglykemi, være nødvendig for å advare pasienten om behovet for nøye overvåking av blodsukkernivået under behandlingen. Det kan være nødvendig å justere dosen av det hypoglykemiske legemidlet under og etter behandling med disse legemidlene.

Forberedelser, samtidig ansettelse med som kan øke risikoen for hypoglykemi:

Samtidig bruk er kontraindisert:

mikonazol (for systemisk bruk, oral gel) forbedrer den hypoglykemiske effekten med mulig utvikling av symptomer på hypoglykemi og til og med utvikling av koma.

Ikke anbefalt samtidig bruk:

Fenylbutazon (for systemisk bruk) forsterker den hypoglykemiske effekten av sulfonylurea-derivater (erstatter deres binding med plasmaproteiner og / eller reduserer eliminering);

Alkohol øker risikoen for hypoglykemiske reaksjoner (på grunn av inhibering av kompensasjonsreaksjoner), noe som kan føre til et hypoglykemisk syndrom. Alkohol og rusmidler som inneholder alkohol bør unngås.

Kombinasjoner, hvis bruk krever forsiktighet: Ved samtidig bruk med ett av følgende legemidler, kan det i enkelte tilfeller forekomme hypoglykemi på grunn av økt hypoglykemisk effekt:

andre glukose-senkende legemidler (insulin, acarbose, biguanider), β-adrenoreceptor blokkere, ACE-hemmere (kaptopril, enalapril), flukonazol, H-antagonister₂-reseptorer, sulfonamider, NSAIDs, MAO-hemmere.

Narkotika, samtidig ansettelse med som kan øke risikoen for hyperglykemi:

Ikke anbefalt samtidig bruk:

danazol ?? har en diabetisk effekt.

Kombinasjoner hvis bruk krever forsiktighet:

Klorpromazin (neuroleptisk) ved bruk av høye doser (mer enn 100 mg per dag) øker nivået av glukose i blodet (på grunn av redusert insulinutslipp).

GCS (for systemisk og topisk administrasjon: preparater for intraartikulær administrering, for lokal administrering (på huden) og rektalpreparater) og tetrakosaktid? øke blodsukkernivået med mulig utvikling av ketoacidose (redusere karbohydrattoleranse);

ritodrin, salbutamol, terbutalin (for iv injeksjon) ?? kan øke blodsukker ved β₂-agonistisk effekt.

Kombinasjoner som skal tas i betraktning:

antikoagulantia (for eksempel warfarin): Når de brukes sammen med antikoagulantia, kan sulfonylurea-derivater forsterke antikoagulantvirkningen til sistnevnte. Om nødvendig kan dosen av antikoagulantia justeres.

overdose

Det manifesteres av hypoglykemi. Symptomer på moderat hypoglykemi (uten tap av bevissthet eller nevrologiske lidelser) bør korrigeres ved å ta karbohydrater (sukker), dosejustering av glukose-senkende legemiddel og / eller endring i kosthold, diett. Forsiktig overvåkning er nødvendig til staten er fullt stabilisert. Episoder av alvorlig hypoglykemi, ledsaget av utvikling av koma, anfall og andre nevrologiske lidelser, krever akutt behandling og umiddelbar innlegging av pasienten.

Når en diagnose av hypoglykemisk koma er etablert, eller dersom koma er mistenkt, må pasienten raskt inn / inn 50 ml konsentrert glukoseoppløsning (20-30%) med videre kontinuerlig administrering av mindre konsentrert glukoseoppløsning (10%) med en frekvens nødvendig for å opprettholde blodsukkernivåer på mer enn 1 g / l. Det er nødvendig å gi kontinuerlig observasjon av pasienten. Avhengig av pasientens tilstand, bestemmer legen om videre taktikk.

Gliclazid har et høyt bindende bindemiddel til plasmaproteiner, derfor er dialysens bruk ikke effektiv.

Diabeton (Gliclazide)

Det er kontraindikasjoner. Før du begynner, kontakt legen din.

Handelsnavn i utlandet (utlandet) - Glizid, Glyloc, Reclide (India), Diamicron (Canada og Australia), Glubitor-OD. I USA er stoffet ikke til salgs.

Andre legemidler til behandling av type 2 diabetes her.

Alle stoffer som brukes i endokrinologi er her.

Still et spørsmål eller legg en anmeldelse om medisinen (vennligst ikke glem å inkludere navnet på stoffet i meldingsteksten) her.

Preparater som inneholder Gliclazide (Gliclazide, ATX-kode (ATC) A10BB09):

Diabetes MB (original Gliclazide) - bruksanvisning. Legemidlet er reseptbelagt, informasjon er kun ment for helsepersonell!

Klinisk farmakologisk gruppe:

Oralt hypoglykemisk legemiddel

Farmakologisk aktivitet

Oralt hypoglykemisk legemiddel fra gruppen av sulfonylurea-derivater, som avviker fra lignende preparater ved nærvær av en N-holdig heterocyklisk ring med en endocyklisk binding.

Gliclazid reduserer konsentrasjonen av glukose i blodet, stimulerer insulinsekresjonen med β-celler av øyene Langerhans. Økt postprandial insulin og C-peptid nivåer vedvarer etter 2 års behandling. I tillegg til effekten på karbohydratmetabolismen har gliclazid hemovaskulære effekter.

Effekt på insulinutspresjon

I type 2-diabetes gjenoppretter stoffet den tidlige toppen av insulinutskillelsen som følge av glukoseinntak og øker den andre fasen av insulinsekresjon. En signifikant økning i insulinsekresjon observeres som respons på stimulering forårsaket av inntak av mat og glukose.

Gliclazid reduserer risikoen for trombose små fartøy, påvirker mekanismer som kan føre til komplikasjoner ved diabetes: delvis inhibering av blodplate-aggregering og adhesjon og en reduksjon i konsentrasjonen av blodplateaktiverende faktor (beta-thromboglobulin, tromboksan B2) og for gjenopprettelse av vaskulær endotelial fibrinolytisk aktivitet og økt aktivitet av vevsplasminogenaktivator.

Intensiv glykemisk kontroll basert på bruk av legemidlet Diabeton® MB (glykert hemoglobin (HbA1c) 65 år) - 30 mg (1/2 tabletter) per dag.

Ved tilstrekkelig kontroll kan legemidlet i denne dosen brukes til vedlikeholdsbehandling. Med utilstrekkelig glykemisk kontroll kan den daglige dosen av legemidlet økes konsekvent til 60 mg, 90 mg eller 120 mg. Øk dosen er mulig ikke tidligere enn etter 1 måned med legemiddelbehandling i den tidligere foreskrevne dosen. Unntaket er pasienter som ikke har redusert blodsukkerkonsentrasjonen etter 2 ukers behandling. I slike tilfeller kan dosen av legemidlet økes 2 uker etter starten av behandlingen.

Maksimal anbefalt daglig dose av legemidlet er 120 mg.

En modifisert frisettingstablett (MB) 60 mg er ekvivalent med 2 modifiserte frigjørende tabletter 30 mg. Tilstedeværelsen av hakk på tabletter med 60 mg gir deg mulighet til å dele tabletten og ta en daglig dose på 30 mg (1/2 tabletter 60 mg) og om nødvendig 90 mg (1 tablett 60 mg og 1/2 tabletter 60 mg).

Overgang fra å ta Diabeton® tabletter 80 mg til Diabeton® MB tabletter med en modifisert frisetting på 60 mg:

1 tablett Diabeton® 80 mg kan erstattes med 1/2 en tablett med en modifisert frisetting Diabeton® MB 60 mg. Ved overføring av pasienter fra Diabeton® 80 mg til Diabeton® MB anbefales nøye glykemisk kontroll.

Bytter fra å ta et annet hypoglykemisk legemiddel til Diabeton® MB-tabletter med modifisert frisetting på 60 mg:

Legemidlet Diabeton® MB tabletter med en modifisert frisetting på 60 mg kan brukes i stedet for et annet hypoglykemisk middel til oral administrasjon. Ved overføring til Diabeton® MB-pasienter som mottar andre hypoglykemiske legemidler til oral administrasjon, bør dosen og halveringstiden vurderes. Som regel er det ikke nødvendig med en overgangsperiode. Startdosen skal være 30 mg og deretter titreres avhengig av konsentrasjonen av blodsukker.

Når Diabeton® MB erstattes av sulfonylurea derivater med lang halveringstid for å unngå hypoglykemi forårsaket av additiv effekt av to hypoglykemiske midler, kan de stoppes i flere dager. Den første dosen Diabeton® MB er også 30 mg (1/2 tablett 60 mg) og kan om nødvendig økes ytterligere som beskrevet ovenfor.

Kombinert bruk med et annet hypoglykemisk legemiddel

Diabeton® MB kan brukes i kombinasjon med biguanider, alfa-glukosidasehemmere eller insulin.

Ved utilstrekkelig glykemisk kontroll bør ytterligere insulinbehandling foreskrives med forsiktig medisinsk overvåking.

Spesielle pasientgrupper

Dosejustering for pasienter over 65 år er ikke nødvendig.

Resultatene av kliniske studier har vist at dosjustering hos pasienter med mild til moderat nyreinsuffisiens ikke er nødvendig. Det anbefales at en grundig medisinsk overvåkning.

Hos pasienter med risiko for hypoglykemi (fattig diett, alvorlige eller dårlig kompensert endokrine forstyrrelser - hypofyse og adrenal insuffisiens, hypotyroidisme, opphevelse av kortikosteroider etter lang tids bruk og / eller høye doser, alvorlige sykdommer i det kardiovaskulære system - alvorlig IHD, alvorlig aterosklerose av karoten arterier, vanlig aterosklerose), anbefales det å bruke minimumsdosen (30 mg) Diabeton® MB.

For å oppnå intensiv glykemisk kontroll for å forebygge komplikasjoner av diabetes, kan du gradvis øke dosen Diabeton® MB til 120 mg per dag i tillegg til kosthold og mosjon til målnivået for HbA1c er nådd. Det bør være oppmerksom på risikoen for hypoglykemi. I tillegg kan andre hypoglykemiske stoffer, som metformin, en alfa-glukosidaseinhibitor, et tiazolidindionderivat eller insulin, legges til terapien.

Data om effekt og sikkerhet av stoffet hos barn og ungdom under 18 år er ikke tilgjengelige.

Bivirkninger

Gitt erfaringen med å bruke gliclazid og andre sulfonylurea-derivater, bør man huske om muligheten for utvikling av følgende bivirkninger.

Som andre sulfonylureantyper kan Diabeton® MB forårsake hypoglykemi ved uregelmessig inntak av mat og spesielt hvis måltidet blir savnet. Mulige symptomer på hypoglykemi er hodepine, alvorlig sult, kvalme, oppkast, tretthet, søvnforstyrrelser, irritabilitet, rastløshet, nedsatt konsentrasjon, bremset reaksjoner, depresjon, forvirring, nedsatt syn og tale, afasi, tremor, pareser, nedsatt persepsjon svimmelhet, svimmelhet, kramper, bradykardi, delirium, respirasjonsfeil, døsighet, bevissthetstap med mulig utvikling av koma, opp til døden.

Andrenergiske reaksjoner kan også noteres: økt svette, klissete hud, angst, takykardi, arteriell hypertensjon, hjertebank, arytmi og angina.

Som regel stoppes symptomene på hypoglykemi ved inntak av karbohydrater (sukker). Godkjenning av sukkerstatninger er ineffektivt. På bakgrunn av andre sulfonylurea-derivater var det tilbakefall av hypoglykemi etter vellykket stopp.

For alvorlig eller langvarig hypoglykemi, er akuttmedisinsk behandling indikert, muligens med sykehusinnleggelse, selv med effekten av karbohydratinntak.

Andre bivirkninger

På fordøyelsessystemet: magesmerter, kvalme, oppkast, diaré, forstoppelse. Å ta stoffet under frokosten, hjelper til med å unngå disse symptomene eller minimere dem.

Følgende bivirkninger er mindre vanlige:

Fra hud og subkutant vev: utslett, kløe, urtikaria, erytem, ​​makulopapulært utslett, bullous utslett.

På den delen av hematopoietisk system utvikler seg hematologiske lidelser (anemi, leukopeni, trombocytopeni, granulocytopeni) sjelden. Disse fenomenene er som regel reversibel i tilfelle behandlingen avsluttes.

På leveren og galdeområdet: økt aktivitet av leverenzymer (AST, ALT, alkalisk fosfatase); i sjeldne tilfeller - hepatitt. Når kolestatisk gulsott dukker opp, bør behandlingen seponeres.

Følgende bivirkninger er vanligvis reversible hvis behandlingen avbrytes.

På visjonsorganets side kan forbigående synsforstyrrelser forekomme, forårsaket av endringer i blodglukosenivået, spesielt i begynnelsen av behandlingen.

Bivirkninger som er forbundet med sulfonylurea-derivater, er rapportert om tilfeller av erytrocytopeni, agranulocytose, hemolytisk anemi, pankytopeni og allergisk vaskulitt. Også mens andre sulfonylurea-derivater ble tatt, var det en økning i leverenzymer, nedsatt leverfunksjon (for eksempel med utvikling av kolestase og gulsott) og hepatitt. Disse manifestasjonene ble redusert med tiden etter seponering av sulfonylurea-legemidler, men i noen tilfeller resulterte i livstruende leversvikt.

Bivirkninger notert under kliniske studier.

I ADVANCE-studien var det en liten forskjell i hyppigheten av de ulike alvorlige bivirkningene mellom de to pasientgruppene. Ingen nye sikkerhetsdata er mottatt. Et lite antall pasienter hadde alvorlig hypoglykemi, men den totale forekomsten av hypoglykemi var lav. Hyppigheten av hypoglykemi i den intensive glykemiske kontrollgruppen var høyere enn i standardglykemisk kontrollgruppe. De fleste episoder av hypoglykemi i den intensive glykemiske kontrollgruppen ble observert mot bakgrunnen av samtidig insulinbehandling.

Kontraindikasjoner til bruk av legemidlet DIABETON® MV

• type 1 diabetes;
• diabetisk ketoacidose, diabetisk prekoma, diabetisk koma;
• alvorlig nedsatt nyre- eller leverfunksjon (i slike tilfeller anbefales insulin)
• samtidig bruk av mikonazol
• graviditet;
• ammingstid (amming);
• alder opp til 18 år;
• overfølsomhet overfor gliklazid eller noen av hjelpestoffene til legemidlet, andre sulfonylurea-derivater, sulfonamider.

På grunn av at stoffet inneholder laktose, anbefales ikke Diabeton® MB for pasienter med medfødt laktoseintoleranse, galaktosemi, glukose / galaktose malabsorbsjonssyndrom.

Det anbefales ikke å bruke stoffet i kombinasjon med fenylbutazon eller danazol.

Legemidlet bør brukes med forsiktighet i tilfelle uregelmessig og / eller ubalansert ernæring, glukose-6-fosfat dehydrogenase mangel, alvorlige kardiovaskulære sykdommer, hypothyroidisme, binyre- eller hypofysevikt, nyre- og / eller leverinsuffisiens, langvarig GCS-behandling, alkoholisme, eldre pasienter. alder.

Diabeton® MV stoffbruk under graviditet og amming

Erfaring med gliclazid under graviditet mangler. Data om bruk av andre sulfonylurea-derivater under graviditet er begrenset.

I studier på laboratoriedyr ble det ikke identifisert teratogene effekter av gliclazid.

For å redusere risikoen for medfødte misdannelser, er det nødvendig med optimal kontroll (egnet behandling) av diabetes.

Orale hypoglykemiske stoffer under svangerskapet blir ikke brukt. Insulin er det stoffet du velger for å behandle diabetes hos gravide kvinner. Det anbefales å erstatte inntaket av orale hypoglykemiske stoffer med insulinbehandling både i tilfelle av en planlagt graviditet og i tilfelle at graviditeten oppstod mens du tok stoffet.

Med tanke på mangelen på data om inntak av gliclazid i morsmelk og risikoen for neonatal hypoglykemi, er amming kontraindisert under legemiddelbehandling.

Søknad om brudd på leveren

Bruk av stoffet er kontraindisert ved alvorlig leversvikt.

Søknad om brudd på nyrefunksjon

Legemidlet er kontraindisert ved alvorlig nyresvikt.

Resultatene av kliniske studier har vist at dosjustering hos pasienter med mild til moderat nyreinsuffisiens ikke er nødvendig.

Spesielle instruksjoner

Når du ordinerer Diabeton MB, må du huske på at hypoglykemi kan forårsake hypoglykemi, og i noen tilfeller i alvorlig og langvarig form som krever sykehusinnleggelse og administrering av dextrose (glukose) i flere dager.

Legemidlet kan bare foreskrives til de pasientene hvis måltider er vanlige og inkluderer frokost. Det er svært viktig å opprettholde tilstrekkelig inntak av karbohydrater fra mat, fordi risikoen for hypoglykemi øker med uregelmessig eller underernæring, samt med forbruk av mat, dårlig i karbohydrater. Hypoglykemi utvikler ofte med lavt kalori diett, etter langvarig eller kraftig trening, etter å ha drukket alkohol eller tar flere hypoglykemiske stoffer samtidig.

Som regel forsvinner symptomene på hypoglykemi etter et måltid som er rik på karbohydrater (for eksempel sukker). Det bør tas i betraktning at å ta søtsaker ikke bidrar til eliminering av hypoglykemiske symptomer. Erfaring med andre sulfonylurea-derivater antyder at hypoglykemi kan komme igjen, til tross for effektiv opprinnelig lindring av denne tilstanden. Hvis hypoglykemiske symptomer har en uttalt natur eller er lang, selv om det er en midlertidig forbedring etter å ha spist et måltid som er rik på karbohydrater, er det nødvendig å gi akuttmedisinsk behandling, inkludert sykehusinnleggelse.

For å unngå utvikling av hypoglykemi er et forsiktig individuelt utvalg av legemidler og en doseringsregime nødvendig, samt å gi pasienten fullstendig informasjon om den foreslåtte behandlingen.

En økt risiko for hypoglykemi kan forekomme i følgende tilfeller:

• pasientens nekte eller manglende evne (spesielt eldre) til å følge legenes forskrifter og kontrollere tilstanden hans
• utilstrekkelige og uregelmessige måltider, hopper over måltider, faste og skiftende dietter;
• en ubalanse mellom trening og mengden karbohydrater tatt;
• nyresvikt
• alvorlig leversvikt
• overdose av Diabeton® MB;
• Noen endokrine lidelser (skjoldbrusk sykdom, hypofyse og binyrebarksvikt);
• Samtidig inntak av visse stoffer.

Lever / Nyresvikt

Hos pasienter med alvorlig lever- og / eller nyreinsuffisiens kan de farmakokinetiske og / eller farmakodynamiske egenskapene til gliclazid endres. Hypoglykemi som utvikler seg i disse pasientene, kan være ganske lang. I slike tilfeller er det nødvendig å umiddelbart utføre passende behandling.

Pasientinformasjon

Det er nødvendig å informere pasienten og hans familie om risikoen for hypoglykemi, dets symptomer og forhold som bidrar til utviklingen. Pasienten må informeres om de potensielle risikoene og fordelene ved den foreslåtte behandlingen. Pasienten må klargjøre viktigheten av slanking, behovet for regelmessig mosjon og regelmessig overvåking av blodsukkernivå.

Utilstrekkelig glykemisk kontroll

Glykemisk kontroll hos pasienter som får hypoglykemisk terapi kan være svekket i følgende tilfeller: feber, traumer, smittsomme sykdommer eller store kirurgiske inngrep. Under disse forholdene kan det være nødvendig å stoppe behandlingen med Diabeton® MB og foreskrive insulinbehandling.

Hos mange pasienter er effekten av orale hypoglykemiske midler, inkludert gliclazid har en tendens til å synke etter en lang periode med behandling. Denne effekten kan skyldes både sykdomsprogresjonen og en reduksjon i terapeutisk respons på legemidlet. Dette fenomenet er kjent som sekundær stoffresistens, som må skille seg fra det primære, hvor stoffet ikke gir den forventede kliniske effekten ved første avtale. Før det diagnostiseres pasientens sekundære stoffresistens, er det nødvendig å vurdere tilstrekkelig dosisvalg og pasientens overholdelse av foreskrevet diett.

Kontroll av laboratorieparametere

For å vurdere glykemisk kontroll anbefales det å fastlegge nivået av fast blodglukose og nivået av glykert hemoglobin regelmessig. I tillegg er det tilrådelig å overvåke blodsukkerkonsentrasjonen jevnlig.

Sulfonylurea derivater kan forårsake hemolytisk anemi hos pasienter med glukose-6-fosfat dehydrogenase mangel. Siden gliclazid er et sulfonylureendivat, må det tas hensyn når det forskrives til pasienter med glukose-6-fosfat dehydrogenase mangel. Du bør vurdere muligheten for å foreskrive et hypoglykemisk legemiddel av en annen gruppe.

Innflytelse på evnen til å kjøre biltransport og kontrollmekanismer

Pasienter bør være oppmerksomme på symptomene på hypoglykemi og være forsiktig når de kjører eller gjør arbeid som krever en høy grad av psykomotoriske reaksjoner, spesielt ved starten av behandlingen.

overdose

Med en overdose av sulfonylurea-derivater kan hypoglykemi utvikle seg.

Behandling: Hvis du opplever milde symptomer på hypoglykemi, bør du øke inntaket av karbohydrater med mat, redusere dosen av stoffet og / eller endre dietten. Forsiktig oppfølging av pasientens tilstand bør fortsette til den behandlende legen er sikker på at ingenting truer pasientens helse.

Kanskje utviklingen av alvorlige hypoglykemiske tilstander, ledsaget av koma, kramper eller andre nevrologiske lidelser. Hvis disse symptomene oppstår, er nødhjelp og umiddelbar sykehusinnredning nødvendig.

Hvis en hypoglykemisk koma er mistenkt eller diagnostisert, injiseres 50 ml av en 20-30% dextrose (glukose) løsning inn i pasienten i / i en stråle. Deretter drikkes 10% dextroseoppløsning (glukose) for å opprettholde konsentrasjonen av glukose i blodet over 1 g / l. Forsiktig overvåking bør utføres minst i de neste 48 timene. Videre, avhengig av tilstanden til pasienten, bør spørsmålet om behovet for ytterligere overvåkning av pasientens vitale funksjoner løses.

Dialyse er ineffektiv på grunn av den utprøvde bindingen av gliclazid til plasmaproteiner.

Drug interaksjon

Legemidler som øker effekten av Diabeton MB (øker risikoen for hypoglykemi)

Kombinasjoner som er kontraindisert

Samtidig bruk med mikonazol (for systemisk bruk og ved bruk av en gel på munnslimhinnen) fører til økt hypoglykemisk virkning av gliclazid (hypoglykemi kan utvikle seg til en tilstand av koma).

Kombinasjoner som ikke anbefales

Fenylbutazon (for systemisk bruk) forbedrer den hypoglykemiske effekten av sulfonylurea-derivater, siden forskyver dem fra binding til plasmaproteiner og / eller reduserer eliminering fra kroppen. Det er å foretrekke å bruke et annet antiinflammatorisk legemiddel. Dersom det tas hensyn til fenylbutazon, må pasienten være advart om behovet for glykemisk kontroll. Om nødvendig bør dosen Diabeton® MB justeres mens du tar fenylbutazon og etter at den er avsluttet.

Ved samtidig bruk med stoffet Diabeton® MB, øker etanol hypoglykemi, hemmer kompensasjonsreaksjoner, og kan bidra til utvikling av hypoglykemisk koma. Det er nødvendig å nekte å ta medisiner, som inkluderer etanol og bruk av alkohol.

Kombinasjoner som krever spesielle forholdsregler

Mottak av gliclazid i kombinasjon med enkelte legemidler (for eksempel andre hypoglykemiske midler - insulin, acarbose, biguanider, beta-blokkere, flukonazol, ACE-hemmere - kaptopril, enalapril, H2-reseptor blokkere av H2-reseptorer, MAO-hemmere; effekt og risiko for hypoglykemi.

Legemidler som svekker effekten av Diabeton MV (økning av blodsukker)

Kombinasjoner som ikke anbefales

Danazol har en diabetogen effekt. Hvis du tar dette legemidlet, anbefales pasienten å gi grundig glykemisk kontroll. Om nødvendig, det felles inntak av rusmidler, anbefales det å velge dosen hypoglykemiske midler både under inntak av danazol og etter kansellering.

Kombinasjoner som krever spesielle forholdsregler

Kombinert bruk av Diabeton MB med klorpromazin i høye doser (over 100 mg / dag) kan føre til økning i plasmaglukosekonsentrasjon på grunn av en reduksjon av insulinutskillelsen. En grundig glykemisk kontroll anbefales. Hvis det er nødvendig, felles inntak av legemidler, anbefales det at dosen av et hypoglykemisk middel velges både under administrering av nevoleptikken og etter seponering.

Ved samtidig bruk av GCS (for systemisk og lokal bruk / intraartikulær, perkutan, rektal /) øker konsentrasjonen av glukose i blodet med mulig utvikling av ketoacidose (reduksjon i karbohydrattoleranse). En forsiktig glykemisk kontroll anbefales, spesielt i begynnelsen av behandlingen. Om nødvendig kan det felles inntak av narkotika, kreve dosejustering hypoglykemiske midler både under mottak av GCS, og etter kansellering.

Med kombinert bruk av beta2-adrenerge (ritodrin, salbutamol, terbutalin) øker konsentrasjonen av glukose i blodet. Spesiell oppmerksomhet må tas hensyn til viktigheten av uavhengig glykemisk kontroll. Hvis det er nødvendig, anbefales det å overføre pasienten til insulinbehandling.

Kombinasjoner som skal tas i betraktning

Sulfonylurea-derivater kan forbedre effekten av antikoagulantia når de tas sammen. Kan kreve dosejustering av antikoagulanten.

Salgsbetingelser for apotek

Legemidlet er tilgjengelig på resept.

Vilkår for lagring

Liste B. Legemidlet bør holdes utilgjengelig for barn. Spesielle lagringsforhold er ikke nødvendig. Holdbarhet - 2 år; Ikke bruk utover utløpsdatoen som er trykt på pakningen.