Insulinresistansindeks

• Forebygging

Insulinresistenssyndrom er en patologi som går foran utviklingen av diabetes. For å identifisere dette syndromet brukes en insulinresistansindeks (HOMA-IR). Å bestemme indikatorene for denne indeksen, bidrar til å bestemme forekomsten av ufølsomhet overfor insulinets virkning i de tidlige stadier, for å vurdere de oppfattede risikoene for å utvikle diabetes, aterosklerose og patologi i kardiovaskulærsystemet.

Insulinresistens - hva er det?

Ved insulinresistens menes motstand (tap av følsomhet) av kroppens celler til virkningen av insulin. I nærvær av denne tilstanden i pasientens blod, observeres både forhøyet insulin og økt glukose. Hvis denne tilstanden er kombinert med dyslipidemi, nedsatt glukosetoleranse, fedme, så kalles denne patologen det metabolske syndromet.

Årsaker og symptomer på sykdommen

Insulinresistens utvikler seg i følgende situasjoner:

• vektig;
• genetisk predisposisjon;
• hormonforstyrrelser;
• bruk av visse medisiner;
• ubalansert kosthold, karbohydratmisbruk.

Dette er ikke alle årsakene til insulinresistens. Alkoholmisbrukere har også denne tilstanden. I tillegg følger denne patologien sykdommer i skjoldbruskkjertelen, polycystisk ovariesykdom, Itsenko-Cushing-syndromet, feokromocytom. Noen ganger observeres insulinresistens hos kvinner under graviditet.

Personer med hormonbestandighet har fettavsetninger i magen.

Kliniske symptomer begynner å oppstå i de senere stadiene av sykdommen. Personer med insulinresistens har abdominal fedme (fettavsetning i bukområdet). I tillegg har de endringer i huden - hyperpigmentering i armhulene, nakken og brystkjertlene. I tillegg har disse pasientene økt trykk, det er endringer i psyko-emosjonell bakgrunn, fordøyelsesproblemer.

Insulinresistansindeks: beregning

Homeostasemodell Vurdering av insulinresistens (HOMA-IR), HOMA-indeksen er alt synonymt med insulinresistansindeksen. For å bestemme denne indikatoren krever en blodprøve. Indeksverdiene kan beregnes ved hjelp av to formler: HOMA-IR-indeksen og CARO-indeksen:

• HOMA formel: fastende insulin (μED / ml) * fastende plasmaglukose (mmol / l) / 22,5 - normalt ikke mer enn 2,7;
• formel CARO: fastende plasmaglukose (mmol / l) / fastende insulin (μED / ml) - normen overskrider ikke 0,33.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Analyser og hvordan å passere

Pasienter må i utgangspunktet ta en venøs blodprøve, og deretter utføre en insulinresistensprøve. Diagnose og bestemmelse av insulinresistens skjer underlagt følgende regler:

30 minutter før analysen, kan ingen fysisk anstrengelse oppleves.

• ingen røyking i en halv time før studiet
• før analyse kan ikke spise i 8-12 timer;
• beregning av indikatorer utføres om morgenen på tom mage;
• Forbudt fysisk aktivitet i en halv time før testen;
• Den behandlende legen er pålagt å informere om hvilke medisiner som er tatt.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Hastigheten av insulinresistensindeks

Den optimale verdien av HOMA-IR bør ikke overstige 2,7. Indikatorer for fastende glukose, som brukes til å beregne indeksen, varierer avhengig av personens alder:

• Under 14 år er prisene fra 3,3 til 5,6 mmol / l;
• Hos personer over 14 år skal indikatoren ligge i området 4,1-5,9 mmol / l.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Avvik fra normen

HOMA-indeksen økte med verdier fra 2,7. Økt ytelse kan indikere forekomst av patologi. Fysiologisk kan insulinresistansindeksen øke dersom bloddonasjonsbetingelsene for analyse ikke følges. I en slik situasjon blir analysen omarbeidet og indikatorene evalueres igjen.

Behandlingsindeks HOMA IR

Kostholdsterapi er et av hovedpunktene i behandlingen av insulinresistens.

Insulininsensitivitetsterapi er rettet mot å redusere kroppsvektens vekt. Hvis HOMA-indeksen er forhøyet, anbefales det å foreta justeringer til det daglige kostholdet som et prioriteringspunkt. Det er viktig å redusere mengden konsumert fett og karbohydrater. Baking, søtsaker, stekt mat, pickles, røkt kjøtt, retter med høyt innhold av krydder er helt utelukket. Anbefalt å spise grønnsaker, magert kjøtt (kylling, kalkun, kanin) og fisk. De beste måtene å lage matretter:

Spise er nødvendig fraksjonalt - 5-6 ganger om dagen. I tillegg anbefales dagen å drikke 1,5-2 liter rent vann. Kaffe, sterk te, alkohol må helt utelukkes fra forbruk. I tillegg anbefales det for pasienter med insulinresistens å gå inn for sport: jogging, yoga, svømming. Pass på å utføre morgenøvelser. Den nødvendige livsstilen er etablert av den behandlende legen i en individuell rekkefølge.

Diagnose av insulinresistens, HOMA og karoindekser

I denne artikkelen vil du lære:

Verdens helseorganisasjon har innrømmet at fedme over hele verden har blitt en epidemi. Og insulinresistens forbundet med fedme utløser en kaskade av patologiske prosesser som fører til ødeleggelse av nesten alle menneskelige organer og systemer.

Hva er insulinresistens, hva er årsakene til det, og hvordan man raskt kan bestemme det ved hjelp av standardtester? Dette er de viktigste spørsmålene som interesserte forskere på 1990-tallet. I forsøk på å svare på dem har mange studier blitt utført som har vist seg å være insulinresistens i utviklingen av type 2 diabetes, kardiovaskulær patologi, kvinnelig infertilitet og andre sykdommer.

Vanligvis produseres insulin av bukspyttkjertelen i en mengde som er tilstrekkelig til å opprettholde blodglukose på et fysiologisk nivå. Det fremmer innføringen av glukose, det viktigste energisubstratet, inn i cellen. Når insulinresistens reduserer følsomheten av vev til insulin, går ikke glukose inn i cellene, og energisjær utvikler seg. Som svar begynner bukspyttkjertelen å produsere enda mer insulin. Overflødig glukose blir avsatt i form av fettvev, som ytterligere forbedrer insulinresistensen.

Over tid er reservene i bukspyttkjertelen utarmet, celler som arbeider med overbelastning, dør og diabetes utvikler seg.

Overflødig insulin har en effekt på kolesterol metabolisme, forbedrer dannelsen av frie fettsyrer, atherogene lipider, dette fører til utvikling av aterosklerose, samt skade på bukspyttkjertelen selv med frie fettsyrer.

Årsaker til insulinresistens

Insulinresistens er fysiologisk, dvs. normal i visse livsperioder, og patologisk.

Årsaker til fysiologisk insulinresistens:

• graviditet;
• ungdomsårene;
• natt søvn;
• avansert alder;
• Den andre fasen av menstruasjonssyklusen hos kvinner;
• diett rik på fett.

Årsaker til insulinresistens

Årsaker til patologisk insulinresistens:

• fedme;
• genetiske defekter av insulinmolekylet, dets reseptorer og handlinger;
• mangel på mosjon,
• overdreven karbohydratinntak
• endokrine sykdommer (thyrotoxicosis, Cushings sykdom, akromegali, feokromocytom, etc.);
• tar visse medisiner (hormoner, blokkere, etc.);
• røyke.

Tegn og symptomer på insulinresistens

Hovedsymptomet på å utvikle insulinresistens er abdominal fedme. Abdominal fedme er en type fedme hvor et overskudd av fettvev er avsatt hovedsakelig i magen og overkroppen.

Spesielt farlig er intern abdominal fedme, når fettvev akkumulerer rundt organene og forhindrer at de fungerer riktig. Fet leversykdom, aterosklerose utvikler seg, mage og tarm, urinveiene komprimeres, bukspyttkjertelen og reproduktive organer påvirkes.

Fettvevet i magen er veldig aktivt. Det produserer et stort antall biologisk aktive stoffer som bidrar til utviklingen av:

• aterosklerose;
• onkologiske sykdommer;
• hypertensjon;
• felles sykdommer;
• trombose;
• ovarie dysfunksjon.

Abdominal fedme kan bestemmes hjemme. For å gjøre dette måler du midjeomkretsen og deler den inn i hoftefrekvensen. Normalt overstiger denne indikatoren ikke 0,8 for kvinner og 1,0 for menn.

Det andre viktige symptomet på insulinresistens er svart acanthosis (acanthosis nigricans). Svart acanthosis er endringer i huden i form av hyperpigmentering og desquamation i hudens naturlige folder (nakke, armhule, brystkjertler, lyske, interglacial fold).

Hos kvinner er insulinresistens manifestert av polycystisk ovariesyndrom (PCOS). PCOS er ledsaget av menstruasjonsforstyrrelser, infertilitet og hirsutisme, overdreven mannlig hårvekst.

Insulin Resistance Syndrome

På grunn av det store antallet patologiske prosesser assosiert med insulinresistens ble de alle tatt for å kombinere dem med insulinresistenssyndrom (metabolsk syndrom, syndrom X).

Metabolisk syndrom inkluderer:

1. Abdominal fedme (midjeomkrets:> 80 cm i kvinner og> 94 cm hos menn).
2. Arteriell hypertensjon (vedvarende økning i blodtrykk over 140/90 mm Hg. Art.).
3. Diabetes eller nedsatt glukosetoleranse.
4. Forstyrrelse av kolesterol metabolisme, en økning i sine "dårlige" fraksjoner og en nedgang i "gode" seg.

Faren for metabolsk syndrom er i høy risiko for vaskulære katastrofer (slag, hjerteinfarkt, etc.). Du kan unngå dem bare ved å redusere vekten og kontrollere blodtrykket, samt glukose og kolesterolfraksjoner i blodet.

Diagnose av insulinresistens

Insulinresistens kan bestemmes ved hjelp av spesielle tester og analyser.

Direkte diagnostiske metoder

Blant de direkte metoder for diagnostisering av insulinresistens er den mest nøyaktige euglykemiske hyperinsulinemisk klemme (EGC, klemmetest). Klemtesten består i samtidig administrering av intravenøs glukose og insulinløsninger til pasienten. Hvis mengden insulin som injiseres ikke stemmer overens med (overstiger) mengden av injisert glukose, snakker de om insulinresistens.

For tiden brukes klemmetesten bare til forskningsformål, fordi det er vanskelig å utføre, krever spesiell trening og intravenøs tilgang.

Indirekte diagnostiske metoder

Indirekte diagnostiske metoder evaluerer effekten av insulin, ikke eksternt administrert, på glukosemetabolismen.

Oral glukosetoleranse test (PGTT)

Oral glukosetoleranse test utføres som følger. Pasienten donerer blod på tom mage, deretter drikker en oppløsning som inneholder 75 g glukose, og forsøker analysen etter 2 timer. Testen måler glukose nivåer, så vel som insulin og C-peptid. C-peptid er et protein med hvilket insulin er bundet i depotet.

Forringet fastende glukose og nedsatt glukosetoleranse betraktes som prediabetes og i de fleste tilfeller ledsaget av insulinresistens. Hvis det under testen korreleres glukose nivåer med insulin og C-peptid nivåer, viser en raskere økning i sistnevnte også tilstedeværelsen av insulinresistens.

Intravenøs glukosetoleranse test (VVGTT)

Den intravenøse glukosetoleranse testen ligner PGTT. Men i dette tilfellet administreres glukose intravenøst, hvorefter de samme indikatorene med korte intervaller evalueres gjentatte ganger som med PGTT. Denne analysen er mer pålitelig i tilfelle pasienten har gastrointestinale sykdommer som bryter med absorpsjon av glukose.

Beregning av insulinresistansindekser

Den enkleste og rimeligeste måten å identifisere insulinresistens er å beregne sine indekser. For å gjøre dette må en person bare donere blod fra en blodåre. Insulin og glukose nivåer vil bli bestemt i blodet, og HOMA-IR og karoindeksene beregnes ved hjelp av spesielle formler. De kalles også insulinresistensanalyse.

Indeks HOMA-IR - beregning, norm og patologi

HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance) -indeksen beregnes ved å bruke følgende formel:

HOMA = (glukose nivå (mmol / l) * insulin nivå (μMU / ml)) / 22,5

Årsakene til økningen i NOMA-indeksen:

• insulinresistens, noe som tyder på mulig utvikling av diabetes mellitus, aterosklerose, polycystisk ovariesyndrom, ofte mot bakgrunnen av fedme;
• graviditetsdiabetes (gravid diabetes);
• endokrine sykdommer (thyrotoxicosis, feokromocytom, etc.);
• tar visse medisiner (hormoner, blokkere, legemidler som reduserer kolesterolnivået);
• kronisk leversykdom;
• akutte smittsomme sykdommer.

Caro-indeksen

Denne indeksen er også en beregnet indikator.

Caro index = glukose nivå (mmol / l) / insulin nivå (μMU / ml)

En reduksjon i denne indikatoren er et sikkert tegn på insulinresistens.

Testene mot insulinresistens er gitt om morgenen på tom mage, etter en 10-14-timers pause i måltidet. Det er uønsket å donere dem etter alvorlig stress, i en periode med akutt sykdom og forverring av kronisk.

Bestemmelse av glukose-, insulin- og C-peptidnivåer i blodet

Å bestemme bare nivået av glukose, insulin eller C-peptid i blodet, separat fra andre indikatorer, er uinformativt. De må tas i betraktning i komplekset, siden en økning i blodglukose alene kan indikere feil forberedelse til en analyse, og bare insulin, en injeksjon av insulin fra utsiden i form av injeksjoner. Først etter at man har forsikret seg om at mengdene insulin og C-peptid overstiger de som skyldes på dette nivået av glykemi, kan vi snakke om insulinresistens.

Behandling av insulinresistens - diett, sport, narkotika

Etter undersøkelse, analyse og beregning av HOMA og karoindeksene, er en person først og fremst opptatt av hvordan man kan kurere insulinresistens. Her er det viktig å forstå at insulinresistens er den fysiologiske normen i visse perioder av livet. Det ble dannet i utviklingsprosessen som en måte å tilpasse seg perioder med langvarig mangel på mat. Og for å behandle fysiologisk insulinresistens under ungdomsårene, eller for eksempel under graviditet, er det ikke nødvendig.

Patologisk insulinresistens, som fører til utvikling av alvorlige sykdommer, trenger korreksjon.

To ting er viktige for å redusere vekten: Konstant trening og opprettholdelse av lavt kalori diett.

Fysisk aktivitet bør være vanlig, aerob, 3 ganger i uken i 45 minutter. Godt løp, svømming, trenings klasser, dans. Under klassene jobber musklene aktivt, nemlig at de inneholder et stort antall insulinreceptorer. Aktivt trener, åpner en person tilgang til hormonet til sine reseptorer, overvinne motstand.

Riktig ernæring og overholdelse av lavt kalori diett er et viktig skritt i å miste vekt og behandle insulinresistens, akkurat som sport. Det er nødvendig å dramatisk redusere forbruket av enkle karbohydrater (sukker, godteri, sjokolade, bakevarer). Menyen for insulinresistens bør bestå av 5-6 måltider, delene skal reduseres med 20-30%, prøve å begrense dyrefett og øke mengden fiber i mat.

I praksis skjer det ofte at det ikke er så lett å miste vekt for en person med insulinresistens. Hvis du, mens du følger en diett og har tilstrekkelig fysisk aktivitet, ikke oppnås vektreduksjon, er medisiner foreskrevet.

Den mest brukte metformin. Det øker følsomheten av vev til insulin, reduserer dannelsen av glukose i leveren, øker glukoseforbruket av muskler, reduserer absorpsjonen i tarmene. Dette stoffet tas kun på resept og under kontroll, fordi det har en rekke bivirkninger og kontraindikasjoner.

Insulinresistens: Hva er HOMA-indeksen og hvorfor er den bestemt

Publiseringsdato: 24. mai 2018.

Korolenko G.G.,
endokrinolog
Leder av endokrinologi
avdeling,
Kandidat i medisinsk vitenskap

Verdens helseorganisasjon har innrømmet at fedme over hele verden har blitt en epidemi. Og insulinresistens forbundet med fedme utløser en kaskade av patologiske prosesser som fører til ødeleggelse av nesten alle menneskelige organer og systemer.

I midten av 1990-tallet ble rollen som insulinresistens i utviklingen av type 2 diabetes, kardiovaskulær patologi, kvinnelig infertilitet og andre sykdommer bevist i løpet av mange studier.

Insulinresistens er en nedgang i følsomheten av kroppsvev til virkningen av insulin.

Vanligvis produseres insulin av bukspyttkjertelen i en mengde som er tilstrekkelig til å opprettholde det fysiologiske nivået av glukose i blodet. Insulin fremmer glukose (hovedkilden til energi) i cellen.

Når insulinresistens av insulinfølsomheten er redusert, slik at glukose ikke kan komme inn i cellen, dets konsentrasjon i blodet øker, mens celler som får energi sult ( "sult for overflod"). Hjernen, som har mottatt SOS-signalet fra sultende celler, sender en kommando til bukspyttkjertelen for å øke insulinproduksjonen.

Over tid er reservene i bukspyttkjertelen utarmet. Celler som er ansvarlige for insulinsekretjon, arbeider lenge med overbelastning, dør - diabetes utvikler seg.

Overflødig insulin har en effekt på kolesterol metabolisme, forbedrer dannelsen av frie fettsyrer, atherogene lipider. Dette fører til utvikling av aterosklerose, samt skade på bukspyttkjertelen selv med frie fettsyrer.

Årsaker til insulinresistens

Insulinresistens er fysiologisk, dvs. forekommer hos ganske friske mennesker på bestemte perioder av livet, og patologisk.

Årsaker til fysiologisk insulinresistens:

• graviditet;
• ungdomsårene;
• natt søvn;
• avansert alder;
• Den andre fasen av menstruasjonssyklusen hos kvinner;
• diett rik på fett.

Årsaker til patologisk insulinresistens:

• genetiske defekter av insulinmolekylet;
• mangel på mosjon,
• fedme;
• overdreven karbohydratinntak
• endokrine sykdommer (thyrotoxicosis, Itsenko-Cushing's sykdom, etc.);
• tar visse medisiner (hormoner, blokkere, etc.);
• røyke.

Tegn og symptomer

Hovedtegnet på å utvikle insulinresistens er abdominal fedme, hvor et overskudd av fettvev er avsatt primært i magen og overkroppen.

Spesielt farlig er intern abdominal fedme, når fettvev akkumulerer rundt organene og forhindrer at de fungerer riktig.

Fettvevet i magen er veldig aktivt. Det produserer et stort antall biologisk aktive stoffer som bidrar til utviklingen av:

• aterosklerose;
• onkologiske sykdommer;
• hypertensjon;
• felles sykdommer;
• trombose;
• ovarie dysfunksjon.

Abdominal fedme kan bestemmes hjemme. For å gjøre dette måler du midjeomkretsen og deler den med hoftefrekvensen. Normalt bør denne indikatoren ikke overstige 0,8 for kvinner og 1,0 for menn.

Det andre viktige symptomet på insulinresistens er svart akanthose. Disse er hudforandringer i form av hyperpigmentering og desquamation i hudens naturlige folder (nakke, armhuler, brystkjertler, lyske, interglacial fold).

Hos kvinner er insulinresistens manifestert av polycystisk ovariesyndrom (PCOS), som er ledsaget av menstruasjonsforstyrrelser, infertilitet og hirsutisme og overdreven mannlig hårvekst.

Insulin Resistance Syndrome

På grunn av det store antallet patologiske prosesser assosiert med insulinresistens ble de alle tatt for å kombinere dem med insulinresistenssyndrom (metabolsk syndrom, syndrom X).

Metabolisk syndrom inkluderer:

• abdominal fedme (midje omkrets> 80 cm i kvinner og> 94 cm hos menn);
• hypertensjon (vedvarende økning i blodtrykk over 140/90 mm Hg);
• diabetes eller nedsatt glukosetoleranse;
• svekket kolesterol metabolisme, øker nivået av sine "dårlige" fraksjoner og reduserer den "gode".

Faren for metabolsk syndrom er i høy risiko for vaskulære katastrofer (slag, hjerteinfarkt, etc.). De kan unngås bare ved å redusere vekten og kontrollere nivåene av blodtrykk, glukose og kolesterolfraksjoner i blodet.

diagnostikk

Det finnes flere metoder for å bestemme insulinresistens. Den mest nøyaktige er euglykemisk hyperinsulinemisk klemme (EGC, klemmetest), som for tiden bare brukes til vitenskapelige formål, fordi den er kompleks, krever spesiell trening og intravenøs tilgang.

De gjenværende diagnostiske metodene kalles indirekte, de vurderer effekten av insulin, ikke eksternt administrert, på glukosemetabolismen.

Oral glukosetoleranse test (PGTT) utføres som følger. Pasienten gir blod på tom mage, deretter drikker en konsentrert glukoseoppløsning og gjenopplever analysen etter 2 timer. Under testen vurderes glukose-, insulin- og C-peptidnivåer (C-peptid er et protein som insulin er assosiert med i depotet).

Forringet fastende glukose og nedsatt glukosetoleranse betraktes som før diabetes og i de fleste tilfeller ledsages insulinresistens. Hvis det under testen korreleres glukose nivåer med insulin og C-peptid nivåer, viser en raskere økning i sistnevnte også tilstedeværelsen av insulinresistens.

Den intravenøse glukosetoleranse testen (IHTT) ligner PGTT, men i dette tilfellet administreres glukose intravenøst ​​og med korte intervaller blir de samme parametrene gjentatte ganger vurdert som med PGTT. Denne analysen er mer pålitelig i tilfelle pasienten har gastrointestinale sykdommer som bryter med absorpsjon av glukose.

Insulinresistansindekser

Den enkleste og rimeligeste måten å identifisere insulinresistens er å beregne sine indekser. For å gjøre dette er det nok for en person å donere blod fra en vene. Insulin og glukose nivåer vil bli bestemt i blodet, og HOMA-IR og karoindeksene beregnes ved hjelp av spesielle formler. De kalles også insulinresistensanalyse.

HOMA-IR (Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance) -indeksen beregnes ved å bruke følgende formel:

HOMA = (glukose nivå (mmol / l) * insulin nivå (μMU / ml)) / 22,5

Normalt overstiger HOMA-indeksen ikke 2,7, og denne indikatoren er den samme for menn og kvinner, og etter 18 år er det heller ikke avhengig av alder. I ungdomsårene øker HOMA-indeksen noe på grunn av fysiologisk insulinresistens i denne alderen.

Årsakene til økningen i NOMA-indeksen:

• insulinresistens, noe som tyder på mulig utvikling av diabetes mellitus, aterosklerose, polycystisk ovariesyndrom, ofte mot bakgrunnen av fedme;
• graviditetsdiabetes (gravid diabetes);
• endokrine sykdommer (thyrotoxicosis, feokromocytom, etc.);
• tar visse medisiner (hormoner, blokkere, legemidler for å senke kolesterol);
• kronisk leversykdom;
• akutte smittsomme sykdommer.

Caro-indeksen er også en beregnet indikator:

caro index = glukose nivå (mmol / l) / insulin nivå (μIU / ml)

Caro-indeksen i en sunn person er minst 0,33. En reduksjon i denne indikatoren er et sikkert tegn på insulinresistens.

Hvordan bli testet

Diagnose og bestemmelse av insulinresistens skjer underlagt følgende regler:

• ingen røyking i en halv time før studiet
• Forbudt fysisk aktivitet i en halv time før testen;
• Blod fra en vene er gitt om morgenen på tom mage, etter en 10-14-timers pause i måltidet.
• Den behandlende legen må informeres om hvilke medisiner som er tatt.
• Det er uønsket å donere blod til analyse etter alvorlig stress, i perioden med akutt sykdom og forverring av kronisk.

Behandling av insulinresistens - diett, sport, narkotika

Før du snakker om behandling av insulinresistens, er det viktig å huske igjen at insulinresistens er den fysiologiske normen i visse perioder av livet. Det ble dannet i utviklingsprosessen som en måte å tilpasse seg perioder med langvarig mangel på mat. Og for å behandle fysiologisk insulinresistens under ungdom eller under graviditet er det ikke nødvendig.

Patologisk insulinresistens, som fører til utvikling av alvorlige sykdommer, trenger korreksjon.

Å redusere insulinresistens kan være den enkleste måten - ved å redusere vekten. Redusere mengden av fettvev fører til en økning i følsomheten av kroppens celler til insulin.

To ting er viktige for å redusere vekten: konstant trening og lavt kalori diett.

Fysisk aktivitet bør være vanlig, aerob, 3 ganger i uken i 45 minutter. Godt løp, svømming, trenings klasser, dans. Under klassene jobber musklene aktivt, nemlig at de inneholder et stort antall insulinreceptorer. Mens du trener aktivt, åpner en person insulin tilgang til sine reseptorer på celleoverflaten, dvs. hjelper hormon overvinne motstand.

Riktig ernæring med lavt kalori diett er et like viktig steg i behandlingen av insulinresistens, som idrett. Det er nødvendig å drastisk redusere forbruket av enkle karbohydrater (sukker, godteri, sjokolade, bakervarer). Menyen skal bestå av 5-6 måltider, porsjoner skal reduseres med 20-30%, prøv å begrense dyrefett og øke mengden fiber i mat.

I praksis skjer det ofte at det ikke er så lett å miste vekt for en person med insulinresistens. Hvis du, mens du følger en diett og har tilstrekkelig fysisk aktivitet, ikke oppnås vektreduksjon, er medisiner foreskrevet.

Den mest brukte metformin. Det øker følsomheten av vev til insulin, reduserer avsetningen av glukose i form av glykogen i leveren og musklene, forbedrer glukoseforbruket ved musklene, reduserer absorpsjonen i tarmene. Dette legemidlet er tatt som foreskrevet av lege og under kontrollen, siden det har en rekke bivirkninger og kontraindikasjoner. Likevel anses metformin i dag som gullstandarden for behandling av insulinresistens, ukorrigert ved livsstilsendringer, samt type 2 diabetes.

Hva er indeksen NOMA?

Indikatorindeks Homa - er laget for å bestemme insulinresistens i forholdet mellom glukose og insulin.

NOMA indeksmetode

Når menneskekroppen er utsatt for diabetes, studeres et insulinnivå og dets effekt på biokjemiske prosesser. En av metodene som karakteriserer kroppens tilstand er Homa-indeksnormen, som viser forholdet mellom insulin og glukose.

Denne metoden lar deg:

• Identifiser tidlig tegn på diabetes.
• Tidlig gjennomføre nødvendige behandlingstiltak.

Problemer med skjoldbrusk og nedsatt hormonnivå av TSH, T3 og T4 kan føre til alvorlige konsekvenser som hypothyroid koma eller tyrotoksisk krise, som ofte er dødelige.
Men endokrinolog Marina Vladimirovna sikrer at det er lett å kurere skjoldbruskkjertelen selv hjemme, du trenger bare å drikke. Les mer »

diagnostikk

I menneskekroppen finner biokjemiske prosesser sted, slik at de får de nødvendige elementene og stoffene for normal organfunksjon.

Når du spiser i mage-tarmkanalen, går prosessene for transformasjon av innkommende stoffer inn i glukose, som kommer inn i blodet når de blir utsatt for insulin, inn i cellene. Hvis metabolske prosesser av en eller annen grunn forstyrres, oppstår et overskudd av glukose i blodet.

Det er en disproportion av insulin og glukose nivåer - tilstanden av insulinresistens. En økning i glukosenivået aktiverer en økning i hormonproduksjonen, noe som også vil føre til overskudd. Hvis prosessene i kroppen forstyrres, blir overflødig glukose omdannet til fett, akkumuleres det i innskudd, noe som senker de metabolske prosessene enda mer.

For å diagnostisere tilstanden til pasientens kropp, utføres studier hvor resultatet er bestemt, og hvis Homa-indeksen er 2,5-2,7, foregår prosessene innenfor det normale området. Dermed er normen for Homa-indeksen: 2,5-2,7

Ved mottak av resultatet, når Homa-indeksen blir hevet og overstiger den tillatte hastigheten, kan det oppstå en vanskelig situasjon som bidrar til forekomsten av følgende sykdommer:

• arteriosklerose;
• diabetes;
• hypertensjon

Hvordan forbereder du på studien?

Hvis det er nødvendig å bestå test for å bestemme Homa-indeksen, bør en rekke obligatoriske regler følges:

1. Bloddonasjon til analyse bør utføres om morgenen i tidsintervallet fra klokken 8 til 11.
2. Før du gir blod, må du ikke spise i perioden fra 8 til 14 timer. Bare vann er tillatt.
3. Det er nødvendig å redusere matinntaket før testdagen.

Når er en studie planlagt?

• Når det er avvik i kroppen.
• Øke konsentrasjonen av insulin, bidrar til utviklingen av depresjon.
• Økt appetitt.
• Tretthet.
• Utviklingen av type 2 diabetes.
• Aterosklerose er nødvendig for å gjennomføre en undersøkelse.

I noen tilfeller oppstår insulinimmunitet ved å undertrykke evnen til å absorbere glukose.

På et normalt nivå av glukoseopptak av kroppen til nivået på 80% av totalen, er muskelceller aktivt involvert. Hvis muskelvev mister sin evne til å absorbere glukose, oppstår insulinresistens.

Indikatorer er en rekke faktorer som kan føre til forringelse:

1. Arteriell hypertensjon.
2. Abdominal fedme.
3. Lavere kolesterol - hypoalphalestiersin.
4. Fremveksten av tegn på type 2 diabetes.
5. Økende triglyserider.

De første tegn på insulinresistens

Sykdommen kan oppdages hvis visse symptomer oppstår:

1. Når døsighet oppstår etter å ha spist.
2. Redusert konsentrasjon
3. Forekomsten av dråper i blodtrykk
4. Forstyrrelse av fordøyelsessystemet.
5. Utseendet til fettlaget i midjen.
6. Vises følelser av depresjon.
7. Utseendet til sultstaten.

Under blodprøven kan identifiseres unormaliteter:

• Økt kolesterol i blodet;
• Økt glukoseinnhold;
• Tilstedeværelsen av protein i urinen;
• Økningen i triglyserider.

Indikatorer og beregning av Homa-indeksen

Pasienter tar blod fra en vene for å oppdage metabolske forstyrrelser.

For beregningen brukes følgende formel: Homa-Ir = IRI (μED / ml) X GPN (mol / l) /22,5, hvor Caro = GPN (mol / l) / IRI (μED / ml).

Homa-indeksen beregnes i henhold til formelen der dataene brukes:

• IRI - innholdet av immunreaktivt insulin inneholdt i blodet;
• GPN - glukoseinnhold i blodplasmaet.

En indikator for Homa-indeksen til 2,7 anses som normal, og tilstedeværelsen av insulinresistens er høyere.

Det er også nødvendig å ta hensyn til at når man analyserer Homa-indeksen utføres, kan det være en økt verdi på indikatoren i tilfelle pasientens sykdom:

• Kronisk hepatitt C.
• Type 2 diabetes.
• Leverbeten.
• Steatose.

En økning i insulin i kroppen kan bidra til:

• Utviklingen av aterosklerose.
• Forekomsten av vaskulær okklusjon
• Redusert blodgass, som kan føre til dannelse av hjerneslag, hjerteinfarkt, ulike patologier i hjertet og ekstremiteter.

På grunn av effekten av insulin, er nervesystemet svekket, mengden norepinefrin som fører til vasospasmer og økt trykk øker. Proteinhormon bidrar til forsinkelsen i utgangen av natrium og vann fra kroppen, noe som kan føre til forekomst av hypertensjon.

Behandling av insulinresistens

Det er ofte situasjoner når Homa-indeksen blir hevet, hva skal man gjøre?

Gjenvinning av kroppens optimale tilstand med insulinresistens oppnås ved:

• Tren regelmessig trening;
• Med en spesiell diett;
• Redusere innflytelsen av skadelige faktorer;
• Streng etterlevelse av kosthold, hvile og søvn;
• Mottak av medisiner.

Det er nødvendig å nøye overvåke utvalg av produkter spist. Minimere forbruket av hvitt brød, semolina, poteter. I kostholdet skal være magert kjøtt, friske grønnsaker, rugbrød, meieriprodukter.

Det er nødvendig å strengt overvåke sin egen vekt og gjøre regulering på bekostning av sport. Det er et direkte forhold, siden insulinreseptorer, opptil 80% er en del av muskelvevet, aktiverer sitt arbeid under økt muskelbelastning, noe som bidrar til absorbsjon av hormonet. Stabilisering av trykk er en sammenhengende faktor i pasientens vekttap.

Spesiell oppmerksomhet bør utelukkes fra utelukkelsen fra dietten:

• Sahara (vanlig);
• Hurtigmat;
• Røkt og hermetisert produkter;
• Produkter som inneholder salt i store mengder;
• Soda vann med sukkerinnhold.

Det er nødvendig å følge normen for væskeinntaket i løpet av dagen, som skal være opptil 2,5 liter, inkludert:

• Frukt og grønnsaksjuice;
• En avkok av hofter;
• Fruktdrikker og fruktdrikker uten sukkerinnhold.

Sukker inneholdt i mange produkter er bedre å erstatte med syltetøy, og hovedrätter skal dampes eller bakt. Om mulig bør smør erstattes med vegetabilsk olje.

Medisinpreparater foreskrevet for diabetes mellitus:

1. En gruppe medikamenter som bidrar til økt insulinproduksjon (sulfonylurea): manin, diabeton, glycid. Legemidler som aktivt påvirker bukspyttkjertelen: Starlix, Novonorm.
2. Legemidler som bidrar til aktivering av reseptorer, øker mottakelsen av celler: aktos, siofor, biguanider.
3. Legemidler som reduserer sukkerinntrengningshastigheten i blodet: glucobay, rezulin.
4. Legemidler som øker insulinproduksjonen i fordøyelseskanalen: Januvia.

Ved hjelp av Homa-indeksen for å diagnostisere pasientens tilstand, kan vi få fart på å oppnå faktiske resultater som karakteriserer hans tilstand, og å identifisere følsomhet overfor visse sykdommer.

Beregningen av indeksen HOMA (HOMA) - norm og patologi

Insulin er et hormon som hjelper glukose til å trenge inn i kroppens vev og danne energi. Hvis denne prosessen forstyrres, utvikler insulinresistensen - en av hovedgrunnene til utviklingen av type 2 diabetes.

For å bestemme patologien er det en såkalt HOMA-indeks (HOMA). Hva er det og hvordan beregnes det?

Sykdomsutvikling

Det antas at insulinfølsomheten er redusert på grunn av overflødig vekt. Men det skjer at insulinresistens utvikles med normal vekt. Oftere forekommer patologi hos menn etter 30 år, og hos kvinner etter 50 år.

Tidligere ble det antatt at denne tilstanden bare påvirker voksne, men de siste årene har diagnosen insulinresistens hos ungdom økt 6 ganger.

I utviklingen av insulinresistens er det flere stadier:

1. Som svar på inntak av karbohydrater matrer bukspyttkjertelen insulin. Det holder blodsukkernivået på samme nivå. Hormonet hjelper muskelcellene og fettcellene å absorbere glukose og konvertere det til energi.
2. Misbruk av skadelig mat, mangel på fysisk aktivitet og røyking reduserer arbeidet med sensitive reseptorer, og vevene slutter å interagere med insulin.
3. Blodglukosenivået stiger, som et resultat av dette, begynner bukspyttkjertelen å produsere mer insulin, men det er fortsatt ikke involvert.
4. Hyperinsulinemi fører til konstant følelse av sult, svekket metabolsk prosesser og høyt blodtrykk.
5. Hyperglykemi fører igjen til uopprettelige konsekvenser. Pasienter utvikler diabetisk angiopati, nyresvikt, nevropati.

Årsaker og symptomer

Årsakene til insulinresistens inkluderer:

• fedme;
• graviditet;
• alvorlige infeksjoner.

• arv - hvis det er slektninger med diabetes i familien, øker forekomsten i andre familiemedlemmer dramatisk;
• stillesittende livsstil;
• hyppig bruk av alkoholholdige drikker;
• nervebelastning;
• alderdom

Den insidiousness av denne patologien ligger i det faktum at det ikke har noen kliniske symptomer. En person kan ikke vite lenge om tilstedeværelsen av insulinresistens.

Vanligvis er denne tilstanden diagnostisert under en medisinsk undersøkelse eller når det er åpenbare tegn på diabetes mellitus:

• tørst;
• hyppig vannlating
• konstant følelse av sult;
• svakhet;
• irritabilitet;
• Endring i smakpreferanser - folk vil alltid ha søtsaker;
• utseendet av smerte i bena, nummenhet, kramper;
• Det kan oppstå problemer med syn: tannhud, svarte flekker foran øynene eller nedsatt syn.

Beregningen av indeksen HOMA

HOMA (HOMA) er den vanligste metoden for å bestemme insulinresistens. Det er forholdet mellom mengden glukose og insulin i blodet. Det bestemmes ved bruk av formelen strengt på en tom mage.

Forberedelse for analysen:

• analyse må tas strengt på tom mage;
• Det siste måltidet skal være 12 timer før analysen;
• middag på kvelden bør være lys;
• analyse tid fra 8:00 til 11:00 om morgenen.

Normalt skal resultatene av analyse for personer fra 20 til 60 år være fra 0 til 2,7. Tall i dette området betyr at følsomheten til vev til hormonet er normalt. Hvis frekvensen økes, diagnostiseres pasienten med insulinresistens.

Avhengig av nivået av glukose i blodet er det: prediabetes og diabetes. Prediabetes er ikke en sykdom, men en seriøs grunn til å tenke på kosthold og livsstil.

Denne tilstanden er reversibel, det vil si med endring i livsstil, kan forekomsten av diabetes unngås. Uten effektive behandlinger vil prediabetes bli type 2-diabetes.

Insulinfølsomhet

Hva skal du gjøre når du oppdager insulinresistens, fortell legen. Behandlingen bør være omfattende.

• lav carb diett;
• stoffinntak;
• fysisk aktivitet.

Mat med nedsatt glukosetoleranse bør være lavkarbohydrat. Overvektige pasienter anbefales å spise 12 brød enheter per dag. Det er nødvendig å ta seriøst valget av produkter til din egen mat - høyglykemiske indeks matvarer, samt fett og stekt mat bør helt forsvinne fra kostholdet.

Hva får lov til å spise?

• grønnsaker og frukt;
• fettfattige meieriprodukter;
• nøtter;
• fisk;
• magert kjøtt;
• korn.

I pasientens liv må man nødvendigvis finne et sted for fysisk utdanning. Dette kan være en tur til treningsstudioet, svømmebassenget, jogging før sengetid. Overvektige mennesker kan gjøre sportsvandring. Det kan også være nyttig yoga. Hennes asanas vil hjelpe roen på nerver, normalisere søvn, forbedre fordøyelsen. I tillegg må pasienten gjøre det til en regel om ikke å bruke heisen, og når du bruker offentlig transport, gå 1 - 2 stopp tidligere og gå til huset.

Video om diabetes, dets komplikasjoner og behandling:

Narkotika terapi

For behandling av en patologisk tilstand kan legen foreskrive følgende stoffer:

1. Metformin - stoffet blokkerer utgivelsen av glukose fra leveren inn i blodet og forbedrer funksjonen til sensitive neuroner. Dermed reduseres nivået av insulin i blodet og bidrar til å redusere belastningen på bukspyttkjertelen.
2. Acarbose er et hypoglykemisk legemiddel. Det øker absorbsjonen av glukose i mage-tarmkanalen, noe som igjen reduserer behovet for insulin etter et måltid.
3. Pioglitazon - kan ikke tas i lang tid på grunn av giftige effekter på leveren. Dette stoffet øker insulinfølsomheten, men kan utløse starten av hjerteinfarkt og hjerneslag. Derfor er bruken ekstremt begrenset.
4. Troglitazon - brukes til å behandle insulinresistens. Studier har vist at type 2 diabetes ble forhindret i en fjerdedel av menneskene som studerte.

Folkemedisin

På et tidlig stadium av utvikling av insulinresistens kan du bruke medisiner basert på populære oppskrifter:

1. Blåbær. En teskje hakkede blåbærbladene helter 200 ml kokende vann. Etter 30 minutter, spenne og del glasset i 3 doser per dag. Denne avkok vil bidra til å redusere blodsukkeret, men bare i de tidlige stadiene av sykdommen.
2. Krim Stevia. Ta 1 ss hakket Krim stevia og hell 200 ml kokende vann. Infuse i 15 minutter, deretter belastning. Drikk hele dagen i stedet for te. Planter kan redusere nivået av glukose og kolesterol, forbedre funksjonen av leveren og bukspyttkjertelen.
3. Bønne bouillon. Hell 1 liter vann i en gryte og legg 20 gram bønner til den. Slå på brannen og koke. Deretter belastes blandingen. Behandlingsforløpet er 1 - 2 måneder. Ta hver dag om morgenen, ettermiddag og kveld. Kjøttkraft brukes til å opprettholde normalt blodsukker.
4. Nettle infusjon. Ta 800 g nettle og hell over 2,5 liter alkohol. Infuse i 7 dager, deretter belastning. Ta tre ganger om dagen en halv time før måltider og 1 spiseskje.

I den moderne verden er enhver person underlagt utvikling av insulinresistens. Hvis denne patologien er funnet i seg selv, må en person forandre sitt liv så snart som mulig. For å gjenopprette sensitiviteten til celler til insulin, kan ikke stoffer bare ikke.

Pasienten må gjøre et enormt arbeid på seg selv: å tvinge seg til å spise riktig, gå inn for sport, gi opp dårlige vaner. Dessverre ønsker folk ikke å forandre sine egne liv og ikke ta hensyn til anbefalingene fra leger, og dermed provosere utviklingen av diabetes og andre forferdelige komplikasjoner av denne sykdommen.

Alt om NOMA-indeksen: Verdiene er vanlige og hva skal de gjøre hvis det er forhøyet

Insulin er et hormon som produseres av bukspyttkjertelen, som spiller en av de viktigste roller i regulering av kroppens metabolske prosesser: transport av glukose fra blodet til cellene, der den brukes til energiproduksjon eller lagres som glykogen.

Mangel på eller overskudd av dette hormonet fører til utvikling av type I eller type II diabetes. Ikke mindre farlig problem, ifølge estet-portal.com, er insulinresistens - en tilstand der, til tross for at blodet er tilstrekkelig i blodet, ikke er i stand til å reagere korrekt på dette stoffet.

Som et resultat blir insulin produsert mer intensivt, nivået stiger kronisk, noe som fører til en hel kaskade med negative forandringer i kroppen. NOMA-indeksen gir deg mulighet til å identifisere problemet i de tidlige stadiene og iverksette tiltak rettet mot å nøytralisere det.

Hva er HOMA-indeksen og hvordan beregnes denne indikatoren

HOMA-indeksen brukes til å evaluere insulinets ytelse i menneskekroppen. Verdien oppnådd ved metoden for analyser og beregninger gjør det mulig å bestemme forholdet mellom insulin og glukoseindikatorer, noe som er nødvendig for rettidig identifisering av de tidlige stadier av diabetes.

For å beregne HOMA-indeksen, tas pasientens venøse blod på tom mage (dvs. etter minst 8 timer uten mat), og følgende formel brukes:
NOMA = fast blodglukosekonsentrasjon (mmol / l) x fastende blodinsulinskonsentrasjon (μED / l) / 22,5

NOMA = fast blodglukosekonsentrasjon (mmol / l) x fastende blodinsulinskonsentrasjon (μED / l) / 22,5
De oppnådde verdiene er sammenlignet med frekvensen av insulinresistensindeks.

NOMA indeksrate og som vist av den økte indeksen

Hvis resultatene av studien viste at NOMA-indeksen er 2,5-2,7, er slike indikatorer normen og indikerer at insulin fungerer riktig i kroppen.

Hvis verdien oppnådd overstiger 2,7, er det nødvendig å konsultere en lege så snart som mulig, siden slike tall kan indikere tilstedeværelsen av en eller flere av følgende sykdommer:
Diabetes;
• arteriosklerose;
• arteriell hypertensjon
• andre sykdommer som påvirker kardiovaskulærets arbeid negativt.

Indeks HOMA = 2.5-2.7 - slike indikatorer er normen og indikerer at insulin fungerer riktig i kroppen.

Det er viktig å forstå at riktigheten av en bestemt indeks ikke bare avhenger av laboratoriet, men også på den personen som gir analysen. For å unngå unødvendige opplevelser og behandling, før du donerer blod, må du:

• nekte å ta mat (minst 8 timer før blodprøver);
• Drikk bare rent vann om morgenen;
• Ikke overmål om kvelden før du tar analysen, spesielt for søtt, mel, fett og salt mat.
• Informer legen på forhånd om å ta medisiner som kan påvirke testresultatene.

Et besøk til legen bør ikke utsettes dersom du, i tillegg til økt insulinresistansindeks, er bekymret for symptomer som kan indikere problemer med stoffskiftet.
Symptomer på insensitivitet mot insulin: hvem og hvorfor må du bestemme indeksen HOMA (H3)
Henvisning til eventuelle tester, inkludert å bestemme NOMA-indeksen, utstedes som regel av legen, basert på pasientens klager, samt sykdommens historie og følsomheten for utviklingen av visse plager.

I tilfelle insulinresistens, svinger pasientene ofte til legen med følgende problemer:

Høyt blodtrykk
• Utseendet av kroppsfett, spesielt i midjen;
• hyppig trang til søtsaker, overspising
• hyppig tretthet, spesielt etter lunsj;
• skarp vektøkning;
• utseende av hyperpigmentering;
• hyppig vannlating
• konstant tørst;
• brudd på menstruasjonssyklusen, etc.

Risikogruppe
Det er viktig å huske at arvelighet er en ganske betydelig faktor som påvirker risikoen for å utvikle insulinresistens eller diabetes. Derfor, hvis en av foreldrene dine står overfor dette problemet, må du regelmessig overvåke tilstanden til kroppen din.

I tillegg til arvelighet øker risikoen for disse bruddene med:
• feil ernæring;
• stillesittende livsstil;
• dårlige vaner
• overflødig vekt
• hyppig stress.

Hvordan bringe HOMA-indeksen tilbake til normal: Hva påvirker insulinproduksjonen

Som nevnt ovenfor, er insulinets hovedfunksjon å sikre penetrasjon av glukose, som dannes ved å dele karbohydrater, inn i kroppens celler for å gi dem energi. Når du spiser store mengder karbohydrater, blir overflødig glukose omdannet til fett, som ikke bare legges under huden, men også mye dypere rundt de indre organene.

Derfor er hovedmålet med økt insulinresistansindeks å redusere mengden karbohydrater i dietten. For å gjøre dette, foreskriver legen pasienten et spesielt kosthold, som er basert på kalorimatte rik på vitaminer, fiber og andre nyttige stoffer.

Dermed er næring med insulinresistens omtrent like som følger:
Proteinholdige matvarer;
• mat rik på sunne fettstoffer;
• ubetydelig mengde karbohydrater, hovedsakelig "sakte", dvs. splittelsen av som tar mer tid.

Spise bør være i små porsjoner med intervaller på omtrent tre til tre og en halv time.
Det er bedre å helt eliminere fra dietten:
Halvfabrikata;
• røkt kjøtt;
• hurtigmat;
• søt brus
• Hermetisert mat;
• sukker (i vanlig form).

Grunnlaget for menyen skal være:
• Frisk frukt og grønnsaker (som inneholder minst sukker);
• magert kjøtt (fjærfe, kanin);
• magert fisk;
• brun ris;
• fettfattige meieriprodukter;
• helkornsbrød.

Det er viktig å overvåke mengden væske som kommer inn i kroppen, noe som skal være ca 2-2,5 liter per dag.

Det er bedre hvis det er rent vann. Kompositter, fruktdrikker og avkok uten tilsatt sukker er også egnet.
Om nødvendig vil den behandlende legen foreskrive legemidler som er rettet mot å normalisere kroppens aktivitet. I dette tilfellet må du lytte til en spesialists oppfatning og helt eliminere selvmedisinering.

Et like viktig skritt for normalisering av NOMA-indeksen er å minimere alkoholbruk og slutte å røyke. Men daglig trening, som svarer til kroppens behov og evner, vil bare være til nytte.