Conception og hypothyroidism

• Diagnostikk

Forstyrrelse av skjoldbruskkjertelen påvirker direkte det kvinnelige reproduktive systemet. Ofte er det utilstrekkelig produksjon av skjoldbruskkjertelhormoner, som er ansvarlige for at de reproduktive organene fungerer og utviklingen av fosteret, forårsaker ufruktbarhet. Ifølge statistikken lider kvinner av denne sykdommen mye oftere enn menn, så spørsmålet om du kan bli gravid med hypothyroidisme, mister ikke sin relevans.

Hva er sannsynligheten for graviditet

Hormonalfeil på grunn av endokrine sykdommer kan ikke betraktes som trygt, spesielt hvis en kvinne planlegger å bli barn. Mangel på skjoldbruskhormoner påvirker fertiliteten til en kvinne negativt. Ved diagnostisering av subklinisk og manifest hypothyroidisme, kan man ofte observere brudd på menstruasjonssyklusen og infertilitet.

En økning i skjoldbruskstimulerende hormon er ledsaget av en økning i prolaktin, hvorav overskuddet i sin tur hemmer modningen av oocytter i eggstokkene. Som et resultat oppstår ikke eggløsningsprosessen under menstruasjonssyklusen, noe som betyr at en kvinne ikke kan bli gravid i tide.

Hormonal ubalanse påvirker også endometrisk formasjon, tubal tone og cervical sekresjon. Under slike ugunstige forhold vil et modent egg være ganske vanskelig å utføre en fullverdig befruktningsprosess og feste til livmorveggen.

I den første fasen av hypothyroidisme har de fleste kvinner følgende symptomer:

• Intermenstruell blødning;
• Uregelmessig syklisk blødning;
• For rikelig eller tvert imot, skarp menstruasjon.

Riktig utvikling av endometrisk vev oppstår på grunn av koordinert arbeid av eggstokkene, hypofysen og corpus luteum. Når hormonelle sykdommer i samspillet mellom systemer svikter, og mangelen på eggløsning gjør funksjonen til corpus luteum meningsløs.

Skjoldbruskhypothyroidism påvirker også brystkjertlene negativt. Under eksacerbasjonen kan en kvinne observere utslipp fra brystvorter av forskjellig konsistens og intensitet. Utseendet til kolostrum utenfor graviditeten anses å være et signal om at en kvinne straks skal se en lege.

På jakt etter et svar på spørsmålet om du kan bli gravid med skjoldbruskkjertelhypothyroidisme, må du først konsultere en lege og starte en effektiv behandling av hormonelle lidelser.

Graviditetsplanlegging for hypothyroidisme

Graviditet og hypotyreose er inkompatible begreper. Men likevel stopper en slik diagnose ikke mange kvinner. Ved planlegging av graviditet under hypothyroidisme bør undersøkelse av skjoldbruskkjertelen være inkludert i listen over obligatoriske terapeutiske tiltak.

Ofte mistenker en kvinne ikke engang at et endokrine systemfeil har oppstått i kroppen. Derfor, som et forebyggende tiltak, før du begynner å bli gravid, anbefaler leger at du gjennomfører en omfattende undersøkelse av skjoldbruskkjertelen og sender de nødvendige hormonanalysene.

Resultatene av undersøkelsen vil hjelpe endokrinologen til å vurdere omfanget av sykdommen, noe som resulterer i at den nødvendige behandlingen vil bli foreskrevet.

Mulige komplikasjoner av graviditet

Hvis det ved naturens vilje fantes opprinnelse ved diagnose av en hormonell lidelse i skjoldbruskkjertelen, så i en slik situasjon bør en kvinne være under særlig kontroll i hele barneperioden.

Denne forholdsregelen skyldes at gravide kvinner med hypothyroidisme kan oppleve ulike komplikasjoner. Hormonal ubalanse fører ofte til følgende negative hendelser:

• Oppsigelse av graviditet i en tidlig periode;
• Utviklingen av ulike patologier i barnet;
• Forsinkelse av arbeidet med arbeidskraft;
• Foster død av babyen;
• Frysing av graviditet;
• Utseendet på svangerskapet diabetes.

Systematisk spontan abort fungerer også som et alarmerende symptom som indikerer en feil i det endokrine systemet. Abort kan til og med skyldes et mildt stadium av subklinisk hypothyroidisme.

Hvis svangerskapet er bevart, så kan den forventende mor forvente en annen ubehagelig komplikasjon ved slutten av termen. Med en slik diagnose kan kvinnen forsinke arbeidets begynnelse. Gjøre opptil 42 uker er farlig, ikke bare for moren, men også for babyen. En baby kan ha ulike fødselsskader og forstyrrelser i nervesystemet. For en kvinne er en slik fødsel en farlig cervikal ruptur.

TSH-nivå er nødvendig for å bli barn

For at unnfangelsen skal finne sted som planlagt, er det nødvendig å vurdere nivået av TSH i tide. En slik diagnose er spesielt viktig når man avbryter hormonelle prevensjonsmidler. Når du finner skjoldbruskstimulerende hormon i det normale området, vil legene ikke ha innvendinger mot graviditetsplanleggingen. Hvis nivået av TSH er betydelig høyere enn normen, må disse indikatorene justeres på en medisinsk måte. Først etter at hormonbakgrunnen stabiliserer, kan du begynne å bli gravid.

Kvinner som har blitt diagnostisert med hypothyroidisme før graviditeten begynner, må overvåke hormonnivået gjennom hele perioden av barnets fødsel. Vanligvis anbefaler endokrinologen å øke dosen av tyroksin tatt med 50%. Denne doseringen av hormonet vil hjelpe i de tidlige stadier av graviditet for å holde nivået på TSH i det normale området.

Kontroll over nivået av skjoldbruskstimulerende hormon bør fortsette etter fødsel. En ung mor er forpliktet til å ta en test for hormoner en gang hver 2-3 måneder. Slike kontroller vil bidra til å forhindre en mulig gjentakelse av sykdommen.

I noen tilfeller, etter graviditet, virker skjoldbruskkjertelen uavhengig. Dette fenomenet er forbundet med organismens individuelle egenskaper.

Forebyggende tiltak som øker sjansene for graviditet

For å øke sjansene for graviditet i strid med hormonell bakgrunn, er det nødvendig å utføre forebyggende tiltak for å hindre de negative effektene av hypothyroidisme på indre organer og systemer.

Leger endokrinologer anbefalte en rekke aktiviteter som kan redusere risikoen for negative konsekvenser når du planlegger graviditet:

• Den forventende mor anbefales å spise jodholdige produkter og medisiner daglig. Dosen av dette sporelementet skal være 200 mg per dag.

• En kvinne skal regelmessig gjennomføre en undersøkelse av skjoldbruskkjertelen, gi de nødvendige testene.
• Behandlingen må foreskrives av en kvalifisert tekniker. Selvbehandling i en slik situasjon er helt utelukket.
• Hormonbehandling bør utføres på bakgrunn av et spesielt kosthold basert på prinsippene for sunn mat.

I tillegg til de ovennevnte anbefalingene, vil det være nyttig å observere det daglige diett, trening, psykologisk trening og kontakt med naturen.

Forutsigelse av konsekvenser

For vellykket behandling av sykdommer i skjoldbruskkjertelen er ekstremt viktig for å bestemme sykdommen på et tidlig stadium. En forsømt sykdom kan påvirke funksjonene til alle organer og kroppssystemer. Brudd på hormonell bakgrunn øker risikoen for atherosklerose, det er også mulig fremveksten av ondartede svulster, diabetes, psykisk sykdom. Alvorlige sykdomsformer krever ganske lang behandling.

Takket være moderne forskning innen endokrinologi er det trygt å si at med en rettidig og kompetent tilnærming til problemet har pasienten all sjanse til å oppnå en gunstig prognose for gjenoppretting.

Med medfødt hypothyroidisme er situasjonen mer komplisert. Denne sykdommen krever mer nøye overvåking. Behandling av kroniske pasienter skal begynne i det første år av livet.

Graviditet med hypothyroidisme: Hva er mulige risikoer?

Hypothyroidism er et syndrom forårsaket av en vedvarende mangel på skjoldbruskhormoner. Forekomsten av patologi blant kvinner som bærer et barn, når 2%. Graviditet med hypothyroidisme krever nøye medisinsk observasjon, fordi mangelen på korreksjon av denne tilstanden er full av negative effekter på fosteret.

Skjoldbruskkjertelen er en del av det endokrine systemet som har en direkte eller indirekte effekt på nesten alle kroppens systemer. Av denne grunn er det viktig å vite hvordan hypothyroidisme kan være farlig under graviditeten. For å forstå mekanismen for utvikling av skjoldbruskkjertelhormonmangel, bør årsakene vurderes.

årsaker

Avhengig av faktoren som forårsaket nedgangen i skjoldbruskhormonnivåer, er det flere typer hypothyroidisme.

Blant dem er:

Primær hypothyroidisme

Det er 95% av alle former for hypothyroidisme. Forårsaket ved direkte lesjon av skjoldbruskkjertelen. Ofte snakker vi om skade på organets vev eller funksjonsfeil.

Dette kan føre til:

• Autoimmun tyroiditt. Det er en betennelsessykdom i skjoldbruskkjertelen. Autoimmun hypothyroidisme er ofte funnet under graviditet.
• Konsekvensene av kirurgisk behandling. Hypothyroidism kan utvikle seg etter fjerning av hele skjoldbruskkjertelen, eller en del av det.
• Anomalier av utvikling. Vi snakker om agenesis (medfødt fravær) og dysgenese (misdannelse) av skjoldbruskkjertelen.
• Smittsomme sykdommer. Ofte fører til betennelseskomplikasjoner av SARS.
• Behandling med radioaktivt jod. Brukes i kampen mot ondartede neoplasmer.
• Forløpende hypothyroidisme. Noen ganger utvikler seg på grunn av postpartum thyroiditt.

Andre primære hypothyroidism skjer sjelden under graviditet og er forårsaket av en lidelse i syntesen av skjoldbruskhormoner.

årsaker:

• Inntaket av skjoldbruskstimulerende toksiner, bruk av visse medisiner.
• Medfødt lidelse i skjoldbruskkjertelen syntetisk funksjon.
• Alvorlig mangel eller overdreven jodinnhold i kroppen (derfor anbefales jodomarin med etablert hypothyroidisme under graviditet å bli tatt bare med tillatelse fra den behandlende legen).

Sekundær hypothyroidisme

Syndromet er forårsaket av skade på hypofysen. Den fremre delen av denne endokrine kjertelen, som ligger i hjernen, skiller ut et skjoldbruskstimulerende hormon. TSH fungerer som en stimulator av skjoldbruskkjertelen. Undertrykking av hypofysen fremkaller en reduksjon i produksjonen av skjoldbruskhormoner. Mer om TSH under graviditet →

Tertiær hypothyroidisme

Patologi skyldes forstyrrelsen av en annen del av det endokrine systemet - hypothalamus, som også ligger i hjernen. Dette nervesenteret har en stimulerende effekt på sekretjonen av hypofysen TSH ved å utskille tyrotropin-frigjørende hormon. Den overveldende effekten på hypothalamus kan føre til skjoldbruskinsuffisiens.

Slike hypothyroidism under graviditet krever nøye undersøkelse, da det kan være et av sekundær tegn på alvorlig skade på hjernekonstruksjonene. Den primære og sekundære mangel på skjoldbruskhormoner kalles sentral hypothyroidisme.

Perifer hypothyroidisme

Ekstremt sjeldne tilfeller av denne typen syndrom registreres vanligvis i form av familieformer. Graviditet med betraktet medfødt hypothyroidisme bør planlegges og utføres under nær endokrinologisk observasjon. Peripheral hypothyroidism skyldes den reduserte følsomheten av kroppens vev til skjoldbruskhormoner. Samtidig er det mangel på grove brudd på skjoldbruskkjertelen, hypotalamus og hypofyse.

symptomer

Det kliniske løpet av hypothyroidisme avhenger direkte av varigheten og alvorlighetsgraden av skjoldbruskhormonmangel. Ofte går patologien skjult. Så, subklinisk hypothyroidism ikke forårsaker klager under graviditet og etter fødsel.

Hormonale lidelser med moderat og alvorlig manifestasjon i form av "masker" av ulike sykdommer. For eksempel kan man snakke om konsekvensene av uncompensated hypothyroidism i tilfelle en arytmi som ikke er faktisk forbundet med en primær lesjon i hjertet.

Syndrom av hypothyroidisme:

• Hypotermisk utveksling. Inkluderer fedme og redusert kroppstemperatur. Det første symptomet, som følger med svangerskapshypothyroidisme (mangel på skjoldbruskkjertelhormoner under svangerskapet), oppfattes ofte som en fysiologisk økning i kroppsmasse under svangerskapet. Brudd på fettmetabolismen fører til økte kolesterolnivåer.
• Syndrom i nervesystemet. Hypotyreose under graviditet er ofte ledsaget av symptomer som kan forveksles med symptomer på svangerskaps encefalopati - en tilstand forårsaket av en reversibel hormonelle endringer en kvinnes kropp. Fremtidig mamma kan være bekymret for minnetap, døsighet, noe sløvhet, noen ganger vekslende med panikkanfall.
• Anemisk syndrom. Det er tegn på jernmangel og mangel på vitamin B. Noen ganger diagnosen "hypotyreose" er savnet fordi symptomene ligner anemi hos kvinner med normale svangerskap.
• Syndrom av nederlag av kardiovaskulærsystemet. I de tidlige stadier manifesterer seg seg i form av bradykardi (reduksjon i hjertefrekvens under 60 slag per minutt). Typisk hypothyroidisme er ledsaget av arteriell hypotensjon. Ved alvorlige hormonelle sykdommer vises tegn på hjertesvikt.
• Syndrom av nederlag i fordøyelsessystemet. Pasientens appetitt reduseres, det er tegn på forstørret lever. Forstoppelse, forårsaket av hypothyroidisme, under graviditet skyldes kompresjon av tarmens livmor.
• Syndrom av ektodermale lidelser med hypothyroid dermopati. Det er hevelse i ansikt, lemmer, øyeområde. Håret blir sprøtt, faller ut (til dannelsen av baldness).
• Obstruktivt hypoksemi syndrom. Manifisert i form av apné (kortvarig stopp puste) i en drøm.

Subklinisk hypothyroidisme under graviditet

Det er den mest lumske form for hormonelle lidelser. Subklinisk hypothyroidisme forstyrrer ikke en kvinne under svangerskapet, så virkningen kan være alvorlig på grunn av sen diagnostikk. Forverringen av hormonelle lidelser vil etter hvert føre til utseende av kliniske symptomer, men det er ikke-spesifikt.

Oppdag subklinisk hypothyroidisme under graviditet ved hjelp av laboratorietester. Hovedsymptomet er en økning i TSH mot bakgrunnen av normale nivåer av totalt T4 (tetraiodothyroxin). Dette skyldes kompenserende stimulering av skjoldbruskkjertelen i hypotalamus-hypofysen.

Subklinisk hypothyroidisme er ikke en grunn til panikk under graviditet: konsekvensene for et barn født på bakgrunn er vanligvis ikke livstruende. I 55% av tilfellene er et relativt sunt nyfødt født. Problemer kan forsinkes, for eksempel i form av redusert immunitet.

Autoimmun hypothyroidisme

Inflammatorisk skade på skjoldbruskkjertelen finnes ofte blant kvinner som bærer frukten. Risikogruppen inkluderer de i tidlig postpartum periode. Den relativt høye frekvensen forklares av bæreren av antistoffer mot skjoldbruskkjertelen sitt eget vev blant 10-20% av gravide kvinner.

Autoimmun skjoldbruskkjertel, utløst av autoantistoffer, forårsaker hypothyroidisme som kan forstyrre graviditet, og hvis den ikke behandles riktig, påvirker det ufødte barnet negativt. Sykdommen oppstår i hypertrofisk og atrofisk form. I det første tilfellet snakker vi om en kompenserende økning i skjoldbruskkjertelen, i den andre - om erstatning av de berørte områdene med bindevev.

Graviditetsplanlegging for hypothyroidisme

Tilstedeværelsen av hypothyroidisme bør ikke overses når du planlegger en graviditet. Alvorlig skjoldbruskhormonmangel kan forårsake infertilitet. Behandling av tidligere etablert hypotyreose bør utføres i forkant av svangerskapet, selv om det skjedde, risiko resultere i spontan abort eller alvorlig svekkelse i fosterutviklingen.

Kvinner som ikke tidligere har hatt hypothyroidisme, anbefales også å kontrollere tilstanden til skjoldbruskkjertelen under graviditetsplanlegging. Dette skyldes evnen til å tenke et barn med en subklinisk form for patologi. Hvis du ikke bestemmer hormonell ubalanse før graviditet, så kan tegnene på hypothyroidisme som dukket opp senere, gå ubemerket under graviditeten.

Implikasjoner for en gravid kvinne og barn

En mangel på skjoldbruskkjertelhormoner kan ha en negativ effekt på både den forventende moren og fosteret. Patologi er en spesiell fare i første trimester, når legging av organer og systemer av embryoet oppstår.

Ukompensert hypothyroidisme under graviditet kan forårsake alvorlige konsekvenser for barnet:

• Lav fødselsvekt.
• Lag i fysisk og mental utvikling.
• Anomalier av strukturen.
• Medfødt hypothyroidisme.

Alvorlig hypothyroidisme har en negativ effekt på graviditet og kan være farlig for en kvinne. Forverringen av patologien forklares ved bruk av materielle skjoldbruskhormoner av fosteret i første halvdel av graviditeten.

Mulige komplikasjoner:

• Spontan abort.
• For tidlig avløsning av morkaken med alvorlig blødning.
• Svak generisk aktivitet.
• Jernmangel anemi.

Hvilken lege skal jeg henvise til for hypothyroidisme under graviditet?

Opprettholde hele graviditetsperioden med hypothyroidisme utføres under felles tilsyn av en endokrinolog og en fødselslege-gynekolog. Den første spesialist korrigerer hormonell ubalanse, og kontroll av resultatene, mens den andre holder prenatal diagnostikk av mulige uregelmessigheter i fosteret og følgende løpet av drektighetsperioden. Dette gjør det mulig å minimere mulige farer som venter den fremtidige moren og hennes barn.

behandling

Hypothyroidism, kompensert riktig under graviditet, medfører ikke farlige konsekvenser for barnet og moren. Basis for behandling er hormonbehandling. Medisinene er medisiner som inneholder levothyroksin natrium: Eutirox, L-tyroksin, Bagothyrox.

Doseringen bestemmes av endokrinologen og varierer fra 50 til 150 mg per dag. Legemidlet er tatt om morgenen i en halv time før måltider. Levothyroksin natrium gjenoppretter ikke skjoldbruskkjertelen, men erstatter bare sitt arbeid.

Folkterapi

Det finnes ingen populære oppskrifter for å få levotyroksin natrium hjemme. Graviditet som forekommer med hypothyroidisme i skjoldbruskkjertelen krever spesiell forsiktighet og tolererer ikke selvbehandling. Mottak av et preparat bør samordnes med legen.

De fleste av de populære oppskriftene er fokusert på å ta med produkter som inneholder jod. Det overdrevne inntaket kan imidlertid forverre hypothyroidisme og påvirke graviditeten negativt. Å sikre måter å kompensere for jodmangel er moderat forbruk av retter fra sjøkål.

Eksempler på oppskrifter publisert i elektroniske kilder som ikke bør brukes til:

• Jod løsning med eple cider eddik inne. Denne metoden ikke bare ikke kurere hypotyreose under svangerskapet, men også føre til farlige konsekvenser for livet: først, kan du få brent, og for det andre - den høye dosen av jod forgiftning.
• Salve fra enebær og smør. Enhver ekstern påvirkning på skjoldbruskkjertelen er uønsket. Dette er spesielt tilfellet når noder er funnet i orgelet.

Er det en forebygging?

Spesifikke metoder for forebygging er ikke utviklet. De viktigste tiltakene er rettet mot rettidig korrigering av eksisterende brudd.

For å forhindre hypothyroidisme under graviditet og for å unngå mulige komplikasjoner, bør du følge anbefalingene:

• Kontroller skjoldbruskhormonnivået når du planlegger en graviditet.
• Godkjennelse av jodholdige legemidler som foreskrevet av behandlende lege.
• Betraktning av funksjonene i terapeutiske regime ved bruk av levothyroksin.
• Forebygging av smittsomme sykdommer, utelukkelse av kontakt med giftige stoffer.

Det er viktig å huske hvor mye hypothyroidisme påvirker graviditeten. Undervurderingen av betydningen av den "små" endokrine kjertelen kan føre til farlige konsekvenser for både barnet og moren. Nøkkelen til en normal graviditet er en rettidig appell til endokrinologen og gynekologen, samt gjennomføringen av deres anbefalinger.

Forfatter: Kristina Mishchenko, lege,
spesielt for Mama66.ru

Hypothyroidisme under graviditet

Forfatteren av artikkelen er fødselslærer Grigorieva Ksenia Sergeevna

Hypothyroidism er en sykdom som er forårsaket av redusert funksjon av skjoldbruskkjertelen og som et resultat en reduksjon i innholdet av skjoldbruskhormoner i blodet.

Sykdommen oppstår hos 1,5-2% av gravide kvinner. Sjeldenheten er forklart av det faktum at med ubehandlet hypothyroidisme er det stor risiko for infertilitet. Patologi kan ikke påvises i lang tid, da den er preget av gradvis utvikling og langvarig hemmelighold av symptomer som kan forveksles med overarbeid, graviditet eller andre sykdommer.

Typer og årsaker til utvikling

Hypothyroidisme er primær (99% av tilfellene) og sekundær (1%). Den første oppstår på grunn av en reduksjon i produksjonen av skjoldbruskhormoner, noe som medfører en reduksjon i funksjonaliteten. Årsaken til primær hypothyroidisme er en forstyrrelse i selve kjertelen, og en sekundær årsak er skade på hypofysen eller hypofysen.

Primær hypothyroidisme er delt inn i subklinisk og manifest. Subklinisk kalles når nivået av TSH (skjoldbruskstimulerende hormon) øker i blodet, og T4 (tyroksin) er normalt. Med manifest - TTG økes, og T4 er redusert.

Norm av hormoner i blodet:

• skjoldbruskstimulerende hormon (TSH): 0,4-4 mMe / ml; under graviditet: 0,1-3,0 mIU / ml;
• fri tyroksin (T4): 9,0-19,0 ​​pmol / l; under graviditet: 7,6-18,6 pmol / l;
• fri triiodothyronin (T3): - 2,6-5,6 pmol / l; under graviditet: 2,2-5,1 pmol / l.

Også, hypothyroidism er delt inn i medfødte og ervervet.

Årsaker til hypothyroidisme:

• medfødte misdannelser og anomalier av skjoldbruskkjertelen;
• sykdommer som kan føre til jodmangel (diffus giftig goiter);
• skjoldbruskkjertel (autoimmun, postpartum) - betennelse i skjoldbruskkjertelen;
• skjoldbruskektomi (kirurgi for å fjerne skjoldbruskkjertelen);
• svulster i skjoldbruskkjertelen;
• jodmangel (med mat eller narkotika);
• medfødt hypothyroidisme;
• skjoldbruskkjertelbestråling eller radioaktiv jodbehandling.

Symptomer på hypothyroidisme

Når hypothyroidism i kroppen reduserer ytelsen til noen systemer på grunn av mangelen på skjoldbruskhormoner produsert av skjoldbruskkjertelen. Alvorlighetsgraden av sykdommen avhenger av graden og varigheten av patologien. Symptomene kan vises både individuelt og i kombinasjon. Disse inkluderer:

• glemsomhet;
• redusert oppmerksomhet;
• tap og brudd på håret;
• grov stemme (natt snorking kan oppstå på grunn av hevelse i tungen og strupehode);
• muskelsjerkende;
• hevelse i huden;
• generell svakhet (selv om morgenen);
• ledsmerter;
• depresjon;
• reduksjonsevne;
• vektøkning;
• en nedgang i frekvensen av pust og puls (en av de mest alvorlige symptomene, hjertefrekvensen kan være mindre enn 60 slag / min);
• tørr hud;
• en reduksjon i kroppstemperaturen (dette gir en følelse av chilliness);
• nummenhet i hendene (på grunn av komprimering av nerveenden ved ødem av vevet i håndleddet);
• synshemming, hørsel, tinnitus (på grunn av vevsvev påvirker sansene).

Specificitet av hypothyroidisme under graviditet

Gravide kvinner med hypothyroidisme har en funksjon. Med utviklingen av graviditet kan symptomene avta. Dette skyldes en økning i aktiviteten til skjoldbruskkjertelen hos fosteret og inntaket av hormonene til moderen som kompensasjon.

Med en svak effekt av skjoldbruskhormoner på immunsystemet, er det en tendens til hyppige infeksjoner.

For at symptomene ikke skal utvikle seg videre, er det nødvendig å umiddelbart konsultere en lege, passere alle nødvendige tester og starte behandlingen så snart som mulig.

diagnostikk

I utgangspunktet må legen få vite om det er arvelig disposisjon og om det har vært operasjoner på skjoldbruskkjertelen.

Den mest effektive metoden for å diagnostisere hypothyroidisme er å bestemme nivået av TSH i blodet. Forhøyede nivåer av hormonet indikerer lav skjoldbruskfunksjon, det vil si hypotyreose, og senkes - til tyrotoksikose.

Ytterligere laboratorietester:

• biokjemiske og kliniske blodprøver;
• bestemmelse av blodpropp i hver trimester;
• bestemmelse av proteinbundet jod i blodet.

• Ultralyd av skjoldbruskkjertelen. Bestemt av volumet (normalt ikke mer enn 18 ml) og størrelse. Med oppnådd hypothyroidisme kan dimensjonene være normale, og med medfødt hypothyroidisme kan de økes eller reduseres.
• EKG.
• Ultralyd av hjertet.

Det er viktig! Siden 1992 har Russland gjennomført obligatorisk screening av nyfødte for hypothyroidisme. Nivået av TSH i blodet er bestemt på den femte dagen av barnets liv, hos barn med lav kroppsmasse eller lav Apgar-poengsum - på 8-10 dager. 20 mIU / L regnes som normalt. Hvis verdiene er høyere, er det nødvendig å foreta en ny undersøkelse, da dette kan skyldes tilstedeværelsen av fysiologisk hypothyroidisme hos nyfødte. Skjoldbrusk ultralyd utføres også. Ved medfødt hypothyroidisme foreskrives erstatningsterapi i løpet av det første år av livet.

Differensial diagnostikk

Primær eller sekundær hypothyroidisme er bestemt før graviditet. Introdusert intravenøst ​​med 500 μg TRH (tyroliberin - hormonet i hypothalamusen), hvis samtidig TSH øker litt i blodet eller forblir normalt, indikerer dette sekundær hypothyroidisme. Også før graviditet er det nødvendig å utelukke anemi, ødem, hørselstap, alopecia (skallethet, patologisk hårtap), etc.

Hypothyroidisme må også differensieres fra koronar hjertesykdom:

• i hypothyroidism er bradykardi (lav hjertefrekvens) notert, og i tilfelle hjertesykdom er takykardi (økt hjertefrekvens) notert;
• hvis det ikke er noe press på hevelsen og det er ingen spor, det snakker om hypothyroidisme;
• Det er forskjeller i EKG-data.

Behandling av hypothyroidisme under graviditet

Behandlingen av hypothyroidisme under graviditet utføres av en endokrinolog sammen med en fødselslege.

I første trimester er prenatal (prenatal) diagnose av mulige abnormiteter i fosteret obligatorisk. Med uncompensated hypothyroidism, er graviditet indisert av medisinske årsaker. Men hvis en kvinne ønsker å fortsette å bære et barn, er det angitt erstatningsterapi med levotyroksinnatrium (L-tyroksin). Kompensert hypothyroidisme (med vedvarende normalisering av TSH-nivåer) er ikke kontraindikasjon for graviditet, den samme behandlingen utføres.

Før graviditet er L-tyroksin erstatningsterapi 50-100 μg / dag. Etter begynnelsen øker dosen med 50 μg, det er ingen risiko for overdosering, tvert imot, reduseres skjoldbruskhormonene i fostrets blod. Noen ganger skjer det at hos noen gravide kvinner fra den 20. uke etter en hormonell studie er det behov for å øke dosen. TSH under utskiftingsterapi bør være under 1,5-2 mIU / L.

Levotyroksinnatrium er tilgjengelig i tabletter på 50 og 100 μg (for eksempel Eutirox). Legemidlet er tatt om morgenen en halv time før måltider, hvis det er giftose, er det bedre å ta det på et senere tidspunkt.

Ved hypothyroidisme, blir produksjonen av hormoner av skjoldbruskkjertelen ikke gjenopprettet, og derfor må erstatningsterapi opprettholdes kontinuerlig gjennom livet.

levering

Mange gravide kvinner med hypothyroidisme på bakgrunn av full kompensasjon gir fødsel i tide og uten komplikasjoner. Cesarean-seksjonen utføres bare i henhold til obstetriske indikasjoner.

Når hypothyroidisme noen ganger oppstår slik en komplikasjon i fødsel, som en svak arbeidsaktivitet. Levering i dette tilfellet kan enten være gjennom de naturlige banene, eller ved hjelp av en keisersnitt (avhengig av beviset).

I postpartumperioden er det risiko for blødning, derfor er forebygging nødvendig (administrasjon av legemidler som reduserer uterusen).

Mulige komplikasjoner av hypothyroidisme for mor og foster

Det er fare for medfødt hypothyroidisme hos fosteret. Hvis sykdommen oppdages i tide, er det lett å rette til korreksjon ved hjelp av substitusjonsbehandling.

• abort (30-35%);
• preeklampsi;
• svak arbeidsaktivitet;
• blødning i postpartumperioden.

Mulige komplikasjoner av uncompensated hypothyroidism:

• hypertensjon, preeklampsi (15-20%);
• plasentabrudd (3%);
• postpartumblødning (4-6%);
• liten kroppsvekt av fosteret (10-15%);
• Fosteravvik (3%);
• føtal føtal død (3-5%).

outlook

Med rettidig og tilstrekkelig behandling er risikoen for komplikasjoner minimal. For en gunstig grad av graviditet og fosterutvikling, er det nødvendig med erstatningsterapi gjennom hele graviditetsperioden. Ved medfødt hypothyroidisme hos en gravid kvinne er medisinsk genetisk konsultasjon nødvendig.

Statistiske data hentet fra nettstedet til Federal Medical Library (avhandling: "Krivonogov M. Ye., Fetus hos gravide kvinner med jod-mangelfulle sykdommer")

Noen studier under graviditet

Hypothyroidism i svangerskapet - hva hver ung kvinne trenger å vite

Hypothyroidism under graviditet er ikke uvanlig og svært farlig. Dette er en endokrin sykdom forårsaket av en vedvarende reduksjon i skjoldbruskhormonnivå. Mange faktorer kan utløse sykdomsmekanismen.

Sykdommer i skjoldbruskkjertelen hos kvinner er 10-15 ganger mer vanlige enn hos menn. Det viktigste sosiale problemet ved sykdommen er brudd på kvinnens reproduktive funksjon, selv med asymptomatisk sykdomsforløp. Hypothyroidism oppdages i hver tredje kvinne med infertilitet.

Det bør bemerkes at noen ganger graviditet selv kan provosere utviklingen av skjoldbruskkjertel sykdommer, oftere forekommer det i områder som er endemiske for jod.

årsaker

Alle grunner kan deles inn i 2 kategorier - primær og sekundær.

Primær hypothyroidisme. I dette tilfellet er årsaken til sykdommen i skjoldbruskkjertelen selv.

• medfødte misdannelser av skjoldbruskkjertelen;
• inflammatorisk prosess, inkludert autoimmun tyroiditt. I begynnelsen er autoimmun tyroiditt asymptomatisk, og symptomer på hypothyroidisme oppstår.
• krenkelse av kjertelstrukturen etter eksponering for radioaktivt jod;
• svulster;
• postoperative effekter - sykdommen utvikler seg på grunn av en nedgang i orgelens størrelse.

Sekundær hypothyroidisme. Det er en komplikasjon av sykdommer i et annet organ, mens skjoldbruskkjertelen selv er helt sunt. Årsakene til sekundær hypothyroidisme er sykdommer i hypofysen, noe som resulterer i en utilstrekkelig mengde skjoldbruskstimulerende hormon (TSH), eller tyrotropisk frigjørende hormon, hvorved hypothalamus regulerer produksjonen av TSH.

• hevelse;
• sirkulasjonsforstyrrelser;
• kirurgisk skade eller fjerning av en del av hypofysen;
• medfødte misdannelser av hypofysen;

• Langvarig behandling med glukokortikoider (dopamin i store doser).

klassifisering

I følge alvorlighetsgrad er det 3 former for hypothyroidisme:

1. Subklinisk. Det er preget av fraværet av tegn og symptomer på sykdommen. I blodet kan det være et normalt innhold av skjoldbruskhormoner, men alltid et forhøyet nivå av TSH. Subklinisk hypothyroidisme påvirker ikke mer enn 20% av kvinnene.
2. KLASSISK ELLER MANIFEST. Alltid ledsaget av helseforringelse. Blodnivået av hormoner er senket, men TSH er forhøyet.
3. HEAVY. Det er preget av en lang sykdomskurs i fravær av tilstrekkelig behandling. Vanligvis utfallet - koma.

klinikk

Hypothyroidism under graviditet er årsaken til redusert metabolisme. Siden skjoldbruskhormonreceptorene ligger nesten i hele kroppen, er det en forstyrrelse i arbeidet til mange organer og systemer. Alvorlighetsgraden avhenger av nivået av hormonell mangel. Det er derfor at det er vanskelig å mistenke sykdommen på et tidlig stadium, og det er faktisk svært viktig for fosteret å motta den nødvendige mengden skjoldbruskhormoner i de første 12 ukene av svangerskapet, under dannelsen av indre organer.

Opprettholde en gravid kvinne med hypothyroidisme

Hvis en gravid kvinne har en skjoldbruskkjertel, får hun en egen plan for å håndtere graviditeten:

1. Spørsmålet om bevaring av graviditet.
2. En kvinne observeres av en fødselslege sammen med en endokrinolog.
3. Genetisk rådgivning er foreskrevet, ofte blir fostervann tatt for analyse for å utelukke medfødte misdannelser i fosteret.

1. Selv mild og asymptomatisk hypothyroidisme behandles.
2. Alle kvinner i første trimester av graviditet anbefales å ta iodpreparater.
3. Under graviditeten blir hormonnivåene undersøkt flere ganger.
4. Kvinner går på fødselshospitalet på forhånd for å bestemme leveringsmetoden, som ofte er for tidlig. Etter fødselen må barnet gjennomgå medisinsk genetisk rådgivning.

Hva kan konsekvensene for barnet være?

Skjoldbruskhormoner har den viktigste innflytelsen på dannelsen og modningen av hjernen til en nyfødt. Ingen andre hormoner har en lignende effekt.

De negative effektene av hypothyroidism under graviditet på fosteret:

• høy risiko for spontan abort;
• dødfødsel;
• medfødte misdannelser av hjertet;
• hørselstap
• skjeling;
• medfødte misdannelser av indre organer.
• medfødt hypothyroidisme, som utvikler hos barn født til mødre med ubehandlet hypothyroidisme. Dette er den verste konsekvensen for fosteret, er hovedårsaken til utviklingen av kretinisme. Kretinisme er en sykdom forårsaket av skjoldbrusk hypofunksjon. Manifisert av forsinket mental og fysisk utvikling, sen teething, dårlig lukning av fontaneller, ansiktet tar på seg karakteristiske tykke og hovne egenskaper, kroppsdelene er ikke proporsjonale, barnets kjønnsystem lider

Etter at diagnosen er etablert, foreskrives barnet en livslang dose medikamenter som erstatter skjoldbruskhormoner så tidlig som mulig. Jo før barnet begynner behandling, desto større er sjansene for den normale utviklingen av hans mentale evner. Deretter overvåkes behandlingen hvert fjerde år - barnet måler høyde, vekt, generell utvikling og hormonnivå.

TRANSITORAL HYPOTHYRIOSIS. Midlertidig sykdom hos nyfødte, som går uavhengig og uten spor. Det er mer vanlig i regioner med jodmangel, i prematur babyer, hvis moren tok stoffer som hemmer den skjoldbruskkjertelenes hormonelle aktivitet. I dette tilfellet foreskrives barnet som i hypothyroidisme, dersom etter gjentatt analyse diagnosen ikke er bekreftet, blir alle legemidler avbrutt.

diagnostikk

Siden sykdommen er mistenkt i begynnelsen av sin utvikling på alvor, er legen ulåst fra historien til kvinnene: sykdommer i skjoldbruskkjertelen i det siste, aborter, infertilitet, medfødt hypotyreose i baby født tidligere.

For å bekrefte diagnosen er det nok å donere blod for hormoner. Det er tilstrekkelig å påvise høye TSH-nivåer, siden forhøyet TSH er det mest sensitive tegn på hypothyroidisme, selv med sin subkliniske kurs.

behandling

Alle kvinner trenger umiddelbar behandling selv med asymptomatisk sykdom.

Erstatningsterapi er produsert av syntetisk analog av hormonet thyroksin Levothyroxin. På grunn av det faktum at under graviditeten øker behovet for en kvinnelig kropp i dette hormonet, beregnes dosen av legemidlet i henhold til resultatene av analysene, idet man tar hensyn til kvinnens vekt. Under graviditeten trenger en kvinne å opprettholde et TSH-nivå på 2 mU / L, T4 er normalt, men bedre ved øvre grense.

Vanligvis er kvinnen i posisjon, øker dosen av legemidlet med halvparten. Deretter utføres hormontester hver 8.-12 ukers graviditet, i henhold til resultatene som legen regulerer dosen av stoffet. Etter den 20. uken av graviditeten økes dosen med en annen 20-50 mikrogram. Legemidlet tas om morgenen (for toksikose med alvorlig oppkast. Levotyroksininntak kan skiftes til lunsjtid). Legemidlet har ingen negativ innvirkning på fosteret, og det er ikke i stand til å forårsake overdose. I tillegg må en kvinne ta iodpreparater (for eksempel iodomarin).

Hvis sykdommen er fullt kompensert, er ikke graviditetsplanlegging kontraindisert for en kvinne.

DRUGER AV IODINE. Det vanligste stoffet for å fylle jodmangel i kroppen er iodomarin, det er tilgjengelig i tabletter, med et jodinnhold på 100 og 200 mg. Legemidlet kan brukes til profylaktiske formål, så vel som for behandling.

Iodomarin normaliserer produksjonen av skjoldbruskkjertelhormoner, og gir jodering av skjoldbruskhormonforløpere. Ved tilbakemelding mekanismen, det hemmer syntesen av TSH, forhindrer veksten av skjoldbruskkjertelen.

INDIKASJONER TIL ANSØKNING:

• Yodomarin for forebygging bør tas i en periode med intensiv vekst, det vil si barn, ungdom, gravide og ammende kvinner.
• Planlegger en graviditet.
• Etter fjerning av skjoldbruskkjertelen, samt behandling med hormoner.
• Iodomarin inngår i behandlingen av diffus toksisk goiter, noe som skyldes jodmangel.
• Trusselen om radioaktivt jod.
• I tillegg er legemidlet foreskrevet for syfilis, katarakt, hornhinnen og glimmende opasiteter, for soppinfeksjoner i øyet, som en ekspektorant.

ANVENDELSESMETODE. Nyfødte og barn opp til 12 år gir iodomarin 1/2 tablett (50 mg), ungdommer 1-2 tabletter (100-200 mg). Gravide og ammende kvinner foreskrev iodomarin 200 mg per dag.

Hva sier kjøpere?

Vi så på vurderinger av foreldreforumet. Alle kvinner etterlater positiv tilbakemelding og hevdet at deres helse etter at stoffet ble forbedret, følte de en styrke av styrke og energi. Vi fant vurderinger der foreldrene sa at etter å ha tatt stoffet, viste ultralydresultatene endringer i fosteret på en positiv måte. Det er ingen negative vurderinger på foreldreforumet.

Vi oppfordrer alle kvinner under graviditet og amming for å hindre jodmangel med Yodomarin, kvinner med hypothyroidisme for å starte behandlingen umiddelbart.

Graviditet og fødsel med hypothyroidisme

Graviditet og fødsel med hypothyroidisme er mulig, men du må overholde visse anbefalinger fra leger og ta hormonelle stoffer. La oss ta en nærmere titt på graviditet og fødsel i hypothyroidisme.

Graviditet med hypothyroidisme

Under graviditeten arbeider alle morens organ mer intensivt, siden de må være ansvarlige for den livlige aktiviteten til ikke bare moren, men også barnet. Dette gjelder også skjoldbruskkjertelen, som gir hormoner til både mor og baby, inntil hans endokrine system dannes. Skjoldbruskhormoner thyroksin (T4) og triiodotyronin (T3) er viktige hormoner for begge. Mangel på disse hormonene, kalt hypothyroidisme, kan påvirke både graviditeten og helsen til den forventende moren og hennes baby. Imidlertid, med konstant tilsyn av en lege, er graviditet og naturlig fødsel med hypothyroidisme ganske virkelige. Med full kontroll og gjennomføring av alle anbefalinger fra leger, vil graviditet og fødsel med hypothyroidisme være normal.

Som graviditet utvikler, vil hypothyroid symptomer avta hos gravide kvinner som tar skjoldbruskkjertelhormon medisiner. I andre halvdel av svangerskapet kan det oppstå en selvforstyrrelse av skjoldbruskkjertelen, noe som vil manifestere sig som takykardi. Dette skyldes at fostrets skjoldbruskkjertel, ved 16-17 uker med graviditet, begynner å produsere sine egne hormoner som går til moren. Og i de senere stadiene er det mulig å tilgi remisjon av eksisterende hypothyroidisme.

Alle graviditetskvinnere med hypothyroidisme bør observeres av en gynekolog og en endokrinolog. Utnevnelsen av disse legene må utføres uten spørsmål, for ikke å ha uønskede komplikasjoner.

Gravide kvinner med hypothyroidisme bør føde i et spesialisert fødselshospital for endokrine system sykdommer (du finner listen over adresser til slike barnehager i din by på vår nettside).

Symptomer på hypothyroidisme under graviditet

Det er ganske vanskelig å diagnostisere denne sykdommen, siden symptomene er uklare og ofte tilskrives tretthet og graviditet. I tillegg er de alle lik symptomene på andre sykdommer:

• Hevelse i ansiktet, væskeretensjon.

• Redusert oppmerksomhet og ytelse.

• Smerte i leddene.

• Tørr hud, forstoppelse.

• Økt kroppsvekt.

Diagnose av hypothyroidisme under graviditet

Diagnosen av hypothyroidisme hos gravide er laget på grunnlag av en blodprøve for innholdet av skjoldbruskhormoner, ultralyd, medisinsk historie og undersøkelse.

forskning

● Blod fra en ven på TSH, gratis T4 og T3 (holdes hver måned).

● Biokjemiske og kliniske blodprøver.

● Bestemmelse av blodkoagulasjon (holdes hver trimester).

● Bestemmelse av proteinbundet jod i blodet.

● Ultralyd av skjoldbruskkjertelen (for kvinner bør volumet ikke overskride 18 ml). Studien gjennomføres hver 8. uke.

Ved tilstedeværelse av åpen hypothyroidisme hos en gravid kvinne, overstiger innholdet av fri T4 i blodet ikke over 10 pmol / l, fri T3 er 4 pmol / l, og konsentrasjonen av TSH økes med mer enn 10 mIU / L. Ved subklinisk hypothyroidisme kan innholdet av skjoldbruskkjertelhormoner ligge innenfor normens lavere grenser, men konsentrasjonen av TSH i blodet vil alltid økes fra 4 mIU / l til 10 mIU / l.

Typer av hypothyroidisme

I følge alvorlighetsgrad og symptomatologi har hypothyroidisme en klassifisering:

- Primær, forårsaket av organiske eller funksjonelle endringer i skjoldbruskkjertelen - den vanligste formen.

- Sekundær, forårsaket av organiske eller funksjonelle endringer i hypofysen - den sjeldneste form.

- Tertiær, forårsaket av organiske eller funksjonelle forstyrrelser i hypothalamus.

På samme måte varierer hypothyroidisme i henhold til analyser av subklinisk, manifest og komplisert. Med subklinisk er det et økt nivå av TSH med andre normale indikatorer, og med et manifestnivå øker nivået av TSH og et redusert nivå av ledig T4. Med subklinisk (med andre ord kompensert) hypothyroidisme er det fortsatt ingen symptomer, men det er allerede endringer i laboratorietester. Dette er en slags primær stadium av sykdommen uten åpenbare manifestasjoner. Med manifest - det er en klinikk og laboratorieendringer. Ofte skjer det når subklinisk hypothyroidisme under graviditet etter fødsel blir en manifest. Komplisert hypotyreoidisme er karakterisert ved en kompleks relaterte sykdommer slik som hjertesvikt, kretinisme, sekundær hypofyse adenom og mange andre.

Årsaker til hypothyroidisme hos gravide kvinner

Et hormonmangel kan oppstå:

• Med mangel på jod i kroppen eller overflødig.

• Ved behandling med radioaktivt iod 131.

• Ved eksponering for ioniserende stråling.

• Når du reduserer vev som utskiller hormoner.

• Med autoimmun tyroiditt.

• Etter å ha fjernet det meste av skjoldbruskkjertelen.

• I mangel av skjoldbruskreseptor i skjoldbruskkjertelen (TSH-skjoldbruskstimulerende hormon).

• Når en hjernesvulst som krenker sekresjonen av TSH.

• Etter alvorlige skader og blodtap, hvor hypofysen dør og hormonmangel oppstår.

I tidlig graviditet øker behovet for skjoldbruskkjertelhormoner, og som et resultat utvikler den relative jodmangel. Dette fører til en økning i alvorlighetsgraden.
eksisterende hypothyroidisme, og kan også forårsake dekompensering av subklinisk hypothyroidisme.

Funksjoner av graviditet med hypothyroidisme

Ved hypothyroidisme er eggstofffunksjonen svekket, follikelmodning er forsinket, eggløsning og utvikling av corpus luteum er svekket. I de tidlige stadier av embryoutvikling (6-8 uker med svangerskapet) er det umulig å redde graviditeten uten hormonell støtte.

Med en mangel på skjoldbruskhormoner, er en spesiell hormonbehandling foreskrevet av en lege. Inntil uke 16, til det endokrine systemet til et barn begynner å utvikle seg selvstendig, må den gravide kvinnen ta foreskrevne hormoner uten å lykkes.

Hvis graviditeten fortsetter, oppstår et annet problem, nemlig at kvinner ikke danner en normal arbeidsaktivitet i opptil 42 uker. Konsekvensen av dette er perenashivanie barn i livmor, som er farlig for både mor og barn. Barn i slike situasjoner kan ha fødselskader, skade på sentralnervesystemet. For en mor øker en langvarig graviditet risikoen for alvorlige brudd i livmorhalsen og perineum.

Effekten av hypothyroidisme på gravid

Hormonene T3 og T4 er ansvarlige for metabolismen og funksjonen av alle organer i kroppen. Med en reduksjon i nivået, reduserer prosessen med dannelse av nye proteiner og nedbrytning av brukte proteiner. Utskillelsesprosessen av nedbrytningsprodukter, som begynner å samle seg i organer, muskler, hud og vev, er svekket. Konsekvensene kan varieres:

• Redusert blodtrykk.

• Økt blodkolesterol.

• Aterosklerotisk vaskulær sykdom som resulterer i hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Hvis en kvinne har gjentatt spontane aborter (miscarriages), vil hun definitivt trenge å studere funksjonen av skjoldbruskkjertelen. Årsaken til abort kan til og med være mild subklinisk hypothyroidisme uten et klinisk bilde.

Implikasjoner av hypothyroidisme for barnet

Sannsynlige komplikasjoner i fosteret med hypothyroidisme hos moren:

- abort tidlig på dagen;

- misdannelser i et barn;

- medfødt primær hypothyroidisme hos et barn;

- fading av graviditet og føtal foster død;

- brudd på utviklingen av fostrets hjerne og som følge av brudd på barnets intelligens

Etter fødselen kan anemi, hypertensjon hos et barn oppstå. Baby kan bli født med lav kroppsvekt. I tillegg er barn født med hypothyroidisme svært utsatt for smittsomme sykdommer.

Erstatningsterapi for gravide kvinner med hypotermi

Hvis du ikke implementere substitusjonsbehandling for hypotyreose under svangerskapet er over ikke kompensert hypotyreose, leger anbefaler å avslutte en graviditet på et tidlig periode.

Hvis en kvinne bestemmer seg for å holde graviditeten, er hormonbehandling foreskrevet.
Under erstatningsterapi, brukes skjoldbruskpreparater, som gradvis eliminerer symptomene på hypothyroidisme og kompenserer for utilstrekkelig skjoldbruskhormon. Dag, behandling av pasienter med hypotyreoidisme påføres levotyroksinnatrium (L-tyroksin, eutiroks) - en syntetisk analog av et naturlig tyroksin. Dette stoffet etter absorpsjon i blod kommer inn i leveren og det dekomponerer til dannelse av trijodtyronin, som i sin tur går inn i cellene av vev, å utøve en positiv virkning på vekst, utvikling og metabolske prosesser. Prescribe stoffet i lang tid, ofte for livet. Dosen til gravide er valgt individuelt, den vil overstige det som var før graviditeten.

Protokoll for håndtering av arbeid i hypothyroidisme

Som nevnt ovenfor bør fødsel foregå i et smalt profilmoritetshospital som spesialiserer seg på endokrine patologier. Naturlige fødsler med hypothyroidisme oppstår uten komplikasjoner, keisersnitt utføres bare i henhold til fødselsdiagnoser. Den hyppigste komplikasjonen av postpartum-prosessen er svakhet i kontraktil aktivitet av livmoren. I postpartumperioden, på grunn av en mulig forstyrrelse i hemostasesystemet ved hypothyroidisme, må blødningsforebygging alltid utføres.

For å strømline prosessen med fødsel, for å forhindre eventuelle medisinske brudd, er det utviklet en protokoll for arbeidsledelse. Protokollen er en slags standard for beskrivelse av symptomene, identifisere årsaker, behandling oppgave korrekt, overvåking av fødselsprosessen, terapeutisk eller kirurgisk intervensjon av legen i fødselsprosessen. Riktig styring av fødsel i hypothyroidisme er nøkkelen til å bevare helse for en kvinne og hennes barn.

Etter fødselen skal barnet screenes for nyfødte for å bestemme medfødt hypothyroidisme. Undersøk blod for TSH-nivå: hos barn med normal vekt og Apgar score mer enn 8 poeng i 5-6 dager etter fødselen, hos barn med lav vekt og Apgar score mindre enn 8 poeng, samt i prematuritet - 7-10 dag. Og også utnevne en ultralyd av skjoldbruskkjertelen. Hvis hormonell patologi er tilstede, er egnet behandling foreskrevet.