vitrectomy

• Forebygging

Vitrektomi er en kirurgisk prosedyre som brukes i tilfelle alvorlige skader på øyebollet, blødning, retinal løsrivelse.

I dag bruker leger kirurgi som en effektiv metode for korreksjon og behandling av sykdommer i det visuelle organet.

Hva er det

Den glasslegemede kroppen opptar mer enn halvparten av volumet i øyekaviteten. Vicctomy innebærer fullstendig eller delvis fjerning.

Det utføres under generell anestesi og har følgende indikasjoner:

Det finnes to typer operasjoner:

1. Total.
2. Subtotal (innholdet i øyeboblet er ikke helt fjernet).

Sistnevnte art er delt inn i to underarter. Vitrektomi skjer:

1. Den bakre. Utført i patologien til det bakre segmentet.
2. Front. I dette tilfellet penetrerer glassplaten det fremre kammeret i øyet som følge av linseproblemer, skade, glaukom eller katarakt.

En type kirurgisk inngrep er mikroinvasiv vitrektomi. Den utføres ved hjelp av små verktøy som settes inn i mikroposter.

En slik operasjon har mange fordeler, blant annet:

• kort rehabiliteringstid;
• lavt sykdomsnivå
• redusert blødningsrisiko;
• valgfri sykehusinnleggelse.

Suksessen til prosedyren avhenger av kvalifikasjonen til kirurgen og tilgjengeligheten av spesialverktøy.

videoer:

Betal for operasjonen vil ha mye. Denne manipulasjonen utføres kun i store øye sentre som har alt nødvendig utstyr. Det er ikke mange slike klinikker i Russland.

Kun erfarne vitreoretinale kirurger utfører vitrektomi.

Kostnaden for operasjonen starter fra 20 tusen rubler og når 100 tusen rubler.

Det avhenger av flere parametere:

• type operasjon;
• kompleksitet kategori;
• type anestesi;
• kirurgkvalifisering;
• region.

I hvert tilfelle vil prisen være forskjellig. Kun en lege og anestesiolog kan bestemme det helt etter undersøkelsen.

Postoperativ periode

Vanligvis, etter operasjonen, forblir pasienten på sykehuset i maksimalt 3 dager.

Etter prosedyren forsegler legen øyet med et bandasje for å beskytte det mot smuss. Det bør fjernes neste morgen og forsiktig behandle øyelokkene med en steril vattpinne, som er for-fuktet i en vandig oppløsning av et antibakterielt stoff.

Gjenvinningsgraden avhenger av flere faktorer:

• Tilstedeværelsen av alvorlige retinale sykdommer;
• kranial nerve tilstand;
• mulighet for oppfatning av gjenstander.

Ved utskifting av glasslegemet med saltoppløsning fortsetter opacifikasjonen av øyet i flere uker. I nærvær av en gassblanding, vises en svart film som går over en uke.

Etter operasjonen i seks måneder er det forbudt:

• les mer enn en halv time;
• løft gjenstander over 2 kg;
• stå, len over ilden;
• engasjere seg i aktiv sport;
• ri bak hjulet;
• gni øyet eller legg press på det;
• se på UV-strålene;
• hoppe over legenes avtale
• ignorere anbefalingene fra legen.

Det kan være noen komplikasjoner etter operasjonen:

• frigjøring av det indre skallet;
• infeksjon i øyet;
• katarakt,
• hevelse av ytre membran i øyet;
• glaukom;
• penetrasjon av blod inn i glasslegemet;
• Makulær tåre av netthinnen;
• økt øyetrykk.

Negative konsekvenser kan unngås hvis du forsiktig forbereder operasjonen og utfører diagnostikk av høy kvalitet før vitrektomi.

Under alle omstendigheter forårsaker forsinket behandling uopprettelige konsekvenser, og rehabiliteringsperioden er forsinket.

Anmeldelser etter kirurgi

2 måneder etter vitrektomi oppstod en ubehagelig følelse i øyet, noe som intensiverte ettersom øyeklubben beveget seg. Jeg vendte igjen til den behandlende legen, og han fjernet suturen min, noe som førte til betennelse. Mine forventninger stemmer ikke helt overens med resultatet. Legen sa at jeg kom for sent for hjelp. Kanskje operasjonen selv og dens konsekvenser kunne vært unngått hvis jeg vendte meg til en spesialist tidligere.

Innen 10 dager etter det begynte jeg å se bra ut. Hvis jeg tidligere ikke kunne lese og så ut som vann, forhindrer ingenting meg ingenting i å se omliggende gjenstander. I tillegg hadde jeg hodepine, og jeg var i stand til å gå tilbake til jobb igjen. Det viktigste er å bli en virkelig profesjonell i ditt tilfelle, fordi bare en erfaren og kvalifisert lege vil kunne hjelpe i denne situasjonen.

Sønnen ble tømt hjem på dag 5, i ca 2 måneder tilbrakte han seg i sengen med hodet ned for å få ut gasen. Sønnen sier at hans syn har blitt bedre, men ikke så mye. Snart går vi til resepsjonen igjen for å bli undersøkt. Jeg håper det ikke kommer noen komplikasjoner etter operasjonen.

Vitrektomi - hva er det når det brukes i oftalmologi og hvor effektivt

Vitreous kropp, representert ved en stor opphopning av gellignende substans, opptar en stor del av øyeballet og utfører en rekke viktige funksjoner for syn. Dermed fungerer kroppshulrummet som en beskyttende barriere for ernæringsmessige kanaler forbundet med netthinnen, og gir form til øyebollene.

Til tross for den vitale legemets store betydning, i noen patologier i øyet, utføres fullstendig eller delvis fjerning. Denne typen operasjon kalles "vitrektomi" og er ganske ung innen oftalmisk mikrokirurgi.

I dag vurderer vi operasjonen for å fjerne øyets glaslegeme i større detalj, oppmerksom på rekkefølgen av dens gjennomføring, kostnad og total effektivitet. Er interessant Deretter må du lese materialet under til slutt.

Essensen av vitrektomi og indikasjoner på dens oppførsel

Den glasslegeme består av vann, kollagenfibre, proteiner og hyaluronsyre.

Blandingen av merkede stoffer gjør denne komponent av øyet til en gelignende substans som fyller organets indre senter og opptar ca. 65 prosent av hulrommet.

Bortsett fra det faktum at den glaskroppen beskytter næringsveiene som strekker seg til retina, gir den også form til det organiske organet, som bidrar til å bevare det.

På grunn av den spesifikke konsistensen med noen eksponering, leveres det vitreøse legemet til patologiske prosesser. Som et resultat faller gjennomsiktigheten i øyets indre hulrom, stoffets kropp blir overskyet eller til og med fylt med blod.

Et slikt utfall av hendelser fører til vanskeligheten i riktig treff av lysstråler på netthinnen, noe som resulterer i at visjonen enten avtar betydelig eller forsvinner helt. Det er nettopp å bli kvitt patologiene av lignende patogenese i oftalmologi at vitrektomi brukes.

Denne typen operasjon dukket opp for nesten 50 år siden, takket være Robert McHemer's skrifter. Forskeren utviklet en enhet som ville tillate tilgang til den bakre delen av øyet og utføre passende kirurgiske inngrep på den.

Over tid ble apparatet av en slik formasjon gitt en betydelig modernisering, og derfor ble vitreoretinal kirurgi (operasjoner i den bakre delen av øyebollene) aktivt brukt til å behandle oftalmologer.

Moderne vitrektomi brukes til fullstendig eller delvis fjerning av glasslegemet, etterfulgt av utskifting med en gass eller en spesiell gel, samt muligheten for å korrigere retina og dets epitel.

Hovedindikasjonene for denne operasjonen er slike sykdommer som:

• makulært hull
• makulære rynker;
• retinal detachment;
• diabetisk retinopati;
• blødning i glasslegemet;
• alvorlige infeksjoner i øyet;
• skader av øyebollet, ledsaget av inntrengning av fremmedlegemer inn i det;
• opasiteter i glasslegemet av en annen patogenese.

Fortrinnsvis bruker oftalmologi bakre vitrektomi, som er fjerning av øyets glaslegeme gjennom sin bakre del.

Anterior vitrektomi brukes svært sjelden for ekstremt spesifikke patologier. Ofte er essensen av disse plager forbundet med inntrenging av stoffet i den glansede kroppen inn i det fremre kammer i øyebollet og utviklingen av passende komplikasjoner.

Det er ingen signifikante kontraindikasjoner for fremre eller bakre vitrektomi. Det er bare nødvendig å forlate denne operasjonen hvis det er en retinoblastom av hvilken som helst form og i tilfelle tilstedeværelsen av koriell melanom i øyet.

En relativ kontraindikasjon for vitrektomi er mottaket fra den delen av pasientens blodfortynnende legemidler.

I slike tilfeller bestemmes operasjonens hensiktsmessighet utelukkende av den behandlende legen, om nødvendig, å tildele pasienten et spesialisert preparat for kirurgi.

Ordre av drift og gjenopprettingstid

Vitrectomy er en av de innovative teknikkene i oftalmisk mikrokirurgi. Til tross for dette er pasienten alltid pålagt å bli innlagt på sykehus før du utfører denne operasjonen for visse diagnoser.

Etter en grundig undersøkelse bestemmes pasienten etter operasjonsdatoen. På dagen før vitrektomi bør pasienten følge alle anbefalingene fra den tilstedeværende spesialisten og ikke spise 12-14 timer før operasjonen (bare drikkevann er tillatt).

Direkte er den kirurgiske prosedyren implementert i flere faser:

• Først administreres anestesi til den opererte pasienten. Avhengig av de enkelte karakteristikkene til saken, kan det være både lokalt og generelt. Det endelige valget i denne forbindelse er kun utført av den tilstedeværende spesialisten.
• Etter at pasienten er bosatt på en spesiell stol for operasjoner, blir han brakt til "liggende" stilling og venter på anestesiets handling.
• Når anestesien har virket, settes en spesiell dilatator på den opererte øyen til personen, som er nødvendig for høy kvalitet og garantert fiksering av øyebollet for operasjonsperioden.
• Operasjonen i seg selv utføres av en oftalmologisk kirurg i 1,5-2 timer ved bruk av et vitreotom (en spesiell sylindrisk kniv), en lysarmatur og en kanyle som sikrer konstant desinfisering av det opererte området av øyet. Under operasjonen er det flere stadier, nemlig:

1. suger glasset fra kapselen;
2. eliminering av den patologiske tilstanden som nødvendiggjorde kirurgi (fjerning av berørt vev, retinal korreksjon, etc.);
3. "Installasjon" av en ny glasslegeme, erstattet enten med en spesiell gass- eller organofluorvæske (vann med fluor og silikonolje).

• Det endelige trinnet i vitrektomi er lukningen av snittet og organisering av gjenopprettingsperioden til pasienten.

Avhengig av hvilket utstyr som brukes og de individuelle egenskapene til et bestemt tilfelle, er rehabiliteringsperioden forskjellig hos forskjellige pasienter som gjennomgår vitrektomi.

Som regel, når det er organisert, er det nødvendig å ta medisiner foreskrevet av en oftalmolog og ukentlige undersøkelser på sitt kontor i 1-2 måneder.

I tilfeller der organofluor væske ble injisert i stedet for glasslegemet, må en måned etter operasjonen også komme til den andre operasjonen, som varer ca. 15-30 minutter og er nødvendig for å suge det tidligere nevnte stoffet.

Med "gass" erstatning av kroppen, er slike tiltak ikke påkrevd, siden det på 3-4 uker løser det naturlig og erstattes helt av en ny intraokulær væske.

Mulige konsekvenser av intervensjonen, kostnaden for slike og tilbakemeldinger om det

Etter en vitrektomi bør alle forberede seg på en lang utvinningsperiode som kan være 12-18 måneder (vanligvis rundt 3-6).

I mangel av komplikasjoner i rehabiliteringsperioden er det forbudt:

1. bruk tunge gjenstander som veier 3 kg;
2. i lang tid å lese (fra 30-40 minutter);
3. i lang tid er i en tilbøyelig posisjon;
4. øyne for å nærme seg kilder til åpen ild og gass;
5. Aktivt engasjere seg i sport med behov for konstante tilbøyeligheter;
6. å oppleve intens fysisk anstrengelse av enhver formasjon
7. bruk solbriller;
8. å besøke bad og badstuer;
9. berøre øyebollene;
10. tillate inntrenging av fremmedlegemer i dem (fra støvpartikler til såpevann);
11. bruk uautoriserte dråper og øye kremer;
12. fly på fly og klatre fjell;
13. sov på magen din.

Spesialiserte dietter er ikke nødvendig.

Hvis operasjonen var dårlig tolerert av kroppen, kan følgende komplikasjoner utvikles:

• økt trykk i øyet;
• retinal detachment;
• gjentatt oversvømmelse av glaslegemet;
• utvikling av øyeinfeksjon
• objektivfeil;
• katarakt,
• utseendet av hevelse av hornhinnen vev.

Med en slik tilfeldighet må operasjonen gjentas. I gjennomsnitt er verdien på 40-100 000 rubler.

Den endelige prisen avhenger av hvilken type operasjon (fullstendig eller delvis fjerning av glaslegemet), samt utstyret som kirurgen bruker (med nyskapende mikrokirurgi, du må betale mer).

Med hensyn til vurderinger av vitrektomi, så er deres generelle bilde ganske rosa. Ca 80 prosent av de opererte personene er fornøyd med resultatene, resten gir ikke mye misnøye, men merker komplikasjonene som har oppstått.

For øvrig, for å minimere risikoen for et uønsket utfall av operasjonen, er det ekstremt viktig å operere utelukkende i utprøvde oftalmologiske klinikker og i full overensstemmelse med anbefalingene fra behandlende lege for behandlingsperioden.

Kanskje dette er den viktigste informasjonen om spørsmålet som vurderes i dag, er avsluttet. Som du kan se er essensen av vitrektomi i det oftalmiske feltet av medisin ganske gjennomsiktig og lett å forstå. Vi håper materialet som presenteres ovenfor, var nyttig for deg og ga svar på dine spørsmål. Jeg ønsker deg helse og vellykket behandling av øyepatologier!

Hvordan operasjonen av vitrektomi utføres vil vise videoen av:

Lagt merke til en feil? Velg den og trykk Ctrl + Enter for å fortelle oss.

Vitrektomi: indikasjoner, typer, oppførsel, rehabilitering

Vitrectomy er en operasjon for å fjerne øyets glasslegeme. Denne operasjonen tilhører den mest komplekse, ganske unge delen av øye mikrokirurgi - vitreoretinal kirurgi. Takket være denne operasjonen, er det i dag mulig å bevare og returnere syn til pasienter som tidligere var dømt til blindhet.

Anatomi og fysiologi av glaslegemet

Det vitreous (corpus vitreum) er et gellignende stoff som fyller innsiden av øyet. Med struktur er den representert ved sammenflettende mikroskopiske kollagenfibre. I cellene dannet av disse fibrene, er det hyaluronsyremolekyler som holder vann godt. Vann er 99% av sammensetningen av glasslegemet.

Den glittende kroppen på periferien har en mer tett struktur enn i midten. Den glansede kroppen er avgrenset av en tett hyaloidmembran, foran den ligger ved siden av linsen bak - til netthinnen. I området av dentatlinjen er den glansede kroppen tilstrekkelig tett sveiset til retinalgrensemembranen. Dette er den såkalte basen av glaslegemet.

Den glansede kroppen er lysstyringsstrukturen til synets organ. Gjennom det trengs lysstråler fra linsen til netthinnen. Derfor, hvis en patologi opptrer i den glansede kroppen, fører til en reduksjon i gjennomsiktigheten, vil personens syn forverres.

Med alder oppstår det endringer i glasslegemet: flytende områder forekommer og samtidig komprimeringsområder. Hvis en person lider av kroniske sykdommer forbundet med metabolske sykdommer (den vanligste er diabetes), skjer disse endringene raskere.

retinal detachment

Krenkelse av strukturen og gjennomsiktigheten i det glattende legemet kan forekomme etter skader (blodinntrengning inne i øyebollet), fremmedlegemer.

Når blodceller går inn i den glaskroppige kroppen etter retinal detachment, begynner spredning i det, garn og patologiske membraner dannes, som er nært forbundet med netthinnen. Disse membranene har en tendens til å trekke seg sammen, noe som fører til fjerning av retinaltennene, ny vaskulær mikrosprengning og nye proliferative prosesser. Retina krymper, folder form på den, den revet kanten er innpakket.

Siden vår netthinne er en reseptor som oppfatter lyssignaler, fører denne tilstanden til et betydelig tap av syn og til og med blindhet.

Særlig farlig retinal detachment i området med det gule punktet (dette er retinaområdet som er ansvarlig for fargeoppfattelse og objektiv syn).

Hvorfor trenger du å fjerne glasslegemet

Basert på det foregående, er fjerning av glasslegemet nødvendig i tilfelle brudd på dets gjennomsiktighet, samt tilgang til retina og nødvendige manipulasjoner under løsningen.

De viktigste indikasjonene på vitrektomi:

1. Blod inntrer i glasslegemet (hemophthalmus).
2. Øyeskader med hemophthalmus, fremmedlegemer som kommer inn i øyet, traumatisk retinal detachment.
3. Svært flytende betennelse i øyemembranen (endofthalmitis, uveitt).
4. Omfattende retinal detachment.
5. Central retinal detachment med trusselen om å spre seg til makulaen.
6. Alvorlig proliferativ retinopati med trusselen om trekkraftfjerning.
7. Dislocation av linsen eller intraokulær linse (kunstig linse) i glasslegemet.
8. Makulærbrudd.

Undersøkelse og forberedelse for vitrektomi

For å klargjøre diagnosen, gjennomføres følgende undersøkelser:

• Oftalmoskopi - undersøkelse av øyets strukturer gjennom eleven. Oftalmoskopi er vanskelig for alvorlige skader, med hornhindeforstyrrelser, med grå stær, med hemophthalmia, og alvorlig vitreøs opacifisering. I slike tilfeller gir studiet av lys og fargeoppfattelse en indirekte oppfatning av den funksjonelle tilstanden til netthinnen.
• Oftalmobiomikroskopi (forskning på en sperlampe).
• Ultralyd skanning av øyebollene. Det bestemmer størrelsen på øyebollet, det anatomiske forholdet mellom intraokulære strukturer. B-scan gir deg mulighet til å se retinal detachment og glassfibrene.
• CT i øyet.
• Elektrofysiologisk studie av netthinnen (EFI). Registrering av potensialer fra reseptorer gjør det mulig å bedømme funksjonell tilstand av netthinnen.

Vitrektomi i de fleste tilfeller - en planlagt operasjon. I 10-14 dager utføres rutinemessige preoperative undersøkelser (generelle og biokjemiske analyser, koagulogram, fluorografi, elektrokardiografi, undersøkelse av en terapeut).

Ved samtidig kroniske sykdommer utføres en inspeksjon av de aktuelle spesialistene. De fleste pasienter som er referert til vitrektomi er pasienter med alvorlig diabetes mellitus og samtidig arteriell hypertensjon. De er alle undersøkt av en endokrinolog, som må justere behandlingen for å maksimere kompensasjon for blodsukkernivå.

I noen patologier av øyets lysledende systemer er vitrektomi vanskelig. For eksempel, med signifikant hornhinne- eller linseopaciteter, kan kataraktfjerning eller keratoplastikk utføres foreløpig. Phakoemulsifisering (fjerning av en oversvømt linse) med implantasjon av en kunstig linse kan utføres samtidig med en vitreoretinal kirurgi.

I tilfelle av glaukom foreskrives instillasjoner av løsninger som reduserer intraokulært trykk, samt inntak av diacarb.

Det er også svært viktig å oppnå en jevn reduksjon i blodtrykket til normale tall.

På dagen for operasjonen blir atropindråper foreskrevet for å utvide eleven.

1. I alvorlig generell tilstand av pasienten.
2. Blodproppssykdom.
3. Akutte smittsomme sykdommer.
4. Bekreftet atrofi av optisk nerve (operasjonen har ingen effekt).
5. Tumoregenskapen til retinalpatologi.

I noen tilfeller er akutt vitrektomi nødvendig (for eksempel blødning med trombose i den sentrale retinalvenen). Trening i slike tilfeller er minimal, men det er nødvendig å oppnå en tilstrekkelig reduksjon i blodtrykk og kontrollert hypotensjon.

Typer av vitrektomi

• Total vitrektomi.
• Subtotal vitrektomi (anterior eller posterior). For proliferativ retinopati utføres posterior vitrektomi oftest med ekskisjon av epiretinale tråder og membraner.

Utstyr for vitrektomi kirurgi

Vitrectomy er en type høyteknologisk medisinsk behandling. Når det brukes, brukes komplekst utstyr.

For slike operasjoner brukes en spesiell operasjonstabell, veldig stabil, med en enhet for å fikse hodet. Et hesteskoformet bord for å posisjonere kirurgens hender ligger rundt hodet. Kirurgen opererer sitter på en komfortabel stol, hans hender ligger på bordet.

All kontroll over operasjonen utføres gjennom et kraftig driftsmikroskop.

Kirurgens ben er også involvert: med en fot styrer han mikroskopets pedal (ved å justere forstørrelsen), den andre foten regulerer pedalen på vitreotomet.

Vitreot er et mikroskopisk instrument for disseksjonering av den vitreøse kroppen og dens aspirasjon, samt blodpropper, fibrinøse membraner og fremmedlegemer. Vitreotom har formen av et rør med en skjærespiss og et hull for suging og vanning.

For å forbedre synligheten gjennom et mikroskop, brukes ulike kontaktlinser.

Mikrokirurgiske instrumenter som saks, pincett, spatler, diatermokoagulatorer, laserkoagulatorer benyttes under operasjonen.

Vitreous Substitutes

Brukes til disse formålene:

1. Steril saltvann.
2. Gasser (ekspanderende, ikke-absorberbare fluorforbindelser).
3. Flytende perfluororganisk miljø (PFOS) ("tungt vann").
4. Silikonolje.

Saltløsninger og gasser krever ikke en operasjon for å fjerne dem, de blir resorbert etter en tid og erstattet av intraokulær væske.

Den perfluororganiske væsken er inert, nesten som vanlig vann, men har høyere molekylvekt. På grunn av denne egenskapen, virker det som en trykk på retinaområdet.

Ulempen med PFOS er at det er uønsket å legge det i øyet i mer enn 2 uker. Denne gangen er vanligvis tilstrekkelig for engraftment av retinalbruddene å fullføre. Det løser imidlertid ikke på egenhånd, og fjerningen krever gjenbruk.

Noen ganger er det nødvendig med en lengre eyeball tamponade, så brukes silikonolje. Det er ganske likegyldig for øyekonstruksjonene, etter introduksjon begynner det å se øynene nesten umiddelbart. Du kan forlate silikonet i øyets hulrom i flere måneder, noen ganger opp til et år.

anestesi

Valget av anestesi er avhengig av forventet operasjonstid, pasientens generelle tilstand, tilstedeværelse av kontraindikasjoner etc. Avhengig av operasjonsvolumet kan vitrektomi vare fra 30 minutter til 2-3 timer.

Ved langvarig operasjon foretrekkes generell anestesi, siden under slike komplekse manipulasjoner på mikroskopisk nivå er fullstendig immobilitet av pasienten nødvendig.

Hvis det forventes en kortere varighet av inngrep (opptil 1 time), så vel som det er kontraindikasjoner for generell anestesi, utføres lokalbedøvelse:

• Intramuskulær sedasjon med beroligende middel.
• Retrobulbar injeksjon av lokalbedøvelse i 30-40 minutter før kirurgi.
• Gjennom operasjonen blir en blanding av fentanyl og midazolam (neuroleptanalgesi) periodisk innført.

Veiledning

Etter anestesi, fortsett direkte til operasjonen. Øyelokkene er fastsatt av spekulanter, det kirurgiske feltet er foret med sterile kluter. De viktigste stadier av vitrektomi:

1. I projeksjonen mellom iris og netthinnen er det laget tre mikroskopiske snitt-punktering 1,4 mm bred. Skjær er laget med spydformet skalpell.
2. Kanylen til infusjonssystemet sys til sclera.
3. Inn i punkteringen blir introdusert: en infusjonskanyl, en lysguide og direkte med en vitreote.
4. De begynner vanligvis vitreotomi fra de fremre delene. Dette muliggjør visuell kontroll av de videre trinnene i operasjonen.
5. Gradvis flytter vitreot og belysningsapparat til øyets midtre og bakre områder. Kirurgen justerer vitreotomknivets hastighet og aspirasjonshastighet med en pedal.
6. Når du fjerner de bakre lagene på glasslegemet, er det nødvendig å ta hensyn til at det kan være tett sveiset til netthinnen. På disse områdene øker kappefrekvensen og reduserer aspirasjonsintensiteten. Hvis de vitreoretinale membranene er veldig nært forbundet med retina, blir disseksjonen utført med spesiell vitreal saks.
7. En fundus revisjon og videre manipuleringer utføres. Hvis det er et blødende fartøy, utføres termokoagulering eller laserkoagulasjon. Med retinal detachement, er det mobilisert, utjevning folder. I nærvær av purulent betennelse vaskes hulrummet i øyebollet med antiseptika og en antibiotikumløsning injiseres.
8. For å presse retina til choroiden er hulrommet fylt med PFOS-væskemedium. Et slikt miljø er tyngre enn normalt saltvann, det samler seg i nedre seksjoner og presser netthinnen og blodkarene med vekten.
9. Om nødvendig utføres laser koagulering av retinal detachment (ELC).
10. Om nødvendig, langsiktig retinal tamponade (opptil flere måneder) umiddelbart etter ferdigstillelse av ELC, erstattes PFOS med silikonolje. Kirurgen kan også bestemme å erstatte PFOS direkte med et gassmedium eller forlate PFOS i 2-3 uker.
11. Fjerning av verktøy, suturering av sclera.
12. For en dag er øyet forseglet med bandasje.

Video: Vitrectomy - behandling av retinal detachment

Mikroinvasiv vitrektomi

Den mest avanserte vitrektomi-metoden er 25G-formatmetoden. Denne teknikken bruker verktøy med en diameter på 0,56 mm. Dette sikrer lav effekt av operasjonen, det er ikke behov for suturering.

Kuttene utføres ikke, tilgang til øyebollet ved hjelp av punkteringer. Gjennom dem blir porter for verktøy introdusert i hulets hulrom: belysningsapparatet, vannluggeren og arbeidsverktøyet. Takket være disse portene kan instrumentets posisjon skiftevis skiftes. Dette er en viktig fordel, som gir en full tilnærming til alle soner i den glittende kroppen.

Etter at portene er fjernet, er hullene fra dem selvforseglet, sømene overlapper ikke.

Den mikroinvasive teknikken utvider indikasjonene på vitrektomi og lar det utføres hos pasienter som tidligere ble ansett som håpløse. Minimalt invasiv vitrektomi kan utføres på poliklinisk basis - noen timer etter operasjonen kan pasienten sendes hjem.

Det eneste negative - en slik operasjon utføres kun i noen store oftalmologiske sentre.

Postoperativ periode

Etter en normal vitrektomi forblir pasienten vanligvis under oppsyn av en lege i en uke. Med en mikroinvasiv teknikk er det mulig med en ambulant prosedyre.

En trykkbinding på en dag kan fjernes. Noen dager må være festet over øyet bandage-gardin, som beskytter mot støv, smuss og sterkt lys. Fra følelser er smerter mulig, noe som kan lindres ved å ta smertestillende midler.

De viktigste anbefalingene etter vitrektomi:

• Begrens vektløfting (grense - 5 kg).
• Les, skriv, se på TV i ikke mer enn en halv time, så må du ta en pause.
• Begrens fysisk anstrengelse, hodefliser.
• Ikke gni øynene, trykk ikke på det.
• Ikke besøk badet, badstuen, ikke nærmer deg peisen og andre kilder til intens varme.
• Bruk solbriller.
• Ikke la vann eller vaskemidler (såpe, sjampo) komme inn i øyet.
• Med introduksjonen av gassblandingen til å holde i noen dager en viss posisjon i hodet, ikke fly på fly, ikke klatre høyt oppe i fjellet.
• Med introduksjonen av "tungt vann" sov ikke på magen, ikke bøy over.
• Påfør anti-inflammatoriske og antibakterielle dråper foreskrevet av lege. Dråper er tildelt i noen uker i en synkende rekkefølge.

Visjon etter operasjon er ikke umiddelbart gjenopprettet. Ifølge vurderinger av pasienter som gjennomgikk kirurgi, umiddelbart etter prosedyren, er det et slør i øynene, mens de fyller med gass - svarthet. Kanskje fordobling, forvrengningslinjer. Innen 1-2 uker blir "tåke" vanligvis fjernet og visjonen kommer gradvis tilbake.

Varighet av gjenvinning av syn er forskjellig for forskjellige pasienter, fra flere uker til seks måneder. De vil være lengre hos pasienter med nærsynthet, med diabetes, hos eldre. For denne perioden må du kanskje hente en midlertidig korreksjon. Den endelige brillkorreksjonen utføres på slutten av rehabiliteringsperioden.

Synkroniseringsgraden avhenger av den funksjonelle tilstanden til netthinnen.

Invaliditetsperioden etter vitrektomi er ca. 40 dager.

Mulige komplikasjoner

1. Blødning.
2. Skader på bakre linsekapsel.
3. Økt intraokulært trykk.
4. Utviklingen av katarakt.
5. Iridocyclitis, uveitt.
6. Blokkering av fremre kammer med silikon.
7. Korneal opacity.
8. Silikone-emulgering og skumring.
9. Retinal detachment gjentakelse.

Kostnader for drift

Operasjonen av vitrektomi refererer til typer høyteknologisk medisinsk behandling. I hver region er det kvoter for slik medisinsk behandling gratis.

Situasjonen tillater deg ikke alltid å vente i kø for en kvote. Kostnaden for operasjonen varierer avhengig av kompleksitetskategorien, klassen av klinikken, typen utstyr som brukes (25G teknologi koster mer). Prisen for operasjonen av vitrektomi varierer fra 45 til 100 000 rubler.

Vitrektomi: indikasjoner, forberedelse, mulige komplikasjoner

Teknikken ble utviklet og først brukt i andre halvdel av det tjuende århundre. I dag er det en vanlig kirurgisk prosedyre. Dens viktigste fordeler er høy effektivitet, et bredt spekter av indikasjoner og lavt traume for synets organer.

Essensen av operasjonen

Den glasslegeme kroppen er en gel med høy lystransmisjon. Det fyller mellomrom mellom linsen og øyets bak og er 99% vann. De resterende 1% er kollagenfibre og hyaluronsyre. Kroppenes gjennomsiktighet sikrer at lysstrålene treffer øyets retina.

Den oftalmiske kirurgen under vitrektomi gjør små snitt i øyeballet, hvorved det ødelegger og fjerner det skadede glasset. Umiddelbart erstattes det av spesielle inerte stoffer.

Avhengig av volumet av det slettede innholdet, kan operasjonen være subtotal (med delvis ødeleggelse av den glatte legemet) og totalt (glassplaten blir helt fjernet).

Indikasjoner og kontraindikasjoner

Operasjonen på glasslegemet er angitt for slike patologier:

• Retinal detachement forårsaket av ulike årsaker (høy myopi, traumer, diabetes);
• blæreblødning (hemophthalmus);
• skader, inkludert ved inntrenging av fremmedlegemer og forstyrrelse av linsen;
• behovet for å fjerne retinal arr dannet etter blødning eller løsrivelse;
• oversvømmelse og fibrose av glasslegemet;
• øyeskallinfeksjoner.

Kirurgiske prosedyrer er alltid forbundet med vaskulær skade og påfølgende blødning. Derfor utføres operasjonen ikke med alvorlige former for koagulopati (blødningsforstyrrelse).

Kontraindikasjoner for kirurgi er:

• høyt intraokulært trykk - vitrektomi er bare mulig etter normaliseringen;
• redusert gjennomsiktighet av hornhinnen og linsen;
• ondartede svulster i retina
• atrofi av optisk nerve.

trening

Før den planlagte operasjonen, foreskrives pasienten en rekke undersøkelser for å vurdere tilstanden til det berørte øyet og velge den optimale behandlingsstrategien:

• Visiometri - sjekker synsstyrken.
• Oftalmoskopi - en grundig undersøkelse av fundus og vurdering av gjennomsiktigheten av øyets indre medier.
• Ultralydundersøkelse - bruker den til å oppdage en nedgang i gjennomsiktigheten i den glattende kroppen og blødningen.
• Beregnet tomografi er en ekstra metode som brukes i komplekse diagnostiske tilfeller.
• Tonometri - måling av intraokulært trykk.

Hvis en pasient har kroniske sykdommer som diabetes mellitus eller arteriell hypertensjon, er det viktig å kompensere for dem før glatt kirurgi. Blodtrykk og blodsukker bør stabiliseres.

Utfører en operasjon

Vitrektomi i øynene utføres kun i et spesialisert sykehus. Varigheten av operasjonen er fra 30 minutter til 2 timer. Avhengig av den kliniske situasjonen, kan både generell anestesi og lokalbedøvelse påføres.

Etter å ha bedret anestesi og fiksering av øyelokkene ved hjelp av en ekspander, gjør kirurgen 3 snitt. Gjennom dem blir trocars satt inn i øyeluftrørene som er ledere for kirurgiske instrumenter.

For operasjonen er nødvendig: vitro, en lyskilde med et videokamera og et vanningsanlegg som holder øyeeballet i god form. Vitrotome - et verktøy som ødelegger glasslegemet og fjerner den resulterende massen ved aspirasjon.

Alle manipulasjoner utføres ved hjelp av et kraftig mikroskop, noe som gjør at kirurgen klart ser strukturen i øyet. Signalet fra videokameraet overføres til skjermen, noe som gir legen ytterligere muligheter til å kontrollere sine handlinger.

Etter fjerning av glaskroppen, er det nødvendig å fylle det ledige rommet, rette retina på foldene og trykk det på baksiden av øyet.

For denne bruken:

• Spesielle saltløsninger. Løs på egen hånd etter noen dager.
• Silikonolje. Blir i øyet fra 2 til 6 måneder.
• Gassblanding. De er steril luft med spesielle gasstilsetninger. Etter 2-4 uker blir gassen fullstendig absorbert i blodet. Hans sted er tatt av den dannede intraokulære væsken.
• Syntetiske polymerer. Perforat brukes - inerte forbindelser av karbon og fluor. Deres egenskaper er lik vann, men de har også en større vekt, som brukes til å sette press på øyets netthinne. Tiden i øyet er 14-21 dager.

Mikroinvasiv vitrektomi

Dette er en moderne teknikk der alle manipulasjoner utføres gjennom mikroinnsnitt på ikke mer enn 1 mm, i motsetning til 4 mm med standardmetoden. Fordelen ved operasjonen er at hullene i denne størrelsen ikke krever søm, noe som betydelig øker regenereringsprosessen og letter den enkle postoperative perioden.

Mikro-invasiv vitrektomi krever høyteknologisk utstyr og et opplært team av kirurger, derfor utføres det kun i spesialiserte oftalmologiske sentre.

rehabilitering

For å kunne gjenopprette visuelle funksjoner og forhindre de negative konsekvensene av operasjonen, bør en gjenopprettingsperiode utføres på riktig måte.

De viktigste anbefalingene for rehabilitering:

• Følg legemidlet som er foreskrevet av legen din, spesielt den første dagen etter operasjonen.
• Bruk bandasjer på det opererte øyet de første dagene etter inngrepet. De vil beskytte den mot overdreven belysning og støvpartikler.
• Pass på at du ikke kommer inn i øyet når du vasker ansiktet og såpe. Hvis dette skjer, skyll det med apoteksløsninger av furatsilin (0,02%) eller kloramfenikol (0,25%). Shampooing bør gjøres ved å vippe hodet tilbake, ikke fremover.
• Hvis gassblandingen ble brukt til retinal tamponaden, blir de første dagene mest brukt (45 minutter av hver time) liggende på magen, legger ansiktet på en spesiell pute. Denne posisjonen bidrar til bevegelsen av gassboblen til øyets fundus og den beste komprimeringen av netthinnen.
• Bruk øyedråper foreskrevet av lege, uten feil.

Husk at visuell skarphet gjenopprettes gradvis - minst 2 måneder. Arteriell hypertensjon, diabetes mellitus, høy grad av nærsynthet, forlenger rehabilitering opptil seks måneder. Nye briller bør velges ikke tidligere enn 2-3 måneder etter operasjonen.

Mulige komplikasjoner

Til tross for den moderne teknologien som minimerer traumatiseringen av øyet, kan øyets vitrektomi forårsake følgende komplikasjoner:

• infeksjon;
• økt øyetrykk;
• retinal detachment;
• intraokulær blødning;
• utvikling av grå stær.

De hyppige effektene av glaskirurgisk kirurgi er oversvømmelse av linsen og en økning i intraokulært trykk. Patologier utvikles de første månedene etter operasjonen, spesielt når du bruker silikon for retinal kompresjon.

Bruken av vitrektomi brukes i tilfeller der du trenger fri tilgang til netthinnen og øyets bakvegg. Dette er et høyteknologisk kirurgisk inngrep som tillater behandling og konservering av syn i tilfelle av alvorlige oftalmologiske patologier.

Typer av vitrektomi og deres egenskaper

For noen få tiår siden var problemer med øyeorganer i form av: alvorlige skader av den visuelle analysatoren, blødninger i det organiske orginalrøret eller retinal detachmentprosessen alvorlige sykdommer. Det var ikke mulig å kurere dem, og som et resultat mistet personen helt synet. I dag er disse sykdommene effektivt herdet ved hjelp av en spesiell operasjon - vitrektomi. Det lagrede øyeorganet er fullstendig restaurert og fortsetter å utføre sine anatomiske funksjoner.

Vitrectomy av øyet er vellykket utført av både utenlandske og innenlandske oftalmologer. Moderne metoder for gjennomføring og spesielt utstyr tillater restaurering av øyeorganet, selv på poliklinisk basis. Denne artikkelen vil bidra til å forstå funksjonene i denne kirurgiske inngrep, samt snakke om mulige komplikasjoner og tiltak som vil bidra til å unngå dem.

Vitrectomi i øyet

Vitrektomi i øyet - kirurgi, der glasslegemet, som inntar det meste av orgelet, fjernes fra øyelegemet. Avhengig av skadeområdet kan kroppen fjernes delvis eller helt. Delvis fjerning kalles subtotal vitrektomi. Total fjerning av glasslegemet - total vitrektomi.

Fjerning av glasslegemet gjør det mulig for øyeleggen å få tilgang til vevet i netthinnen og gjennomføre:

• fotokoagulasjon (en slags lodding av retina);
• reprodusere restaureringen av integriteten til skallet, som kan forstyrres av alvorlig skade;
• Flytt arrvævet dannet fra overflaten av netthinnen, som forstyrrer øyelegemet.

Samtidig med disse prosedyrene, kan det utføres flere (vi vil vurdere videre).

Den fjernede glasslegemet erstattes med silikonolje eller en gassblanding. Spesielt betyr det at det sikres nær kontakt med retina og choroid, og minimerer også risikoen for postoperative komplikasjoner.

Viktig: Vitrectomi er i dag den eneste måten å løse problemer forbundet med øyesorgens sykdom. Disse er forskjellige blødninger, retinal detachment eller skade på den visuelle analysatoren.

En slik operasjon krever ikke bare bruk av høyteknologisk utstyr, men også høye kvalifikasjoner for legen.

Hva er indikasjonen for vitrektomi?

Vitrectomy åpnet nye muligheter i oftalmologi for behandling av mange sykdommer som ble ansett som vanskelige og ikke reagerte på behandling før. Mannen måtte gå blind uten håp om gjenoppretting. Blant disse sykdommene:

• Tilstedeværelsen av øyeinfeksjon, som manifesterer seg i en alvorlig form;
• tilfeller av retinal detachement på grunn av: penetrerende traume av øyetorget som et resultat av diabetes mellitus, med høy grad av nærsynthet (nærsynthet), i nærvær av seglcelleanemi, og også på grunn av fysiologisk forverring av den glaskroppe i øyeeballet;
• inntrengning i øyelegemet til et annet verdens objekt;
• et hull dannet eller et gap i makulaen (gul flekk);
• stor retinal tåre;
• Signifikant turbiditet oppstod i strukturen av den glaskroppe kroppen;
• hemophthalmus - glassplaten er delvis eller helt gjennomvåt med blod;
• Tilstedeværelsen av diabetes mellitus er ofte årsaken til dannelsen av retinopati - skader på øyets organer, som skyldes at blodtilførselen til retina er forstyrret;
• i tilfeller av forstyrrelse av linsen eller intraokulær linse, som ble erstattet i løpet av kataraktoperasjon.

Gjentatte blødninger og grove uklarheter fører til arrdannelse i retinalvev. Disse arr hindrer en person i å se tydelig. Formålet med operasjonen er å fjerne dem.

Hva kan tjene som en kontraindikasjon for vitrektomi?

Vitrektomi refererer til moderne og unike metoder for kirurgisk inngrep, men ikke alle pasienter kan bruke den. Blant de angitte kontraindikasjonene er signifikant hornhindeopasitet, allergiske reaksjoner på medisiner, pasientens generelle alvorlige tilstand, samt problemer med blodpropp, noe som kan provosere alvorlige komplikasjoner ved kirurgisk og postoperativ periode.

Hvordan er operasjonen?

I utgangspunktet bestemmer en spesialist under lokal eller generell anestesi, vil vitrektomi utføres. En viktig rolle i denne beslutningen kan spille en foreløpig analyse. Hvis operasjonen innebærer en stor mengde forskjellige manipulasjoner, har pasienten comorbiditeter, og hvis lokalbedøvelse ikke kan utføres på grunn av pasientens spesielle tilstand, vil operasjonen bli utført under generell anestesi. Ved små operasjonsvolumer blir lokalbedøvelse oftest brukt ved bruk av bedøvelsesdråper.

Pasienten er plassert på operasjonstabellen. Etter at anestesien fungerer, spreder spesialisten øyelokkene med en spesiell enhet og retter dem i denne posisjonen.

Kirurgen gjør flere snitt på sclera med et spesielt verktøy. De kreves for å sette inn de nødvendige instrumentene i øyelegemet. Videre, for operasjonen vil spesialisten trenge: en belysningsenhet, en vitreot, samt en infusjonskanyl. Med deres hjelp er det skinnende legemet skilt fra øyelegemet og "sugd ut". Hulrommet dannet på plass er fylt med spesielle midler (vi vil vurdere videre), som presser retina til bunnen av de underliggende lagene og holder den så i ønsket posisjon.

Gjennomsnittlig tid for å fullføre operasjonen er en og en halv time. Men hvis den patologiske prosessen er alvorlig, eller det kreves ytterligere manipulasjoner, kan ledetiden økes betydelig.

Vitreous body replacements

I oftalmologi for utskifting av glasslegemet brukes: flytende perfluororganiske forbindelser, silikonoljer, gassblandinger. Hver av disse sammensetningene er forskjellig i sin struktur og krever overholdelse av visse regler i den postoperative perioden, men alle er ment for nær kontakt og fiksering av retina til choroid, samt for å hindre mulige komplikasjoner. Les mer om disse forbindelsene.

1. Bruken av silikonolje. Dette stoffet har en unik struktur, karakterisert ved kjemisk og biologisk inertitet, noe som bidrar til den enkle toleransen av olje i kroppen. Stoffet bidrar til den korrekte anatomiske posisjonen til netthinnen og rask gjenoppretting av alle dens funksjoner. Risikoen for en allergisk reaksjon er minimal. Hvis vi vurderer brytningsindeksen for lys ved hjelp av dette fyllstoffet, faller det sammen med 90% med den naturlige brytningen som gjengis av øyelegemet. I motsetning til andre typer glasslegemer, brukes silikonoljer med lengst levetid (omtrent et år).
2. Bruk av perfluororganiske flytende forbindelser. Det andre navnet på disse fyllstoffene er "tungt vann". Dette navnet ble oppnådd på grunn av molekylvekten av disse forbindelsene, som har en vekt på 2 ganger det vanlige vannet. Etter fylling av det dannede hulrommet på grunn av fjerning av glasslegemet, er pasienten ikke pålagt å observere spesielle regimer i den postoperative perioden. Fyllstofet holder netthinnen i ønsket stilling i 3-4 måneder, hvoretter det fjernes av en spesialist.
3. Bruk av gassblandinger. Den dannede hulrommet fylles med en gassboble. Av de viktigste fordelene ved et slikt fyllstoff vil jeg gjerne merke seg at gassboblen absorberer seg helt innen 2-3 uker. Dens sammensetning erstattes gradvis av en anatomisk intraokulær væske. Selvfølgelig er det betydelige ulemper. Pasienten må følge visse regler i den postoperative perioden. En av dem - hodet må være i en bestemt stilling i lang tid.

Viktig: Ved bruk av gassblandinger er pasienten forbudt i postoperativ periode for å engasjere seg i flytransport. Endringer i atmosfærisk trykk fremkaller gassekspansjon, noe som fører til en ukontrollert økning i intraokulært trykk.

Grunnleggende regler etter vitrektomi, som vil forkorte rehabiliteringsperioden

Hvis operasjonen ikke var forbundet med en ekstremt alvorlig tilstand hos pasienten, får han lov til å gå hjem samme dag. Tidligere gjør spesialisten anbefalinger som er nødvendige for en rask gjenoppretting, noe som også vil bidra til å unngå postoperative komplikasjoner.

• Overstyr ikke det visuelle apparatet (les, skriv, sett på skjermen etc. i mer enn en halv time);
• De første 2 ukene er det forbudt å løfte vekt over 3 kg.
• fysisk aktivitet med skarpe bevegelser til siden og bøying fremover er kontraindisert;
• Obligatorisk bruk av øyedråper, som ble utnevnt av en øyeleger for å helbrede øyeorganet og forhindre økning i intraokulært trykk;
• i den første måneden etter vitrektomi er badstu eller badbesøk utelukket;
• du kan ikke lene seg over ilden (det kan være en ovn, gassovn eller bare en peis).

Særlige alvorlige tilfeller kan kreve at en pasient hviler i sengen i flere uker. Også en spesiell oppførsel vil bli påkrevd fra pasienten hvis en gassblære ble brukt til å holde retina under en kirurgisk prosedyre. Anbefalingen fra spesialisten i dette tilfellet vil også gjelde for den spesielle stillingen av hodet i rehabiliteringsperioden, som er om lag tre uker. For eksempel, under søvn må en person sove på en bestemt side eller med forsiden nedover. I noen tilfeller anbefales pasienten å leie et spesielt system som er utformet slik at hodet alltid er i ansiktet nedover. Det ble spesielt utviklet for rehabiliteringsperioden etter vitrektomi og er designet for bruk fra 5 dager til 3 uker.

Manglende overholdelse av anbefalingene fører ofte til blødning, retur av den opprinnelige tilstanden i øyetorget, postoperativ infeksjon og mye mer. Dette er i beste fall ytterligere behandling, og i verste fall irreversible synprosesser.

Overholdelse av alle reglene vil påvirke tidspunktet for synsgjenoppretting i den postoperative perioden.

Hva er tiden etter operasjonen for å gjenopprette synet?

Vilkår for rehabilitering og restaurering av øyets organiske synsfunksjoner er avhengig av:

• fra fyllstoffet som ble brukt, som ble brukt i stedet for det glittende legemet;
• antall ekstra kirurgiske stadier;
• fra operasjonsvolumet;
• på graden av gjennomsiktighet av det optiske medium i øyelegemet;
• initial og postoperativ tilstand av netthinnen og optisk nerve.

For eksempel, hvis fremre vitrektomi ble utført, og en liten mengde lysglass ble fjernet, observeres positive resultater med synvisjon i løpet av den første uken. Lanserte stadier blir ofte ledsaget av irreversible endringer i vevet i det optiske organet. Formålet med operasjonen er å forhindre komplikasjoner, og merkbare forbedringer i synsstyrken i dette tilfellet kan ikke observeres.

Funksjonene ved rehabilitering assosiert med glasleg erstatter er manifestert i det følgende. Salinebaserte substitusjoner har lav viskositet, og i øyelegemets hulrom finnes det blod og cellulære elementer som trenger flere uker for resorpsjon. I dette tilfellet skjer ikke gjenopprettelsen av visjon umiddelbart.

Pasienter til hvem hulrommet var fylt med silikonoljer under operasjonen, foreskrives ofte å ha positive glass for korreksjon.

Bruken av gassblandinger manifesteres av tilstedeværelsen av en svart hylle foran øynene dine, men dette negative rehabiliteringsmomentet blir korrigert i løpet av den første uken - hylsen forlater.

Når retinal detachement oppstår dysfunksjon av sin funksjon. Hvis pasienten rett og slett ba om hjelp og operasjonen gikk uten komplikasjoner, vil disse funksjonene komme seg raskt. Men når problemet strammes, blir disse endringene uopprettelige. Forstyrrelser forekommer i synsnerven og i netthinnenes funksjon. Rehabilitering er svært komplisert, selv om i løpet av operasjonen ble oppnådd det mest positive resultatet på pasientens passform.

Eventuelle postoperative resultater registreres i lang tid av en oftalmolog, slik at pasienten er registrert.

Ytterligere stadier av kirurgi

Under en vitrektomi kan en spesialist utføre ekstra kirurgiske trinn, som inkluderer:

1. Luftinjeksjon. Det utføres for å trekke ut intraokulært fluid plassert i det bakre segmentet av øyebollet. Denne prosedyren gjør at du kan opprettholde intraokulært trykk, som er nødvendig for å tette de eksisterende hullene i netthinnen og holde den på plass. Trykket fra luften passerer snart, og bakdelen begynner igjen å fylle med væske.
2. Scleral screed prosedyren. Et særegent støttebelte er etablert rundt øyebollet, som etter å ha festet retina, støtter det i riktig stilling.
3. Fjerning av linsen - lensoektomi. Ofte er en slik intervensjon nødvendig når det er en katarakt på den, så vel som når den er festet til vevet av et eksisterende arr.
4. Laserbehandling - fotokoagulering. Kjører når blodårene er skadet for å lukke dem. Ofte er slike skader på grunn av diabetes hos en pasient. Prosedyren gjør også en utmerket jobb med å forsegle hullet dannet i netthinnen.

Disse ekstra stadiene av kirurgiske inngrep kan vesentlig forlenge rehabiliteringsperioden.

Hvilke postoperative komplikasjoner kan forekomme?

Blant komplikasjoner av vitrektomi bemerket:

1. Tilstedeværelsen av grå stær på tidspunktet for kirurgisk inngrep hos en pasient blir ofte i sin progresjon i det første året etter operasjonen. Dette gjelder spesielt når glasslegemet erstattes med silikonolje.
2. Hvis under operasjonen ble en overdreven mengde substitusjoner innført i øyekaviteten, øker pasientens intraokulære trykk. For å eliminere denne bivirkningen, bør spesialisten foreskrive spesielle anti-glaukom-legemidler.
3. Mulig gjentagelse med retinal detachment.
4. Komplikasjoner i form av endoftalmitis - en smittsom inflammatorisk prosess.

Viktig: De toksiske effekter av substitusjoner kan bidra til korneal opacification.

Mindre traumatisk er mikroinvasiv vitrektomi.

Egenskaper av mikroinvasiv vitrektomi

Essensen av operasjonen forblir den samme - delvis eller fullstendig erstatning av den vitreøse kroppen med retinalfiksering, men selve inngrepet utføres gjennom tre punkteringer med en åpningsdiameter på 0,3-0,5 mm. Slike mikroskopiske punkteringer krever bruk av et lite verktøy. Dette tillater:

• oppnå mindre traumer for sunt vev;
• redusere risikoen for mulig blødning, som ofte oppstår på grunn av unormale vekst av blodkar;
• rehabiliteringsperioden er betydelig redusert;
• En slik operasjon utføres ofte på poliklinisk basis.

Mikroinvasiv vitrektomi krever spesialutstyr og høy kvalifisering av en spesialist, derfor er metoden ikke brukt i alle restaureringsklinikker for syn.

Pasient tilbakemelding på vitrektomi er for det meste positiv. Alle snakker om ulike vilkår for å gjenopprette visjon, men det skjer fortsatt. Og dette er et stort pluss til fordel for vitrektomi.