Pasientomsorg for diabetes

• Analyser

Diabetespasienter trenger dyktig omsorg og pleie. I rollen som assistent på sykehuset og hjemme kan det være en sykepleier, som kjører med pasienten til klinikken alle stadier av undersøkelse, behandling, rehabiliteringsprosess. Mer informasjon om sykepleieprosessen i diabetes, omsorg, snakk i vår artikkel.

Hva er sykepleieprosessen for diabetes?

Prioritetsmålet med sykepleieprosessen er å overvåke helsetilstanden og å hjelpe pasienten med diabetes. Takket være omsorgen for det medisinske personalet, føles en person komfortabel, trygg.

En sykepleier er tildelt en gruppe pasienter, studerer grundig deres egenskaper, sammen med den behandlende legen utvikler en diagnostisk plan, studerer patogenesen, mulige problemer etc. Når det arbeides tett med pasienter, er det viktig å ta hensyn til deres kulturelle og nasjonale vaner, tradisjoner, tilpasningsprosess, alder.

I tillegg til levering av medisinske tjenester gir sykepleieprosessen vitenskapelig kunnskap om diabetes. De kliniske manifestasjoner, etiologi, anatomi og fysiologi til hver pasient er skissert. De innsamlede dataene brukes til vitenskapelige formål, for utarbeidelse av essays og forelesninger, i ferd med å skrive avhandlinger, i utviklingen av nye stoffer for diabetes. Oppnådd informasjon er den viktigste måten å dypt studere sykdommen fra innsiden, for å lære å ta vare på diabetikere raskt og effektivt.

Det er viktig! Som medisinsk personale i sykepleieprosessen brukes universitetsstuderende ofte fra nyere kurs. De bestått diplom og kurs praksis. Det er ikke nødvendig å frykte uopplevelsen av slike brødre og søstre. Deres handlinger, beslutninger styres av eksperter med erfaring og utdanning.

Egenskaper og stadier av sykepleie for diabetes

Hovedoppgavene til sykepleie for pasienter med diabetes er:

1. Samle informasjon om pasienten, hans familie, livsstil, vaner, den første prosessen med sykdommen.
2. Lag et klinisk bilde av sykdommen.
3. Oppsummer en kort handlingsplan for sykepleie for diabetespasienter.
4. Å hjelpe diabetikeren i prosessen med diagnose, behandling, forebygging av sukkersykdom.
5. Overvåk utførelsen av en lege resept.
6. For å snakke med slektninger om å skape behagelige forhold for en pasient med diabetes mellitus hjemme, etter uttak fra sykehuset, om spesifikke forhold til sykepleie.
7. For å lære pasienten å bruke et glukometer, lage en diabetisk meny, lær GI, AI i henhold til matbordet.
8. Overbevise diabetikeren for å kontrollere sykdommen, for å bli undersøkt av smale spesialister hele tiden. Opprett en dagbok for ernæring, registrering av et pas av sykdommen, for å overvinne vanskelighetene i egenomsorgen.

Organiseringen av prosessen består av 5 etapper

Algoritmen til sykepleieprosessen består av 5 hovedfaser. Hver setter et spesifikt mål for legen og involverer gjennomføring av kompetente handlinger.

• samlet en skriftlig analyse av sykepleieprosessen;
• konklusjon om resultatene av omsorg;
• justeringer blir gjort til omsorgsplanen;
• årsaken til manglene er identifisert dersom pasientens tilstand forverres.

Organiseringen av prosessen består av 5 etapper

Det er viktig! Alle data, resultatet av undersøkelsen, undersøkelsen, laboratorietester, tester, en liste over prosedyrer utført, utnevnelse av sykepleierposter i sykdommens historie.

Sykepleiers rolle i diabetes hos voksne

Sykepleieprosessen for voksne og eldre diabetikere har sine egne egenskaper. Sykepleiers bekymringer inkluderer følgende daglige oppgaver:

• Glukosekontroll.
• Måling av trykk, puls, temperatur, væskeutgang.
• Opprette en hvilemodus.
• Kontroll over medisinen.
• Innføring av insulin.
• Inspeksjon av føttene for tilstedeværelse av sprekker, ikke-helbredende sår.
• Oppfyllelse av lege instruksjoner for fysisk anstrengelse, selv minimal.
• Opprette et komfortabelt miljø i menigheten.
• Linen endre seng pasient.
• Kontroll over ernæring, diett.
• Desinfeksjon av huden, hvis det er sår på kroppen, bena, pasientens hender.
• Diabetisk munnrengjøring, forebygging av stomatitt.
• Ta vare på pasientens følelsesmessige ro.

Presentasjonen av sykepleieprosessen for personer med diabetes kan sees her:

Sykepleieprosess hos barn med diabetes

Når omsorg for barn med diabetes, skal sykepleiere:

1. Nøye overvåke babyens ernæring.
2. Kontroller mengden urin og væske du drikker (spesielt for diabetes insipidus).
3. Inspiser kroppen for skader, skade.
4. Overvåk blodsukkernivået.
5. Lær selvovervåking av staten, innføring av insulin. Du kan se videoinstruksjonen her.

Det er svært vanskelig for barn med diabetes å bli vant til at de adskiller seg fra sine jevnaldrende. Sykepleieprosessen i omsorgen for unge diabetikere bør ta hensyn til dette. Medisinsk personale oppfordres til å snakke om liv med diabetes, forklar at du ikke bør dvele på sykdommen, øke selvtilliten til en liten pasient.

Hva er en diabetesomsorgskole?

Hvert år er et stort antall mennesker i Russland diagnostisert med diabetes. Antallet deres vokser. Av denne grunn, på sykehuset, åpner medisinske sentre "Skoler for omsorg for diabetes." Klasserom er diabetikere og deres slektninger.

Forelesningene om diabetologi om omsorgsprosessen kan bli funnet:

• Hva er diabetes, hvordan å leve med det.
• Hva er rollen som ernæring i diabetes.
• Funksjoner av fysisk aktivitet i diabetes.
• Hvordan utvikle barns og voksen diabetisk meny.
• Lær å selvkontrollere sukker, trykk, puls.
• Funksjoner av hygieneprosessen.
• Lær å introdusere insulin, lær regler for bruk.
• Hvilke forebyggende tiltak kan tas hvis det er en genetisk predisponering for diabetes, er sykdomsprosessen allerede synlig.
• Hvordan undertrykke frykten for sykdommen, å utføre prosessen med sedasjon.
• Hva er diabetes, komplikasjoner.
• Hvordan er graviditetsprosessen med diabetes.

Det er viktig! Klasser om å informere befolkningen om egenskapene til diabetes, er diabetesbehandling utført av sertifiserte spesialister, sykepleiere med en lang historie med arbeid. Etter deres anbefalinger kan du kvitte deg med mange problemer med diabetes, forbedre livskvaliteten, gjør prosessen med omsorg enkel.

Forelesninger for diabetikere og deres slektninger på sykepleie utføres gratis på spesialiserte medisinske sentre og klinikker. Klasser er dedikert til individuelle emner eller er av generell karakter, innledende. Det er spesielt viktig å delta på forelesninger for de som først opplevde en endokrin sykdom, ikke har praktisk erfaring i omsorg for syke slektninger. Etter samtalen med det medisinske personalet, påminnelser, bøker om diabetes, og regler for omsorg for de syke, blir distribuert.

Det er umulig å overvurdere viktigheten og betydningen av sykepleieprosessen i diabetes mellitus. Utviklingen av helsevesenet, det medisinske systemet i 20-21-tallet, fikk lov til å forstå årsakene til skjoldbruskfunksjon, noe som i stor grad lette kampen mot sykdommens komplikasjoner, reduserte prosentandelen av dødeligheten til pasientene. Be om kvalifisert sykehuspleie, lære å ta vare på en syke slektning eller deg selv hjemme, da blir diabetes virkelig en livsstil, ikke en setning.

Om forfatteren

Jeg heter Andrew, jeg er diabetiker i over 35 år. Takk for at du besøkte Diabays nettsted for å hjelpe personer med diabetes.

Jeg skriver artikler om ulike sykdommer og personlig rådgir folk i Moskva som trenger hjelp, for i løpet av årtier i livet har jeg sett mange ting fra min personlige erfaring, prøvd mange midler og medisiner. I dagens 2018 er svært utviklet teknologi, folk vet ikke om mange ting som oppfunnet i øyeblikket for et behagelig liv på diabetikere, så jeg fant min hensikt og hjelpe så langt som mulig for folk som lider av diabetes, er det lettere og lykkeligere liv.

Sykepleieprosess hos barn med diabetes

Sykepleieprosess i diabetes hos barn. Diabetes mellitus (DM) er den vanligste kroniske sykdommen. Ifølge WHO er prevalensen 5%, som er over 130 millioner mennesker. I Russland, ca 2 millioner pasienter. Diabetes mellitus syke barn i ulike aldre. Det første stedet i prevalensstrukturen er opptatt av aldersgruppen fra 10 til 14 år, for det meste gutter. Men de siste årene har det vært en foryngelse, det er tilfeller av registrering av sykdommen allerede i det første år av livet.
Informasjon om sykdommen. Diabetes mellitus er en sykdom forårsaket av absolutt eller relativ insulinmangel, noe som fører til metabolske sykdommer, hovedsakelig karbohydrater, og en kronisk økning i blodsukkernivå.
Diabetes mellitus er en gruppe sykdommer: insulinavhengig (type I diabetes); insulin-uavhengig (type II diabetes). Hos barn er insulin-avhengig diabetes (IDDM) mest vanlig.
Grunn. Diabetes mellitus har en genetisk kode - en arvelig defekt av immunitet, som manifesteres ved dannelse av antistoffer mot bukspyttkjertel B-celler. Antistoffer er i stand til å ødelegge B-celler og føre til ødeleggelse av bukspyttkjertelen. Risikoen for diabetes er arvet. Hvis moren er syk i barnets familie, er risikoen for å bli syk i barnet 3%. hvis far er syk - risikoen er 10%, hvis begge foreldrene er syke - risikoen er 25%. For å implementere predisposisjonen er det behov for et trykk - virkningen av provokerende faktorer:
- virale infeksjoner: kusje, rubella, kyllingpoks, hepatitt, meslinger, cytomegalovirus, coxsackie, influensa osv. Kusma, Coxsackie, cytomegalovirusvirus kan direkte skade bukspyttkjertelvevet;
- fysisk og psykisk traumer,
- underernæring - misbruk av karbohydrater og fett.
Funksjoner i løpet av diabetes hos barn: insulinavhengig. Akutt utbrudd og rask utvikling, alvorlig kurs. I 30% av tilfellene er diagnosen av sykdommen til barnet gjort i en tilstand av diabetisk koma.
Alvorlighetsgraden av sykdommen bestemmes av behovet for insulinutskiftningsterapi og tilstedeværelsen av komplikasjoner.
Prognosen avhenger av rettidig behandling; kompensasjon kan oppstå innen 2-3 uker. fra starten av behandlingen. Med stabil kompensasjon er prognosen for livet gunstig.
Behandlingsprogram for diabetes:
1. Hospitalisering er nødvendig.
2. modus for fysisk aktivitet
3. Kosthold nr. 9 - utelukkelse av lett fordøyelige karbohydrater og ildfaste fettstoffer, begrensende animalsk fett; Resepsjonen skriver brøkdel tre hovedmottakelser og tre ekstra: andre frokost, ettermiddagste. andre middag; Resepsjonstider og volum bør registreres tydelig. For å beregne kaloriverdien brukes systemet med "brød enheter". 1 XE er mengden produkt som inneholder 12 gram karbohydrat.
4. Erstatt insulinbehandling - dosen justeres individuelt, med tanke på daglig glukosuri; barn bruker kun humant insulin ultrashort, kort og langvarig handling, patronformer: Humalog, Aktropid NM, Protofan NM, etc.
5. Normalisering av metabolisme av lipider, proteiner, vitaminer, mikroelementer.
6. Behandling av komplikasjoner.
7. Herbal medisin.
8. Sanatoriumbehandling.
9. Rasjonal psykoterapi.
10. Lære pasienten en livsstil med diabetes. metoder for selvkontroll.
11. Klinisk undersøkelse.

Stadiene i sykepleieprosessen i diabetes hos barn:

Fase 1 Samle inn pasientinformasjon

- Subjektive undersøkelsesmetoder:
Typiske klager: Intense tørst dag og natt - Barnet drikker opptil 2 liter eller mer av væske per dag, urinerer mye opp til 2-6 liter per dag, sengevett, mister vekt på kort tid med en veldig god appetitt; ubehag, svakhet, hodepine, tretthet, dårlig søvn. kløe. spesielt i grenområdet.
Historie (anamnese) av sykdommen: Utbruddet er akutt, raskt innen 2-3 uker; mulig identifisering av en provokerende faktor.
Historie (anamnese) av livet: Et sykt barn fra en risikogruppe med en belastet arvelighet.
- Objektive undersøkelsesmetoder:
Kontroll: Barn underernæring, tørr hud.
Resultatene av laboratoriediagnostiske metoder (ambulant kart eller medisinsk historie): biokjemisk blodprøve - fastende hyperglykemi ikke mindre enn 7,0 mmol / l; urinalyse - glykosuri.

Fase 2 Identifiser problemer med et sykt barn

Eksisterende problemer forårsaket av insulinmangel og hyperglykemi: polydipsi (tørst) dag og natt: polyuria; forekomst av nattlig enuresis; polyphagia (økt appetitt), konstant sult: dramatisk vekttap; kløe; økt tretthet. svakhet; hodepine, svimmelhet: redusert mental og fysisk ytelse; pustulært utslett på huden.
Potensielle problemer er først og fremst knyttet til sykdommens varighet (minst 5 år) og graden av kompensasjon: risikoen for redusert immunitet og tiltredelse av en sekundær infeksjon; risiko for mikroangiopati; forsinket seksuell og fysisk utvikling; risiko for fettlever risikoen for perifere nerveneuropati i nedre ekstremitet diabetisk og hypoglykemisk koma.

3-4 trinn. Planlegging og implementering av pasientpleie på sykehuset

Formålet med omsorg: Å fremme forbedring. begynnelsen av remisjon, for å forhindre utvikling av komplikasjoner.
Sykepleieren sørger for:
Interdependente inngrep:
- organisering av regimet med tilstrekkelig fysisk anstrengelse
- organisering av terapeutisk ernæring - diett nummer 9;
- insulin erstatningsterapi;
- medisinering for forebygging av komplikasjoner (vitamin, lipotropisk, etc.);
- transport eller akkompagnement av et barn for konsultasjoner med spesialister eller for undersøkelser.
Uavhengige inngrep:
- kontroll over overholdelse av regimet og dietten
- forberedelse til behandling og diagnostiske prosedyrer;
- dynamisk observasjon av barnets respons på behandling: trivsel, klager, appetitt, søvn, hud og slimhinner, diurese, kroppstemperatur;
- observasjon av barnets reaksjon og foreldrene til sykdommen: gjennomføre intervjuer om sykdommen, årsaker til utvikling, kurs, behandlingsegenskaper, komplikasjoner og forebygging; gi kontinuerlig psykologisk støtte til barnet og foreldrene
- kontroll over overføringer, og gir behagelige forhold i menigheten.
Undervise et barn og foreldre livsstil ved diabetes:
- catering hjemme - barnet og foreldrene skal vite funksjonene i dietten, matvarer som ikke bør forbrukes og som bør begrenses være i stand til å gjøre opp dietten telle kalorier og mengden mat spist. uavhengig avhenger systemet av "brød enheter", om nødvendig utfører korreksjon i kosten;
Gjennomfør insulinbehandling hjemme, barn og foreldre må mestre ferdighetene med insulinadministrasjon: de må kjenne sin farmakologiske virkning, mulige komplikasjoner ved langvarig bruk og forebyggende tiltak: lagringsregler; selvstendig, om nødvendig utføre dosejustering;
- Selvkontrollerende trening: hurtige metoder for bestemmelse av glykemi, glykosuri, evaluering av resultater; holde en dagbok for selvkontroll.
- anbefaler overholdelse av fysisk aktivitet regime: morgen hygienisk gymnastikk (8-10 øvelser, 10-15 minutter); dosed walking; ikke rask sykling; svømmer i et lavt tempo 5-10 min. med hvile hvert 2-3 minutter; ski på jevnt grunnlag ved en temperatur på -10 ° C i roligt vær, skøyter med lav hastighet på opptil 20 minutter; sports spill (badminton - 5-30 minutter avhengig av alder, volleyball - 5-20 minutter, tennis - 5-20 minutter, byer - 15-40 minutter).

Trinn 5 Vurdering av effektiviteten av omsorg

Med riktig organisering av sykepleie forbedres barnets generelle tilstand, og remisjon oppstår. Ved uttak fra sykehuset, vet barnet og foreldrene alt om sykdommen og behandlingen, har evnen til å utføre insulinbehandling og metoder for selvkontroll i hjemmet, regimets organisering og ernæring.
Barnet er under konstant tilsyn av en endokrinolog.

Egenskaper i sykepleie og sykepleie for diabetes hos barn

Identifisering av faktorer som utløser utviklingen av fosterpatologier. De viktigste kliniske tegnene på diabetes hos barn. Komplikasjoner som oppstår ved diabetes. Sykepleieprosess i diabetes hos barn. Nødhjelp med koma.

Send ditt gode arbeid i kunnskapsbasen er enkel. Bruk skjemaet nedenfor.

Studenter, studenter, unge forskere som bruker kunnskapsbasen i sine studier og arbeid, vil være veldig takknemlige for deg.

Skrevet på http://www.allbest.ru/

Statlig budsjett faglig utdanningsinstitusjon

"KRASNODAR REGIONAL BASE MEDICAL COLLEGE"

Helsedepartementet i Krasnodar Territory

Egenskaper i sykepleie og sykepleie for diabetes hos barn

Fullført: Prokopenko L.E.

Læreren sjekket: Leut E.V.

introduksjon

Problemet med arvelig og medfødt patologi, spesielt medfødte misdannelser, kromosomale sykdommer, fortsetter å være relevant. Det siste tiåret har det oppnådd alvorlig sosial og medisinsk betydning. Sosioøkonomiske fremskritt innebar en fundamental forandring i menneskelig reproduksjonsadferd. I de siste hundre årene er familier med mange barn mindre vanlige. Under den reproduktive perioden i en kvinnes liv, slutter bare en eller to graviditeter i fødsel. I dette tilfellet oppstår ganske ofte graviditet etter 30 år. I denne forbindelse er det en tendens til å bevare ofte den eneste graviditeten til enhver pris og på noen måte. For tiden skjer denne graviditeten ofte etter bruk av ulike assisterte reproduktive teknologier (stimulering av eggløsning, IVF, etc.), noe som skaper ytterligere betingelser for å opprettholde følsomhet over for arvelige og medfødte sykdommer i befolkningen. Nye forhold krever etablering og nye tilnærminger for å vurdere helsetilstanden til den gravide kvinnen og fosteret.

Det er kjent at hyppigheten av medfødte og arvelige sykdommer i befolkningen utgjør 5% av antall nyfødte. Kromosomale sykdommer forekommer hos 4-7 barn, medfødte misdannelser hos 19-22 barn per 1000 nyfødte.

Det er åpenbart at under disse forholdene er det nødvendig å innføre rettidig diagnose og forebygging av medfødt og arvelig patologi.

Studierom: diagnose av fosteret.

Studieobjekt: Metoder for diagnose av fosterpatologi.

Forskningens tema: Enkle kort av gravide og puerperas, spørreskjemaer.

Hypotesen - Diagnosens rettidige utnevnelse bidrar til tidlig oppdagelse av foster og nyfødte patologi.

Målet er å utvide kunnskap om ulike metoder for fosterdiagnose.

Målet med studien:

1. For å analysere litteraturen om forekomsten av ulike patologier av fosteret.

2. Vurder fosterets mulige patologi og deres årsaker.

3. Vurdere metoden for diagnose av fosterpatologi.

4. For å oppsummere, konkludere.

For å løse oppgavene i prosessen med å teste hypotesen ble følgende metoder brukt:

· Vitenskapelig og teoretisk analyse av medisinsk litteratur om dette emnet;

· Empirisk - observasjon, samtale, ytterligere forskningsmetoder: organisatorisk, subjektiv, objektiv, nevropsykologisk diagnostikk;

· Metoder for analyse og tolkning av dataene

· Analyse av anamnestisk informasjon, studiet av medisinske poster;

· Metoden for matematisk statistikk (beregning av prosenter).

Den praktiske betydningen av arbeidet: Resultatene av studien kan brukes i utdanningsarbeidet til høgskolen i studiet av PM 02. "Deltakelse i behandlings- og diagnostiserings- og rehabiliteringsprosessene."

1. Diabetes hos barn

Medfødte misdannelser av fosteret har en annen etiologi og påvirker organer. De dannes under påvirkning av uønskede faktorer som påvirker den utviklende organismen i kritiske perioder med fosterutvikling.

Disse faktorene inkluderer:

1. Ioniserende stråling (røntgenstråling, radioaktiv stråling) har en direkte effekt på det genetiske apparatet og toksiske effekter, som er årsaken til medfødte anomalier.

2. De fleste medisiner er kontraindisert i alle stadier av graviditet.

3. Alkohol og røyking fører til utvikling av føtal misdannelser.

4. Feil ernæring av moren under graviditet, særlig mangel på folsyre og omega-3 flerumettede syrer, fører til et forsinket utvikling i fosteret.

5. Giftige kjemikalier kan forårsake teratogen effekt, så gravide kvinner bør unngå kontakt med dem.

Arv - hvis du vet om tilstedeværelsen av genetiske abnormiteter i familien din, må du gjennomgå en serie undersøkelser og analyser før du begynner å tenke.

Sykdommer - virale og bakterielle sykdommer kan bli til de farligste patologiene for en baby:

· Influensa opptil 12 uker avsluttes med abort, eller barnet vil bli helt sunt;

· Influensa etter 12 uker kan føre til hydrocephalus og patologi av moderkagen;

· Rubella er fulle av døvhet, blindhet, glaukom og skade på fostrets beinsystem;

· Toxoplasmose overført gjennom katter, provoserer utviklingen av mikrocefali, meningoencefalitt, hjernefall, skader på øynene og sentralnervesystemet.

· Hepatitt B: Farlig intrauterin infeksjon hos fosteret med dette viruset, som følge av at 40% av barna kan kurere, men 40% dør før 2 år

· Cytomegali kan overføres til babyen i livmoderen, og han risikerer å være født blind, døve, med levercirrhose, skade på tarmene og nyrene, encefalopati.

Venereal sykdommer er ikke mindre farlige for fosterutvikling:

· Herpes kan overføres til et barn og forårsake slike patologier som mikrocefali, underernæring, blindhet;

· Et foster som er infisert med syfilis har en bestemt utslett, skade på beinsystemet, leveren, nyrene, sentralnervesystemet;

· Gonoré forårsaker øyesykdom, konjunktivitt, generalisert infeksjon (sepsis), amnionitt eller chorioamnionitt.

Siden årsakene til patologier i fosteret kan skyldes genetikk eller eksterne faktorer, medfødte og akkumulerte abnormiteter, er forskjellige. De førstnevnte er tilstede fra selve befruktningstidspunktet og er oftest diagnostisert tidlig i perioden, mens sistnevnte kan forekomme i barnet og bli oppdaget av leger i et hvilket som helst graviditetsstadium.

Fødsels medfødt, genetisk patologi kalles trisomi. Dette er en avvik fra normen for kromosomet til barnet, som vises i de tidlige stadiene av prenataldannelsen.

Patologier på grunn av unormalt kromosomnummer:

· Downs syndrom - problemer med kromosom 21 tegn - demens, spesifikt utseende, vekstretardasjon;

· Patau syndrom - lidelser med det 13. kromosom; manifestasjoner - flere misdannelser, idiocy, flere øyne, problemer med kjønnsorganer, døvhet; syke barn lever sjelden til 1 år;

· Edwards syndrom - patologier av det 18. kromosom; symptomer - liten mandil og munn, smale og korte palpebrale sprekker, deformerte aurikler; 60% av barna lever ikke opptil 3 måneder, bare 10% faller kort fra 1 år.

Sykdommer diktert av feil antall sexkromosomer:

· Shereshevsky-Turner syndrom - jenta har ingen kromosom; tegn - kort statur, infertilitet, seksuell infantilisme, somatiske lidelser;

· X-kromosompolysomi manifesteres av en liten nedgang i intelligens, psykose og skizofreni;

· Polysomi på y-kromosomet, symptomene ligner på tidligere patologi;

· Klinefelter syndrom påvirker gutter, tegn - svekket hårvekst, infertilitet, seksuell infantilisme på kroppen; i de fleste tilfeller - mental retardasjon.

Patologier som skyldes polyploidi (samme antall kromosomer i kjernen):

· Årsak - føtale genmutasjoner

· Dødelig før fødselen

Hvis årsakene til fosterpatologi under graviditeten er genetiske, kan de ikke lenger korrigeres, slike sykdommer er uhelbredelige. Barnet må leve med seg hele sitt liv, og foreldrene må ofre mye for å vokse det.

Det skjer også at et embryo kan være helt sunt genetisk, men det oppnår unormaliteter i prosessen med livmorutvikling under påvirkning av de mest ulike ugunstige faktorene. Disse kan være mors sykdommer som hun led under graviditet, dårlige miljøforhold, dårlig livsstil, etc.

Ervervet fosterpatologi under graviditet kan påvirke en rekke organer og systemer. Blant de vanligste er følgende:

· Deformasjon eller fravær (komplett, delvis) av indre organer (oftest hjernen lider) eller deler av kroppen (for eksempel lemmer);

· Anatomiske feil i ansiktsskjelettet;

· Cerebral hypovo-irritabilitet (perinatal) manifesterer seg etter fødselen av en baby i form av lav muskelton, sløvhet, døsighet, uvillighet til å suge brystet, ingen gråt, men denne patologien er behandlingsbar;

· Cerebral hyperexcitability (perinatal) er også vellykket behandlet, symptomer - alvorlig spenning, hakskjelving, lang gråte, gråte;

· Hypertensjon-hydrocephalsyndrom er preget av et økt volum av hodet, utbulning av våren, disproportioner mellom ansikts- og hjerneflabber av skallen, utviklingsforsinkelser.

I en spesiell gruppe kan avvik fra normal fosterutvikling også skelnes, årsakene til hvilke er svært vanskelig å bestemme. Så naturen har bestilt, og ingenting kan gjøres om det. Disse inkluderer:

· Foster navlestangssykdommer i ulike graviditetsstadier: Det kan være for langt eller veldig kort, tap av sløyfer, knuter, unormal vedlegg, trombose og cyster kan alle føre til hypoksi og barnets død;

· Pluralitet (inkludert siamesiske tvillinger);

· Meget lav strømning

· Patentens patologi: hyperplasi (dens vekt er for stor) og hypoplasia (hvis dens masse er mindre enn 400 gram), hjerteinfarkt, chorioangioma, trofoblastisk sykdom, placentainsuffisiens;

· Ukorrekt presentasjon av fosteret, noen leger kaller også patologi.

1.3 Klinisk bilde

Dessverre vises utprøvde kliniske tegn på diabetes hos barn når sykdommen tar ganske alvorlige former. Den viktigste manifestasjonen av sykdommen er en økning i blodsukker, men noen symptomer kan bli observert med det blotte øye før analysen. Disse manifestasjonene inkluderer:

- nedsatt puste (jevn, men sjelden, med lyder ved innånding og utånding);

- lukten av aceton i utåndet luft;

- lidelse av bevissthet (generell sløvhet, desorientering, noen ganger bevissthetstab, diabetisk koma);

- blå lemmer og generelt sjokk;

- hyppig retching, kvalme

- magesmerter;

- irritabilitet og konstante humørsvingninger;

- alvorlig hodepine;

- spontane hopp med hypoglykemi, ikke ledsaget av kramper og bevissthetstap, men det er et ukontrollert ønske om å spise søtsaker.

I løpet av sykdommen er det tre stadier: potensiell svekkelse av glukosetoleranse (potensiell diabetes), nedsatt glukosetoleranse (latent periode) og tydelig diabetes.

Potensiell diabetes er preget av økt risiko for diabetes, men utviklingen av sykdommen er ikke nødvendig. Nivået på sukker på toshchak og etter å ha lagt glukose i normal rekkevidde.

Risikofaktorer i barndommen er tilstedeværelse av diabetes i nære slektninger, høy fødselsvekt (over 4,100), diabetes i en identisk tvilling, spontan hypoglykemisk tilstand, øyelokk ptosis, kronisk pankreatitt, tilbakevendende stomatitt, purulent-inflammatoriske sykdommer.

Latent diabetes er preget av fraværet av kliniske manifestasjoner av sykdommen. Det faste blodsukkernivået ligger innenfor det normale området, men det oppdages en redusert glukosetoleranse: to timer etter glukosebelastningen, går sukkerinnholdet i blodet ikke tilbake til begynnelsessystemet.

Eksplisitt diabetes er manifestert av en triad av "stor" tørst, rikelig vannlating, vekttap mot bakgrunnen av overdreven appetitt.

I følge naturen av kurset er det to kliniske varianter av diabetes mellitus: med en langsom økning i alvorlighetsgraden av tilstanden eller den raske utviklingen av sykdommen, som oppstår med alvorlig dehydrering, beruselse, oppkast og raskt fremgangende ketoacidose koma.

Funksjoner av diabetes hos barn i førskole og skolealder. De tidligste klager i denne alderen er malaise, svakhet, hodepine, svimmelhet og dårlig søvn. Økende tørst er karakteristisk, pasienter drikker fra 1,5-2 til 5-6 liter vann per dag. Tørst feires om natten. Samtidig med polydipsi øker mengden urin som utskilles per dag til 2-6 liter. På grunn av polyuria vises nattlig og noen ganger inkontinens i dag. Et av de tidligste tegn på diabetes er vekttap av et barn med bevaret, og oftere økt appetitt. En diabetisk rødme ser ut på kinnene, pannen, øvre øyelokkene, haken. Huden er tørr, med uttalt peeling på bena og skuldrene. Tørr seboré skjer i hodebunnen. Slimhinnene er tørre, tungen er lys, mørk kirsebærfarge ("skinke"). Blæreutslett, pyoderma og soppinfeksjoner i huden er notert. Ofte utvikler stomatitt, periodontal sykdom, hos jenter - vulvitt eller vulvovaginitt. I forbindelse med redusert kroppsresistens er pasienter utsatt for utvikling av lungebetennelse og andre inflammatoriske prosesser.

Funksjoner av diabetes hos spedbarn. Sykdommer manifesterer en skarp bekymring, barn tar ivrig nippel og bryst, slapper av for en kort stund bare etter å ha drukket, babyen vokser ikke, selv om fôring skjer i henhold til alle normer og krav, oppstår sjeldne tilfeller dystrofi. Ofte foreldre oppmerksom på det uvanlige, som det var "stiv" bleier, på grunn av avsetning av sukkerkrystaller på dem, klebrig urin. Karakterisert av vedvarende blæreutslett, spesielt i de eksterne kjønnsorganene. Ofte bli med i fokus på purulent infeksjon, det er en tendens til sykdommer i øvre luftveier. Symptomer som oppkast og alvorlig dehydrering er også mulige.

1.4 Diagnose av diabetes hos barn

Diabetes mellitus refererer til de sykdommene som ikke er enkle å diagnostisere, siden i begynnelsen kan diabetes hos barn forekomme helt asymptomatisk, og deretter raskt utviklet seg. Det er derfor mange barn får en avtale med en endokrinolog allerede i alvorlig tilstand. For diagnostisering av diabetes er av stor betydning:

- bestemmelse av blodsukker i tom mage og i løpet av dagen (glykemisk profil);

- dynamikk av sukker nivåer i ulike typer PTH;

- bestemmelse av sukkernivå i urin og svingninger i løpet av dagen (glukosurisk profil);

- bestemmelse av ketonlegemer i blodet og urinen;

- bestemmelse av blod CBS indikatorer.

Blodsukker bestemmes av den vanligste glukoseoksidasemetoden (fastende 3,33-5,55 mmol / l).

For eksplosjonsdiagnostikk brukes disposable nåler til å tegne blod fra fingerens papir og diagnostiske strimler av papir som en bloddråpe påføres - ved å endre indikatorstrimlens farge, kan blodsukkerkonsentrasjonen vurderes i forhold til fargeskalaen. I stadier av før diabetes og latent diabetes utføres den TG-test som er beskrevet ovenfor (eller prednison-glukose-testen). I fasen av åpen diabetes opptar inntaket på sykehuset glykemisk profil - blodsukkerindikatorene hver 3-4 timer i løpet av dagen mot bakgrunnen av behandling, ernæring og diett for korrigering av insulinbehandling.

Urinsukker bestemmes kvalitativt og kvantitativt. Express-diagnostikk utføres også med indikatorstrimler (glukotest) på fargeskalaen.

Glykosuri oppstår når blodsukkerinnholdet er over 10-11 mmol / l ("renal glukosuri-terskel"). Den glukosuriske profilen bestemmes på stadium av klar diabetes ved opptak til sykehuset - bestemmelse av sukker om dagen, noe som gjør det mulig å korrigere dosen insulin som er foreskrevet på den første dagen.

Syre-base tilstand studeres med ketoacidose (normalt blod pH 7,35-7,45).

For tiden er det en enhet for å måle nivået av glukose i blodet - blodglukemåler. Det finnes flere typer blodglukosemålere: fotometrisk (teknologien til denne enheten anses for foreldet), elektrokemisk (disse enhetene anslår nivået av glukose ved hjelp av amperometri), Ramans blodglukemåler (slike blodsukkermåler er fortsatt under utvikling, men de har gode muligheter).

Komplikasjoner som oppstår ved diabetes mellitus kan være spesifikke, direkte relatert til den underliggende sykdommen, og ikke-spesifikk, sekundær - på grunn av redusert kroppsresistens og tillegg av sekundær infeksjon.

Ikke-spesifikke komplikasjoner inkluderer purulent infeksjon i huden, stomatitt, candidiasis, vulvitt, vulvovaginitt, pyelonefrit, etc.

Spesifikke komplikasjoner er diabetisk angiopati av ulike lokaliseringer. De mest alvorlige komplikasjonene av diabetes mellitus er ketoacidotisk og hypoglykemisk koma.

Årsakene til ketoacidose er: sen diagnostisering av sykdommen (ukjent diabetes mellitus), utilstrekkelig dose, ikke-systematisk administrasjon av insulin, grov feil i kostholdet (ubegrenset inntak av fett og søt mat), tilsetning av smittsomme eller andre sykdommer, stressende situasjoner. Ketoacid koma utvikler sakte, gradvis. Fra utseendet til de første tegnene på ketoacidose til bevissthetsthet tar det vanligvis flere dager. I prekomatose-tilstanden, appetitten minker, svakheten øker, barn knapt beveger seg, mister interessen for spill. Det er tørst, økt vannlating, magesmerter, kvalme, oppkast, lukten av aceton fra munnen. I fremtiden blir pasientene hemmet, spørsmål blir besvart med forsinkelse, i monosyllables blir tale sløv. Huden er tørr, grov, kald til berøring. Uttales diabetisk rødme. Lepper sprakk, dekket med crusted skorpe. Tungtørr. Leveren øker. Hvis pasienten ikke blir behandlet, forverres tilstanden gradvis: pusten blir dyp, støyende, sener og hudreflekser reduseres, symptomene på dehydrering øker: ansiktsfunksjonene blir skarpere, øynene øker, pulsen øker, og BP reduseres kraftig. Polyuria erstattes av oliguri og anuria. Jevnt innsnevrede elever, gjør oppmerksomheten mørkere og fader gradvis bort.

I blodprøver, hyperglykemi og hyperketonemi er acidose kjent, sukker og ketonlegemer detekteres i urinen.

Det utvikler seg mye oftere enn ketoacidose. Hos barn som får insulin, forekommer hypoglykemiske tilstander periodisk på grunn av insulin overdosering, fysisk overbelastning, langvarig avbrudd i matinntak og utilstrekkelig ernæring etter insulininjeksjon. Grunnlaget for utviklingen av den hypoglykemiske tilstanden er en kraftig nedgang i blodsukkeret, noe som fører til en reduksjon av glukoseopptaket av hjernevevceller og hjernehypoksi. De første tegn på hypoglykemi er forskjellige og manifesteres av en akutt følelse av sult, raskt økende svakhet, overdreven svette, skjelving av hender, føtter eller hele kroppen. Ofte er det hodepine, svimmelhet. Karakterisert av følelsesløp i leppene, tungen, haken. Pasientene blir agitert, blir ondskapsfull, aggressiv, begår umotiverte handlinger. Kanskje utseendet på fargerike visuelle hallusinasjoner. Når det er trøtt, blir svetteytelsen stor, spenningen er erstattet av apati, bedøvelse, døsighet. Et barn kan sovne om dagen, på noe uvanlig sted: ved et skrivebord, bord eller under et spill. Det er tegn på desorientering, elever utvides, muskeltonen avtar, reflekser hemmes, toniske reflekser oppstår, mindre ofte kloniske kramper, pasienten mister raskt bevisstheten, og blodtrykket er vanligvis normalt.

1.6 Egenskaper ved behandling av diabetes hos barn

Diabetes mellitus hos barn i første fase behandles på sykehuset, og videre behandling i en dispensarobservasjon. Hovedprinsippene for behandling av diabetes hos barn er helsekost, insulinbehandling, tilstrekkelig fysisk aktivitet, overholdelse av dagregimet. Diabetesbehandling er rettet mot å oppnå maksimal kompensasjon for diabetesprosessen og forebygging av komplikasjoner. Kostholdet bør sikre barnets normale fysiske utvikling, så energiforbruket av maten og innholdet av hovedbestanddelene (proteiner, fett og karbohydrater) tilsvarer de fysiologiske behovene i henhold til barnets alder. En obligatorisk tilstand for behandling av symptomer på diabetes hos barn er utelukkelse av sukker og matvarer som inneholder store mengder krystallinsk karbohydrater fra mat. Et seks-timers måltid anbefales når du behandler diabetes mellitus (1. og 2. frokost, lunsj, ettermiddagsmat, 1. og 2. middag) med obligatorisk fordeling av karbohydrater til hver av dem, men med større belastning til frokost og lunsj. Denne bestemmelsen bør observeres i forbindelse med nødvendigheten av å forskrive insulin i det absolutt flertall av syke barn til behandling av diabetes. Som en selvstendig behandlingsmetode brukes dietten bare hos barn i tilfelle latent eller dårlig manifesterte sykdomsformer. Insulinbehandling er den viktigste behandlingen for de fleste former for diabetes hos barn. Insulinpreparater med forskjellig varighet og virkningsfull virkning på ulike perioder av dagen for behandling blir brukt. Kortvirkende stoffer (8 timer) inkluderer enkelt insulin og suinsulin (svin). Medianvarigheten av virkningen (10-14 timer) har følgende preparater: En suspensjon av amorft sink-insulin (syv-valent), insulinrapitard og noen andre. De langtidsvirkende insulinsorter inkluderer: insulin-protamin suspensjon (effektiv 20-24 timer) med maksimal virkning i første halvdel av dagen; sink-insulin suspensjon (tape) med en effektivitet på 24 timer; krystallinsk (ultralent) sink-insulinsuspensjon med en effektivitet på 24-36 timer.

Behandling av diabetes hos barn anbefales å starte kortvirkende stoffer og raskt bytte til kombinasjon med langtidsvirkende insulin i individuelt utvalgte tilstrekkelige doser. Beregning av den nødvendige dosen insulin for behandling av diabetes hos barn kan fremstilles av sukker-urin-ekvivalent.

1.7 Forebygging, prognose

Spedbarn som får flaskefôr fra de første dagene i livet, er mer sannsynlig å få diabetes. Blandingene inneholder kumemelkprotein, som hemmer arbeidet i bukspyttkjertelen. Brystmælk er den første profylaktiske metoden, noe som vil redusere sannsynligheten for å få sykdommen. Fôring opptil et år eller mer vil styrke babyens immunitet og beskytte mot smittsomme sykdommer som kan utløse utviklingen av diabetes.

For det første er det blant de forebyggende tiltakene riktig næring. Det inkluderer vedlikehold av vannbalanse (bukspyttkjertelen, i tillegg til insulin, må produsere en vandig løsning av bikarbonatstoffet; prosessen med glukoseinntrenging i cellene krever ikke bare insulin, men også tilstedeværelse av vann). Barn i fare og med sukkerproblemer i blodet bør inkludere slike matvarer i kostholdet: rødbeter, kål, reddiker, grønne bønner, gulrøtter, sitrusfrukter.

For et barn med diabetes bør foreldre innføre en regel: du må drikke 1 glass vann om morgenen og før hvert måltid. Dette er minimumet. Men det er umulig å vurdere slike drikker som er nødvendige for kroppen (som cellene anser dem for mat, ikke vann): juice, te, kaffe, lav alkohol og alkoholholdige drikkevarer.

Med overvekt, som provoserer type 2 diabetes, må du redusere antall kalorier som forbrukes per dag. Oppmerksomhet bør ikke bare betales for karbohydrater, men også til vegetabilske og animalske fettstoffer. Det er nødvendig å øke antall måltider per dag, men redusere deler og kalori. Foreldre bør lære prinsippene for sunt å spise og sette dem i praksis, som med fedme bør være engasjert i fysisk aktivitet.

Det er umulig å helbrede pasienten av diabetes på dette stadiet i medisinutviklingen. Hovedmålet med behandlingen er å oppnå en langsiktig og stabil normalisering av kroppens metabolske prosesser, og først og fremst blodsukkernivå. Konstant overvåking bør gjennomføres hele tiden, først og fremst av pasienten selv og hans foreldre. Med riktig behandling, fravær av komplikasjoner og pasientens langsiktige normale tilstand, er prognosen for liv og funksjonshemning meget gunstig. Med utviklingen av vaskulære lesjoner blir prognosen svært tvilsom. Derfor er det på tide å oppdage og behandle sykdommen svært viktig.

Konklusjoner om kapittel 1

1. Dermed fremmes forekomsten av diabetes mellitus av faktorer: genetisk predisposisjon, autoimmun, vaskulære lidelser, skader, virusinfeksjoner.

2. Barn og unge utvikler insulinavhengig diabetes (type 1 diabetes).

3. Denne sykdommen er preget av en klassisk triade av symptomer: polyuria, polydipsi, polyphagia.

4. En omfattende diagnose av diabetes mellitus er nødvendig, med sikte på en seriøs undersøkelse av kroppen.

5. For å unngå komplikasjoner - ketoacidotisk, hypo-, hyperglykemisk koma, er det nødvendig å opprettholde konstant kontroll over sykdommen.

6. Hovedmålene med behandlingen er: kompensasjon av karbohydratmetabolisme, normalisering av kroppsvekt.

7. Forebyggende tiltak vil være rettet mot å endre livsstil og eliminere risikofaktorer, rasjonell fôring av spedbarn, redusere sukkerinntaket.

2. Egenskaper ved amming diabetes hos barn

2.1 Sykepleieprosess i diabetes hos barn

Sykepleieprosessen er en metode for vitenskapelig baserte og praktiserte sykepleieaktiviteter for å hjelpe pasienter.

Hovedaktivitetene i diabetes er rettet mot å skape et tilstrekkelig forhold mellom absorbert karbohydrater, fysisk aktivitet og mengden insulin injisert (eller sukkerreduserende tabletter).

Kostholdsterapi - reduserer karbohydratinntaket, kontrollerer mengden karbohydratinntak av mat. Det er en hjelpemetode og er kun effektiv i kombinasjon med narkotikabehandling.

Fysisk aktivitet - Sikre en tilstrekkelig måte å jobbe og hvile på, sikre vekttap til det optimale for en gitt person, kontroll av energiforbruk og energiforbruk.

Drogbehandling - for pasienter med diabetes inkluderer en stor gruppe medikamenter som velges og foreskrives av legen.

De viktigste kravene til diett hos diabetes hos barn er:

1. Normal kaloriinnhold, dvs. unntatt bestemte stoffer fra barnets kosthold, er det nødvendig å øke innholdet til andre i det slik at det totale antall kalorier som kommer inn i kroppen, oppfyller standardene for denne alderen.

2. Normalt innhold av følgende stoffer: proteiner, fett, mineraler, vitaminer.

3. En skarp begrensning av lett fordøyelige karbohydrater, fortrinnsvis deres fullstendige ekskludering. Hovedprodukter med høyt innhold: sukker, honning, godteri, hvete, semolina, ris, stivelse, druer, bananer, persimmon. Men dette betyr ikke at karbohydrater ikke bør inntas av barnet i det hele tatt. Slike produkter er tillatt, som i tillegg til karbohydrater også inneholder kostholdsfibre som reduserer absorpsjonen i tarmene: rugmel, hvetemel med kli, bokhvete, bygg, havregryn, poteter, grønnsaker, frukt og bær.

4. Karbohydrater skal inntas hele dagen uten ukontrollert. Deres porsjoner er strengt fordelt i tid, noe som avhenger av typen og modusen for bruk av insulinpreparater.

5. Med utviklingen av komplikasjoner av sykdommen er begrenset ikke bare karbohydrater, men også proteiner og fettstoffer.

I tilfelle diabetes mellitus er diett nr. 9 foreskrevet, i følgende produkter er tillatt:

· Rugbrød, kli bran, hvetebrød, hvetemel fra andre klasse;

· Supper: kål suppe, borscht, rødbeter suppe, okroshka, svak magert kjøttbuljong, svak fisk bouillon, sopp bouillon med tilsatte grønnsaker, tillatt frokostblandinger, poteter, kjøttboller (to ganger i uken);

· Kjøtt, fjærfe: Du kan spise magert biff, kalvekjøtt, kanin, kylling, kalkun - kokt, stuvet;

· Lean fisk: kokt, bakt, jellied, noen ganger stekt (gjedde abbor, torsk, gjedde, saffran), sjømat;

· Snacks: Du kan spise en vinaigrette, grønnsakssalat fra ferske grønnsaker, grønnsakskaviar, kuciar, kylling, aspis kjøtt, aspikfisk, sjømatsalat, lite bøydjell, usaltet ost;

· Tillatte drikkevarer: te, kaffe med melk, grønnsaksjuice, lette søte frukter og bær, rosehip avkok;

· Frukt: aprikos, kirsebær, pære, kirsebærplomme, blomme, søt kirsebær, eple, sitrus, vannmelon, melon, mango, kiwi, granateple, ananas, sure frukter og bær;

· Meieriprodukter og meieriprodukter - melk (hvis godkjent av legen); kefir, sur melk - to briller per dag, opptil to hundre gram hytteost per dag - naturlig, ostekake, ostekaker, pudding, fettostost (du kan spise rømme, lavmette ost i begrensede mengder);

· Kyllingegg, eggredskaper (to per uke - du kan spise protein omelett, et mykkokt egg, legg til retter);

· Urter, krydder, spire;

· Tillatte drikkevarer: mineralvann, urtete, dogroseavkok, te med melk, svak kaffe, tomatjuice, fruktjuice (det er lov til å konsumere opptil fem glass væske om dagen totalt);

· Retter fra frokostblandinger, belgfrukter, pasta - sjelden, reduserer mengden brødet som forbrukes. Vi spiser følgende frokostblandinger (innenfor rammen av kolhydratnormer) - bokhvete grøt, byggrøt, hirsegrøt, byggegrød, havremel;

· Smør, vegetabilsk olje (førti gram per dag til matlaging).

· Hvit mel og mel (brød, pasta, semolina, kjeks, kake, kake), bakverk, bladerdeig;

· Sterk kjøttkraft, fettbuljong, melkesuppe med tilsetning av semolina, ris, nudler;

· Fett kjøtt, and, gås, halvfabrikata av kjøtt;

· Fettfisk, saltet fisk, røkt fisk, hermetisert i olje, kaviar;

· Krem, yoghurt, saltet ost;

· Saltede grønnsaker, syltet grønnsaker;

· Frukt: druer, fiken, rosiner, bananer, datoer;

· Fettsaus, varm saus, salt saus;

· Druesaft og andre industrielle juice som inneholder sukker, sukkermelon

· Pepper, pepperrot, sennep, det er ønskelig å ikke bruke eller alvorlig begrense;

· Sukker og sukkerholdige produkter (søtsaker, sjokolade, konfekt, muffins, honning, syltetøy, syltetøy, sjokolade, iskrem, kondensert melk, søtt ostemasse o.lign.);

· Alkoholholdige drikker - akselerere nedbrytningen av glukose i cellene, forårsaker hypoglykemi hos diabetikere;

· Krydret, krydret, salt, røkt;

Slike ernæring kan ikke bare være sunn og kosthold, men også velsmakende og variert!

Det er også sykepleierens ansvar å overvåke regimet til en pasient som lider av diabetes, fordi slike pasienter er nyttig hver dag. Selv den enkleste øvelsen kan hjelpe kroppen til å bruke hormoninsulin mer effektivt. Pasienter er bedre å foretrekke aerob trening (gå, løpe, danse, svømme, sykle), men ikke glem at bruk av insulininjeksjoner øker risikoen for hypoglykemi vanligvis 4-6 timer etter trening. Derfor anbefales det å begrense fysisk aktivitet til 30-60 minutter i 5 dager i uken. I tillegg til fysisk anstrengelse er det verdt å huske å kontrollere blodtrykk, da høyt blodtrykk utgjør en spesiell fare på grunn av mulige komplikasjoner i hjertet, blodårene og nyrene.

Når en pasient undervises for å administrere inulin, må en sykepleier først og fremst lære pasienten riktig valg av stoffet (enkelt eller langvarig) insulin. Etter å ha identifisert typen insulin, vil sykepleieren forklare pasienten prosedyren for å lage sprøyten. Før du åpner en insulin sprøyte, tørk røret med en bomullspinne fuktet med alkohol. Å åpne sprøyten må trekkes inn i seks luftenheter. En flaske insulin skal gjennombores med en sprøyte, og luften inn i sprøyten skal blåses inn i den, før du ringer opp medikamentet, snu flasken opp ned. Fjern nålen fra flasken, og hvis det er luft igjen i sprøyten, skru sprøyten med nålen oppover, etter at luftboblene stiger, trykk forsiktig stempelet slik at luften kommer ut gjennom nålen. Deretter vil sykepleieren vise hvordan du skal forberede injeksjonsstedet, nemlig å tørke injeksjonsstedet med alkohol. Deretter må du lage en hudkledning, og i en fri hånd ta en sprøyte som om du holder et spyd og gjør en injeksjon (sprøyten kan holdes i vinkel eller strengt vertikal når legemidlet injiseres). Når du har injisert insulin, må du ikke fjerne nålen med en sprøyte i 5-6 sekunder for å forhindre at medisinen lekker ut. Trykk på stedet i flere sekunder med en bomullspinne fuktet med alkohol.

Sykepleieren må vise stedet for insulin. Insulin injiseres subkutant i kroppsdeler med subkutant fettvev: i den fremre overflaten av lårene, den øvre delen av baken, magen, den posterolaterale overflaten av ryggen over midjen, den posterolaterale overflaten av skuldrene. Det er svært viktig å bytte injeksjonssted, lage injeksjoner i en avstand på 1,5 cm fra hverandre, og alternative injeksjonssteder. En måned, legg stoffet i låret, det neste i skulderen, deretter i magen, etc.

2.2 Nødsomsorg

diabetes barn koma

Nødhjelp for ketoacid koma.

En pasient i prekomatose og comatose tilstand skal umiddelbart innlagt på sykehuset. Komplekset av terapeutiske tiltak for å bekjempe dehydrering og normalisering av metabolske prosesser. I løpet av den første timen av behandlingen er det nødvendig å: injisere intravenøst ​​med en insulinstråle i en dose på 0,1 U / kg / time i 150-300 ml isotonisk natriumkloridoppløsning; vaske magen med en varm 5% oppløsning av natriumbikarbonat, la en del av løsningen i magen, kateteriser blæren, legg enema med en varm 4% løsning av natriumbikarbonat; gi oksygenbehandling; å varme pasienten; Juster droppen med isotonisk natriumkloridløsning. I løpet av den første timen injiseres en isotonisk oppløsning av natriumklorid med en hastighet på 20 ml / kg kroppsvekt. I dryppen legger man til karboksylase, askorbinsyre.

Det neste trinnet i beredskapsprosessen inkluderer innføring av glukose-saltløsning og insulinbehandling. Infusjonsløsninger (Ringers løsning, 5-10% glukoseoppløsning, "Klosol", "Acesol", "Disol") foreskrives med en hastighet på 50-150 ml / kg per dag. I de første 6 timene injiseres 50% av den totale mengden væske. På bakgrunn av parenteral administrering av fluid fortsetter insulinadministrasjonen med en hastighet på 0,1 U / kg / time. Behandlingen utføres under kontroll av blodsukkernivå. Pasienter viste administrasjon av plasma, reopiglucin, hemodez, 4% natriumbikarbonatløsning, trisamin, kaliumklorid, panangin. For å forbedre metabolske og redoks prosesser foreskrive vitaminer B₅, den₆, C, kokarboksylase, ATP. Symptomatisk behandling utføres. For å hindre bakterielle komplikasjoner anbefaler bruk av antibiotika.

Nødhjelp for hypoglykemisk koma.

De første symptomene på hypoglykemi elimineres ved inntak av søtt te, honning, syltetøy, hvitt brød, kjeks, frokostblandinger, poteter. I alvorlig hypoglykemisk tilstand med bevissthetsthet er det nødvendig å umiddelbart introdusere 20-50 ml 20% glukoseoppløsning i en stråle. Hvis pasienten ikke er i 10-15 min kom til, gjentatt administrering av glukose, ineffektivitet intravenøst ​​administrert 5-10% glukoseløsning før gjenvinning av bevissthet og selv-timers barnemat. I alvorlig hypoglykemisk tilstand utføres oksygenbehandling, subkutan administrering av en 0,1% oppløsning av epinefrin eller glukagon, glukokortikosteroider er indikert. Det anbefales å bruke kokarboksylase, en løsning av askorbinsyre. Symptomatisk terapi er indikert.

Konklusjoner under kapittel 2

1. For vellykket behandling bør en sykepleier informere pasienten om prinsippene for diettbehandling, holde kontroll over hans diett, bidra til å beherske den riktige teknikken for insulinadministrasjon.

2. Sykepleieren er forpliktet til å kjenne årsakene til og symptomene på koma og kunne gi førstehjelp til en pasient med diabetes.

Etter å ha analysert litterære kilder kan vi konkludere med at diabetes har blitt et akutt medisinsk og sosialt problem, som i de fleste land i verden er blant de prioriterte områdene i helsevesenet. I denne forbindelse blir problemet med å gi barn og deres foreldre kunnskap og ferdigheter som er nødvendige for selvforvaltningen, livsstilsendringer, som er grunnlaget for vellykket behandling av sykdommen, i stadig større grad. Kunnskapen som er nødvendig for pasienten, for eksempel: kontroll over tilstanden av helse, diett, diett, riktig administrering av insulin skal gi ham, inkludert sykepleieren.

Etter å ha studert den nødvendige litteraturen kan vi si at kunnskap om etiologien og bidragende faktorer for diabetes, kliniske manifestasjoner og diagnostiske egenskaper ved denne sykdommen, metoder for undersøkelse og forberedelse til dem, prinsipper for behandling og forebygging av komplikasjoner, manipulasjoner, vil hjelpe sykepleieren å gjennomføre alle stadier av sykepleieprosessen.

Selv om sykepleieren selv ikke behandler pasienten, men oppfyller legenes resept, men hun merker endringer i pasientens tilstand, fordi hun er med ham nesten hele tiden.

referanser

1. Baranov V.G., Stroykova A.S. Diabetes hos barn. M., Medisin, 2011.

2. Liss V.L. Diabetes mellitus. I: Barndomssykdommer (utgitt av A. F. Shabalov). St. Petersburg, SOTIS, 2013.

3. Mikhelson V.A., Almazova I.G., Neudakhin E.V. Kom på barn. L., Medisin, 2011.

4. Skordok M., Stroykova A.Sh. Sukker diabetes. I boken: Barndoms sykdommer, Medisin, 2011.

5. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Teoretisk grunnlag for sykepleie. 2 ed., Rev. og tillegg.- M., GEOTAR - Media, 2009.

6. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. En praktisk veiledning til emnet "Grunnleggende om sykepleie"; Andre utgave isp. ext. M., GEOTAR - Media, 2009.

7. Obukhovets, T.P., Sklyarov, T.A., Chernova, OV.- Basics of Nursing. ed. 13. legg til. Revidert. Rostov n / d Phoenix, 2009.

Skrevet på Allbest.ru

Lignende dokumenter

Risikoen for å utvikle diabetes, tegn på sykdommen. Predisponerende faktorer for diabetes hos barn. Prinsipper for primær sykepleie i hyperglykemisk og hypoglykemisk koma. Organisering av medisinsk ernæring i diabetes.

siktpapir [51,8 K], lagt til 05/11/2014

Den historiske utviklingen av diabetes. Hovedårsakene til diabetes, dets kliniske egenskaper. Diabetes mellitus i alderdommen. Kosthold for diabetes mellitus type II, farmakoterapi. Sykepleieprosessen i eldre diabetes.

siktpapir [45,9 K], lagt til 12/17/2014

Komplikasjoner av diabetes, dens plass blant dødsårsakene. Anatomiske og fysiologiske egenskaper i bukspyttkjertelen. Insulins rolle i kroppen. Sykepleiers rolle i omsorg og rehabilitering av type II diabetes. De grunnleggende prinsippene for diett.

avhandling [3,2 M], lagt til 02/24/2015

Typer og former for diabetes, dets symptomer og tegn. Essens, årsaker og faktorer av sykdommen. Nødhjelp for diabetisk koma. Diagnose, forebygging og behandling av sykdommen. Sykepleierens handlinger for å hjelpe pasienter.

siktpapir [1,2 M], lagt til 11/21/2012

Pankreas påvirkning på kroppens fysiologiske prosesser. Kliniske manifestasjoner og typer diabetes. Symptomer på diabetisk autonom nevropati. Metoder for perioperativ insulinbehandling med samtidig diabetes mellitus.

abstrakt [19,7 K], lagt til 01/03/2010

Typer diabetes. Utviklingen av primære og sekundære lidelser. Avvik i diabetes. Hyppige symptomer på hyperglykemi. Akutte komplikasjoner av sykdommen. Årsaker til ketoacidose. Insulinnivå i blodet. Sekresjonen av beta celler av øyer av Langerhans.

abstrakt [23,9 K], lagt til 25.11.2013

Historisk informasjon om diabetes, dets årsaker, symptomer og diagnostiske metoder. Hypoglykemi i diabetes mellitus. Forebygging og behandling av sykdommen, medisinske prosedyrer for pasienter. Oversikt over informasjonen som en diabetiker skal ha.

abstrakt [35,1 K], lagt til 12/15/2013

Konseptet med diabetes. Rollen av terapeutisk fysisk kultur i diabetes. Bruk av fysiske øvelser for å gjenopprette normale motor-viscerale reflekser som regulerer metabolisme. Funksjoner av terapeutisk gymnastikk.

abstrakt [16,2 K], lagt til 10/7/2009

Typiske klager av diabetes. Funksjoner av manifestasjonen av diabetisk mikroangiopati og diabetisk angiopati i nedre ekstremiteter. Anbefalinger for ernæring i diabetes. Planlegg undersøkelse av pasienten. Funksjoner av diabetesbehandling.

sakhistorie [29,0 K], lagt til 11.03.2014

Årsaker til karbohydratmetabolismen, utviklingen av diabetes, studien av dens prevalens, kliniske former for sykdommen, fremskritt i diagnose, forebygging og behandling. Selvstudium av pasienter og egenskaper ved fysisk utdanning i diabetes.

abstrakt [27,8 K], lagt til 28.06.2009