Graviditet og diabetes mellitus type 1 og 2

• Produkter

Graviditet er en spennende og trematisk tilstand i livet til en kvinne, men det krever en betydelig innsats av alle kreftene i kroppen. Under graviditet aktiveres alle typer metabolisme, og hvis det er noen metabolsk sykdom, kan kurset endres uforutsigbart. Karbohydratmetabolisme under svangerskapet er temaet i vår artikkel i dag. Vi vil fortelle deg hvordan graviditeten går mot bakgrunnen av diabetes mellitus type 1 og 2, hva truer moren og fosteret og hvordan man skal håndtere det.

I Russland er forekomsten av type 1 og type 2 diabetes blant gravide kvinner 0,9-2%. Blant forstyrrelsene i karbohydratmetabolismen hos gravide, utmerker seg følgende former:

1. Diabetes som eksisterte i en kvinne før graviditet (pregestasjonell diabetes):

- type 1 diabetes
- type 2 diabetes
- andre typer diabetes: bukspyttkjertel - etter lider av pankreatitt, pankreatisk nekrose; bukspyttkjertelskade ved medisinering; diabetes forårsaket av infeksjoner: cytomegalovirus, rubella, influensavirus, viral hepatitt B og C, opisthorchiasis, echinokokkose, kryptosporose, giardiasis.

2. Gestational diabetes mellitus (GSD). GDM er et brudd på karbohydratmetabolismen som har utviklet seg i denne graviditeten, dens alvor er forskjellig, også prognosen og behandlingen.

Når graviditet i diabetes er kontraindisert:

1) Tilstedeværelsen av progressive komplikasjoner av diabetes mellitus (proliferativ retinopati, nefropati med nedsatt kreatininclearance, det vil si med brudd på filtreringsfunksjonen til nyrene), skaper dette en fare for mors liv.

2) Insulinresistente og labile former for diabetes mellitus (diabetes, som er dårlig korrigert av insulin, er det ofte hopp i blodsukker, urin aceton og hypoglykemiske tilstande er tilstede).

3) Tilstedeværelse av diabetes hos begge ektefeller.

4) Kombinasjonen av diabetes mellitus og mødre rhesus sensibilisering (rhesus er en negativ mor og rhesus er et positivt foster).

5) Kombinasjonen av diabetes og aktiv lungetuberkulose.

6) Antenatal fosterdød (spesielt tilbakefallende) og / eller fødsel av barn med utviklingshemming på bakgrunn av kompensert diabetes. I dette tilfellet er genetisk rådgivning nødvendig for begge ektefeller.

Graviditet og type 1 diabetes

Type 1 diabetes mellitus er en autoimmun sykdom i det endokrine systemet, som manifesteres av en økning i blodsukkernivået, på grunn av absolutt insulinsvikt.

Arv av type 1 diabetes er ca 2% hvis moren er syk, ca 7% hvis faren er syk, og om lag 30% hvis begge foreldrene er syke.

Symptomer på type 1 diabetes:

Symptomer på type 1 diabetes hos gravide er de samme som de som ikke er gravid. Men hos gravide kvinner, kan svingninger i karbohydratmetabolismen være mer uttalt, i første trimester øker risikoen for hyperglykemi (forhøyet blodsukker), og i det andre, hypoglykemi (lavere blodsukker under normale verdier).

diagnostikk

1. Blodglukosenivå. Hos gravide er frekvensen opp til 5,1 mmol / l. Forberedelse og levering av analysen avviger ikke fra ikke-gravid. Blodsukker måles om morgenen på tom mage i venøst ​​blod. For å kontrollere glykemi, tas blod flere ganger om dagen, dette kalles den glykemiske profilen.

2. Sukker og aceton urin. Disse indikatorene bestemmes av hvert utseende i antitalklinikken, sammen med de generelle indikatorene for urin.

3. Glykert hemoglobin (Hb1Ac). Prisen på 5,6 - 7,0%.

4. Diagnose av komplikasjoner. Komplikasjoner av diabetes er polyneuropati (nerveskade) og angiopati (vaskulær skade). Fra angiopatier er vi interessert i mikroangiopati (skade på små fartøyer).

Diabetisk nefropati er en lesjon av de små karene i nyrene, noe som gradvis fører til en reduksjon av deres filtreringsfunksjon og utvikling av nyresvikt. Under graviditeten øker belastningen på nyrene, og risikoen for infeksjon øker også. Og derfor blir kontrollen av urin gjort hver turnout i den antatale klinikken.

Forringelsen av nyrene kan være en kontraindikasjon mot svangerskapet, en indikasjon på hemodialyse (en "kunstig nyre" -anordning) og for tidlig levering (risiko for mors liv).

Diabetisk retinopati er en lesjon av små retinale kar. Graviditet hos en pasient med diabetes mellitus bør planlegges, også fordi noen ganger er det nødvendig med laser retinal koagulasjon før graviditet for å redusere risikoen for retinal detachment. Senere stadier av retinopati er kontraindisert for uavhengig fødsel (det er umulig å presse, siden risikoen for retinal detachement er høy), og noen ganger å bære.

5. Også alle kvinner med diabetes gjennomgår en generell undersøkelse, ifølge hvilken en konklusjon er gjort om helsetilstanden.

- Generell blodprøve.
- Urinalyse (urinprotein).
- Biokjemisk analyse av blod (totalt protein, albumin, urea, kreatinin, direkte og indirekte bilirubin, alaninaminotransferase, aspartataminotransferase, alkalisk fosfatase).
- Koagulogram (indikatorer for blodpropp).
- Analyse av daglig urinprotein.

6. Diagnose av fosteret:

- Ultralyd + doplerometri (for å bedømme korrekthet av fosterutvikling, vekt, overholdelse av begrepet, forekomst av feil, mengden vann og blodstrømningsaktivitet)

- Kardiotokografi (CTG) for vurdering av føtal hjertefunksjon, omrøringsaktivitet og livmor kontraktile aktivitet

Komplikasjoner av type 1 diabetes for moren:

1) Ustabil diabetes mellitus, økte hypoglykemiske tilstander (en kraftig reduksjon i blodsukker opp til hypoglykemisk koma), episoder av ketoacidose (økning av aceton i blod og urin, ketoacidose er den ekstreme manifestasjonen).

2) Forringelse av diabetes og fremdrift av vaskulære komplikasjoner, opp til trusselen om synstap eller kraftig nedgang i nyrefunksjon med behov for hemodialyse (kunstig nyre).

3) Komplikasjoner av graviditet: risikoen for preeklampsi, truet abort, for tidlig utslipp av vann øker, det er preget av polyhydramnios, fetoplacental insuffisiens, hyppig urinveisinfeksjon og gjentatte vulvovaginalinfeksjoner (candidiasis og andre).

4) Anomalier av arbeidsaktivitet (svakhet i arbeidsaktivitet, dystoki i skuldrene, dvs. føtal skuldrene sitter fast i fødselskanalen, noe som forårsaker traumer av mor og foster, akutt hypoksi av fosteret under fødsel).

5) Generiske skader (vev mindre elastisk, ofte påvirket av soppinfeksjon, i kombinasjon med stor frukt, fører til perinealtår).

6) Øker risikoen for operativ levering. På grunn av den store størrelsen på fosteret, blir fødsel ofte utført av keisersnitt. Ofte opererer kvinner med diabetes på planlagt basis og tidligere enn i 39-40 uker. Dersom barnet allerede 37 uker veier mer enn 4000 gram, vil ytterligere forlengelse av graviditeten føre til en økning i antall komplikasjoner. Slike pasienter må leveres på en planlagt måte, etter at de tidligere har justert insulindosene (sammen med endokrinologen).

7) Frekvensen av postpartum purulent - septiske komplikasjoner (postpartum endometritis) øker.

Komplikasjoner av type 1 diabetes for fosteret:

1) Diabetisk fetopati eller embryophotopati (100% sannsynlighet). Diabetisk fetopati er et karakteristisk komplikasjon av lidelser, som skyldes en kombinasjon av flere faktorer (konstant hyperglykemi, kronisk føtale hypoksi og andre metabolske sykdommer som er forbundet med diabetes mellitus).

På bildet nedenfor er det to babyer, til høyre med normal vekt og til venstre med diabetisk fetopati.

Konseptet med diabetisk fetopati inneholder et sett med kliniske kriterier:

- Stor masse og kroppslengde ved fødsel (makrosomi).
- Puffiness og blåaktig-lilla farging av huden, hovedsakelig i ansiktet etter fødselen (ansiktet av cushingoid-typen, det samme skjer hos voksne og barn som får behandling med prednison og andre glukokortikoidhormoner). Fosterets fosterhypotrofi er mulig, men selv i dette tilfellet observeres en endring i ansiktet av en cushingoid type.

- Morfofunksjonell umodenhet.
- Syndrom av luftveisforstyrrelser på grunn av nedsatt overflateaktivt syntese.
- Medfødte hjertefeil, kardiomegali opptil 30% av tilfellene.
- Andre medfødte misdannelser.
- Hepatomegali og splenomegali (forstørrelse av leveren og milten).
- Brudd på postnatal tilpasning hos 80% av nyfødte: kliniske symptomer på hypoglykemi, hypokalcemi og hypomagnesemi (ifølge laboratoriedata, kan det være muskelkramper, brudd på svelging)

Makrosomi er bokstavelig oversatt fra den latinske "store kroppen". Overdreven inntak av sukker i moderens blod, og følgelig fører fosteret til et sett med overvektige babyer, og den veier mer enn 4000 gram, kroppslengden er over 54 cm.

Stor frukt - en frukt som veier fra 4000 gr. opptil 5000 gr.
Den gigantiske frukten er en frukt som veier over 5000 gram.

Fostermakrosomi er ikke alltid forårsaket av diabetes mellitus, kan skyldes høy vekst og stor forfatning av begge foreldre, Beckwith-Wiedemann syndrom (en medfødt sykdom preget av svært rask vekst, asymmetrisk kroppsutvikling, økt risiko for å utvikle kreft og noen medfødte abnormiteter), fedme i moren (selv i fravær av type 2 diabetes).

Medfødte misdannelser.

Sentralnervesystemet (hjerne og ryggmargen), hjerte (hjertefeil, kardiomegali, det vil si en signifikant økning i hjertet med nedsatt kontraktile funksjon), beinsystem, gastrointestinalt tarmkanal (liten synkende tarmsyndrom, anus atresi) og urinveier (aplasi nyre, fordobling av urinledere og andre). Også blant barn fra kvinner med diabetes mellitus er fenomenet omvendt ("speil") arrangement av organer betydelig mer vanlig.

Caudal regresjon eller kaudal dyskinesi syndrom forekommer (fravær eller underutvikling av sakrum, kokesyke, mindre ofte lumbale vertebrae, ufullstendig utvikling av femurbenene).

Vices utvikles på grunn av lesjoner av eggeplomme sac i tidlig graviditet (4-6 uker), som utvikler seg på bakgrunn av hypoksi forårsaket av hyperglykemi. Hvis en kvinne nærmer seg graviditet utarbeidet med normalisert blodsukker og glykert hemoglobin, kan denne risikoen reduseres.

Til tross for stor vekt, kan barn med diabetes bli født umodne, først og fremst handler det om lungene. Med overskytende glykemi er syntesen i kroppen av overflateaktivt middel svekket.

Et overflateaktivt middel er en fettlignende substans som befinner seg inne i lungevesiklene (som barnet ennå ikke har rettet ut og ikke ser ut som bobler) og smurt dem som det. På grunn av det overflateaktive stoffet lunge vesikler (alveoli) ikke avtar. Hvis vi snakker om en nyfødt, er dette spesielt viktig. Alveoli må håndtere og fortsette å ikke falle fra de aller første pustene. Ellers utvikles respiratorisk svikt og en tilstand som kalles "åndedrettsstress - nyfødt syndrom" eller "respiratorisk nødsyndrom" (SDR) raskt. For å forhindre denne nødsituasjonen og alvorlig tilstand, forhindrer de ofte SBS med dexametason intramuskulært, og syntesen av overflateaktivt middel akselereres av hormonets virkning.

Hypoglykemi hos nyfødte.

Nedgang i blodsukkeret i de første 72 timene hos fullfødte nyfødte under 1,7 mmol / l, i premature babyer og barn med utviklingsforsinkelse - mindre enn 1,4 mmol / l, lakk, hudfukthet, angst, irritert gråte, apné (episoder med langvarig forsinkelse) respirasjon), og deretter skarp sløvhet, svekkelse av suging, nystagmus ("sporing" rytmiske bevegelser med øyne som ikke styres og styres i en retning), sløvhet opp til hypoglykemisk koma.

Etter 72 timer regnes en hypoglykemisk tilstand som en reduksjon av blodsukker mindre enn 2,2 mmol / l. Denne tilstanden er gjenstand for intensiv behandling på et sykehus.

2) Fosterhypoksi (tilstanden av konstant oksygen sult av fosteret, som medfører ulike komplikasjoner, les mer i vår artikkel "Fosterhypoksi"). Fosterhypoksi forårsaker også en tilstand av polycytemi, det vil si blodtykkelse, en økning i antallet av alle blodceller. Dette fører til dannelse av mikrothrombi i små fartøy, og kan også føre til langvarig gulsott av det nyfødte.

3) Generiske skader. Et klinisk smalt bekken er en misforhold mellom fostrets størrelse og størrelsen på bekkenet til moren. På grunn av de spesielle egenskapene til kroppsbygningen av fosteret, er diabetes mellitus ikke «korrespondert» oftest på skulderbeltet, det er en komplikasjon av fødsel, som kalles "hip dystocia". Fødselshengerne sitter fast i fødselskanalen i mer enn 1 minutt og kan ikke ta den nødvendige svingen. Den andre fasen av arbeid er forsinket, og dette er fulle av fødselstrauma hos mor og foster.

Trusselen om dystoki til fosteret:

- frakturer av skulderen og / eller kragebenet,
- skade på brachial plexus,
- vaskulær skade på ryggmargen i livmorhalsområdet,
- traumatisk hjerneskade
- kvælning (kvelning) av fosteret,
- intranatal føtal død.

Behandling av type 1 diabetes under graviditet

Under graviditeten prøver vi å begrense bruken av legemidler så mye som mulig, men dette gjelder ikke for insulin. Fraværet eller utilstrekkelig dose insulin er en risiko for både mor og barns liv og helse.

Under svangerskapet brukes alle samme insulinpreparater som ved vanlig behandling av pasienter med type 1 diabetes. Selv om du allerede har et velvalgt insulinregime, trenger det korreksjon under graviditet. Karbohydratmetabolismen under graviditeten er ustabil, det avhenger av de skiftende behovene til fosteret, samt på tidspunktet for begynnelsen av funksjonen av bukspyttkjertelen hos fosteret.

Jeg trimester - en tendens til hypoglykemiske forhold.

- redusert behov for insulin med 10-20%
- økt risiko for ketoacidose (tidlig toksisose, gravid oppkast)

Term II - Hormonsyntese av placenta (progesteron, placental laktogen).

- økt insulinresistens
- økning i insulinbehov (2-3 ganger)

Term III - etter 36 uker blir funksjonen av plasentalkomplekset gradvis slukket

- insulinbehovet reduseres
- økt risiko for hypoglykemi

Fødsel er en høy risiko for hypoglykemi på grunn av høy psyko-fysisk aktivitet.

Utvalget av medisiner, doser og administrasjonsmønstre bør utføres av endokrinologen og ingen andre! I det optimalt valgte behandlingsregime, er du i stand til å utholde en sunn baby og opprettholde helsen din.

Forebygging av komplikasjoner

Forebygging består i regelmessig overvåking av spesialister (felles ledelse av pasienten av en fødselslege-gynekolog og en endokrinolog) og overholdelse av spesialisert diett.

se

Alle kvinner med forhøyet diabetes som planlegger å få en baby, bør undersøkes av en endokrinolog 5-6 måneder før den tilsiktede oppfatning. Graden av kompensasjon for diabetes, tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av komplikasjoner er avklart, trening på selvkontroll av glykemi (Skole for diabetes) utføres.

Sammen med endokrinologen konsulterer pasienten obstetrikeren-gynekologen for beslutningen om muligheten for å gjennomføre en graviditet.

En gravid kvinne med diabetes bør bli innlagt på endokrinologisk avdeling på bestemte tidspunkter nødvendigvis, med forverring av tilstanden uplanlagt.

- Første sykehusinnleggelse på 4-6 uker. Det er gjort om kvinnen ikke ble undersøkt før graviditeten, eller graviditeten er spontan og ikke planlagt. De samme problemene løses som ved preparatet (kompensasjon, komplikasjoner og mulighet for svangerskap), eller om komplikasjoner av graviditet allerede har skjedd i de tidlige stadiene.

- Den andre sykehusinnleggelsen er 12-14 uker, når behovet for insulin reduseres og risikoen for hypoglykemi øker.

- Den tredje sykehusinnleggelse i 23-24 uke av svangerskapet: justering av dosen av insulin, flytkontroll angiopati (urinprotein, mikroalbuminuri, fundus undersøkelse, etc.), deteksjon og behandling av komplikasjoner ved graviditet (risiko for prematur fødsel, polyhydramnion, gjentatte urinveisinfeksjoner) føtal overvåking (ultralyd, doplerometri)

- Fjerde sykehusinnleggelse i 30-32 uke: korreksjon doser av insulin, kontroll i løpet av diabetiske komplikasjoner, overvåking av fosteret (III ultralyd screening doplerometrii, CTG), generell undersøkelse (felles blod- og urinprøver, blodkjemi, evaluering av blodpropper) ifølge vitnesbyrd utføres forebygging av føtale respiratorisk nødsyndrom med deksametason (hvis det er fare for tidlig fødsel), valg av leveringsmetode og forberedelse til levering

diett

Kostholdet til en gravid kvinne, i dette tilfellet, er den samme som for alle pasienter med diabetes. Det er nødvendig å overvåke en tilstrekkelig mengde proteininntak og kaloriinntak.

outlook

Jo mer kompensert karbohydratmetabolismen av moren på graviditetstidspunktet og under den, jo mindre er risikoen for alle listede komplikasjoner, eller mindre uttalt og farlig deres alvorlighetsgrad.

Graviditet med type 2 diabetes

Type 2 diabetes er en sykdom hvor cellene i kroppen er ufølsomme for insulin. Bukspyttkjertelen er ikke skadet i denne sykdommen. Insulinproduksjonen kan være helt normal, men i enkelte celler i kroppen (hovedsakelig i fettcellene) blir reseptorer (følsomme punkter på cellemembranen) til insulin skadet. Dermed dannes insulinresistens, det vil si cellens ufølsomhet til insulin.

Insulin er produsert, men det kan ikke kontakte cellene og hjelpe dem med å absorbere glukose. Den patofysiologiske mekanismen for skade på blodkar og nerver på grunn av hyperglykemi her vil være den samme som i type 1 diabetes.

Oftest er diabetes mellitus type 2 ledsaget av fedme, opp til morbid (smertefull) fedme. Overvekt, i tillegg til brudd på karbohydratmetabolisme, provoserer også en økt belastning på kardiovaskulærsystemet og leddene. Også med overvekt eller overvekt under graviditeten øker risikoen for tromboflebitt og åreknuter.

symptomer

Klager er på mange måter likt symptomene på type 1 diabetes. Men i motsetning til type 1 diabetes, er det ingen nedgang i kroppsvekt, selv om pasienten spiser opp en mye større mengde mat enn nødvendig på grunn av hyppige sultangrep. Og sult kan oppstå på grunn av hopp i insulinnivå. Kroppen produserer riktig mengde, cellene oppfatter ikke det, insulinnivået øker enda mer. Noen av cellene forblir fortsatt følsomme for insulin, dets økte doser er i stand til å "nå ut" til dem, blodglukosen faller kraftig og det er en følelse av "ulv" sult. Under et anfall av sult kvinne spiser store mengder mat, og som regel lett fordøyelig (enkle karbohydrater i form av brød, godteri og andre sukkervarer, som sult er virkelig lett forvaltes og ikke har tid til å lage sin egen sunn mat) og deretter mekanismen er låst i en "ond sirkel ".

Diabetes mellitus type 2, som allerede nevnt, går sammen med fedme og i utgangspunktet produseres insulin i tilstrekkelige mengder. Men så konstant pankreasstimulering for å produsere store mengder insulin depleterer betaceller (spesialiserte pankreasceller som produserer insulin). Når beta-celler er utarmet, oppstår sekundær insulinmangel. Forskjellen mellom disse forholdene i behandling. I andre tilfelle er insulin viktig.

Diagnostiske tiltak er de samme som i type 1 diabetes. Det er også nødvendig å bestemme nivået av blodglukose, glykosylert hemoglobin, holdt en generell undersøkelse plan (se ovenfor.), Så vel som konsultasjoner på leger - spesialister (primært oftalmologisk).

Konsekvenser for både mor og foster med type 2-diabetes er de samme som ved type 1 diabetes, fordi de er langsiktige konsekvenser av høyt blodsukker, og i dette tilfellet er ikke så viktig for en eller annen grunn.

Behandling av type 2 diabetes under graviditet

Men behandling for type 2 diabetes kan avvike fra type 1. Før graviditeten fikk pasienten medisiner som reduserer blodsukkeret og påvirker vekten (som bidrar til vekttap) og / eller overholder et spesielt diett.

Det er ingen mening å liste medisiner som brukes til å behandle type 2 diabetes før graviditet, fordi de er alle kontraindisert i svangerskapet.

Når graviditet oppstår, blir spørsmålet om pasienten overføres til insulin, eller (i begynnelsen av diabetes og fedme ikke mer enn I - II grad) til en diett bestemt. Oversettelse utføres av en endokrinolog under forsiktig kontroll av sukker og den generelle tilstanden til kvinnen.

Diett for type 2 diabetes er det samme som for type 1.

Forebygging av komplikasjoner

Selvmonitorering av blodsukker er en garanti for at du alltid vil være oppmerksom på hva som skjer i kroppen, og du vil kunne informere legen din i tide. Ikke spare penger for kjøp av blodglukemåler. Dette er en rimelig dobbel investering i helsen til babyen din og helsen din. Noen ganger er løpet av type 2 diabetes under graviditet uforutsigbar, og det kan kreve en midlertidig overføring til insulin når som helst. Ikke gå glipp av dette øyeblikket. Mål blodsukker, i det minste om morgenen på tom mage og en gang daglig, 1 time etter måltidet.

outlook

I tillegg til diabetes mellitus type 1, jo mer kompensert utbyttet av sukker, desto mer vellykket blir resultatet av graviditeten, og din egen helse vil lide mindre.

Graviditet sammenlignet med andre former for diabetes (mye mer sjelden) følger de samme reglene. Behovet for insulin bestemmes av lege - endokrinolog.

Senere graviditet for en kvinne med noen type diabetes anbefales ikke tidligere enn 1,5 år.

Diabetes mellitus av enhver type er en sykdom som blir en livsstil. Det er svært vanskelig å komme i betraktning med behovet for å gå inn i din daglige rutine fra 1 til 5 - 6 insulininjeksjoner per dag, spesielt hvis dette behovet oppsto plutselig i en gitt graviditet. Men du må godta det for din helses skyld og evnen til å bære og føde en baby. Jo mer disiplinert du er med hensyn til diett, tidsplan for legemiddeladministrasjon og selvkontroll, desto større er sjansene for suksess. Og din obstetrikeren-gynekolog sammen med en endokrinolog hjelper deg med dette. Ta vare på deg selv og vær sunn!

Graviditet med type 2 diabetes

Diabetes utelukker ikke muligheten til å bære og føde et sunt barn. I tilfelle av type 2 sykdom, bør graviditet planlegges og overvåkes av spesialister. Avhengig av helsetilstanden vil nivået av sukker, ikke hver periode være gunstig for unnfangelse.

Det er også en annen form for diabetes - graviditet (gravid diabetes), denne typen manifesteres under svangerskapet og krever nøye observasjon av leger. Med utviklingen av en slik sykdom kan den forventende mor observere de tilknyttede symptomene og konsultere en lege.

Årsaker og mekanismer av diabetes

En sykdom som diabetes mellitus type 2 (ikke-insulinavhengig) forekommer hos kvinner, hovedsakelig i middelalderen. Faktorene av denne metabolske lidelsen og utviklingen av hyperglykemi (økt glukose) kan være fedme, underernæring, med overvekt av raske karbohydrater, samt fysisk inaktivitet eller arvelig predisposisjon.

Denne typen er karakterisert ved mangel på følsomhet av kroppens vev til insulin, mens det fortsetter å bli produsert i den nødvendige mengde. Resultatet er et overskudd av sukker i perifert blod, noe som fører til hyperglykemi og ulike komplikasjoner. Overflødig sukker provoserer spasmer av blodårer, nyresvikt, arteriell hypertensjon utvikles.

Graviditetsplanlegging

Uplanlagt graviditet i diabetes mellitus type 2 kan føre til de mest negative konsekvensene for både den forventende moren og fosteret:

• komplikasjonen av diabetes under graviditet, utvikling av hypoglykemi, ketoatsitoza;
• komplikasjoner i fartøyets arbeid, fremdriften av sykdommer som koronar hjertesykdom, nephropati;
• preeklampsi (giftose i et sent stadium av svangerskapet, er preget av høyt blodtrykk, ødem);
• ufødsel av fosteret med en betydelig masse (overskytende glukose kan føre til en nyfødt vekt på 4-6 kg).
• skade på linsen eller netthinnen til moren, sløret syn;
• placenta mangel eller placentabrudd;
• for tidlig fødsel eller abort.

Barnet spiser glukose fra moren, men på dannelsesstadiet er han ikke i stand til å forsyne seg med den nødvendige insulinstandarden, hvis mangel er full av utvikling av ulike mangler. Dette er den største trusselen mot fremtidens baby, andelen av den genetiske arven av denne sykdommen er ganske lav hvis bare en av foreldrene lider av diabetes.

Ved diagnostisering av diabetes mellitus type 2, innebærer graviditetsplanlegging god kompensasjon, valg av optimal insulindose og normalisering av daglige sukkerarter. Dette resultatet er vanskelig å oppnå på kort tid, men tiltak er rettet mot å redusere risikoen for komplikasjoner, fordi kroppen må gi to under graviditeten.

I tillegg kan legen foreskrive flere sykehusinnleggelser: ved registrering til eksamen, levering av alle tester og utnevnelse av insulin; Under svangerskapet er sykehusinnleggelse kun foreskrevet når det er nødvendig, når indikatorene kan indikere en trussel mot barnets eller morens liv; før fødsel.

Effekten av overvekt

Et annet viktig stadium av graviditetsplanlegging vil være et riktig balansert kosthold, fysisk anstrengelse (innenfor grensene begrenset av en lege). Det er bedre å handle på forhånd, selv om det bør bemerkes at å miste vekt er nyttig i seg selv, og ikke bare før graviditet.

Overvekt blir observert hos de fleste kvinner, dette symptomet er bare observert i nærvær av den oppkjøpte sykdommen av den andre typen. I tillegg til de kjente negative effektene av overvekt på blodkar og ledd, kan fedme bli et hinder for unnfangelse eller naturlig fødsel.

Fosterbærer utøver en ekstra byrde på hele kroppen, og i kombinasjon med overvekt og diabetes er det alvorlig helseproblemer.

En ernæringsfysiolog eller endokrinolog hjelper deg med å lage et sunt kosthold. Det er feil å anta at vektøkning under graviditeten er naturlig, behovet for energi øker faktisk, men et overskudd av subkutant fett er tegn på overflødig ernæring eller metabolsk dysfunksjon.

Hvordan er fødsel

Full kontroll av sukker og streng overholdelse av anbefalingene fra eksperter vil tillate deg å få en baby på en naturlig måte. Også i diabetes kan en keisersnitt bli foreskrevet når kompliserende faktorer er til stede:

1. med alvorlig gestose;
2. hvis vekten av barnet er over 4 kg;
3. i fravær av evnen til å kontrollere glukose;
4. nyre skader;
5. når plasentabrudd oppstår
6. under føtal hypoksi.

Fødsel foregår som regel i et spesialisert sykehus for kvinner med diabetes. I fravær av slike er en endokrinologs tilsyn nødvendig. Etter barnets fødsel reduseres behovet for insulin, spesialisten justerer dosen og gir de nødvendige anbefalinger. Med positive tester og velvære hos mor og nyfødte, er amming akseptabelt.

Graviditetsdiabetes

Denne sykdomsformen er først manifestert og diagnostisert under svangerskapet. Utviklingen av sykdommen er forårsaket av en reduksjon av glukosebestandighet (et brudd på karbohydratmetabolismen) i mors kropp. I de fleste tilfeller, etter fødselen, går glukosetoleransen til normal, men ca 10% av kvinnene i arbeidet forblir med tegn på diabetes, som senere blir til en sykdom av typen.

Faktorer som kan forstyrre riktig funksjon av karbohydratmetabolismen:

• Gravid alder fra 40 år;
• tobakk røyking;
• genetisk predisposisjon når nære slektninger diagnostiseres med diabetes;
• med en kroppsmasseindeks på mer enn 25 før graviditet;
• en kraftig økning i vekt i nærvær av overvekt;
• fødsel av et barn som veier mer enn 4,5 kg tidligere;
• Fosterdød i fortiden for uidentifiserte grunner.

Legen foreskriver den første studien om glukosetoleranse under registreringen, hvis testene viser et normalt sukkerinnhold, så er en ny undersøkelse foreskrevet i 24-28 uker av svangerskapet.

Ikke alltid de første tegn på diabetes hos gravide er bestemt umiddelbart, oftere symptomene skyldes en liten forstyrrelse i kroppen mot bakgrunnen til et barn.

Men hvis det er hyppig vannlating, tørr munn og en konstant følelse av tørst, vekttap og tap av appetitt, tretthet, bør du konsultere en lege. Ved manifestasjon av slike tegn på sykdommen foreskriver klinikkens spesialist levering av nødvendige tester. Oppmerksomhet mot kroppens tilstand vil bidra til å unngå tvil og rettidig bestemme utbrudden av diabetes.

Graviditet med type 2 diabetes - hva skal du frykte?

Problemet med diabetes hos gravide kvinner er av medisinsk og sosial betydning.

Nylig har det vært en økning i gravide med denne patologien, som er forbundet med kompensasjon av tilstanden til kvinner og restaurering av deres fruktbare funksjon.

Til tross for fremgangen er diabetes mellitus fortsatt en høy andel komplikasjoner for moren og hennes barn.

Sykdomsutviklingsmekanisme

Denne sykdommen er forårsaket av forringelse av insulinreseptorens følsomhet (insulinresistens), kombinert med insuffisiens av insulinproduksjon, eller uten det, som fører til forstyrrelse av karbohydratmetabolismen med påfølgende endringer i vevet.

Dette forklarer økningen i blodsukker, det kan ikke komme inn i cellen ved hjelp av hormoninsulinet (figur 1). På grunn av det utilstrekkelige nivået av glukose inne i cellene og dets høye innhold i blodet, forekommer endringer i alle typer metabolisme.

Prinsipper for graviditetsplanlegging i diabetes av den andre typen

Å planlegge en graviditet er en måte å redusere de mulige komplikasjonene av diabetes. Det er nødvendig å oppnå normalisering av glukose nivå før oppstart av svangerskap, for å utelukke effekten av forhøyede karbohydratnivåer under embryogenese.

Det er nødvendig å streve for faste glukosefigurer med en nedre grense på 3,3 og en øvre ikke mer enn 5,5 mmol / l og 1 time etter å ha spist mat, ikke høyere enn 7,8 mmol / l.

Det er svært viktig å overføre en kvinne fra tablettformen av legemidler til insulinbehandling før graviditet, slik at glukosekonsentrasjonen er under kontroll allerede i de tidligste periodene med embryoutvikling.

Etablering av en insulinpumpe har høy effektivitet, det kalles en "kunstig bukspyttkjertel", den frigjør automatisk den nødvendige mengden insulin i blodet.

En insulinpumpe må installeres før graviditeten starter. Undersøkelsen skal utføres av mange spesialister: en gynekolog, en endokrinolog, en nephrologist, en genetiker, en kardiolog.

Inspeksjon av en oftalmolog med vurdering av tilstanden til fundusfartøyene kreves, om nødvendig, bruk av laserfotokoagulering (brudd på fartøyene bør ikke tillates). Det er nødvendig å begynne å bruke folsyre, så vel som jodpreparater minst 3 måneder før ønsket graviditet.

Prinsipper for graviditet

En kvinne som lider av type 2-diabetes, trenger alltid flere tester:

• Regelmessig selvkontroll av blodsukker (minst fire ganger om dagen);
• Måling av glykert hemoglobin.

Denne indikatoren reflekterer alvorlighetsgraden av diabetes og gir informasjon om kompensasjonsnivået de siste 3 månedene), det er nødvendig å gjenta denne indikatoren hver 4-8 uker. Det er nødvendig å streve for nivået av glykert hemoglobin til 6,5%.

• Urinstudie med bestemmelse av albuminuri.

Denne indikatoren beskriver arbeidet til nyrene), tanken. urinkultur (bestemmelse av infeksjon), bestemmelse av aceton i urin.

• Obligatorisk observasjon av en endokrinolog, nephrologist, kardiolog, nevrolog, oftalmolog (med eye fundus undersøkelse 1 gang per trimester);

Behandling: regler for bruk av narkotika på forskjellige tidspunkter

Reduksjon av blodsukker under graviditet er bare tillatt ved hjelp av insulinbehandling. Alle tablettformer av stoffer forårsaker fostervanskeligheter. Utnevnt hovedsakelig insulin, genmodifisert produksjon.

Det er viktig å vite at under ulike perioder med graviditet, er behovet for insulin forandret. I 1 og 3 trimester øker følsomheten av insulinreceptorene, i 2 trimester øker blodglukosenivået på grunn av virkningen av antagonisthormoner (kortisol og glukagon), slik at dosen av insulin som skal injiseres, skal øke.

Depresjon av insulindose på graviditetsalderen

Diabetes øker ofte blodtrykket. Du må vite at for korreksjon av press er å ta stoffet "Dopegit", tillatt gravid.

Det er også forbudt å ta medisiner fra gruppen statiner ("Atorvastatin", "Rosuvastatin", etc.) og angiotensin II reseptorhemmere ("Lozartan", "Irbesartan").

slanking

Glukosekontroll kan oppnås ved å kombinere riktig valgt insulinbehandling og slanking.
Du må overholde følgende regler:

• Energikalorinntaket skal være 2000 kcal (for fedme: 1600-1900);
• 55% karbohydrater (med begrensning av inntak av lett fordøyelige karbohydrater - sukker, sirup, druer, syltetøy), 30% - fett, 15% protein;
• ikke å bruke søtningsmidler;
• Tilstrekkelig innhold av vitaminer og mineraler i maten som forbrukes

Gjennomføring av planlagt sykehusinnleggelse

I diabetes er det nødvendig å gjennomføre tre planlagte sykehusopptak:

• Den første sykehusinnleggelsen i de tidlige stadier.

Nødvendig for: En grundig undersøkelse, identifikasjon av comorbiditeter, vurdering av fødselsrisiko, muligheten for å opprettholde denne graviditeten, valg av nødvendige doser av insulin, gjennomføring av profylaktisk terapi.

• Under den andre sykehusinnleggelsen (21-24 uker) blir fosteret evaluert, og diabeteskomplikasjoner korrigeres.
• Ved den tredje sykehusinnleggelsen (etter 32 uker) bestemmes tidspunktet og leveringsmetoden, eventuelt korreksjon av komplikasjoner.

Hva er faren for mor og barn?

Risiko for tilstanden til fosteret assosiert med tilstedeværelsen av diabetes hos kvinner:

• stort foster (makrosomi), som forårsaker vanskeligheter under fødsel;
• hevelse av fosteret;
• uregelmessigheter og misdannelser;
• brudd på plasentalt blodstrøm, som forårsaker fosterhypoksi;
• abort;
• foster død i utero;
• åndedrettssyndrom etter fødselen;
• tidlig fødsel.

For å jevnlig vurdere tilstanden til fosteret, er det nødvendig å gjøre en ultralydsscreening på datoene:

• 10-12 uker - for bestemmelse av grov misdannelser, ekskludering av Downs syndrom;
• 20-23 uker - for å utelukke misdannelser, bestemme tilstanden til fosteret, evaluering av fostervann;
• 28-32 uker - for å identifisere føtale makrosomi, plasentalt blodstrømningsinsuffisiens, føtal biofysisk profil, bestemmelse av fostervannindeks;
• før fødsel (vurdering av tilstanden til fosteret, beregning av estimert masse).

Fra uke 30 er det nødvendig med en ukentlig CTG med føtal perkusjonstelling, en Doppler ultralydundersøkelse for å bestemme blodtilførselen i plasental-uterus sirkulasjonen.
Kvinnen under graviditet kan ha følgende komplikasjoner:

• preeklampsi (opp til en alvorlig tilstand - eclampsia);
• blodtrykk ustabilitet;
• sløret syn (progressjon av retinopati);
• Nedsatt nyrefunksjon (nephropati);
• hypo- eller hyperglykemisk koma;
• hyppige urinveisinfeksjoner;
• høyt traume i fødsel.

Opprettholde fødsel hos kvinner med type 2 diabetes

Barn som går gjennom fødselskanalen er bedre tilpasset eksterne forhold enn de som er hentet av keisersnitt.
Ved fødsel er det nødvendig:

1. Bestem konsentrasjonen av glukose minst 2 ganger i timen.
2. Ikke la trykket stige under arbeidskraft.
3. Permanent overvåking av føtale hjerterytme (CTG-overvåking).

Indikasjoner for kirurgisk tilførsel (i tillegg til konvensjonell) for diabetes:

• Progressive diabetiske komplikasjoner (sløret syn, nyrefunksjon).
• Pelvic presentasjon.
• Stort foster (det er umulig å unngå skader i fødsel).
• Fosterhypoksi (nedsatt blodtilførsel i uteroplacentalsystemet).

Tilstedeværelsen av en slik sykdom hos en kvinne som diabetes mellitus type 2, legger henne i høy risiko for utvikling av komplikasjoner for henne og fosteret.

Men takket være kompetent planlegging av graviditet, nye metoder for diagnose og behandling ble det mulig å kompensere komplekse sykdommer i kroppen med denne sykdommen i alle stadier av utvikling: fra oppfattelse til barnets fødselsdato.

Graviditet med type 2 diabetes

Type 2 diabetes mellitus (insulin-uavhengig) er en forandring i metabolisme forbundet med ufølsomheten av vev til virkningen av hormoninsulinet. Som et resultat av denne sammenbruddet utvikler hyperglykemi en økning i mengden glukose i perifert blod. Under svangerskapet kan insulinavhengig diabetes forårsake mange komplikasjoner fra mor og foster.

Årsaker til sykdommen

Insulinavhengig diabetes mellitus forekommer overveiende hos middelaldrende kvinner. Det er flere faktorer som provoserer utseendet sitt:

• fedme;
• dårlig ernæring (forekomsten av lett fordøyelige karbohydrater i kosten);
• mangel på mosjon,
• genetisk predisposisjon.

Type 2 diabetes forekommer før graviditeten starter og er forbundet med livsstilsfunksjoner. De fleste kvinner som lider av denne sykdommen er overvektige. Ofte har disse kvinnene problemer før de unngår barn. Fedme er et tegn på metabolsk syndrom - en tilstand der muligheten for graviditet og bære et barn er et stort spørsmål.

Diabetesutviklingsmekanismer

Insulinavhengig diabetes er preget av tap av insulinfølsomhet i kroppsvev. I denne tilstanden produseres hormoninsulinet i riktig mengde, kun cellene er praktisk talt ikke i stand til å oppfatte det. Som et resultat stiger sukkerinnholdet i perifert blod, noe som uunngåelig fører til utvikling av et stort antall komplikasjoner.

Hyperglykemi er ikke farlig av seg selv, men av den negative virkningen det har på kroppen av en gravid kvinne. En stor mengde sukker fører til en spasme av blodkar, som nødvendigvis påvirker funksjonen til alle viktige organer. Morkaken lider også, noe som betyr at fosteret ikke mottar nok næringsstoffer og oksygen. Nyrer er forstyrret, arteriell hypertensjon og andre helseproblemer utvikles. Alle disse forholdene er resultatet av høyt blodsukker og kan kun korrigeres med en signifikant reduksjon i glukose.

Symptomer på type 2 diabetes

Tegnene på sykdommen er lik for alle typer diabetes. Mens du venter på babyen, kan disse symptomene ikke være for uttalt, og til og med forklare seg under de vanlige forholdene som er spesielle for gravide. Hyppig vannlating, konstant tørst og sterk sultfølelse er svært karakteristiske for forventende mødre og er ikke alltid forbundet med symptomene på en progressiv sykdom.

Manifestasjoner av type 2 diabetes er i stor grad avhengig av alvorlighetsgraden av komplikasjoner. Med nyreskader hos gravide kvinner oppstår hevelse i ansikt og lemmer. Vedlagt vasospasme fører til utvikling av arteriell hypertensjon. Blodtrykkstall i gravide kan være så høyt som 140/90 mm Hg. og over, som er ekstremt ugunstig effekt på tilstanden til fosteret.

Diabetisk polyneuropati er preget av skade på nervefibrene i øvre og nedre ekstremiteter. Det er nummenhet, kribling, kravling og andre tegn på nervesystemet. Med en lang sykdomssyklus klager mange kvinner på smerter i bena, forverres om natten.

En av de mest alvorlige manifestasjonene av diabetes er en lesjon av linsen (grå stær) og retina (retinopati). Med disse patologiene faller syn, og selv erfarne laserkirurger klarer ikke alltid å rette opp situasjonen. Diabetisk lesjon av netthinnen er en av indikasjonene på Keserev-seksjonen.

Diagnose av ikke-insulinavhengig diabetes

Bestemmelse av glukosenivå hos gravide er utført to ganger: ved første utseende og i 30 uker. I fremtidige mødre med diabetes mellitus anbefales kontinuerlig overvåkning av blodsukker ved bruk av et personlig glukometer. Denne enheten lar deg alltid være oppmerksom på mengden glukose og gir deg muligheten til å endre kostholdet ditt, avhengig av resultatene.

De fleste kvinner med ikke-insulinavhengig diabetes vet om sykdommen deres før de blir gravid. Hvis sykdommen ble identifisert første gang under svangerskapet, er det nødvendig med en enkel test for å bestemme glukosetoleranse. Denne metoden lar deg finne ut hvor mye sukker er i blodet på tom mage og to timer etter å ha spist og for å diagnostisere sykdommen nøyaktig.

Effekt av type 2 diabetes på graviditet

Insulinuavhengig diabetes anses å være en av de mest alvorlige patologiene under graviditet. Denne tilstanden fører til utvikling av mange farlige komplikasjoner:

• preeklampsi;
• placenta insuffisiens
• placentaforstyrrelser;
• høy vannstrømning;
• spontan abort
• tidlig fødsel.

Den alvorligste komplikasjonen av graviditet er preeklampsi. Denne spesifikke sykdommen utvikler seg ganske tidlig, og allerede i en periode på 22-24 uker, gjør ødemet og det uregelmessige blodtrykket seg selv. Senere er nyrene involvert i prosessen, som igjen forverrer kun tilstanden til den forventende moren. Gestose på bakgrunn av diabetes er en av de vanligste årsakene til tidlig fødsel eller placentabrudd før foreskrevet tid.

Hos 2/3 av kvinner som lider av type 2-diabetes, utvikler polyhydramnios under graviditet. Et overskudd av fostervann fører til at barnet opptar en skrå eller tverrstilling i livmoren. Ved sen graviditet kan denne tilstanden kreve keisersnitt. Uavhengig leveranse i feil posisjon av fosteret truer alvorlige skader for både kvinner og barn.

Diabetes påvirker tilstanden til fosteret, noe som fører til utvikling av alvorlige komplikasjoner:

• diabetisk fetopati;
• kronisk fosterhypoksi;
• forsinket utvikling av barnet i livmor;
• fosterdød.

Behandling av graviditetskomplikasjoner ved type 2 diabetes

Mange kvinner med insulinavhengig diabetes, før de blir gravid, tar medisiner som reduserer mengden sukker i perifert blod. Venter på babyen, alle disse medisinene blir kansellert. De fleste stoffene som senker nivået av glukose, er forbudt til bruk hos forventede mødre på grunn av deres negative innvirkning på fostrets utvikling.

Under graviditeten overføres nesten alle kvinner med diabetes til insulin. Med dette stoffet kan du på en pålitelig måte kontrollere mengden sukker i blodet og dermed gjøre det mulig å unngå utvikling av komplikasjoner. Doseringen av insulin er valgt av endokrinologen, med tanke på varigheten av graviditeten og dataene fra laboratorieundersøkelser. I stedet for tradisjonelle sprøyter anbefales det forventede mødre å bruke insulinpumper.

Stor betydning for korreksjonen av metabolske sykdommer er gitt til dietten. Karbohydrater med høy karbohydrat (kaker, konditori, sukker, syltetøy, poteter) er utelatt fra kostholdet til en gravid kvinne. Bruken av fettprodukter er noe begrenset. Moderat frisk frukt og grønnsaker er tillatt.

Spesiell oppmerksomhet er ikke bare betalt for den fremtidige morens diett, men også til dietten. En gravid kvinne med diabetes bør spise minst 6 ganger om dagen, men i svært små porsjoner. Som en snack kan du bruke meieriprodukter, frukt og nøtter. En av snacksen bør være en time før sengetid for å forhindre nattnedgang i blodsukker.

Fødsel hos kvinner med type 2 diabetes

Hvis du følger alle anbefalingene fra legen og god blodsukkerkontroll, er det mulig å få en baby gjennom fødselskanalen. Å føde en kvinne som lider av diabetes, bør være i et spesialisert sykehus. Hvis dette ikke er mulig, må du oppnå støtte fra en erfaren endokrinolog som kan hjelpe med svingninger i sukker i perifert blod.

Caesarean-delen utføres i følgende situasjoner:

• fruktvekt over 4 kg;
• alvorlig preeklampsi eller eclampsia
• alvorlig føtale hypoksi
• placentaforstyrrelser;
• alvorlig nyreskade;
• manglende evne til å kontrollere glukosen tilstrekkelig.

Etter fødselen av et barn synker behovet for insulin hos en kvinne betydelig. På denne tiden, bør en endokrinolog justere dosen av det nye stoffet og gi en kvinne råd til rette tilstand. Med velvære for kvinner og hennes baby, er amming ikke kontraindisert.

Graviditet med type 2 diabetes

Nylig har det vært en økning i gravide med denne patologien, som er forbundet med kompensasjon av tilstanden til kvinner og restaurering av deres fruktbare funksjon.

Til tross for fremgangen er diabetes mellitus fortsatt en høy andel komplikasjoner for moren og hennes barn.

I mange år har jeg studert problemet med diabetes. Det er forferdelig når så mange mennesker dør, og enda mer blir deaktivert på grunn av diabetes.

Jeg skynder å informere de gode nyhetene - Det Endokrinologiske Forskningsenteret for Det Russiske Akademiske Medisinske Vitenskap klarte å utvikle en medisin som helbreder helt diabetes mellitus. For øyeblikket nærmer effektiviteten av dette stoffet 100%.

En annen god nyhet: Helsedepartementet har vedtatt et spesialprogram, som kompenserer for hele kostnaden for stoffet. I Russland og CIS-landene kan diabetikere få stoffet gratis.

Symptomer på type 2 diabetes

Tegnene på sykdommen er lik for alle typer diabetes. Mens du venter på babyen, kan disse symptomene ikke være for uttalt, og til og med forklare seg under de vanlige forholdene som er spesielle for gravide. Hyppig vannlating, konstant tørst og sterk sultfølelse er svært karakteristiske for forventende mødre og er ikke alltid forbundet med symptomene på en progressiv sykdom.

Manifestasjoner av type 2 diabetes er i stor grad avhengig av alvorlighetsgraden av komplikasjoner. Med nyreskader hos gravide kvinner oppstår hevelse i ansikt og lemmer. Vedlagt vasospasme fører til utvikling av arteriell hypertensjon. Blodtrykkstall i gravide kan være så høyt som 140/90 mm Hg. og over, som er ekstremt ugunstig effekt på tilstanden til fosteret.

Diabetisk polyneuropati er preget av skade på nervefibrene i øvre og nedre ekstremiteter. Det er nummenhet, kribling, kravling og andre tegn på nervesystemet. Med en lang sykdomssyklus klager mange kvinner på smerter i bena, forverres om natten.

En av de mest alvorlige manifestasjonene av diabetes er en lesjon av linsen (grå stær) og retina (retinopati). Med disse patologiene faller syn, og selv erfarne laserkirurger klarer ikke alltid å rette opp situasjonen. Diabetisk lesjon av netthinnen er en av indikasjonene på Keserev-seksjonen.

Prinsipper for graviditetsplanlegging i diabetes av den andre typen

Vær forsiktig

Ifølge WHO dør 2 millioner mennesker fra diabetes og komplikasjoner forårsaket av det hvert år. I mangel av kvalifisert støtte av kroppen, fører diabetes til ulike typer komplikasjoner, og ødelegger gradvis menneskekroppen.

Av de vanligste komplikasjonene: diabetiker koldbrann, nefropati, retinopati, trofiske sår, hypoglykemi, ketoacidose. Diabetes kan også føre til utvikling av kreft. I nesten alle tilfeller dør diabetikken enten, sliter med en smertefull sykdom, eller blir til en ekte funksjonshemmet person.

Hva gjør personer med diabetes? Det Endokrinologiske Forskningsenteret for Det Russiske Akademi for medisinsk vitenskap lyktes i å få botemiddelet til å helbrede diabetes mellitus.

Foreløpig er det føderale programmet "Healthy Nation" på vei, hvor alle bosattne i Russland og CIS får dette legemidlet GRATIS. Detaljert informasjon, se på Helsedepartementets offisielle nettside.

Hent pakken
rettsmidler for diabetes GRATIS

Å planlegge en graviditet er en måte å redusere de mulige komplikasjonene av diabetes. Det er nødvendig å oppnå normalisering av glukose nivå før oppstart av svangerskap, for å utelukke effekten av forhøyede karbohydratnivåer under embryogenese.

Det er nødvendig å streve for faste glukosefigurer med en nedre grense på 3,3 og en øvre ikke mer enn 5,5 mmol / l og 1 time etter å ha spist mat, ikke høyere enn 7,8 mmol / l.

Etablering av en insulinpumpe har høy effektivitet, det kalles en "kunstig bukspyttkjertel", den frigjør automatisk den nødvendige mengden insulin i blodet.

En insulinpumpe må installeres før graviditeten starter. Undersøkelsen skal utføres av mange spesialister: en gynekolog, en endokrinolog, en nephrologist, en genetiker, en kardiolog.

Inspeksjon av en oftalmolog med vurdering av tilstanden til fundusfartøyene kreves, om nødvendig, bruk av laserfotokoagulering (brudd på fartøyene bør ikke tillates). Det er nødvendig å begynne å bruke folsyre, så vel som jodpreparater minst 3 måneder før ønsket graviditet.

Leserne våre skriver

Ved 47 år ble jeg diagnostisert med type 2 diabetes. Innen noen få uker fikk jeg nesten 15 kg. Konstant tretthet, døsighet, følelse av svakhet, syn begynte å sitte ned. Da jeg ble 66 år gammel, injiserte jeg stabilt insulin, alt var veldig dårlig.

Sykdommen fortsatte å utvikle, periodiske angrep begynte, ambulansen returnerte meg bokstavelig talt fra den neste verden. Hele tiden trodde jeg at denne gangen ville være den siste.

Alt endret seg da datteren min ga meg en artikkel på Internett. Ingen anelse om hvor mye jeg takker henne for det. Denne artikkelen hjalp meg til å fullstendig bli kvitt diabetes, en angivelig uhelbredelig sykdom. De siste 2 årene har begynt å flytte mer, i vår og sommer går jeg til landet hver dag, dyrker tomater og selger dem på markedet. Tanter lurer på hvordan jeg klarer å gjøre det, hvor all min styrke og energi kommer fra, de vil aldri tro at jeg er 66 år gammel.

Hvem ønsker å leve et langt, energisk liv og glemme denne forferdelige sykdommen for alltid, ta 5 minutter og les denne artikkelen.

Effekt av type 2 diabetes på graviditet

Insulinuavhengig diabetes anses å være en av de mest alvorlige patologiene under graviditet. Denne tilstanden fører til utvikling av mange farlige komplikasjoner:

• preeklampsi;
• placenta insuffisiens
• placentaforstyrrelser;
• høy vannstrømning;
• spontan abort
• tidlig fødsel.

Den alvorligste komplikasjonen av graviditet er preeklampsi. Denne spesifikke sykdommen utvikler seg ganske tidlig, og allerede i en periode på 22-24 uker, gjør ødemet og det uregelmessige blodtrykket seg selv. Senere er nyrene involvert i prosessen, som igjen forverrer kun tilstanden til den forventende moren. Gestose på bakgrunn av diabetes er en av de vanligste årsakene til tidlig fødsel eller placentabrudd før foreskrevet tid.

Hos 2/3 av kvinner som lider av type 2-diabetes, utvikler polyhydramnios under graviditet. Et overskudd av fostervann fører til at barnet opptar en skrå eller tverrstilling i livmoren. Ved sen graviditet kan denne tilstanden kreve keisersnitt. Uavhengig leveranse i feil posisjon av fosteret truer alvorlige skader for både kvinner og barn.

Diabetes påvirker tilstanden til fosteret, noe som fører til utvikling av alvorlige komplikasjoner:

• diabetisk fetopati;
• kronisk fosterhypoksi;
• forsinket utvikling av barnet i livmor;
• fosterdød.

Historier av våre lesere

Bekjempet diabetes hjemme. En måned har gått siden jeg glemte sukkersprang og insulininntak. Åh, hvordan jeg pleide å lide, konstant besvimelse, ambulanseanrop. Hvor mange ganger gikk jeg til endokrinologer, men de sier bare en ting - "Ta insulin." Og nå har den femte uken gått, da blodsukkernivået er normalt, ikke en enkelt insulininjeksjon, og alt takket være denne artikkelen. Alle som har diabetes, må du lese!

Les hele artikkelen >>>

Er det nødvendig å innlegge en kvinne i arbeid med type II diabetes

Hvis graviditeten var forhåndsplanlagt, anbefaler legene flere påfølgende sykehusopptak til leveringstidspunktet. Første gang er det når en pasient med diabetes blir registrert i antitalklinikken. På dette stadiet gjennomføres alle nødvendige studier, tester tas og insulinbehandling er foreskrevet.

Etter at en gravid kvinne er innlagt på sykehus bare av indikatorene, dersom legen mistenker en trussel mot livet til moren eller barnet. Årsakene til mistanke kan være: Utseende av ødem, økt blodtrykk, meget sterk toksisose og migrene. Om nødvendig endres insulinbehandlingsregimet, og kvinnen er foreskrevet et sparsomt diett egnet for diabetes.

Endelig sykehusinnleggelse utføres umiddelbart før fødsel. I løpet av sin tid blir kvinnen igjen undersøkt, og da blir det tatt avgjørelser om muligheten for uavhengig levering.

Behandling: regler for bruk av narkotika på forskjellige tidspunkter

Reduksjon av blodsukker under graviditet er bare tillatt ved hjelp av insulinbehandling. Alle tablettformer av stoffer forårsaker fostervanskeligheter. Utnevnt hovedsakelig insulin, genmodifisert produksjon.

Det er viktig å vite at under ulike perioder med graviditet, er behovet for insulin forandret. I 1 og 3 trimester øker følsomheten av insulinreceptorene, i 2 trimester øker blodglukosenivået på grunn av virkningen av antagonisthormoner (kortisol og glukagon), slik at dosen av insulin som skal injiseres, skal øke.

Depresjon av insulindose på graviditetsalderen

Diabetes øker ofte blodtrykket. Du må vite at for korreksjon av press er å ta stoffet "Dopegit", tillatt gravid.

Kosthold for diabetes type 2 gravid

Grønnsaker, melke- og fiskesupper vil være egnet som første kurs. Suppe og borscht kan spises bare vegetarianer eller på en svak buljong.

Andre kurs - kylling, magert fisk, lam og magert biff. Grønnsaker passer i alle størrelser.

Pass på å spise fermenterte melkeprodukter (kefir, rømme, yoghurt, hytteost).

Som forrett kan du bruke kokt eller jellied fisk, fettfattig skinke, hjemmelaget pate uten å legge til smør, ost eller Adyghe-ost.

Fra drikke kan du bruke te med melk, mineralvann, infusjon av dogrose.

Brød må være diabetiker av rug grovmel. For søte, egnede sure frukter og bær, gelé på saccharin.

Glukosekontroll kan oppnås ved å kombinere riktig valgt insulinbehandling og slanking.
Du må overholde følgende regler:

1. Energikalorinntaket skal være 2000 kcal (for fedme: 1600-1900);
2. 55% karbohydrater (med begrensning av inntak av lett fordøyelige karbohydrater - sukker, sirup, druer, syltetøy), 30% - fett, 15% protein;
3. ikke å bruke søtningsmidler;
4. Tilstrekkelig innhold av vitaminer og mineraler i maten som forbrukes

Fødsel hos kvinner med type 2 diabetes

Hvis du følger alle anbefalingene fra legen og god blodsukkerkontroll, er det mulig å få en baby gjennom fødselskanalen. Å føde en kvinne som lider av diabetes, bør være i et spesialisert sykehus. Hvis dette ikke er mulig, må du oppnå støtte fra en erfaren endokrinolog som kan hjelpe med svingninger i sukker i perifert blod.

Caesarean-delen utføres i følgende situasjoner:

• fruktvekt over 4 kg;
• alvorlig preeklampsi eller eclampsia
• alvorlig føtale hypoksi
• placentaforstyrrelser;
• alvorlig nyreskade;
• manglende evne til å kontrollere glukosen tilstrekkelig.

Etter fødselen av et barn synker behovet for insulin hos en kvinne betydelig. På denne tiden, bør en endokrinolog justere dosen av det nye stoffet og gi en kvinne råd til rette tilstand. Med velvære for kvinner og hennes baby, er amming ikke kontraindisert.

Tegn konklusjoner

Hvis du leser disse linjene, kan det konkluderes med at du eller dine kjære har diabetes.

Vi gjennomførte en undersøkelse, studerte en masse materialer, og viktigst, vi sjekket de fleste metodene og stoffene for diabetes. Dommen er:

Hvis alle legemidler ble gitt, ble det bare et midlertidig resultat, så snart behandlingen ble stoppet, økte sykdommen dramatisk.

Det eneste stoffet som ga et signifikant resultat er Dianormil.

For øyeblikket er det det eneste stoffet som kan helbrede diabetes. Dianormil viste en særlig sterk effekt i de tidlige stadiene av utviklingen av diabetes.

Vi spurte Helsedepartementet:

Og for leserne på nettstedet vårt har vi nå muligheten
Få Dianormil GRATIS!

Advarsel! Det har vært hyppig salg av falsk narkotika Dianormil.
Ved å bestille en bestilling på linkene ovenfor, er du garantert å få et kvalitetsprodukt fra den offisielle produsenten. I tillegg bestiller du på den offisielle nettsiden, du får garanti for tilbakebetaling (inkludert transportkostnader), hvis stoffet ikke har en terapeutisk effekt.