Sykepleie om diabetes hos barn

  • Analyser

Diabetes mellitus (DM) er den vanligste kroniske sykdommen. Ifølge WHO er prevalensen 5%, som er over 130 millioner mennesker. I Russland, ca 2 millioner pasienter. Diabetes mellitus syke barn i ulike aldre. Det første stedet i prevalensstrukturen er opptatt av aldersgruppen fra 10 til 14 år, for det meste gutter. Men de siste årene har det vært en foryngelse, det er tilfeller av registrering av sykdommen allerede i det første år av livet.
Diabetes mellitus er en sykdom forårsaket av absolutt eller relativ insulinmangel, noe som fører til metabolske sykdommer, hovedsakelig karbohydrater, og en kronisk økning i blodsukkernivå.
Diabetes mellitus er en gruppe sykdommer: insulinavhengig (type I diabetes); insulin-uavhengig (type II diabetes). Hos barn er insulin-avhengig diabetes (IDDM) mest vanlig.
Grunn. Diabetes mellitus har en genetisk kode - en arvelig defekt av immunitet, som manifesteres ved dannelse av antistoffer mot bukspyttkjertel B-celler. Antistoffer er i stand til å ødelegge B-celler og føre til ødeleggelse av bukspyttkjertelen. Risikoen for diabetes er arvet. Hvis moren er syk i barnets familie, er risikoen for å bli syk i barnet 3%. hvis far er syk - risikoen er 10%, hvis begge foreldrene er syke - risikoen er 25%. For å implementere predisposisjonen er det behov for et trykk - virkningen av provokerende faktorer:
- virusinfeksjoner: kusje, rubella, kyllingpoks, hepatitt, meslinger, cytomegalovirus, coxsackie, influensa, osv. Kusma, Coxsackie, cytomegalovirusvirus kan direkte skade bukspyttkjertelvevet.
- fysiske og psykiske skader,
- Underernæring - Misbruk av karbohydrater og fett.
Funksjoner i løpet av diabetes hos barn: insulinavhengig. Akutt utbrudd og rask utvikling, alvorlig kurs. I 30% av tilfellene er diagnosen av sykdommen til barnet gjort i en tilstand av diabetisk koma.
Alvorlighetsgraden av sykdommen bestemmes av behovet for insulinutskiftningsterapi og tilstedeværelsen av komplikasjoner.
Prognosen avhenger av rettidig behandling; kompensasjon kan oppstå innen 2-3 uker. fra starten av behandlingen. Med stabil kompensasjon er prognosen for livet gunstig.
Behandlingsprogram for diabetes:
1. Hospitalisering er nødvendig.
2. modus for fysisk aktivitet
3. Kosthold nr. 9 - utelukkelse av lett fordøyelige karbohydrater og ildfaste fettstoffer, begrensende animalsk fett; Resepsjonen skriver brøkdel tre hovedmottakelser og tre ekstra: andre frokost, ettermiddagste. andre middag; Resepsjonstider og volum bør registreres tydelig. For å beregne kaloriverdien brukes systemet med "brød enheter". 1 XE er mengden produkt som inneholder 12 gram karbohydrat.
4. Erstatt insulinbehandling - dosen justeres individuelt, med tanke på daglig glukosuri; barn bruker kun humant insulin ultrashort, kort og langvarig handling, patronformer: Humalog, Aktropid NM, Protofan NM, etc.
5. Normalisering av metabolisme av lipider, proteiner, vitaminer, mikroelementer.
6. Behandling av komplikasjoner.
7. Herbal medisin.
8. Sanatoriumbehandling.
9. Rasjonal psykoterapi.
10. Lære pasienten en livsstil med diabetes selvkontroll metoder.
11. Klinisk undersøkelse.

Stadiene i sykepleieprosessen i diabetes hos barn:

Fase 1 Samle inn pasientinformasjon

- Subjective undersøkelsesmetoder:
Typiske klager: Intense tørst dag og natt - Barnet drikker opptil 2 liter eller mer av væske per dag, urinerer mye opp til 2-6 liter per dag, sengevett, mister vekt på kort tid med en veldig god appetitt; ubehag, svakhet, hodepine, tretthet, dårlig søvn. kløe. spesielt i grenområdet.
Historie (anamnese) av sykdommen: Utbruddet er akutt, raskt innen 2-3 uker; mulig identifisering av en provokerende faktor.
Historie (anamnese) av livet: Et sykt barn fra en risikogruppe med en belastet arvelighet.
- Objektive undersøkelsesmetoder:
Kontroll: Barn underernæring, tørr hud.
Resultatene av laboratoriediagnostiske metoder (ambulant kart eller historie): biokjemisk blodprøve - fastende hyperglykemi ikke mindre enn 7,0 mmol / l; urinalyse - glykosuri.

Fase 2 Identifiser problemer med et sykt barn

Eksisterende problemer forårsaket av insulinmangel og hyperglykemi: polydipsi (tørst) dag og natt: polyuria; forekomst av nattlig enuresis; polyphagia (økt appetitt), konstant sult: dramatisk vekttap; kløe; økt tretthet. svakhet; hodepine, svimmelhet: redusert mental og fysisk ytelse; pustulært utslett på huden.
Potensielle problemer er først og fremst knyttet til sykdommens varighet (minst 5 år) og graden av kompensasjon: risikoen for redusert immunitet og tiltredelse av en sekundær infeksjon; risiko for mikroangiopati; forsinket seksuell og fysisk utvikling; risiko for fettlever risikoen for perifere nerveneuropati i nedre ekstremitet diabetisk og hypoglykemisk koma.

3-4 trinn. Planlegging og implementering av pasientpleie på sykehuset

Formålet med omsorg: Å fremme forbedring. begynnelsen av remisjon, for å forhindre utvikling av komplikasjoner.
Sykepleieren sørger for:
Interdependente inngrep:
- organisering av regimet med tilstrekkelig fysisk anstrengelse
- organisering av terapeutisk ernæring - diett nummer 9;
- utføre insulinutskiftningsterapi
- medisiner for forebygging av komplikasjoner (vitamin, lipotropic, etc.);
- transport eller støtte av et barn for konsultasjon med spesialister eller for undersøkelse.
Uavhengige inngrep:
- Kontroll over overholdelse av regimet og dietten
- forberedelse til behandling og diagnostiske prosedyrer
- dynamisk observasjon av barnets respons på behandling: helse, klager, appetitt, søvn, hud og slimhinner, diurese, kroppstemperatur;
- observasjon av barnets reaksjon med foreldrene til sykdommen: gjennomføring av samtaler om sykdommen, årsaker til utvikling, kurs, behandlingsegenskaper, komplikasjoner og forebygging; gi kontinuerlig psykologisk støtte til barnet og foreldrene
- Kontroll over overføringer, som gir behagelige forhold i menigheten.
Undervise et barn og foreldre livsstil ved diabetes:
- organisering av mat hjemme - barnet og foreldrene skal vite funksjonene i dietten, matvarer som ikke kan konsumeres og som må begrenses være i stand til å gjøre opp dietten telle kalorier og mengden mat spist. uavhengig avhenger systemet av "brød enheter", om nødvendig utfører korreksjon i kosten;
Gjennomfør insulinbehandling hjemme, barn og foreldre må mestre ferdighetene med insulinadministrasjon: de må kjenne sin farmakologiske virkning, mulige komplikasjoner ved langvarig bruk og forebyggende tiltak: lagringsregler; selvstendig, om nødvendig utføre dosejustering;
- Opplæring i selvkontrollerende metoder: Raske metoder for bestemmelse av glykemi, glykosuri, evaluering av resultater; holde en dagbok for selvkontroll.
- anbefaler overholdelse av regimet av fysisk aktivitet: morgenhygienisk gymnastikk (8-10 øvelser, 10-15 minutter); dosed walking; ikke rask sykling; svømmer i et lavt tempo 5-10 min. med hvile hvert 2-3 minutter; ski på jevnt grunnlag ved en temperatur på -10 ° C i roligt vær, skøyter med lav hastighet på opptil 20 minutter; sports spill (badminton - 5-30 minutter avhengig av alder, volleyball - 5-20 minutter, tennis - 5-20 minutter, byer - 15-40 minutter).

Trinn 5 Vurdering av effektiviteten av omsorg

Med riktig organisering av sykepleie forbedres barnets generelle tilstand, og remisjon oppstår. Ved uttak fra sykehuset, vet barnet og foreldrene alt om sykdommen og behandlingen, har evnen til å utføre insulinbehandling og metoder for selvkontroll i hjemmet, regimets organisering og ernæring.
Barnet er under konstant tilsyn av en endokrinolog.

Legg til en kommentar Avbryt svar

Dette nettstedet bruker Akismet for å bekjempe spam. Finn ut hvordan dine kommentardata behandles.

"Anatomiske og fysiologiske trekk ved det endokrine systemet. Sykepleie for skjoldbrusk sykdom og diabetes hos barn "

I verden lider mer enn 100 millioner mennesker av diabetes, mens det er en konstant tendens til foryngelse. Diabetes forekommer hos barn i alle aldre, også i nyfødte og til og med hos nyfødte, men er oftest observert i tidlig skole og ungdomsperioder.

Diabetes mellitus er en kronisk sykdom forårsaket av insulinmangel eller manglende evne til å virke på grunn av skade på øyelegemet i bukspyttkjertelen, med brudd på alle typer metabolisme, og først og fremst karbohydrat.

Sykdommen påvirker begge kjønn like ofte.

Diabetes har et progressivt kurs og er farlig for barnet på grunn av utviklingen av komplikasjoner som diabetisk og hypoglykemisk com, som krever akutte tiltak, samt nedsatt funksjon av kardiovaskulærsystemet, lever, nyrer, tidlig utvikling av aterosklerose, retinopati, som fører til tap av syn etc..

Tidlig anerkjennelse av sykdommen og tilstrekkelig behandling bidrar til å forebygge alvorlige komplikasjoner.

Ifølge WHO-klassifiseringen er to hovedtyper diabetes utbredt:


  1. Insulinavhengig type (I type, juvenil, IDDM) er 12-15% av alle tilfeller.

  2. Insulinuavhengig type (type II, voksen, NIDDM).

Barn utvikler oftest type 1 diabetes - insulin-avhengig diabetes mellitus (IDDM).
Årsakssamfunn i utviklingen av diabetes:

  1. Genetisk faktor (80%) - Det oppdages en genetisk defekt av kromosom VI, noe som fører til en endring i p-cellemembranproteinene i bukspyttkjertelen, som det fremgår av nærværet av IDDM i slektninger.

  2. Viral lesjon av bukspyttkjertelenes insulinapparat (enterovirus, røde hundevirus, kusma, vannkopper, cytomegalovirus, etc.).

  3. Autoimmun skade på p-cellene i bukspyttkjertelen, som vist ved deteksjon av antistoffer mot øyeceller og insulin hos pasienter i de tidlige stadiene av sykdommen som ikke mottar insulin for betennelse i bukspyttkjertelen.

  4. Medfødt hypoplasi i bukspyttkjertelen.

Andre provokerende faktorer:

    • overeating, fedme;

    • stressende situasjoner;

    • traumer;

    • hormonelle forstyrrelser i ulike barndomsperioder (økt aktivitet av kontrinsensulære hormoner - glukokortikoider, katekolaminer, etc.).

Mekanismen for diabetes.

Insulin gir transport gjennom cellemembraner av glukose, kalium, aminosyrer, omdannelse av glukose til fett og dannelse av glykogen i leveren. Insulin hemmer dannelsen av glukose fra protein og fett.

Blodsukker
Grunnlaget for utviklingen av diabetes er en endring i homeostase, på grunn av relativ eller absolutt insuffisiens av insulin, noe som fører til nedsatt metabolisme av karbohydrater, proteiner og fett.

Insulinmangel fører til en skarp forstyrrelse av glukosemetabolismen, noe som medfører akkumulering i blodet - hyperglykemi.

Hyperglykemi (over 8,8 mmol / l) fører til glykosuri, siden mer sukker blir filtrert i primær urin, og det kan ikke fullstendig reabsorberes i nyrens proksimale tubuli. Den relative tettheten av urin øker på grunn av utskillelse av sukker i urinen, som er et karakteristisk symptom på sykdommen.

Glykosuri forårsaker polyuria som et resultat

øke det osmotiske trykket i urinen på grunn av nedsatt syntese av protein, glykogen og fett. Høy serumglukosekonsentrasjon og polyuria forårsaker serumhyperosmolaritet og symptom på tørst (polydipsi). Omdannelsen av karbohydrater til fett brytes, det er økt mobilisering av fettsyrer fra fettdepoter, og vekttap utvikler seg, som i tillegg er forårsaket av dehydrering (dehydrering) av kroppen. Insulinmangel forårsaker signifikant svekkelse av fettmetabolismen. En stor mengde fettsyrer kommer inn i blodet, og som et resultat av ufullstendig brenning akkumuleres et oksydert fettmetabolisasjonsprodukt (ketonlegemer), noe som fører til økning i dannelsen av kolesterol, triglyserider og utvikling av en nyreglukosetrykk.

metabolisk acidose (hyperketonemi, acetonuri),

utseendet av aceton i utåndet luft.

Mekanismen for utseendet av aceton i diabetes mellitus.
Som et resultat av leverutslipp av glykogen, blir fett deponert i det, noe som fører til fettinfiltrering av leveren og dens økning. Insulinmangel forårsaker hyperkolesterolemi, noe som bidrar til tidlig utvikling av aterosklerose. Dette er viktig i utviklingen av diabetisk angiopati, noe som fører til alvorlige vaskulære forandringer i øynene, nyrene, hjertet, leveren, mage-tarmkanalen og andre organer. Som følge av insulinmangel, er vann- og mineralmetabolismen også svekket, noe som i stor grad er forbundet med hyperglykemi, glukosuri og ketoacidose. Ved diabetisk ketoacidose er det økt urinutskillelse av elektrolytter: natrium, kalium, klorider, nitrogen, ammoniakk, fosfor, kalsium, magnesium. De toksiske effektene av ketoacidose og skarpe vannelektrolyttforstyrrelser forårsaker utvikling av comatose forhold i diabetes mellitus.
Kliniske manifestasjoner av diabetes
I løpet av sykdommen er det tre stadier: potensiell nedsatt glukosetoleranse (potensiell diabetes), nedsatt glukosetoleranse (latent diabetes), åpen (manifest) diabetes mellitus.

Potensiell diabetes er preget av økt risiko for diabetes innen de neste fem årene, men utviklingen av sykdommen er ikke nødvendig. Den faste og glukose nivået av blodsukker er innenfor normal rekkevidde.

Risikofaktorer i barndommen er tilstedeværelse av diabetes i nærstående, høy fødselsvekt (over 4100g), diabetes i identisk tvilling, fedme, spontane hypoglykemiske tilstander, øyelokk ptosis, kronisk pankreatitt, tilbakevendende stomatitt, purulente inflammatoriske hudsykdommer, tyreotoksikose. Grundig undersøkelse er nødvendig for barn med nylig diagnostisert nocturia.

Latent diabetes er preget av fraværet av kliniske manifestasjoner av sykdommen. Nivået på sukker i blodet på tom mage ligger innenfor normal rekkevidde, men en redusert glukosetoleranse oppdages: to timer etter glukosebelastningen, går sukkerinnholdet i blodet ikke tilbake til begynnelsesnivået.

De viktigste kliniske manifestasjoner av åpenbar diabetes hos barn:


  • tørst (polydipsia), ofte natt;

  • overdreven appetitt (polyphagia);

  • hyppig, rikelig vannlating (polyuria) på mer enn 3-4 liter urin per dag;

  • forekomsten av nattlig diurese over dagtid (nocturia);

  • dehydrering syndrom (dehydrering): tørr hud og slimhinner, lyse skarpe tunge, sprekker, fast, kroppsvekt i kort tid på opptil 5-10 kg;

  • tilbakevendende purulente infeksjoner i huden og slimhinnene: stomatitt, pyoderma, furunkulose, vulvovaginitt hos jenter (på grunn av redusert immunitet);

  • funksjonsforstyrrelser i sentralnervesystemet: økt spenning, søvnforstyrrelser, tretthet, sløvhet, nedsatt hukommelse;

  • endringer i perifert nervesystem: smerte i nedre ekstremiteter, reduksjon i senreflekser.

Hos barn er sykdommen mer alvorlig med markerte metabolske sykdommer og en tendens til ketoacidose.

Funksjoner av diabetes hos spedbarn:

Sykdommen manifesteres av skarp angst, barn tar ivrig nippel og bryst, hviler seg en kort stund bare etter å ha drukket. Det er en nedgang i kroppsvekt. Karakterisert av vedvarende blæreutslett, spesielt i de eksterne kjønnsorganene. Ofte bli med i fokus på purulent infeksjon, det er en tendens til sykdommer i øvre luftveier. Ofte foreldre oppmerksom på uvanlig, som om "starket", bleier på grunn av avsetning av sukker krystaller på dem, klebrig urin.

Kliniske tegn på diabetisk ketoacidose:


  • symptomer på forgiftning intensivere: hodepine, svimmelhet, sløret syn, svakhet, muskulær hypotensjon;

  • Diabetisk rødme ser ut på kinnene, i området med de zygomatiske buene;

  • merker lukten av aceton fra munnen;

  • symptomer på glossitt: munnslimhinner er lyse, tunge tørr med flekker av hvitt, sprekker i hjørnene av munnen;

  • dyspeptiske lidelser er uttrykt: anoreksi, kvalme, oppkast, kramper i magesmerter og diaré.

Endringer i laboratorieparametere:

  • hyperglykemi (fastende sukker nivå mer enn 7,7 mmol / l);

  • glykosuri av varierende alvorlighetsgrad (fra 2 til 8%);

  • høy tetthet av urin (mer enn 1030);

  • hyperketonuri og acetonuri (med ketoacilose);

  • brudd på pH under 7,3 (metabolisk acidose);

  • økning i kolesterolnivå (over 5,2 mmol / l), lipoproteiner, pyruvsyre og melkesyre;

  • brudd på innholdet av elektrolytter i serum.

Pasienter med manifest diabetes har behov for sykehusbehandling for å justere insulindosering, korrekt acidose, vann og elektrolyttforstyrrelser, og gi et tilstrekkelig diett.

Hvis pasienten ikke får timely assistanse, fører uttømmelsen av alkalisk blodreserver, økningen i dehydrering, metabolsk acidose og ketonlegemer til utvikling av komatose-tilstander.

Det er følgende typer komatøse tilstander i diabetes:


  1. Ketoacidotisk (diabetisk) koma.

  2. Hyperosmolær koma.

  3. Melkesyre koma.

  4. Hypoglykemisk koma.

I. Diabetisk ketoacidotisk koma.

Hos små barn blir ofte ny diagnostisert diabetes mellitus diagnostisert i en tilstand av ketoacidose koma.

Årsaker til ketoacid koma:


  • sen diagnostisering av sykdommen;

  • brutto brudd i behandling (hopper over insulininjeksjoner, langvarig utilstrekkelig dose, bruk av inaktivt insulin);

  • feil i kosthold (misbruk av fet og søt mat);

  • tiltredelse av sammenhengende sykdommer;

  • fysisk og mental overbelastning.

De viktigste kliniske tegnene på ketoacidose koma:

  • en gradvis økning i respiratorisk nød (som Kussmaul);

  • nedsatt bevissthet (på grunn av metabolske sykdommer og hyperketonemi);

  • muskelhypotoni, hypotoni av øyebollene;

  • Ugjennomtrengelig oppkast, konstant magesmerter, nedsunket mage;

  • Hypotonisk dehydrering utvikler seg raskt: Skarp tørrhet i huden og slimhinner, ansiktsegenskaper er skjerpet;

  • hemodynamiske lidelser, takykardi, senking av blodtrykk, akrocyanose, muffling av hjerte lyder er uttrykt;

  • merket oligo- eller anuria;

  • endringer i biokjemiske parametere: dyp metabolisk acidose, hyperketonemi, hyperglykemi (blodsukkernivå overstiger 20,0 mmol / l), elektrolyttbalanse.

II. Hyperosmolær koma.

Hos barn er sjeldne. Grunnlaget er en signifikant økning i blodets osmolaritet som følge av signifikant væsketap.

Årsaker til hyperosmolær koma:


  • dyspeptiske lidelser (oppkast, diaré);

  • ukontrollert inntak av vanndrivende legemidler;

  • utilstrekkelig kompensasjon av diabetes;

  • brudd på kostholdet;

  • sammenhengende sykdomstilheng.

Kliniske tegn på hyperosmolær koma:

  • rask utvikling;

  • hypertermi;

  • dyp dehydrering;

  • nevrologiske lidelser;

  • ekstremt høy hyperglykemi (50-100 mmol / l);

  • hyperosmolaritet på grunn av hypernatremi

  • høye nivåer av hemoglobin og hematokrit (med ikke uttalt ketoacidose).

III. Melkesyre koma.

Den utvikler seg på bakgrunn av hypoksi (hos barn med medfødt hjertefeil, alvorlig lungebetennelse, anemi). Coma er forårsaket av akkumulering av melkesyre i kroppen.

Kliniske tegn på melkesyre koma:


  • muskel smerter av ulike steder;

  • kortpustethet (acidotisk respirasjon);

  • hjertesmerter;

  • uttalt acidose med høyt nivå av melkesyre (laktat) i blodserumet og en kraftig reduksjon i nivået av standard bikarbonater;

  • relativt lav hyperglykemi (14 mmol / l);

  • mindre acetonuri.

IV. Hypoglykemisk koma.

Med hypoglykemi reduseres glukoseopptaket av celler, og spesielt hjerneceller, kraftig. Glukose er hovedkilden til hjernenergi. Utseendet til hypoglykemi er et resultat av reaksjonen av sentralnervesystemet for å senke blodsukkernivået og hemme hjernens metabolisme.

Årsaker til hypoglykemisk koma:


  • insulin overdose;

  • utilstrekkelig ernæring etter insulinadministrasjon

  • lang pause i måltidet;

  • overdreven trening.

Coma oppstår raskt, noen ganger i løpet av noen få minutter.

Forekomere av hypoglykemisk koma:


  • følelse av sult, svimmelhet, svakhet;

  • føler seg varm, svette;

  • skjelvende over, motor agitasjon.

Kliniske tegn på hypoglykemisk koma:

  • uklarhet er notert;

  • motorisk spenning, kramper av forskjellige muskelgrupper, en trism av tyggemuskulaturen;

  • huden er våt;

  • elever dilaterte, øye med normal tetthet;

  • urin mangler glukose og aceton;

  • Blodglukosenivået er redusert (mindre enn 3,3 mmol / l).

Komplikasjoner.

  1. Diabetisk vaskulær sykdom (angiopati) av ulike lokaliseringer (retino-, nefro-, neuro-, artro-, gastro-, hepato-, kardiopati).

  2. Bilateral diabetisk katarakt.

  3. Lipodystrophies, lipomas (på grunn av brudd på regler for insulinadministrasjon).

  4. Mauriac syndrom hos barn (fysisk og seksuell infantilisme).

  5. Somodzhi syndrom (kronisk overdose av insulin, som fører til hyppige hypoglykemiske tilstander).

  6. Redusert immunitet og tiltredelse av tilknyttede sykdommer (stomatitt, pyoderma, vulvovaginitt, pyelonefrit, candidiasis, etc.).

  7. Utviklingen av koma.

De grunnleggende prinsippene for behandling av diabetes.

Mål: å oppnå maksimal kompensasjon for diabetesprosessen og forebygging av komplikasjoner.


  1. Medisinsk ernæring.

  2. Insulinbehandling.

  3. Patogenetisk terapi.

  4. Dosert fysisk belastning.

  5. Overholdelse av dagens regime.

  6. Utdanning i "Skole av diabetes."

I den første fasen av diabetes, er det nødvendig med inpatient undersøkelse og utvikling av en individuell behandlingsprotokoll, livsstilsopplæring og assistanse i tilpasning til liv med diabetes.

1. De grunnleggende prinsippene for diettbehandling:

Ernæring bør balanseres i alle henseender (gitt livslang karakter av terapi).

Kosthold nr. 9 bør maksimalt tilpasses familiens matstereotype og barnets spisevaner.

Timer med å spise og dens volum bør løses.

Raffinert karbohydrater er utelukket fra mat, og det gis fortrinn til karbohydratprodukter som inneholder tilstrekkelig mengde diettfibre, mens spesielle "diabetiske" produkter og spesiell matlaging ikke kreves når du lager mat.

Etter hvert måltid bør barnet oppleve en følelse av fylde.

Måltider bør organiseres på en slik måte at maten gir glede, skaper et godt humør.

Barnet må også undervises i grunnleggende regler for diettterapi, tilstrekkelig utskifting av mat, selvkontroll av insulinbehandling og tidlig næringsplanlegging hjemme og ute av huset.

2. Insulinbehandling er den viktigste metoden for substitusjonsbehandling.

Målet med behandlingen: maksimal metabolsk kompensasjon.

Insulinpreparater med forskjellig varighet av hypoglykemisk effekt brukes på ulike perioder av dagen:

Forberedelser for rask, men kort handling: Effekten oppstår etter 15-30 minutter. Virkningsvarigheten er 5-8 timer med ultrasort-tiltak - start etter 10 minutter, varigheten av tiltaket er 2-3 timer (enkelt insulin, ukjent, rask, maksirapid, etc.).

Medikamenter med gjennomsnittlig virkningstid: effekten oppstår etter 1,5-3 timer, virkningsperioden er 12-22 timer (insuman-baseal 100, insulinrapitard, Humulin-M, insulin seventile og andre).

Forberedelser av langvarig virkning: effekten oppstår etter 4-6 timer, virkningsperioden er 20-24 timer (insulinbånd, protaphan, insulong, Humulin-L, etc.).

Forberedelser av super forlenget virkning: effekten oppstår etter 3 timer, maksimal effekt etter 12-24 timer, virkningsvarighet - 36 timer (insulin ultralente, ultralong, ultrathard, etc.).

Legemidlene velges individuelt i henhold til den glykemiske og glykosuriske profilen. Det anbefales å starte behandling med kortvirkende stoffer og raskt bytte til kombinasjoner med langtidsvirkende insulin i individuelt utvalgte tilstrekkelige doser. Når dosen av insulin er fordelt, må det huskes at et høyere behov for insulin blir observert på dagtid, spesielt etter måltider, en relativt lav en om natten.

Beregning av den nødvendige dosen av insulin utføres på grunnlag av glykemi, under hensyntagen til at 1ED av insulin reduserer glykemi med 2,2 mmol / l.

Nylig har en metode for å beregne kortvirkende insulin avhengig av mengden karbohydrater i mat tatt under frokost, lunsj og middag, blitt utbredt. Slike dosering av insulin lar deg unngå en kraftig økning i blodsukkernivået etter et måltid. Dette beregner det daglige kaloriinntaket av dietten, den daglige mengden karbohydrater i brød-enheter (HE) og deres tall, fordelt til frokost, lunsj og middag. Følgelig doseres kortvirkende insulin: før frokost - 2ED ved 1XE, før middag - 1,5ED ved 1XE, før middag - 1.2ED ved 1XE med insulindosekorreksjon når det gjelder glykemi (bolusterapi). Mengden insulin som gjenstår etter denne beregningen (av den totale daglige dosen) administreres i form av et insulin med langvarig virkning (grunnleggende terapi).

Tilstrekkelig terapi sørger for en klar insulinadministrasjonsbehandling (mangfold, administrasjonsdosering, dosering av legemidler), tatt hensyn til det daglige diett og pasientens eller familiemedlemmers evne i nødstilfeller til å tilpasse behandlingsplanen selvstendig (om nødvendig, skriv inn en ekstra insulindosis eller redusere den, eller til og med nekte å introdusere ).

Kriterier for effektiviteten av behandlingen:


  • mangel på skarpe svingninger i blodsukkernivå (normoglykemi);

  • mangel på sukker i urinen (aglukosuri);

  • fysisk og seksuell utvikling i samsvar med alderen;

  • tilstrekkelig mental og fysisk aktivitet;

  • ingen komplikasjoner.

3. Patogenetisk terapi.

Bruk av antikoagulantia, antiplateletmidler, lipidsenkende legemidler, angioprotektorer, legemidler som inneholder fosforforbindelser (ATP), vitamin C, B (for mikrocirkulasjonsforstyrrelser, lipid, elektrolytt og vitaminutveksling) er vist. Ved sammenføyning av sykdommer utføres generell styrking og symptomatisk terapi.

4. Fysisk aktivitet bør strengt måles i intensitet og fastsettes i tide. Systematisk fysisk trening anbefales sterkt til alle nyssyke pasienter, siden i begynnelsen av perioden er kompensasjon for sykdommen raskt oppnådd, og utholdenhet i fysisk anstrengelse øker (så langt er det ingen vaskulære sykdommer).

5. Overholdelse av dagregimet - en sparsommelig dagbehandling med ekstra hvile anbefales, hvis mulig, unngå overarbeid og stressende situasjoner.

6. En leksjon i "Skole av diabetes" - undervise barnet og foreldrene hvordan man skal dispensere og administrere insulin, kontrollere tilstanden, glykemien, livsstilen etc.

Nødbehandling av komatose forhold.

Det kreves en akutt innlegging av barnet til en spesialisert intensivavdeling.

Når koma er jeg utført:


  1. Oral rehydrering: alkalisk mineralavgasset vann, oralit, rehydron, fortynnet juice, søtet med te.

  2. Parenteral rehydrering: Ved vedvarende brekninger - intravenøs administrering av isotonisk natriumkloridoppløsning med kokarboksylase.

  3. Insulinbehandling - basert på 1ED / kg / masse subkutant eller intramuskulært (små barn), begynner med ½ av daglig dose, deretter 0,2-0,3ED / kg / masse etter 4-6 timer. Forsiktig! Før hver injeksjon av insulin er blodglukose og urintest obligatorisk.

Når koma II-III grad:

  1. Korrigering av acidose ved fjerning av ketonlegemer fra mage-tarmkanalen ved å vaske magen med en 2% -ig oppløsning av natriumbikarbonat eller en isotonisk oppløsning av natriumklorid og renseklaver.

  2. Parenteral rehydrering: utføres med en isotonisk oppløsning av natriumklorid, og med en reduksjon i glykemi til 12,0 mmol / l, overføres til 5-10% glukoseoppløsning. I de første 6 timene injiseres ½ av den daglige mengden væske, og 1-2 timer etter starten av infusjonsbehandlingen blir kaliumpreparater tilsatt. Daglig væskebehov er 2000 ml / kvadratmeter kroppsoverflate. Samtidig med en kraftig reduksjon i blodets pH

    Pasientomsorg for diabetes

    Diabetespasienter trenger dyktig omsorg og pleie. I rollen som assistent på sykehuset og hjemme kan det være en sykepleier, som kjører med pasienten til klinikken alle stadier av undersøkelse, behandling, rehabiliteringsprosess. Mer informasjon om sykepleieprosessen i diabetes, omsorg, snakk i vår artikkel.

    Hva er sykepleieprosessen for diabetes?

    Prioritetsmålet med sykepleieprosessen er å overvåke helsetilstanden og å hjelpe pasienten med diabetes. Takket være omsorgen for det medisinske personalet, føles en person komfortabel, trygg.

    En sykepleier er tildelt en gruppe pasienter, studerer grundig deres egenskaper, sammen med den behandlende legen utvikler en diagnostisk plan, studerer patogenesen, mulige problemer etc. Når det arbeides tett med pasienter, er det viktig å ta hensyn til deres kulturelle og nasjonale vaner, tradisjoner, tilpasningsprosess, alder.

    I tillegg til levering av medisinske tjenester gir sykepleieprosessen vitenskapelig kunnskap om diabetes. De kliniske manifestasjoner, etiologi, anatomi og fysiologi til hver pasient er skissert. De innsamlede dataene brukes til vitenskapelige formål, for utarbeidelse av essays og forelesninger, i ferd med å skrive avhandlinger, i utviklingen av nye stoffer for diabetes. Oppnådd informasjon er den viktigste måten å dypt studere sykdommen fra innsiden, for å lære å ta vare på diabetikere raskt og effektivt.

    Det er viktig! Som medisinsk personale i sykepleieprosessen brukes universitetsstuderende ofte fra nyere kurs. De bestått diplom og kurs praksis. Det er ikke nødvendig å frykte uopplevelsen av slike brødre og søstre. Deres handlinger, beslutninger styres av eksperter med erfaring og utdanning.

    Egenskaper og stadier av sykepleie for diabetes

    Hovedoppgavene til sykepleie for pasienter med diabetes er:

    1. Samle informasjon om pasienten, hans familie, livsstil, vaner, den første prosessen med sykdommen.
    2. Lag et klinisk bilde av sykdommen.
    3. Oppsummer en kort handlingsplan for sykepleie for diabetespasienter.
    4. Å hjelpe diabetikeren i prosessen med diagnose, behandling, forebygging av sukkersykdom.
    5. Overvåk utførelsen av en lege resept.
    6. For å snakke med slektninger om å skape behagelige forhold for en pasient med diabetes mellitus hjemme, etter uttak fra sykehuset, om spesifikke forhold til sykepleie.
    7. For å lære pasienten å bruke et glukometer, lage en diabetisk meny, lær GI, AI i henhold til matbordet.
    8. Overbevise diabetikeren for å kontrollere sykdommen, for å bli undersøkt av smale spesialister hele tiden. Opprett en dagbok for ernæring, registrering av et pas av sykdommen, for å overvinne vanskelighetene i egenomsorgen.

    Organiseringen av prosessen består av 5 etapper

    Algoritmen til sykepleieprosessen består av 5 hovedfaser. Hver setter et spesifikt mål for legen og involverer gjennomføring av kompetente handlinger.

    • samlet en skriftlig analyse av sykepleieprosessen;
    • konklusjon om resultatene av omsorg;
    • justeringer blir gjort til omsorgsplanen;
    • årsaken til manglene er identifisert dersom pasientens tilstand forverres.

    Organiseringen av prosessen består av 5 etapper

    Det er viktig! Alle data, resultatet av undersøkelsen, undersøkelsen, laboratorietester, tester, en liste over prosedyrer utført, utnevnelse av sykepleierposter i sykdommens historie.

    Sykepleiers rolle i diabetes hos voksne

    Sykepleieprosessen for voksne og eldre diabetikere har sine egne egenskaper. Sykepleiers bekymringer inkluderer følgende daglige oppgaver:

    • Glukosekontroll.
    • Måling av trykk, puls, temperatur, væskeutgang.
    • Opprette en hvilemodus.
    • Kontroll over medisinen.
    • Innføring av insulin.
    • Inspeksjon av føttene for tilstedeværelse av sprekker, ikke-helbredende sår.
    • Oppfyllelse av lege instruksjoner for fysisk anstrengelse, selv minimal.
    • Opprette et komfortabelt miljø i menigheten.
    • Linen endre seng pasient.
    • Kontroll over ernæring, diett.
    • Desinfeksjon av huden, hvis det er sår på kroppen, bena, pasientens hender.
    • Diabetisk munnrengjøring, forebygging av stomatitt.
    • Ta vare på pasientens følelsesmessige ro.

    Presentasjonen av sykepleieprosessen for personer med diabetes kan sees her:

    Sykepleieprosess hos barn med diabetes

    Når omsorg for barn med diabetes, skal sykepleiere:

    1. Nøye overvåke babyens ernæring.
    2. Kontroller mengden urin og væske du drikker (spesielt for diabetes insipidus).
    3. Inspiser kroppen for skader, skade.
    4. Overvåk blodsukkernivået.
    5. Lær selvovervåking av staten, innføring av insulin. Du kan se videoinstruksjonen her.

    Det er svært vanskelig for barn med diabetes å bli vant til at de adskiller seg fra sine jevnaldrende. Sykepleieprosessen i omsorgen for unge diabetikere bør ta hensyn til dette. Medisinsk personale oppfordres til å snakke om liv med diabetes, forklar at du ikke bør dvele på sykdommen, øke selvtilliten til en liten pasient.

    Hva er en diabetesomsorgskole?

    Hvert år er et stort antall mennesker i Russland diagnostisert med diabetes. Antallet deres vokser. Av denne grunn, på sykehuset, åpner medisinske sentre "Skoler for omsorg for diabetes." Klasserom er diabetikere og deres slektninger.

    Forelesningene om diabetologi om omsorgsprosessen kan bli funnet:

    • Hva er diabetes, hvordan å leve med det.
    • Hva er rollen som ernæring i diabetes.
    • Funksjoner av fysisk aktivitet i diabetes.
    • Hvordan utvikle barns og voksen diabetisk meny.
    • Lær å selvkontrollere sukker, trykk, puls.
    • Funksjoner av hygieneprosessen.
    • Lær å introdusere insulin, lær regler for bruk.
    • Hvilke forebyggende tiltak kan tas hvis det er en genetisk predisponering for diabetes, er sykdomsprosessen allerede synlig.
    • Hvordan undertrykke frykten for sykdommen, å utføre prosessen med sedasjon.
    • Hva er diabetes, komplikasjoner.
    • Hvordan er graviditetsprosessen med diabetes.

    Det er viktig! Klasser om å informere befolkningen om egenskapene til diabetes, er diabetesbehandling utført av sertifiserte spesialister, sykepleiere med en lang historie med arbeid. Etter deres anbefalinger kan du kvitte deg med mange problemer med diabetes, forbedre livskvaliteten, gjør prosessen med omsorg enkel.

    Forelesninger for diabetikere og deres slektninger på sykepleie utføres gratis på spesialiserte medisinske sentre og klinikker. Klasser er dedikert til individuelle emner eller er av generell karakter, innledende. Det er spesielt viktig å delta på forelesninger for de som først opplevde en endokrin sykdom, ikke har praktisk erfaring i omsorg for syke slektninger. Etter samtalen med det medisinske personalet, påminnelser, bøker om diabetes, og regler for omsorg for de syke, blir distribuert.

    Det er umulig å overvurdere viktigheten og betydningen av sykepleieprosessen i diabetes mellitus. Utviklingen av helsevesenet, det medisinske systemet i 20-21-tallet, fikk lov til å forstå årsakene til skjoldbruskfunksjon, noe som i stor grad lette kampen mot sykdommens komplikasjoner, reduserte prosentandelen av dødeligheten til pasientene. Be om kvalifisert sykehuspleie, lære å ta vare på en syke slektning eller deg selv hjemme, da blir diabetes virkelig en livsstil, ikke en setning.

    Om forfatteren

    Jeg heter Andrew, jeg er diabetiker i over 35 år. Takk for at du besøkte Diabays nettsted for å hjelpe personer med diabetes.

    Jeg skriver artikler om ulike sykdommer og personlig rådgir folk i Moskva som trenger hjelp, for i løpet av årtier i livet har jeg sett mange ting fra min personlige erfaring, prøvd mange midler og medisiner. I dagens 2018 er svært utviklet teknologi, folk vet ikke om mange ting som oppfunnet i øyeblikket for et behagelig liv på diabetikere, så jeg fant min hensikt og hjelpe så langt som mulig for folk som lider av diabetes, er det lettere og lykkeligere liv.

Les Mer Om Diabetes

Symptomer På Diabetes

Glykemisk Indeks