Reaktive endringer i bukspyttkjertelen: årsaker og symptomer, diagnose

• Årsaker

Reaktive endringer i bukspyttkjertelen oppstår når dette organet reagerer på manifestasjoner av en annen sykdom.

Bukspyttkjertelen er uløselig forbundet med andre organer i fordøyelseskanalen.

Eventuelle negative endringer i driften av dette systemet påvirker kjertelenes tilstand.

Forholdet til fordøyelsessystemet

• produksjon av bukspyttkjerteljuice, som spiller en viktig rolle i prosessen med å fordøye mat;
• produserer insulin, noe som gjør at vev kan absorbere sukker.

Bukspyttkjerteljuice beveger seg langs hoved- og ytterkanaler i kjertelen forbundet med andre kanaler (for eksempel med kanalen gjennom hvilken galle blir transportert) og faller inn i tolvfingertarmen.

Denne duktale forbindelsen påvirker signifikant tilstanden i bukspyttkjertelen. Ulike sykdommer i andre organer i mage-tarmkanalen kan utløse utviklingen av reaktiv pankreatitt.

Les om spesielle preparater av enzymer for bukspyttkjertelen i vår artikkel.

Om bukspyttkjertelfibrose, se her.

Årsaker og symptomer

Enzymer produsert av kjertelen aktiveres bare når de er i kontakt med tarmvæsker. Men hvis en eller annen grunn begynner væske fra tolvfingertarmen i galdekanaler, begynner enzymer å jobbe for tidlig, fordøye bukspyttkjertelvæv, og dette provoserer en akutt inflammatorisk reaksjon. Reaktiv pankreatitt oppstår.

Årsakene til utviklingen av reaktiv pankreatitt kan være mange sykdommer og lidelser, for eksempel:

• hepatitt;
• gastritt;
• tarminfeksjoner;
• gallesteinsykdom;
• levercirrhose;
• alkoholisme;
• traumatiske skader av bukhinnebenet;
• dårlig ernæring;
• forgiftning med giftige stoffer av forskjellig opprinnelse;
• tar visse stoffer
• smittsomme sykdommer;
• gastroduodenitis;
• autoimmune sykdommer;
• komplikasjoner etter operasjon;
• magesår.

Intensiteten av symptomene avhenger av hvor dårlig bukspyttkjertelen er skadet. De første tegn på skade utvikler seg veldig raskt.

Hvis den reaktive lesjonen er i sin første fase, observeres følgende symptomer:

• intens smerte i magen og ribber, blir sterkere etter å ha spist og etter oppkast;
• høy grad av gassdannelse;
• halsbrann;
• kvalme;
• oppkast spredt med galle og slim;
• rape.

Senere, hvis behandling ikke er startet, blir andre lagt til disse symptomene. Intoksisering skjer, tilstanden forverres dramatisk, huden blir kald for berøring og blek, blodtrykket faller, og hjertet slår sterkt (takykardi).

Reaktive endringer i bukspyttkjertelen hos et barn. Særskilte tegn på barn

Tegnene på reaktive forandringer i bukspyttkjertelen hos barn er av samme type som hos voksne.

Det totale kliniske bildet er omtrent det samme som hos voksne, men andre symptomer kan oppstå:

• høy temperatur (opptil 40 grader);
• diaré;
• hvis sykdommen er kronisk, oppstår forstoppelse ofte;
• tørrhet av munnhinnehinnen
• mangel på appetitt;
• gule flekker på tungen;
• økt tretthet;
• øker blodsukkeret.

Spedbarn kan ikke ha uttalt symptomer, vanligvis er deres reaktive skade ledsaget av sløvhet, nedsatt appetitt, irritabilitet.

Hva er risikoen for reaktive endringer?

Reaktiv skade fører til smerte, forstyrrelser i funksjonen av alle matfordøyelsessystemer (maldigestionssyndrom oppstår), og en økning i blodsukkerkonsentrasjon.

Dette skyldes det faktum at den skadede bukspyttkjertelen ikke kan produsere insulin og bukspyttkjertelvæske i tilstrekkelig volum.

Ordet svulmer, vokser, det er reaktive endringer i parankymen av bukspyttkjertelen.

Lever og GVH sykdommer

Oftest er utviklingen av reaktive forandringer provosert av følgende leverersykdommer og GIV

• Gallesteinsykdom. I galdevegen eller i galleblæren dannes steiner, som forstyrrer arbeidet i nærliggende organer. Galle- og bukspyttkjertelen krysser, og hvis steinen klipper krysset, kan bukspyttkjertelen ikke gå inn i tolvfingertarmen, noe som har en negativ effekt på utviklingen av reaktive forandringer. Stagnasjonen av galle utfordrer også forekomsten av en reaktiv lesjon.
• Leverbeten. Sykdommen utvikler seg gradvis. Under påvirkning av uønskede faktorer (alkohol, viral hepatitt, autoimmune sykdommer) endrer organets vev strukturen, antallet hepatocytter reduseres, leveren kan ikke utføre sine funksjoner på riktig måte.
• ZHVP dyskinesi. Denne sykdommen utvikler seg hvis det er en svekkelse av galleblærenes og dens tubulers motilitet, og gallen kommer inn i tolvfingertarmen i utilstrekkelig volum. Den utvikler seg med feil ernæring (fettstoffer, røkt mat, overflødig alkohol) og stress. I denne sykdommen blir galle kastet i bukspyttkjertelen og blokkerer kanalene, og derfor kan bukspyttkjertelvæsken ikke komme inn i tolvfingertarmen, og dvelende i kjertelen fremmer utviklingen av reaktiv pankreatitt.
• Ascariasis. Barn er mest utsatt for sykdommen. Hva er årsakene til reaktive forandringer i bukspyttkjertelen hos et barn? Ascariasis har for eksempel en oral infeksjonsrute: ascarisegg kan ligge i jorden (leker i sanden eller med bakken, barnet kan spre parasittene hvis han slikker hendene eller spiser noe uten å vaske dem ut), på grønnsaker og frukt. Parasitter kan blokkere kanaler, som fører til stagnasjon av bukspyttkjertelvæsken og forekomsten av reaktive lesjoner.

Hvis årsakene til de reaktive forandringene er leversykdom eller GIB, oppstår følgende symptomer:

• smerte oppstår i området av solar plexus og under;
• diaré oppstår;
• kvalme og oppkast kan også forekomme.

Sykdommer i fordøyelseskanalen

Oftest reagerer pankreatitt på bakgrunn av følgende gastrointestinale sykdommer:

• Gastritt. Sykdommen utvikler seg under påvirkning av uønskede faktorer (dårlig ernæring, mat og kjemisk forgiftning, alkohol og andre). I gastritt er mageslimhinnen inflammet, noe som bidrar til å redusere produksjon av bukspyttkjerteljuice og utvikling av reaktive forandringer.
• Et magesår. Et sår er dannet på mageslimhinnen under påvirkning av feil diett, stress, bakteriell skade, alkoholisme, overdreven inntak av visse medisiner. Et sår kan spre seg til bukspyttkjertelen.
• Duodenalsår. Det har lignende egenskaper med magesår.
• Gastro. En type gastrit hvor duodenal slimhinne er involvert i den inflammatoriske prosessen. Sykdommen utvikler seg med feil og uregelmessig ernæring (fett, røkt, krydret mat), stress, infeksjoner i munnhulen.

Inflammatoriske prosesser i tolvfingertarmen (og med gastroduodenitt og med magesår) provoserer å kaste innholdet i kanalene, noe som utløser aktiviteten til fordøyelsesenzymer.

Hvis disse sykdommene forårsaker reaksjonsendringer, vises følgende symptomer:

• diaré;
• økt gassdannelse;
• smerte lokalisert på toppen av magen, har en tendens til å øke;
• kvalme.

Om måter å gjenopprette bukspyttkjertelen, les her.

diagnostikk

Diagnose av reaktiv pankreatitt utføres ved bruk av ultralyd: Alle organene i mage-tarmkanalen, som kan påvirke utviklingen av sykdommen, undersøkes. En sunn kjertel har ingen utprøvde endringer i størrelse og lesjoner. Diffus (spre jevnt over alle vev i kjertelen) lesjoner er også fraværende.

• Hvis det er en ensartet lesjon av parenkymen, og jern økes i størrelse, indikerer dette en akutt form for reaktive forandringer.
• Ved kronisk reaktiv pankreatitt er endringer i parenkymet tilstede, men kjertelen er ikke forstørret.
• En jevn økning i ekkogenitet i fravær av endringer i kjertelstørrelsen kan indikere lipomatose (kjertelvevet er delvis erstattet av fettvev).
• Hvis, i fravær av endringer i kjertelstørrelsen eller dens reduksjon, parenchymen blir komprimert og ekkogeniteten økes, kan dette indikere tilstedeværelsen av fibrose.

I tillegg til ultralyd brukes følgende metoder ved diagnostisering av reaktive endringer:

• fullfør blodtall og biokjemisk (lar deg identifisere betennelse);
• endoskopisk undersøkelse av tolvfingertarmen;
• urinanalyse (lar deg oppdage nærvær av enzymer i den).

Basert på forskningsresultater, blir det gjort en diagnose og behandling begynner med sikte på å stoppe sykdommene som forårsaket reaksjonelle endringer. Kjertelbetennelse og hevelse er også eliminert.

Hvis du begynner å behandle sykdommen i tide, er prognosen positiv: når behandlingen starter, forsvinner symptomene raskt og kjertelen vender tilbake til normal.

Hva er reaktive endringer i bukspyttkjertelen?

Reaktive endringer i bukspyttkjertelen utvikler seg på grunn av sykdommer som er forbundet med mage, tarm, lever og andre deler av fordøyelsessystemet. Tegnet indikerer endringer i flertallet av fysiologiske manifestasjoner i kroppen, og når det ser ut, er det derfor nødvendig å umiddelbart konsultere en medisinsk faglig og gjennomgå en fullstendig undersøkelse.

årsaker

Hva er reaksjon i bukspyttkjertelen? Reaktive orgelendringer anses ikke som en egen patologi og kan ikke bestå uten tillatelse. Disse forstyrrelsene er en reaksjon på orgel av ulike typer sykdommer forbundet med organene i mage og tarm, samt bivirkninger som kroppen gjennomgår.

Bukspyttkjertelen - den andre i størrelse i magen etter leveren, gir produksjon av to viktige hendelser.

1. Utvikling av nødvendig insulin for glukoseabsorpsjon.
2. Produksjonen av fordøyelsessaft, uten det vil det være et normalt fenomen i fordøyelsen.

Juice kommer inn i duodenum gjennom kanalene. Plasseringen av disse kanalene er viktig for bukspyttkjertelen. Siden alle organene i tarmkanalen og tarmkanalen overføres gjennom kanalene i kanalene, påvirker de ulike sykdommene hos noen av dem umiddelbart organets aktivitet, noe som fører til reaktive lidelser.

De enzymer som produseres av kroppen, går bare til aktivitet når de kommer inn i tarmområdet. Hvis saften fra tolvfingertarmen blir kastet i bukspyttkjertelen, går disse elementene til en tidlig funksjon, noe som resulterer i absorpsjon av kjertelvæv. Dette fører til dannelsen av reaktive endringer i parankymen av bukspyttkjertelen, noe som fører til dannelsen av provokerende årsaker.

Årsakene til utviklingen av reaktive manifestasjoner er:

• smittsomme sykdommer - reaktive endringer oppstår mot bakgrunnen av lungebetennelse, virusinfeksjoner, forkjølelse;
• Tilstedeværelsen av betennelse i magen og tarmene - organet øker på grunn av gastritt, sår, skade på spiserøret;
• peritoneal skade;
• sykdommer i leveren og galleblæren;
• irrasjonell matinntak - betennelse oppstår på grunn av å drikke alkohol, brus, forbruk av raske matvarer;
• medisinsk inntak - dannelsen av reaktive manifestasjoner blir observert hvis langvarig behandling med antibiotika, legemidler som eliminerer betennelse og sopp, diuretika;
• fosterskader;
• problemer etter vaksinasjon;
• forgiftning av kroppen;
• tilstedeværelse av kroniske sykdommer;
• komplikasjoner etter abdominal kirurgi;
• pasientens alder. Kvinner i alderen 40-50 år etter statistikk, står overfor sykdommer i bukspyttkjertelen oftere enn menn.

Symptomer på reaktive forandringer i bukspyttkjertelen

Både i en voksen og et barn kan utviklingen av patologi foregå på kronisk måte, og tegn som ikke kan oppstå i lang tid. Imidlertid, hvis diffuse forandringer i bukspyttkjertelen av en reaktiv natur er i forverringsstadiet, er patologien ledsaget av en smertefull manifestasjon i underlivet.

I akutt form, kvalme, oppkast, smerte, hevelse, som er ledsaget av allergier.

Intensiteten av utviklingen av tegn på sykdommen avhenger av hvor sterkt bukspyttkjertelen påvirkes.

Når den første fasen av reaktive lesjoner blir observert, vises følgende symptomer:

• ubærbare smerter i ribber, bukområde, flatulens, som forverres etter spising og oppkast;
• økt gassproduksjon;
• kvalme;
• øsofagitt;
• diaré;
• atavism;
• oppkast med frigjøring av galle og slim.

Egenskaper av tegn på bukspyttkjertel hos barn:

1. Et smertefullt fenomen i magen, magen. De avtar når barnet setter seg ned, og vipper litt på kroppen fremover.
2. Oppkast med ufordøyd stykker mat. Etter oppkastet blir det ikke lettere.
3. Det kan være en økning i kroppstemperaturen.
4. Hyppig diaré. Avføringen er vassen, med støtende, skarp lukt. Med langvarige reaktive endringer er stolen ustabil, diaré erstattes av forstoppelse.
5. Tørking av munnslimhinnen, det er en melaktig berøring under inspeksjonen.
6. Forstyrret appetitt. Matinntaket er uregelmessig og i små mengder, avvisningen av produkter som tidligere likte.
7. Konstant manifestasjon av bøyning, økt flatulens, abdominal distensjon.
8. Senking av tonen, økt tretthet.

Det er ofte vanskelig å diagnostisere reaktive lidelser, fordi symptomene ligner på andre sykdommer - kolitt, magesår og duodenalt sår, hepatitt. Derfor er det viktig å umiddelbart konsultere en lege med slike manifestasjoner.

diagnostikk

Anerkjennelsen av esophagus og kjertelens patologi er kompleks, som inkluderer bestemmelse av lidelser i organets funksjoner og dets struktur. Ved å undersøke alle organene, vil dette tillate oss å identifisere hovedårsaken til den reaktive forandringen i orgelet.

Diagnose av reaktive forstyrrelser skjer ved hjelp av ultralyd, det involverer inspeksjon av alle organer i mage og tarmkanalen, som kan påvirke dannelsen av patologi. Et sunt organ har ikke berørte områder og endringer i størrelse. Diffuse skader som jevnt spredes gjennom organets vev er også fraværende.

1. I nærvær av ensartet skade på parenchymaen og en overvurdert kjertelstørrelse er den karakteristisk for et akutt forløb av reaktive lidelser.
2. Hvis den kroniske formen for reaktiv pankreatitt utvikler seg, reduseres ekkogeniteten og tetthetet av bukspyttkjertelvev, og bukspyttkjertelen forblir uendret.
3. En jevn økning i ekkogenitet med normal organstørrelse indikerer lipomatose når vevet er erstattet av fettvev i fragmenter.
4. Hvis det ikke er noen endring i orgelens størrelse eller når den minker, kondenserer parenchymen, tettheten og ekkogeniteten økes også, dette indikerer en fibrøs tilstand.

I tillegg til ultralyd omfatter diagnosen reaktive lidelser følgende metoder:

• generell blodanalyse hjelper med betennelse for å oppdage økt ESR og leukocytvolum;
• urin analyseres for innholdet av enzymer som utskilles av nyrene uendret;
• urinanalyse er foreskrevet for refutation eller tilstedeværelse av betennelse i orgelet;
• biokjemisk analyse av blod bidrar til å identifisere enzymer;
• duodenal endoskopi for å undersøke slimhinneposisjonen i området av kanalinstrømningen;
• copprogram brukes til å identifisere mengden ufordøyd partikler av protein og fett i avføring.

Etter å ha utført alle prosedyrene, undersøker gastroenterologen nøye resultatene av diagnosen for pankreasforandringer og foreskriver behandling av den underliggende sykdommen, noe som provoserte den reaktive tilstanden i bukspyttkjertelen. Å eliminere hovedfaktoren vil stabilisere kroppen.

behandling

Oppdagede reaktive lidelser i vev krever kompleks behandling. Når behandlingen av den viktigste jernsykdommen begynner i tide, kommer den til en normal stilling, derfor er det ikke nødvendig å foreskrive overdreven medisinering for ikke å overbelaste arbeidet i fordøyelsessystemet.

Hvis saken er seriøs, blir offeret behandlet på en klinikk hvor han hele tiden overvåkes av en lege. Under behandling som kreves for å holde seg til sengelast og diett.

De viktigste terapeutiske tiltakene av reaktiv bukspyttkjertel inkluderer:

• avstå fra alkohol;
• følger diett tabellen;
• eliminering av fysisk belastning inntil fullstendig remisjon oppstår.

Narkotikabehandling er foreskrevet når man tar hensyn til den viktigste sykdommen som forårsaket reaksjonssykdommer. Det er mulig å bruke symptomatisk terapi, når det oppdages avvik i analysen, tilstedeværelsen av klager og tegn som indikerer endringer i bukspyttkjertelen.

Ofte er medisiner foreskrevet i disse situasjonene:

1. Smertepiller - som et resultat av mild sykdom, vil ikke-steroide, inflammatoriske stoffer hjelpe, og i en vanskelig situasjon indikeres narkotiske analgetika.
2. Antispasmodik - Platyfillin, No-Shpa.
3. Legemidler som eliminerer oppblåsthet - Espumizan.
4. Enzymedikamenter - Mezim, pankreatin.

Ikke utelukket en diett i behandlingen av sykdommer. Hvis du ikke følger denne regelen, vil all behandling bli avfall. Derfor er ernæring under pankreatitt som følger:

• nektelse av produkter som kan provosere irritasjon av bukspyttkjertelen - disse er røkt produkter, pickles, retter med krydret og fettdesign;
• koker mat utelukkende for et par, er steking forbudt;
• begrense karbohydratinntaket, dette vil redusere belastningen på aktiviteten;
• fraksjonalt kosthold 5-6 per dag;
• For å lette fordøyelsen av mat, må produkter tygge godt, spis bare varm.

Av de tillatte produktene avgir:

Det er nødvendig å følge disse anbefalingene i etterkommelsesperioden, fordi bukspyttkjertelen reagerer umiddelbart på endringer i diettbordet, for å si det verre pankreatitt.

Funksjoner hos barn

Reaktive endringer i bukspyttkjertelen hos et barn som er akutte, kan manifestere seg lettere i sammenligning med voksne pasienter.

I perioden med kronisk type fordøyelsessykdommer hos barn, oppstår symptomene som følger:

• svakhet;
• mangel på appetitt;
• diaré;
• temperatur økning til 40;
• overdrying av orale slimhinner
• obstipasjon;
• en gul farge dannes på tungen;
• økt tretthet;
• en blodprøve reflekterer en økning i sukkerforholdet.

Sykdommer i mage og fordøyelse hos spedbarn preges av utseendet av sonorøs gråt, sterk fysisk aktivitet. Ved disse tegnene kan det forstås at reaktive forandringer i bukspyttkjertelen utvikler seg i et barn.

Manifestasjoner av kjertelskader forekommer umiddelbart etter at lavkvalitetsprodukter er introdusert i fôret.

Legene mener at de viktigste faktorene for dannelsen av reaktive manifestasjoner i pankreatitt i brystkreft hos et barn inkluderer tidlig fôring og bruk av produkter som har kunstige tilsetningsstoffer i store mengder. Hos barn som er litt eldre, er sykdommene preget av underernæring:

• dårlig appetitt;
• overspising;
• forbruk av fast food, chips, kjeks;
• bruken av søtsaker, som har fargestoffer og smaker.

Ekko tegn på reaktive endringer i bukspyttkjertelen hos et barn blir oppdaget ved en abdominal ultralydsskanning. Normale indikatorer på volumet av legemer for forskning bestemmes kun av spesialdesignede tabeller. De er designet for barnets alder, kjønn og vekt.

En nyfødt og en spedbarn har ofte en naturlig kjertelstørrelse på 4-5 cm. I en alder av 10 år øker størrelsen til 15 cm.
Avvik av myk vev manifesteres både i overvurderingen av den høye funksjonen i aldersgrensen i størrelse og i konturer, konturer. Ved diagnostisering av blandede lidelser hos barn indikerer dette en reaktiv tilstand som er like plassert rundt orgelet. Andre sykdomssentre er ikke påvist.

Enn farlig

Følgende komplikasjoner vedrører diffuse forandringer i bukspyttkjertelen av en reaktiv natur:

• purulent form av pankreatitt;
• abscess;
• sepsis;
• diabetes;
• indre blodtap, som utløses av enzymer vaskulær skade;
• inflammatorisk fenomen av portalvenen;
• store cyster som utvikler seg på grunn av blokkering av bukspyttkjertelen.

For å unngå alvorlige konsekvenser, må du overvåke din kropp og i tilfelle avvik i arbeidet i fordøyelsessystemet gå til legen. Dette vil bekrefte eller nekte tilstedeværelsen av sykdommen.

Hva er reaktive endringer i bukspyttkjertelen og hvordan de er farlige

Bukspyttkjertelen er en parenkymal masse, som betyr at den ikke har hulrom, og består av et enkelt vev (parenchyma).

Årsaker til reaktive endringer

Prosessen er vanskeligst hos voksne, hos barn symptomene er mindre uttalt. Det skal huskes at dette ikke er en sykdom, men patologiske prosesser i et organs vev. Følgende årsaker til reaktive endringer i bukspyttkjertelen utmerker seg:

1. Betennelse i mage og tolvfingre (gastritt, magesår, gastroesovagal reflux);
2. Cholecystitis (akutt eller kronisk lesjon av galleblæren);
3. Leversykdommer (hepatitt, cirrhosis);
4. Nye vekst, tarmforstyrrende cyster);
5. Ulcerativ enterokulitt (ulcerativ lesjon i tynntarmen);
6. Abdominal traumer;
7. Tarminfeksjoner;
8. Medisin (prevensjonsmidler, antibiotika, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler).

Hvis det i de nærliggende organene er fokus på betennelse eller svulst, fører dette til brudd på utstrømningen av enzymer, deres for tidlig aktivering, og som et resultat begynner autolyse (selvfordøyelse).

Gitt aggressiviteten av bukspyttkjertelenzymer, blir det klart at slik selvdestruksjon krever umiddelbar medisinsk inngrep. Men symptomene i de tidlige stadiene er ikke spesifikke, noe som gjør det vanskelig å diagnostisere den patologiske prosessen. I begynnelsen vil det være ubehagelige smerter i magen, tyngde i magen, flatulens og oppblåsthet, endring i avføring (det kan være avføring, diaré eller vekslende forstoppelse og diaré). Etter hvert som prosessen utvikler seg, vil symptomer på reaktiv pankreatitt oppstå:

• Skarpe kuttsmerter i magen, som sprer seg langs kulebukken ("shingles" karakter), forårsaker pasienten å skynde seg på jakt etter en komfortabel holdning, forstyrre søvn. Noen ganger er smerten så sterk at anestesi med narkotiske stoffer er nødvendig;
• dyspeptiske lidelser: kvalme, oppkast, halsbrann, flatulens og oppblåsthet, intoleranse mot fettstoffer, tarmobstruksjon);
• Nevrologiske lidelser: søvnløshet, depresjon, selvmordsforsøk, aggressiv oppførsel;
• tørr munn, tørst, hyppig vannlating (tegn på diabetes).

Diagnose av reaktive endringer

Hvordan utføres prosessdiagnostikken:

Klager er avklart, anamnesis blir samlet, det viser seg hvordan når pasienten merket symptomene, hva ble behandlet, og hva eksacerbasjonene var avhengig av.

Ytterligere laboratorietester utføres:

• fullføre blodtall (det er økning i ESR, leukocytose med skift til venstre, som indikerer betennelse);
• urinalyse (utseendet av glukose, kan forekomme spor av protein);
• biokjemisk forskning (økning av amylase, ALT, AST, alkalisk fosfatase, elektrolyttbalanse mellom kalium og natrium).
• Instrumentalstudier - hovedbekreftelsen av prosessen.

Detaljer om studien av bukspyttkjertelen

En ultralyd av mageorganene blir utført, galleblæresteiner oppdages, tilstedeværelsen av betennelse i tarmene og selvfølgelig er patologier fra kjertelen selv bestemt.

Bildet er variabelt, det er endringer i bukspyttkjertelen parenchyma, en økt signaløkogenitet blir observert, barn har ofte små hypoechoiske områder (foci av ødem). For å vurdere den funksjonelle aktiviteten til kjertelen, gjennomføres en postprandial studie noen ganger (etter et måltid).

Studien består av to trinn: evaluering av strukturen på tom mage og to timer etter spising. Under matfordøyelsen øker orglet i størrelse ettersom blodsirkulasjonen øker. I studien bestemmes den totale veksten av kjertelen, og en reduksjon i størrelsen vil indikere patologiske prosesser.

Fibrogastroduodenoscopy - en studie av spiserøret, magen, 12 duodenalsår gjennom en sonde - lar deg identifisere årsaken til betennelse, om nødvendig, biopsi de modifiserte delene av slimhinnen (med sår) eller svulster.

Bestemme årsakene til betennelse for behandling

For å bestemme behandlings taktikken er det nødvendig å identifisere årsaken til reaktiv betennelse.

Cholecystitis - kirurgisk behandling av galleblæren, etterfulgt av enzymterapi og utnevnelse av en passende diett.

Peptisk sår og duodenalsår - antibakteriell terapi for å drepe Helicobacter pylori (hovedårsaken til gastritt); utnevnelsen av en diett og narkotika som reduserer sekresjonen av magesaft.

Neoplasmer - avhengig av kvaliteten på prosessen, kirurgisk behandling etterfulgt av kjemoterapi og strålebehandling.

Avskaffelsen av narkotika som forårsaker betennelse i mage-tarmkanalen og overgangen til andre grupper av midler.

Etter herding av den underliggende sykdommen begynner behandlingen av bukspyttkjertelen:

1. Foreskrevet en diett med restriksjon av fett, krydret, krydret, søtt;
2. enzymterapi ved hjelp av creon, pankreatin, festal, oraz;
3. tar smertestillende med smerte syndrom (ketorol, nise).

Prognosen for reaktive forandringer er ofte gunstig, da med tidlig fjerning av den etiologiske faktoren (årsaken), er prosessene i bukspyttkjertelen reversible. Men du kan ikke håpe på selvhelende kropp.

Forfatteren av artikkelen: doktor Gural Tamara Sergeevna.

Hva er reaktive endringer i bukspyttkjertelen og hvordan de er farlige

Bukspyttkjertelen i menneskekroppen spiller en nøkkelrolle i prosessen med fordøyelse og fordøyelse av mat. I tillegg produserer den det eneste glukose-senkende hormonet insulin. Slike vitale funksjoner gjør bukspyttkjertelen et objekt med stor oppmerksomhet til gastroenterologer og terapeuter. Det anbefales å sjekke det hvert år i løpet av en medisinsk undersøkelse, spesielt denne regelen gjelder for voksne og eldre.

For å overvåke pasientens tilstand er en ultralydsundersøkelse av bukspyttkjertelen foreskrevet. Dette er en visuell diagnostisk metode som lar deg vurdere strukturen og tettheten av organet, kanalens tilstand, tilstedeværelse eller fravær av cyster og andre hulrom i parenkymen.

En av ultralydfunnene lyder som "reaktive endringer i bukspyttkjertelen." Men hva betyr dette?

Hva er reaktive celleendringer?

Begrepet reaktive endringer i medisin kalles tilstanden til cellene, som grenser mot døden. Under påvirkning av sterke kjemiske, fysiske eller mekaniske stimuli skjer skader på vevstrukturer både på molekylær og på mobilnivå. Til gjengjeld aktiveres forsvarsmekanismer: frigivelsen av biogene aminer og biologisk aktive stoffer forekommer, de fysisk-kjemiske egenskapene til cytoplasma og elektrolyttbalansen endres. Selve cellen svulmer utover og svulmer.

Det er viktig! Som svar på effekten av stimuli av en begrensende grad, oppstår reaksjonelle forandringer i cellene i bukspyttkjertelen. Denne tilstanden er grense med nekrose (celledød), men i motsetning til det er reaktive endringer reversible. Det er mulig å eliminere celleskader på dette stadiet. Tidlig terapi på dette stadiet av sykdommen vil bevare orgelet, forhindre kirurgi, gjenopprette sine iboende funksjoner.

Dermed er reaktive endringer ikke en diagnose. Dette er et tegn på alvorlig (noen ganger farlig) patologi i et organ eller et nærliggende system, som krever akutt medisinsk inngrep etter en grundig diagnose.

Det er viktig!

Hvilke forhold kan føre til reaktive forandringer i kjertelvevet

Først av alt, når du mottar en slik mening på hendene, vil legen tenke på progressiv betennelse i selve bukspyttkjertelen eller et annet organ i hepatobiliærsystemet. Derfor inkluderer årsakene:

• Akutt angrep av pankreatitt.
• Akutt eller kronisk giftig skade på bukspyttkjertelen (for eksempel alkoholisme).
• Akutt og kronisk betennelse i leveren (alle typer hepatitt).
• Akutt og kronisk betennelse i galleblæren.
• Peptisk sår i magen eller tolvfingertarmen.
• Kronisk kolitt.
• Andre sykdommer i fordøyelsessystemet.

Bukspyttkjertelen har tette forbindelser med alle fordøyelseskanaler. Med noen endringer i arbeidet, er det en kraftig utgivelse av mediatorer og cytokiner, som har en toksisk effekt på de tilstøtende organene. I tillegg er utløpet av sekresjon forstyrret, det kastes tilbake, og de aktive substansene i juice begynner å fordøye selve bukspyttkjertelen selv. Orgelet er betent, ledsaget av reaktive endringer.

symptomatologi

Tegn og symptomer på reaktive endringer skjer umiddelbart, som følge av skade på kjertlene i kjertelen. Sværheten av symptomene er variabel - fra milde til livstruende forhold.

• Smerter i høyre underjakke, epigastriske områder av den omkringliggende eller piercing karakteren. Smerter oppstår som følge av inntak av fettsyre, sur, krydret eller tung mat.
• Dyspeptiske sykdommer: Oppkast av mat spist dagen før, løs avføring uten patologiske urenheter med høyt fettinnhold, flatulens og oppblåsthet. Tap av appetitt, belching, hikke.
• Symptomer på rus: En økning i kroppstemperatur opp til feberaktig tilstand, hodepine, svette.
• Bitter smak i munnen, hvit blomst på tungen.
• Umotivert tørst.

Det er viktig! De oppførte symptomene er ekstremt uspesifikke. De blir observert i mange sykdommer i fordøyelsessystemet. I denne forbindelse trenger en pasient med reaktive forandringer i bukspyttkjertelen alltid ytterligere undersøkelse.

Diagnostiske kriterier og metoder

I nærvær av reaktive endringer på skjermen med ultralyd, vil det oppstå en markert økning i bukspyttkjertelen. Størrelsene varierer på grunn av hevelse av kapsel og parenchyma, hevelse av celler. I tillegg vil parenchymen selv være heterogen i permeabilitet, som er karakterisert som en økt eller redusert ekkogenitet av kjertelparenchymen.

Fra pasientens undersøkelse lærer legen om sykdommen og sykdommen til nærmeste familie, diettens natur. Fra anamnesen er debut av symptomer, deres årsaker og natur viktig.

Etter en grundig undersøkelse utnevnes ytterligere undersøkelser for å bekrefte diagnosen:

• Fullstendig blodtelling - inflammatoriske endringer, tegn på anemi.
• Biokjemisk analyse av blod - tegn på forekomst av kroniske sykdommer, endringer i innholdet av enzymer, totalt protein, gallepigmenter.
• Urinanalyse (inkludert biokjemisk) - med reaktive forandringer i urinen vil frigjøre enzymet amylase.
• Analyse av avføring for tilstedeværelse av steatorrhea.
• Ultralyd undersøkelse av alle organer i magehulen.
• Øvre endoskopi.
• På forespørsel: datamaskin og magnetisk resonans-tomografi, ERCP, fibrokolonoskopi etc.

Hva er farlige reaktive endringer?

Med tidlig påvisning av endringer i livet, er de ikke farlige. Under tiltak av tilstrekkelig terapi av den underliggende sykdommen, gjenopprettes alle prosesser i bukspyttkjertelen.

Hvis den medisinske intervensjonen ikke ble utført i tide, eller det var ikke i det hele tatt, går cellene fra grensestaten til en tilstand av nekrose, det vil si at de dør. Etter hvert påvirker prosessen hele bukspyttkjertelen, forekommer pankreatonekrose - en tilstand som truer pasientens liv. Bukspyttkjertelen slutter å fungere, pasienten er i alvorlig tilstand. Ved sepsis eller sjokk kan det være dødelig.

• Bevisstap, bedøvet tilstand.
• Feber (kroppstemperatur når 39-40 C).
• Blek eller blåaktig hud, dekket av svette.
• Hyppig grunne puste.
• Takykardi i kombinasjon med en filamentøs puls.
• Skarp nedgang i arterielt trykk.

Behandling og prognose

Svake former for kurset krever tilstrekkelig behandling av en utelukkende underliggende sykdom (hepatitt, cholecystit, pankreatitt, etc.). Med riktig valgt terapi, finner alle reaktive endringer sted umiddelbart etter at den akutte prosessen reduseres.

Ved alvorlige symptomer er reseptbelagte enzympreparater som erstatter pankreasfunksjonene angitt. Med enzymreparasjonsbehandling er det ubehag i magen, flatulens og tyngde i magen. For alvorlig smerte foreskrives ikke-narkotiske analgetika.

Alvorlige former krever intensiv omsorg i intensivavdelingen. Her, som regel, er problemet med kirurgisk fjerning av bukspyttkjertelen eller palliativ kirurgi, som vil lindre pasientens tilstand, løst.

Hva er reaksjon i bukspyttkjertelen?

Reaktive endringer i bukspyttkjertelen oppstår mot bakgrunn av sykdommer i mage, tarm, lever og andre deler av fordøyelsessystemet. Dette symptomet indikerer et brudd på flertallet av fysiologiske prosesser i kroppen, så når det ser ut, bør du umiddelbart konsultere en lege og gjennomgå en grundig undersøkelse.

årsaker

Enzymer produsert av bukspyttkjertelen blir bare aktive etter at de kommer inn i tarmen. Men hvis væsken fra det 12 duodenale såret kastes i bukspyttkjertelen, begynner disse stoffene å fungere tidlig, på grunn av at bukspyttkjertelen blir fordøyd. Dette fører til utvikling av reaktive endringer i parankymen av orgelet, med hjelp av følgende utfellende faktorer:

• Smittsomme sykdommer. Reaktive tilstander i bukspyttkjertelen kan utvikle seg mot bakgrunnen av influensa og ARVI, faryngitt og lungebetennelse.
• Inflammatoriske prosesser i fordøyelseskanalen. En økning i bukspyttkjertelen utløses av gastritt, magesår, enteritt, enteroklititt, esophageal betennelse.
• Skader på bukhulen.
• Sykdommer i leveren og galleblæren (hepatitt, cirrhosis, cholecystitis).
• Feil ernæring. Betennelse i bukspyttkjertelen bidrar til bruk av alkohol, karbonatiserte drikker, fastfood.
• Medisinering. Reaktive endringer forekommer ofte ved langvarig behandling med antibiotika, antivirale og antifungale midler, diuretika.
• Medfødte misdannelser i fordøyelsessystemet: cystisk fibrose, laktose mangel, cøliaki.
• Komplikasjoner etter vaksinasjoner hos barn.
• Intoxicering av kroppen med tungmetaller.
• Komplikasjoner etter kirurgiske inngrep i bukhulen.

Hva er reaksjon i bukspyttkjertelen?

Kjertelen, delvis lukket av magen som ligger foran den, har direkte forbindelse med leveren og galdeveiene, og derfor er de patologiske prosessene som forekommer i det ofte en reaksjon på manifestasjonen av ulike kroniske sykdommer i magesekken.

Slike reaktive forandringer i bukspyttkjertelen kan føre til alvorlige fysiologiske forstyrrelser og utvikling av mange sykdommer.

Forholdet til fordøyelsessystemet

Bukspyttkjertelen har 2 hovedfunksjoner, med:

• eksokrine funksjon er å produsere bukspyttkjerteljuice involvert i fordøyelsen;
• intra-sekretorisk - i produksjon av insulin ved øyene Langerhans, som fremmer absorpsjon av sukker av vevet.

Fordøyelsessaften, produsert av parenchymen, samles inn i kanalen, som kobler seg sammen med den vanlige gallekanalen, som strekker seg fra galleblæren, åpner i tolvfingertarmen. Som et resultat av en så nær sammenheng, forårsaker alle sykdommer i leveren og organene i galde systemet nødvendigvis en reaksjon og endringer i selve kjertelen og omvendt.

Hva er risikoen for reaktive endringer?

Begrepet "reaksjonelle forandringer" av bukspyttkjertelen, som så frykter mange pasienter, betyr faktisk at det viser en reaksjon på patologien til et annet nærliggende organ.

En slik reaktiv tilstand kan føre til utvikling av smerte, forstyrrelse av fordøyelsessystemets normale funksjon eller forandringer i blodsukker. Dette skyldes det faktum at det i den reaktive bukspyttkjertelen produserer hormonene som er ansvarlige for lipid-karbohydratmetabolismen, og bukspyttkjertelsjuice, som inneholder enzymer som er nødvendige for fordøyelsen, i en utilstrekkelig mengde.

Inflammasjon av kjertelen som utvikler seg under den aggressive innflytelsen av galdekanaler og leveren på den, er et angrep av reaktiv pankreatitt med sine egne egenskaper:

• en økning i kroppsstørrelse på grunn av dets ødem;
• reaktive endringer av parenchymen.

Utviklingen av reaktiv pankreatitt hos både en voksen og et barn kan være en reaksjon av svekket bukspyttkjertel til slike gastrointestinale sykdommer som:

• kronisk og akutt hepatitt;
• kronisk cholecystitis;
• duodenalt sår;
• ulcerøs kolitt;
• esophageal sykdommer og andre.

Lever og GVH sykdommer

Når galle er stillestående, både i galleblæren og i gallekanalene, oppstår det ofte reaktive forandringer i bukspyttkjertelparenchymen, som nesten alltid har en diffus karakter, selv om de oftest oppdages av ultralyd på bare ett av områdene. Det samme er observert i leversykdommer, når det er et brudd på sin funksjon for produksjon av galle.

Med slike reaktive endringer kan være tilstede:

• smerte lokalisert i overlivet;
• løs avføring;
• kvalme.

Imidlertid, med tanke på at utseendet på de samme symptomene er karakteristisk for lever- og galleblæresykdommer, er det noen ganger ikke mulig å skille dem fra lignende tegn på reaktive forandringer i bukspyttkjertelen.

Sykdommer i fordøyelseskanalen

Reaktiv pankreatitt kan også utvikle seg med gastrointestinale plager. Blant sistnevnte er den vanligste sykdommen duodenalt sår.

Reaktive endringer i kjertelen kan føre til:

• løs avføring;
• oppblåsthet;
• Spredningen av smerter i magen opp og deres styrking;
• kvalme.

Mindre vanlig oppstår reaktiv pankreatitt i sykdommer i spiserøret og kolon. Spesielt kan en slik tilstand provosere reflux gastritis, som er en betennelse i spiserøret som oppstår når innholdet i magen strømmer inn i dette organet. Konstant irritasjon av spiserøret med et surt miljø fører til betennelse, og deretter til utseendet av sår på veggene - en alvorlig sykdom som påvirker tilstanden til alle organer i fordøyelsessystemet og bukspyttkjertelen inkludert.

Patologiske reaktive endringer i kjertelen, utviklet på bakgrunn av gastrointestinale sykdommer, kan forekomme hos både voksne og barn med minimal klinisk manifestasjon eller asymptomatisk.

diagnostikk

Reaktive endringer i bukspyttkjertelen diagnostiseres ved ultralyd, hvor en spesialist undersøker ikke bare dette organet, men alle andre som kan forårsake et angrep.

Ved ultralyd vil parenchymen til et sunt organ være homogent, uten synlige reduksjoner eller økning i størrelse, uten diffuse endringer eller noen foci.

Begrepet "diffuse endringer" er ikke en diagnose, men en tilstand av kjertelen der endringene fordeles i hele vevet jevnt. Hvis endringene er fokale, kan dette tyde på at pasienten har steiner i bukspyttkjertelen eller til og med en svulst.

Under ultralydet kan en annen art av diffuse endringer i det skadede organet oppdages, noe som bidrar til å etablere en passende diagnose.

• diffus reduksjon av parenkymtetthet og ekkogenitet, økning i kjertelstørrelsen indikerer et angrep av akutt pankreatitt;
• diffus reduksjon av ekkogenitet og parenkymtetthet uten å øke størrelsen på orgelet oppstår oftest ved kroniske reaktive forandringer;
• diffus økning i ekkogenitet med normal kjertelstørrelse indikerer mulig tilstedeværelse av lipomatose, som uttrykkes ved delvis erstatning av parenchyma med fett;
• diffuse endringer med økende tetthet og ekkogenitet med normal eller redusert organstørrelse er karakteristisk for bukspyttkjertelfibrose.

På grunn av det faktum at, på grunnlag av en ultralydsskanning, er det ganske vanskelig å foreta en nøyaktig diagnose av sykdommen, gjennomfører de en rekke andre diagnostiske studier:

• biokjemiske og generelle blodprøver for å oppdage unormale organfunksjoner, samt tillate å identifisere eller eliminere inflammatorisk prosess;
• urinanalyse av innholdet i fordøyelsesenzymer i det;
• endoskopi av tolvfingertarmen for å studere tilstanden til slimhinnet ved sammenløpet av kanalen.

De oppnådde dataene analyseres av en terapeut eller en gastroenterolog, hvoretter en endelig diagnose blir gjort og terapi gis for den tilsvarende sykdommen. Selv reaktive endringer i bukspyttkjertelen krever ikke spesiell behandling og etter å ha kvitt den underliggende sykdommen i leveren eller organene i mage-tarmkanalen passerer uavhengig.

Reaktive pankreasendringer: tegn, symptomer, behandling

Bukspyttkjertelen er et av de største fordøyelsessystemene. I størrelse er det mindre enn leveren. Orgelet består av hale, kropp og hode, spredt med hverandre. Kjertelen produserer spesielle enzymer som er aktivt involvert i fordøyelsen av mat, og det utskiller også insulin, hormonet som er ansvarlig for sukkerinnholdet i blodet.

Delvis bukspyttkjertelen lukker magen, den er forbundet med biliærsystemet og leveren. Derfor er de patologiske prosessene som fremkommer i det, reaksjoner på forekomsten av en rekke kroniske lidelser i bukhulen.

Også reaktive forandringer i bukspyttkjertelen kan forårsake betydelige fysiologiske forandringer, noe som bidrar til utviklingen av mange sykdommer.

Interaksjonen av fordøyelseskanaler

Bukspyttkjertelen har to viktige funksjoner:

• intrasekretorisk (består i produksjon av insulin ved øyene Langerhans, som fremmer glukoseopptak);

• eksokrine (består i utvikling av bukspyttkjertelvæske, tar en aktiv rolle i fordøyelsesprosessen).

Fordøyelsessaften som produseres av parenchymen, kobler seg sammen med gallekanalen, trekker seg tilbake fra galleblæren, samles i kanalen og åpnes i tolvfingertarmen.

På grunn av et så nært forhold fremkaller sykdommer i galdeveiene og leveren reaksjoner og endringer i hele systemet.

Hvilke konsekvenser kan oppstå fra reaktive endringer?

Begrepet "reaktive endringer" forårsaker noen frykt blant massene av pasienter. Men i virkeligheten betyr dette at orgelet reagerer på endringer i et av organene i nærheten av kjertelen, årsaker er ikke nødvendigvis farlige.

Disse reaktive forandringene kan forårsake smerte, svingninger i blodsukker og dysfunksjon i riktig fordøyelsessystem.

Når bukspyttkjertelen er reaktiv, produserer dens parenchyma en utilstrekkelig mengde hormoner som er ansvarlige for lipid-karbon metabolisme, samt en liten mengde bukspyttkjertelsaft, som inneholder enzymer som er nødvendige for riktig fordøyelse.

Brystbetennelse i bukspyttkjertelen, som oppstår på grunn av den aggressive innflytelsen på leveren og organene på stiene som avledes galle, er et angrep av reaktiv pankreatitt, som er preget av:

• reaktive endringer av parenchymen;
• hevelse i kroppen, på grunn av hvilken den øker i størrelse.

Progresjonen av reaktiv pankreatitt hos både barn og voksne kan være svaret på kjertelen til forskjellige sykdommer i mage-tarmkanalen. Disse inkluderer følgende sykdommer:

1. esophageal sykdom,
2. akutt og kronisk hepatitt;
3. ulcerøs kolitt;
4. kronisk cholecystitis;
5. duodenalt sår.

Sykdommer i leveren og galdekanaler

I utgangspunktet, når galle stagnerer i galdevegen og galleblæren, oppstår der reaktive endringer i parenkymen som har en diffus karakter. Dette kan imidlertid bare oppdages ved hjelp av ultralyd og på et av parenkymens steder.

Lignende prosesser forekommer i leversykdommer, mens dens funksjoner, som er ansvarlige for produksjon av galde, forstyrres.

Symptomer som er tilstede med slike reaktive endringer i et barn og en voksen:

• kvalme;
• smerte på toppen av magen;
• opprørt avføring.

Men hvis vi vurderer at forekomsten av de samme symptomene er karakteristisk for andre sykdommer i mage-tarmkanalen og leveren, er det noen ganger umulig å skille dem fra lignende tegn på reaktive endringer i kjertelen, årsakene her vil bli uskarpe.

Sykdommer i fordøyelseskanalen

Reaktiv pankreatitt kan utvikle seg i sykdommer i mage-tarmkanalen hos et barn og en voksen. Oftest er skyldige et duodenalt sår.

I tillegg kan reaktive endringer i bukspyttkjertelen bidra til utseendet på:

• kvalme;
• løs avføring;
• smerter i overlivet;
• flatulens.

Av og til oppstår reaktiv pankreatitt i sykdommer i tykktarmen og spiserøret. For eksempel kan en slik tilstand føre til refluks gastritis. Denne sykdommen er betennelse i spiserøret, som oppstår når magesaft strømmer inn i kroppen.

Systematisk irritasjon med et surt miljø forårsaker betennelse i spiserøret, og etter det kommer sår på veggene.

Et sår er en alvorlig sykdom som har en negativ effekt på den generelle tilstanden til fordøyelseskanaler og bukspyttkjertel.

Reaktive patologiske forandringer som oppstår i kjertelen, som dannes under tilstander av gastrointestinale sykdommer, kan finne sted hos barn og voksne med lite eller ingen symptomer.

diagnostisere

Reaktive endringer som oppstår i bukspyttkjertelen kan diagnostiseres ved hjelp av ultralyd, som undersøker alle organene som er mulige årsaker til et angrep.

På ultralyd er parenkymen av en sunn bukspyttkjertel homogen. Dens dimensjoner er ikke forstørret og ikke redusert, uten noen foci eller diffuse endringer.

Diffuse endringer er ikke en diagnose, men en tilstand av bukspyttkjertelen. I dette tilfellet fordeles endringene jevnt i kroppens vev. Når endringene er av fokal karakter, har pasienten mest sannsynlig kjertler eller steiner i kjertelen.

I tillegg til ultralydsundersøkelse kan en annen art av diffuse forandringer detekteres i pasientens kropp på grunn av hvilken en eller annen diagnose er etablert:

• diffus reduksjon i tettheten av ekkogenitet og parenchyma (hvis parametrene til orgelet har økt, er dette bevis på forekomst av et angrep av akutt pankreatitt;
• diffuse endringer i bukspyttkjertelen med økt ekkogenitet og tetthet med nedsatt eller normal størrelse av kjertelen (karakteristisk for nærvær av fibrose);
• diffus reduksjon i ekkogenitet og reduksjon i parenkymtetthet, hvor organet ikke øker (et fenomen som er karakteristisk for reaktive og kroniske endringer);
• diffus økning i ekkogenitet med naturlige parametere i kjertelen kan indikere lymfomatose (delvis sykdom av fettparenchymen er karakteristisk for sykdommen;

På grunn av det faktum at det kun er basert på ultralyd for å etablere en nøyaktig diagnose av sykdommen, er det vanskelig å gjennomføre ytterligere diagnostiske studier, som inkluderer:

1. Duodenal endoskopi (utført for å studere slimhinnet på stedet der kanalen flyter);
2. generell og biokjemisk analyse av blod (gjort for å etablere brudd på kroppens funksjon og å diagnostisere eller eliminere forekomsten av betennelse);
3. urinanalyse av innholdet i fordøyelsesenzymer.

Etterpå undersøkes resultatene av alle tester nøye av en gastroenterolog. Deretter annonserer han den nøyaktige diagnosen og foreskriver behandling, sliter med en eller annen sykdom.

Det skal bemerkes at reaktive forandringer ikke trenger spesiell terapi, derfor, når hovedproblemet i organene i mage-tarmkanalen eller leveren er herdet, vil det ikke være spor av dem.