Bukspyttkjertelen hode kreft

• Forebygging

Malignt neoplasmer i bukspyttkjertelen klassifiseres ved lokalisering. Bukspyttkjertelen består av hale, kropp og hode. Den vanligste formen for kreft i dette organet er kreft i bukspyttkjertelen. En svulst utvikler seg fra pankreasepitelvev.

Hvis ytterligere spesifisert, kan kreften utvikles fra epitelet av galdekanalen, som passerer gjennom bukspyttkjertelen, fra Vater ampullen, og i sjeldne tilfeller fra tarmslimhinnen ved siden av kjertelen. Neoplasmaene som oppstår fra disse områdene har lignende symptomer, så de kombineres under den generelle diagnosen av kreft i bukspyttkjertelen. Alle disse kreftformer har imidlertid varierende grad av operativitet.

Foto: Kreft i bukspyttkjertelen

• All informasjon på dette nettstedet er kun til informasjonsformål og er IKKE en manual for handling!
• Bare doktoren kan levere den eksakte DIAGNOSEN!
• Vi oppfordrer deg til ikke å gjøre selvhelbredende, men å registrere deg hos en spesialist!
• Helse til deg og din familie! Ikke miste hjertet

årsaker

Som alle typer kreft i bukspyttkjertelen kan hodeorganker utvikles som et resultat av den kumulative påvirkning av mange faktorer.

Blant dem er de farligste følgende:

• feil ernæring. Overvekt av fettprotein mat i kostholdet fører til økt belastning i bukspyttkjertelen, og fettstoffer inneholder også kreftfremkallende stoffer som kan forårsake ondartet vekst i et hvilket som helst organ. En diett der vegetabilsk mat tar en stor rolle, tvert imot, reduserer risikoen for utvikling av onkologiske tumorer;
• røyke. Patogene stoffer som kommer inn i lungene med røyk, så avvike fra blodbanen gjennom hele kroppen, inkludert i bukspyttkjertelen. Ved obduksjon av personer som var røykere med lang erfaring, oppdager leger hyperplastiske endringer i det aktuelle orgelet;
• diabetes mellitus. Hos pasienter med denne farlige og alvorlige sykdommen, blir det ofte oppdaget endring av epitel i organkanaler. Ifølge statistiske data blir pasienter med diabetes mellitus syk med svulster 2 ganger oftere enn alle andre mennesker;
• kronisk pankreatitt fører også til endringer i bukspyttkjertelen og den påfølgende utviklingen av ondartede svulster. Siden sykdommen forårsaker stenose av organets kanaler og fører til stagnasjon av sekresjonen, kan effekten på epitelet av skadelige stoffer som dette fluidet inneholder, øke mange ganger
• patologi av galdeveiene. Legene har identifisert forholdet mellom tilstedeværelsen av gallestein og svulster i bukspyttkjertelen.
• arvelighet. En historie med nærmeste familiemedlemmer som har blitt diagnostisert med ondartede svulster i bukspyttkjertelen, øker sannsynligheten for å utvikle kreft i dette organet med 10-15%.

Indirekte faktorer anses også å være over 50 år gammel, mannlig kjønn, som tilhører negroid-rase. I et betydelig antall tilfeller av kreft i bukspyttkjertelen kan den sanne årsaken til sykdommen ikke identifiseres.

symptomer

I de tidlige stadier av utviklingen av tumordannelse av pasienter, er det i utgangspunktet ingenting å plage. Du kan bare oppleve mildt fordøyelsesproblemer når du spiser for feit mat, som svært få pasienter tar hensyn til.

Det første utpekte symptomet er ofte smerte i scab eller i høyre side av kroppen, i hypokondriumområdet. Noen ganger har smerten en helvedesild, og intensiteten øker om natten. Smerten er forårsaket av kompresjon av nervestammer av endene av svulsten.

I fremtiden, på grunn av forverring av funksjonell tilstand i bukspyttkjertelen, føler pasienter kvalme, årsakssvikt, nedsatt ytelse og tyngde i magen etter å ha spist.

Siden mengden fordøyelsessekretisjon som jern produserer, reduseres, absorberer kroppen ikke næringsstoffer fra mat i ønsket mengde, noe som fører til en jevn forverring av helsen og en reduksjon av kroppsvekten.

Progresjonen av den ondartede prosessen i hodeområdet fører til utseende av tegn på gulsott: hud, slimhinner og sklerør i øynene blir gulaktige. Symptomene er ganske uttalt og blir ofte ledsaget av smertefull hud kløe.

Når dette skjer, misfarging av avføring og mørkere av urinen. Disse symptomene skyldes kompresjon av den voksende svulsten i galdekanalen. Det er også en økning i leveren, som kan oppdages ved palpasjon.

Denne tilstanden refereres til som "biliær hypertensjon": noen ganger kan symptomene feilaktig tolkes av pasienter som hepatitt. Bukspyttkjertelen selv på vekststadiet og spredning av svulsten kan også bli palpert.

Ytterligere tegn på sykdommen kan være:

• kløe, halsbrann og oppkast;
• tap av appetitt;
• aversjon mot fet mat eller kjøtt;
• dehydrering;
• blødning på grunn av spiring av svulsten i magen eller tarmene;
• nedsatt tarm permeabilitet;
• steatorrhea (nærvær av fett i avføring);
• apati;
• hodepine;
• bradykardi (økt hjertefrekvens);
• irritabilitet;
• anemi.

I noen tilfeller utvikler akutt nyre- og leverfeil, som krever umiddelbar innlegging av sykehus. Imidlertid går det i pasientens stadium i klinikken, da det er vanskelig å ignorere slike uttalt tegn. Dessverre er biliær hypertensjon et tegn på at svulsten har nådd spredningstrinnet.

Video: Detaljer om kreft i bukspyttkjertelen

diagnostikk

For å identifisere sykdommen, bruker leger en omfattende diagnostisk metode.

For å gjøre en nøyaktig diagnose, samt å identifisere tilstedeværelsen av metastaser og bestemme scenen av sykdommen, utføres:

• fullstendig blodtelling, samt biokjemi og tumormarkører (i tilfelle av kreft i bukspyttkjertelen, oppdages et forhøyet bilirubininnhold ofte);
• CT (computertomografi) - prosedyren gjør det mulig å bestemme lokaliseringen av svulsten, dens størrelse og tilstedeværelsen av metastaser (ofte kombinert med angiografi - innføring av et kontrastmiddel i blodet for å få et mer komplett bilde av sykdommen);
• MRI;
• Ultralyd i mageorganene - Metoden gjør det mulig å vurdere graden av spredning av svulsten og se endringer i organene forårsaket av ondartede prosesser;
• biopsi og ytterligere laboratorieundersøkelse av prøven: pankreasvev er tatt på endoskopisk måte;
• positron utslipp tomografi: denne studien gjør det mulig å etablere et mer detaljert klinisk bilde.

Diagnose av kreft i bukspyttkjertelen på et tidlig stadium er nøkkelen til vellykket behandling. Les mer her.

behandling

Behandling av kreft i bukspyttkjertelen er foreskrevet på grunnlag av en detaljert og detaljert diagnose.

Den eneste metoden for radikal behandling av sykdommen er kirurgisk reseksjon av svulsten sammen med bukspyttkjertelen og (om nødvendig) nærliggende organer.

Dessverre er ikke alle bukspyttkjertormene anerkjent som resekterbare (resekterbare). Bare i de første stadiene av kreft, som ikke er diagnostisert så ofte, er kirurgisk behandling foreskrevet. Kirurgi for svulster i bukspyttkjertelen anses å være farlig - dødelighet i slike kirurgiske inngrep økes.

Under operasjonen fjernes ikke bare bukspyttkjertelen, men lymfeknuter, gallekanaler, del av magen. Etter reseksjon gjenopprettes kontinuiteten i mage-tarmkanalen.

Siden det er stor risiko for sykdomsfall, etter at kirurgi er gjennomført, er adjuvans kjemoterapi eller strålebehandling nesten alltid foreskrevet. Dette forhindrer spredning av kreftceller som forblir i sirkulatoriske og lymfatiske systemer.

Siden operasjoner kun er foreskrevet i 30-40% av tilfellene, har en stor rolle i behandlingen av bukspyttkjerteltumor en effekt med rusmidler. Kjemoterapi er gitt i form av kurs, hvorav varigheten og antallet avhenger av graden av spredning av svulsten og tilstedeværelsen av sekundær malignt foci.

Strålebehandling er også foreskrevet, noe som innebærer ødeleggelse av aktivt deling av kreftceller. Strålebehandling kan foreskrives før og etter kirurgi, samt en uavhengig metode i tilfelle av ikke-gjenopprettelige svulster i kjertelen.

Maligne svulster i bukspyttkjertelen er aggressive i naturen og har ofte tid til å metastasere før pasienten kom til klinikken for diagnose. Derfor er strålebehandling og kjemoterapi ofte palliative i naturen - det vil si, de eliminerer ikke årsaken til sykdommen, men dens symptomer.

Prognose for kreft i bukspyttkjertelen

Alle pasienter med kreft i bukspyttkjertelen i første omgang tar selvfølgelig spørsmålet - hvor lenge bor de med det? Dessverre er kreft i bukspyttkjertelen blant sykdommene med den mest ugunstige prognosen.

Forventet levetid avhenger av om operasjonen utføres. Hvis svulsten har blitt fjernet, og kjemoterapi og strålebehandling har blitt utført, så overvinne pasienten over 5 års overlevelsestærskel i 50% tilfeller.

Uten behandling er pasientoverlevelse lav. Døden oppstår innen 12 måneder. Palliativ behandling gjør det mulig å forlenge levetiden på bare noen få måneder, minst år.

Alt om hvilke urter som brukes til kreft i bukspyttkjertelen i denne artikkelen.

Her kan du finne ut hva ernæringen skal være for kreft i bukspyttkjertelen med levermetastaser.

forebygging

Rationell ernæring - bruk av plantefôr og redusere mengden fett-, protein- og junkfood reduserer sannsynligheten for å utvikle sykdommer i fordøyelsessystemet, inkludert kreft.

Positiv har også en avvisning av dårlige vaner - røyking, drikking av alkohol. Det er etablert at i mennesker som regelmessig engasjerer seg i fysisk kultur og sport, er bukspyttkjertelen i en bedre funksjonell tilstand enn de som fører en stillesittende livsstil.

Behandling av kreft i bukspyttkjertelen

Kreft i bukspyttkjertelen regnes som en av de mest aggressive svulstene, prognosen for overlevelse som i de fleste tilfeller er ugunstig. Dette forklares av det faktum at det er ekstremt sjelden å identifisere sykdommen i utgangspunktet. Ofte blir svulsten detektert på scenen når radikal fjerning ikke lenger er mulig.

Patologisk beskrivelse

Kreft i bukspyttkjertelen utvikler seg raskt. Samtidig fører metastasering av svulsten til at prognosen for overlevelse 5 år etter påvisning av sykdommen er bare 1%. Ifølge statistikken inkluderer denne prosentandelen pasienter som ble diagnostisert i de tidlige stadiene.

I medisin er utviklingen av en svulst i bukspyttkjertelen hevet i trinn:

1. På nullstadiet begynner den ondartede neoplasmen å utvikle seg. Kliniske manifestasjoner er helt fraværende, og selve tumoren ikke metastaserer.
2. I første fase øker neoplasma og når ca. 2 cm. Metastaser er fortsatt fraværende. På dette tidspunktet kan sykdommen detekteres ved en tilfeldighet under en rutinemessig undersøkelse eller i diagnosen av andre patologier i bukspyttkjertelen. Med behandlingen utført på dette stadiet er prognosen for overlevelse og for fullstendig eliminering av neoplasma gunstig.
3. I den andre fasen oppstår de første symptomene, sykdommens foci spredes gradvis til halen og legemet i bukspyttkjertelen. Men svulsten metastaserer ikke til nabolandene. Behandlingsforløpet på dette stadiet består av en operasjon etterfulgt av kjemoterapi. Prognosen i dette tilfellet er mindre gunstig, men den utførte behandlingen gjør det mulig å forlenge pasientens levetid.
4. I tredje fase påvirker sykdommen blodkarene og nerveendene, og de kliniske manifestasjonene blir uttalt. Svulsten begynner å metastasere, slik at selv operasjonen som utføres ikke gir en positiv effekt. Generelt er terapeutiske tiltak på dette stadiet rettet mot å redusere smerte. Prognosen er ugunstig.
5. Det fjerde stadiet kan ikke behandles. Flere metastaser sprer seg til andre organer og lymfeknuter. Pasienten har sterk forgiftning i kroppen. Behandling utføres symptomatisk, og prøver å lindre pasientens tilstand. Overlevelse på dette stadiet er umulig.

I gjennomsnitt, for kreft i bukspyttkjertelen, er prognosen for overlevelse i fjerde fase 6 måneder. Hvis gulsott utvikler seg på dette tidspunktet, utfører legene endoskopisk eller transhepatisk drenering.

I 70% av kreft i bukspyttkjertelen påvirker sykdommen hodet. Den faktiske neoplasma kan være diffus, nodular eller exophytic. Metastaserer svulsten gjennom lymfeet, blodet eller spirer til naboorganer.

Årsaker til utvikling

Forskere har ikke klart å bestemme den umiddelbare årsaken som fører til kreft i bukspyttkjertelen, selv om selve sykdommen blir aktivt studert. Patologien utvikler oftest hos menn eldre enn 50 år. I tillegg er det en rekke negative faktorer som direkte kan påvirke utviklingen av denne typen kreft:

1. Feil ernæring. Det har vist seg at ukontrollert forbruk av animalsk fett bidrar til produksjon av store mengder cholecystokinin. Overdreven mengder av dette hormonet kan provosere cellehyperplasi.
2. Røyking. Selv etter en røykt sigarett, kommer kreftfremkallende stoffer inn i blodet og lipidnivåene øker. Derfor øker røykingen risikoen for hyperplasi (vekst) av kjertelvevet.
3. Kronisk pankreatitt. Kongestiv inflammatorisk sekresjon kan bidra til transformasjon av godartede celler til maligne celler.
4. Sykdommer i galleblæren kan øke risikoen for å utvikle en svulst. Patologier som kronisk kalkuløs cholecystit, postcholecystectomy syndrom og gastrointestinal sykdom (kolelithiasis) er spesielt farlige.
5. Overdreven forbruk av alkoholholdige drikker. Folk som lider av alkoholisme utvikler ofte kronisk pankreatitt, noe som betyr at sjansene for utseendet til en svulst økes kraftig.

Ikke den siste rollen i utviklingen av ondartede svulster spiller en arvelig predisposisjon. Med andre ord, hvis denne sykdommen allerede er diagnostisert i slægten, øker sjansene for forekomsten betydelig. I tillegg har nyere studier vist at personer som arbeider under farlige forhold er i fare.

Klinisk bilde

Det viktigste symptomet på bukspyttkjertelen hode kreft er smerte. Vanligvis er den lokalisert i overlivet og kan frigjøres i ryggen. Smertefulle opplevelser oppstår på grunn av komprimering av galdeveiene ved svulst, nerveender og under forverring av pankreatitt, som utviklet seg i kreft. Smerte syndrom er ofte verre om natten eller etter å ha spist fettstoffer. I utgangspunktet er det vanligvis ingen symptomer. I tillegg, for kreft i bukspyttkjertelen kan symptomene være som følger:

• skarpt vekttap, nå anoreksi;
• mangel på appetitt;
• kvalme og oppkast;
• generell svakhet;
• raping;
• tørst;
• tørr munn;
• Følelse av tyngde i magen.

Senere endres det kliniske bildet. Svulsten vokser i størrelse og begynner å vokse inn i nærliggende vev og organer. Pasienten har symptomer som guling av hud og slimhinner, misfarging av avføring, alvorlig kløe, urin blir mørk. Noen ganger forekommer neseblødning, hodepine og takykardi (rask hjerterytme).

Et ekstra tegn på sykdommens fremgang er ascites (opphopning av væske i bukhulen). Pasienten kan ha blodpropp i venene i underekstremiteter, tarmblødning, hjertesvikt og miltinfarkt. I noen situasjoner utvikler leversvikt, og krever umiddelbar innlegging av sykehus.

Diagnostiske metoder

En pasient med mistanke om kreft i bukspyttkjertelen blir først sendt for en konsultasjon med en gastroenterolog. Etter å ha gjennomgått historien, foreskriver spesialisten pasienten en retning for gjennomføring av instrument- og laboratorieundersøkelser.

I en biokjemisk blodprøve kan overdreven bilirubininnhold indikere tilstedeværelse av en tumor. En klinisk studie i blodet avslører et stort antall blodplater og leukocytter. Et copprogram viser fraværet av sterokobilin i avføringen (pigment som oppstår ved behandling av bilirubin), men det er fett og ufordøyd kostfiber. Blant de instrumentale studiene, som tillater å bestemme hvordan hodet på bukspyttkjertelen ble påvirket, isolert som:

• multispiral computertomografi av bukorganene;
• CT-skanning (beregnet tomografi) i bukspyttkjertelen;
• ultralyd;
• biopsi av de berørte vevene;
• retrograd kolangiopankreatografi.

For å bestemme kreftstadiet brukes endoskopisk ultralyd. I tillegg bidrar studien til å identifisere skade på lymfeknuter og blodårer. Hvis diagnosen er vanskelig, blir pasienten utført diagnostisk laparoskopi.

Behandlingstaktikk

For behandling av pasienter med kreft i bukspyttkjertelen, brukes flere metoder, inkludert strålebehandling, kjemoterapi og kirurgi. Ofte kombinerer leger disse metodene. Det største terapeutiske resultatet i denne sykdommen er kirurgisk excision av svulsten.

Behandling av kreft i bukspyttkjertelen i begynnelsen utføres ved bruk av pancreatoduodenal reseksjon. Under prosedyren fjerner legen hodet og tolvfingertarmen, og rekonstruerer deretter gallekanaler og mage-tarmkanalen. Med denne reseksjonen fjernes også regionale lymfeknuter og kar.

På grunn av den høye risikoen for gjentakelse i nesten alle tilfeller etter operasjon, utføres en behandling med kjemoterapi eller strålebehandling. I dette tilfellet er strålebehandling tillatt senest 2 uker etter operasjonen. Slike tiltak kan ødelegge kreftceller som kan forbli i lymfatisk og sirkulasjonssystemet.

I tilfeller der operasjonen er upraktisk, foreskrives pasienten kjemoterapi. Denne behandlingen utføres kurs. Deres varighet og antall avhenger direkte av tilstedeværelsen av metastaser og størrelsen på svulsten. Men en slik behandling for kreft i bukspyttkjertelen er mer sannsynlig en palliativ natur.

Ofte er indikasjoner på radioterapi uvirksomme svulster eller tilbakefall av kreft i bukspyttkjertelen. Strålebehandling er kontraindisert ved alvorlig utmattelse, magesår og ekstrahepatisk kolestase.

Hvis det oppdages kreft på et sent stadium, gjør det kirurgisk inngrep bare lettere å forholde pasienten. Slike operasjoner bidrar til å normalisere funksjonen i bukspyttkjertelen eller eliminere gulsot.

Ernæring etter operasjon og forebyggende tiltak

Etter operasjonen foreskrives pasienten en bestemt diett. Det bidrar til å gjenopprette kroppens forsvar og normalisere arbeidet i fordøyelseskanaler. Som med noen patologier i bukspyttkjertelen, inneholder listen over forbudte matvarer:

• krydret, fett, stekt mat;
• pickles;
• soda;
• søtsaker;
• fett kjøtt og fisk.

Først er pasienten gitt bare flytende porrter kokt i vann, tørket grønnsaksuppe og usøtet te. Etter 2 uker, i fravær av komplikasjoner, tilsettes fettfattig kokt fisk, dampet grønnsaker og bakt ikke-sure frukter. Men selv i øyeblikket er all mat prekrosset og utsatt for varmebehandling.

Tiltak for å redusere risikoen for å utvikle denne typen kreft er ganske enkle. Det første trinnet er å rasjonalisere ernæring. Det er bedre å holde seg til et kaloridiet og legge til så mye fiber av vegetabilsk opprinnelse som mulig.

Også å gi opp alkohol og røyking. Det anbefales å gjennomgå vanlige medisinske undersøkelser minst en gang i året. Ved den minste mistanke eller utseendet av smerte, bør du umiddelbart konsultere en lege. Slike enkle regler vil øke sjansene for aldri å måtte møte kreft i bukspyttkjertelen.

Alt om kjertler
og hormonalt system

Blant alle ondartede svulster rangeres bukspyttkjertelkreft fjerde i form av dødelighet. Dette antyder alvorlighetsgraden av sykdommen forbundet med kjernens anatomiske trekk. En svulst kan forbli ubemerket i lang tid på grunn av at kjertelen befinner seg retroperitonealt. En stor svulst, som har metastaser og klemmer kanalene i kjertelen og leveren, blir vanligvis diagnostisert.

Gjennom hodet på kjertelen, passerer bukspyttkjertelen og vanlige gallekanaler, som komprimeres av svulsten.

Årsaker til bukspyttkjertelen hode kreft

Onkologi av bukspyttkjertelen hode skjer ikke fra bunnen av. En gunstig bakgrunn for det er skapt av kronisk pankreatitt, cyster, adenomer og sklerose i kjertelen, som i sin tur utvikles under påvirkning av:

• systematiske feil i kostholdet, forårsaker overbelastning av kjertel;
• alkoholbruk, røyking, har toksisk effekt;
• effekten av forskjellige toksiner og stråling;
• gallesteinsykdom, når steinen overlapper den vanlige kanalen og forårsaker et brudd på utstrømningen av bukspyttkjerteljuice.

Det er viktig! Blant alle årsakene til kreft i kreften, er det ledende stedet tatt av overeating og drikking av alkohol.

Kliniske symptomer

De første stadiene av sykdommen manifesterer seg vanligvis ikke. Svulsten vokser gradvis og avslører seg selv når det begynner å presse ekskresjonskanaler, nerverstammer, når kapselen i kjertelen strekkes og de tilstøtende organene blir presset.

Symptomer på bukspyttkjertelen hode kreft er:

1. Å oppnå smerte i overlivet, ofte med en helvedeskarakter, mer uttalt når han ligger på ryggen, om natten.
2. Kvalme, intermitterende oppkast.
3. Halsbrann etter å ha spist
4. Følelsen av tyngde, oppblåsthet.
5. Hyppig stol.
6. Redusert appetitt, vekttap.
7. Yellowness og kløe av huden ved å klemme den vanlige gallekanalen og utviklingen av obstruktiv gulsott.
8. Skarp generell svakhet.

Mekanisk gulsott i kreft i bukspyttkjertelen

Det er viktig! Symptomer som ofte blir ignorert (tilbakevendende kvalme, halsbrann, oppblåsthet) kan være de første manifestasjonene av kreft og kreve undersøkelse.

Kreftstadier

Blant flere varianter av klassifikasjoner er det mest hensiktsmessige i praksis å bestemme scenen for bukspyttkjertelhodekreft, avhengig av spredning og mulighet for å fjerne tumoren. Fra disse overvektene er det tre stadier:

1. Operativ kreft: svulsten strekker seg ikke utover kjertelen, vokser ikke inn i organer, har ikke metastaser. Regionale lymfeknuter kan bli påvirket, de fjernes sammen med svulsten.
2. Lokalt vanlig kreft: tumoren vokser til nabolandene, karene, retroperitonealt vev, men har ennå ikke metastaser. Fjerning av svulsten er svært problematisk.
3. Metastatisk kreft: svulsten strekker seg utover den anatomiske regionen av kjertelen, sprer seg i retroperitonealrommet i bukhulen, har metastaser i organer, ben.

Det er viktig! Fastsettelse av kreftstadiet er grunnlaget for å velge det optimale behandlingsprogrammet - individ for hver pasient.

Første operable stadium av kreft: svulsten strekker seg ikke utover kjertelen

Diagnose og behandling

Den grunnleggende studien av bukspyttkjertelen er ultralyd, som gjør det mulig å bestemme tilstedeværelsen av en svulst, dens plassering og størrelse. Modern teknologi for endoskopisk ultralyd utføres ved å sette en sonde med en sonde inn i magen, i nærmeste avstand til kjertelen. Mer nøyaktig informasjon er oppnådd ved beregning og magnetisk resonansavbildning.

For å bestemme omfanget av svulstpredning og tilstedeværelsen av metastaser tillater PET (positron-utslippstomografi). Diagnostisk laparoskopi utføres også - undersøkelse av mageorganene med en sonde og biopsi. Utfør en full laboratorieundersøkelse, definisjonen av kreftmarkører i blodet. Metastaser i organer oppdages av CT, ultralyd, scintigrafi.

PET-CT - den mest nøyaktige studien for kreft i bukspyttkjertelen

Behandling av kreft i bukspyttkjertelen er alltid komplisert, kombinere kirurgi med kjemoterapi, strålebehandling, bioterapi.

Kirurgisk behandling

Bukspyttkjertelkirurgi er svært kompleks, og krever stor dyktighet og erfaring fra kirurgen. Hvis svulsten er operativ, utføres reseksjon av kjertelen - fjerning av hodet med en del av tolvfingertarmkanalen 12 (pankreato-duodenal reseksjon), deretter plastikk i kanalene - bukspyttkjertel og vanlig galdekanal blir sydd i underliggende tarm. Hvis svulsten ikke kan fjernes, utføres palliativ kirurgi for å gjenopprette patenen av kanalene og tarmene.

strålebehandling

Stråling er kombinert med kjemoterapi. Det kan utføres som en ekstra behandling før og etter operasjonen, samt en uavhengig metode hvis svulsten er ubrukelig. I disse tilfellene brukes stereotaktisk bestråling eller radiokirurgi, som i 2-3 økter ødelegger nesten fullstendig svulsten. Denne metoden fjerner også metastaser av bukspyttkjertelhodekreft i organer og bein.

Slik utføres radiokirurgisk fjerning av svulsten (gamma kniv).

kjemoterapi

Før og etter operasjonen er polykemoterapi foreskrevet med flere stoffer. Hvis svulsten er ubrukelig, er kjemoterapi den viktigste behandlingsmetoden, den reduserer størrelsen på svulsten og stopper veksten.

bioterapi

Dette er en ny behandling som retter seg mot kreftceller. Blant de nyeste verktøyene brukes "smart drugs" - Erlotinib, Ipilimumab, Keitrud, samt terapeutiske vaksiner (HyperAcute-Pancreas, GVAX og andre). Disse stoffene med 30-50% øker overlevelsen av pasientene.

De mest avanserte "smarte" kreftmedisinene

Det er viktig! Behandling av kreft i bukspyttkjertelen gir det beste resultatet i moderne klinikker, hvor den nyeste kjemoterapi og biologics brukes.

outlook

Hvor mange mennesker lever med kreft i bukspyttkjertelen? Man kan aldri nøyaktig forutsi hvor lenge en bestemt pasient vil leve. Ifølge statistikken er 5-års overlevelsesrate for pasienter 8%, opptil 1 år, 26% av pasientene lever. Etter radikal fjerning av svulsten og den kombinerte behandlingen på 5 år eller mer, lever 25% av pasientene.

Onkologi av bukspyttkjertelen er en svært vanskelig patologi. Bare tidlig diagnose og rettidig behandling gir en sjanse til å overleve.

Diagnose og behandling av kreft i bukspyttkjertelen

Kreft i bukspyttkjertelen er en ondartet sykdom som påvirker organets forskjellige strukturelle komponenter: kanaler, acini, øyer av Langerhans. Blant tumorene som utvikler seg i bukspyttkjertelen, er hodekreft det mest aggressive og prognostisk ugunstige. På grunn av sen diagnostisering av sykdommen i 95% av tilfellene er radikal kirurgi umulig. Mannlig patologi er mer vanlig påvirket (korrelasjon med kvinner er 8: 6), gjennomsnittlig alder av pasienter er 65 år.

Lokalisering av kreft i bukspyttkjertelen

ICD 10-koden er p.25.0. En ondartet svulst er lokalisert i enhver del av kroppen. Hodet er ofte involvert i prosessen: Skaden i onkopatologien strukturen i bukspyttkjertelen er 60-65%. De resterende 35-40% faller på oncoprocess:

• i kroppen - 10%;
• i halen - 5-9%;
• gjennom kjertelen (multisentrisk arrangement) - 20%.

Hodevulster kan ha de samme symptomene, men fortsett fra forskjellige anatomiske strukturer:

• Vater papilla av tolvfingertarmen eller felles ampulla av kanalene (choledoch og Wirsung);
• acini;
• ductal epitel.

Alle disse formasjonene er kombinert i en gruppe som har et felles navn - kreft i bukspyttkjertelen.

Årsaker til kreft i hodet av bukspyttkjertelen

Den hyppigste dannelsen av bukspyttkjertelen er adenokarcinom (mer enn 90% av tilfellene). Hovedårsaken antas å være KRAS 2-genmutasjonen. Dette bekreftes av PCR med en punkteringsbiopsi.

Dette er den mest ugunstige onkopatologien med hensyn til sen diagnostikk og sen behandling. Årsakene er ikke studert til slutten. Men de etablerte risikofaktorene som provoserer utviklingen av patologi. Disse inkluderer:

1. Regelmessig bruk av alkohol som ødelegger cellene i bukspyttkjertelen.
2. Røyking: giftstoffer som kommer inn med røyk, kommer også inn i bukspyttkjertelen. I hennes parenchyma og kanaler oppstår hyperplastiske endringer.
3. Diabetes - involverer utvikling av en svulst 2 ganger oftere.
4. Tilgjengelig kronisk pankreatitt og cholecystitis, sykdommer i galdeveien, inkludert JCB, gastrisk reseksjon. Denne patologien forårsaker i første omgang endringer i bukspyttkjertelen. I nærvær av andre risikofaktorer kan det utvikle ondartet utdanning.
5. Feil næring - overdreven forbruk av fett, stekt, røkt mat fører til en høy funksjonell belastning på bukspyttkjertelen. Urte diett reduserer risikoen for å utvikle svulster.
6. Helseskadelige arbeidsforhold (trebearbeiding, gummi).
7. Arv: Tilstedeværelsen av den nærmeste familien av denne patologien øker sjansen for sykdom med 15%.

Det er indirekte faktorer:

• alder (etter 50 år);
• kjønn (mann);
• rase (negroid).

I mange tilfeller av kreft i bukspyttkjertelen er det ikke mulig å identifisere årsaken.

Symptomer og klinikk på onkologihode

I de første stadiene av sykdommen er asymptomatiske, oppdaget ved en tilfeldighet under undersøkelse for en annen patologi. Kan forstyrre:

• abdominal ubehag;
• følelse av tyngde i riktig hypokondrium, forbundet med inntak av søppelmat;
• kvalme;
• svakhet, tretthet.

Vanligvis er slike klager ikke gitt betydning, spesielt hvis det er en historie med gastritt, cholecystitis eller pankreatitt.

Utviklede symptomer vises på scenen når prognosen kan være ugunstig: alvorlighetsgraden av klager er avhengig av endringer i kjertelen:

1. Intenst smerte med lokalisering i høyre øvre kvadrant, ofte av en helvetesild natur er hoved manifestasjon av bukspyttkjertelen hode kreft. Det kan være forbundet med store tumorstørrelser, som klemmer vev og nerveender. Styrker om natten i en utsatt stilling og etter en junk food.
2. Kvalme, aversjon mot visse typer produkter - en karakteristisk manifestasjon av neoplastisk prosess.
3. Ustabil avføring, progressivt vekttap, opp til utvikling av cachexia, er forbundet med funksjonell mangel på bukspyttkjertelen, svekket absorpsjon av proteiner, fett og karbohydrater.
4. Redusert ytelse og konstant svakhet.
5. Når koledokiene klemmes, utvikler mekanisk gulsott. Det observeres hos 80% av pasientene: huden, slimhinnene, scleraen blir icteric, med tiden øker yellownessen. Et positivt symptom på Courvosier kan oppstå - en forstørret, smertefri galdeblære fylt med galle på grunn av den nedsatte utstrømningen, blir palpert. Gallsyrer i blodet forårsaker kløende hud, avføring blir acholisk på grunn av mangel på sterkobilin, urin blir fargen på mørk øl på grunn av tilstedeværelsen av urobilin og gallepigmenter.
6. Utseendet til ascites er forbundet med metastase av svulsten i bukhulen, komprimering av portalvenen.
7. Tromboflebitt uten tilsynelatende grunn.

Tumor Diagnose

For å klargjøre diagnosen ved hjelp av en omfattende diagnose:

• stille spørsmål til pasienten med detaljerte klager
• finne ut medisinsk historie;
• objektiv inspeksjon;
• laboratoriediagnostikk;
• funksjonelle forskningsmetoder.

Den topografiske plasseringen av bukspyttkjertelen gjør det umulig å palpere det selv for store størrelser. På et tidlig stadium er den lave detekterbarheten av formasjonen også forbundet med informasjonsinnholdet i CT, ultralyd og MR: det er 85% på grunn av svulstens lille størrelse. CT-skanning bestemmer dannelsen av mer enn 2 centimeter.

En nøyaktig diagnose tillater ikke engang laparotomi. I mange tilfeller dannes inflammasjon av hevelsen rundt svulsten. Derfor er biopsi av de overfladiske lagene ikke nøyaktige.

Laboratoriemetoder

Laboratoriemetoder inkluderer:

• generell klinisk blodprøve - bestemmes av leukocytose, lymfocytose, anemi, trombocytose, økt ESR;
• blodsukker;
• biokjemiske analyser (diastase, bilirubin - totalt, direkte, transaminaser, protein og dets fraksjoner, kolesterol) - deres indikatorer økes betraktelig;
• Blod for bukspyttkjertelmarkørmarkører (Ca 19-9) - Analysen er ikke strengt spesifikk, en økt markørverdi er ofte tilfelle med pankreatitt;
• avføring for sterkobilin - negativ for obstruktiv gulsot;
• urintest for urobilin og gallepigmenter - positiv;
• Coprogram er en mush av kashy konsistens med en strålende glans, fetid lukt, ufordelte rester av kostfiber og dråper fett.

Instrumental diagnostikk

Kompleks kreftdiagnostikk er nødvendig for å oppdage prostatakreft, som inkluderer flere funksjonelle metoder og en biopsi etterfulgt av mikroskopisk undersøkelse av vev. Takket være biopsien er diagnosen kreft endelig bekreftet. Men pre-held:

• ultralyd;
• MRI;
• CT-skanning;
• ERCP (endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi) utføres i uklare tilfeller;
• laparoskopi;
• MRPH (magnetisk resonans pankreatografi).

Ultralyd, MR og CT brukes til å oppdage:

• svulster;
• dens lokalisering;
• dimensjoner;
• forekomsten av metastaser.

Den mest praktiske måten å studere er ultralyd. Ved hjelp av ultralyd undersøkelse av bukhulen og retroperitonealrommet. Dette er en screening metode, den første er foreskrevet for mistenkt sykdommer i fordøyelseskanaler, har en god anmeldelse av leger av alle spesialiteter. For mer nøyaktig informasjon, brukes MR, hvis det er umulig å utføre det - CT, men i dette tilfellet virker en høy strålingsbelastning på kroppen. MR er en sikrere og mer nøyaktig metode, når det brukes, blir en tumor på 2 cm visualisert i detalj i et tredimensjonalt bilde, metastaser og endrede lymfeknuter oppdages.

Invasive metoder

Med en uklar diagnose eller for endelig bekreftelse av prostatakreft, brukes invasive metoder.

ERCP og MRPH er praktiske for å detektere kanalpatologi. I prosessen med å gjennomføre disse metodene, er materiale tatt for biopsi. Metoder har bivirkninger: Det er stor sannsynlighet for at organismen blir sådd med kreftceller.

ERCP - invasiv manipulasjon består i å innføre et kateter med en kanal gjennom et spesielt endoskop. Gjennom den blir matet kontrasten inn i kanalene gjennom papilla faterov. Røntgenstråler er tatt og om nødvendig, tas biopsi materiale.

Laparoskopi refererer også til invasive metoder, da det er gjort et snitt med en diameter på 0,5-1 cm på den fremre bukveggen for innføring av apparatrøret. Med det tar de organvev for å gjøre en differensialdiagnose og diagnostisere: en godartet prosess eller kreft forårsaket endringer i prostata.

Behandlingsmetoder for kreft i bukspyttkjertelen i forskjellige stadier

Behandling av symptomene på denne sykdommen avhenger av kreftstadiet.

• kirurgiske metoder;
• strålebehandling;
• kjemoterapi (spesielle behandlingsregimer blir utarbeidet);
• smertestillende.

Konservative metoder

I tilfelle av en inoperabel tumor blir konservativ behandling påført:

• kjemoterapi (kjemikalier injisert);
• tilstrekkelig smertelindring;
• strålebehandling.

Alle metoder tildeles individuelt i en spesialisert klinikk, utstyrt med moderne utstyr. For å gjøre det rette valget av medisinsk institusjon, må du fokusere på kvalifikasjoner av spesialister, bemanning av medisinsk utstyr, navn og vurderinger.

Noen ganger prøver de å kurere kreft i bukspyttkjertelen ved hjelp av ulike metoder for tradisjonell medisin. En av dem er brus, som anbefales å tas daglig på tom mage i henhold til et bestemt mønster. Ifølge pasientene, under alle forhold, kan selv den fjerde fasen av sykdommen bli kurert. Men det er ingen statistikk og studier av bevisbasert medisin som vil bekrefte effektiviteten av metoden.

Kreft i brystkreftens hode

Valg av behandling avhenger av pasientens tilstand og kirurgens erfaring.

Den mest effektive behandlingen av en svulst er dens reseksjon. Metoden brukes i de tidlige stadier, på senere stadier er stråling og kjemoterapi foreskrevet. Men først etter kirurgisk excisjon øker sjansene for overlevelse de neste 5 årene. Uten kirurgi, er forventet levetid ikke over seks måneder.

Ved den første fasen av kreft i bukspyttkjertelen, overstiger svulstens størrelse ikke to centimeter. I disse tilfellene utføres pankreaticoduodenektomi, hvoretter pasienten foreskrives 6 kurer av kjemoterapi ved hjelp av Fluorouracil eller Gemzar.

I andre trinn er metastaser til karene, lymfeknuter og omgivende nerver mulige. Endoskopisk stenting eller kirurgi brukes til å behandle gallestasis forårsaket av kompresjon av koledokus og endringer i leveren.

Hvis svulsten kan fjernes teknisk, brukes Whipple-metoden: Hodet, delen av tynntarm og mage og andre organer som påvirkes av metastaser, blir resected.

Operasjonen er ledsaget av narkotikabehandling: kjemoterapi eller strålebehandling utføres. Dette reduserer utviklingen av kreft og øker sjansene for utvinning.

Palliativ intervensjon utføres på stadium 3 eller 4 i bukspyttkjertelen hodekreft:

• bypass-anastomoser utføres;
• endoskopisk eller perkutan stenting.

Når oppkast skjer på bakgrunn av gulsott på grunn av obstruksjon av tolvfingertarmen, utføres følgende prosedyrer:

I tilfelle av isolert obstruksjon av galdekanalen, anbefaler noen forfattere ved bruk av biliodigestiv anastomose, og med et forebyggende formål i tillegg - en gastroenteroanastomose. Men valget av behandlingstaktikk tar hensyn til:

• størrelsen på utdanningen;
• kløen i duodenum.

Kjemi og strålebehandling før kirurgi gir noen ganger et positivt resultat. I uvirksomme svulster er strålings- eller kjemoterapi-regimer ineffektive. Endoskopisk stenting lykkes i 95% av tilfellene (i 60% av tilfellene fra første forsøk). Hvis behandlingen mislykkes, utføres perkutan eller kombinert stenting.

Resultatene av stenting, dødelighet, forekomst av komplikasjoner ligner resultatene av palliative operasjoner. Komplikasjoner av fremgangsmåten inkluderer blødning og galle lekkasje. Endoskopisk endoprosthetikk blir mindre ofte ledsaget av komplikasjoner og død av pasienter enn perkutan.

Stikking av koledokus, som utføres uten å åpne bukhulen, brukes hos eldre med høy risiko (forekomst av inoperable svulster i bukspyttkjertelen eller omfattende metastaser). De yngre griper til pålegg av biliodigestiv anastomose.

Nye teknologier

I medisinske institusjoner utstyrt med moderne utstyr, brukes moderne metoder for å kvitte seg med kreft i bukspyttkjertelen:

• frysing av svulsten;
• fjerning av det berørte området ved hjelp av Cyber-kniv;
• eksponering for de berørte vævsmikrobølgene, laser;
• radiofrekvensbehandling.

Kostholdsterapi for sykdommen

Kosthold for kreft i bukspyttkjertelen er nødvendig for å redusere funksjonell belastning på kjertelen. Eventuelle feil i mat i denne perioden fører til en forverring på grunn av økt sekresjon av bukspyttkjerteljuice. Hvis svulsten er stor og klemmer viirsungskanalen, går enzymer inn i kjertelvevet, der de aktiveres, begynner selvfordøyelsesprosessen, og det er tegn på betennelse. Dette forverrer signifikant pasientens tilstand og kan tjene som en impuls for videre tumorvekst.

Kostholdsreglene er avhengige av kreftstadiet, men er generelt begrenset til Pevzner-tabellen nr. 5. Generelle prinsipper:

1. Fett, krydret, stekt, røkt mat er utelukket.
2. Tillatt kokt, damp, stewed mat, knust til en pasty konsistens.
3. Hyppig mottak i små porsjoner.
4. Komfortabel temperatur - for kald eller varm er uakseptabelt.

Prognosen for et gunstig utfall og mulig levetid

Hvor mye pasienten vil leve med kreft i bukspyttkjertelen, avhenger av tidspunktet for diagnosen og hvilken behandlingsmetode eller -verktøy som ble brukt. Den hurtige progresjonen og metastasen av neoplasmaen fører til det faktum at et lite antall pasienter etter diagnosens vurdering lever i fem år, og 99% av dem dør på kort tid. Lang levetid er kun observert i tilfeller hvor svulsten oppdages i de tidlige stadiene, og du kan velge et effektivt behandlingsalternativ for å forhindre utvikling av metastaser.

Prognosen for en kur er betingelsesløst ugunstig. Den operative dødeligheten er 15%, etter kirurgisk inngrep er pasientens overlevelsesrate 10%.

Med utviklingen av metastaser er fullstendig fjerning av svulsten umulig, pasientens tilstand fører alltid til tilbakefall av sykdommen.

Etter kirurgisk behandling lever pasientene 3-4 ganger lenger enn personer som ikke har utført operasjonen.

Etter en fullstendig behandlingstid er pasientens gjennomsnittlige 5-årige overlevelse ca 9%.

Forebygging av onkologi i bukspyttkjertelen

Forhindre kreft hos noen organ i fordøyelsessystemet - en sunn livsstil og ernæring. Å unngå dårlige vaner og spisevaner som forårsaker pankreatitt og diabetes mellitus (de viktigste risikofaktorene for prostatakreft) er den viktigste metoden for å forebygge sykdommen. Dette gjelder spesielt for personer som har en slektshistorie av slike sykdommer i nærstående.

Det er viktig i tilfelle kliniske symptomer som ikke eksisterte før, ikke å selvmedisinere eller stole på den populære metoden som helbreder alt, men å umiddelbart konsultere en lege. Bare på denne måten kan rettidig diagnose av sykdommen og tilstrekkelig behandling. Dette vil bidra til å unngå spredning av sykdommen og overgangen til sluttfasen, når selv de mest moderne metodene ikke vil kunne gjenopprette de tapte organene og forlenge livet i lang tid.

Uønsket økologi, inaktiv livsstil, akutt og kronisk stress og utilstrekkelig hvile spiller en rolle. For å unngå alvorlig patologi i bukspyttkjertelen, er det nødvendig å utelukke alle disse faktorene.

Anbefalte klinikker i Russland og utlandet

Ifølge utgitte data fra den amerikanske Journal of Lancet Oncology om tilstanden av onkologi i Russland, Kina og India sammenlignet med Europa og USA, er dødeligheten for kreft i Russland 15% av alle menneskelige dødsfall.

Dette skyldes sen diagnose av ulike årsaker, inkludert begrenset tilgang til kvalitetsmedisinsk omsorg for personer som bor langt fra store sentre. Store onkologiske sentre er konsentrert i Moskva og St. Petersburg, men bare 12% av befolkningen bor der. I tillegg er det ikke overalt moderne utstyr og spesialister med passende kvalifikasjoner.

Assuta (Tel Aviv) - et nettverk av klinikker i Israel, er engasjert i behandling av kreft i bukspyttkjertelen. Den har vært i drift i over 80 år, den omfatter to diagnostiske sentre (Ashdod og Ranaan), sentralhospitalet i Israels hovedstad.

I Moskva - Medical Diagnostic Center (LDC) Patero Klinik bruker toppmoderne medisinsk teknologi og fokuserer på europeiske kvalitetsstandarder for behandling. Mottatt den beste tilbakemelding fra pasienter med kreft i bukspyttkjertelen.

På grunn av den hidtil usete økningen i dødeligheten fra denne sykdommen, er det i de siste årene nødvendig å ta vare på kroppen din og forhindre utvikling av alvorlige stadier av patologi, i rett tid å søke medisinsk hjelp.

Bukspyttkjertelen hode kreft

Kreft i bukspyttkjertelen er en polymorf gruppe av ondartede neoplasmer, lokalisert hovedsakelig i regionen av acini og bukspyttkjertelen. De viktigste kliniske manifestasjoner av sykdommen inkluderer anoreksi, alvorlig emaciering, intens abdominal smerte, dyspepsi, gulsott. Diagnosen er laget på grunnlag av ultralyd, CT og MR i bukorganene, ERCP, laparoskopi med biopsi, laboratoriediagnostiske metoder. Behandling av kreft i bukspyttkjertelen hos 20% av pasientene er kirurgisk, etterfulgt av kjemoterapi og strålebehandling. i andre tilfeller er behandlingen palliativ.

Bukspyttkjertelen hode kreft

Kreft i bukspyttkjertelen er den mest aggressive og prognostisk ugunstige svulsten. Til tross for at de siste årene mye forskning innen onkologi, gastroenterologi og kirurgi har vært viet til studiet av svulster av denne lokaliseringen, er kreft i bukspyttkjertelen diagnostisert i 95% av tilfellene på scenen når radikal kirurgi er umulig. Rapid progresjon og metastase av svulsten fører til det faktum at 99% av pasientene dør innen fem år etter diagnosen, og en lengre levetid blir bare observert hos de pasientene som ble diagnostisert i de tidlige stadiene av sykdommen. Kreft i bukspyttkjertelen er noe mer vanlig hos menn (mann til kvinne forhold 8: 6), gjennomsnittsalderen for diagnose av denne sykdommen er 65 år.

Årsaker til bukspyttkjertelen hode kreft

Ulike faktorer fører til kreft i bukspyttkjertelen: dårlig ernæring, dårlige vaner, patologi i bukspyttkjertelen, galdevev og galleblære. Dermed stimulerer forbruket av store mengder fettfôrmat produksjon av pankreozym, som forårsaker hyperplasi av bukspyttkjertelceller. Røyking fremmer opptaket i blodet av et stort antall kreftfremkallende stoffer, øker nivået av lipider i blodet, noe som bidrar til hyperplasi i duktalepitelet. Alkoholisme øker risikoen for kreft i bukspyttkjertelen med 2 ganger. Diabetes mellitus fordobler også risikoen for bukspyttkjertelkreft på grunn av hyperplasi av epitelet til kanalene. Stagnasjon av inflammatorisk sekresjon i kronisk pankreatitt bidrar til mutasjon og påfølgende malignitet i bukspyttkjertelen. Risikoen for kreft i bukspyttkjertelen er betydelig høyere hos pasienter med kronisk kalkuløs cholecystitis, kolelithiasis og postcholecystektomi syndrom. Kreft i galdeveiene har de samme utviklingsmekanismer med kreft i bukspyttkjertelen.

Nyere studier indikerer en økt risiko for bukspyttkjertelkreft hos industrielle arbeidere (gummi, trekjemikalier). Ca. 80% av alle obstruktivt gulsot av tumor etiologi er forårsaket av kreft i bukspyttkjertelen. Denne sykdommen er hovedsakelig dannet hos eldre (to tredjedeler av pasienter over 50 år).

Tapet i bukspyttkjertelen er observert hos 70% av kreft i bukspyttkjertelen. Klassifiseringen av brystkreft TNM, histopatologisk gruppering i faser, er generelt akseptert. I de aller fleste tilfeller utvikler kreft fra epitelet av bukspyttkjertelen, mye mindre ofte fra parenkymvevet. Tumorvekst kan være diffust, exofytisk, nodulær. Histologisk vanligst diagnostisert adenokarsinom (papillært karcinom, slimhinnesvulster, skirr), sjelden - anaplastisk og squamouscellekarsinom.

Metastase av bukspyttkjertelhodekreft utføres av lymfe og hematogen, ved kontakt (spirende omkringliggende organer og vev, galdeveier). Metastaser kan bli funnet i lever og nyrer, bein, lunger, galleblære og på bukhinnen.

Symptomer på bukspyttkjertelen hode kreft

Det vanligste symptomet på kreft i bukspyttkjertelen er smerte (forekommer hos mer enn 80% av pasientene). Smertsyndrom er oftest det første tegn på sykdommen. Smerte er lokalisert vanligvis i overlivet, som utstråler til øvre halvdel av ryggen. Smertsyndrom kan skyldes tumor komprimering av nerver, galdevev, samt forverring av kronisk pankreatitt mot bakgrunnen av bukspyttkjertelskreft.

Tidlige tegn på kreft i bukspyttkjertelen inkluderer også kakeksi og dyspeptiske lidelser. Vekttap skyldes to faktorer: hovedsakelig opphør av bukspyttkjertelenes enzymproduksjon og fordøyelsessystemet, og i mindre grad svulstforgiftning. Kreft i bukspyttkjertelen er ofte ledsaget av dyspeptiske lidelser som tap av appetitt opp til anoreksi, kvalme og oppkast, bøyninger og ustabilitet i avføringen.

De senere symptomene på sykdommen skyldes spiring av en bukspyttkjertel svulst i de omkringliggende vev og strukturer. I kreft i bukspyttkjertelen kan svulstvekst føre til komprimering av den vanlige gallekanalen. I slike pasienter oppstår symptomer på obstruktiv gulsot etter flere måneder etter sykdomsutbrudd: ikterichnost hud og slimhinner, smertefull kløe, misfarging av avføring og mørk urin, neseblod. Forstyrrelse av utløpet av galle langs den vanlige gallekanalen fører til en økning i leverstørrelsen, men den forblir smertefri, tett elastisk konsistens. Progresjonen av svulsten forårsaker utvikling av ascites, miltinfarkt, intestinal blødning, lungeinfarkt, dyp venetrombose i nedre ekstremiteter.

Kreft i bukspyttkjertelen i bukspyttkjertelen deles ofte til tolvfingertarmen og maskeres som duodenalt sår, cicatricial stenose av den pyloriske delen av magen. I tillegg bør kreft i bukspyttkjertelen differensieres med dissekering av aorta-aneurisme, hepatocellulær karsinom, endokrine og godartede bukspyttkjertormetre, blokkering av galdekanaler, akutt og kronisk pankreatitt, strenge av galdekanaler, kolangitt, akutt og kronisk cholecystitis.

Diagnose av kreft i bukspyttkjertelen

Ved første konsultasjon av en gastroenterolog er det ganske vanskelig å fastslå riktig diagnose. For riktig diagnose er det nødvendig å gjennomføre en rekke laboratorie- og instrumentstudier. I en klinisk blodprøve er det mulig å oppdage høy leukocytose, trombocytose. I biokjemiske prøver er det en signifikant økning i nivået av direkte bilirubin ved normale verdier av AsT og AlT. Duodenal som høres med cytologisk undersøkelse av duodenaljuice vil hjelpe til med diagnosen - det avslører kreftvektorer. I analysen av avføring (coprogram) blir prøvene for urobilin og stercobilin negativ, registreres steatorrhea og creatorrhea.

Grunnleggende data for kreft i bukspyttkjertelen oppnås ved å utføre ultralyd av bukspyttkjertelen og galdeveiene, bukspyttkjertelen i manken, MSCT i bukorganene, endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi. Disse forskningsmetodene vil ikke bare tillate nøyaktig å bestemme lokaliseringen og størrelsen på svulsten, men også for å identifisere ekspansjonen av bukspyttkjertel og gallekanaler, metastaser i andre organer. Hittil er en av de mest nøyaktige metodene for å diagnostisere og oppdager kreft i bukspyttkjertelen endoskopisk ultralyd - den kan brukes til å bestemme stadium av tumorvekst nøyaktig, for å detektere vaskulære lesjoner og regionale lymfeknuter. Det er mulig å gjennomføre punkteringsbiopsi i bukspyttkjertelen med en morfologisk studie av biopsiprøver. Ved vanskeligheter med diagnose brukes diagnostisk laparoskopi.

Behandling av kreft i bukspyttkjertelen

Kirurgisk, kjemoterapi, radiologisk og kombinert metode brukes til å kurere pasienter med kreft i bukspyttkjertelen. Den beste terapeutiske effekten har kirurgi. I de tidlige stadier tjener pankreatoduodenal reseksjon vanligvis som den primære metoden for kirurgisk behandling. Operasjoner som opprettholder funksjonen i mage-tarmkanalen kan utføres mye sjeldnere: pankreas reseksjon med bevaring av pylorisk sone, tolvfingertarmen, galdekanaler, milt. Under pancreatoduodenal reseksjon fjernes de omgivende karene, fiberene, regionale lymfeknuter.

I de avanserte stadier av kreft utføres palliative operasjoner for å eliminere gulsot, forbedre bevegelsen av matmasse gjennom tynntarm, lindre smerte og gjenopprette bukspyttkjertelen. For å oppnå disse målene kan det være nødvendig å bruke bypass-anastomoser eller perkutan transhepatisk stenting.

Innen to til fire uker etter operasjonen er strålebehandling foreskrevet. De viktigste indikasjonene på radiologisk behandling er inoperabel kreft i bukspyttkjertelen med eliminert obstruksjon av galdevegen, lokalt avanserte former og tilbakefall av kreft i bukspyttkjertelen. Strålebehandling er kontraindisert ved kakseksi, vedvarende obstruktiv gulsott, gastrointestinale sår av noen opprinnelse, vaskulær invasjon av en tumor, leukopeni.

Foreløpig er ikke forskning på søket etter optimal kjemoterapi for behandling av kreft i bukspyttkjertelen ennå fullført. Imidlertid viser resultatene av disse studiene at kjemoterapi ikke kan brukes som monoterapi, men det er bare hensiktsmessig å gi preoperativ forberedelse og konsolidere resultatene av operasjonen. Kombinasjonen av kjemoterapi og strålebehandling i den postoperative perioden tillater oss å oppnå en femårs overlevelse i 5% av pasientene.

Prognose og forebygging av kreft i bukspyttkjertelen

Kreft i bukspyttkjertelen er en prognostisk ugunstig svulst, men prognosen avhenger av størrelsen på svulsten, skade på lymfeknuter og blodkar, forekomsten av metastaser. Det er kjent at kjemoterapi terapi etter en radikal kirurgi forbedrer overlevelse i fem år. I nærvær av inoperabel kreft i bukspyttkjertelen er den isolerte bruken av kjemoterapi og strålebehandling ineffektiv. Generelt er resultatene av noen behandlingsmetoder i nærvær av kreft i bukspyttkjertelen utilfredsstillende. Forebygging av kreft i bukspyttkjertelen er å slutte å røyke og drikke alkohol, bytte til et kaloridiet med mye fiber.