Hva betyr forhøyet bilirubin i et barns blod?

• Hypoglykemi

Hvis du mistenker leversykdom, er det første som skal forskrives for en biokjemisk blodprøve. En av de mest informative indikatorene er nivået av bilirubin. Dette stoffet gjør det mulig for leger å diagnostisere sykdommer i hepatobiliærsystemet og organer som er involvert i hematopoietisk funksjon. I noen patologiske forhold har barnet forhøyet bilirubin i blodet, noe som betyr mer informasjon i artikkelen. Men først, la oss finne ut hva bilirubin er og hva dets funksjoner er.

Bilirubin er en av gallepigmentene, som syntetiseres som følge av nedbrytning av substanser i proteinstrukturen og inneholder heme. Disse inkluderer hemoglobin, cytokrom og myoglobin. Omtrent 85% bilirubin syntetiseres som følge av nedbrytning av hemoglobin, og resten vises under spaltningen av cytokrom og myoglobin. Hemoglobin spaltning forekommer i organene i det hematopoietiske systemet (benmarg, milt, lymfeknuter) og leveren. Det endelige produktet av stoffskiftet av dette stoffet sammen med galle utskilles fra kroppen.

Varianter av gallepigment

I blodet sirkulerer bilirubin i to former: konjugert og ukonjugert. I diagnostiske termer er nivået av alle fraksjoner av dette pigmentet, inkludert dets totale mengde, signifikant.

Konjugert bilirubin kalles også direkte. Det adskiller seg fra indirekte mindre toksisitet. Dannelsen av direkte gallepigment forekommer i leveren. I dette orgelet, under virkningen av glukoranyltransferase, kombinerer gallepigmentet med glukuronsyre og bilirubin blir glukoranid dannet. På grunn av de ovenfor omtalte transformasjonene blir det dannede stoffet vannløselig. Deretter utskilles mye av dette stoffet sammen med gallen i tynntarmen. Her blir stoffet transformert til urobilinogen. En del av stoffet absorberes av tynntarmen og gjennom leverenveien går inn i leveren igjen, og en del av stoffet blir videre transportert til tyktarmen.

Deretter kommer prosessen med å omdanne urobilinogen til stercobilinogen. Deretter foregår oksidasjonsprosesser, og sterokobilinogen blir til stercobilin. Dermed vises stoffet stercobilin fra bilirubin i løpet av alle transformasjoner, og i denne formen utskilles det transformerte bilirubinet fra kroppen med avføring. En mindre del av den blir reabsorbert i blodet og utskilles i urinen.

Ukonjugert, som også er indirekte, er en forholdsvis giftig forbindelse. Det er ikke løselig i vann, er i stand til lett å trenge inn i celleveggen og har en negativ innvirkning på metabolske prosesser i den. Indirekte bilirubin dannes ved å dele røde blodlegemer. Den resulterende bilirubi binder seg til proteiner og transporteres til leveren.

Bilirubin hos barn

Nivået på dette stoffet er en av de viktigste indikatorene i den biokjemiske analysen av blod, ikke bare voksne, men også hos barn. Ved sitt nivå er det mulig å bedømme helsen til leveren, galdeveiene, hematopoietiske og immunsystemene.

Indirekte bilirubin er den viktigste indikatoren for helse. Som nevnt ovenfor, er det hovedsakelig syntetisert fra hemoglobin og er giftig for kroppen. Hvis indirekte bilirubin over lang tid overskrider normen, fører dette fenomenet til alvorlig forgiftning. Forgiftning av kroppen med bilirubin fører til forstyrrelser i nervesystemet. Denne tilstanden krever øyeblikkelig medisinsk korreksjon.

En av de aller første symptomene på en økning i gallepigmentet er gulsott av huden. Etter eliminering av årsaken til sykdommen hos barn, til forskjell fra voksne, går yellowness veldig raskt, og for dette er det ikke nødvendig å bruke ekstra medisiner.

Antallet bilirubin hos barn i ulike aldersgrupper og voksne kan avvike betydelig. Derfor tilbyr vi å bli kjent med disse indikatorene i tabellen:

Nivået av bilirubin i blodet av nyfødte og barn under ett år: normer, årsaker til forhøyede og lave priser

Mange babyer er diagnostisert med fysiologisk gulsott. Som regel går det uten konsekvenser, men noen ganger blir det forvandlet til en patologisk form. På sykehuset er nivået av bilirubin i blodet strengt kontrollert, og hvis gulsott ikke forsvinner hos en nyfødt med 2-4 ukers levetid, er det nødvendig med behandling.

Denne tilstanden krever medisinsk tilsyn. Diagnosen vil bli rapportert til foreldrene etter testing for nivået av pigment i blodet eller under undersøkelsen dersom neonatologen merker en unaturlig yellowness av huden.

Måling av bilirubin hos nyfødte

Hva er bilirubin?

Gallpigmentet er dannet fra nedbrytningsprodukter av røde blodlegemer, er involvert i stoffskiftet og er nært forbundet med arbeidet med de indre organene. I fostrets kropp er et annet, foster rødt blodpigment. Når babyen tar det første pusten, bryter hemoglobin seg opp og danner bilirubin, så denne faktoren øker hos alle nyfødte, noe som regnes som normalt.

Organene til det nyfødte kan noen ganger ikke klare et stort antall bilirubiner, i dette tilfellet snakker de om patologisk gulsott. I en baby blir ansiktet, nakken og deretter resten av kroppen først malt gul. Denne tilstanden forstyrrer ikke babyen, men alvorlig hjerneforgiftning truer bare svært høyt bilirubininnhold.

Direkte, indirekte og totalt bilirubin

I studien på bilirubin bør tre indikatorer noteres: generelt, direkte og indirekte, som indikerer forholdet mellom dem. I kroppen er det faktisk direkte og indirekte bilirubin, og den samlede figuren oppsummerer de to første. Direkte bilirubin er ikke giftig, løselig og godt utskilt fra kroppen naturlig.

Indirekte bilirubin kombinerer med fett, det er giftig og akkumuleres i vev. For å trekke det, må du konvertere stoffet ved hjelp av gastriske enzymer i direkte bilirubin. Denne tilnærmingen er nødvendig når leverfunksjonen svekkes ved behandling av indirekte bilirubin.

Vanligvis er de fleste indirekte bilirubin. Normalt er prisen 75% av totalen. Et nyfødt barn har et annet forhold. I de første dagene av livet er bilirubin alltid indirekte. Det er tilstede i barnets blod, det kommer ikke ut på egen hånd, for eliminering er det behov for spesielle enzymer, hvis aktivitet i babyen fortsatt er lav. Når de ser ut, blir det enzymatiske systemet mer modent, alle de "dårlige" pigmentene blir fjernet.

Normalt, etter 2-4 uker, bør fysiologisk gulsott passere, hvis dette ikke skjer, snakker de om patologisk gulsott. Barn er på sykehus i den nyfødte patologisk avdelingen. I milde tilfeller blir krummen igjen hjemme behandling med bruk av fototerapi apparater.

Tabell over normale indikatorer på nyfødte

Bilirubinverdier for fulltid og for tidlig babyer er forskjellige. For å forstå hva som er normen for en gitt alder, vender vi oss til bordet. Verdier er gitt i μmol / l.

Hvis reduksjonen til normalt nivå ikke oppstår eller mengden av stoffet økes betraktelig, indikerer dette en forlenget gulsott. For eksempel, hvis indeksen er 300 μmol / l, må du konsultere en lege.

Det andre tabellen viser normer for bilirubininnhold med fraksjoner:

Hvordan analysere bilirubin hos spedbarn?

Måling av bilirubin utføres ved å ta blod fra navlestrengen, deretter blir blodprøven tatt etter 2 dager. I prematur babyer gjentas denne prosedyren hver dag i en uke. Hos barn uten merkede tegn på gulsott bestemmes nivået av bilirubin av en spesiell enhet - et digitalt bilirubinometer. Prosedyren er smertefri, målingen utføres i pannen, brystet og nesen.

Den andre måten å bestemme hvor mye bilirubin i en baby er en blodprøve. Det er tatt fra hælen til en nyfødt med en spesiell nål, skal tas på tom mage. En måned senere, er studien gjort igjen, blod er tatt fra en vene - dette er en vanlig praksis for nyfødte.

Med konsekvent forhøyede priser blir babyen igjen til behandling på sykehuset, fordi han trenger observasjon og terapi til han er fullstendig helbredet, det vil si at pigmentinnholdet i blodet blir redusert til et normalt nivå. En lege på sykehuset vil foreskrive flere studier:

• fullføre blodtall
• analyse for totalt, direkte og indirekte bilirubin;
• Coombs-test (for hemolyse);
• omfattende blodprøve for lever og galdeveier sykdommer;
• Ultralyd i mageorganene;
• konsultasjoner fra andre spesialister.

Hvis foreldrene allerede hjemme oppdager de forstyrrende symptomene, bør du kontakte barnelege og gjenta analysen. Dette er nødvendig når du oppdager:

• søvnighet;
• sterk angst;
• takykardi;
• forstørret lever og milt (vi anbefaler å lese: Hva betyr en forstørret lever i et barn med ultralyd?);
• utseendet av kramper;
• bevaring av yellowness.

Hvis utløpet fra sykehuset ikke går bort, og andre symptomer på forhøyet bilirubin blir tilsatt, er det viktig at du vender deg til en barnelege

Økt pigmentnivå

Oftest er årsaken til det høye nivået av bilirubin at leveren av et lite barn ikke klarer sin oppgave. Dette skyldes redusert nivå av enzymaktivitet.

Årsaken til sen gulsott er morsmelk. Dette skjer når det inneholder mye østrogen, noe som forhindrer fjerning av bilirubin fra kroppens krummer.

Årsaker til oppvekst

Hvorfor bilirubinnivået stiger er vanskelig å bestemme. Det er påståtte årsaker til fysiologisk gulsott:

• prematuritet (selv om noen premature babyer selv har lave pigmentnivåer);
• smittsomme sykdommer hos moren under svangerskapet;
• diabetes i moren;
• oksygen sult av babyen under fødsel;
• tar visse medisiner av en kvinne mens du bærer en baby.

Alle årsaker til forhøyet bilirubin er indirekte - så kan gallepigmentet til et nyfødt påvirkes av moderens tilstand under graviditeten.

Hva forårsaker den patologiske formen? Kilder er forskjellige:

• uforenligheten til blodgruppen av mor og barn;
• rhesus konflikt;
• nyfødte hepatitt;
• brudd på fordøyelseskanalen;
• tidlig fødsel

Med oppblåste figurer bryter ikke babyen, han spiser godt, vokser aktivt og utvikler seg. I dette tilfellet kan du slutte å amme i 2-3 dager, gulsott vil passere seg selv. Som regel er det ikke nødvendig med behandling, alt er normalisert til 3 måneders levetid.

Konsekvenser av høy bilirubin

En betydelig og langvarig økning i konsentrasjonen av dette pigmentet forårsaker alvorlig skade på helsen, spesielt hjernen og nervesystemet lider. Som et resultat er det avvik i barnets generelle utvikling, psykiske lidelser, i ekstreme tilfeller, blir hørsel og syn tapt.

Selvmedisinering bør ikke være kategorisk. Patologisk gulsott av nyfødte skal kun behandles under medisinsk tilsyn. Alle babyer som har blitt utsatt for høye nivåer av bilirubin, er registrert hos en nevrolog for barn i minst 1 år.

Lav gallepigment

Årsakene til nedgangen

Lav bilirubin er mye sjeldnere enn høy. For diagnostisering av sykdommen er viktige tilfeller når koeffisienten er betydelig redusert. Hittil har forskere ikke fullt ut studert mekanismene som fører til en reduksjon i konsentrasjonen. Men årsakene til slike indikatorer på et stoff i blodet kan være:

• kronisk underernæring;
• lave nivåer av hemoglobin og lave konsentrasjoner av røde blodlegemer (erytrocytter);
• jernmangel.

Ofte lav direkte eller indirekte bilirubin er et brudd på blodprøven. Resultatene av studien kan påvirke inntaket av visse stoffer, inkludert antibiotika og askorbinsyre.

Lavt nivå av bilirubin er mye mindre sannsynlig å bli diagnostisert.

Hva kan lave blodnivåer indikere?

Hvis det finnes en redusert pigmentkonsentrasjon i lymfen, betyr dette at svært lite av det dannes under nedbrytning av hemoglobin. Tilstanden til kroppen antyder at pasienten har redusert mengden hemoglobin, og vevet mottar ikke nok oksygen. Noen ganger sier parameteren om sykdommer:

• kronisk nedsatt nyre- eller leverfunksjon
• aplastisk anemi
• akutt leukemi;
• tuberkulose;
• ulike smittsomme sykdommer.

Hos voksne kan en redusert mengde av enzymet skyldes stagnasjon av galle, derfor kan innholdet økes ved riktig ernæring og fysisk aktivitet. I babyer består terapien av å identifisere årsakene og behandle sykdommen som forårsaket nedgangen. Folkemidlene brukes bare som hjelpemiddel, parallelt med bruk av medisiner.

Terapier for å redusere bilirubin

Fysiologisk gulsott krever ikke spesiell behandling - hvis forholdet har økt, anbefaler leger at de skal mate barnet med morsmelk, så han vil raskt takle et overskudd av bilirubin i kroppen. Kosttilskudd trenger å få rikelig med drikke. For patologisk gulsott, er en rekke prosedyrer foreskrevet for å redusere mengden giftig pigment i blodet.

Fysiologisk gulsott forsvinner alene, med forbehold for riktig søvnmønster og spedbarnsernæring.

Fototerapi (kvartsbehandling)

Barnet er plassert i en spesiell kuvette, bruk vernebriller eller dekke ansiktet med en bleie og utsatt for sterk lyseksponering. Bilirubin akkumulert i subkutant fett hos nyfødte blir ødelagt av ultrafiolett lys. Å ligge under en slik lampe vil ha flere timer om dagen. Barnet er tatt bare for hygieniske prosedyrer og igjen plassert i en grøft.

Narkotikabehandling

Forberedelser er foreskrevet av den behandlende legen, avhengig av barnets helse. Vanligvis skrevet ut:

• enterosorbenter (Smecta, Enterosgel) for å fjerne overflødig bilirubin;
• hepatoprotektorer (Silibor, Essentiale) for å skylle ut toksiner og gjenopprette leverfunksjonen;
• droppere for å normalisere nivået av elektrolytter.

Infusjonsbehandling

Det er ikke en direkte måte å redusere nivået av bilirubin på. Hensikten er å nøytralisere de giftige effektene på kroppen og fjerne overflødig av dette pigmentet.

forebygging

Det er ingen entydig metode for forebygging av nyfødt gulsott. Hun kan vises helt hos noen, selv den mest sunne babyen. Vi kan bare gi generelle anbefalinger:

Er forhøyet bilirubin farlig hos barn?

Kjære lesere, jeg er glad for å ønske deg velkommen! Hvorfor tror du barnets bilirubin kan stige i blod, og hva handler det om? Hvordan vil denne artikkelen hjelpe deg? Først vil du lære hvorfor et barn kan ha økt bilirubin. For det andre skal vi håndtere begrepet direkte og indirekte bilirubin, og forstå symptomene som det kan gjenkjenne. Hvis du har noen spørsmål i ferd med å lese, kan du skrive en kommentar eller fylle ut spørreskjemaet i øverste høyre hjørne, som jeg vil gjerne svare på)

Innhold:

Hva er bilirubin?

Enkelt sagt, bilirubin er et gul pigment av galde som oppstår etter nedbrytning av hemoglobin, som deretter kommer inn i tarmen og går ut i lyset med galle. Av denne grunn blir perlepartikler av et komplekst "kjemisk kjøkken" omdannet til giftig pigment og deretter fjernet fra kroppen.

Hvorfor bryter hemoglobin opp? Over tid, røde blodlegemer alder og henfall. Stedet for deres forfall er det naturlige filteret i kroppen vår - leveren, i tillegg til milten, benmarg og blodårer.

I sannhet er hemoglobin ikke den eneste kilden til bilirubin, ca 15% er nedbrytningsprodukter av cytokrom og myoglobin, som også er pigmenter av galle.

Gul pigment beveger seg i blodplasma med albumin, som er forbundet med det med komplekse kjemiske bindinger. Hele oppløsning av hemoglobin er en ganske komplisert biokjemisk prosess, der det er meningsløst å gå dypt, fordi du og jeg ikke er leger og ikke kjemikere, er vi bare interessert i årsaken til økningen i konsentrasjonen.

Hva er normen?

Normen er en indikator i området fra 8,5 til 22,5 μmol / l. Videre gjelder denne regelen for både barn og voksne.

Ved fødselen er disse tallene mye høyere enn normalt og når deres topp på 2-4 dager av barnets liv. Deretter begynner indikatorene gradvis å avta, og etter måneden justeres de angitte tallene. Hvis dette ikke skjer, og prisene fortsatt er for høye, blir barnet på sykehus og nivået av bilirubin på sykehuset senkes. Nedenfor er en tabell med normale verdier av dette stoffet. Eventuelle verdier under eller over normen indikerer en mulig patologi.

Hva skal du gjøre hvis du mistenker at en baby har et overskudd av gallepigment? Henvis til barnelege! Legen vil velge riktig behandling og bidra til å løse problemet uten negative konsekvenser.

Hva er direkte, indirekte og totalt bilirubin?

Ved biokjemisk analyse av blod kan du møte konseptene direkte, generelt og indirekte bilirubin. Hva betyr dette?

I kroppen kan gul pigment være av to typer - direkte og indirekte. Den første er omtrent 1 4 av totalt, og den andre, henholdsvis - 3 4. Prosentvis ser det slik ut:

Indirekte bilirubin er meget giftig, men etter å ha blitt frigjort i leveren blir det en rett linje. Direkte bilirubin er giftfri, oppløselig i vann og vasket ut av menneskekroppen.

Visuelt bestemme omtrentlig innhold av pigment i barnets kropp ved hjelp av Cramer skalaen, som presenteres nedenfor.

Forhøyet bilirubin hos nyfødte

Hvorfor øker babyen bilirubin?

I artikkelen "Forhøyet hemoglobin i et barn" fant vi ut at det er fysiologisk normalt å øke hemoglobin hos en nyfødt. Og bilirubin er et sammenbruddsprodukt av hemoglobin. Det vil si hvis et høyt nivå av hemoglobin er normen, så er en lignende situasjon med bilirubin.

Hyperbilirubinemi er en økning i konsentrasjonen av bilirubin i blodet.

Svaret på spørsmålet: "Hvorfor har babyer i de første 4 ukene i livet høye nivåer av gallepigment?", Lies i mangel på albuminprotein, som vi nevnte tidligere. Derfor er en slik tilstand ikke betraktet som patologisk, men det kreves kun tid for "modning" av organismen av krummer, med videre produksjon av albumin i tilstrekkelige mengder og eliminering av giftig bilirubin.

Forresten kalles denne tilstanden for "gulsott" eller "fysiologisk gulsott". Sannt, hvis indikatorene for gallepigmentet er for høye, så kan den harmløse gulsot bli en mer alvorlig form - "patologisk gulsott". Det er i stand til å påføre materiell og alvorlig skade på barnets kropp.

Kan vi hjelpe småbarnet på en eller annen måte, noe som gjør denne prosessen raskere?

Selvfølgelig! Legene noterer seg den positive effekten av hyppig vedlegg av babyen til brystet, i tillegg til å gjøre det bra med "ekstra pigment" soling. I tillegg kan moren drikke urte cholagogue-te, men før bruk må du kontakte legen din!

For behandling av patologisk gulsott kan spesiell terapi med lysstråler på sykehuset foreskrives. Ved lysform er fototerapi foreskrevet for barnet, men det skal forstås at det gir en positiv effekt bare for første gang flere dager gammel.

Ofte tyver leger til medisinering i avanserte tilfeller! Men her er det viktigste å finne en kompetent og erfaren doktor. Faktisk, for en så liten organisme kan narkotika spille en dårlig handling. Ikke rart de sier: "Vi behandler en ting - vi kremerer den andre." Stol på eller ikke medisinbehandling, bestemmer du, men absolutt ikke verdt det ved enhver anledning, hell inn i barnet en bil og en kurv med piller.

Tegn på

Hvilke symptomer indikerer et økt gallepigment i et barn?

• yellowness av huden og sclera av øynene;
• svakhet og sløvhet
• svak sugende refleks;
• mørkere farge på urinen;
• avføring misfarging;
• forstørret lever og milt;
• dårlig generell blodtelling.

Alle disse symptomene indikerer en patologisk prosess i kroppen som er forbundet med en økning i nivået av gul pigment, derfor krever de akutt diagnose og behandling. Som en diagnostikk utføres en biokjemisk blodprøve - laboratorietekniker avslører nøyaktige tall for plasma-bilirubinnivå. Basert på resultatene av testene, velger legen behandlingen.

Å prøve å senke nivået av gul pigment ved høye verdier er ikke verdt det! Tross alt kan dette føre til alvorlige konsekvenser, fordi det har vist seg at med høyt innhold gir det et forsinkelse i mental utvikling, og har også en negativ effekt på nervesystemet.

årsaker

Hva er årsakene til at bilirubin øker hos et barn?

Økt indirekte gallepigment? Dette betyr at røde blodlegemer er forstyrret i blodet. Hvis det er direkte, ligger problemet i hepatobiliært system (lever, galleblære og gallekanaler).

Fordelingen av røde blodlegemer over normen fører til dannelsen av "suprahepatisk eller hemolytisk gulsott."

I andre tilfelle oppstår økningen i bilirubin, som vi fant ut, på grunn av patologier i hepatobiliært system, eller rettere problemer med leveren, noe som resulterte i "levergulsott". Dessuten omfatter patologiene i hepatobiliærsystemet inflammasjon av galleblæren, dannelsen av steiner i den, noe som ytterligere fører til "subhepatisk gulsott".

Dessuten møtte du sannsynligvis begrepet "gulsott av amming". Det oppstår for uforklarlige grunner. Formentlig forhindrer mors morsmelk bindingen av "dårlig pigment" til albumin og dets videre eliminering. Denne gulsot er ikke farlig og krever ikke forlatelse av morsmelk. Vanligvis foregår det under barnets første uke, men det er også så sjeldne tilfeller når slik gulsott følger med hele ammingsperioden.

• mangel på vitamin B12;
• rhesus konflikt under svangerskapet;
• smittsom sykdom;
• inkompatibilitet i blodgrupper;
• problemer med mage-tarmkanalen;
• prematur levering;
• anemi,
• endokrine problemer;
• stimulering av arbeidskraft.

• alvorlig skade på nervesystemet
• mental retardasjon;
• problemer med hørsel eller syn, for å fullføre tap.

Ifølge resultatene av blodprøven vil legen kunne finne ut årsaken til økningen i det gule pigmentet. Bilirubin finnes også i urinen, slik at en spesialist kan foreskrive en biokjemisk analyse av urin.

Separat vil jeg gjerne berøre emnet for å fôre barnet til å vaske ut det "ekstra" gallepigmentet. Denne metoden vil bare virke hvis det oppløselige er økt - direkte fraksjon.

Husk å sjekke ut bloggsiden min og gi venner råd til å lese artikler. Sammen vil vi kunne forstå de mest presserende og kontroversielle temaene i moderskapet, samt gi verdifullt råd og godt humør til hverandre!

For dere, kjære mammaer, har jeg et flott funn. Hvis jeg tidligere måtte øke øyevipper, så er det ikke nødvendig. Nylig har jeg brukt utmerket mascara for å gi volum, noe som gjør utseendet uttrykksfulle og fascinerende. Med denne bleken trenger du ikke å bruke mye tid på sminke, bare 5 minutter og ditt utseende, som om fra dekselet!

Bilirubin i et barn

Innhold:

Bilirubin er et krystalllignende enzym, en av komponentene i galle. Krystallene har en brun farge, og en økt konsentrasjon i blodet initierer flekker av vev (hud, sclera, slimhinner) i gul farge - den såkalte gulsott. I pediatrisk praksis overvåkes hepatitt av ulike etiologier, spesielt for gulsott av nyfødte.

ViktigBilirubin er en av indikatorene for den biokjemiske analysen av blod, noe som gjør at du kan bedømme den normale eller patologiske tilstanden til vev i leveren og galdeveien, samt ødeleggelsen av røde blodlegemer, utover det normale området.

• Totalt bilirubin er den totale mengden bilirubin som sirkulerer i kroppen, inkludert totalt direkte og indirekte fraksjoner.
• Indirekte bilirubin - en forbindelse av enzymet med albumin, som tegner seg for tre fjerdedeler av totalen. Det er så oppkalt fordi dets metodiske beregning utføres ikke direkte, men etter omdannelse til en vannløselig form.
• Direkte (bundet) bilirubin er et enzym i en tilstand som er konjugert med glukuronsyre (det utgjør en fjerdedel av totalvolumet).

Indikasjoner for analyse

Indikasjonene for å kontrollere bilirubin og dets fraksjoner i blodet er:

• ulike leverpatologier;
• kolestase;
• differensiering av hepatitt av ulike etiologier;
• hemolytisk anemi.

InformationFor-analyse, venøs blod tas på tom mage. Spise og spesielt kaffe elimineres i åtte (ideelt tolv) timer før analysen.

I tillegg er fettstoffer ekskludert (en dag før analysen), overdreven fysisk og følelsesmessig stress. I noen tilfeller avbryter pre- (1-2 uker) medisinering (askorbinsyre, antiepileptika).

I laboratorieforhold er serumet separert, hvilket er materialet for kolorimetriske og fotometriske studier.

Normale bilirubinverdier, μmol / l

Avvik fra referanseindikatorer for bilirubin i blodet indikerer alltid forekomsten av abnormiteter i leveren eller hemolysen - et høyt nivå av ødeleggelse av røde blodlegemer.

Totalt bilirubin

Økt total bilirubin hos barn oppstår når:

• funksjonelle lidelser i kjeden av bilirubinsyntese;
• hemolytisk sykdom (neonatal gulsott);
• viral hepatitt A, B, C, D;
• kongestiv leverprosesser (hindret eller manglende utstrømning av galle og dets utskillelse i lumen i tolvfingertarmen);
• metastaser av svulster utplassert i andre organer;
• mangel på vitamin B12;
• Dubin-Johnsons syndrom (nedsatt direkte bilirubin i galdekanalen fra kapillærene);
• Crigler-Nayar syndrom (på grunn av mangel eller utilstrekkelig produksjon av glukuronyltransferase, er konjugasjonen av bilirubin og glukuronsyre nedsatt);
• Gilbert syndrom (brudd på mekanismen for bilirubin transport inne i hepatocytter til stedet for konjugering).

farlig: En økning i totalt bilirubin kan indikere forekomsten av kreftvulster i leveren.

Direkte bilirubin

Det normale nivået av direkte bilirubin hos barn er 0-0,68 μmol / l (en fjerdedel av totalen). En liten økning indikerer hemolytisk (suprahepatisk) gulsott. En signifikant økning i mulig forekomst av slike patologier:

• bilirubin i urinen, noe som indikerer leverpatologier (hepatitt, cirrhosis, cancer) lenge før utseendet på gulsot;
• akutt eller kronisk hepatitt;
• levercirrhose;
• cholecystitis (betennelse i galleblæren) eller kolangitt (betennelse i galdekanaler);
• kolestatisk syndrom, hvor gallekomponentene av en eller annen grunn ikke er avledet fra levervev;
• abscess;
• neoplasma i levervev;
• fettdegenerasjon - degenerasjonen av hepatocytter i fettceller;
• Dubin-Johnsons syndrom;
• Rotorsyndrom (ikke noe mørkt pigment produseres i leverceller);
• kronisk pankreatitt;
• leptospirose - en infeksjon initiert av bakterier av slekten Leptospira, som påvirker kapillærene, inkludert i leveren;
• forgiftning med blek toadstool;
• tar visse medisiner.

I tillegg indikerer en signifikant økning i den direkte fraksjonen av bilirubin parenchymal (hepatisk) gulsott i hepatitt. En skarp hoppe er et tegn på mekanisk (obstruktiv eller subhepatisk) gulsott. Antall indirekte bilirubin endres ikke.

Indirekte bilirubin

Referanseindikatorer for indirekte bilirubin hos barn (tre fjerdedeler av totalen):

• i de første dagene etter fødselen - 14,4 μmol / l;
• fra 4 dager i livet - 82,3 μmol / l;
• fra 1 måned til 14 år - 2,5-10,3 μmol / l.

En liten økning indikerer hepatisk (parenkymal) gulsott i hepatitt. En skarp hopp er et tegn på hemolytisk gulsott.

Økningen i indirekte bilirubin i barns blod antyder muligheten for slike patologier:

• nedbrytning av røde blodlegemer med anemi, giftige effekter av medisinering, patologiske immunforsvar
• vitamin B12 mangel;
• Rotorsyndrom;
• Gilberts sykdom;
• gulsott av nyfødte;
• Crigler syndrom - Nayar;
• kronisk erytroblastose;
• galaktosemi (metabolsk forstyrrelse i måten galaktose omdannes til glukose);
• forgiftning med benzen, toadstools.

Informasjon: Økningen i indirekte bilirubin kan skyldes bruk av visse medisiner (indometacin, tetracyklin, nitrofuraner, sulfonamider).

Bilirubin er under normalt

Lavt bilirubin anses ikke for å være et klinisk viktig tegn på patologiske prosesser. Selv om enkelte studier viser forholdet mellom lave nivåer av dette enzymet og patologiene til andre organer, for eksempel i iskemisk hjertesykdom. dvs. Risikoen for hjerteinfarkt hos disse pasientene er betydelig høyere enn hos de som har høye bilirubinnivåer. Også, en reduksjon i frekvensen kan provoseres av noen medisiner: askorbinsyre, teofyllin, fenobarbital.

Økt bilirubinnivå hos nyfødte: årsaker, effekter, behandling

Mange mumier i barselssykehuset må høre uttrykket "barnet ditt har bilirubin forhøyet".

For ikke å være redd for disse ordene, er det nødvendig å finne ut hvilken rolle bilirubin spiller i nyfødte og hvor mye av dette stoffet er trygt for barnet.

Hva er bilirubin?

Bilirubin er et pigment hvis høye konsentrasjon i kroppen kan være en gift for nervesystemet. Dette stoffet er resultatet av nedbrytning av røde blodlegemer.

Fra utdaterte røde blodlegemer frigjøres hemoglobin, som umiddelbart blir giftig. Immunitet begynner å "angripe fienden" og ødelegger hemoglobin, frigjør hemmer - forbindelser som inneholder jern. Under påvirkning av enzymer transformeres hemmer til bilirubin.

Det er nødvendig å skille mellom direkte og indirekte bilirubin. Direkte utskilles i avføring og urin, og indirekte danner først en forbindelse med albumin og transporteres til leveren, der den blir gjæret og blir direkte bilirubin, som lett forlater kroppen.

Bilirubin i blodet til en nyfødt er alltid forhøyet. Faktum er at oksygen i kroppen av et ufødt barn bæres av røde blodceller mettet med føtal hemoglobin. Etter fødselen mister den sin funksjon og kollapser, og etterlater et nedbrytingsprodukt - bilirubin.

I barselshospitalet tas en blodprøve fra barnet flere ganger for å bestemme nivået på dette pigmentet. Forhøyet bilirubin hos nyfødte indikerer forekomsten av gulsott, og dermed kontrollerer legene kurset.

Gulsot med høyt bilirubin er farlig både av seg selv og kan indikere utviklingen av enhver patologisk tilstand i krummer.

Hvilke tester må passere?

• Umiddelbart etter barnets første gråt måler leger måle nivået av pigment i ledningsblod. To dager senere testes den fullstendige babyen igjen.
• For tidlig babyer kontrollerer mengden av pigment i blodet en dag etter fødselen, og overvåker det hver 24. time.
• Barn fra risikogruppen (vanskelig graviditet, vanskelig fødsel, alvorlig guling av sclera og hud) tar blod fra kransene på hodet.

Denne prosedyren er smertefri og trygg for barnet, selv om det er veldig skremmende mommier. Gjerdet holdes med en spesiell tynn nål av hendene til en erfaren sykepleier. Denne analysen bidrar til å diagnostisere utviklingen av farlige komplikasjoner i tide, så du bør ikke forlate det på sykehuset.

• Barn uten lyse tegn på gulsott får blodless test - bilitest.

Analysenheten er en fotocelle som fanger hudfargen på babyens panne og avgjør dermed mengden gul pigment. Resultatet kan ses umiddelbart. Ulempen med denne testen er at den ikke viser direkte og indirekte bilirubin, og disse tallene er svært viktige for diagnose.

Når gulsott babyer kontrollerer tester gjennom hele behandlingstiden, til nivået av pigmentet faller til normalt.

Igjen er analysen av bilirubin hos nyfødte allerede gjort i klinikken, mens den gjennomgår medisinsk undersøkelse i månedlig alder. Samtidig tas blod fra kranser på hodet eller på håndtaket, i ulike medisinske institusjoner på forskjellige måter.

Normer bilirubin hos barn

Siden prosessen med å oppdatere blodet hele tiden, så er en sikker mengde pigment alltid tilstede i kroppen. Normen for bilirubin i en måned gammel baby faller i området fra 8,5 til 20,5 μmol / liter. Men den nyfødte babyen og i de neste ukene, er disse tallene mye høyere. Denne situasjonen skyldes sammenbrudd av en stor mengde fosterhemoglobin.

1. Normal er innholdet av pigmentet i blodet i navlestrengen:

• 51-60 μmol / liter hos barn født til tiden;
• 71,8-106 μmol / liter i prematur babyer.

Vi snakker om nivået av totalt bilirubin, som er summen av mengden indirekte og direkte bilirubin. I dette tilfellet bør indirekte bilirubin ikke være mer enn en fjerdedel av totalnivået, og den direkte er henholdsvis mindre enn 75%.

1. 24 timer etter fødselen, overskrider ikke det normale nivået av pigment hos barn født i tid 85 μmol / l.
2. Etter 36 timer fra fødselen stiger denne tallet til 150 μmol / L.
3. Etter 48 timer opp til 180 μmol / L.
4. 3-5 dager etter fødselen kan bilirubin nå sitt maksimum: 256 μmol / l. Hvis denne grensen overskrides, snakker leger om utviklingen av gulsott hos et barn.

Deretter reduseres nivået av bilirubin.

1. På dagene 6-7 er barnets liv opp til 145 μmol / l.
2. På 8-9 dag - opp til 110 μmol / l.
3. For 10-11 dag - opptil 80 μmol / l,
4. På 12-13 dager - opptil 45 μmol / l, etc.
5. Ved fjerde uke i livet, kommer krummer bilirubin til sin normale verdi - opp til 20,5 μmol / l.

Tabell over normer bilirubin (indirekte og direkte)

Antallet av bilirubin hos nyfødte varierer om dagen i termiske og for tidlige babyer. 24 timer etter fødselen er gjennomsnittlig nivå av bilirubin i en "tidlig" baby 97,4-148,8 μmol / L. Indikatoren når sin maksimale verdi på 5-6 dager etter levering. Når pigmentnivået er høyere enn 172 μmol / l, blir gulsott diagnostisert hos en baby.

Hvorfor har et barn høy bilirubin og hva er faren for en slik tilstand

Når bilirubin nivået er høyere enn normalt (256 mmol / l hos barn født til termin og 172 pmol / L i "hast" barn), leger sier om utviklingen av gulsott. Det er av to typer. Fysiologisk gulsott vanligvis ender seg til 4 ukers alder på barnet og skal ikke ha noen innvirkning på kroppen hans.

Barn med en slik diagnose trenger imidlertid konstant overvåking, siden sykdommen kan spyle seg over i en mer alvorlig form. Patologisk gulsott krever behandling, og i tilfelle av fravær medfører det betydelig skade på barnets helse.

Hvis nyfødte har bilirubin i blodet, kan årsakene være følgende:

• alvorlig graviditet;
• diabetes i moren;
• komplisert fødsel;
• tidlig graviditet;
• mangel på oksygen i barnet under graviditet eller fødsel - for eksempel under innfesting av navlestrengen.

Med patologisk gulsott går bilirubin i barns blod av skalaen. Årsakene til denne økningen kan være de samme problemene som fører til fysiologisk gulsott. Et ekstremt høyt pigmentnivå kan også indikere:

1. leverproblemer i babyen;
2. hormonelle lidelser;
3. rhesus konflikt mellom mor og barn;
4. intestinal obstruksjon;
5. en genetisk sykdom som fører til ødeleggelse av røde blodcellemembraner;
6. obstruksjon av galdeveiene.

Også patologisk gulsott kan provoseres av legemidler som moren mottok under graviditet og fødsel.

Når et barn finner denne tilstanden, behandler legene ikke bare symptomene direkte, men eliminerer også årsaken til sykdommen.

Betingelsene som kan forårsake patologisk gulsott er svært farlige i seg selv og noen ganger dødelig. Men høy bilirubin hos nyfødte kan ikke ignoreres. Dette pigmentet er giftig for spedbarnets nervesystem. Med sitt høye nivå i blodet utvikler bilirubin encefalopati. Tegn på denne tilstanden er:

• forstørret lever og milt;
• trykkreduksjon;
• konvulsiv syndrom;
• babyen sover mye, eller tvert imot, er stadig i bevegelse;
• barnet tar nesten ikke flasken og brystet.

Sen mottak av behandling (eller fullstendig mangel på hjelp) for bilirubin encefalopati kan ha følgende konsekvenser:

1. hørselstap
2. utviklingslag;
3. motor lammelse.

Noen ganger stiger bilirubin i krummer på grunn av morsmelk: Den såkalte "ammende gulsott" utvikler seg. Fettsyrer er tilstede i melk, som hindrer leveren i å overføre indirekte bilirubin til en rett linje, og toksinet er akkumulert i kroppen. I dette tilfellet overføres barna i to dager til matblandingen.

Hvis bilirubin er redusert, blir barnet igjen på kunstig fôring. Eller det er mulig å mate barnets morsmelk. For å gjøre dette, dekanter det i en flaske og varm det til en temperatur på 70 °, så kjøl det og gi det til barnet. Les mer om hvordan du uttrykker morsmelk >>>

Ved oppvarming blir fettsyrer ødelagt, og melken vil ikke skade barnet.

Medisinsk hjelp til forhøyet bilirubin

Hvordan redusere bilirubin hos nyfødte? Hvis fysiologisk gulsott diagnostiseres, er det ikke nødvendig med spesielle tiltak unntatt observasjon. Sykdommen faller vanligvis etter noen uker.

Soling vil bidra til å redusere bilirubin i en nyfødt raskere. Hvis du har et "vår" eller "sommer" barn, kan du i løpet av gangene bevege barnevognen tilbake, og erstatte det lille ansiktet og hendene til babyen i solen. Vinter og høst solfanger seg vanskeligere. Men hvis det viste seg å være en klar dag, gå ut med babyen på balkongen, la strålene skinne på barnets ansikt.

Baby kan ikke være i solen i mer enn 10 minutter. Det er nødvendig å sørge for at solen ikke faller i åpne øyne. På slutten av våren og sommeren må du ikke holde barnet ditt i direkte stråler fra kl. 11-17.

Fototerapi er den mest effektive måten å behandle patologisk gulsott på. Det kan utføres på sykehuset dersom han har nødvendig utstyr. Ellers blir mor og baby overført til barnehospitalet. Barnet er plassert under en spesiell blå lampe.

Ved hjelp av lys passerer bilirubin inn i lumirubin, som raskt forlater kroppen. For å ligge under lampen trenger du totalt 96 timer, med avbrudd for fôring.

Øynene til barna bærer en spesiell bandasje eller trekker lokket, fordi lampens lys er skadelig for synet. Prosedyren er smertefri og effektiv, men det kan også ha ubehagelige bivirkninger: tørking og peeling av huden, flytende avføring, som vil passere etter avslutning av behandlingen.

I alvorlige tilfeller legger barn droppere og gjør til og med blodtransfusjon. En utmerket forebygging av gulsott er fôring av morsmelk. Det er veldig viktig å feste babyen til brystet så snart som mulig. Slik gjør du dette, les artikkelen: Amming: WHO-anbefalinger.

Feeding on demand bidrar også til å redusere mengden av skadelig pigment. Colostrum provoserer eliminering av mekonium fra kroppen til en nyfødt, med hvilken en stor mengde bilirubin frigjøres. Mer om fôring på forespørsel >>>

Et av de dårlige rådene som mamma kan høre er å mate barnet med gulsott. Verken søtt vann, heller ikke buljong hofter vil ikke redusere nivået av bilirubin. Det er bedre å bruke krummen til brystet oftere og følge anbefalingene fra legen din.

Bilirubininnhold er en viktig indikator på helsestatusen til den nyfødte. I intet tilfelle bør ikke forlate sin definisjon og behandling av gulsott. Konsekvensene av en slik feil kan være mye verre enn noen ulemper under behandlingen.

Forhøyet bilirubin i blodet av en nyfødt baby: årsaker, symptomer (tegn), effekter

Ca. 70% av nyfødte utvikler fysiologisk gulsott. For å forhindre at den blir til en patologisk form som er farlig for helsen, er det nødvendig å holde bilirubinnivåene under kontroll.

Hva er bilirubin

Bilirubin er et mellomprodukt av visse reaksjoner i menneskekroppen. Det ser ut etter sammenbrudd av hemoglobin i to deler: globin og heme. Prosessen oppstår når de røde blodkroppene blir eldre.

Hemma partikler er giftige, slik at kroppen ønsker å bli kvitt dem. Dermed blir partiklene omdannet til bilirubin for å bli ytterligere bragt ut.

Noen mengder bilirubin er normalt i kroppen av en voksen, men hos nyfødte er nivået betydelig høyere.

Forhøyede bilirubinnivåer kan være:

1. gulsott symptom,
2. en konsekvens av gallekanalobstruksjon (for eksempel i en svulst)
3. konsekvens av en kalori diett.

Indirekte, direkte og totalt bilirubin

For å bestemme nivået av bilirubin i blodet, er det viktig å vurdere 3 indikatorer:

Det er viktig å kjenne prosentandelen av alle tre indikatorene.

Fritt eller direkte bilirubin er uoppløselig og utskilles ikke fra kroppen. Indirekte bilirubinprosess leverenzymer, det etterlater kroppen gjennom avføring og urin.

De fleste bilirubin er en indirekte substans - 75% av totalen. Direkte er i kroppen 25%. Men hos nyfødte i den første måneden av livet, kan disse forholdene være forskjellige.

Konvertering til direkte oppløselig bilirubin kan forekomme i leveren under påvirkning av visse enzymer. Tilførselen av "dårlig" bilirubin til leveren utføres av spesielle proteiner kalt serumalbumin.

Disse proteinene mangler kvantitativt i kroppen av en nyfødt. Etter modning av enzymets system av barnet, vil "dårlig" bilirubin bli behandlet og fjernet fra kroppen.

Således vurderes frekvensen av bilirubin i et nyfødt barn naturlig, og forblir på dette nivået på ca. 2 til 4 uker.

Problemet er at ikke alle gulsott av barn er fysiologiske. Prosessen kan omdannes til patologisk veldig raskt, hvis nivået av bilirubin er over den tillatte grensen, eller hvis det er en konstant økning i den.

Patologisk gulsott av barn har følgende egenskaper:

1. går lenger enn fysiologisk,
2. krever akutt behandling
3. trenger konstant overvåkning av bilirubin (hver dag).

Normer av bilirubin hos nyfødte

Så, som det ble kjent, er bilirubin hos barn alltid høyt. Hos voksne og barn er det normalt i området 8,5 - 20,5 μmol / l. I et nyfødt barn kan imidlertid konsentrasjonen av et stoff være enda større enn 205 μmol / L.

Nivået av bilirubin i blodet til et barn som ble født nylig endres nesten hver dag, gradvis avtagende. Prisen for en uker gammel baby anses å være 205 μmol / l, men for premature babyer er denne tallet lavere - 170 μmol / l.

Hos nyfødte stiger bilirubin 2-4 dager etter fødselen. Hvis det ikke er noen negative faktorer, returnerer nivået av stoffet til normalt innen en måned. På slutten av den første måneden av livet når nivået "voksen" indikatoren.

Det er tilfeller at konsentrasjonen av et stoff i blodet fortsetter å stige. Et høyt nivå er en alvorlig trussel mot et barns helse. Hvis prisene er høyere enn 256 μmol / L (og 172 μmol / L for en for tidlig baby), er det akutt å innlegge barnet til å senke nivået av stoffet under medisinske forhold.

Årsaker til forhøyet bilirubin hos nyfødte

Et åpenbart spørsmål oppstår: Hvorfor har noen barn fysiologisk gulsott lett og uten konsekvenser, mens andre barn lider av en patologisk type gulsott, som krever kirurgisk inngrep?

I alvorlig form forekommer patologisk gulsott mot bakgrunnen av rask vekst av bilirubin (mer enn 85 μmol / l per dag). I tillegg er patologisk gulsott forskjellig:

1. Spredningen av yellowness under navlen på barnet, så vel som på føttene og håndflatene,
2. Undertrykkelse eller ekstrem spenning av barnet,
3. Farger avføring hvit, mørk urin.

Faktorer som utvikler barndommen bilirubinemi kan være:

• alvorlig graviditet og komplikasjoner
• mødresykdommer, som diabetes,
• bruk av visse stoffer under fødsel,
• barns prematuritet
• intrauterin hypoksi (mangel på oksygen),
• føtal kvelning (asfyksi).

I tillegg kan virkningene av patologisk gulsott hos et barn være som følger:

• leverinfeksjon,
• uforenlighet med blod av mor og barn,
• obstruktiv gulsott
• tarmobstruksjon,
• ulike hormonelle lidelser
• Gilbert syndrom og andre lidelser i barnets lever,
• rød blodcelle deformasjon av genetiske årsaker.

En kritisk tilstand kan forebygges hvis gulvingen av barnet blir lagt merke til i tide.

Konsekvenser av høy bilirubin hos nyfødte

Generelt påvirker en stor mengde bilirubin barnets helse negativt. Unormal konsentrasjon påvirker primært nervesystemet og hjernen.

Faren er at stoffet akkumuleres og provoserer alvorlig rus, noe som resulterer i død av nerveender, hjerneceller og andre alvorlige konsekvenser kan oppstå.

Dette kan uttrykkes i fremtiden ved følgende brudd:

• psykiske lidelser
• hørselstap
• mental retardasjon
• tap av syn
• andre avvik.

Derfor bør nivået av bilirubin i et barn overvåkes av en lege. Hvis barnet i løpet av undersøkelsen mistenker utviklingen av gulsott i barnet, vil han umiddelbart lede ham til studiet av bilirubin og dets fraksjon.

Haster medisinsk behandling er nødvendig hvis et barn med gulsott har følgende symptomer:

1. døsighet, ren sløvhet,
2. redusert sugrefleks
3. tiki, angst, anfall,
4. økning i størrelsen på milten og leveren,
5. senker blodtrykket.

Reduksjon av bilirubin i blodet til nyfødte

Behandling krever bare patologisk gulsott. Den fysiologiske typen gulsot passerer alene og er ikke farlig for mennesker.

Den mest effektive behandlingen for bilirubinemi er behandling med lysstråler. Men metoden brukes mindre og mindre, og barn behandles med giftige stoffer. Derfor, hvis lysbehandling ikke er foreskrevet for barnet, kan det være verdt å vite hvorfor.

Det er viktig å være forberedt på det faktum at fra bestråling, vil barnet begynne å miste hår eller skille av huden. Ikke nødvendig å være redd, etter at behandlingsforløpet er slutt, vil alle ubehagelige fenomener passere på egen hånd. Det er nødvendig å bruke barnet oftere til brystet og behandle huden med fuktighetsgivende midler.

Fototerapi eller kvartsbehandling resulterer bare i de første dagene etter fødselen av et barn. Hvis gulsott er i løpende form, kan ikke medisinering unngås.

Det er ekstremt viktig å alltid studere nøye alle instruksjoner for medisinske preparater foreskrevet av lege. Mange av dem er ikke så ufarlige, og har alvorlige bivirkninger og kontraindikasjoner. Det er nødvendig å finne en lege for barnet ditt, som du kan stole på i disse viktige problemene.

Ved behandling av bilirubinemi har amming stor hjelp, spesielt med colostrum. Det er nødvendig å amme barnet, det fremmer rask eliminering av giftstoffer fra kroppen, og beskytter mot potensielle sykdommer.

Mamma leger anbefaler å bruke mye væsker, spesielt en avkok av rosehips. Barnet må ordne langsiktig soling. Barnelege kan utnevne i tillegg: