Diuretika: liste og beskrivelse

• Hypoglykemi

Diuretika, eller diuretika, er en heterogen kjemisk gruppe medikamenter. Alle av dem forårsaker en midlertidig økning i utskillelsen av vann og mineraler (hovedsakelig natriumioner) gjennom nyrene. Vi tilbyr leseren en liste over vanndrivende legemidler mest brukt i moderne medisin, deres klassifisering og egenskaper.

klassifisering

Diuretika er klassifisert i henhold til deres "søknadspunkt" i nephronen. Nephronen i en forenklet form består av glomerulus, proximal tubulat, loop av Henle og distal tubule. I nephron glomerulus slippes vann og metabolske produkter ut av blodet. I det proksimale tubulatet oppstår omvendt absorpsjon av alt protein som frigjøres fra blodet. Gjennom det proximale tubulatet passerer det resulterende fluidet inn i løkken av Henle, hvor reabsorpsjon av vann og ioner, spesielt natrium, forekommer. Den distale sugingen av vann og elektrolytter er fullført i det distale tubuli, og hydrogenioner frigjøres. Distale tubuli kombineres i oppsamlingsrør, hvorved den dannede urinen vises i bekkenet.
Avhengig av diuretikkens virkemåte er følgende grupper av legemidler utbredt:

1. Drift i glomerulære kapillærene (aminofyllin, hjerteglykosider).

2. Drift i proksimal tubule:

• karbonsyre-hemmere (diacarb);
• osmotisk diuretika (mannitol, urea).

3. Fungerer i Henle's løkke:

• gjennomgående: loop diuretics (furosemid);
• i kortikalsegmentet: tiazid og tiazidlignende (hypotiazid, indapamid).

4. Fungerer i proksimal tubule og stigende del av loop av Henle: uricosuric (indacrinone).

5. Drift i distal tubule: Kaliumsparing:

• konkurrerende aldosteronantagonister (spironolakton, veroshpiron);
• ikke-konkurrerende aldosteronantagonister (triamteren, amilorid).

6. Fungerer i oppsamlingsrørene: akvareller (demeklocyklin).

funksjonen

Diuretika fungerer på glomerulært nivå

Euphyllinum utvider nyrekarene og øker blodstrømmen i nyrene. Som et resultat øker glomerulær filtrering og diurese. Disse midlene brukes oftest til å øke effektiviteten av andre vanndrivende rusmidler.

Hjerteglykosider øker også filtreringen i glomeruli og hemmer reabsorpsjonen av natrium i de proksimale kanalene.

Karbonanhydraseinhibitorer

Disse stoffene reduserer utslipp av hydrogenioner. Under deres innflytelse er det en betydelig økning i innholdet av kaliumioner og bikarbonater i urinen.

Disse legemidlene er foreskrevet for behandling av hjertesvikt, glaukom, epilepsi. De brukes også i tilfeller av forgiftning med salicylater eller barbiturater, samt for forebygging av høydesykdom.

Hovedgruppen av denne gruppen er diacarb. Han er utnevnt i form av tabletter, har en svak vanndrivende effekt. Bivirkninger inkluderer døsighet, svakhet, tinnitus, muskelsmerter, hudutslett. Løsningen forårsaker hypokalemi og metabolsk acidose.

Diacarb er kontraindisert ved alvorlig respiratorisk og nyresvikt, diabetes mellitus og levercirrhose.

Osmotiske diuretika

Disse stoffene fra blodet filtreres i glomeruli, uten å bli absorbert tilbake i blodet. I kapselen og rørene danner de et høyt osmotisk trykk, "trekker" vann og natriumioner på seg selv, slik at de ikke blir reabsorberte.

Osmotiske diuretika foreskrives primært for å redusere intrakranielt trykk og forhindre hevelse i hjernen. I tillegg kan de brukes i begynnelsen av akutt nyresvikt.

De viktigste stoffene i denne gruppen er mannitol og urea. De er kontraindisert hos pasienter med alvorlig hjerte-, nyre- og leversvikt, samt på bakgrunn av hjerneblødning.

Loop diuretics

Disse er de mest effektive diuretika med en utbredt natriuretisk effekt. Effekten kommer raskt, men varer ikke lenge, og krever derfor gjentatt mottak i løpet av dagen.
Loop diuretika hemmer natriumreabsorpsjon og øker glomerulær filtrering. De er foreskrevet for ødemer forårsaket av kronisk hjerte, lever, nyresvikt, dysfunksjon av endokrine kjertler. Disse stoffene kan brukes til å behandle hypertensjon og hypertensive kriser. De er indisert for lungeødem, hjerne, akutt nyresvikt, mange forgiftninger.

De mest brukte er furosemid, torasemid og etakrynsyre.

De kan forårsake en utbredt mangel på kalium-, magnesium-, natrium- og klorioner, dehydrering og redusert karbohydrattoleranse. Under deres handling øker konsentrasjonen av urinsyre og lipider i blodet. Etakrynsyre har ototoxicitet.

Loop diuretika er kontraindisert i alvorlig diabetes mellitus, urinsyre diatese og alvorlig skade på lever og nyrer. De bør ikke brukes under amming, så vel som intoleranse mot sulfa-legemidler.

Tiazid og tiazid-lignende diuretika

Disse stoffene hemmer reabsorpsjonen av natrium, øker utskillelsen av natrium og andre ioner i urinen. De forstyrrer ikke syrebasebalansen. Sammenlignet med loopdiuretika begynner tiazid å virke senere (2 timer etter inntak), men forbli effektiv i 12 til 36 timer. De reduserer glomerulær filtrering, og reduserer også kalsiumutskillelsen i urinen. Disse stoffene har ingen rebound effekt.

Disse legemidlene er indikert for alle edematøse tilstander, hypertensjon, diabetes insipidus.
De er ikke foreskrevet for signifikant nyresvikt, alvorlig diabetes, samt for gikt med nyreskade.

Det mest brukte hydroklortiazid og indapamid. Hydroklortiazid brukes isolert, så vel som en del av mange kombinasjonsprodukter for behandling av hypertensjon. Indapamid - et moderne antihypertensive stoff, administreres en gang daglig, har en mindre uttalt diuretisk effekt, forårsaker mindre vanlig forstyrrelse av karbohydratmetabolismen.

Urikosuriske diuretika

Indakrinon brukes mest fra denne gruppen. Sammenlignet med furosemid aktiverer det diuresis sterkere. Dette stoffet brukes til nefrotisk syndrom, alvorlig arteriell hypertensjon. Dens bruk til behandling av kronisk hjertesvikt er ikke utelukket.

Kaliumsparende stoffer

Disse stoffene øker diuresen og natriumutskillelsen i urinen litt. Deres kjennetegn er evnen til å beholde kalium, og dermed forhindre utvikling av hypokalemi.

Hovedgruppen fra denne gruppen er spironolakton (veroshpiron). Det er foreskrevet for forebygging og behandling av kaliummangel som oppstår ved bruk av andre diuretika. Spironolakton kan kombineres med andre diuretika. Den brukes til hyper aldosteronisme og alvorlig hypertensjon. Bruken av spironolakton er spesielt begrunnet i behandlingen av kronisk hjertesvikt.

Bivirkninger inkluderer døsighet, menstruasjonssykdommer. Dette verktøyet har antiandrogenna aktivitet og kan forårsake økning i brystkjertlene hos menn (gynekomasti).
Kaliumsparende diuretika er kontraindisert i alvorlig nyresykdom, hyperkalemi, urolithiasis, så vel som under graviditet og amming.

Akvaretiki

Legemidler i denne gruppen øker utskillelsen av vann. Disse stoffene motvirker det antidiuretiske hormonet. De brukes til levercirrhose, kongestiv hjertesvikt, psykogen polydipsi. Hovedrepresentanten er demeklotsiklin. Bivirkninger inkluderer lysfølsomhet, feber, endrede negler og eosinofili. Legemidlet kan forårsake skade på nyrevevet med en reduksjon i glomerulær filtrering.

Gruppen av akvareller inkluderer litiumsalter og vasopressinantagonister.

Bivirkninger

Vanndrivende stoffer utskiller vann og salt fra kroppen, endrer balansen i kroppen. De forårsaker tap av hydrogenioner, klor, bikarbonat, som fører til forstyrrelser i syrebasebalanse. Endrer metabolismen. Diuretika kan også forårsake skade på indre organer.

Krenkelser av vann og elektrolytt metabolisme

I tilfelle en overdose av tiazid og loopdiuretika kan ekstracellulær dehydrering utvikle seg. For korrigering er det nødvendig å avbryte diuretika, for å utnevne vann og saltvannsløsninger inni.
Reduksjon av natrium i blodet (hyponatremi) utvikles ved bruk av diuretika og samtidig etter en diett med begrensning av bordsalt. Klinisk manifesterer seg seg som svakhet, døsighet, apati, nedsatt diurese. For behandling ved bruk av natriumklorid og sodavann.

En reduksjon av kaliumkonsentrasjonen i blodet (hypokalemi) er ledsaget av muskel svakhet, inkludert lammelse, kvalme og oppkast og hjertearytmier. Denne tilstanden forekommer overveiende i overdose av loop diuretika. For korreksjonen foreskrevet diett med høyt innhold av kalium, kaliumpreparater i munnen eller intravenøst. Et slikt populært middel som panangin er ikke i stand til å gjenopprette kaliummangel på grunn av det lave innholdet av sporstoffer.

Forhøyede nivåer av kalium i blodet (hyperkalemi) er sjelden observert, hovedsakelig på grunn av overdosering av kaliumsparende midler. Det manifesteres av svakhet, parestesi, langsom puls, utvikling av intrakardiale blokkeringer. Behandling er innføring av natriumklorid og avskaffelse av kaliumsparende legemidler.

Reduserte nivåer av magnesium i blodet (hypomagnesia) kan være en komplikasjon av terapi med tiazid, osmotisk og loop diuretika. Det er ledsaget av kramper, kvalme og oppkast, bronkospasme og hjerterytmeforstyrrelser. Karakterisert av endringer i nervesystemet: sløvhet, desorientering, hallusinasjoner. Denne tilstanden oppstår ofte hos eldre mennesker som misbruker alkohol. Det behandles ved å foreskrive panangin, kaliumbesparende diuretika, magnesiumpreparater.

Lavt blodkalsium (hypokalcemi) utvikles ved bruk av sløyfe diuretika. Det er ledsaget av parestesi av hender, nese, kramper, krampe i bronkiene og spiserøret. For korreksjonen foreskrev en diett rik på kalsium og stoffer som inneholder dette sporelementet.

Syrebasebalanse

Metabolisk alkalose ledsages av "alkalisering" av det indre miljøet i kroppen, oppstår når en overdose av tiazid og sløyfe diuretika. Det er ledsaget av ukuelig oppkast, kramper, nedsatt bevissthet. Brukes til behandling av ammoniumklorid, natriumklorid, kalsiumklorid intravenøst.

Metabolisk acidose er en "surgjøring" av kroppens indre miljø, det utvikler seg når man bruker karbonsyrehemmere, kaliumsparende midler, osmotiske diuretika. Med signifikant acidose er det dyp og bråkete pust, oppkast, sløvhet. For behandling av en slik tilstand avbrytes diuretika, natriumbikarbonat er foreskrevet.

Utveksle brudd

Forstyrrelse av protein metabolisme er forbundet med kaliummangel, noe som fører til en ubalanse av nitrogenbalanse. Det utvikler oftest hos barn og eldre med lavt proteininnhold i kostholdet. For å rette denne tilstanden er det nødvendig å berike dietten med proteiner og foreskrive anabole steroider.

Ved bruk av tiazid og loop diuretika øker konsentrasjonen av kolesterol, beta-lipoproteiner, triglyserider i blodet. Når man foreskriver vanndrivende legemidler, bør man derfor begrense lipider i kostholdet og kombinere om nødvendig diuretika med angiotensin-omdannende enzymhemmere (ACE-hemmere).

Terapi med tiaziddiuretika kan føre til økning i blodglukosekonsentrasjon (hyperglykemi), spesielt hos pasienter med diabetes eller fedme. For å forhindre denne tilstanden, anbefales en begrensning i dietten av lett fordøyelige karbohydrater (sukker), bruk av ACE-hemmere og kaliumpreparater.

Hos personer med hypertensjon og nedsatt purinmetabolisme er det en sannsynlighet for økt konsentrasjon av urinsyre i blodet (hyperurikemi). Sannsynligheten for en slik komplikasjon er spesielt høy i behandling med sløyfe og tiazid diuretika. For behandling foreskrevet diett med begrensning av puriner, allopurinol, kombinert diuretika med en ACE-hemmere.

Ved langvarig bruk av store doser diuretika, vil sannsynlighet for nyre-dysfunksjon forekomme ved utvikling av azotemi (en økning i konsentrasjonen av nitrogenholdige slagg i blodet). I disse tilfellene er det nødvendig å regelmessig overvåke indikatorer for azotemi.

Allergiske reaksjoner

Intoleranse mot vanndrivende legemidler er sjeldne. Det er mest karakteristisk for tiazid og loop diuretika, hovedsakelig hos pasienter med allergi mot sulfonamider. En allergisk reaksjon kan manifesteres ved hudutslett, vaskulitt, fotosensibilisering, feber, nedsatt lever og nyreaktivitet.

Terapi for allergiske reaksjoner utføres på vanlig måte med bruk av antihistaminer og prednison.

Skader på organer og systemer

Bruken av karbonsyreanhydrasehemmere kan være ledsaget av nedsatt funksjon av nervesystemet. Det er hodepine, søvnløshet, parestesi, døsighet.

Ved intravenøs administrering av etakrynsyre, kan det observeres giftig skade på høreapparatet.

Nesten alle grupper av vanndrivende legemidler øker risikoen for urolithiasis.

Dysfunksjon i mage-tarmkanalen kan vises, manifestert av mangel på appetitt, magesmerter, kvalme og oppkast, forstoppelse eller diaré. Tiazid og loop diuretika kan utløse utviklingen av akutt cholecystopankreatitt, intrahepatisk kolestase.

Mulige endringer i hematopoietisk system: neutropeni, agranulocytose, autoimmun intravaskulær hemolyse, hemolytisk anemi, lymfadenopati.

Spironolakton kan forårsake gynekomasti hos menn og menstruasjonsforstyrrelser hos kvinner.
Ved foreskrift av store doser diuretika, tykker blodet, noe som resulterer i økt risiko for tromboemboliske komplikasjoner.

Interaksjon med andre legemidler

Diuretika brukes ofte i forbindelse med andre legemidler. Som følge av dette varierer effekten av disse legemidlene, kan bivirkninger oppstå.

Den kombinerte bruken av tiaziddiuretika og hjerteglykosider øker toksisiteten til sistnevnte på grunn av hypokalemi. Samtidig bruk med kinidin øker risikoen for toksisitet. Kombinasjonen av tiazidmedikamenter med antihypertensive midler har økt hypotensiv effekt. Ved samtidig avtale med glukokortikosteroider er sannsynligheten for hyperglykemi høy.

Furosemid øker ototoxiciteten til aminoglykosider, øker risikoen for glykosidforgiftning. Med en kombinasjon av løkke diuretika med ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer, svekkes den vanndrivende effekten.

Spironolakton øker konsentrasjonen av hjerteglykosider i blodet, forbedrer den hypotensive effekten av antihypertensive stoffer. Med samtidig bruk av dette stoffet og ikke-steroide antiinflammatoriske stoffer reduseres diuretisk effekt.
Uregitt forårsaker en økning i toksisiteten av aminoglykosider og zeporin.

Kombinasjonen av tiazid- og loopdiuretika og ACE-hemmere fører til økt vanndrivende effekt.

Prinsipper for rasjonell vanndrivende terapi

Diuretika skal kun brukes når ødem oppstår. Med et lite ødemssyndrom kan du bruke diuretika av planteopprinnelse (infusjon av bjørkblader, tranebær, avkok av hestetail, vanndrivende høst), druesaft, epler og vannmeloner.

Behandling bør starte med små doser av tiazid eller tiazid-lignende diuretika. Om nødvendig blir kaliumsparende legemidler tilsatt til terapi, og deretter loopbacks. Med økende alvorlighetsgrad av ødemsyndrom øker antallet kombinert diuretika og deres dosering.

Det er nødvendig å justere doseringen på en slik måte at diuresen på en dag ikke overstiger 2500 ml.
Tiazid, tiazidlignende og kaliumsparende legemidler tas fortrinnsvis om morgenen på tom mage. Den daglige dosen av loopdiuretika ordineres vanligvis i to doser, for eksempel ved 8 og klokken 14. Spironolakton kan tas 1 eller to ganger daglig, uansett matinntak og tid på dagen.
I første behandlingsstadium bør diuretika tas daglig. Bare med vedvarende forbedring i trivsel, dyspnø og ødem reduksjon kan de brukes periodisk, bare noen få dager i uken.

Behandling av ødem mot bakgrunn av kronisk hjertesvikt må nødvendigvis suppleres med en ACE-hemmere, noe som betydelig forbedrer effekten av diuretika.

TV-kanalen "Russland-1", overføringen av "På det viktigste" om temaet "Diuretics"

Diuretika eller diuretika: En liste over stoffer med forskjellig styrke, eksponeringshastighet og spesifikke effekter på kroppen

Diuretika eller diuretika - legemidler som de fleste pasienter står overfor med narkotika og blære. Ukorrekt funksjon av organene i urinsystemet fremkaller opphopning av overflødig væske i kroppen, ødem, høyt stress på hjertet, økt trykk.

I apotekskjeder er det lett å finne plante- og syntetiske diuretika. Listen over stoffer inneholder mer enn tjue elementer. Hvilken medisin skal du velge? Hva er de forskjellige typer diuretika? Hva er de kraftigste diuretika? Hvilke komplikasjoner forekommer med selvmedisinering med vanndrivende formuleringer? Svar i artikkelen.

Hva er diuretika

Legemidler i denne kategorien fjerner overflødig væske fra urinen, renser kroppen, vasker nyrene og blæren. Diuretika foreskrives ikke bare for nyresykdommer: syntetiske og urteforbindelser er nødvendige for å eliminere puffiness i sykdommer i kardiovaskulærsystemet og leveren.

Virkningsmekanismen for diuretika:

• redusere absorpsjonen av vann og salter i nyre tubuli;
• øke produksjonen og hastigheten på utskillelsen av urin;
• fjerning av overskytende væske reduserer vevets ødem, senker blodtrykket, forhindrer overdreven stress på urinsystemet og hjertet.

Den positive effekten av komponentene i vanndrivende forbindelser:

• normalisering av fundus press;
• stabilisering av blodtrykk hos hypertensive pasienter;
• risikoen for epilepsiangrep er redusert;
• intrakranialt trykk vender tilbake til normalt;
• akselerert eliminering av toksiner i ulike typer rusmidler;
• Kalsiuminnholdet i blodet avtar mens du opprettholder et tilstrekkelig nivå av magnesium. Resultatet - reduserer belastningen på hjertet, forbedrer mikrosirkulasjonen i nyrens vev.

Hva er uremi og hvordan behandles nyresykdom i sluttstadiet? Vi har svaret!

Høyre sidet nyrenefektose: hva er det og hvordan er patologi farlig? Les svaret i denne artikkelen.

Merk:

• i tillegg til å fjerne væske akkumulert i vev, påvirker diuretika mange prosesser i kroppen, fjerner ikke bare urin, men også kalium, natrium, magnesium. Ukorrekt bruk av kjemiske forbindelser fremkaller ofte alvorlige helseproblemer;
• Av denne grunn er det forbudt å skaffe seg og ta vanndrivende medisiner før du konsulterer en lege. Avhengig av type sykdom, trenger du en nevrolog, en urolog, en gastroenterolog eller en kardiolog. Ofte må pasienten gjennomgå en omfattende undersøkelse.

Klassifisering og art

Legene forhindrer ikke ved et uhell pasientene til å velge diuretika alene: Hver gruppe diuretika har spesifikke effekter, egne kontraindikasjoner og bivirkninger. Bruk av kraftige forbindelser fremkaller aktiv utskillelse av kalium eller akkumulering av elementet, dehydrering, alvorlig hodepine, hypertensiv krise. Med en overdose av kraftig løkke diuretika, kan selvmedisinering ende i tårer.

kalisberegate

Kaliumsparende diuretika reduserer systolisk (øvre) blodtrykk, reduserer puffiness, forsinker kalium i kroppen, øker effekten av andre stoffer. Ofte er det bivirkninger, som ved bruk av hormonelle stoffer.

Ved overdreven akkumulering av kalium kan muskelparalyse eller hjertestans utvikles. Ved nyresvikt, diabetes, er denne gruppen diuretika ikke egnet. Obligatorisk dosejustering på individuell basis, kontroll av kardiolog og nephrologist. Effektive navn: Aldacton, Veroshpiron.

tiazid

Tilordne med nyresykdommer, hypertensjon, glaukom, hjertesvikt. Tiaziddiuretika påvirker nyrens distale tubuli, reduserer reabsorpsjonen av natrium- og magnesiumsalter, reduserer produksjonen av urinsyre, aktiverer utskillelsen av magnesium og kalium.

For å redusere hyppigheten av bivirkninger kombinert med loopdiuretika. Klopamid, Indap, Chlorthalidone, Indapamid.

osmotisk

Virkningsmekanismen - reduserer trykket i blodplasmaet, den aktive passasjen av væske gjennom glomeruli, forbedrer filtreringsnivået. Resultatet - fjerning av overskytende vann, eliminerer puffiness.

Osmotiske diuretika er svake stoffer og varer opptil seks til åtte timer. Intravenøs administrering anbefales. Indikasjoner: glaukom, lungeødem, hjerne, blodinfeksjon, overdosering av legemidler, alvorlige forbrenninger. Effektive formuleringer: Mannitol, Urea, Sorbitol.

sløyfe

De mest kraftige stoffene med en vanndrivende effekt. Komponentene av stoffene påvirker slangen av Hengle - nyretubuli rettet mot orgelens midtpunkt. Utdanning i form av en tilbakeslag suger væske med forskjellige stoffer.

Preparater fra denne gruppen slapper av i vaskulærveggen, aktiverer blodstrømmen i nyrene, reduserer gradvis volumet av intercellulær væske og akselererer glomerulær filtrering. Loop diuretics redusere resabsorpsjonen av magnesium, klor, natrium, kaliumsalter.

fordeler:

• rask effekt (opptil en halv time etter å ha tatt);
• kraftig innvirkning;
• egnet for akuttomsorg;
• gyldig opptil seks timer.

Effektive formuleringer:

• Furosemid.
• Piretanide.
• Etakrynsyre.

vegetabilsk

fordeler:

• merkbar vanndrivende effekt;
• "Myke" effekter på nyrene, hjertet, blodkarene;
• fjern overflødig væske, spyl blæren og nyrene;
• Vis en svak avføringsvirkning;
• Matte kroppen med nyttige komponenter: mineralsalter, vitaminer, biologisk aktive stoffer;
• egnet for langvarig bruk (kurs).

Medisinske planter eller naturlige plantediuretika:

• lungwort;
• bearberry;
• peppermynte;
• kjerringrokk;
• hvete gress krypende;
• fennikel;
• jordbær;
• ryllik;
• cikoria root;
• bjørkblader og knopper;
• cowberry blader;
• tyttebær.

Frukt, grønnsaker, meloner og kalebasser:

diuretika

Etter å ha tatt stoffets komponenter, aktiveres utskillelsen av skadelige bakterier sammen med urin. Bruk av diuretika er et uunnværlig element i behandlingen av blære sykdommer. Fjernelse av overflødig væske tillater ikke atksiner i kroppen, patogene mikroorganismer har ikke tid til å trenge inn i de øvre delene av urinsystemet.

Under mottaket er det viktig å observere frekvensen og doseringen, bruk pillene foreskrevet av legen. Vanndrivende stoffer hos noen pasienter forårsaker uønskede reaksjoner: mot bakgrunn av aktiv utskillelse av urin, utvikler hypokalemi, forekommer krampe, og hjertesvikt er mulig. Urte diuretika og svake kjemiske diuretika er egnet for langvarig bruk, i tilfelle nødkrevende syntetiske forbindelser er foreskrevet.

Effekten av å ta vanndrivende legemidler

Aktiv urinutgang skjer etter en viss tidsperiode:

• rask diuretika - en halv time. Torasemide, Triamteren, Furosemid;
• gjennomsnittlig - 2 timer. Amilorid, Diacarb.

Hver gruppe av vanndrivende forbindelser har en bestemt varighet av gunstige effekter:

• arbeid i lang tid - opptil 4 dager. Veroshpiron, eplerenon;
• middels varighet - opptil 14 timer. Hypothiazid, diacarb, triamteren, indapamid;
• gyldig opptil 8 timer. Torasemid, Furosemid, Mannitol, Lasix.

Styrken av den vanndrivende effekten preges av sammensetningen:

• mektig. Trifas, Lasix, furosemid, etakrynsyre, boumetanid;
• gjennomsnittlig effektivitet. Oksododin, hypothiazid;
• de svake. Diakarb, Veroshpiron.

Indikasjoner for bruk

Diuretika foreskrevet for tilstander og sykdommer som involverer væskeretensjon:

• nefrotisk syndrom;
• osteoporose;
• uttalt hevelse i nedre ekstremiteter i hjertesvikt;
• høyt blodtrykk (arteriell hypertensjon);
• overdreven sekresjon av hormonet aldosteron;
• glaukom;
• patologi av nyrene og leveren;
• kongestiv hjertesvikt;
• hevelse av vev.

Lær om årsakene til nyrecellekarsinom hos kvinner og regler for behandling av utdanning.

Instruksjoner for bruk av urologisk samling Fitonefrol beskrevet på denne siden.

Gå til http://vseopochkah.com/mochevoj/zabolevaniya/vospalenie-u-muzhchin.html og les om symptomene og behandlingen av blærebetennelse hos menn.

Kontra

Når du velger vanndrivende legemidler, vurderer leger begrensningene. Hvert legemiddel har en spesifikk liste over kontraindikasjoner (oppført i instruksjonene). Ikke alle syntetiske diuretika foreskrives under svangerskapet. I denne perioden er det med uttalt puffiness, problemer med urinering, høyt blodtrykk, vanndrivende formuleringer med ekstrakter av medisinske planter, foreskrevet av urte.

Hovedbegrensninger:

• barns alder;
• amming periode;
• graviditet;
• Overfølsomhet overfor phytoextracts eller komponenter av syntetisk diuretika;
• diabetes mellitus;
• alvorlig nyresvikt.

Bivirkninger

Før pasienten starter, bør pasienten vite: Vanndrivende legemidler fremkaller noen ganger uønskede reaksjoner. Problemer oppstår når selvvalg av verktøy, spesielt de kraftigste loopdiuretika, med en økning i en enkelt dose, uautorisert forlengelse av behandlingsforløpet. Styrken og varigheten av bivirkninger avhenger av typen diuretikum.

Følgende bivirkninger utvikles oftere enn andre:

• overdreven tap av kalium;
• hypertensive krise;
• kvalme;
• hodepine;
• øker konsentrasjonen av nitrogen i blodet;
• smerte i brystbenet;
• lunge- og hjerneødem (loop diuretics);
• levercirrhose;
• nyresvikt
• kramper.

Diuretika for sykdommer i nyrene og urinveiene

Det optimale stoffet velger nephrologist eller urolog. Det kreves ofte kardiologer: mange pasienter med nyresykdom lider av hypertensjon, har problemer med hjerte og blodårer. For langtidsbruk, for forebygging av ødemer, er det mulig å bruke medisinske urter eller svette diuretika.

Det er umulig å selvstendig velge et kjemisk vanndrivende middel etter råd fra slektninger og naboer: diuretika er kun foreskrevet på individuell basis. Krenkelse av regelen medfører ofte alvorlige konsekvenser for kroppen, provoserer en hypertensive krise.

Effektive stoffer med vanndrivende effekt:

• Tsiston. Et sikkert urtepreparat er effektivt i pyelonefrit, urolithiasis og nephrolithiasis. Tabletter er foreskrevet selv for barn og gravide.
• Furosemid. Kraftig løkke vanndrivende. Hurtig effekt, aktiv puffiness. Påfør strengt under tilsyn av en lege.
• Phytolysinum. Lim inn med phytoextracts og naturlige oljer for oral administrasjon. Bakteriedrepende, vanndrivende, anti-inflammatorisk effekt. Styrking av immunitet, forebygging av risiko for tilbakefall i blærebetennelse, pyelonefrit.
• Monurel. Naturlig middel med vanndrivende, antiinflammatorisk, antimikrobiell virkning. Tablettene inneholder en høy konsentrasjon av tørr tranebærkstrakt og askorbinsyre.
• Trifas. Moderne vanndrivende ny generasjon. Tysk kvalitet, rask eliminering av puffiness, langvarig effekt - 1 tablett per dag, minst bivirkninger.

Med nyresykdommer, bidrar sykdommer i blæren med urtedekk. Legene anbefaler å brygge bjørnebærgress, fennikel, lingonbærblade, bjørkblader og knopper, peppermynte. Vel vasker nyrer, urinveis med hofter og tranebærjuice.

Deretter en video om effekten av diuretika på nyrene og urinveiene:

Loop diuretics drug list

Den komplekse medisinske termen "vanndrivende" hos mange pasienter kan være misvisende. Faktisk er en gruppe medikamenter som kalles denne komplekse termen et alternativt, mer forståelig og enkelt navn - vanndrivende. Nå som situasjonen har ryddet opp, vil vi fortelle deg hva vanndrivende legemidler er, hvilke typer legemidler det finnes, og i hvilken form medisiner kan brukes.

Når er diuretika foreskrevet?

Selv om det finnes urinmedisiner, vet mange hvorfor og når de er foreskrevet, kan bare de som personlig hadde å håndtere bruken gjette. Vanligvis er vanndrivende legemidler foreskrevet i følgende tilfeller:

1. Diuretika har vist seg å være utmerket i behandlingen av sykdommer i kardiovaskulærsystemet. Urinmedikamenter kan avlaste noe av stresset på hjertet, som fremgår av overdreven mengde væske i kroppen.
2. Diuretisk piller hindrer forekomsten av komplikasjoner hos personer som har hatt hjerteinfarkt og slag.
3. Urinpreparater brukes aktivt til behandling av hypertensjon.

Vanndrivende medisiner hjelper med ødem. Noen medisiner kan tas selv under graviditet på grunn av deres naturlige og ufarlige grunnlag:

Se fremover, la oss fortelle deg at det ikke så lenge siden ble oppfunnet et nytt stoff - Trifas. Mens de fleste vanndrivende legemidler, som gir en positiv effekt, fremdeles har noen ulemper, er Trifas i stand til å bli kvitt ødem av noen opprinnelse uten å forårsake skade på kroppen.

Liste over de mest effektive vanndrivende stoffene

Hittil er det ingen klar klassifisering av vanndrivende legemidler. De kan deles i henhold til tid og handlingsprinsipp, sammensetningens opprinnelse og mange andre faktorer. Nedenfor er de mest kjente gruppene medisiner som leger bruker oftest.

Legemidler som ofte brukes til behandling av hypertensjon. Bedre enn andre rusmidler, bidrar de til å redusere blodtrykket. For større effekt anbefales det å bruke parallelt med andre legemidler. Tiazider påvirker kroppens metabolisme negativt, slik at de foreskrives i små mengder. De mest populære medisinene som utgjør denne gruppen er:

De bidrar til å raskt skille ut salter og væsker fra kroppen på grunn av effekten på nyrens filtreringsmekanisme. Ved behandling av hypertensjon øker ikke diuretikkløpene kolesterolnivåer, og gir dermed ikke forutsetninger for utvikling av diabetes. Deres ulempe er et stort antall bivirkninger. Listen over kjente loopback vanndrivende medisiner ser slik ut:

• torasemidet;
• etakrynsyre;
• Furosemid.

En annen stor gruppe diuretika. Disse stoffene gir en økning i utskillelsen av natrium og klorid fra kroppen, samtidig som kaliumfjerning minimeres. De vanligste kaliumsparende vanndrivende stoffene inkluderer følgende:

Det er viktig å forstå at en tilstand av hyperkalemi kan forekomme fra en stor mengde kalium.

Det er også kalium og osmotiske preparater-diuretika. Kaliumbårne stoffer (disse allerede kjent hydroklortiazid og furosemid) kan bidra til utvikling av arytmier med hypokalemi. Og osmotiske urinremidler, som mannitol, har en veldig sterk dehydrerende effekt.

Hva er diuretika for?

Vanndrivende legemidler er oftest vant til:

• med kardiovaskulær svikt;
• ødem;
• sikre uttak av urin ved nyre-dysfunksjon
• redusere høyt blodtrykk;
• hvis giftet, fjern giftstoffer.

Det bør bemerkes at diuretika er best i samsvar med hypertensjon og hjertesvikt.
Høyt ødem kan være et resultat av ulike hjertesykdommer, patologier i urin- og vaskulærsystemet. Disse sykdommene er forbundet med en forsinkelse i kroppens natrium. Væskemidler fjerner overdreven akkumulering av dette stoffet og reduserer dermed puffiness.

Med høyt blodtrykk påvirker overskytende natrium muskeltonen i karene, som begynner å smale og kontraheres. Vanndrivende legemidler som brukes som antihypertensive stoffer, vasker natrium ut av kroppen og bidrar til utvidelse av blodkar, noe som igjen senker blodtrykket.

I tilfelle forgiftning, fjerner noen av giftene nyrene. For å akselerere denne prosessen, brukes diuretika. I klinisk medisin kalles denne metoden "tvungen diurese".

Først blir et stort antall løsninger injisert intravenøst ​​til pasienter, da brukes et svært effektivt vanndrivende middel som umiddelbart fjerner væske fra kroppen og med det giftstoffer.

Vanndrivende legemidler og deres klassifisering

For ulike sykdommer er det gitt spesielle vanndrivende legemidler med en annen virkningsmekanisme.

1. Legemidler som påvirker nyre rørformet epitel i arbeid, en liste over: Triamterene amilorid, etakrynsyre, torasemid, Bumetamid, Flurosemid, indapamid, Klopamid, metolazon, klortalidon, methyclotiazid, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hydroklortiazid.
2. Osmotiske diuretika: Monitol.
3. Kaliumsparende diuretika: Veroshpiron (spironolakton) refererer til antagonister av mineralocorticoidreceptorer.

Klassifisering av diuretika på effektiviteten av utluting av natrium fra kroppen:

• Ineffektiv - fjern 5% natrium.
• Middels effektivitet - fjern 10% av natrium.
• Meget effektiv - fjern mer enn 15% natrium.

Virkemekanismen for vanndrivende legemidler

Virkningsmekanismen for diuretika kan studeres på eksemplet av deres farmakodynamiske effekter. For eksempel er en reduksjon i blodtrykket på grunn av to systemer:

1. Redusert natriumkonsentrasjon.
2. Direkte tiltak på fartøyene.

Dermed kan arteriell hypertensjon stoppes ved å redusere volumet av væske og langvarig vedlikehold av vaskulær tone.

Å redusere behovet for hjertemuskel for oksygen ved bruk av diuretika skyldes:

• med stressavlastning fra myokardceller;
• med forbedret mikrosirkulasjon i nyrene;
• med en reduksjon i blodplateadhesjonen;
• med en reduksjon i belastningen på venstre ventrikel.

Noen diuretika, som for eksempel Mannitol, øker ikke bare mengden væske som utvises under ødem, men kan også øke osmolærtrykket i interstitialvæske.

Diuretika, på grunn av deres egenskaper for å slappe av glatt muskler i arteriene, bronkiene, galdeveiene, har en antispasmodisk effekt.

Indikasjoner for diuretisk resept

Den grunnleggende indikasjonen for vanndrivende er arteriell hypertensjon, hvorav de fleste er for eldre pasienter. Vanndrivende legemidler ordineres for forsinkelse i kroppen natrium. Disse forholdene inkluderer: ascites, kronisk nyresvikt og hjertesvikt.

Ved osteoporose foreskrives pasienten tiazid diuretika. Kaliumsparende stoffer er indikert for medfødt liddsyndrom (eliminering av store mengder kalium og natriumretensjon).

Loop diuretics har en effekt på funksjonene til nyrene, utnevnes med høyt intraokulært trykk, glaukom, hjerteødem, cirrhosis.

For behandling og forebygging av hypertensjon foreskriver legene tiazidmedikamenter, som i små doser har en sparsom effekt på pasienter med moderat hypertensjon. Profylaktiske doser av tiaziddiuretika kan påvises for å redusere risikoen for hjerneslag.

Å ta disse legemidlene i høyere doser anbefales ikke, det er fulle av utviklingen av hypokalemi.

For å forhindre denne tilstanden kan tiazid diuretika kombineres med kaliumsparende diuretika.

Ved behandling med diuretika utmerker seg aktiv terapi og støttende terapi. I den aktive fasen vises moderate doser av potente vanndrivende midler (furosemid). Ved vedlikeholdsbehandling - regelmessig bruk av diuretika.

Kontraindikasjoner til bruk av vanndrivende legemidler

Diuretisk bruk er kontraindisert hos pasienter med dekompensert levercirrhose, hypokalemi. Ikke er foreskrevet loop-diuretika pasienter som er intolerante overfor visse sulfonamider derivater (hypoglykemisk og anti-bakterielle legemidler).

Personer med luftveis og akutt nyresvikt diuretika er kontraindisert. Vanndrivende tiazid-gruppe (methyclotiazid, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hydroklortiazid) kontraindisert ved diabetes mellitus type 2, som pasienten kan kraftig økning i blodglukosenivået.

Ventrikulære arytmier er også relative kontraindikasjoner til utnevnelse av diuretika.

Pasienter som tar litiumsalter og hjerte glykosider, sløyfedriurika ordineres med stor forsiktighet.

Osmotisk diuretika er ikke foreskrevet for hjertesvikt.

Uønskede hendelser

Diuretiske midler som er inkludert i listen over tiazider, kan føre til økt nivå av urinsyre i blodet. Av denne grunn kan pasienter diagnostisert med gikt oppleve forverring av tilstanden.

Tiaziddiuretika (hydroklortiazid, hypotiazid) kan forårsake uønskede effekter. Hvis feil dosering ble valgt eller pasienten er intolerant, kan følgende bivirkninger oppstå:

• hodepine;
• diaré er mulig;
• kvalme;
• svakhet;
• tørr munn;
• døsighet.

Ubalanse av ioner innebærer:

1. redusert libido hos menn;
2. allergier;
3. økt blodsukkerkonsentrasjon;
4. skjelettmuskulatur
5. muskel svakhet;
6. arytmi.

Bivirkninger av furosemid:

• reduksjon av kalium, magnesium, kalsium;
• svimmelhet;
• kvalme;
• tørr munn;
• hyppig vannlating.

Når ionbytter endres, øker nivået av urinsyre, glukose, kalsium, noe som innebærer:

• parestesi,
• hudutslett;
• hørselstap.

Bivirkninger av aldosteronantagonister inkluderer:

1. hudutslett;
2. gynekomasti;
3. kramper;
4. hodepine;
5. diaré, oppkast.

Kvinner med feil avtale og feil dosering observeres:

Populære diuretika og deres virkningsmekanisme på kroppen

Diuretika som påvirker aktiviteten til nyrene, hindrer natriuminntrenging i kroppen og fjerner elementet sammen med urin. Diuretika av gjennomsnittlig effekt av meticlothiazid, Bendrofloumetioside, Cyclomethiazide, gjør det vanskelig å absorbere og klor, og ikke bare natrium. På grunn av denne handlingen kalles de også saluretics, noe som betyr salt.

Tiazidlignende diuretika (hypotiazid) er hovedsakelig foreskrevet for ødem, nyresykdom eller hjertesvikt. Hypotiazid er spesielt populært som en antihypertensive.

Legemidlet fjerner overskudd av natrium og reduserer trykket i arteriene. I tillegg forbedrer tiazidmedikamenter effekten av legemidler, hvor virkningsmekanismen er rettet mot å senke blodtrykket.

Når du forskriver en overdose av disse legemidlene, kan utskillelse av væske øke uten å senke blodtrykket. Hypotiazid er også foreskrevet for diabetes insipidus og urolithiasis.

De aktive stoffene som finnes i preparatet, reduserer konsentrasjonen av kalsiumioner og tillater ikke dannelse av salter i nyrene.

Furosemid (Lasix) er en av de mest effektive diuretika. Ved intravenøs administrering av dette legemidlet, observeres effekten etter 10 minutter. Legemidlet er relevant for;

• akutt svikt i hjertets venstre ventrikel, ledsaget av lungeødem;
• perifer ødem;
• hypertensjon;
• eliminering av toksiner.

Etakrynsyre (Uregit) har samme effekt som Lasix, men virker litt lenger.

Det vanligste vanndrivende monitolet administreres intravenøst. Legemidlet øker plasmaets osmotiske trykk og senker det intrakranielle og intraokulære trykket. Derfor er stoffet veldig effektivt i oliguri, som er årsaken til brannskader, traumer eller akutt blodtap.

Antagonister av aldosteron (Aldactone, Veroshpiron) forhindrer absorpsjon av natriumioner og hemmer sekresjonen av magnesium og kaliumioner. Preparater av denne gruppen er indisert for ødem, hypertensjon og kongestiv hjertesvikt. Kaliumsparende diuretika trenger nesten ikke inn i membranene.

Diuretika og type 2 diabetes

Vær oppmerksom på! Det må tas i betraktning at i tilfelle diabetes mellitus type 2, kan det bare brukes noen diuretika, det vil si at utnevnelsen av diuretika uten å ta hensyn til denne sykdommen eller selvbehandling kan føre til irreversible effekter i kroppen.

Tiaziddiuretika for type 2 diabetes mellitus er foreskrevet hovedsakelig for senking av blodtrykk, for ødem og for behandling av kardiovaskulær svikt.

Tiazid diuretika brukes også til å behandle de fleste pasienter med hypertensjon som varer lenge.

Disse stoffene reduserer signifikant cellens følsomhet til hormoninsulin, noe som fører til økning i blodsukkernivå, triglyserider og kolesterol. Dette pålegger betydelige restriksjoner på bruken av disse diuretika i type 2 diabetes.

Nylige kliniske studier på bruk av vanndrivende rusmidler i type 2 diabetes har imidlertid vist at disse negative effektene oftest blir observert med høye doser medisinering. Ved doser med lave bivirkninger forekommer det nesten ikke.

Det er viktig! Ved type 2 diabetes mellitus bør pasienter spise så mange friske grønnsaker og frukt som mulig når de forskriver tiaziddiuretika. Dette vil bidra til å kompensere for det betydelige tapet av kalium, natrium, magnesium. I tillegg bør du vurdere risikoen for å redusere kroppens følsomhet overfor insulin.

I diabetes mellitus type 2 brukes stoffet Indapamide, eller rettere, dets derivat Arifon, oftest. Både indapamid og arifon har praktisk talt ingen effekt på karbohydrat og lipidmetabolisme, noe som er svært viktig i type 2 diabetes.

Andre diuretika i type 2 diabetes er foreskrevet mye sjeldnere og bare under visse forhold:

1. sløyfe diuretika i type 2 diabetes brukes først og fremst bare en gang i de tilfellene når det er nødvendig å oppnå rask normalisering av blodtrykket;
2. kombinert tiazid og kombinert kaliumsparende diuretika - når det er nødvendig å minimere kaliumtap.

Pasienter med nedsatt blodsukkeretegulering må forstå at å ta et diuretisk stoff kan forårsake en alvorlig bivirkning - en reduksjon i hormonets insulinfølsomhet. Videre kan behandlingen av hypertensjon ikke være lang.

Loop diuretics drug list

Liste over narkotika i Europa

Følgende loopdiuretika er vanlige i Europa:

• Bumex generisk: bumetanid;
• Edekrin generisk: etakrynsyre;
• Demadex generisk: torsemid;
• Lasix generisk: furosemid;
• Natrium Edecrin Generisk: Etakrynsyre.

Listen over rusmidler i Russland og Hviterussland

De vanligste loopdiuretika:

• Britomar (oral tabletter)
• Bufenox (oral tabletter)
• Bufenoksa injeksjonsoppløsning 0,025% (injeksjonsvæske)
• Diuver (oral tabletter)
• Lasix (infusjonsvæske)
• Lasix (oral tabletter)
• Furosemid (løsning for intravenøs og intramuskulær administrering)
• Furosemid (injeksjonsvæske)
• Furosemid (substans)
• Furosemid (pulverform)
• Furosemid (oral tabletter)
• Furosemid Lannacher (injeksjonsvæske)
• Furosemid Lannaher (oral tabletter)

Sammenligning av narkotika

Til tross for utseendet av andre løkke diuretika, er furosemid (lasix) det mest populære stoffet i denne gruppen. Etakrynsyre er mindre effektivt enn furosemid (spesielt ved nedsatt nyrefunksjon) og den mest giftige for alle sløyfedriuretika. For eksempel er risikoen for ototoxicitet større enn furosemidets. Derfor brukes det mindre ofte enn alle stoffene i denne gruppen, vanligvis bare når pasienten er allergisk mot andre sløyfe og tiaziddiuretika (siden den ikke inneholder en sulfanilamidgruppe). Boumetanid og torsemid (torasemid) er forskjellig fra furosemid med sterkere og (torsemid) forlenget virkning.

Indikasjoner for bruk av loop diuretika

Loop diuretika brukes i medisin hovedsakelig for behandling av hypertensjon og ødem av forskjellig opprinnelse, oftere med kongestiv hjertesvikt eller nyresvikt.

Loop diuretics brukes til:

• Ødem av forskjellig opprinnelse (lever, hjerte, og spesielt den renale), for eksempel ødem forbundet med hjertesvikt, levercirrhose, renal svikt og nefrotisk syndrom;
• ved akutt nyresvikt - øke nyreblodstrømmen og stimulere separasjonen av urin under anuria (suge pasienten);
• hypercalcemia (intensivt fjern kalsium fra kroppen);
• for tvungen diurese i tilfelle forgiftning med ulike kjemikalier, inkludert rusmidler;
• løkke diuretika brukes til akuttbehandling i lungeødem og hjernesvulst;
• I tilfelle av arteriell hypertensjon er de kun foreskrevet i tilfeller av alvorlig hjertesvikt, i andre tilfeller er tiaziddiuretika mer foretrukket på grunn av langvarig virkning.

Systematisk gjennomgang gruppe Cochrane Hypertension, evaluere antihypertensive effekter av sløyfediuretika, som bare finnes en moderat reduksjon i blodtrykket sammenlignet med placebo. Gjennomgangen vektlegger behovet for mer randomisert testkontroll.

Farmakokinetikk av sløyfe diuretika

Loop diuretics er raskt, men bare delvis absorbert i mage-tarmkanalen og raskt eliminert fra kroppen. For eksempel, biotilgjengelighet av furosemid når det administreres oralt ca. 60%. Torsemid er rekordbryt raskt (to til tre ganger raskere enn furosemid) absorbert i mage-tarmkanalen. De fleste loop-diuretika skilles ut som metabolitter (f. Eks. Furosemid binder seg til glukuronsyre i nyrene, bumetanid metaboliseres i leveren). I motsetning til introduksjonen gjennom munnen, med introduksjonen i venen, oppstår effekten av loopdiuretika veldig raskt, men det er kortvarig.

Den lengste er en sløyfe vanndrivende torsemid - 2 ganger lengre enn furosemid (som er grunnen til at han er den beste av gruppen av loop-diuretika til behandling av hypertensjon).

Virkemekanismen for sløyfediuretika

Loop diuretics fungerer på Na-K-2Cl-symptomeren (bærer) i den luminale delen av kanalepitelet av den stigende delen av løkken i Henle. Konsekvensen av denne effekten er inhiberingen av felles transport av Na, K, Cl. Blockadene av klortransport senker den elektrokjemiske gradienten langs overflaten av epitelmembranene i nefronen og, som et resultat, hemmer reabsorpsjonen av natrium.

En sterk vanndrivende effekt skyldes det faktum at det er i den stigende delen av løkken i Henle at hoveddelen av natrium er reabsorbert og dermed vann. Loop diuretics ved aktiv serration kommer inn i lumen av proksimale tubuli og konkurrerer med urinsyre for utskillelse, noe som fører til forsinkelse og hyperkurikemi.

Virkemekanismen for sløyfediuretika

"Data-medium-file =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg?fit=300%2C199ssl=1 "data-stor- file = "https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg?fit=650%2C432ssl=1" class = "aligncenter" src = "http : //serdce5.ru/wp-content/uploads/5b213e217bc765b213e217bcbe.jpg "data-src =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki- 300x199.jpg? endre størrelsen = 501% 2C332 "alt =" virknings~~POS=TRUNC mekanismen~~POS=HEADCOMP av loop-diuretika "width =" 501 "height =" 332 "data-srcset =" https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content /uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki.jpg?resize=300%2C199ssl=1 300W, https://i1.wp.com/optimusmedicus.com/wp-content/uploads/2017/03/1463131361_petlevye-diuretiki. jpg? w = 650ssl = 1 650w "data-størrelser =" (maksimal bredde: 501px) 100vw, 501px "data-tcjp-recalc-dims =" 1 "/>

Loop diuretics har også en sekundær effekt. Den sekundære effekten av denne gruppen medikamenter er en økning i produksjonen av prostaglandiner, noe som fører til utvidelse av blodkar og forbedrer blodtilførselen til nyrene. NSAIDer blokkerer cyclooksygenase, som er involvert i syntese av prostaglandiner, slik at NSAID kan redusere effektiviteten av diuretika.

Bivirkninger av loop diuretics

Vanlige bivirkninger av loop diuretika:

• hypovolemi,
• hypokalemi (det øker dramatisk økningen av hjerteglykosider),
• hyponatremi,
• hyperurikemi (kan utløse et giktangrep),
• hypokalsemi,
• hyperglykemi,
• hypomagnesemi - tap av magnesium regnes som en mulig årsak til pseudogout (kondrakalsinose),
• svimmelhet,
• besvimelse,
• hypotensjon.

Sjeldne bivirkninger av loop diuretika:

• dyslipidemi,
• økt serumkreatininkonsentrasjon
• hypokalsemi,
• utslett.

Ototoksisitet (øreskade) er en alvorlig, men sjelden bivirkning av sløyfediuretika. Tinnitus og svimmelhet kan oppstå, men i alvorlige tilfeller kan det føre til døvhet.

Kryss allergiske reaksjoner

Siden sløyfe diuretika som furosemid, torasemid og bumetanid er teknisk svovelholdige legemidler (se bildet i avsnittet Kjemisk struktur av lopediuretika), er det teoretisk at det er en risiko for at pasienter som er følsomme for sulfonamider, kan være følsomme overfor sløyfediuretika. Denne risikoen er angitt i pakningsinnleggene. Faktisk er risikoen for kryssreaktivitet ukjent, og det er noen kilder som bestrider eksistensen av slik kryssreaktivitet. I en studie ble det funnet at bare 10% av pasientene med sulfonamid antibiotisk allergi er kryssallergisk mot sløyfediuretika. Det er imidlertid uklart om dette er sant kryssreaktivitet eller om typen av en slik reaksjon er forskjellig.

Etakrynsyre er det eneste stoffet i denne klassen av diuretika, som ikke er et sulfonamid. Det har imidlertid en uttalt komplikasjon forbundet med toksiske effekter på mage-tarmkanalen.

Drug interaksjoner

Loop diuretika kombinert med aminoglykosid antibiotika øker risikoen for alvorlig ototoxicitet (irreversibel døvhet) dramatisk; antikoagulantia - øke risikoen for blødning hjerte glykosider - øke risikoen for arytmier; antidiabetika fra gruppen av sulfonylurea derivater - øke risikoen for hypoglykemi; NSAIDs - redusere effekten av sistnevnte. Loop diuretika øker effekten av propranolol og litiumpreparater.

Fordelene og skadene av vanndrivende legemidler

Idrettsutøvere nyter de positive egenskapene til diuretika (og vi er ikke noe unntak, rett). Ta diuretika før konkurransen, de er lettere og raskere i stand til å kjøre bort den "ekstra" vekten. Kvinner bruker også disse stoffene for vekttap. Kroppsbyggere kunstig dehydrerer kroppen for å fjerne væske og muskler ser mye mer fremtredende ut.

Men som med alt, er det to sider av mynten, og sammen med fordelene kan vanndrivende stoffer være skadelige:

For å unngå negative virkninger av vanndrivende legemidler på kroppen, anbefaler jeg deg å ikke selvmedisinere, men rådfør deg med legen din og finn ut hvilke diuretika som passer deg, hvordan du bruker dem, hva som kan kombineres for å oppnå bedre resultater uten tragiske konsekvenser.

Diuretisk klassifisering

Vanndrivende legemidler er delt inn i klassifikasjoner:

Diuretika er av forskjellige typer, de viktigste er delt inn i 4 separate grupper:

1) Saluretics - en veldig stor gruppe diuretika, den inkluderer sløyfe diuretika, karbonanhydrasehemmere, tiazidlignende og tiazidmedikamenter. Tabletter og pulver av denne gruppen produseres under følgende navn:

2) Osmotiske preparater - forskjellig i deres evne til å normalisere plasmapresset på kort tid. De er svært effektive i ødem i lungene, hjernen, peritonitt, glaukom, brannsår, forgiftning med rusmidler. Osmotiske diuretika:

3) Kaliumsparende diuretika er vist for hypertensive pasienter, med all sin effektivitet i å fjerne væsker, tillater de fortsatt at kaliumsalter forblir i kroppen. Navn på narkotika i denne gruppen:

4) Kalsiumsparende diuretika - Effektiv i osteoporose, hypertensjon. Fra gruppenes navn er det klart at disse stoffene tar vare på at kalsium ikke utskilles med overskytende væske. Disse diuretika er vist for alle som lider av overdreven stress på skjelettet i kroppen og sprø bein. Legemidler er kalt: