Livsstil med diabetes

  • Analyser

Den rette livsstilen for personer med diabetes er en av de viktigste øyeblikkene for full interaksjon med omverdenen. Ved å overholde visse prinsipper kan man forbedre livskvaliteten betydelig. Og dette handler ikke om å gi opp velsmakende mat og ikke utmattende fysisk anstrengelse, men heller om moderering i alt.

Livsstil for personer med diabetes er en sunn livsstil, som ideelt alle bør følge med. Hovedpoengene er riktig ernæring, trening, observasjon av behandlende lege.

mat

I behandlingen av diabetes er i utgangspunktet en diett. Mat er tatt 5-6 ganger om dagen i små porsjoner. Hva å spise med diabetes?

1. Brød 200 gram per dag (svart fra grovt mel eller kli)

2. Vegetabilske supper tilberedt i en ikke-sterk kjøtt- eller fiskeboks.

3. Mager kjøtt, fjærfe kjøtt, kokt fisk.

4. Korn (havregryn, hvete, byg, ris, bokhvete), belgfrukter og pasta. De spiser bare på de dagene når de ikke tar brød. Det minste egnet for å mate pasienter med diabetes er semolina. Det er bedre å utelukke det.

5. Grønnsaker. Gulrøtter, rødbeter og poteter kan spises, men i små mengder. Kål, radise, salat, agurker, courgetter og grønnsaker kan spises så mye du vil, og i hvilken som helst form: rå, kokt, bakt.

6. Egg. I dietten til en pasient med diabetes er 2 egg per dag tillatt. De kan spises kokte eller kokte omelett.

7. Frukt og bær: Epler, for eksempel Antonovka, sitroner, appelsiner, tranebær, blåbær, etc.

8. Melk og meieriprodukter. Det er bedre å utelukke fullmælk i det hele tatt, men meieriprodukter kan tas 1-2 kopper om dagen. Av alle melkesyreprodukter, kan du spise cottage cheese opptil 200 gram per dag i form av forskjellige stekt ostevarer.

9. Av drikkene er friske fruktjuicer, fortrinnsvis fortynnet med vann, foretrukket, men du kan drikke svak kaffe med melk og te: svart og grønt.

I tilfelle av diabetes er det strengt forbudt å spise sukker, søtsaker, paier, ruller, kaker og paier. Bananer, druer, jordbær er kontraindisert fra frukt. Du bør lære å spise bare ferskt tilberedt mat, og unngå forsiktig mat. utelukke / alvorlig begrense inntaket av alkoholholdige drikkevarer.

Generelle prinsipper for fysisk aktivitet

Viser regelmessig trening med moderate belastninger uten overbelastning. Dette gjelder ikke bare for sport, men også bare fysisk arbeid rundt huset eller i hagen. Regelmessighet, varighet og type trening bør diskuteres individuelt med legen din. For klasser kan du velge slike idretter som turgåing, svømming, aerobic, fotball eller volleyball, sykkel, tennis. Flott passform danseklasser.

Ekstrem sport eller vektløfting er kontraindisert. Hvis sukkernivået er over 13 mmol / l, avsluttes fysisk aktivitet.

Begynn å trene fysisk gradvis, med 10 minutters økter. Gradvis kan du ta med varighet av klasser opptil en halv time. Du kan bare gå regelmessig: i morgen og før sengetid i 20 minutter, ikke ta heisen, men gå opp trappen.

Personer med diabetes på bakgrunn av fysisk aktivitet kan oppleve et angrep av hypoglykemi (lavt blodsukker). Derfor kan du ikke starte trening på tom mage og med et blodsukkernivå på mindre enn 5,5 mmol / l. For å eliminere mulig hypoglykemi må du ha produkter som inneholder lett fordøyelige karbohydrater (sukker, godteri, fruktjuice).

Røyking og diabetes

Ifølge mange studier er risikoen for tidlig død i diabetiker røykere 1,5-2 ganger høyere enn hos ikke-røykere. Mange er redd for å slutte å røyke på grunn av frykten for vektøkning. Det har imidlertid vist seg at skadene fra røyking er betydelig høyere enn en liten vektøkning, noe som kan unngås med et balansert kosthold.

Valg av yrke i diabetes

I motsetning til andre kroniske sykdommer, påvirker diabetes ikke å studere, spille sport, kommunisere, få en god utdannelse, lage en karriere og danne en familie. Med andre ord - å leve et normalt, fullt liv.

I type 1 diabetes mellitus (diagnostisert i tidlig alder), har barn en tendens til å vokse opp før sine jevnaldrende, blir ansvarlige, lede en riktig livsstil, som ytterligere har en positiv effekt på deres faglige aktiviteter. I tillegg er det fordeler for syke barn ved opptak til utdanningsinstitusjoner. Denne typen diabetes kalles "ung diabetes". Å velge et yrke for deg selv, trenger en ung mann å forstå at den må korrespondere ikke bare med hans interesser og evner, men også for å sikre overholdelse av det daglige diett, ernæring og muligheten til å injisere insulin når det er nødvendig. Anbefales ikke: arbeid i varme butikker (stålproduksjon); forbundet med fysisk aktivitet (laster, miner); med ugunstige mikroklima (høye eller lave temperaturer); med lange turer; Oppholder seg lenge på arbeidsplassen i en statisk stilling; kontakt med giftige stoffer (i kjemisk produksjon); alvorlige visuelle belastninger; skiftarbeid, spesielt om natten.

Strikt kontraindisert arbeid knyttet til risikoen for pasientens liv og de menneskene som er avhengige av ham, og som som regel krever alvorlig psykisk stress. Disse aktivitetene omfatter: tjeneste i de væpnede styrkene (fly, sjø og ubåt flåter), i politiet, brannvesen; spesialiteter knyttet til ulike typer transport (flytrafikstyrere, førere av personbiler, underjordisk og vanntransport, luft- og jernbaneforvaltning).

Type 2 diabetes diagnostiseres i en alder når spørsmålet om valg av yrke ikke lenger er nødvendig: en person har lenge vært utdannet og kan til og med ha gjort en karriere på sitt valgte felt. Hvis ikke foreskrevet insulinbehandling, og kompensasjon for diabetes oppnås ved hjelp av diettterapi og sukkerreduserende piller, kan en person engasjere seg i noen form for arbeidsaktivitet. Det eneste unntaket er kanskje luftfart og noen andre yrker som er forbundet med en risiko for andres liv. Det er nødvendig å gi mat på arbeidsplassen.

Gjer jeg min diagnose hemmelig?

Et barn med diabetes bør ikke skamme seg for sin diagnose eller føle seg som en fremmed, andre som ikke er som alle andre. Statistikk viser at det ikke er forskjell på kunnskapsnivået mellom raske barn og barn med diabetes. Diabetes er ikke en bremse heller ikke i vitenskapelige prestasjoner, heller ikke i kreativitet eller i næringsliv.

Ved søknad om jobb, bør man nesten ikke fokusere på tilstedeværelse av diabetes. Først av alt, bør vi snakke om din erfaring, ferdigheter og talenter. Å advare eller ikke arbeidsgiver om forekomst av diabetes er en personlig sak. Hvis arbeidsforholdene ikke gir alvorlige brudd i daglig behandling og pasientens diett, er interessene til saken ikke i konflikt med interessen til personen med diabetes, denne informasjonen er ikke obligatorisk.

Sørg for å delta på diabetesskolen på klinikker. Her vil du bli lært en livsstil i tilfelle av diabetes, ernæring, vil anbefale fysisk aktivitet, vil spørre hvordan man oppfører seg i en bestemt situasjon.

Chief lege på sykehuset "GKB № 10" Olga Bystrova
Vicedirektør i byen Klinisk sykehus № 10 Svetlana Spirkova

Type 2 diabetes

oversikt

Symptomer på type 2 diabetes

Årsaker til type 2 diabetes

Diagnose av type 2 diabetes

behandling

Behandling av type 2 diabetes

Komplikasjoner av type 2 diabetes

Livsstil med type 2 diabetes

Hva slags lege å be om type 1 diabetes

oversikt

Diabetes mellitus er en kronisk sykdom som fører til økning i blodsukkernivået.

Diabetes mellitus er delt inn i type 1 og type 2 diabetes.

I type 2 diabetes produserer kroppen ikke nok insulin, eller cellene i kroppen reagerer ikke på insulin. Dette fenomenet kalles insulinresistens. Type 2 diabetes er mye mer vanlig enn type 1 diabetes når kroppen slutter å produsere insulin helt. I Russland lider 300.000 mennesker av type 1 diabetes, og ca 3.000.000 mennesker lider av type 2 diabetes (registrerte sykdommer).

I denne artikkelen ser vi på type 2 diabetes. Du kan også lese mer om type 1 diabetes.

Type 2-diabetes får vanligvis personer eldre enn 40, selv om unge også. Denne sykdommen er vanligst hos mennesker i Sør-Asiat, Afro-Karibia eller Midtøsten.

Det er viktig å diagnostisere diabetes så tidlig som mulig for å starte behandlingen umiddelbart. Til dags dato finnes det ingen medisiner som gjør at du kan helbrede diabetes. Alle behandlinger tar sikte på å opprettholde blodsukkernivået så nært som mulig til normale og kontrollerende symptomer for å forhindre forekomsten av mulige komplikasjoner.

Hvis ubehandlet, kan diabetes forårsake ulike helseproblemer. Høye glukosenivåer kan forårsake skade på blodkar, nerver og indre organer. Selv en liten økning i glukose, som ikke forårsaker symptomer, kan være skadelig i det lange løp.

Med type 2 diabetes må du ta godt vare på helsen din. Å ta vare på helsen din vil gjøre diabetesbehandling enklere og minimere risikoen for å utvikle komplikasjoner.

Symptomer på type 2 diabetes

Symptomene på type 1 og type 2 diabetes er svært like. De viktigste symptomene på diabetes, som er vanlige for type 1 og 2, er:

  • føle stor tørst;
  • hyppig vannlating, spesielt om natten;
  • følelse av kronisk tretthet;
  • vekttap og muskelmasse.

Mange mennesker lider av type 2 diabetes i mange år uten å forstå det, fordi Tidlige symptomer er vanligvis milde.

Ikke forsink et besøk til legen dersom du tror du har symptomer på diabetes. Tidlig diagnose og behandling av diabetes reduserer risikoen for komplikasjoner.

Symptomene på diabetes kan også omfatte:

  • kløe rundt vagina eller penis, eller vanlige manifestasjoner av trøst (en soppinfeksjon);
  • synshemming på grunn av endringer i øyets objektiv;
  • kramper;
  • forstoppelse,
  • hudinfeksjoner.

Vanligvis opplever personer med diabetes bare noen av disse symptomene, og i en ganske mild form.

Tegn på hyperglykemi - høyt blodsukker

Type 2 diabetes utvikler seg når bukspyttkjertelen (den store kjertelen bak magen) ikke er i stand til å produsere nok insulin for å kontrollere nivået av glukose i blodet, eller kroppens celler ikke er utsatt for det. Siden diabetes skyldes at kroppen din ikke er i stand til å produsere insulin (generelt eller i tilstrekkelig mengde), kan blodsukkernivået bli svært høyt.

Hyperglykemi vises av mange grunner, for eksempel hvis du har spist for stramt, føler seg uvel eller har fått utilstrekkelig dose insulin. Symptomer på hyperglykemi inkluderer:

  • sterk tørst;
  • tørr munn;
  • sløret syn
  • døsighet;
  • hyppig trang til å urinere.

Årsaker til type 2 diabetes

Bukspyttkjertelen (en stor kjertel bak magen) produserer hormoninsulin, som overfører glukose fra blodet til cellene, der det omdannes til energi. Type 2 diabetes oppstår når bukspyttkjertelen ikke produserer nok insulin, eller kroppens celler blir immun mot det (insulinresistens). Det er flere grunner til at bukspyttkjertelen ikke produserer nok insulin i type 2 diabetes. De diskuteres nedenfor.

Risikofaktorer for type 2 diabetes

Du er mer sannsynlig å få type 2-diabetes hvis:

  • du er over 40
  • du har en slektning med diabetes;
  • du kommer fra en region der diabetes er vanlig (Sør-Asia, etc.);
  • du er overvektig eller overvektig

Risikoen for å utvikle type 2 diabetes øker med alderen. Dette er fordi folk med en alder har en tendens til å gå ned i vekt og redusere fysisk aktivitet. Opprettholde en sunn vekt med et sunt, balansert kosthold og regelmessig mosjon er en integrert del av forebygging og behandling av diabetes.

Type 2 diabetes utvikler ofte hos personer over 40 år. Folket i Sør-Asia, Afrika, Afro-Karibia og befolkningen i Midtøsten har en økt risiko for å utvikle type 2-diabetes på en langt eldre alder. Men de siste årene har et økende antall unge blitt utsatt for denne sykdommen. Også type 2 diabetes blir stadig vanlig hos barn, noen ganger fra en alder av syv år.

Arv er en av de største risikofaktorene for type 2 diabetes. Risikoen for sykdom for deg øker hvis noen fra dine nære slektninger har diabetes. Jo nærmere forholdet er, jo mer sannsynlig utviklingen av sykdommen. Hvis en av foreldrene er syk med diabetes, øker sannsynligheten for barnets sykdom til ca 33%.

Type 2 diabetes er mer sannsynlig å forekomme hos mennesker fra Sør-Asia, Afrika, Midtøsten og Afro-Karibia. Forekomsten av sykdommen er seks ganger høyere i de asiatiske landene enn i Storbritannia, og tre ganger høyere blant personer i afrikansk og afro-karibisk avstamning. Sør-asiater og personer med afro-karibisk avstamning har også økt risiko for å utvikle komplikasjoner av diabetes, for eksempel hjertesykdom. Videre vil de trolig utvikle seg i en tidligere alder enn resten av befolkningen.

Hvis du er overvektig eller overvektig (kroppsmasseindeks på 30 eller mer), er du i fare for type 2 diabetes. Økt risiko forbundet med akkumulering av fettmasse i magen. Fettvev i dette området frigjør kjemikalier som forstyrrer kroppens metabolisme. Deretter øker risikoen for å utvikle sykdommer som hjertesykdom, slag og visse typer kreft.

Midje måling er en rimelig måte å vurdere risikoen for diabetes. Det lar deg bestemme tilstedeværelsen av sentral fedme (fedme i magen), noe som er en særlig ugunstig form for fedme. Kvinner har en økt risiko for å utvikle type 2 diabetes med en midje størrelse på 80 cm. Mens menn, fra 94 cm (menn fra Asia, fra 90 cm). Vekttap med 5% og vanlig trening reduserer risikoen for diabetes med mer enn 50%.

Risikoen for å utvikle type 2 diabetes øker også dersom du har fastende hyperglykemi eller nedsatt glukosetoleranse. Disse tilstandene kalles noen ganger før diabetes, fordi blodsukkernivåene er over normale, men ikke høye nok til å forårsake diabetes. Hvis du ikke tar forebyggende tiltak, kan disse forholdene utvikle seg til type 2 diabetes.

Kvinner som har hatt diabetes under graviditeten, har også større risiko for å utvikle diabetes i fremtiden.

Diagnose av type 2 diabetes

Hvis du finner ut at du har symptomer på diabetes, ikke utsette et besøk hos en lege (din lokale lege). Legen vil spørre deg om dine symptomer og kan lede deg til å ta en urin og blodprøve.

Blod og urin kontrolleres for glukose. I urinen hos en sunn person blir det vanligvis ikke oppdaget glukose, men hvis du har diabetes, kan noe av det passere gjennom nyrene i urinen. Hvis urinen inneholder glukose, vil du bli gitt en spesiell blodprøve - en glukosetoleranse test (se nedenfor) for å finne ut om du har diabetes.

Glukosetoleranse Test

Etter at du har drukket et glass vann med glukose oppløst i det, må du ta en blodprøve hver halve time, i to timer. Testresultatene viser hvordan kroppen din reagerer på glukoseinntaket. Glukosetoleranse testen viser om kroppen din har problemer med å bruke glukose.

Før studien trenger du ikke å spise eller drikke i 8-12 timer. Du vil bli tvunget til ikke å spise mat og visse væsker. Det er også best for deg å ikke ta medisiner i denne perioden, slik at de ikke påvirker testresultatene. Du vil bli instruert på forhånd i denne saken. Først vil du ta en blodprøve og måle nivået av glukose i blodet. Deretter må du drikke et glass vann med glukose oppløst i den.

To timer etter det måles blodsukkernivået igjen. Vi må vente to timer, så vi anbefaler deg å ta noe å lese eller høre på.

Basert på resultatene fra disse to blodprøver, kan du avgjøre om du har diabetes eller nedsatt glukosetoleranse. Blodglukose måles i millimol per liter (mmol / l.). For en sunn person, bør nivået av glukose i blodet være:

  • mindre enn 6 mmol / l før testen;
  • mindre enn 7,8 mmol / l 2 timer etter testen.

Hvis du har et brudd på glukosetoleranse, vil blodsukkernivået være:

  • 6-7 mmol / l før testen;
  • 7,9-11 mmol / l 2 timer etter testen.

Hvis du har diabetes, vil blodsukkernivået være:

  • mer enn 7 mmol / l før testen;
  • mer enn 11 mmol / l 2 timer etter testen.

Hvis en test avslører en glukoseintoleranse, anbefales det å gjøre endringer i din livsstil. Du kan også få medisiner for å senke blodsukkernivået. Hvis du har diabetes, vil du mest sannsynlig bli foreskrevet medisiner for å senke blodsukkeret og holde det normalt.

behandling

Behandling av type 2 diabetes

Til dags dato finnes det ingen medisiner som gjør at du kan helbrede diabetes. Alle behandlinger er rettet mot å opprettholde blodsukkernivået så nær normalt som mulig og kontrollere symptomer for å forhindre forekomsten av komplikasjoner.

Hvis du har blitt diagnostisert med diabetes, vil legen din fortelle deg detaljert om sykdommen din og hjelpe deg med å forstå prinsippene for behandling. Legen vil nøye overvåke din tilstand for å identifisere eventuelle helseproblemer som oppstår. Hvis det oppstår problemer, kan du bli henvist til behandling på sykehuset.

Diabetesbehandling

Den russiske føderasjonsdepartementet har utviklet en rekke dokumenter som regulerer prosedyren for å gi omsorg og støtte til personer med diabetes. Innenfor rammen av eksisterende lover og ordrer i vårt land er organisert:

  • Skoler av diabetes, hvor barn og voksne med denne diagnosen kan få gratis utdanning. Skoler av diabetes eksisterer på grunnlag av medisinske institusjoner (både klinikker og sykehus). Her kan pasienter med diabetes i en tilgjengelig form få fullstendig informasjon om sykdommen, metoder for kontroll og nødvendige livsstilsendringer.
  • Territoriale diabetesstasjoner etablert på grunnlag av endokrinologiske avdelinger på byens sykehus. I midten får pasienter med diabetes gratis kvalifisert medisinsk behandling. Det behandler og forhindrer diabetes og dets komplikasjoner: retinopati (retinale lesjoner), nefropati (nyrebeskadigelse), diabetisk fot (underlidselesjon), samt nevrologiske og hjertekomplikasjoner. Spesialister fra senteret deltar i organisasjonen av pasienten med diabetes, og opprettholder også et territorielt register over pasienter med diabetes.
  • Kontorene til diabetisk fotfunksjon i territoriale helsetjenester. Kabinettfunksjoner: forebygging og behandling, samt rehabilitering av pasienter med en av de vanligste komplikasjonene av diabetes - diabetisk fotsyndrom.

De fleste som har blitt diagnostisert med type 2-diabetes, må først gjøre visse endringer i deres livsstil. Disse inkluderer: vanlig mosjon, et sunt kosthold og vekttap hvis du er overvektig eller overvektig (kroppsmasseindeksen er over 30 år). Dette kan være tilstrekkelig til å opprettholde normale blodsukkernivåer, uten behov for andre typer behandling.

Type 2 diabetes mellitus forverres vanligvis over tid. Over tid kan det hende at sunn mat og regelmessig trening ikke er nok til å kontrollere blodsukkernivået. Hvis du har type 2 diabetes, kan du trenge medikamenter som senker blodsukkernivået. I utgangspunktet er disse vanligvis piller. Dette kan være et enkelt stoff eller en kombinasjon av flere. I fremtiden kan det hende du trenger injeksjonsstoffer som insulin.

Test for glykert hemoglobin (HbA1c)

Hvis du har type 2-diabetes, trenger du en spesiell blodprøve hver 2. til seks måneder. Denne analysen viser hvor stabil glukosenivået har vært de siste 6-12 ukene, og hvor godt behandlingsprogrammet blir implementert. Denne blodprøven kalles HbA1c-testen eller testen for glykert hemoglobin. HbA1 måler mengden hemoglobin som bærer oksygen i røde blodlegemer, og som inkluderer glukose.

Et høyt nivå av HbA1 ser ut til å indikere et konsekvent høyt nivå av glukose i blodet de siste 6-12 uker. Følgelig må diabetesbehandlingsprogrammet ditt justeres. Legen din vil hjelpe deg med å sette et mål HbA1c nivå du bør streve etter. Dette er vanligvis mindre enn 59 mmol / mol HbA1c (7,5%). Eller mindre enn 48 mmol / mol (6,5%) i noen tilfeller.

Selvkontroll blodsukkeret

Selv om legen måler blodsukkeret hver 2-6 måneder, kan du bli bedt om å måle blodsukkernivået hjemme. Selv om du følger et sunt kosthold og mosjon, blir behandlet med piller og insulin, kan sykdom og stress fortsatt påvirke blodsukkernivået. Alkoholforbruk, andre medisiner, og, for kvinner, hormonelle endringer i menstruasjonssyklusen kan også få innvirkning.

Måleren er en liten enhet som måler konsentrasjonen av glukose i blodet. Det kan være nyttig for å oppdage hypoglykemi eller hyperglykemi. Du må forklare hvordan du bruker det, og hva skal du gjøre hvis instrumentlesningene er over eller under normen. Du må få blodglukemåler for pengene dine, og en lege skal gi deg teststrimler for det.

Regelmessig blodsukker testing vil sikre at den forblir stabilt. Siden blodsukkernivåene vanligvis endrer seg i løpet av dagen, kan det hende du må sjekke flere ganger om dagen, avhengig av behandlingsens art. Når man kontrollerer nivået av glukose i blodet, bestemmes hvor mye millimol glukose per liter blod (mmol / l).

Normal blodglukose er 4-6 mmol / l før lunsj og mindre enn 10 mmol / l to timer etter lunsj, selv om dette tallet kan variere. Legen din kan klargjøre dette spørsmålet for deg.

Legemidler til behandling av type 2 diabetes (hypoglykemiske legemidler)

Hvis regelmessig trening og et sunt kosthold ikke er effektive nok til å opprettholde normale blodsukkernivåer i type 2 diabetes, kan du trenge medisinering. For behandling av type 2 diabetes, brukes flere typer piller. Du må kanskje kombinere to eller flere medisiner for å effektivt regulere blodsukkernivået.

Metformin er vanligvis det første legemidlet som er foreskrevet for behandling av type 2 diabetes. Det virker ved å redusere mengden glukose som kommer inn i leveren fra blodet. Det gjør også cellene dine mer følsomme for insulin.

Hvis du er overvektig, vil du sannsynligvis bli tildelt metformin. I motsetning til andre legemidler som brukes i type 2 diabetes, forårsaker metformin ikke ytterligere vektøkning. Det kan imidlertid noen ganger forårsake milde bivirkninger, som kvalme og diaré. Mulige kontraindikasjoner for metformin er nyresykdom.

Sulfonylurea-legemidler øker mengden insulin som produseres av bukspyttkjertelen. Eksempler på stoffer:

Du kan bli tildelt ett av disse stoffene hvis du ikke kan ta metformin eller hvis du ikke er overvektig. Alternativt kan du bli foreskrevet sulfonylurea og metformin, hvis virkningen av en metformin ikke er nok. Sulfonylurea-legemidler kan øke risikoen for hypoglykemi (lavt blodsukker) fordi de øker mengden insulin i kroppen. Sulfonylurea-legemidler kan også forårsake bivirkninger, inkludert vekst, kvalme og diaré.

Thiazolidon (pioglitazon) gjør cellene dine mer følsomme for insulin, så mer glukose frigjøres fra blodet. De brukes vanligvis i kombinasjon med metformin eller sulfonylurinstoffer. De kan forårsake vektøkning og hevelse i ankelen. Ta ikke pioglitazon hvis du har hjertesvikt eller er svært utsatt for beinfrakturer.

En annen tiazolidonid, rosiglitazon, ble trukket tilbake fra sirkulasjon i 2010 på grunn av økt risiko for å utvikle kardiovaskulære sykdommer, inkludert hjerteinfarkt og hjertesvikt.

Glyptiner (DPP-4-hemmere) forhindrer nedbrytning av glukagonlignende polypeptid 1 (GLP-1). GLP-1 hjelper kroppen til å produsere insulin som respons på høye nivåer av glukose i blodet, men faller raskt sammen. Glyptin (linagliptin, saxagliptin, sitagliptin og vildagliptin) forhindrer høyt blodsukkernivå, men fører ikke til hypoglykemi.

Du kan bli foreskrevet glyptiner hvis du er kontraindisert for å ta sulfonylureaser eller glitazoner, eller i kombinasjon med dem. Glyptiner forårsaker ikke vektøkning.

Glukagonlignende peptid-1-agonister. Exenatid er en agonist (stimulant) av glukagonlignende polypeptid 1 (GLP-1), et injiserbart legemiddel som virker på samme måte som det naturlige hormonet GLP-1 (se avsnittet om glyptiner). Det administreres to ganger om dagen, det øker produksjonen av insulin, reduserer høye blodsukkernivåer uten risiko for hypoglykemi. For mange fører det til et lite vekttap. Brukes hovedsakelig i kombinasjon med metformin og sulfonylurinstoffer for overvektige personer.

En annen GLP-1 agonist er liraglutid. Injeksjon av legemidlet gjøres en gang daglig. Som eksenatid brukes liraglutid hovedsakelig i kombinasjon med metformin og sulfonylurinstoffer for personer som er overvektige. I kliniske studier har det vist seg at stoffet forårsaker et lite vekttap.

Acarbose bidrar til å forhindre en kraftig økning i blodsukkernivået etter et måltid. Legemidlet reduserer intensiteten av omdannelsen av karbohydrater til glukose, utført av fordøyelsessystemet. Acarbose brukes ikke ofte til å behandle type 2 diabetes fordi det forårsaker bivirkninger som oppblåsthet og diaré. Imidlertid kan legemidlet bli foreskrevet hvis du har problemer med å ta andre medisiner.

Nateglinid og repaglinid stimulerer insulinproduksjon av bukspyttkjertelen. De brukes ikke kontinuerlig, men kan brukes hvis du bryter dietten. Dette skyldes at effekten av dem ikke varer lenge, men de er effektive når de tas direkte før et måltid. Nateglinid og repaglinid kan forårsake bivirkninger, som for eksempel vektøkning og hypoglykemi (lavt blodsukker).

Insulinbehandling

Hvis glukose-senkende legemidler ikke er effektive for å regulere blodsukkernivået, trenger du insulinbehandling. Insulinbehandling kan bli foreskrevet i stedet for eller i kombinasjon med tatt tabletter, avhengig av dosering og administreringsvei.

Insulin er produsert i flere former som virker noe annerledes. For eksempel er noen former aktive hele dagen (langvirkende), noen varer opptil åtte timer (kortvirkende), mens andre har en umiddelbar effekt, men varer i relativt kort tid (hurtigvirkende). Behandlingen din kan inneholde en kombinasjon av disse ulike former for insulin.

Insulin må administreres subkutant, fordi Hvis det ble tatt som en pille, ville det fordøyes i magen, som mat, og insulin kunne ikke komme inn i blodet ditt.

Hvis du trenger insulininjeksjoner, vil legen din vise deg hvordan du skal gjøre det før du begynner å ta insulin selv. Legen vil også forklare hvordan man lagrer insulin og avhenger av nåler. Insulin injiseres enten med en sprøyte eller med en automatisk sprøytepistol (halvautomatisk insulin dispenser). De fleste trenger to til fire daglige injeksjoner. Legen din eller sykepleier kan lære noen fra dine kjære.

Behandling av hypoglykemi (lavt blodsukker)

Hvis du har type 2 diabetes og blir behandlet med insulin eller piller, kan du noen ganger oppleve hypoglykemi.

Hypoglykemi oppstår når blodsukkernivåene blir svært lave. Mild hypoglykemi kan føre til forverring av helsen din, en følelse av svakhet og sult, men vanligvis går det bort når du spiser eller drikker noe søtt. Les mer, hvorfor hunger forårsaker sinne?

I tilfelle av et hypoglykemiangrep, bør du først spise eller drikke noe som inneholder raskt fordøyelige karbohydrater, for eksempel en søt drikke eller glukose tabletter. Så spis noe som ikke inneholder karbohydrater som ikke er så fordøyelige, som mysli, en sandwich eller en slags frukt. I de fleste tilfeller vil disse tiltakene være nok til å øke blodsukkernivået til normalt, selv om dette kan ta opptil flere timer.

Alvorlig hypoglykemi kan føre til døsighet og forvirring, selv til tap. I dette tilfellet bør du ha en intramuskulær injeksjon av glukagon eller en intravenøs injeksjon av glukose. Glukagon er et hormon som raskt øker blodsukkernivået. Legen din vil fortelle deg hvordan du skal unngå hypoglykemi og hva du skal gjøre hvis det ikke har skjedd.

Andre behandlinger for type 2 diabetes

Med type 2 diabetes er det økt risiko for å utvikle hjertesykdom, nyresykdom og slag. For å redusere denne risikoen, kan leger anbefale deg å ta slike legemidler som:

  • antihypertensive midler - å redusere høyt blodtrykk
  • statiner, for eksempel simvastatin eller atorvastatin, for å senke høyt kolesterolnivå
  • aspirin i små doser - for forebygging av slag;
  • ACE-inhibitorer, slik som enalapril, lisinopril eller ramipril konverterende enzym (ACE) - hvis man har tidlige tegn på diabetisk nefropati (nyre sykdom forårsaket av diabetes).

Diabetisk nefropati bestemmes av tilstedeværelsen av små mengder albumin i urinen. I de fleste tilfeller er sykdommen herdbar hvis behandlingen påbegynnes omgående.

Komplikasjoner av type 2 diabetes

Hvis ubehandlet, kan diabetes forårsake ulike helseproblemer. Høye glukosenivåer kan skade blodårene, nerver og indre organer. Selv en liten økning i glukose, som ikke forårsaker symptomer, kan være skadelig i fremtiden.

Hjertesykdom og hjerneslag. Hvis du har diabetes, er du opptil fem ganger mer sannsynlig å ha et hjerneslag og hjertesykdom. Hvis nivået av glukose i blodet ikke er tilstrekkelig kontrollert i lang tid, øker sannsynligheten for atherosklerose (utseende av plakk og smalninger i blodkarene).

Dette kan føre til forverring av blodtilførselen til hjertet, noe som forårsaker angina (kjedelig, alvorlig eller klemmer brystsmerter). Øker også sannsynligheten for fullstendig blokkering av blodstrømmen i hjernens og hjernens kar, som fører til hjerteinfarkt eller hjerneslag.

Skader på nervesystemet. Høye blodsukkernivåer kan skade de små blodkarene som går til nervene dine. Dette kan forårsake en prikkende eller brennende følelse som sprer seg fra fingrene og tærne gjennom lemmer. Hvis nerver i fordøyelsessystemet er skadet, kan du oppleve kvalme, oppkast, diaré eller forstoppelse.

Retinopati - en lesjon av netthinnen (fotosensitive lag av vev i baksiden av øyet). Blødninger av retinalfartøy, blokkering eller usystematisk vekst er karakteristiske. Dette forhindrer passasje av lys gjennom netthinnen. Hvis sykdommen ikke blir behandlet, kan det føre til synshemming.

Jo bedre du kontrollerer blodsukkeret, desto lavere er risikoen for alvorlige synsproblemer. En årlig kontroll med en spesialist (oftalmolog) hjelper på en riktig måte å oppdage tegn på potensielle øyeproblemer når sykdommen kan botes. Tidlig stadium diabetisk retinopati kan behandles med en laser. Imidlertid vil denne behandlingen bare forhindre visjonen å bli forverret, men det vil ikke gjøre det bedre.

Nyresykdom. Nyrene dine vil fungere mindre effektivt hvis små nyre blodkar er skadet eller blødet. I sjeldne tilfeller kan dette til og med føre til nyresvikt og behovet for hemodialyse (behandling på en kunstig nyre maskin). I noen tilfeller kan det være nødvendig med nyretransplantasjon.

Problemer med føttene - "Diabetisk fot." Skader på nerver av foten forårsaket av diabetes er vanligvis uttrykt i det faktum at en person slutter å føle små riper og kutt, noe som kan føre til utvikling av fotsår. Om lag 1 av 10 personer med diabetes utvikler fotsår, noe som kan føre til alvorlige infeksjoner.

Hvis du utvikler nerveskader, bør du undersøke føttene hver dag og rapportere endringene til legen din, sykepleier eller ortopedisk kirurg som spesialiserer seg på å behandle fotproblemer. Vær oppmerksom på sår og kutt som ikke helbreder, så vel som hevelse, svulster og hud som oppfattes som varme når de blir rørt. Du bør også sjekke legen din minst en gang i året.

Seksuell dysfunksjon. Hos menn med diabetes, og spesielt hos røykere, kan skade på nerver og blodårer føre til ereksjonsproblemer. Vanligvis kan slike problemer behandles med medisinering.

Diabetiske kvinner kan oppleve:

  • redusert kjøre kjøre;
  • redusert kjønn fornøyelse;
  • vaginal tørrhet;
  • redusert evne til å oppleve orgasme;
  • smerte under samleie.

Hvis du opplever vaginal tørrhet eller finner smertefullt sex, kan du bruke vannbasert vaginalkrem eller gel.

Abort og dødfødsel. Gravide kvinner med diabetes har økt risiko for abort og dødfødsel. Hvis blodsukkernivået i tidlig graviditet ikke overvåkes nøye, er det også en økt risiko for å få barn med fødselsskader.

Under graviditet gjennomgår kvinner med diabetes regelmessig regelmessig undersøkelser på sykehus eller diabetesklinikk. Dette gjør det mulig for leger å overvåke blodsukkernivået og kontrollere insulindosering.

Livsstil med type 2 diabetes

Hvis du har type 2 diabetes, bør du nøye overvåke helsen din. Å ta vare på helsen din vil gjøre diabetesbehandling enklere og minimere risikoen for komplikasjoner.

Å ta vare på deg selv er en integrert del av ditt daglige liv. Dette betyr at du tar ansvar for din egen helse og trivsel, med støtte fra de som er involvert i behandlingen. Vedlikehold av deg selv inkluderer hva du gjør for å holde deg i form, opprettholde en god fysisk og psykisk tilstand, forebygge sykdom eller ulykker. og effektivt håndtere mindre plager og kroniske sykdommer.

Personer med kroniske sykdommer får store fordeler hvis de tar godt vare på seg selv og deres helse. De kan leve lengre, oppleve mindre smerte, angst, depresjon og tretthet, sikre høyere livskvalitet, være mer aktiv og uavhengig.

Jo flere leger vet, desto bedre kan de hjelpe deg. Legen din vil også trenge å regelmessig sjekke øynene, bena og nerver, fordi de kan bli påvirket av diabetes.

Sunn ernæring og mosjon

Ulike matvarer vil påvirke deg på forskjellige måter, så det er viktig å finne ut hva og når du skal spise for å få riktig mengde glukose for din insulindose. En diabetiker ernæringsekspert kan hjelpe deg med å lage en ernæringsplan skreddersydd for dine spesifikke behov.

Som ingen andre, bør du streve for å bruke minst 150 minutter (2 timer og 30 minutter) hver uke på moderat intensiv utendørs trening, for eksempel sykling eller rask gange. Før du begynner på en ny type mosjon, kontakt legen din.

Siden treningen vil påvirke blodsukkernivået, må du og legen din gjøre endringer i insulin eller ernæringsmessige diett for å holde blodsukkernivået konstant. Les mer om hvilke fysiske aktiviteter som anses som mellomstore og som anses å være tunge.

Diabetes Røyking og Alkohol

I tillegg øker røykingen risikoen for andre alvorlige sykdommer, som for eksempel lungekreft. Hvis du vil slutte å røyke, vil legen din hjelpe deg med råd og behandling.

Drikkalkohol kan også påvirke din evne til å administrere insulin eller diagnostisere blodsukkernivåer, så vær alltid forsiktig så du ikke drikker for mye. Den anbefalte daglige grensen for alkohol, når det gjelder vodka: 75-100 ml. for menn og 50-75 ml. for kvinner. Les om vanlige myter om alkohol og deres eksponering.

Selvomsorg for diabetes

Hvis du har diabetes, er det større sannsynlighet for at du får problemer med føttene, nemlig magesår og infeksjoner med små kutt og riper. Årsaken til dette er nerveskader forårsaket av brudd på blodsukkernivå.

For å unngå fotproblemer må du kutte neglene regelmessig og vaske føttene daglig med varmt vann. Bruk sko som er komfortable. Besøk regelmessig en ortopedisk kirurg som spesialiserer seg på behandling av fotssykdommer, slik at problemer kan påvises på forhånd. Kontroller føttene dine for kutt, riper eller blemmer, da du kanskje ikke føler dem hvis fotens nerver er skadet. Gå til legen din dersom skaden på foten ikke heler innen noen dager, selv om den er liten.

Hvis du har diabetes, må du sjekke synet minst en gang i året for å oppdage retinopati på forhånd. Retinopati er en sykdom hvor de små blodkarene i øynene er skadet. Dette kan oppstå hvis blodsukkernivået er for høy i lang tid (hyperglykemi). Hvis retinopati ikke blir behandlet, kan det til slutt føre til blindhet.

Det er lettere å leve med sykdommen når du har noen til å dele, diskutere, be om råd. På medisinske institusjoner (først og fremst på polyklinikker) er det "diabetesskoler" hvor de snakker om hvordan man skal kontrollere blodsukkeret, hvordan man skal spise riktig og hvilke fysiske belastninger som er tillatt for denne sykdommen. Videre er det en god mulighet til å møte andre diabetikere ved å delta på en slik "skole".

Også i mange byer er det klubber for diabetikere og krisesenter. For eksempel, i St. Petersburg, er Diabetes Social Advisory Center lokalisert på adressen: Sredny ave. V.O., 54. Det gir psykologisk, juridisk, sosial hjelp, diabetes informasjonstjeneste jobber på sentertelefonen (320-68-79)

Det er spesialiserte lokalsamfunn og Internett, for eksempel My Diabetes-portalen, der du ikke bare kan kommunisere, men også lese nyttig informasjon, bruke ulike elektroniske verktøy (holde en selvkontroll dagbok, bygg og utskrift grafer, sukker kurver, etc. ).

Diabetes og graviditet

Under graviditet, for noen kvinner, stiger nivået av glukose i blodet så høyt at kroppene deres ikke er i stand til å produsere nok insulin for å bringe det tilbake til det normale. Dette fenomenet kalles graviditetsdiabetes, og forekommer hos ca 5% av gravide kvinner. Hos kvinner med eksisterende diabetes, kan svangerskapet forverre sykdomsforløpet.

Gestational diabetes mellitus kan øke risikoen for fremtidige helseproblemer for det ufødte barnet, så det er svært viktig å holde blodsukkernivået under kontroll. I de fleste tilfeller utvikler svangerskapet diabetes mellitus i andre halvdel av svangerskapet og forsvinner etter at barnet er født.

Hvis du har diabetes, og du bestemmer deg for å få barn, er det bedre å konsultere legen din på forhånd. Ved å planlegge en graviditet, kan du sørge for at blodsukkernivået kontrolleres så godt som mulig før du starter graviditet. Du må holde blodsukkernivået under streng kontroll før graviditet og i de første åtte ukene av svangerskapet for å redusere faren for fosterskader hos en ufødt baby.

I tillegg til dette bør du:

  • Ta høyere doser folsyre tabletter. Folsyre bidrar til å forhindre at babyens ryggmargen utvikles. Foreløpig anbefaler leger at alle kvinner som planlegger å ha en baby, tar folsyre. Kvinner med diabetes anbefales å ta 5 mg hver dag (kun på resept).
  • Sjekk synet ditt Retinopati, som forårsaker skade på blodårene i øynene, er en risiko for alle personer med diabetes. Under graviditeten kan trykket på de små karene i øynene øke, så det er viktig å kurere retinopati før graviditeten starter.

Diabetes hos barn

Foreldre til barn med diabetes må være vanskeligere når det gjelder utdanning og omsorg.

Barnet må tilpasse seg sykdommen, komme til uttrykk med det, gjøre noen endringer i livsstilen og bli vant til behovet for behandling. Da vil barnet kunne lede et helt normalt og sunt liv.

Engelsk diabetolog Libby Dowling gir råd til foreldre hvis barn har diabetes:

  • Få kunnskapen: sørg for at du forstår hva diabetes er, hva påvirker glukosenivået og hva barnet ditt bør fokusere på, hvordan en injeksjon blir gjort og hvordan insulinpumpen fungerer. Ta gjerne råd fra legen din. Det er ikke slike spørsmål som leger ikke ville ha kontakt med. Be om ekstra diabeteslitteratur.
  • Få ferdigheter: sørg for at du kjenner alle aspekter ved omsorg for barnet ditt. Forstå hvordan man injiserer og behandler insulinpumpen, hvordan man måler blodsukkeret, hvordan man skal håndtere et angrep av hypoglykemi, hvordan man sikrer et sunt, balansert kosthold.
  • Få følelsesmessig støtte og kommuniser mer: Følelser av depresjon, skyld eller sinne er normale, så snakk med legen din eller spør en psykolog om å gi deg råd til deg eller ditt barn. Kommunisere med andre familier der barnet har diabetes kan forbedre følelsesmessige tilstanden til deg og barnet ditt.
  • Interagere med barnets skole og lærere: diskuter barnets sykdom med skolens ansatte. Det er nødvendig å avgjøre hvem som vil bidra til å gi injeksjoner og kontrollere blodsukkernivået, og om barnet vil kunne trekke seg tilbake hvis han føler seg ubehagelig å gi injeksjonene i nærvær av klassekamerater. Du bør også ta vare på avhending av nåler og tilstedeværelse av noe søtt i tilfelle et angrep av hypoglykemi. Det er viktig og tilgjengeligheten av sportsaktiviteter i skolen. Skolen er en integrert del av barnets liv, så klasselæreren, lærerne og klassekameratene bør informeres om barnets diabetes og, om nødvendig, kan gi all mulig hjelp.
  • Tro at livet går videre: Fortsett å leve et normalt liv med barnet ditt. Hvis barnet tilbrakte kvelden før eller overnattet med venner, må du ikke forby ham å gjøre det. Du kan ikke være med barnet ditt 24 timer i døgnet, så dine slektninger og venner vil ta på seg noe av ansvaret. Hvis du har andre barn, må du sørge for at de også tar vare og oppmerksomhet. Ikke utelukke søtsaker helt. Diabetes mellitus begrenser sukkernivået, men utelukker det ikke helt.

Hva slags lege å be om type 1 diabetes

Ved hjelp av Tjenesten Endre, les omtaler og velg en god endokrinolog (barn endokrinolog), samt en endokrinologisk klinikk hvor du kan gjennomgå omfattende diagnose og behandling av diabetes.

Kosthold og livsstil i type 2 diabetes

Ifølge offisielle data var antallet pasienter med type 2-diabetes i Russland i 2011 omtrent 3 millioner mennesker. Og ifølge legernes estimater, lider 9 millioner russere, eller ca 6% av befolkningen, av denne sykdommen. Hvert minutt dør seks innbyggere av planeten fra komplikasjoner av denne sykdommen.

Type 2 diabetes mellitus er en kronisk sykdom preget av nedsatt sensitivitet mot insulin (insulinresistens), økning i blodsukker og andre funksjonelle og metabolske forstyrrelser.

Type II diabetes mellitus utvikler vanligvis hos middelaldrende og eldre individer. Sykdommen er ledsaget av en økning i kroppsvekt, skade på små og store kar (angiopati), diabetisk skade på nyrene, nervesystemet, øyets nese. Nyresvikt, forbigående cerebral blodstrømningsforstyrrelser, slag, synshemming og blindhet er bare noen av komplikasjonene av sykdommen i spørsmålet.

Type 2 diabetes mellitus utvikler seg på grunn av insulinresistens, slik at insulininjeksjoner ikke tillater å kontrollere sykdomsforløpet. Kosthold og mosjon er de viktigste behandlingsmidlene i de tidlige stadiene av sykdommen. Legene foreskriver medisiner for alvorlig diabetes. Narkotika reduserer absorpsjonen av glukose, øker følsomheten til vev til insulin, korrekte metabolske forstyrrelser.

I denne artikkelen finner du informasjon om diett og livsstil hos en pasient med type 2 diabetes. Det vil hjelpe deg med å kontrollere sykdommen og forhindre utvikling av komplikasjoner.

Kosthold for type 2 diabetes

Som nevnt ovenfor, er type 2 diabetes mellitus vanligvis ledsaget av fedme. Pasienten bør redusere kroppsvekten med 6-10% for å normalisere metabolismen og forhindre videre utvikling av sykdommen. Medisinsk kosthold er en av måtene å kontrollere kroppsvekten og normalisere metabolisme i diabetes mellitus.

Overvektige personer bør redusere deres totale kaloriinntak for å gå ned i vekt. Behovet for en bestemt organisme i kalorier avhenger av livsstil, grad av fedme, alder og kjønn hos pasienten. Derfor konsultere legen din for å finne ut hvor mange kalorier du trenger per dag.

Nekte eller dramatisk redusere forbruket av kalorimat. Vi snakker om fet og søt mat fremfor alt. Du må glemme fett kjøtt, pølser, rømme og andre fett meieriprodukter, majones. Sukkervarer, alkohol og sukkerholdige drikker er også blant produktene som ikke bør forbrukes i type 2 diabetes.

Pasienter med diabetes av den andre typen er vist protein-vegetabilsk diett. Du kan spise noen grønnsaker unntatt poteter uten begrensninger. Foretrekker usøtet frukt og bær. Fettfattige varianter av kjøtt og fisk, samt fettfattige meieriprodukter kan også bli konsumert.

Følgende retningslinjer vil hjelpe deg med å følge en diett for type 2 diabetes:

  • Spis 5-6 ganger om dagen i små porsjoner. Intervallene mellom måltider bør ikke overstige tre timer. Dette unngår en sterk følelse av sult og tilhørende overeating. Drikk rikelig med vann og usøte drikker.
  • Lag grunnlaget for diettgrønnsaker og noen frokostblandinger (for eksempel bokhvete, havre). Foretrekker helkorn med høyt fiberinnhold.
  • Bruk regelmessig mat som reduserer opptaket av glukose av kroppen. Disse inkluderer rå grønnsaker, salte frukter, grønnsaker.
  • Hvis du ikke helt kan forlate den søte, foretrekker naturlige søtsaker konfekt. Tørkede aprikoser, rosiner, en liten mengde honning - disse produktene skal erstatte deg sjokolade og kaker. Husk imidlertid at i tilfelle diabetes mellitus type 2, er det nødvendig å begrense forbruket av selv naturlige søtsaker.
  • Konsumere regelmessig lavmette meieriprodukter, normalisere fordøyelsen. Unngå forstoppelse i diabetes av den andre typen, da de forverrer sykdomsforløpet.

Ikke glem farene ved radikale dietter og faste. De forårsaker ofte utvikling av akutte tilstander, for eksempel acidotisk koma.

Livsstil i diabetes av den andre typen

Insulinresistens er den viktigste patogenetiske forbindelsen i utviklingen av type 2 diabetes mellitus. Cellene og vevene i kroppen blir ufølsomme for insulin, og derfor har pasienten konstant hyperglykemi. Økt fysisk aktivitet er en måte å bekjempe insulinresistens på. Masse øker kroppens følsomhet mot insulin og reduserer blodsukkernivået. De hjelper også med å kontrollere kroppsvekten.

Sjekk med legen din før du utvider regimet av fysisk aktivitet. Dette vil unngå utvikling av komplikasjoner av sykdommen. Følgende tips vil hjelpe deg med å øke fysisk aktivitet uten å skade kroppen din:

  • Gå til fots så mye som mulig. Vandring er den mest naturlige og milde måten å øke aktiviteten på. Det er tilgjengelig for nesten alle pasienter og har ingen kontraindikasjoner i fravær av akutte sykdommer og alvorlige komplikasjoner av diabetes. Hvis det er mulig, bruk ikke personlig og offentlig transport for å komme på jobb. Få en hund og gå med det daglig. Prøv å bruke heisen mindre ofte hvis du bor i en høyhus.
  • I fravær av kontraindikasjoner, trening. Morgenøvelser, sykling, svømming, jogging, yoga - velg den mest hensiktsmessige måten å ta vare på helsen din.
  • Hvis du har en stillesittende jobb, vær sikker på å stå opp fra bordet hver time. Gjør et sett med fysiske øvelser eller gå en tur.
  • Om mulig, besøk regelmessig landet. Dette gir deg moderat trening i frisk luft. Unngå overarbeid, langvarig soleksponering.

Dermed er diett og fysisk aktivitet hovedkomponentene i livsstilen til en pasient med type 2 diabetes. De bidrar til å kontrollere kroppsvekten og senke blodsukkernivået. Sørg for å sjekke med legen din om optimal diett og mosjon for å unngå forringelse.

Gå til fots, trene, gi opp søtt, fett og mel. Dette vil tillate deg å kontrollere sykdommen og forhindre utvikling av komplikasjoner.