Bukspyttkjertransplantasjon i diabetes mellitus

• Forebygging

En alternativ behandling er bukspyttkjertransplantasjon i diabetes mellitus. Operasjonen bidrar til å eliminere avhengigheten av den daglige administreringen av insulin, men slik behandling er relevant for pasienter med type 1 diabetes sykdom, og med type 2 er det indikasjoner på en slik intervensjon. Men pasientene er forpliktet til å ta hensyn til alle mulige farer forbundet med kirurgi, og det faktum at livslang medisinsk støtte i de fleste tilfeller er nødvendig for å unngå avvisning.

Indikasjoner for transplantasjon

Bukspyttkjertransplantasjon utføres hos pasienter som lider av et komplisert forløb av den underliggende sykdommen. Bukspyttkjertelen er et svært skjøre organ, og transplantasjonen er forbundet med mange risikoer og komplikasjoner, derfor utføres det bare når det er absolutt nødvendig. Indikasjoner for bruk er følgende typer komplikasjoner av sykdommen:

• alvorlig nyresvikt eller overgang til hemodialyse av pasienter med diabetes mellitus;
• Tilstedeværelsen av et nyreimplantat hos pasienter som diagnostiserer diabetes;
• mangel på respons på insulin;
• alvorlige former for karbohydratforstyrrelser.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Typer transplantasjoner

I medisinsk praksis brukes en full eller delvis bukspyttkjertransplantasjon. Når et donororgan transplanteres, fjerner legene ikke pasientens bukspyttkjertel, som er vanlig i hjerte- eller nyretransplantasjoner. Øvelse av samtidig eller sekvensiell transplantasjon av milten samtidig med nyrene. En slik operasjon gir et positivt resultat i en stor prosentandel av tilfellene. Medisinsk praksis utfører følgende typer bukspyttkjertelkirurgi:

En effektiv metode for behandling av sykdommen er cellelaget av øyene i Langerhans.

• Transplantasjon fra giveren - en operasjon utføres med disseksjon av bukhulen.
• Transplantasjon av Langerhans-celler - øyer av celler blir tatt fra en eller flere donorer og implantert med et kateter inn i portalens vene i pasientens lever.
• Samtidig transplantasjon av milt og nyre, er denne prosedyren forbundet med økt risiko, men har en større andel av positiv dynamikk.
• Replantere donorceller med et spesielt apparat som mater dem med oksygen og forhindrer avvisningsprosessen (i studietrinnet).
• Transplantasjon av betaceller som produserer insulin.

Tilbake til innholdsfortegnelsen

Hva slags operasjon er bedre?

Operasjonen i bukspyttkjertelen er forbundet med stor risiko, fordi dette organet er ganske delikat og dets skadede celler ikke regenererer, for eksempel leverceller. Etter transplantasjon av et donororgan, er det i de fleste tilfeller nødvendig med et livslang inntak av medisiner for å undertrykke immunresponsen mot et fremmedlegeme - avvisning.

Transplantasjon av ølceller av Langerhans er ikke forbundet med alvorlig stress for kroppen og krever ikke etterfølgende administrasjon av immunosuppressive stoffer. Siden cellene implanteres direkte inn i sirkulasjonssystemet, observeres effekten av prosedyren umiddelbart etter prosedyren. I de følgende dager øker cellefunksjonen.

En pasient som bestemmer seg for å ha en transplantasjon, må sørge for at risikoen for livet hans rettferdiggjør farene forbundet med operasjonen og konsekvensene som må leve som følge av operasjonen.

En ny utvikling av israelske forskere er et spesielt apparat hvor celler fra en sunn donor blir plassert, de blir med i pasientens kropp med spesielle rør og produserer den riktige dosen insulin i blodet. I henhold til det samme systemet mottar celler oksygen, mens de samtidig er beskyttet mot immunresponsen, men slike enheter er fortsatt i utviklingsstadiet. I tillegg til transplantasjon av betaceller, som også kan gjøre en revolusjon i behandlingen av diabetes sykdom.

Kontraindikasjoner for bukspyttkjertransplantasjon i diabetes

Operasjonen er kontraindisert i kreft. Du kan ikke utføre transplantasjoner hos pasienter som har psykose eller alvorlig forstyrrelse av nervesystemet. En annen kontraindikasjon vil være tilstedeværelse av alvorlige kardiovaskulære sykdommer. Det er ingen kirurgi og hvis alvorlige smittsomme sykdommer er tilstede, til de blir eliminert.

Bukspyttkjertransplantasjon i diabetes

Type 1 diabetes mellitus (insulinavhengig) er den vanligste sykdommen verden over. Ifølge statistikk fra Verdens helseorganisasjon, lider i dag ca 80 millioner mennesker av denne sykdommen, og det er en klar tendens til at denne indikatoren øker.

Til tross for at leger klarer å håndtere slike sykdommer ganske vellykket, ved hjelp av klassiske behandlingsmetoder, er det problemer som er forbundet med begynnelsen av komplikasjoner av diabetes, og her kan det være nødvendig med bukspyttkjertransplantasjon. Tale i tall, pasienter med insulinavhengig diabetes:

1. gå blind 25 ganger oftere enn andre;
2. lider av nyresvikt 17 ganger mer;
3. påvirket av gangrene 5 ganger oftere;
4. Har hjerteproblemer 2 ganger oftere enn andre mennesker.

I tillegg er levetiden til diabetikere nesten en tredjedel kortere enn de som ikke lider av avhengighet av blodsukkernivå.

Måter å behandle bukspyttkjertelen

Når du bruker erstatningsterapi, kan effekten av den være langt fra alle pasientene, og kostnaden for slik behandling er ikke rimelig for alle. Dette kan lett forklares ved at det er ganske vanskelig å velge medisiner for behandling og de riktige doseringene, spesielt siden det er nødvendig å produsere det individuelt.

For å søke etter nye måter å behandle leger presset på:

• alvorlighetsgraden av diabetes;
• arten av utfallet av sykdommen;
• vanskeligheten med å korrigere komplikasjonene av karbohydratmetabolismen.

De mer moderne metoder for å kvitte seg med sykdommen inkluderer:

1. maskinvare behandling metoder;
2. bukspyttkjertransplantasjon;
3. bukspyttkjertransplantasjon;
4. islet celletransplantasjon.

På grunn av det faktum at diabetes mellitus kan påvises metabolske endringer, som oppsto på grunn av forstyrrelser av den normale funksjonen av beta-celler, kan behandlingen av sykdommen skyldes transplantasjon av øyene av Langerhans.

Slike kirurgiske inngrep kan bidra til å regulere abnormiteter i metabolske prosesser eller bli et løfte om å forhindre utvikling av alvorlige sekundære komplikasjoner av diabetes mellitus avhengig av insulin, til tross for den høye kostnaden ved operasjonen, med diabetes, er denne avgjørelsen fullt ut begrunnet.

Isletceller kan ikke i lang tid være ansvarlig for justering av karbohydratmetabolismen hos pasienter. Derfor er det best å ty til allotransplantasjon av den givende bukspyttkjertelen, som bevarte sine funksjoner til det maksimale. En slik prosess innebærer tilveiebringelse av betingelser for normoglykemi og den etterfølgende blokkering av metabolske mekanismerfeil.

I noen tilfeller er det en reell mulighet til å oppnå omvendt utvikling av begynnelsen av diabetes komplikasjoner eller deres suspensjon.

Achievements in Transplantation

Den første bukspyttkjertransplantasjonen var en operasjon utført i desember 1966. Mottakeren var i stand til å oppnå normoglykemi og uavhengighet fra insulin, men dette gjør det ikke mulig å ringe operasjonen vellykket, fordi kvinnen døde 2 måneder senere som følge av organavstødning og blodforgiftning.

Til tross for dette skjedde resultatene av alle påfølgende bukspyttkjerteltransplantasjoner mer enn vellykket. For øyeblikket kan transplantasjonen av dette viktige organet ikke være dårligere når det gjelder effektiviteten av transplantasjonen:

I de senere år har medisinen klart å gå langt fremover i dette området. Underlagt bruk av cyklosporin A (CyA) med steroider i små doser økte overlevelsesgraden til pasienter og transplantater.

Pasienter med diabetes er utsatt for betydelig risiko ved organtransplantasjoner. Det er en ganske stor sannsynlighet for komplikasjoner av både immune og ikke-immune natur. De kan stoppe funksjonen til det transplanterte organet og til og med være dødelig.

En viktig kommentar vil være at informasjonen med en høy prosentandel av dødsfall hos pasienter med diabetes under operasjonen ikke utgjør en trussel for livet. Hvis en lever- eller hjerte-transplantasjon ikke kan utsettes, er ikke transplantasjon av bukspyttkjertelen et kirurgisk inngrep av helsehensyn.

For å løse dilemmaet av behovet for organtransplantasjon, først og fremst:

• forbedre pasientens levestandard
• sammenligne graden av sekundære komplikasjoner med risiko for kirurgi;
• å vurdere pasientens immunologiske status.

Uansett er bukspyttkjertransplantasjon et spørsmål om personlig valg av en syk person som er på stadiet av nyresvikt i sluttstadiet. De fleste av disse personene vil få symptomer på diabetes, som nevropati eller retinopati.

Bare med et vellykket resultat av operasjonen blir det mulig å snakke om lindring av sekundære komplikasjoner av diabetes og manifestasjoner av nephropati. Samtidig er det nødvendig å gjøre transplantasjon samtidig eller sekvensiell. Det første alternativet innebærer fjerning av organer fra en donor, og den andre - en nyretransplantasjon, og deretter bukspyttkjertelen.

Terminalfasen av nyresvikt utvikler seg vanligvis hos de som har blitt syk med insulinavhengig diabetes mellitus, en annen 20-30 år gammel, og gjennomsnittsalderen for de opererte pasientene er fra 25 til 45 år gammel.

Hvilken type transplantasjon er bedre å velge?

Spørsmålet om den optimale metoden for å gjennomføre kirurgisk inngrep er ennå ikke løst i en bestemt retning, fordi tvister om samtidig eller sekvensiell transplantasjon har pågått i lang tid. Ifølge statistikk og medisinsk forskning er funksjonen av en pankreatisk graft etter kirurgi mye bedre dersom en samtidig transplantasjon ble utført. Dette skyldes minimal mulighet for organavstødning. Men hvis vi vurderer prosentandelen forholdet til overlevelse, så vil i dette tilfelle en suksessiv transplantasjon seire, noe som skyldes et tilstrekkelig forsiktig utvalg av pasienter.

Bukspyttkjertransplantasjon for å forhindre utvikling av sekundære patologier av diabetes mellitus må utføres så tidlig som mulig i utviklingen av sykdommen. I lys av at hovedindikasjonen for transplantasjon kun kan være en alvorlig trussel om materielle sekundære komplikasjoner, er det viktig å fremheve noen spådommer. Den første er proteinuri. Når stabil proteinuria oppstår, forverres nyrenheten raskt, men denne prosessen kan ha en annen intensitet i utviklingen.

Normalt begynner om lag halvparten av de pasientene i hvem den første fasen av stabil proteinuri ble oppdaget, etter ca. 7 år, begynner nyresvikt, spesielt sluttfasen. Hvis en person som lider av diabetes uten proteinuri, er døden 2 ganger oftere enn bakgrunnsnivået, da for de som lider av stabil proteinuri, øker denne tallet med 100 prosent. Ifølge samme prinsipp bør nephropati, som bare utvikler seg, betraktes som en berettiget bukspyttkjertransplantasjon.

I de senere stadier av utviklingen av diabetes mellitus er organtransplantasjon avhengig av insulininntak ekstremt uønsket. Hvis det er en signifikant redusert nyrefunksjon, er det nesten umulig å eliminere den patologiske prosessen i dette organets vev. Av denne grunn kan slike pasienter ikke overleve den nefrotiske tilstanden, som skyldes immunosuppresjon av CyA etter organtransplantasjon.

Den lavest mulige funksjonen i den funksjonelle tilstanden til diabetiske nyrer er den som den glomerulære filtreringshastigheten er 60 ml / min. Hvis indikatoren er under dette merket, er det i slike tilfeller mulig å snakke om sannsynligheten for forberedelse for kombinert nyre- og bukspyttkjertransplantasjon. Med en glomerulær filtreringshastighet på mer enn 60 ml / min har pasienten ganske store muligheter for relativt rask stabilisering av nyrefunksjonen. I dette tilfellet vil det være optimalt å transplantere bare en bukspyttkjertel.

Transplantasjonssaker

I de senere årene har bukspyttransplantasjon blitt brukt i komplikasjonene av insulinavhengig diabetes. I slike tilfeller snakker vi om pasienter:

• de med hyperlabial diabetes;
• diabetes mellitus med fravær eller brudd på hormonell erstatning av hypoglykemi;
• de som er resistente mot subkutan administrasjon av insulin av varierende grad av absorpsjon.

Selv i lys av den ekstreme faren for komplikasjoner og de alvorlige ubehagene som forårsaker dem, kan pasienter perfekt vedlikeholde nyrefunksjonalitet og gjennomgå CyA-behandling.

For øyeblikket har behandling med denne metoden allerede blitt utført av flere pasienter fra hver spesifisert gruppe. I hver av situasjonene ble det observert betydelige positive endringer i helsesituasjonen. Det er også tilfeller av bukspyttkjertransplantasjon etter fullstendig pankreatektomi forårsaket av kronisk pankreatitt. Eksogene og endokrine funksjoner ble gjenopprettet.

De som overlevde en bukspyttkjertransplantasjon på grunn av progressiv retinopati, var ikke i stand til å oppleve betydelige forbedringer i tilstanden deres. I noen situasjoner ble det også registrert regress. På dette spørsmålet er det viktig å legge til at transplantasjonen av organer ble utført mot bakgrunnen av ganske alvorlige forandringer i kroppen. Det antas at større effekt kan oppnås dersom kirurgi ble utført ved tidligere stadier av diabetes mellitus, fordi for eksempel symptomene på diabetes hos en kvinne er enkle nok til å diagnostisere.

Store kontraindikasjoner for organtransplantasjoner

Hovedforbudet mot en slik operasjon er de tilfellene der det er ondartede svulster i kroppen som ikke kan korrigeres, samt psykose. Enhver akutt sykdom bør ha vært behandlet før operasjonen. Dette gjelder de tilfellene når sykdommen skyldes ikke bare diabetes mellitus insulinavhengig, men også et spørsmål om smittsomme sykdommer.

Bukspyttkjertransplantasjon

En bukspyttkjertransplantasjon utføres sjelden i sammenligning med transplantasjonen av andre organer. Slike kirurgiske inngrep er fulle av stor risiko. Kirurgi er vanligvis benyttet når andre eksponeringsmetoder ikke er nok. Slike tiltak har visse tekniske og organisatoriske vanskeligheter når det gjelder implementering.

De fleste pasienter som har gjennomgått en transplantasjonsoperasjon, gjennomgår en vanskelig rehabiliteringsperiode. For tiden utføres slike kirurgiske inngrep ganske sjelden, siden risikoen for komplikasjoner er svært høy. Det er en høy sannsynlighet for avvisning av det transplanterte organet, selv ved bruk av moderne midler beregnet for nødvendig svekkelse av immunsystemet.

Indikasjoner for transplantasjon av bukspyttkjertelen

Slike kirurgiske inngrep er farlige, så de er foreskrevet i de mest ekstreme tilfeller. Ofte vises bukspyttkjertransplantasjon i diabetes mellitus, som ikke kan styres av medisinske og fysioterapeutiske metoder. Vanligvis anbefales slike kirurgiske inngrep i tilfeller der det allerede er åpenbare komplikasjoner. Indikasjonene for transplantasjon kan være følgende tilstander forårsaket av diabetes mellitus:

• retinopati, truende fullstendig blindhet;
• patologier for funksjon av mikrofartøy og store arterier;
• progressiv nefropati;
• terminal nefropati;
• giperlabilnost.

Det er en rekke andre forhold som forårsaker forstyrrelsen av dette legemets arbeid, og kan samtidig virke som en indikasjon på transplantasjon. En slik radikal behandlingsmetode kan ha en positiv effekt i nærvær av sekundær diabetes mellitus forårsaket av bukspyttkjertelskreft eller hemokromose. I tillegg kan kirurgisk inngrep av en slik plan være den eneste mulige vei ut for alvorlig pankreatitt, ledsaget av pankreatonekrose. Bukspyttkjertelen transplanteres ofte i tilfeller der det er merket immunitet mot insulinutskiftingstrening forårsaket av svangerskapet diabetes mellitus, Cushing syndrom eller akromegali.

I sjeldne tilfeller utføres bukspyttkjertransplantasjon i nærvær av patologier ledsaget av betydelig strukturell skade på organet. Transplantasjon er indisert for dannelse av godartede og ondartede svulster. Nekrose av kjertelvevet, så vel som purulent betennelse i bukhulen, som forårsaket skade på dette organet, kan være årsaken til transplantasjonen. Det er verdt å merke seg at i disse tilfellene utføres transplantasjon ekstremt sjelden, ikke bare på grunn av økonomiske og organisatoriske vanskeligheter, men også på grunn av risikoen forbundet med operasjonen selv.

Kontraindikasjoner for transplantasjon

Som alle andre kirurgiske inngrep, kan transplantasjon av dette organet ikke utføres i alle tilfeller. Kontraindikasjoner for transplantasjon:

1. Inoperable former for hjerte-og karsykdommer.
2. Aterosklerose med lesjoner av iliac-karene og aorta.
3. Når irreversible komplikasjoner av diabetes.
4. Kardiomyopati, som er ledsaget av en redusert ejektionsfunksjonsfraksjon.
5. Alvorlig psykisk lidelse. I dette tilfellet kan kirurgi forårsake alvorlige komplikasjoner.
6. Narkotikamisbruk og alkoholisme, siden en slik kirurgisk behandling er ineffektiv.
7. Svak immunitet eller AIDS. I dette tilfellet utføres kirurgiske inngrep ikke på grunn av risikoen for alvorlige septiske komplikasjoner.

Det skal huskes at slike transplantasjoner utføres bare i tilfelle en tilfredsstillende generell tilstand hos pasienten. Ellers er risikoen for død ekstremt høy.

Diagnose før utnevnelse av transplantasjon

Før du bestemmer muligheten for organtransplantasjon og indikasjoner for slik intervensjon, utfører en omfattende undersøkelse. Ordningen med foreløpig diagnostikk omfatter vanligvis slike laboratorie- og instrumentstudier som:

• blodtype test;
• ECG;
• CT-skanning;
• biokjemisk blodprøve;
• Ultralyd av hjerte og mage;
• serologiske blodprøver;
• generell blod- og urinanalyse
• analyse for antigener av vevskompatibilitet;
• bryst røntgen.

En full undersøkelse utføres av en internlege, abdominalsjef og gastroenterolog. I noen tilfeller er det nødvendig med konsultasjon med en rekke trangt målrettede spesialister, for eksempel en endokrinolog, kardiolog, anestesiolog, gynekolog, tannlege, etc. En omfattende undersøkelse lar deg bestemme risikoen for organavstød etter transplantasjon. Dersom alle parametrene som er angitt under diagnosen før transplantasjonen ligger innenfor det normale området, kan leger begynne å planlegge operasjonen og søke etter en giver. Vevsinnsamling utføres både fra levende mennesker og fra de som har vært hjernedød.

Hvordan utføres transplantasjonen?

Spesifikasjonene av den kirurgiske prosedyren avhenger av dataene som ble oppnådd under den diagnostiske undersøkelsen, graden av skade på dette organet og den generelle tilstanden til pasienten. For tiden gjennomgår transplantasjoner:

• hele kjertelen;
• hale;
• kroppsdeler;
• pankreo-duodenalt kompleks;
• kulturer av betaceller i kjertelen.

Slike operasjoner er teknisk vanskelig. Det kan ta svært lang tid. En organtransplantasjon utføres vanligvis under generell anestesi, noe som gir signifikant analgesi etter inngrepet og reduserer risikoen for komplikasjoner. For å oppnå ønsket effekt, brukes slike preparater for anestesi og muskelavsla som:

1. Midazolam.
2. Fentanyl.
3. Propofol.
4. Heksobarbital.
5. Isofluran.
6. Dinitrogenoksid.
7. Midazolan.
8. Bupivakain.

I noen tilfeller er et spinalkateter satt inn. Det er nødvendig for epiduralbedøvelse i den postoperative perioden for å lette tilstanden til personen. Ekstra terapi er nødvendig for å opprettholde høy CVP. Det er svært viktig for bevaring og engraftment av et organ eller en del av det på et nytt sted, slik at en avvisning ikke oppstår.

Bukspyttkjertransplantasjonen utføres i flere faser:

1. En løsning for antikoagulasjon og deretter en konserveringsmiddel injiseres i donoren gjennom celiac arterien.
2. Bukspyttkjertelen fjernes og avkjøles med iskall saltvann.
3. En planlagt operasjonsprosedyre er på vei. Mottakeren gjør et stort kutt. En ny kropp eller en del av den blir transplantert i iliac fossa.
4. Koble sammen arteriene av venene og utløpskanalen på kjertelen.

Hvis pasienten har nyreproblemer på bakgrunn av diabetes mellitus, kan en dobbeltorgantransplantasjon anbefales. Dette vil øke sjansene for et gunstig utfall betydelig. Hvis transplantasjonen er vellykket, normaliseres karbohydratmetabolismen, slik at pasienten ikke lenger trenger regelmessig insulinadministrasjon. En person må ta immunosuppressive stoffer for resten av livet. Deres bruk unngår avvisningen av den transplanterte bukspyttkjertelen. For immunosuppressiv terapi er 2-3 stoffer vanligvis valgt, forskjellig i forskjellige virkemekanismer. Vanlige komplikasjoner som oppstår etter en slik operasjon inkluderer væskeakkumulering rundt graft, blødning og infeksjon. I noen tilfeller er aspirering av ekssudat kreves under ultralydskontroll.

Med et ugunstig utfall observeres en avvisning av den transplanterte bukspyttkjertelen. I dette tilfellet begynner orgelet å svulme. Når du utfører forskning ved hjelp av ultralyd, er det nesten umulig å bestemme, siden det har svært uklare grenser. Biopsi gjennom et cystoskop kan være nødvendig for å bekrefte avvisningsprosessen.

I diabetes, bukspyttkjertransplantasjon

Bukspyttkjertransplantasjon i diabetes mellitus er sjelden foreskrevet for transplantasjoner av andre organer. Disse kirurgiske behandlingene er forbundet med en stor trussel. Kirurgisk inngrep brukes ofte dersom andre påvirkningsmetoder ikke er nok. Slike kirurgiske inngrep består i separate tekniske og organisatoriske vanskeligheter med hensyn til gjennomføring.

Indikasjoner for transplantasjon

I medisinsk praksis er det moderne metoder for å eliminere sykdommen.

1. Maskinvare behandlingsmetoder.
2. Bukspyttkjertelen kirurgi.
3. Transplantasjon av bukspyttkjertelen.
4. Transplantasjon av bukspyttkjertel øyer.

På grunn av det faktum at i diabetisk patologi er det mulig å identifisere metabolske forskyvninger som har utviklet seg på grunn av endringer i den naturlige aktiviteten til beta-celler, vil terapi av patologi være forhåndsbestemt ved prosedyren for å erstatte øyene av Langerhans.

Denne kirurgiske behandlingen bidrar til å regulere inkonsekvensene i metabolske fenomener eller å stå opp for å garantere dannelsen av alvorlige gjentatte komplikasjoner av diabetes, som er gjenstand for glukose, uavhengig av den høye kostnaden for kirurgisk behandling.

I diabetes er en slik beslutning ganske rimelig.

Kroppens ølceller er ikke i stand til lenge å være ansvarlig for å regulere karbohydratmetabolismen hos pasienter. Derfor er allotransplantasjon brukt til å erstatte øyene av Langerhans i donorkjertelen, som har sin egen aktivitet til det maksimale. Dette fenomenet forventer sikkerheten til omstendighetene for normoglykemi og neste blokkering av metabolske forstyrrelser.

I noen situasjoner er det mulighet for faktisk å oppnå motsatt dannelse av utviklede komplikasjoner av en diabetes sykdom eller å stoppe dem.

Bukspyttkjertransplantasjon i diabetisk patologi er en farlig prosedyre, fordi slike tiltak bare utføres i de mest ekstreme situasjonene.

Bukspyttkjertelorgantransplantasjon utføres ofte til personer som lider av både type 1 diabetes og type 2 med en allerede manifestert nyresvikt før pasienten begynner å ha irreversible komplikasjoner i form av:

• retinopati med fullstendig tap av evnen til å se;
• sykdommer i store og små fartøyer;
• nevropati;
• nefropati;
• endokrine uførhet.

Kjertransplantasjon utføres i tilfelle av en sekundær diabetisk sykdom provosert av bukspyttkjertelnekrose, som ble en komplikasjon av pankreatitt, som foregår i den akutte fasen, og en dårlig pankreasdannelse, men hvis sykdommen er i formasjonsstadiet.

Ofte er transplantasjonsfaktoren hemokromatose, så vel som offerets immunitet mot sukker.

I ganske sjeldne tilfeller er kjerteltransplantasjon i diabetes mellitus indisert hos pasienter med en rekke patologier.

1. Nekrose i bukspyttkjertelen.
2. Skader på kjertelen ved dannelse av en godartet eller ondartet tumor.
3. Purulent betennelse i peritoneum, noe som fører til utvikling av alvorlig skade på vev i bukspyttkjertelen, ikke egnet til noen terapi.

Ofte, når det oppstår en nedsatt nyrefunksjon, vil pasienten, sammen med en bukspyttkjerteltransplantasjon, også trenge en nyreoperasjon som utføres umiddelbart med bukspyttkjertelen.

Kontraindikasjoner for transplantasjon

I tillegg til beviset vil bukspyttkjertransplantasjon ikke være mulig av ulike årsaker.

1. Tilstedeværelse og dannelse av ondartede neoplasmer.
2. Hjertesykdom preget av alvorlig vaskulær insuffisiens.
3. Komplikasjoner av diabetes.
4. Tilstedeværelsen av pulmonale patologier, hjerneslag, smittsom strømning.
5. Avhengighet av alkohol, narkotika.
6. Forstyrrelser av alvorlig mental manifestasjon.
7. Svake beskyttende funksjoner i kroppen.
8. AIDS.

Kirurgi er mulig dersom pasientens tilstand er tilfredsstillende. Ellers er risikoen for død mulig.

Diagnose før utnevnelse av transplantasjon

Før du identifiserer muligheten for kirurgi og tilfeller som involverer transplantasjon, utfør et kompleks av undersøkelser. Studien inneholder følgende diagnostiske tiltak:

• analyse for identifisering av blodgrupper;
• datortomografi;
• elektrokardiogram;
• blodprøver på det biokjemiske nivået;
• ultralyd diagnose av hjertemuskulatur, peritoneum;
• serologisk undersøkelse av blod;
• analysere urin og blod;
• en studie av vevskompatibilitetsantigener;
• røntgen av brystbenet.

Pasienten vil trenge en fullstendig undersøkelse av en lege, kirurg, gastroenterolog. Noen ganger vil du trenge en undersøkelse av slike leger:

• endokrinolog;
• kardiolog;
• gynekolog;
• en tannlege.

På grunn av den komplekse diagnosen er det mulig å identifisere trusselen om avvisning av det transplanterte organet. Hvis alle indikatorene bestemt i analyseperioden er normale, planlegger legene å transplantere bukspyttkjertelen og se etter en giver.

Vevet er tatt fra en levende person og en hvis hjerne ble funnet død.

Hvordan utføres en transplantasjon?

Basert på resultatene av tester, generell trivsel, samt hvor alvorlig bukspyttkjertelen er påvirket, vil intervensjonen for å transplantere bukspyttkjertelen velges av en lege.

1. Kirurgi er å transplantere hele kroppen.
2. Transplantasjon av halen eller annen kjertelklobe.
3. Det er nødvendig å eliminere orgel og del av tolvfingertarmen.
4. Innføringen av Langerhans-celler ved intravenøs metode.

Ved transplantasjonen av hele bukspyttkjertelen tar de den med en del av tolvfingertarmene 12. Men jern kan kobles til tynntarmen eller blæren. Hvis bare løvet i bukspyttkjertelen blir transplantert, består kirurgisk inngrep i fjerning av bukspyttkjerteljuice. For å gjøre dette, bruk 2 metoder.

1. Blokker utgangskanalen ved bruk av neopren.
2. Fjerning av oransjuice i tynntarmen eller blæren. Når saften er dumpet i blæren, reduseres risikoen for infeksjon.

En bukspyttkjertransplantasjon, som en nyre, utføres i iliac fossa. Prosedyren er komplisert og lang. Ofte utføres kirurgi under generell anestesi, noe som reduserer risikoen for alvorlige komplikasjoner.

Det skjer at en vertebralrør er installert, gjennom hvilken anestesi leveres etter transplantasjon for å lette tilstanden.

Kirurgisk behandling av kjertelen i trinn:

1. Giveren injiseres med et middel for antikoagulasjon gjennom livmorarterien, deretter brukes en konserveringsmiddel.
2. Deretter fjernes og avkjøles kroppen med kald saltvannsløsning.
3. Gjør en planlagt operasjon. Mottakeren blir dissekert, og en sunn kjertel eller en kløft blir transplantert inn i sonenes fossa.
4. Arterier, vener og organutløpskanal kombineres i etapper.

Hvis pasienten har registrert endringer i nyrenes arbeid mot bakgrunnen av diabetes, er det mulig å foreta en dobbel operasjon. Dette vil øke sjansene for et gunstig resultat.

Med en vellykket transplantasjon vil pasienten raskt tilbake til normal karbohydratmetabolismen, fordi han ikke trenger å regelmessig gå inn i insulin, skifte til immunsuppressive tabletter. Deres bruk vil ikke tillate at transplanterte bukspyttkjertelen avviser.

Immunosuppressiv terapi utføres ved bruk av 2-3 medikamenter som har en annen virkningsmekanisme.

Som med enhver kirurgisk løsning på problemet, kan implantasjon utløse utviklingen av slike komplikasjoner i diabetes, hvilke medisiner ikke løser problemet.

1. Dannelsen av et smittsomt fenomen i bukhinnen.
2. Tilstedeværelsen av væske rundt det transplanterte organet.
3. Utviklingen av blødning på ulike nivåer av intensitet.

Noen ganger er det avvisning av den transplanterte kjertelen. Dette indikerer tilstedeværelsen av amylase i urinen. Og det oppdages også om en biopsi utføres. Jernet vil begynne å vokse i størrelse. Med ultralyd er det nesten umulig å identifisere, fordi kroppen ser uklare kanter ut.

Prediksjon etter transplantasjon

Kirurgisk behandling av transplantasjon inkluderer en lang og vanskelig rehabilitering for pasienten. På dette tidspunktet foreskrives han immunosuppressive legemidler at kroppen er godt vant.

Kan en bukspyttkjertel behandles etter transplantasjon?

Ifølge statistikk observeres overlevelse etter bukspyttkjertransplantasjon hos 80% av pasientene i en periode på ikke over 2 år.

Hvis bukspyttkjertelen ble transplantert fra en sunn donor, er prognosen gunstigere, og nesten 40% av pasientene lever mer enn 10 år, og 70% av dem som bor ikke mer enn 2 år.

Innføringen av kroppens celler ved den intravenøse metoden har vist seg ikke med den beste hånden, teknikken er nå ferdigstilt. Kompleksiteten til denne metoden ligger i mangel på en kjertel for å få det nødvendige antall celler fra det.

Hvem er vist og hvordan blir bukspyttkjertelen transplantert?

Bukspyttkjertransplantasjon (PZH) er en av de vanligste, men samtidig alvorlige kirurgiske inngrep, som foreskrives hvis konservativ behandling ikke gir noen positive resultater. En funksjonsfeil i bukspyttkjertelen kan føre til alvorlige konsekvenser, noe som ofte fører til pasientens død.

Ulike former for pankreatitt, som bidrar til dannelsen av pankreasnekrose og diabetes mellitus, blir hovedårsaken til bukspyttkjertransplantasjon. Erstatning av bukspyttkjertelen er en fler-timers operasjon, hvoretter pasienten skal være på sykehuset i minst 3 eller 4 uker.

Typer transplantasjon

Basert på resultatene fra pasientens analyser, på den generelle tilstanden til pasientens kropp og hvor dårlig bukspyttkjertelen er skadet, velger transplantatøren typen operasjon for en organtransplantasjon:

• transplantasjon av hele bukspyttkjertelen;
• transplantasjon av bare halen eller en del av bukspyttkjertelen;
• samtidig transplantasjon av bukspyttkjertelen og en del av tolvfingre (pankreo-duodenalt kompleks);
• innføring av kulturen av beta celler i bukspyttkjertelen ved intravenøs rute.

Indikasjoner og forbud for operasjonen

For å nøyaktig bestemme behovet for en transplantasjonsoperasjon i bukspyttkjertelen, blir pasienten først sendt for alle nødvendige tester. Disse inkluderer:

• generell blod- og urinanalyse
• analyse for å identifisere gruppen og rhesus blodet;
• ultralyd i magen og andre organer, inkludert hjertet;
• datortomografi;
• elektrokardiogram;
• bryst radiografi;
• serologiske og biokjemiske blodprøver;
• antivensanalyse av vevskompatibilitet.

I tillegg må du i tillegg konsultere slike leger som:

• terapeut;
• anestesilegen;
• endokrinolog;
• kardiolog;
• tannlege;
• gynekolog (kvinner);
• urolog (menn);
• gastroenterolog.

Transplantasjon av pankreatiske utført utgangspunktet for personer som lider av diabetes mellitus type 1 og 2 med de allerede begynt nyresvikt før en pasient kan begynne irreversible komplikasjoner slik som retinopati med fullstendig synstap, patologi av store og små skip, neuropati, nefropati, endokrine insuffisiens.

Bukspyttkjertel transplantasjon kan være tilordnet og sekundær diabetes som i sin tur kan være forårsaket av nekrotiserende pankreatitt blitt komplikasjon pankreatitt flyter i akutt form, så vel som kreft i bukspyttkjertelen, men bare hvis sykdommen er på et tidlig stadium.

Ofte er årsaken til transplantasjon hemokromatose og insulinimmunitet hos pasienten.

I meget sjeldne tilfeller, en operasjon gis til pasienter med slike sykdommer som alvorlig nekrose av pankreatisk vev, omfattende skader organ tumor (cancer eller godartet), en sterk purulent betennelse i bukhulen, noe som fører til et kraftig støt prostatavev som ikke er mottagelig absolutt ingen behandling. Ofte, i tilfelle nyresvikt, kan pasienten også trenge en nyretransplantasjon, som utføres samtidig med en kirteltransplantasjon, sammen med en bukspyttkjertransplantasjon.

For bukspyttkjertransplantasjon kan det være noen kontraindikasjoner, nemlig: aids, alkoholmisbruk, narkotikabruk, komplikasjoner av diabetes, psykiske lidelser, aterosklerose, kardiovaskulære sykdommer.

Vanskelighetene som kan oppstå under operasjonen og før det

Før kirurgi står leger som regel overfor en rekke vanskeligheter. En av de vanligste problemene i dette tilfellet er at pasienten kan kreve akutt transplantasjon av bukspyttkjertelen.

Donororganer er tatt utelukkende fra nylig avdøde personer, siden bukspyttkjertelen er et uparget organ, og pasienten kan rett og slett ikke leve uten den. Det skal bemerkes at død av en pasient, hvis alder ikke skal overstige 50-55 år, skal bare komme fra et slag. På tidspunktet for død av en person bør være relativt sunn. Det bør ikke være smittsomme og virale sykdommer i bukhulen, diabetes, traumer eller en hvilken som helst inflammatorisk prosess i bukspyttkjertelen, cøliaki stammen aterosklerose.

Under orgelhøsting, blir leveren og duodenum også fjernet fra liket. Og bare etter fjerning blir leveren skilt fra bukspyttkjertelen, og det gjenværende organet sammen med tolvfingertarmen blir bevart, vanligvis ved hjelp av Dupont- eller Vyspun-løsninger. Etter å ha konservert kroppen er den plassert i en spesiell beholder for transport med opprettholdelse av lav temperatur, der jern kan lagres til selve operasjonen. Det skal imidlertid huskes at denne kroppen kan lagres i bare 20-30 timer.

For å bestemme kompatibiliteten til det transplanterte organet eller en del av det med pasientens vev, er det nødvendig med ytterligere tid for testing av vevskompatibilitet. I tillegg bør det tas i betraktning at ved operasjonstidspunktet kan det nødvendige organet ikke bare være til stede. Fra alt ovenfor følger det at en slik operasjon bare skal utføres på en planlagt måte, og ikke snarest.

Ofte utføres transplantasjon av bukspyttkjertelen i bukhulen, mens organet er koblet til leveren, milten og iliac-karene.

En bukspyttkjertel transplanterer inn i et annet hulrom skyldes det faktum at når pasienten transplanteres til pasientens hjem, kan det oppstå alvorlig blødning, etterfulgt av et sjokk som fører til døden.

I tillegg er det tilrådelig å utføre slike operasjoner ikke på vanlige sykehus, men i utpekte transplantasjonssentre, hvor høyt kvalifiserte leger og gjenoppliving spesialister arbeider, klar til å komme til redning når det trengs.

Hva er spådommene

I 83-85% av tilfellene etter bukspyttkjertransplantasjon fra en donor-kadaver har pasientene en overlevelse på to eller tre år. Enten et donororgan er engrafted eller ikke, kan påvirkes av flere faktorer. I utgangspunktet er dette en alder og generelle tilstanden til donor på tidspunktet for dødsfallet, kroppen av staten ved tidspunktet for transplantasjon, orgel kompatibilitet og pasienten til hvem kroppen skal bli transplantert, pasientens helsetilstand på tidspunktet for operasjonen.

Hittil er opplevelsen av transplantasjon av bukspyttkjertelen fra en levende donor relativt liten. Imidlertid er overlevelsesgraden for pasienter i dette tilfellet 68% av de som bor 1-2 år etter operasjonen og 38% som har bodd i 10 eller flere år etter transplantasjon av bukspyttkjertelen.

Intravenøse beta-celler har vist seg ikke det beste, og er nå på ferdigstillingsstadiet. Kompleksiteten til denne typen operasjon ligger i det faktum at en bukspyttkjertel ikke er nok til å få den riktige mengden celler fra den.

Kostnader for drift

Kostnaden for operasjonen er vanligvis inkludert ikke bare intervensjon i seg selv, men også foreløpige forberedelse av pasienten for kirurgi og rehabilitering perioden etter konferansen og arbeidet til de ansatte direkte involvert i driften og komme seg fra det.

Kostnaden for en bukspyttkjertransplantasjon kan variere i gjennomsnitt fra 275 500 til 289 500 dollar. Hvis en nyretransplantasjon, sammen med transplantasjon av bukspyttkjertelen, ble utført, øker prisen nesten 2 ganger og beløper seg til 439 000 dollar.

Finn en klarert lege og gjør en avtale

Opptaksdato

Mottakstype

Artikkelkategorier

Diabetes og bukspyttkjerteltransplantasjon

Hva er pankreasøyler?

Bukspyttkjertene, også kalt øyer av Langerhans, er små klynger av celler diffust spredt over bukspyttkjertelen. Bukspyttkjertelen er et organ med en langsgående form på 15-20 cm lang, som ligger bak den nedre delen av magen.

Bukspyttkjertel holmer inneholder flere typer celler, inkludert beta celler, som produserer hormonet insulin. Bukspyttkjertelen skaper også enzymer som hjelper kroppen å fordøye og absorbere mat.

Når blodsukker stiger etter å ha spist, reagerer bukspyttkjertelen ved å slippe insulin inn i blodet. Insulin hjelper celler gjennom hele kroppen å absorbere glukose fra blodet og bruke det til å generere energi.

Diabetes mellitus utvikler seg når bukspyttkjertelen ikke produserer nok insulin, kroppens celler bruker ikke dette hormonet med tilstrekkelig effektivitet eller av begge grunner. Som et resultat akkumuleres glukose i blodet, og absorberes ikke av det av kroppens celler.

I type 1-diabetes stopper pankreas-beta-cellene insulinproduksjon fordi kroppens immunsystem angriper og ødelegger dem. Immunsystemet beskytter folk mot infeksjoner ved å identifisere og ødelegge bakterier, virus og andre potensielt skadelige fremmede stoffer. Personer med type 1-diabetes må ta insulin daglig for livet.

Type 2 diabetes begynner vanligvis med en tilstand som kalles insulinresistens, hvor kroppen ikke effektivt kan bruke insulin. Over tid er produksjonen av dette hormonet også redusert, så mange pasienter med type 2-diabetes må til slutt ta insulin.

Hva er transplantasjon i bukspyttkjertelen?

Det er to typer transplantasjon (transplantasjon) av bukspyttkjertel øyer:

Allotransplantasjon av øyene i Langerhans er en prosedyre hvor de avdøde donorens bukspyttkjerteløyer blir rengjort, behandlet og transplantert til en annen person. Foreløpig er allotransplantasjon av bukspyttkjertel øyer betraktet som en eksperimentell prosedyre, siden teknologien for transplantasjonen deres ennå ikke er tilstrekkelig vellykket.

For hver allotransplantasjon av bukspyttkjerteløyene bruker forskere spesialiserte enzymer, ved hjelp av hvilke de fjernes fra bukspyttkjertelen til en avdød donor. Deretter blir øyene rengjort og telt i laboratoriet.

Mottakere mottar vanligvis to infusjoner, hver med 400 000 til 500 000 holmer. Etter implantasjon begynner beta-cellene i disse øyene å produsere og utskille insulin.

Allotransplantasjon av øyene av Langerhans utføres hos pasienter med type 1-diabetes som har dårlig kontrollert blodsukkernivå. Formålet med transplantasjonen er å hjelpe disse pasientene til å oppnå relativt normale blodsukkerverdier med eller uten daglige insulininjeksjoner.

Reduser eller eliminere risikoen for ubevisst hypoglykemi (en farlig tilstand der pasienten ikke føler symptomene på hypoglykemi). Når en person føler seg tilnærming til hypoglykemi, kan han ta skritt for å øke nivået av glukose i blodet til normale verdier for ham.

Allotransplantasjon av bukspyttkjertel øyene utføres bare på sykehus som har fått tillatelse til kliniske studier av denne behandlingsmetoden. Transplantasjoner utføres ofte av radiologer - leger som spesialiserer seg på medisinsk bildebehandling. Radiologen bruker røntgen og ultralyd til å rette innføringen av et fleksibelt kateter gjennom et lite snitt i den øvre bukveggen inn i portens livvev.

Portalenvenen er et stort blodkar som bærer blod til leveren. Øyene blir sakte introdusert i leveren via et kateter installert i portalvenen. Denne prosedyren utføres som regel under lokal eller generell anestesi.

Pasienter trenger ofte to eller flere transplantasjoner for å få nok øyer for å redusere eller eliminere behovet for insulinadministrasjon.

Autotransplantasjon av bukspyttkjertel øyene utføres etter total pankreathektomi - kirurgisk fjerning av hele bukspyttkjertelen - hos pasienter med alvorlig kronisk eller langvarig pankreatitt, som ikke er egnet til andre behandlingsmetoder. Denne prosedyren anses ikke som eksperimentell. Autotransplantasjon av øyene til Langargans utføres ikke hos pasienter med type 1 diabetes.

Prosedyren foregår på sykehus under generell anestesi. Først fjerner kirurgen bukspyttkjertelen, hvorfra bukspyttkjertelen blir ekstrahert. Innen en time innføres de rengjorte øyene gjennom et kateter inn i pasientens lever. Formålet med en slik transplantasjon er å gi kroppen nok insulin til å produsere antall øyer av Langerhans.

Hva skjer etter transplantasjon av bukspyttkjertel øyer?

Øyene av Langerhans begynner å frigjøre insulin kort tid etter transplantasjonen. Men deres fullverdige funksjon og veksten av nye blodkar tar tid.

Mottakere må fortsette å injisere insulin før man starter fullskala arbeid av de transplanterte øyene. Før og etter transplantasjon, kan de også ta spesielle legemidler som fremmer vellykket engraftment og langsiktig funksjon av Langerhans øyene.

Den autoimmune responsen, som ødela pasientens egne betaceller, kan imidlertid angripe de transplanterte øyene igjen. Selv om leveren er et tradisjonelt infusjonssted for donorøyene, forsker forskerne på alternative steder, inkludert muskelvev og andre organer.

Hva er fordelene og ulempene ved bukspyttkjertelen allotransplantasjon?

Fordelene ved allotransplantasjon av øyene av Langerhans inkluderer forbedring av blodglukosekontroll, redusering eller eliminering av behovet for insulininjeksjoner for diabetes, forebygging av hypoglykemi. Et alternativ til transplantasjonen av bukspyttkjerteløyene er å transplantere hele bukspyttkjertelen, som oftest utføres med nyretransplantasjon.

Fordelene ved transplantasjon av hele bukspyttkjertelen er mindre avhengighet av insulin og lengre organs ytelse. Den største ulempen ved en bukspyttkjertransplantasjon er at det er en svært vanskelig operasjon med høy risiko for komplikasjoner og til og med død.

Allotransplantasjon av bukspyttkjerteløyene kan også bidra til å unngå ubevisst hypoglykemi. Vitenskapelige studier har vist at selv delvis fungerende øyer etter transplantasjon kan forhindre denne farlige tilstanden.

Forbedring av blodglukosekontrollen gjennom allograft øyeterapi kan også redusere eller forebygge utviklingen av diabetesrelaterte problemer, som for eksempel hjerte- og nyresykdom, nerve- og øyeskader. Forskning fortsetter å utforske denne muligheten.

Ulemper ved allfektransplantasjon i bukspyttkjertelen er risikoen forbundet med selve prosedyren - spesielt blødning eller trombose. Transplanterte øyer kan delvis eller helt opphøre å fungere. Andre risikoer er forbundet med bivirkningene av immunosuppressive stoffer, hvilke pasienter må ta for å stoppe avvisningen av øyene ved immunsystemet.

Hvis pasienten allerede har en transplantert nyre, og han allerede tar immunsuppressive stoffer, er ytterligere risiko bare infusjon av øyene og bivirkningene av immunosuppressive legemidler som administreres under allotransplantasjon. Disse legemidlene er ikke nødvendig for autotransplantasjon, da de injiserte cellene tas fra pasientens egen organisme.

Hva er effektiviteten av transplantasjon av øyer av Langerhans?

Fra 1999 til 2009 ble allograft av pankreatiske øyer utført i USA for 571 pasienter. I noen tilfeller ble denne prosedyren utført i forbindelse med nyretransplantasjon. De fleste pasientene fikk en eller to ølinfusjoner. På slutten av tiåret var det gjennomsnittlige antall øyer som ble mottatt under en enkelt infusjon 463 000.

Ifølge statistikken, i løpet av året etter transplantasjonen, oppnådde ca 60% av mottakene insulin uavhengighet, noe som innebærer å stoppe insulininjeksjon i minst 14 dager.

Ved slutten av det andre året etter transplantasjon, kunne 50% av mottakerne stoppe injeksjoner i minst 14 dager. Imidlertid er langvarig uavhengighet av t-insulin vanskelig å opprettholde, og til slutt ble de fleste pasientene tvunget til å ta insulin igjen.

Faktorene knyttet til de beste resultatene av allotransplantasjon ble identifisert:

• Alder - 35 år og eldre.
• Nedre triglyseridnivåer i blodet før transplantasjon.
• Lavere doser insulin før transplantasjon.

Ikke desto mindre antyder vitenskapelig bevis at selv delvis fungerende transplanterte øyer av Langerhans kan forbedre kontrollen av blodsukkernivå og redusere dosen av injisert insulin.

Hva er rollen som immunosuppressive midler?

Immunosuppressive stoffer er nødvendige for å forhindre avvisning - et vanlig problem med noen transplantasjon.

Forskere har oppnådd mange suksesser innen transplantasjon av Langerhans øyene de siste årene. I 2000 publiserte kanadiske forskere sin transplantasjonsprotokoll (Edmonton-protokollen), som ble tilpasset av medisinske og forskningsinstitusjoner rundt om i verden, og fortsetter å bli forbedret.

Edmonton-protokollen introduserer bruk av en ny kombinasjon av immunosuppressive stoffer, inkludert daclizumab, sirolimus og takrolimus. Forskere fortsetter å utvikle og studere modifikasjoner av denne protokollen, inkludert forbedrede behandlingsregimer som bidrar til å øke transplantasjonssuksessen. Disse ordningene i ulike sentre kan være forskjellige.

Eksempler på andre immunosuppressive midler anvendt ved transplantasjon av øyene av Langerhans inkluderer antitymocytglobulin, belatacept, etanercept, alemtuzumab, basaliximab, everolimus og mofetil mycofenolat. Forskere undersøker også narkotika som ikke tilhører gruppen av immunosuppressive midler - for eksempel exenatid og sitagliptin.

Immunsuppressive stoffer har alvorlige bivirkninger, og deres langsiktige virkninger er ikke fullstendig studert. Umiddelbare bivirkninger inkluderer sår i munnen og problemer i fordøyelseskanalen (for eksempel fordøyelsesbesvær og diaré). Pasientene kan også utvikle seg:

• Økt blodkolesterolnivå.
• Økt blodtrykk.
• Anemi (reduksjon i antall røde blodlegemer og blodhemoglobin).
• Tretthet.
• Reduksjon i antall leukocytter i blodet.
• Nedsatt nyrefunksjon.
• Økt sensitivitet for bakterielle og virusinfeksjoner.

Ta immunsuppressive stoffer øker også risikoen for å utvikle bestemte typer tumorer og kreft.

Forskere fortsetter å lete etter måter å oppnå toleranse av immunsystemet til de transplanterte øyene, der immuniteten ikke gjenkjenner dem som fremmede.

Immuntoleranse vil tillate at de transplanterte øyene fungerer, uten å ta immunosuppressive stoffer. For eksempel er en metode å transplantere øyene innkapslet i et spesielt belegg som kan bidra til å forhindre avvisning.

Hvilke hindringer står overfor allotransplantasjon av bukspyttkjertelene?

Mangelen på egnede donorer er et stort hinder for den utbredte bruken av allotransplantasjon av øyene Langerhans. I tillegg er ikke alle donor pankreas egnet for utvinning av øyer, da de ikke oppfyller alle utvelgelseskriteriene.

Det er også nødvendig å ta hensyn til det faktum at under utarbeidelsen av øyer for transplantasjon er de ofte skadet. Derfor foregår svært få transplantasjoner hvert år.

Forskere studerer ulike metoder for å løse dette problemet. For eksempel brukes bare en del av bukspyttkjertelen fra en levende donor, pankreatiske øyer av griser brukes.

Forskere transplanterte grisene til andre dyr, inkludert apekatter, innkapslet dem i et spesielt belegg eller ved bruk av stoffer for å forhindre avvisning. En annen tilnærming er å skape øyer fra andre celletyper - for eksempel stamceller.

I tillegg hindrer økonomiske barrierer utbredt allotransplantasjon av øyer. For eksempel, i USA, anses transplantasjonsteknologi som eksperimentell, så den er finansiert fra forskningsfond, siden forsikringen ikke dekker slike metoder.

Ernæring og kosthold

Mannen som gjennomgikk pankreatisk øyetransplantasjon må følge en diett utviklet av leger og ernæringseksperter. Immunosuppressive stoffer tatt etter transplantasjon kan forårsake vektøkning. Et sunt kosthold er viktig for å kontrollere vekt, blodtrykk, blodkolesterol og blodsukker.