Menneskelig lever

  • Analyser

Leveren er en av hovedorganene i menneskekroppen. Samspillet med det ytre miljøet er forsynt med deltakelse av nervesystemet, luftveiene, mage-tarmkanalen, kardiovaskulære, endokrine systemer og systemet av bevegelsesorganer.

En rekke prosesser som skjer i kroppen, skyldes metabolisme eller metabolisme. Av særlig betydning for å sikre kroppens funksjon er de nervøse, endokrine, vaskulære og fordøyelsessystemene. I fordøyelsessystemet har leveren en av de ledende stillingene, som fungerer som et senter for kjemisk behandling, dannelsen (syntese) av nye stoffer, et senter for nøytralisering av giftige (skadelige) stoffer og et endokrine organ.

Leveren er involvert i syntese- og dekomponeringsprosessene i forbindelse med interaksjoner av ett stoff til en annen, ved utveksling av kroppens hovedkomponenter, nemlig i metabolisme av proteiner, fett og karbohydrater (sukkerarter), og er også et endokrin-aktivt organ. Vi bemerker spesielt at i leveroppløsning, syntese og avsetning (avsetning) av karbohydrater og fett, nedbrytning av protein til ammoniakk, heme-syntese (basis for hemoglobin), syntese av mange blodproteiner og intensiv aminosyre-metabolisme oppstår.

Matkomponenter fremstilt i de forrige behandlingsstrinnene absorberes i blodet og leveres primært til leveren. Det er verdt å merke seg at hvis giftige stoffer kommer inn i matkomponentene, så kommer de først og fremst inn i leveren. Leveren er den største primære kjemiske prosessanlegget i menneskekroppen, der metabolske prosesser finner sted som påvirker hele kroppen.

Leverfunksjon

1. Barriere (beskyttende) og nøytraliserende funksjoner består i ødeleggelse av giftige produkter av proteinmetabolisme og skadelige stoffer absorbert i tarmen.

2. Lever er fordøyelseskjertelen som produserer galle, som kommer inn i tolvfingertarmen via ekskretjonskanalen.

3. Deltakelse i alle typer metabolisme i kroppen.

Vurder levers rolle i kroppens metabolske prosesser.

1. Aminosyre (protein) metabolisme. Syntese av albumin og delvis globuliner (blodproteiner). Blant stoffene som kommer fra leveren inn i blodet, for det første når det gjelder deres betydning for kroppen, kan du sette proteiner. Leveren er hovedstedet for dannelsen av et antall blodproteiner, noe som gir en kompleks blodstollingsreaksjon.

I leveren syntetiseres en rekke proteiner som deltar i prosesser av betennelse og transport av stoffer i blodet. Det er derfor leveren i leveren påvirker signifikant tilstanden til blodkoagulasjonssystemet, responsen til kroppen til enhver effekt, ledsaget av en inflammatorisk reaksjon.

Gjennom syntese av proteiner deltar leveren aktivt i kroppens immunologiske reaksjoner, som er grunnlaget for å beskytte menneskekroppen mot virkningen av infeksiøse eller andre immunologisk aktive faktorer. Videre inkluderer prosessen med immunologisk beskyttelse av mage-tarmslimhinnen direkte involvering av leveren.

Proteinkomplekser med fett (lipoproteiner), karbohydrater (glykoproteiner) og bærerkomplekser (transportører) av visse stoffer (for eksempel transferrinjerntransportør) dannes i leveren.

I leveren blir bruddproduktene av proteiner som kommer inn i tarmen med mat, brukt til å syntetisere nye proteiner som kroppen trenger. Denne prosessen kalles aminosyretransaminering, og enzymer involvert i metabolisme kalles transaminaser;

2. Deltakelse i nedbrytning av proteiner til deres sluttprodukter, dvs. ammoniakk og urea. Ammoniak er et permanent produkt av nedbrytning av proteiner, samtidig som det er giftig for det nervøse. substanssystemer. Leveren gir en konstant prosess for å omdanne ammoniakk til et giftig stoff urea, sistnevnte utskilles av nyrene.

Når leverens evne til å nøytralisere ammoniakk minker, oppstår akkumuleringen i blodet og nervesystemet, som er ledsaget av en mental forstyrrelse og ender med en fullstendig avslutning av nervesystemet - koma. Dermed kan vi trygt si at det er en uttalt avhengighet av tilstanden til den menneskelige hjerne på det riktige og fullverdige arbeidet i leveren.

3. Lipid (fett) utveksling. De viktigste er prosessene for spalting av fett til triglyserider, dannelse av fettsyrer, glyserol, kolesterol, gallsyrer, etc. I dette tilfellet dannes fettsyrer med en kort kjede utelukkende i leveren. Slike fettsyrer er nødvendige for full drift av skjelettmuskler og hjerte muskler som kilde til å skaffe en betydelig andel energi.

Disse samme syrer brukes til å generere varme i kroppen. Av fettet er kolesterol 80-90% syntetisert i leveren. På den ene side er kolesterol et nødvendig stoff for kroppen, derimot, når kolesterol er forstyrret i transporten, blir det avsatt i karene og forårsaker utvikling av aterosklerose. Alt dette gjør det mulig å spore forbindelsen av leveren med utviklingen av sykdommer i det vaskulære systemet;

4. Karbohydratmetabolismen. Syntese og nedbrytning av glykogen, omdannelse av galaktose og fruktose til glukose, oksydasjon av glukose, etc.;

5. Deltakelse i assimilering, lagring og dannelse av vitaminer, spesielt A, D, E og gruppe B;

6. Deltakelse i utveksling av jern, kobber, kobolt og andre sporstoffer som er nødvendige for bloddannelse;

7. Betydning av leveren ved fjerning av giftige stoffer. Giftige stoffer (spesielt de fra utsiden) distribueres, og de er ulik fordelt over hele kroppen. Et viktig stadium i nøytraliseringen er scenen for å endre sine egenskaper (transformasjon). Transformasjon fører til dannelse av forbindelser med mindre eller mer giftig evne i forhold til det giftige stoffet som inntas i kroppen.

eliminering

1. Utveksling av bilirubin. Bilirubin dannes ofte fra nedbrytningsprodukter av hemoglobin frigjort fra aldring av røde blodlegemer. Hver dag ødelegges 1-1,5% av røde blodlegemer i menneskekroppen, i tillegg produseres ca 20% bilirubin i leverceller;

Forstyrrelse av bilirubinmetabolismen fører til økning i innholdet i blodet - hyperbilirubinemi, som manifesteres av gulsott;

2. Deltakelse i blodkoagulasjonsprosesser. I leverenes celler dannes stoffer som er nødvendige for blodkoagulasjon (protrombin, fibrinogen), samt en rekke stoffer som reduserer denne prosessen (heparin, antiplasmin).

Leveren befinner seg under membranen i den øvre delen av bukhulen til høyre og i normal hos voksne er den ikke håndgripelig, da den er dekket med ribber. Men i små barn kan det stikke ut under ribbenene. Leveren har to lober: høyre (stor) og venstre (mindre) og er dekket med en kapsel.

Den øvre overflaten av leveren er konveks, og den nedre - litt konkav. På den nedre overflaten, i midten, er det spesielle porte av leveren gjennom hvilket karene, nerver og gallekanaler passerer. I fordypningen under høyre lobe er galleblæren, som lagrer galle, produsert av leveren celler, som kalles hepatocytter. Per dag produserer leveren fra 500 til 1200 milliliter galle. Galle dannes kontinuerlig, og inngangen til tarmen er forbundet med matinntak.

galle

Galle er en gul væske, som består av vann, gallepigmenter og syrer, kolesterol, mineralsalter. Gjennom den vanlige gallekanalen blir det utskilt i tolvfingertarmen.

Utløsningen av bilirubin i leveren gjennom galle sikrer fjerning av bilirubin, som er giftig for kroppen, som følge av den konstante naturlige nedbrytningen av hemoglobin (proteinet fra de røde blodlegemer) fra blodet. For brudd på. I noen av stadier av bilirubinutvinning (i leveren selv eller galleutspresjon langs leverkanaler) akkumuleres bilirubin i blod og vev, som manifesterer seg som en gul farge på huden og sclera, det vil si i utviklingen av gulsott.

Gallsyrer (kolater)

Gallsyrer (kolater) i forbindelse med andre stoffer gir et stasjonært nivå av kolesterol metabolisme og dets utskillelse i galle, mens kolesterol i galde er i oppløst form, eller rettere, er innesluttet i de minste partiklene som sikrer utskillelse av kolesterol. Forstyrrelse i metabolismen av gallsyrer og andre komponenter som sikrer eliminering av kolesterol er ledsaget av utfelling av kolesterolkrystaller i galle og dannelse av gallestein.

For å opprettholde en stabil utveksling av gallsyrer er involvert ikke bare leveren, men også tarmene. I de høyre delene av tyktarmen blir kolatene reabsorbert i blodet, noe som sikrer sirkulasjonen av gallsyrer i menneskekroppen. Gullreservoaret er galleblæren.

galleblæren

Når brudd på dens funksjoner også er markert brudd i sekret av galle og gallsyrer, noe som er en annen faktor som bidrar til dannelsen av gallestein. Samtidig er stoffet i galle nødvendig for fullstendig fordøyelse av fett og fettløselige vitaminer.

Med langvarig mangel på gallsyrer og andre galleavstander dannes en mangel på vitaminer (hypovitaminose). Overdreven akkumulering av gallsyrer i blodet i strid med deres utskillelse med galle følger med smertefull kløe i huden og endringer i pulsfrekvensen.

Den spesielle egenskapen til leveren er at den mottar venøst ​​blod fra bukorganene (mage, bukspyttkjertel, tarm, etc.), som ved hjelp av portalvenen ryddes av skadelige stoffer av leverenceller og går inn i den dårligere vena cava hjerte. Alle andre organer i menneskekroppen mottar bare arterielt blod og venøs - gi.

Artikkelen bruker materialer fra åpne kilder: Forfatter: Trofimov S. - Bok: "Leversykdommer"

undersøkelse:

Hvis du finner en feil, velg tekstfragmentet og trykk Ctrl + Enter.

Del posten "Funksjoner av leveren i menneskekroppen"

Leverens funksjoner: Hovedrollen i menneskekroppen, deres liste og egenskaper

Leveren er et abdominal kirtel i fordøyelsessystemet. Den befinner seg i høyre øvre kvadrant av magen under membranen. Leveren er et vitalt organ som støtter nesten alle andre organer i en eller annen grad.

Leveren er det nest største organet i kroppen (huden er det største organet), veier ca. 1,4 kilo. Den har fire lober og en veldig myk struktur, rosa-brun farge. Inneholder også flere gallekanaler. Det er en rekke viktige funksjoner i leveren, som vil bli diskutert i denne artikkelen.

Leverfysiologi

Utviklingen av humant lever begynner i løpet av den tredje uken av graviditeten og når moden arkitektur til 15 år. Den når sin største relative størrelse, 10% av vekten av fosteret, om den niende uken. Dette er omtrent 5% av kroppsvekten til en sunn nyfødt. Leveren utgjør ca. 2% kroppsvekt hos en voksen. Den veier ca 1400 g i en voksen kvinne og ca 1800 g i en mann.

Det er nesten helt bak ribbe buret, men den nederste kanten kan følges langs den høyre kulebuen under innånding. Et lag av bindevev, kalt Glisson kapsel, dekker overflaten av leveren. Kapselet strekker seg til alle, men de minste karene i leveren. Den halvmåne ligamentet legger leveren til bukveggen og diafragma, og deler den inn i en stor høyre og en liten venstre lobe.

I 1957 beskrev den franske kirurgen Claude Kuynaud 8 segmenter av leveren. Siden da er et gjennomsnitt på tjue segmenter beskrevet i radiografiske studier basert på fordelingen av blodtilførsel. Hvert segment har sine egne uavhengige vaskulære grener. Utskillelsesfunksjonen til leveren er representert av gallefibrene.

Hvert segment er videre delt inn i segmenter. De er vanligvis representert som diskrete sekskantede klynger av hepatocytter. Hepatocytter samles i form av plater som strekker seg fra den sentrale venen.

Hva er hver av de hepatiske lobene ansvarlig for? De tjener arterielle, venøse og bilære kar i periferien. Skiver av en menneskelig lever har et lite bindevev som skiller en lobe fra en annen. Mangelen på bindevev gjør det vanskelig å identifisere portalen og grensene for individuelle lobes. De sentrale årene er lettere å identifisere på grunn av deres store lumen og fordi de mangler bindevev som omsluttes portåpningsprosessene.

  1. Leverandørens rolle i menneskekroppen er mangfoldig og utfører mer enn 500 funksjoner.
  2. Hjelper med å opprettholde blodsukker og andre kjemikalier.
  3. Guls utskillelse spiller en viktig rolle i fordøyelsen og avgiftning.

På grunn av det store antallet funksjoner, er leveren utsatt for rask skade.

Hvilke funksjoner gjør leveren

Leveren spiller en viktig rolle i kroppens funksjon, avgiftning, metabolisme (inkludert regulering av glykogenlagring), regulering av hormoner, proteinsyntese, spaltning og nedbrytning av røde blodlegemer, hvis det er kort. Hovedfunksjonene i leveren inkluderer produksjon av galle, et kjemikalie som ødelegger fett og gjør dem lettere fordøyelige. Utfører produksjon og syntese av flere viktige elementer i plasmaet, og lagrer også viktige næringsstoffer, inkludert vitaminer (spesielt A, D, E, K og B-12) og jern. Den neste funksjonen i leveren er å lagre enkelt glukose sukker og gjør det til nyttig glukose hvis blodsukkernivået faller. En av de mest kjente funksjonene i leveren er avgiftingssystemet, det fjerner giftige stoffer fra blodet, for eksempel alkohol og narkotika. Det ødelegger også hemoglobin, insulin og opprettholder nivået av hormoner i balanse. I tillegg ødelegger det gamle blodceller.

Hvilke andre funksjoner gjør leveren i menneskekroppen? Leveren er viktig for en sunn metabolsk funksjon. Den omdanner karbohydrater, lipider og proteiner til nyttige stoffer, som glukose, kolesterol, fosfolipider og lipoproteiner, som deretter brukes i forskjellige celler gjennom hele kroppen. Leveren ødelegger uegnet deler av proteiner og gjør dem til ammoniakk og til slutt urea.

utveksling

Hva er leverens metabolske funksjon? Det er et viktig metabolsk organ, og dets metabolske funksjon styres av insulin og andre metabolske hormoner. Glukose omdannes til pyruvat gjennom glykolyse i cytoplasma, og pyruvat oksideres deretter i mitokondriene for å produsere ATP gjennom TCA-syklusen og oksidativ fosforylering. I den tilførte tilstanden brukes glykolytiske produkter til syntese av fettsyrer gjennom lipogenese. Langkjede fettsyrer inngår i triacylglyserol, fosfolipider og / eller kolesterolestere i hepatocytter. Disse komplekse lipider lagres i lipiddråper og membranstrukturer eller utskilles i sirkulasjonen i form av partikler med lav tetthet av lipoproteiner. I sultende tilstand har leveren evne til å utskille glukose gjennom glykogenolyse og glukoneogenese. I løpet av kort tid er leveren glukoneogenese hovedkilden til endogen glukoseproduksjon.

Sult bidrar også til lipolyse i fettvev, noe som fører til frigjøring av ikke-esterifiserte fettsyrer, som omdannes til ketonlegemer i leveren mitokondrier, til tross for β-oksidasjon og ketogenese. Ketonlegemer gir metabolisk brensel for ekstrahepatiske vev. Basert på menneskelig anatomi, er leverenergiens metabolisme nøye regulert av nevrale og hormonelle signaler. Mens sympatisystemet stimulerer metabolisme, undertrykker det parasympatiske systemet hepatisk glukoneogenese. Insulin stimulerer glykolyse og lipogenese, men hemmer glukoneogenese, og glukagon motvirker insulinvirkningen. Mange transkripsjonsfaktorer og koaktivatorer, inkludert CREB, FOXO1, ChREBP, SREBP, PGC-1α og CRTC2, kontrollerer uttrykket av enzymer som katalyserer viktige stadier av metabolske veier, og kontrollerer dermed energimetabolismen i leveren. Aberrant energimetabolisme i leveren bidrar til insulinresistens, diabetes og ikke-alkoholholdige fettsyremedisiner.

verne~~POS=TRUNC

Leverbarhetsfunksjonen er å gi beskyttelse mellom portalveien og systemiske sirkulasjoner. Retikuloendotelsystemet er en effektiv barriere mot infeksjon. Det virker også som en metabolsk buffer mellom høyt varierende tarminnhold og portalblod, og tett kontrollerer systemisk sirkulasjon. Ved å absorbere, bevare og frigjøre glukose, fett og aminosyrer spiller legen en viktig rolle i homeostase. Det lagrer og slipper også vitamin A, D og B12. Metaboliserer eller nøytraliserer de fleste biologisk aktive forbindelser absorbert fra tarmen, slik som stoffer og bakterielle toksiner. Det utfører mange av de samme funksjonene med innføring av systemisk blod fra hepatisk arterie, og behandler totalt 29% av hjerteutgangen.

Beskyttende funksjon av leveren er å fjerne skadelige stoffer fra blodet (som ammoniakk og toksiner), og nøytraliserer dem eller gjør dem til mindre skadelige forbindelser. I tillegg forvandler leveren de fleste hormoner og forandrer dem til andre mer eller mindre aktive produkter. Leverandørens barriere rolle er representert av Kupffer-celler - absorberende bakterier og andre fremmede stoffer fra blodet.

Syntese og spaltning

De fleste plasmaproteiner syntetiseres og utskilles av leveren, hvorav de vanligste er albumin. Mekanismen for dens syntese og sekresjon er nylig presentert mer detaljert. Syntese av en polypeptidkjede initieres på frie polyribosomer med metionin som den første aminosyre. Det neste segmentet av det produserte proteinet er rik på hydrofobe aminosyrer, som sannsynligvis medierer bindingen av albumin-syntetiserende polyribosomer til endoplasmisk membran. Albumin, kalt preproalbumin, overføres til det indre rommet av det granulære endoplasmatiske retikulum. Prealbumin reduseres til proalbumin ved hydrolytisk spaltning av 18 aminosyrer fra N-terminalen. Proalbumin transporteres til Golgi-apparatet. Til slutt blir det omdannet til albumin umiddelbart før utskillelse i blodet ved å fjerne seks flere N-terminale aminosyrer.

Noen metabolske funksjoner i leveren i kroppen utfører proteinsyntese. Leveren er ansvarlig for mange forskjellige proteiner. De endokrine proteiner produsert av leveren inkluderer angiotensinogen, trombopoietin og insulinlignende vekstfaktor I. Hos barn er leveren primært ansvarlig for syntesen av hemma. Hos voksne er benmarg ikke et hemeproduksjonsapparat. Likevel utfører en voksenlever 20% heme syntese. Leveren spiller en avgjørende rolle i produksjonen av nesten alle plasmaproteiner (albumin, alfa-1-syre glykoprotein, størstedelen av koagulasjonskaskaden og fibrinolytiske veier). Kjente unntak: gammaglobuliner, faktor III, IV, VIII. Proteiner produsert av leveren: S-protein, C-protein, Z-protein, plasminogenaktivatorinhibitor, antitrombin III. Vitamin K-avhengige proteiner syntetisert av leveren inkluderer: Faktorer II, VII, IX og X, protein S og C.

endokrine

Hver dag omgår 800-1000 ml galde i leveren, som inneholder gallsalter, som er nødvendige for fordøyelsen av fett i kosten.

Galle er også et medium for utslipp av visse metaboliske avfall, stoffer og giftige stoffer. Fra leveren transporterer kanalsystemet galle til den vanlige gallekanalen, som tømmes inn i tynntarmen i tynntarm og kobles til galleblæren, hvor den er konsentrert og lagret. Tilstedeværelsen av fett i tolvfingret stimulerer strømmen av galle fra galleblæren til tynntarmen.

Produksjonen av svært viktige hormoner refererer til de endokrine funksjonene til en menneskelig lever:

  • Insulinlignende vekstfaktor 1 (IGF-1). Veksthormonet frigjort fra hypofysen binder til reseptorer på leverenceller, noe som får dem til å syntetisere og utskille IGF-1. IGF-1 har insulinlignende effekter, siden den kan binde seg til insulinreseptoren og også stimulere veksten av kroppen. Nesten alle celletyper reagerer på IGF-1.
  • Angiotensin. Det er forløperen for angiotensin 1 og er en del av Renin-Angiotensin-Aldosteron-systemet. Det blir til angiotensin renin, som i sin tur blir til andre substrater som virker for å øke blodtrykket under hypotensjon.
  • Trombopoietin. Det negative tilbakemeldingssystemet virker for å opprettholde dette hormonet på et passende nivå. Tillater beinmarg progenitorceller å utvikle seg til megakaryocytter, blodplateforløpere.

blodkreft

Hva er leverfunksjonene i prosessen med bloddannelse? I pattedyr, etter at stamceller fra leveren invaderer det omkringliggende mesenkymet, blir fosterets lever kolonisert av hematopoietiske stamceller og blir midlertidig det viktigste bloddannende organet. Forskning på dette området har vist at umodne leverprogenitorceller kan generere et miljø som støtter hematopoiesis. Imidlertid, når leverprogenitorceller blir indusert til å komme inn i moden form, kan de resulterende cellene ikke lenger støtte utviklingen av blodceller, noe som er i overensstemmelse med bevegelsen av hematopoietiske stamceller fra fostrets lever til det voksne beinmarg. Disse studiene viser at det er en dynamisk interaksjon mellom blod og parenkymale rom i fostrets lever, som styrer timingen av både hepatogenese og hematopoiesis.

immunologisk

Leveren er det viktigste immunologiske organet med høy eksponering for sirkulerende antigener og endotoksiner fra tarmmikrobioten, spesielt beriket i medfødte immunceller (makrofager, medfødte lymfoide celler assosiert med slimhinnen i invariant T-celler). I homeostase undertrykker mange mekanismer immunrespons, noe som fører til avhengighet (toleranse). Toleranse er også relevant for kronisk utholdenhet av hepatotrope virus eller å ta allograft etter levertransplantasjon. Den nøytraliserende funksjonen til leveren kan raskt aktivere immunitet som følge av infeksjoner eller vevskader. Avhengig av den underliggende leversykdommen, som for eksempel viral hepatitt, kolestase eller ikke-alkoholisk steatohepatitt, medierer ulike utløsere aktiveringen av en immuncelle.

Konservative mekanismer, som molekylære faremodeller, tolllignende reseptorsignaler, eller aktivering av betennelse, utløser inflammatoriske reaksjoner i leveren. Den excitatoriske aktiveringen av hepatocellulose og Kupffer-celler fører til kjemokinmediert infiltrering av nøytrofiler, monocytter, naturlige killerceller (NK) og naturlige killer T-celler (NKT). Slutresultatet av den intrahepatiske immunresponsen mot fibrose avhenger av det funksjonelle mangfoldet av makrofager og dendritiske celler, men også på balansen mellom de proinflammatoriske og antiinflammatoriske populasjonene av T-celler. Den enorme utviklingen i medisin har bidratt til å forstå finjusteringen av immunreaksjoner i leveren fra homeostase til sykdommen, noe som indikerer lovende mål for fremtidige behandlinger for akutte og kroniske leversykdommer.

Hovedfunksjonene til leveren:

Metabolisme av karbohydrater, proteiner og fettstoffer.

Nøytralisering av stoffer og toksiner.

Glykogen depot, vitamin A, B, C, E, samt jern og kobber.

Reservoar for blod.

Bakteriefiltrering, endotoksin nedbrytning, laktatmetabolisme.

Ekskresjon av galle og urea.

Immunologisk funksjon med syntese av immunglobuliner og fagocytisk aktivitet på grunn av Kupffer-celler.

Hematopoiesis av fosteret.

Proteinmetabolisme. Leveren spiller en viktig rolle i metabolisme og anabolisme av proteiner, fjerner aminosyrer fra blodet for deres påfølgende deltakelse i prosesser av glukoneogenese og proteinsyntese, og utskiller også aminosyrer i blodet for bruk av deres perifere celler. Derfor er leveren av stor betydning i prosessene for utnyttelse av aminosyrer og fjerning av nitrogen fra kroppen i form av urea. Det syntetiserer viktige proteiner som albumin (opprettholder kolloid osmotisk trykk i sirkulasjonssystemet), globuliner - lipoproteiner og glykoproteiner som utfører en transportfunksjon (ferritin, ceruloplasmin og1-antitrypsin, a2-makroglobulin), komplementfaktorer og haptoglobiner som binder og stabiliserer fritt hemoglobin. Også under betingelsene for fysiologisk stress syntetiseres proteiner fra den akutte fase i leveren: antitrombin III, a-glykoprotein og C-reaktivt protein. I leveren syntetiseres nesten alle koagulasjonsfaktorer. Koagulopatier kan forekomme både med mangel på leverens syntetiske funksjon og med utilstrekkelig galdeutskillelse, noe som fører til en reduksjon i absorpsjonen av vitamin K, som er involvert i syntesen av faktor II (protrombin), VII, IX, X.

Katabolisme av protein. Aminosyrer nedbrytes ved transaminering, deaminering og dekarboksylering. Produktet av denne dekomponeringen er acetylkoenzym A, som inngår i syklusen for dannelse av sitronsyre. Det endelige produktet av aminosyre metabolisme er ammoniakk. Det er giftig, derfor utskilles fra kroppen som et giftfritt produkt - urea. Urea syntetiseres fra ammoniakk i ornitinsyklusen, som er en endoterm prosess (skjema 7).

Kreatinin syntetiseres også i leveren fra metionin, glycin og arginin. Fosfokreatinin, som syntetiseres i musklene, tjener som en energikilde for syntese av ATP. Kreatinin dannes av fosfokreatin og utskilles i urinen.

Ved fasting opprettholder leveren glukosehomeostase gjennom glukoneogenese og produksjon av ketonlegemer. Utfører også funksjonen av glykogen depot. Det forekommer glykogenolyse og glukoneogenese, når glykogenbutikker er utarmet.

Fet metabolisme. Fettsyrer og lipoproteiner syntetiseres i leveren, det er også orgelet hvor syntesen av endogent kolesterol og prostaglandin finner sted.

Bilirubins metabolisme. Hemoglobin i prosessen med metabolisme bryter ned i hem og globin. Globin går inn i bassenget av aminosyrer. Tetrapirolringen i hemmet er ødelagt, som et resultat av hvilket et jernatom frigjøres fra det, og heme blir til biliverdin. Videre omdanner enzymet biliverdin reduktase biliverdin til bilirubin. Denne bilirubinen forblir bundet til albumin i blodet som ukonjugert, eller gratis, bilirubin. Det gjennomgår deretter glukuronisering i leveren, og i prosessen dannes konjugert bilirubin, hvorav de fleste kommer inn i gallen. Resten av det konjugerte bilirubinet blir delvis reabsorbert i blodsirkulasjonen og utskilles av nyrene som urobilinogen, og deles delvist ut i form av stercobilin og stercobilinogen (skjema 8).

Produkter galle. I løpet av dagen produserer leveren ca 1 liter galde, som kommer inn i galleblæren og konsentrerer seg i den til 1/5 av sitt primære volum. Galle består av elektrolytter, proteiner, bilirubin, gallsyrer og deres salter. Gallsyrer dannes i leveren fra kolesterol. I tarminnholdet, med deltagelse av bakterier, blir de omdannet til sekundære gallsyrer, som deretter binder seg til gallsalter. Gallsalter emulger fett og fettløselige vitaminer A, E og K for å sikre at de påfølgende absorberes.

Akutt leversvikt

Akutt leversvikt er en patologisk tilstand som skyldes virkningen av ulike etiologiske faktorer, hvor patogenesen er hepatocellulær nekrose og betennelse med ytterligere brudd eller tap av leverfunksjonens hovedfunksjoner. Akutt leversvikt refererer til de mest alvorlige komplikasjonene av sykdommer i en terapeutisk, smittsom og kirurgisk profil, samt akutt forgiftning som en komponent i syndromet av multippel organsvikt i en hvilken som helst kritisk tilstand, særlig under forverring av kronisk leversykdom. Overlevelsesgraden for barn under 14 år med akutt leversvikt er 35%, over 15 år - 22% og voksne over 45 år - 5%.

Uavhengig av årsaken til leversvikt, er dens viktigste manifestasjoner alltid det samme, siden en eller flere av de følgende hovedfunksjonene i leveren er brutt:

1) protein-syntetisk (produksjon av albumin, aminosyrer, immunoglobuliner, blodkoagulasjonsfaktorer);

2) metabolisme av karbohydrater (glykogenese, glykogenolyse, glykoneogenese) og fett (syntese og oksidasjon av triglyserider, syntese av fosfolipider, lipoproteiner, kolesterol og gallsyrer);

3) avgiftning (nøytralisering av ammoniakk, toksiner og medisinske stoffer);

4) Vedlikehold av syrebasestatus i kroppen gjennom laktatmetabolisme og pigmentmetabolisme (bilirubinsyntese, konjugering og utskillelse i galle);

5) utveksling av biologisk aktive stoffer (hormoner, biogene aminer), vitaminer (A, D, E, K) og sporstoffer.

Avhengig av tidspunktet for symptomstart, er det:

fulminant form for leversvikt (dets hovedmangel symptomer utvikles minst 4 uker før full klinisk manifestasjon);

akutt leversvikt (dannet på bakgrunn av ulike sykdommer i lever og galde i løpet av 1-6 måneder.);

kronisk leversvikt (utvikles gradvis som følge av akutt og kronisk leversykdom eller leverbevegelser i mer enn 6 måneder).

Akutt leversvikt oppstår når 75-80% av leveren parenchyma påvirkes.

Det er tre typer akutt leversvikt:

1) akutt hepatocellulær (hepatocellulær) insuffisiens, som er basert på dysfunksjon av hepatocyttene og dreneringsfunksjonen i galdesystemet;

2) akutt portokaval ("shunt") insuffisiens som oppstår ved portal hypertensjon

3) blandet akutt leversvikt.

Doktor Hepatitt

leverbehandling

Leverfunksjon kort

Leveren er et unpaired organ i menneskekroppen, plassert i bukhulen under membranen. Det utfører mange viktige funksjoner. Blant dem er:

Barrierefunksjon. Sammen med mat kommer alle slags gifter og giftstoffer inn i fordøyelseskanalen. Leveren nøytraliserer dem. Det nøytraliserer også nedbrytningsprodukter dannet i menneskekroppen, så vel som hormoner og bakterier.

Sekretorisk funksjon. Leveren er det største jern i menneskekroppen som produserer galle. Det syntetiserer også bilirubin, gallsyrer, kolesterol og andre stoffer som er nødvendige for den normale fordøyelsesprosessen.

Hematopoiesis funksjon. Leverens evne til å produsere røde blodlegemer er notert på stadium av intrauterin utvikling. I en voksen fungerer leveren som et reservoar for en tilstrekkelig stor mengde blod. I tilfelle av blodtap blir det frigitt i vaskulærsystemet på grunn av innsnevring av leveren.

Leveren er et lager av mange vitaminer (A, B, C, D, E, folsyre, K, PP) og sporstoffer.

Det skal bemerkes at leveren er en av de få organer som er i stand til å gjenopprette. Selv om det meste ble ødelagt, kan leveren etter en tid regenerere til sin opprinnelige størrelse. Men med alderen, denne evnen svinner bort, så du må ta vare på helsen til leveren. Det anbefales å følge en diett og gi opp dårlige vaner. I tilfelle ubehag eller smerte i riktig hypokondrium (dette er hvor leveren ligger), er det nødvendig å konsultere en lege.

last ned dle 12.1

Leveren er en av hovedorganene i menneskekroppen. Samspillet med det ytre miljøet er forsynt med deltakelse av nervesystemet, luftveiene, mage-tarmkanalen, kardiovaskulære, endokrine systemer og systemet av bevegelsesorganer.

En rekke prosesser som skjer i kroppen, skyldes metabolisme eller metabolisme. Av særlig betydning for å sikre kroppens funksjon er de nervøse, endokrine, vaskulære og fordøyelsessystemene. I fordøyelsessystemet har leveren en av de ledende stillingene, som fungerer som et senter for kjemisk behandling, dannelsen (syntese) av nye stoffer, et senter for nøytralisering av giftige (skadelige) stoffer og et endokrine organ.

Leveren er involvert i syntese- og dekomponeringsprosessene i forbindelse med interaksjoner av ett stoff til en annen, ved utveksling av kroppens hovedkomponenter, nemlig i metabolisme av proteiner, fett og karbohydrater (sukkerarter), og er også et endokrin-aktivt organ. Vi bemerker spesielt at i leveroppløsning, syntese og avsetning (avsetning) av karbohydrater og fett, nedbrytning av protein til ammoniakk, heme-syntese (basis for hemoglobin), syntese av mange blodproteiner og intensiv aminosyre-metabolisme oppstår.

Matkomponenter fremstilt i de forrige behandlingsstrinnene absorberes i blodet og leveres primært til leveren. Det er verdt å merke seg at hvis giftige stoffer kommer inn i matkomponentene, så kommer de først og fremst inn i leveren. Leveren er den største primære kjemiske prosessanlegget i menneskekroppen, der metabolske prosesser finner sted som påvirker hele kroppen.

Leveren er en av de største organene, veier omtrent 1,5 kilo og er, figurativt sett, hovedlaboratoriet i kroppen. Leverfunksjonene er svært varierte.

1. Barriere (beskyttende) og nøytraliserende funksjoner består i ødeleggelse av giftige produkter av proteinmetabolisme og skadelige stoffer absorbert i tarmen.

2. Lever er fordøyelseskjertelen som produserer galle, som kommer inn i tolvfingertarmen via ekskretjonskanalen.

3. Deltakelse i alle typer metabolisme i kroppen.

1. Aminosyre (protein) metabolisme. Syntese av albumin og delvis globuliner (blodproteiner). Blant stoffene som kommer fra leveren inn i blodet, for det første når det gjelder deres betydning for kroppen, kan du sette proteiner. Leveren er hovedstedet for dannelsen av et antall blodproteiner, noe som gir en kompleks blodstollingsreaksjon.

I leveren syntetiseres en rekke proteiner som deltar i prosesser av betennelse og transport av stoffer i blodet. Det er derfor leveren i leveren påvirker signifikant tilstanden til blodkoagulasjonssystemet, responsen til kroppen til enhver effekt, ledsaget av en inflammatorisk reaksjon.

Gjennom syntese av proteiner deltar leveren aktivt i kroppens immunologiske reaksjoner, som er grunnlaget for å beskytte menneskekroppen mot virkningen av infeksiøse eller andre immunologisk aktive faktorer. Videre inkluderer prosessen med immunologisk beskyttelse av mage-tarmslimhinnen direkte involvering av leveren.

Proteinkomplekser med fett (lipoproteiner), karbohydrater (glykoproteiner) og bærerkomplekser (transportører) av visse stoffer (for eksempel transferrinjerntransportør) dannes i leveren.

I leveren blir bruddproduktene av proteiner som kommer inn i tarmen med mat, brukt til å syntetisere nye proteiner som kroppen trenger. Denne prosessen kalles aminosyretransaminering, og enzymer involvert i metabolisme kalles transaminaser;

2. Deltakelse i nedbrytning av proteiner til deres sluttprodukter, dvs. ammoniakk og urea. Ammoniak er et permanent produkt av nedbrytning av proteiner, samtidig som det er giftig for det nervøse. substanssystemer. Leveren gir en konstant prosess for å omdanne ammoniakk til et giftig stoff urea, sistnevnte utskilles av nyrene.

Når leverens evne til å nøytralisere ammoniakk minker, oppstår akkumuleringen i blodet og nervesystemet, som er ledsaget av en mental forstyrrelse og ender med en fullstendig avslutning av nervesystemet - koma. Dermed kan vi trygt si at det er en uttalt avhengighet av tilstanden til den menneskelige hjerne på det riktige og fullverdige arbeidet i leveren.

3. Lipid (fett) utveksling. De viktigste er prosessene for spalting av fett til triglyserider, dannelse av fettsyrer, glyserol, kolesterol, gallsyrer, etc. I dette tilfellet dannes fettsyrer med en kort kjede utelukkende i leveren. Slike fettsyrer er nødvendige for full drift av skjelettmuskler og hjerte muskler som kilde til å skaffe en betydelig andel energi.

Disse samme syrer brukes til å generere varme i kroppen. Av fettet er kolesterol 80-90% syntetisert i leveren. På den ene side er kolesterol et nødvendig stoff for kroppen, derimot, når kolesterol er forstyrret i transporten, blir det avsatt i karene og forårsaker utvikling av aterosklerose. Alt dette gjør det mulig å spore forbindelsen av leveren med utviklingen av sykdommer i det vaskulære systemet;

4. Karbohydratmetabolismen. Syntese og nedbrytning av glykogen, omdannelse av galaktose og fruktose til glukose, oksydasjon av glukose, etc.;

5. Deltakelse i assimilering, lagring og dannelse av vitaminer, spesielt A, D, E og gruppe B;

6. Deltakelse i utveksling av jern, kobber, kobolt og andre sporstoffer som er nødvendige for bloddannelse;

7. Betydning av leveren ved fjerning av giftige stoffer. Giftige stoffer (spesielt de fra utsiden) distribueres, og de er ulik fordelt over hele kroppen. Et viktig stadium i nøytraliseringen er scenen for å endre sine egenskaper (transformasjon). Transformasjon fører til dannelse av forbindelser med mindre eller mer giftig evne i forhold til det giftige stoffet som inntas i kroppen.

Det neste viktige skrittet i nøytraliseringen av giftige stoffer i kroppen er deres fjerning fra kroppen (eliminering). Eliminering er et kompleks av prosesser som tar sikte på å fjerne giftige stoffer fra kroppen langs eksisterende naturlige utskillelsesveier. Giftige stoffer kan fjernes enten i en transformert eller uendret form.

1. Utveksling av bilirubin. Bilirubin dannes ofte fra nedbrytningsprodukter av hemoglobin frigjort fra aldring av røde blodlegemer. Hver dag ødelegges 1-1,5% av røde blodlegemer i menneskekroppen, i tillegg produseres ca 20% bilirubin i leverceller;

Forstyrrelse av bilirubinmetabolismen fører til økning i innholdet i blodet - hyperbilirubinemi, som manifesteres av gulsott;

2. Deltakelse i blodkoagulasjonsprosesser. I leverenes celler dannes stoffer som er nødvendige for blodkoagulasjon (protrombin, fibrinogen), samt en rekke stoffer som reduserer denne prosessen (heparin, antiplasmin).

Leveren befinner seg under membranen i den øvre delen av bukhulen til høyre og i normal hos voksne er den ikke håndgripelig, da den er dekket med ribber. Men i små barn kan det stikke ut under ribbenene. Leveren har to lober: høyre (stor) og venstre (mindre) og er dekket med en kapsel.

Den øvre overflaten av leveren er konveks, og den nedre - litt konkav. På den nedre overflaten, i midten, er det spesielle porte av leveren gjennom hvilket karene, nerver og gallekanaler passerer. I fordypningen under høyre lobe er galleblæren, som lagrer galle, produsert av leveren celler, som kalles hepatocytter. Per dag produserer leveren fra 500 til 1200 milliliter galle. Galle dannes kontinuerlig, og inngangen til tarmen er forbundet med matinntak.

Galle er en gul væske, som består av vann, gallepigmenter og syrer, kolesterol, mineralsalter. Gjennom den vanlige gallekanalen blir det utskilt i tolvfingertarmen.

Utløsningen av bilirubin i leveren gjennom galle sikrer fjerning av bilirubin, som er giftig for kroppen, som følge av den konstante naturlige nedbrytningen av hemoglobin (proteinet fra de røde blodlegemer) fra blodet. For brudd på. I noen av stadier av bilirubinutvinning (i leveren selv eller galleutspresjon langs leverkanaler) akkumuleres bilirubin i blod og vev, som manifesterer seg som en gul farge på huden og sclera, det vil si i utviklingen av gulsott.

Gallsyrer (kolater) i forbindelse med andre stoffer gir et stasjonært nivå av kolesterol metabolisme og dets utskillelse i galle, mens kolesterol i galde er i oppløst form, eller rettere, er innesluttet i de minste partiklene som sikrer utskillelse av kolesterol. Forstyrrelse i metabolismen av gallsyrer og andre komponenter som sikrer eliminering av kolesterol er ledsaget av utfelling av kolesterolkrystaller i galle og dannelse av gallestein.

For å opprettholde en stabil utveksling av gallsyrer er involvert ikke bare leveren, men også tarmene. I de høyre delene av tyktarmen blir kolatene reabsorbert i blodet, noe som sikrer sirkulasjonen av gallsyrer i menneskekroppen. Gullreservoaret er galleblæren.

Når brudd på dens funksjoner også er markert brudd i sekret av galle og gallsyrer, noe som er en annen faktor som bidrar til dannelsen av gallestein. Samtidig er stoffet i galle nødvendig for fullstendig fordøyelse av fett og fettløselige vitaminer.

Med langvarig mangel på gallsyrer og andre galleavstander dannes en mangel på vitaminer (hypovitaminose). Overdreven akkumulering av gallsyrer i blodet i strid med deres utskillelse med galle følger med smertefull kløe i huden og endringer i pulsfrekvensen.

Den spesielle egenskapen til leveren er at den mottar venøst ​​blod fra bukorganene (mage, bukspyttkjertel, tarm, etc.), som ved hjelp av portalvenen ryddes av skadelige stoffer av leverenceller og går inn i den dårligere vena cava hjerte. Alle andre organer i menneskekroppen mottar bare arterielt blod og venøs - gi.

Artikkelen bruker materialer fra åpne kilder: Forfatter: Trofimov S. - Bok: "Leversykdommer"

Basert på: health-medicine.info

Hvis du finner en feil, velg tekstfragmentet og trykk Ctrl + Enter.

Leverfunksjon i menneskekroppen

Akutt nyre- og leverfeil

Anatomiske og fysiologiske egenskaper av leveren

Leverens masse er 1,5-2 kg. Det er delt inn i høyre og venstre lobes. Samtidig er den høyre loben større enn venstre. Leveren får 1,5 liter blod i 1 minutt, med om lag 25% av volumet av minuttvolum, og bruker bare 20% av den totale oksygenmengde som forbrukes av kroppen.

Leveren har en dobbel sirkulasjonssystemet: portvenen og felles leverpulsåren. Den hepatiske arterien er en trykkbeholder og har høy perifer motstand. Portens leverveve har ingen ventilapparat. Hepatisk blodgass er regulert av den sympatiske delen av det autonome nervesystemet. Hypersympathicotonia intensitet ledsaget av en reduksjon av blodstrøm i leveren. Som et resultat, når støt og andre tilstander som involverer en økning i tone av det sympatiske del av det autonome nervesystemet, blodårene i leveren er en reserve for å fylle blodvolumet.

Leveren består av stroma og parenchyma. Parenkymen er dannet av glandulære hepatocyttceller. Den viktigste funksjonelle og morfologiske enheten til leveren er leveren lobule (skjema 6).

Hepatiske lobuler er forbundet med stroma. I den hepatiske lobule er de sentrale, mellomliggende og perifere sonene betinget. Mellom skivene lokalisert portal triade som danner interlobular galleganger, interlobular arterier og vener (relatert til lever-portvenen system). De radiale mellomrom mellom hepatocytene kalles sinusoider. De direkte blandet blod av den felles leverpulsåren og portvenen til leveren skiver til sentrum, hvor det renner inn i sentral vene. Sentrale vener er kombinert med hverandre og danner den hepatiske vene drenering i den nedre vena cava.

Hepatocytter er kjertelceller i leveren 18-40 mikron i størrelse. Deres størrelser kan variere i løpet av dagen, avhengig av fyllingsgraden av blodkaret med blod og intensiteten av metabolske prosesser. Hepatocytter av de perifere delene av leveren lobuler utfører funksjonen av avsetning og deltar i avgiftningsprosesser. I hepatocyttene i de sentrale delene av leveren utføres metabolske prosesser og utskillelse i galdekanaler av stoffer med eksogen og endogen opprinnelse.

Hver celle i leveren er involvert i dannelsen av flere gallekanaler. I biliære hepatocytter blir stoffene utskilt i galdekanaler. Over 10% av levermassen utgjør stel retikuloendoteliotsity (såkalt Kupffer-celler). Biotransformasjon av medikamenter, toksiner, metabolske produkter forekommer i den glatte endoplasmatiske retikulum av hepatocytter uavhengig av deres lokalisering i lobe. Prosessen galleutskillelse forstyrret hvis skader hepatocytter og utvikle parenkymal hepatitt, noe som fører til gulsott. Direkte skader på leveren strukturelementer (på nivået av den genetiske apparat, på grunn av hypoksi, sirkulatoriske forstyrrelser, rus, septiske sykdommer, infeksjoner, sykdommer i gallekanalen) forutbestemmer utviklingen av leversykdommer og akutt leversvikt.

Leverfunksjonens hovedfunksjoner

Metabolisme av karbohydrater, proteiner og fettstoffer.

Nøytralisering av stoffer og toksiner.

Glykogen depot, vitamin A, B, C, E, samt jern og kobber.

Reservoar for blod.

Bakteriefiltrering, endotoksin nedbrytning, laktatmetabolisme.

Ekskresjon av galle og urea.

Immunologisk funksjon med syntese av immunglobuliner og fagocytisk aktivitet på grunn av Kupffer-celler.

Hematopoiesis av fosteret.

Proteinmetabolisme. Leveren spiller en viktig rolle i metabolisme og anabolisme av proteiner, fjerner aminosyrer fra blodet for deres påfølgende deltakelse i prosesser av glukoneogenese og proteinsyntese, og utskiller også aminosyrer i blodet for bruk av deres perifere celler. Derfor er leveren av stor betydning i prosessene for utnyttelse av aminosyrer og fjerning av nitrogen fra kroppen i form av urea. Det syntetiserer disse viktige proteiner som albumin (utfører vedlikehold av kolloid osmotisk trykk i sirkulasjonssystemet), globulin - lipoproteiner og glykoproteiner som utfører transportfunksjonen (ferritin, ceruloplasmin, a1-antitrypsin og a2-makroglobulin), komplement faktorer og haptoglobin-bindings og stabilisering av fritt hemoglobin. Også under betingelsene for fysiologisk stress syntetiseres proteiner fra den akutte fase i leveren: antitrombin III, a-glykoprotein og C-reaktivt protein. I leveren syntetiseres nesten alle koagulasjonsfaktorer. Koagulopatier kan forekomme både med mangel på leverens syntetiske funksjon og med utilstrekkelig galdeutskillelse, noe som fører til en reduksjon i absorpsjonen av vitamin K, som er involvert i syntesen av faktor II (protrombin), VII, IX, X.

Katabolisme av protein. Aminosyrer nedbrytes ved transaminering, deaminering og dekarboksylering. Produktet av denne dekomponeringen er acetylkoenzym A, som inngår i syklusen for dannelse av sitronsyre. Det endelige produktet av aminosyre metabolisme er ammoniakk. Det er giftig, derfor utskilles fra kroppen som et giftfritt produkt - urea. Urea syntetiseres fra ammoniakk i ornitinsyklusen, som er en endoterm prosess (skjema 7).

Kreatinin syntetiseres også i leveren fra metionin, glycin og arginin. Fosfokreatinin, som syntetiseres i musklene, tjener som en energikilde for syntese av ATP. Kreatinin dannes av fosfokreatin og utskilles i urinen.

Ved fasting opprettholder leveren glukosehomeostase gjennom glukoneogenese og produksjon av ketonlegemer. Utfører også funksjonen av glykogen depot. Det forekommer glykogenolyse og glukoneogenese, når glykogenbutikker er utarmet.

Fet metabolisme. Fettsyrer og lipoproteiner syntetiseres i leveren, det er også orgelet hvor syntesen av endogent kolesterol og prostaglandin finner sted.

Bilirubins metabolisme. Hemoglobin i prosessen med metabolisme bryter ned i hem og globin. Globin går inn i bassenget av aminosyrer. Tetrapirolringen i hemmet er ødelagt, som et resultat av hvilket et jernatom frigjøres fra det, og heme blir til biliverdin. Videre omdanner enzymet biliverdin reduktase biliverdin til bilirubin. Denne bilirubinen forblir bundet til albumin i blodet som ukonjugert, eller gratis, bilirubin. Det gjennomgår deretter glukuronisering i leveren, og i prosessen dannes konjugert bilirubin, hvorav de fleste kommer inn i gallen. Resten av det konjugerte bilirubinet blir delvis reabsorbert i blodsirkulasjonen og utskilles av nyrene som urobilinogen, og deles delvist ut i form av stercobilin og stercobilinogen (skjema 8).

Produkter galle. I løpet av dagen produserer leveren ca 1 liter galde, som kommer inn i galleblæren og konsentrerer seg i den til 1/5 av sitt primære volum. Galle består av elektrolytter, proteiner, bilirubin, gallsyrer og deres salter. Gallsyrer dannes i leveren fra kolesterol. I tarminnholdet, med deltagelse av bakterier, blir de omdannet til sekundære gallsyrer, som deretter binder seg til gallsalter. Gallsalter emulger fett og fettløselige vitaminer A, E og K for å sikre at de påfølgende absorberes.

Akutt leversvikt

Akutt leversvikt er en patologisk tilstand som skyldes virkningen av ulike etiologiske faktorer, hvor patogenesen er hepatocellulær nekrose og betennelse med ytterligere brudd eller tap av leverfunksjonens hovedfunksjoner. Akutt leversvikt refererer til de mest alvorlige komplikasjonene av sykdommer i en terapeutisk, smittsom og kirurgisk profil, samt akutt forgiftning som en komponent i syndromet av multippel organsvikt i en hvilken som helst kritisk tilstand, særlig under forverring av kronisk leversykdom. Overlevelsesgraden for barn under 14 år med akutt leversvikt er 35%, over 15 år - 22% og voksne over 45 år - 5%.

Uavhengig av årsaken til leversvikt, er dens viktigste manifestasjoner alltid det samme, siden en eller flere av de følgende hovedfunksjonene i leveren er brutt:

1) protein-syntetisk (produksjon av albumin, aminosyrer, immunoglobuliner, blodkoagulasjonsfaktorer);

2) metabolisme av karbohydrater (glykogenese, glykogenolyse, glykoneogenese) og fett (syntese og oksidasjon av triglyserider, syntese av fosfolipider, lipoproteiner, kolesterol og gallsyrer);

3) avgiftning (nøytralisering av ammoniakk, toksiner og medisinske stoffer);

4) Vedlikehold av syrebasestatus i kroppen gjennom laktatmetabolisme og pigmentmetabolisme (bilirubinsyntese, konjugering og utskillelse i galle);

5) utveksling av biologisk aktive stoffer (hormoner, biogene aminer), vitaminer (A, D, E, K) og sporstoffer.

Avhengig av tidspunktet for symptomstart, er det:

fulminant form for leversvikt (dets hovedmangel symptomer utvikles minst 4 uker før full klinisk manifestasjon);

akutt leversvikt (dannet på bakgrunn av ulike sykdommer i lever og galde i løpet av 1-6 måneder.);

kronisk leversvikt (utvikles gradvis som følge av akutt og kronisk leversykdom eller leverbevegelser i mer enn 6 måneder).

Akutt leversvikt oppstår når 75-80% av leveren parenchyma påvirkes.

Det er tre typer akutt leversvikt:

1) akutt hepatocellulær (hepatocellulær) insuffisiens, som er basert på dysfunksjon av hepatocyttene og dreneringsfunksjonen i galdesystemet;

2) akutt portokaval ("shunt") insuffisiens som oppstår ved portal hypertensjon

3) blandet akutt leversvikt.

Den menneskelige leveren befinner seg under membranen, opptar den høyre underposisjonen, epigastrisk og en del av venstre subkosjonsregioner.

Den menneskelige leveren har en myk konsistens, men en tett struktur på grunn av bindevevskjeden som dekker det, kalles glisson kapsel, og en rekke bindevevpartisjoner går dypt inn i orgelet.

Utenfor er orgelet omgitt av peritoneum, med unntak av et eget lite område bak, stramt til membranen. I leddene i brystbenet med kroppens bretter dannes, spiller rollen som ledbånd. Ligamenter av den menneskelige leveren gir fiksering, primært til membranen, noen gir kommunikasjon med tilstøtende organer og den fremre bukvegg. Den største av dem er det halvmåneformede delingsorganet i sagittalplanet i de to største lobene - høyre og venstre. Plasseringen av leveren hos mennesker er stabil på grunn av disse støttebåndene.

I den menneskelige leveranatomi er den nedre (viscerale, den er litt konkav) og øvre (membranformede, konvekse) flater, to kanter, tre spor er preget.

Spesiell omtale fortjener den nedre overflaten. De furrows som ligger der, deler den høyre loben i tillegg til kaudatet og firkanten. I sagittale furene er galleblæren (i høyre) og en rund ligament (fremre del av venstre). I den tverrgående sporet (forbinder sagittalen) er den viktigste strukturen - leverporten.

Anatomien til den menneskelige leverstrukturen er slik at alle dens elementer (skip, kanaler, segmenter) er forbundet med nabostillede strukturer og gjennomgår radialtransformasjoner: små smelter sammen, smelter sammen til større, og tvert imot er de store inndelt i mindre.

Så, de minste strukturelle og funksjonelle delene av leveren - leveren lobules - er kombinert med hverandre, danner segmenter (8), deretter en sektor (5), og som et resultat - to hovedandeler.

De hepatiske lobulene er delt med bindevevs septa med fartøy som passerer der og gallekanalen, kalt interlobulær. Den prismatiske lobule i seg selv inneholder en gruppe leverceller (hepatocytter), som samtidig er veggene til de minste gallekanaler, kapillærer og den sentrale venen. I lobules forekommer både galleformasjon og utveksling av næringsstoffer.

Videre dannelse av galdevegen oppstår på samme oppstigende prinsipp: sporene passerer inn i de interlobulære kanalene, hvorav høyre og venstre hepatiske dannes, blir kombinert til en vanlig hepatisk. Etter å ha gått gjennom portene i leveren, forbinder sistnevnte med kanalen av galleblæren, og den felles galdekanalen som dannes på denne måten kommer inn i tolvfingertarmen.

Menneskelig anatomi og plasseringen av leveren samvirke slik at normal kropps ikke strekker seg utenfor den kyst bue, som grenser til organer slik som esofagus (abdominal avdeling), aorta, 10-11 brystvirvler, høyre nyre med adrenal kjertel, mage, den høyre side av colon, den øverste delen av tolvfingertarmen.

Blodforsyning til leveren i menneskelig anatomi har noen særegenheter. Det meste av blodet som kommer inn i orgelet er vene fra portalvenen (ca. 2/3 av blodet), den minste delen kommer fra arterielt blod levert av den vanlige leverarten (gren av abdominal aorta). En slik fordeling av blodstrøm bidrar til rask nøytralisering av toksiner fra resten av de ikke-parrede bukorganene (utstrømning av blod fra dem utføres i portalveinsystemet).

Blodkarrene som kommer inn i leveren, går gjennom den tradisjonelle delen ved å synke. Inne i leverlubben er både arterielt og venøst ​​blod tilstede på grunn av en kombinasjon av arterielle og venøse kapillærer som til slutt strømmer inn i sentralvenen. Sistnevnte forlater leveren lobuler og til slutt danner 2-3 vanlige leverveier som strømmer inn i den dårligere vena cava.

Et karakteristisk trekk ved hepatisk venøse vaskulære anatomi er tilstedeværelsen av flere anastomoser mellom portvenen og tilgrensende organer: spiserør, mage, fremre abdominalvegg, hemoroideblandinger årer, inferior vena cava. Venøs blodtilførsel til leveren hos mennesker er slik at utstrømning gjennom kollateralene blir aktivert i løpet av venøs overbelastning i portalveinsystemet, og dette har en rekke kliniske manifestasjoner.

Hovedfunksjonen til leveren i menneskekroppen er avgiftning (nøytraliserende). Men resten av funksjonene er viktige fordi de påvirker arbeidet til praktisk talt alle organer og organismen som helhet.

Funksjoner av deltakelse i utvekslingsprosesser:

Karbohydrat metabolisme: opprettholde et konstant nivå av blodsukker på grunn av akkumulering i leveren i form av glykogen. Brudd på denne funksjonen - hypoglykemi, hypoglykemisk koma.

Fettmetabolismen: splittelse av fett ved galle i mat, dannelse og metabolisme av kolesterol, gallsyrer.

Proteinmetabolisme: På den ene siden er i leveren nedbrytning og transformasjon av aminosyrer, syntesen av nye og deres derivater. For eksempel syntetiseres proteiner som er involvert i immunreaksjoner, blodproppdannelse og blodkoagulasjonsprosesser (heparin, protrombin, fibrinogen). På den annen side dannes de endelige produktene av proteinmetabolisme med avgiftning og eliminering (ammoniakk, urea, urinsyre). Konsekvensen av disse forstyrrelsene er hemorragisk syndrom (blødning), ødem (på grunn av en reduksjon i konsentrasjonen av proteiner i plasmaet, dets onkotiske trykkstigninger).

Pigmentmetabolisme: syntesen av bilirubin fra hemolyserte erytrocyter som har tjent sin tid, omdannelsen av dette bilirubinet og utskillelsen av galle. Bilirubin, dannet umiddelbart etter ødeleggelsen av røde blodlegemer, kalles indirekte eller frie. Det er giftig for hjernen, og i hepatocytter, etter å ha blitt kombinert med glukuronsyre, går det inn i gallen og kalles direkte. Problemer med pigmentmetabolismen manifesteres av gulsott, endringer i avføringens farge, symptomer på forgiftning.

Utveksling av vitaminer, sporelementer: lever butikker av vitamin B12, sporelementer (jern, sink, kobber), dannes det et biologisk aktive former av vitamin-forløpere (f.eks, B1), syntese av noen proteiner med en spesifikk funksjon (transport).

Leverens fysiologi er slik at hver av funksjonene nevnt ovenfor tilsvarer en rekke sykdommer, både medfødte og oppkjøpte. De forekommer i akutte, subakutte, kroniske former, manifestert av en rekke vanlige symptomer.

Mange sykdommer resulterer i utvikling av hepatocellulær insuffisiens, cirrose.

Den normale virkemidlet til hele organismen avhenger av leverfunksjonen, og omvendt, funksjonsfeil i andre systemer og organer, påvirkning av eksogene faktorer (infeksjoner, toksiner, ernæring) kan føre til problemer med leveren, så du bør være oppmerksom på kroppen din som helhet, hold deg frisk livsstil og rettidig søk medisinsk hjelp.

Fant en feil? Velg den og trykk Ctrl + Enter

Leveren i menneskekroppen utfører mange forskjellige og viktige funksjoner. Tilstanden til hele organismen er i stor grad avhengig av tilstanden, da den renser blodet av toksiner og eliminerer ulike rusmidler.

Den menneskelige leveren er plassert i bukhulen på høyre side, rett under membranen. Dette er et unpaired organ. Alle funksjonene som den menneskelige leveren utfører omtrent sytti, og hver av dem har absolutt betydning for helheten til hele organismen.

Den menneskelige leveren har en kompleks struktur og er delt inn i to lober, som er forbundet med hverandre av et bunt. I sin tur er begge aksjene delt inn i sektorer, og de er allerede delt inn i segmenter. Kobler leveren med ledbånd i bukhinne og membran. Høyre lobe har en større størrelse i forhold til venstre lobe, men består av et mindre antall segmenter.

Levervevet er veldig mykt og løs i bunnen av bindevev. Overfra er leveren beskyttet av en tett serøs membran som holder den på plass.

Gjennom hepatiske vev passerer gallekapillærene, som utgjør det generelle systemet i galdeveiene og kanalene med galleblæren. Gallen som produseres av leveren, kommer opp i tarmen for neste stadium av matfordøyelsen.

Som alle andre organer har leveren en egen blodtilførsel. Den spiser ved hjelp av to blodkar. Arterielt blod strømmer gjennom leverarterien og venøst ​​blod gjennom portalvenen.

Hovedfunksjonene til leveren:

  • fordøyelse - produksjon av galle;
  • opprettholde immunitet gjennom Kupffer-celler;
  • Produksjon av visse plasmaproteiner;
  • lagring av næringsstoffer;
  • rensing av kroppen av alle slags giftstoffer og giftstoffer;
  • vedlikehold av metabolisme.

I løpet av dagen går blod gjennom leveren mer enn fire hundre ganger. Leveren gir beskyttelse til kroppen på grunn av det faktum at cellene er i stand til å bryte ned giftstoffer og giftstoffer. Å komme inn i leveren med blod, skadelige og farlige stoffer, blir til vannoppløselige former og blir lett fjernet fra kroppen. En sunn lever kan nøytralisere absolutt alle stoffer som kan skade en person, inkludert et overskudd av hormoner og vitaminer / mineraler.

Fordøyelse av leveren gir ved produksjon av galle, fordøyelsesenzymer, kolesterol. Uten utskilles av leveren, er fordøyelsen nesten umulig.

Blodglukose avhenger også av leverens funksjon. Det regulerer mengden insulin som trengs av kroppen.

Normal blodpropper er gitt av spesielle proteiner, albumin og globuliner som leveren produserer. I tillegg er hun fortsatt i stand til å lagre opptil to liter blod. Transport av vitaminer og hormoner utføres gjennom spesielle proteiner, som også syntetiseres i leveren.

Ved leversykdommer eller mulig mistanke om utseende, er det nødvendig å gjennomgå en kvalitativ undersøkelse av blod og lever umiddelbart. Behandlingen er foreskrevet av legen individuelt, avhengig av graden av forsømmelse av sykdommen og på pasientens tilstand.

For å forebygge leversykdommer og andre sykdommer som kan utvikle seg på grunn av unormale leverfunksjoner, er det godt å regelmessig ta peptid bioregulatorer og urtete til leveren. For eksempel sørger peptidbioregulatoren Svetinorm for at leverceller fungerer riktig og opprettholder sin sunne tilstand. Bioregulator Cytogen Ovagen normaliserer og støtter leverfunksjonene og hele mage-tarmkanalen. Geroprotector Ardiliv stimulerer utvinningen av leverceller. I tillegg har selskapet NPCRiZ i sin katalog andre verdifulle produkter for å forbedre leveransen og tilstanden til leveren. Å effektivt håndtere leverproblemer kompleks applikasjon.