Cyst på bukspyttkjertelen operasjon konsekvenser

Analyser

Bukspyttkjertelen er den største av alle kjertlene i menneskekroppen. Det utfører svært viktige funksjoner - det syntetiserer fordøyelsesenzymer og regulerer metabolske prosesser. Samtidig er det mest utsatt for stress, noe som resulterer i at det ofte blir betent og patologiske prosesser begynner å utvikle seg i det, noe som ofte fører til dannelse av cystiske formasjoner på kjertelen. Behandling av pankreascyster er en svært kompleks og tidkrevende prosess, som nesten aldri går uten kirurgi. Og hvordan bukspyttkjertelen cyster manifesterer seg og hvor nøyaktig behandlingen foregår, vil du finne ut nå.

årsaker

En bukspyttkjertel cyste er en hul masse som kan danne på hodet, halen eller kroppen av et organ. Innvendig inneholder det vanligvis enzymatiske stoffer, og utsiden har et tett skall. Men til tross for dette, under påvirkning av noen faktorer, kan cysteskallet sprekke, noe som vil føre til utgivelsen av innholdet i bukhulen. Og dette er veldig farlig, siden med frigjøring av enzymatiske stoffer i bukhulen, ikke bare skade på integriteten og funksjonaliteten til andre indre organer, men også til utvikling av en abscess kan oppstå.

Og hvis vi snakker om hva som forårsaker kan forårsake dannelse av cyster på overflaten av bukspyttkjertelen, da først og fremst er det nødvendig å skille forskjellige sykdommer i mage-tarmkanalen, noe som fører til forstyrrelse av utløpet av bukspyttkjerteljuice og betennelse i bukspyttkjertelen.

Ofte ser en cyste av bukspyttkjertelen eller den andre delen ut på bakgrunn av en arvelig predisposisjon. Imidlertid vokser slike formasjoner svært sjelden til store størrelser og blir årsaken til alvorlige komplikasjoner.

Også forekomsten av en slik neoplasma kan oppstå på grunn av:

underernæring (overdreven forbruk av fett, stekt, salt, krydret og røkt mat);
røyking, alkohol eller narkotikaavhengighet;
skader på bukspyttkjertelen, som en person kan motta under operasjon, påvirkning eller skade.

Men til tross for at ulike faktorer kan provosere dannelsen av cyster, er oftest de "skyldige" i dette tilfellet sykdommer som fører til blokkering av galdekanaler. Blant dem er:

akutt og kronisk pankreatitt;
kolesterol sykdom, som er preget av en økning i nivået av "dårlig" kolesterol i blodet og dannelsen av kolesterolplakk i blodkarene, noe som fører til nedsatt blodsirkulasjon;
blødning i bukspyttkjertelen parenchyma.

klassifisering

Som alle andre sykdommer har bukspyttkjertelen sin egen klassifisering. Avhengig av bygningen er den delt inn i to typer:

pseudocyst eller falsk cyste, som dannes etter overførte sykdommer i fordøyelseskanalen;
ekte cyste, som er forskjellig fra den falske tilstedeværelsen av det indre epitellaget (anses å være en medfødt sykdom).

I tillegg er cystiske formasjoner på bukspyttkjertelen delt av opprinnelsesstedet:

kroppen cyste - er diagnostisert oftest og fører til forflytning av magen, så vel som kolon,
hale cyste - det regnes som det mest "ufarlige", siden beliggenheten på den kaudale delen av kjertelen ikke fører til forskyvning av nærliggende indre organer og ikke krenker deres funksjonalitet;
hodet cyste - er sjelden funnet i befolkningen og forårsaker ikke bare fordøyelsen av tolvfingertarmen, men også klemmer det, noe som fører til utseende av stagnasjon i den.

Dessuten kan cystiske formasjoner ha en annen karakter, slik at de videre deles inn i:

godartet (lettere å behandle og med sjelden og tilstrekkelig behandling fører sjelden til komplikasjoner);
ondartet (inneholder kreftceller og kan metastasere til nærliggende organer);
precancerous (disse formasjonene er godartede i naturen, men inneholder også kreftceller, slik at senesynkronisering av slike cyster og fravær av behandling fører til kreft).

Og når det gjelder hva andre typer bukspyttkjertelcyster er, bør det bemerkes at de også er delt opp i størrelse. De er små (i dette tilfellet er størrelsen på formasjonen ikke større enn 2 cm i diameter) og stor (kan nå 10 cm eller mer i volum).

symptomer

Når en cyste utvikler seg i bukspyttkjertelen, avhenger de kliniske manifestasjonene direkte av størrelsen. Hvis det er lite, så er de uttrykte symptomene på utvikling av patologiske prosesser som regel fraværende. Dette skyldes at små cyster ikke utøver press på nærliggende organer og ikke forstyrrer deres normale funksjon.

Men hvis flere cyster danner på bukspyttkjertelen på en gang, så er symptomene av samme natur som for store svulster, noe som skyldes en økning i selve organet. Samtidig har en person følgende symptomer på bukspyttkjertelen cyste:

smerte i magesektoren, høyre eller venstre hypokondrium (lokalisering av smerte avhenger av plasseringen av cysten);
svakhet;
redusert appetitt;
vekttap;
hyppig kvalme og oppkast.

Samtidig kan det være enten paroksysmalt, det vil si at det kun kan forekomme etter eksponering for visse faktorer (for eksempel etter trening, spising, etc.), eller være permanent.

diagnostikk

Siden små cyster nesten ikke ledsages av alvorlige symptomer, og for store, er en klinikk typisk, som også ofte oppstår med utvikling av andre sykdommer, for å gjøre en nøyaktig diagnose og bestemmelse med ytterligere behandlingsmetoder, er det nødvendig å gjennomgå en full undersøkelse. Som regel inkluderer den:

endoskopisk undersøkelse av bukspyttkjertelen, tolvfingertarm, mage;
biokjemisk blodprøve;
urin og blodprøver;
magnetisk resonans avbildning;
Beregnet tomografi (utført i alvorlige tilfeller, for eksempel når en pasient diagnostiseres med cystofibrose).

behandling

For å forhindre en postnekrotisk cyste i å gi komplikasjoner, er det nødvendig å begynne å behandle det umiddelbart etter at det har blitt diagnostisert. Men i dette tilfellet vil bruk av noen stoffer ikke gi noe resultat, siden slike formasjoner ikke har evne til å oppløse seg selv. Derfor, i dette tilfellet kommer bare operasjon til redning. Operasjonen kan utføres på flere måter:

sklerose av neoplasma;
punktering drenering av cyster.

I det første tilfellet innebærer behandlingen av bukspyttkjertelcyst bruk av en spesiell medisinering - skleroserende, som injiseres direkte inn i svulsthulen, limer veggene sammen.

I andre tilfelle fjernes en cyste, hvorpå drenering er etablert. Avløp er et svært viktig punkt, da det sikrer normal utstrømning av væske fra kjertelen og forhindrer stagnasjon i den. Hvis den cystiske formasjonen forårsaket deformiteten av orgelet eller utseendet av kreftceller i det, kan det under kirurgi også gi partiell reseksjon av bukspyttkjertelen. Imidlertid er laparoskopisk kirurgi oftest brukt i dette tilfellet.

Denne metoden for kirurgisk inngrep har meget gode vurderinger og anses å være den minst traumatiske fordi det i løpet av projeksjonen av kjertelen er bare noen få punkteringer der alle nødvendige tiltak tas, nemlig at cysteinnholdet suges ut, dets vegger og de berørte organene fjernes.

Normalt inkluderer standardbehandling i postoperativ perioden:

tar smertestillende midler og antispasmodiske stoffer som eliminerer smerten i bukspyttkjertelen og forhindrer utseendet av spasmer i den;
tar enzympreparater som fremmer normal fordøyelse;
diett mat, som sørger for fjerning av overdreven belastning på bukspyttkjertelen;
Begrensning av fysisk aktivitet de første 3-5 månedene etter operasjonen.

Det er viktig! Hvis du ikke følger alle disse reglene i den postoperative perioden, er de negative konsekvensene ikke utelukket. Etter operasjonen utvikler kroppen inflammatoriske prosesser som kan føre ikke bare til dysfunksjonen, men også til reformasjonen av cystiske formasjoner, som vil kreve gjentatt kirurgisk inngrep.

En diett for en bukspyttkjertel cyste er foreskrevet umiddelbart etter operasjonen. I dette tilfellet er de første dagene pasienten generelt forbudt å spise noe. Du kan bare drikke vann i små mengder. Hvis pasientens tilstand forbedrer, etter 2-3 dager får han spise. Bare innføringen av alle matvarer bør skje gradvis og i svært små mengder.

I denne dietten bør respekteres i 4-7 uker etter sultestreiken. Det kan omfatte:

kokt magert kjøtt;
dampet fisk;
frokostblandinger (hvorav de lagrer supper og frokostblandinger);
vegetabilske supper (du kan ikke lage dem i kjøtt-, fisk- eller soppsuppe);
melk og meieriprodukter.

Etter operasjonen må pasienten utelukkes fra kostholdet:

fett og stekt mat;
pickles;
røkt kjøtt;
mel produkter;
varer;
varme sauser og krydder;
karbonholdige og alkoholholdige drikker;
sterk te og kaffe.

For å øke hastigheten på prosessen med å gjenopprette funksjonaliteten i bukspyttkjertelen etter operasjonen, anbefales det også å gjennomføre behandling med folkemidlene. Men før dette bør du alltid konsultere legen din. Som regel brukes i disse tilfellene forskjellige dekoksjoner og infusjoner fra medisinske urter - celandine, yarrow, currant, calendula og lingonberry.

Mulige komplikasjoner

Hver person som har blitt diagnostisert med denne sykdommen, bør vite hvor farlig en cyste er i bukspyttkjertelen og hva den konstante forsinkelsen i behandlingen kan føre til. Ved forsinket behandling kan følgende komplikasjoner forekomme:

brudd på cyster og åpning av indre blødninger;
suppuration med videre utvikling av absessen;
fistelformasjon;
cystisk fibrose;
fistel, skape en slags "passasjer" i bukhulen, langs hvilke enzymstoffer begynner å "gå".

Men det bør bemerkes at hvis en person har blitt diagnostisert med en cyste og han umiddelbart begynte sin behandling, observere alle reglene i kosthold og jevnlig tar narkotika, har han alle muligheter til å unngå slike komplikasjoner. Og som langsiktig praksis viser, er dette faktisk tilfelle.

outlook

En ugunstig prognose er gjort i tilfeller hvor pasientene kommer til legen for sent, det vil si at enten cysten er stor og har ført til dysfunksjon i nærliggende organer, eller det har en ondartet karakter og har forårsaket kreft. I sistnevnte tilfelle blir det vanskelig å bli kvitt sykdommen og krever ikke bare kirurgi, men også strålebehandling.

forebygging

Som du vet, er det alltid lettere å hindre utviklingen av sykdommen enn å behandle den. Og bukspyttkjertelen cysten er intet unntak. For å forhindre forekomsten, må hver person:

spis riktig;
spille sport;
følg planen for dagen;
eliminere overeating om natten;
bli kvitt dårlige vaner;
rettidig behandle sykdommer i fordøyelseskanalen.

Det skal forstås at cyst i bukspyttkjertelen er en svært alvorlig patologi som kan føre til funksjonshemming eller en uventet død. Derfor er det umulig å utsette behandlingen!

Bukspyttkjertelen: indikasjoner, typer, prognose

Bukspyttkjertelen er et unikt organ fordi det er både en ekstern og intern sekretkjertel. Det produserer enzymer som er nødvendige for fordøyelsen og inn gjennom ekskresjonskanalene i tarmene, samt hormoner som kommer direkte inn i blodet.

Bukspyttkjertelen ligger i overgulvet i bukhulen, rett bak magen, retroperitoneal, ganske dyp. Tilstandsdelt i 3 deler: hode, kropp og hale. Det ligger i nærheten av mange viktige organer: hodet går rundt i tolvfingertarmen, dets bakre overflate ligger nært til høyre nyre, binyrene, aorta, overlegen og dårligere vena cava, mange andre viktige kar og milt.

bukspyttkjertel struktur

Bukspyttkjertelen er et unikt organ, ikke bare når det gjelder funksjonalitet, men også når det gjelder struktur og plassering. Det er et parenkymalt organ bestående av bindevev og kjertelvev, med et tett nett av kanaler og fartøy.

I tillegg kan det sies at hoveddelen av denne lite forstått i form av etiologi, patogenese, og dermed påvirke behandlingen av hans sykdom (spesielt akutt og kronisk pankreatitt). Leger er alltid forsiktige med slike pasienter, siden løpet av bukspyttkjertel sykdommer aldri kan forventes.

En slik struktur av dette organet, så vel som dets ubehagelige stilling, gjør det ekstremt ubehagelig for kirurger. Inngrep i dette området er fylt med utviklingen av mange komplikasjoner - blødninger, festering, tilbakefall, frigivelse av aggressive enzymer i kroppen utenfor og smelter det omgivende vev. Derfor kan det sies at bukspyttkjertelen kun drives av helsemessige grunner - når det er klart at ingen andre metoder kan lindre pasientens tilstand eller hindre hans død.

Indikasjoner for kirurgi

Akutt betennelse med bukspyttkjertelnekrose og peritonitt.
Nekrotisk pankreatitt med suppuration (absolutt indikasjon for akuttoperasjon).
Abscesser.
Skader med blødning.
Svulster.
Cyster og pseudocytter som ledsages av smerte og nedsatt utstrømning.
Kronisk pankreatitt med alvorlig smerte.

Typer av pankreasoperasjoner

Nekrektomi (fjerning av dødt vev).
Reseksjon (fjerning av del av orgel). Hvis det er nødvendig å fjerne hodet, utføres pancreatoduodenal reseksjon. Med skader på hale og kropp - distal reseksjon.
Totalt pankreatiskektomi.
Drenering av abscesser og cyster.

Kirurgi for akutt pankreatitt

Det må sies at det ikke finnes ensartede kriterier for indikasjoner på operasjon for akutt pankreatitt. Men det er flere forferdelige komplikasjoner hvor kirurger er enstemmige: ikke-intervensjon vil uunngåelig føre til pasientens død. For kirurgisk inngrep til:

Infisert pankreasnekrose (purulent smelting av kjertelvev).
Den ineffektive konservative behandlingen i to dager.
Bukspyttkjertel abscesser.
Purulent peritonitt.

Tilførsel av bukspyttkjertelnekrose er den mest forferdelige komplikasjonen av akutt pankreatitt. Med nekrotiserende pankreatitt forekommer i 70% av tilfellene. Uten radikal behandling (kirurgi) nærmer dødsgraden 100%.

En operasjon for infisert pankreasnekrose er en åpen laparotomi, nekrotomi (fjerning av dødt vev), drenering av den postoperative sengen. Som regel er det ofte (i 40% av tilfellene) behov for gjentatte laparotomier etter en viss tidsperiode for å fjerne det reformede nekrotiske vevet. Noen ganger for dette er bukhulen ikke sutert (venstre åpen), med risiko for blødning, er nekrosefjerningsstedet midlertidig tampet.

Nylig er operasjonen av valget for denne komplikasjonen imidlertid nekrotomi i kombinasjon med intensiv postoperativ lavning: etter fjerning av nekrotisk vev i det postoperative feltet, blir drenerings silikonrør igjen der intensiv vasking med antiseptiske og antibiotiske oppløsninger utføres, samtidig med aktiv aspirasjon (suging).

Hvis kolelithiasis er blitt årsaken til akutt pankreatitt, utføres også kolecystektomi (fjerning av galleblæren).

venstre: laparoskopisk cholecystektomi, høyre: åpen cholecystektomi

Minimalt invasive metoder, som laparoskopisk kirurgi, anbefales ikke for pankreatonekrose. Det kan bare utføres som en midlertidig tiltak hos svært alvorlige pasienter for å redusere ødem.

Bukspyttkjertelabser forekommer på bakgrunn av begrenset nekrose når infeksjonen injiseres eller på lang sikt når pseudocysten undertrykkes.

Målet med behandling, som enhver abscess, er disseksjon og drenering. Operasjonen kan utføres på flere måter:

Åpne metode En laparotomi utføres, abscessen åpnes og hulrommet dreneres til det er fullstendig renset.
Laparoskopisk drenering: Under kontroll av et laparoskop, en abscessdisseksjon, fjerning av ikke-levedyktig vev og plassering av dreneringskanaler utføres, akkurat som med omfattende bukspyttkjertelnekrose.
Internt drenering: Åpenheten av absessen utføres gjennom magenes bakvegg. En slik operasjon kan utføres enten ved laparotomi eller laparoskopisk. Resultatet - utgangen av abscessens innhold skjer gjennom den dannede kunstige fistelen i magen. Cysten smider gradvis ut, den fistøse åpningen strammes.

Pankreas pseudocyst operasjoner

Pseudocytter i bukspyttkjertelen dannes etter oppløsning av en akutt inflammatorisk prosess. En pseudocyst er et hulrom uten et formet skall fylt med bukspyttkjerteljuice.

Pseudocystene kan være ganske store (mer enn 5 cm i diameter), farlig fordi:

Kan klemme de omkringliggende vevskanaler.
Årsak kronisk smerte.
Suppurasjon og abscessdannelse er mulig.
Cystinnhold som inneholder aggressive fordøyelsesenzymer kan forårsake vaskulær erosjon og blødning.
Endelig kan en cyste bryte inn i bukhulen.

Slike store cyster, ledsaget av smerte eller komprimering av kanalene, er gjenstand for rask fjerning eller drenering. Hovedtypene for operasjoner for pseudocytter:

Perkutan ekstern drenering av cysten.
Eksisjon av cysten.
Internt drenering. Prinsippet er opprettelsen av en anastomose av en cyste med en mage eller tarmsløyfe.

Pankreas reseksjon

Reseksjon er fjerning av en del av et organ. Reseksjon av bukspyttkjertelen utføres oftest med nederlaget i svulsten, med skader, i det minste - med kronisk pankreatitt.

På grunn av de anatomiske egenskapene til blodtilførselen til bukspyttkjertelen, kan en av to deler fjernes:

Hodet sammen med tolvfingertarmen (som de har en vanlig blodtilførsel).
Distal (kropp og hale).

Pankreatoduodenal reseksjon

En ganske vanlig og veletablert operasjon (Whipple-operasjon). Dette er fjerningen av bukspyttkjertelen, sammen med tolvfingertarmen rundt det, galleblæren og delen av magen, samt nærliggende lymfeknuter. Det produseres oftest i svulster i bukspyttkjertelen, kreft i Vater papilla, og i noen tilfeller ved kronisk pankreatitt.

I tillegg til fjerning av det berørte organet sammen med det omkringliggende vevet, er et svært viktig trinn gjenoppbygging og dannelse av utstrømningen av galle- og bukspyttkjertelsekretjon fra bukspyttkjertelen. Denne delen av fordøyelseskanalen ser ut til å være reassembled. Flere anastomoser er opprettet:

Utgangsseksjonen i magen med jejunum.
Bukspyttkjertelen i bukspyttkjertelen med en tarmsløyfe.
Vanlig galle kanal med tarm.

Det er en metode for å utløse bukspyttkjertelen ikke i tarmene, men inn i magen (pankreatogastastastomose).

Distal reseksjon av bukspyttkjertelen

Det utføres med svulster i kroppen eller halen. Det må sies at ondartede svulster av denne lokaliseringen er nesten alltid ubrukelige, da de raskt spiser seg i tarmkarene. Derfor utføres en slik operasjon oftest med godartede svulster. Distal reseksjon utføres vanligvis sammen med fjerning av milten. Distal reseksjon er mer knyttet til utviklingen i den postoperative perioden med diabetes.

Distal reseksjon av bukspyttkjertelen (fjerning av bukspyttkjertelen sammen med milten)

Noen ganger kan operasjonsvolumet ikke forutsies på forhånd. Hvis det ved undersøkelse avsløres at svulsten har spredt seg meget, er det mulig å fjerne organet helt. En slik operasjon kalles total pankreatiskektomi.

Operasjoner for kronisk pankreatitt

Kirurgi for kronisk pankreatitt utføres kun som en metode for å lindre pasientens tilstand.

Drenering av kanalene (i tilfelle markert brudd på kanalens patentering, opprettes en anastomose med jejunum).
Reseksjon og drenering av cyster.
Reseksjon av hodet i tilfelle mekanisk gulsott eller duodenal stenose.
Pankreathektomi (med alvorlig vedvarende smertesyndrom, obstruktiv gulsott) med total organskade.
Hvis det er steiner i bukspyttkjertelgangene, hindre utstrømning eller sekresjon forårsaker alvorlige smerter kan utføres virsungotomii drift (innsnitt kanalen og stenfjerning) eller over dreneringskanalobstruksjon (pankreatoeyunoanastomoz).

Preoperative og postoperative perioder

Forberedelse for bukspyttkjertelkirurgi er ikke mye forskjellig fra å forberede seg på andre operasjoner. Det særegne er at operasjoner på bukspyttkjertelen utføres hovedsakelig av helsemessige årsaker, det vil si bare i de tilfellene hvor risikoen for ikke-intervensjon er mye høyere enn risikoen for operasjonen selv. Derfor er en kontraindikasjon for slike operasjoner bare en svært alvorlig tilstand hos pasienten. Bukspyttkjertelkirurgi utføres bare under generell anestesi.

Etter operasjonen i bukspyttkjertelen utføres parenteral ernæring de første dagene (næringsløsningene blir introdusert ved drypp i blodet) eller under operasjonen er en tarmsonde installert og spesielle næringsblandinger introduseres gjennom det umiddelbart i tarmene.

Etter tre dager er det mulig å drikke først, deretter revet halvflytende mat uten salt eller sukker.

Komplikasjoner etter bukspyttkjertelkirurgi

Purulente betennelseskomplikasjoner - pankreatitt, peritonitt, abscesser, sepsis.
Blødning.
Feil i anastomosene.
Diabetes mellitus.
Forstyrrelser av fordøyelsen og absorpsjon av mat - malabsorpsjonssyndrom.

Livet etter reseksjon eller fjerning av bukspyttkjertelen

Bukspyttkjertelen, som allerede nevnt, er et veldig viktig og unikt organ for kroppen vår. Det produserer en rekke fordøyelsesenzymer, så vel som bare bukspyttkjertelen produserer hormoner som regulerer karbohydratmetabolismen - insulin og glukagon.

Det skal imidlertid bemerkes at både den ene og den andre funksjonen i denne kroppen kan kompenseres med erstatningsterapi. En person kan ikke overleve, for eksempel uten lever, men uten bukspyttkjertel, med riktig livsstil og tilstrekkelig behandling, kan han godt leve i mange år.

Hva er livsregler etter operasjoner i bukspyttkjertelen (spesielt for reseksjon av en del eller hele organet)?

Streng etterlevelse av diett til livets slutt. Du må spise små måltider 5-6 ganger om dagen. Maten skal fordøyes med et minimum fettinnhold.
Absolutt utelukkelse av alkohol.
Godkjennelse av enzympreparater i det enteriske belegget, foreskrevet av en lege.
Selvmonitorering av blodsukker. Utviklingen av diabetes mellitus under reseksjon av en del av bukspyttkjertelen er ikke en nødvendig komplikasjon. Ifølge ulike kilder utvikler den seg i 50% av tilfellene.
Ved diagnostisering av diabetes mellitus - insulinbehandling i henhold til regimet foreskrevet av endokrinologen.

Vanligvis i de første månedene etter operasjonen tilpasser kroppen:

Pasienten har en tendens til å gå ned i vekt.
Det er ubehag, tyngde og smerte i magen etter å ha spist.
Det er hyppige løse avføring (vanligvis etter hvert måltid).
Det er svakhet, ubehag, symptomer på beriberi på grunn av malabsorpsjon og diettbegrensninger.
Når man først forskriver insulinbehandling, er hyppige hypoglykemiske tilstander mulige (derfor anbefales det å holde sukkernivåene over normale verdier).

Men etter hvert tilpasser kroppen seg til de nye forholdene, lærer pasienten selvregulering, og livet kommer til slutt inn i en normal rut.