Januvia vurderinger av leger

• Diagnostikk

Jeg var veldig fornøyd med Januvia i begynnelsen. Sukker returnerte raskt til normalt, og ingen bivirkninger ble observert. Det virket - du kan glemme plaget av en diabetiker for alltid. Prisen på medisinen for min lønn bryr meg ikke. Jeg ville allerede ha en ferie. Champagne, blomster og ting som et tegn på takknemlighet. Men plutselig, uten tilsynelatende grunn, begynte jeg å oppleve magesmerter som pankreatitt. Og veldig ekkel. Jeg vil til og med si noe uhyggelig. Jeg ringte kaien - hun svarte - prøv å gi opp Januvia for en stund. Har opphørt å akseptere - smerter har gått. Hun forklarte at jeg har en svært sjelden bivirkning fra medisinen. I hennes minne er dette det første tilfellet. Det er så uheldig for meg.

I Tyskland ble Galvus alltid foreskrevet diabetes for meg, og nå, da hun kom tilbake til Russland, ordnet doktoren vedvarende medisinen Januvia. Jeg vet ikke, kanskje dette er selvsagt subjektivt. Men jeg pleide å være bedre på Galvus. Og legen mener at jeg skal være bedre på Januvia. Jeg er redd for å være ulydig mot legen, og derfor søker jeg informasjon om hvordan denne situasjonen vurderes av andre pasienter eller leger. Kan det være at disse stoffene i varierende grad av uttalt bivirkninger?

Jeg har CD2. Men jeg føler meg ikke seriøst. Bare nylig begynte å føle. Sukker ble knust - 14 mmol / liter. Legen foreskrev Januvia tabletter, siden jeg nektet å ta insulin. Hovedsakelig på grunn av det faktum at å få det en hel skit. Og det er det samme å sitte ned på piller eller injeksjoner, sykdommen er ikke herdbar, så vidt jeg vet. Men problemet er at fra piller er effekten min for svak. Kan du spise piller sterkere Januvia? Jeg har en samtale med en lege om dette emnet. Hun sier at det ikke var nødvendig å bringe saker til et slikt sukkernivå, og nå vil bare insulin hjelpe. Du tror kanskje at jeg ikke har noe å gjøre for å tøy meg selv med sukker og nå tok jeg det til 14.

Legen, takket være henne så mye, foreskrev min mors Yanuvia for sukker 8. Hun har type II diabetes. Og sukker på bakgrunn av stoffet er normalisert. Selvfølgelig følger vi dietten og alle andre anbefalinger fra legen, men effekten er uten tvil en god medisin. Jeg merker en ulempe til en - dette er prisen. Jeg snakket med en apotek til en venn, hun sier at all forskning, kliniske forsøk og sertifisering, lønn for forskere og så videre og så videre, er i prisen. Men i realiteten bør prisen være flere ganger mindre. Jeg har en ide. Og hvorfor skal vår sosialstat ikke finansiere utviklingen av slike stoffer for ikke å skifte kostnadene for utviklingen til ikke de mest løsningsmiddelkjøpene. (Jeg foreslår ikke staten å investere i utviklingen av Viagra-kolleger)

Send din tilbakemelding om stoffet til oss via e-post, hvis de er av interesse for besøkende, vil vi publisere dem.

Du kan også sende tilbakemelding om kvaliteten på arbeidet i nettapotekavdelingen, operatørene, kurirene, konsulentene.

Ved hjelp av mulighetene til Internett prøver apoteket å informere deg mest og objektivt om de medisinske forsyningene som er tilgjengelige eller kommer inn for salg i nær fremtid, og prisene i Moskva. Sitert og kundeanmeldelser, og ikke alltid positivt.

Janow

Ekaterina Ruchkina 28. februar 2012

Beskrivelse og instruksjoner av stoffet Januvia

Januvia - et stoff som reduserer konsentrasjonen av sukker (glukose) i humant blod. Den aktive komponenten av stoffet er sitagliptin. Dette stoffet deaktiverer enzymet DPP-4. Mekanismer for regulering av karbohydratmetabolismen i kroppen er ekstremt varierte. Blant annet er det spesielle hormoner som slippes ut under måltidet i tarmen - inkretiner. De stimulerer insulinproduksjon og hemmer glukoseformasjon som oppstår i leveren. Denne handlingen manifesteres bare når nivået av sukker i blodet er forhøyet - under hypoglykemi er det ingen ytterligere reduksjon i sukker. Enzymet DPP-4 ødelegger ganske raskt disse hormonene. Effekten av dette stoffet manifesterer seg i det faktum at det forhindrer nedbrytning av incretiner. Den vanlige dosen av Januvia er effektiv hele dagen, og reduserer både glukosekonsentrasjonen av glukose og nivået i blodet etter å ha spist.

Godta Yanuvu med:

• Terapi for type 2 diabetes mellitus som et enkelt legemiddel eller i kombinasjon med andre medisiner (for eksempel Metformin).

Yanuvia frigjøres i form av tabletter, som tas en gang om dagen. Dette verktøyet brukes uansett mat. Instruksjoner medisin Januvia advarer mot å ta sin dobbel dose. Hvis pasienten savnet tidspunktet for bruk av dette legemidlet, er det nødvendig, så snart som mulig, å fylle dette gapet. Hvis en persons helse blir undergravd, også ved nyre- og leversykdommer, bør den behandlende legen justere dosen av Januvia etter pasientens tilstand.

Januvia er kontraindisert i:

• Type 1 diabetes;
• Ketoacidose (akkumulering i pasientens kropp av mellomprodukter av glukosemetabolismen);
• Graviditet og amming, behandling av pasienter yngre enn atten år, da det ikke er noen erfaring med slik behandling;

- med forsiktighet når -

• Nyresvikt og leversvikt.

Bivirkninger og overdosering av Yanuvia

Bruk av dette stoffet kan forårsake hodepine, fordøyelsessykdommer, provosere utviklingen av infeksjoner i luftveiene, smerter i leddene, endringer i blodtall. Studiene av Januvia har bekreftet at det er godt tolerert av pasientene når behandlingen utføres bare med dette legemidlet og i kombinasjon med andre legemidler.

Den største faren for overdosering av Yanuviey er hjerterytmeforstyrrelser. Muligheten for utvikling av slike patologier dømmer imidlertid kun teoretisk. Under studiene førte overdreven doser av stoffet ikke til noen signifikante symptomer. Høyere mengder medisiner på frivillige har ikke opplevd. Hvis en overdose oppstår, må pasientens fordøyelseskanal frigjøres fra overskytende Januvia, ring en lege som undersøker hjerte og andre organer og systemer.

Januvia Anmeldelser

Dette legemidlet brukes vanligvis av pasienter som nylig har blitt diagnostisert med diabetes. Deres vurderinger om Januvia, så vel som meninger fra leger om dette legemidlet, viser at det er mange nyanser i bruk.

For det første er Januvia et ganske nytt verktøy, noe som innebærer at mange leger fortsatt ikke har noen erfaring i utnevnelsen. De finner det vanskelig å finne ut hvordan man begynner å bruke det:

• Tross alt er det første stoffet du har valgt Metformin. Så du må tildele Yanuviya med Metformin med en gang? Men hva med monoterapi?

• Mulig monoterapi Yanuviya. Hvis det gir kontroll over glukoseinnholdet i blodet, er det ikke nødvendig å supplere det med andre stoffer, svarer en mer erfaren kollega.

Pasienter oppdager ofte at Januvia slutter å ha den ønskede effekten:

• Saharaene var relativt normale, men plutselig, for en uke siden hoppet de opp og gikk ikke av. Jeg fortsetter å drikke Yanuviyu, men håper ikke lenger på det.

• Etter et år med å bruke Januvia, ble staten igjen ute av kontroll igjen. Legen sier at du må legge til insulin.

Mest sannsynlig handler det ikke om å bli vant til stoffet, men om gradvis fremgang av sykdommen. Det er en historie om en mann som tvert imot sluttet å drikke Yanuvius, har utarbeidet et tilstrekkelig regime for fysisk anstrengelse for seg selv (de bidrar også til nedbrytning av sukker).

Alt ovenfor viser at Januvia er et ganske organisk, men ikke kraftig stoff. Det vil være effektivt dersom kroppen selv produserer tilstrekkelig mengde incretiner. Formålet med Januvia og rettidig korrigering av slik behandling kan støtte pasientens helse med den første fasen av type 2 diabetes.

Anmeldelser for Januvia

Utgivelsesform: Tabletter

Analoger av Januvia

Sammenfaller i henhold til indikasjoner

Pris fra 90 rubler. Analog billigere med 1305 rubler

Sammenfaller i henhold til indikasjoner

Pris fra 97 rubler. Analog er billigere med 1298 rubler

Sammenfaller i henhold til indikasjoner

Pris fra 115 rubler. Analog er billigere med 1280 rubler

Sammenfaller i henhold til indikasjoner

Pris fra 130 rubler. Analog billigere med 1265 rubler

Sammenfaller i henhold til indikasjoner

Pris fra 273 rubler. Analog billigere med 1122 rubler

Sammenfaller i henhold til indikasjoner

Pris fra 287 rubler. Analog billigere på 1108 rubler

Sammenfaller i henhold til indikasjoner

Pris fra 288 rubler. Analog er billigere på 1107 rubler

Sammenfaller i henhold til indikasjoner

Pris fra 435 rubler. Analog billigere med 960 rubler

Sammenfaller i henhold til indikasjoner

Pris fra 499 rubler. Analog billigere med 896 rubler

Sammenfaller i henhold til indikasjoner

Pris fra 735 rubler. Analog billigere med 660 rubler

Sammenfaller i henhold til indikasjoner

Pris fra 982 rubler. Analog billigere med 413 rubler

Sammenfaller i henhold til indikasjoner

Pris fra 1060 rubler. Analog billigere med 335 rubler

Sammenfaller i henhold til indikasjoner

Pris fra 1301 rubler. Analog billigere med 94 rubler

Sammenfaller i henhold til indikasjoner

Pris fra 1806 rubler. Analog dyrere med 411 rubler

Sammenfaller i henhold til indikasjoner

Pris fra 2128 rubler. Analog dyrere på 733 rubler

Sammenfaller i henhold til indikasjoner

Pris fra 2569 rubler. Analog dyrere med 1174 rubler

Sammenfaller i henhold til indikasjoner

Pris fra 3396 rubler. Analog dyrere for 2001 rubler

Sammenfaller i henhold til indikasjoner

Pris fra 4919 rubler. Analog dyrere for 3524 rubler

Sammenfaller i henhold til indikasjoner

Pris fra 8880 rubler. Analog dyrere på 7485 rubler

Instruksjoner for bruk til Januvia

Registreringsnummer: Handelsnavn: JANUVIA / JANUVIA

Internasjonalt Ikke-Egentlig Navn: Sitagliptin

Doseringsform: filmdrasjerte tabletter

ingredienser:

1 tablett, filmdrasjerte, inneholder sitagliptinfosfathydrat tilsvarende 25 mg, 50 mg, 100 mg sitagliptin.
Hjelpestoffer: mikrokrystallinsk cellulose; kalsiumfosfat unground; kroskarmellosnatrium; magnesiumstearat; natriumfumarat.
Tablettskallet (Opadray® II: Pink 85 F97191 for dose 25 mg; Light beige 85 F 17498 for dose 50 mg; Beige 85 F 17438 for dose 100 mg) inneholder polyvinylalkohol, titandioksid, makrogol (polyetylenglykol) 3350, talkum, jernoksid gul, jernoksid rød.

beskrivelse

Runde bikonvekse tabletter med lys rosa farge med svak beigefarget, filmdrasert med "221" gravering på den ene siden og glatt på den andre.
50 mg tabletter:
Runde bikonvekse tabletter med lys beige farge, filmbelagt med "112" gravering på den ene siden og glatt på den andre.
Tabletter 100 mg:
Runde bikonvekse tabletter av beige farge, filmdrasert med "277" gravering på den ene siden og glatt på den andre.

Farmakoterapeutisk gruppe

Dipeptidylpeptidaseinhibitor 4.

ATH kode: А10ВН01

Farmakologiske egenskaper

farmakodynamikk
JANUVIA (sitagliptin) er en oralt aktiv, svært selektiv inhibitor av enzymet dipeptidylpeptidase 4 (DPP-4), beregnet for behandling av type 2 diabetes. Sitagliptin forskjellig i kjemisk struktur og farmakologiske aktiviteten til analoger av glukagon-lignende peptid-1 (GLP-1), insulin, sulfonylureaer, biguanider, agonister gamma-reseptorer, peroksisomproliferator-aktiverte (PPAR-y), alfa-glukosidasehemmere, amylin-analoger. Ved å hemme DPP-4 øker sitagliptin konsentrasjonen av to kjente hormoner av inkretinfamilien: GLP-1 og det glukoseavhengige insulinotrope peptidet (HIP). Hormoner av familien av incretiner blir utskilt i tarmen om dagen, deres nivå stiger som følge av inntak av mat. Incretiner er en del av det interne fysiologiske systemet for regulering av glukose homeostase. Ved normale eller forhøyede blodsukkernivåer bidrar hormonene til incretinfamilien til en økning i insulinsyntese, så vel som utskillelsen av pankreas-beta-celler ved å signalisere intracellulære mekanismer assosiert med cyklisk AMP.
GLP-1 bidrar også til undertrykkelse av økt glukagon-sekresjon ved alvaceller i bukspyttkjertelen. En reduksjon av glukagonkonsentrasjonen på bakgrunn av en økning i insulinnivå bidrar til en reduksjon av glukoseproduksjonen i leveren, noe som til slutt fører til en reduksjon av blodsukker.
Ved lave blodsukkerkonsentrasjoner observeres ikke de listede virkningene av inkretiner på insulinutslipp og en reduksjon i glukagon-sekresjon. GLP-1 og HIP påvirker ikke frigivelsen av glukagon som respons på hypoglykemi. Under fysiologiske forhold er aktiviteten til inkretiner begrenset av enzymet DPP-4, som raskt hydrolyserer inkretiner for å danne inaktive produkter.
Sitagliptin forhindrer hydrolyse av inkretiner av DPP-4-enzymet, og øker dermed plasmakonsentrasjonene av de aktive former for GLP-1 og HIP. Ved å øke incretinsnivået øker sitagliptin glukoseavhengig insulinutslipp og bidrar til en reduksjon i glukagonutspresjon. Pasienter med type 2 diabetes med hyperglykemi slike endringer insulin og glukagon sekresjon fører til reduserte nivåer av glykosylert hemoglobin og NbA1S reduksjon i plasmaglukose-konsentrasjon, bestemt ved hjelp av faste og etter applisering av prøven.
Pasienter med type 2 diabetes som mottar en dose Janow fører til hemming av DPP-4-enzymet i 24 timer, noe som fører til en økning i nivået av sirkulerende Inkretinene GLP-1 og GIP 2-3 ganger, økning av plasmakonsentrasjon av insulin og C- peptid, reduserer konsentrasjonen av glukagon i blodplasmaet, reduserer fastende glukose, samt reduserer glykemi etter glukosebelastning eller matbelastning.

farmakokinetikk
Farmakokinetikken til sitagliptin har blitt omfattende preget av friske personer og pasienter med type 2 diabetes. Hos friske individer etter oral administrering av 100 mg sitagliptin, observeres rask absorpsjon av legemidlet, med en maksimal konsentrasjon (Cmax) i området fra 1 til 4 timer fra administreringstidspunktet. Arealet under konsentrasjon-tidskurven (AUC) øker i forhold til dosen, og hos friske individer er 8,52 μMh, når det tas 100 mg oralt, Cmax var 950 nM, gjennomsnittlig halveringstid var 12,4 timer. Plasma AUC for sitagliptin økte med ca. 14% etter neste dose på 100 mg av legemidlet for å oppnå likevekt etter første dose. De intra- og inter-faglige koeffisienter for variasjon av AUC for sitagliptin var ubetydelige.
absorpsjon
Den absolutte biotilgjengeligheten av sitagliptin er ca. 87%. Siden det felles inntaket av stoffet JANUVIA og fettstoffer ikke har noen effekt på farmakokinetikken, kan legemidlet JANUVIA foreskrives uavhengig av måltidet.
distribusjon
Det gjennomsnittlige distribusjonsvolumet i likevekt etter en enkelt dose på 100 mg sitagliptin hos friske frivillige er ca. 198 liter. Fraksjonen av sitagliptinbindende til plasmaproteiner er relativt lav ved 38%.
metabolisme
Ca. 79% sitagliptin utskilles uendret i urinen.
Bare en liten del av stoffet som tas inn, metaboliseres.
Etter introduksjonen av 14C-merket sitagliptin inne, ble ca. 16% av det radioaktive stoffet utskilt i form av metabolitter. Spor av 6 metabolitter av sitagliptin, sannsynligvis ikke med DPP-4 inhibitorisk aktivitet, ble funnet. In vitro studier har vist at CYP3A4 med CYP2C8 er det primære enzymet involvert i begrenset sitagliptin metabolisme.
avl
Etter introduksjonen av 14C-merket sitagliptin hos friske frivillige, ble ca. 100% av det administrerte legemidlet fjernet: 13% gjennom tarmene, 87% av nyrene - innen en uke etter at legemidlet ble tatt. Den gjennomsnittlige halveringstiden til sitagliptin ved oral administrering med 100 mg er ca. 12,4 timer; Renal clearance er ca 350 ml / min.
Sitagliptinfjerning utføres primært ved utskillelse av nyrene ved mekanismen for aktiv tubulær sekresjon. Sitagliptin er et substrat for en transportør av organiske humane anioner av den tredje typen (hOAT-3), som kan være involvert i eliminering av sitagliptin av nyrene. Klinisk har ikke hOAT-3-engasjement i sitagliptintransport blitt studert. Sitagliptin er også et substrat av p-glykoprotein, som også kan delta i prosessen med renal eliminering av sitagliptin. Ciklosporin, en inhibitor av p-glykoprotein, reduserte imidlertid ikke renal clearance av sitagliptin.

Farmakokinetikk hos enkelte pasientgrupper
Pasienter med nyresvikt
En åpen studie av stoffet JANUVIA i en dosering på 50 mg per dag ble utført for å studere dets farmakokinetikk hos pasienter med varierende grad av alvorlighetsgrad av kronisk nyresvikt. Inkludert i studien ble pasientene delt i grupper på mild nyresvikt (kreatinin clearance på 50 til 80 ml / min), moderat (kreatinin clearance på 30 til 50 ml / min) og alvorlig nedsatt nyrefunksjon (mindre enn 30 ml / min), og Også pasienter med nyresykdom i sluttstadiet som krever dialyse.
Hos pasienter med mild nyresvikt var det ingen klinisk signifikant endring i sitagliptinkonsentrasjonen i plasma sammenlignet med kontrollgruppen av friske frivillige.
Økt AUC av sitagliptin er omtrent to ganger sammenlignet med kontrollgruppen ble observert i pasienter med mild nyresviktpasienter, ble observert omtrent fire-gangers økning i AUC i pasienter med alvorlig nyresvikt, så vel som i pasienter med terminal nyresvikt, sammenlignet med kontrollgruppen. Sitagliptin ble litt fjernet fra blodsirkulasjonen ved hemodialyse: bare 13,5% av dosen ble fjernet fra kroppen i løpet av en 3-4 timers dialysesession.
For å oppnå en terapeutisk plasmakonsentrasjon av legemidlet (tilsvarende det hos pasienter med normal nyrefunksjon) hos pasienter med moderat og alvorlig nedsatt nyrefunksjon, er det nødvendig å justere doseringen (se Dosering og administrasjon).
Pasienter med leversvikt
Hos pasienter med moderat nedsatt leverfunksjon (7-9 poeng på Child-Pugh-skalaen) øker gjennomsnittlig AUC og Cmax for sitagliptin i en enkeltdose på 100 mg med henholdsvis 21% og 13%. Således er ikke korreksjonen av doseringen av legemidlet for mild og moderat leversvikt nødvendig.
Det foreligger ingen kliniske data om bruk av sitagliptin hos pasienter med alvorlig nedsatt leverfunksjon (mer enn 9 poeng på Child-Pugh-skalaen). På grunn av at stoffet primært skilles ut av nyrene, bør man imidlertid ikke forvente en signifikant endring i farmakokinetikken til sitagliptin hos pasienter med alvorlig nedsatt leverfunksjon.
Eldre pasienter
Alderen hos pasientene hadde ingen klinisk signifikant effekt på de farmakokinetiske parametrene til sitagliptin. Sammenlignet med unge pasienter hos eldre pasienter (65-80 år), er konsentrasjonen av sitagliptin ca. 19% høyere. Dosejustering av legemidlet, avhengig av alder, er ikke nødvendig

Indikasjoner for bruk

monoterapi
Legemidlet JANUVIA er indikert som et supplement til diett og mosjon for å forbedre blodglukosekontrollen hos pasienter med type 2 diabetes. Kombinasjonsbehandling
Fremstilling Janow også for pasienter med type 2 diabetes mellitus å forbedre glykemisk kontroll i kombinasjon med metformin eller agonister av PPAR-y (f.eks tiazolidindion) ved diett og mosjon i forbindelse med de midler som er oppført monoterapi ikke fører til tilstrekkelig glykemisk kontroll.

Kontra

• overfølsomhet overfor noen av komponentene i stoffet;
  
• graviditet, amming periode;
  
• type 1 diabetes;
  
• diabetisk ketoacidose.
  

Det foreligger ingen data om bruk av stoffet JANUVIA i pediatrisk praksis hos pasienter under 18 år. Bruk av stoffet JANUVIA i denne kategorien av pasienter anbefales derfor ikke. Med forsiktighet

Nyresvikt
Doseringsjustering av legemidlet JANUIA er nødvendig hos pasienter med moderat og alvorlig nyreinsuffisiens, samt hos pasienter med nyresykdom i sluttstadiet som krever hemodialyse (se Dosering og administrasjon).

Bruk under graviditet og amming

Det var ingen kontrollerte studier av stoffet JUNUIA hos gravide, derfor er det ingen data om sikkerheten ved bruk hos gravide kvinner. Legemidlet JANUVIA, som andre orale hypoglykemiske stoffer, anbefales ikke til bruk under graviditet. Det foreligger ingen data om utskillelse av sitagliptin med melk. Derfor bør legemidlet JANUVIA ikke administreres under amming.

Dosering og administrasjon

Den anbefalte dosen av JANUVIA-legemidlet er 100 mg en gang daglig som monoterapi eller i kombinasjon med metformin eller en PPARγ-agonist (for eksempel tiazolidindion).
JANUVIA kan tas uavhengig av måltidet.
Hvis pasienten savnet å ta stoffet JANUVIA, bør han tas så snart som mulig etter at pasienten husker den ubesvarte å ta stoffet. Ikke tillat mottak av en dobbel dose av legemidlet JANUVIA.
Pasienter med nyresvikt
Hos pasienter med mild nedsatt nyrefunksjon (kreatininclearance ≥50 ml / min, omtrent tilsvarende plasmakreatininnivå ≤ 1,7 mg / dl hos menn, ≤ 1,5 mg / dl hos kvinner), er doseringsjustering av JANUVIA-legemidlet ikke nødvendig.
For pasienter med moderat nedsatt nyrefunksjon (kreatininclearance ≥30 ml / min, men 1,7 mg / dl, men ≤ 3 mg / dL hos menn,> 1,5 mg / dl, men ≤ 2,5 mg / dL hos kvinner a) dose av legemidlet JANUVIA er 50 mg en gang daglig.
For pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon (kreatininclearance 3 mg / dL for menn,> 2,5 mg / dL for kvinner), samt med nyresykdom i sluttstadiet som krever hemodialyse, er dosen av JANUVIA 25 mg en gang daglig. Legemidlet JANUVIA kan brukes uansett tidsplanen for hemodialyse.
Pasienter med leversvikt
Ingen justering av doseringen av stoffet JUNUIA er nødvendig hos pasienter med mild og moderat leversvikt. Legemidlet er ikke studert hos pasienter med alvorlig leversvikt.
Eldre pasienter
Det er ikke nødvendig å justere doseringen av stoffet JUNUIA hos eldre pasienter.

Bivirkninger

Legemiddelet JANUVIA tolereres generelt godt både som monoterapi og i kombinasjon med andre hypoglykemiske stoffer. I kliniske studier var den totale forekomsten av bivirkninger, så vel som hyppigheten av uttak av stoffet på grunn av uønskede hendelser, lik de som ble tatt med placebo.
Bivirkninger som oppstod uten årsakssammenheng med å ta JANUVIA-legemidlet i en dose på 100 mg og 200 mg per dag, men oftere enn når man tok placebo med en frekvens på ≥3%: øvre luftveisinfeksjon (JANUVIA 100 mg - 6,8%, JANUA 200 mg - 6,1%, placebo - 6,7%), nasofaryngitt (JANUVIA 100 mg - 4,5%, JANUVIA 200 mg - 4,4%, placebo - 3,3%), hodepine (JANUVIA 100 mg - 3,6%, JANUVIA 200 mg - 3,9%, placebo - 3,6%), diaré (JANUVIA 100 mg - 3,0%, JANUVIA 200 mg - 2,6%, placebo - 2,3%) artralgi (JANUVIA 100 mg - 2,1%, JANUVIA 200 mg - 3,3%, placebo - 1,8%)
Den totale forekomsten av hypoglykemi hos pasienter som fikk JANUVIA-legemidlet var lik den som ble tatt med placebo (JANUVIA 100 mg - 1,2%, JANUVIA 200 mg - 0,9%, placebo - 0,9%).
Forekomsten av noen bivirkninger fra mage-tarmkanalen når du tok JANUVIA-legemidlet i begge doser, var lik den som ble tatt med placebo, bortsett fra hyppigere kvalme mens du tok stoffet JANUVIA i en dose på 200 mg per dag: magesmerter (JNU 100 mg - 2,3%, JANUVIA 200 mg - 1,3%, placebo - 2,1%), kvalme (JANUVIA 100 mg - 1,4%, JANUVIA 200 mg - 2,9%, placebo - 0,6%) oppkast (JANUVIA 100 mg - 0,8%, JANUVIA 200 mg - 0,7%, placebo - 0,9%), diaré (JANUVIA 100 mg - 3,0%, JANUVIA 200 mg - 2,6%, placebo 2,3%).
Endringer i laboratorieparametere
Analyse av kliniske studier av legemidlet viste en liten økning i urinsyre (ca. 0,2 mg / dl sammenlignet med placebo, gjennomsnittlig nivå på 5-5,5 mg / dl) hos pasienter som fikk 100 mg og 100 mg daglig. Ingen tilfeller av gikt er rapportert.
Det var en liten reduksjon i total alkalisk fosfataskonsentrasjon (ca. 5 IE / L sammenlignet med placebo, et gjennomsnittlig nivå på 56-62 IE / L), delvis på grunn av en liten reduksjon i alkalisk fosfatase-beinfraksjon.
Det var en liten økning i antall hvite blodlegemer (ca. 200 / μl sammenlignet med placebo, gjennomsnittlig nivå på 6600 / μl), på grunn av økning i antall nøytrofiler. Denne observasjonen ble notert i de fleste, men ikke alle studier.
De listede endringene i laboratorieparametere anses ikke som klinisk signifikante.
Under behandlingen med JANUVIA-legemidlet var det ingen klinisk signifikante endringer i vitale tegn og EKG (inkludert QTc-intervallet).

overdose

Under kliniske studier hos friske frivillige ble en enkeltdose på 800 mg JANUVIA generelt godt tolerert. Minimale endringer i QTc-intervallet, ikke vurdert som klinisk signifikant, ble notert i en av studiene av legemidlet JANUVIA i en dose på 800 mg per dag. En dose på mer enn 800 mg per dag er ikke studert hos mennesker.
Ved overdosering er det nødvendig å starte standard støtteforanstaltninger: fjerning av det uabsorberte legemidlet fra mage-tarmkanalen, overvåking av vitale tegn, inkludert EKG, samt utnevnelse av vedlikeholdstrening, om nødvendig.
Sitagliptin er dårlig dialysert. I kliniske studier ble bare 13,5% av dosen fjernet fra kroppen i løpet av 3-4 timers dialysesesjon. Langvarig dialyse kan foreskrives i tilfelle av klinisk behov. Det foreligger ingen data om effekten av peritonealdialyse av sitagliptin.

Interaksjon med andre legemidler

I studier av interaksjon med andre legemidler hadde sitagliptin ingen klinisk signifikant effekt på farmakokinetikken til følgende legemidler: metformin, rosiglitazon, glibenklamid, simvastatin, warfarin, orale prevensiver. Basert på disse data hemmer sitagliptin ikke CYP CYP3A4, 2C8 eller 2C9 isoenzymer. Basert på in vitro data hemmer sitagliptin sannsynligvis ikke CYP2D6, 1A2, 2C19 eller 2B6, og heller ikke CYP3A4.
En liten økning i AUC (11%) ble observert, samt en gjennomsnittlig Cmax (18%) av digoksin ved bruk sammen med sitagliptin. Denne økningen anses ikke for å være klinisk signifikant. Det anbefales ikke å endre dosen av enten digoksin eller JANUVIA-stoffet når det brukes sammen.
En økning i AUC og Сmax av stoffet JANUVIA med henholdsvis 29% og 68% ble observert hos pasienter med en felles oral dose på 100 mg av legemidlet JANUVIA og en enkelt oral dose på 600 mg cyklosporin, en potent p-glykoproteininhibitor.
De observerte endringene i sitagliptins farmakokinetiske egenskaper anses ikke som klinisk signifikante. Det anbefales ikke å endre dosen av legemidlet JANUVIA i kombinasjon med cyklosporin og andre hemmere av p-glykoprotein (for eksempel ketokonazol).
En populasjonsfarmakokinetisk analyse av pasienter og friske frivillige (N = 858) på et bredt spekter av relaterte stoffer (N = 83, omtrent halvparten utskilles av nyrene) avslørte ingen klinisk signifikante effekter av disse stoffene på farmakokinetikken til sitagliptin.

Spesielle instruksjoner

hypoglykemi
I kliniske studier av legemidlet JANUVIA som monoterapi eller som en del av en kombinationsbehandling med metformin eller pioglitazon, var forekomsten av hypoglykemi ved bruk av legemidlet JANUVIA ligner forekomsten av hypoglykemi med placebo. Den kombinerte bruken av legemidlet JANUVIA i kombinasjon med legemidler som kan forårsake hypoglykemi, som insulin, sulfonylurea-derivater, er ikke undersøkt.
Bruk hos eldre.
I kliniske studier var effekten og sikkerheten til JANUVIA-stoffet hos eldre (≥65 år, 409 pasienter) sammenlignbare med disse indikatorene hos pasienter under 65 år.
Korrigering av dosering etter alder er ikke nødvendig. Eldre pasienter har større sannsynlighet for å utvikle nyresvikt. Følgelig, som i andre aldersgrupper, er dosejustering nødvendig hos pasienter med alvorlig nedsatt nyrefunksjon (se Dosering og administrasjon).

Påvirkning på evnen til å kjøre biler og arbeid med mekanismer.

Det er ikke utført studier for å studere effekten av stoffet JANUIA på evnen til å kjøre bil. Imidlertid forventes det ikke en negativ effekt av stoffet JANUVIA på evnen til å kjøre bil eller komplekse mekanismer.

Utgivelsesskjema

På 14 tabletter i PVC / Al blister. 1, 2, 4, 6 eller 7 blister er plassert i en pappkasse sammen med bruksanvisningen.

Lagringsforhold

Oppbevares ved en temperatur ikke høyere enn 30 ° C.
Oppbevares utilgjengelig for barn.

Holdbarhet

2 år.
Ikke bruk etter utløpsdatoen som er trykt på pakningen.

Janow

pankreatitt
I observasjonsperioden etter registreringen var det rapporter om utvikling av akutt pankreatitt, inkludert hemorragisk eller nekrotisk dødelig og ikke-dødelig, hos pasienter som tok sitagliptin (se ADVERSE EFFEKTER, observasjoner etter registrering). Siden meldingsdataene

ble oppnådd frivillig fra en befolkning av usikker størrelse, er det umulig å anslå hyppigheten av disse meldingene på en pålitelig måte eller etablere et årsakssammenheng med varigheten av narkotikabruk. Pasienter bør informeres om de karakteristiske symptomene ved akutt pankreatitt: vedvarende, alvorlig magesmerte. Kliniske manifestasjoner av pankreatitt forsvunnet etter seponering av sitagliptin. Hvis det er mistanke om pankreatitt, er det nødvendig å slutte å ta Januvia og andre potensielt farlige stoffer.

Janow

Beskrivelse fra og med 27. mars 2015

• Latinsk navn: Januvia
• ATC-kode: A10BH01
• Aktiv ingrediens: Sitagliptin (Sitagliptin)
• Produsent: MERCK SHARP DOHME (Nederland)

struktur

En tablet av Januvia kan inneholde 100 mg, 50 mg eller 25 mg sitagliptin.

Ytterligere stoffer: kalsiumfosfat, mikrokrystallinsk cellulose, magnesiumstearat, kroskarmellosnatrium, fumaratnatrium.

Skalsammensetning: polyvinylalkohol, Opadry 2 beige, titandioksid, gult jernoksid, talkum, makrogol 3350, rødt jernoksid.

Utgivelsesskjema

Beige bikonvekse tabletter av rund form, med gravering "277". 14 tabletter i konturemballasje, to pakker i kartong.

Farmakologisk aktivitet

Farmakodynamikk og farmakokinetikk

farmakodynamikk

Hypoglykemisk legemiddel til oral administrasjon, høyt selektiv blokkert dipeptidylpeptidase-4. Det er forskjellig i struktur og virkning fra insulin, biguanider, sulfonylurea-derivater, y-reseptoragonister, alfa-glykosidase-blokkere, analoger av glukagonlignende peptid 1 og amylin. Ved å blokkere dipeptidylpeptidase-4 øker sitagliptin nivået av to kjente hormoninkretiner: det insulinotrope glukoseavhengige peptidet og glukagonlignende peptid 1.

Disse hormonene utskilles i tarmene, og deres nivå øker som følge av å spise. Incretiner er en del av det interne systemet for regulering av glukosemetabolismen. Med et normalt eller økt innhold av plasma glukose, hjelper hormoninkretin til å stimulere insulinsyntese og sekretjon av bukspyttkjertelen.

Glukagonlignende peptid 1 bidrar også til inhibering av økt sekresjon av glukagon ved bukspyttkjertelen. En reduksjon av glukagoninnholdet sammen med en økning i insulinnivåer fører til en reduksjon i glukose syntese i leveren, noe som til slutt fører til svekkelse av glykemi.

Ved lave plasmaglukosekonsentrasjoner registreres ikke de ovennevnte effektene av disse hormonene som er inkretin på insulinsekresjon og undertrykkelse av glukagon-sekresjon. Glukagonlignende peptid 1 og insulinotropt glukose-avhengig peptid påvirker ikke frigivelsen av glukagon som respons på utviklingen av hypoglykemi.

Sitagliptin hemmer hydrolysen av inkretin med enzymet dipeptidylpeptidase-4, hvorved plasmanivåene av aktive former for glukagonlignende peptid 1 og insulinotrop glukose-avhengig peptid økes. Ved å øke innholdet av inkretiner øker sitagliptin glukoseavhengig insulinutspresjon og bidrar til inhibering av glukagonutspresjon. Hos personer med diabetes mellitus type 2 på bakgrunn av hyperglykemi, forårsaker disse endringene i insulin og glukagonproduksjon en reduksjon i konsentrasjonen av glykert hemoglobin og en reduksjon i blodglukosenivå.

Hos personer med type 2-diabetes fører det til å ta en standarddose av Januvia-legemidlet til undertrykkelse av enzymdipeptidylpeptidase-4-aktiviteten i løpet av dagen, noe som medfører en økning i innholdet av sirkulerende inkretin (glukagonlignende peptid 1 og insulinotropt glukoseavhengig peptid) ved 2-3 ganger, og øker konsentrasjonen av insulin og C -peptid i plasma, senker nivået av glukagon i blodet, reduserer glykemi på tom mage.

farmakokinetikk

Etter å ha konsumert 100 mg av legemidlet, observeres rask absorpsjon av sitagliptin, med høyeste blodinnhold som når etter 1-4 timer. Absolutt biotilgjengelighet er ca 87%. Samtidig forbruk av fettfattige matvarer endrer ikke farmakokinetikken til sitagliptin.

Binding av det aktive stoffet med plasmaproteiner når 38%.

Omdannet bare en liten del av stoffet. 16% av dosen utskilles som metabolitter. Det er 6 kjente sitagliptinmetabolitter, som sannsynligvis ikke har sin aktivitet. De primære enzymer som er ansvarlige for metabolismen av sitagliptin er CYP2C8 og CYP3A4. Opptil 79% av stoffet utskilles i urinen. Halveringstiden til sitagliptin er ca. 12,5 timer.

Indikasjoner for bruk

• Som en del av den kombinerte behandlingen av diabetes mellitus av den andre typen for å forbedre kontrollen av glykemi i kombinasjon med agonister PPAR-y eller Metformin, tillater ikke kontroll av glykemi når trening og diett kombineres med monoterapi med de ovennevnte rettsmidler.
• Monoterapi medikament som supplement til fysisk stress og diett for å forbedre glykemisk kontroll hos pasienter med type 2 diabetes.

Kontra

• type 1 diabetes;
• graviditet og amming
• diabetisk ketoacidose;
• overfølsomhet overfor stoffet;
• Det er ikke tilrådelig å foreskrive stoffet til personer under 18 år.

Det anbefales at forsiktighet foreskrives hos pasienter som lider av nyresvikt. I tilfelle av nyresvikt i moderat og alvorlig grad, må pasienter med sluttstadiet av denne erobringen som trenger hemodialyse, kreve en korreksjon av legemet.

Bivirkninger

• Åndedrettslidelser: luftveisinfeksjoner, nasofaryngitt.
• Nervøs aktivitet: hodepine.
• Fordøyelsessykdommer: magesmerter, diaré, oppkast, kvalme.
• Forstyrrelser i muskel-skjelettsystemet: artralgi.
• Immunitetsforstyrrelser: hypoglykemi.
• Forstyrrelser fra laboratoriedata: En økning i urinsyreinnholdet, en liten reduksjon i konsentrasjonen av alkalisk fosfatase, en økning i antall nøytrofiler.

Januvia, bruksanvisning (metode og dosering)

Instruksjonene for Yanuvia fastsetter den anbefalte dosen av stoffet når det brukes som monoterapi eller i kombinasjon med andre legemidler i 100 mg daglig.

Legemidlet er lov til å ta, uavhengig av måltidet. Hvis pasienten glemte å ta medisinen, er det nødvendig å ta denne dosen så snart som mulig. Forbudt mot å motta en dobbel dose av legemidlet.

Med mild nyreinsuffisiens er doseringsjustering ikke nødvendig.

Med en moderat grad av nyresvikt skal dosen være 50 mg daglig.

Ved alvorlig nyresvikt og hos pasienter med sluttfasen av nyresvikt, samt om nødvendig hemodialyse, er dosen av legemidlet 25 mg daglig.

overdose

Tegn på overdose: Når man tok 800 mg av legemidlet om gangen, ble det registrert minimal endring i QTc-segmentet. Kliniske studier av stoffet i en dose på mer enn 800 mg per dag ble ikke utført.

Behandling av overdosering: gastrisk skylning, inntak av enterosorbenter, overvåking av vitale tegn, gjennomføring av støttende og symptomatisk behandling.

Det aktive stoffet er dårlig dialysert.

interaksjon

En liten økning i maksimal konsentrasjon av digoksin ble observert når den ble brukt sammen med sitagliptin.

En økning i maksimumsverdiene for sitagliptinkonsentrasjon hos pasienter ble også observert når de ble brukt sammen med syklosporin.

Salgsbetingelser

Lagringsforhold

Oppbevares ved temperaturer opp til 30 ° C. Oppbevares utilgjengelig for barn.

Holdbarhet

Spesielle instruksjoner

Under kliniske studier var forekomsten av hypoglykemi ved bruk lik den som på placebo.

Pasienter med kompensert leverinsuffisiens trenger ikke å endre doseringen av legemidlet.

analoger

Analoger av Januvia: Galvus, Kombogliz XR, Nesin, Ongliz, Trazhent.

For barn

Foreskrive ikke legemidlet til personer under 18 år.

Under graviditet og amming

Disse periodene er kontraindikasjoner for bruk av stoffet.

Januvia Anmeldelser

Nesten alle vurderinger av Januvia setter stor pris på resultatene av narkotikabehandling for de ovennevnte indikasjonene. Den utbredte bruken av narkotika begrenser sin høye kostnad.

Januvia pris hvor du kan kjøpe

Prisen på Januvia 100 mg nr. 28 i Russland er 2180-2700 rubler, og i Ukraina er prisen på denne form for utgivelse nær 1200 hryvnia.

Hypoglykemisk medisin Januvia (instruksjoner og vurderinger av diabetikere)

Januvia er det første antidiabetiske legemidlet som tilhører en fundamentalt ny gruppe medikamenter, DPP-4-hemmere. Med begynnelsen av Januvia-produksjonen begynte en ny inkretin-tid i behandlingen av diabetes. Ifølge forskere er denne oppfinnelsen ikke mindre viktig enn oppdagelsen av metformin eller etableringen av kunstig insulin. Et nytt stoff reduserer sukker så effektivt som sulfonylureantyper (PSM), men det fører ikke til hypoglykemi, tolereres lett og bidrar til gjenopprettelsen av betaceller.

Viktig å vite! En nyhet som anbefales av endokrinologer for permanent overvåking av diabetes! Bare trenger hver dag. Les mer >>

Ifølge instruksjonene kan Yanuvia tas sammen med andre antihyperglykemiske midler kombinert med insulinbehandling.

Indikasjoner for bruk

Ifølge anbefalingene fra mange diabetikerforeninger er det første linjemedisin, det foreskrives umiddelbart etter diagnosen type 2-diabetes, metformin. Med sin mangel på effektivitet legges andre linjer med. I lang tid ble det gitt preferanse til sulfonylurea-legemidler, siden de er mer effektive enn andre legemidler som påvirker blodsukkeret. For tiden er flere og flere leger tilbøyelige til nye stoffer - GLP-1-mimetikk og DPP-4-hemmere.

Januvia er som regel en medisin for diabetes mellitus, som legges til metformin i fase 2 av diabetesbehandling. Indikatoren for behovet for et andre glukose-senkende legemiddel er glykert hemoglobin> 6,5%, forutsatt at metformin tas i en dose nær maksimalt, observeres lavt karboendiet, regelmessig fysisk aktivitet sikres.

Når du velger hva du skal utpeke til pasienten: sulfonylurea eller Yanuviya, vær oppmerksom på faren for hypoglykemi for pasienten.

Indikasjoner for mottak av Januvia og dets analoger:

1. Pasienter med nedsatt følsomhet mot hypoglykemi på grunn av nevropati eller andre årsaker.
2. Diabetikere predisponert for nattlig hypoglykemi.
3. Lone, eldre pasienter.
4. Diabetikere som krever en høy konsentrasjon av oppmerksomhet når du kjører bil, arbeider i høyden, med komplekse mekanismer, etc.
5. Pasienter med hyppig hypoglykemi, tar sulfonylurea.

Enhver pasient med diabetes kan selvsagt velge å bytte til Yanuvia. Effektivitetsindeksen til Januvia er en reduksjon i glykert hemoglobin med 0,5 prosent eller mer etter seks måneders behandling. Hvis disse resultatene ikke oppnås, må pasienten velge et annet legemiddel. Hvis HS har redusert, men fortsatt ikke har nådd normen, tilsettes et tredje antidiabetisk middel til behandlingsregimet.

Hvordan fungerer medisinen?

Incretiner er gastrointestinale hormoner som produseres etter et måltid og provoserer insulinutslipp fra bukspyttkjertelen. Etter at de har fullført sitt arbeid, blir de raskt brutt ned av et spesielt enzym - type 4 dipeptidylpeptidase, eller DPP-4. Januvia hemmer, eller hemmer, dette enzymet. Som et resultat er inkretiner lengre i blodet, noe som betyr at insulinsyntese øker, og glukosen minker.

Generelle egenskaper hos alle DPP-4 hemmere som brukes i diabetes mellitus:

• Januvia og analoger tas muntlig, er tilgjengelige i pilleform;
• de øker konsentrasjonen av inkretiner, men ikke mer enn 2 ganger fysiologiske;
• har praktisk talt ingen uønskede handlinger i fordøyelseskanalen;
• ikke påvirke vekten negativt
• hypoglykemi i diabetes mellitus er forårsaket mye sjeldnere av sulfonylurea medisiner;
• redusere glykert hemoglobin med 0,5-1,8%;
• påvirker både toscak og postprandial glykemi. Glukose på tom mage er redusert, inkludert på grunn av redusert sekresjon av leveren.
• øke massen av beta celler i bukspyttkjertelen;
• ikke påvirke sekresjonen av glukagon som respons på hypoglykemi, ikke redusere dets reserver i leveren.

Bruksanvisningene beskriver i detalj farmakokinetikken til sitagliptin, den aktive ingrediensen i Januvia. Den har høy biotilgjengelighet (ca. 90%), absorbert fra mage-tarmkanalen innen 4 timer. Handlingen begynner en halv time etter inntak, effekten varer mer enn en dag. I kroppen er sitagliptin praktisk talt ikke metabolisert, 80% utskilles i urinen i samme form.

Produsent Januvia - American Corporation Merck. Legemidlet som kommer inn i det russiske markedet produseres i Nederland. For tiden er produksjonen av sitagliptin av det russiske selskapet Akrihin påbegynt. Utseendet på apotekens hyller forventes i 2. kvartal 2018.

Instruksjoner for bruk

Januvia medisin er tilgjengelig i doser på 25, 50, 100 mg. Tablettene har filmbelegg og er farget avhengig av dosen: 25 mg - blekrosa, 50 mg - melk, 100 mg - beige.

Legemidlet er gyldig i mer enn 24 timer. Det blir tatt en gang om dagen når som helst, uansett måltidstider og sammensetningen. Ifølge vurderinger kan du skifte tidspunktet for mottak av Januvia i 2 timer uten å skade glykemi.

Anbefalinger fra instruksjonene for valg av dosering:

1. Den optimale dosen er 100 mg. Det er foreskrevet for nesten alle diabetikere som ikke har kontraindikasjoner. Det er ikke nødvendig å starte med en liten dose og gradvis øke den, siden Januvia er godt tolerert av kroppen.
2. Nyrene er involvert i eliminering av sitagliptin, derfor kan narkotika akkumuleres i blodet ved nyresvikt. For å unngå overdosering, justeres dosen av Januvia avhengig av graden av insuffisiens. Hvis GFR> 50 er den vanlige 100 mg foreskrevet. Med SCF 9%).

Janow

Beskrivelse:

Januvia er et oralt hypoglykemisk legemiddel. Ved inntak øker nivået av hormoner i familien av inkretiner, som utskilles i tarmen i 24 timer og fungerer som et system for regulering av glukose nivåer.

Indikert for diabetikere insulinnozavisimogo typen som et middel til å optimalisere nivået av blodsukker, som i løpet av monoterapi (parallell med diett og mosjon), og den kombinerte behandling, hvis monoterapi ikke gir et tilfredsstillende resultat.

er kontraindisert hos:
- i juvenil diabetes
- i tilfelle utvikling av ketoacidose og akutt diabetisk koma;
- når du bærer en baby.

Anmeldelser om stoffet Januvia

Filmbelagt tabletter, Merck Sharp Dohme S.p.A.

Indikasjoner for bruk

som et supplement til kosthold og mosjon for å forbedre glykemisk kontroll i type 2 diabetes.

Type 2 diabetes mellitus å forbedre glykemisk kontroll i kombinasjon med metformin eller agonister av PPAR-γ (slik som tiazolidindioner) når diett og mosjon i forbindelse med den anordning som er oppført monoterapi ikke fører til tilstrekkelig glykemisk kontroll.

Diskusjonsmedisin Januvia registrerer moms

Kjære, takk. Nyttig info. Og du vil ha en link til. - Ferier i Tsjekkia i sommer med barna (inkludert økonomisk) - som kan være i telt (ikke nødvendigvis i skogen, at det var tsivillizatsiya, for eksempel, på gårder kan sove i husene, men du kan på baksiden av teltet for å sette oss i det siste året, så gikk til Janow. Dvur). Hvorfor spør jeg? Mange mange spør om det, og vi skulle prøve både om sommeren, for å samle en gruppe, men jeg har absolutt ingen tid til å studere.

Gi henne en stor hei fra meg. Jeg er veldig varm til familien din. Juvia heter. Men det er en funksjon, det anbefales for type 2 diabetes og for friske mennesker med nedsatt funksjonsevne, men er kontraindisert for type 1 diabetes.

Fidan kan Wammen stille et spørsmål? "Subitramin, orlistat, Janow, L-karnitin, krom, askorbinka, koffein, vitaminer, eutiroks diuretika. Sauna, steam trommel, sauna suit" fra at jeg lurer på om det er mulig å samtidig motta sibutramin og orlistat? (med obligatorisk l-thyroxin?) og sibutramin og orlistat tas i lang tid. Dvs. hver dag vil jeg ta både (og den tredje, den fjerde og den femte) zadolbalasen med legene, for å være ærlige, sier våre genier forskjellige ting om dette. Jeg har ennå ikke en eneste endokryolog.

Diabetesbehandling med Januvia

Diabetesbehandling med Januvia

Yanuvia brukes til type 2 diabetes. Legemidlet er tilgjengelig i doser på 50 og 100 mg. Før du bruker den, bør du konsultere en lege for behandling. Noen bivirkninger er sannsynlig.

Les mer om Januvia i artiklene jeg har samlet om dette emnet.

Januvia kur for diabetes

Januvia er et vanlig stoff i vårt land og i utlandet (analoger) som foreskrives av mange leger for behandling av type 2 diabetes. Den viktigste effekten av dette legemidlet er å forbedre kontrollen av glykemisk nivå.

Dette middelet er vanligvis en del av en kombinationsbehandling. Sammen med det er metformin- eller PPAR-agonister foreskrevet, hvis fysisk terapi i kombinasjon med monoterapi ikke gir normale behandlingsresultater.

Medisinering anbefales for alle pasienter med type 2-diabetes, hvis de ikke har kontraindikasjoner. Som regel administreres 100 mg en gang daglig som monoterapi, eller i kombinasjon med en PPAR-agonist eller metformin.

Mottak yanuviya er ikke avhengig av bruk av mat. Når pasienten har glemt å ta medisinen, er det nødvendig å gjøre dette på det nøyaktige tidspunktet da han husker dette.

Produsenten forbyr strengt å ta mer enn 100 mg av legemidlet per dag. Hvis du for eksempel har glemt å ta medisinen en dag, må du vente en annen dag etter at du har tatt den.

Mottak for nyresykdom

Hvis det oppstår mild nyresvikt mot bakgrunnen av diabetes, trenger de ikke å justere dosen av Januvia. Med utviklingen og manifestasjoner av moderate og alvorlige sykdomsformer fra dette legemidlet bør oppgives.

Til tross for at mange diabetesmedisiner er forbudt for bruk av eldre, er det lov til å ta medisin uavhengig av alder.

Kontra

Studier har vist at stoffet påvirker menneskekroppen like i alle aldre, men mange vil avhenge av manifestasjoner av type 2 diabetes, samt samtidige sykdommer og pasientens generelle tilstand.

Derfor, hvis du etter å ha spist yanuvii, blir den generelle tilstanden til en person verre, men en positiv effekt blir sett i behandlingen av diabetes, så bør terapeutisk kurs stoppes umiddelbart (uansett hvor godt medisinen hjelper til i behandlingen).

Blant de viktigste kontraindikasjoner er:

• Diabetisk ketoacidose.
• Høy følsomhet og tilstedeværelse av allergiske reaksjoner på visse stoffer som er en del av stoffet.
• Graviditet og amming.
• Diabetes mellitus av den første typen.

Bivirkninger

Langsiktige observasjoner og studier har bekreftet at Januvia tolereres ypperlig med monoterapi, så vel som i kombinasjon med andre legemidler som er nødvendige for å kontrollere nivået av glykemi.

I tillegg har studier vist at prosentandelen av bivirkninger som oppstår når du tar yanuviya, er så liten som ved bruk av placebo. Generelt var bivirkningene dårlig forbundet med å ta stoffet, selv når man overskrider den daglige doseringen.

I sjeldne tilfeller oppstår følgende bivirkninger:

• Kvalme, oppkast, periodisk forstoppelse, smerte i øvre mage.
• Nasofaryngitt.
• Artralgi.
• Lokal hevelse.

Farmakologiske egenskaper

Legemidlet er mest aktivt, nyttig ved oral administrering. Hovedmedikamentsubstans - sitagliptin, som ved deres kjemiske struktur og prinsippene for menneskelig eksponering er vesentlig forskjellig fra flertall analoger og lignende stoffer (insulin, biguanider, sulfonylureaforbindelser derivater, gamma-reseptor-agonister, og lignende).

Januvia i inhiberingen av DPP-4, tillater å øke konsentrasjonen av 2 hormoner i gruppen inkretiner, som produseres i tarmen på en dag.

Incretiner er den viktigste komponenten av det interne fysiologiske systemet som er ansvarlig for regulering av glukose homeostase. Hvis nivået av glukose i blodet økes eller er normalt, påvirker incretiner syntese av insulin, øker den. I tillegg hjelper de sekresjon av betaceller i bukspyttkjertelen på grunn av intracellulære signalmekanismer som er forbundet med syklisk AMP.

Hvis det er redusert mengde glukose i blodet, vil inkretiene ikke påvirke frigjøringen av insulin. I tillegg er det ingen reduksjon i glukagon utskillelse. Enzymet DPP-4 under fysiologiske forhold har en begrensende effekt på virkningen av incretiner. Dette enzymet hydrolyserer øyeblikkelig stoffer med fremkomsten av mange inaktive produkter.

Den aktive ingrediensen i stoffet yanuviya gjør at du kan forhindre hydrolyse av inkretiner med dette enzymet, og øker dermed plasmakonsentrasjonene av visse former for glukoseavhengig insulinotrop peptid og GLP-1. Sitagliptin i ferd med å øke konsentrasjonen av inkretin øker i tillegg glukoseavhengig produksjon av insulin, noe som gjør det mulig å redusere sekresjonen av glukagon.

Hvis en person observert manifestasjoner av type II diabetes, ved bruk av 100 mg Janow gjøre det mulig å hemme enzymet DPP-4 for en dag, for derved å øke konsentrasjonen av sirkulerende Inkretinene flere ganger og begynner å vokse plasmakonsentrasjonen av C-peptid og insulin reduserer konsentrasjonen av glukagon, vil glykemi reduseres på tom mage og etter lasting med mat eller glukose.

instruksjon

Januvia er bare foreskrevet for de som har manifestasjoner av type 2 diabetes. Legen din kan ordinere medisiner for komplisert behandling, som også innebærer å ta glitazoner eller metmorfin. I tillegg er det nødvendig å følge en streng diett og utføre ulike fysiske aktiviteter.

Samtidig kan den brukes ikke bare til behandling av diabetes, men også ved behandling av nyre- og leverfeil.

Konstant inntak av dette stoffet tillater deg å stimulere til produksjon av insulin, samt den normale funksjonen av beta-celler som befinner seg i bukspyttkjertelen. Dette fører til lindring av tilstanden til pasienter som har manifestasjoner av type 2 diabetes.

Det terapeutiske kurset og doseringen må bestemmes av den behandlende legen. Som regel, uavhengig av sykdomsstadiet og -formen, symptomer og klinisk bilde, alder og tilstand, kan pasienten ikke tildeles mer enn 100 mg av legemidlet per dag.

Hvis en person ikke har type 2-diabetes, men nyresvikt er diagnostisert, bør frekvensen reduseres med en faktor på 2-3 (avhengig av sykdomsstadiet). I intet tilfelle kan ikke øke den daglige dosen av legemidlet, hvis det var gått glipp av opptakstidspunktet.

Januia har ingen uttalt innenlandske eller utenlandske analoger. Kostnaden for stoffet varierer sterkt avhengig av regionen, så det kan være fra 2000 til 3000 rubler. Tilgjengelig i tabletter som er filmbelagt.

Noen pasienter klager over smerter i magen etter starten av medisinering, men det er ikke noe vitenskapelig bevis på stoffets direkte effekt. Legemidlet er produsert av et amerikansk selskap.

overdose

Kliniske studier har tydelig vist at overdosering av stoffet i mengden 600-750 mg ble tolerert av frivillige, for det meste normalt. Til tross for dette er det strengt forbudt å overskride daglig sats, som er 100 mg.

Du kan ta stoffet når som helst, fordi resepsjonen ikke er avhengig av bruk av mat eller tid på dagen. I de fleste tilfeller er mottattiden spesifisert av den behandlende legen, som også velger den nødvendige dosen, basert på manifestasjoner av type 2 diabetes i pasienten, hans historie og andre individuelle indikatorer.

Hvis du overskrider den foreskrevne dosen, kan du merke:

• Mindre forringelse i generell tilstand.
• Smerte i magen.
• Hodepine, migrene.
• Kvalme, oppkast, svakhet, mangel på appetitt.

Hvis det har vært en klar overdose, må det uabsorberte legemidlet fjernes helt fra mage-tarmkanalen. Derefter bør legene overvåke pasientens vitale tegn. Om nødvendig, samtidig som du opprettholder en støttende og symptomatisk behandling.

Eksperter og produsenten anbefaler ikke forskrivning av medisiner for barn under 18 år. Derfor er det ingen data om hvordan det påvirker barnets kropp Januvia.

Samtidig foreskrives medisin sjelden i tilfeller der det er samtidige kroniske sykdommer. Under legemidlet kan legen tillate medisinen, men i redusert dosering.

Januvia og andre incretinmimetika i behandlingen av diabetes

Januvia, Galvus, Viktoza, Ogliza, Byetta... Sikkert, du kjenner de brukte navnene på narkotika, og kanskje noen av leserne bruker dem daglig som en kombinasjon eller monoterapi av diabetes.

Hvis du husker, i artikkelen om kosttilskudd for pasienter etter cholecystektomi, lovte vi i nær fremtid å fortelle om en ny retning i behandlingen av diabetes, som hver dag blir stadig mer innført i praksis av endokrinologer.

Vi snakker om inkretiner. I dag vil vi forsøke å beskrive hver av produktene i denne gruppen så mye som mulig, for å forklare mekanismene for deres hypoglykemiske virkning, og også si noen ord om de ekstra positive effektene som er observert i deres anvendelse.

Januvia, Galvus, Viktoza...

Svært ofte er pasientene interessert i hvilke av stoffene som har en inkreminometisk effekt, er bedre? Hvilken er mer effektiv: Galvus, Byetha, Ongliz eller Januvia? Før du svarer på dette spørsmålet, la oss se på hva som er incretiner. Og hvordan medierer disse moderne stoffene deres handling?

Hormonene kalles spesielle hormoner produsert i lumen i fordøyelseskanalen. Disse stoffene bidrar til økning i insulin blodkonsentrasjon. Hos mennesker blir syntesen av inkretiner aktivert som respons på matinntaket. To store hormoner, incretin, er kjent.

Disse er: HIP (glukoseavhengig insulinotrop polypeptid) og GLP-1 (glukagonlignende peptid-1). GLP-1 har mye mer effekt enn ISU. Og dette skyldes det faktum at GLP-1 kan påvirke ulike organer og vev på grunn av tilstedeværelsen av et multifunksjonsvisittkort. Reseptorene er spredt over hele kroppen, mens reseptorene for ISU er plassert bare på overflaten av pankreas-beta-cellene kjertel.

Så effekten av HIP er bare begrenset av den insulinstimulerende effekt som respons på mat, og virkningen av GLP-1 er veldig, veldig variert. Vi lister de viktigste: Aktivering av produksjonen av hormoninsulin. Som nevnt ovenfor skjer en økning i produksjonen av inkretiner med matinntak.

I tillegg er stimuleringen av insulindannelse med inkretin under direkte påvirkning av glykemi. Når blodsukkernivået er høyere enn 5-5,5 mmol / l, aktiveres insulinutspresjon. Og etter at normoglykemi oppstår, stopper incretiner stimulerende insulin.

På grunn av denne spesielle effekten av inkretiner, er det ingen signifikant reduksjon av blodsukker og utvikling av symptomer på hypoglykemi. Inhibering av glukagon syntese. Glukagon er en insulinantagonist. Produksjonen foregår i alfaceller i bukspyttkjertelen.

Det viser seg at denne effekten av GLP-1 (inhibering av glukagon syntese) også bidrar til å holde blodsukkernivåene normale, og forhindrer at signifikant glukose frigis fra leveren. Undertrykkelse av appetitt under påvirkning av GLP-1 er knyttet til dens direkte innflytelse på sentrene av metning og sult, som ligger i det høyere senter - hypothalamus.

Som du vet, reduserer appetitt, forhindrer incretin GLP-1 rekruttering av ekstra pund, noe som også er en av hovedfordelene. Reduserer graden av mage tømming. På grunn av denne effekten vil den aksepterte maten bevege seg inn i tynntarmens lumen i små porsjoner.

Og siden absorpsjonen av glukose er hovedsakelig i tynntarmen, unngår vi den skarpe utviklingen av hyperglykemi etter å ha spist. Beskyttelse av kjertelen fra utmattelse. Under påvirkning av GLP-1, vokser betakcellene i bukspyttkjertelen og regenererer til en viss grad, og samtidig blir prosessen med ødeleggelsen blokkert.

Nøyaktig beviste data om den positive effekten av GLP-1 på tilstanden til blodårene, hjertet og nervesystemet er ikke tilgjengelig ennå, men vi tror det er bare et spørsmål om tid. Forskere gjør alt for å raskt få diabetespatienter til nye prestasjoner og funn i denne saken.

GLP-1 har så mange positive effekter at et stoff basert på det kan være et ideelt valg for behandling av pasienter med type 2 diabetes.

Imidlertid er det som alltid en "men": det blir ødelagt på bare 2 minutter av enzymet DPP-4 (dipeptidylpeptidase-4), som du ser er veldig, veldig lite for å la hormonet åpne fullstendig og gjøre sitt arbeid. ISU er ødelagt på 6 minutter, men det har bare en positiv effekt - aktivering av syntese av insulin, som vi allerede har nevnt ovenfor.

Og her er veien ut (eller heller to) som forskere har funnet med hensyn til opprettelsen av syntetiske preparater av inkretiner i dag:

• en gruppe medikamenter som er analoger av GLP-1 og etterligner den fysiologiske effekten av denne incretinen (Victoza, Byetta).
• gruppe medikamenter som påvirker DPP-4-enzymet, blokkerer effekten på begge inkretinene, noe som til slutt fører til en økning i varigheten av aktiv tilstand av HIP og GLP-4 i blodet (Januvia, Ongliza og Galvus).

Viktoza og Baeta

GLP-4-analogene har langt mer effekt i menneskekroppen enn selve hormonet. Langvarig bruk ved behandling av diabetes mellitus type 2 byta eller Viktoza bidrar til en reduksjon i nivået av glykert hemoglobin med 1-1,8%, samt en reduksjon i vekt med 4-5 kg ​​i gjennomsnitt på 10-12 måneder.

Legemidlene er tilgjengelige i engangspennpenner: Byetta (Exenatide) i en dose på 250 mcg i 1 mg, og Viktoza (Liraglutide) i en dose på 6 mg i 1 ml.

Teknikken for å administrere stoffet er det samme som ved Byet. Begge legemidlene kan brukes sammen med andre hypoglykemiske midler.

Hvis dette er Metformin, som vi snakket om i detalj med artikkelen "Metformin ved behandling av type 2 diabetes", er det ikke nødvendig å redusere den tidligere etablerte dosen av GLP-1-analoger, men i kombinasjon med sulfonylurea-derivater, må dosen reduseres for å unngå utvikling alvorlig hypoglykemi.

For å lagre disse stoffene, i analogi med lagringen av insulin, er det nødvendig på kjøleskapets dør. Maksimal holdbarhet fra øyeblikket til den første injeksjonen er 30 dager, den kan ikke fryses. Hver gang før en ny injeksjon er det nødvendig å bytte nålen.

Dessverre har denne gruppen medisiner sine ulemper, nemlig: mangelen på en tablettform, det vil si pasienten, som i tilfelle av insulin, må stadig sitte på nålen; legemidler er bare analoger av GLP-1, og påvirker ikke ISU.

Noen ganger er det bivirkninger som oppkast og kvalme, som er midlertidige; høy risiko for hypoglykemi, spesielt ved kombinert behandling; Den relative høye prisen (gjennomsnittlig månedlig behandling av Baetoi vil koste deg $ 150, og Viktoz - $ 110-120.

Tallene er rent indikativ og avhenger av den daglige dosen av rusmidler og deres priser på ulike apotek. Dessverre er ikke analogene av human GLP-1 i dag inkludert i listen over fortrinnsbehandlinger for behandling av pasienter med den andre typen diabetes. Så du må kjøpe deg selv.

Januvia, Galvus, og også Ongliz

Virkemekanismen for alle tre legemidlene er rettet mot å blokkere virkningen av enzymet DPP-4. Dette fører til en forlengelse av varigheten av deres inkretinhormoner hos mennesker, og dette gjelder både GLP-1 og ISU, som selvfølgelig er et stort pluss.

Januvia (Sitagliptin), Ongliza (Saksagliptin) og Galvus (Vildagliptin) er tilgjengelige i tablettform, noe som gjør det lettere for pasienter å kontrollere sykdommen enn ved behandling med GLP-1-analoger.

Den utvilsomt fordel er selvsagt det faktum at det ikke er noen bivirkninger i Januvia og andre medlemmer av denne gruppen, siden økningen i nivået av hormoner oppstår innenfor funksjonelle grenser. Narkotika reduserer nivået av glykert hemoglobin for året med 0,7-1,8%, men det er praktisk talt ingen reduksjon i kroppsvekt mot bakgrunnen.

Det mest relativt gamle stoffet i DPP-4-hemmere gruppen er Januvia, som blokkerer virkningen av enzymet i så lenge som 24 timer! Derfor er det nok å ta en pille av Januvia per dag for å opprettholde blodsukkernivået innenfor normale verdier.

I tillegg er det i dag i det russiske markedet et kombinasjonsprodukt som inneholder Metformin og Yanuvia. Navnet er likt - Janumet (500 mg Metformin + 50 mg Januvia, 1000 mg Metformin + 50 mg Januvia). Galvus og Ongliz er like i deres handlinger til Yanuvía.

Galvus har også et kombinasjonsmedikament, Galvusmet, som må tas 2 ganger om dagen. Disse legemidlene kan også kombineres med insulin og andre orale hypoglykemiske midler, og kan foreskrives i isolasjon.

Det er vanskelig å si hvilken av disse tre representantene av DPP-4-hemmere som er bedre, her er alt avhengig av valg av endokrinologen og hans erfaring med å jobbe med hvert av stoffene separat. Prisene for Yanuvia, Oglizu og Galvus er omtrent identiske.

Så i gjennomsnitt vil en månedlig behandling med Yanuvia i en dose på 100 mg koste deg $ 70-80, Onglizoy i en dose på 5 mg - ved $ 55-60, Galvus i en dose på 50 mg - på $ 25-30. En mer detaljert analyse av hver av inkretinmimetikkene vil bli gjort i andre artikler. Hvis du abonnerer på nyhetene om endokrinoloq.ru nå, kan du få denne informasjonen blant de aller første.

Januvia - en kur mot diabetes

I dag er det mange forskjellige medisiner for diabetes, men ikke alle er like effektive og trygge for helse. Legene kaller Yanuvia et av de sikreste og mest effektive legemidlene, og er ofte anbefalt for behandling.

Beskrivelse av stoffet Januvia

Legemidlet er en tablett i et filmbein beige, rosa eller lys beige som veier 50 mg eller 100 mg.

Legemidlet anbefales å bli tatt i forbindelse med mosjon og diett for å forbedre blodsukkernivået. Det er effektivt selv i tilfeller der diett og mosjon ikke gir det ønskede resultatet og muliggjør bedre kontroll av blodsukkerhopp.

Du bør avstå fra "Januvia" når:

• allergisk reaksjon eller overfølsomhet overfor en av komponentene;
• graviditet og amming
• type 1 diabetes sykdom;
• diabetes-indusert ketoacidose;
• pasientens alder er under 18 år.
• Med moderat og alvorlig nyresvikt, så vel som pasienten er over 70 år, er det nødvendig å velge en individuell dose medisinering.

Det er generelt godt tolerert av kroppen: både uavhengig og i kombinasjon med andre stoffer som reduserer sukker. Bivirkninger blir vanligvis ikke observert, men i enkelte tilfeller har studier vist muligheten for:

• kvalme;
• diaré;
• hodepine;
• magesmerter.

Under administrasjon er en liten økning i mengden urinsyre, en økning i antall hvite blodlegemer mulig. Alle de listede endringene i tilstanden til kropp og velvære mens du tok medisinen, ble ikke anerkjent som klinisk signifikant.

Store doser - 800 mg per dag - ble godt tolerert av pasienter i kontrollgruppen, det var ingen signifikante endringer i kroppens vitale tegn.

Hvis du føler deg verre når du bruker en stor dose av legemidlet, må du ta standardmålinger:

• ring en lege umiddelbart;
• Tøm magen for å fjerne stoffet som ikke har blitt absorbert.
• nøye overvåke pasientens tilstand, måle puls og trykk;
• å utføre om nødvendig vedlikeholdsterapi.

Kombinasjonen av "Januvia" med andre legemidler har blitt studert i lang tid. Det er fastslått at pillene kan tas sikkert samtidig med metformin, warfarin, rosiglitazon, glibenklamid, perorale prevensjonsmidler, etc. Du kan lese hele listen i instruksjonene. I alle fall må du konsultere en lege før du begynner å ta to medisiner samtidig.

Tiltak på diabetespatienter

Tabletter er kun foreskrevet for type 2 diabetes. Tas muntlig Virkningsmekanismen skiller seg fra insulin, sulfonylurea, biguanider og andre legemidler. Den aktive substansen "Januvia" øker produksjonen og konsentrasjonen av hormoner som produseres i tarmene og deltar i fordøyelsen.

Under måltidet øker antallet deres og bidrar til syntesen av ønsket dose insulin. Med økt glykemi på grunn av stoffet, øker syntesen av disse hormonene, mengden insulin øker naturlig og glykemien forblir innenfor det normale området.

Sitagliptin hemmer også glukagonproduksjon av bukspyttkjertelen. Dens reduksjon sammen med økningen i mengden insulin i blodet kan normalisere sukkerytelsen.

Stoffet forblir aktivt om dagen, og det gjør det mulig å lindre tilstanden om morgenen på tom mage etter å ha spist eller trent. Maksimal konsentrasjon er notert etter 1-4 timer etter inntak, og halveringstiden er ca. 12 timer. Den kan konsumeres uavhengig av måltidet.

En liten del av stoffet som kommer inn i kroppen, deltar i prosessen med metabolisme. Ca. 80% utskilles av nyrene etter 10-14 timer.

Instruksjoner for bruk

Legemidlet brukes både uavhengig og i kombinasjon med metformin og glitazoner, det kan foreskrives for nyre- og leverinsuffisiens. Å ta pillene forårsaker ikke en økning i pasientens vekt.

Hvis medisinering av en eller annen grunn ikke ble savnet, trenger du ikke å øke dosen. Du kan konsumere, uavhengig av måltidet, følg nøye med normen for å unngå overdosering. Oppbevar tablettene på et mørkt sted utilgjengelig for barn, ved en temperatur ikke høyere enn 30 ° C.

analoger

"Januvia" -medisin er dyrt, men om nødvendig kan legen anbefale andre medikamenter som ligner på handling, men ikke så dyrt. Hver av disse legemidlene har sine egne egenskaper, indikasjoner og kontraindikasjoner, som kan avvike fra "Januvia". Derfor anbefales det at når man bytter det med et annet legemiddel, er det nødvendig å konsultere en endokrinolog.

Som erstatning kan du bruke tabletter:

• Comboglis Xr;
• Nesin;
• Ongliz tabletter;
• Galvus;
• linagliptin;
• sitagliptin;
• Traksjon piller.

Det beste resultatet de alle gir i kombinasjon med moderat trening og kosthold.

Janow

Indikasjoner for bruk

Type 2 diabetes mellitus: Som monoterapi (som et tillegg til diett og mosjon) eller som en del av kombinationsbehandling med metformin eller peroksis proliferatoragonist tiazolidindion.

Aktiv ingrediens, gruppe:

Sitagliptin (sitaglyptin), hypoglykemisk middel - dipeptidylpeptidase-4 inhibitor

Doseringsform:

Filmbelagte tabletter

Kontra:

Overfølsomhet overfor komponentene i Januvia, type 1 diabetes, diabetisk ketoacidose, graviditet, amming, barndom og ungdom (opptil 18 år).

Dosering og administrasjon

Inne, uavhengig av måltidet, 100 mg Januvia 1 gang daglig, både i monoterapi og i kombinasjon med metformin eller tiazolidindion. Hvis stoffet er savnet, er det nødvendig å ta stoffet umiddelbart, så snart pasienten husker. Ikke tillat dobbel dose.

Når QA er mindre enn 30 ml / min, er plasmakreatinin mer enn 3 mg / dl (hos menn) og over 2,5 mg / dl (hos kvinner), så vel som hos pasienter i sluttfasen av kronisk nyresvikt som trenger hemodialyse, er dosen 25 mg 1 time pr. dag (uansett tid for hemodialyse).

Farmakologisk aktivitet

Selektiv inhibitor av enzymet dipeptidylpeptidase 4 (DPP-4). Når det gjelder kjemisk struktur og farmakologisk virkning, er det forskjellig fra andre hypoglykemiske stoffer.

Hemming av DPP-4, sitagliptin øker konsentrasjonen av hormonene til incretinfamilien: GLP-1 og glukoseavhengig insulinotropt peptid (HIP), som er en del av det interne systemet for regulering av glukosehomeostase. Incretiner utskilles i tarmen, økningen øker som følge av inntak av mat.

GLP-1 undertrykker økt sekresjon av glukagon ved alvaceller i bukspyttkjertelen. En reduksjon i glukagon på bakgrunn av en økning i insulinkonsentrasjonen bidrar til en reduksjon av glukoseproduksjonen i leveren, noe som i siste instans fører til en reduksjon i glykemi.

Incretiner påvirker ikke insulinsyntese og glukagonsekresjon som respons på hypoglykemi. Under fysiologiske forhold hydrolyserer enzymet DPP-4 inkretinene for å danne inaktive produkter.

Den aktive substansen i Januvia, sitagliptin, hemmer enzymet DPP-4, undertrykker hydrolyse av inkretiner, øker konsentrasjonen av de aktive former for GLP-1 og HIP, øker insulinutslipp og reduserer glukagonutspresjon.

Å ta en dose hemmer aktiviteten til DPP-4 enzym i 24 timer, øker konsentrasjonen av sirkulerende inkretiner med 2-3 ganger.

Bivirkninger

På fordøyelsessystemet: magesmerter, kvalme, oppkast, diaré. Laboratorieindikatorer: hyperurikemi, reduksjon i aktiviteten til total og delvis beinfraksjon av alkalisk fosfatase, leukocytose på grunn av økning i antall nøytrofiler.

Andre (årsakssammenheng med å ta stoffet er ikke fastslått): øvre luftveisinfeksjoner, nasofaryngitt, hodepine, artralgi. Forekomsten av hypoglykemi ligner det når man tar placebo.

Spesielle instruksjoner

Januvia's negative påvirkning på evnen til å kjøre eller komplisert maskiner er ikke forventet.
Eldre pasienter er utsatt for utvikling av nyresvikt: dosejustering er nødvendig.

interaksjon

Det var en liten økning i AUC (med 11%), samt gjennomsnittlig Cmax (med 18%) av digoksin når det ble brukt sammen med Yanuvia, som ikke krever korreksjon av dosen.

Syklosporin (en p-glykoproteinkraftig inhibitor) øker AUC og Сmax av Januvia med henholdsvis 29% og 68% med felles bruk av 100 mg Januvia og 600 mg cyklosporin (oral), som ikke krever dosejustering (inkludert når det brukes sammen med andre. p-glykoproteininhibitor ketokonazol).

Er galvus, Januvia (incretin effektforsterkere) effektive i type 2 diabetes?

Incretiner er hormoner som produseres i tarmene som følge av inntak av mat. Per definisjon er inkretinhormoner insulinotrope (det vil si indusere insulinutspresjon), fordi 60% av insulinsekretjonen etter et måltid skyldes virkningen av inkretiner.

Dette ble bekreftet bare i 1960, da det ble mulig å bestemme insulin i plasma. Av disse er rollen som glukagonlignende peptid 1 (GLP-1) og glukoseavhengig insulinotrop polypeptid (HIP) mest kjent.

Av en eller annen grunn bryter vi ikke en gang til å måle insulin når vi foreskriver en standard glukosetoleranse test. Kanskje antar vi bare at insulinnivået fortsatt vil være lavt når blodsukkernivået er for høyt, og vi antar også at nivået av disse endogene hormonene også vil være lav av samme grunn.

Har stigningseffekten blitt redusert med diabetes mellitus?

Ifølge M. Nauck et, ble det funnet en reduksjon i effekten av incretiner i type 2 diabetes i 1986. Imidlertid er insuffisiens av utskillelse av inkretiner i type 2 diabetes usannsynlig. En grunn til den hyppige anvendelse av exenatid (inkretinsystemet mimetisk) eller DPP4-inhibitorer (galvus, Janow), er at de fører til en "normalisering" inkretin nivåer, som antagelig er redusert i type 2 diabetes (Drucker og Nauck, 2006).

Men når vi måler insulin og inkretinhormoner, ser vi tydelig at dette er en løgn (Theodorakis et al., 2004; Vollmer et al., 2008). På grunnlag av resultatene oppnådd ved testing av en oral glukosetoleranse, type 2 diabetes og hos personer med svekket glukosetoleranse, insulinnivåer og ISU signifikant høyere enn hos friske kontroller, mens den insulinotrope virkning er nesten helt tapt i type 2 diabetes.

Selv om forskjellige radioimmunoassays har blitt brukt i mange år, synes de fleste studier å være enige om at utsöndringen av GLP er normal eller enda høyere hos pasienter med type 2 diabetes sammenlignet med friske mennesker (Crockett et al. 1976, Ross et al., 1977; Ebert og Creutzfeldt, 1980, Jones et al., 1989, Vilsbøll et al., 2001).

Pasienter med type 2 diabetes mellitus er resistente mot effekten av HIP, slik at disse pasientene har høyt HIP i blodet. Virkningene av GLP1 og HIP på sekresjon av glukagon fra bukspyttkjertelceller er motsatt. GLP-1 glukoseavhengig mekanisme hemmer sekresjonen av glukagon ved pankreas-a-celler.

HIP øker glukagon sekresjon. ISU har en dobbelt rettet effekt på produksjonen av begge hormoner som bestemmer glukose homeostase. Gitt den nedsatte insulinotrope virkningen av HIP hos pasienter med type 2-diabetes, kan de glukagonotrope egenskapene til HIP bare forverre hyperglykemi hos disse pasientene.

Dysreguleringen av HIP-produksjonen kan således også forklares ved mangelen på tilstrekkelig undertrykkelse av glukagon-sekresjon i T2DM. Så hva tror du vil skje hvis vi øker nivået av disse incretins med trendy stoffer for type 2 diabetes?

Forresten, i USA i etter markedsføring tilfeller av akutt observasjoner og forverring av kronisk pankreatitt er observert, og det ble meldt om skjoldbruskkreft og kreft i bukspyttkjertelen med bruken av disse mirakelkurer for diabetes type 2.. Moderne medisin fungerer bare lurer på!

Beskrivelse og instruksjoner av stoffet Januvia

Januvia - et stoff som reduserer konsentrasjonen av sukker (glukose) i humant blod. Den aktive komponenten av stoffet er sitagliptin. Dette stoffet deaktiverer enzymet DPP-4. Mekanismer for regulering av karbohydratmetabolismen i kroppen er ekstremt varierte.

Enzymet DPP-4 ødelegger ganske raskt disse hormonene. Effekten av dette stoffet manifesterer seg i det faktum at det forhindrer nedbrytning av incretiner. Den vanlige dosen av Januvia er effektiv hele dagen, og reduserer både glukosekonsentrasjonen av glukose og nivået i blodet etter å ha spist.

Formålet med Januvia

Terapi for type 2 diabetes mellitus som et enkelt legemiddel eller i kombinasjon med andre medisiner (for eksempel Metformin). Yanuvia frigjøres i form av tabletter, som tas en gang om dagen. Dette verktøyet brukes uansett mat.

Instruksjoner medisin Januvia advarer mot å ta sin dobbel dose. Hvis pasienten savnet tidspunktet for bruk av dette legemidlet, er det nødvendig, så snart som mulig, å fylle dette gapet. Hvis en persons helse blir undergravd, også ved nyre- og leversykdommer, bør den behandlende legen justere dosen av Januvia etter pasientens tilstand.

Kontraindikert bruk Januvia

• Type 1 diabetes;
• Ketoacidose (akkumulering i pasientens kropp av mellomprodukter av glukosemetabolismen);
• Graviditet og amming, behandling av pasienter yngre enn atten år, da det ikke er noen erfaring med slik behandling;
• Nyresvikt og leversvikt.

Bivirkninger og overdosering av Yanuvia

Bruk av dette stoffet kan forårsake hodepine, fordøyelsessykdommer, provosere utviklingen av infeksjoner i luftveiene, smerter i leddene, endringer i blodtall. Studiene av Januvia har bekreftet at det er godt tolerert av pasientene når behandlingen utføres bare med dette legemidlet og i kombinasjon med andre legemidler.

Høyere mengder medisiner på frivillige har ikke opplevd. Hvis en overdose oppstår, må pasientens fordøyelseskanal frigjøres fra overskytende Januvia, ring en lege som undersøker hjerte og andre organer og systemer.

Januvia Anmeldelser

Dette legemidlet brukes vanligvis av pasienter som nylig har blitt diagnostisert med diabetes. Deres vurderinger om Januvia, så vel som meninger fra leger om dette legemidlet, viser at det er mange nyanser i bruk.

For det første er Januvia et ganske nytt verktøy, noe som innebærer at mange leger fortsatt ikke har noen erfaring i utnevnelsen. De finner det vanskelig å finne ut hvordan man begynner å bruke det:

• Tross alt er det første stoffet du har valgt Metformin. Så du må tildele Yanuviya med Metformin med en gang? Men hva med monoterapi?
• Mulig monoterapi Yanuviya. Hvis det gir kontroll over glukoseinnholdet i blodet, er det ikke nødvendig å supplere det med andre stoffer, svarer en mer erfaren kollega.

Pasienter oppdager ofte at Januvia slutter å ha den ønskede effekten: Saharas var i relativ norm, men plutselig, for en uke siden hoppet de opp og snublet ikke. Jeg fortsetter å drikke Yanuviyu, men håper ikke lenger på det.

Etter et år med å bruke Januvia, ble staten igjen ute av kontroll igjen. Legen sier at du må legge til insulin. Mest sannsynlig handler det ikke om å bli vant til stoffet, men om gradvis fremgang av sykdommen. Det er en historie om en mann som tvert imot sluttet å drikke Yanuvius, har utarbeidet et tilstrekkelig regime for fysisk anstrengelse for seg selv (de bidrar også til nedbrytning av sukker).

Alt ovenfor viser at Januvia er et ganske organisk, men ikke kraftig stoff. Det vil være effektivt dersom kroppen selv produserer tilstrekkelig mengde incretiner. Formålet med Januvia og rettidig korrigering av slik behandling kan støtte pasientens helse med den første fasen av type 2 diabetes.