Glibenklamid (glibenklamid)

• Hypoglykemi

Glibenclamide er det mest kjente og brukte sulfonylurea-derivatet med sukkerreduserende egenskaper. I 2010 vant han den prestisjetunge Kreuzfeld-prisen, som tildeles for farmakologiske prestasjoner. Legemiddelet overholder strenge kriterier fastsatt av utvalgskomiteen, dets effektivitet er bekreftet av mange års forskning og klinisk praksis.

Viktig å vite! En nyhet som anbefales av endokrinologer for permanent overvåking av diabetes! Bare trenger hver dag. Les mer >>

Få stoffer kan skryte av 20 års observasjoner og en grundig undersøkelse av forsinkede effekter av bruken. Den lave prisen på piller reduserer den totale kostnaden for behandling av diabetes betydelig. Det er nettopp i henhold til kriteriene for billighet og effektivitet at glibenklamid er på listen over essensielle legemidler som brukes i diabetes mellitus. Foruten ham ble bare metformin og insulin æret.

Indikasjoner for avtale

Den andre typen diabetes er en progressiv sykdom som krever konstant behandling. Selv i forhold til god glykemisk kontroll, blir beta-cellens funksjon gradvis forverret og produksjonen av insulin i dem reduseres. Med stadig forhøyet sukker, blir celledestruksjonsprosesser akselerert. De første endringene i insulinsekretjon kan detekteres på tidspunktet for diagnosen. Hos noen pasienter påvirker de ikke signifikant sukkernivået, og for å kompensere for diabetes er bare riktig ernæring, metformin og kroppsopplæring tilstrekkelig.

For diabetikere, der friske betaceller ikke kan jobbe for seg selv og deres døde brødre, må de foreskrive sekretagoger. De stimulerer insulinsyntese, noe som gjør at cellene skal jobbe hardere.

Når glibenklamid foreskrives:

1. Legemidlet regnes som en av de kraftigste sekretagogene, så det er indisert for diabetespasienter med signifikant redusert syntese av eget insulin, som det fremgår av den svært høye glykemien ved diagnostisering. Ved dekompensert diabetes mellitus oppstår ikke forbedring umiddelbart, glukosen reduseres gradvis over en periode på ca. 2 uker. Diabetikere med mindre hyperglykemi umiddelbart etter diagnosen diabetesmedisinering er ikke foreskrevet.
2. Glibenklamid er indisert for intensivering av behandlingen i tillegg til andre virkemidler. Det har lenge vist seg at flere hypoglykemiske stoffer som virker fra forskjellige vinkler på årsakene til hyperglykemi, er mye mer effektive enn en. For å forbedre metabolsk kontroll, kan glibenklamid kombineres med insulin og noen sukkersenkende tabletter, bortsett fra PSM og glinider.

Ved forskrivning av legemidlet bør man huske på at det oppfordrer betaceller til å arbeide med større intensitet. Ifølge forskning fører en slik stimulering til en liten reduksjon i levetiden. Siden glibenklamid er den sterkeste i sin gruppe, er denne uønskede effekten mer uttalt i den enn i nyere PSM. Hvis en diabetiker forsøker å bevare insulinsyntese så lenge som mulig, bør behandling med glibenklamid utsettes til de svakere stoffene slutter å overvåke diabetes.

Hvordan virker glibenklamid

Virkemekanismen for glibenklamid er godt studert og detaljert i instruksjonene for legemidlet. Stoffet blokkerer KATF-kanaler, som befinner seg på membranet av betaceller, som fører til at kalium blir stanset i cellene, svekkelse av polariseringen av membranen og penetrasjon av kalsiumioner. Øke konsentrasjonen av kalsium i cellen stimulerer prosessen med utskillelse av insulin fra det til det intercellulære væsken, og deretter inn i blodet. Glukose er redusert på grunn av insulinets evne til å overføre det fra karene inn i vevet. Glibenklamid er mer aktiv enn andre PSM binder til beta-cellereceptorer, derfor har den den beste sukkerreduserende effekten.

Styrken av stoffet øker med veksten av dosen. Effekten av glibenklamid er ikke avhengig av glykemi, stoffet virker med overdreven glukose og utilstrekkelig, så når du tar det, må du være så forsiktig som mulig og måle sukker for symptomer som ligner på hypoglykemisk.

For alle PSM, i tillegg til hovedhypoglykemisk, er en ekstra perifer effekt karakteristisk. I følge instruksjonene reduserer glibenklamid litt insulinresistens i muskelceller og fett, noe som bidrar til en ytterligere reduksjon i glukose.

Kardiovaskulære effekter av stoffet ble undersøkt separat. Det viste seg at glibenklamid er i stand til å blokkere KATF-kanaler, ikke bare på beta-celler, men også på hjerteceller - kardiomyocytter. Teoretisk sett kan en slik handling forverre virkningen av et hjerteinfarkt hos diabetikere. I kliniske studier ble denne bivirkningen ikke bekreftet. Videre ble det funnet en uttalt antiarytmisk effekt i glibenklamid, noe som gjør det mulig å redusere dødeligheten i den akutte periode med iskemi. Ifølge leger er mange av dem redd for å foreskrive stoffet Glibenclamide for enhver diagnostisert hjertesykdom, til tross for forskningsdataene.

Forberedelser med glibenklamid

For de fleste diabetikere er glibenklamid kjent med stoffet Maninil, som er produsert i Tyskland av Berlin-Chemie-selskapet. Dette legemidlet er originalt, med deltagelse av et overveldende antall studier som studerte effekten og sikkerheten til glibenklamid. Maninil har 3 doseringsalternativer. I tabletter er 1,75 og 3,5 mg av det aktive stoffet i en spesiell mikronisert form, noe som gjør det mulig å redusere glykemien med en lavere dose av legemidlet. Maninil 5 mg inneholder klassisk glibenklamid.

Analoger i Russland er:

• Statiglin fra Farmasintez-Tyumen og Glibenclamide fra selskapet Ozone (registreringsbeviset tilhører Atoll LLC). Disse stoffene har samme doser, men produsentene har ikke hevdet tilstedeværelsen av mikronisert glibenklamid i noen av alternativene.
• Tabletter Glibenclamide-produsenter Moskhimpharmpreparaty, Pharmstandart-Leksredstva, Biosynthesis, Valena Pharmaceuticals har en enkeltdose på 5 mg. De kan deles for å få en halv dose på 2,5 mg.

Det bør bemerkes at de kun er betinget av innenlandske motparter, da selskaper kjøper glibenklamid i utlandet, hovedsakelig i India. Det eneste unntaket er Statiglin, registrert i 2017. Glibenclamide er produsert for det i Russland på bedriften BratskChemSynthesis.

Alle Maninil-analoger testes for bioekvivalens og har en lignende sammensetning. Pasientanmeldelser indikerer at disse stoffene er like effektive, men diabetikere foretrekker å kjøpe det opprinnelige legemidlet, som forklares av sin større berømmelse og relativt lave pris.

Bedømmelse av vurderinger, er kombinasjonen av glibenklamid og metformin også veldig populær. Begge stoffene er en del av to-komponentmedisinene Glucovans, Glimekomb, Glukonorm. Metglib, Glibomet og andre.

Instruksjoner for bruk

Instruksjoner for bruk anbefaler at du bestemmer behovet for glibenklamid individuelt for hver pasient:

1. En sikker startdose er ikke mer enn 2,5 mg, med alvorlig hyperglykemi - 5 mg. Det er lov å starte behandling med glibenklamid bare med muligheten for hyppig glykemisk kontroll, og bare som foreskrevet og under medisinsk tilsyn. Vi må ikke glemme at stoffet kan forårsake hypoglykemi, inkludert alvorlig. Legemidlet i minimumsdosen er full en gang daglig, 20 minutter før frokost. Mikronisert glibenklamid tas rett før måltider.
2. Hvis sukker ikke vender tilbake til normalt innen en uke, økes dosen gradvis ved å legge 1,75-2,5 mg en gang i uken. I en dose på opptil 10 mg er glibenklamid full i morgen. Hvis en stor dose er nødvendig for å kompensere for diabetes, er stoffet full før frokost og før middag. Mottak av glibenklamid før sengetid er forbudt av instruksjonen, da det kan føre til nattlig hypoglykemi.
3. Maksimal dose - 3 tabletter på 5 mg. To av dem drikker om morgenen, en - før middag.

Bivirkninger

Hyppigheten av uønskede effekter ved behandlingen av legemidlet Glibenclamide er lavt. Med riktig doseringsvalg og overholdelse av bruksveiledning, finnes bivirkninger hos ca 1% av diabetikere, noe som indikerer høy sikkerhet for legemidlet.

glibenklamid

Tabletter med hvit eller nesten hvit farge, rund, bikonveks, med en risiko på den ene siden.

Hjelpestoffer: laktosemonohydrat (melkesukker) - 151,5 mg Maisstivelse - 30 mg, povidon K25 - 6 mg magnesiumstearat - 1,5 mg Natrium-karboksymetylstivelse (type A) - 6 mg.

10 stk. - celleblisterpakker (1) - papppakker.
10 stk. - blisterpakker (2) - papppakker.
10 stk. - blisterpakker (3) - papppakker.
10 stk. - blisterpakningspakker (4) - kartongpakker.
10 stk. - blisterpakningspakker (5) - kartongpakker.
10 stk. - blisterpakninger (6) - papppakker.
10 stk. - blisterpakninger (8) - papppakker.
10 stk. - blisterpakninger (10) - papppakker.
14 stk. - celleblisterpakker (1) - papppakker.
14 stk. - blisterpakker (2) - papppakker.
14 stk. - blisterpakker (3) - papppakker.
14 stk. - blisterpakningspakker (4) - kartongpakker.
14 stk. - blisterpakningspakker (5) - kartongpakker.
14 stk. - blisterpakninger (6) - papppakker.
14 stk. - blisterpakninger (8) - papppakker.
14 stk. - blisterpakninger (10) - papppakker.
25 stk. - celleblisterpakker (1) - papppakker.
25 stk. - blisterpakker (2) - papppakker.
25 stk. - blisterpakker (3) - papppakker.
25 stk. - blisterpakningspakker (4) - kartongpakker.
25 stk. - blisterpakningspakker (5) - kartongpakker.
25 stk. - blisterpakninger (6) - papppakker.
25 stk. - blisterpakninger (8) - papppakker.
25 stk. - blisterpakninger (10) - papppakker.
30 stk - celleblisterpakker (1) - papppakker.
30 stk - blisterpakker (2) - papppakker.
30 stk - blisterpakker (3) - papppakker.
30 stk - blisterpakningspakker (4) - kartongpakker.
30 stk - blisterpakningspakker (5) - kartongpakker.
30 stk - blisterpakninger (6) - papppakker.
30 stk - blisterpakninger (8) - papppakker.
30 stk - blisterpakninger (10) - papppakker.
50 stk. - celleblisterpakker (1) - papppakker.
50 stk. - blisterpakker (2) - papppakker.
50 stk. - blisterpakker (3) - papppakker.
50 stk. - blisterpakningspakker (4) - kartongpakker.
50 stk. - blisterpakningspakker (5) - kartongpakker.
50 stk. - blisterpakninger (6) - papppakker.
50 stk. - blisterpakninger (8) - papppakker.
50 stk. - blisterpakninger (10) - papppakker.
10 stk. - bokser av polyetylentereftalat (1) - pakker kartong.
20 stk. - bokser av polyetylentereftalat (1) - pakker kartong.
30 stk - bokser av polyetylentereftalat (1) - pakker kartong.
40 stk. - bokser av polyetylentereftalat (1) - pakker kartong.
50 stk. - bokser av polyetylentereftalat (1) - pakker kartong.
60 stk. - bokser av polyetylentereftalat (1) - pakker kartong.
70 stykker - bokser av polyetylentereftalat (1) - pakker kartong.
80 stykker - bokser av polyetylentereftalat (1) - pakker kartong.
90 stk. - bokser av polyetylentereftalat (1) - pakker kartong.
100 stk - bokser av polyetylentereftalat (1) - pakker kartong.
120 stk. - bokser av polyetylentereftalat (1) - pakker kartong.

Oralt hypoglykemisk middel, et sulfonylurea-derivat av II-generasjonen. Stimulerer insulinsekretjon ved pankreas-p-celler, øker insulinutslipp. Det virker hovedsakelig i løpet av den andre fasen av insulinsekresjon. Øker sensitiviteten til perifere vev til insulin og graden av binding til målceller. Det har en hypolipidemisk effekt, reduserer trombogene egenskaper i blodet.

Etter oral administrering absorberes glibenklamid raskt og nesten fullstendig fra mage-tarmkanalen. Plasmaproteinbinding er over 95%. Metabolisert i leveren for å danne inaktive metabolitter.

Ekskret fra kroppen, hovedsakelig i form av metabolitter med urin - 95% og med galle. T_1/2 - ca 10 timer

Dose sett individuelt, avhengig av alder, alvorlighetsgrad av diabetes, fastende glukose og 2 timer etter måltid.

Gjennomsnittlig dose er 2,5-15 mg / dag, hyppigheten av administrasjon er 1-3 ganger daglig. Ta 20-30 minutter før måltider. I doser på mer enn 15 mg / dag brukes i sjeldne tilfeller og forårsaker ikke en signifikant økning i den hypoglykemiske effekten.

For eldre pasienter er initialdosen 1 mg / dag.

Ved bytte fra biguanider er initialdosen av glibenklamid 2,5 mg / dag. Biguanider bør avskaffes, og dosen av glibenklamid, om nødvendig, kan økes med 2,5 mg hver 5-6 dager til kompensasjon av karbohydratmetabolismen. I mangel av kompensasjon i 4-6 uker er det nødvendig å planlegge en kombinasjonsbehandling med glibenklamid og biguanider.

På den delen av det endokrine systemet: hypoglykemi opp til koma (sannsynligheten for dens utvikling øker i strid med doseringsregimet og utilstrekkelig diett).

Allergiske reaksjoner: hudutslett, kløe.

På fordøyelsessystemet: kvalme, diaré, følelse av tyngde i den epigastriske regionen; sjelden - leverdysfunksjon, kolestase.

Fra siden av sentralnervesystemet og perifert nervesystem: sjelden - parese, følsomhetsforstyrrelser, hodepine, tretthet, svakhet, svimmelhet.

Fra hemopoietisk system: sjelden blodsykdommer, inkludert utvikling av pankytopeni.

Dermatologiske reaksjoner: sjelden - lysfølsomhet.

Amplifikasjon hypoglykemisk virkning av glibenklamid, mens eventuelt påføring av beta-blokkere, anabole midler, allopurinol, cimetidin, clofibrat, cyklofosfamid, izobarina, MAO-inhibitorer, langtids virkende sulfonamider, salisylater, kloramfenikol, tetracykliner, etanolholdige preparater.

Demping glibenklamid handling og utvikling av hyperglycemia mulig mens bruk av barbiturater, klorpromazin, fenotiaziner, fenytoin, diazoksid, acetazolamid, glukokortikoider, sympatomimetiske midler, glukagon, indometacin, høye doser nikotinat, prevensjonsmidler for inntak og østrogener, saluretika, skjoldbruskkjertelhormoner, salter av litium, høye doser av avføringsmidler.

Brukes med forsiktighet i pasienter med leversykdommer og nyre (inkludert historie), og i febertilstander, forstyrrelser av binyrer, skjoldbruskkjertelen, kronisk alkoholisme.

Under behandling er regelmessig overvåking av blodsukker og daglig glukoseutskillelse med urin nødvendig.

Ved utvikling av hypoglykemi, hvis pasienten er bevisst, administreres glukose (eller sukkeroppløsning) oralt. Når ubevissthet injiseres, innføres glukose i / i eller glukagon under a / p, in / m eller / in. Etter bevisstgjørelse er det nødvendig å gi pasientens mat rik på karbohydrater for å unngå at hypoglykemi oppstår igjen.

Pasienter som tar glibenklamid bør avstå fra å ta alkohol. I tilfelle av alkoholbruk kan disulfiram-lignende reaksjoner utvikles, så vel som alvorlig hypoglykemi.

Glibenclamide: legemiddelbeskrivelse, anmeldelser og instruksjoner

Glibenclamid tilhører gruppen av hypoglykemiske midler for oral administrasjon. Det har en komplisert virkningsmekanisme, som er i bukspyttkjertelen og bukspyttkjertelen.

Bukspyttkjertelen - insulinutspresjon stimuleres av spesifikke bukspyttkjertelceller, mens frigjøringen av endogent insulin økes, og dannelsen av glukagon i cellene hemmes.

Den ekstra bukspyttkjertelvirkningen er forbundet med økt følsomhet av perifert vev til effekten av endogent insulin, en reduksjon i dannelsen av glukose og glykogen i leveren.

Insulinnivået i blodet øker gradvis, og konsentrasjonen av glukose reduseres også gradvis, så sannsynligheten for hypoglykemiske reaksjoner er lav. Den sukkerreduserende effekten begynner to timer etter forbruk og når maksimal effekt etter 8 timer, varigheten av tiltaket er 12 timer.

Når du tar dette legemidlet, reduseres risikoen for utvikling av retinopati, kardiopati, nefropati og eventuelle komplikasjoner av diabetes mellitus (ikke-insulinavhengig).

Glibenklamid har antiarytmisk samt hjertebeskyttende effekter. Ved inntak nesten helt og raskt absorbert fra fordøyelseskanalen. Når konsumert med mat, kan absorpsjon sakte.

Indikasjoner for bruk

1. Insulinavhengig diabetes mellitus (type 2) hos voksne - brukes som en monoterapi dersom dietten og bruken av fysisk aktivitet er utilstrekkelig.
2. Kombinert behandling med insulin.

Kontra

Glibenclamid er kontraindisert i følgende tilfeller:

• insulinavhengig diabetes mellitus (type 1), inkludert hos barn og ungdom;
• diabetisk ketoacidose;
• diabetisk prekoma eller koma;
• fjerning av bukspyttkjertelen;
• hyperosmolær koma;
• alvorlig nedsatt nyre- eller leverfunksjon (kreatininclearingsverdien er mindre enn 30 ml / min);
• omfattende brannsår;
• alvorlige flere skader;
• kirurgiske inngrep;
• intestinal obstruksjon;
• parese av magen;
• brudd på matinntaket med utvikling av hypoglykemi;
• leukopeni;
• økt individuell følsomhet overfor legemidlet, så vel som andre sulfanilamidmidler og sulfonylurea-derivater;
• graviditet og amming
• alder opp til 14 år.

Kvinner som planlegger en graviditet, samt å bære et barn, skal bytte til insulin eller slutte å amme helt.

Dosering og administrasjon

Glibenclamide skal vaskes med litt vann. Startdosen og mengden av legemidlet for vedlikeholdsbehandling for hver pasient bestemmes individuelt av legen, basert på resultatene av analysen av innholdet av glukose i urin og blod. Slike bruksanvisninger krever Glibenclamide.

Den første dosen av legemidlet er en halv tablett (2,5 mg) en gang daglig. Om nødvendig kan den daglige dosen økes ved konstant å overvåke konsentrasjonen av glukose i blodet. Øk dosen skal gjøres gradvis med et intervall på flere dager ved 2,5 mg, til en terapeutisk effektiv dose er nådd.

Maksimal dose kan være 3 tabletter per dag (15 mg). Overskridelse av dette beløpet øker ikke den hypoglykemiske effekten.

Hvis dosen er opptil 2 tabletter per dag, tas de straks om morgenen før et måltid. Hvis du trenger å bruke en større mengde medikamentet, er det bedre å gjøre det i to trinn, og forholdet skal være 2: 1 (om morgenen og om kvelden).

Eldre pasienter bør begynne behandling med en halv dose, etterfulgt av en økning med en uke på ikke mer enn 2,5 mg per dag.

Hvis en persons kroppsvekt eller livsstil endres, er det nødvendig å justere dosen. Korrigering bør også utføres dersom det er faktorer som øker risikoen for hyper- eller hypoglykemi.

Ved overdosering av dette stoffet begynner hypoglykemi. Hennes symptomer er:

1. økt svette;
2. angst;
3. takykardi og økt blodtrykk, smerte i hjertet, arytmi;
4. hodepine;
5. økt appetitt, oppkast, kvalme;
6. døsighet, apati;
7. aggresjon og angst;
8. konsentrasjonsforstyrrelse;
9. depresjon, forvirring
10. parese, tremor;
11. endring i følsomhet;
12. kramper av sentralgenese.

I noen tilfeller ligner dets manifestasjoner av hypoglykemi et slag. Coma kan utvikle seg.

Overdose behandling

Med mild til moderat grad av hypoglykemi kan den stoppes av et akutt inntak av karbohydrater (sukkerbit, søt te eller fruktjuice). Derfor bør diabetikere alltid bære rundt 20 gram glukose (fire stykker sukker).

Søtningsmidler har ingen terapeutisk effekt i hypoglykemi. Hvis pasientens tilstand er svært alvorlig, bør han være innlagt på sykehus. Sørg for å forsøke å indusere oppkast og administrere væskeinntak (vann eller lemonade med natriumsulfat og aktivert karbon), pluss hypoglykemiske legemidler.

Bivirkninger

Metabolisme kan være:

hypoglykemi, ofte nattlig, ledsaget av:

• hodepine,
• sult,
• kvalme,
• søvnforstyrrelser
• mareritt
• angst,
• riste,
• kald klissete svette
• takykardi,
• forvirret sinn
• føler seg trøtt
• tale- og synsforstyrrelser

Noen ganger kan det være kramper og koma, så vel som:

1. økt sensitivitet for alkohol;
2. økning i kroppsvekt;
3. dyslipidemi, fettakkumulering;
4. langsiktig administrasjon kan utvikle hypofunksjon av skjoldbruskkjertelen.

Fra fordøyelsessystemet:

• kvalme, oppkast;
• tyngde, ubehag og følelse av magesmerter;
• flatulens, halsbrann, diaré;
• økt eller nedsatt appetitt
• i sjeldne tilfeller kan leverfunksjonen bli svekket, hepatitt, kolestatisk gulsott og porfyri utvikles.

Fra hemopoietisk system:

1. svært sjelden kan være aplastisk eller hemolytisk anemi;
2. lekopeniya;
3. agranulocytose;
4. pancytopeni;
5. eosinofili;
6. trombocytopeni.

• utvikler sjelden utvikling av erytem multiforme, lysfølsomhet eller eksfoliativ dermatitt;
• kryssallergi mot tiazidlignende midler, sulfonamider eller sulfonylurea-derivater kan begynne.

Andre bivirkninger:

Utilstrekkelig frigivelse av antidiuretisk hormon, ledsaget av:

• svimmelhet,
• hevelse i ansiktet
• hender og ankler,
• depresjon
• apati,
• kramper,
• sløvhet,
• koma,
• innkvarteringsforstyrrelse (forbigående).

Hvis det er uønskede reaksjoner eller uvanlige fenomener, er det nødvendig å konsultere legen din angående videre behandling med dette legemidlet, mens Glibenclamide må utsettes.

Programfunksjoner

Legen bør alltid være oppmerksom på pasientens tidligere reaksjoner på legemidlene i denne gruppen. Glibenclamid skal alltid bare brukes i anbefalte doser og på en strengt definert tidspunkt på dagen. Dette er en nøyaktig bruksanvisning, og ellers anbefales ikke Glibenclamide.

Legen bestemmer doseringen, riktig distribusjon av mottaket i løpet av dagen og brukstidspunktet, basert på pasientens dagregime.

For å ta stoffet førte til det optimale glukosenivået i blodet, er det nødvendig, sammen med å ta medisinen, å observere et spesielt diett, gjør fysiske øvelser og redusere kroppsvekt, hvis dette er nødvendig. Alt dette bør være som bruksanvisning.

Pasienten bør forsøke å begrense tiden i solen og redusere mengden av fettstoffer.

Forholdsregler og feil i å ta stoffet

Den første mottakingen bør alltid føres av en medisinsk konsultasjon, du kan ikke bruke medisinen lenger enn anbefalt tid. Glibenklamid og analoger med forsiktighet bør brukes til febersyndrom, adrenal insuffisiens, alkoholisme, skjoldbruskkjertelsykdommer (hyper eller hypothyroidisme), for leverproblemer, og hos eldre pasienter.

Med monoterapi i mer enn fem år kan sekundær resistens utvikles.

Kontroll av laboratorieparametere

I løpet av perioden med glibenklamidbehandling må konsentrasjonen i blodet overvåkes kontinuerlig (mens dosen samples, dette bør gjøres flere ganger i uka), samt nivået av glykert hemoglobin (minst en gang hver tredje måned), og med dette er glukose i urinen viktig. Dette vil gi en mulighet til å oppdage i tid den primære eller sekundære motstanden mot dette legemidlet.

Du bør også overvåke tilstanden til perifert blod (spesielt innholdet av leukocytter og blodplater), samt leverfunksjon.

Risikoen for hypoglykemi ved begynnelsen av medisinering

I begynnelsen av behandlingen øker risikoen for å utvikle denne tilstanden, spesielt hvis måltider hoppes over eller det er en uregelmessig diett. Faktorer som bidrar til utviklingen av hypoglykemi:

1. Manglende evne eller uvilje hos pasienter, spesielt eldre, å samarbeide med legen og ta Glibenclamide eller dets analoger;
2. underernæring, uregelmessige måltider eller hoppe over måltider;
3. en ubalanse mellom karbohydratinntak og trening;
4. feil i kostholdet;
5. drikker alkohol, spesielt hvis det er underernæring;
6. nedsatt nyrefunksjon
7. alvorlig leverdysfunksjon
8. overdosering av stoffet;
9. ikke-kompenserte sykdommer i det endokrine systemet som påvirker karbohydratmetabolismen, samt motregulering av hypoglykemi, inkludert hypofyse og adrenokortisk insuffisiens, nedsatt funksjon av skjoldbruskkjertelen;
10. samtidig bruk av noen andre legemidler.

Utgivelsesskjema

50 tabletter hver, pakket i en plastflaske eller i pakninger med 5 blisterpakninger som inneholder 10 tabletter hver, samt 20 tabletter hver i en blisterpakning med 6 stk per pakning.

Lagringsforhold

Preparatet skal lagres på et sted utilgjengelig for barn, beskyttet mot lys. Lagringstemperatur varierer fra 8 til 25 grader. Holdbarhet er 3 år. Narkotikautløpt bruk er forbudt. Legemidlet fra apotekets resept.

Lignende effektmedikamenter:

• gliclazid (tabletter på 30 mg);
• gliclazid (80 mg hver);
• gliclazid maxmax;
• diadeon;
• diabeton MB;
• glyurenorm.

Glibenclamid tilhører gruppen av hypoglykemiske midler for oral administrasjon. Det har en komplisert virkningsmekanisme, som er i bukspyttkjertelen og bukspyttkjertelen.

glibenklamid

Beskrivelse fra 02/11/2015

• Latinsk navn: Glibenclamide
• ATX-kode: A10BB01
• Aktiv ingrediens: Glibenklamid (Glibenclamid)
• Produsent: Akrikhin HFK, ALSI Pharma, Antiviral, Biwitech, Biosintez (Russland), Helse (Ukraina)

struktur

Legemidlet inneholder den aktive ingrediensen glibenclamide - 5 mg.

Utgivelsesskjema

Glibenclamide er produsert i form av tabletter, pakket i 120 stykker i en flaske, som er plassert i en pakke.

Farmakologisk aktivitet

Legemidlet har en antitrombotisk, hypolipidemisk og hypoglykemisk effekt.

Farmakodynamikk og farmakokinetikk

Glibenklamid er et oralt hypoglykemisk legemiddel relatert til sulfonylurea-derivater. Virkemekanismen til Glibenclamide innebærer stimulering av insulinutskillelse av p-celler i bukspyttkjertelen, økning av insulinutslipp. Overveiende manifesteres effektivitet i den andre fasen av insulinproduksjon. Dette øker sensitiviteten til perifere vev til virkningen av insulin, så vel som dets forbindelse med målceller. I tillegg kjennetegnes Glibenclamide av en lipidsenkende effekt og en reduksjon i trombogene egenskaper i blodet.

Innenfor kroppen er det raskt og fullstendig absorpsjon av stoffet fra mage-tarmkanalen. Kommunikasjon med plasmaproteiner tilsvarer nesten 95%. Legemidlet metaboliseres i leveren, noe som resulterer i dannelsen av inaktive metabolitter. Ekskresjon skjer hovedsakelig i sammensetningen av urin og en del av gallen, i form av metabolitter.

Indikasjoner for bruk

Glibenklamid er foreskrevet for pasienter med type 2 diabetes når det er umulig å kompensere for hyperglykemi med kosthold, vekttap og fysisk aktivitet.

Kontra

Legemidlet er ikke anbefalt til bruk sammen med:

• overfølsomhet overfor glibenklamid eller sulfonamider og tiaziddiuretika;
• diabetisk prekomatose eller komatose tilstand;
• ketoacidose;
• omfattende brannsår;
• skader og operasjoner;
• intestinal obstruksjon og parese av magen;
• ulike former for nedsatt matinntak;
• utvikling av hypoglykemi;
• amming, graviditet;
• type 1 diabetes og så videre.

Bivirkninger

Ved behandling med Glibenclamide kan uønskede symptomer utvikle seg som påvirker endokrine, fordøyelses-, nervøse, perifere og hematopoietiske systemer. Derfor kan det være: hypoglykemi av varierende alvorlighetsgrad, kvalme, diaré, unormal leverfunksjon, kolestase, hodepine, svakhet, tretthet og svimmelhet.

Også manifestasjonen av allergiske og dermatologiske reaksjoner i form av: hudutslett, kløe, fotosensibilisering og andre symptomer.

Instruksjoner for bruk Glibenclamide (metode og dosering)

Instruksjoner for bruk av Glibenclamide rapporterer at dosen av legemidlet er satt individuelt og avhenger av alder, alvorlighetsgrad av sykdommen og nivået av glykemi. Tabletter tas oralt, i tom mage eller 2 timer etter måltid.

Den gjennomsnittlige daglige dosen ligger i området 2,5-15 mg, med en frekvens på 1-3 ganger daglig.

Daglige doser over 15 mg brukes sjelden, og det er ingen signifikant økning i hypoglykemisk effekt. Eldre pasienter ved begynnelsen av behandlingen satte en daglig dose på 1 mg. Alle overganger fra ett legemiddel til et annet, dose manipulering, og så videre, må utføres under tilsyn av en spesialist.

overdose

I tilfelle av overdose kan hypoglykemi utvikle seg, noe som kan ledsages av en følelse av sult, svakhet, angst, hodepine, svimmelhet, svette, hjertebank, muskelskjelving, hjerneødem, tale- og synsforstyrrelser og så videre.

Behandling innebærer akutt bruk av sukker, fruktjuice, søt varm te, mais sirup, honning - i milde tilfeller.

Alvorlige tilfeller krever innføring av en løsning av glukose 50%, kontinuerlig infusjon i enden av dextroseoppløsningen 5-10%, innføringen av Glucagon intramuskulært, diazoksyd inne. I tillegg er nødvendig kontroll av glykemi, pH, kreatinin, urea nitrogen, elektrolytter.

interaksjon

Kombinasjon av antifungal medisinering kunne forsterke hypoglykemi.

Samtidig bruk med barbiturater, fenotiaziner, diazoksid, glukokortikoid og skjoldbruskhormoner, østrogener, gestagenser, glukagon, adrenomimetiske legemidler, litiumsalter, nikotinsyrederivater og saluretika kan svekke den hypoglykemiske effekten.

Midler som er i stand til å surgere urin, for eksempel: kalsiumklorid, ammoniumklorid, store doser ascorbinsyre, kan øke effekten av medikamentet. Kombinasjoner med rifampicin akselererer inaktivering og reduserer effektiviteten.

Spesielle instruksjoner

Det anbefales at pasienter som lider av lever og nyrer i lever, med feber, binær funksjon av binyrene eller skjoldbruskkjertelen, behandles med forsiktighet.

For strømmen av en fullverdig terapeutisk prosess, er det nødvendig med nøye kontroll av nivået av glukose i blodet og utskillelsen av glukose.

Hvis hypoglykemi utvikles hos pasienter som er bevisst, administreres sukker eller glukose oralt. I tilfelle av bevissthetstab administreres glukose intravenøst, og glukagon administreres intramuskulært, subkutant eller intravenøst.

Når bevisstheten gjenopprettes, blir pasienten umiddelbart gitt mat mettet med karbohydrater for å unngå gjentatt hypoglykemi.

Salgsbetingelser

Glibenclamide resept.

Lagringsforhold

Normale forhold er egnet for lagring av medisiner. Samtidig bør stedet ikke være tilgjengelig for barn.

glibenklamid

Glibenclamide: instruksjoner for bruk og omtaler

Latinsk navn: Glibenclamide

ATX-kode: A10BB01

Aktiv ingrediens: glibenklamid (glibenklamid)

Produsent: JSC "Biosintez", JSC "Moskhimpharmpreparaty" dem. N.A. Semashko ", Pharmstandard-Leksredstvo, OJSC, ALSI Pharma, Bivitekh, Antiviral (Russland), Helse (Ukraina), MJ Biofarm Pvt. Ltd. (India)

Aktualisering av beskrivelse og foto: 07/26/2018

Priser på apotek: fra 94 rubler.

Glibenclamide er et oralt hypoglykemisk middel.

Frigi form og sammensetning

Doseringsform - tabletter: flat-sylindrisk form, med separasjonsrisiko, hvit eller hvit med en svak grå eller gul fargetone (10 hver i en konturcelleemballasje, i et papppakke 1, 2, 3 eller 5 pakker, 20, 30 eller 50 stykker i bokser av polymer eller mørkt glass, i en pappkasse av 1 boks.

Aktiv ingrediens - glibenklamid, i 1 tablett - 5 mg.

Hjelpekomponenter: laktosemonohydrat (melkesukker), magnesiumstearat, povidon (lavmolekylær medisinsk polyvinylpyrrolidon), potetstivelse.

Farmakologiske egenskaper

Legemidlet er preget av hypoglykemisk, hypolipidemisk og antitrombotisk virkning.

farmakodynamikk

Bruken av Glibenclamide er preget av bukspyttkjertel og ekstrapankreatiske effekter. Det stimulerer insulinproduksjonen ved å senke glukose stimuleringsgrense for pancreas beta celler, øker insulinfølsomheten og bindingsgraden av dette stoffet til målceller, aktiverer frigjøringen av insulin og øker dens virkning på glukoseopptak i leveren og musklene og hemmer også lipolyse i fettvev (manifestasjon av ekstrapankreatiske effekter). Virkningen av glibenklamid manifesteres i den andre fasen av insulinsekresjon.

Den hypoglykemiske effekten observeres 2 timer etter at legemidlet er nådd, når maksimalt etter ca 7-8 timer og varer ca. 12 timer. Glibenklamid gir en gradvis økning av insulinnivå og en jevn reduksjon i plasmaglukose, noe som reduserer risikoen for å utvikle hypoglykemiske tilstander. Stoffet utviser farmakologisk aktivitet når den endokrine funksjonen i bukspyttkjertelen bevares, noe som uttrykkes i evnen til å produsere insulin.

farmakokinetikk

Når det tas oralt, absorberes glibenklamid fra mage-tarmkanalen med ca 48-84%. Maksimal konsentrasjon av et stoff nås innen 1-2 timer etter inntak. Fordelingsvolumet er 9-10 liter. Glibenclamid er 95-99% bundet til plasmaproteiner. Biotilgjengeligheten er 100%, slik at stoffet kan tas umiddelbart før et måltid.

Glibenclamid trenger dårlig inn i den plasentale barrieren og metaboliseres nesten helt i leveren, og danner to inaktive metabolitter, hvorav den ene utskilles i galle og den andre i urinen. Halveringstiden varierer fra 3 til 10-16 timer.

Indikasjoner for bruk

Ifølge instruksjonene er Glibenclamide indikert for behandling av type 2 diabetes med ineffektiviteten av diettbehandling hos voksne.

Kontra

• Type 1 diabetes;
• Smittsomme sykdommer;
• Alvorlig nyre- og / eller leverdysfunksjon
• Krenkelser av mikrosirkulasjon i alvorlig form;
• Ketoacidose, diabetisk prekoma og koma;
• Periode med graviditet og amming;
• Gjennomføring av alvorlige kirurgiske operasjoner;
• Overfølsomhet overfor sulfa narkotika og sulfonylurea derivater.

Legemidlet er foreskrevet med forsiktighet: til pasienter med patologi i leveren og / eller nyrene, inkludert en historie om; i kronisk alkoholisme; i tilfelle brudd på skjoldbruskkjertelen, binyrene; med feberiske forhold.

Instruksjoner for bruk av Glibenclamide: metode og dosering

Tabletter tas oralt i 20-30 minutter før eller 2 timer etter måltider.

Legen foreskriver dosen individuelt, avhengig av alvorlighetsgraden av diabetes, pasientens alder og nivået av glykemi.

Den vanlige gjennomsnittlige daglige dosen er fra 2,5 til 15 mg, med en dose på 1-3 ganger. I sjeldne tilfeller brukes stoffet i en dose på mer enn 15 mg per dag, dette påvirker ikke signifikant økningen i den hypoglykemiske effekten.

Startdosen for eldre pasienter er 1 mg per dag.

Den første dosen av legemidlet ved bytte fra biguanider er 2,5 mg per dag.

For å kompensere for forstyrrelser av karbohydratmetabolisme etter avskaffelse av biguanider, kan dosen av glibenklamid om nødvendig økes med 2,5 mg hver 5-6 dager. Overgangen til kombinert behandling med glibenklamid og biguanider bør planlegges i mangel av slik kompensasjon innen 4-6 uker.

Bivirkninger

Bruk av stoffet kan forårsake følgende bivirkninger:

• På den delen av det endokrine systemet: hypoglykemi opp til koma (riktig resept, overholdelse av doseringsregimet og diett reduserer sannsynligheten for dens utvikling);
• Fra nervesystemet: sjelden - hodepine, svimmelhet, tretthet, parese, svakhet, følsomhetsforstyrrelser;
• På fordøyelsessystemet: En følelse av tyngde i den epigastriske regionen, kvalme, diaré; sjelden - kolestase, funksjonelle forstyrrelser i leveren;
• På blodets del: sjelden blodsykdommer, utvikling av pankytopeni;
• Allergiske reaksjoner: kløe, hudutslett;
• Dermatologiske reaksjoner: sjelden - lysfølsomhet.

overdose

Med en overdose av Glibenclamide kan symptomer på hypoglykemi oppstå. Når hypoglykemi er mild eller moderat alvorlighetsgrad, anbefales oral glukose eller sukkeroppløsning. Hvis diagnostisert alvorlig hypoglykemi ledsaget av tap av bevissthet, intravenøst ​​administrert 40% dekstrose (glukose) eller glukagon (subkutant, intramuskulært, intravenøst). Etter at pasienten har gjenvunnet bevisstheten fra besvimelse, må han gis mat beriket med karbohydrater for å unngå utvikling av et gjentatt hypoglykemisk angrep.

Spesielle instruksjoner

Behandling bør utføres under systematisk kontroll av blodglukose og dets daglige utskillelse i urinen.

I løpet av perioden med å ta stoffet, bør alkohol unngås, ellers kan alvorlig hypoglykemi og disulfiram-lignende reaksjoner utvikles.

I tilfelle hypoglykemi skal umiddelbart kompensere for glukose mangel. Bevisste pasienter tar glukose eller sukkeroppløsning munn, med bevissthetstap pasienten får intravenøs glukose eller glukagon intravenøst, intramuskulært eller subkutant. For å unngå tilbakefall, bør diett av pasienter i denne perioden berikes med karbohydrater.

Drug interaksjon

Forsterke den hypoglykemiske virkning av medikamentet kan lette den samtidige bruk av lang-virkende sulfonamider, betablokkere, allopurinol, anabole midler, cimetidin, cyklofosfamid, clofibrat, izobarina, monoaminoksidase inhibitorer (MAO), salicylater, tetracykliner, kloramfenikol, etanolholdige preparater.

Mulig reduksjon av glibenklamid og risiko for handling av hyperglykemi hos pasienter som samtidig mottar klorpromazin, barbiturater, diazoksid, fenotiaziner, fenytoin, acetazolamid, glukokortikoider, glukagon, sympatomimetiske midler, indometacin, nikotinat i høye doser, saluretika, piller for oral østrogen, litiumsalt, skjoldbruskhormoner, høye doser av avføringsmidler.

analoger

Analoger av Glibenclamide er: Glibex, Glibamid, Gilemal, Glidanil, Betanaz, Antibet, Manin, Maninil, Maniglid.

Vilkår for lagring

Oppbevares utilgjengelig for barn, tørt, mørkt sted ved temperaturer ikke over 25 ° C.

Holdbarhet - 3 år.

Salgsbetingelser for apotek

Resept.

Glibenclamide Anmeldelser

De vanligste vurderingene av Glibenclamide er en diskusjon av behandlingsregimer som brukes hos pasienter med diabetes. For det meste rapporterer pasientene å ta dette stoffet som monoterapi, men noen foreskriver det som en del av kombinationsbehandling, det vil si i kombinasjon med andre hypoglykemiske stoffer. Noen ganger har pasienter spørsmål som skyldes overdreven eller utilstrekkelig effektivitet av Glibenclamide.

Eksperter mener at utnevnelsen av dette legemidlet bør individualiseres, og behandlingsregimet bør velges i hvert tilfelle av sykdommen. Derfor er bruk av Glibenclamide ved korrespondanseanbefalinger ganske vanskelig og kan være skadelig for helsen. Det er nødvendig å ta hensyn til mange faktorer, for eksempel blodsukkernivået til pasienten under forskjellige forhold. Bare i dette tilfellet kan det antas at å ta stoffet vil forbedre pasientens velvære betydelig.

Prisen på glibenklamid i apotek

Prisen på Glibenclamide med en dose på 5 mg i apotekskjeder er ca. 105 rubler (120 tabletter er inkludert i pakken).