Hvordan behandles diabetisk fetopati i fosteret

• Analyser

Kvinner med diagnostisert diabetes i en ukompensert form er ganske vanskelig å tolerere perioden med å bære et barn. Ofte, i prosessen med fosterutvikling, har sistnevnte en rekke komplikasjoner, hvorav mange bærer en alvorlig fare. Tidlig påvisning av abnormiteter gjør at du kan organisere en komplett behandling og reduserer risikoen for å utvikle farlige plager.

Tegnene på diabetisk fetopati direkte i fosteret, hvordan det behandles og en rekke andre viktige punkter er beskrevet i denne artikkelen.

Diabetisk fetopati - årsaker

Sykdommen i spørsmålet utvikler seg i et ufødt barn på bakgrunn av diabetes mellitus eller svangerskapssykdom, som hans mor lider av. Vanligvis holder nivået av glukose i blodet over akseptable indikatorer.

Det farligste er at DF kan forekomme hos kvinner som har funnet en slik tilstand som prediabetes. Problemet er at en slik diagnose ofte ikke tas for alvorlig, og derfor er den fremtidige mamma ikke spesielt forvirret av behandlingen.

Sykdommen er preget av funksjonelle forandringer som forårsaker fosterabnormaliteter i fosteret:

Når moderens sykdom er i kompensert tilstand, er sukkernivået holdt konstant innenfor det normale området, det er ikke nødvendig å være redd for diabetisk fetopati. Med hyperglykemi er fosterutviklingen unormal. I dette tilfellet blir barnet vanligvis født for tidlig på grunn av at legene må gripe inn og øke fødselen ved operasjon.

Ved diabetisk fetopati forekommer endringer i morkaken primært. Sistnevnte kan ikke fungere mer normalt. Som et resultat er det en kraftig økning i fostrets masse - det blir større med fortsatt tegn på underutvikling.

På grunn av et overskudd av sukker i mors blod aktiveres barnets bukspyttkjertel - det begynner å produsere insulin i for store mengder. Glukose av denne grunn absorberes intensivt, med det resultat at overskuddet forvandles til kroppsfett.

Tegn på

De viktigste symptomene på diabetisk fetopati er:

• disproportionalitet av fosteret (magen er større enn hodet, ansiktet er hovent, skuldrene er brede, lemmer er for korte);
• misdannelser;
• makrosomi (stort barn - over 4 kilo);
• Tilstedeværelsen av overflødig kroppsfett;
• utviklingsforsinkelse;
• pusteproblemer;
• redusert aktivitet;
• kardiomegali (også forstørret lever og nyrer, men organer er underutviklet).

diagnostikk

I utgangspunktet er diagnosen laget av ultralyd. Denne metoden lar deg personlig observere prosessen med fosterutvikling av babyen. Regelmessig gjennomgang av prosedyren sørger for rettidig detektering av uregelmessigheter.

Kvinnelige kvinner er pålagt å gjennomgå en ultralyd ved det første utseendet på antitarklinikken.

Så igjen, er ultralydet gjort mellom den 24. uke og den 26..

I tredje trimester sjekk utført minst 2 ganger. Og når det gjelder kvinner som lider av insulinavhengig diabetes, blir ultralyd foreskrevet i den 30. eller 32. uke, og deretter hver 7. dag. Bare med så tett kontroll, er det mulig å redusere risikoen for babyen og moren til et minimum.

Ultralydundersøkelse i nærvær av sykdommen betraktet i denne artikkelen vil vise:

• barnets disproportion
• macrosomia;
• hevelse og oppbygging av fettlaget (kroppens kontur blir fordoblet);
• ekko-negative soner i regionen av skallen;
• høy vannstrømning;
• Tykkelsen av vevene på kronen er større enn 3 mm (med en hastighet på 2).

Det bidrar også til å identifisere fetopati fiksering:

• foster motor aktivitet;
• respirasjonsfrekvens;
• hjertefrekvens.

En kort (opptil 50 minutter) søvn indikerer direkte patologi.

Dopplerografi utføres i uke 30. Det bidrar til å finne ut av tilstanden til barnets sentralnervesystem.

Placental insuffisiens diagnostiseres i henhold til resultatene av blod og urintester. Vær oppmerksom på indikatorene:

• oxytocin;
• AFP;
• progesteron;
• placental laktogen.

I fetopati er mengden a-fetoprotein (AFP) alltid over normen.

Hormonprofilen til en gravid kvinne skal bestemmes minst to ganger i måneden, fra og med andre trimester.

behandling

I ferd med å bære fremtiden må mamma konstant overvåke nivået av sukker og blodtrykk. Om nødvendig foreskrev hun i tillegg insulin.

Pass på å gi:

• slanking;
• høy grad av befestering;
• reduserer mengden fettstoffer.

Sørg for å bestemme leveringsperioden - hvis øyeblikket faller på den 37. uke, og ingen komplikasjoner er blitt identifisert, blir det ikke tatt noen tiltak. I dette tilfellet er alt sannsynlig å ende naturlig.

Tvangsoppsigelse av graviditet bør utføres ikke før den 36. uke. Tidligere er dette gjort i tilfelle en direkte risiko for livet til en kvinne - her er spørsmålet om å redde et barn ikke lenger verdt det. Dette skjer hvis man oppdager:

• alvorlig preeklampsi
• høy vannstrømning;
• diabetisk nefropati;
• progressiv hypoksi i fosteret;
• nyresvikt
• uegnet hyperglykemi, etc.

I fødselsprosessen må du konstant overvåke sukkernivået. Hvis det nedgraderes, oppstår det vanskeligheter - mye glukose kreves av livmoren for sammentrekninger. Derfor mister en kvinne ofte bevissthet eller faller inn i en hypoglykemisk koma. Den siste advarsel dropper med 500 ml 5 prosent glukose.

For langvarig arbeidstid (mer enn 8 timer) utføres en keisersnitt. Etterpå foreskrev han et antibiotikaforløp. For å forhindre ketoacidose holder de brusoppløsning.

Kramper med kramper:

Stimulering av metabolisme utføres med løsninger som inneholder:

• rutin;
• vitaminer B12, P, E, A, C;
• nikotinsyre, etc.

Barnets tilstand blir observert etter fødselen - om nødvendig får han kunstig åndedrett og injeksjoner som er rettet mot å støtte sentralnervesystemet.

Jeg er diabetiker

Alt om diabetes

Hva er diabetisk fetopati hos en nyfødt og hvordan behandles det?

I flere tiår har diabetes mellitus vært hovedårsaken til død blant nyfødte og deres mødre, siden kroppens avhengighet av insulin tidligere var mye høyere, og det var ikke noe sted å få det. Med tiden utviklet medisin et spesielt stoff, insulin, som hjalp gravide kvinner til å utføre barnet og føde et sunt nyfødt uten åpenbare helseproblemer. Viktig: For noen tiår siden anbefalte leger at kvinner avbryter graviditet mens de utvikler diabetes i kroppen. Men i dag, takket være moderne stoffer, er en kvinne i stand til å utholde et barn, og ikke å frykte for fostrets helse. Men fortsatt er ikke alle så heldige, siden 5% av kvinnene i arbeidskraft fortsatt ikke kunne beskytte sin baby, som skyldes eksponering for diabetes, er født med helseproblemer. Diabetisk fetopati, som forekommer hos nyfødte, er en sykdom som forårsaker spesifikke abnormiteter hos et barn på grunn av diabetes.

Viktig: Som følge av denne sykdommen er mange barn født med hjertefeil, som forhindrer dem i å overleve, og i en alder av 3 måneder dør de. Derfor er det viktig for en kvinne å besøke en gynekolog i tide, som ved utførelse av tester vil bidra til å identifisere utviklingen av diabetes hos en kvinne.

Denne sykdommen påvirker ikke bare tilstanden til moren, men også den nyfødte, siden de i de fleste tilfeller er født med keisersnitt, som ofte skader utviklingen av barn. I tillegg resulterer diabetes og høyt glukose nivå i en kvinnes kropp i fire ganger flere skader under fødsel, noe som også påvirker helsen negativt. Derfor er det viktig å nøye overvåke helsen din mens du bærer et barn, siden du ikke bare er ansvarlig for helsen din, men også for trivsel for det fremvoksende og voksende fosteret i livmoren.

Hva er diabetisk fetopati i et foster?

Diabetisk fetopati er en tilstand av fosteret, og deretter av det nyfødte, som oppstår på grunn av spesifikke abnormiteter som skyldes infeksjon av moren med diabetes mellitus. Disse åpenbare avvikene i utviklingen av barnet i livmor begynner å virke aktivt i første trimester, spesielt hvis sykdommen er diagnostisert hos en kvinne før graviditet.

For å forstå hvilke utviklingsforstyrrelser som har skjedd hos en baby, foreskriver legen en serie blodprøver (generell analyse, glukosetesting med en last, etc.), på grunn av hvilke feil i utviklingen av fosteret kan påvises tidlig. Også på dette tidspunktet vurderer gynekologen tilstanden til fosteret, og studerer også fostervannet for lecitin. Samtidig er det viktig for en kvinne å gjennomgå en kulturanalyse og en skumtest som vil avsløre tilstedeværelsen av abnormiteter i utviklingen av fosteret i forbindelse med sykdomsutbrudd. Hvis sykdommen er bekreftet, vurderes tilstanden til nyfødte etter fødselen på Apgar-skalaen.

Endringer i helsetilstanden til den nyfødte, som dukket opp når moren er smittet med diabetes, er ikke vanskelig å legge merke til. Ofte manifesteres det av slike avvik:

• Tilstedeværelsen av hypoglykemi;
• åndedrettsproblemer;
• underernæring;
• gigantisme (et barn er født med stor vekt, ikke mindre enn 4 kg);
• medfødte anomalier;
• hypokalsemi.

Viktig: tilstanden til nyfødte umiddelbart etter fødselen forårsaker en forsinkelse i dannelsen av et lungefødt, noe som påvirker helsen - babyen begynner å puste tungt, kortpustethet og andre pusteproblemer vises.

Med riktig behandling av den fremtidige moren, kan diabetisk fetopati kanskje ikke vises i fosteret. Hvis de første 3 månedene av babyens fødsel, vil legene nøye overvåke glukosenivået i kroppen. I dette tilfellet hevder gynekologer at bare 4% av nyfødte hvis mødre ikke fulgte medisinske anbefalinger, opplever slike uregelmessigheter og ikke besøkte legen til rett tid. Derfor er det viktig å konstant komme til en avtale med en gynekolog, slik at han kan identifisere unormaliteter i barnet, og ta passende tiltak for å eliminere dem. Bare da blir babyen født frisk og vil ikke få alvorlige problemer som mørker livet.

Symptomer på diabetisk fetopati

Det er ikke vanskelig å bestemme tilstedeværelsen av sykdommen hos både foster og nyfødte. Ofte er det forårsaket av en rekke symptomer som er vanskelig å savne:

• hevelse i ansiktet;
• stor vekt, noen ganger når 6 kg;
• myk hud og hovent vev;
• hudutslett som ligner subkutan blødning;
• cyanose av huden;
• korte lemmer.

Også den nyfødte kan identifisere problemer med å puste, som fremkommer som følge av mangel på overflateaktivt middel (en spesiell substans i lungene som gjør at de kan åpne seg og ikke holde seg sammen under barnets første pust).

Gulsot i det nyfødte er også et karakteristisk symptom på sykdommen.

Viktig: Denne tilstanden bør ikke forveksles med fysiologisk gulsott, og utvikles av visse grunner. Selv om symptomene på denne sykdommen er de samme, er det nødvendig å behandle gulsott i diabetisk fetopati ved hjelp av komplisert terapi, mens sykdomsfunksjonen forsvinner 7-14 dager etter fødselen.

Neuralgiske abnormiteter hos det nyfødte forekommer også under fetopati som følge av morens diabetes. I dette tilfellet reduseres babyens muskelton, barnet kan ikke sove normalt, er i bevegelse og har en depresjon i sugende refleks.

Årsaker til føtal diabetes mellitus

Diabetes mellitus hos den forventende mor forårsaker lav insulindannelse - dette er et pankreas hormon som er ansvarlig for å fjerne glukose fra kroppen. Som et resultat øker blodsukkeret kraftig, noe som fører til en overdreven produksjon av glukose av babyen, som trengs gjennom det gjennom morkaken. Som et resultat produserer brystkreft av fosteret en høy mengde insulin, noe som fører til utseendet av fett, som avsettes i overflødig mengde hos et barn. Og som du vet, forstyrrer uansett hvilken som helst person, enten nyfødt eller voksen, så det er viktig å ikke la barnet deponere det, fordi de ofte fører til dødelighet, som følge av økt insulinproduksjon.

Dessuten kan infeksjon av fosteret forekomme hos en mor som er smittet med svangerskapsdiabetes, som skyldes utilstrekkelig insulinproduksjon av kvinnekroppen. Som følge av dette får ikke barnet tilstrekkelig mengde glukose, og moren derimot er i overkant. Dette fenomenet oppstår i sen graviditet, så det er mindre skadelig for helsen til det nyfødte, og også i stand til å reagere på behandling umiddelbart etter fødselen.

Diagnose av sykdommen hos kvinner og barn

En gravid kvinne må passere en rekke tester som bekrefter infeksjon av fosteret:

• historie;
• mengde av fostervann;
• stor størrelse av frukten, feilmatching;
• brudd på størrelsen på barnets indre organer, som kan observeres under ultralydet.

Umiddelbart etter fødselen til en nyfødt, får han også en rekke tester og analyser:

• måling av kroppsmasse, proporsjoner og vurdering av tilstanden til magen;
• polycytemi (økt prosentandel av røde blodlegemer i blodet);
• analyse av nivået av hemoglobin, som i diabetisk fetopati økte flere ganger;
• biokjemisk blodprøve.

Den nyfødte bør også besøke en barneleger og en endokrinolog, som skal bidra til å vurdere barnets tilstand og foreskrive riktig behandling.

Nyfødt behandling

Behandling av babyen utføres i flere stadier, som avhenger av den generelle tilstanden til helse:

1. Hver halve time bringes babyen inn i en glukoseoppløsning umiddelbart etter mating med melk. Dette er nødvendig for å eliminere hypolikemi, som oppstår som følge av en reduksjon av glukose i barnets blod, som kommer i store mengder fra mors kropp (under føtal utvikling). Ellers, i fravær av innføring, kan død av det nyfødte forekomme.
2. Kunstig ventilasjon av lungene, utført som følge av dårlig eller svak pusting av babyen. Det må utføres til barnets kropp utvikler et overflateaktivt middel, som er nødvendig for full åpning av lungene.
3. For nevrologiske lidelser injiseres magnesium og kalsium i barnet.
4. Som behandling av gulsott hos nyfødte, manifestert av nedsatt leverfunksjon, guling av hud- og øyeproteiner, bruker ultrafiolett lys.

Hver kvinne bør vite at bare en omfattende behandling av det nyfødte vil hjelpe ham med å overvinne sykdommen og forhindre at den kommer igjen. Derfor må du få styrke og gjøre alt for å sikre at barnet vokser sterkt og sunt.

Diabetisk fetopati (symptomer, behandling, forebygging)

Dessverre er ingen immune fra mange problemer, både før den faktiske graviditeten og under den, fordi babyen for hele svangerskapet er ekstremt sårbar og avhenger helt og holdent ikke bare på moren, men også på det ytre miljø. Derfor er det ekstremt viktig å beskytte deg så mye som mulig fra alle mulige skadelige forhold som kan forårsake forferdelige konsekvenser.

Dette gjelder særlig for dem som har kroppsdeler med en eller annen form for funksjonsfeil.

Kvinner som er syke med diabetes, og som ønsker å få en baby, bør være oppmerksomme på det store ansvaret som faller på skuldrene sine, siden en ukompensert sykdom forårsaker ulike komplikasjoner. En av dem er foster fetopati.

Hva er diabetisk fetopati?

Diabetisk fetopati (DF) er en spesiell sykdom hos fosteret som utvikler seg på bakgrunn av diabetes eller pre-diabetes hos en gravid kvinne når glukosenivået er over normale nivåer.

Det preges av en funksjonell forandring i tilstanden til fosteret med et brudd på nyrene, bukspyttkjertelen, mikro- og makrovaskulære systemer av barnet.

Det gunstige løpet av graviditeten for en diabetiker er avhengig av en rekke faktorer, særlig på sykdommens art, kompensasjonsgraden og de eksisterende komplikasjonene (preeklampsi, polyhydramnage osv.), Virkemidler som er tatt i behandling av sykdommen, graviditetens ledelsestaktikk. en lege.

Den gunstige løpet av graviditeten avhenger direkte av graden av kompensasjon av diabetes!

Hvis nivået av glykemi gjennom hele svangerskapet alltid holdes innenfor målverdiene, kan du ikke være redd for skadelige effekter (underlagt alle anbefalinger fra behandlende leger).

Hvis sykdommen ikke kompenseres, påvirker hyperglykemi utviklingen av fosteret og perioden for den faktiske svangerskapet, som som regel alltid er mindre enn normalt, fordi leger må presse inn i prosessen for å redde livet til både moren og hennes barn i tilfeller hvor det er nødvendig.

For en slik tilstand er en endring i den ultrastrukturerte av placenta-barrieren typisk når kompensasjons-adaptive reaksjoner av moderkassen påvirkes negativt. Det kan ikke fungere riktig og gi fosteret med alle nødvendigheter. Det er en slags brudd på kontakt med morens blod. Leger kan diagnostisere kapillær hyperplasi.

Som et resultat kan fostrets masse endres (stor, men samtidig dårlig utviklet), utvikle fostesykdommer eller eventuelle abnormiteter.

Tegn, symptomer

• makrosomi (stor frukt som veier mer enn 4 kg)
• Karakteristisk utseende (uforholdsmessig størrelse, når volumet av magen overstiger hodestørrelsen med mer enn 2 uker, korte armer og ben, hovent ansikt, brede skuldre, stor mage)
• forekomst av misdannelser
• overdreven avsetning av subkutant fett
• hevelse i fostrets myke vev
• Leveringsperioden er redusert
• høy perinatal dødelighet
• intrauterin vekstretardasjon
• åndedrettsstress
• redusert aktivitet
• kardiomegali (forstørret lever, nyrer og binyrene, men de er dårlig utviklet)

Barnets hodeomkrets kan også være betydelig mindre enn omkretsen på skulderbeltet. Dette fører til mange postpartumskader, siden babyens hode er relativt liten og det er ingen vanskeligheter som skyldes dens konklusjon, men utgangen av skuldrene er svært vanskelig.

Derfor kan de i første omgang utløse en hånd til og med til skade for barnet (det kan være svært traumatisert). De har et overdrevet utviklet subkutant vev, det kan være ødem, ofte er det hypertrichose.

Men den mest slående indikatoren for føtal fetopati er makrosomi.

De fleste utøvere har en tendens til å tro at hovedgrunnen til dannelsen av misdannelser ligger i hypoglykemi og hypoinsulinemi tidlig i svangerskapet. Andre uønskede faktorer er hypoksi, vaskulære lidelser og lipidmetabolismeforstyrrelser.

årsaker

Årsaken til denne ugunstige graviditeten er uncompensated diabetes mellitus type 1 og 2, samt tilstedeværelsen av svangerskapssyke hos moderen.

Under påvirkning av overflødig glukose i mors blod begynner babyens bukspyttkjertel å produsere en overdreven mengde insulin. Overskuddet av glukose, som kom til barnet gjennom mors blod, begynner å bli brukt intensivt, men for den fulde utviklingen av babyen er det nødvendig med en viss mengde. Hele overskuddet blir omdannet til fett, noe som påvirker fostrets vekt.

Hvis du ikke normaliserer glykemi, vil det føre til en økning i fettets overskytende fettvev og avta, videre normal utvikling av hele det indre systemet av organer og vev i babyens kropp.

diagnostikk

• ultralyd

Den viktigste metoden for å oppdage eventuelle abnormiteter i fosteret er selvsagt reflektert i ultralydstudien, når det er mulig å visualisere en del av prosessen med intrauterin utvikling.

Anbefalt studiemodus for diabetikere:

• i første trimester av graviditeten en gang (ved første utseende i antitalklinikken, vil en fødselslege-gynekolog nødvendigvis referere til en ultralyd)
• i II trimesteren (mellom 24 og 26 uker) en gang. Dette er gjort for å avgjøre om det er misdannelser av sentralnervesystemet (18-24 uker), urin og ben-artikulær (24-28 uker), kardiovaskulære systemer og fordøyelsesorganer (26-28 uker. ).
• Den tredje trimesteren er tildelt en ultralydsskanning 2, eller til og med tre 3 ganger til slutt på levering. Hvis en kvinne har insulinavhengig diabetes mellitus, utføres ultralydstudien ved 30-32 uker, og etter 1 gang i uken.

Hva kan ultralyd vise med en ugunstig løpet av graviditet (med embryofopati)?

1. macrosomia
2. kroppsforstyrrelser
3. dobbelt kontur av fosteret på grunn av mulig hevelse av bløtvev eller en økning i subkutant fett
4. dobbel kontur av hodet (tykkelsen av myke vev i det mørke området i tredje trimester økes med mer enn 3 mm, men i normalt ikke mer enn 2 mm)
5. i området av skallen og skallet på fosteret, observeres en ekko-negativ sone (indikativ for ødem)
6. polyhydramnios (bestemt av forskjellen mellom livmorens anteroposteriorstørrelse og den gjennomsnittlige diameteren på fostrets underliv på 20 mm eller mer)

• Studier av fostrets biofysiske tilstand

Det er nødvendig å identifisere brudd i den morfofunksjonelle utviklingen av hjernen, som er den mest alvorlige manifestasjonen av embryopati. For å sjekke dette, registrerer leger i minst 1,5 timer fostermotoraktiviteten, luftveiene og hjertefrekvensen.

Hvis fetopati er tilstede, er babyens stille søvn kortvarig, mesteparten av tiden forblir aktiv. Kort søvn varer ikke mer enn 50 minutter. I løpet av denne tiden er langvarig og hyppig hjerterytme-retardasjon merkbar (reduksjon i hjertefrekvens, langsom hjertefrekvens).

• Doppler

Se på følgende indikatorer:

• myokardial fiber sammentrekningshastighet
• bestemme tidspunktet for utvisningen av hjerteets venstre ventrikel
• anslår hvor mye hjerteutgang (venstre ventrikel)
• bestemme indeksen for resistens av blodstrømmen i navlestrengen og systolisk-diastolisk forholdet mellom blodstrømmen i arterien

Dopplerometri utføres i uke 30 og lar deg vurdere tilstanden i sentralnervesystemet (CNS). Faktisk er dette også et ultralyd, men, la oss si, smalt fokusert.

• Kardiotokografi med funksjonell testevaluering (CTG)

Under denne prosedyren vurderes hjertefrekvensen ved hvile, bevegelse, under livmor sammentrekning og i nærvær av miljøpåvirkninger. Legene skal gjennomføre tester, der de skal ta flere prøver.

• Evaluering av biokjemiske markører av plasentsystemet

Det er nødvendig å avgjøre om det er tegn på feto-placenta mangel (FPN). Bestemt av blod og urin. Diagnostiske biokjemiske indikatorer er som følger: placental laktogen, progesteron, oksytocin, fetoprotein (AFP). Konsentrasjonen av AFP vurderes på alvorlighetsgraden av diabetisk fetopati (i denne sykdommen overstiger dette proteinet høyere normen i tredje trimester av svangerskapet).

Derfor anbefales det å bestemme den hormonelle profilen til en gravid kvinne hver 2. uke i II og III trimesterene.

behandling

• Under graviditet

Gjennom livet av den gravide er selvkontrollen av blodsukker og blodtrykk. Hvis nødvendig, foreskrive ekstra insulinbehandling. For å forebygge, undersøkes sukker daglig hver 3-4 timer. Glykemienivået korrigeres enten av inulin eller glukose (for å forhindre hypoglykemi).

Sørg for å ta ekstra vitaminer, følg et balansert kosthold, hvis totale kaloriinnhold er fra 2800 til 3200 kcal, og ta også hensyn til andre anbefalinger fra behandlende leger. I kostholdet blir mengden av fettstoffer redusert, og før direkte fødsel bør dietten til en gravid kvinne bli beriket med lett fordøyelige karbohydrater.

• Under fødsel

I utgangspunktet er det på grunnlag av ultralyd nødvendig å bestemme den optimale leveringstiden. Med en ukomplisert graviditet anses den mest gunstige tiden å være på 37 uker. Med mulige trusler mot liv og helse for både mor og barn, er oppsigelsen av graviditet foreskrevet før 36 uker. Tidligere vilkår kan tilordnes når det er en klar trussel mot morens liv, som regel er det ikke nødvendig å snakke om å redde barnet.

Dette er mulig hvis gravid kvinne utvikler alvorlig preeklampsi, det er angiopatier, polyhydramnios, nyresvikt, diabetisk nefropati, fosterhypoksi eller alvorlige fosteravvik, konsekvent høy hyperglykemi, og andre blir lagt merke til.

Kreves under arbeidsmonitor blodglukose. Hvis blodsukkernivået er for lavt, vil det være mye vanskeligere for en kvinne å føde på grunn av mangel på energi (en stor mengde glukose er brukt på reduksjon av livmorveggene). Under fødsel eller etter det, kan hun miste bevisstheten, falle inn i en hypoglykemisk koma.

Fødselene i seg selv bør heller ikke forsinkes. Hvis de varer mer enn 8 til 10 timer, drar legene til hjelp av en keisersnitt, hvoretter de foreskriver antibiotikabehandling. Med langvarig arbeid injiseres brusoppløsning for å forhindre utvikling av ketoacidose hos gravide kvinner.

Hvis en kvinne har startet toxemi før fødselen, så er brusekremmer foreskrevet, oksygeninhalasjoner utføres.

Hvis en kvinne har symptomer på hypoglykemi, så er det nødvendig å stoppe dem med raske karbohydrater. Det anbefales å drikke søtt vann i andelen sukker og vann. 1 spisestue falskt pr. 0,1 l, hvis tilstanden ikke forbedrer seg, administreres en 5% glukoseoppløsning i et volum på 500 ml intravenøst ​​(sett en IV). For kramper administreres hydrokortison i et volum på fra 100 til 200 mg, samt adrenalin (0,1%) ikke mer enn 1 ml.

For å øke hastigheten på metabolske prosesser, bruk vitaminløsninger (vitamin A, C, P, E, B₁₂, rutin, nikotinsyre og andre).

For å forhindre utvikling av hypoglykemi og komplikasjonene som følger den 30 minutter etter fødselen, administreres en 5% glukoseoppløsning til babyen. Hvert 2. time trenger du brystmelk.

Dette er en temmelig hyppig forekomst hos nyfødte barn, da glukose fra mors blod ikke lenger kommer inn i blodet, og bare næringsrik brystmelk kan kontrollere denne tilstanden.

Etter å ha skjørt navlestrengen, fortsetter bukspyttkjertelen å produsere insulin, og som sådan kommer ikke lenger energi inn i kroppen. Hyppig fôring er nødvendig for å kompensere for balansen.

Etter å ha født et barn med tegn på diabetisk fetopati, overvåker leger nøye sin tilstand, spesielt - puste. I hans fravær tok han til kunstig åndedrett. For at lungene skal fullføres og begynne å utføre sine funksjoner, kan en spesiell substans injiseres i babyen - et overflateaktivt middel som hjelper barnet til å ta det første pusten. Under det normale løpet av graviditet og utvikling hos barn uten bevis på overflateaktivt fetopati, produseres tilstrekkelig mengde, og de begynner umiddelbart å puste godt.

Hvis nevrologiske lidelser blir notert, vil magnesium-kalsiumløsninger bidra til å rette opp situasjonen. I leverforstyrrelser, når hud av barnet og hvite i øynene har en icteric nyanse, foreskrives økter med strengt dosert ultrafiolett bestråling.

Når det gjelder moren selv, reduseres nivået av insulin som administreres til henne etter fødselen, alltid med en faktor på 2-3 for å forhindre hypoglykemi, siden konsentrasjonen av glukose i blodet faller kraftig. I de første dagene kan enkelt insulin brukes, men 2 - 4 dager etter fødselen av en baby, stiger nivået som regel kraftig. Derfor er det på dette tidspunktet nødvendig å overvåke blodsukkernivåene spesielt nøye og bytte til et mer intensivt løpet av insulinbehandling.

Etter 7-10 dager (ved utslipp), blir normoglykemi gjenopprettet til de verdiene som korresponderte med kvinnen før graviditet.

Mulige komplikasjoner

• nyfødt diabetes (nyfødt diabetes)

Diabetisk fetopati kan som regel raskt utvikle seg til type 2 diabetes.

• neonatal hypoksi

Utviklet på grunn av mangel på oksygen.

• hypoglykemi
• hypokalsemi

Lavest mulig nivå av kalsium i blodet av en født baby observeres på dagene 2-3, kalsiumkonsentrasjonen reduseres til 1,74 mmol / l og mindre. Denne tilstanden manifesterer seg i et barns hyperirritabilitet, ved å stikke armer, ben og en piercing skrik. Samtidig er det takykardi og tonisk krampe.

Hvis blodkonsentrasjonen av magnesium i blodprøven er under 0,62 mmol / l. Det symptomatiske bildet ligner påstanden hos babyen med hypokalcemi. Et EKG utføres også for å bekrefte disse forholdene.

• perinatal asfyksi

Det er særegent for premature babyer med fytopati.

• åndedrettssyndrom (RDS)

Det kalles også sykdommen av hyalinmembraner. Utvikler i tilfelle av for tidlig fødsel, med forsinket modning av det overflateaktive systemet i lungene. Det er forårsaket av en mangel på et overflateaktivt stoff som utvikler seg mot bakgrunnen av hyperinsulinemi, noe som undertrykker virkningen av kortisol.

• forbigående tachypnea

Ellers vått lungesyndrom, som ligner RDS. Dens manifestasjoner forsvinner som regel 72 timer etter fødselen. Luftveiene øker, men konsentrasjonen av oksygen i blodet reduseres.

Så snart et barn er født, gjenstår noe væske i lungene, som raskt absorberes og går inn i blodet. Hvis denne prosessen er bremset, utvikler denne tilstanden, som stoppes av tilførsel av oksygen. Det er vanligere for barn født av keisersnitt.

• kardiomyopati

Det fører til kongestiv hjertesvikt som følge av en økning i overskytende fettinntak, glykogen i myokardiet. Dette påvirker kardial aktivitet negativt.

• hyperbilirubinemi

Gulsott, som manifesterer seg 2 til 3 dager etter fødselen.

Den karakteristiske tilstanden hvor antall røde blodlegemer øker, men mekanismene i opprinnelsen er ikke studert ennå.

• nyre-venetrombose (emboli)

Hvis blodviskositeten øker, kan denne komplikasjonen utvikles. Det er relativt sjeldent hos et lite antall barn hvis mødre var syk med diabetes før unnfangelse. Det manifesterer seg i ødem, svulster i bukhulen, som kan detekteres ved hjelp av ultralyd.

Nødvendige tester som tas fra et barn etter fødselen

• glykemisk nivå bestemmes

Det overvåkes umiddelbart etter fødselen, og etter at blodprøven er tatt for glukose etter 1, 4, 8, 12, 20, 24 timer. Gjenta analysen på utladningsdagen.

Serum bestemt etter 6, 24 og 48 timer etter fødselen.

• blodbiokjemi

Konsentrasjonen av protein og dets fraksjon, urea, nivået av kalium, natrium, kolesterol, om nødvendig, bestemmer også: alkalisk fosfatase, ACT, ALT og så videre.

Sørg for å bestemme hematokriten

På den første og tredje dagen av babyens liv.

• EKG

Utført med mistanke om mulige misdannelser av hjertet.

forebygging

Det er lett å gjette at alle forebyggende tiltak reduseres til det faktum at kvinnen før oppfattelsen (ideelt innen 4 til 6 måneder) oppnådde stabil kompensasjon for sykdommen og opprettholdt normoglykemi gjennom hele svangerskapet.

I tillegg er det nødvendig å nøye og daglig overvåke blodsukkernivåene for å forhindre manifestasjoner av hyper- eller hypoglykemi. Strengt overholde doseringen av insulin, tilpasset et bestemt diett.

I tillegg er det viktig å gjennomgå en ultralyd i tide for å forhindre fremdriften av diabetisk fetopati, for å følge alle anbefalinger fra en fødselslege-gynekolog.

Tid til å registrere seg for graviditet. Det anbefales å gjøre dette før 12 uker.

Gunstig levering og utvikling av babyen avhenger hovedsakelig av moren, som alltid må overvåke diabetes og raskt forhindre hyperglykemiske forhold som er karakteristiske for diabetikere.

Diabetisk fetal fetopati: symptomer, hvordan å behandle

Graviditet hos kvinner med nedsatt glukosemetabolisme krever konstant medisinsk tilsyn, siden et barn kan oppleve flere patologier, noen ganger uforenlig med livet på grunn av høyt blodsukker. Foster fetopati inkluderer unormal organutvikling, medfødte sykdommer, kvælning i livmor og umiddelbart etter fødselen, for tidlig arbeid og skader under dem, forårsaket av barnets store vekt.

Viktig å vite! En nyhet som anbefales av endokrinologer for permanent overvåking av diabetes! Bare trenger hver dag. Les mer >>

Type 1 diabetes, svangerskapssykdom, første endringer i metabolisme - svekket glukosetoleranse, og tatt hensyn til trenden med foryngelse av sykdommen og type 2 diabetes kan forårsake fetopati. For bare et århundre siden levde jentene med diabetes ikke helt til fruktbar alder. Og selv med tilstedeværelsen av insulinpreparater, kunne bare hver 20. kvinne bli gravid og ha barnet vellykket, på grunn av den høye risikoen, insisterte legene på abort. Diabetes mellitus har praktisk talt forhindret en kvinne i å bli mor. Nå, takket være moderne medisin, er sannsynligheten for å ha en sunn baby med tilstrekkelig kompensasjon av sykdommen ca 97%.

Hva er diabetisk fetopati?

Diabetisk fetopati innebærer patologier som forekommer i fosteret på grunn av konstant eller periodisk hyperglykemi hos moren. Når behandling for diabetes er utilstrekkelig, uregelmessig eller mangelvis, utvikler utviklingsforstyrrelser i et barn så tidlig som første trimester. Utfallet av graviditeten avhenger lite av varigheten av diabetes. Graden av kompensasjon, rettidig korrigering av behandlingen, tatt hensyn til hormonelle og metabolske forandringer under barnebarnet, er tilstedeværelsen av diabetes komplikasjoner og samtidige sykdommer ved oppfattelsen av avgjørende betydning.

Den riktige behandlingsstrategien under graviditet, utviklet av en kompetent lege, lar deg oppnå en stabil normal blodsukker - det normale blodsukkernivået. Diabetisk fetopati hos et barn i dette tilfellet er helt fraværende eller observeres i en minimal mengde. Hvis det ikke er noen alvorlige intrauterin misdannelser, gir rettidig terapi umiddelbart etter fødselen til rette for manglende utvikling av lungene, for å eliminere hypoglykemi. Vanligvis blir sykdommer hos barn med mild diabetisk fetopati eliminert ved utgangen av nyfødte perioden (den første måneden i livet).

Hvis hyperglykemi ofte oppstår under graviditeten, kan perioder med lavt sukker veksles med ketoacidose, det nyfødte opplever:

• økt vekt
• luftveissykdommer
• en økning i indre organer
• problemer med fartøy
• fettmetabolismeforstyrrelser
• fravær eller underutvikling av vertebrae, coccyx, lårbenet, nyrene,
• hjerte og urinveisinfeksjoner,
• brudd på dannelsen av nervesystemet, cerebrale hemisfærer.

Hos kvinner med uncompensated diabetes mellitus under svangerskapet, alvorlig gestose, en skarp progresjon av komplikasjoner, spesielt nefropati og retinopati, infeksjon av nyrene og fødselskanalen, blir hyppige hypertensive kriser og slag observert.

Jo hyppigere hyperglykemi oppstår, jo høyere er risikoen for abort - 4 ganger i forhold til gjennomsnittet i de tidlige stadier. For tidlig arbeid begynner oftere, risikoen for å føde et dødt barn er 10% høyere.

Hovedårsakene til

Hvis det er et overskudd av sukker i mors blod, vil det også bli observert i fosteret, siden glukose er i stand til å trenge inn i moderkagen. Hun leveres kontinuerlig til barnet i en mengde som overstiger hans energibehov. Aminosyrer og ketonlegemer trer inn med sukkerarter. Bukspyttkjertelhormoner (insulin og glukagon) overføres ikke til føtalblodet. Utviklet i barnets kropp, begynner de bare fra 9-12 uker med graviditet. Således, i løpet av de første 3 månedene, legger legemet og veksten seg under vanskelige forhold: glukose sukkervevsproteiner, frie radikaler bryter deres struktur og ketoner forgifter dannelsesorganismen. Det er på dette tidspunktet at hjerte-, bein- og hjernefeil dannes.

Når fosteret begynner å produsere sitt eget insulin, blir bukspyttkjertelen hypertrofiert, på grunn av et overskudd av insulin utvikler fedme, er syntesen av lecitin forstyrret.

Symptomer og tegn på fetopati

Diabetisk fetopati hos nyfødte er tydelig synlig visuelt, slike barn er signifikant forskjellig fra friske barn. De er større: 4,5-5 kg ​​og mer, med utviklet subkutant fett, en stor mage, ofte hovent, med et karakteristisk måneskilt ansikt, kort hals. Morkaken er også hypertrophied. Barnets skuldre er mye bredere enn hodet, lemene ser korte ut i forhold til kroppen. Huden er rød, med en blåaktig tinge, observeres små blødninger som ligner utslett, ofte. Det nyfødte har vanligvis overdreven hårhet, det er rikelig belagt med fett.

Umiddelbart etter fødselen kan følgende symptomer oppstå:

1. Åndedrettsfunksjon på grunn av at lungene ikke kan rettes. I fremtiden, mulig åndedrettsstanse, kortpustethet, hyppige høye ekspirasjoner.
2. Gulsott av nyfødte, som tegn på leversykdom. I motsetning til fysiologisk gulsott går det ikke av seg selv, men krever behandling.
3. I alvorlige tilfeller kan det være underutvikling av bena, forskyvning av hoftene og føttene, spleising av underekstremiteter, kjønnsforstyrrelser, og en nedgang i hodevolumet på grunn av underutviklingen av hjernen.

På grunn av abrupt opphør av sukker og overskytende insulin hos nyfødte utvikler hypoglykemi. Barnet blir blek, hans muskelton reduseres, deretter begynner kramper, temperatur og trykkfall, og hjertestans er mulig.

Nødvendig diagnostikk

Diabetikken av diabetisk fetopati er laget under graviditet på grunnlag av data om hyperglykemi hos moren og tilstedeværelsen av diabetes mellitus. Patologiske endringer i fosteret er bekreftet av ultralydstudier.

I 1 trimester ved ultralyd oppdages makrosomi (økt høyde og vekt av barnet), forstyrret kroppsforhold, stor leverstørrelse, overflødig fostervann. I andre trimester kan ultralyd avsløre mangler i nervesystemet, benvev, fordøyelses- og urinorganer, hjerte og blodkar. Etter 30 uker av svangerskapet viser en ultralydsskanning edematøst vev og overflødig mengde fett i babyen.

Også, gravid kvinner med diabetes foreskrive en rekke tilleggsstudier:

1. Fostrets biofysiske profil er en fiksering av barnets aktivitet, hans respiratoriske bevegelser og hjerterytme. I fetopati er barnet mer aktiv, søvnintervallene er kortere enn vanlig, ikke mer enn 50 minutter. Det kan forekomme hyppig og langvarig retardasjon av hjerteslag.
2. Doplerometri foreskrives i uke 30 for å vurdere hjertefunksjonen, tilstanden til føtalkarene, og tilstrekkelig blodstrøm i navlestrengen.
3. CTG hos fosteret for å vurdere tilstedeværelsen og frekvensen av hjerteslag over lange perioder, for å oppdage hypoksi.
4. Blodprøver fra 2 trimester hver 2. uke for å bestemme den hormonelle profilen til en gravid kvinne.

Diagnose av diabetisk fetopati hos et nyfødt utføres på grunnlag av en vurdering av barnets utseende og data fra blodprøver: et økt antall og volum røde blodlegemer, økt nivå av hemoglobin, en dråpe i sukker til 2,2 mmol / l og under 2-6 timer etter fødselen.

Hvordan behandle diabetisk fetopati

Å ha et barn med fetopati hos en diabetiker, krever spesiell medisinsk behandling. Det begynner under fødsel. På grunn av det store fosteret og den høye risikoen for preeklampsi, ordineres rutinemessig levering vanligvis i uke 37. Tidligere vilkår er bare mulig i tilfeller der ytterligere graviditet truer morens liv, siden overlevelsesgraden til en prematur baby med diabetisk fetopati er svært lav.

På grunn av den høye sannsynligheten for hypoglykemi hos moren under fødselen, overvåkes blodsukkernivået regelmessig. Lavt sukker reguleres rettidig ved intravenøs administrering av glukoseoppløsning.

Lider du av høyt blodtrykk? Visste du at hypertensjon forårsaker hjerteinfarkt og slag? Normaliser presset ditt med. Les uttalelsen og tilbakemelding om metoden her >>

Først etter fødselen av en baby med fetopati, korrigering av mulige lidelser:

1. Opprettholde normale glukose nivåer. Tildel hyppig fôring hver 2. time, bedre morsmelk. Hvis dette ikke er nok til å eliminere hypoglykemi, injiseres en 10% glukoseoppløsning i små porsjoner intravenøst. Hennes målblodnivå i et barn er ca. 3 mmol / l. En større økning er ikke nødvendig, da det er nødvendig at hypertrophied bukspyttkjertelen slutter å produsere overskytende insulin.
2. Pustestøtte. For å støtte pusten ved hjelp av forskjellige metoder for oksygenbehandling, er det mulig innføring av overflateaktive preparater.
3. Temperatursporing. Kroppstemperaturen hos et barn med diabetisk fetopati opprettholdes ved et konstant nivå på 36,5-37,5 grader.
4. Korreksjon av elektrolyttbalanse. Magnesiummangel er påfyllet med 25% magnesiumsulfatløsning, kalsiummangel - med 10% kalsiumglukonatløsning.
5. Ultraviolet. Gulsott terapi består av ultrafiolett stråling økter.

Hva er konsekvensene

Hos nyfødte med diabetisk fetopati som har klart å unngå medfødte misdannelser, blir symptomene på sykdommen gradvis redusert. Ved 2-3 måneder er denne babyen vanskelig å skille fra sunn. Sannsynligheten for å bli syk med diabetes mellitus i fremtiden er lav og skyldes hovedsakelig genetiske faktorer, og ikke nærvær av fetopati i barndom.

Barn født til mødre med diabetes har ofte en tendens til fedme og lipidmetabolismeforstyrrelser. Ved 8 år er kroppsvekten vanligvis over gjennomsnittet, blodnivåene av triglyserider og kolesterol er forhøyet.

Hjerndysfunksjoner observeres hos 30% av barn, endringer i hjerte og blodårer - i halvparten, skade på nervesystemet - i 25%.

Vanligvis er disse endringene minimal, men med dårlig kompensasjon av diabetes mellitus under svangerskapet, er det også alvorlige mangler som krever gjentatte kirurgiske inngrep og vanlig behandling.

forebygging

Å forberede seg på graviditet med diabetes trenger seks måneder før unnfangelsen. På dette tidspunktet er det nødvendig å etablere en stabil kompensasjon for sykdommen, for å kurere alle kroniske infeksjonsfokus. En markør for beredskap for å bære et barn er det normale nivået av glykert hemoglobin. Normoglykemi før unnfangelse, hele graviditeten og under fødsel - en forutsetning for fødsel av et sunt barn hos en mor med diabetes.

Nivået på blodsukker måles hver 3-4 timer, hyper- og hypoglykemi stoppes raskt. For rettidig oppdagelse av diabetisk fetopati hos et barn, er det nødvendig å registrere seg hos antenatarklinikken i de tidlige stadiene for å passere alle foreskrevne studier.

Under graviditeten bør en kvinne regelmessig besøke ikke bare gynekologen, men også en endokrinolog for korrigering av doser medikamenter.

Pass på å lære! Tenk piller og insulin er den eneste måten å holde sukker under kontroll? Ikke sant Du kan sørge for dette selv ved å starte. les mer >>

Diabetisk fetopati hos nyfødte

I lang tid har diabetes vært årsaken til høy morbiditet og dødelighet hos mødre, samt perinatal dødelighet. Inntil oppdagelsen av insulin (i 1921) levde kvinner sjelden til reproduktiv alder, og bare 5% av dem kunne bli gravid.

I tilfelle av graviditet rådde legene henne ofte til å avbryte, da hun hadde en større trussel mot livet til en kvinne. Foreløpig er sykdomsbekjempelse mye bedre, og det har vært en betydelig reduksjon i maternal dødelighet.

Men samtidig oppstår medfødte mangler hos barn født hos mødre med diabetes mellitus fra 2 til 15% av tilfellene. Fra 30 til 50% av alle tilfeller av perinatal dødelighet forbundet med feil oppstår hos slike spedbarn.

I fremtiden mødre med diabetes mellitus av den første typen, 5 ganger oftere, er det fortsatt fødsel og dødelighet blant nyfødte. Samtidig, hos barn som opptrer hos slike kvinner, er barnedødeligheten tre ganger høyere og nyfødt i 15 år.

Barn med mødre med diabetes av den første typen er tre ganger mer sannsynlig å bli født med keisersnitt, de har dobbelt så mange fødselsskader og 4 ganger behov for intensiv omsorg.

Hva er diabetisk fetopati?

Diabetisk fetopati henviser til tilstanden til et barn i livmor og født av en kvinne med diabetes, der det oppstår spesifikke abnormiteter i utviklingen av fosteret. De begynner etter første trimester hvis morens diabetes er latent eller dårlig kompensert.

Evaluer tilstanden til fosteret under graviditet, undersøk fostervannet for forholdet mellom lecitin og sfingomyelin, gjennomfør en skumtest, kulturanalyse, Gram stain. Nyfødte er vurdert på Apgar-skalaen.

Barn født til mødre med diabetes kan ha følgende karakteristiske endringer:

• respiratoriske lidelser;
• hypoglykemi;
• gigantisme eller hypotrofi;
• hypokalsemi;
• hypomagnesemi;
• polycytemi og hyperbilirubinemi;
• medfødte anomalier.

Barn fra kvinner med diabetes har forsinkelser i dannelsen av lungvev på grunn av blokkering av stimulering av modning av lungene under virkningen av kortisol på grunn av hyperinsulinemi.

4% av nyfødte har lungeavvik, 1% utvikler hypertrofisk kardiomyopati, polycytemi og forbigående tachypnea hos nyfødte.

Ifølge Pedersons hypotese utvikler diabetisk fetopati, gigantisme og hypoglykemi i henhold til følgende prinsipp: "Fosterhyperinsulinisme - moderhyperglykemi". De vanligste misdannelsene hos et barn skyldes dårlig kontroll av glukosekonsentrasjonen i mors blod i løpet av de tre første månedene av svangerskapet.

Hvis en kvinne har diabetes mellitus av den første typen, må hun utføres med konseptuell glykemisk kontroll og nøye planlegge graviditet for å forhindre medfødte abnormiteter i fosteret.

Hyperglykemi kvinner

Hyperglykemi kvinner i sen graviditet kan føre til fødsel av et barn med stor vekt, dielektrolyttforstyrrelser og kardiomegali.

Makrosomi (gigantisme) er diagnostisert dersom barnets høyde eller kroppsvekt avviker mer enn 90 centil i forhold til svangerskapet. Makrosom er observert hos 26% av babyer født av kvinner med diabetes, og hos barn fra den generelle gruppen i 10% av tilfellene.

På grunn av den store kroppsvekten til fosteret og nyfødte øker risikoen for utvikling av slike perinatale komplikasjoner som dystopi i føtal skuldrene, asfyksi, knuste bein og skader av brachial plexus under fødsel.

Alle barn med gigantisme må undersøkes for sannsynligheten for hypoglykemi. Dette er spesielt viktig i tilfelle når en kvinne i ferd med fødsel mottok en stor mengde glukoseoppløsning.

Hvis kroppsvekten og høyden til den nyfødte babyen er mindre enn 10 centil i forhold til deres svangerskapstid, snakker de om intrauterin vekstretardasjon.

Samtidig er morfofunksjonell modenhet to eller flere uker etter svangerskapstid. 20% av babyene hos kvinner med diabetes og 10% av barna i resten av befolkningen har intrauterin vekstretardasjon. Dette skyldes forekomsten av alvorlige renovaskulære komplikasjoner hos moren.

I de første timene av føtale liv oppstår hypoglykemi alltid. Det er preget av muskulær hypotoni, økt kramper, arousal, treg suging, svakt gråte.

I utgangspunktet har denne hypoglykemi ingen kliniske manifestasjoner. Persistensen av denne tilstanden skjer i den første uken i et barns liv.

Utviklingen av hypoglykemi hos nyfødte begynner på grunn av hyperinsulinisme. Det er forbundet med hyperplasi av betaceller i brystkreft hos et barn, som en reaksjon på forhøyede blodsukkernivåer i moren. Når navlestrengen er bundet, stopper sukkerforsyningen fra moren abrupt, og insulinproduksjonen fortsetter i store mengder, noe som forårsaker hypoglykemi. En ytterligere rolle i utviklingen av denne tilstanden spilles også av perinatal stress, hvor nivået av katecholaminer øker.

Første trinn

Diabetisk fetopati krever følgende tiltak som skal tas ved første frekvens etter fødselen:

1. Opprettholde normale blodsukkerkonsentrasjoner.
2. Opprettholde kroppstemperaturen til det nyfødte fra 36,5 til 37,5 grader.

Hvis sukkerinnholdet i blodet faller under 2 mmol / liter, er det nødvendig å injisere glukose intravenøst ​​i en situasjon der glykemienivået ikke øker etter fødselen av barnet, eller hypoglykemi har kliniske manifestasjoner.

Hvis blodsukkeret faller under 1,1 mmol / liter, må en 10% glukoseoppløsning injiseres intravenøst ​​for å bringe sitt nivå til 2,5-3 mmol / liter. For å oppnå målet blir dosen på 10% glukose beregnet i mengden 2 ml / kg og injisert i 5 til 10 minutter. For å opprettholde euglykemi utføres en enkelt bolusdrop på 10% glukoseoppløsning med en intensitet på 6-7 mg / kg per minutt. Etter å ha oppnådd euglykemi bør administreringshastigheten være 2 mg / kg per minutt.

Hvis nivået normaliseres innen tolv timer, bør infusjonen fortsette med en hastighet på 1-2 mg / kg per minutt.

Korreksjon av glukosekonsentrasjon utføres på bakgrunn av enteral ernæring.

For åndedrettsstøtte ved hjelp av ulike metoder for oksygenbehandling, som lar deg opprettholde nivået av oksygenmetning i venøs blodstrøm mer enn 90%. Surfaktantpreparater administreres endotrachealt til barn født før 34 uker med svangerskapet.

Kardiovaskulære komplikasjoner behandles på samme måte som lignende patologier hos andre barn. Hvis det er et syndrom med liten utløsning med obstruksjon av utgangskanalen i venstre ventrikel, foreskrives propranolol (et legemiddel fra gruppen av beta-blokkere). Virkningene avhenger av dosen:

1. Fra 0,5 til 4 mcg / kg per minutt - for eksitering av dopaminreseptorer, utvidelse av blodkar (cerebral, koronar, mesenterisk), utvidelse av nyrene og reduksjon av total perifer vaskulær motstand.
2. 5-10 mcg / kg per minutt - øker frigivelsen av norepinefrin (på grunn av eksitering av B 1 og B 2-adrenoreceptorer), stimulerer hjerteutgang og kraften i hjertesammensetninger.
3. 10-15 mcg / kg per minutt - forårsaker vasokonstriksjon og takykardi (på grunn av eksitering av B1-adrenoreceptorer).

Propranolol er en ikke-selektiv blokkering av B-adrenerge reseptorer og administreres oralt i en dose på 0,25 mg / kg per dag. Om nødvendig kan ytterligere dose økes, men ikke mer enn 3,5 mg / kg hver sjette time. For intravenøs sakte tilførsel (innen 10 minutter), brukes en dose på 0,01 mg / kg hver 6 time.

Hvis myokardets funksjonelle aktivitet ikke blir redusert og ingen obstruksjon av den venstre ventrikulære utløpskanalen observeres, brukes inotrope preparater til nyfødte:

• dopamin (intropin)
• dobutrex (dobutamin).

Dopamin forårsaker stimulering av adrenerge og dopaminreceptorer, mens dobutamin, derimot, ikke aktiverer delta-reseptorene, og har derfor ingen effekt på perifer blodstrøm.

Effekten av disse stoffene på hemodynamikk avhenger av dosen. For å kunne beregne dosen av inotropiske legemidler på riktig måte, avhengig av massen til det nyfødte og under hensyntagen til den ulike gestasjonsalderen, benyttes spesielle tabeller.

Korreksjon av brudd i balansen av elektrolytter.

Det første trinnet er å normalisere magnesiuminnholdet i blodet. For å gjøre dette, fyll inn 25% oppløsning av magnesiumsulfat i en mengde på 0,2 ml pr. Kg kroppsvekt.

Hypokalcemi manifesterer sjelden seg klinisk, og den justeres med en 10% løsning av kalsiumglukonat i en dose på 2 ml pr. Kg kroppsvekt. Legemidlet administreres innen 5 minutter drypp eller jet.

For å kurere gulsot, bruk fototerapi.